分數的再認識范文

導語：如何才能寫好一篇分數的再認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）“標準答案”與“自主閱讀”間的矛盾

1.某實驗初中的招生閱卷工作正在緊張而又有序地進行著。閱卷老師人人專心致志，個個一絲不茍。整個閱卷室內鴉雀無聲。忽然，一位老師轉過頭與身邊的老師低聲嘀咕著什么，一邊談論，一邊還不時看著手中的試卷，看樣子像是在談論此份試卷答案正確與否，接著又埋下頭繼續閱卷。過了一會兒，又一位老師抬起頭與身邊的老師低語著，繼而又轉向身邊的其他幾位老師，看表情，他們的談論無結果。果然，他又走向閱卷組長。組長底氣較足，聲音洪亮，只聽見他說：“‘貨郎書擔’沒這個詞，形容學習勤奮的，更談不上了。錯，錯！我看這樣吧，我寫幾個成語在黑板上，就以此為標準答案吧。”說完，在黑板上瀟灑地寫下了五個成語：廢寢忘食、孜孜不倦、懸梁刺股、囊螢映雪、十載寒窗。閱卷老師見此放松地吁了一口氣。

【畫外音】“貨郎書擔”說的是三國時董遇和哥哥離鄉背井去外做生意，貨郎擔一頭裝貨，另一頭卻是書。只要一有空閑，便爭分奪秒地讀書的故事。這個詞不太常見，可見此考生平時閱讀廣泛，知識積累豐厚。可就是這樣一個“亮”詞，在許多閱卷老師面前竟被判了“死刑”，并因此引出了絕對的標準答案。

2．午飯后休息時，閱卷老師們聚在一起，只聽得其中一位說：“你說這樣的考試公平嗎？標準答案就鎖定在這五詞。最起碼還有‘手不釋卷’也表達了學習勤奮的意思呀！”“對呀，‘韋編三絕’也是的，它原來是說孔子反復閱讀《周易》，竟使皮繩斷了多次，后來用以形容人們勤奮讀書學習。”另一位老師附和道。“閱卷組長還挺熟悉教材的，‘標準答案’中的這些詞都在教材上出現過。看來還是只有狠抓課本才行呀！”一位老教師感慨萬千地說。“不，我們不能拘泥于教材。《課程標準》明確提出要培養學生的閱讀興趣，擴大閱讀面，增加閱讀積累，鼓勵學生自主選擇閱讀。”一位年輕教師激動地說。“那可怎么辦？鼓勵學生多讀，讀來的知識卻不能答卷！”“唉！對了，我們可以這樣，平時給學生自主學習的機會，讓他們廣泛地讀，讓他們自由地說。到最后復習時再給他們來個‘一錘定音’，給他們標準答案。”“不錯，不錯，是個好主意！”大家紛紛稱道。

【畫外音】沐浴著新課改的春風，老師們不再是教書匠，他們在努力踐行著新課改。可面臨著考試，面對著閱卷時的標準答案，他們在思索、在探討，最終在新舊觀念之間找到了第三條路，想到了平時搞課改、復習搞應試的兩全其美之策。

（二）對“標準答案”的反思

通過以上的兩個鏡頭，不難看出“應試教育”給老師和學生帶來的疑慮和擔憂。對此，廣大老師應深入地進行自我反思。

1.老師，你囊中羞澀嗎？

自古以來，老師就以“傳道、授業、解惑”的身份出現，被譽為傳播人類文明的使者。在學生的心目中，更是知識的權威、知識的化身。而如今，學生獲取知識的途徑不再限于教材、老師。報紙、雜志、電視、廣播、網絡等都給學生敞開了知識的大門。于是出現了學生能答出“貨郎書擔”、而老師卻視為錯誤的怪現象。一位任教五年級自然的同事曾對筆者發過這樣的感慨：“現在的孩子懂得真多呀！”原來自然習題上有一道題：把鬧鐘放在哪里，會聽不到鬧鈴聲。老師百思不得其解，多處詢問其他老師均不得知。最后無奈，在評講時想越過此題，直接進入下道題。不料剛剛讀題，學生小王就舉起手，說老師漏了一題，他知道答案，是真空，并拿出了依據――《小哥白尼》。是學生懂得多嗎？不，是老師懂得太少了吧!常見老師們苦口婆心地教導學生不要浪費時間，要多讀書，擴大知識面。可又有多少老師在充分利用時間呢？“問渠哪得清如許？為有源頭活水來。”在信息時代的今天，在新課程推行的今天，要給學生一杯水，教師僅有一桶水是遠遠不夠的。只有擁有“活水”，才能在學生面前永為人師。看來，老師在提高業務水平，加強理論修養的同時也該注重自身知識儲備、豐厚文化底蘊啦！

2.老師，你敢言嗎？

鏡頭二中的老師不滿標準答案，他們還得知一些答案是正確的，可為什么當時不提出來呢？集思廣益，大家說說議議，也能將“標準答案”的殺傷力降到最低呀。平時課堂上，總見一些老師讓學生提出自己的意見，發表自己的見解，可勇于舉手者寥寥無幾。老師們就不解，就感慨：這些孩子是怎么啦？可又似乎發現：學生課堂上面對老師不敢言的情景與老師閱卷時面對組長的情景何曾相似呀，記得一次聽課調研活動中，一位講課老師用較快的語速、發抖的聲音安慰學生不要緊張。自己的聲音都發抖了，這樣的安慰有效嗎？恐怕只能讓學生聽了更加緊張罷了。有怎樣的老師，就有怎樣的學生。學生年齡小，價值觀還沒有形成，他們最愛模仿，最容易接受心理暗示，往往老師的興趣愛好、性格特征及行為態度等對他們都有著潛移默化的影響。可見，老師也該注意提高自身心理素質、人格素質啦！

3.標準答案，你還好嗎？

篇2

人文關懷；手術室護理；應用

隨著醫療衛生事業的發展，服務品質直接關系到醫院的生存與發展。人性化護理是一種整體的、個性化的護理，目的是讓患者及家屬感受到人文關懷，使患者在生理、心理、社會、精神上達到最愉快的狀態，消除患者的恐懼心緒。手術室是一個較為特殊的科室，其護理質量的好壞體現了醫院的服務質量及護理水平的高低［1］。我科實施人性化護理服務，收到了滿意的效果，現總結如下。

1 人文關懷的概念

人文關懷的主要含義是:對人生存狀況的關注,對人的尊嚴和符合人性的生活條件的肯定,對人類的解放與自由的追求等［2］。人文關懷在護理工作中應用,實質就是讓患者感受到被關懷,被尊重,從而激發護理人員的積極性,使護士自身價值得到更好的體現,護士素質不斷提高,患者滿意度增加［3］。

