中醫藥學的基礎理論范文

導語：如何才能寫好一篇中醫藥學的基礎理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫學論文

1.統計研究設計:應交代統計研究設計的名稱和主要做法。如調查設計(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調查研究)，實驗設計(應交代具體的設計類型，如自身配對設計、成組設計、交叉設計、析因設計、正交設計等)，臨床試驗設計(應交代屬于第幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等);主要做法應圍繞4個基本原則(重復、隨機、對照、均衡)概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影響。

2.資料的表達與描述:用 x±s表達近似服從正態分布的定量資料、用M(QR)表達呈偏態分布的定量資料;用統計表時，要合理安排縱橫標目，并將數據的含義表達清楚;用統計圖時，所用統計圖的類型應與資料性質相匹配，并使數軸上刻度值的標法符合數學原則;用相對數時，分母不宜小于20，要注意區分百分率與百分比。

3.統計分析方法的選擇:對于定量資料，應根據所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用t檢驗和單因素方差分析;對于定性資料，應根據所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數所具備的條件以及分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應結合專業知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數據的回歸分析資料，不應簡單化處理;對于多因素、多指標資料，要在一元分析的基礎上，盡可能運用多元統計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內在聯系作出全面、合理的解釋和評價。

4.統計結果的解釋和表達:當P<0.05(或P<0.01)時，應說對比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義，而不應說對比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應寫明所用統計分析方法的具體名稱(如:成組設計資料的t檢驗、兩因素析因設計資料的方差分析、多個均數之間兩兩比較的q檢驗等)，統計量的具體值(如:t=3.45，χ2=4.68，F=6.79等)，應盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當涉及到總體參數(如總體均數、總體率等)時，在給出顯著性檢驗結果的同時，再給出95%置信區間。

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中醫藥學概論包括中醫基礎理論、中藥學、方劑學3大板塊。中醫基礎理論是學習中醫的入門課，重點闡述中醫的基本理論和相關概念，語言簡練，博大精深。中藥學是為臨床服務的，介紹了中藥的基本理論和大量中藥的藥性、功效及應用。方劑學是聯系中醫基礎與臨床實踐的橋梁，重在闡明方劑的配伍原理及其臨床應用。這3部分歸根結底都來自于實踐，最終也要回到實踐中去。在案例教學中，以案例為素材，通過師生共同參與的方式，使學生在案例中尋找解決問題的途徑。這一教學模式決定了案例教學具有實踐性、親驗性、主動性等特征，而這與中醫藥學概論的教學要求是基本一致的。在中醫藥學概論教學中，開展案例教學可以模擬疾病的診療過程，學生作為醫生參與其中，可以加深對基礎理論的理解和掌握，增強對中藥功效及主治病癥的認識，提高實踐動手能力和運用方劑的能力。

2案例教學法在中醫藥學概論教學中的實施方案

2．1案例設計在案例教學中，案例是基礎，也是教學目的能否實現的關鍵因素。選取的案例要有代表性、針對性、真實性。可以是古今名醫治療驗案，也可以結合學生生活實際和臨床常見病癥來組織案例，這樣容易引起學生共鳴，激發討論的興趣。根據3部分的不同特點，有針對性地選取案例，并進行整理匯編，突出教學目的。對中醫基礎理論部分，要選擇能夠論證和解釋關鍵理論的案例，至于如何用藥和治療則可以淡化。在中藥學部分，要選取能突顯中藥性能、功效及主治病癥的案例。而方劑學部分，則選擇能闡明方劑配伍理論和主治病癥的案例。

2．2查閱資料案例教學能否成功，課前的認真準備非常重要。當教師把設計好的案例提供給學生后，學生要利用課余時間認真閱讀案例，查閱文獻資料，分析案例中提出的問題，準備好解決方案。由于每個學生的認知結構不同，對案例的理解不同，就會形成不同的觀點和解決問題的不同方案，從而為后面的案例討論奠定基礎。同時，資料查閱也鍛煉了學生的文獻檢索能力和從海量信息中獲取有用信息的能力。

2．3案例討論課堂討論是否積極有效，也是案例教學能否成功的重要因素。一般采用小組討論的方式，每組人數不宜過多。由于學生已經有相關資料的準備，討論會比較熱烈，同時教師也要參與其中，把握課堂氣氛，適時給予引導，將問題由表及里引向深層，使討論能圍繞一定的問題進行，并鼓勵每位學生發言，創造師生互動的良好氛圍。通過分組討論，學生各抒己見，既充分調動了學生學習中醫藥的興趣，又有助于培養學生的表達能力、邏輯分析能力及團隊協作精神。

2．4案例的反饋與評價經過一番激烈的討論之后，學生會得出一些有代表性的相對明確的觀點或結論，讓學生代表講述他們對案例的理解、分析、處理過程，并提供他們解決問題的方案。最后，教師結合教學目標進行及時、準確的點評與總結，對學生的不同看法進行梳理，正確的給予充分肯定，錯誤的要及時糾正，未討論到的問題要補充進去，同時對學生準備的資料及課堂發言情況作出客觀評價。使學生能夠真正體會到學到了很多知識，得到了充分鍛煉，并對自己的表現有一個清晰的認識。

3實施案例教學法在中醫藥學概論教學中應注意的問題

3．1案例編寫的有效性案例是基于事實而整理加工的故事，但不是隨意編造的，它最終要服務于教學目的。好的教學案例，要實現它的教學價值，就應該能夠說明一個理論，說明教學內容，指向教學目標。片面強調案例的事實，會讓學生摸不著頭腦，很難形成系統的知識體系。同時，選取的案例要包含問題，具有挑戰性，能夠引發學生思考并展開討論。中醫藥學概論包括3大部分內容，它們之間既有區別又有聯系，針對不同的內容，要選取不同的案例，側重點要區別開來，能夠說明各部分的特點。

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一、少數民族傳統醫學的特點

要發展民族醫藥，首先必須把政策落到實處，跳出思想的局限，獨立自主地進行發展。至于為何要把少數民族傳統醫學從現在的中醫學范疇中提取出來獨立發展，我們認為這主要是由少數民族傳統醫學和中醫學的重大區別所決定的。

1、文化背景不同。根據其文化源流或特殊的地域文化背景，中國少數民族傳統醫學學科可分為若干類系：

(1)受佛教文化影響，特別是受藏傳佛教文化的影響，結合青藏高原的疾病防治經驗和藥物資源，逐漸發展形成了藏醫學、蒙醫學。而傣醫學則具有南傳上座部小乘佛教文化的背景。

(2)受阿拉伯文化影響，特別是受阿維森納《醫典》的影響，并結合自身的醫學實踐而發展出了維吾爾醫藥、回回醫藥、哈薩克醫藥等。

(3)受朝鮮古典醫學影響，并融合中朝古代醫學特點，發展出朝鮮族醫藥。

(4)受漢文化影響，但又具有地域和民族文化特色，從南方地區醫療實踐中發展出苗、壯、瑤、彝、侗、土家、黎等醫藥知識體系。從少數民族傳統醫藥所植根的文化背景而言，其與中醫藥并非源和流、主干和分支的關系，而是一個不同于中醫藥的多元的、復雜的、獨立的文化體系。

2、理論體系不同。文化背景、哲學理念的不同，必然導致少數民族傳統醫藥和中醫藥理論體系的重大差異。中醫學以天人相應和陰陽學說為哲理觀，以臟腑、氣血、經絡為生理觀，以四氣五味為藥理觀，以四診八綱為診療觀，從而構成中醫學的理論體系。它的理論核心主要包括以下幾個方面：一是以“天人相應”為一般規律的整體衡動觀；二是以臟腑、經絡、氣血為構架的功能生理學；三是以陰陽為基礎的矛盾平衡說；四是以四診、八綱為內容的診斷學；五是以天然藥物和方劑為主的治療學。而蒙醫基礎理論主要研究人體生理、病理、疾病的診斷和治療原則以及治療方法等，對臨床各科具有指導意義的一門學科。

蒙醫學理論來源于臨床實踐，又反過來指導臨床實踐，并在實踐中不斷得到充實和發展。它不僅僅是醫療經驗的積累，而且具有從實踐中升華出來的一套學術理論。在漫長的歷史發展過程中，接受古代樸素唯物主義和辯證思想―陰陽、五行學說的影響，吸收了印度醫學、藏醫學、中醫學的部分基礎理論，不斷地得到了充實和提高。蒙藥學是對蒙藥進行全面研究的學科，主要研究每味蒙藥的來源、形態、產地、品種和真偽的鑒別、性味、功效以及采收、加工、炮制、貯藏等。蒙藥學還總結出了一整套用藥規律，應用于臨床，而達到防病、治病和健身目的。方劑學是以蒙醫基礎理論為指導，為防病、治病而研究配制、藥物應用的一門學科。內容包括蒙藥的配置原則、配方規則、配方劑型、配制工藝、方劑功能、主治、用法與用量等。蒙醫臨床各科包括內科、外科、溫病科、婦科、兒科、傳統療術科、骨傷科、五官科、皮膚科等。都以蒙醫基礎理論為指導，對疾病進行辯證分析、診斷和治療的具有獨具特色的學科。

二、少數民族傳統醫學的發展趨勢

一方面，加強對民族醫藥學理論的整理、加工，繼承發揚，形成疾病診療的理論支撐；少數民族群體疾病表達譜的建立，利于更好的防病、治病。另一方面，采用現代研究技術，加強民族醫藥的研究開發力度和深度。例如；對民族藥材資源分布、生態環境、同功品種、易混品種以及種植加工、特性鑒別、質量標準等系列專項研究；對新開發的藥品中活性成分的理化性質及藥理毒理進行規范研究；對少數民族的單方或復方制劑進行作用機理的基礎研究、劑型研究、制備工藝技術研究、質量標準研究、臨床實驗研究等等，為民族醫藥的開發提供科學嚴謹的數據，改變過去經驗性的標準和手工作坊式的藥品生產方式，推進資源轉化，提高產品的附加值，增大民族藥品在國內外市場的競爭優勢，從而推動學科的飛躍。

三、少數民族傳統醫學的應用前景

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關鍵詞：中藥；分子中藥學；分子中藥；方證組方；現代中醫藥

1 引言

一個毋庸置疑的趨勢――作用緩和，具有適應多樣性的中藥制劑將成為21世紀的主流藥物。其原因，一是因為基因組織學、組合化學、高通量化學、計算機化學等新技術的發展及對人體生物過程認識的深化，加速了新藥研制的進程；二是全球人口老齡化，導致預防和治療慢性及老年性疾病、代謝失衡、神經退化性疾病和癌癥的藥物成為研究的重點。

中藥預防和治療慢性疾病具有神奇的功效，我國幾千年來的人民健康得益于此。中藥對機體的影響機制主要呈現出多器官、多組織或多經絡水平上的多個藥物化學分子的脅同作用，并達到生理適應與平衡。由此可見，中藥在體內的物效基礎是以中藥中的有效分子的作用來實現的。所以，采用現代藥學檢測技術，探討和發現中藥體內的有效分子，并在原食中藥中表征后，再進行方證組方和研制新藥，將成為未來創新藥物研制的重要方法和手段。這是一條反向思維的研究思路，筆者認為該思路理論上是可行的，但實施起來還有許多技術難題需要解決，如中藥體內有效分子的 “捕獲”與檢測；有效分子與原食中藥的藥學處理之間的聯系；有效分子的表征方法等等都是棘手的問題。

我國的傳統中醫藥業在19世紀以前曾聞名于世，甚至一度引領世界醫藥的發展方向。然而，進入20世紀，中華民族因戰爭連綿貽誤了傳統中醫藥的發展，而西方醫藥工業迅猛崛起，特別是現代醫學技術的空前發展，人們對疾病譜和藥物治療有效性與安全性的認知能力不斷提高，導致目前我國中醫藥事業面臨巨大壓力，甚至生存問題。那么，造成這種窘迫局面的根本原因是什么呢？筆者認為：第一是傳統的中醫藥理論與現代中醫藥新觀點缺乏有效地傳承或契合。如傳統中醫藥理論“八綱辨證”和“辨證論治”是談用藥須根據臨床發病特征，進行標本兼治的組方與治病的原則，雖然這一理論幾千年來一直指導著傳統中醫藥臨床實踐，其重要性不僅是傳統中醫藥理論體系的精髓，而且對形成現代中醫藥理論體系亦具重要指導作用；但它們同時也明顯存在“應用抽象”和“隨證變方”等不確定性缺陷。所以，傳統中醫藥理論比較適于中醫藥臨證醫學的實踐，對于現代中醫藥學的發展特別是研制中藥新藥明顯不相適應。第二是缺乏傳統中醫“證”的實驗模型，致使傳統中醫藥理論難予研究與求真，同時也導致現代中醫藥理論的創新乏力。第三是中藥多以復方治病即使是單味中藥，其有效成分也是多組分的；基本不能解釋其物效基礎。由此可見，中醫藥事業的發展關鍵在于創建正確的現代中醫藥理論體系，以及設計和建立能夠揭示傳統中藥治病物效基礎的方法或模型。

