醫學影像畢業總結范文

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【關鍵詞】放射科；影像技師；綜合素質

1醫學影像技師的現狀

談及提高醫學影像技師的綜合素質，首先需要了解影像技師隊伍現在的狀況。大部分影像技師在臨床工作中以操作為主，給患者攝X線、CT、磁共振檢查。日復一日，年復一年做著同樣的操作。大部分的放射科都是主任醫師管理，醫師在放射科有絕對話語權，技師只負責患者檢查流程。影像技師大都專科畢業而醫師都是碩士、博士畢業。出身學歷偏低和在科室的地位不高，加重了自卑感。認為自己處于醫院基層且在一個輔助科室，做的再好也難得到領導的認可，工作中只要做好本職工作不出醫療事故就心滿意足了。由于抱有這樣的心態阻礙了自身的發展。要改變這樣的狀況，必需提高影像技師的綜合素質，我們可以從以下方面加以努力改進。

2樹立崗位敬業精神和專業自豪感

作為一名放射技師，雖然處于醫院的基層，但其作用和地位是不能小覷的。現在大部分的臨床科室都需要影像檢查來協助他們對疾病的診治。一張清晰明了的圖像對患者的診療提供了重要的幫助。隨著設備技術的發展，放射技師的地位越來越重要。磁共振引導下穿刺靶向治療需要放射技師精準的病灶定位，引領手術醫師的操作。毫不夸張的說，沒有技師的協助醫師將寸步難行。傳統的觀念已經在發生改變，放射科不是以往那個簡單的輔助科室，而是慢慢向臨床科室轉型。放射技師也不是僅僅提供簡片的操作員，而是一個診療過程不可或缺的一員。沒有我們的一線努力，患者的疾患將被耽擱，臨床的誤診率將會提高，現代醫學將回到望聞問切的年代。

3加強業務水平，擴大學科知識體系

這里說的業務水平，不僅指的是能拍好一張甲級片。醫學影像學發展至今所涉及的學科很廣，包括影像工程學、影像物理學、影像生物學、分子影像學、信息影像學、網絡影像學、計算機科學等[1]。一名優秀的放射技師不僅要懂醫，而且也要懂得與學科交叉的其他知識。這些知識的獲取可以有多種途徑，可以從繼續醫學教育著手，也可以通過自學或參加計算機短訓班、國家及省級衛生部門舉辦的各種學術講座、閱讀網絡文章、計算機信息技術的專業或通俗刊物等。只有不斷充實自己，才能了解科技的最新發展。人類每一次的科技進步，都會嘗試將最新的科技成果應用于醫學領域中，因為生命是發展的本源。

4主動的自我教育，努力提升學歷層次

不得不承認目前放射技師隊伍存在普遍學歷偏低，即便在上海這樣的國際大都市放射技師大部分也只有大專畢業，本科也只是業余畢業。而影像醫師基本都是碩士、博士畢業，他們在科室醫、教、研方面起著主要作用[2]。但是技師和醫師是影像科一條鏈上的兩股繩子，只有彼此纏繞才能發揮最大的作用。在發達國家影像中心有一只技術專家組成的支援小組，他們有QA高級技師、醫學物理師、既懂得計算機知識，又善于分子影像學實驗和研究的生物醫學工程師[3]。這正是我國醫學影像技術發展的方向。我院影像科至今已有61位影像技師，幾乎所有的技師都已完成業余本科畢業、1位全日制本科、1位生物醫學碩士、1位博士。我們不斷努力向著國際目標發展，深信有朝一日我們也會站上國際舞臺。可喜的是，目前在上海有三所高等院校設立了和醫學影像技術學相關的專業，分別是上海醫療器械專科學校、上海健康職業技術學院、上海醫藥高等專科學校。為了配合發展三所院校今年合并為上海健康醫學院。它是一所本科院校，它為影像技師這支隊伍注入新鮮活力的同時，也提高了這支隊伍的學歷水平。不久的將來這支隊伍將會出現碩士、博士。它為我國醫學影像技術與國際接軌，為影像技術的醫教研打下了扎實的基礎。

5提高科研和創新能力

隨著先進醫療設備和先進技術的不斷發展，為醫學影像技術的發展推波助瀾。人們的觀念意識也逐步改變。從拍攝效果到綠色醫療，從開胸探查到精準定位靶向治療。這期間離不開影像專業人員的摸索探求。現代醫學影像技術要求技師在臨床實踐操作中善于發現問題，解決問題，總結問題。不僅能將新技術應用于實際臨床，而且也能在以往的技術上不斷創新，推動本學科水平的提高。醫療是本質，教學是源泉，科研是發展。對于一所醫學院附屬的三甲醫院更應擔當教學、科研的責任。隨著教育體制結構的改變，影像技術高學歷人才將會越來越多。這勢必為影像技術的創新和科研能力的提高帶來新的局面。隨著高等院校醫學影像技術專業的每年擴招，放射技師的隊伍日益擴大。面對影像技術的未來發展，我們不妄自菲薄，也不驕傲自滿。關鍵在于腳踏實地做好每一件事，努力提升業務水平。學習好外語，多參加繼續教育、國際會議講座實時掌握國際先進的技術和設備[4-5]。只有這樣我們才能與國際接軌；只有這樣年輕的技師業務才能提高；只有這樣我國的放射技術才能蒸蒸日上。隨著祖國醫學事業的不斷進步和發展，神經外科借助日新月異的新技術以及新設備，正在以極快的速度不斷向前邁進。而神經外科的專科護理質量能否跟上其臨床診療及科研發展進步的相應需要，也將是相應臨床工作及科研工作繼續前進的一大決定因素[1]。1神經外科護士規范化培訓的必要性醫療系統的任何一個科室都缺少不了護理工作人員的存在，而目前大部分從事護理工作。

參考文獻

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［關鍵詞］醫學影像技術專業模塊課程構建

［作者簡介］錢春野（1956-），男，江蘇鹽都人，鹽城衛生職業技術學院影像系主任，副教授，研究方向為高等職業教育及基礎醫學；李仕紅（1979-），男，江蘇如皋人，鹽城衛生職業技術學院醫學技術系副主任，講師，研究方向為高等職業教育及神經病理；李玉華（1963-），男，江蘇建湖人，鹽城衛生職業技術學院副院長，副教授，研究方向為高等職業教育及解剖學。（江蘇鹽城224006）

［課題項目］本文系2007年江蘇省教育廳高等教育教改立項研究課題“‘影像解剖學’課程綜合化模塊的設計與教學實施的研究”的研究成果之一。（項目編號：2007JSJG284）

［中圖分類號］G642.3［文獻標識碼］A［文章編號］1004-3985（2012）12-0158-01

在醫學影像技術事業快速發展的今天，對該專業教學模式進行科學、深入的研究，已關系到醫學影像技術人才培養質量的提高和健康發展。高職院校模塊化教學是基于工作過程的以能力為本的教學模式，實施模塊化教學，能促進學生自主學習、主動發展，把知識寓于能力訓練之中，創設真實的學習情境，強調教、學、做一體化，教師由學術型向技術型轉變，強化專業實踐能力。這些符合高等職業教育事業發展的本質，使模塊化教學模式成為當前高等職業教育教學模式改革的重要選擇之一。

一、目前高職院校醫學影像技術專業課程體系存在的主要問題

1.沿用傳統的本科院校課程體系。本科院校的課程體系完整，一般由文化基礎課、專業基礎課、專業課三大模塊構成。但這種課程體系學科界限明顯，不利于學生將理論和實踐緊密結合，造成學生的實踐動手能力不強，最終達不到用人單位對醫學影像技術人才所提出的高要求。

2.課程結構隨意化。部分高職院校在具體課程設置時未根據培養目標、崗位人才規格的要求，只考慮本校的師資、實訓條件等，隨意增減課程或課時，從而造成課程結構隨意化。

3.理論課程與實踐課程的比例欠妥。高職教育要培養高素質應用型的專門人才，重視學生實踐環節，加強動手能力的訓練是一個關鍵。醫學影像技術專業實踐課程與理論課程由于受到總學時的限制，在學時的構成比例上側重在課堂理論教學方面，在一定程度上削減了學生動手操作、體驗技能的能力。

二、模塊化課程結構構建的依據

1.依據高等職業教育的特點。高等職業教育是我國高等教育的重要組成部分，其關鍵詞在于“高等”和“職業”。“高等”一詞使之賦予了與普通職業教育的區別，在教育別強調“高素質應用型專門人才”的培養；“職業”一詞使其區別于普通高等教育，它面向的是學生的職業崗位教育，強調所學知識的針對性和實用性。要求高職教育的課程體系突出職業能力的培養，有針對性、應用性和實踐性，重視運用知識解決問題的能力。

