住院醫生總結范文

導語：如何才能寫好一篇住院醫生總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2015年一年來，在醫院黨組的領導下，堅持以十七大精神以及“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞全院的發展大局，認真開展各項醫療工作，全面履行了主治醫生的崗位職責。

一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質。一年來，能夠積極參加醫院組織的各項學習活動，比較系統地學習了***精神，做到思想上、政治上時刻同黨中心保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。非凡是通過參加醫院組織的各項評選活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。

三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨干的培養等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

篇2

[關鍵詞] 基層；住院醫生；繼續教育；現狀；發展路徑

[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（b）-0166-03

當前，我國大部分居住人口分布在鄉鎮、農村、社區等基層地區，相對于城市醫療的先進和發達水平，醫療衛生工作的重點在基層[1]。基層醫生是我國實施全面醫療保健的生力軍，同時由于住院醫生的工作關系及占據的重大數量比例，基層住院醫生自然成了解決基層疾病問題、提高整體醫療水平的核心人員。目前基層絕大部分住院醫生均具有中專以上文憑學歷，但隨著社會的進步和醫學的發展，醫生面臨服務手段、工作方式、就診方法、知識結構、工作技能等方面的改變，同時由于基層經濟落后、條件辛苦、資源匱乏等的影響，基層住院醫生的素質水平很難達到高要求的標準，從而導致基層醫院臨床醫師任務繁重、患者就診困難、醫務管理混亂、整體醫療水平低下的現狀問題比較突出[1-2]。我國目前有基層醫生100萬名以上，在他們中主要承擔基本醫療和服務工作的住院醫生占絕大部分，這使得上述問題變得更加嚴峻[3]。

為解決這些問題，對廣大基層住院醫生進行繼續教育是一種快速有效的方法。住院醫生繼續教育是對從事臨床醫療工作的初級專業技術人員的一種綜合性、規范化的培訓，是全面提高醫院整體醫療水平、加強住院醫生綜合素質技能、造就醫學人才的關鍵手段[4]。住院醫生繼續醫學教育可促進基層住院醫生快速掌握臨床坐診實踐、加深自身工作技能及知識，從而改變基層技術低、任務重、服務差、資源少及看病難的現狀問題。通過基層住院醫生繼續教育，不但要建設一支穩定、合格、具有良好醫德、扎實專業知識和臨床水平的服務基層的臨床醫師隊伍，也必須規范教育和嚴格培訓考核，以保證繼續教育的質量[5]。

本文從基層住院醫生繼續教育的發展現狀出發，分析其當前發展的程度和存在的問題以及影響其發展并導致問題的影響因素，結合當前基本國情和城市繼續醫學教育的成功經驗，探討基層住院醫生的未來發展路徑。

1 基層住院醫生繼續教育概況

1.1 基層住院醫生

住院醫生是工作在醫院的中層人員群體，上對中高級臨床醫師負責、下對患者負責，住院醫生的醫療工作是全院工作的中心環節，與各個科室都有廣泛的聯系，也是全院醫療質量及協調運行的關鍵所在。一般大中專醫學類院校畢業學生，通過醫師職業資格考試，進入醫院工作后即是住院醫生。因此，基層住院醫生即是在國家基層地區工作的住院醫生人員。

住院醫生由于要對上級醫師和患者直接負責，所以負責醫療活動和日常事務較多，通常包括寫醫囑、開化驗單、檢查單、病歷、病程、醫技報告查詢、查房、取藥、協助臨床治療等等。由于基層設備落后，人員匱乏，基層住院醫生工作相對更多。

1.2 醫學繼續教育

繼續醫學教育高等教育畢業進入醫院工作后的終身性醫學教育，是醫學教育體系中的一個高層次的教育階段。其主要內容是根據社會的發展、技術的創新和實際工作的需要，對醫務人員進行新理論、新知識、新技術、新方法的補充、更新、拓寬和提高，保證醫生能在工作中保持高尚的醫德醫風的同時，提高治療和服務質量[6]。基層住院醫生繼續教育即是針對基層地區醫院里的住院醫生長期進行的一種醫學教育培訓。

1.3 基層住院醫生繼續教育的必要性

從醫學模式上看，逐步由生物治療向生物、心理、社會治療轉變，疾病類型和治療模式逐漸增多并向綜合型發展，這就需要通過繼續教育提高住院醫生的技能和素質[6]。同時知識總量的不斷增長、舊知識被新知識取代及住院醫生的臨床知識水平也需要通過繼續教育補充[7]。基層住院醫生由于發展落后的影響，信息及經濟資源的匱乏，就更需要通過持續的繼續教育培養成高水平臨床人才，逐步提高基層醫療水平并與發展地區接軌。由此可見，實行基層住院醫生的繼續教育十分必要。

2 基層住院醫生繼續教育現狀

基層住院醫生培訓是其繼續教育的主要方法和重要組成部分，要分析基層住院醫生繼續教育現狀及其未來發展趨勢對策，以探索合適的繼續教育模式，就必須從我國的實際情況出發。

2.1 當前發展現狀情況

我國在80年代初引入繼續醫學教育的概念，并逐步實行各種措施和辦法促進其快速發展，1991年頒布的《繼續醫學教育暫行規定》標志著醫生繼續教育工作走上正規化、制度化的道路，并發展至今[8]。考慮到我國經濟發展不平衡、城鄉差別大、鄉鎮農村等基層人口數量多等國情，整體住院醫生數量少、醫學院畢業生大多數不愿去基層等現狀，基層住院醫生繼續教育工作逐步得到重視，各基層地區根據國家要求和自身情況相繼開展住院醫生繼續教育工作。當前基層住院醫生繼續教育工作的認識性日漸深入，積累了不少經驗，也暴露的許多問題和不足。基本現狀主要體現在以下方面：

2.1.1 加強領導，推動住院醫生繼續教育工作 基層住院醫生繼續教育培訓是培養臨床醫學人才、提高基層醫療水平的主要途徑，各基層地區根據衛生部《臨床住院醫師規范化培訓辦法》，制定出適合當地的住院醫生繼續教育培訓辦法等指導性文件，甚至于強制要求住院醫生進行繼續教育。部分地區組成由醫學院校、醫學會、當地醫院等參加的專門針對住院醫生的教育培訓機構，有效地促進了繼續教育工作的開展。

2.1.2 強化制度，提高住院醫生繼續教育效果 許多基層地區根據衛生部文件要求，結合當地發展實際，出臺住院醫生繼續教育實施細則，強化管理和工作落實，從政策和制度上保證基層住院醫生繼續教育質量的提升。同時，很多基層地區還明確規定住院醫生職稱晉升、職位發展與繼續教育考核有關，把完成繼續教育內容和學分作為聘任、升職的必要條件，該制度的實施調動了當前基層住院醫生繼續教育的積極性。