2 方法

2.1 術前準備 將要手術的患者，由于對醫療知識的不了解，擔心手術及麻醉不成功和出現意外而產生心理恐懼。接到手術通知單后，巡回護士即到手術患者的病房，介紹手術室的環境、手術過程、麻醉師及手術醫師的技術水平，向患者介紹手術室的環境及進入手術室的準備工作［4］。護理人員在護理的整個過程中，要面帶微笑、和藹親切，專心、耐心地為患者講解，了解患者的心理活動，消除患者的不安情緒，解除其思想負擔。患者通過與護士的交談，了解自己的病情及愈后情況，增強戰勝疾病的信心，使其更好地配合手術［5］。

2.2 了解患者的年齡、體重、性別及目前的病情、意識、生命體征、溝通能力、生活自理能力及各種化驗結果；既往史、現病史、用藥史、過敏史、家族史及有關的習慣；局部情況如手術部位皮膚情況，包括皮膚的清潔度、完整性、及有無感覺遲鈍；患者心理社會情況：對此次手術的態度，是否有焦慮、恐懼及對手術的了解與認知程度及社會經濟狀況;術前一天器械護士應檢查手術需要的器械與敷料是否齊備，各種儀器狀態是否完好,用物是否排列有序，根據患者的習慣調整手術間的溫度和濕度，使溫度在24℃~26℃，濕度在50%~60%之間，手術室護士談話及操作都應輕柔，使患者感覺舒適、安靜。

2.3 術中護理 患者進入手術室內，護士應將患者扶到手術床上，輕柔并帶有保護式地幫助醫生擺好麻醉手術，注意不要過多暴露非手術部位尊重患者的隱私。術中應體現出對患者的尊重,術中要注重了解患者心理變化及生理需求,陪在患者身側,緊握患者的雙手,適當的解釋,以提高患者的自信心,手術過程中的一個手勢,一個動作,一個眼神就可讓患者充分體會到護理人員的關心和體貼；術中密切觀察患者病情變化，液體是否通暢,及時更換;做好暴露肢體的保暖工作,對清醒患者不時詢問關心患者舒適度,盡量滿足患者要求;隨時觀察生命體征變化；手術室護士對患者要有高度的同情心及責任感，處處體現人文關懷。術中應確保手術在無菌狀態下進行。

2.4 術后護理［6］手術結束時應用溫鹽水擦凈患者身上的消毒液及血跡，為患者穿好手術衣褲，蓋好被單，注意保暖。用真誠的語言祝賀患者的手術成功。巡回護士同麻醉師一起將患者送回病房或 ICU，如有引流袋應妥善固定，搬移患者時動作應輕柔以減輕因震動引起的疼痛不適。將患者安置在床上后詳細地向病房護士交班，并告家屬應注意、輸液、保暖等注意事項，應鼓勵患者配合護士戰勝術后 24 h 的疼痛，術后 2~3 d，巡回護士再次來到患者的病床前詢問患者術后的一般情況，如體溫、排氣、飲食、大小便、肢體功能、皮膚是否良好、切口愈合等情況，了解患者的手術感受，了解患者及家屬對手術室工作評價，認真評估護理計劃的落實情況。

3 小結

人性化護理是一種整體的、個性化的護理，目的是讓患者及家屬感受到人文關懷，使患者在生理、心理、社會、精神上達到最愉快的狀態，消除患者的恐懼心緒。人文關懷應用于手術室整體護理，將會使患者得到護理人員親人般的照顧和關懷，使患者在接受手術時充滿信心，感受到舒適及親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感。同時人性化護理的實施充分調動護士的積極性，提高了護士的責任心，促使護士不斷的學習新知識并積累工作經驗，增強了護士主動為患者提供全方位服務的意識，為患者營造一個溫馨、舒適的環境，顯示了護士的內在價值，為手術順利進行創造良好的條件，真正實現了“以患者為中心”的護理宗旨。手術室護理工作中貫穿人文關懷,除要求護士掌握基本護理操作外,還需要護士有一顆同情心,把患者當親人,急患者之所急,想患者之所想,用自己的愛心給患者以周到的服務。

參考文獻

［1］吳志娟.手術室舒適護理的體會.中國基層醫藥,2003,10(7):701.

［2］賈啟艾.護理學的人文底蘊.護理研究,2002,16(2):63-64.

［3］李華.人文關懷在手術室護理中的實施.中國誤診學雜志，2009，9(20):4882-4883.

［4］李汝新.人文關懷在手術室護理工作中的應用.醫學信息，2010，23(5):1339-1340.

篇3

關鍵詞：剖宮產；再次足月妊娠；分娩方式；陰道試產

剖宮產術是臨床上解決難產的一種常見手術方法，最近這些年來，隨著現代醫療水平的不斷提高，以及人們生活觀念的變化，使得接受剖宮產術的比重呈現出逐年增長的趨勢，這在一定程度上能夠確保母嬰安全，但同時也增加了發生子宮破裂、術中大出血等并發癥的可能性[1]，給孕產婦、圍生兒的健康安全均帶來了相當程度的影響。為了探討剖宮產術后再次足月妊娠的可行分娩方式，本研究擬結合我院兩年間收治的208例剖宮產術后再次足月妊娠孕婦及其臨床資料進行回顧性分析，現將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年4月～2013年4月到我院分娩的208例住院孕婦及其臨床資料，其中年齡22～41歲，平均年齡（29.7±4.3）歲；孕周在37～41w，平均孕周（38.7±0.74）w；所有入選患者距離上一次剖宮產時間在1.2～8年，其中59例距離上次剖宮產時間在2年以內，135例在2～5年，另超過5年者14例。

1.2分娩方式適應證 參照于愛芳等[2]研究剖宮產術后再次足月妊娠的相關分娩方式適應證，對所有患者是否行剖宮產分娩或者是陰道試產進行確定。陰道試產：孕婦上一次剖宮產術選擇子宮下段切口進行手術，且術后切口得到正常愈合，經B超檢查，可見子宮下段不存在缺陷情況，延續正常，子宮瘢痕的厚度在3mm以上，并且無上一次剖宮產的相關手術指征或新指征出現，胎兒在子宮內的胎位無異常，體質量大概在3.5kg以內，另外，接受陰道試產者還需在孕婦及其家屬自愿的前提下進行[3]。再次剖宮產：孕婦上一次剖宮產選擇子宮體部切口入路，本次剖宮產的相關指征均明確，拒絕接受陰道試產或者是存在內外科嚴重合并癥，無法選擇陰道試產進行分娩；既往存在剖宮產史（≥2次）；上一次剖宮產高齡孕婦既往無陰道試產史而直接選擇剖宮產術分娩；存在多胎、巨大胎兒以及羊水異常等情況；本次分娩距離上一次妊娠在2年以內，并且經B超檢查，瘢痕厚度在2mm以內。