2.依據學生個性化教育和終身化教育的要求。高等職業教育力求促進學生全面發展，注重學生個性化的發展。高等職業教育成就的不僅僅是學生的謀生教育，更要關注學生畢業后的終生教育，因此，在進行課程模塊化結構體系構建時，應該將課程結構與學生的個性化教育和終身化教育緊密結合起來。

3.依據用人單位、崗位能力對醫學影像技術人才的需求。用人單位的需求、崗位能力的基本要求是醫學影像專業課程結構構建的直接依據。根據用人單位對人才的要求，進行模塊化課程結構的構建，才能保證我們的人才培養不會偏離方向。

三、醫學影像技術專業模塊化課程體系的構建

模塊化課程體系構建的總體思路是瞄準培養目標，以職業崗位（群）所需要的素質能力為導向確立知識結構，結合職業資格標準為依據構建課程體系，在校院合作的基礎上構建情境化的實踐教學體系，并以工學結合為主要手段開展教學活動，充分體現高職教育的任務、性質以及質量和特色。

1.調查分析醫學影像技術職業崗位（群）。結合本院實際和區域經濟發展的要求，我們將醫學影像技術專業的培養目標定位為：培養具有良好的職業道德和敬業精神，具有較強的學習能力、科學思維能力和分析、解決問題的能力，具有必備的醫學知識，熟練掌握醫學影像技術的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查技術工作的高素質應用型醫學影像技術專門人才。

我們成立了專業指導委員會，根據培養目標要求，組織專業帶頭人和行業專家深入醫技一線進行調查研究，明確醫學影像技術專業的職業崗位（群）。結合調研結果分析、確定勝任這些職業崗位（群）工作所必須具備的素質與能力。

我們將醫學影像技術專業的崗位分為：醫學影像技術崗位、放射治療技術崗位、醫學影像設備維護崗位、醫學影像設備營銷崗位。根據這些不同崗位列出其必備的素質和能力，具體分為一般能力、專業能力和關鍵能力。一般能力包括思想品德政治素質、體育能力、英語和計算機應用能力；專業能力包括各種常見影像設備的操作技術能力、醫學影像檢查技術能力、射線防護能力、設備的日常維護和管理能力、設備的營銷與生產技術能力等；關鍵能力包括職業行為能力、創新思維能力、分析解決問題能力、繼續學習能力、科研基本能力、生存發展能力、與人合作能力、就業創業能力等。

2.結合崗位要求和職業資格標準，構建模塊化課程體系。針對醫學影像技術專業各崗位的具體要求以及現行國家職業資格標準，本著“夠用、實用、應用”以及“畢業即能上崗、上崗即能操作”的基本原則，通過課程整合和內容綜合，形成“人文素養”“專業基礎”“專業技能”“技能拓展”和“技能應用”五模塊課程體系。通過“人文素養”模塊，提升學生的一般能力；通過“專業基礎”和“專業技能”模塊，提升學生的專業能力；通過“技能拓展”和“技能應用”模塊，提升學生的關鍵能力。

以“專業技能”模塊為例，將醫學影像技術職業崗位（群）所涉及的崗位工作過程和相應的放射技師資格標準所要求的知識、技能、素質分解到相關的課程中，把崗位工作過程所需的素質能力要求和職業資格鑒定的每一個考核點編入課程標準之中，成為教學內容的重要組成部分。將崗位工作過程所需的素質能力要求與職業資格標準有機地統一起來，使教學內容和教學進度的安排與職業資格證書鑒定的內容、要求相一致，與學生將來從事的崗位工作過程所需的素質能力要求相一致。

3.校院合作，情景實訓，突出工學結合在實踐教學體系中的應用。在醫學影像技術專業“五模塊”課程體系的構建中，加大實訓課程的比例，加強實訓場所的建設，為“教、學、做”一體化的實施提供強有力的保障，對學生動手能力的提高發揮巨大的作用。同時，構建崗位實訓、頂崗實習的遞進式實踐考核標準體系，即崗位實訓技能考核實習準入技能考核實習中期技能考核畢業前綜合技能考核。學生在崗位實訓、頂崗實習中必須通過考核才能進入下一模塊的學習，不合格者需要繼續學習，直至通過。

四、醫學影像技術專業模塊化課程結構體系的特點和優勢

該專業“五模塊”課程體系的構建經實踐檢驗我們總結出如下特點和優勢：（1）針對性強，有利于學生更好地適應臨床影像崗位（群），拓寬學生的就業面。（2）擴展性好，能很好地應對擴充的新技術新知識，并將其轉化為學生的能力要求。（3）實踐性應用性強，使學生盡早地接觸崗位、接觸臨床工作，在日常的訓練與綜合實訓中積累實踐經驗，有效增強學生實踐操作和應用能力。

21世紀醫學影像技術專業必將得到長足發展。要為行業、企業培養急需的高技能應用型人才，就必須了解目前高職院校醫學影像專業課程結構的現狀，深入分析其不足，對現有課程結構體系進行變革，按照有關依據和原則構建合理的課程結構，以培養一大批適應市場需求的專門人才。

［參考文獻］

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1、培養學習的興趣、樹立正確的學習思想

多數臨床醫學專業的學生認為自己畢業后不會從事影像診斷工作，把醫學影像學當作是一門輔助課程，一開始從思想上就不夠重視，對學習提不起興趣。對此，在小組示教的過程中，可以把影像新設備、新技術的成果充分展示給學生，用現代化的儀器、全方位的計算機處理操作以及絢麗的圖片吸引學生，在滿足現代學生追求高科技的心理的同時充分激起了學習的興趣和學習的積極性。在日常授課的過程中，結合臨床相關案例，讓學生明白醫學影像學在臨床診療過程中發揮著及其重要的作用，讓他們了解到現代醫學對疾病的診斷越來越多的依靠影像學檢查手段；要告知學生醫學影像學涉及到所有的臨床專業，它不僅能提供診斷信息，還是選擇合理治療方法、評價治療效果、預測患者預后的重要依據，從而使學生在思想上提高對醫學影像學的重視。

2、采用合理的教學方法、注重學生整體素質的培養

根據現代醫學教育的要求，我們倡導教學方法與教學手段的多樣化、現代化。采用問題式(PBL)、啟發式(案例引導，Case鈥攂aselearning)、討論式(分組討論，Workshop)等教學方式相結合，力求做到深人淺出、由點到面，循序漸進，先分散后集中，用生動、活潑的語言與靈活多樣的方式讓學生加深理解，逐漸學習掌握f1J。同時在內容上結合解剖學、病理學、組織學、病理生理學、內科及外科學相關知識對每種疾病產生的影像學表現從產生原理到臨床表現，甚至治療加以講述，使得學生對該種疾病的影像學診斷有連貫、深刻的掌握，提高學生的學習效率和學習熱情，加深影像的認識。此外通過開展臨床教學和問題啟發式教學與討論式相結合，盡可能為學生提供真實基礎的學習環境，使其了解自己所要解決的問題，提高主人翁意識，有助于培養學生自學和獨立思考的能力，解決實際問題的能力以及創新思維的能力。比如適時安排一組病例，先介紹出病例的一般情況和臨床相關資料，再給出病例的一系列影像圖片，組織學生利用自己學到的知識分析，同時可以提出任何相關問題，在提問中尋找答案，在分析中體會異病同影、同病異影的意義，最終給出合理的診斷及鑒別診斷，在討論中互相促進，提高自己各科知識水平。最后由教師給出總結，指出診斷要點與難點，加深學生印象。這樣臨床專業的學生在學習影像診斷的同時也提高臨床專業的知識水平，從而提高影像教學的實用性。

3、注重教學實用性、提高教學質量

多種教學方式的結合在提高學生整體素質的同時，有效提高臨床專業學生學習醫學影像學的實用性。雖然在教學大綱中沒有提示，但對于選擇臨床患者相關影像學的合理檢查方法也是示教課的重點。通過對不同設備及檢查手段適應癥的講述，讓學生掌握合理運用適應癥與醫學經濟學相結合的原理，針對不同疾病設計合理的檢查流程。使得在填寫檢查申請單時能夠依據檢查目的選擇合理的檢查部位及檢查方法。例如對于骨骼系統疾病由于其良好自然對比首選x線檢查，MRI作為有利補充可以充分顯示骨髓內及軟組織改變，從而對疾病的發生及發展有全面的認識，提高診斷水平及監測治療效果。對于臨床專業的學生，極大提高了學習的實用性，使得他們對于影像學有了橫向的比較和深刻的體會，從而從整體上提高了教學質量。

