醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期實施方案

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一、指導(dǎo)思想和基本原則

指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，總結(jié)我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展成果，借鑒國內(nèi)外醫(yī)改先進經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標，著力解決人民群眾“看病難、看病貴”突出問題，以基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制改革為重點和突破口，加強政府主導(dǎo)和投入，鼓勵、支持社會資源參與，推動我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)健康持續(xù)發(fā)展。

基本原則：在貫徹落實國家、自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總原則下，突出重點，明確任務(wù)，加大投入，分步實施，積極穩(wěn)妥地推進改革。

二、基本目標

（一）改革總目標：到2018年，我市率先在全區(qū)建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。

（二）近三年工作目標：到2011年，我市初步建立人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度框架。全市醫(yī)藥衛(wèi)生基本制度、基層體系、基礎(chǔ)設(shè)施、基本服務(wù)得到完善、健全、普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破和初步成效，人民群眾看病就醫(yī)問題得到初步解決。

三、主要任務(wù)

（一）全面實施基層衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

1、重點完成政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房建設(shè)任務(wù)。2009年，重點完成城市社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整，科學(xué)合理布局服務(wù)站點。2010年開始，完成自治區(qū)、*市政府舉辦的31個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站租賃房屋購買，產(chǎn)權(quán)歸政府所有，或簽訂長期租賃合同，穩(wěn)定房屋使用權(quán)。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由政府納入新建小區(qū)規(guī)劃，并以建設(shè)成本價購買，房屋產(chǎn)權(quán)屬政府所有，衛(wèi)生行政部門具體管理使用。企業(yè)轉(zhuǎn)型或社會舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采取提高公共衛(wèi)生服務(wù)補助標準的辦法予以考核補償。以政府購買基本公共醫(yī)療服務(wù)的方式，鼓勵有條件、有資質(zhì)的社會力量參與舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，體現(xiàn)多元化舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求。

2、全面加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)。2009年，調(diào)整我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置規(guī)劃，立足現(xiàn)有醫(yī)療資源，在市轄三區(qū)分別設(shè)置一至二個功能完善、設(shè)施達標、規(guī)模適宜的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重點滿足社區(qū)群眾常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療需求和基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)要求。2010年開始，重點爭取國家、自治區(qū)建設(shè)項目完成興慶區(qū)玉皇閣北街、金風(fēng)區(qū)北京中路、西夏區(qū)朔方路等3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)。通過轉(zhuǎn)型、依托等方式將分布在三區(qū)的二級醫(yī)院資源下沉，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭取將自治區(qū)第三人民醫(yī)院作為西夏區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)依托的二級醫(yī)院，將其服務(wù)功能下沉面向社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)。積極支持長慶油田燕鴿湖醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為興慶區(qū)東部公共衛(wèi)生基本醫(yī)療服務(wù)平臺，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源。

3、全面落實縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)基層設(shè)施建設(shè)任務(wù)。2010年開始，以縣（市）區(qū)為項目建設(shè)基本單元，重點爭取國家、自治區(qū)項目支持，完成兩縣一市縣級醫(yī)院標準化建設(shè)和全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。完成兩縣一市城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和體系建設(shè)。支持賀蘭縣推進縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度、成本控制、政府增加投入等方面改革。永寧、靈武也要結(jié)合實際，積極探索、扎實推進本地醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

4、全面完成基層衛(wèi)生機構(gòu)基本設(shè)備配置任務(wù)。2010年開始，用兩年時間，按照衛(wèi)生部基層衛(wèi)生機構(gòu)基本設(shè)備配置標準，爭取國家、自治區(qū)支持，市本級和縣區(qū)政府配套，完成全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本醫(yī)療設(shè)備采購配置任務(wù)。

5、建立健全計劃生育服務(wù)體系。完成全市計劃生育服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃生育指導(dǎo)及技術(shù)服務(wù)資源共享，提高人口健康素質(zhì)。

（二）全面加強基層衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)。

1、全面啟動城市社區(qū)衛(wèi)生站基本醫(yī)療服務(wù)包。2009年先行選擇市轄三區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站啟動“基本醫(yī)療服務(wù)包進城市社區(qū)”試點工作。2010年起，擴大試點范圍，細化試點內(nèi)容，實現(xiàn)市轄三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)包全覆蓋，年底實現(xiàn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)均等化。兩縣一市城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參照推進。