1.3方法 在充分考慮到所有入選孕婦的分娩方式適應證、胎兒體重及孕婦意愿等因素的情況下，選擇合適的方式為患者進行分娩，其中選擇陰道試產者需要在分娩期間對母嬰的心電圖改變以及其他情況進行嚴密觀察和記錄，若有不適合陰道分娩的指征出現，需要及時向醫師匯報，并協助選擇剖宮產進行分娩。分娩期間安排專人對產婦的產后出血量、新生兒Apgar評分以及住院時間等情況進行跟蹤記錄。

1.4統計學分析

2 結果

經研究發現，60例選擇陰道分娩者中，共有37例陰道試產成功，占總陰道分娩例數的61.67%，另外23例試產失敗后改為剖宮產術進行分娩，實際選擇剖宮產分娩者共有171例，實際剖宮產率為82.21%。同時，在出血量、住院時間和產褥感染等方面，研究發現陰道分娩組和剖宮產組的比較差異有統計學意義（P0.05），見表1。

3 討論

剖宮產是產科領域中比較常見且重要的一種分娩方式，在某些情況下，例如剖宮產術后再次足月妊娠者在進行分娩時，可在經過分娩方式適應證、胎兒體質量及孕婦意愿等一系列情況的考慮后，采用剖宮產術來結束妊娠，這有其不容忽視的意義，并且還可最大限度確保母嬰的身體狀況及生命安全[4]。不過近年來隨著剖宮術的不斷增加，這在很大程度上也增加了孕產婦的病死率和圍生兒窒息率，臨床在給予剖宮產術后再次足月妊娠者選擇分娩方式時，應該在全面考慮母嬰安全的情況下，準確掌握分娩方式適應證，并通過給予孕婦適當的心理疏導和心電圖監測的方式，選擇最有利的分娩方式來進行分娩[5]。

結合本研究結果來看，208例孕婦均在充分考慮其適應證和意愿的情況下，選擇剖宮產、陰道試產進行分娩，其中60例選擇陰道分娩者中，共有37例陰道試產成功，成功率為61.67%，23例試產失敗后改為剖宮產術進行分娩，實際選擇剖宮產分娩者共有171例，實際剖宮產率為82.21%。并且在本研究中，發現在出血量、住院時間以及產褥感染等方面，陰道分娩組和剖宮產組的比較差異有統計學意義（P0.05）；可見陰道試產在剖宮產術后再次足月妊娠的分娩過程中具有不容忽視的應用價值。同時，新時期隨著國家二胎政策的放開，勢必會有不少家庭考慮生育二胎，我院認為，陰道分娩雖可能給孕婦帶來子宮破裂的風險，但臨床完全可在充分考慮剖宮產術后再次足月妊娠孕婦適應證和孕婦及其家屬意愿的情況下，優先給予陰道分娩，這樣可以在一定程度上降低產科并發癥的發生。

參考文獻：

[1]王花花.疤痕子宮再次足月妊娠的分娩方式探討[J].海南醫學，2010，21（16）：109-110.

[2]楊東琴.154例剖宮產術后再次足月妊娠分娩方式的分析[J].廣西醫學，2008，30（1）：107-108.

[3]于愛芳.剖宮產術后再次足月妊娠分娩方式探討[J].吉林醫學，2011，32（35）：319-320.

篇4

威海衛人民醫院，山東威海 264200

[摘要] 目的 探討分層管理模式在手術室護理管理中的應用效果。方法 從2012年6月—2013年5月，將手術室人員隨即分為兩組，其中19名護理人員作為實驗組，實行分層管理模式；其余19名護理人員作為對照組，未實施分層管理模式。分析比較兩組護理人員基礎操作考核成績、理論知識考核成績、醫生與患者滿意度及護士對護理工作的滿意度得分情況。結果 實驗組護理人員基礎操作考核成績、理論知識考核成績均優于對照組(P<0.02)；醫生與患者滿意度及護士對護理工作的滿意度得分也明顯高于對照組(P<0.02)。結論 實行分層管理，大幅度提升了護理質量和效率，有效提高了醫生、病人滿意度和護士對護理工作的滿意度。

[

關鍵詞 ] 手術室；護士；分層管理；護理

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0062-02

手術室是患者實施手術及急重癥患者進行搶救的重要場所，在醫院中占有極其重要的地位。隨著現代醫學的快速發展、高新技術在手術領域的廣泛應用以及手術室護理模式、護理觀念的轉變，對手術室管理水平提出了更高的要求[1-2]。手術室管理水平決定了護理質量及護理工作效率的提升，其管理質量直接影響了手術的成效，關乎患者的生命安全[3]。因此，為了探索適合現代手術室要求的現代管理模式，我們在手術室護理管理中對護理人員實施分層管理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年6月—2013年5月，對手術室的人員隨機分為兩組，其中19名手術室護理人員作為實驗組，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡30.5 歲，工作年限1～20 年，平均10.3 年，其中，本科10名，大專5名，中專4名；另外19名手術室護理人員作為對照組，均為女性，年齡21～44 歲，平均年齡30.2歲，工作年限1～20年，平均9.2 年，其中，本科9名，大專6名，中專4名。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

實驗組實施了分層管理模式。依照護理人員的專業技能、科研能力、學歷程度、職稱、是否為管理者及工作年限等合理地對手術室護士進行分層設置、選拔與考核。本次研究設置了4個層級護士，分別為護士長、主管護士、執行護士和新入科護士。護士長經科主任推薦，具體條件是：主管護師以上，本科學歷，手術室工作10年以上，具有強烈的責任心和奉獻精神、專業技能過硬、專業知識豐富、協調能力強。主管護士的條件是：大專以上學歷主管護師或護師，手術室工作8年以上，責任心強、專業知識豐富、技術過硬、協調能力強。執行護士的條件是：注冊護士，手術室工作1年以上，責任心強。新入科護士工作不滿1年。主管護士采取自愿報名、公開競聘、擇優錄取。除護士長外，將18名護士分成3組，每組6名，主管護士負責對本組的5名執行護士和新入科護士進行全面的管理及培訓，護士長對分層管理進行質量監控。另外19名對照組護士未實施分層管理。

1.3 評價方法

對兩組護理管理質量進行評價。首先，通過科室每月考核護理人員的基礎操作技能和理論知識，以100分為滿分；其次，采用問卷調查方式，調查醫生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度，滿分均為100分。對所得成績進行歸類統計，并進行統計學分析。

1.4 統計學處理

應用spss 19.0統計軟件進行數據統計分析。計量資料采用組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理人員各項考評成績比較

分層管理模式實施組成員，每月考核成績明顯高于對照組（表1）。

從表1可以看出，實驗組護理人員的基礎操作考核成績和理論知識考核成績都顯著高于對照組，差異有統計學意義。

2.2 分層管理前后滿意度得分比較

每月請醫生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度打分，結果顯示實施分層管理模式組，滿意度明顯高于對照組（表2）。

