藥學專題論文范文

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設計(論文)題目：論我國醫療糾紛中的舉證責任分配制度

一、本課題的研究目的和意義

在當今的媒體上，我們經常看到“醫鬧”現象的發生：患者家屬圍堵醫療機構，毆打甚至殺害醫護人員，甚至在醫療機構滯留患者的尸體或者設置靈堂等等。醫患關系本是魚水共存、唇齒相依的關系，醫患雙方的利益應該是統一的，但隨著社會發展的步伐加快，人們的權利意識逐漸增強，醫療糾紛越來越多，醫患關系越來越緊張，種種暴力事件也是時有發生。因此，通過法律途徑妥善處理醫療糾紛，對于減少醫療暴力事件的發生、緩解醫患矛盾具有十分重要的意義。醫療糾紛案件專業性強、爭議大、矛盾突出，是司法實踐的熱點和難點，所以需要我們付出更大的努力去解決這一與人民生活息息相關的問題。

法諺有云：“舉證責任分配是民事訴訟的脊梁。”舉證責任分配問題自然受到人們的格外關注。舉證責任的分配關系到醫患雙方實體權利能否實現，關系到醫患雙方在訴訟中的勝敗，因此，如何在醫患雙方之間合理地分配舉證責任，如何讓醫患雙方公平的承擔舉證責任，是醫療侵權訴訟的焦點之所在。

所以，我選擇了“醫療糾紛制度舉證責任分配制度”作為我的論文主題。對于此篇論文，我打算從我國醫療糾紛舉證責任分配的發展階段入手，比較國外的舉證責任分配制度，找出我國現在實施的醫療糾紛舉證責任制度不足及存在的問題，提出完善我國醫療糾紛舉證責任分配制度的建議。只有合理的分配醫療糾紛中的舉證責任，才能公平公正的解決醫療糾紛，緩解醫患之間的矛盾，構建和諧社會。

二、本課題的主要研究內容(提綱)

對于本文，擬從我國醫療糾紛舉證責任分配的發展階段入手，比較國外的舉證責任分配制度，找出我國現在實施的醫療糾紛舉證責任制度不足及存在的問題，提出完善我國醫療糾紛舉證責任分配制度的建議。提綱如下：

一、我國醫療糾紛中舉證責任分配的發展階段

(一)第一階段：舉證責任由患者承擔

(二)第二階段：舉證責任由醫療機構承擔

(三)第三階段：區分類型劃定舉證責任制度

二、外國醫療糾紛中舉證責任分配制度

(一)過錯原則——專家責任體系

(二)“說明責任”分配

(三)過失大概推定原則

(四)表見證明規則——生活經驗法則

三、現階段我國區分醫療糾紛類型劃定舉證責任制度中存在的問題

(一)醫療糾紛類型的劃分

1.學理上醫療糾紛類型的劃分

2.立法上不同歸責原則下醫療糾紛類型的劃分

(二)不同醫療糾紛類型下舉證責任的劃分及其缺陷

1.醫療技術損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷

2.醫療倫理損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷

3.醫療過程中的產品質量損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷

四、完善我國醫療糾紛舉證責任制度

(一)舉證責任緩和制度的充分適用

(二)專家輔助鑒定制度的建立

(三)降低醫療風險制度的立法完善

三、文獻綜述(國內外研究情況及其發展)

(一)我國關于醫療糾紛中舉證責任分配的研究

我國醫療糾紛舉證責任分配制度大致可以分為三個階段：

第一階段，2002年4月1日《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》施行之前的“誰主張，誰舉證”階段；

第二階段，2002年4月1日以后至2010年6月30日以前的“舉證責任倒置”階段，醫方就醫療行為沒有過錯及沒有因果關系進行舉證；

第三階段，2010年7月1日《中華人民共和國侵權責任法》施行以后，醫療糾紛舉證責任實行區分類型確定舉證責任的制度，一般由患者證明醫方存在過錯，醫方在特定情況下就醫療行為沒有過錯進行舉證。就目前我國醫療糾紛舉證責任實行區分類型確定舉證責任的制度也存在著學歷上的分類與立法上的分類的分歧，以至于在舉證責任分配上也存在分歧。