2、積極推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本模式。現(xiàn)已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不與原舉辦醫(yī)院剝離。今后新組建的站由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（二級綜合醫(yī)院）派出，由中心（派出醫(yī)院）對本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行統(tǒng)一管理。2011年建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與全市二級以上醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診和分工合作機制，實現(xiàn)完善我市新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)目標。

3、探索建立以轄區(qū)為單元的醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。從2010年開始，重點調(diào)整三區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，按照資源共享、屬地化管理的原則，對三區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療資源不分隸屬關(guān)系，以轄區(qū)為單元構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體，每個區(qū)確定一家三甲醫(yī)院作為龍頭，轄區(qū)二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與，組建醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體，實現(xiàn)轄區(qū)居民就近獲得社區(qū)衛(wèi)生全科服務(wù)到二級、三級醫(yī)院專科服務(wù)的一體化就醫(yī)新流程，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生資源的利用率。2010年先行選擇一個區(qū)進行試點。高度重視中醫(yī)藥（回醫(yī)藥）改革與發(fā)展，推進中醫(yī)藥“三進、三名”工程。

4、擴展完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點工作。2009年，重點完成五個試點縣（市）區(qū)實施的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點項目工作，全面總結(jié)試點成果，科學(xué)研判試點存在的問題和不足，完善試點實施方案。2010年開始，全市六個縣（市）區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)全面推進公共衛(wèi)生服務(wù)包和基本醫(yī)療服務(wù)包服務(wù)新模式，在總結(jié)完善鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)實施的公共衛(wèi)生服務(wù)包和村衛(wèi)生室開展的基本醫(yī)療服務(wù)包基礎(chǔ)上，探索在鄉(xiāng)衛(wèi)生院實施基本醫(yī)療服務(wù)包的方式和內(nèi)容，科學(xué)合理擴大村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)包內(nèi)容和標準，提高參合農(nóng)民對鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源的有效利用率。

5、科學(xué)確定基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重點解決城市居民常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療服務(wù)和轄區(qū)范圍內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)支持，基本醫(yī)療技術(shù)限定在二級醫(yī)院以下基本診療技術(shù)范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站重點解決城市居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見小病基本診療（30至50種常見病，診療技術(shù)限定在無創(chuàng)技術(shù)范圍）。縣級醫(yī)院重點解決本地區(qū)城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療服務(wù)和提供急危重病人搶救等急救服務(wù)，基本醫(yī)療技術(shù)與二級甲等醫(yī)院診療技術(shù)相適應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點提供農(nóng)民公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病基本醫(yī)療服務(wù)，基本診療技術(shù)限定在淺表有創(chuàng)技術(shù)范圍之內(nèi)。村衛(wèi)生室重點解決本村農(nóng)民基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見小病基本診療（30種最常見小病，診療技術(shù)限定在無創(chuàng)技術(shù)范圍）。

6、建立基層衛(wèi)生服務(wù)對口支援協(xié)作機制。2009年，重點完成市轄三區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與本轄區(qū)二、三級綜合醫(yī)院對口支援任務(wù)，全面總結(jié)近三年*地區(qū)24家二級以上醫(yī)院對口支援全市27所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，完善全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)對口支援基層衛(wèi)生機構(gòu)工作制度和規(guī)范。2010年開始，市轄三區(qū)范圍內(nèi)各類二級以上醫(yī)療機構(gòu)必須選擇2至3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（已經(jīng)舉辦了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療機構(gòu)以內(nèi)部支援為主）、1至2所鄉(xiāng)衛(wèi)生院（二級醫(yī)院不少于1所、三級醫(yī)院不少于2所）作為對口支援單位全天候?qū)嵤┤藛T培訓(xùn)和技術(shù)支援指導(dǎo)，協(xié)助提高基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平。落實對口支援制度，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員晉升中級、高級職稱前必須到基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)半年和一年的規(guī)定，保證對口支援質(zhì)量。

（三）全面加快基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1、擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。2009年，城鎮(zhèn)職工參保率達到84%以上，城鎮(zhèn)居民參保率達到90%以上，新農(nóng)合參合率達到93%以上。

2、建成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌機制。2009年，按照分級管理、分開經(jīng)辦、一卡結(jié)算的運行模式，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。

3、不斷提高基本醫(yī)療保障水平。2009年，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別達到70%、50%，最高支付限額分別提高到自治區(qū)上年社會平均工資和居民可支配收入的6倍左右。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院費用報銷比例分別提高到45%以上和50%以上，最高支付限額提高到農(nóng)民人均純收入的6倍以上。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標準提高到每人每年120元。

