急救培訓總結范文

導語：如何才能寫好一篇急救培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

因此領導高度重視，做好統籌安排，制定培訓計劃，并在紅會辦公室全體人員和全區救護師資的共同努力下，提前高質量完成了市紅會下達的年度救護培訓任務，取得了良好的培訓效果。一進社區，已完成應急救護培訓7988人，占全部應急救護培訓的50.3%；二進鄉村，已完成應急救護培訓3652人，占全部應急救護培訓的23%；三進學校，已完成應急救護培訓2370人，占全部應急救護培訓的14.9%；四進機關，已完成應急救護培訓473人，占全部應急救護培訓的3%，五是進企事業單位，已完成應急救護培訓1392人，占全部應急救護培訓的8.8%。

一、普及群眾性應急救護知識。為進一步提高群眾防災避險，自救互救能力，全面普及應急救護知識，我區紅十字會積極組織開展群眾性應急救護知識的普及工作，進社區、進農村、進學校、進機關、進企事業單位，針對不同的人群采取不同的培訓方式，講授不同的應急救護知識，為群眾帶去了簡單易懂的理論和實際操作知識，提高了群眾自救互救的意識和能力。對企業職工、學校老師、機關工作人員等以中青年為主的群體對，心肺復蘇、創傷急救等知識需求量較大，培訓中突出這方面內容的講解和操作，對社區內中老年居民、中小學生等群體，重點放在創傷救護、意外傷害處理等方面，如：止血包扎、火災、電擊等意外傷害的防范處置，中老年人中風、猝死的防范及救護，呼吸道梗塞急救等。

二、開展應急救護員培訓工作。為確保在發生重大自然災害和突發性時間事件時，群眾不至于手忙腳亂，能迅速有效的應對。我區紅十字會深入各個鄉鎮社區，由我們注冊的救護師資不定時開展每期兩天的初級救護知識培訓，每期救護培訓結束后，我們隊每一名學員進行測試，對應急救護知識掌握較好學員頒發紅十字救護員證。

三、加強應急救護知識宣傳。一是結合重大節日進行主題宣傳。在“5·8”世界紅十字日期間，上下聯動，開展“五·八”系列宣傳活動。二是利用其它主題活動宣傳。利用以“弘揚新時代紅十字精神 獻禮改革開放四十周年”為主題的納涼晚會開展文藝匯演宣傳紅十字精神、應急救護知識等內容。開展應急救護培訓進校園活動，緊緊圍繞心肺復蘇、氣道梗阻、創傷急救、常見急癥、意外傷害突發事件處理等方面的知識、技能開展，提高中小學及幼兒園教師現場應急救護處理能力，掌握自救互救基本技能，為掌握技能較好的老師發紅十字救護員證，以便及時開展現場救護，為師生們的安全保駕護航。三是利用主流媒體深入宣傳。2018年，區紅十字會利用各級媒體平臺，宣傳紅十字工作，傳播紅十字精神，四是發動志愿者進行上街宣傳。紅十字志愿服務隊上街宣傳新法及紅十字會主要業務工作。五是通過舉辦應急救護技能比賽宣傳。讓群眾參與其中，通過比賽促進群眾了解紅十字會是做什么的及應急救護的知識。讓更多的群眾知道紅十字精神，了解紅十字會的業務工作，參與到紅十字活動之中，為進步一開展應急救護培訓打下堅實的基礎。

四、建立長效機制。一是企業應急救護培訓機制。二是紅十字青少年工作。三是參與社會治理工作。

五、建立救護培訓基地（平臺）。利用社區紅十字“三合一”工作站、村“會員之家”等平臺，成校救護培訓基地、成校紅十字學堂、紅十字宣教基地等救護培訓基地開展應急救護培訓。

存在不足：

1.救護培訓師資較為薄弱，我區沒有一級救護培訓師資，常參與救護培訓工作的二級救護培訓師資也較為短缺。

篇2

一、培訓發展部上半年工作完成情況：

1、完善培訓體系建設

培訓發展部在集團培訓管理章程的基礎上，切合操作實際，新制定《新員工培訓管理辦法》、《遠洲酒店培訓課程體系》、《遠洲酒店培訓教材管理辦法》報批下發，《內訓師管理辦法》已提報審批；

2、確定酒店培訓課程體系并制定課程開發計劃

為各級員工在遠洲酒店職業生涯發展提供完善的培訓保障，培訓發展部通過與各功能總監的積極訪談及崗位分析，列出崗位所需知識點，形成《遠洲酒店培訓課程體系》。并根據課程體系內容推薦有資質、有經驗的部門經理、總監在時間節點要求內協同開發。現已完成課程大綱開發72個、課件46個；

3、酒店培訓工作支持及管理

為推進酒店日常培訓的執行，培訓發展部每季度將對酒店培訓工作進行檢核，主要檢查內訓師授課時數、新員工培訓執行、部門培訓計劃執行及員工人均課時數等。現已通報兩期檢查結果；

