醫(yī)療事故的刑事責任范文

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篇1

    死者金××,男,57歲,上海青浦人,農民。1988年9月14日中午因突然吐血送××縣人民醫(yī)療,診斷為“食道靜脈破裂出血”。病者于1988年8月15日曾在該縣人民醫(yī)療施行胃大部切除術(華羅氏Ⅱ式)。9月10日愈合出院。

    既往史有晚期血吸蟲病、肝硬化,1961年作過脾切不可除術。

    入院體檢:T37℃,P80次/分,BP100/60,神志清晰,對答切題,一般情況欠佳,全身皮膚粘膜蒼白,頸軟,心肺(一)腹平面圖軟,劍突下壓之不適,無明顯壓痛及反跳痛,腸鳴音正常,NS(一)。

    入院后當天下午5時吐血雞300毫升(血呈暗紅色)。經(jīng)過補液、輸血(入院時緊急輸血600毫升)應用垂后素及年輕腔插三腔管壓迫止血等治療后,血壓穩(wěn)定在90/60mmH.15日上午又輸血200毫升和補液;下午2時50分,病情穩(wěn)定,血壓一直保持在100/60mmHg之間,體溫、脈搏正常,無異常現(xiàn)象。

    9月15日下午3時5分,當日上班護士張×將辦公臺上15廣西壯族自治區(qū)顧×דA”型血與輸血單核對后準備給15床輸血。當她走出辦公室時,正巧遇上加2床金××家屬而對張×說:“加2床鹽水沒有了,張×即跟家屬去加2床處,因加2床上午輸過血。吊有輸血皮條,張某拿著15床的”A“型血示經(jīng)核對而給加2床金××輸了(金是”O(jiān)“型血)。見血開始滴了,就返回到治療室準備4點的注射藥。此時為了3點1`5分左右。過了一些單,15床家屬向另一位護十楊××反映,為什么還不給15床輸血。楊×見少了一袋血,便函問張×15床的血壓計給誰輸了?張××聽了大吃一驚,馬列上講”不對,我錯給加2床了。“(事后推算輸血時間已輸7~8分鐘)即拔去輸血針頭,接上5%葡萄糖鹽水,觀察病人時已見者發(fā)準發(fā)抖。張與楊一起向另一位護士徐×匯報輸錯血的情況,徐到加2床處看了病人后,即到辦公室向苗××醫(yī)生匯報。苗即口囑用非那更25g肌注,葡萄糖酸鈣一支靜推注,地塞米松10mg加入糖水20謀取毫升靜推,并問病人”有何不適?“病人說”肚皮里難受想吐。“到4點鐘左右患者發(fā)冷發(fā)抖另劇,煩躁不安,惡心嘔吐,脈搏快,血壓測不出,病情明顯惡化。即將功贖罪靜脈切開,見血管壁蒼白,血管內無血。三聯(lián)針從靜脈內推注,同時又施行胸外心按摩,終因搶救無效于4點30分死亡。

    9月16日下午4時從尸體心臟抽出尸檢驗結果證明為“O”型血,RBC446萬/mm3,從膀胱部位抽出尿液30毫升,化驗檢查結果血紅蛋白尿(一)。

    該院術委員會對金××的死亡案進行臨床恙例討論:分析死亡與輸血的關系,認為輸錯異型血是事實,但是病人本身休質差,胃切除術后尚未復原,又有食道靜脈曲張破裂出血,錯輸異型血促進休克發(fā)生而導致死亡。家屬對此死亡結論不服,而向當?shù)厝嗣駲z察院提出控告,青浦縣人民檢察院委托我所法醫(yī)學鑒定。

    [評析]

篇2

如果新生兒死亡的損害后果能夠排除其他因素，確是直接由于醫(yī)護人員的失職而造成的話，根據(jù)有關規(guī)定，本例糾紛已經(jīng)構成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機構應承擔全部責任。構成醫(yī)療事故以后會產(chǎn)生三種責任：民事責任、刑事責任、行政責任。

首先是民事責任。根據(jù)我國法律規(guī)定，醫(yī)療事故的民事責任主要以經(jīng)濟賠償責任為主，輔之以行為責任如賠禮道歉，并且允許醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決或在衛(wèi)生行政部門主持下進行調解。責任主體是醫(yī)療機構。如果參照北京市2003年的賠償標準，按照不同規(guī)定計算，大河夫婦可以獲得7-35萬余元的賠償。民事調解的基礎就是雙方自愿，即便大河夫婦在醫(yī)院領導的種種暗示或壓力下接受醫(yī)院的解決方案，也不是自己真實意愿的表示，他們仍然可以在1年內直接向法院起訴要求保護自己的合法權利。

其次是刑事責任。《刑法》第三百三十五條規(guī)定了醫(yī)療事故罪：“醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。”責任主體是醫(yī)務人員。《刑法》是在1997年進行的修訂，醫(yī)療事故當時還存在責任事故與技術事故之分，構成醫(yī)療事故罪的主要是責任事故，技術事故不構成醫(yī)療事故罪。隨著《條例》的頒布實施，醫(yī)療事故不再區(qū)分責任事故與技術事故，這樣就與《刑法》的醫(yī)療事故罪在銜接上出現(xiàn)了空白，因此，筆者呼吁應盡快制定司法解釋明確此問題。目前各地司法實踐中掌握“嚴重不負責任”的標準一般是：一級醫(yī)療事故、醫(yī)方負主要責任或全部責任。對于本案，如果確定構成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負主要責任，檢察機關既已可進行立案偵查。

再次是行政責任。根據(jù)有關規(guī)定，醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即逐級上報直至向本醫(yī)療機構的負責人報告；發(fā)生導致患者死亡等重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告。衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當依法判定或移交鑒定是否構成醫(yī)療事故。確定構成醫(yī)療事故后，應當給予醫(yī)療機構警告、責令限期停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關醫(yī)務人員，衛(wèi)生行政部門還可以責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

對于未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的，也即原文所述醫(yī)療糾紛的“內部消化”，由衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分。而縣級以上衛(wèi)生行政部門依法應當設立醫(yī)療機構監(jiān)督員，對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督、檢查、指導，對于醫(yī)療機構發(fā)生重大醫(yī)療事故應當知曉，并進行相應處理。如果醫(yī)療機構出現(xiàn)醫(yī)療事故卻隱瞞不報，而當?shù)匦l(wèi)生行政部門也不知曉，顯然屬于行政不作為，衛(wèi)生行政部門也應當承擔相應責任。

篇3

【關鍵詞】醫(yī)療事故罪；嚴重危害就診人身體健康

醫(yī)療事故罪屬于典型的職業(yè)過失犯罪，而不是所有的醫(yī)療事故都達到犯罪的程度，因此，是否達到法定的危害結果是對醫(yī)療事故定罪量刑的首要條件，是區(qū)分罪與非罪界限的一個標準。但我國理論及司法實踐上對“嚴重危害就診人身體健康”卻沒有一個統(tǒng)一的標準，特別是學術界，對此爭議更大。下面就學界爭議及作者觀點論述如下：

一、對“嚴重損害就診人身體健康”認定的分歧

1、醫(yī)學論觀點

持這種觀點的學者主張，判斷“嚴重”的標準應當是《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故分級標準》。具體來說就是指某一個級別以上的醫(yī)療事故才屬于“嚴重”的范圍之內。在這一標準中，根據(jù)對醫(yī)療事故級別的限制，又分為以下四類：

第一直接按照《條例》第2、3條的規(guī)定。如張明楷教授“對嚴重損害就診人身體健康的認定，可以參照這一規(guī)定。”有的學者對這一標準稍加限制，如“將‘嚴重損害就診人身體健康’一般理解為國務院《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定的二級、三級醫(yī)療事故比較合適，并應控制在殘疾、重傷或一次致使多人輕傷為宜。”

第二指二級醫(yī)療事故及三級甲等醫(yī)療事故。如“醫(yī)療事故罪中的‘嚴重損害就診人身體健康’應理解為二級甲等、乙等等醫(yī)療責任事故及三級甲等醫(yī)療責任事故。”

第三指二級醫(yī)療事故。如“‘嚴重損害就診人身體健康”指二級醫(yī)療事故，即造成就診人身體嚴重殘疾或者嚴重功能障礙的。”

第四僅指二級甲等醫(yī)療事故。如“對于負有完全過失行為責任的一級醫(yī)療事故和二級甲等醫(yī)療事故，因其嚴重不負責任的主觀惡性程度高，可以考慮判定為負有‘重大醫(yī)療責任’。

2、法學論觀點

這種觀點認為，醫(yī)療事故罪是一類犯罪，是由刑法來規(guī)范的，理應用司法標準來確定，不應該以醫(yī)療事故的特殊性為由而采取其他非司法標準。

例如一些學者認為，“所謂‘嚴重損害就診人身體健康’，一般是指按人體傷害標準，經(jīng)鑒定屬于輕傷害以上結果的。”大部分學者認為，“‘嚴重損害就診人身體健康’一般是指達到重傷程度的損害，輕傷程度的損害不在此列。”

3、折中論觀點

持這種觀點的學者試圖在醫(yī)療事故的特殊性與法律的統(tǒng)一之間找出一條“第三條道路”。故這種觀點提出，單純以醫(yī)學和司法標準來判斷何為“嚴重損害就診人身體健康”都是不可取的，而應該將兩者結合起來。

比如某幾級的醫(yī)療事故并且符合司法部門制定的《人體重傷鑒定標準》者。例如“凡屬《條例》中所規(guī)定的三級以上醫(yī)療事故，同時又達到《人體重傷鑒定標準》所確定的重傷程度的，且醫(yī)療過失參與度在75%以上的，可以認定為‘嚴重損害就診人身體健康’”；“‘嚴重損害就診人身體健康’要符合新頒布的《條例》規(guī)定的‘二級以上醫(yī)療事故或導致3人以上人身損害后果’，同時符合以下兩個原則：①符合刑法死亡和重傷規(guī)定原則；②符合醫(yī)療事故參與度70%～100%原則”等。

二、筆者觀點

筆者認為不應單一采用醫(yī)學論觀點或法學論觀點。

1、單一醫(yī)學論觀點的不當

首先，如采醫(yī)學標準，醫(yī)療過失行為所造成的危害結果構成醫(yī)療事故，就成為醫(yī)療事故罪中危害結果的前提。而現(xiàn)實是否構成醫(yī)療事故是由醫(yī)學會來認定的，如果醫(yī)學會認定行為人行為不構成醫(yī)療事故，司法機關就不能對其進行有罪追究。醫(yī)學標準有行政侵入司法之嫌。