4、積極爭取中央和自治區(qū)資金支持，解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險問題，實現(xiàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險等問題。

5、提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。積極建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判和付費方式改革機制，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標準，控制成本費用。

（四）全面推進基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人事分配制度改革。

1、啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人事分配制度改革。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站負責(zé)人公開選拔聘任制和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)工作人員全員聘任制，全面實施崗位工資制和崗位績效考核辦法，拉開分配檔次。

2、調(diào)整全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配方式。嚴格落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員一年一聘工作制度，激活分配機制，拉開分配檔次。

3、修訂完善全市基層衛(wèi)生機構(gòu)及人員績效考核指標體系。確定以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為基本考核評價指標。落實每半年綜合考核評價工作制度。探索建立政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)機制，對公共衛(wèi)生項目考核實行費用總額預(yù)付制。

4、建立基層衛(wèi)生機構(gòu)及工作人員社會評價考核機制。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人大、人代會和村委會（居委會）及村民（居民）定期評價基層衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)醫(yī)村醫(yī)、社區(qū)醫(yī)護人員制度，通過群眾參與、群眾評價，獎優(yōu)罰劣，優(yōu)勝劣汰，逐步探索建立政府購買服務(wù)、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)退出機制。

（五）探索建立公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費保障機制和醫(yī)療費用支付機制。

1、探索建立政府舉辦公立醫(yī)療機構(gòu)財政經(jīng)費支持保障機制。改革財政現(xiàn)有公立醫(yī)療機構(gòu)撥款方式，取消按在編人員撥款模式，探索實施按照項目撥款支持機制。政府財政主要承擔(dān)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)、退休人員工資保障、承擔(dān)處置公共衛(wèi)生事件所需費用等五項內(nèi)容支出。衛(wèi)生、財政部門負責(zé)核定醫(yī)療機構(gòu)年度工作任務(wù)，在公立醫(yī)院推進核定收支、以收抵支、結(jié)余上繳、虧損補助管理制度。醫(yī)療機構(gòu)要全面實施成本核算，糾正醫(yī)療機構(gòu)收入增長型運行模式，建立公立醫(yī)院成本控制型運行機制。

2、探索建立全市新農(nóng)合等基本醫(yī)療保障制度按病種付費及基金總額預(yù)付機制。按照統(tǒng)一籌劃、探索總結(jié)、分步實施的基本思路，2009年，完成賀蘭縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新農(nóng)合付費機制改革試點，并及時總結(jié)試點經(jīng)驗。2010年開始，擴大新農(nóng)合付費機制試點縣（市）區(qū)范圍和醫(yī)療機構(gòu)、按病種付費范圍，提高報銷比例，降低自負比例，實現(xiàn)參合農(nóng)民住院費用報銷名義補償比和實際補償比統(tǒng)一，切實解決參合農(nóng)民住院大病費用負擔(dān)過重問題。組織專家測算、制定適合我市城鄉(xiāng)居民和各級醫(yī)療機構(gòu)的“疾病分類診斷分組付費模型”，探索建立我市按病種付費信息管理系統(tǒng)。2011年，在總結(jié)新農(nóng)合付費機制改革試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全市職工、居民基本醫(yī)療保險參與付費機制改革試點工作。

3、探索建立新農(nóng)合等基本醫(yī)療保障制度門診就醫(yī)支付新模式。2009年，總結(jié)完善村衛(wèi)生室利用新農(nóng)合基金實施基本醫(yī)療服務(wù)包的探索經(jīng)驗，選擇市轄三區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站啟動“四級包進城市社區(qū)”試點。2010年開始，市轄三區(qū)擴大試點范圍，44所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站利用職工、居民基本醫(yī)療保險基金全面推進基本醫(yī)療服務(wù)包試點工作。2011年，總結(jié)試點成果，科學(xué)合理調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)包服務(wù)項目和基本醫(yī)療保險經(jīng)費支付結(jié)構(gòu)。通過改革看病付費機制，減少醫(yī)患之間看病現(xiàn)金支付機會，逐步增強基本醫(yī)療保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)宏觀費用控制能力，建立就醫(yī)新模式和新秩序。