2.1.3 分析醫生結構，針對性實施住院醫生繼續教育 部分基層地區分析醫院住院醫生的人數、等級、工作要求等，對不同工作年限或級別的住院醫生實施不同類型的繼續教育，例如針對臨床醫學實踐教育、針對基礎理論知識教育、針對綜合素質提高等，全方位分配和提高醫院住院醫生的結構和素質能力。

2.2 存在的主要問題

根據對當前我國基層住院醫生繼續教育工作狀況的分析，對比城市較發達地區實際發展程度和特點，結合鄉鎮、農村等地區的社會特征，總結出當前基層住院醫生繼續教育工作存在的問題如下：

2.2.1 對住院醫生繼續教育的認識不夠 繼續醫學教育在我國的發展只有30年的歷史，專門針對住院醫生的繼續教育工作更少，從而導致許多個人和單位對繼續教育的重要性認識十分欠缺。特別是在基層落后地區，甚至尚未開展住院醫生繼續教育工作，基層地區行政部門對繼續教育的重視和認識嚴重影響了住院醫生的發展。

2.2.2 經費資源和配套設施的嚴重不足[9] 基層地區發展普遍落后，衛生行政部門大多設置在縣級以上醫療機構，鄉鎮、農村醫院一般沒有足夠經費用于住院醫生繼續教育，沒有配備良好的學習平臺和機會保證住院醫生接受規范的教育。同時，經費不足導致缺乏激勵機制和免費、補償機制，而基層住院醫生本身收入較少，難以接受自費參與教育培訓或離開工作崗位專門接受繼續教育。

2.2.3 繼續教育形式和資源的匱乏 基層地區高級醫師較少，住院醫生繼續教育一般都在院內聽取高級醫師的講座或統一上課學習，難以聘請國內知名高級專家進行專題教育，繼續教育形式單一，接觸的高級專家和醫師較少。同時由于地區偏遠落后等原因，導致各種醫學信息難以及時、全面掌握和了解，如國內外新知識和先進醫療方法、網絡豐富資源、知名專家經驗等重要資源難以隨時獲取和使用。

2.2.4 缺乏專門性指導文件和教材 由于基層醫療教育管理體系相對落后，未出臺針對住院醫生繼續教育的實施條例、管理辦法、指導意見等規范文件，缺乏教材、手冊等資料，尚未形成科學化、合理化、標準化的住院醫生繼續教育體系，導致住院醫生繼續教育機會少、積極性不高、效果差、針對性不強等問題，如確實針對性提高臨床實踐的繼續教育辦法。

2.2.5 繼續教育考核評估滯后[10] 繼續教育考核評估是對住院醫生繼續教育加強管理和進行質量監控的重要手段，在基層地區繼續教育不完善的體系下，考核評估辦法多以考試分數、參加次數確定，方式單一，同時由于基層住院醫生學歷普遍較低，兼顧中專、專科、本科等各種層次水平，導致考核難以做出客觀評估結果。

2.3 發展對策及方向

綜合上述對我國基層住院醫生繼續教育的分析及其問題的總結，可以看出在目前雖然各基層地區陸續開展住院醫生的培訓和知識教育工作，但是由于基層地區社會經濟發展落后、條件困難導致基層住院醫生繼續教育還處于發展初期，繼續教育體系尚未建立，存在許多重大問題和不足。為解決這些問題，結合我國基層地區醫療教育現狀，住院醫生繼續教育的發展偏向重視管理制度、出臺相關條例、建立各項配套設施、加大投入經費、充實繼續教育資源和評估方法等方面，并以此為發展方向提出各項有利對策。

3 基層住院醫生繼續教育發展路徑

針對當前基層住院醫生繼續教育工作的嚴重不足、教育體系的不完善現狀，以及各種影響基層住院醫生教育發展的問題的凸顯，提出針對性對策和當前基層住院醫生繼續教育的發展路徑迫切需要。

3.1 分步發展路徑的提出

基層住院醫生繼續教育分步發展路徑是基于當前基層發展落后、繼續醫學教育認識性不足的實際情況提出的，其主要實施原理是制定階段性目標，逐步往前推進，整體快速發展的方式。分布式發展路徑包括兩個方面內容：一是改變當前基層住院醫生繼續教育現狀的分步發展；二是提高基層住院醫生綜合素質水平的繼續教育方法的分步實施。其發展模式如圖1所示：

3.2 強化繼續教育和培訓發展力度

針對當前基層住院醫生繼續教育的嚴峻現狀問題，根據分步發展路徑的原則要求，快速建立科學有效的住院醫生教育方法體系，提高管理和實施力度，強化基層醫生繼續教育工作深度，提出并實行各種教育和培訓方法。包括建立科學的學分制模式、實行全方位教育體制、構建充裕的住院醫生教育資源體系、定期開展住院醫生病例討論會等。

3.2.1 建立學分制培訓體系 學分制是借鑒高校教育模式，對基層住院醫生繼續教育確定相應的學分，以100分制衡量。其中對每個學分分配到不同方面，以保證住院醫生素質全方面提升。主要包括醫德醫風教育10分，臨床實踐操作教育15分，專業技能教育30分，基礎理論10分，病歷及醫療文書書寫10分，參加各種醫療學術活動10分，外語及服務5分，論文著作5分[11]。考核即以住院醫生這些方面接受教育和表現情況評估，確定最終學分評定結果。學分制繼續教育機制見圖2。

3.2.2 實行全方位教育制度 全方位教育制度是指對基層住院醫生實行患者管理、醫學知識、職業道德素質、人際關系處理技能、獨立處理問題能力、臨床水平等方面全面教育的一種體制。住院醫生素質好壞是醫院醫療水平和滿意度的體現，而全方位綜合能力又是住院醫生素質的直接體現，因此，在當前基層住院醫生繼續教育發展路徑上，要實行整體考慮、重點培訓的教育方式，即對住院醫生進行上述各方面全面教育，對內科、外科、婦科等專科技能進行重點培養，盡快培養出獨當一面的高級醫師。

3.2.3 構建資源共享體系 當前社會快速發展背景下，資源是任何行業的發展都不可或缺的。本文構建資源共享體系正是考慮到基層信息閉塞、資源匱乏的問題而提出的，主要包括實際資源和虛擬資源兩個方面。實際資源共享即是與周邊醫療機構、地區進行合作，頻繁進行醫學交流活動、互相傳遞住院醫生工作經驗，參加國內外學術會議，獲取多方專家的知識；虛擬資源即是搭建網絡平臺，使住院醫生可以隨時了解和使用網絡醫療相關資源。充足的資源可使基層住院醫生逐步達到較發達城市地區住院醫生的水平。