2 “分子中藥學”概念的形成

2.1 中藥的藥性特征

眾所周知，中藥的性味是由中藥中的多組分化學成分所決定的。正因為這樣，導致了中藥臨床藥性的多靶點（同時作用于機體的多個器官或多個組織、多個基因或蛋白質等）和多樣性（即多效應，特別是有效性和毒副反應等）。對此，岳鳳先［1］ 給現代中藥賦予的內涵是“中藥應具備與中醫藥學理論體系相適應的特征，包括藥物本身性能（以中醫藥學獨特術語表述，如寒、熱、溫、涼四氣和酸、苦、甘、辛、咸五味；臟腑、經絡、衛氣營血等歸經；升、降、沉、浮等）；藥物功效以中醫藥學對人體狀況認識的對應術語表述（如滋陰、壯陽、理氣、活血、疏肝平胃、軟堅散結、清熱解毒、治實秘或虛秘、治寒喘或熱喘等）；與藥物的配伍遵從君臣佐使等關系，并組成一個功效整體，施治于人，起到防治疾病的作用；具備上述三點基本內容，并可按中醫藥學理論使用的藥物稱為中藥”。岳老還指出，中藥治病同時存在“宏觀”優勢和“微觀”劣勢；故提出“現代科學化中藥”的概念，其內涵一是具備上述中藥基本內容，可按中醫藥學理論使用；二是中藥基本內容，須用現代科學闡述其物質和生物活性兩方面內容。

李石生［2］認為，中藥常以混合物或分子群中各成分的協同、增效或拮抗的方式治療具體疾病。現代構效關系研究表明，盡管一味中藥含有多種化合物分子，但并非全部分子都是有效成分，而往往是其中一些具有一定骨架的化合物或不同骨架分子組成的分子群表現出特定的生理活性或治療作用。李氏把這種治療作用用中藥理論概括并歸納為一定的性味體現；即從分子水平上確定了中藥所含有的分子群或主要成分與中藥性味之間的對應關系。基于此，李氏團隊提出了“分子藥性假說”；即一是分子具有藥性，其藥性具有規律性；二是中藥化學成分具有分子多樣性指分子骨架的多樣性和特定骨架分子個數的多樣性；三是中藥的藥性多樣性具有多靶點作用機制。

2.2 中藥的藥性基礎

岳老和李氏團隊的觀點提示我們：中藥化學成分分子多樣性的本質是中藥藥性多樣性。所以，一味中藥的性味、歸經所具有的多樣性主要取決于起作用的化學成分的性味。由于組成中藥的分子多樣性及其藥性的多樣性，決定了中藥對機體的作用往往是多靶點的機制。由此說明，中藥是由特定藥理活性的分子組成，這些分子不僅具有特定結構，而且分子或分子群作用于人體能產生構效反應。

2.3 分子中藥學概念

依據中藥是由特定藥理活性的分子組成這一事實，筆者2002年提出“分子中藥學” 理論［3］。其內涵是研究和分析中藥的分子組成、結構、理化性質及其藥理活性規律。分子中藥學理論，其意義一是最大限度地應用了現代生物醫學工程技術，諸如層析、液質、超微粉碎、超臨界二氧化碳萃取、新吸附、膜分離和濃縮技術，噴霧或冷凍干燥以及發酵工程等技術，來研究中藥的分子組成、結構特征、理化性質及其藥理和毒理作用，取得了巨大成就；二是該理論有助于解釋中藥多效應和多靶點的特性機制，并為現代中醫臨床的辨證論治賦予新的內涵；三是分子中藥學理論不僅是對傳統中醫藥理論的繼承、發展與創新，更重要的是指出了現代中醫藥科學的研究內涵；四是有助于創新中藥即“分子中藥”的發現和研制。有理由相信，未來的中醫藥一定是在繼承和發揚了傳統中醫藥理論的“現代中醫藥系統觀念”指導下的飛速發展的“分子中藥”。必將開創中藥現代化與產業化新時代。

3 分子中藥學的內涵

分子中藥學是現代中醫藥的重要理論。由于分子中藥學主要研究中藥的分子藥學、分子藥理學、分子毒理學、分子制劑學和分子藥物臨床藥理學等內容，就必須采用現代醫學，特別是包括相關或不相關學科的科學技術與之適應。如血清藥理學、基因表達、分子探針等理論與技術正被用于中藥藥理學研究中；計算機自動控制，圖像分析處理、KDD等技術為建立更敏感和規范化的中藥藥理模型提供了新的研究方法；生物芯片可用于中藥成分的真偽鑒定，有效成分篩選及藥理藥效研究等領域；研究源于中藥中具有特定化學結構和明確藥理活性的分子，探討兩個或多個分子的復方制劑、藥理、毒理及臨床療效等等，均屬于現代中醫藥學研究范疇。

4 分子中藥學研究的必要性

4.1 分子中藥學研究是現代中醫藥學發展的必然

中藥是治療疾病的重要物質基礎，而中藥的藥性即療效是中醫治病成功的關鍵。因此，現代中醫藥學的發展不僅要求繼承、發揚傳統中醫藥理論，發揮其臨床優勢及制劑特色；更重要的是要充分利用現代科學技術、方法和手段，借鑒現代醫學、藥品標準和規范，開發和創制既符合中醫藥理論又能合法進入國際醫藥主流市場的現代中藥；只有傳統中醫藥的大“革命”，才能使傳統中醫藥適應現代社會的發展和現代中醫藥臨床的實際需求。

4.2 節約和保護中藥材資源是中醫藥事業發展的關鍵

人類的生存有賴于自然生態的平衡，這是世人皆知的道理。據文獻記載［4］全球可以入藥的中藥材共有12807種，其中植物藥有11146種，動物藥1581種，礦物藥近100種，此外還有加工類藥50種左右。目前，僅有不到1％中藥材可以人工栽培并能入藥使用，可見大量的中藥材是在自然條件下生長并被使用的。由于人類對中藥材資源保護不利，加之生態環境被破壞，植物藥材被過渡采挖，再加上違背生態規律的不科學采收等行為，已至少造成3000種中藥材物種消亡或瀕危絕種的境地［56］。另外，中藥材在傳統臨床應用過程中，一方面解除了人們的疾苦，但同時也存在自然資源極大的隱形浪費。所謂隱形浪費指的是中藥單行或復方制劑治愈一種疾病不可能是制劑中的全部成分或有效部位，而往往僅是其中的某個或某幾個，甚至代謝產物等活性分子產生療效。那么，與制劑一同食入的非活性物質對受治疾病是無用的，但對于其它疾病未必無用。所以，我們把隨制劑帶入體內與治療作用無關的中藥中的分子稱為中藥材資源的隱形浪費。不論中藥材物種的自然消亡或瀕危，還是中藥材資源的隱形浪費均暴露出直接使用中藥（或飲片）煎湯劑，或者中藥復方僅粗提取后制成制劑在臨床使用中存在的嚴重缺陷和弊端。所以，加快分子中藥學的研究進程，盡快推進中藥的分子化和研制分子中藥新藥，將是節約和保護中藥材資源、促進現代中醫藥事業發展的最明智的策略。

4.3 分子中藥學實施策略

具體的對策：一是最大限度地應用現代科學技術獲得分子中藥。以中醫藥理論為依據，充分利用現代醫學科學技術成果，建立高效、準確、快速的中藥有效成分的分離、純化方法；研究化合物或有效部位等中藥藥效物質基礎，探索和建立分子中藥（或分子復方中藥）物質基礎的研究理論與方法；建立規范的分子中藥藥理作用評價動物模型，評價方法和指標；開展分子中藥的方證組方理論基礎研究，科學地闡明其藥效，作用機理及方證組方規律的科學性。加強分子中藥毒理學理論和方法論研究，以探討分子中藥的配伍、禁忌及配伍使用減毒增效的作用機理。二是分子中藥的生產工藝工程化。分子中藥學研究能夠積極引進和消化吸收已經成熟的先進生產和檢測技術。如超臨界液體萃取、樹脂吸附、膜分離和濃縮、噴霧或冷凍干燥、一步造粒、毛細管電泳等技術，并在分子中藥的生產中應用，提高分子中藥的生產質量和效能。改造目前中藥生產中相對落后的提取、分離、精制等技術，采用計算機和標準程序控制或優化生產工藝，逐步實現分子中藥的工業化生產。三是分子中藥產品化和標準化。從中藥中獲得分子中藥是傳統中藥的集約放大，更是傳統中藥方劑的指數富積，必將極大地豐富傳統中醫藥學概念意義上的中藥產品，而同時使標準化的產品比傳統中藥產品更科學、更嚴謹、標準的檢測方法更易操作。對于大量分子中藥的數據與信息，采用現代信息技術和數據庫加以收載、分類和編目，是分子中藥的產品化和標準化重要任務之一，這不僅利于總結現代中醫藥學研究成果，而且還可以在借鑒中藥及其方劑的傳統使用經驗的基礎上，分別建立國際分子中藥、天然藥物市場、中藥化學成分、藥理作用、毒副反應、臨床療效、藥用有效成分或有效部位等現代中醫藥信息數據庫，促進現代分子中藥的產品化和標準化；此舉對促進我國乃至全球中醫藥事業的發展具有重要意義。

5 結語

分子中藥學概念的產生是時展的必然結果，或者說現代的人需要現代的思想和使用現代的中藥。所以，現代中醫藥學的精髓在于新時代賦予傳統中醫藥學現代的新理念和新科學。人類文明的不斷進步，造就科學技術的不斷發展；同樣，伴隨著分子中藥學理論的不斷完善，分子中藥的廣泛使用，分子中藥新藥的不斷創制和面市，現代中醫藥學的進步和發展必將促進現代中醫藥學的繁榮和昌盛。然而，現代中醫藥理論體系還是初步的，特別是分子中藥學作為一門學科不僅需要同道們的認可，更艱難的是尚需業內人士付出時間和卓越的努力去實踐、檢驗和發展。振興中醫藥是中華民族的偉大事業，繼承和發展傳統中醫藥是歷史賦予我們的神圣職責。

參考文獻：

［1］ 李石生，鄧京振，趙守訓，等. 中藥現代化研究的關鍵在于建立科學的現代中藥理論體系――分子藥性假說的提出［J］. 中國中西醫結合，2000，20（2）：8384.

［2］ 岳鳳先.中藥與西藥的未來［J］. 中國實驗方劑學，2002，（S1）：568577.

［3］ 王四旺，謝艷華，孫紀元. 中藥現代化與“分子中藥學”［J］． 中國醫學月刊，2002，1（9）：743745.［4］ 楊光. 試論中藥現代化［J］.北京中醫， 2000，（1）：1315.

［5］ 索風梅，陳士林. 論瀕危中藥替代品的研究［J］. 亞太傳統醫藥，2006，2（4）：6872.

［6］ 黃璐琦，郭蘭萍，崔光紅，等. 中藥資源可持續利用的基礎理論研究［J］. 中藥研究與信息，2005，7（8）：46.