4、選擇合理的考核方法

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1我院放射科PACS系統的現狀

目前我院放射科實現了全部數字化，放射科的PACS系統將所有影像設備包括常規X射線(CR/DR)、乳腺鉬靶攝影、胃腸道造影、電子計算機斷層掃描(computedtomography，CT)、磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)、數字化血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)圖像存儲在一個數據庫中，影像醫師從數據庫中提取圖像、調閱臨床資料及完成影像學臨床工作。放射科PACS系統與醫院信息系統(hospitalinformationsystem，HIS)實現對接，醫院各科室終端能夠和影像科信息進行共享。

2PACS應用于教學的主要優勢

2．1豐富的解剖教學素材庫PACS數據庫中，積累了我科10多年來不同種類的影像資料(傳統的普通X射線檢查、CT及MRI檢查)，既包括傳統的臨床X射線解剖學內容，又包括現代的斷層影像解剖學內容，可滿足影像科住院醫師規范化培訓對臨床影像解剖學基本知識的要求。同時PACS強大的數據庫和網絡檢索功能［15］對每一系統或解剖部位可以找到全面的臨床資料及典型的圖像。

2．2面向放射科臨床實踐的臨床解剖學教學模式目前我科PACS系統應用在放射科日常的所有臨床實踐中，從患者預約、檢查到報告書寫、審核發放均在PACS系統完成。可以直接從PACS系統調取患者的臨床資料，如病史及申請單，顯示所有的相關影像資料及醫學影像學報告。充分利用這些臨床解剖學教學資料進行臨床影像解剖學教學，與影像科臨床培訓要求和臨床實踐一致［4-5］，克服了常規影像解剖學教學中利用經典片教學及經典斷面教學因教學資料數量及質量的限制和脫離臨床環境的不足，可使培訓對象充分意識到所學知識的實用性，增加學習的樂趣，強化訓練所學內容，達到知識和技能提高的雙重目的，為影像學臨床實踐打下牢固的基礎。

2．3有利于自主學習鞏固和自我評估臨床影像解剖學教學不同于傳統的解剖學教學［1-3，13］。由于醫學影像科的特殊性，我國尚無統一的教學標準和教學時數的限制，各個學校針對影像解剖的教學內容各不相同。雖然在基礎解剖學教學階段部分院校開設了斷層解剖學課程，但只針對經典影像斷面進行講解，在醫學影像科常規臨床實踐中諸多臨床影像解剖學內容都在研究生教育或畢業后教育的臨床環節中完成［1-3］。由于臨床教學環節的特殊性，臨床影像解剖又是影像臨床實踐的基礎［16］。然而臨床帶教醫師需要在進行繁忙的臨床工作的同時進行帶教，加上影像手段和臨床需要的增加，放射科醫生的工作負荷在不斷增加，導致在帶教過程中的講解時間有限。此外，醫學影像科住院醫師培訓的內容多、時間少［17］，這些均會影響其對臨床影像解剖學內容的掌握。當前住院醫師生源的日益多樣化［14］，住院醫師的起點存在一定的差異，相同的教學內容住院醫師吸收和掌握的程度亦存在不同。因此，PACS系統的引入可以保證每一個住院醫師能夠根據自身掌握的程度不斷學習、鞏固。此外，利用PACS系統上圖像重建功能及連續閱讀功能，可以從不同的方位及斷面，以及從靜態到動態理解和記憶枯燥的臨床解剖學內容，使解剖學學習變得生動有趣［18］。最后，住院醫師本人可以隨機調取圖像資料評估和測試，從而達到自我評估的目的，有利于順利通過規范化培訓的考核和日后提高實際臨床工作能力和技能。

3PACS用于規范化培訓住院醫師臨床教學的建議

盡管PACS用于住院醫師規范化培訓有諸多優點，但是在實際運用過程中，應該緊扣醫學影像科住院醫師規范化培訓細則和要求，在保證住院醫師培訓質量的前提下，探索、探討并制定當前切合實際的教學措施和方法。首先要緊扣《住院醫師規范化培訓內容與標準(試行)》的放射科培訓細則，建立相應的臨床影像解剖學教學素材庫;其次，根據現有的教學要求和標準制定系統詳細的分層次的教學計劃和各個階段的實施步驟;然后需要根據前述對PACS系統界面進行優化，針對不同的住院醫師階段對影像解剖學的要求限定和開放相應的權限。此外，要有客觀、可行的評估及測試系統，并與國家執業醫師考試及住院醫師規范化培訓結業考試接軌。初步的PACS教學引入方式可以采取系統講授、讀片影像解剖定位診斷和現場教學一體教學、臨床應用解剖論壇等［19-21］。系統講授建議根據解剖部位，按不同成像手段的影像解剖由主講教師收集相應的素材庫，集中進行講述，每次2學時左右。主要講授的內容為經典的臨床影像解剖學。讀片影像解剖定位診斷和現場教學為一體的方式建議在每日晨讀片時進行，每次30min左右，住院醫師與主講教師通過互動進行教學，針對具體的患者影像資料對病變進行精準的解剖學描述及解剖學定位診斷，模擬部分臨床實踐過程。此外，利用PACS的海量數據庫及與HIS系統的對接，定期(每月)進行復雜部位及疑難患者的臨床應用解剖進行討論教學。通過不斷的探索、實踐，才能明確和完善PACS在規范化培訓醫學影像科住院醫師的臨床影像解剖學教學中的作用，從而最終發揮PACS提高醫學影像科住院醫師規范化培訓質量的作用。

4小結

近年來有關PACS在醫學影像學教學中的應用報道日漸增多［8-9，11，15，19，22-23］，代表性的如中南大學湘雅醫院的基于PACS的病例導入式教學在影像學見習教學中的應用［8］、廣西醫科大學的PACS影像示教系統［20］、哈爾濱醫科大學的PBL教學法聯合PACS系統在醫學影像學教學中的應用［12］等。PACS引入規范化培訓醫學影像科住院醫師臨床影像解剖學，可以豐富住院醫師規范化臨床解剖學教學的內容，提高其基本知識并培養臨床應用思維和獨立學習及解決問題的能力，便于學生自我學習和評估。但尚存在一些問題:如PACS系統的維護、臨床解剖教學素材庫的構建、不同影像學科(放射、超聲、核醫學的影像解剖學)的PACS系統的整合標準化測試系統的構建、評估及反饋系統等，這些均需要較大的政策、管理、硬件及資金及師資支持。在今后教學中，我們將進一步總結經驗，探討、完善并推廣其在規范化培訓醫學影像科住院醫師臨床影像解剖教學中的應用。

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關鍵詞：生命科學館；臨床醫學；實踐教學；信息技術

臨床醫學是培養醫學生臨床實踐能力的關鍵學科，是醫學基礎教育轉化為臨床實際應用的橋梁，在將醫學生培養成為合格的臨床醫生過程中起到十分重要的作用。臨床醫學實踐性、技術性以及專業性很強，因此在教學過程中理論與實踐操作不可分割獨立，必須二者結合共同進行。然而，由于當今醫學院校擴招、醫療糾紛的增多、患者不能充分配合教學等因素，導致臨床教學資源非常緊張，其教學面臨巨大挑戰。因此亟需多元化的教學途徑來為臨床醫學的教學提供有力保障和基礎。湖北醫藥學院生命科學館展覽面積約500m2，館藏豐富并擁有先進技術支撐，其中人體標本1000余件（套），不僅有實體標本、塑化標本、鑄型標本、斷層標本，還有大量數碼切片標本，并融合先進高科技信息技術，如虛擬講解員、全息成像、虛擬現實/增強現實（VR/AR）、3D投影等現代化先進的數字信息技術，將傳統實體標本與現代化數字信息技術有機結合，形成了虛實結合的交互學習平臺[1]。臨床醫學的教學是以基礎醫學形態學為基礎，充分利用生命科學館種類齊全的大體標本、顯微標本、數字標本以及VR/AR數字化信息技術，不僅讓學生觀察到人體結構的正常與病理形態的對比差異，并能提高學生動手操作能力，激發學生學習興趣。本文對生命科學館在外科學、婦產科、醫學影像學教學中作用進行總結，探索將生命科學館與臨床醫學教學結合的新的教學模式，使學生在虛實結合仿真醫學情境中獲得臨床專業知識和提高臨床實踐專業技能。

