衛(wèi)生服務范文10篇

如何按照科學發(fā)展觀的要求，加快發(fā)展農村社區(qū)衛(wèi)生服務，適應農村居民日益增長的醫(yī)療保健需求？我們在本市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了調研。在此期間，召開了座談會，發(fā)放了調查問卷，走訪了部分衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、行政村和農民家庭，就相關問題了解情況，征求意見。基本認為，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系向社區(qū)衛(wèi)生服務轉型可以實現鄉(xiāng)、村一體，更好地履行“六位一體”服務功能，而即將面臨轉型的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，怎樣實現這一轉型？我們考慮以下三點：

一、從“基本”看定位

為農村居民提供基本醫(yī)療服務，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要功能之一。如何實現基本醫(yī)療，我們以為：

一是著手解決人員結構問題。其一，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要爭取引進專業(yè)人才，創(chuàng)造條件留住人才，職能部門要制定鼓勵和吸引優(yōu)秀人才向社區(qū)流動的政策措施，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務人員職稱評聘制度，使他們安心基層，服務基層；其二，走培訓提高的路子，主管部門要組織二級醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)技人員有計劃地提供無償培訓，使醫(yī)技人員有進修、深造的機會，著力培養(yǎng)拔尖人才；其三，結合衛(wèi)生服務站的建立，統(tǒng)一調配人才資源，適度增強服務站的醫(yī)技力量，實行站際流動，上下互動，解決中心人均門診量低的問題，提高醫(yī)護效能；其四，送技術到基層，職能部門組織醫(yī)療衛(wèi)生機構技術力量輪流到衛(wèi)生院工作的措施很受基層歡迎，要將此作為制度，抓好落實，切實幫助基層解決一些問題。

二是適度配置與基本醫(yī)療相適應的診療設備。就目前衛(wèi)生院的診療設備而言，與省衛(wèi)生廳頒布的配備標準相比，仍有一定差距。其一，要有配置規(guī)劃，對超期服役的設備應逐步淘汰，職能部門要加強監(jiān)管，保證設備使用的可靠性；其二，落實配置措施，基本醫(yī)療是準公共產品，在自我發(fā)展能力尚未形成的情況下，政府部門應給予相應扶持，可考慮兩種途徑，一是醫(yī)療單位籌一點，政府部門支持一點，二是政府部門提供醫(yī)療設備，按使用期限折合年收取額收取使用費，額滿為止，緩解醫(yī)療單位配置資金短缺的矛盾；其三，積極向上爭取資金，省衛(wèi)生廳、財政廳對經濟困難地區(qū)“基本設備扶貧”的力度很大，并要求年底前全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備要全面達到“省標”，我市有中后山區(qū)，也有老區(qū)，應根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本設備的狀況，積極上向爭取扶持。

三是提高農村居民在社區(qū)的首診率。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站的建立，使農村居民一般的常見病在家門口就能享有更好的治療成為可能。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要制定相關制度，貼近農民，上門服務，主動服務，提高服務效能；完善新型農村合作醫(yī)療制度，提高保險基數，適當兼顧門診費用是鎮(zhèn)村多數人的聲音，也是必然趨勢，在制定和完善相關制度時，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站應成為新型合作醫(yī)療的主要醫(yī)療機構，農村居民在社區(qū)就醫(yī)補償標準與二級醫(yī)院拉開檔次，從制度上引導病員向社區(qū)分流，就近擇醫(yī)，提高社區(qū)首診率。

一、完成藥品和醫(yī)療器械庫籌建及建章立制工作

實現了對藥品和醫(yī)療器械籌建及建章立制工作，通過抓網絡建設、抓制度完善、抓重點環(huán)節(jié)。有效地保證了藥品和醫(yī)療器械使用的平安有效。目前正在進行計算機錄入系統(tǒng)。

利用市第二人民醫(yī)院原有的藥品供應網和資源，抓網絡建設。把醫(yī)療器械的統(tǒng)一配貨和監(jiān)管與藥品的統(tǒng)一配貨和監(jiān)管有機結合起來，既提高了運轉效率，又同時實現了長效監(jiān)管。