4、已完成培訓情況

計劃內：

A、酒店后備中層培訓

根據年度培訓計劃已于2月20日及5月30日在臨海牛頭山進行酒店備后中層第二期、第三期培訓及階段檢核；

B、酒店SOP培訓

2月18日-29日在九江國際大酒店培訓教室完成餐飲SOP培訓；

2月23日-3月1日在九江國際大酒店培訓教室完成工程SOP培訓；

3月 5日-11日在九江國際大酒店培訓教室完成市場銷售SOP培訓；

C、酒店高管培訓

根據年度培訓計劃，酒店總經理第一期培訓班于4月26日-29日在寧波大酒店順利開班。并特別邀請開元及寧波華僑豪生總經理座談進行主題分享。

D、集團新員工培訓

3月21-23日，6月6-8日；參訓人數共22人，另有5人通過所在職能中心或分子公司的人力資源部或辦公室的輔導，完成入職培訓課程學習，并全部通過考核。

E、外派培訓管理

4月18日-28日 人力資源總監及培訓副總監參加由浙江大學旅游管理學院舉辦的第42期酒店總經理培訓班

肯耐珂薩公開課培訓：

5月9日-10日 集團采購中心郭冰心及信息中心李剛、楊海波3人在上海東銀中心參加肯耐珂薩培訓公開課《項目管理》課程

5月17日-18日 總裁辦行政經理張歡參加上海肯耐珂薩公開課《行政管理實務與優化》

5月19日-20日 集團總部及下屬分（子）公司的十幾位管理人員參加了錫恩公司在杭州舉辦的“團隊執行力訓練營”，錫恩公司的楊鵬博老師等三位明星培訓師依次登臺，與學員們激情分享了《商業人格》、《4R制度執行力》等主題課程內容。

計劃外：

F、總部專題培訓

5月22日-5月23日，為積極宣導2012年新修訂的財務《費用報銷制度標準及管理規定》培訓發展部的組織在集團總部會議室先后開展2場專題培訓；同月，開展組織信息中心《筆記本電腦維護保養知識》及《酒店品質檢查》培訓等。

G、酒店培訓支援

5月14日-5月19日協助泰興酒店管理團隊，完成《督導角色與職責》《激勵與團隊建設》《溝通技巧》《實施員工培訓》4門課程的培訓支援；

6月15日根據鳳凰徐總及人力資源周主任提出的培訓需求，為鳳凰的管理團隊開展TTT培訓；

6月18日-6月22日，根據大連酒店的培訓支援計劃，完成《遠洲戰略與文化》的宣講、《打造高績效團隊》及《一站式親近服務》課程的導入，并對酒店培訓管理工作進行協助指導。

5、培訓文化

完成第十一期、第十二期《學習與交流》內部培訓電子刊物；

6、 上半年工作亮點

Ÿ 培訓體系搭建初步完成。《新員工培訓管理辦法》、《遠洲酒店培訓課程體系》、《遠洲酒店培訓教材管理辦法》等制度性文件經與各酒店培訓主管溝通討論，完成指定并報批。在2011年年底的培訓系統會議以及2012年第一季度人力資源系統會議上，對相關體系制度進行了兩次宣講和培訓，對各酒店培訓經理的專業度有一定提升。

Ÿ 全面啟動課程體系開發工作。2012年2月1日完成了關于“酒店（集團）培訓課程體系開發進度計劃”的備忘錄報批，在各職能中心及各酒店的支持下，課程體系開發工作全面展開。

Ÿ 2012年遠洲酒店（集團）第1期總經理培訓班于4月26日-29日在寧波舉行。培訓邀請到集團高管以及鄒益民教授為學員們授課，共有18位各酒店高管參加了此次培訓。

Ÿ 酒店后備中層訓練營。2月20日-22日，5月20日-6月1日在牛頭山分別開展了后備中層第二期和第三期訓練營，并進行了第一階段和第二階段的檢核和培養評估。

7、 待改善工作及偏差原因

Ÿ 課程體系開發工作。

1） 內部開發課程：

存在問題：課程開發過程中主要問題：大部分開發人無課程開發經驗，對所開發課程專業度的把握沒有自信；開發人投入課件開發的時間與精力非常有限；培訓管理團隊缺乏對開發課件的獨立審核能力；功能總監工作飽和，無精力關注課件開發；課件開發量太大，收集、整理、安排審核等工作及配合課件審核人員的時間不能保證，工作較為被動。課程開發量與開發進度的合理性不夠，之前做計劃是考慮到要全年完成所有課件開發任務，時間估算緊張。人員變動后課程開發出現銜接問題。如集團財務，銷售負責人離職，各版塊課程開發存在比較大問題。

解決建議：再次進行大范圍的宣導，使各職能中心與酒店清楚了解到此項工作的進行。對出現開發人員變動的情況，需請相關部門及時告知培訓發展部，及時溝通是否需調整課件卡法人；財務專業課程已與彭中華總監明確調整后的課程開發計劃，將繼續跟進；工程部課程開發由王啟斌總監一人完成，工作量大，已調整后延；營銷專業課程待與葉總確定調整后的開發人和試講人。

二、下半年工作思路

1、臺州培訓資源整合：為進一步提高培訓效率，根據臺州區域酒店現有培訓情況，在新員工入職培訓、通用課程及內訓師課程可資源共享；

2、推進課程開發，啟動課程試講計劃：根據課程開發進度，已課程大綱為基礎，在7月中旬在臺州區域開展前廳、客房及部分通用課程的試講，并在其他區域逐步推行；

3、完成2012年大學生入職導入培訓：2012年大學生入職訓練時間為7月15日—8月28日，為期46天，備忘錄已審批；

4、加大培訓工作的營銷力度，積極尋求培訓資源，讓更多高管給到更多的支持與認同，加強與各酒店聯動，加強培訓資源的整合開發，營造良好的學習氛圍；并按時定期《學習與交流》內部刊物；

5、加強內訓師隊伍培養，定期開展TTT培訓及輔導，并選送有潛質的內訓師參加STT內訓師實戰培訓；

總結上半年的工作，有不少時間和精力用在制度的完善上，有關培訓課程體系建設的進度還可加快腳步。2012年下半年將積極圍繞年初制定的工作計劃及目標，突出重點，加大精力的傾斜和各方面資源的整合利用。