1生命科學館在外科學教學中的作用

外科學教學內容多而復雜，與內科學相比，外科學主要研究如何用手術療法治療為患者去除病痛。手術操作是外科學最為重要的內容，具有高度的專業性和危險性，操作過程中手術的技巧與方法直接影響手術的效果與患者的后期恢復，任何失誤都可能給患者帶來巨大的災難和痛苦[2]。外科學的教學不僅需要學生充分掌握人體器官結構的正常結構，還需要有充足的動手實踐檢查及手術操作機會。然而，由于近年來醫患矛盾、醫學院擴招醫學生數量激增等社會問題，在醫學生實訓期間臨床實踐過程中實際動手操作的機會明顯減少。同時，在外科學實踐教學中，每一個器官結構的手術操作的講解，必須以正常人體結構為對照，且要求操作者必須十分清晰準確的了解手術部位其血管分布、神經支配、器官毗鄰等，內容繁瑣復雜，枯燥晦澀，僅僅依靠書本、多媒體圖片展示的傳統教學方式，學生并不能將所學理論知識與專業技能聯系起來，達到融會貫通的效果。生命科學館中的實體標本、鑄型標本、塑化標本可清晰展示器官結構在人體的位置、神經支配、血管分布及周圍器官的毗鄰，且學習者通過佩戴VR眼鏡、耳機等切身感受真實的操作環境，對人體結構準確清晰的認識，并通過調動各種感知器官，幫助學習者加深記憶，提高學習效率。如在心臟手術過程，心臟不僅有大血管出入，且與食管、肺、膈、迷走神經等重要結構相鄰，任何處理不當，均可造成嚴重后果，因此外科實習學生在臨床實際操作中往往感到十分困難，且無法重復練習。然而在生命科學館，可通過完整縱膈的胸部標本、心臟標本等從整體到局部的清晰觀察心臟位置、毗鄰、重要的血管神經分布等結構，并通過VR/AR數字人虛擬人體，仿真手術操作現場，可使學生多次重復的訓練，提高操作熟練度，為心臟部分的手術學習打下堅實基礎。

2生命科學館在婦產科教學中的作用

婦產科學是臨床教學中主干課程之一，主要研究女性生殖系統及與妊娠相關的生理和病理過程，不僅包括基礎理論知識學習、臨床診斷，手術學部分的臨床實習階段也是婦產科學的重要組成部分[3]。婦產科學內容繁多、涉及面廣、整體性強，加之婦產科檢查涉及對患者隱私的保護，其臨床教學的現場操作示范與講授部分與其他臨床學科相比要更難以實施，這極大的影響婦產科學的教學質量[4]。而充分利用生命科學館的女性生殖系統實體標本、鑄型標本以及塑化人標本、各系統多媒體交互平臺及VR/AR數字人等配合理論教學，使學生了解女性生殖系統的結構與功能，正常與病變之間的差異，了解人類的與卵子結合及受精卵著床與發育過程，并通過虛擬的3D胎兒的發育，了解不同時期胎兒的發育狀態及胎兒的分娩機制，來輔助婦產科學的教學。如在教學過程中陰道分泌物取材、雙合診、三合診及直腸-腹部診等，傳統教學主要通過展示圖片、視頻或仿真模型等方式，學生的實際操作能力并不能得到很好的培養和提高，生命科學館的多媒體交互平臺及VR/AR數字人技術能使學生身臨其境，獲得更為真實體驗感，逼真、形象、生動、直觀的學習有利于學生更好的掌握婦產科學的基本技能，從而提高該門課程的教學效率和教學質量。

3生命科學館在醫學影像學教學中的作用

隨著科學技術的發展與進步，成像高新科技已廣泛應用于臨床醫學，特別是醫學影像學技術，在臨床診斷過程中起到十分重要的輔助作用，因此對臨床醫學生的培養，不僅需要培養其臨床思維及技能，影像學基本功培養也是對臨床醫學生重點培養的項目之一[5]。醫學影像學的基礎是解剖學和病理學，無論是X光片，還是CT、MR圖像的閱讀，均需要醫者結合解剖學（系統解剖學、局部解剖學、斷層解剖學）及病理學知識，對所拍攝器官的位置、結構、大小、毗鄰等有十分清晰明確的了解[6]。而在醫學生的培養過程中，需要輪轉多個科室，在醫學影像科室的學習時間有限，如何在短的時間內培訓指導學生高效的掌握醫學影像學知識，提高其閱片技能是醫學影像學教學面臨的嚴峻挑戰和關鍵難題。傳統教學過程，主要是理論教學，輔助膠片指認，然而影像科室儲存的膠片在經幻燈投影之后結構清晰度有限，且單純的膠片學習，學生無法與實際結構相聯系，導致內容難以理解。而結合生命科學館大量的正常及病理實體標本、鑄型標本、數碼標本以及專門的斷層標本，在學習任何器官結構的影像學知識時，及時與實體標本或多媒體聯動系統結合，并結合VR/AR數字人的交互式學習，通過觸摸選擇人體不同部位，顯示該部位的不同切面的結構、毗鄰，幫助學生搭建影像學圖片上結構與人體真實結構的關聯，便于學生迅速地理解和掌握影像學的基礎內容。

4總結

生命科學館融合臨床醫學的多個學科的實體、鑄型、塑化、數碼等各類標本，并結合先進的人體全息成像系統、VR/AR數字人等現代化數字信息技術的應用，完美融合虛擬現實與增強現實技術的優勢，更加直觀、清晰、逼真的展示了人體各系統、器官的功能與毗鄰關系，不僅有更充足的實體標本資源供觀察學習，更利用虛擬仿真的醫療環境進行實地操作，可幫助學生更好的掌握臨床醫學的操作實踐技術。在外科學方面，生命科學館不僅通過各類標本從整體到局部的清晰展示手術器官的毗鄰、重要的血管神經分布等結構，并通過VR/AR數字人虛擬人體，仿真手術操作現場，使醫學生有機會多次重復的練習，以切實提高操作熟練度，從而幫助學生將難以理解記憶的理論知識轉化為實際應用能力；在婦產科學教學方面，通過生命科學館女性生殖系統各類標本、虛擬的3D胎兒的發育、VR/AR數字人虛擬人體等結合，更好的講解、示范女性生殖系統的生理病理以及婦產科學的基本技能，從而提高該門課程的教學效率和教學質量；在醫學影像學教學方面，不再單純依靠膠片，而是充分利用多種實體、鑄型、數碼標本，解決了傳統教學典型結構膠片不足、存放困難等問題，同時結合現代化數字信息技術的應用，使學生能從不同切面和斷面觀察某一器官結構，加深理解。總之，生命科學館不僅有更充足的實體標本資源供觀察學習，更利用虛擬仿真的醫療環境進行實地操作，極大的提高了學生的學習興趣，并使學生更加主動的融入到臨床應用學習中，同時也可以提高臨床醫學的教學效率，使臨床醫學的教學發生質的轉變。

參考文獻：

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[2]耿磊,鄧俊芳,胡晨,等.外科住院醫師規范化培訓手術教學和技能培訓實踐的探討[J].中國畢業后醫學教育,2018,2(4):11-13,27.

[3]崔樹娜.基于VR/AR技術的情景教學在中西醫結合婦產科教學應用的SWOT分析[J].教育現代化,2019,6(5):133-135.

[4]徐瓊芳,李祖祥,歐陽平中.4G實景課堂在高職婦產科教學中的應用分析[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(25):166-167.