其次，我國最高司法機關目前尚就醫(yī)學會鑒定結論是否是認定行為人行為構成醫(yī)療事故罪的先決條件以及鑒定結論證明力作出明確解釋。但在民事訴訟中有一些規(guī)定，如最高法院《關于對醫(yī)療事故爭議案件人民法院應否受理的復函》中規(guī)定：“醫(yī)療事故技術鑒定委員會所作的醫(yī)療事故鑒定結論，系衛(wèi)生行政部門認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)。”由此醫(yī)療事故鑒定結論并非法院審理醫(yī)療民事糾紛的依據(jù)，只是衛(wèi)生行政部門認定處理醫(yī)療事故的依據(jù)。同時，該《復函》還規(guī)定：“當事人僅要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟損失向人民法院提訟的，應依照《民事訴訟法》的規(guī)定，按民事案件立案受理。”說明醫(yī)療事故技術鑒定并非人民法院審理醫(yī)療民事糾紛必經(jīng)程序。且新侵權責任法實施，實質上已取消了在醫(yī)療糾紛民事訴訟中進行醫(yī)療事故鑒定，而進行醫(yī)療過錯司法鑒定。

2、單一法學論觀點的不足

首先，單純采用法學論觀點不利體現(xiàn)醫(yī)療行為及醫(yī)療事故特殊性，可能會不適當擴大醫(yī)療事故刑事懲罰面。因為按照司法鑒定標準，一些輕微醫(yī)療事故，如眼瞼損傷或一側眼眶骨折塌陷、顯著影響面容的，就屬于重傷，即可認定為“嚴重損害就診人身體健康”，對之定罪處罰顯然過嚴。

再次，有學者選擇此觀點時忽視了醫(yī)療行為本身所固有的特性-侵害性。《人體重傷鑒定標準》第二條規(guī)定：重傷是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷。第九條規(guī)定毀人容貌是指毀損他人面容致使容貌顯著變形、丑陋或者功能障礙。第十條第一款就眼部毀損造成重傷描述為“一側眼球缺失或者萎縮”。筆者以為《人體重傷鑒定標準》造成重傷的行為，是不被當事人所接受的，患者對造成的危害結果是根本排除的。這與醫(yī)療行為本身固有的侵害性，以及患者對醫(yī)療行為在知情同意情況下產(chǎn)生的醫(yī)療危害后果，在性質上是截然不同的。

3、應采用折中論觀點-在綜合醫(yī)學論和法學論觀點的基礎上，考慮過失參與度

對“嚴重損害就診人身體健康”的標準的確定，直接關系到刑法上對醫(yī)療事故罪打擊面的大小，因此這一標準應當寬嚴適中。折中論的觀點既充分考慮到醫(yī)療行為的特殊性，又兼顧刑法運用可行性。

3.1 將二級以上醫(yī)療事故作為基礎，參考《人體重傷鑒定標準》

關于“嚴重損害就診人身體健康”的表述，在刑法條文中一共有3個罪名：醫(yī)療事故罪、非法行醫(yī)罪與非法進行節(jié)育手術罪。根據(jù)《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》第三條：具有下列情形之一的，應認定為刑法第336條第一款規(guī)定的“嚴重損害就診人身體健康”：（一）造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；（二）造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。第五條：本解釋所稱“輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙”、“中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙”，參照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級標準（試行）》認定。由此解釋可以看出最高院對嚴重結果認定上是綜合了醫(yī)學事故等級標準和重傷鑒定標準的，鑒于刑法法條解釋的一致性，則這一標準也應同樣適用于醫(yī)療事故罪中“嚴重損害就診人身體健康”的認定。

上文已闡述并非所有的醫(yī)療事故都應被認定為醫(yī)療事故罪，否則會擴大打擊面，其結果既不利于準確劃分一般違法與犯罪的界限，更不利于醫(yī)學科學和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療行為本身具有探索性與風險性并存，尤其是對疑難雜癥、危重病人的搶救治療，其風險性就更大。如果降低醫(yī)療事故罪損害后果的起點，追究刑事責任過于嚴厲，勢必會挫傷醫(yī)務人員的積極性。故根據(jù)醫(yī)療事故罪立法精神和實踐，應將“嚴重損害就診人身體健康”內涵限定在一級乙等醫(yī)療事故和二級醫(yī)療事故的范圍內。

另刑法有其統(tǒng)一性，因《人體重傷鑒定標準》在司法實踐中運用多年，且在很多涉及人身健康損害的罪狀中都出現(xiàn)過。在認定醫(yī)療事故罪時使用刑法“重傷”作參考標準，易于與其他條款相一致，保持了刑法的統(tǒng)一性。

3.2 醫(yī)療事故參與度-60%以上

事故參與度就是過失的原因力大小，這一概念最早由日本著名法醫(yī)學家渡邊富雄提出，我國《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為4個檔次，即完全責任、主要責任、次要責任、輕微責任。這實質上也是承認了“事故參與度”這一理論的。

在認定醫(yī)療事故罪時，應區(qū)分不同因素對危害結果的影響程度，合理判斷事故參與度。故可做以下劃分：

根據(jù)上表可知，當事故參與度達到60%時，醫(yī)療過失影響力已大于因他因素，即醫(yī)療過失是造成醫(yī)療損害后果的主要因素，此時醫(yī)療過失同損害后果間有必然因果聯(lián)系，則此時追究醫(yī)務人員刑事責任就有力的證明力。

參考文獻：

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[2]張明楷.刑法學（第四版）[M]，法律出版社，2011

[3]劉杰.醫(yī)療事故罪若干問題研究[J].湖南公安高等專科學校學報，2001，6

[4]梁華仁.論醫(yī)療事故罪[J].法學前沿，第一輯

篇4

一、醫(yī)療事故罪的法定刑配置及其缺陷

根據(jù)《刑法》第335條規(guī)定，醫(yī)療事故罪的法定刑是“三年以下有期徒刑或者拘役”。從這一規(guī)定可以看出，這一法定刑配置存在以下兩點不足：

1、法定刑刑種單一。所謂法定刑是指刑法分則規(guī)定的適用于具體犯罪的刑罰種類和幅度。我國現(xiàn)行刑法中規(guī)定的刑罰包括：管制、拘役、有期徒刑、無期徒刑和死刑五種主刑，還有罰金、剝奪政治權利和沒收財產(chǎn)三種附加刑。很顯然，醫(yī)療事故罪的刑罰配置就過于單調。由于醫(yī)療本身所具有的特殊性、專業(yè)性，使得引起醫(yī)療事故的原因具有多樣性，從而會出現(xiàn)事故的結果和原因行為的不一致性。法定刑刑種的單一性就使得針對具體案件的刑罰可選擇性較小，這就不利于處理紛繁復雜的醫(yī)療事故行為。

2、法定刑幅度過窄、最高刑偏低。由于業(yè)務行為的特殊性和專業(yè)性，所以通常情況下，業(yè)務過失犯罪的客觀危害、主觀惡性都要大于其他普通過失犯罪，因而對業(yè)務過失犯罪的處罰應當重于普通過失犯罪。我國現(xiàn)行刑法對醫(yī)療事故罪僅僅規(guī)定了單一的法定刑幅度，即3年以下有期徒刑，最高刑為3年有期徒刑。這一法定刑幅度和最高刑的刑期明顯不合理。比如重大責任事故罪的法定刑幅度規(guī)定為“3年有期徒刑”和“3年以上7年以下有期徒刑”；交通肇事罪、過失致人死亡罪的法定刑幅度和最高刑的刑期都較醫(yī)療事故罪要大。

二、醫(yī)療事故罪的刑事處罰原則

確立醫(yī)療事故罪的量刑標準，就要確立該罪的處罰原則。首先，要認識到醫(yī)療事故罪性質。刑法理論一般將過失犯罪分為普通過失犯罪和業(yè)務過失犯罪，醫(yī)療事故罪就屬于業(yè)務過失犯罪。對于醫(yī)療事故罪的處罰通常有兩種立法意見：一種意見認為醫(yī)生行業(yè)的特有風險性加之我國醫(yī)療水平較低，故應低于或等同于普通過失犯罪的處罰；另一種意見認為作為業(yè)務過失犯罪的醫(yī)療事故犯罪的處罰應重普通過失犯罪。筆者同意后一種意見，其理由是：

1、醫(yī)生作為從事專門業(yè)務活動的人負有特殊的注意義務。業(yè)務過失犯罪的犯罪主體往往是一些具有專業(yè)知識從事特殊業(yè)務的人員，作為具有專業(yè)性強的知識和經(jīng)驗以及專業(yè)性技術的醫(yī)生有較強的對危害發(fā)生的認識能力和預防能力，因而具有超過普通人的對危害的預見能力和預防能力，也就負有較普通人要重的注意義務。如果這些專業(yè)人員因為沒有盡到應有的注意和謹慎，導致了危害結果的發(fā)生，由此他們應承擔較普通人要重的刑事責任。

2、醫(yī)療行為的連續(xù)性特點使得醫(yī)療過失行為再犯可能性較強。醫(yī)療行為的連續(xù)性使得因為醫(yī)療過失所導致事故的產(chǎn)生機率就增大，如果不提高懲罰力度，往往起不到警戒作用。

3、醫(yī)療過失行為具有較大危害性。業(yè)務過失行為發(fā)生在生產(chǎn)作業(yè)過程中，其危害結果較普通過失犯罪嚴重，往往因為涉及面廣、影響大，對人們生命財產(chǎn)的破壞和公共安全的破壞就大。

三、醫(yī)療事故罪法定刑配置的立法完善

鑒于醫(yī)療事故罪法定刑配置的不合理，根據(jù)其處罰原則應對其進行立法完善。筆者認為應從以下幾個方面對此進行完善：

1、設立罰金刑。通常情況下，醫(yī)療事故罪往往涉及到民事賠償責任，但是醫(yī)療單位或醫(yī)生承擔民事賠償責任后，對當事人仍需要進行經(jīng)濟制裁。而且在現(xiàn)實生活中，醫(yī)療事故的發(fā)生不僅是由于醫(yī)療技術和醫(yī)療水平較低的原因所致，還存在有些醫(yī)生紀律觀念和醫(yī)德觀念淡薄，“紅包”現(xiàn)象泛濫成災，以至于出現(xiàn)了“不給紅包不動手術，紅包越大手術越好，給不出紅包不敢動手術”的現(xiàn)象。所以，從這個角度來，有些醫(yī)療事故罪帶有貪利性犯罪的性質，對責任人員的處以罰金刑是必要的。