篇3

急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作。現將一年來的工作總結匯報

一、強化服務意識，提高服務質量

堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。

二、加強學習，培養高素質隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

篇4

【關鍵詞】珠海；院前急救；服務現狀；對策

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.089

院前急救是急救醫療服務體系的最前沿陣地。采取緊急而正確的急救措施，可以為挽回患者生命贏得寶貴的搶救時機，降低患者的傷殘率和死亡率，為到院內進一步治療奠定基礎[1]。作為院前急救工作者，應熟練掌握它的基本特點，從思想上到工作上都要有充分的準備，以便圓滿完成院前急救任務[2]。

1資料與方法

1.1一般資料珠海地處廣東省南部，珠江出海口西岸，瀕臨南海，與澳門陸路相通，擁有3個行政區，200萬人口，7640平方公里的海濱城市。筆者所在市現行急救模式為單純“指揮調度型”，是以市急救指揮中心為龍頭，由全市20家醫院和鎮級衛生院為急救網絡單位而形成的院前急救服務體系。實行集中受理，統一調度，就近派車，專科出診，患者選擇的原則。全市從事院前急救醫務人員約700人，絕大部分為兼職人員[4]。

2008年1月-2010年12月珠海院前急救有效出車49 880次，救治傷病員51 658個，平均出車時間3.1 min，超時出車率33.2%，平均反應時間14.2 min，平均現場搶救時間為8.8 min。

1.2方法通過整理數據、調查走訪，召開訪談會等方式，將在院前急救活動中獲得的成功范例和所發生的差錯、事故、投訴、糾紛進行總結，總結其現狀和分析影響因素，并提出對策。

2結果

珠海市院前急救主要程序基本符合院前急救服務需求。各急救分站院前急救程序相差不大，均為院前急救醫務人員到達現場后，首先是對患者進行體檢，再進行現場急救處理、轉運和途中監護。統計顯示，院前急救醫務人員基本能夠快速出車，堅持急救操作常規，醫護配合良好，未出現明顯醫療差錯，因急救醫務人員行為不當引發投訴5宗。

經調查分析發現，珠海院前急救醫務人員服務水平參差不齊，隨著新知識新技術的不斷更新，院前急救工作復雜程度高、技術要求精益求精，造成院前急救工作中技術風險增大，給急救人員形成較大的壓力。部分急救人員沒有認真學習相關知識，平時不注重業務學習和專業技術培訓，新技術的應用以及新設備的使用掌握不熟練，造成上班時不能熟練完成較復雜的操作，違反技術操作規程，容易導致操作失敗，進而引發醫患糾紛。另外部分急救醫務人員法律意識淡薄，缺乏自我保護意識，緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關的話和事；對患者家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導致醫患糾紛的發生；院前急救病例及時性、準確性不夠，如果發生醫療糾紛，這部分院前急救病例將不能提供有利的法律依據。主要影響因素為珠海市急救模式所限，無專職的院前急救隊伍，急救人員缺乏系統的院前急救培訓[4]。

由于部分患者及家屬所受教育的限制，素質不高，缺乏相關醫學知識，或者由于疾病，特別是突發疾病，危重癥的影響及經濟承受能力的限制等因素，患者及家屬易產生不良心境，導致過激行為，都是導致醫患糾紛的一個因素。

3討論

院前急救醫務人員工作在急救現場的第一線，急救人員的形象素質、精神風貌能直接或間接體現醫院的醫療管理水平。院前急救人員每天不斷地為病情和需求千差萬別的患者提供急救服務，工作中不確定因素和突發事件常需要急救人員及時快速做出反應，共同協作和密切配合，某一環節或某一個人的工作出現偏差，就可能影響整體工作質量，甚至危及患者的生命。在執行搶救任務中，其一舉一動、一言一行都被現場人盡收眼底。此時急救醫務人員要膽大心細，操作穩重，搶救操作時嫻熟有序，盡量不要顯得慌亂，以免引起不必要的醫療糾紛。同時應注重現場的氣氛，態度溫和，沉著冷靜、有條不紊，注意講話藝術，考慮患者情緒，盡量滿足患者合理的要求。

針對珠海院前急救醫務人員服務現狀，筆者認為要在以下幾點中進行加強:(1)接到“120”派車指令后，爭分奪秒進行協調、快速出車；(2)出車前和出車途中備齊急救物品，確保通訊暢通，途中可與120中心保持聯系，了解病情最新變化，作好針對性準備，避免到達現場后的忙亂；(3)勤實踐，熟練掌握各種技術及設備，反復強化訓練，成為一名技術過硬的專業型急救人員[5]；(4)培養協調能力和臨場應變能力，嚴格遵守急救操作原則，醫護配合默契；(5)院前急救患者因其病種多，病情復雜，且由于救護車診療設備少，現場急救時有相當一部分患者診斷不能明確，這就需要加強患者轉運途中監護，急救人員應以高度負責的態度對患者進行監測；(6)院前急救的傷病員有相當一部分家屬都不在現場，急救人員應根據患者的情況進行安慰和心理指導。如患者被送到非出車醫院，急救人員應與急診科醫務人員做好患者病情交接，避免糾紛的發生[6-7]；(7)出診救護車返回急救分站后，出車急救人員應對車廂內器械物品進行常規清潔消毒工作。每次執行完一次院前急救任務后，應及時補充消耗的一次性醫療耗材和藥品，為下趟任務做好準備；(8)經常組織急救人員學習醫療事故處理條例和有關的法律法規，強化法律意識，了解院前急救工作中存在的醫患雙方法律問題；(9)對患者家屬拒絕接受的搶救治療，要及時請患者家屬在病歷上簽字；(10)進行急救操作后應及時做好記錄，時間精確到分鐘，為患者到達醫院做進一步診治提供有效的數據和信息。一般情況下，院前急救病例應在每次完成急救任務后即刻完成。

院前急救處于急救醫學的最前沿，是醫療衛生行業的重要服務窗口，直接反應一個城市醫療文明現狀[3]。這對院前急救醫務人員的整體素質要求很高，除加強業務學習，總結工作經驗外，還應參加各種形式的院前急救技術培訓班，學習先進的院前急救技術和先進的院前急救管理模式，拓展知識，開闊視野。120急救中心要加強組織院前急救人員的管理和培訓，并分步實施，逐步實現珠海市院前急救醫務人員的服務規范健康發展。

參考文獻

[1]周秀華.急危重癥護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2001：3.