(二)外國關于醫療糾紛中舉證責任分配的研究

外國醫療糾紛中舉證責任分配使用比較廣泛地有以下幾種類型：

1、歐洲大部分國家將醫療行為責任歸入專家責任體系。專家責任的核心要素有兩個方面：

一方面，專家責任基于其專業的特殊性和技術性被賦予了高于一般人的注意義務；

另一方面，專家只負過程義務，而不負結果義務。

2、目前英美法院主要采用“說明責任”分配法則。在事實說明自己法則之下，原告無須對被告的過失行為舉出直接證據，僅需依據情況證據，基于普通常識判斷，即可推論被告過失存在及被告行為與原告之損害間具有因果關系，而令被告負責。

3、在日本的醫療損害賠償糾紛訴訟程序中，司法實務中經常引用“過失大概推定”原則作為醫患雙方舉證責任分配的指導原則。

4、德國的醫療糾紛訴訟程序中一般適用“表見證明”理論來分配舉證責任，其主要源自英美法上的“事實本身說明過失”原則。

四、擬解決的關鍵問題

本文以合理的分配醫療糾紛中的舉證責任為目的，通過了解我國醫療糾紛舉證責任分配的發展以及外國對該問題的研究，探討了現階段我國醫療糾紛舉證責任分配制度的不足和存在的問題，提出了完善相關問題的建議。你解決的關鍵問題有以下幾點：

1.不同根據下我國醫療糾紛類型的劃分

2.現階段我國區分類型劃定舉證責任制度存在的缺陷3.如何完善我國區分類型劃定舉證責任制度

五、研究思路和方法

本文通過了解我國醫療糾紛舉證責任分配發展的各個階段以及外國關于此問

篇2

Abstract： The production equipment of drugs production enterprise updates soon， but professional textbooks do not have the content related to advanced technical level. Therefore， in order to enrich the professional knowledge and broaden the students' research thinking， our college implemented the student internship teaching. This paper made useful exploration and practice to the new mode of production and internship in pharmaceutical technology specialty of higher vocational college to increase students' practice knowledge in practice， improve the ability of applying knowledge， and cultivate skilled pharmaceutical personnel with high-quality.

關鍵詞： 實習；校企合作；畢業設計

Key words： exercitation；collaboration between college and corporation；graduation project

中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）24-0225-02

0 引言

頂崗實習有利于全面發展高職高專學生的綜合能力，有利于學生順利地實現就業，有利于培養學生的學習興趣，提高學習的有效性[1]。為了達到“做中學、學中做”的頂崗實習目的，蘇州衛生職業技術學院大力推行工學結合、校企合作的培養模式[2]，與企業緊密聯系，加強學生的生產實習和社會實踐，在畢業設計（論文）環節逐步摸索出與工廠企業聯合指導畢業設計的新思路，在每一個實習基地配備指導老師，再聘請廠方一名技術人員共同參與。我有幸擔任了2009級和2010級藥物制劑技術專業學生畢業實習的指導老師，下面就結合自己的實踐，關于如何指導好頂崗實習畢業設計（論文）各個環節談一點自己的體會。

1 指導內容

1.1 選擇合適的實習單位 我校藥物制劑技術專業生產實習時間安排在第四學期末至第六學期末，為期一年。學生實習前，學校會聘請具有實踐教學條件（包括指導人員資格及設備條件等）的藥物制劑相關工作崗位，具備一定指導能力的制藥企業到學校參加實習招聘雙向選擇會，為學生和實習單位提供一個相互了解的平臺，使學生明確自己的實習方向和畢業設計的主題內容。

作為學生的指導老師，他（她）已深入了解和學習實習單位的一些產品、設備、工藝、營銷等方面的具體內容，在實習招聘會現場可指導學生根據自己的性格、職業規劃等方面選擇專業對口、實踐性強、內容豐富的實習崗位，為撰寫畢業設計尋找良好的實踐環境。

1.2 確立畢業課題的中心內容 學生進入實習單位后，由廠方指導老師和校方指導老師共同承擔帶教工作。校方指導老師主要負責學生頂崗實習期間學校、企業和學生三方的溝通、協調和服務工作，加強實習學生的思想政治教育、遵紀守法教育和安全教育，做好學生頂崗實習的考核和綜合評定工作。而校外指導教師主要負責學生頂崗實習指導和管理工作，工作現場的技術指導及學生專業培訓的工作。