篇5

第一條為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，制定本條例。

第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

第四條根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

具體分級標準由國務院衛(wèi)生行政部門制定。

第二章醫(yī)療事故的預防與處置

第五條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。

第六條醫(yī)療機構應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。

第七條醫(yī)療機構應當設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負責監(jiān)督本醫(yī)療機構的醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務。

第八條醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。

第九條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。

醫(yī)療機構應患者的要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十一條在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條醫(yī)療機構應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。

第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構應當按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告：

（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（二）導致3人以上人身損害后果；

（三）國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。

第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。

第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應當由按照國家有關規(guī)定取得相應資格的機構和病理解剖專業(yè)技術人員進行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業(yè)技術人員有進行尸檢的義務。

醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

第十九條患者在醫(yī)療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構按照規(guī)定進行處理。

第三章醫(yī)療事故的技術鑒定

第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。

第二十一條設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。

必要時，中華醫(yī)學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術鑒定工作。

第二十二條當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

第二十三條負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當建立專家?guī)臁?/p>

專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員組成：

（一）有良好的業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)品德；

（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構或者醫(yī)學教學、科研機構并擔任相應專業(yè)高級技術職務3年以上。

符合前款第（一）項規(guī)定條件并具備高級技術任職資格的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)臁?/p>

負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員和法醫(yī)進入專家?guī)欤梢圆皇苄姓^(qū)域的限制。

第二十四條醫(yī)療事故技術鑒定，由負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織專家鑒定組進行。

參加醫(yī)療事故技術鑒定的相關專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學會主持下從專家?guī)熘须S機抽取。在特殊情況下，醫(yī)學會根據(jù)醫(yī)療事故技術鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員和法醫(yī)有義務受聘進入專家?guī)欤⒊袚t(yī)療事故技術鑒定工作。

第二十五條專家鑒定組進行醫(yī)療事故技術鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

第二十六條專家鑒定組成員有下列情形之一的，應當回避，當事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：

（一）是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的；

（二）與醫(yī)療事故爭議有利害關系的；

（三）與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學科學原理和專業(yè)知識，獨立進行醫(yī)療事故技術鑒定，對醫(yī)療事故進行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學依據(jù)。

任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打專家鑒定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當事人的財物或者其他利益。

第二十八條負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。

當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料應當包括下列內容：

（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

（三）搶救急危患者，在規(guī)定時間內補記的病歷資料原件；

（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告；

（五）與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。

在醫(yī)療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構提供；沒有在醫(yī)療機構建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應當依照本條例的規(guī)定提交相關材料。醫(yī)療機構無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關材料，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。

第二十九條負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自接到當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書。

負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會可以向雙方當事人調查取證。

第三十條專家鑒定組應當認真審查雙方當事人提交的材料，聽取雙方當事人的陳述及答辯并進行核實。

雙方當事人應當按照本條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需要的材料，并積極配合調查。當事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術鑒定的，由不予配合的一方承擔責任。

第三十一條專家鑒定組應當在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結論，并制作醫(yī)療事故技術鑒定書。鑒定結論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應當如實記載。

醫(yī)療事故技術鑒定書應當包括下列主要內容：

（一）雙方當事人的基本情況及要求；

（二）當事人提交的材料和負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會的調查材料；

（三）對鑒定過程的說明；

（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；

（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系；

（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；

（七）醫(yī)療事故等級；

（八）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。

第三十二條醫(yī)療事故技術鑒定辦法由國務院衛(wèi)生行政部門制定。

第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條醫(yī)療事故技術鑒定，可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條衛(wèi)生行政部門應當依照本條例和有關法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員作出行政處理。

第三十六條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告后，除責令醫(yī)療機構及時采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴大外，應當組織調查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應當依照本條例的有關規(guī)定交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。

第三十七條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。

當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。

第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應當自接到醫(yī)療機構的報告或者當事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（三）國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內進行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內將有關材料交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應當書面通知申請人并說明理由。

當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起7日內交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會組織再次鑒定。

第四十條當事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應當終止處理。

第四十一條衛(wèi)生行政部門收到負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會出具的醫(yī)療事故技術鑒定書后，應當對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行審核；必要時，可以組織調查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當事人的意見。

第四十二條衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術鑒定結論，應當作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術鑒定不符合本條例規(guī)定的，應當要求重新鑒定。

第四十三條醫(yī)療事故爭議由雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構應當自協(xié)商解決之日起7日內向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。

第四十四條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調解或者判決解決的，醫(yī)療機構應當自收到生效的人民法院的調解書或者判決書之日起7日內向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調解書或者判決書。

第四十五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員作出行政處理的情況，上報國務院衛(wèi)生行政部門。

第五章醫(yī)療事故的賠償

第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的，應當制作協(xié)議書。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應醫(yī)療事故爭議雙方當事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調解。調解時，應當遵循當事人雙方自愿原則，并應當依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。

經(jīng)調解，雙方當事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調解書，雙方當事人應當履行；調解不成或者經(jīng)調解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調解。

第四十九條醫(yī)療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

（一）醫(yī)療事故等級；

（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；

（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。

第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構證明，按照普及型器具的費用計算。

（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

第五十二條醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付。

第六章罰則

第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，，，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法關于、罪、罪或者其他有關罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。

第五十四條衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分：

（一）接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調查的；

（二）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

（三）未將應當進行醫(yī)療事故技術鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學會組織鑒定的；

（四）未按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的行政處理情況上報的；

（五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術鑒定書的。

第五十五條醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。

對發(fā)生醫(yī)療事故的有關醫(yī)務人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

第五十六條醫(yī)療機構違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分：

（一）未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的；

（二）沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；

（三）未按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

（四）未在規(guī)定時間內補記搶救工作病歷內容的；

（五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；

（六）未設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；

（七）未制定有關醫(yī)療事故防范和處理預案的；

（八）未在規(guī)定時間內向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；

（九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；

（十）未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條參加醫(yī)療事故技術鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法關于的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。

第五十八條醫(yī)療機構或者其他有關機構違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

（一）承擔尸檢任務的機構沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；

（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術鑒定工作，依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章附則

第六十條本條例所稱醫(yī)療機構，是指依照《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構。

縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構依照《計劃生育技術服務管理條例》的規(guī)定開展與計劃生育有關的臨床醫(yī)療服務，發(fā)生的計劃生育技術服務事故，依照本條例的有關規(guī)定處理；但是，其中不屬于醫(yī)療機構的縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構發(fā)生的計劃生育技術服務事故，由計劃生育行政部門行使依照本條例有關規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔的受理、交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定和賠償調解的職能；對發(fā)生計劃生育技術服務事故的該機構及其有關責任人員，依法進行處理。

第六十一條非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提訟。

篇6

第一條  為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療單位的工作秩序，根據(jù)國務院的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》），結合我區(qū)實際情況，制定本實施細則。

第二條  本細則適用于我區(qū)境內各級各類醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生。個體開業(yè)醫(yī)務人員發(fā)生的醫(yī)療事故。

第三條  本細則所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)務人員在診療護理工作中，因診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的事故。

第四條  除《辦法》第三條所列情形之外，在診療護理中有下列情形之一的，也不屬醫(yī)療事故。

（一）限于科學技術水平，對疑難、特殊、罕見病例難以診治的；

（二）醫(yī)療器械在使用中突然發(fā)生故障，或因突然停電影響診治工作的；

（三）藥物過敏試驗結果正常，或按規(guī)定不需做藥物過敏試驗的藥物引起藥物過敏反應的；

（四）手術中，雖按技術操作過程進行，但困手術部位嚴重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器出血等意外，或因病情嚴重，手術后發(fā)生組織粘連、破潰、出血、繼發(fā)性感染等情況的；

（五）按規(guī)定使用麻醉藥物，因病員對麻醉藥物的特殊反應而發(fā)生意外的；

（六）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過程中發(fā)生副作用的；

（七）應用新技術，新療法、新藥物之前，執(zhí)行了請示報告制度，向病員家屬說明情況，征得其簽字同意并做了充分的技術準備仍發(fā)生意外的；

（八）經(jīng)準備并按操作遠程進行肝、腎、腦室、心包等穿刺特殊造影及心導管等檢查時發(fā)生意外的。

第五條  醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門，對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件），必須堅持實事求是的科學態(tài)度，及時做好調查和處理工作。

第六條  病員、家屬及病員所在單位和有關部門，應當與衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位互相配合，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

第七條  本細則由各級衛(wèi)生行政部門監(jiān)督實施。

第二章  醫(yī)療事故的分類與等級

第八條  醫(yī)療事故分為醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術事故。

第九條  醫(yī)務人員因下列失職行為所致的事故為醫(yī)療責任事故：

（一）對急、危、重病員，片面強調制度、手續(xù)而拒收，或入院后不積極搶救，不采取緊急措施而轉院轉科，以致貽誤，喪失搶救時機的；

（二）在診療護理中，擅離職守，或不盡職盡責，貽誤診治和搶救時機的；

（三）遇有復雜、疑難病癥，不請示事不執(zhí)行上級醫(yī)生的指導，擅自盲目處理；上級醫(yī)生接到下級醫(yī)生報告后，不及時檢查處理的；

（四）手術前未做必要的準備，手術中不按技術操作規(guī)程進行，損傷重要組織器官、血管、神經(jīng)，手術后不嚴格執(zhí)行常規(guī)護理或醫(yī)囑的；

（五）手術時開錯病員或病員部位，可將紗布。器械等異物遺留在病員體內的；

（六）由于治療失誤，給病員造成嚴重毀容的；

（七）濫用麻醉、劇毒、限制藥品和過期藥品，開錯藥或違反藥物禁忌的；

（八）助產(chǎn)中，不觀察產(chǎn)程，違反助產(chǎn)原則和操作遠程，造成產(chǎn)婦會陰三度破裂或產(chǎn)婦、嬰兒死亡的；

（九）護理中發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液（血），按規(guī)定應做藥物過敏試驗不做，或因護理不當發(fā)生嚴重燙傷。跌傷。褥瘡的；