[2]關若珊.院前急救的特點與護理[J].中國民康醫學，2007，17(9): 807-808.

[3]趙永春，張永利.院前急救醫師必修教材[M].北京：人民軍醫出版社，2007.

[4]梅文華，李力，沈向東，等.淺談珠海市院前急救服務弊端與對策[J].中國全科醫學，2003，6(8):681-682.

[5]陳玉梅.基層醫院在院前急救中應對救護分析[J].中國醫學理論與實踐，2006，l6(1):111.

[6]范錦.談如何促進院前急救發展[J].中國當代醫藥，2011，18(6)：139-142.

篇5

一、預案的適用范圍

本預案所稱安全事故，是指在本單位電梯使用中發生的，造成或可能造成人身安全和財物損失的事故，事故類別包括：

（一）電梯困人故障；

（二）由于剪切、墜落等原因造成的人身傷亡事故；

（三）由于觸電等原因造成的人身傷亡事故；

二、應急救援組織機構

(一)成立電梯安全事故應急救援指揮部(以下簡稱救援指揮部)。總指揮由總經理擔任；副總指揮由分管安全的特種設備管理員擔任；各相關部門負責人為指揮部成員，參與現場搶險救援工作。

(二)設立現場救援組，由各安裝、維修班組人員兼職組成。組長由分管安全的特種設備管理員擔任，負責組織現場具體搶險救援工作；在指揮長到達現場之前，負責指揮現場搶險救援工作

三、應急救援組織的職責

（一) 指揮部職責

（1）組織有關部門按照應急救援預案迅速開展搶救工作，防止事故的進一步擴大，力爭把事故損失降到最低程度；

（2）根據事故發生狀態，統一布置應急救援預案的實施工作，并對應急處理工作中發生的爭議采取緊急處理措施；

（3）根據預案實施過程中發生的變化和問題，及時對預案進行修改和完善；

（4）緊急調用各類物資、人員、設備；

（5）當事故有危及周邊單位和人員的險情時，組織人員和物資疏散工作；

（6）配合上級有關部門進行事故調查處理工作；

（7）做好穩定秩序和傷亡人員的善后及安撫工作。

(二)現場總指揮的主要職責：

（1）負責召集各參與搶險救援部門的現場負責人研究現場救援方案，制定具體救援措施，明確各部門的職責分工；

（2）負責指揮現場應急救援工作。

三）副總指揮的職責：

負責組織實施具體搶險救援措施工作。

（四）現場救援組的職責：

（1）搶救現場傷員；

（2）保證現場救援通道的暢通。

四、應急救援的培訓與演練

（一） 培訓

按計劃組織工程技術人員、安裝、維修人員進行有效的培訓，從而具備完成其應急任務所需的知識和技能。

（1）每年進行一次培訓；

（2）新加入的人員及時培訓；

主要培訓以下內容：

（1）困人解救

（2）井道內作業；

（3）轎頂作業

（4）底坑作業

（5）廳層作業

（6）機房作業

（7）更換和割短鋼絲繩

（8）扶梯桁架作業

（9）施工用電常識

（10）墜落保護

（11）電動工具的安全使用；

（12）對危險源的突顯特性辯識；

（13）事故報警；

（14）緊急情況下人員的安全疏散；

（15）現場搶救的基本知識。

（二） 演練

應急預案和應急計劃確立后，按計劃組織工程技術人員、安裝、維修人員經過有效的培訓，單位工程技術人員、安裝、維修人員每年演練一次。每次演練結束，及時作出總結，對存有一定差距的在日后的工作中加以提高。

五、事故報告和現場保護

（一）本單位的xx部是事故報告的指定機構，聯系人：xxx，電話：xxxxxxx，xx部接到報告后及時向總指揮報告，總指揮根據有關法規及時、如實地向縣質量技術監督局和其他有關部門報告。

（二）嚴格保護事故現場

六、 應急處理

(一)接報事故后5分鐘內必須完成以下工作：

(1)立即報告公司主要領導，由總經理批準，立即啟動本應急救援預案，按照各自的職責和工作程序執行本預案。當總指揮不在時，由副總指揮負責組織指揮應急搶險救援工作。

(2)指揮部根據事故或險情情況，立即組織或指令事故發生地組織調集應急搶救人員、車輛、設備。組織搶救力量，迅速趕赴現場。

(3)立即組織或通知就近網點，組織調集應急搶救人員、車輛、設備。組織搶救力量，做好增援準備。

(二)應急處理措施：

(1)搶救方案根據現場實際發生事故情況，制定搶救方案，迅速投入開展搶救行動。

(2)傷員搶救立即與急救中心和醫院聯系，請求出動急救車輛并做好急救準備，確保傷員得到及時醫治。

(3)事故現場取證救助行動中，安排人員同時做好事故調查取證工作，以利于事故處理，防止證據遺失。

(4)在救助行動中，救助人員應嚴格執行安全操作規程，配齊安全設施和防護工具，加強自我保護，確保搶救行動過程中的人身安全和財產安全。

七、應急總結與獎懲

應急救援工作結束后，指揮部組織相關部門認真進行總結、分析，吸取事故事件的教訓，及時進行整改，對有關單位和人員進行獎懲。

八、其它事項

篇6

【關鍵詞】 大批 地震傷病員 異地 現場接收轉送

急救中心對突發災害現場的院前救治通常有預案和一定的應對經驗，但在短時間內接收并轉送大批量異地地震傷病員缺少相應預案與充足的準備。本次研究結合組織領導、人員物資準備、轉送協調等方面總結短時間內接收轉送大批量四川地震傷病員的應對方法，并對暴露的一些問題進行反思，為以后處理該類事件積累有益經驗。現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料　回顧性分析2008年5月26日至31日764名四川地震傷病員分六批次來杭，進行現場接收轉送的全過程。長途轉送傷病員來杭的交通工具為火車與飛機。現場接收轉送傷病員最多一次調用救護車207輛，醫務人員621人。現場將傷病員轉移到救護車上主要采用的擔架是鏟式擔架與帆布擔架。