3.2.4 定期開展病例討論 建立病例討論制度是住院醫生繼續教育發展路徑中一個較好方法，醫院各科室之間定期開展病例討論會議，以患者學習疾病、以臨床工作拓展知識，做到活學活用，急用先學，將是住院醫生繼續教育、改善知識結構、擴大知識面的良好途徑[12]。同時可以邀請資深醫師參加，傳授經驗和知識，相互學習，既提高住院醫生教育興趣又積累經驗。

3.3 構建住院醫生工作站

為解決基層醫院住院醫生不足、能力水平低下、信息化程度落后等問題，在基層住院醫生繼續教育發展路徑上就必須加快建立基層住院醫生工作站，實行住院醫生智能化工作。住院醫生的醫療工作是全院工作的中心環節，工作復雜而且任務繁多，良好的工作站就可以方便住院醫生開處方、管理醫囑、錄病歷等，對提高住院醫生工作效率和質量提供巨大便利。構建住院醫生工作站及其培訓也是基層住院醫生繼續教育、迅速達到城市化水平不可缺少的環節。

綜上所述，通過詳細分析當前基層住院醫生繼續教育的現狀，發現當前面臨管理落后、經費不足、資源匱乏、教育低下等問題，故提出了大方向上科學發展對策和趨勢。基層住院醫生可實施分步發展路徑，是我國基層住院醫生隊伍發展和壯大的有效途徑。

[參考文獻]

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[2] 李宜川，常景芝，崔金環，等.商丘市鄉村基層醫生繼續教育現狀的調查與研究[J].職業與健康，2012，28（4）：493-496.

[3] 張淑華，姚龍山，侯健，等.鄉村醫生繼續教育教學方式存在的問題及對策[J].繼續教育，2011，（3）：11-13.

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[5] 沈淼.社區醫生網絡繼續教育需求及商業模式研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2011.

[6] 賈山，陳麗瓊.淺談臨床醫生繼續教育[J].培訓廣角，2005，（8）：41-42.

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[8] 周小冬，盧建華.對我國全科醫學教育的分析和思考[J].南京醫科大學學報，2008，33（4）：358-361.

[9] 王番寧.鄉村醫生繼續教育對策[J].經營與管理，2012，（1）：16-17.

[10] 王慶林，周偉慶，蘇瓊.鄉村醫生繼續教育模式及影響因素分析[J].中國社會醫學雜志，2012，29（1）：66-67.

[11] 于導華，陳晉南，王清.國內外繼續教育質量評估體系比較研究[J].理論縱橫，2010，24（10）：13-16.

篇3

回首在XX骨科的X年進修，有仔細詢問病史的時候，有安靜聽課的時候，有匆忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候，在我寫回顧總結的時候呈現于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了，但每天和XX醫生的臨床實踐中，如查房，問病史，檢查身體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節套路，而且從臨床醫生的角度去規范了自己的行為。

對專業孜孜不倦地追求。XX作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病，罕見病。當他們沒見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫學雖然是個經驗科學，對經驗的積累很重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結治療經驗。

明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。管床醫生需要做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術后會診，處理病人常見手術期并發癥，有問題及時向上級醫生匯報。所以住院醫生留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫生才能為以后的職業生涯打好堅實的基礎。

篇4

  醫生職位競聘演講稿1

  各位領導、同仁：

  你們好！

  我叫，今年歲，于年從牡丹江醫學院臨床專業畢業。同年分配到鎮衛生院任內科醫師，畢業于學院臨床醫療專業，本科。從事內科臨床醫師工作，工作上兢兢業業、勤勤懇懇，政治上積極要求進步，在各方面嚴格要求自己，受到上級領導和同事們的好評，受到病友的稱贊。比較圓滿地完成了醫院交給的各項任務。

  今年，在改革大潮的推動下，以“經營”醫院、科技興院的思想為主導，我競聘醫院內科醫生崗位，我自信有能力做好內科的工作，我競聘的理由是：

  第一、我參加工作時間早,年7月就參加工作,政治思想覺悟高,對黨和國家的人口政策有一定程度的理解和認識,聽從組織部門分配,服從領導安排,具有較強的大局意識;工作中任勞任怨,從不計較個人得失,為了手術需要經常加班;團結同事,與同志和睦相處,能在單位形成工作合力;對病患者關心愛護,具有強烈的愛心,關心他們的生活和身心上的痛苦,想方設計為他們排憂解難,尊重病患者的人格,自覺維護病患者的個人隱私,具有較強的職業道德。

  第二、具備履行崗位的條件,能夠較好地履行好崗位職責.本人參加工作時間長,被評為醫師專業技術職稱的時間也長,經驗豐富,而且對工作環境熟悉.工作熱情高,無論是病患者上門求診解難還是例行下村體檢,總是不辭辛勞,不怕走鄉竄戶,路途艱辛,工作業績有目共睹,具備履行門診和住院醫生崗位的條件和要求,能夠履行好門診和住院醫生崗位職責. 如果競聘成功，我將做到以下幾點：

  1在醫療部主任的領導和指導下,我將更加自覺地遵守好醫院的的各項規章制度，進一步增強集體主義精神,努力克服自身存在的不足;即時對下級醫生做好指導。

  2.積極參加醫院統一安排的業務學習進修培訓,加強自學,努力提高自身業務水平.

  3.服從領導和分配,努力做好本職工作.我認真履行醫生職責和義務.堅持 以病人為中心,以質量為核心,為患者提供優質,便捷,高效,文明服務的服務理念,更好地做好醫療服務工作.

  4.不斷加強醫護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施揚長避短.更好地為病人提供優質親情服務.

  5.在今后的工作中,保持謙虛謹慎的態度,如果遇到疑難問題或其他困難,我會積極主動向領導請示匯報,與同事交流會診，以不求最好,但求更好的精神面貌對待每一件工作.

  6.在工作中培養自己的節約醫藥資源意識,,降低醫療成本,減輕患者負擔，促進醫院走持續發展的道路.

  7.遵守法律、醫療常規及規章制度。

  如果我競聘成功我將努力地配合院領導進一步加強醫院醫療質量，以嚴謹的工作作風來要求自己，并不斷加強學習以不斷提高自己的業務水平，完成醫院下達的每一項工作指標和任務。這次競聘不管成功與否，我將都會以更嚴格的要求來完善自己，為醫院的發展，老百姓的健康盡全力。

  我的演講結束了，謝謝大家！

  醫生職位競聘演講稿2

  尊敬的各位領導、各位評委：

  大家好!