由表2可知，實驗組醫生與患者對護士工作滿意度及護士對護理工作的滿意度得分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義。

3 討論

分層管理是近年發展起來的新興護理管理模式[4]。護士按照層級被賦予不同的崗位職能后，有利于護理學科建設與發展、護理人才的培養、護理質量的提高和病人滿意度的提升[5]。更能體現出以人為本的管理思想。現代醫學要求護理工作要更加規范化、標準化，我們在日常工作中實施分層管理模式，就更好地體現了這一點。尤其對于剛剛參加工作的護理人員，工作經驗少，臨床操作技能差，在平日手術室的配合中，常常出現小的差錯，甚至造成醫療事故。分層管理模式的實行，可以很好地避免這一點，上級的護師常常會對下級護師的工作進行檢查及指導，從而可以很好地減少或避免工作中的不足，而且還可以使我們的年輕護師快速成長。

我們在手術室護理管理中對護理人員實施分層管理后，手術室護理人員的專業素養與業務技能得到了極大的提高，手術室的護理質量得到顯著提升，在本次研究中，實施分層管理的實驗組的護理人員業務考核得分顯著高于對照組（基礎操作考核平均成績實驗組94.25，對照組85.12，理論知識考核平均成績實驗組90.45，對照組82.67）。醫生和患者對護士護理工作的滿意度也大幅度提高（醫生對護士護理工作滿意度得分實驗組94.1，對照組84.8，患者對護士護理服務滿意度得分實驗組92.4，對照組80.3），并且，護士對護理工作的滿意度也大為提高（實驗組滿意度得分96.2，對照組81.6），且差異均具統計學意義。這充分說明，在手術室護理管理中實施分層管理模式，可有效提升護士的業務水平，增強護理人員的工作積極性和自我成就感[6-7]，提高患者及醫生對護士護理工作的滿意度，大幅度提升護理工作的質量，能夠有效減少醫療糾紛的發生。

[

參考文獻]

[1] 馮耀清，王偉，李碩，等．手術室護理管理的最新進展[J]．吉林醫學，2013，34（7）：1385-1387．

[2] 劉玉霞．現代手術室管理進展[J]．當代護士，2010（8）：10-12．

[3] 徐立新．手術室護理安全的影響因素及防范措施[J]．中國醫藥指南，2011，9（29）：362-363．

[4] 欒桂珍，歷屆，薛詠梅，等．分層管理在兒科護理工作中的應用[J]．齊魯護理雜志，2011，17（3）：106-107．

[5] 濟寧醫學院附屬醫院．護士能級對應與分層管理在優質護理服務中的應用[EB/OL]．docin.com/p-443749369.html#documentinfo，2013-8-04．

[6] 黃競競．分層管理模式對護士工作滿意度的影響[J]．安徽醫學，2012，33(11)：1550-1551．

篇5

摘 要 目的：觀察分次注藥與氣道測試在無痛人流術中的作用。方法：選擇停經35～70天要求無痛人流患者1500例，預注藥排除藥物不良反應、簡易呼吸器行氣道通氣測試，兩項措施篩查麻醉禁忌證。結果：預注藥排除藥物不良反應患者12例，氣道測試排除通氣障礙患者4例，總計16例存在麻醉安全隱患者被排除。結論：分次注藥驗證藥物安全、氣道測試保障氣道通氣正常，兩項措施在麻醉安全中發揮了重要作用。

關鍵詞 分次注藥 氣道測試 無痛人流 觀察

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.088

Abstract Objective：observation points times note medicine and airway test in the role of the people was painless.Methods：selection menopause 35 to 70 d requirements of the 1500 patients with painless flow，the note medicine exclude adverse drug reactions，simple respirator line airway ventilation test，two measures screening contraindications to anesthesia.Results：the note medicine exclude adverse drug reactions of patients in 12 cases，airway test out the obstacles ventilation in 4 patients，for a total of 16 cases of existing security YinHuanZhe was excluded from anesthesia.Conclusion：points times note medicine validation drug safety，airway test security airway ventilation normal，two measures in anesthesia plays an important role in the safety，simple method to application in basic—level hospitals.

Key words divide second note medicine airway test painless poured observation

2007年3月～2012年7月采用分次注射異丙酚與芬太尼合劑并聯合氣道測試的方法1，安全完成1500例無痛人流術，無1例麻醉意外出現，現將麻醉方法及數據總結并分析原因如下。

資料與方法

ASA Ⅰ～Ⅱ級育齡婦女1500例，年齡17～45歲，體重36～92kg，心功能Ⅰ～Ⅱ級，停經35～70天，無癲癇及無痛人流病史，要求無痛終止妊娠。

患者準備：術前禁食12小時，4小時禁飲，無異丙酚及其他藥物過敏，無感冒，無心肺疾患，術前已常規行心電圖和血常規檢查，并簽署麻醉知情同意書。

物品準備：麻醉機、多功能監護儀、簡易呼吸器、吸氧裝置、吸引器、一次性喉罩、氣管導管以及各類急救藥品、異丙酚200mg+芬太尼0.5mg混合液。

麻醉監測：常規術前、術中SBP、DBP、SPO2、HR，R監測、并觀察用藥后臨床反應，同時記錄患者意識開始消失的時間及混合液的用藥情況。

麻醉方法：開放靜脈通道，吸氧、監測。30秒內注入上述的混合液3～5ml待患者進入淺睡眠后2～4：首先觀察患者有無臨床不良反應，時間1～2分鐘，并予相應處理；同時簡易呼吸器手控呼吸，測試呼吸道是否通暢；后注入藥物全量，異丙酚總量控制在100～150mg5，約2mg/kg，并再次觀察有無不良反應。

結 果

針對患者的不同反應給予相應的處理，阿托品0.5mg提高心率，吸引器吸痰，地塞米松配合異丙嗪抗過敏，躁動患者加深麻醉。見表1。

皮膚的紅斑和蕁麻疹12例和不能很好的維持氣道通暢4例（1429例氣道測試中）未繼續推藥，待自然清醒后，改有痛治療，1484例給予全量藥物。見表2。

在1484例推注全量藥物的患者中，仍有2例患者手控呼吸不能維持較好的氧和，其中1例緊急行喉罩通氣，另1例行緊急氣管插管，手術均順利完成，無麻醉意外的出現。見表3。