構筑監(jiān)管保證體系一是建立各項藥品器械管理信制度。二是建立醫(yī)療機構負責人例會制度。定期召集負責藥品及醫(yī)療器械管理工作的負責人，抓制度完善。通過會議及時傳送信息，解相關情況。

使用環(huán)節(jié)抓安全。該局要求各醫(yī)療機構對一次性使用無菌醫(yī)療器械在用后100%毀形，抓重點環(huán)節(jié)。并要求醫(yī)療機構建立醫(yī)療器械購進驗收記錄和在用的大型醫(yī)療設備檔案等。

二、修訂社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核方法（試行）

黨的*提出，確保到2020年實現“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，明確“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)。為了全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用發(fā)放表格、召開座談會、查看相關資料和實地了解等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進行了調查。現將調查情況綜述如下。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構設置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有13間，太平鎮(zhèn)、沈所和羅壩鎮(zhèn)各有兩間，馬市鎮(zhèn)等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有一家衛(wèi)生院。馬市衛(wèi)生院和頓崗衛(wèi)生院是中心衛(wèi)生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般衛(wèi)生院分三個組，即醫(yī)療組、防保組和婦幼組，其他為附屬科室，包括藥房、檢驗檢查、后勤等科室。中心衛(wèi)生院有條件的設有中醫(yī)組和口腔科。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結構

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制299名，實有在職在編在崗240人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編59人，占20%。省委省政府《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》“對經濟欠發(fā)達地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務人員”補助人數為240人。

20*，是全面貫徹落實黨的十七大戰(zhàn)略部署的第一年，也是非常不同尋常的一年，大事不斷、喜事接連。在縣委、縣政府和上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，全縣衛(wèi)生工作堅持以黨的十七大精神為指導，牢固樹立科學發(fā)展觀，緊緊圍繞縣委、縣政府“兩創(chuàng)”戰(zhàn)略，堅持以人為本，始終把維護人民健康和生命安全放在首位，自覺把衛(wèi)生工作納入構建和諧社會的大局之中，促進了全縣衛(wèi)生事業(yè)和諧、健康發(fā)展。

一、*年全縣衛(wèi)生工作情況

20*我縣各項衛(wèi)生工作取得了新的成效，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進，農村衛(wèi)生工作得到加強；社區(qū)衛(wèi)生服務加快發(fā)展，新型衛(wèi)生服務體系日趨健全；重大疾病防治工作扎實推進，公共衛(wèi)生服務和保障能力得到提高；醫(yī)療機構管理得到加強，醫(yī)療服務更加規(guī)范；中醫(yī)藥工作穩(wěn)步推進，中醫(yī)藥事業(yè)得到進一步發(fā)展。全年醫(yī)療衛(wèi)生單位總收入34065.71萬元，其中財政補助4955.06萬元(含基建補助1231萬元)，醫(yī)療單位醫(yī)藥收入28517.66萬元；全年門急診192.95萬人次，出院21569人次；藥品收入占醫(yī)藥收入的57.03%；至年底全系統(tǒng)總資產4.92億，較去年的4.23億增加0.69億，凈資產4.33億，較去年3.76億的增加0.57億。

(一)支援*抗震救災，抗震救災精神得到發(fā)揚。

一是抽調精干力量赴川支援抗震救災。“5·12”**特大地震災害發(fā)生后，我局把支援災區(qū)抗震救災工作作為最重要最緊迫的任務，立即做出安排和部署，動員和組織全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工迅速行動起來，先后緊急派出赴*應急救援工作人員8名，救護車1輛。在抗震救災第一線，8名同志冒著頻繁余震和隨時山體塌方帶來的生命危險，克服了通訊不暢、道路不通、給養(yǎng)不足等種種難以想象的生活困難，不畏艱險，深入災區(qū)，進駐村鎮(zhèn)，連續(xù)作戰(zhàn)，全力開展醫(yī)療急救、衛(wèi)生防疫、健康宣教、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境消殺等工作，出色地完成了各項衛(wèi)生應急救援工作。此外，5月26日我局緊急調用8輛救護車，赴杭州轉運在**地震中受傷的傷員到*繼續(xù)治療。縣委、縣政府高度衛(wèi)生系統(tǒng)支援*抗震救災工作，縣委副書記姚沈良、副縣長馬小平多次親自歡送和迎接衛(wèi)生系統(tǒng)赴川支援人員，縣委組織部部長滕根林等領導專程看望慰問支援*抗震救災隊員。