1.2　接收轉送主要方法　①成立接收救治轉送來杭地震傷病員領導小組：由衛生行政機關高層領導親自掛帥，相關部門領導組成；②制定接收轉送救治預案，責任落實到人；③整合資源、統一指揮：調用省市醫院及社區衛生服務中心救護車，由衛生行政機關授權杭州市急救中心現場指揮調用；④合理配置救援人員與物品：每輛救護車配置醫生、護士各一名及基本的急救器械物品；⑤院內院外的有序銜接：傷病員預先分類、在途中確定好轉送醫院，使得現場轉送緊張有序又不會送錯醫院；⑥培訓志愿者充當現場搬運擔架員，使用現場搬運有序高效進行。

1.3　統計學方法　采用SPSS 11.0統計軟件。計量資料采用均數±標準差（■）表示。組間比較采用t檢驗。設P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組不用方式轉移病人的效率比較　使用鏟式擔架將病人從飛機或火車轉移搬運到救護車上的人均時間為（5.91±1.69）min，使用帆布擔架轉移搬運病人到救護車上所需要人均時間為（9.12±2.81）min，采用鏟式擔架轉移病人的效率明顯高于礬布擔架，差異有統計學意義（t =-9.72，P＜0.05）。

2.2　接收轉送過程中暴露的主要問題　①接收轉送制定了專門方案，但預案制定匆忙，部分內容沒有細化，沒有進行培訓與演練；②轉送工作人員大部分為醫院內抽調，平時缺少院前專業化業務技能，部分醫護人員在現場不敢搬、不會搬或者錯誤搬運傷病員，大部分不會使用、害怕使用搬運轉移傷病員效率最高的鏟式擔架。現場搬運病人的志愿者由于培訓時間短，缺少相應的實踐訓練，也一定程度影響了現場搬運效率。另外，對搬運轉移效率最高，搬運時對病人痛苦最少的鏟式擔架一開始裝備不足，影響了搬運效率與效果； ③救護車內急救藥械配置簡單，不統一，缺少細化標準，存在沒有標準化、統一化的問題；④車載擔架不固定，部分救護車沒有針對脊柱骨折的專用擔架或平硬板擔架，而只配置了一個礬布擔架，導致骨折病人不能使用該類救護車上的擔架進行轉送；⑤個別救護車性能不良出現拋錨故障等；⑥由于大部分救護車與工作人員從院內抽調，院前轉送缺少專業化安全防范措施與相應培訓，以至出現救護車內個別醫務人員轉送過程中因救護車急剎而致嚴重的意外損傷事件。

3　討論

自911事件后國外對突發重大災害事件的醫療應對研究明顯增多[1，2]，但主要集中在醫院方面，院前急救方面研究較少。國內自5.12汶川大地震后，相應研究急劇增多[3，4]。政府行政主管部門通過行政手段迅速調集各類分散醫療資源，進行集中指揮，統一調度，各部門的通力合作是本次轉送任務高效完成的關鍵。因此，重大突發災害事件的醫療救援與大批量傷病員的短時轉送，必須通過行政手段，多個醫療單位的聯合行動才能順利完成。這是今后遇到該類突發事件應對處理時必須要樹立的觀念，但通過本次研究對大批量地震傷病員現場接收轉送的實踐，得出在以下幾方面還需要進一步改進。

3.1　在應對突發災害基礎性預案的目錄下，建議增設接收轉送異地大批量傷病員的子預案　明確相應的職能部門與工作流程，確保今后處理該類事件時應急組織的迅速組建與統一、有序指揮。高度重視與細化跨省轉送與接收大批量傷病員的子預案，制定大批傷病員的轉送流程標準，將傷病員的篩選、轉送、交接標準化、制度化[3]，以減少病人在途中的風險，增加省際轉送救援的協調性、一致性、高效性[4]，防止多頭指揮及高成本低效率現象的出現。

3.2　人員與裝備的標準化統一配置　預案應包括各應急單元的配置標準，人員、著裝、車載急救器械、基本藥品、急救材料等應盡力做到統一，預先制定目錄，下發到各級醫療應急單位，確保盡可能滿足各類突發災害的應急需求。如救護車內應配置固定車載擔架，以防急剎時病人被動迅速移位造成損傷。除普通擔架外，還應配置鏟式擔架或脊柱固定板，以保證對脊椎外傷病人的安全搬運與轉送。除了常規設備外還應配置相應的非常規急救與防護裝備，如防毒面具、防護服等的配置問題。

3.3　加大政府投入，做好救災人員與物資的儲備　按衛生部有關急救中心救護車與人員配置數量的標準，目前遠遠滿足不了對重大突發災害事件的應對需要。重大突發災害醫療應對必須多個醫療單位的聯合行動才能順利完成，在本次任務的完成過程中，明顯暴露了裝備不足、不到位的情況。大部分醫療單位基本沒有應對突發災害的專項資金與專項裝備。個別醫療單位的救護車是通過臨時緊急改裝完成后參加的。因此，政府應盡快加大對急救中心等醫療機構應對突發災害急救裝備的投入與人員補充，在財力、編制等方面給予傾斜，才是解決硬件不足的根本。如果基層醫療單位承辦相應裝備存在困難，主管部門應盡快通過政府層面進行協調解決。部分物資也可通過設立衛生應急裝備物資大倉庫的形式，平時由相應一個部門（如急救中心）保管，在演練與應急時各單位向該部門領取。