（十）藥劑人員發(fā)錯藥，配錯藥，對錯誤處方不予糾正仍照方取藥的；

（十一）醫(yī)療技術科室在診療工作中丟失標本，配錯血液，錯報、漏報、遲報結果，拍片、插管發(fā)生錯誤，影響及時診斷和治聞，或放射、理療過量的；

（十二）不認真行消毒、隔離和無菌操作規(guī)程，供應的器械。料等不符合消毒要 ，病員使用后發(fā)生嚴重感染或交叉感染的；

（十三）營養(yǎng)、飲食工作人員，違反膳食治療原則，錯配、錯發(fā)禁忌飲食或因管理不善引起病員食物中毒的；

（十四）行政、后勤及有關有員，在搶救病員過程中玩忽職守，借故推諉，影響診療護理工作的。

第十條  醫(yī)療技術事故是指醫(yī)務人員在診療護理工作中，雖按技術操作規(guī)程進行，但由于業(yè)務技術能力所限而造成的事故。

第十一條  由于責任和技術兩種原因所造成的醫(yī)療事故，應根據(jù)主要原因確定事故的性質。

第十二條  醫(yī)療事故分為三級：

一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；

二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘疾或嚴重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成病員殘疾或功能障礙的。

第三章  醫(yī)療事故的調查處理程序

第十三條  各級醫(yī)療單位均應成立醫(yī)療事故處理小組，負責對本醫(yī)療單位醫(yī)療事故或事件的調醒處理工作，并為各級醫(yī)療事故技術鑒定委員會提供所需資料。

第十四條  醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務人員應立即向科室負責人或醫(yī)療單位負責人報告。

醫(yī)療單位負責人應及時將醫(yī)療事故或事件概況報告主管衛(wèi)生行政部門，對于發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，應同時報告自治區(qū)衛(wèi)生廳，并指派專人保管有關原始資料。因手術、輸液（血）、注射、服藥發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，要對現(xiàn)場實物（包括手術后病員體內遺留異物）暫時封存保留，以備檢驗。

醫(yī)療事故處理小組應立即對醫(yī)療事故或事件進行調查，作出調查結論。

第十五條  鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門負責調查、處理。

病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

第十六條  發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能判定死亡原因的，在有條件的地方必須進行尸檢。

尸檢由醫(yī)療單位或病員家屬在病員死民亡后二十四小時內（特殊情況不得超過四十八小時）向主管衛(wèi)生行政部門提出申請，主管衛(wèi)生行政部門應在病員死亡后四十八小時內指定醫(yī)院病理解剖技術人員進行尸檢，有條件的應請當?shù)胤ㄡt(yī)參加。

醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進行尸檢，或者拖延尸檢時間超過四十八小時，影響對死因的判定的，由拒絕或拖延和一方承擔由此造成的后果。

尸檢收費標準為二十至四十元。尸檢費先由申請方墊支，死固判定后，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療部門負擔，屬病員及其家屬責任的列為醫(yī)療費用。

第十七條  醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事故或事件調查清楚后，經(jīng)集體討論提出處理意見。

病員及其家屬或醫(yī)療事故技術鑒定委員會進行鑒定，由同級衛(wèi)生行政部門處理。

對醫(yī)療事故技術鑒定委員會所作的鑒定結論或對衛(wèi)生行政部門的處理不服時，病員及其家屬或醫(yī)療單位均可在接到鑒定結論或處理通知書之日起十五日內，向上一級醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定，或向上一級衛(wèi)生行政部門申請復議，也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第四章  醫(yī)療事故的鑒定

第十八條  自治區(qū)、地、縣（市、區(qū)）三級都要設立醫(yī)療事故鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）。

鑒定委員會要選擇有臨床經(jīng)驗、有權威、作風正派的中級職稱以上醫(yī)務人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。

各級鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報請同級人民政府批準。

第十九條  鑒定委員會負責本地區(qū)全民、集體所有制醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)務人員發(fā)生的醫(yī)療事故的技術鑒定工作。

醫(yī)療事故等級的醫(yī)學鑒定標準，依照衛(wèi)生部的《醫(yī)療事故分析標準（試行草案）》執(zhí)行。

第二十條  自治區(qū)級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定，其鑒定結論是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地市、縣（市、區(qū)）鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

其他證明材料，不能做為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

高等院校和機關團體、企事業(yè)單位所屬的醫(yī)療單位，駐寧部隊向地方開放的醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由該醫(yī)療單位的上級主管部門負責調查處理。病員及其家屬或醫(yī)療單位對處理有爭議時，可向當?shù)罔b定委員會申請鑒定。

第二十一條  鑒定委員會接到鑒定申請后，應認真調查研究，審閱有關資料，廣泛聽取各方面意見，經(jīng)集體討論，以出席者的二分之一以上多數(shù)意見作出書面鑒定結論。在鑒定中，如材料不全或情節(jié)不清，有權要求醫(yī)療單位補充或復查。

鑒定應當以事實為依據(jù)，符合醫(yī)學科學原理。鑒定結論應發(fā)給雙方當事人（單位）各一份，并報上級衛(wèi)生行政部門一份。

第二十二條  鑒定委員會根據(jù)需要，可以邀請有關人員參加鑒定工作。鑒定委員會成員中有醫(yī)療事故或事件的當事人，或者與醫(yī)療事故或事件有利害關系的，應當回避。

鑒定委員會獨立進行鑒定工作，不受任何單位和個人的干擾。

第二十三條  鑒定工作可以收取鑒定費，自治區(qū)級每次二百元；地市級每次一百五十元；縣（市、區(qū)）級每次一百元。鑒定費先由申請鑒定的一方墊支，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，由醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，由申請鑒定的一方負擔。

申請上一級鑒定委員會重新鑒定時，應另行支付鑒定費。

鑒定費實行專戶儲存，專款專用。

第五章  醫(yī)療事故的處理

第二十四條  經(jīng)調查和鑒定確定為醫(yī)療事故后，醫(yī)療單位除應承擔病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費外，還應根據(jù)醫(yī)療事故等級和病員情況，給予病員或其家屬一次性經(jīng)濟補償。

（一）一級醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補償費為二千至三千元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補償費為一千至一千五百元；七周歲以下兒童，補償費為五百至一千元；待分娩胎兒，補償費為二百至三百元。

（二）二級醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補償費為為一千五百至二千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補償費為九百至一千二百元；七周歲以下兒童，補償費為四百至八百元；三周歲以下嬰兒，補償費為一百五十至二百五十元。

（三）三級醫(yī)療事故：十八歲至五十九歲成年人，補償費為一千至一千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補償費為八百至一千元；七周歲以下補償費為三百至六百元；三周歲以下嬰兒，補償費為一百至二百元。

病員年齡時，滿半歲不滿一周歲的，按一周歲計算。

第二十五條  醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位，不得因醫(yī)療單位給予病員或其家屬醫(yī)療事故補償費而削減其依法應該享受的福利待遇和生活補貼。

因醫(yī)療事故造成病員或其家屬生活困難者，病員是機關團體、企事業(yè)單位職工的，由其所在單位比照工傷待遇處理；病員屬于無生活來源的農民和城市居民，經(jīng)鄉(xiāng)政府和街道辦事處批準，由當?shù)孛裾块T依照救濟政策予以適當解決。

第二十六條  病員因醫(yī)療事故致殘，不需要繼續(xù)住院治療的，或產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院；無家屬又無單位的，由醫(yī)療單位與當?shù)孛裾块T聯(lián)系落實接收安置地點和供給關系后，方可出院。

第二十七條  病員因醫(yī)療事故死亡后，尸體應立即移放太平間，存放時間不得超過一周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理。火化后的骨灰應通知家屬領回，無家屬的，由病員所在單位領回。

第二十八條  對于醫(yī)療責任事故的直接責任者，醫(yī)療單位應根據(jù)醫(yī)療事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除；

二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職；

三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。

第二十九條  對造成醫(yī)療技術事故的直接責任者，醫(yī)療單位應責令其作出書面檢查，可免于行政處分；對情節(jié)嚴重的，也應依照本細則第二十八條的規(guī)定給予行政處分。

第三十條  研究生、進修人員、實習生發(fā)生醫(yī)療技術事故，一般由帶教醫(yī)師承擔責任；發(fā)生醫(yī)療責任事故，由本人負責。醫(yī)療單位應將醫(yī)療事故情況整理成書面材料，并提出處理意見，轉派出單位處理。

研究生、進修人員、實習生因發(fā)生醫(yī)療事故所支付給病員或其家屬的醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位和派出單位各負擔一半。

第三十一條  鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療事故，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度，除責令其給予病員或其家屬一次性醫(yī)療事故補償外，還可處以一年內停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

第三十二條  發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，醫(yī)務人員丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關材料，或私自向病員及其家屬提供資料，唆使病員及其家屬無理取鬧的，要給予行政處分；情節(jié)嚴重構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第三十三條  醫(yī)務人員由于極端不負責任，致使病員死亡，情節(jié)惡劣已構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第三十四條  醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序，醫(yī)務人員的人身安全、民主權利和工作權利，受法律保護，任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故而尋釁滋事，擾亂醫(yī)療單位的工作秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關規(guī)定予以處罰；對情節(jié)嚴重構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第六章  附則

第三十五條  本細則由自治區(qū)衛(wèi)生廳解釋。

篇7

律師同志：

今年9月，我父親因突發(fā)心臟病被送往醫(yī)院，到醫(yī)院后我們就向主治大夫說明我父親曾于去年患心梗，現(xiàn)發(fā)病，自救無效。大夫經(jīng)過做心電圖和抽血化驗后，認為問題不大，便給我父親輸液，就不再過問了，也沒有采取任何監(jiān)控措施。在輸液期間，我們曾兩次找過大夫，說明我父親病情加重，并沒有好轉，可大夫卻置之不理。由于大夫的嚴重不負責任，導致我父親在入院兩個小時后死亡。

請問律師：我們應該怎么辦？而醫(yī)院又該承擔什么責任？

張某

張某同志：

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第18條的規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應當由按照國家有關規(guī)定取得相應資格的機構和病理解剖專業(yè)技術人員進行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業(yè)技術人員有進行尸檢的義務。醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。”對于您父親的死亡后果您可以行使以上權利確認死因，以確立醫(yī)院是否存在醫(yī)療過失，且確立在存在醫(yī)療過失的前提下如何進行賠償?shù)囊罁?jù)。