二是積極組織開展賑災募捐活動。5月14日起我局上下全部投入到縣紅十字會的抗震救災募捐活動中，通過設立接受捐款地點（辦公室）、上街現場募捐（縣電影院旁）以及接受銀行匯款三種形式接受愛心企業(yè)、熱心公眾捐款。縣紅十字會累計接受社會公眾捐款人民幣3761254.01元,美元200元，港幣120元，韓元100000元，日元10000元(所有外幣兌換成人民幣2693.11元)。到目前，在抗震救災應急救援期間縣紅十字會通過省紅十字會向*地震災區(qū)累計匯款1709305.84元；8月18日根據市政府調撥令匯出捐款資金62.5萬元，專項支援*地震災區(qū)建設安置過渡房125套；11月18日根據縣政府調撥令，向縣援建指揮部劃轉100萬元，專項用于我縣對口支援*鄉(xiāng)援建項目。剩余捐款及利息434837.84元，將根據縣政府指令繼續(xù)用于對口支援*鄉(xiāng)災后重建項目。

為順利開展我市衛(wèi)生服務調查工作，掌握全市城鄉(xiāng)居民健康狀況、衛(wèi)生服務利用、醫(yī)療保健費用及負擔等信息，提高衛(wèi)生管理水平、促進衛(wèi)生改革，特制定本制度。

一、調查目標

（一）了解城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務需要、需求及利用的水平及特點，分析衛(wèi)生服務需要、需求及利用的變化趨勢及其影響因素，為評價醫(yī)改實施效果，合理配置衛(wèi)生資源提供依據；

（二）了解城鄉(xiāng)不同醫(yī)療保障制度的覆蓋水平，分析不同醫(yī)療保障制度對居民醫(yī)療衛(wèi)生服務利用產生的影響及對減輕居民醫(yī)療經濟負擔的作用，為進一步完善醫(yī)療保障制度提供依據；

（三）了解重點人群衛(wèi)生服務利用情況，分析重點人群對衛(wèi)生服務的特殊需求以及在利用衛(wèi)生服務過程中的障礙，為進一步健全衛(wèi)生服務體系提供依據；

（四）了解居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務利用的滿意度，分析居民滿意度的變化及影響因素，為評價醫(yī)改實施效果及進一步改善服務提供依據；

醫(yī)療衛(wèi)生是一種特殊的服務行業(yè)，所要面對的顧客(消費者)是患者這個特殊群體，提供的產品是滿足社會不同層次需求的醫(yī)療保健和醫(yī)療服務的人。隨著近年來兵團團場經濟社會的快速發(fā)展，團場的醫(yī)療衛(wèi)生條件也在不斷發(fā)展、完善。如今，基層的醫(yī)療衛(wèi)生也隨著國家政策在進行改革，團場職工群眾對醫(yī)療保健和醫(yī)療服務的需求，無論是從觀念上、物質上，還是精神上都有了新的內涵。在營銷過程中，為了提高工作成效，將基層醫(yī)療衛(wèi)生精神和服務營銷相結合，在醫(yī)療服務上做到應用科學的醫(yī)療技術，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的成效，盡最大可能去減輕患者的病痛，從而進一步促進建立和諧的醫(yī)患關系。