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1生物醫學工程專業內容特色概述

生物醫學工程是一門新興的邊緣學科，它綜合了工程學、生物學和醫學的理論和方法，在各層次上研究人體系統的狀態變化，并運用工程技術手段去控制這類變化。其學習內容包括以下幾個方面。

1.1醫學影像技術

即通過X射線、超聲、放射性核素、磁共振、紅外線等手段及相應設備進行成像的技術，現還有正在興起的阻抗成像技術等。

1.2醫用電子儀器裝備

分為診斷儀器和治療儀器兩大類。診斷儀器主要是用以采集、分析和處理人體生理信號，現在使用較多的是心腦電、肌電圖儀和多參數的監護儀等，而通過體液來了解人體內生物化學反應過程的生物化學檢驗儀器也已逐步完善并走向微量化和自動化。治療儀器設備則是采用X射線、γ射線、放射性核素、超聲、微波和紅外線等儀器設備，如X射線深部治療機、體外碎石機、人工呼吸機等。手術設備如γ刀、激光刀、呼吸麻醉機、監護儀、X射線電視等。現代化醫療技術中還將設備功能更加多樣化、復雜化。

1.3生物力學

主要是研究生物組織和器官的力學特性，人體力學特性和其功能的關系。其中包括生物流變學（血液流變學）、軟組織和骨骼力學、循環系統動力學和呼吸系統動力學等。

1.4生物材料

即人工器官、組織工程所需要的物質與材料，其大多數是需要植入人體，需要具備耐腐蝕、化學穩定性，需要具有與機體組織的相容性、血液相容性、無毒性。作為材料，根據所需還應滿足各種器官對材料的各項要求，包括強度、硬度、韌性、耐磨性、撓度及表面特性等各種物理、機械等性能。需要掌握的知識包括金屬、非金屬及復合材料、高分子材料的合成工藝條件和表征、成型制備、性能等。

1.5生物效應與生物控制

生物效應是指在醫療診斷和治療中，光、聲、電磁輻射和核輻射等能量在機體內的分布、變化等作用。而生物控制則是機體自身的調節控制現象。采用生物、化學的方法對這些情況加以認識。其他還有介入式診斷、治療等。生物醫學工程最為競爭激烈的領域在醫學成像技術上，其中以圖像處理、阻抗成像、磁共振成像、三維成像技術以及圖像存檔和通信系統為主。而對醫學信號的處理分析，包括心腦電、五官、語言、心音呼吸等信號和圖形的處理與分析，以及神經網絡的研究處理也是目前世界各國研究與學習的熱點。作為生物醫學工程專業的本科學生，將從業于該領域的研究、設備研發及制造、使用、維修養護等。所具備的知識體系是從物理化學基礎、工程學到醫學，十分廣泛，僅四年內進行如此龐大的知識學習，學生將會呈現基礎知識欠缺而專業知識也不深入的問題。為此，我們就醫科大學、理工科大學、綜合性大學各自特點進行了調研與分析，在此基礎上，提出了生物醫學工程本科學習建立特色課程體系的見解。

2生物醫學工程專業人才的培養特色的研討

我國生物醫學工程本科專業分別在醫科類大學、綜合大學與理工科類大學中均有設置。由于生物醫學工程具有典型交叉特性，該專業的畢業生的就業方向有運用醫學影像學技術、醫學信息學技術等在醫院進行疾病診斷及治療，有運用基礎數學、物理、化學知識進行理論創新與實踐，更多的是運用工程技術進行醫療器械、設備裝備的研發、制造與維護管理等。由于生物醫學工程龐大的知識體系，無法由某一個從業人員掌握，需要各方向的協作與合作，由此認為，設置于醫科類大學、綜合大學與理工科類大學的生物醫學工程專業應有各自的特色。

2.1醫科類大學生物醫學工程專業人才的培養特色

2.1.1人才培養目標

作為醫科大學，其專業人才培養具有鮮明的醫學特色與優勢。醫科類大學生物醫學工程相關專業的人才，其就業方向更多應以進入醫院從事常規放射學、CT、核磁共振、DSA等的操作及計算機操作，運用各種影像、信息等診斷技術進行疾病診斷或治療，所以其培養的人才首先應學習并具備醫學的專業知識，然后才是具備基于醫學專業領域需要的現代醫療儀器的研發與使用、管理能力的知識體系的學習，成為擁有工學知識及應用能力的醫學應用型、復合型高級人才，畢業后所從事的仍是醫藥衛生領域工作，在醫院設備使用、維護、管理方面起重要作用。因此其課程的設置應該與工科類生物醫學工程側重點不同。如在一般醫科大學中都設有生物醫學工程專業，以及與此相關的醫學影像學專業、醫學信息學專業等，其培養目標就應以“培養具有基礎醫學、臨床醫學和現代醫學生物醫學工程（如影像學、信息學等）的基本理論知識及能力，能在醫療衛生單位從事醫學診斷、治療（或信息管理等）和醫學成像（或醫學信息等）技術等方面工作的醫學高級專門人才”為主。相應的培養要求應在于“學習基礎醫學、臨床醫學、醫學影像（或信息學、醫學超聲學等）的基本理論知識，受到常規放射學、CT、核磁共振、DSA、核醫學影像學、信息學、醫學超聲等操作技能的基本訓練，具有常見病的影像診斷、超聲治療和介入放射學操作基本能力，基本的儀器（裝備）維修保養能力”上。

2.1.2課程設置

基于醫科大學的特色，其主干課程應注重基礎醫學、臨床醫學，同時開設基于醫學特色的工學、工程學課程。具體如基礎類的基礎數學類、物理類、化學類、計算機類，如高等數學、普通物理學、有機化學、生物化學、微機原理及應用等課程，基礎和臨床醫學類課程，如人體解剖學、生理學、診斷學、內科學、外科學、兒科學、婦產科學、藥學、中醫學、中藥學、衛生管理等課程，然后按照各高校側重設置傳統生物醫學工程的工學類、工程類課程，如模擬電子、數字電子技術、傳感器、數字信號處理、醫學圖像處理、醫用儀器原理、醫學影像儀器、檢驗分析儀器、臨床工程學、人體形態學等，部分專業可設置如力學類、機械工程類、有機材料或金屬材料類課程。雖然是同一生物醫學工程專業，但需要按照本校特色來設置課程，切忌大而全無特色，或各高校均設置同樣課程。這是違背了生物醫學工程高度交叉學科的學科特色的。

2.2綜合性大學工科以及理工科大學生物醫學工程專業人才的培養特色

2.2.1人才培養目標

現今綜合性大學工科以及理工科大學基本上都設有生物醫學工程專業，如北京大學工學院、浙江大學生物醫學工程與儀器科學學院、東南大學生物科學與醫學工程學院，四川大學高分子科學與工程學院等，各具特色。以東南大學生物科學與醫學工程學院為例，其前身是生物科學與醫學工程系，創建于1984年。學院的科學研究及學生培養方向就是強調生命科學與電子信息科學學科的交叉與滲透，應用電子信息科學理論與方法解決生物醫學領域中的科學問題，發展現代生命科學技術。其人才培養目標在于“培養掌握生物醫學工程專業知識，掌握分析與健康相關的生物醫學工程問題的方法，并具備綜合應用所學知識和方法解決實際工程問題的能力，具備健全人格和遠大理想的工醫結合復合型優秀人才”。即更加注重于培養工程與醫學相結合的復合型人才，這些專業人才的從事的工作更多是在用于醫學診斷、治療的儀器設備的設計、研發及制造、維護等上面。而四川大學的生物醫學工程專業的培養目標，按照其特色制定為“以工程為主，以從事生物醫學工程教學科研的相關學科為依據，培養從事生物力學、生物材料、人工器官等相關方面的研究、開發、生產的高級專門人才。”，偏向于材料工程學。由此可知，在綜合性大學工科以及理工科大學中，生物醫學工程專業應更注重工學、工程學內容，其培養目標就應以“培養具有現代醫學生物醫學工程（如機械、電子、材料、計算機在醫學中應用等）的基本理論知識及能力，能在醫療設備相關企事業單位從事設備（或裝備）設計研發、制造、維修維護、管理等方面工作的高級復合型專門人才”為主。相應的培養要求應更多的學習工學的基本理論知識，受到常規醫療裝備、設備等設計、研發、操作、維護維修、管理技能的基本訓練并具有相應能力”上。

2.1.2課程設置

基于工科特色，其主干課程應注重工科基礎理論的學習，了解醫學基礎知識，同時學習機械、電子、材料、計算機應用于醫學中而派生的專業課程。如將特色定在醫療設備制造等方向上的生物醫學工程專業，其基礎類課程更加強了基礎數學、物理的學習，設置了較多學分的高等數學、線性代數、概率論與數理統計、大學物理及實驗等，醫學類課程設置了基礎醫學與實驗，涵蓋人體解剖學知識，專業基礎課和專業課設置了生物醫學數學基礎、電路及模擬電子技術及實驗、數字電路與邏輯設計及實驗、微機原理與接口技術及實驗、VisualC++程序設計及實驗、信號與系統、EDA技術、計算機硬件控制基礎、單片機原理及應用、醫學成像原理、醫學影像系統、生理信號檢測、生理信號處理、醫學圖像處理、醫學儀器設計與實現、醫學傳感器、醫學光學、醫學超聲、醫學材料等，同樣，課程設置也應按照本校特色加以取舍。