Molecular Composition Theory of Chinese Medicinal Materials

and Modern Traditional Chinese Medicine

WangSiwang

（Institute of Materia Medicain In School of Pharmacy，The Fourth Military Medical University,

Xian 710032， China）

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【關鍵詞】整體醫學；基因組；中醫心理學；中醫基因組學

1整體醫學

整體醫學是現代社會正在興起的一種醫學體系，將醫學看成一個有機整體，從整體上來認識醫學的性質、對象和目的。整體醫學與傳統中醫藥學在外表近似，但是本質有所不同。整體醫學從本質上說，是一種系統論。整體醫學就是用整體觀認識醫學的各個要素。而整體醫學的整體觀是建立在現代科學技術所認識的所有聯系的基礎上，從科學的長遠發展上來說，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎是還原科學觀。

醫學的發展大致經歷了三個時代，即經驗醫學時代、實驗醫學時代和當前的整體醫學時代。經驗醫學時代為自然哲學醫學模式，實驗醫學時代為生物醫學模式，而整體醫學時代為生物-心理-社會醫學模式。當今醫學的特點是處在實驗醫學時代向整體醫學時代的過渡時期，整體醫學的理論體系尚未正式形成，但已具雛形。現代的整體醫學是現代科學技術尤其是生命科學發展的結果，但是生命科學——基因組學正在走向完善的基因組聯系，將來的發展必然在基因組的普遍聯系上證明中醫的基本理論，所以隨著基因組學的整體化發展，以及中醫學的跨越式發展，現代整體醫學必然走向更完備的、以中醫學為核心的整體醫學。

2中醫學現代化

整體醫學的崛起給中醫藥學國際化帶來了機遇，整體醫學與中醫藥學的關系是十分密切的。從理論體系看，整體醫學的理論與中醫藥學的學說實際上是相通的。如《黃帝內經》中就提出“人與天地相參”的觀點。

中醫藥學其實就是一門完整的整體醫學。中醫學有著對人體自身整體性及人與自然、社會環境相統一的認識。但是中醫學又是一門模糊的整體科學。《黃帝內經》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫學，其本質就是結構與功能相統一的整體觀，但是由于社會發展水平和極端落后的科學技術條件的限制，這個時候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時代的發展，由于封建禮教的限制，加之受中國哲學觀重用輕體、重道輕器價值取向的影響，人們開始疏于人體具體的形態和結構，歧視人體解剖，對人體的細節和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內經》的結構功能統一的整體觀逐漸演變為單純的功能性的整體觀。由于缺乏了結構和形態的支持，不能得到有效的可見的物質證據來說明自己的科學性，本身也缺乏創新發展，所以隨著以結構為主的現代醫學的發展，中醫學屢次受到打擊和排斥。

中醫藥學的發展必須從《黃帝內經》的整體思想開始做起，真正認識整體的本質，結合現達的科學技術尤其是分子生物學技術，發展新時代的完整的結構與功能統一的整體觀。所謂中醫現代化就是用現代語言和科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體的運動規律。

當代分子生物學在迅猛發展，借助電子計算機技術處理大量數據，基因組學得到了極大的發展。在足夠的時間內，基因組學很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯系中發現了中醫的陰陽五行所存在的基因證據，這時候中醫就會被分子生物學所吸收，現代的整體醫學就可能吸收了中醫藥學的優勢發展成為完善的結構與功能統一的整體醫學，中醫不再是中國的中醫了。這是好事，但是對于國家和民族，對于中醫學的發源地，我們將失去一次崛起的機會。

3整體的含義

中醫學是整體科學，西醫學是還原科學。中醫現代化首先必須是基礎理論的現代化，而基礎理論的現代化又以整體為前提，整體觀的現代化為首要。以前中醫現代化的失敗在于從傳統的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現代化。而西醫也是從自身的方法論上看待中醫，所以在這種前提下根本的中西醫結合是不可能的。

整體是物質的結構與功能的統一，兩者互相依存、不能分離，結構是功能的基礎，功能是結構的展現。整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是物質形、氣、能的統一，是結構與功能的統一，是一種客觀實在。

任何個體都是由兩種以上的物質要素混化而成的。這一混化物可以呈質地均勻無別的氣態，也可以呈實體存在的實體態。前者固然是一體，后者，盡管它的實體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬別，但該實體物的氣卻遍布全體、貫穿內外，使組元形成有機聯系的和諧整體。這里所說的整體，指形成氣的時空結構而言，它是維系氣獨立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結構模式。譬如，設某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結構的性質是不受其所占位置的大小影響的。因而時空結構模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個部分都處在同一結構上，而且這一整體特以滲透到所屬各個局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現整體，這是與組元作為獨立存在物的根本區別：①整體的實在性。②整體的聯系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯系當中，聯系是這個整體存在的必然條件，沒有聯系便沒有這個整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個組成部分，而這個整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規律的類似性：一物生來有一身，一物自有一乾坤。每個整體都是從類似規律演化而來，從無極演化，有太極，從這太極演化陰陽，以至這一整體全部。⑤整體的進化性：宇宙從無極逐漸演化太極，以至現在的萬物，在發展至人這個宇宙最高級的生命個體，便是整體演化的最好的證明。

氣是中醫學的核心。現代醫學是從有形的結構上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場，形氣是統一的。氣是整體的體現。那么從形氣理論的兩種醫學也是可以統一的。

整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結構和功能的統一，每一層次都服從統一的整體性，而整體性是每一層次運動聯系的根本。這個的整體規律就是中醫基礎理論，這個規律指導著每一層次的運動和相互作用。

4建立中醫基因組學

基因組是現代生物學還原到分子的體現，由此生命科學開始轉向整體科學。現在的功能基因組學就是這一轉向的體現。基因組是整體科學與還原科學的交匯點。

基因組是人體的微觀信息調控中心，更體現了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細的模塊組成，這亞細的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個大模塊亞細模塊之間存在協調的相互關系，這個關系就是微觀經絡系統。基因功能模塊由相應的基因組成，基因組整體是結構和功能統一的整體。建立中醫特色的基因組學是為了完善中醫藥學理論，發展整體醫學。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒有否定傳統意義上的辨證論治觀，而是將其發展一步，深入到基因組整體內部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結合起來，建立了一個從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統一的整體的辨證體系。這才是科學的完整的辨證論治觀。

建立中醫基因組學是為了在基因研究的基礎上，結合證候研究，證明中醫證候理論的正確性；進而在分子基礎上證明中醫臟腑經絡理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊含的生命本質以及生命的發展。

中醫基因組學的建立是中醫現代化走向未來的一個關鍵點，整體科學與還原科學都在這一尖端領域進行著研究，而中醫學進入這一領域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進人類的健康事業；二則可以引導還原科學的整體化演變。

5中醫心理學的發展

這是中醫心理學與現代心理學結合的關鍵點。也是中醫現代化的另一個關鍵點。

中醫心理學原來是中醫學的一個分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統中醫學建立在遠古極端落后的社會經濟條件下，人們看不出人的社會本質和社會發展，而現代社會條件下，人的心理與健康都受到了社會的極大影響，發生了很大改變，中醫心理學也必須隨時代的發展而發展。

現代心理學是以人的大腦的具體結構為生理基礎，論述人在社會中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對人們的各種行為意識均有科學的描述。但是現代心理學沒有與人的整體功能結合在一起，沒有指出人的根本的社會本質，所以其發展也是有局限的。現代心理學是建立在還原論基礎上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。

人的各種語言、行為以及意識思維等都是在人的元神的支配下進行的，元神是最根本的自我。而心理的進行是在社會背景條件下的，一切心理行為都有社會背景的，社會背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統構成了人的社會自我，心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進行的，以此結合這兩個心理學，可以從根本上解決人的心理問題。佛學對人的心性理論有深刻認識，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關。

元神可以接受信息，加工、儲存、提取信息，發放信息三個方面。人出生時意識是白凈的，但是在人從出生開始，人就在不斷接受信息，在一定社會文化背景下不斷學習，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強化與激活而得到強化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個模式一旦形成，就形成了新進入信息的文化背景，形成了人各種意識、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對人的元神人的生理發生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會文化環境有很大關系，它也不是固定不變的。

中醫心理學和現代心理學是功能與應用的結合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個方面，但是這些情志的發生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發生模式。中醫心理學和現代心理學都是不完整的，各講述了人心理的一個方面，結合起來才是真正的人的心理整體過程。

人的心理在當今社會是一個比較陌生的領域，佛學、現代心理學、中醫心理學都有各自的認識，但是它們又不是完全的，正確的認識是將它們結合起來，建立科學的辨證唯物主義的整體的心理學體系。現代中醫心理學的建立不但解決了人的意識的根本問題，促進人類的心理健康發展，而是還對社會的發展有很大的潛在的作用。

6結論

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成都中醫藥大學民族醫藥學院在四川多民族的地域優勢和成都中醫藥大學多學科的背景優勢條件下，創建了包含本科、碩士、博士、博士后“一體化、多層次”的藏醫藥人才創新培養體系。在前期工作基礎上，民族醫藥學院結合研究生社會需求調研，緊緊圍繞提升教育教學質量體系工作，努力探索藏醫藥研究生教育培養的創新途徑，開拓了多種教育渠道和教育資源，在為教學創新改革提供條件保障的同時，不斷完善各項制度和軟環境建設，取得了一定的成效。

1.藏醫學研究生教育存在的主要問題

我國開展藏醫藥研究生培養的高校有成都中醫藥大學民族醫藥學院，西藏藏醫學院和青海大學藏醫學院。由于藏醫學研究生教育起步較晚，且各高校的情況各自不同，幾乎沒有經驗可以借鑒，目前都在探索最適合各自院校的培養模式。藏醫學研究生教育至今為止普遍存在的問題，主要有以下幾個方面：導師素質參差不齊，數量較少；生源比例單一，學緣結構較差；科研、臨床教學能力不足；±音養方向不能滿足社會需求等

成都中醫藥大學民族醫藥學院在近幾年的教學經驗總結中，發現藏醫學研究生教育存在許多問題-方面現代院校教育的大課堂，使得學生包括研究生很難有機會和時間對所學知識進行深入探討；加之在藏醫藥理論指導下的藏醫藥課程的特殊性，如成都中醫藥大學民族醫藥學院開設的研究生課程《晶珠本草選/概論》，之前未儲備該理論知識的研究生，即本科為其他專業的學生，就很難把握藏醫學立體、復雜、抽象的意象思維。因此，藏醫學研究生人才的培養和成長大都需要經歷一個漫長的時期。

另一方面，現代院校教育存在與名醫經驗傳承嚴重脫節的現象，這些名醫所在分散，學校、醫院、藥廠、私人診所和寺廟都有他們的身影，這導致許多寶貴的學術經驗難以傳承和發揚。藏醫藥的研究生人才相對匱乏，而民族醫藥的研究與開發又迫在眉睫。所以，如能縮短高水平藏醫人才的成長途徑，對加快藏醫學的發展有重要的意義，對于人類治療高原病及其他疾病的意義不言而喻。

2.藏醫學研究生教育發展新途徑的探索

    2.1廣泛調研確立藏醫學研究生人才培養目標為了確立符合行業發展和時代社會需求的藏醫學研究生人才培養目標，成都中醫藥大學民族醫藥學院通過多種形式先后對甘孜州、阿i貝州州藏醫院和白玉縣、松潘縣、木里藏族自治縣、若爾蓋縣等部分縣（中）藏醫院；西藏自治區藏醫院、藏醫藥研究院、藏醫學院；西藏山南地區藏醫院、青海省藏醫院、藏醫學院；甘肅甘南地區藏醫院、藏醫藥研究院；山南地區藏藥廠、西藏自治區藏藥廠、青海金訶藏藥,、金珠藏藥等單位（除云南外的五省藏區的藏醫醫療、科研、藏藥企業);四川德格縣德格印經院、德格縣八邦寺等進行了廣泛而深入的藏醫人才的社會需求和藏醫行業發展需求調研，并拜望、聆聽了著名藏醫專家阿嘎?旦科老師的意見，制定出培養藏醫基礎(思維-診療-傳承-藏文化）扎實，能夠到藏醫醫療、科研、藏藥企業、保健行業以及藏區基層行政管理崗位就業的并且具有一定發展潛能的藏醫學研究生人才的培養目標。

    2.2采用專兼并用引聘結合的方式構建師資隊伍，突破師資短缺瓶頸近4年來，成都中醫藥大學民族醫藥學院在民族醫藥界，“網羅”了一批知名藏醫師、科研人員和學者作為特聘研究員，在特殊辦學條件下積極尋求多渠道援助，已采用“以專職教師為授課主體，輔以聘用兼職教師講座、授課、擔任導師”的師資隊伍建設模式，積極進行師資隊伍建設。發揮地域和品牌優勢，本著“雙贏”原則，聘任了藏醫專業兼職或客座教授10余名，迄今巳請到了教學效果良好、在相應領域具有一定學術地位的阿壩衛校偉科主任醫師、康巴藏語衛視編輯益西多吉、巴塘康寧寺住持堪布阿珠格西、阿壩州藏醫院華爾江主治醫師、西藏藏醫學院藏醫系主任次仁教授、青海省藏醫院院長昂青才旦教授、中科院西北高原生物研究所魏立新教授等為學生授課或講座，讓研究生通過與名師零距離接觸學習的方式提升藏醫學研究生的知識實際運用能力。