1兵團團場醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現狀

近年來，國家及兵團各級對團場醫(yī)療衛(wèi)生的建設取得了一定成效，主要表現在:一是團場醫(yī)院的醫(yī)療水平進一步提高，醫(yī)療條件進一步改善，醫(yī)務工作者的服務能力進一步增強。二是師以上醫(yī)院對團場醫(yī)院采取“一幫一”的形式，師以上醫(yī)院經常到團場醫(yī)院做醫(yī)療、服務指導，團場醫(yī)院選派醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學習，師以上醫(yī)院支持團場醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機制已經建立，并堅持做到經常化、制度化、規(guī)范化。兵團團場的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然有了進一步發(fā)展，但與職工群眾的醫(yī)療保健和醫(yī)療服務需求相比還有一定的差距，仍面臨諸多矛盾和困難。三是仍有患者不相信團場醫(yī)療衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務水平，或者對團場醫(yī)療衛(wèi)生工作者的服務不滿意，造成許多負面影響。1．1市場原因分析。1．1．1職工群眾盲目跟風。隨著信息化的發(fā)展，各大電視、網絡媒體對醫(yī)療保健的宣傳增多，媒體的宣傳很多情況下是為了宣傳某樣保健品，或者某種治療方式，有些很大程度上不系統(tǒng)，加之職工群眾文化水平以及對醫(yī)療保健認識的不足等方面的影響，盲目就醫(yī)。1．1．2醫(yī)療資源分布不均。各團場醫(yī)院、連隊衛(wèi)生室的發(fā)展建設狀況參差不齊，多數連隊醫(yī)療衛(wèi)生條件十分簡陋，基礎設施較差，連隊多是一些日常用藥，如治療感冒、發(fā)燒、咳嗽，以及降血壓、降血脂等方面的藥物，藥品數量也十分有限;醫(yī)療器械欠缺，如連隊衛(wèi)生室沒有大型醫(yī)療設備，中小型醫(yī)療設備種類也十分有限。1．1．3醫(yī)療衛(wèi)生方面人才短缺，服務水平難以提升。團場醫(yī)院醫(yī)療方面的人才嚴重短缺，團場醫(yī)療技術條件有限，醫(yī)療服務水平仍較低，難以滿足職工群眾的需求，一部分患者無法就地、就近治療，加之大部分團場醫(yī)院距離師以上醫(yī)院距離較遠，一些急性突發(fā)病的不到及時治療而延誤病情。1．2患者消費行為分析。一是在患者消費時不能直觀地展示服務產品和它的使用價值，增加了醫(yī)療工作者與患者進行溝通的難度;二是患者在購買服務產品時無法預期其消費效果，無法估計其成本與收益，從而增加了患者的購買風險。