篇6

【關鍵詞】 剖宮產;再次妊娠;分娩方式

剖宮產是解決難產、某些產科合并癥、搶救孕產婦和圍生兒生命采取的手段。近年來，隨著剖宮產手術指征的放寬，剖宮產率持續上升，而剖宮產對母兒也不是絕對安全的分娩方式，術后圍產兒死亡率、產婦手術死亡率和并發癥明顯高于陰道分娩者。反復剖宮產增加又是引起剖宮產率升高的一個原因。因為瘢痕子宮容易發生破裂，危及母嬰安全，因此，術后再次妊娠能否經陰道分娩的問題受到醫生和患者的關注。本文對我院近3年剖宮產術后再次妊娠286例臨床資料進行回顧性分析，以探討剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2006年1月至2009年1月剖宮產術后再次妊娠分娩者286例。再次擇期剖宮產135例，151例陰道試產，經陰道分娩112例，試產失敗改急診剖宮產39例。產婦年齡23～45歲，孕次2～6次，產次1～5次，孕周36+4～42+2周，距上次剖宮產時間16個月～13年，其中

1.2 前次剖宮產指征 前次剖宮產指征依次為胎兒宮內窘迫105例，產程阻滯34例，臀位38例，巨大兒27例，妊娠期高血壓疾病28例，前置胎盤23例，合并內科疾病7例，羊水過少8例，骨盆狹窄9例，胎盤早剝5例，先兆子宮破裂2例。

1.3 終止妊娠方式的選擇 286例孕婦中，有234例孕婦在我院定期產檢，作為高危妊娠人群，由專人管理。在孕37周行產前檢查時由醫患雙方一起商量決定分娩方式，產前常規行超聲檢查，了解子宮下段瘢痕情況，子宮下段厚度≥3.5 mm者行陰道試產。此后根據宮頸成熟條件及先露高低決定何時入院及終止妊娠。

1.4 終止妊娠方式

1.4.1 經陰道試產組指征 (1)超聲子宮下段瘢痕厚度≥3.5 mm;(2)前次剖宮產距此次妊娠時間2年以上;(3)患者愿意接受試產并了解陰道分娩和再次剖宮產的利弊;(4)前次剖宮產術式為子宮下段橫切口，術中無切口撕裂且術后切口愈合好、無感染;(5)前次剖宮產指征不復存在，又未出現新的剖宮產指征;(6)宮頸Bishop評分≥6分，無相對頭盆不稱;(7)有較好的醫療監護設備，具備隨時手術、輸血及搶救條件。

1.4.2 剖宮產組指征 (1)超聲子宮下段瘢痕厚度

1.5 試產方法及注意事項 決定陰道試產者入院后查宮頸條件，如宮頸Bishop評分≥6分誘發宮縮，促進宮頸成熟。自然臨產132例，19例經靜脈點滴縮宮素引產。縮宮素引產指征：妊娠≥41周未臨產。方法：5%葡萄糖加縮宮素2.5 u靜脈點滴，8～10滴/min，最大滴速不超過30滴/min。產程開始后做好急診剖宮產準備。臨產后由專人觀察，產程中嚴密監測血壓、脈搏、胎心，注意觀察有無先兆子宮破裂體征，注意宮口擴張及胎頭下降情況等，一旦出現胎兒宮內窘迫、先兆子宮破裂急診行剖宮產手術。適當放寬會陰側切術和陰道助產手術指征，盡量縮短第二產程，禁止加腹壓以防子宮破裂。胎盤娩出后測產后出血量，有可疑情況超聲探查下段瘢痕處有無異常。

2 結果

286例剖宮產術后再次妊娠中，陰道試產151例，試產成功112例，成功率74.2%。試產失敗39例中，17例繼發性宮縮乏力，9例胎兒宮內窘迫，5例持續性枕后位，1例可疑先兆子宮破裂，7例放棄試產，陰道分娩組出血量120～600 ml，平均255 ml，新生兒Apgar評分1 min評4～7分9例。剖宮產組出血量150～1 000 ml，平均370 ml，新生兒Apgar評分1 min評4～7分14例，兩組均無子宮破裂發生。

3 討論

3.1 剖宮產率上升的原因 剖宮產率上升的重要原因是首次剖宮產指征放寬增加了再次剖宮產的發生，剖宮產率逐年上升，而圍產兒死亡率并沒有明顯下降。相反，由此引起的母嬰并發癥卻日漸增多。因此，合理掌握剖宮產指征，提高產科質量，降低剖宮產率和圍產兒病死率已成為產科的焦點問題。剖宮產后再次妊娠能否陰道分娩，主要是瘢痕子宮能否承受產程中宮縮所致的宮腔壓力而發生破裂。 目前尚無一種精確的方法來估計瘢痕的愈合情況。有研究發現術后2～3年是子宮切口愈合的最佳時期。時間越長，瘢痕組織肌化程度越差，彈性也越差，尤其≥10年。 不能認為距前次剖宮產時間越長瘢痕越牢固。我們認為，子宮是否會發生破裂與前次手術瘢痕愈合情況有密切關系。在預測子宮破裂方面，有學者用超聲觀察孕婦子宮下段厚度，發現子宮下段厚度>3.5 mm時破裂的危險性明顯降低[1]。嚴格掌握剖宮產指征是降低再次剖宮產率的關鍵，剖宮產后子宮瘢痕破裂是再次妊娠和分娩的嚴重并發癥，但瘢痕子宮不應是再次剖宮產的手術指征。 美國的一項大樣本研究表明，首次剖宮產指征為臀位、胎兒窘迫、頭位難產的試產成功率依次為91%、84%、77%。試產成功率與前次剖宮產時的宮口擴張程度有關，宮口擴張越大試產成功率越高[2]。對剖宮產術后再次妊娠的產婦應詳細詢問病史，包括前次剖宮產的原因、手術方式、有無術后產褥感染，結合超聲檢查，對無分娩禁忌證，預計胎兒體重小于4 000 g，并愿意經陰道試產的產婦，均應進行試產。本組剖宮產后經陰道分娩成功率74.2%，國內報道成功率 20%～88.6 %[3]。證明剖宮產后再次妊娠是可經陰道分娩的，而且成功率較高。

3.2 剖宮產后再次陰道分娩縮宮素的應用 有學者認為，瘢痕子宮禁用縮宮素。 Richard等[4]認為有剖宮產史再次分娩使用縮宮素引產和催產有效，且不增加孕婦和胎兒危險。本組對有指征者，使用小劑量縮宮素引產未發生子宮破裂。所以，在嚴密監護下適當使用縮宮素并不增加子宮破裂的危險性。

3.3 剖宮產后再次妊娠陰道分娩的選擇 拋棄“一次剖宮產，次次剖宮產”的觀念。樹立“前次剖宮產，陰道可分娩”的新觀念。掌握陰道試產的適應證和禁忌證，提倡陰道分娩。近年來，由于社會期望值過高，醫患關系緊張，醫療糾紛的增加，部分醫務人員不主張陰道試產。只要我們增強責任心，對瘢痕子宮者試產中嚴密觀察產程，注意胎心變化，及時發現胎兒宮內窘迫及先兆子宮破裂，對高危孕婦做好開放靜脈通道，配血備用，連續胎心監護，做好急診剖宮產的準備。這樣就會大大降低母嬰并發癥的發生，減少再次剖宮產給患者帶來的創傷。

參考文獻

1 初幸之，李廣太.剖宮產后再次妊娠的陰道分娩.實用婦產科雜志，2000，16(6)：293.