3.提升教育教學質量體系完善各項制度和軟環境建設

3.1發揮地域優勢借鑒學校多重點學科發展經驗完善軟環境建設在軟環境建設方面，成都中醫藥大學民族醫藥學院一方面積極利用甘孜、阿壩兩州自然、人文和醫療資源，組織學生在藏醫院臨床觀摩學習，并根據除藏醫院外，民間、寺廟也有眾多,藏醫大師行醫的事實，對跟師觀摩對象不作限制，但在制度建設中，為學生制定了詳細而嚴格的學習記錄表格，觀摩學習記錄考核審查合格后方可計入學分，確保學習取得良好效果；一方面利用學校品牌優勢，多次主辦大型學術會議，并鼓勵研究生積極參加全國各大學術會議、論壇和學術研討會，拓展視野，了解學科前沿動態發展；另外，還與西藏藏醫學院、青海大學藏醫學院、青海省藏醫院、中科院西北高原生物研究所等單位建立聯合培養平臺，為提高研究生培養軟環境提供了有利保障。

3.2圍繞培養目標構建實效性較強的藏醫學研究生教育課程體系緊緊圍繞人才培養目標進行了深人的研究并征詢了大量專家意見，成都中醫藥大學民族醫藥學院將藏醫學專業研究生的課程體系分為四個板塊（如圖1):即專業基礎知識課程群、專業知識課程群、實踐實訓課程群、綜合創新知識課程群，其中專業基礎和專業課程群均分為藏醫和相關醫學兩部分。課程的開設注重藏醫思維、傳承能力的培養，為藏醫臨床能力的培養提供了保障，多種形式的實踐實訓課程是切實提高學生實踐能力的有力措施。，

研究生課程采用“因人制宜，因材施教”的原則，針對不同學生知識的掌握情況分為必修課和選修課，主要是專業基礎知識課程和專業知識課程，如必修課有〈漏珠本草選/概論》《藏藥學選/概論>〉等，選修課有《藏文化基礎》《藏傳佛教基礎》等；而綜合創新知識課程和實踐實訓課程則主要體現在跟師學習過程中。由本科人才培養的探索中發現，在跟師學習中同時考慮到“家傳”和“寺廟因素，應將二者融合在院校教育和師承教育中，增加人文精神因素在藏醫學研究生教育培養過程中的影響，以培養出智、法、能、德兼備的具有文化、理論、臨床等藏醫學相關知識的的現代復合型藏醫學人才。

3.3注重教學效果健全教學質量監督保障體系成都

中醫藥大學民族醫藥學院教學督導委員會為了加強對培養過程各環節的質量監控，學院于2014年專門成立了成都中醫藥大學民族醫藥學院學位委員會，作為教學和培養質量監督的領導機構，制定了〈誠都中醫藥大學民族醫藥學院研究生教學監督和學位培養工作暫行辦法》，使學院教學培養質量監督工作進入了制度化管理軌道。在研究生培養的過程中，委員會定期抽査研究生教學質量及課題進行程度，由研究生向委員會匯報課題進展，并對委員會專家提出的問題，及時解決或糾正，最終由委員會專家給出綜合意見反饋給學院，作為研究生培養的考核之一。

3.4以信息網絡建設為突破口搭建科研信息平臺提髙研

究生獲取和運用信息的能力由于藏醫學學科自身的特點，在現代教育院校教育下培養出來的藏醫學研究生存在知識面不寬，專業領域過窄，知識結構單一，不能適應社會發展的需要；同時加上專業相關的信息量不足，信息利用滯后，造成許多科研僅停留在低層次研究水平上，創新、超越甚少。成都中醫藥大學民族醫藥學院通過新一代的信息基礎設施搭建科研信息平臺，在培養過程中實現人力、數據、計算、網絡通信、儀器設備等資源的全面共享，±音養出具有更強的獲取信息的能力、整合和評價信息的能力、綜合運用信息能力的研究生，推動藏醫學基礎理論研究進展與創新。

4.討論

成都中醫藥大學民族醫藥學院經過多年探索曰，正在進行藏醫學本科人才教育的改革嘗試（成都中醫藥大學教學改革重點項目“融合師承、家傳和寺廟等社會教育資源的特色藏醫學本科人才培養模式探索”），首次提出“院校-師承-家傳-寺廟”四位一體的人才培養新模式，突出師承教育、家傳教育和寺廟教育的特色藏醫思維和藏族文化，變單純的知識灌注為藏醫思維提升及藏族文化儲備的訓練，從提高學生的綜合素質人手來完善藏醫學本科的院校教育。在研究生教育方面，學院考慮將“家傳”和“寺廟”因素加人藏醫學研究生培養計劃，為培養合格的藏醫學研究生提供軟環境支持。

藏醫學的研究生教育在全國尚屬起步時期，在某些方面雖然可以借鑒中醫學研究生教育的經驗，但藏醫學自身的民族文化特色如佛學思想和天文歷算等的教育培養，同樣需要重視；在藏醫學研究生的科研和臨床培養方面，必須要增加硬件條件的建設，如臨床培養基地、科研實驗基地等，但這并不是短期可以實現的。適合各高校的藏醫學研究生教育發展模式還需不斷探索。

成都中醫藥大學民族醫藥學院的藏醫學教學經驗雖然不夠深厚，但作為藏醫藥高等教育的承擔者之一,通過教育改革的方法不斷提高教學質量、培養社會和時代需要的藏醫藥人才，從始至終都是學院研究生教育的中心和重點。在未來的工作中，學院將繼續利用學校的多重點學科背景、藏醫藥師資力量和區域優勢,發揮藏醫藥教學科研特色，不斷提升教育教學質量體系，在穩步推動教學體制改革的基礎上，繼續探索創新，推動藏醫藥研究生教育事業蓬勃發展。

篇7

1.1研究價值被廣泛認同

一個學科獨立存在，首先要具備獨立的學術與社會文化價值。中醫文化研究的價值體現在多個方面。從微觀方面看，有利于中醫學的學術繁榮。中醫學兼自然科學與人文科學屬性于一身，但中醫學的現代研究大多屬于自然科學研究，對于中醫學的文化研究則起步晚、成果少、影響力不大。中醫文化研究可以在一定程度上糾正中醫研究的偏差，彌補現代中醫研究的不足。從中觀方面看，有利于總結中醫學發展規律，為中醫學發展提供動力。通過對中醫文化內涵及發展規律的揭示，來傳承傳播中醫文化核心價值，保存與發展中醫學原創思維，為中醫學術發展提供方向引領與動力源泉。從宏觀方面看，有利于中華優秀傳統文化的傳承與復興。“中醫文化是中華優秀傳統文化的代表，體現了中華優秀傳統文化的核心價值理念、原創思維方式，融合了中國歷代自然科學和人文科學的精華，凝聚了古圣先賢和儒、道、佛文化的智慧，充分展現了中華文化的魅力”。大力弘揚中醫文化，大力發展中醫文化事業，是提升國家軟實力、實現中華民族偉大復興的戰略選擇和重要途徑。

1.2學科內涵認識趨近

學科內涵是一個學科明確研究對象，區別于其他學科的重要標志。中醫文化學是研究中醫文化本質及其發展規律的一門學科，關于中醫文化的界定非常關鍵。由于對文化本身認識的多元性，給中醫文化的界定帶來了復雜性。目前的代表性觀點有:“所謂中醫文化，不是或主要不是指中醫作為科學技術本身，而是指這種科學技術特有的社會形式、文化氛圍，也即中醫學發展同整個社會文化背景的聯系以及中醫學中所體現的特有的文化特征”。這是從中醫文化與中醫科學技術區別角度來界定的。另外一種是廣義文化上的界定，即“中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和”。還有一種是從文化的具體層面來界定，如“中醫藥文化是中醫藥學內在的價值觀念、思維方式和外在的行為規范、器物形象的總和”。幾種界定盡管角度不同，但對于中醫文化的研究對象卻基本達成共識，即中醫文化以中醫學為研究對象，研究中醫學與傳統文化的聯系及中醫學自身的精神文化、行為文化與器物文化。

1.3學術研究成果向綜合集成

中醫文化研究熱首先是由傳統文化熱推動的，中醫文化研究早期成果集中在中醫學與傳統文化特別是中國傳統哲學、易學及儒學、道學、佛學的關系上。關于中國古代哲學與中醫學關系，如劉長林的《內經的哲學與中醫學的方法》;關于易醫關系，如楊力的《周易與中醫學》、張其成的《東方生命花園———易學與中醫》;關于中西醫文化比較，如何裕民的《差異•困惑與思考———中西醫學比較研究》、祝世訥的《中西醫學的差異與交融》;關于中醫與儒學、中醫與道學、中醫與佛學方面的研究專著，如薛公忱主編的《儒道佛與中醫藥學》。作為一門獨立學科，歷史研究不可或缺。中醫學史早已經成為一門較為成熟的獨立學科，從中醫學術史過渡到中醫文化史是中醫史研究的一個重要轉向，也是中醫文化學獨立的一個重要基礎。馬伯英的《中國醫學文化史》是中醫文化史研究的奠基之作。中醫哲學作為中醫文化的核心內容，中醫哲學史研究自然也成為中醫文化研究不可或缺的一個重點內容。程雅君的《中醫哲學史》計劃四卷本，目前已經出版二卷，是中醫哲學史研究的扛鼎之作。另外，由南京中醫藥大學牽頭組織編寫的《中醫文化研究》三卷本，從中醫文化源流、中西醫文化比較、中醫文化復興三個方面對中醫文化進行了開創性研究。隨著中醫文化研究的深入，中醫文化教育在高等中醫院校中廣泛開展，編寫教材、構建中醫文化與中醫哲學知識體系成為中醫文化教育工作者的另一項工作任務。《中醫藥文化基礎》《中醫哲學基礎》《中國傳統文化與中醫》《中醫文化導讀》等教材不斷創新，有的列入國家規劃教材，有的成為省市精品教材。從分化走向綜合，是學術研究與學科發展的規律，也是學科走向成熟的重要標志。

1.4學科隊伍不斷壯大

中醫文化研究最初是由兩部分人員構成，一是哲學工作者，從中國哲學角度探討中國傳統哲學對于中醫理論形成與發展的影響以及中醫學思維方式特征，或從科學技術哲學視角探討中醫學方法論及其發展規律;二是中醫醫史文獻專家，醫古文、中醫史學是這一群體的先覺者，還有一些中醫文獻學專業工作者也加入到中醫文化研究隊伍中來，目前許多研究機構的中醫文化學科帶頭人同時也是中醫醫史文獻專家。隨著中醫藥機構文化建設的不斷推進，為滿足中醫文化教育、宣傳與傳播的需要，一些中醫藥管理工作者、中醫臨床專家、中醫基礎理論教師、思想政治理論教師、外國語教師也介入到中醫文化研究與教學中來;同時越來越多不同專業背景的研究生如哲學、語言學、傳播學、教育學的研究生也開始關注中醫文化，甚至將中醫文化作為自己的學位論文。

1.5學科建制基本成形

隨著中醫文化研究的深入，中醫文化研究機構也開始先后成立。南京中醫藥大學1994年成立了全國首家中醫文化研究中心。1999年北京中醫藥大學成立了中醫文化研究中心，2014年該中心更名為獨立建制的國學院、中醫藥文化研究院。隨后山東省、上海市、福建省、安徽省、河南省、湖北省等省市也先后成立了中醫文化研究與傳播機構，其中有些研究機構已發展成為省級社會科學重點研究基地，有的機構成為學校2011年協同創新中心，還有的中醫文化研究團隊成為校級或省級科技創新團隊。1996年中華中醫藥學會中醫藥文化分會正式成立，從此中醫藥文化研究有了自己獨立的學術團體。2007年中國哲學史學會中醫哲學專業委員會成立，聯合中國哲學史及中醫基礎理論學者，積極開展中醫哲學學術研究與學科建設。專業學術期刊是學科成長的重要平臺，也是學術交流的重要園地。《醫古文知識》《上海中醫藥雜志》《中國中醫基礎醫學雜志》等中醫學術期刊相應開設“中醫文化”專欄，《中醫雜志》的“學術探討”欄目也積極發表中醫文化研究成果。

1999年《南京中醫藥大學學報(社會科學版)》創刊，這是目前全國高等中醫藥院校學報中唯一的社會科學版學報。2006年原《醫古文知識》更名為《中醫藥文化》并正式創刊，成為目前國內唯一專門研究中醫藥文化的學術期刊。近幾年幾乎每年都有多項中醫文化研究課題被立項為國家社會科學基金項目，甚至是國家社會科學基金的重大招標項目，有的還立項為國家重點基礎研究發展計劃(“973”計劃)，標志著中醫文化研究已經上升到了國家戰略層面。此外，國家中醫藥管理局在“十二五”學科規劃中將中醫文化學作為了重點建設學科，包括安徽省、南京市、山東省、上海市、北京市等地多家研究機構入選。國家行業主管部門將中醫文化學列入重點建設學科，標志著中醫文化學作為一個獨立學科具有了合法性。安徽中醫藥大學等高等院校在中醫學一級學科下自主設置中醫文化學二級學科碩士學位招生點，南京中醫藥大學與北京中醫藥大學率先在中醫學一級學科下自主設置中醫文化二級學科博士學位招生點，專門培養中醫文化研究高級人才。