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【關鍵詞】實訓基地 教產結合 臨床實踐

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）07B-0041-02

2012年9月，北海市衛生學校被教育部、人力資源社會保障部和財政部確定為“國家中等職業教育改革發展示范學校”第三批立項建設單位，示范學校建設任務主要包括中央財政重點支持專業建設和教產結合臨床實踐技能實訓基地項目建設。2013年4月北海市衛生學校的《國家中等職業教育改革發展示范學校建設方案》（以下簡稱“《建設方案》”）和《國家中等職業教育改革發展示范學校建設任務書》（以下簡稱“《任務書》”）獲得正式批復，將教產結合的臨床教學實訓基地的附屬醫院作為特色項目重點建設。

對衛生職業院校而言，附屬醫院是臨床實踐技能實訓基地。附屬醫院能夠科學準確地制訂培養目標和課程計劃，理論聯系實際地開展教學，真正實現教學、實訓和生產一體化。國家示范校立項建設以來，在上級部門的正確領導和支持下，在專家的指導和幫助下，北海市衛生學校認真貫徹國家示范校建設的相關文件精神，根據《建設方案》和《任務書》的要求，從完善附屬醫院教學功能、擴大醫療服務規模、增強科研能力、逐步物化成果和發揮示范引領作用等方面，不斷探索和總結建設教產結合的示范性臨床實踐技能實訓基地的做法。

一、完善附屬醫院教學功能

（一）完善醫院的教學硬件設施

附屬醫院重視加強與學校的護理、醫學影像技術、藥劑、醫學檢驗技術和助產等專業的實訓基地相關建設，建好6個病區示教室和所有實習生值班室，安裝了手術室和超聲診斷室的教學閉路電視錄制和轉播系統，同時完善了醫學影像PACS系統，先后投入266萬元設備用于臨床診療及教學。不斷投入和完善醫院的教學硬件設施，使得醫療服務項目在不斷地拓展，醫院的業務量也不斷增加，學生見習、實習崗位（機位）也明顯增加。

（二）提供專業教師參與臨床實踐平臺

附屬醫院已建立《專業教師臨床與教學換崗和兼課管理制度》《專業教師參加臨床實踐有關規定》，注重培養學校專業帶頭人和骨干教師。專業教師以專業技術人員的身份參與醫院的臨床實踐和管理活動，將理論知識、研究成果轉化為生產力；骨干教師擔任附屬醫院科室主任和兼職教學工作，充分發揮其潛能，認真做好教學工作和醫療服務，以其豐富的專業知識和教學臨床經驗參與教學。例如，2013年6月，附屬醫院組織“雙師型”教師參加北海市醫師急救技能大賽，獲得優勝獎。可見，附屬醫院為專業教師提供更多的參與臨床實踐的機會，有效促進“雙師型”教師隊伍建設。

（三）創新教學方法

附屬醫院作為校內的重要實訓基地，要自覺承擔在校學生的社會實踐、病例見習、階段見習和實習生頂崗實習的教學工作以及進修生的（教學）實訓活動，為學生盡早掌握與崗位對接的實踐技能提供教學平臺。此外，學校與附屬醫院的教師要加強聯系與溝通，創新教學方法，使學生更加了解醫學行業和專業知識，使教育教學改革的目標更為明確。因此，附屬醫院要規范教學活動，注重教產結合，真正提高學生的臨床實踐能力，培養學生的邏輯思維、判斷能力和操作能力。

（四）臨床學科與辦學專業無縫對接

學校充分依托附屬醫院臨床學科的師資、設備和場所優勢，逐步形成放射科和超聲科對接醫學影像技術專業、檢驗科和病理科對接檢驗專業、藥劑科對接藥劑專業、婦產科對接助產專業、五官科對接眼視光專業的產教互動態勢，推進人員、設備和場所優化配置，促進學科和專業的持續發展。因此，附屬醫院應構建“校企院合作，工學結合，多元發展”的人才培養模式，開展“階段見習+頂崗實習”的校企合作育人模式，通過組織各種社會活動、臨床見習、階段見習和畢業實習等活動，使學生更熟知所學專業和本職業的責任和前景，激發他們對所學專業的學習興趣。

（五）充分發揮教學功能

附屬醫院應充分發揮教學功能，例如，每年能接納2600名中職生臨床見習和300名大中專院校學生頂崗實習；每年接納36名外單位醫務人員進修，并承擔對外社會培訓項目；每年約有310名孕婦及其家屬報名參加孕婦學校學習。此外，附屬醫院認真落實國家送醫、送藥到基層相關政策，每年派出30名業務骨干到基層醫院開展對口支援工作，通過組織查房、手術示教、疑難病例討論和專題講座等方式培訓鄉鎮醫務人員659人次，贏得社會和廣大群眾的好評。

二、擴大醫療服務規模

附屬醫院不斷地擴大醫療服務規模，主要體現在以下方面：一是順利通過執業校驗，增加三個住院病區，拓寬了原來血液透析的醫療用房面積，全院實際開設病床增至400張。二是附屬醫院的年住院人次為1.5萬、年門診人次為31.7萬、年業務收入為9100萬元等，均比前期增長5%～15%；與影技、藥劑、檢驗等辦學專業分別相對應的醫影收入為763萬元、藥品收入為3670萬元、檢驗收入為1087萬元，均比前期增長。三是醫院還承擔“百萬貧困白內障患者復明工程”項目，每年為30名貧困白內障患者進行免費復明手術，深受社會和廣大群眾的好評。

三、增強科研能力

醫而不研則嬉，研而不醫則虛。附屬醫院領導十分重視科研工作，以“科技興院”促進衛生中等職業教育和醫療服務全面協調發展。從醫院的實際出發，精心選題立項，開展臨床科研工作。目前，附屬醫院共有廣西壯族自治區衛生廳科研立項2項，北海市科研立項7項。2013年，《年齡相關性白內障人工晶體植入術前結膜囊細菌培養及藥敏試驗的現狀研究》和《三維立體定向軟通道與硬通道治療高血壓腦出血療效比較》通過了北海市科技局專家的結題驗收，專家組認為上述2項科研分別達到國內先進水平和區內領先水平。2014年3月，《白內障人工晶體植入術中房水細菌污染與眼內感染干預研究》經廣西壯族自治區衛生廳科學技術委員會專家組進行科學技術成果鑒定，認為該研究成果達到國內先進水平。此外，2013年附屬醫院專業人員在省級以上刊物56篇，其中，核心期刊論文2篇。

四、成果物化

在臨床實踐技能實訓基地的建設過程中，附屬醫院的教師不斷地探索、分析和總結，已發表的課題成果主要有：《產教結合，建設臨床實訓基地》《依托附屬醫院，培養實用型技能人才》《建臨床實訓基地，促醫學影像專業發展》《依托附屬醫院， 護理專業實行理實一體化教學探究》《依托附屬醫院，建設雙師型教師隊伍》《依托專業辦產業、辦好產業促專業》，等等。可見，附屬醫院重視科研成果的積累，并主動與其他同類型學校或醫院的教師分享示范校建設的體會和經驗，進一步促進和完善現代醫學教育體系。

五、發揮示范引領作用

（一）職業教育方面

國家示范校立項建設以來，區內外多所中職學校、高職院校到北海市衛生學校交流和學習臨床教學和實訓基地建設的相關經驗。例如，2013年6月10日，陜西省榆林市衛生學校考察團到北海市衛生學校進行交流，校長向考察團重點介紹了學校的發展情況和產教結合方面取得的成績；7月，云南省黔西南民族職業技術學院考察團到北海衛生學校交流經驗，共同推進示范性臨床實踐技能實訓基地建設工作，加快了現代醫學教育教學改革；8月13日，廣東省湛江市衛生學校臨床實訓教學部內科、針灸、推拿、護理等專業的專任教師到北海市衛生學校進行為期十天的交流學習。此外，區內的欽州市衛生學校、南寧市衛生學校、廣西中醫學校等職業學校也先后到北海市衛生學校參觀，交流建設教產結合的示范性臨床實踐技能實訓基地的經驗，進一步完善臨床實踐技能實訓基地建設。