同時，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第16條的規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。”您可以要求對病歷資料進行封存。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第20條的規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定；醫(yī)患雙方當協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。”您可以向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生行政部門要求處理您父親死亡的醫(yī)療爭議，并由衛(wèi)生行政部門交由醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定，其管轄根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第21條的規(guī)定：“設區(qū)的市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。必要時，中華醫(yī)學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術鑒定工作。”

如果您對于首次鑒定結論有異議，則您可以根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第22條的規(guī)定：“當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。”

篇8

關于非法行醫(yī)罪的主體問題

非法行醫(yī)罪的主體問題之爭紛繁復雜，但歸結起來有四點：一是一般主體與特殊主體之爭；二是執(zhí)業(yè)資格之爭；三是超地點、超類型、超范圍行醫(yī)之爭，即所謂“三超”之爭；四是集體執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自從事個體執(zhí)業(yè)之爭。執(zhí)業(yè)主體之爭導致司法界在追究非法行醫(yī)罪過程中罪與非罪、此罪與彼罪的標準不統(tǒng)一，甚至混亂。

1.一般主體與特殊主體之爭。

一般主體說認為，作為犯罪主體的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”，既可以是無醫(yī)療技術的一般公民，亦可以是有一定的醫(yī)療專業(yè)技術但未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，還可以是有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格但不具備從事特定醫(yī)療業(yè)務資格的人員。筆者對這一觀點不敢茍同。一般主體說把非法行醫(yī)罪的主體擴大化，超出非法行醫(yī)刑事立法的本意，模糊了罪與非罪、此罪與彼罪的界限，造成法律實施的困難。

一是此罪設立的目的在于打擊、遏制危害中國多年的無證行醫(yī)之禍害。一般主體說擴大了打擊面，必然把本不應追究刑事責任的醫(yī)療技術事故或并非“嚴重不負責任”的醫(yī)療責任事故的主體列入被追究刑事責任的主體范疇。如有執(zhí)業(yè)資格的內科醫(yī)生從事外科手續(xù)，由于技術原因和不負責任?非嚴重不負責任?造成醫(yī)療事故，如果行為人被列入非法行醫(yī)罪的主體，那么，其就應當按照非法行醫(yī)罪被追究。二是非法行醫(yī)罪比醫(yī)療事故罪處刑重得多。寬嚴程度不同證明兩者立法的價值取向是不能等同的。把同一行為適用于不存在法規(guī)競合的兩罪可能引起司法混亂。如合法行醫(yī)的個體醫(yī)生因超范圍行醫(yī)造成就診人死亡的，按照一般主體說的觀點，應定非法行醫(yī)罪；按照特殊主體之說，應定醫(yī)療事故罪。三是對以上兩種行為追究刑事責任技術上有困難。醫(yī)生的行為往往是職務行為，醫(yī)生因服從安排從事非本職的診療活動造成的醫(yī)療技術事故和醫(yī)療事故?非嚴重不負責任?，如果按非法行醫(yī)罪追究，應追究誰呢？

特殊主體說認為，非法行醫(yī)的主體是特殊主體，即未取得醫(yī)生資格的人。立法本義是非法行醫(yī)罪限定在未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人的范圍之內，也就是排除已取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人實施本罪的可能性。

以上兩種觀點分歧在于如何認定和理解“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”這一概念上。筆者同意特殊主體說。

2.執(zhí)業(yè)資格之爭。

司法界對只有醫(yī)師資格而未取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的人，能否成為本罪主體也有爭論。其實，我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第8條、第13條和第14條已有明確的規(guī)定：“國家實行醫(yī)師資格考試制度”，“國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度”，“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。國務院《醫(yī)療機構管理條例》以及《醫(yī)療機構管理條例實施細則》也有類似的規(guī)定。從邏輯上說，取得了醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人當然具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人不一定具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)師資格考試合格，只意味取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，滿足了醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的條件之一。簡而言之，是否能成為本罪的主體，以醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格為標準，而不是以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格為標準。醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是不同的兩個概念。一般來說，非法行醫(yī)罪的犯罪嫌疑人和被告人，由于兩個概念的混淆，出現(xiàn)法律上的認識錯誤或出于狡辯，把自己在法律上構成犯罪的行為認為不與構成犯罪。但這不影響本罪的認定。當然，具有醫(yī)師資格的人行醫(yī)的危害往往會小一些，但這不能排除其成為本罪主體的理由。因此，只要未取得行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書的人，即“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”行醫(yī)就可以成為本罪的主體。

3.“三超”執(zhí)業(yè)之爭。

具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，但超執(zhí)業(yè)地點、超執(zhí)業(yè)類別、超執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的人是否構成本罪，也構成主體之爭。“三超”之爭與一般和特殊之爭有交叉，但不盡相同。因為，雖然“三超”包括國家、集體和個體醫(yī)生，但本文的“三超”只就個體執(zhí)業(yè)者而言。持肯定的觀點認為，取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，但超出了衛(wèi)生行政部門核準的范圍行醫(yī)，造成就診人死亡的，應以非法行醫(yī)罪認定。理由是，盡管行為人在核準登記的范圍內具有行醫(yī)資格，但超出了類別和范圍行醫(yī)，與其他人員的非法行醫(yī)并沒有本質的區(qū)別，按照非法行醫(yī)罪處理不僅符合客觀實際，而且也有利于遏制亂診治行為的發(fā)生，有效保護就診人的身體健康。筆者認為這一觀點在道理上是說得過去的，代表了相當部分人的立法價值取向和價值目標，是追究非法行醫(yī)刑事責任的價值判斷，更適用于立法領域。但在現(xiàn)有的刑法體系中卻是站不住腳的。因為如果按照肯定說觀點執(zhí)法，那么，非法行醫(yī)罪與醫(yī)療事故罪在現(xiàn)有的刑法中不是互相彌補而是互相沖突的關系，必然打破現(xiàn)有的平衡而無法建立新的平衡?參考第1點論述?，也就是通常說的合理而不合法。我們是在司法的領域討論非法行醫(yī)罪，因此，我們更需要的是事實判斷，而不是價值判斷。超執(zhí)業(yè)地點有兩類情形：一是超出執(zhí)業(yè)注冊機關的轄區(qū)范圍，所謂異地執(zhí)業(yè)。這一情形應按非法行醫(yī)論處。因為個體執(zhí)業(yè)醫(yī)生異地行醫(yī)應在行醫(yī)地的執(zhí)業(yè)注冊機關中重新注冊，這有利于列入當?shù)匦l(wèi)生行政管理機關的管理。二是未超出執(zhí)業(yè)注冊機關的轄區(qū)范圍的本地變更執(zhí)業(yè)地點。這種變更不應視為非法行醫(yī)，因為其未超出執(zhí)業(yè)注冊機關的轄區(qū)范圍，仍在執(zhí)業(yè)注冊登記機關的管理范圍內。

4.集體執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自從事個體執(zhí)業(yè)之爭。

在具有集體執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構中行醫(yī)的人員，擅自從事個體行醫(yī)的，是否構成非法行醫(yī)主體呢？《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》第13條第4款規(guī)定：“醫(yī)療、預防、保健機構可以為本機構中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。”在這種情形下，是否意味著這些機構中的醫(yī)師便具有個體執(zhí)業(yè)資格呢？答案顯然是否定的。《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》第19條規(guī)定：“申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿5年，并按照國家有關的規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準，不得行醫(yī)。”因此，這些機構的醫(yī)生未經(jīng)批準從事個體行醫(yī)的行為與這些機構無關。因醫(yī)療事故造成就診人傷亡的，不能適用醫(yī)療事故罪，也不能讓擅自從事個體行醫(yī)的人員的所在單位支付醫(yī)療事故補償費；而是屬非法行醫(yī)。情節(jié)嚴重或造成就診人傷亡的，以非法行醫(yī)罪追究之。但如果這些醫(yī)療機構的醫(yī)生在非職責范圍和職責崗位，包括業(yè)余或離退休人員，無償為人民群眾進行診療活動，或于緊急情況下?lián)尵任Ｖ夭T而發(fā)生失誤造成不良后果的，一般不應追究責任。

關于非法行醫(yī)罪的現(xiàn)有偵查模式問題

目前，往往是非法行醫(yī)導致就診人傷?這里指“嚴重損害就診人健康的”?或亡才會引起刑事訴訟。在“情節(jié)嚴重的”這一刑級追訴非法行醫(yī)罪的實屬罕見。因此，非法行醫(yī)罪的典型立案偵查模式是：受害人或家屬因出現(xiàn)就診人傷或亡而報案——公安機關就傷亡事實提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術鑒定委員會?以下簡稱鑒定委員會?進行鑒定——公安機關根據(jù)鑒定委員會的鑒定和行為人致人傷亡的其他證據(jù)提請檢察院批準逮捕犯罪嫌疑人。這一偵查模式存在的主要問題：一是直接在“嚴重損害就診人健康的”或“造成就診人死亡的”這一刑級進行調查取證，就事論事；對“情節(jié)嚴重的”視而不見，在事實和證據(jù)材料中未曾反映。一旦檢察院以“嚴重損害”和“死亡”的直接原因不是嫌疑人所致而不予批準逮捕，公安機關只好釋放犯罪嫌疑人。如果檢察機關不向公安機關提出補充偵查意見，公安機關又因偵查策略的偏差導致復議的理由不足，受害人或其家屬不會行使申訴權，那么，案件便以此了結。嫌疑人自恃無罪，不但可能使受害人的賠償遇到困難，易激化社會矛盾，而且可能仍將繼續(xù)危害社會。二是檢察機關作出逮捕決定，并依法提起公訴，法院如果以“嚴重損害”和“死亡”的直接原因不是被告人所致為由而判其無罪?事實上，這是某些法院處理此類案件的通例?，公安機關往往也因此不再以其他犯罪事實追究犯罪。行為人逍遙法外，受害人的附帶民事訴訟一樣無著落。

影響這一偵查模式的因素有如下幾點：一是什么是“情節(jié)嚴重的”，法律并無規(guī)定，司法機關難于認定；二是受害人或其家屬往往非到傷亡事件發(fā)生不報案；三是公安機關警力有限，往往忙于應付比非法行醫(yī)罪更為嚴重的刑事犯罪，無暇顧及于此；四是衛(wèi)生行政部門對個體行醫(yī)有行政管理的職能，對轄區(qū)的個體行醫(yī)情況較為了解，但由于查處不力或以罰代刑，極少向公安機關移送案件；五是檢察機關的立案監(jiān)督、偵查指導不到位；六是非法行醫(yī)者往往得到當?shù)卣賳T和居委會、村委會干部默許，長期非法行醫(yī)而不受追究。