2醫(yī)療衛(wèi)生領域發(fā)展策略SWOT分析法

近年來，醫(yī)患矛盾逐漸增多，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均，因病致貧現象仍存在，但由于醫(yī)療保障、患者消費行為、醫(yī)療行業(yè)競爭等因素影響，醫(yī)療衛(wèi)生未達到預期發(fā)展效果，現通過strength(優(yōu)勢)、weakness(劣勢)、opportunity(機會)、threat(威脅)等四方面因素對兵團團場醫(yī)療衛(wèi)生領域發(fā)展提出營銷策略，進一步提高團場醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展建設，建立和諧醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。2．1團場醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)勢分析及對策。兵團團場近年來經濟和社會不斷發(fā)展，職工群眾生活水平進一步提高，目前，團場醫(yī)院和連隊衛(wèi)生室的醫(yī)療服務能力有所提高，電視、網絡等的普及，使團場職工群眾接收信息的范圍增大，疾病預防能力有所提高。道路交通不斷發(fā)展建設，職工群眾看病更加便利。因此，在發(fā)展過程中，我們要加大醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)勢資源的便利，提出營銷策略。第一，加快經濟發(fā)展，提高生活水平。生活水平的提高，職工群眾更加注重身體健康，促進自覺就醫(yī)。第二，提高人口素質。隨著人們知識層面的提高，接受新事物的能力增強，更能學習、理解醫(yī)療衛(wèi)生知識。第三，加大宣傳力度，增強職工群眾防病治病意識。采用多種方式，加大對健康保健知識的宣傳力度，尤其是對常見病、多發(fā)病的宣傳。每年世界和國家有多個宣傳日，如:母親節(jié)、艾滋病日、高血壓日、糖尿病日等等，相關部門以及團場醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、社區(qū)服務室、連隊衛(wèi)生室等把宣傳服務工作落實到位，真正做到宣傳于群眾，而不是為形式而宣傳，從而提高團場居民對健康保健知識的知曉率，增強職工群眾防病治病的意識。2．2團場醫(yī)療衛(wèi)生劣勢分析及對策。兵團人口數較少，且相對分散，大多數團場處在沙漠邊緣、西北邊境線或是戈壁和鹽堿灘中，自然生態(tài)環(huán)境惡劣。兵團27%的城鎮(zhèn)人口有70%的衛(wèi)生資源，而73%的團場職工群眾卻只有30%的衛(wèi)生資源，存在明顯的資源分配不均。團場醫(yī)院及連隊衛(wèi)生室醫(yī)療設施的落后與不完善，加之醫(yī)護人員水平有限，導致許多病癥無法診斷明確，造成很多患者都傾向于到師級以上的而醫(yī)療機構去診斷治療。因此，加強對團場醫(yī)院及連隊衛(wèi)生室的基礎設施建設，提高團場醫(yī)院及連隊衛(wèi)生室硬件的設備水平，促使團場職工有更多的醫(yī)療資源可有效利用。加強二、三級醫(yī)院對團場醫(yī)院、連隊衛(wèi)生室的對口支援力度，選派優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到團場醫(yī)院進行工作指導。團場醫(yī)院可選派優(yōu)秀的醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進行學習與經驗交流，不斷提高團場醫(yī)務人員整體的醫(yī)療保健與服務水平，使職工群眾在團場、連隊等基層醫(yī)療機構可以診治一般疾病，真正患有較重、較復雜的疾病再到上級醫(yī)院診斷治療，從而提高團場醫(yī)院的就診率、診斷率、治愈率，并且能夠減輕上級醫(yī)院醫(yī)護人員的工作力度，進一步提高上級醫(yī)院醫(yī)療資源的有效利用。2．3機會分析及對策。目前兵團響應國家政策，大力發(fā)展團場醫(yī)療衛(wèi)生建設，投入了大量的人力、物力和財力，以促進團場醫(yī)療衛(wèi)生的建設發(fā)展。一是各團場醫(yī)院加大了對醫(yī)療衛(wèi)生保健知識的宣傳力度。二是發(fā)展“互聯網+”現代醫(yī)療新思路，依托“標準化建設、標準化管理、標準化發(fā)展、標準化運行”的現代經營理念，提高團場醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。三是各團場醫(yī)院更加注重醫(yī)患關系的建立，進一步促進了各團場醫(yī)療行業(yè)構建和諧醫(yī)患關系。2．4威脅分析及對策。隨著經濟發(fā)展，科學技術的提高，人民群眾可以多方面學習醫(yī)療衛(wèi)生保健知識。有的媒體注重對保健品的宣傳，造成消費者對醫(yī)療衛(wèi)生用品效果的質疑，加之醫(yī)療體制存在的缺陷和人民群眾對醫(yī)療體制的不了解，以及媒體對負面新聞的大力報道，如醫(yī)護人員收紅包等，造成很多人對醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的不信任，認為不給紅包就不會認真看病，還有的認為醫(yī)生過度檢查。因此，增強醫(yī)患的信任，廣大群眾學習醫(yī)療保健知識，熟悉醫(yī)療體制，尤為關鍵，3經濟評估了解并掌握患者對團場醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的滿意，針對七團、八團、十六團、六團進行患者滿意度調查，結果發(fā)現，多數患者對團場醫(yī)療衛(wèi)生技術不滿意，多數患者認為團場醫(yī)療資源缺乏。為更好更快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，因此，我們在進一步探尋醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展過程中，要根據團場實際，因地制宜，提高團場醫(yī)療衛(wèi)生技術，合理分配資源。

作者:張歡歡 單位:塔里木大學經濟與管理學院

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，按照構建和諧社會和建設社會主義新農村的要求，以改善農村衛(wèi)生服務條件、完善農村衛(wèi)生機構服務功能和提高農村衛(wèi)生服務能力為核心，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設為重點，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，從整體上為提高農民的健康水平提供保障條件。

二、建設原則

整合資源、填平補齊；完善功能、滿足需求；統(tǒng)一標準、規(guī)范建設；統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施。

三、建設目標

2008年，建設完成8所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和38所村衛(wèi)生室，基本建立起與新型農村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度相適應，設施較齊全、專業(yè)素質較高、運轉有效，初步滿足當地農民群眾人人享有基本衛(wèi)生保健服務需求的農村衛(wèi)生服務體系。

堅持與時俱進發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)

