區開展惠民醫療服務的實施意見

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為切實解決全區社會困難群體“看病難、看病貴”問題，保障其基本醫療權益，促進社會公平，構建和諧宿豫，特制定本實施意見。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，堅持以人為本、構建和諧社會為目標，以解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題為出發點，采取惠民政策措施，幫助困難群體解決“看病難、看病貴”問題。

二、基本原則

（一）實事求是，量力而行。從實際出發，盡量幫助貧困群眾解決最基本的醫療服務問題。

（二）先行試點，逐步推開。通過試點總結經驗，穩步推進，并隨著經濟社會的發展，認真加以完善，逐步增加優惠內容，逐步擴大服務對象。

（三）政府主導，社會支持。區政府每年安排一定的專項資金予以支持，并通過廣泛發動社會力量資助，籌集惠民醫療資金。

三、惠民對象的認定和范圍

惠民對象為全區范圍內享受最低生活保障待遇，且已經參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療保險的困難群眾。惠民對象由區、鄉鎮民政部門確定，經所在單位、居委會或村委會公示后，領取《惠民醫療卡》。

四、惠民醫療機構的確定

2007年，區政府首批確定在宿遷市中醫院、珠江醫院兩所二級醫院設立惠民病區（各開設8張惠民病床）和惠民門診；確定曹集醫院、王官集醫院、新莊醫院等3所一級綜合醫院和順河社區衛生服務中心醫療服務部為惠民醫院，先行試點；確定在其余12個鄉鎮設立一所惠民衛生室。在2007年試點的基礎上，2008年逐步擴大覆蓋率，2010年達到全覆蓋。

對確定的惠民醫療機構將根據各醫療機構承擔實際減免費的比例高低、服務水平、承擔改制合同任務及合同協議履行情況等，增掛惠民醫療機構牌子，通過新聞媒體向社會公布。

五、惠民醫療范圍與標準

惠民醫療服務范圍主要是對惠民對象提供常見病、多發病、慢性病等基本醫療服務的減免和優惠。

（一）惠民對象在二級醫院惠民病區和惠民門診以及在鄉鎮惠民醫院就診的醫療費用實行“五免、五減半、兩優惠”：

五免：即免收普通門診掛號費、普通門診診療費、門診注射費、住院診療費、住院護理費。

五減半：即減半收取床位費（特需病房除外）、檢驗費（包括門急診和住院）、住院一般檢查治療費、手術治療費（包括門急診和住院）、X線檢查費（包括門診和住院）。

兩優惠：即大型醫用設備（包括CT、MRI、B超）檢查費優惠20%；門急診和住院藥費（醫保用藥甲、乙類目錄以內的品種）優惠10%。

（二）惠民對象在惠民衛生室或惠民社區衛生服務站就診免收掛號費、診療費、注射費，藥費優惠10%。

（三）下列情形發生的醫療費用不享受惠民優惠：

1.由于自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、違法犯罪等所發生的醫療費用（精神病患者除外）。

2.因交通事故、醫療事故以及其他賠付責任人應予支付的醫療費用。

六、資金籌集、結算和管理

（一）資金籌集。采取財政承擔、社會資助等多種形式籌集惠民醫療服務資金。惠民醫療服務減免費用由區、鄉財政承擔，市財政適當補貼。惠民醫療服務優惠部分的費用由惠民醫療機構承擔。

（二）資金結算。惠民對象憑《惠民醫療卡》到惠民醫療機構就診，其醫藥費用的減免和優惠部分由醫療機構采取直接減免優惠，并實行單獨記賬的方式按季度將有關材料報到區衛生局審核；對在惠民衛生室和社區衛生服務站發生的費用，由鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心初審后，匯總上報區衛生局，待區財政局審批后，結算上一季度發生的資金。

（三）資金管理。

1.做好預算工作。醫療服務惠民資金的預算由區財政局會同衛生、民政、勞動和社會保障部門進行測算，列入區鄉財政預算。

2.加強資料管理。各惠民醫療機構對惠民對象應建立相應的記錄檔案，采取一人一證，證照合一，一年一定的辦法。對其就診費用減免情況應進行專冊登記統計，形成結算資料歸檔保存。

3.嚴格資金監管。區財政、衛生、民政、勞動和社會保障部門均要建立和完善監督、管理、制約機制，確保惠民資金全部用于惠民對象，防止非惠民對象擠占和醫療機構套取惠民資金的違規行為發生。要細化惠民資金結算程序，加強結算管理和監督，保證惠民對象減免和優惠的費用及時兌付，保證惠民醫療機構的減免費用及時結算到位。對于虛報冒領、擠占挪用、貪污浪費等違法違紀行為，將按照有關法律法規嚴肅處理。

七、保障措施

（一）加強領導，明確職責。區政府成立領導小組，負責指導此項工作，明確各部門職責，加強部門協調。區衛生局負責確定惠民醫療機構，對惠民醫療服務行為進行監管；區民政局負責確定惠民對象，對惠民對象進行動態管理；區勞動和社會保障局配合區民政局確定城鎮惠民對象；區財政局負責惠民醫療服務資金的預算、籌措及發放工作，加強資金的管理、使用和監督檢查，保證資金及時足額撥付，確保專款專用。

（二）加強醫療服務管理。惠民醫療機構要本著“看好病、不浪費”的原則，制定實施細則。要建立健全各項規章制度，掌握醫療援助程序，規范運作，合理用藥，因病施治，努力降低服務成本，確保醫療質量和醫療安全。要優化服務流程，簡化服務環節，為惠民對象提供良好的就診環境和服務措施。要將減免的醫療收費標準張貼上墻，做到公開透明。

（三）開展多種形式的惠民醫療服務。

1.單病種限價管理。自2007年9月1日起，全區一級及以上醫院要實行單病種限價管理，其中二級綜合醫院實行限價的單病種不少于12個，一級醫院不少于7個。要遵循“積極穩妥、因地制宜、科學規范、質量優先”的原則，做到邊開展、邊總結、邊完善，狠抓落實。

2.開展衛生支農活動。全面開展城市衛生對口支援基層衛生工作，嚴格執行城市醫院醫務人員在晉升中級及副高技術職稱前，必須有到鄉鎮醫院服務一年的規定。各級醫療機構要采取健康咨詢、義診、送醫下鄉等多種形式開展衛生支農活動。

3.推進醫院之間檢查結果互認工作。認真開展醫療機構間醫學檢驗和醫學影像檢查結果互認活動，合理、有效利用衛生資源，規范醫務人員醫療行為，簡化患者就醫環節，逐步降低患者醫療費用。

4.加快推進社區衛生服務體系建設。2007年全區將建成王官集、蔡集、黃墩、井頭、曹集、皂河等6個鄉鎮社區衛生服務中心，2008年全面完成社區衛生服務體系的建立。社區衛生服務中心要積極開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，并承擔所轄區域內的公共衛生管理職能，確保廣大人民群眾能夠真正享受到便捷、優惠的醫療服務。

5.加強惠民醫療與農村醫療保障制度相結合。堅持惠民醫療和新型農村合作醫療、醫療救助相結合，不斷完善以新型農村合作醫療為依托，以大病醫療救助為重點，以保障農村五保戶、低收入人群基本醫療需求為目的的惠民醫療服務體系，為農村五保戶、最低生活保障對象家庭成員和因患重大疾病造成生活困難、無力自救的城鄉居民構筑一道醫療保障防線，減少疾病風險。