2 段濤，豐有吉，狄文主.威廉姆斯產科學.濟南：山東科學技術出版社，2006，476.

篇7

在手術室的護理工作中，開展人性化護理，不僅能實現整體護理[1-2]，在傳統的護理模式中加入人文關懷，使患者感受到關心和愛護，享受到更加人性化的服務。我院手術室在常規整體護理的基礎上運用人性化護理理念，取得了良好的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究資料來源于2014年1月至2015年2月我院收手術室病人110例，將其隨機分為兩組，其中觀察組55例，男性25例，女性30例，年齡21-78歲，平均（49.8±8.2）歲；對照組55例，男性26例，女性29例，年齡22-79歲，平均（49.9±8.5）歲。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理措施 對照組采用手術室常規護理，根據患者的病情采取手術前、手術中、手術后各項護理措施；觀察組在常規護理基礎上采用人性化護理干預，具體措施如下：

1.2.1手術前人性化護理 護理人員應主動加強與患者的交流和溝通，向患者詳細講述手術的注意事項，同時向患者接受之前成功手術的案例，促使其積極配合治療。

1.2.2手術中人性化護理 （1）患者進入手術室，手術室環境應光線柔和、溫濕度適宜，使患者感覺溫馨，從而減輕恐懼感；（2）入室關懷，即患者被推入手術室后，巡視護士應向手術醫生就患者基本境況進行簡單介紹，并講解手術中需要注意的事項、配合等；（3）在手術的過程中護士應密切關注患者需求，在情況允許的條件下，盡可能滿足患者需求，鼓勵患者[3]。

1.2.3手術后的人性化護理 手術結束后，患者安全回到病房，護士應詳細告知患者家屬患者術中情況及手術后的注意事項，取得患者家屬的理解及配合。在恰當的時候，護理人員可指導患者進行早期的康復鍛煉。術后5天由巡視護士對患者進行隨訪，密切觀察患者一般情況、傷口恢復狀況及心理情況。

1.3觀察項目 （1）SDS與SAS評分：采用抑郁測量表（SDS）及焦慮自評表（SAS）評定患者心理狀況，對比兩組患者的心理評分；（2）護理滿意度：采用醫院自制的滿意度調查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80-90分）、不滿意（80分以下）對手術室護理滿意度進行調查。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（`x±s）表示，采用t檢驗；P

2結果

2.1兩組護理前后SDS與SAS評分對比 對手術整體護理中運用人性化護理后兩組患者的心理狀況進行比較，觀察組患者的SDS與SAS評分均明顯優于對照組（P

2.2兩組護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P

3討論

篇8

關鍵詞：人文關懷；手術室護理；應用效果

隨著醫學的發展，關于醫療護理的模式也逐漸增多，有常規護理模式、臨床路徑護理管理模式以及人文關懷護理模式等等[1]。手術室護理的發展已經不僅僅局限于手術全程的護理操作手術配合，而是增加了人文關懷更為人性化的護理模塊。人文關懷在醫療護理中的應用結合了護理學和哲學兩門學科，屬于綜合護理措施。這一理念的一經提出，已經被醫學界廣泛醫生、護士、學者以及患者所接受，并開始應用于臨床實踐。本次實驗主要探討人文關懷在手術室護理中的效果，將其與傳統護理相對比進行分析闡述，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究對象的選擇來自于我院近期收治的需要手術治療的患者100例。將患者隨機分成觀察組和對照組，每組50例。100例患者中男性60例、女性40例，年齡范圍在22～68歲之間，平均年齡為（40.6±6.23）歲。根據手術前麻醉方式的不同可以分為氣管插管全麻、靜脈麻醉+局麻、局麻和腰硬聯合麻醉四種，分別有42例、9例、6例、43例。根據手術類型的不同可分為腹腔手術、乳腺手術、甲狀腺手術和泌尿外手術，分別有患者25例、35例、22例、18例。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式和手術類型上比較無統計學差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

給予對照組常規護理模式護理，進行常規的手術配合護理措施。觀察組在對照組的基礎上聯合人文關懷。首先患者進入手術室之前，對患者進行術前評估。患者在麻醉和手術開始之前，由于對手術室操作規程和內容的不了解會產生一定程度的擔憂和焦慮，這時就需要護士進行人文關懷，關懷患者內心對于陌生的恐懼，引導患者戰勝恐懼，使得麻醉和手術能夠順利進行。人文關懷內容主要包括向患者講解手術操作流程和內容以及手術的目的和意義，對患者提出的有關手術方面的問題給予耐心的解答，護士在進手術室前，需要對該患者的基本資料和生命體征有完全的掌握和了解以便術中做好配合和人文關懷。患者進入手術室后，護士要安全核對好所有手術設備并與病人做好溝通。與患者溝通時，態度要平和，語氣要和緩，對患者做自我介紹，當發現患者有緊張焦慮情緒時，及時給予科學疏導，灌輸正面情緒給患者，適當轉移對使其緊張事物的注意力。手術室溫度、濕度應控制在合適的范圍內，保持手術室安靜，如果患者緊張過度，可播放輕柔音樂助其緩解，營造良好的人文氛圍。局麻患者意識是清醒的，護士需要在術中及時給予患者安慰和疏導，減少手術的緊張性，手術結束后，將患者病床整理干凈，同樣在病房內營造人文關懷氛圍，密切關注患者術后48h內的生命體征和情緒波動。

1.3 療效判斷

在患者出院以前采用焦慮自評量表對患者心理狀況進行評定[2]，制定調查問卷，通過對患者的問卷調查來評定患者對人文關懷護理的滿意程度，做好記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS 14.0 對所得資料進行整理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，兩組比較P

2 結果

2.1 兩組患者護理后滿意度情況比較

觀察組滿意度要高于對照組，詳見表1

表1 兩組患者滿意度比較

注：P

2.2 兩組患者護理前后焦慮評分比較

護理前，兩組評分無統計學差異，護理后，兩組統計學差異顯著。詳見表2

表2 兩組護理前后焦慮評分比較

3 討論

人文關懷護理模式的開展，其實質是對手術室護理的服務內容的拓展[3]。，更加全方位、貼心的使患者感受如家人般的溫暖，患者從過程中可以輕易的獲得安全感和信賴感，是護理模式的一大提升。人性化的溝通和撫慰使得情感交流更加暢通，患者心理問題在自然過程就可得到有效緩解和解決，起到事半功倍的效果，這是現代醫療需要的護理模式，也是未來可持續發展的護理模式。

參考文獻：

[1] 沈慧.人文關懷在基礎護理中的實踐體會[J].中國當代醫藥，2010，17（12）：142.