隆化地區(qū)衛(wèi)生服務建議的探索

重慶南川市隆化社區(qū)衛(wèi)生服務中心：汪力

關鍵詞：隆化地區(qū)衛(wèi)生服務，探索，建議和發(fā)展

摘要：作為基層醫(yī)務工作者，最關心本部門本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的改革，建設和發(fā)展，屋滿在上，知之在下，從文秘部落隆化地區(qū)的實際情況出發(fā)，通過現狀分析，找出成績和問題，提出相應的的對策，是本文討論的主題。

南川隆化地區(qū)既市主城區(qū)和近郊區(qū)，轄區(qū)有3個街道辦事處，49個居委會，16個村委會，58408戶，175870人，加上流動人口，常住人口在20萬以上，是南川市的政治、經濟、文化、交通中心，把隆化地區(qū)的衛(wèi)生工作搞好，的確任重而道遠。

根據縣政協第十二屆常委會2013年工作要點安排，縣政協社發(fā)委于4月16日―18日，組織20名政協委員分成6個小組，由副主席帶領，對全縣25所公立醫(yī)療機構和部分村衛(wèi)生所(室)的服務態(tài)度和服務質量情況進行了全面深入的調研、監(jiān)督。調研組召開座談會32個、走訪960戶村民、抽查病歷1400多份，廣泛聽取了群眾對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構服務態(tài)度和服務質量方面的意見和建議。現將調研情況報告如下：

一、基本現狀：

衛(wèi)生系統(tǒng)作為服務窗口行業(yè)，高度重視行風建設，近年來，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為主線，重點解決行業(yè)不正之風和醫(yī)療服務方面存在的突出問題，不斷完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、加大行業(yè)監(jiān)管力度、強化職業(yè)道德教育和職業(yè)紀律建設，醫(yī)療機構的總體服務水平和服務質量有所提升，廣大群眾看病難、看病貴的問題也得到了有效緩解。

（一）不斷完善三級醫(yī)療服務網絡，提高公共衛(wèi)生服務水平。縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務網絡全覆蓋，基本公共衛(wèi)生均等化服務全面實施，服務模式逐步改變且不斷提升。2011年開展“光明·微笑”工程和兒童兩病救治，累計為2265名白內障患者、74名唇腭裂患者實施免費手術治療。共篩查和105例初診先天性心臟病疑似患兒、24名先心病患兒、4名白血病患兒赴省內外定點醫(yī)院進行治療。為農村居民建立規(guī)范化的電子健康檔案224510份,電子健康檔案建檔率達到55%。加強農村衛(wèi)生服務能力建設，二級綜合醫(yī)院服務項目開展率達到95%，重點建設科室達標率達到70%。“農民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”達到50%。

（二）推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。一是鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度。嚴格執(zhí)行集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售、醫(yī)保報銷補償等相關政策。二是進一步健全新農合制度，鞏固新農合參合率在95%以上，三是逐步建立住院費用總額控制機制，新農合政策范圍內的住院費用報銷比例達到75%，住院補償封頂線提高到年人均5萬元，提高了新農合保障水平。三是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革，落實績效工資制度，完善績效考核辦法，充分調動醫(yī)務人員積極性。推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費制度，落實醫(yī)保支付政策，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。

（三）建立長效監(jiān)管機制，提高職業(yè)道德水平。建立健全了醫(yī)德醫(yī)風考評制度、治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂等長效機制，杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現象的發(fā)生。實施國家基本藥物制度，全縣21所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施藥品零差率銷售。2011年我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診均次費用出現了明顯的“兩增兩降”現象，即門診均次費用為20.5元，住院病人均次費用257.7元，同比分別下降10.09%、24.4%；門診病人數增加6.2%，住院病人數增加6.88%，廣大農民群眾獲得了醫(yī)改帶來的實惠。落實群眾滿意度調查制度，每年衛(wèi)生局都要對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)環(huán)境、服務態(tài)度、廉潔行醫(yī)等進行群眾滿意度測評，2011年調查總體滿意度評價平均在98.83%，群眾的滿意度有了明顯的提高。