經過三個月的實習，在老師的指導下，學生結合自己的工作崗位確定畢業設計的中心內容，并且可以采取多種形式，如：專題論文、創新設計、調查報告以及創業方案等。利用畢業設計有限的時間培養學生獨立開展科學研究的能力，使學生了解進行一項科研需經過的立題、準備試驗、具體試驗以及到試驗總結的整個過程，不但培養了學生獨立思考問題以及解決問題的能力，經過全過程以及各個環節的實踐，有效的解決了某個實際問題。因此，對于課題來講，最重要的就是如何通過生產時間選擇合適的課題。

進口根據實際工作內容選擇課題，最好能夠利用實驗室條件解決實際生產中的某個問題以縮短學生與實際工作中的差距，從而達到學以致用的目的。因此，指導教師應當十分了解所從事行業發展的現狀和前景，才能提出適合學生短時間內能夠完成并取得成果的課題。

1.3 畢業實習與畢業設計相輔相承 畢業實習作為畢業設計的一個重要環節，學生帶著畢業論文的課題，通過畢業實習，能夠使他們對與實際生產相關的問題、儀器以及設備等有一個感性認識。通過收集資料，使得學生在畢業論文的試驗過程中少走彎路打下堅實的基礎。同時，也是使學生的實驗方案和實驗結果與實際生產更為接近的有效手段。

1.4 灌輸嚴謹的科學實驗態度 從事藥品生產工作必須有很高的法律觀念和道德素質。在對實驗數據、實驗結果方面的處理要真實，這就需要有較高的道德修養，這是指導老師要向學生反復強調的[3-4]，一定要執行。教師要嚴厲說明實驗不真實的后果，避免重大事故的發生。

2 校企聯合指導的意義

2.1 豐富教學資源 雖然我校的校內實踐基地近幾年來不斷完善，興建了近千平米的藥劑實訓車間、模擬藥房、模擬藥店、中藥標本館等，實習項目日益齊全，但不可能營造真實的藥品生產、工作環境，學生的適應能力得不到培養和鍛煉，學生不可能獲得藥品生產工藝流程、工藝參數、設備運行與維修等方面的實踐鍛煉，不能切實體會藥品營銷過程中與人溝通技巧的重要性，不利于培養學生的職業能力和人文素質。同時建立一個技術先進的校內實訓基地需要投入大量資金，這是大部分學校所無法承擔的。只有走校企合作的道路，通過校外建立實習基地，才能提高學生的實際工作能力，并降低學校的辦學成本。

2.2 校企互贏 隨著醫藥改革的不斷深入，醫藥企業之間的競爭越來越激烈。盡管學生到企業實習會給企業在生產安全、質量控制、經營管理上帶來諸多問題，但是，我們的學生在校期間接受的是藥品生產模擬化的教學，學生進入實習單位后接受短時間的培訓就能勝任工作，真正實現頂崗實習，實習期為一年，能為企業節省一個正式工的勞動報酬，降低企業生產成本；另外，學生在完成畢業課題期間，主動為實習單位進行科技服務，幫助企業解決生產技術難題，如優化生產工藝，修正技術參數等等。

2.3 增長校內專業老師的專業內涵 藥品生產企業的藥品生產設備更新換代非常快，大多具有當今世界先進技術水平，這是專業教科書中所欠缺的。校內專業教師到工廠對學生的畢業設計進行指導、實踐和學習，豐富了他們的專業知識、開闊了專業眼界，更新了教學內容，拓寬了科研思路。

實踐證明，在學生頂崗實習階段，學校和企業聯合指導學生進行畢業設計是提高藥物制劑技術專業學生培養質量的有效措施，是改革傳統畢業實習模式的一種有益嘗試。為了培養更多更好適應市場需要的高素質技能型人才，我校將沿著這個改革方向繼續努力。

參考文獻：

[1]顧薇薇.高職院校頂崗實習指導老師管理工作的探索與實踐[J].職校論壇，2011（23）：651，655.

[2]王琳.如何完善高職院校“工學結合”之路[J].價值工程，2013，32（5）：264-265.