  我叫，年畢業于哈爾濱醫科大學，臨床醫學專業，年完成函授本科學歷，獲得學士學位。參加工作以來始終在礦務局醫院工作，從事外科醫療。工作中，勤勤懇懇，扎扎實實，具有較強的學習能力和鉆研精神，因此多次獲得院領導的肯定和贊揚。

  八年來，我始終以一顆赤誠之心戍守本職，體會到醫護工作的責任和光榮，感受到艱辛與不易，同時也收獲了豐富的經驗。我競聘的是臨床醫學后備技術崗，認為自己完全有能力勝任新的崗位，并且能夠為礦務局發展做出更大貢獻，具備以下優勢：

  一具有較強的學習與適應能力。

  參加工作以來，我始終堅持學習，不斷提高自身專業素質與工作技能。一是向經驗豐富的科主任和老同志學習，虛心求教，學習他們精益求精的工作作風，學習他們精湛的醫療技術，學習他們的工作經驗，不斷豐自身；同時，注意了在實踐中總結提高，思索每個醫療案例的治療的方法，積累了一定的工作經驗。二是在繁忙的工作之余，不斷參加各種培訓與學習，年報考了學校函授本科專業，順利取得學士學位，理論功底與實踐經驗較為扎實，為快速適應新崗位打下了堅持基礎。

  二具有較強的業務素質和工作能力。

  我是一名外科醫生，多年來經常在科主任和上級醫師的帶領下參加工傷救護，積極參加礦務局周圍農村搬遷和井下醫療保健工作，多次參與突發事件和緊急救護，多次應對礦井工傷緊急搶救工作，在復雜多變的情況下，與同事們一起工作，鍛煉了較強的業務素質和工作能力，視野較為廣泛，各方面經驗較為全面，自信完全能夠做好新崗位的住院、急診、門診工作，獨立開展工作。

  三具有較高的職業素質和奉獻精神。

  多年的醫護工作中，我不懼繁難，跟著領導參加工傷搶救，時常抬擔架，加班加點，培養了奉獻精神；平時工作，認認真真，一絲不茍，嚴格制度和程序開展醫療工作，熱心服務患者，做到了愛崗敬業，忠于職守，具有較高的服務意識。

  如果能夠得到領導和組織的信任，我將會堅決服從領導和組織安排，努力工作用具體的行動和出色的成績回報組織的厚愛和領導的支持。具體做到:一嚴守紀律，努力工作。我將嚴格遵守醫院的各項規章制度，服從領導安排，認真履行崗位職責。對于急診、住院等值班工作做到高度負責，對于病歷填寫做到耐心細致，對于診斷治療做到科學規范。二強化學習，熱情服務。我將繼續加強學習，邊實踐邊總結，切實提高工作水平；同時，強化服務意識，既要服務、配合好科主任和主任醫師的工作，又要加強與患者溝通，隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

  各位領導，同志們：也許前進的道路崎嶇而坎坷，身上的擔子任重而道遠，但是挑戰與機遇并存。不管這次競爭是否成功，我都將一如既往、勇往直前，用實際行動回饋組織和同志們的信任。

  我的演講結束了，謝謝大家！

  醫生職位競聘演講稿3

  各位領導、同仁：

  今年，在改革大潮的推動下，以“經營”醫院、科技興院的思想為主導，我競聘醫院內科醫生崗位，我自信有能力做好內科的工作，我競聘的理由是：

  第一、我參加工作時間早，年7月就參加工作，政治思想覺悟高，對黨和國家的人口政策有一定程度的理解和認識，聽從組織部門分配，服從領導安排，具有較強的大局意識;工作中任勞任怨，從不計較個人得失，為了手術需要經常加班;團結同事，與同志和睦相處，能在單位形成工作合力;對病患者關心愛護，具有強烈的愛心，關心他們的生活和身心上的痛苦，想方設計為他們排憂解難，尊重病患者的人格，自覺維護病患者的個人隱私，具有較強的職業道德。

  第二、具備履行崗位的條件，能夠較好地履行好崗位職責。本人參加工作時間長，被評為醫師專業技術職稱的時間也長，經驗豐富，而且對工作環境熟悉。工作熱情高，無論是病患者上門求診解難還是例行下村體檢，總是不辭辛勞，不怕走鄉竄戶，路途艱辛，工作業績有目共睹，具備履行門診和住院醫生崗位的條件和要求，能夠履行好門診和住院醫生崗位職責。

  如果競聘成功，我將做到以下幾點：

  1、在醫療部主任的領導和指導下，我將更加自覺地遵守好醫院的的各項規章制度，進一步增強集體主義精神，努力克服自身存在的不足;即時對下級醫生做好指導。

  2、積極參加醫院統一安排的業務學習進修培訓，加強自學，努力提高自身業務水平。

  3、服從領導和分配，努力做好本職工作。我認真履行醫生職責和義務。堅持以病人為中心，以質量為核心，為患者提供優質，便捷，高效，文明服務的服務理念，更好地做好醫療服務工作。

  4、不斷加強醫護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優質親情服務。

  5、在今后的工作中，保持謙虛謹慎的態度，如果遇到疑難問題或其他困難，我會積極主動向領導請示匯報，與同事交流會診，以不求最好，但求更好的精神面貌對待每一件工作。

  6、在工作中培養自己的節約醫藥資源意識，，降低醫療成本，減輕患者負擔，促進醫院走持續發展的道路。

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關鍵詞:臨床醫學;金字塔;;基礎攀登;思維方法

老百姓有句口頭禪:姜是老的辣。病人就醫,也喜歡找老醫生,因為老醫生見多識廣,醫術好。年輕醫生進入醫院工作之初,可以說什么都不會。當有了一定的年資和業績后成長為主治醫師,再后來成長為醫學專家,一步一個腳印,都知道有一個過程。這個過程不是幾年、十年,而是幾十年的“萬里”,需要連續性的知識和經驗的積累。而且,如馬遂教授所言,這是一個“終生吃苦奉獻的過程”[1]。那么,年輕醫生們是否了解這一過程,認識這一過程呢?這一過程是否可以縮短一些,更快捷一些呢?

這里先說一個中央電視臺和全國各大報刊正在傳頌的普通人士的故事。王順友是四川木里藏族自治縣一位苗族鄉郵員,一位馬班郵路上的小人物。他牽著一匹馬,一年330天行走在海拔5000米至1000米的險峻高山河谷之中,為邊遠鄉村的農牧民送去報刊和郵件。一趟郵班來回要走28天,20年來行程己達26萬多公里,相當于繞地球赤道6圈,走了21趟“”,成為中國郵政史上的絕唱。王順友的馬班郵路給予我們醫生們的最大啟示是:他每趟走著同樣的路,但每趟郵包里的郵件都是新的。他知道“人在郵包在”的責任,執著地忠誠于自己的事業。我們醫生們每天都重復著同樣的門診、查房、手術,但是,我們每天面對的都是新病人或病情的新變化。工作的方式和內容不同,責任不同,苦和累也不同,也是為了一種事業。只有忠誠于自己的事業,達到事業的目標,這就是成功,但決沒有捷徑。