2012年是實施“十二五”規(guī)劃的關鍵之年，也是推進新一輪醫(yī)改的重要之年。今年上半年，我縣衛(wèi)生工作在縣委、縣政府和市衛(wèi)生局的正確領導、關心支持下，全面貫徹落實市縣衛(wèi)生工作會議精神，緊緊抓住衛(wèi)生工作總體要求，即深入貫徹落實科學發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這根主線，突出抓好基本藥物制度建設和公立醫(yī)院改革，大力推進衛(wèi)生服務能力建設，加強重大疾病防控和衛(wèi)生應急工作，強化醫(yī)療服務和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，完善基本公共衛(wèi)生服務，全面完成衛(wèi)生民生實事，統(tǒng)籌做好創(chuàng)衛(wèi)等業(yè)務及服務中心工作，園滿完成了上半年工作任務。

一、工作開展情況。

（一）圍繞醫(yī)改主線，扎實推進各項改革。

1、實施國家基本藥物制度進一步完善。今年6月，繼我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度后，所有村衛(wèi)生室全面鋪開，實行網上采購藥品。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構實行藥品零差率銷售，有效緩解了老百姓看病貴的問題。1-5月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人均次費用較去年同期有所下降，門診人均次費用從29.4元下降到28.5元，比原來降低了3%，門診、住院人次快速增長，門診人次從71607人次增至74626人次，住院人次從347人次增至682人次。

2、縣人民醫(yī)院改革試點有序推進。一是穩(wěn)妥推進分配制度改革，充分調動醫(yī)務人員積極性。按照“按勞分配，優(yōu)績優(yōu)酬，院科兩級核算”的原則，制定績效工資分配方案，向臨床一線傾斜，量化到人，總量到科。二是積極推動上下聯動，讓群眾就近享受高水平醫(yī)療服務。縣人民醫(yī)院已與南大一、二、三附院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院建立協作關系，創(chuàng)建省縣共建科室；加強與南昌市第一人民醫(yī)院聯系，做實對口幫扶，已爭取選派5名特需專家駐點幫帶；與市第一人民醫(yī)院建立遠程會診中心，重大疾病實現遠程會診；縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與鄒橋、吳山等衛(wèi)生院建立縣鄉(xiāng)對口幫扶關系，每周各派2名專家駐點坐診指導和開展志愿者服務活動，做實城鄉(xiāng)共建對口幫扶工作。三是開展臨床路徑，規(guī)范診療行為。今年上半年，在7個科室開展臨床路徑，選定開展臨床路徑管理18個病種，管理病人數達795人，住院病人每人次費用下降190元，住院天數縮短0.5天。加強抗菌藥物臨床管理，藥占比、抗菌藥物使用強度明顯下降，清潔手術抗菌藥物預防用藥合理性明顯增強，預防用藥時間明顯縮短。四是開展優(yōu)質護理工程，實行護理責任制。優(yōu)質護理服務工作在外一科、內一科等四個科室開展試點工作，實行床位包干責任制，護理績效實行垂直化管理，調動護理人員積極性，提高了患者滿意度。

3、新農合制度進一步健全。一是參合率保持高位穩(wěn)定。今年參合人數114564人，參合率達98.32%，新農合制度已得到農民的普遍認可。二是運行效果明顯增強。1-5月，門診統(tǒng)籌9.58萬人次，受益面為83.59%；住院4874人次，受益面為4.25%；參合農民的住院補償比逐年增高，住院次均費用增長控制在全省平均水平以下；新農合統(tǒng)籌基金使用率為102.58%，切實減輕了農民看病經濟負擔。三是服務能力明顯提升。縣政府通過統(tǒng)一調配，解決了縣農醫(yī)局自成立以來無辦公用房問題，優(yōu)化服務大廳服務環(huán)境，使參合農民能得到快捷、便利的一站式服務；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）均設立了合醫(yī)辦，有具體分管領導管事，有穩(wěn)定的經辦人員辦事；通過衛(wèi)生信息化建設，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全面開通醫(yī)院管理系統(tǒng)，縣農醫(yī)局正積極與有關部門溝通聯系，力爭早日實現與新農合信息系統(tǒng)對接，實現在線審核、在線監(jiān)審。四是補償水平明顯提高。今年，調整新農合補償政策，減免了農村低保戶、五保戶的起付線，住院補償封頂線由原來5萬元提至6萬元；對乳腺癌、宮頸癌、肺癌等15類疾病納入重大疾病保障范圍，參合患者在省、市定點醫(yī)療機構住院補償比例提到70%。