3.4　加強對應急醫務人員的急救技術培訓與應急演練，增加相應的人員及其技術儲備　地震傷以骨折等創傷為主，其中包括不少脊髓損傷患者[4]，對該類患者的院前救治與轉送顯得尤為重要，其救治轉送直接關系是否會造成二次損傷，影響其傷殘率與死亡率[1，2]，因此救護人員必須掌握脊髓傷患者的搬運手法。加強技術培訓、組織應急演練顯得尤為重要。醫院醫療救援培訓應作為醫護人員繼續教育的組成部分，將演練作為一種常規制度[4]，每年組織醫院內醫務人員，特別是組織應急小分隊人員進行院前急救5大技術、自我防護及院前急救器械（如鏟式擔架、脊柱固定板）的使用培訓，并定期組織應急醫療隊根據預案設置的重點科目、重點演練人員進行應急演練。預案設置的演練科目應結合院前急救疾病譜的變動情況，突出重點 [5]。真正形成一個能應對各類突發災害的名符其實的院前、院內無縫、一體化的緊急救援體系。

3.5　加強對突發災害事件的院前急救研究　本次任務中由于及時總結第一次現場搬運傷病員擔架使用的經驗和問題，后來及時改用單純的鏟式擔架，應對效率有了明顯提高。可見及時總結經驗，調整應對措施對應對能力將會大大提高。因此，及時總結經驗，增加對突發災害事件的醫療急救研究，加大國內、外相關學術交流的力度與頻度，可以取長補短，以提高應對效率。

參考文獻

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為加強本縣衛生應急能力建設，強化醫務人員衛生應急知識和能力，提升應急處置水平，確保衛生應急工作有力、有序、有效開展，根據相關文件精神，制訂本年度衛生應急培訓演練計劃。

一、職責分工

（一）縣衛生局

縣衛生局負責縣內衛生系統開展衛生應急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛生應急基本理論知識培訓的組織工作；負責本縣突發事件綜合性醫學救援演練、突發公共衛生事件綜合應急演練的組織工作和轄縣內各級各類醫療衛生單位專項應急演練的指導工作；負責對轄縣各級各類醫療衛生單位活動開展情況的督導和總結工作。

（二）公共衛生機構

縣疾病預防控制中心負責全縣疾病預防控制條線衛生應急培訓演練活動的計劃和指導；做好條線內衛生應急技能培訓的組織和指導工作；組織開展條線內突發傳染病防控應急演練；本條線活動開展督導、總結工作。

縣衛生局衛生監督所做好衛生監督條線衛生應急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導工作。做好條線內衛生應急技能培訓、突發事件公共衛生應急演練工作；本條線活動開展督導、總結工作。

（三）各級醫療機構（含醫療急救中心）

負責做好本單位衛生應急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應急隊員（志愿者）的相關培訓、演練；做好活動的總結工作。

二、活動內容

根據文件要求，本次本年度衛生應急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應急演練兩個方面開展實施。

（一）理論知識及技能培訓

1．縣衛生局：組織轄縣醫療衛生單位衛生應急工作人員和衛生應急隊員（志愿者）開展衛生應急基本理論培訓。培訓包括內容：衛生應急工作基本知識；衛生應急相關法律法規和工作預案的基本內容；衛生應急信息報告的基本要求和方法等。

2．縣公共衛生機構：縣疾病預防控制中心結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查、應急處置和信息報告的相關理論與技術；突發事件公共衛生監測預警、風險評估等風險管理的相關理論與技能；流感、脊灰等突發傳染病的防控技術方案要點；突發中毒事件、放射事件應急處置的基本知識和技能等。

縣衛生局衛生監督所結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查和應急處置的相關理論與技術基本知識和技能等。

3．各級醫療機構（含急救中心）組織衛生應急人員積極參加縣衛生局、疾控中心、衛監所開展的衛生應急理論和技能培訓；組織本單位醫療應急救援隊伍做好單位緊急醫療救援工作預案（包括事發現場和院內救治）、基本救護技能、專業技術、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。

（二）應急演練

1．縣衛生局組織開展轄縣內以應急流程、應急崗位職能為內容，多部門參與的突發事件綜合醫學救援演練。演練科目包括：事發現場公共衛生調查和應急處置；現場緊急救援和后送；現場應急指揮、專業技術和后勤設備的使用；突發事件信息報告和等。

2．縣疾病預防控制中心組織開展突發傳染病防控應急演練。演練科目為：突發傳染病現場調查和應急處置；現場生物、環境和食物等樣本的采集、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，實驗室檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；密切接觸者的追蹤和管理；突發事件信息報告和等。

3．縣衛生局衛生監督所組織開展突發事件公共衛生應急演練。演練科目為：突發事件公共衛生現場調查和應急處置；現場生物、環境和水樣本的采購、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；突發事件信息報告和等。

4．各綜合性醫療機構負責組織開展本單位醫療應急救援隊伍（志愿者隊伍）的現場應急醫療救援演練和院內批量傷員救治演練。演練科目為：緊急醫學救援現場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫療救護和后送；院內批量傷員的應急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用等。

三、工作要求

（一）各單位對本年度衛生應急培訓演練活動要高度重視，加強領導，精心謀劃，制定本單位工作計劃。

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為拋出主題—提出主題中的問題一思考討論問題一尋找答案一歸納總結。教師在前兩個環節是主導，學員在中間兩個環節為主導，培訓教師和學員之間平等對話、互動交流，通過參與、合作、分享、體驗，使參與培訓的學員獲得并建立新的安全知識，形成新的理念，產生愉悅自信的體驗。充分體現安全培訓“以人為本。創新培訓”的新理念。比如：在區隊長以上的干部安全培訓班上，采用主題研討法，諸如“我是如何當好班隊長的?”主題演講活動，效果會更好一些。