關于非法行醫(yī)罪的司法鑒定

非法行醫(yī)罪的醫(yī)療鑒定目前處于無法可依、無章可循、各行其道、各自為陣的狀態(tài)，已經(jīng)到了非規(guī)范不可的時候了。

一是沒有專門的鑒定機構。目前，公安機關在無奈之下只好委托醫(yī)療事故技術鑒定委員會?下稱鑒定委員會?或委托法醫(yī)鑒定中心?下稱鑒定中心?作鑒定。鑒定委員會是醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術事故的法定鑒定機構，“是本地區(qū)醫(yī)療事故技術鑒定的唯一合法組織，只有它的鑒定結論才能作為認定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)”。換言之，鑒定委員會出具的鑒定意見是處理醫(yī)療事故或者認定醫(yī)療事故罪的依據(jù)，無可爭議地具有法律效力，其效力淵源是國務院《醫(yī)療事故處理辦法》。但是否對認定非法行醫(yī)罪也具有法律效力呢﹖顯然，依照《醫(yī)療事故處理辦法》所作的鑒定意見認定非法行醫(yī)罪是不夠的。鑒定中心的法醫(yī)學鑒定，是指具有法醫(yī)學鑒定人資格，受司法機關指派、聘請或者委托，就所交付的事物進行研究認定，作出的具有法律效力的鑒定結論。但對非法行醫(yī)罪的鑒定是否具有權威性呢？對非法行醫(yī)罪的認定，只憑法醫(yī)鑒定同樣是不夠的。目前，公安機關在處理非法行醫(yī)的司法鑒定的問題上，普遍要求既有鑒定委員會的鑒定，又有法醫(yī)學鑒定人的鑒定意見。但即使這樣，也不足以認定非法行醫(yī)罪。原因是非法行醫(yī)罪與醫(yī)療事故罪在行為要件的要求上是不同的。因此，至少在作為認定非法行醫(yī)罪的證據(jù)這一意義上，兩種司法鑒定意見的法律地位是不明確的。

二是非法行醫(yī)罪的司法鑒定意見的內容不統(tǒng)一。鑒定中心的意見著重傷亡原因，而鑒定委員會的鑒定意見著重分清責任。即使同是鑒定委員會的鑒定意見，其內容要求和文書格式也有千差萬別。如筆者手頭上，有同是關于查明非法行醫(yī)造成就診人死亡的鑒定委員會的兩份鑒定，其中一份內容有“事件經(jīng)過”、“分析意見”?包括死因?和“綜合意見”?包括事故的責任?，認定犯罪嫌疑人應承擔相應的法律責任。而另一份卻是死因和誘因兩部分，沒有對犯罪嫌疑人是否負法律責任提出意見。這與其說是鑒定委員會鑒定，不如說是法醫(yī)學鑒定人的鑒定意見。

三是司法機關對鑒定的采信不統(tǒng)一。目前，在對作為證據(jù)的采信上，有幾種不同的觀點，但基本是責任說和傷亡原因說兩種。前者傾向于鑒定委員會的意見，后者則傾向法醫(yī)學鑒定人的鑒定意見。不同的采信引起迥異的法律后果。如上所述，同是關于查明非法行醫(yī)造成就診人死亡的鑒定委員會的兩份鑒定，死因種類相同，一個死于“甲狀腺功能亢進癥并甲狀腺危象”，另一個死于“心、肺炎癥改變，導致心肺功能障礙”，死亡的直接原因均與犯罪嫌疑人的診療措施無直接的因果關系，但兩非法行醫(yī)人一個被判處十年有期徒刑，一個不予逮捕。兩者分歧的焦點在于行為人是否要負“造成就診人死亡的”刑事責任。

在非法行醫(yī)罪的司法鑒定上造成如此大分歧的原因是鑒定機構和鑒定內容缺少相應的法律法規(guī)或司法解釋。筆者認為，經(jīng)過法律認可，醫(yī)療事故鑒定委員會可以同時作為非法行醫(yī)的鑒定委員會；由國務院作出《非法行醫(yī)處理辦法》，對鑒定委員會的法律地位和性質、職權和職責、鑒定書的格式、鑒定書的內容、鑒定結論性意見的內容以及鑒定的法律效力等加以明確的規(guī)定。

關于非法行醫(yī)罪的認定

非法行醫(yī)罪，《刑法》規(guī)定了三個法定情節(jié)，并相應規(guī)定了三個有梯度的刑級。在三個法定情節(jié)以及三個刑級的認定的司法活動中，也出現(xiàn)了相當不協(xié)調的現(xiàn)象。一是對什么是“情節(jié)嚴重的”，法律并無規(guī)定。一般認為，“情節(jié)嚴重的”應該包括非法行醫(yī)屢禁不止，有嚴重違反醫(yī)德的行為，騙取大量錢財，缺乏基本醫(yī)學知識、亂醫(yī)亂治、欺騙就診人，以迷信、愚昧、野蠻的方法醫(yī)病治病，等等。筆者認為，由于誤診、誤治或延誤搶救時間使就診人病情加重的，也應在此之列。設立非法行醫(yī)罪以來，以“情節(jié)嚴重的”這一低刑級追究非法行醫(yī)罪的極少，司法層面上爭議不多，而較多地停留在學術上。但目前無牌庸醫(yī)泛濫、江湖郎中橫行、地下診所猖獗、冒牌醫(yī)生為害，這一刑級的非法行醫(yī)罪務必引起立法界和司法界的重視。盡快對“情節(jié)嚴重的”作出司法解釋，加大對非法行醫(yī)罪的查處力度是當務之急。二是對什么是“嚴重損害就診人健康的”、“造成就診人死亡的”存在較大分歧。主要在于對非法行醫(yī)行為與危害結果的因果關系的確定上。

目前，司法界較為突出的有事實上因果關系的假如說、實質要素說，以及法律上因果關系的直接原因說、同等價值說等等不一而足。假如說的觀點認為，假如沒有非法行醫(yī)者的行為，就診人所受的損害仍會發(fā)生，非法行醫(yī)者的行為就不是損害的原因；反之，則構成損害原因。此說無法回答就診人不被非法行醫(yī)者診療或者不為非法行醫(yī)者誤診、誤治、延誤就診時機，是否會出現(xiàn)傷亡的問題。實質要素說認為，如果非法行醫(yī)者的行為是實實在在地足以引起損害結果的因素，它就構成事實上的原因。但怎樣認定“實實在在地足以引起”，法醫(yī)學鑒定也有不同的標準。同等價值說認為，造成損害的所有條件具有同等價值，因而都是法律上的原因。這一說法使歸責直截了當，考慮到了就診人傷亡的誘因，但有量刑過重之嫌。直接原因說，過分強調就診人本身的病因，否認非法行醫(yī)者的行為因素。

篇9

【中圖分類號】d915．7

【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)04—0265—03

利用仲裁方式解決醫(yī)療糾紛是對現(xiàn)行《醫(yī)療事

故處理條例》中三種醫(yī)療糾紛解決方式之外的一種

有益補充，有效地克服了《條例》中解決方式的弊端，

有其優(yōu)越性，得到了醫(yī)患雙方和社會的認可。筆者通

過對仲裁解決1例醫(yī)療糾紛的處理情況進行分析討

論．供大家借鑒。

案情介紹

患者，徐某某，男，72歲，××市人。因“膽道感

染、膽囊結石、膽總管結石、肝功能損害、阻塞性黃

疸”。于20__年10月6日人住某省級醫(yī)院外科治

療。患者既往有高血壓病史。在術前準備充分．檢查

無手術禁忌癥的情況下．于20__年10月l1日在氣

管插管全麻下行“膽囊切除+膽總管切開取石+t管

引流術”，術中行常規(guī)纖維膽道鏡檢，未見膽道殘余

結石。手術順利，術后t管引流通暢，予以常規(guī)抗炎、

利膽、保肝等藥物治療．但患者肝功能一直恢復緩

慢。20__年11月3日行“t管膽道造影”顯示：膽總

管下端充盈缺損．殘余結石不能排除。20__年11月

6日，患者病情變化，出現(xiàn)意識模糊，病危轉人icu

治療，人室診斷考慮為：膽囊切除及膽總管切開取石

術后并發(fā)膽道殘余結石、肝性腦脊髓病變、肺部感

染、膽道感染。在維持原治療方案上加大抗感染力

度，病情好轉。20__年l1月23日，膽道鏡下行“膽

道殘余結石取石術”，術中將殘余結石推人十二指腸

中，重新置人t管引流。20__年l1月24日，復查“t

管膽道造影”顯示：有造影劑滲人腹腔．“，i1’’管竇道有

漏口。患者并發(fā)腹腔感染，予以拔除“t”管，重新置

人腹腔多孑l引流管并接負壓吸引。經(jīng)過搶救治療．患

者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，肝功能恢復正常．但出

現(xiàn)雙側足下垂，四肢肌力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者

于20__年12月29日轉人神經(jīng)內科普通病房繼續(xù)

康復治療。轉出診斷考慮為：肝性腦脊髓病變、周圍

神經(jīng)病變、頸椎間盤突出、多發(fā)腔隙性腦梗死、膽囊

切除及膽總管切開取石術后。經(jīng)過近一年的康復治

療，患者病情穩(wěn)定，仍遺留神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，達到出院

標準。

在患者出現(xiàn)術后病情變化后．家屬對醫(yī)院的治

療提出了疑義．認為患者病情變化是醫(yī)院的不當醫(yī)