2中醫文化學科建設存在的問題

中醫文化學作為一門學科雖然已初步成型，但由于學科發展時間短，還存在學科界限模糊、研究內容過于分散、研究隊伍有待提高等諸多問題。

2.1學科界限模糊

作為一門交叉學科，中醫文化學與中醫史、醫古文、中醫文獻學、中醫基礎理論學科之間存在著密切聯系，一些內容的交叉滲透難以避免。但作為一門獨立學科，中醫文化學必須進一步明確自己獨立的研究對象，否則就會出現一個問題多個學科去“爭搶”研究，導致中醫文化學科被淡化，甚至學科獨立存在的必要性遭受質疑。因此，在保持與其他學科交叉滲透的優勢前提下，進一步明確自己的研究重點，劃定自己的學科界限非常必要。

2.2研究內容過于分散

在中醫文化研究的早期階段，研究內容分散無可厚非，但作為一個獨立建制的學科，則需要將研究視野集中到解決中醫文化學科核心問題與關鍵問題上來。另外，中醫文化研究還存在著整體水平不高的問題，正如有研究者指出:“現有研究雖不乏精品，但低水平的所謂‘研究’卻也占據了相當比例。這種研究水平參差不齊的情況嚴重影響了中醫文化研究的整體水準，使其整體研究狀況與其深遠的現實意義之間呈現出不平衡的狀態”。中醫文化研究重點應從過去“回溯性”研究，轉向到解決中醫發展的現實問題中來。

2.3研究隊伍有待提高

由于中醫文化研究者來自眾多學科領域，受學科視野限制，學者們往往選擇自己熟悉的問題，運用自己的學科方法開展研究，而缺乏文化整體視野的觀照。目前中醫文化研究主體，一是中醫藥學者，一是文史哲學者。中醫藥學者研究中醫文化具備得天獨厚的條件，但部分研究者由于缺乏人文理論素養，不熟悉文化研究方法，導致研究成果容易滯留在醫學層面，而未能夠深入到中醫文化內核。而一些文史哲工作者長于文化研究方法，但缺少必要的中醫學知識儲備，研究成果容易滯留在文化表層，未能切入中醫內部。兩個研究主體由于處在不同學科領域，缺乏必要的交流、溝通與理解，所以培養一批熱愛中醫文化事業、具備深厚中醫文化功底的中醫文化專職研究隊伍刻不容緩。

2.4引導作用未充分發揮

中醫文化研究時間不長，在沒有統一的理論范式引導下，對中醫文化研究中的重大問題并沒有取得統一認識，許多問題尚處于見仁見智的階段。《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》(國發〔2009〕22號)提出，要繁榮發展中醫藥文化，將中醫藥文化建設納入國家文化發展規劃，并將其提高到與中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業并列并重地位。中醫文化的作用在于引導，但由于學術內涵研究不足、實踐研究不夠，其在引領中醫教育、醫療、科研、保健、產業與對外交流合作方面的作用發揮不盡理想。

3加強中醫文化學科建設的建議

3.1加強學科內涵研究，厘清中醫文化學科與其他學科關系合理界定中醫文化學科內涵是中醫文化學科建設的一個基礎性工作。盡管目前對中醫文化學科內涵的認識趨同，但如何從中醫文化本質、要素、結構、功能等方面分層界定還需要進一步深入研究。中醫文化學科內涵界定既不能廣泛無邊，否則難以體現中醫文化特色;也不可過于狹窄，否則難以起到引領中醫藥事業發展的作用。界定中醫文化內涵，除了需要處理好中醫文化與中國傳統文化的關系、與中醫藥事業發展的關系外，還需要處理好中醫文化學科與其他中醫藥學科的關系，厘清中醫文化與中醫文獻、中醫史、中醫基礎理論等學科的界限，在保持為其他學科提供文化背景、思想源泉與發展動力的前提下，保持和維護學科自身的特色與獨立性。

3.2聚焦重大需求，解決中醫文化重大理論與實踐問題

中醫文化研究涉及面廣，需要解決的問題很多，但作為一個獨立的學科，首先需要解決的是本學科的重大基礎理論問題，同時還需要解決中醫藥傳承傳播領域重大實踐問題。在中醫文化學科理論問題研究中，除了合理界定中醫文化學科內涵外，還需要解決中醫科學性、中醫文化核心價值體系與中醫學思維方式等重大理論問題。中醫文化需要解決的重大實踐問題，著力點應放在中醫文化的保護、傳承與傳播上。

3.3加強中醫文化隊伍建設，培養高素質中醫文化專門人才

篇8

隨著全球科學格局的變化,中醫藥學的學科方向需要調整變革與創新。所謂科學大格局應該包括著概念的更新,思維模式的轉變,理論框架的構建與付諸實踐行動的指南。其中的重要因素,應該是科學概念的更新和宇宙觀的深化。當英國物理學家史迪芬•霍金在1974年做黑洞預言時,整個科學界為之震驚。黑洞是一個只允許外部物質和輻射進入而不允許物質和輻射從中逃離的邊界(eventhorizon)所規定的時空區域。黑洞會發出耀眼的光芒,體積會縮小,質量要無限大,甚至會爆炸。黑洞是一種引力極強的天體,就連光也不能逃脫。當恒星的史瓦西半徑小到一定程度時,就連垂直表面發射的光都無法逃逸了,這時恒星就變成了黑洞。說它“黑”,是指它就像宇宙中的無底洞,任何物質一旦掉進去,“似乎”就再不能逃出。由于黑洞中的光無法逃逸,所以我們無法直接觀測到黑洞。宇宙中黑洞的物質運動是不規則的、非線性的、不確定性的,顯然它是我們研究的對象。2010年11月16日美國宇航局宣稱,科學家通過美國宇航局錢德拉X射線望遠鏡在距地球5000萬光年處發現了僅誕生30年的黑洞,其中有90%的暗物質。尚今我們可以看到的物質只占宇宙總物質量的不足10%(約5%左右)。暗物質無法直接觀測得到,但它卻能干擾星體發出的光波或引力,其存在能被明顯地感受到。在宇宙中,暗物質的能量是人類已知物質能量的5倍以上。

暗能量更是奇異,以人類已知的核反應為例,反應前后的物質有少量的質量差,這個差異轉化成了巨大的能量;而暗能量可以使物質的質量全部消失,完全轉化為能量。宇宙中的暗能量是已知物質能量的14倍以上。上述宇宙天體的觀測與發現又會對中醫藥學有什么影響呢?中醫藥學確切說不是唯物為主的,而是以唯象為主體,是非線性和不確定性的,強調關系本體論,注重能量與信息的時空轉換等,這些無疑是與現代大科學的宇宙觀相吻合的!始于20世紀中葉的一個爭論比較久遠的問題,那就是中醫藥學被稱做經驗醫學,學科本身有沒有自己的理論?有,又是一個什么樣的理論?資深科學家錢學森先生對中醫中藥的事業很關心。他十分肯定地說:中醫藥學有自己的理論,中醫藥學的理論是現象理論、非線性理論、是巨系統的復雜理論。它的理論價值一方面體現了中華文明科學哲學的底蘊,體現了中國人崇尚真、善、美;另一個方面,它能夠指導實踐,維護健康和防治疾病。其與線性科學不同,具有很大的發展潛力,如思維模式。上世紀初期,西學東漸,還原論盛行,還原論無疑給人們帶來了工業文明的進步,給人類的精神文明和物質文明都創造了良好的條件,功不可沒。然而還原論的盛行,特別是“”提出“打倒孔家店”,否定了優秀的中華文明,是一個重大的錯誤。21世紀已經過去了十年,迎來了中華文明的復興,呈現東學西漸與西學東漸并行的時代,全球截止到2009年已有720多所孔子學院,關注學習中國的文史哲。長期的農耕文明、象形文字造就了中國人的形象思維。形象思維是中醫藥學的原創思維,形象思維決定著我們重視觀察和體悟。我們重視病人的客觀表現,做好望聞問切四診的檢查,就是通過四診收集到病人“象”的表現,醫生運用自己已有的知識與經驗,對于“象”作出分析,是臨床醫生診療工作的依據,這是主體的認知過程,將主體、客體、象、意、體結合,是具有可操作性的象思維。“象思維”屬于動態的整體,其所使用的工具有視、嗅、聽、味、觸等感知層面,還可有超感官之形而上層面的內容,而且是更為重要的。如老子的“大象無形”、頓悟等。

健康理念的更新是21世紀中醫藥學重要的源動力。20世紀以還原論為主體的西醫學是建立在以“病”為中心的模式上,今天則需要從診治“人的病”向關懷“病的人”轉換。忽視了主體是“人”,過度注重醫療技術的進步而忽視人文關懷是錯誤的,以致出現心理障礙、精神疾病發病率增高又得不到合理的診療等。隨著科學技術的不斷發展,全球均重視了醫療改革,突出表現在醫學模式的轉變和健康理念的更新。健康不僅是醫學問題,更是社會問題。醫學研究的目的最終是人類的生活滿意度與生存幸福感,強調的是人與自然的和諧及社會的可持續發展,關注的是滿足各類人群的不同醫療需求和實在的療效,重視個體化醫療與循證醫學證據等,這是引起西方學者關注中醫藥學的內在因素之一。中醫藥學的原創思維與原創優勢可引領21世紀醫學發展的方向。其整體醫學思想、多維恒動的關系本體認識論、順應自然的各種療法有其存在的廣闊天地。為此,中醫藥學學科建設要堅持我主人隨,弘揚原創思維與原創優勢,重視傳承和在傳承基礎上的創新。要植根于大科學的背景之下,要適應大環境的變遷。所謂大環境的變遷應該包括自然生態與人文生態。要服務于大衛生的客觀需求,促進國家的醫療衛生體制改革,要朝向全社會的廣大民眾,要提高為廣大民眾服務的公平性和社會可及性,要讓廣大群眾能夠得到及時、合理、安全、有效的防治,對常見病、多發病能夠吃得上藥、吃得起藥,能夠把中醫的適宜技術加以推廣,更要重視人文關懷,及時解除病人的痛苦。為實現中醫藥學科的總體目標,科學與人文融合互動,東學西學兼收并蓄,來建構統一的新醫學、新藥學,為人類的健康事業作出更大的貢獻。在這里要強調的是學科建設要貫徹“我主人隨”的原則。20世紀的中醫前輩們是為了中醫的生存而奮爭,現在我們需要面臨的是為中醫藥未來的發展謀策略。我們主張以國學、國醫為主體,有主有從,中西結合,同時,歡迎和團結一切關心中醫藥學發展的多學科人員與社會的有識之士參與進來。

2中醫藥學學科方向概述

21世紀的醫學不應該繼續以疾病為主要的研究領域,應當以人類和人群的健康作為主要的研究方向,這也是世界衛生組織的意見。中醫藥學的學科方向是在自然哲學的引領下實施醫學健康行動,針對“以人為本”的健康問題與中醫藥學的臨床優勢病種,以辨證論治為主體方向的個體化診療手段,不斷完善中醫藥學的評價方法體系,以獲取共識性的循證證據,進而提高中醫藥學理論的科學性與技術的可及性,保證技術使用的安全性與穩定性,建立規范的中醫藥行業國內外通行標準,不斷地提升中醫藥學的國際學術影響力。自然哲學是任何自然科學的引領指針,在“道”的層面。本世紀的自然哲學觀重視系統科學為核心的網絡信息鏈接為主的模式,強調關系本體論和實踐第一性的觀點。這也為中醫藥學的發展提供了良好的發展機遇,同時也是重要的挑戰。縱觀上世紀醫學科學的發展軌跡,是以二元論和還原論為中心展開的純生物性理論與技術的發展方向;代價是醫學人文的失落,浪費主義盛行,衛生資源的短缺,壽命雖有延長但伴隨痛苦的增加,眼中只有“病”而沒有主體的“人”,過度追逐科學化,以生物學標準判別療效。雖然在傳染病和感染性疾病治療方面取得了重大的成績,為人類的健康作出了不可磨滅的功績,推動了醫學科學的發展,但同時也發現了醫學主體“人”的復雜性、能動性、非線性、不確定性等特質,尤其是現代宇宙觀的重大變化,帶來了人們視覺域的不斷拓寬,特別是現代信息技術的快速發展對中醫藥學帶來的是更多的機遇。新的自然哲學觀引領下的健康新理念主要強調的有:突出“以人為本”的價值目標,主張整體系統的和諧與統一的理念,注重關系本體論的認識方法,在真實世界的背景下開展相關的科學研究,注重人文關懷、人的道德和人的社會適應性能力的培養。