（二）衛生行業方面

學高為師，身正為范。示范校項目建設以來，學校組織教師參與全員培訓、專題講座等學習活動，教師的醫療專業技術進一步提高，診療規范、醫德高尚、醫風正氣。附屬醫院的教師嚴格按照診療指南，積極推進臨床路徑，不斷更新業務技術，提高診斷準確率和搶救成功率。附屬醫院堅決執行國家醫改政策，用足、用好新合農和城鎮醫保政策，從群眾和患者的切身利益出發，真正為民辦實事，為當地群眾提供費用合理的優質醫療衛生服務。例如，醫院長期堅持以下原則：合理使用抗生素；多選用基本藥物以及新農合和城鎮醫保的甲類藥；少選用或不用性價比低的藥物；能用價廉的藥物就不選用高價藥物治療。

（三）教育學生方面

附屬醫院的發展壯大為理實一體化教學提供了平臺，醫療衛生服務的良好環境和服務流程，有助于學生盡快掌握與日后所從事職業所需的技能。醫院重視新生入學培訓、早晚穿插見習、頂崗實習前兩周集中見習等教學階段，讓學生了解國家對衛生保健重視以及人民群眾對衛生服務的迫切需求，使學生清楚地了解衛生保健服務的前途是光明的，同時也培養了學生良好的職業素養。

總之，在國家示范校特色項目立項建設過程中，學校根據《建設方案》和《任務書》的要求，不斷完善附屬醫院教學功能，擴大醫療服務規模，增強科研能力，努力物化成果，發揮示范引領作用，扎實推進各項工作，努力建成全國一流的示范性臨床實踐技能實訓基地，為國家現代職業教育體系建設作出應有的貢獻。

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多年來，市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任。勤奮好學、刻苦鉆研、技術精湛、廉潔行醫，作為醫學影像科（超聲科）學科帶頭人，影像天地孜孜以求，以高度的責任心和高尚的人文素養，胎兒心動圖等多項技術方面成績斐然，并注重科室年輕醫生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項技術處于全市領先水平，一些特色項目的診斷上達全省先進水平。先后被評為—院“十佳醫生”院“崗位能手”

梅花香自苦寒來”畢業于大學婦產系，寶劍鋒從磨礪出。婦產科工作5年后轉攻超聲醫學，克服了影像基礎差的弱點，常常到醫學院圖書館找資料，并將資料上的案例與實踐結合起來，提高診斷水平。多年來，養成一個習慣，即每天帶一網個問題下班、帶一個問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是文秘雜燴網全面，不是規范，該畸形會不會是某綜合癥的一部分，這些都是經常思考的問題，經常查資料學習，以理論證明實踐；同時他又會將在學習過程中的理論知識，日常的實踐工作中加以佐證和體會，良好的學習、工作習慣，日積月累，使得他技長于人。

就是這樣一名醫生，一名成功的醫生總是善于在自己未知領域不斷學習、不斷拓展、不斷嘗試。總是不斷地學習，不斷地創新，并且勤于分析，善于總結，帶領下，使得科室內的診療項目在不斷增加的同時，診斷符合率高，無因差錯引起的醫療糾紛。和科內一位同志在市內率先開展了三維超聲檢查，胎兒系統性超聲檢查，胎兒畸形檢出率一直居于市內領先水平，經常有未在院建卡的孕婦爭先筑后地預約進行三維超聲檢查，為我院帶來了良好的社會效益和經濟效益；胎兒超聲心動圖技術要求高、難度大，主任在完全自學的情況下熟練地掌握了這項技術，科內第一個明確診斷了1例復雜性胎兒先天性心臟病，現已診斷出胎兒先天性心臟病19種，其中1例含6種心臟畸形；省人民醫院超聲心動圖室學習3個月，克服學習前無任何實踐經驗且學習時間過短等困難，圓滿完成了學習任務，回院后開始對遇到復雜先心病進行單獨診治，工作實踐中，周主任又深刻地領悟到嬰幼兒超聲心動圖工作的開展促進了胎兒超聲心動圖水平的提高，二者是同一技術在人不同時期的應用，成功地診斷出一例罕見的新生兒先天性心臟病（主動脈弓離斷）因診斷及時準確，幫助患兒在最短的時間內得到成功救治，受到患兒家長的高度贊譽；底，周主任又在上海華東醫院學習高強度聚焦刀（超聲刀）治療技術，通過5天的學習，回院后治療率為85%后經一年的摸索，院子宮肌瘤超聲刀治療有效率提高至93%院超聲刀治療的順利開展受到華東醫院專家的重視，受邀在國家經繼續教育項目“腫瘤三維適形精確靶向治療”學習班介紹，完成關于超聲刀的論文4篇，并在實踐中形成了一套行之有效的操作規范，明確了適時結束治療的聲像判斷標準，找到引起血尿、神經損傷兩種常見不良反因的原因，促進了院超聲刀工作的順利開展，目前我院超聲刀治療水平已達省內先進。正是由于這種孜孜不倦的學習精神，至今，院在質控范圍內的胎兒畸形誤診率為0僅上半年，主任就診斷胎兒畸形48例，涉及41種畸形，本人承擔著較多的市內胎兒畸形會診工作，而且科內的各項工作也處于全市領先水平，市產前診斷中心評選中，該科的工作受到省內專家的好評；今年創建三甲婦幼保健院工作中，b超室通過省評審組預檢，同時該科克服工作量大、人員少等困難，順利實現全彩超化24小時b超檢查。

能夠服務的對象畢竟有限，主任深知個人的水平再高。只有讓更多的人掌握先進技術才能更好地服務于患者。幫助科內年輕醫生學習并掌握了新生兒頭顱超聲、經陰道盆腔囊腫穿刺治療技術，幫助一名年輕醫生掌握了胎兒系統性檢查技術，遇有疑難少見病例，立即組織科室在崗人員集中學習，如最近遇到病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動脈轉位等病例，這種臨時性的業務學習方式，得到同事的一致好評，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學習氛圍的形成，科室內營造了輕松、和諧、團結、向上的工作學習氛圍，周主任本人也率先垂范，產前診斷技術”獲市新技術引進一等獎，國家、省、市級雜志上多篇，并積極指導科內醫生撰寫論文。

篇9

作者簡介：張敬紅（1972.11-），女，1993年畢業于錦州醫學院醫學影像專業。

隨著超聲儀器的不斷更新和超聲診斷技術的不斷提高，闌尾炎的超聲檢出率不斷提高。對于臨床可疑闌尾炎的病人，首先掃查肝膽脾胰腎膀胱子宮附件，結合臨床病史及實驗室檢查，排除腸系膜淋巴炎、腸系膜上動脈栓塞、胃十二指腸穿孔、右側輸尿管結石、異位妊娠破裂、黃體破裂、右側卵巢囊腫蒂扭轉及急性盆腔炎等其他引起腹痛的疾病，再重點掃查闌尾區及腹部壓痛明顯區，以提高檢出率。現就我院經手術證實的231例闌尾炎患者進行回顧性分析總結，報告如下：

1資料與方法

資料 231例患者均為我院住院手術患者，男123例，女108例。年齡6～69歲。231例患者中，以轉移性右下腹痛就診167例，以右下腹疼痛反復發作36例，以膽囊區疼痛反復發作1例，以右下腹壓痛性包塊27例就診。

方法 使用東芝PV6000型彩超及ALOKAα10彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.75～4.2MHz，3.5～10MHz。右下腹麥氏點及臨床可疑闌尾炎而腹部壓痛明顯處重點掃查。

2結果

231例闌尾炎中急性單純性闌尾炎152例，化膿性闌尾炎39例，闌尾穿孔周圍膿腫形成40例，其中一例膽囊區反復性疼痛多次就診才正確診斷為高位闌尾炎，位于膽囊的后下方。231例闌尾炎中術前正確診斷202例，29例單純性闌尾炎術前未能正確診斷。32例行保守治療，三個月后手術證實。1例因病史較長，全腹疼痛明顯，腹盆腔積液誤為空腔臟器穿孔所致，術后證實為闌尾炎壞疽穿孔所致。