療行為所致．拒絕繳納治療費用且不愿辦理出院手

續(xù)。為明確醫(yī)療責任，經(jīng)醫(yī)患多次協(xié)商．先后于20__

年8月8日和20__年9月15 13．共同委托了省市

醫(yī)學會對該案件進行了醫(yī)療事故技術鑒定。

鑒定情況

一

、市醫(yī)學會鑒定意見

鑒定專家組聽取了患者及醫(yī)方的陳述和答辯，

向當事人提問．經(jīng)過討論認為：

醫(yī)院對患者診斷明確，術式選擇恰當，但第一次

手術中未采取可靠方法明確膽總管結石．以至第二

次行纖維膽境取石術，術中又損傷竇道發(fā)生膽漏致

膽汁性腹膜炎的明顯損傷，但不能確定患者目前的

異常情況與醫(yī)方醫(yī)療行為存在因果關系。

結論：本例屬四級醫(yī)療事故．醫(yī)方承擔主要責

任。

二、省醫(yī)學會鑒定意見

鑒定專家組聽取了患者及醫(yī)方的陳述和答辯．

查閱了雙方提供的全部資料，向當事人提問，并對患

者進行了現(xiàn)場體檢。經(jīng)過討論后認為：

醫(yī)院診斷不確切．應為：急性梗阻性化膿性膽管

炎，膽囊結石，慢性膽囊炎急性發(fā)作。手術指征明確，

手術方式正確，但術中疑有膽總管結石存在．未以可

靠方法予以確定。醫(yī)方第二次采取經(jīng)竇道纖維膽鏡

取殘余石術．術中發(fā)生竇道損傷并發(fā)膽汁性腹膜炎

的明顯損傷．與第一次手術未能確定是否有殘余結

石，而行纖維膽道鏡取石術時損傷竇道發(fā)生膽漏存

在因果關系。

[作者簡介]張鐵銘．男，安徽中醫(yī)學附屬第一醫(yī)院醫(yī)務處副主任。tel：+86—551～2838592~e—mail：ztmahhfc~ahoo．corn．cn

· 266 ·

患者自術后24天起出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，

目前遺留的神經(jīng)系統(tǒng)損害，除了患者的高齡，原有高

血壓病史，急性化膿性膽管炎和全身感染外。與術后

營養(yǎng)支持不足，進一步加快了神經(jīng)系統(tǒng)損害的發(fā)展，

有一定因果關系。

結論：本例屬三級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要

責任。

仲裁情況

鑒定責任明確后。由于雙方就醫(yī)療損害賠償數(shù)

額的差距較大。在未能自行協(xié)商解決情況下，雙方自

愿達成仲裁協(xié)議，同意以仲裁方式解決該糾紛。市仲

裁委于20o6年12月19日受理了申請人與被申請

人之間(患者和醫(yī)院之間)簽訂的仲裁協(xié)議，受理了

雙方之間該合同項下的爭議仲裁案。根據(jù)雙方達成

的簡化仲裁程序及書面審理本案的約定，參照省醫(yī)

學會鑒定的事故等級及責任程度，在仲裁庭的主持

下，書面審理了本案，達成如下調解協(xié)議：

1．申請人與被申請人均認同本次醫(yī)學會最終的

鑒定結論，患方放棄行政調解及司法訴訟，不再追究

醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的法律責任。

2．被申請人根據(jù)申請人的要求，考慮申請人的

實際情況，同意賠償患者人民幣10．9萬元(大寫：拾

萬玖千元整。含減免患者此次住院期間的住院欠費

32 922．93元)作為賠償患者誤工費、交通費、營養(yǎng)

費、護理費、后續(xù)醫(yī)療費、殘疾生活用具費及精神損

害撫慰金等費用。

3．申請人與被申請人一致認同本協(xié)議為本醫(yī)療

爭議事件的最終處理結果，雙方不再有其他糾紛。在

申請人辦理出院手續(xù)后，醫(yī)院一次性結算賠償費用。

申請人也不再謀求其他任何途徑向被申請人提出其

他任何要求，包括今后申請人病情變化均與被申請

人無任何相關責任。

4．仲裁費用4 500元，由被申請人承 擔。

市仲裁委根據(jù)調解協(xié)議制作了調解書。調解書

經(jīng)雙方當事人簽收后發(fā)生法律效力，雙方都履行了

調解協(xié)議。

討論分析

一

、《條例》解決糾紛方式的不足

我國現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理條例》提出了醫(yī)療糾

紛的常見三種處理方式(即醫(yī)患雙方協(xié)商解決、行政

調解、司法訴訟)確實為日益增多的醫(yī)療糾紛的提供

了有效的解決方式，為社會的穩(wěn)定和醫(yī)學的發(fā)展起

了的積極推動作用，但在一些糾紛處理中也逐步凹

法律與醫(yī)學雜志20__年第14卷(第4期)

陷出其不足和缺陷。比如醫(yī)患糾紛的雙方協(xié)商解決

方式容易導致醫(yī)院花高價買平安局面。一方面助長

了患者漫天要價，出現(xiàn)“大鬧弄大錢，小鬧弄小錢，不

鬧不弄錢”的不正常現(xiàn)象，不利于糾紛解決：另一方

面醫(yī)院和醫(yī)務人員借“私了”之機，回避了第三方的

監(jiān)督，規(guī)避了其可能要承擔刑事、行政責任，不利于

對醫(yī)療質量的監(jiān)控和提高以及對人的生命權和健康

權的尊重。又如行政調解方式，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療

糾紛調解的公正性令人信心不足。由于歷史原因，我

國衛(wèi)生行政部門既管理醫(yī)療機構，又開辦醫(yī)療機構：

就現(xiàn)在的情況而言，大多數(shù)的醫(yī)療機構仍屬于公有

制的公益機構。衛(wèi)生行政機關受部門保護主

義以及行業(yè)本位主義的影響，易存在“老子為兒子評

理”、“隸屬偏袒”的弊端，其權威性在患者中大大打

了折扣，其公正性不禁令人質疑。再如司法訴訟途

徑，盡管該途徑是最具權威的最終處理方式，由于醫(yī)

療領域的專業(yè)性特征，法院在審理時更多時候只能

依靠醫(yī)療鑒定結論，醫(yī)療鑒定結論幾乎成為法院認

定事實和責任的唯一依據(jù)，這不能不說是一種“外行

的悲哀”，往往導致判決結果不合乎醫(yī)學知識，挫傷

了廣大醫(yī)務人員的積極性，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；

另外訴訟還存在耗時長、費用高、程序繁瑣等不足之

處。以上種種弊端都是《條例)-種糾紛解決方式自

身難以解決和避免的，因而為醫(yī)療糾紛尋求其他解

決的方式提供了可能和必要。

二、仲裁解決糾紛的優(yōu)越性

醫(yī)療糾紛屬于典型的民事糾紛，因此解決民事

糾紛的方式都可以適用于醫(yī)療糾紛的解決。仲裁法

作為調整平等主體的公民、法人和其他組織之間發(fā)

生的合同糾紛法律，同樣也適合對醫(yī)療合同糾紛進

行調解仲裁。由于仲裁具有雙方自愿、專家仲裁、公

正高效、保密性強、一裁終局、當場兌現(xiàn)等特點和優(yōu)

勢，因而被越來越多的合同糾紛當事人所接受，仲裁

作為醫(yī)療糾紛處理方式的一種有益補充，有效的克

服了《條例》中糾紛解決方式存在的不足和缺陷，有

其優(yōu)越性、其存在的合理性和必然性。

其一，仲裁實行一裁終局制度，可以避免冗長繁

瑣的法律程序，節(jié)約訴訟成本，降低了糾紛的處理門

檻，避免部分患者因經(jīng)濟困難打不起官司，同時也為

醫(yī)患雙方都贏得了時間。其二，由于仲裁專家可以來

自社會各個專業(yè)，它克服了法院審理醫(yī)療案件時的

醫(yī)療專業(yè)不足局限性。不會出現(xiàn)“外行審內行”的局

面，避免醫(yī)學判決結果“漏洞百出”的情況。其三。仲

裁機構不隸屬于任何行政組織。沒有地域和級別管

法律與醫(yī)學雜志20__年第l4卷(第4期)

轄。當事人可以自由選擇自己信賴的仲裁機構，從而

在組織上保證了仲裁的公正性、權威性。其四，仲裁

制度還具有保密特點，醫(yī)療糾紛往往涉及患者的隱

私和醫(yī)院的聲譽，也樂意為雙方接受。其五，仲裁作

為糾紛解決的非訴訟方式，其契約性與司法性使得

仲裁集調解與訴訟兩種方式的優(yōu)點于一身，也避免

了醫(yī)患雙方“私了”中可能存在的不合法性，可以成

為解決爭議的一種有效方式。

本文中該案例從申請仲裁到處理完畢共花費不

到3天時間。且處理費用遠低于同類案件的訴訟成

本費用。醫(yī)患雙方對處理結果均比較滿意。也說明了

仲裁解決糾紛的便捷、經(jīng)濟、高效等優(yōu)越性。

三、仲裁中注意的問題

根據(jù)《仲裁法》相關規(guī)定，仲裁應當根據(jù)事實，符

合法律規(guī)定。公平合理的解決糾紛，不得對行政機關

依法處理的行政爭議進行仲裁，對裁決違背社會公

共利益的應無效。在發(fā)生醫(yī)療事故情況下，醫(yī)療機構

或醫(yī)務人員可能需要同時承擔民事責任、行政責任

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乃至刑事責任。此時就發(fā)生了醫(yī)療事故的責任競合

問題。仲裁只能就解決民事責任賠償問題或醫(yī)療服

務合同法律關系問題進行調解仲裁，為防止排斥本

應介入的公權力機關衛(wèi)生行政部門和檢察機關對相

關責任人的追究。規(guī)避責任人逃避法律制裁，不得對

醫(yī)患雙方私自達成的可能掩蓋醫(yī)方行政或刑事責任

的條款進行仲裁，否則有違法治的精神。實踐中，仲

裁法就解決合同糾紛劃定恰當?shù)倪m用范圍，規(guī)定屬

于行政機關和檢察機關職權范圍內的事項不適用仲

裁調解。對在診療活動中，醫(yī)院和醫(yī)護人員的嚴重醫(yī)

療過失行為和不負責任醫(yī)療行為，導致患者嚴重醫(yī)

療損害后果或造成社會不良影響極其嚴重的，其行

政、刑事責任只能由衛(wèi)生主管行政部門和司法機構

依法追究。因而筆者認為，仲裁機構對因醫(yī)護人員的

重大醫(yī)療過失行為造成嚴重后果的醫(yī)療事故，可能

涉及到行政、刑事責任的要報衛(wèi)生行政部門和公訴

篇10

關鍵詞：器官移植；刑法；犯罪

1器官移植與器官移植犯罪概述

1.1器官移植與刑法的關系

根據(jù)2007年國務院公布實施的《人體器官移植條例》第二條，人體器官移植，是指摘取人體器官捐獻人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。

器官移植不同于一般醫(yī)療過程，它不僅涉及醫(yī)生和患者雙方，而且很大程度需要依賴第三方，即器官捐獻者才能完成整個醫(yī)療過程。同時，由于供需嚴重不平衡所導致的潛在的巨大“商機”使得人體器官移植不僅僅是一項單純的醫(yī)療技術，更多的涉及了社會、法律、倫理等方面的問題。例如人體器官買賣、偷取尸體器官等，就是在器官移植的過程中所引發(fā)的一些刑法方面的問題。