把針對“以人為本”的健康問題與中醫藥學的臨床優勢病種作為中醫藥學研究的主要領域。中醫藥學歷來是重視“人”這一主體因素的。“人為本,病為標”、“治病救人”等理念深刻烙印在中醫藥學人的腦海中。人有生物學屬性,更有社會心理屬性,每個人均有1×1014個細胞,同時還有寄生于人體上比人體自身細胞多10倍的細菌,多么龐大的軍團!人的健康問題又是十分廣闊的天地,中醫藥學有著十分豐富的內涵。目前中醫治未病(包括亞健康防治)思想與工程不斷推進,中醫養生和中醫飲食文化的研究也十分活躍,中醫心理學也開始為人們所重視。在中醫藥學的研究領域,“十一五”期間國家各類研究計劃把重點放在了現代難治病的辨證論治方案和證治規律上,其中包括臨床流行五病,即高血壓病、冠心病、中風病、腫瘤及糖尿病;對新發突發傳染病的防控也有專項資助。2009年發生的甲型H1N1流感、2010年的手足口病,中醫藥在防控上起到了重要的作用。在優勢病種上,以辨證論治為主體的方向,如何把握好時間、空間的轉換,尋找到證候演變的拐點,有效診治與闡發機理是我們的優勢。譬如冠心病,有胸部悶痛、心電圖不正常,可以確診為冠心病,然而介入造影檢查冠狀血管完全是通暢的,未見有斑塊,它只是微血管的血循障礙;中醫稱為“病絡”,是絡脈的病,按“絡脈者,常則通,變則病,變則必有病絡生,病絡生則絡病成”,通過審證求因、明辨導致病絡的核心病機,依據共性的病理環節進行治療,運用復方中藥的標準湯劑多獲較好的療效。以“證”為人類健康維護的中心加以展開,“有是證,則用是藥”,貫徹“我主人隨”的主體性原則,因人、因時、因地的三因制宜。天人相應、形神一體、動態時空等,均有其合理的內核。

保證技術使用的安全性與穩定性,建立規范的中醫藥行業標準。針對中醫藥優勢病種診治療效的共識性問題有二:一是療效的循證證據不足;另一是擔心中醫藥技術的安全性。前者要不斷地完善中醫藥學的評價方法體系,以獲取公認的循證證據,這是目前中醫藥學術領域重要的方面之一。要充分而客觀地看待循證醫學,一要學,二要懂,三要用,四要知道局限性,五要為我所用、創新與發展。特別是關注“人”和“病人”的評價研究,如自我感知、心理承受、知情同意等。在安全、有效、穩定的大前提下亟待建立規范的中醫藥行業標準,這是一把公平的尺子,是人們均應該遵守的“游戲規則”。否則難以比較,無法約束而使行業行為處于無序的狀態。要以全球的視野去處理中醫藥學的相關問題,這樣才有一定的高度,才有和諧的發展環境,才能使中醫藥學有良好的國際學術影響力。現今提出的中醫藥學學科方向的調整變革問題,是基于目前二元論與還原論逐漸被多元大科學的革新所取代,同時一元論與系統整體論的興起也需要不斷地拓展,把“人”放在天與地之間來看人的健康,來看人的疾病,精氣神一體,象與形融通。我們主張科學和人文融合互動,然而醫學的方向不能夠從人文到人文,如果是從人文到人文,過分強調象思維,不與形體融通,就不能更好地維護健康。這是一個值得高度重視的大問題。現在人們問責大學,問責大學培養的人才社會適應性差。從中醫藥學科看,主要是我們培養的人才實踐技能不足,亟需強化基本功訓練等。值得思考的中醫教育是跟著西方的模式走,是借鑒,能趕超嗎?要重新調研,要吸收宋代書院及太醫院教習,優化目前中醫藥學的教學資源,闖出中國人自己的路!

3中醫藥學學科方向內涵的調整

以人類健康為主要研究方向,在具體的學術內容上朝向個體化醫學(personalized)、預測醫學(pre-dictive)、預防醫學(preemptive)、參與醫學(partici-patory)(簡稱4P醫學)作出調整,以適應轉化醫學(translationalmedicine)與網絡醫學(networkmedi-cine)的發展。東學西學融合提倡4P醫學,由于人類基因組計劃的順利完成以及分子生物學技術和生物信息學的迅猛發展,藥物遺傳學從中得到了強有力的推動,個體化醫學的概念也是在此背景下發展起來的。基于藥物遺傳學的發現如何去發展個體化醫學,受到各方面的高度重視。對于患相同疾病的不同病人,現在的用藥方法是用同樣的藥,而在將來的個體化醫學中,由于可以預測不同病人的藥物效應,即使是治療同一種疾病,醫生也可能根據病人的遺傳背景來選擇合理的藥物和最合適的劑量。同時,醫學模式中的心理、社會與環境等方面也是個體化醫學的重要內容。顯然中醫藥臨床醫學的核心———辨證論治的理念與技術將在21世紀的個體化醫學方面有充分的發展機遇。各類人群,不同的環境,得病的機率是不一樣的。南甜北咸,東辣西酸,是人們適應當地自然環境的一種生存需求與本能。四川人為什么吃辣椒?因為四川地區是一個濕氣較重的區域,火神派醫生多生長在四川,其用附子非常多,做菜都可以加附子。所以人適應生存環境是長期積累的過程。人養成生活習慣的條件,包括自然生態,也有社會環境。中醫關注一個人在一定社會環境、自然環境下,整個生長過程、成長經歷,再加上他現在的表現,通過望聞問切綜合地觀察與評價,所以中醫學才是真正的個體化醫學,包括個體化診斷和個體化治療。

未病先防、已病防變提倡預測醫學,預測疾病的發生和發展,其重點應該放在病前的早期監測上,可及時地預測、辨識健康狀態及變化趨勢,一旦發現異常變化就要及時采取相應的防護措施。預測醫學包括各種氣候、物候、環境、致病因素等,既要關注環境等自然條件,又要關注是什么樣的人得了什么樣的病、怎么樣去調理、針對人體的狀態通過調身心去解決對病證的治療等問題。中醫多通過望、聞、問、切的宏觀觀察方法,也可以結合現代科技手段、應用生物學指標做微觀的研究。中醫治未病思想和五運六氣學說是代表性的預測醫學。關于整體醫學指引下的預防醫學,即是對疾病的發生與發展的過程進行人為的干預,包括藥物干預、營養干預,或者是生活行為干預,這是目前應對慢性病公認的最佳策略。中醫藥學中整體系統醫學思想早已有之,且有明確的內在標準,如“氣脈常通”“陰平陽密”“積精全神”“形與神俱”等。具體干預的方法也眾多:“法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞”;“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”;“志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿”等,均為實踐證實有效的生活調攝方法。“民以食為天”(《漢書》),中國人最講究飲食與營養,中國在全球最有影響力的文化之一就是飲食文化,在醫學領域中也形成了獨具特色優勢的飲食療法:“調”為核心的理念與相應的豐富烹調技術。不僅有藥物干預方法,還有祝由調心、調氣、調神、針灸等上百種外治方法,且多為天然、可及、安全、經濟、有效等干預措施。

至于參與醫學,即對個人的健康并不是被動地僅由醫生來決定如何進行診斷和治療,倡導自己也要主動地參與到對自身健康的認知和自覺維護的全過程中,主張自然科學與社會科學的融合,提倡科學與人文融通。中醫藥學歷來重視人的智慧能力,“人為本,病為標”,“正氣存內,邪不可干”。機體在發病學中占有最重要的地位,是決定著病人在臨床上是否發病的關鍵。治病的目的是救人,“人”是核心,是健康的主體。轉化醫學作為重點的變革之一,要凸現個體化醫學的中醫藥學優勢,同時還要參與到全球衛生信息化工作中,重視高概念時代的醫學導向,為構建統一的新醫藥學奠基。什么叫高概念?一要有現代的大科學理念;二要研究復雜的相關性,要敢于突破原有的學術邊界,提倡整合;三要在實踐中踐行詮釋與創新。目前美國已有38所大學醫學院建立了轉化醫學中心,美國國立衛生研究院(NIH)2006年起實施“臨床與科研成果轉化獎勵計劃(ClinicalandTranslationalScienceAwards,CTSAs)”,美國國立衛生院每年投入5億美元用于推進轉化醫學。轉化醫學這個方向的變革是由廣大民眾對醫藥的客觀需求拉動的,要以病人為出發點去研究、開發和應用新的技術,強調的是病人的早期檢查和疾病的早期評估。在現代的醫療系統中,我們清晰地看到醫學的研究進程向一個更加開放的、以病人為中心的方向快速發展,以及對于從研究出發的醫學臨床實踐的社會包容。故此,轉化醫學倡導以病人為中心,從臨床的實際工作中去發現和提出科學問題,再做基礎研究與臨床應用基礎的研究,然后將基礎科研成果快速轉向臨床應用,基礎與臨床科技工作者密切合作,進而提高醫療的總體水平。所以,轉化醫學的研究模式主張要打破以往研究課題組單一學科或有限合作的模式,強調多學科、多機構、多層次組成課題攻關組,發揮各自的優勢,通力協作。中醫藥學歷來以臨床醫學為核心,從臨床到基礎,臨床是開端,通過基礎的研究、機理的研究再回到臨床上來,還要以臨床研究為最根本的評價標準,因為基礎理論升華、中藥研究與開發的源泉都在臨床。醫院要到院前去轉化,院前就是社區、鄉鎮和農村;臨床上的成熟技術要向產業轉化,研究的成果要向效益方面轉化,要應用到基層上去;醫、教、研、產要向人才培養轉化。轉化醫學的模式要具有普適的價值,才能得到很好的應用,更要有永續的動力去支撐可持續發展。轉化醫學的模式需要穩定的結構,過去的提法是創新團隊,進一步朝向產、學、研聯盟的更新;近來已有專家提出“多學科聯合體”這一新概念,未來我們應該建立多學科聯合體。多學科的聯合體有3項要求:第一,一定要有多學科、多機構、多層次性的穩定結構;第二,要引領轉化醫學的研究方向,要朝向基層、朝向臨床、朝向應用,將農村、社區慢性病的防治、防控突發傳染病等作為研究的重點;第三,要實行醫、產、學、研、資一體化。資源的“資”,要求前置進入市場,進行資本的有效運作,在實踐中來提高學科自主運作的綜合能力,這也是我們把維護健康和防治疾病工作做好的保證。如此,我們就能夠取得基本醫療保險、商業保險、促進健康基金會等有效的參與和大力支持,就能夠有資本的高效支撐,中醫藥學的學術發展必然會更加順暢和健康地向前快速發展。

總之,轉化醫學的重點要前移,移到預防上來;重心要下移,移到社區和鄉村中去。網絡醫學也是調整變革的熱點。還原論的思想與方法功不可沒,但是用它來解決生物醫藥復雜的病理過程,特別是多因素、多變量與多組織器官變化的過程就十分困難了。這個過程是一個非常復雜的病理生理過程的轉化,必然要涉及到機體相關性的網絡系統與多重靶點效益的整合互動時空。從系統生物學的觀點來看,機體受到某一個應激性刺激的時候,它就出現一個網絡的系統調控,應激系統運作,到一定的時候還會啟動機體的代償功能,一直到系統失控時,才表現出疾病的表征。這樣一個復雜的過程,不只是特異性、機體自我適應性,還有機體自組織、自修復、自調節等方方面面。所以,疾病的過程是一個非常復雜的過程,涉及到機體整體、各系統、各器官、各層面組織細胞,它的共有特征就是網絡協調性。在這種背景下,要認真地總結前人的經驗,把原有的中醫藥學的學說與理論,合理地延伸到所謂的神經體液免疫的網絡之中,延伸到細胞的分子網絡體系之中。網絡醫學不僅僅是人們理解的用計算機遠程會診、哪個醫生看什么病、享受醫療資源,更重要的是網絡醫學是來解釋健康與疾病,特別是復雜性、難治性疾病的。這種機體產生的各個組織細胞的復雜病理變化有它的網絡變化的整合效應。探索復雜疾病之間的內在關聯,重要的是要解決表征問題,根據表征與基因組學和蛋白組學、代謝組學等,不僅要了解基因,還要知道基因的功能以及它與表征的關系。所以,我們在衡量臨床疾病診治的過程中,不僅要注意反映疾病真實面貌、治療的效果,還要注意它的臨床中間節點,同時也要注意影像學等檢測的客觀指標的表征變化,把這些主觀的評價表征和科學數據結合起來。疾病是多因素、多變量、多環節,它呈現出一個多層次的網絡結構,我們要解釋在網絡中它的共性病理環節是什么?它不是一個單靶點,而是一個多靶點的節點的協調變化。