(2)問題歸納法。其策略一般程序為提出問題一掌握知識一解決問題，也就是將教學內容在實際生活的表現以及存在問題先請學員提出，然后教師運用書本知識來解決上述問題，最后歸納總結所學基本原理及知識。

(3)典型案例法。其策略一般程序為案例解說一嘗試解決一設置懸念一理論學習一剖析方案一小組討論一成果分享一總結歸納。這種方法直觀具體，生動形象，環環入扣，對錯分明，印象深刻，氣氛活躍。

(4)情景創設法。其策略一般程序為設置問題一創設愿景一搭建平臺一激活學員。這種方法將參加培訓人員分為若干組，為每組隊員提供一份經典管理案例，組員們積極開動腦筋，結合本崗位實際，總結出“責任要分解到人”、 “工作要養成一絲不茍、有條不紊、精益求精的習慣” 、“執行要從大處著眼、小處著手”、“細節決定成敗”等一系列觀點，“執行力”的概念也潛移默化地深深印刻在了每個人的腦海里。

(5)多維思辨法。其策略程序為解說原理—分析優劣一發展理論。即把現有定論、解決問題的經驗方法提供給學員，讓學員挑刺，提出優劣加以完善，這種方法課堂氣氛熱烈，分析問題深刻，自由度較大，所以教師要收放得當，對新情況、新問題、新思路具有極高的分析探索能力。

3 注重互動教學技術的創新

在堅持傳統的互動教學模式外，安全技術培訓教師還應根據實際需要不斷創新互動教學的形式。

(1）積極探索網上互動培訓方式。 隨著互聯網的普及，煤礦安全技術培訓應該借助網絡媒體，一是在企業網絡系統上建立起培訓學習的菜臺，培訓教師隨時上傳學員所需要的學習內容和問題，同時，教師可以在這個平臺上闡述自己的觀點和理念，解答學員的問題，二是培訓教師和學員建立互動博客，每個學員可以到自己所喜歡的博客上學習，這種網上互動式學習實現了資源共享，是互動教學技術的新趨勢。

(2)模擬訓練。模擬訓i練就是把學生帶入一個虛擬的假定情景中，人為制造種種復雜疑難的情節，讓學生去面對困難、矛盾和沖突，獨自去處理、解決矛盾，從中觀察學生應付管理突發事件的態度和解決管理疑難復雜問題的能力。教學過程可以采用現場演示評議法，跟蹤拍攝回放法，分組對壘法，角色換位法等方式進行模擬訓練，這樣可以活躍課堂氣氛，增強學生的參與性，調動學生的積極性。

(3) “hot seat”方式(熱椅子)。即在培訓者和被訓者之中每天產生一名坐上“熱椅子”的人員。眾多個學員可以向他提問。通過“熱椅子”形式，旨在給學生創造互動的條件，提供互動的機會。為了給學生示范，第一天坐上“hot seat”的應該是教師，最后發展為學員們爭坐“hot seat”．自己去探索、體會與他人交流信息，交換意見，溝通情感的樂趣，課堂氣氛自然而然地活躍起來。

總之，煤礦安全生產是構建和諧礦區的重中之重，而安全技術培訓又是確保煤礦生產安全的關鍵，為此，采用新的培訓技術，實施互動教學是非常必要的，只要我們堅持創新，勇于改革，煤礦安全技術培訓一定會收到實效。i(編輯／陳志華)安全生產應急管理是安全生產工作重要組成部分和有效手段。企業重視加強安全生產應急管理，既是貫徹落實“安全第一， 預防為主，綜合治理”安全生產方針的重要任務，更是貫徹落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的必然要求。為此，企業要把應急管理工作納入安全生產整體規劃和建設之中，堅持“險時搞救援，平時搞防范”的基本原則，突出抓好安全生產應急管理五項基礎工作。

一、強化編制應急預案和應急準備

編制應急救援預案是事故預防和應急準備的核心內容，是及時、有序、有效地開展應急救援工作的重要前提。企業通過編制應急救援預案，確定應急救援的范圍和建立救援體系，使應急管理不再無據可依、無章可循；在重大事故發生后，能及時按照預定方案進行救援，在短時間內使事故得到有效控制；而平時工作狀態下發揮應急預案的預防作用，又盡可能化解會導致突發公共事件的風險隱患，最大程度地減少突發公共事件的發生。

企業應急救援預案必須符合國家、行業的有關規定和本單位實際情況，所以在進行編制時應注意以下幾點： (1）根據可能發生的安全生產事故類型及其應急救援工作的特點，分門別類制定應急預案；(2)要分級編制應急預案，即上一級應急預案的編制應以下一級應急預案為基礎，加以統籌和提高，做到從總公司(集團公司、總廠)到子公司 、分公司直至基層相互關聯，形成上下對應、互為銜接、健全完善的預案體系； (3)應急預案要充分反映各作業崗位安全評價的結果。包括重大危險源的數量、種類及分布情況，。重大事故隱患及安全管理網絡等，確定各個生產過程或崗位的隱患或可能發生的事。故； (4)規定發生應急預案中預想事故企業安全生產應急管理工作之我見的急救機構和相關職責、預案啟動程序及應急指揮中心、指揮人員，對內對外報告、聯系及協調制度； (5)在事故或隱患發現的早期，確定相關操作人員進行控制、預防和消除的手段、方法，監控危險的措施及聯系匯報制度； (6)明確事故發生后，施行現場救援或急救的措施、要點，制定出防止事故擴大，盡可能減少損失的方針和措施； (7)編審過程中力求根據生產(運行)崗位的實況，突出體現預防事故或再識別隱患的目的，要有較強的可操作性，充分具備現場指導性。