20世紀80年代中期以來,陸續有一些醫學專家的“自述”類文章,或是記者專訪見諸報刊(最先始自《中華內科雜志》)或專著(如《名醫手記》),記述了他們幾十年從醫道路上艱辛、豐富而多彩的人生世界,他們的從醫之道、治學之道、成長之道,他們的仁愛之心、精神境界與思維方法。特別是吳英愷院士生前主編的《老專家談醫學成才之道》[2]一書,封面那巍峨壯觀的巨大金字塔圖案,似乎有著一種神奇的力量,深深地吸引著我們。它昭示我們,全國兩百多萬醫生從踏入醫院之門起就開始在這個金字塔上攀登,只是每個人所處的層面位置不同而己。事實上,只有一部份醫學專家們攀登到了金字塔高端的醫學圣殿。他們之所以取得成功,起重要乃至決定性作用的因素,應該是他們獨特的思維方法。從他們幾十年醫學人生耕耘、奉獻、奮斗和創造的過程來看,可以將這種思維稱之為金字塔思維。這是教科書上、辭典上、百科全書上所沒有的寶貴財富。從根本上講,這是一種文化理念,是老專家們科學精神和人文精神的完美結合。他們也曾經是平凡而普通的人,卻將人生中最不平凡的歷史印跡鐫刻在金字塔上。

這是在金字塔上完成的醫學人生。它不同于王順友式的,也不同于運動員在賽場上的。同樣需要有真誠的心靈、需要人的全部生命才能完成。這樣的從何開始?顯然,從基礎開始。

有人說,金字塔的頂端因它的基礎而存在。

建高樓、修路、架橋,都需要事先打好堅實的基礎。臨床醫生在醫學金字塔上攀登,或者是構建自己的醫學人生金字塔,也必須從基礎作起,打好堅實的基礎。事實上“,打好基礎”常常是上級醫生、醫院對年輕醫生們告誡的一個重要話題。

對每一位臨床醫生來說,臨床醫學的基礎有兩個概念。首先“,基礎”是一個有形無形的大平臺,是一個過程,不是生來就有,而是需要一定的時間和空間,應用自己從學校中帶來的有限“材料”即理性知識,通過艱苦的努力和奮斗去構筑。“材料”的質量、品種、數量不同,采取的方法、途徑不同,付出的努力程度不同,則每個人打下的基礎也就不同,未來發揮的作用也就不同。其二,這里的基礎指的是從醫的知識、技能、醫德、素質等多個方面。集中體現在老專家們常常告誡醫師們的“三基三嚴”里。她是黃家駟院士于1961年總結協和40年的辦學經驗時提出的24字方針,包括:基礎知識、基本理論、基本技能,以及嚴格要求、嚴密方法、嚴肅態度[3]。這一方針在國內醫學界得到了普遍的認同,成為我國現代醫學教育的思想精髓,臨床醫學工作和臨床醫學人才培養的行為準則。

很顯然,醫學基礎是我們臨床醫生賴以立足、生存的空間和根本,從事醫學活動的舞臺。打好基礎的意義,一是基礎質量不高,則難以攀登,難以實踐和完成臨床服務、學習進取、發展醫學的重任,難以成為一個好醫生。二是基礎堅實,將成為前進的后方基地,可以源源不斷地提供豐富的醫學知識“戰略儲備”。三是基礎厚廣,既有利于以后的攀登,也能促進個人的成長和成才,甚或出奇才。四是有了牢靠的基礎,也就有了前進的信心、動力、激情和活力,事業的成功就有了目標和希望,醫學人生也將受益良多。那么,這樣的基礎或基礎攀登是怎樣一回事呢?年輕醫生們應該怎樣作,才能打下一個堅實的基礎呢?

前面說過,打基礎是一個過程。老醫學專家們認為,臨床醫生們的這一過程需要5～10年時間才能完成,這10年間主要是作好住院醫師,如能作好住院醫師的鍛煉,則將獲得很大收獲(包括晉升為主治醫生),奠定的醫學基礎質量最高,含金量最大。吳階平院士認為,這10年是醫生們的自然成長階段,主要是感性認識,逐步取得經驗積累和業務進步[4]。曾昭耆教授說,10年的關鍵“又在于第一年的起步要邁好”。照此看來,這10年還可細分為多個階段(階梯),好比是金字塔上的最初幾個臺階。每一階段的內容、重點和目標有所不同,但又互為基礎,聯系緊密,一邊打基礎,一邊在攀登,不斷獲得提高和進步。

現實中可以看到,年輕的醫生們無論是對第—年,還是對5～10年這個過程缺乏認識,缺乏思想準備。工作多年,收獲與進步不大,有不少人就停頓了、后退了,很難攀上第二個或第三個10年的高層階梯。相反,第一個10年的基礎打好了,就很容易攀上吳階平院士所說的醫學人生的第二個階段,即自覺成長階段。這里介紹幾位老醫學專家們的故事,他們年輕時也是普通的人,很平凡,只是他們的基礎攀登很有特色,可以帶給我們許多啟迪。

吳階平院士講自己做實習醫生、住院醫生時的經歷,核心是“為做好醫生學本領”[4]。他自述21歲時還未“開竅”,成績平平,對學習沒有興趣,不勤奮。還因病休學了半年。進入臨床學習階段,開始接觸病人,發現自己什么都不會,解決實際問題的能力比其他同學差。父親希望自己做一名好醫生。這時認識到要學本領[5],做好醫生,解決實際問題。本論文由整理提供這就成了自覺要求、自覺努力學習的動力,學習興趣陡增,三年級結束時被評為全班兩名優秀生之一。

當時,不論在病房見習、聽課、讀書,吳老都懷著“學本領”的目的去進行。臨床中的所見所聞,教師和上級醫生的言談舉止,分析問題的方法,各種學術活動(包括教師的學術討論,受到科學討論的熏陶),都進行觀察和思考,努力從中學到本領。他舉例說,診治了幾例闌尾炎后,感到臨床表現、病理表現、手術難度有不少差異。遂給自己提出要求,術前盡量分析炎癥的程度,腹膜腔內的反應,闌尾內有無糞石,闌尾的位置等,先在病歷中記錄對上述問題的看法、根據。為達目的,在病史采集、體檢、臨床分析中更加細致周到。同一個病例,有意識地對待后,所取得的經驗遠多于一個簡單的診斷。因此“,學本領”成為他成長的開始,也是人生轉折的開始。其他學本領也是有意識地學,學的意識強;勤奮學,苦練基本功。如:

•寫病歷:像寫論文一樣對待,鍛煉了寫作能力。

•換藥:觀察研究怎樣揭除敷料、清理創面、如何包扎,使病人不痛。

•拆線不痛:反復研究,改進拆線方法。

•手術鋪巾消毒:深思熟慮,碘酒酒精不亂流,鋪巾次序不亂、位置準確得當。

•當助手聚精會神:觀察手術步驟、細節,術者的一切操作和精髓,下來后閉目思“過”(另有一位心胸外科專家吳清玉教授早年的學醫生涯中,也是對每一例手術病人術后回家“過電影”,回想每一個手術細節,做手術筆記)。

•觀察:總結出兩類醫生手術的優缺點,走向自我,輕車熟路,從容不迫。

吳英愷院士做實習醫生、研究生、住院醫生時的作法和體會是,不著急、細心看、多思考、當好助手,從多幫達到多會。他常常在鞋盒和抽屜中練習深部打結的基本功。重視學會和掌握好“床旁藝術”這一基本功,即細心地聽取病史,系統地進行體檢,反復進行臨床觀察,在此基礎上進行臨床分析,做出臨床判斷。他要求自己每前進一步都要在學術上有所進步,克難苦研,自強不息,勇于攀登[6]。

裘法祖院士和趙玉沛教授指出,青年醫生要像敲釘子一樣給自己施壓,不要“眼高手低”。他們還總結出打基礎的以下做法[3,7]:

•三多:多聽:聽查房、會診、病例討論、學術討論會、學術報告會,聽老一輩講述;多看:看病歷、看手術操作、看學術文獻、注意國外的新技術新進展、觀察病人的病情經過和變化;多做:多做各種操作、手術,不搶做大手術,尤其是不要單打一。

•三會:會做手術操作,特別是常規手術,更要做好術前準備、術后處理;會講自己的意見、論點,加強交流,共同提高;會寫病歷、科研文章、調查報告、臨床病案分析,寫臨床的點滴體會。

•三不:不要急于進入某一專科,不要急于在住院醫師期間做上大手術,不要急于成為某—專科的權威。初入醫門,第一個5～10年打基礎,就是扎根臨床,根深葉茂;就是學本領,學的是臨床專業技術的基本功,為病人做好診治的基本功,通過不斷的實踐,總結成自己的經驗。同時,還要兼顧其它多個方面的基礎學習和訓練(如科學思維能力、與同事和病人交流溝通的能力、應用臨床流行病學、循證醫學等相關學科知識的能力、臨床科研能力等),又不斷地從理論上提高認識。經驗和認識發生質變,就會使自己的臨床水平躍上一個新的臺階。客觀地說,在5～10年的臨床過程中,每位成功的醫生都會有幾次或多次這樣的質變,每次都會登上一個新的臺階。基礎攀登的過程,就是臨床醫學人才的成長過程,在歲月的時空中不知不覺地逐步走完了它的歷程,醫生們也逐步地走向成熟,醫學人生在金字塔上的迎來了轉折,迎來了新的歷史階段。超級秘書網

趙玉沛教授曾談到美國醫學生、醫師的培養須經過“嚴酷的‘金字塔’式的淘汰制”。顯然,這是一種不進則退、能者上、庸者下的人才成長機制。在當今世界,醫生們必須認識到,人類正面臨著有史以來最深刻的巨變和歷史性的創建,醫學正經受著越來越多新信息、新技術、新觀念的沖擊,醫生的從醫行為,正從過去傳統的理論知識+個人經驗與技能模式,向最佳醫學證據+高素質臨床醫生的現代模式轉變,倡導醫學人文精神的呼聲也越來越高。醫院的發展正在從設備、物質、信息、人才競爭轉向更高層次的文化競爭。作為這個時代的醫務人員,尤其是廣大基層醫院的醫務人員,應該具有什么樣的生存、成長理念,路應該怎樣走,何處是歸程?令人深思。

金字塔就在我們眼前,我們就在金字塔上。“科技越多地引入我們的生活,我們就越想尋求高思維的平衡,尋求人性的穩定”。美國未來學家約翰•奈斯比特說[8]。因此,用金字塔思維來指導我們每位醫生在金字塔上的“”吧,醫學是一項惠濟蒼生、功德無量的事業,夢想之根就在腳下,金字塔上可以演繹人生的精彩篇章、精彩故事。

參考文獻:

[1]馬遂.尊重科學規律,培養新一代優秀臨床醫學人才[J].中華醫學雜志,1998,78(1):11.

[2]吳英愷.老專家談醫學成才之道[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1995.

[3]趙玉沛.為青年醫師成才把脈[N].健康報,2003-01-28(2).

[4]吳階平.對成長的體會[A].吳英愷.老專家談醫學成才之道[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1995.140-153.

[5]王澍寰.我所走過的路[A].吳英愷.老專家談醫學成才之道[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1995.33-43.

[6]吳英愷.談醫道[A].吳英愷.老專家談醫學成才之道[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1995.154-163.

篇6

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篇7

關鍵詞：青少年；精神障礙；行為及情緒

Abstract：Objective To explore the behavioral and emotional problems in adolescent patients with mental disorders.Methods In our hospital during 2013 March to 2014 February were treated 100 cases of patients with mental disorders in adolescent patients as the observation group，100 cases at the same time non psychiatric patients as control group，using the Ahenbach scale，in 100 patients with mental disorders were assessed the adolescents.Results The observation group of male and female behavior checklist shows that each factor score，and each factor data existing prevalence rate was significantly higher than the control group.Conclusion The behavior of patients with mental disorders and emotional problems in youth groups，there are different than normal adolescents.

Key words：Adolescent；Mental disorder；Behavioral and emotional

文章將對100例患病青少年出現的行為問題和情緒問題進行分析和總結，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年3月～2014年2月收治的100例患有精神障礙的青少年患者作為觀察組，同時選取100例非精神障礙者作為對照組，對照組中男患者共55例，女患者共45例，，平均年齡為（14.96±3.37）歲，患者出現病癥時間為3～9個月，平均（7.78±1.46）個月。臨床研究按照就診時間的先后順序，將符合《國際精神疾病分類》和《行為障礙分類》的青少年精神障礙患者納入為對照組，將100名來自某城市5所初中與3所高中年齡相當的學生納入觀察組，其中初中生40名，高中生60名，男生共計58名，女生共計42名，平均年齡為（15.32±2.99）歲。兩組青少年在性別、年齡和健康狀況上的對比差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性[1]。所有青少年在接受測試之前全部對測試方式進行了了解，并且簽署了臨床研究知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 首先經過精神科主治醫生的臨床診治，在住院醫生的指導和帶領下統一讓青少年患者自主完成Achenbach行為自評量表[2]。