4、全面實施醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理。對全市各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施經(jīng)濟業(yè)務(wù)核心指標控制機制，核定任務(wù)和業(yè)務(wù)收入合理增長比例，限定藥品占總收入比例，制定大型醫(yī)療設(shè)備檢查檢驗結(jié)果陽性率控制指標，控制各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)收入不合理增長，減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。建立醫(yī)療服務(wù)信息定期公開公示機制，動員全社會參與，科學(xué)引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。

（六）全面促進我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

1、執(zhí)行落實好自治區(qū)2009年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，完成我市15歲以下兒童乙肝疫苗補種、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、農(nóng)村婦女孕前孕早期補服葉酸、農(nóng)村改水改廁、百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程等五項任務(wù)。

2、2009年重點做好、做實HPSP試點項目，推廣試點項目成果，率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生一至三級服務(wù)包和基本醫(yī)療四至五級服務(wù)包的服務(wù)內(nèi)容和項目全覆蓋，三年內(nèi)基本實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)一體化。

3、落實國家65歲以上老人健康體檢建立健康檔案、自治區(qū)婦幼衛(wèi)生“四免一救助”政策。三年內(nèi)全市城市居民健康檔案建立率達90%以上，農(nóng)民健康檔案建立率達60%以上。積極爭取國家、自治區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費補助，2011年全市城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費達到國家標準。2010年在*電視臺、電臺開設(shè)健康專欄，提升全民健康促進和教育的層次與質(zhì)量。

（七）全面落實國家基本藥物制度。

1、2009年，重點做好藥品“三統(tǒng)一”政策與國家基本藥物制度的銜接工作，做好基本藥物和非基本藥物的配送、臨床使用、監(jiān)督管理前期各項準備工作。

2、2010年開始，嚴格執(zhí)行自治區(qū)基本藥物制度，全市各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面落實國家基本藥物使用比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備并使用基本藥物，二、三級醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物比例嚴格執(zhí)行自治區(qū)規(guī)定標準。

3、2011年，完成全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物管理信息化全覆蓋。

（八）積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點。

1、強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，探索建立屬地化全行業(yè)管理機制和區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。2010年開始，調(diào)整修編我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點加強城市社區(qū)衛(wèi)生資源、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源的配置和優(yōu)化。合理布局和調(diào)整三區(qū)衛(wèi)生資源，重點增加金風(fēng)區(qū)衛(wèi)生資源配置，優(yōu)化興慶區(qū)、西夏區(qū)衛(wèi)生資源。鼓勵支持社會資源進入衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，重點進入公立醫(yī)療機構(gòu)占絕對數(shù)量和優(yōu)勢的范圍，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域形成公立和民營競爭的局面。充分實現(xiàn)各級各類衛(wèi)生資源共享，逐步建立屬地化全行業(yè)管理機制，為全市城鄉(xiāng)居民提供多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、2009年下半年完成市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革實施方案。2010年開始，選擇部分市屬醫(yī)療機構(gòu)，推行崗位管理，建立以崗聘人、競爭上崗、雙向選擇的人事制度，扎實推進全員聘任制。改革現(xiàn)行工資分配制度，實施公立醫(yī)院職工工資總額控制，保留檔案工資，逐步取消獎金分配制度，探索實施在編職工與合同制職工同崗?fù)ね辏瑢嵭袓徫回?zé)任、技術(shù)含量、風(fēng)險程度和服務(wù)質(zhì)量等要素為主的崗位績效工資制度，建立以崗定薪、崗移薪變的分配制度，激活市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展活力，提高職工的積極性和創(chuàng)造性，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。爭取國家、自治區(qū)改革試點項目支持，選擇一家公立醫(yī)院啟動改革試點。

3、制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，推進高年資醫(yī)師下基層、下社區(qū)進行多點執(zhí)業(yè)，解決基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才短缺和服務(wù)能力不足的問題。

（九）全面啟動基層衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)選聘計劃。

積極爭取國家、自治區(qū)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目，依托自治區(qū)全科醫(yī)師（護士）培訓(xùn)基地和醫(yī)科大學(xué)成教培訓(xùn)基地，全面啟動我市基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)培養(yǎng)計劃。2009年完成首批培訓(xùn)任務(wù)，提高社區(qū)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)層次和水平。2010年開始，探索以項目方式公開招聘基層衛(wèi)生服務(wù)人員，實施項目合同管理體制，解決基層衛(wèi)生人員能進能出問題，提高基層衛(wèi)生人員工作積極性。