[2] 袁文華. 護理工作中人文關懷的意義及其具體體現[J].中國醫藥導報，2010，7（35）：75-77.

篇9

結論對人工關節置換術患者實施手術室護理效果顯著。

【關鍵詞】手術室護理；人工關節置換術；切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.112

隨著醫療技術的進步，人工關節置換術開始廣泛用于臨床，屬于重建關節功能重要手段，主要是通過特殊設計，將假體取代受損膝關節，從而恢復膝關節功能，緩解膝關節疼痛感，避免關節病變加重，減輕患者經濟壓力和心理負擔。但治療過程中，可因各種原因引起切口感染，從而延長傷口愈合時間，增加住院費用[1]。而本文旨在探索不同護理方式在人工關節置換術患者中的臨床意義，具體見下文。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年4月12日～2017年4月12日期間收治的120例人工關節置換術患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組60例。入選標準：①患者均存在人工關節置換術的手術適應證；②患者均自愿加入本次實驗，且簽署協議書；③患者均能夠配合醫務人員完成各項檢查、治療、護理工作；④患者資料均齊全。觀察組患者中，男23例，女37例；平均年齡（65.18±3.26）歲；疾病類型：8例風濕性關節炎，52例骨性關節炎。對照組患者中，男24例，女36例；平均年齡（65.54±3.89）歲；疾病類型：7例風濕性關節炎，53例骨性關節炎。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者采用常規護理，包括手術知識宣教、心理疏導、環境清潔。觀察組患者采用手術室護理干預，要點如下。①術前準備：為了降低患者皮膚上細菌率，可在手術前3d沐浴時，使用沐浴露或抗菌肥皂進行擦拭，對于無法沐浴患者，可實施局部清潔，例如使用電動剃須刀清潔局部毛發。在手術前1d將三套膝關節器械送至手術室無菌間，同時還需加強手術室的環境改善，在患者進入手術室前30min，

需開啟空氣凈化，維持室內溫度、濕度，將空氣中細菌含量控制為<180cfu/m3，從而保證手術室的清潔度，降低切口感染幾率[2]。②術中護理干預：加強醫務人員手消毒、殺菌，并穿戴好醫用口罩、防護服、無菌手套，在實施接觸性操作時，需嚴格秉持著無菌原則，禁止將人工假體接觸受損肢體，并在手術結束后，將敷貼保護膜貼于切口周圍，從而降低感染率，必要時，可選擇合適的清洗液，清洗創面[3]。同時在手術結束后，將器械直接清洗消毒，再進行高壓處理，以免器械殘留多余蛋白質。③醫務人員護理：盡可能優化手術流程，合理安排手術出入次數和人數，且在手術前，護理人員需向患者講解術中注意事項和詳細的手術流程，從而讓患者有心理準備，并調節自身情緒，提高患者舒適度，同時還需加強患者術中生命體征變化觀察，以免意外事件的發生。

④提高手術技巧：若組織長時間暴露于空氣內，可增加感染幾率，同時手術時間延長，也可導致機體免疫力下降，進而增加感染幾率。因此需選擇專業技能強、責任心強的醫務人員完成手術操作，且要求護理人員熟悉醫生習慣，確保手術的順利進行，準確傳遞器械，縮短手術時間。

1.3觀察指標及評價標準對比兩組患者的術后切口感染率、滿意度、愈合程度。愈合程度：分為甲級、乙級、丙級，丙級愈合：需切開引流愈合，切口發生化膿反應；乙級愈合：切口發生破裂、紅腫等現象，且皮膚壞死，但未出現化膿現象；甲級愈合：切口愈合良好。本研究采取問卷調查的形式對患者的護理滿意度進行評定，調查問卷總分為100分，分數>80分為非常滿意，60～80分為較為滿意，<60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者術后切口感染率為1.67%（1/60）；甲級愈合率為96.67%（58/60）、乙級愈合率為3.33%（2/60）、丙級愈合率為0；護理滿意度為98.33%（59/60），其中非常滿意34例，

較為滿意25例，不滿意1例。對照組患者術后切口感染率為13.33%（8/60）；甲級愈合率為80.00%（48/60）、乙級愈合率為20.00%（12/60）、丙級愈合率為0；護理滿意度為75.00%

（45/60），其中非常滿意25例，較為滿意20例，不滿意15例。觀察組患者滿意度高于對照組、術后切口感染率低于對照組、愈合程度優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

人工關節置換術能夠緩解患者受損關節的疼痛感，屬于一種置換方法，通過人工假體置換受損關節，是十分有效的治療方式，能夠加快患者膝關節肢體功能恢復，提高患者生活質量，且隨著相關報道的增多，可發現其適用人群較廣，但術后小部分患者可因護理不當，出現切口感染現象，從而加重患者經濟負擔和心理負擔，影響患者滿意度[4-9]。

本文研究數據顯示，觀察組患者術后切口感染率為1.67%（1/60）；甲級愈合率為96.67%（58/60）、乙級愈合率為3.33%（2/60）、丙級愈合率為0；護理滿意度為98.33%（59/60），其中非常滿意34例，較為滿意25例，不滿意1例。對照組患者術后切口感染率為13.33%（8/60）；甲級愈合率為80.00%（48/60）、乙級愈合率為20.00%（12/60）、丙級愈合率為0；護理滿意度為75.00%（45/60），其中非常滿意25例，較為滿意20例，不滿意15例。觀察組患者滿意度高于對照組、術后切口感染率低于對照組、愈合程度優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。表明手術室護理對于提高患者的護理滿意度具有重大的臨床意義。

通過分析人工關節置換術患者臨床特點后，本院實施了手術室護理干預，其能夠規范護理人員手術步驟和流程，不僅為患者提供舒適、優質、安全的手術環境，還能夠幫助患者樹立治療信心。通過各項護理措施的實施，能夠提高切口愈合效果，降低術后感染率，加快患者關節功能恢復時間，且能夠在無形中提高手術室護理技能水平，完善護理人員整體專業素質，提高患者對護理工作的滿意度，從而促使患者更加配合醫務人員完成各項操作，加速患者肢體功能恢復時間，縮短住院時間，有利于減輕經濟壓力[10]。

總之，手術室護理具有科學性、針對性、個性化等特點，用于人工關節置換術患者中，能夠降低術后切口感染率，提高滿意度，效果顯著。

作者：于倩

    參考文獻 

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[8] 申玉華. 手術室護理干預在預防人工關節置換術后切口感染中的作用. 中國實用醫藥， 2014， 9（32）：213-214. 