這就是中醫要解決的證候的核心病機,所以網絡醫學、病理生理學都具有一個非常親緣的關聯,都是揭示疾病發生的主導環節與多節點、多靶點的互動,這樣就可以去探索宏觀與微觀的結合、關系本體與實體本體的鏈接。正因為網絡醫學是構建在系統內、整體內的,故重在綜合。在網絡醫學引領下,基于基因組學、蛋白組學、代謝組學等系統生物整體觀念,把疾病理解成表征,即是中醫“證候”。表征的基因是一個功能化的概念,基因節點就是多靶點,與藥物受體三個要素互動,運用計算機技術,觀察藥物對病理網絡的干預和影響,這樣就使研究的新藥更貼近于疾病的本質,從而提高研究的效率。在前期“973項目”的研究中已提出了復方組合化學這一新的復方中藥概念,在網絡藥理學基礎上提出來的研究復方組合化學的新方法,它是針對復雜疾病系統的多靶點、多環節的。復方網絡藥理學,它是以蛋白質組學、基因組學等系統生物學為基礎的。隨著自然科學的發展,運用基因芯片技術以及二位凝膠點、蛋白凝膠點等,我們不僅能夠識別基因,同時可以探討這個基因的功能,以及基因功能在什么條件下、什么時間上實現蛋白質表達及多個基因的組合互動等。通過對先進技術的組合,我們可以繼續沿著這個方向去研究,完全有可能反映系統的復雜問題。

4中醫藥學的學術創新門徑

面向未來,最為重要的是學科建設和人才培養。

4.1注重學科建設

第一,是學用詮釋學。詮釋學是理解、解釋與應用三位一體的科學,對于學科的骨架概念進行詮釋也是創新。如中醫學的概念,沖、任、天癸、玄府、氣液、病絡等概念是西醫學中沒有的,要給出一個清楚的概念使人能夠懂得、能夠接受、能夠理解,在國內外的生物醫學期刊上發表。聯系到評價一所高校的整體水平,要看教師(醫師、研究人員等)包括研究生每年能有多少篇論文被SCI收錄,又有多少能夠體現中醫藥學的學術水平、有國際學術影響力的文章,這些是比較重要的。將西醫學沒有的概念給予詮釋,被接受并吸收了就是對于醫學科學的充實,關鍵在于它能夠指導臨床。例如,在2003年傳染性非典型性肺炎(SARS,下稱“非典”)的中醫藥應對過程中,運用了中醫詮釋。在參加非典死亡病例的病理解剖中,我們真正地看到了“肺熱葉焦”的形態,非典的病原體是明確的,變異的冠狀病毒導致出血性肺炎,打開胸腔看,肺葉萎陷干枯,滿腔的胸血水。怎么解釋?機理是什么?至今不清楚。按中醫詮釋,金元醫學大家劉河間在其著作《素問玄機原病式》中有“氣液玄府”理論,就能夠很好地解釋非典為什么會出現這樣的胸血水和“肺熱葉焦”。由于毒邪的感染,疫毒之邪侵犯了肺中的絡脈,絡脈瘀滯而滲出了血液,血液又通過了膈膜,膈膜上的孔隙是不是細胞間質還需要進一步求證。依據劉河間的學說,其機理是滲出的血液通過膜上的“玄府”而滲透進了胸腔的。這個例子中最可貴的不只是我們看到了“肺熱葉焦”是一種什么樣的狀態,更重要的是它能用來指導我們的臨床治療。它是由于疫毒之邪導致了病絡的形成,通過玄府滲出來的胸血水,那么需要用解毒清熱、涼血化瘀的治法,可使用辨證的中醫湯劑,也可大量地使用靜脈注射液,包括清熱解毒的喜炎平、熱毒寧等,還有活血化瘀的復方丹參注射液、丹紅注射液等,再用一些益氣養陰中藥治療,盡早投藥治療可取得較好的療效。通過中醫藥的綜合搶救很多病人就有了生還的希望,還能減少大量激素沖擊治療帶來骨質疏松的弊病。

第二,是循證醫學。循證醫學不等于隨機對照實驗,然而循證醫學的理念為大家所共識。循證醫學不一定完全適合于中醫學,然而我們要得到一個共識的療效,就必須更新現有的評價方法,去創新方法學,才能達到共識的療效。共識的療效就是說中醫藥的臨床實驗所取得的療效,中醫認可,西醫也認可,中國人認可,外國人也認可。如此,我們不僅可在核心刊物發表文章,而且在國際著名醫學雜志上也能夠發表文章。例如2009年甲型H1N1流感的防控,首先在預防方面我們研究了一張小復方,有魚腥草、金銀花、、薄荷、生甘草,制成標準湯劑送給大、中、小學生和基地受閱部隊食用,當時北京7、8月份時還沒有疫苗研制出來。通過回顧性的研究,做了3萬多例的回顧性調查證實,中醫藥是有一定預防作用的。在佑安醫院做的263例輕癥的臨床實驗,一組使用蓮花清瘟膠囊,一組使用達菲膠囊,進行了甲型H1N1流感治療的非劣性檢驗,結果說明蓮花清瘟膠囊治療效果不比達菲膠囊差,而且在流感樣癥狀緩解方面還有它的優勢。關于完善評價方法體系,我們對于疾病防控,特別是社區慢性病的防控,隨機對照臨床實驗是有局限性的,可采用實用性的隨機臨床實驗。要比較中醫在參與治療中是否起作用?起什么樣的作用?在什么樣的時空間起作用?起到了多大的作用?能體現出中醫的療效優勢和它的特質嗎?從而服務于廣大民眾,同時也要發表學術論文,還要在國際上、在SCI數據源的專業雜志上發表文章,這樣也就提高了我們中醫藥學的整體學術水平和國際學術影響力。

4•2提高人才素質與學術創新能力

第一,就是要兼通文史,透視組學,宏觀與微觀、綜合與分析要逆向對接。學術方向的調整與變革的最高理念是宇宙觀,宇宙是由大而無外的大一與小而無內的小一共同構成的,大一寓有小一,小一中涵有大一,兩者相兼容而為用,大一含天體、地學、物候、氣候,小一含蛋白質、分子、中子甚至比中子更小的。綜合和分析,宏觀和微觀,關系本體論和實體本體論,要去對接。宏觀的研究向下,微觀的研究向上,如果能夠對接上,找到契合點,這就是一種重大的發現。然而機會常常是擦肩而過的,平行地擦肩而過,沒有能夠契合在一起,大概需要幾代人,需要幾十年、上百年的工夫。然而,大一融入小一,小一醞于大一,大一小一能夠融通,東學西學能夠兼容,科學與人文能夠融合互動,這是一個重要的理念。我們當前所面對的是如何體現中醫藥優勢,其重點在臨床醫學。首先是有肯定的療效,而后要制定診療指南和規范標準,并且具有可推廣和輻射的能力,再后去發現其中的機理。

第二,要科學與人文的有機融合。學科帶頭人要能夠兼通文史,特別要關注科技發展史,包括對中醫的各家學說等應該有很好的把握。傳承是基礎,創新是目標。要實現創新的目標,要通過崇尚國故、追思前賢、善于學習借鑒等手段來實現。例如“小學”,這個“小學”是指對文字的釋譯。藥者毒也,藥能對抗疾病,如大黃、附子等;藥者厚也,藥也能夠補充營養,像阿膠、鹿茸、熟地黃之類;藥者瀹也,瀹有疏導調節之功。這個“瀹”字,三點水,說明水是源泉,上善若水,積淀厚重;右面上是一個人,人底下一個橫,一是陽,斷開了當然就是陰,一畫開天,人貴陽氣;三個口為團隊,群體,三生萬物;再下面是一個冊字。團隊所謀之事,含事理、倫理、哲理,有和合配伍的物質群體,才能起到疏導調節的作用,這當然需要實踐和時間的更多檢驗。

第三,是透視組學一定要用系統論來指導還原分析。要從整體出發,進行還原分析的研究,通過還原分析的研究回歸到整體上來。要重視表征,重視觀察、體悟、司外揣內等,這是中醫藥學的特點之一。基因、蛋白質、代謝組學和表征之間的關聯,我們希望能做逆向的對接,然后它非常可能是平行的擦肩而過,對于新的技術應該著眼于整合,使之成為系統才具有創造功能。

篇9

關鍵詞：中藥學；綜合性大學；教學方法

中藥是在中醫理論指導下認識和應用的藥物，對保障我國人民群眾的身心健康和中華民族的繁衍生息發揮著重要的作用。改革開放以來，在黨和政府的政策扶持與引導下，我國中藥制藥企業得到了迅速發展。中藥飲片、中藥提取物及中成藥等中藥制藥企業發展迅速，已同化學制藥、生物制藥一起成為了我國制藥行業三足鼎立態勢。在制藥行業新格局的形勢下，我國高校制藥工程專業大多開設了中藥制藥方向。《中藥學》是專門研究中藥基礎理論和各種中藥的品種來源、采制、性能、功效、臨床應用、用法用量、使用注意等知識的一門學科，是制藥工程專業開設中藥制藥方向的基本課程。目前，我國大多數高等院校的制藥工程專業都已經開設了《中藥學》課程。綜合性大學開設《中藥學》課程有其先天不足，如中醫藥知識氛圍薄弱，中醫藥基礎教學薄弱，沒有開設《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》等中醫中藥基礎課程，在此學術與教學背景下，如何提高學生學習《中藥學》的興趣和效果一直是橫亙在《中藥學》教學者面前的一項艱巨挑戰。筆者在綜合性大學制藥工程專業從事《中藥學》課程教學十余年，不斷探索與實踐具有綜合性大學特色的《中藥學》課程教學方法理念和方法，取得了一定效果。

一、總論內容講深講透

總論部分系統介紹了中藥的采集炮制、性能、配伍、禁忌、劑量和用法等知識，是指導學生正確運用中藥的理論基礎。對于第一次開始學習中藥學但又無任何中醫藥知識背景的大學生來說，如果老師能講授好總論，將能使學生對《中藥學》全書內容有初步的概括性了解，為余下部分的學習起到良好的鋪墊作用，使學生在以后的各章節學習中能更加事半功倍。該部分教學需要深入、全面的傳達課本相關知識，既要多應用中醫藥的專業術語，又要用通俗易懂的語言詮釋這些術語，還要結合現代科學研究的最新成果，讓學生正確認識中藥在古今防治疾病中的作用，基本理解中醫藥的理論體系結構，了解和尊重中醫藥發展規律，樹立科學發展中醫藥的理念。例如，針對四氣五味，不僅要講授清楚四氣五味是所有中藥的基礎特性，同時還可以將傳統的四氣五味理論與中藥現代研究發現的物質基礎表征形式相結合，闡明中藥的功效是多種活性成分作用于機體的綜合效應。同時也要向學生說明，雖然現代中藥化學成分和藥理研究對中藥功效的物質基礎的闡明有重要意義，但在目前還不能全面指導臨床用藥，仍然必須遵循中醫藥理論體系來認識中藥的治療法則。

二、教學內容有取有舍、有輕有重

由于綜合性大學制藥工程專業的《中藥學》課時往往較少，因此精選教學內容對《中藥學》教學十分必要。綜合性大學制藥工程專業課程設置往往偏重于化學和生物學，醫藥學課程不多，尤其是中醫藥課程就更少，課時數也很少。如果固執的要求在規定的課時內全面講授課本內容，只能是粗略而淺顯的介紹，學生將會感到內容繁多，容易混淆。所以，用課堂上有限的時間里對重點藥味要重點講解，而且力求講深講透。不是重點的藥味則主要通過與重點藥味進行對比學習，引出兩者功效、應用的異同。通過上述教學既能突出重點藥味，又做到了主次分明。同時，部分章節可適當略過，如當前臨床應用價值較小的驅蟲藥章節，就以學生自學為主。總之，通過精講中藥藥味與對比教學非重點藥味，學生能夠掌握學習內容的主干，顯著提高學習效果。