1.2器官移植犯罪

(1)器官移植犯罪的概念。

所謂器官移植犯罪，就是與器官移植有關的各種嚴重維護社會的行為的總稱。器官移植犯罪具有不同于一般刑事犯罪的幾個特點：首先，器官移植犯罪具有明顯的兩面性，一方面它產(chǎn)生了嚴重危害社會的不良后果，但另一方面它又往往具有明顯的利他性。第二，器官移植犯罪具有較強的倫理性。第三，器官移植犯罪具有較高的科技性。

(2)器官移植犯罪的構成要件。

首先。該罪的犯罪主體，既包含特殊主體，也包含一般主體。人體器官移植法的一個重要方面就是規(guī)范醫(yī)務人員的移植行為，因此，器官移植犯罪的主體也主要以醫(yī)務人員為主。

其次，該罪的客體是侵犯他人的生命權益以及國家正常的醫(yī)療監(jiān)管秩序。一方面，由于器官移植犯罪通常會直接危害到受害人的生命健康，破壞其身體的完整性等生命權益；另一方面，國家負有監(jiān)督和管理各種醫(yī)療行為，以維護正常醫(yī)療秩序從而保障社會穩(wěn)定的職責，因而器官移植犯罪也是嚴重破壞正常醫(yī)療秩序的行為。

再次，該罪的主觀方面，行為人須具有主觀故意或過失。

最后，該罪的客觀方面，行為人實施了非法的器官移植行為或者與器官移植有關的其他非法行為。例如，非法買賣人體器官；走私人體器官；非法采摘人體器官，包括偷取、騙取、強制采摘他人身體器官等；以單位為中介非法供應人體器官；非法強迫、組織出賣人體器官；非法實施器官移植手術等。

2器官移植與刑法已有罪名的聯(lián)系與區(qū)別

2.1器官移植與故意傷害罪

我國《刑法》第二百三十四條規(guī)定。“故意傷害罪”，是指故意非法損害他人身體健康的行為。

器官的摘取與故意傷害罪有一定的相似性，然而醫(yī)生實施的摘取器官供者器官的行為，表面上似乎符合傷害罪的構成要件，但其特殊性在于被摘取器官者事先同意捐獻器官，也就是存在同意傷害這一阻卻違法性的事由，從而使行為正當化。

2.2器官移植與盜竊、侮辱尸體罪

我國《刑法》第三百零二條規(guī)定，“盜竊、侮辱尸體罪”，是指秘密竊取尸體或對尸體進行公然侮辱，擾亂社會公共秩序。損害社會風化，傷害有關人員感情的行為。

在器官移植過程中，由于供體的嚴重不足，出現(xiàn)了一些盜竊尸體、摘取尸體器官進行買賣交易的現(xiàn)象，給死者和家屬帶來了很大的傷害，一般主體實行以上行為的，在我國現(xiàn)行《刑法》對這種行為還未作出明文規(guī)定的情況下，仍然可以構成本罪。而對于醫(yī)生為救治病人生命而摘取尸體器官進行移植的行為，則視情況而言定。根據(jù)2007年《人體器官移植條例》規(guī)定一醫(yī)生進行器官移植活動必須以自愿捐獻為原則，在符合一定條件的情況下才能夠摘取尸體器官。即醫(yī)生必須充分考慮死者生前是否有捐獻身體器官的真實意思表示，以及充分尊重其近親屬的意愿。才能摘取死者尸體器官。但如果違反了自愿捐獻的原則，其行為就是非法的。應該追究刑事責任。

2.3器官移植與醫(yī)療事故罪

我國《刑法》第三百三十五條規(guī)定，醫(yī)療事故罪。是指醫(yī)務工作人員嚴重不負責任，過失造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。

受到我國器官移植技術的發(fā)展水平及其本身風險性的制約，在器官移植中，應當嚴格確定醫(yī)療事故罪范圍，不能超出醫(yī)務人員技術水平以外，強加醫(yī)療事故的刑事責任。但同時，對于醫(yī)務人員在器官移植過程中，應當預見自己違反規(guī)章制度和診療操作常規(guī)、嚴重不負責任的行為。可能導致病人死亡或嚴重損害病人健康的危害后果，但由于疏忽大意而沒有預見，或雖然預見但輕信能夠避免，以致發(fā)生嚴重危害結果的，應當認定為醫(yī)療事故罪。2.4器官移植與非法行醫(yī)罪

我國《刑法》三百三十六條第一款規(guī)定，“非法行醫(yī)罪”，是指未取得醫(yī)生職業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的行為。

由于器官移植技術本身的高技術性和專業(yè)性。因而進行器官移植需要相應的條件，例如《人體器官移植條例》第十一條規(guī)定，醫(yī)療機構從事人體器官移植，應當具備下列條件：(1)有與從事人體器官移植相適應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)務人員；(2)有滿足人體器官移植所需要的設備、設施；(3)有由醫(yī)學、法學、倫理學等方面專家組成的人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會，該委員會中從事人體器官移植的醫(yī)學專家不超過委員人數(shù)的1/4；(4)有完善的人體器官移植質量監(jiān)控等管理制度。對于這樣的資力要求，只有少數(shù)大醫(yī)院才準許從事器官移植手術，而一些不具備器官移植條件的單位和個人非法進行器官移植活動，很可能會給供者和患者的身體健康帶來嚴重后果，應該以非法行醫(yī)罪從重處罰。

3器官移植所誘發(fā)的新型犯罪

3.1買賣人體器官的行為

買賣人體器官的行為，是指以牟利為目的，將人體器官作為買賣的對象進行交易的行為。其主觀方面必須具有牟利的目的，并且具有犯罪故意。客觀方面是以人體器官為對象進行交易的行為。人體器官不是法律上的物，不具有財產(chǎn)性，不能交易，器官商業(yè)化是違反人道主義的。我國2007年國務院公布實施的《人體器官移植條例》第三條規(guī)定，“任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官。不得從事與買賣人體器官有關的活動”；第二十六條規(guī)定了違反該條例買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動所應當承擔的法律責任。該條例雖然有一定的懲罰力度，但是器官移植是一類暴利性的行為，然而我國現(xiàn)行《刑法》對買賣人體器官的行為并沒有做出禁止性的規(guī)定，這樣難免有人會鉆法律的空子。

3.2非法摘取人體器官的行為

非法摘取人體器官的行為，是指使用暴力、脅迫、欺詐、盜竊等非法手段，違背被害人的意愿而摘取活體器官供移植用的行為。我國2007年國務院公布實施的《人體器官移植條例》第七條規(guī)定，“人體器官捐獻應當遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。公民享有捐獻或者不捐獻其人體器官的權利；任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官。”并且第八、九條，以及第十八至二十條規(guī)定了摘取人體器官的禁止性情形。醫(yī)生在進行器官摘取過程中應當履行的義務和遵循的程序。需要說明的是，如果為獲取器官而采用上述非法手段，故意將被害人殺害后摘取器官、或摘取被害人重要器官而故意致其死亡的，則應以“故意殺人罪”從嚴懲處。另外，如果采用上述非法手段摘取尸體器官，則不存在侵害人身健康的問題，而有可能構成有關侵害尸體的犯罪。如我國刑法規(guī)定的“盜竊、侮辱尸體罪”。

4有關器官移植的立法

4.1我國器官移植的立法現(xiàn)狀

我國器官移植活動開始于20世紀60年代初，而器官移植立法活動在80年代中后期才開始，我國臺灣地區(qū)最早在1986年就公布了《人體器官移植條例》。2003年深圳市人大常委會通過了《深圳經(jīng)濟特區(qū)人體器官捐獻移植條例》，這部《條例》是我國內地第一部關于器官捐獻移植的地方性法規(guī)。2007年的3月21日，國務院公布實施《人體器官移植條例》。條例規(guī)定：器官捐獻必須尊重捐獻人意愿，遵循自愿、無償原則，嚴禁買賣人體器官；任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植；嚴格對從事人體器官移植醫(yī)療機構的監(jiān)督管理；嚴格人體器官摘取、申請和移植各環(huán)節(jié)的條件和審查程序；明確違法摘取他人器官和非法從事人體器官移植活動等行為的法律責任。該條例的制定，對于規(guī)范人體器官移植管理，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，維護器官捐獻者、患者、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員合法權益具有重要意義。

4.2我國器官移植的立法完善

(1)應在現(xiàn)行刑法中增加專門的有關器官移植犯罪的規(guī)定。

由于我國《刑法》并沒有設置器官移植方面的專門犯罪，缺乏對器官移植犯罪及其刑事責任的實質性規(guī)定，面對實踐中屢屢發(fā)生的器官移植犯罪，為了有效防范并打擊器官移植犯罪，維護社會秩序的穩(wěn)定并促進社會的健康發(fā)展，我國應當通過在刑法中增設“器官移植罪”這一類罪，以及在該類罪中增設一些具體的器官移植犯罪罪名，例如“非法買賣人體器官罪”、“走私人體器官罪”、“非法利用尸體、尸體器官罪”等。這樣才能依法有效地防范和打擊各種由器官移植而引發(fā)的犯罪行為，保障器官移植的合法有序進行，并保障社會秩序的健康穩(wěn)定。

(2)利用現(xiàn)行刑法中已有的一些規(guī)定處理器官移植中遇到的刑法問題。

在防范和打擊器官移植犯罪時。除了立法直接規(guī)定專門的對器官移植犯罪的處罰外，還需要司法機關充分重視和利用現(xiàn)行刑法中已有的一些規(guī)定。例如，為獲取器官而采用上述非法手段，故意將被害人殺害后摘取器官、或摘取被害人重要器官而故意致其死亡的，則應以“故意殺人罪”從嚴懲處。如果采用上述非法手段摘取尸體器官，則有可能構成“盜竊、侮辱尸體罪”。如果醫(yī)護人員在器官移植過程中嚴重不負責任，而給患者或供者帶來傷害的，很可能就會構成“醫(yī)療事故罪”。由于器官移植技術的特殊性和復雜性，一些不具有此項資力的單位或個人為了謀取巨大的經(jīng)濟利益，非法從事器官移植活動。嚴重損害了患者的生命安全和健康權利，則構成“非法行醫(yī)罪”。