1.2.2觀察組 則以班級為基本單位，在精神科的醫學講師講解測試的意義和目的之后，讓學生自行填寫CBCL調查表。

1.3統計學方法 本組研究采用統計學軟件包SPSS 15.0。

3討論

此項研究和應用中采取的Ahenbach青少年行為自評量表和CBCL對全部的青少年精神分裂患者進行了統一的測試，結果顯示出男性患者各因子現患率主要以違紀行為、攻擊行為、不受歡迎和抑郁癥狀突出。女性患者則是以思維障礙、攻擊行為、抑郁癥狀和違紀行為突出。實驗組所有患者都符合精神分裂的臨床癥狀表現，顯示出矛盾較多，存在現象較為普遍的行為和情緒。

參考文獻：

篇8

【關鍵詞】 以人為本;外科床位管理

醫院對于住院患者可謂是臨時的家園。隨著社會發展，人們對醫療衛生服務的需求從單純的治療疾病發展到預防疾病和增進健康過程中人性的尊重和人道的護理。

1 目的

1.1 以人為本 以人為本的內涵是指人文精神，本質上是一種以人為中心，重視對人的無限關懷，對人的生命與健康、權力和需求、人格和尊嚴的關心和關注[1]。隨著人們生活水平的提高，住院患者的各種需求也有了很大的提高。一方面，患者的需求已不局限于找個好醫生和好護士為他們診治和護理;另一方面，住院環境尤其是病房環境好壞對患者治療康復起著很重要的作用。在外科，經常有患者提出種種原因要求調整床位，對床位安排提出意見和看法。因此，外科床位管理就顯得尤其重要。而在現實當中，我們很少真正從患者角度出發，安排床位較隨機。因此，我們的護理工作應以人為本，實施人文化的管理，多從患者角度出發。

1.2 舒適的住院環境對外科患者術前及術后休養和恢復起著非常重要的作用 在我們工作的時候經常會遇到有些病人要求更換病室，究其原因常常有以下幾種情況：一是同室病友病情太重影響其心情及休息;二是同室病人太多，探視人員較多，影響休息;三是同室病人手術后的情景影響心情和對手術的信心;四是病室離醫生、護士站太近或太遠，太近：每天醫生和護士工作站是最繁忙的區域，影響病人休息;太遠：重病人擔心有病情變化時離醫生和護士太遠，缺乏安全感;五是夜間收急診手術病人等等。 因此，為了使患者在住院期間保持良好心情和有其 足夠戰勝疾病的信心，我們應從患者角度出發，合理調整安排好床位，有利于患者早日康復，提高病人就醫和治療護理的質量，真正做到和體現人文關懷。

2 方法

2.1 詳細的入院介紹 對于新入院的患者，我們護理人員應做到熱情主動接待，詳細的入院介紹，有利于病人及早適應住院環境，配合治療和護理。并及時做好病人的入院評估工作，掌握病人的病情及心理特征。

2.2 根據病情，合理安排床位 平診待術的患者盡量安排在一個房間，避免要互影響。

2.3 入院評估 應了解病人有無打鼾等癥狀，并同時做好同室病友的相互介紹，護士在病友之間起到的是紐帶與橋梁的作用。通過護士的介紹建立起病友之間的好感，同時囑咐病人之間若有不妥之處請大家諒解和包涵。建立起病友之間的友誼、信任與諒解，有利于出現問題時，更好妥善處理，多一份理解。

2.4 根據病情，酌情分類安排 比如手術后的病人，病重的病人應盡量安排在監護室或離護士站較近的房間。如果病人突然發生病情變化，要盡量安排好其他病人到其他病房或用屏風遮擋，減少不良刺激以影響病人治療情緒。

2.5 對于有特殊需求的病人，盡量安排在特需房間 如現在很多醫院病房內都有特種房間，環境和設施都較完備，若病人有這方面的需求，應盡量滿足。

2.6 醫生和護士共同進行床位管理 我院病人入院是患者直接來醫院，患者住院時，未向患者交代病房房間情況，應先征求患者的意向，合理安排。目前，在很多醫院病房由于每個住院醫生和護士都分管著不同的病人。為了工作方便，往往都將自己的病人集中在一個房間，盡量使自己工作起來方便，但忽略了病人的感受。因此，在安排病室的時候要考慮病人的需求，樹立以人為本的思想，不怕多走路和麻煩，處處應體現以病人為中心。

2.7 及時調整好床位 在病人新入院的時候，應向病人介紹在什么情況下應調整床位，得到病人和家屬的理解和支持。在調整床位時，有專人負責，避免給病人帶來不必要的麻煩。

2.8 控制探視和陪伴人員 由于現在大多數醫院病房仍然是多人一間，少則二三人，多則五六人，因此空間小，人員密度大，每位病人再來二三個探視人員，勢必引起病人的不快。因此，這種干預我們護士要去做，耐心細致做好家屬和探視人員的工作，盡量保持病房內安靜、舒適。或有條件的安排在病人家屬休息廳內進行。

2.9 夜間急診手術患者 盡量安排在空房間，避免影響其他患者的休息。

3 結果

通過近一年多來實施上述措施進行床位管理，取得了很好的效果。患者對住院環境的滿意度大大提高，要求調整換床的人明顯減少了。

4 討論

病人患病本身是件痛苦的事情，因此在我們護理工作的同時，應盡量保證病人有一個舒適、安全、安靜的治療環境，關心病人，尊重病人，盡量滿足病人的需求，做到因地制宜，根據自身條件，使我們的護理工作做得考慮問題更周到、行動更到位。人文關懷作為整體護理的重要組成部分和現實手段，充分體現了病人的人格尊嚴、健康價值以及護理的科學技術價值、護理的道德價值，是現代護理的發展趨勢，是整體護理發展的內在驅動力和靈魂。努力為病人營造“家”的感覺，讓他們倍感溫馨，心情愉快，使用藥療效事半功倍。因此，以人為本，實施外科床位管理，才真正體現以病人為中心的護理理念。同時，也促進了護理質量不斷提高和護理事業的長遠進步[2]。

參考文獻

篇9

臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.

病歷的謄寫要體現以下幾個部分:

1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.

2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.

3患者的現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.

4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.

5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.

7量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等.

據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.

這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.

在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.

1要凸現既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.

2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到.另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況.

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.

還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告.

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺.體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度.

在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚.

據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.

自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.