（十）完善建立全市醫(yī)藥衛(wèi)生信息化體系建設(shè)。

1、完成全市醫(yī)藥衛(wèi)生、基本醫(yī)療保障、大病救助信息化建設(shè)規(guī)劃，依托信息軟件專業(yè)公司，開發(fā)適應(yīng)全市醫(yī)藥衛(wèi)生、基本醫(yī)療保障、大病救助信息化建設(shè)和居民健康管理軟件，在全市范圍內(nèi)分步推進覆蓋城鄉(xiāng)居民健康管理信息化工程和市與轄區(qū)、市與基層衛(wèi)生單位互通聯(lián)動、資源共享的信息化工程。

2、2009年完成上述軟件的前期研發(fā)和試點工作，并總結(jié)經(jīng)驗，2010年在全市醫(yī)藥衛(wèi)生、基本醫(yī)療保障、大病救助和居民健康檔案層面全面推開。

四、保障措施

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重要的民生工程，是各級政府面臨的一項重要任務(wù)，必須切實加強領(lǐng)導(dǎo)。調(diào)整強化我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由市政府常務(wù)副市長擔(dān)任，副組長由政府分管副市長擔(dān)任，各有關(guān)部門和縣（市）區(qū)主要負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在市發(fā)改委，辦公室主任由發(fā)改委主任擔(dān)任，常務(wù)副主任由衛(wèi)生局局長擔(dān)任，市發(fā)改委、財政局、衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任。各縣（市）區(qū)政府也要成立相應(yīng)的工作機構(gòu)，加強對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)。

（二）強化責(zé)任，形成合力。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項社會系統(tǒng)工程，各相關(guān)部門、各縣（市）區(qū)政府要密切配合，大力協(xié)作，形成合力,確保此項工作穩(wěn)步推進。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織實施全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，并負責(zé)制定我市與國家、自治區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和實施方案相銜接的具體操作方案和實施辦法。各成員單位要按照職責(zé)分工，制定相應(yīng)配套實施方案。

市發(fā)改委負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作，重點做好全市基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的規(guī)劃、中央、自治區(qū)專項資金爭取及項目督導(dǎo)督察等工作；制定完善相應(yīng)工作配套實施方案。

市衛(wèi)生局負責(zé)做好醫(yī)改近期重點工作實施方案的制定、政策研究、組織協(xié)調(diào)等工作，完成全市城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃調(diào)整、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包進社區(qū)、醫(yī)療服務(wù)按病種付費機制改革等具體工作實施方案。

市財政局落實各項改革配套資金投入、相關(guān)資金管理及項目資金審核撥付等工作；制定相應(yīng)工作配套實施方案。重點聯(lián)系協(xié)調(diào)自治區(qū)財政廳支持我市今明兩年實施的重點項目經(jīng)費。

市人力資源和社會保障局重點做好人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進社區(qū)基本醫(yī)療經(jīng)費籌資和監(jiān)管工作，協(xié)助衛(wèi)生局完成基本醫(yī)療服務(wù)包進社區(qū)工作實施方案。做好基本醫(yī)療保障制度建設(shè)（職工醫(yī)保、城居醫(yī)保）工作；制定完善相應(yīng)工作配套實施方案。

市編辦、市人力資源和社會保障局重點做好公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革和崗位設(shè)置工作；配合衛(wèi)生部門制定相應(yīng)工作配套實施方案。

其他領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位按照本部門的工作職責(zé)做好配合、協(xié)調(diào)工作。

建立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位合作聯(lián)動機制，定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究改革中遇到的重大問題，研究和制定重要方案、措施，對改革進程中各成員單位承擔(dān)工作任務(wù)進行考核評估，形成推進改革的工作合力。

（三）突出重點，爭取試點。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務(wù)。要堅持近期重點任務(wù)和實現(xiàn)遠期目標相結(jié)合，從基本、基礎(chǔ)、基層入手，力爭在三年內(nèi)完成確定的五項任務(wù)目標。積極爭取列入衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點城市，以試點推進我市公立醫(yī)院盡快進入改革程序，為提前實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標爭取時間和奠定基礎(chǔ)。

（四）加強宣傳，正面引導(dǎo)。宣傳部門和各成員單位要自覺履行工作職責(zé)，通過各種方式宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義及我市改革的具體措施，積極引導(dǎo)廣大群眾特別是醫(yī)務(wù)人員積極投身改革大潮，增強社會和群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的信心，使這項惠及百姓的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境，爭取全社會的支持、理解和參與。