三、引導歸納、對比學習中藥的功效和應用

中藥最終是用于治病救人，所以《中藥學》教學的根本任務就是講授中藥的功效和臨床應用。不同中藥的功效、應用的共性和個性，功效類似中藥的各自特點，是學習《中藥學》的重點所在。藥味比較應在課堂教學中重點講解。如麻黃與桂枝均能發散風寒，用治風寒外感表證；但麻黃為“發汗解表第一要藥”，發汗力強，尤適用于外感風寒、惡寒無汗的表實證；桂枝則尤擅溫陽通氣，發汗之力弱于麻黃，表虛、表實證均可使用。再比如黃芩、黃連、黃柏皆有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，治療濕熱或火毒之證。然黃芩偏于清上清濕熱及肺火；黃連善清中焦濕熱及心胃之火，為治濕熱瀉痢之要藥；黃柏善清下焦濕熱，且還可清退虛熱，如此比較后三個藥物的共性與個性就一目了然。另外，辨證論治是中醫藥的精髓所在，同一病癥，證候不同則選藥不同。如麻黃、葶藶子、射干、沉香、蟲草均可治療咳喘證，如何區別其功效特征將對掌握其臨床應用幫助巨大。

四、緊密結合中藥現代化研究成果

綜合性大學現代科學學科門類多，學生接受到大量的現代科學信息，思想上難免會對傳統的中醫藥知識體系產生疑惑，失去學習《中藥學》的興趣和動力。為此筆者尤注意在教學中引入中藥現代化發展的最新成果，對已經研究清楚的中藥化學成分和藥理機制可在課堂上介紹，以培養學生的學習興趣。如屠呦呦從東晉葛洪所著《肘后方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”里得到啟發，成功地從青蒿中提取出了抗瘧的有效成分-青蒿素，被認為是抗瘧史上的一次突破。這一成果使她獲得了2015年諾貝爾生理學或醫學獎。天津天士力制藥的復方丹參滴丸，在美國已經完成Ⅲ三期臨床試驗，有望成為第一個成功被美國FDA批準上市的復方中成藥。這些成果均體現了中藥的有效性和巨大價值。通過中藥現代化研究成果的介紹，架起中醫藥學與現代科學的橋梁，顯著提高了學生的學習興趣和信心。

隨著《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》和《中醫藥發展“十三五”規劃》的頒布，表明國家大力扶持中醫藥發展的強大決心。在制藥工程專業中藥藥劑方向人才的培養方面，中醫藥大學已具備比較完整的基礎課程體系。但對綜合性大學而言，由于學術氛圍、課程體系及師資專業等差異，使其無法全盤照搬中醫藥大學的培養模式。如何在綜合性大學建立科學的制藥工程專業中藥藥劑方向的教學指導思想和模式，培養化學、中醫藥學科交叉背景的制藥工程專業人才，是每個《中藥學》專業教師的職責。積極探索與綜合性大學學術與教學環境相適應的《中藥學》課程教學方法和理念，培養出名副其實的制藥工程專業中藥藥劑方向人才，仍需全體《中藥學》教育工作者不懈的努力和實踐探索。

參考文獻：

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關鍵詞：隱性分層；中藥學專業英語；教學法；分層教學

隨著我國改革開放和對外交流的加強，傳統中醫藥學如何走向世界已經成為非常緊迫和嚴峻的問題。一方面是英語專業的人才不懂得傳統中醫藥理論；另一方面，是中醫藥專業人才沒有專業的英語知識。因此，在對傳統中醫藥學進行闡釋和翻譯的時候，往往產生詞不達意，缺乏科學性。2001年國家教育部頒布了《關于加強高等學校本科教學工作，提高教學質量的若干意見》，明確提出要積極使用英語等外語進行教學的要求；2005年在《關于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》中，教育部進一步要求提高雙語教學課程的質量，繼續擴大雙語教學課程的數量；2007年起，教育部每年在全國評選100門雙語教學示范課程，以推動高等學校雙語教學質量的提高[1]。由于中醫藥是我國最具本土特色的專業，在翻譯時沒有現成的模板可以套用，同時由于中西方文化的差異，時至今日，還沒有統一規范的英語教材來解釋很多經典的術語和理論。為了解決這個問題，培養能走向世界的中醫藥專業人才，全國幾乎所有的中醫藥院校都開設了專業英語的課程，而其中的《中藥學專業英語》則是面向中藥學類專業學生的專業基礎課程。該門課程是將傳統中藥推向世界的有利工具；掌握《中藥學專業英語》對于學生了解國內外中醫藥學發展現狀，推進中醫藥走向國際化具有非常重要的時代意義。掌握《中藥學專業英語》不僅需要良好的英語基礎，而且需要很好的專業基礎知識。我校藥學院將該門課程一般設置在大二年級。此時的學生已經修完了中醫學基礎、中藥學、方劑學、生理學及基礎化學等課程，同時也已經進行了大學英語的四、六級考試的測試。便于教師對學生進行英語能力和專業基礎知識及學習態度進行綜合評價。由于目前在我校就讀的全日制本科生大多數都是獨生子女，優越感和自尊心都比較強，為了提高教學效果，最大限度地激發學生的學習主動性和積極性。本課題組在近年的《中藥學專業英語》教學過程中，逐漸嘗試采用隱性分層的教學方法，初步探索了如何將該方法應用于該門課程教學中，發現教學效果有顯著的提高。現將結果報告如下。

1隱性分層教學方法簡介

所謂隱性分層教學：是指教師在對學生的相關專業知識進行綜合掌握和評價的基礎上，在課堂上暗中將學生進行分組（學生不知情的情況下），按不同的教學層次將學生分配在不同的合作學習小組，然后分別設定不同的教學目標、采用不同的教學方式，分層評價，以滿足不同基礎的學生的學習需求。由于隱性分層教學法保留了自然班，使得各個層次的學生能在不增加心理壓力的基礎上寬松地進行學習，因此能較好地完成學習任務，提高教學效果。近年來，隨著大學本科生擴招的加劇，傳統教學模式中采用學標準和學進度對學生施行集體教學的方法正面臨著巨大的挑戰，該授課模式已陷入難以兼顧學生發展的困境，學生的差異性迫切要求教育者們能夠“因材施教”，通過改變現有教學模式，盡可能地滿足各層次學生的學習需求。

2班內隱性分層教學的開展

2.1調研

本課題組的教學對象為我校藥學院中藥學、中藥制藥學專業的學生。為了對每位學生的學習狀況有詳細而準確的了解，在進行隱性分層之前，授課教師首先必須與班級學業指導教師進行溝通，了解每一位學生的學習情況及學習態度；排出班里已經通過英語六級、四級的學生名單；同時，抽調學生以往的學習成績，根據他們中醫學基礎、中藥學、方劑學等有關中藥學基礎理論的成績，按從高到低進行分組排列。

2.2分層

2.2.1學生分層通過上述調研，摸清了所有學生的學習基礎和相關狀況，然后根據上述調研結果，對學生進行綜合評價，確定分層依據。將學生分成三個層次：A層學生（大學英語已經過了六級，有關中醫藥學基礎課程的學習成績較好，對新知識的接受能力強）；B層學生（大學英語已經過了四級或六級，但是中醫藥學基礎課程的成績中等；或者大學英語還未過四級，但是中醫藥學基礎課程的學習成績較好；這個層次的學生學習態度都很端正，平時也比較努力）；C層學生（大學英語未過四級，中醫藥學基礎課程的學習成績較差，學習積極性不高）。根據以上的分層結果，在課堂教學時，有目的地進行相關學生座位的排列。排座位時，在學生不知情的情況下將這三個層次的學生的座位相互交叉，產生“優勢互補”的格局。當然，這種座位排布不是一成不變的，而是在授課過程中根據學生學習狀況的改變隨時可以進行調整的，也就是說，這種分層是“動態分層”：成績有進步的就提升層次，有退步的也可以降低層次。在整個一學期的教學過程中，經常性地調整一些座位（當然，是在不告知學生原因的基礎上進行調整的座位），最大限度地為學生提供互幫互學的交流機會。2.2.2教學目標分層為了更好地激發學生的學習興趣，盡量避免在教學過程中產生優等生覺得“太容易”、中等生覺得“提不高”、差等生覺得“太難”的局面，在使用隱性分層教學法的授課過程中必須根據不同層次學生的自身情況，設定不同的教學目標。C層學生：這一層次的學生，由于各方面底子都比較薄。因此在設定教學目標時以達到本科教學必須要求的最低目標為主，如借助于字典，能基本看懂英文文獻，進行常規中藥學知識的翻譯等等。B層學生：這一層次的學生基礎還可以，加上學習態度很端正，知識的接受性較強。在設定教學目標時就要在大綱要求的基礎上，增加相關的拔高要求，如借助專業字典，能看懂英文文獻和原版英文教材，能將中醫藥學的專業知識用英語表達。A層學生：這一層次的學生比較優秀，本身基本功扎實，領悟能力強。在設定教學目標時，應該以開闊學生眼界，提高學生運用語言和基礎知識的能力，鍛煉學生能夠舉一反三，觸類旁通，如能將英文原版藥學教材熟練翻譯成中文，能將我國傳統中藥學理論知識翻譯成英文，同時還能很好地運用英語進行中藥學知識的交流。這樣的目標分層，能為不同層次的學生提供很好的學習氛圍和平臺，提高每一位學生的學習興趣和積極性。2.2.3教學手段分層隱性分層，因材施教對教師提出了更高的要求。為了兼顧每一個學生，教師必須分層備課、分層提問、分層布置作業。在備課時，要注意：對于C層學生，主要是以教材為主進行講授，以滿足他們能接受《中藥學專業英語》基礎知識；對于B層學生，授課過程中附帶著給他們看一些英文原版教材和英文文獻；對于A層學生，授課時則主要以英文原版教材與中醫藥基礎知識相結合為主，引導他們進行相關專業詞匯的翻譯整理（因為現在還沒有有關中醫藥知識方面權威和統一的英文翻譯面世）。有關課堂提問，為不同層次的學生提出不同的要求，對C層學生，以教材的課文知識提問為主；對B層學生，則要有相關課外專業讀物的中英文翻譯的提問；對A層學生，要求有專業知識的口語表達。有關作業的布置，對于C層學生，主要完成教材上相關知識的問答為主；對于B層學生，則要求將教師要求閱讀的課外專業讀物看完并完成相關作業；對于A層學生，則是教師在課堂上出一些大的題目范圍，讓他們課后去查閱一些相關外文文獻和中醫藥文獻，用英文寫出觀后感，同時在時間允許的情況下，在課堂安排A層學生進行一些小的情景對話，以活躍課堂氣氛，提高學生的學習興趣。2.2.4教學評價分層隱性分層教學法的實施，意味著摒棄“一卷定終身”的理念，不再用期末考試的成績來評價學生的學習效果，而是綜合平時的課堂表現、練習、作業以及課堂上相關活動的環節，同時運用教師評價及學生相互評價的模式，對學生進行綜合評價。在整個評價體系中，主要是觀察學生在一學期的學習中相關專業英語應用能力的提高狀況，從而得出最終評價。

2.3教學效果

從本課題組的實踐效果看，采用隱性分層教學法后，發現大多數學生應用專業知識進行英語表達的能力都顯著得到了提高。這種效果不僅僅體現在A、B層次的學生（其中有約1/3的B層次學生成功轉入了A層次），C層次的學生提高得更多，到期末的時候，大約有1/2C層次的學生都已經跨入了B層次。說明該方法確實能提高學生的學習興趣，提升教學效果。當然，這很可能也跟學生之間互相交流溝通的良好的學習氛圍有關。

3隱性分層教學法使用的意義

在全國各大中醫藥院校，《中藥學專業英語》授課過程中存在著教材陳舊、教學手段單一、學校重視性、學生認知性不足的問題[2]；同時，中醫藥學是我國傳統醫藥，兼具自然科學與人文科學的特點，同時還有很多文言文的表達，目前世界上還沒有中醫藥學方面統一且規范的英文教材或者詞典能將中醫藥學知識原汁原味地翻譯出來[3]。隨著我國綜合國力的提升，中醫藥如何走向世界的問題已經擺在了所有中醫藥工作者的面前。為了提高中醫藥專業人才的質量，爭取中醫藥在國際上的話語權，培養既懂專業又精通英語的專門人才已經是中醫藥事業發展中不能回避的問題，國內很多中醫藥院校還專門開設了中藥學英語專業[4]等雙語教學模式。當然，這些教學模式目前還處于探索階段。在《中藥學專業英語》中使用隱性分層教學法，一方面，照顧到了學生的自尊心，另一方面，由于這種分層是根據學生的學習情況有動態變化的，因此，能使學生在寬松愉快的氛圍中達到學習的目的。這種教學方法的運用，對教師的教學技能的培養有很好的提升作用。在促進學生學習能力的發展與潛力挖掘的同時，也拓寬了教師的專業素養，可以說這是一個“教學相長”的過程。

參考文獻

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