通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一， 要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，

不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。

第二， 請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點到）

不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的）。

第三， 口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。

第四， 如果可能的話（我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件），在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的！但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大

家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規血尿糞，B超胸片

心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”（具體字句記不清了，比這個還精彩）組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經常招人誤會。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會去看，去摸，去聽。可現在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎？應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。

實習已經好多天了，對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。

篇10

關鍵詞：基層醫院；年輕醫生；臨床素質；培養對策

醫學院校高等教育培養人才的目標便是培養出優秀的臨床醫師，主要對醫生的思維方式、臨床專業知識及相關技能操作和嚴謹的態度，形成良好的人生觀、價值觀，樹立全心全意為患者服務，做到除人類之病痛、筑健康之完美，掌握臨床中醫患間溝通、交往的能力等[1-3]。近年來，醫學培養模式發生了改變，對于基層醫院人員隊伍建設的要求越來越高，現將筆者所在基層醫院年輕醫生臨床素養現狀進行描述分析，并提出培養對策，現報告如下。

1. 對象與方法

1.1 對象

本次研究選取自2013年6月入職醫生20人作為研究組，并選擇工作五年以上醫生20名作為對照組。研究組中醫生年齡分布在23-32歲之間，平均年齡為28.12±2.15，男性為15例、女性為5例，中專、大專院校學歷為11人，本科學歷以上9人；對照組中醫生年齡分布在27-41歲之間，平均年齡為32.12±3.13，男性為17例、女性為3例，中專、大專院校學歷為13人，本科學歷以上7人。在性別上兩組研究對象不存在差異性

1.2 方法

本研究通過首先利用文本資料查閱、電子檢索系統對相關文獻進行匯總整編，通過制定的研究目的，自行開展臨床素質調查問卷，并確定訪談提綱，請相關學科專家開展兩場專家在咨詢活動，對于指標完善工作提出自己的建議和意見。完善調查表以及訪談提綱工作后，對醫生開展臨床素養現場調查，通過運用訪談、問卷以及現場觀察的形式進行。其中人文素養評分采用自評量表，通過50題單選、多選的人文、醫學、社科等題目，對醫生進行綜合考察。

1.3 統計學處理

將臨床收集的數據采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，使用均數±標準差（x±s）表正態計量資料，采用配對t檢驗對組間計量資料進行檢驗；使用χ2檢驗處理計數資料，當P

2. 結果

本次研究年輕醫生在帶教培養以及科研投入的認知上要明顯低于對照組，在臨床醫患關系的溝通下也相對較為薄弱，導致醫院年輕醫生臨床素養較為低下。具體如表1所示。

表1 本次研究臨床醫生臨床素質調查

3. 探索基層醫院年輕醫生存在的問題

3.1 工作量大，但收入低，工作熱情不高

基層醫院發展最大的問題便是資金上的缺陷，現有工資難以吸引優秀的醫生，同時缺乏資金醫院也無法采購大型儀器設備。本次研究發現，無論是年輕醫生還是資質較老醫生對于收入水平都覺得較為低下，而且在很多基層醫院許多醫生都是身兼數職，工作強度大，地方政府的扶持力度卻稍顯不足，尤其是對于公共衛生建設的經費投入。

3.2 臨床科研教學不足，成長較慢

對于年輕醫生而言最重要提高自己的方式便是通過臨床案例教學進行，但是問題在于基層醫院對于年輕醫生缺乏帶教以及實踐技能上的培訓，缺乏對于疾病全面系統的檢查，缺乏對疑難雜癥全面系統分析能力[4]。同時帶教教師重理論而輕實踐，未能做到認真傳授疾病的分辨以及技能，未能認真履行住院醫生規范化培訓方案，導致年輕醫生成長緩慢。

3.3 病案質量缺陷大，缺乏規范引導

醫院發展管理的核心便是對醫院質量上的控制，醫院質量控制的好壞將直接關系到每一個患者的生命健康，也直接影響醫院所有醫務工作者的整體形象，本次研究中發現醫生病案質量檢查合格研究組僅為9人，而對照組有18人（χ2=9.000，P

3.4 人文素養低下，缺乏溝通能力

醫學既是科學同時也是一門人文學科，醫患關系是一種特殊的社會以及人際關系，臨床中和諧的醫患關系需要醫患雙方的理解、信任以及相互尊重。溝通能力水平以及人文修養上的提高除了會受到家庭環境因素的影響外，工作中的總結和相互借鑒也是至關重要的，臨床是一門集醫學、社會科學以及自然科學于一身的學科，本次研究中發現年輕醫生在該項目上的得分明顯低于對照組，說明年輕醫生人文素養較為低下，缺乏足夠的溝通交流能力。

4. 對當前基層醫院年輕醫生發展的相關對策

4.1 引進高級人才，加大政府投入力度

基層醫院很多依靠自己的實力來進行運作的維持，往往會發展走向兩個極端，因此需要建立健全完善的監管制度，督促地方政府加大對于基層醫院的財政投入力度，有效保障醫務工作者的福利待遇以及人員工資，充分給予年輕高學歷大學生相應的優惠政策，給予人才引進相應的費用，鼓勵高學歷的年輕醫生主動扎根基層，形成建立穩定的醫生隊伍，從而保障基層醫院健康、穩定、高效運行，形成良好的、平安的醫療環境。

4.2 提高人文素養，加強規范管理

人文素養包括人的風度、氣質以及內涵，體現在人的言談舉止之中，涉及到人文思想、知識以及精神，現代醫學是一種生物-心理-社會醫學模式，要求年輕醫生在空閑時間多進行書籍的瀏覽，多關注醫學、語言學、心理學等眾多學科知識，并在臨床實際工作中，尤其是在處理醫患關系是可以進行充分運用。因此不難看出，醫生品行的高低將直接影響整個醫療服務活動的好壞，年輕醫生需要不斷陪自身的愛心、同情心以及善心，在醫療技術上做到精益求精，更好的為患者服務。

4.3 強化責任意識，嚴謹病歷書寫

年輕醫生是實現和推行醫院質量控制工作的核心，工作職能便是不斷通過利用現代醫學知識理論體系以及科學化的管理理念，將住院病案書寫及管理作為醫療技術發展中的重要組成部分，加大對于醫學法律法規的學習以及開展落實，樹立較強的責任感，掌握扎實的基礎理論知識，擁有過硬的專業技能，嚴格執行規范化、制度化的病歷書寫工作，自覺主動履行醫療核心制度以及各項醫療操作規范制度。

結束語

在基礎醫院年輕醫生臨床素質培養上，我們仍然需要不斷進行研究、探索、總結相關經驗，歸納、概括存在的問題，特別是當前基層醫院對于醫學人才提出的要求，需要不斷的與現代社會發展相適應，這便要求基層醫院做到與時俱進，不斷提高臨床教學理念，促進年輕醫生更好、更快的適應臨床工作。

參考文獻

[1]姜道新，寧波，李偉.基層醫院年輕醫生臨床素質現狀分析及培養對策[J].醫學與哲學（B），2014，01：84-87.

[2]陳曉敏，蔡小軍，柯敏，等.眼科學碩士研究生臨床素質培養的分析與思考[J].西北醫學教育，2011，06：1159-1161.

[3]李穎.試論如何加強臨床醫生信息素質培養提高知識創新能力[J].醫學信息，2006，06：996-997.

[4]佘麗茜.高校學生干部素質培養探究[D].西南大學，2012.

[5]徐姍姍.工科院校大學生創業能力素質培養研究[D].合肥工業大學，2012.