篇10

【摘要】目的：對無痛人流手術中的藥物使用和心理誘導的配合使用效果進行臨床分析。方法：選取在我院接受無痛人流手術的150例早孕婦女進行分組對比觀察，對一組手術患者采取術前服用藥物米索前列醇和注射藥物地西泮和肌注杜冷丁，同時配合使用心理誘導；對另一組手術患者術前口服米索前列醇后直接進行常規的手術。結果：藥物配合心理誘導的一組與另一組對比，在手術疼痛上以及人流綜合癥等方面有明顯減輕。結論：通過配合使用藥物和心理誘導，對人流手術中患者的宮口擴張、減輕病患的手術疼痛以及手術效果上都有顯著的效果。

【關鍵詞】無痛人流 藥物 心理誘導

無痛人流手術是目前臨床應用較為廣泛的一種手術，是對人工流產的的患者進行麻醉狀態下的手術治療方法，也是減輕病患痛苦、降低手術綜合癥的一種有效方式。隨著醫學的不斷進步，醫務人員也在不斷探索更為有效的藥物治療和方法來減輕無痛人流手術中病患的痛苦以及不同孕婦的要求。現將我院在無痛人流手術中的一些經驗報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2012年5月到2013年4月接受治療的確診為早孕并自愿接受無痛人流手術的病患中抽取150例進行本次臨床分析，病患年齡為16周歲～42周歲，平均為26.3周歲，體重范圍在42～70公斤，停經38～80d，選取的病患中沒有不適宜人流手術的病癥。將其隨機分為兩組，每組75例進行臨床分析。

1.2 方法

對B組病患進行常規的手術處理，即術前口服米索前列醇后，進行常規手術。

對A組病患進行藥物和心理誘導相結合的方式進行術前準備，術前讓患者口服米索前列醇600 μg，然后再于術前半小時肌注杜冷丁100mg，術前大約5分鐘靜脈注射地西泮10mg。術前和術中讓病患在安靜的環境中休息，由專業護理人員在旁進行心理誘導，減輕病患內心的禁止恐懼等情緒，慢慢誘導病患進入睡眠狀態。

心理誘導主要由專門的護士進行。主要針對進行過多次人流手術，心里對未來能否生育以及身體狀況存在擔憂的病患以及初次進行人流手術的存在嚴重恐懼心理的病患，還有部分婚外受孕者，她們的羞愧心理也會給身體造成緊張，影響手術。護理人員要針對不同的病患進行不同的護理，保守她們的秘密，為他們的恐懼和擔憂提供科學的指導和說明，告知其手術的安全性以及醫護人員的專業性，回答她們的疑慮與困惑，幫助她們消除憂慮，以放松的心態進入手術。心理誘導的方式可以是談話、以文字圖片展示醫學技術的先進可靠，一般進行心理誘導是在手術前的30～40分鐘前。心理誘導是一個過程，在術前，要對病患進行接待準備工作，告知病患手術的相關內容，向其確定手術的安全性；手術中，也要協助病患配合手術，幫助其取合適的，告知其可能出現的不適并如何進行緩解和調整，指導病患配合醫生進行手術，保證手術的順利實施。護理人員要在術中嚴密監視患者的身體反應，進行心電監護；手術結束后，病患可能需要幾分鐘的時間方能蘇醒，在病人蘇醒后護理人員要幫助其緩慢行走，在藥物反應還存在的病患要監督其恢復后方可允許離開醫院，此間要告知病患這些反應屬于正常術后反應，無需擔心，并告知其在術后應當注意衛生同時避免性生活，告知在飲食上應當注意的事項以及日后生活中要注意保護自己，避免造成這樣的傷害等。

1.3 觀察指標

顯效：在宮頸擴張棒大于等于6.5號能順利通過宮口的，病患在手術當中完全沒有疼痛，自然完成手術的為顯效；有效是5.5～6號之間的宮頸擴張棒能夠順利通過宮口，病患在手術中能夠順利進入睡眠狀態，只是伴有偶然的不適表象，如或者皺眉等；無效是指需要用小于5號的宮頸擴張棒進行宮頸的依次擴張，病患在手術中出現有較為嚴重的疼痛反應，并出現各種不適癥狀，如頭暈惡心、面色蒼白、血壓下降等。

2. 結果

對A、B兩組的病患宮頸擴張以及手術中的陣痛效果進行比較分析，存在較為明顯的差異，比較分析結果意義明顯，P

3. 討論

3.1 使用藥物的作用機理

在無痛人流手術中患者口服的米索前列醇是一種新型的前列腺素衍生物，口服這一藥物的作用在于增強膠原分解酶的活性，促使膠原纖維松懈形成疏松的排列，使宮頸擴張，減少手術中的宮頸損傷，并快速的完成手術，減少病患手術中的疼痛。該藥物使用的作用還包括加強宮縮，減少手術引起的出血等。針對A組注射的杜冷丁的作用在于陣痛、鎮靜以及消除疼痛等以及由此引起的情緒上的緊張、恐懼等注射安定具有鎮靜作用的藥物能幫助手術患者進入睡眠狀態，使得精神得以放松并使身體肌肉也恢復放松，方便進行手術。通過這三類藥物的使用，對無痛人流手術患者能夠起到有效的降低痛苦的作用。

3.2 心理誘導的作用

人流手術在現代高超的手術技術中是一項小型手術，手術所花費的時間也很短，但是對于進行人流手術的病患來說，尤其是第一次進行人流手術的病人以及過去有痛苦的人流手術經歷的病患，面臨此項手術時還是會存在很大的焦慮，身體和心理都會產生嚴重的緊張反應，而病人的心理狀態對手術進行以及手術效果等又有著很大的影響，所以針對存在心理焦慮或者緊張不安情緒的病患，要由專業的護理人員對其進行專門的心理誘導，根據不同病患的心理負擔，做出不同的護理對策，排解她們的不良情緒，使她們能夠在術前和術中達到放松的心理狀態，這樣能夠有效的減輕疼痛感。通過專門的心理誘導并配合藥物的作用，患者會進入到鎮靜的睡眠狀態，在這樣的情況下醫護人員進行手術也會更加順利，病患自身感受的疼痛感也會消失或者降低。

3.3 無痛人流手術中藥物使用和心理誘導配合使用的效果顯著

通過對A組的病患進行藥物使用和心理誘導的配合，使得藥物作用效果更佳明顯，病人在手術中的疼痛感也有明顯減輕。手術中宮口的擴張、宮頸損傷的降低以及在手術時間、術中和術后病人的人流綜合癥反應等都有顯著的效果。這一臨床方法效果顯著，值得推廣。

在無痛人流手術中，單純的依靠使用藥物并不能消減病患內心的緊張、焦躁情緒，而這類情緒會對病患的身體造成緊張反應，所以在無痛人流手術中要配合進行心理誘導，幫助病患放松心情、放松身體，這樣對順利進行手術和減輕疼痛都是有利的。

參考文獻