聲像圖表現：（1）急性單純性闌尾炎：闌尾呈不蠕動的盲管狀結構，直徑>6mm，較周圍正常腸管回聲減低，根部與盲腸相延續，末端呈盲端。橫切成類同心圓征，層次清晰，有外到內成對稱的高低高回聲，中央呈無回聲，由闌尾腔積液或積膿所致。有的腔內見糞石回聲。（2）化膿性闌尾炎：闌尾粗大，腫脹明顯，直徑>10mm，有的呈囊狀，但形態仍可辨認。腔內可大量積膿，回聲明顯減低，有的呈無回聲，有的膿苔呈強回聲團狀，酷似結石但聲影較弱，合并糞石或結石時腔內可見強回聲團后半聲影，闌尾周圍組織回聲增強，為感染的脂肪組織網膜及腸系膜聚集包裹所致。有的周圍見積液回聲。（3）闌尾壞疽穿孔伴周圍膿腫形成：闌尾正常層次結構消失，管壁不對稱性增厚，連續性差，呈不規則的包塊回聲，輪廓模糊，內見不純性無回聲，有的內見氣體回聲。若迅速穿孔，腹腔內見大范圍的游離液體。（4）闌尾炎間接征象：腸管擴張，聚集，蠕動減弱或消失。右下腹腸系膜淋巴結腫大。腹水。氣體增多。

3討論

正常闌尾附著于盲腸后下端，常見位置為回腸前、回腸后、盆位、盲腸后、盲腸下位。形如蚓狀，長約5～10cm，直徑平均約0.5～0.6cm，組織結構與其他腸管一致，因此在超聲上不易識別。當糞石、蛔蟲、回盲部腫瘤、闌尾扭曲等原因導致闌尾管腔出口阻塞，阻塞后的闌尾分泌液排出受阻及細菌繁殖，導致闌尾組織腫脹、水腫，進而造成缺血、壞疽[1]，超聲可見特異性表現。但由于腸氣干擾，闌尾解剖位置多變，檢查者的手法，經驗，儀器質量等均影響闌尾炎的檢出，造成假陰性。所以陰性結果不能排除闌尾炎的診斷。

篇10

關鍵詞：醫學生；探究性學習；創新能力；調查研究

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）38-0058-02

所謂探究，就其本意來說，是探討和研究。探究能力是指個體根據自己的認識水平和已有的知識經驗，以問題為載體，用類似科學研究的方式，通過獨立或合作探究而獲取知識的一種能力[1]。在現今知識信息爆炸的時代，更要求有創新意識、創新精神與創新能力的人才來適應社會的發展。培養學生的創新意識和創新能力，健全學生的人格，是探究學習的一個總目標。[2]因此，“探究性學習”對高校創新性人才包括醫學人才的培養，具有十分重要的現實意義。那么，醫學教育在探究性學習方面做出哪些努力？醫學生的探究素養究竟又如何呢？為此，本文開展了相關調查研究并提出了相應的優化策略。

一、問卷調查

1.調查目的。醫學生探究學習情況調查與分析，旨在搜集醫學生探究的知識、意識與態度、探究行為方面的第一手數據，掌握高等醫學教育中探究性學習的有效信息，為高校醫學生創造性能力教育提供參考依據。

2.調查對象。本研究采取分層隨機抽樣的方法，選取了蘇州大學醫學部預防醫學、放射醫學、醫學影像、口腔醫學業、臨床醫學、醫學檢驗、法醫學、藥學、中藥學9個專業的本科生487名醫學本科生進行了調查。調查樣本覆蓋所有專業的醫學生，具有較廣的代表性。

3.調查工具。依據本研究的內容和目的，自編了“醫學生探究學習情況調查問卷”。內容涉及學生在探究學習的認知（知識）、意識與態度、行為3個緯度共19個條目，采用了四級量表進行度量，正向敘述題分別為：“很符合”、“較符合”、“稍符合”、“不符合”，分別計4分、3分、2分、1分，反向敘述題中回答“很符合”、“較符合”、“稍符合”、“不符合”，分別計1分、2分、3分、4分，即賦分反轉。單題分數以2.5分為中間分。問卷在試測的基礎上做了兩次修改。請2名教學論的同行確認問卷的內容能恰當地反映問卷主題和目的，具有較好的內容效度。本調查共發放問卷571份，回收512份，回收率為89.7%，剔除無效問卷25份，實際獲得有效問卷487份（包含紙質問卷和電子問卷），有效率為85.3%。數據運用SPSS19.0軟件包進行統計分析。

二、調查結果與分析

1.探究性學習認知調查結果。

由表1可知：第4、5、6問題的正確率均很低，第1和3題也偏低，表明醫學生對探究性學習的概念、特性、目的、理論基礎知之甚少，而此維度的總均正確率僅僅60.39%，顯示醫學生總體的探究性學習認知水平較低，探究性學習的理論知識薄弱，難以有效地開展探究性學習的實踐。

2.探究性學習的意識結果。

由表2可知：醫學生對待探究性學習的態度是積極的、對探究能力培養的重要性認識是清楚的，總均分為3.2分，高于均分2.5分，總體上，醫學生探究性學習的意識是強烈的。

3.探究性學習的行為結果。

由表3可知：醫學生現實的探究性學習的行為總均分為2.31分，低于均分2.5分，總體上，在探究性學習的各步驟中表現是消極的，這對探究能力的培養會產生不良的影響。

三、醫學生探究素養提升的路徑

1.加強探究認知學習，為探究實踐夯實基礎。高等醫學院校可以依據自身的特點，加強探究認知的全方位學習，如可開設獨立的探究性學習（研究性學習）課程，以校級通識課程或新生研討課或專業選修課形式呈現，亦可以各種講座的形式開展，加強對學生進行探究學習理論知識的教育。醫學院校的教師亦可利用探究性學習的各種途徑，如實驗探究、資料查閱、調查研究、開放實驗、大學生創新項目訓練、課外科研訓練等機遇給予大學生探究性學習理論方面的熏陶，讓醫學生充分了解什么是探究學習，探究學習的步驟有哪些環節，以致可以有的放矢地進行探究教學學習。

2.改革醫學教學培養方案，全面關注探究素養。探究性學了實驗外，查閱資料、評判結論、解答問題、設計方案，甚至帶著思考的聽講與閱讀，都可稱為探究性學習[3]。因此，首先，培養目標中明確創造能力的培養。除對學生“基本知識、基本理論和基本技能的掌握”的要求外，也應設置“創新能力和研發能力”等的培養目標，強調醫學生創新精神和實踐能力的培養。其次，通識教育課程中增加實驗學分。尤其在校選修課程中，實踐類的課程比例應該增加，對于培養學生自主、合作、探究的學習方式具有重要意義。最后，設置《醫學文獻檢索》、《醫學史》為必修課程。科學探究的步驟總是按照“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”。[4]《醫學文獻檢索》課程的設置其必要性就凸顯出來。學生通過《醫學史》學習歷代名醫創新精神及其創新成果，總結歷代名醫診療經驗與驗證用藥特色等措施，能夠培養創新意識及科研探索精神[5]。名醫們的科學探究過程，更是往往能帶給學生啟示，指導他們的科學探究，促進學生探究思維的形成和探究能力的提高。

3.優化探究策略，提高探究能力。一是強化實驗教學，激發學生主動探究。在醫學實驗教學中，可以開放實驗室，減少驗證性實驗，增加探究性和綜合性實驗。“即使在驗證性實驗教學中，教師可以選擇恰當時機設置教學‘留白’，也可以巧妙地將驗證性實驗探究化，以發掘學生的探究潛能。”[6]

二是倡導模型建構式探究，發展探究能力。模型建構式探究教學是基于模型的科學推理思想而提出的，“倡導學生在實踐活動中建構、使用、評價、修訂模型以解釋自然現象，將學習科學知識、發展探究能力和增進科學本質理解融為一體”。[7]在醫學教學中，使學生在探究中不斷建構、使用、評價和修訂模型解釋人體的生理現象和內在機制。

三是優化評價結構。合理的探究評價體系對探究行為具有調節作用。科學探究能力的評價方法呈多樣化的整合趨勢，主流評價方法有觀測、框架性引導工作單、無引導工作單、充分引導工作單和紙筆考試等。[8]這充分顯示，醫學教學中，不同的探究性任務應采取不同的評價方式。

參考文獻：

[1]武瑞雪，黃安成.培養探究能力 樹立創新意識[J].教育探索，2011，（1）：60-62.

[2]吳子健.探究學習與教師行為改善[M].上海：上海教育出版社，2007：21.

[3]陶銅筑.國外研究性學習的開展情況[J].生物學教學，2003，28（5）：37-39.

[4]張效云，袁霞.淺談PBL教學模式[J].張家口醫學院學報，2002，19（3）：80-81.

[5]王琳.《中國醫學史》對醫學生探究性學習能力培養的教學體會[J].中國西部科技，2013，12（2）：82-82.

[6]沈偉云.驗證性實驗也可挖掘探究性思維[J].中國教育學刊，2014，（11）：106.