二、深化應急預案宣傳教育培訓

應急預案宣傳教育和培訓工作是保證安全生產事故應急救援預案貫徹實施的重要手段和提高事故防范能力的重要途徑。要按照國家安全監管總局《關于加強安全生產應急管理工作的意見》和《關于加強安全生產應急管理培訓工作的實施意見》要求，采取不同方式，廣泛深入開展安全生產應急管理知識和應急預案的宣傳教育和培訓工作，使應急預案相關職能部門及其人員，提高危機意識和責任意識，明確應急工作程序，提高應急處置和協調能力。在此基礎上，要充分發揮圖書、廣播、電視、報紙、網絡等文化宣傳力量的作用，通過各種有效方式，加大宣傳力度，對從業人員普及安全生產應急管理的法律法規、應急預案的內容及案例、事故預防、避險、自救、互救的應急處置知識，掌握本崗位事故防范措施和應急處置程序，切實提高企業全員救援技能和應對事故災難的能力。

三、開展應急預案演練

企業編制應急預案，不是為了裝璜門面或應付檢查，而是為了真正有用于安全生產。所以，企業必須積極開展應急預案演練，發揮預案“平時預防事故，險時應急搶救”的重要作用。通過預案演練，解決企業內部門之間以及企業同地方政府有關部門的相互銜接事宜，提高各類人員的操作熟練程度、技術水平和整體應急能力，保持各應急部門、機構、人員之間及各預案之間的協調性，以及發現和修正應急預案的不足與缺陷等問題，努力確保預案的科學性、可行性和針對性。要切實形成預案演練制度。通常高危行業的生產經營單位每年至少組織一次應急預案實戰模擬演練。其它行業的生產經營單位要定期組織應急預案演練，針對演練的效果，及時進行評估、修訂、總結和完善，并將評估和總結報告及時上報當地安全生產監督管理。

四、建立健全應急救援隊伍

企業建立健全應急救援隊伍是應急管理的重要保障。按照國家有關要求，礦山、危險化學品、交通運輸等行業或領域的生產經營單位，應當依法組建和完善專職救援隊伍，其它類型企業應當根據自身口文／黃亞利(福建省勞動保護科學研究所)經營規模、生產工藝、物料特性、內外部危險有害因素等實際情況，組建專兼職的應急救援隊伍。對應急救援隊伍，要提出建設規劃，并健全體制機制，確保隊伍類型、水平等符合實際風險的特點。同時，企業的應急救援隊伍應主動對接并始終保持與當地政府主管部門的聯系，隨時接受應急指令，履行使命。

篇9

一、提高認識，加強領導

應急演練工作是鍛煉隊伍、檢驗預案、建立應急機制、教育職工，提高安全生產應急救援水平和處置能力的重要途徑。今年安排的演練將作為2020年安全生產年度目標考核的重要內容。要進一步加強對《中華人民共和國突發事件應對法》及新《安全生產法》《省安全生產條例》的學習和宣傳，提高對應急演練工作重要性的認識。

二、立足實戰，制定方案

要按照預案編制導則規定，結合工作實際編制應急預案，制定演練方案和腳本，立足實戰、認真謀劃、仔細推敲，演練事故制定要貼合實際。

三、落實經費，做好保障

落實演練所需經費，做好物資、裝備、車輛等一切后勤保障工作，確保演練順利進行。同時要積極協調相關部門進行密切配合，建立搶險、救助、監測等多部門聯動機制。

四、按時演練、認真總結

按照本單位制定的演練計劃及安排的時間，開展演練，演練完畢后要認真進行總結，并將演練相關資料及計劃、總結報送局安全科備案。

五、具體工作安排

1、要成立活動領導小組，對應急演練工作進行統一協調落實，各項演練活動應統一指揮下實施，參加人員要嚴守演練現場規則，確保演練過程人員安全。

2、建立安全應急網絡體系，由專人層層負責，制定具體的工作規劃，做到宣傳教育、應急培訓、日常管理“三統一”。

3、營造宣傳氛圍。讓每個人都充分了解應急預案演練的重要性；其次，多渠道進行廣泛宣傳，利用電子熒屏、宣傳展板、安全培訓等進行宣傳教育。

4、強化對重點崗位、重點部位人員的安全教育與宣傳。為了進一步落實對突發事故及易發事故的警惕性，對所在的員工集中進行一次應急預案的教育宣傳工作，增強員工防范意識。

六、應急演練的基本要求

1、局屬各單位要重視演練工作，使演練工作落到實處，不走過場。根據應急救援工作的特點，依照相應的預案，制定科學合理、切實可行的應急演練計劃方案，做到克服困難、合理安排，認真把演練工作完成。

2、應急演練要結合可能發生的危險源特點、潛在的事故類型、可能發生事故的地點等實際情況進行。演練應重點解決應急過程中組織指揮和協同配合問題，解決應急準備工作的不足，以提高應急行動整體技能。

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【關鍵詞】 預見性思維；護理；搶救

作者單位：450053 鄭州市婦幼保健院護理部 急救是一項特殊的護理工作，對速度和準確度要求非常高。急救護士必須具備危機意識、運用預見性思維進行分析問題思考對策的能力，迅速實施搶救措施。預見性思維就是“先人一步”、“先物一步”、“先事一步”地從細枝末節中把握“大量的東西”，從“特殊個別”中把握“普遍的東西”，從萌生隱蔽中把握趨勢的東西[1]。尤其在婦產科出血性急癥搶救中，因其出血兇猛迅速，對護理急救人員要求更高，預見性護理措施的作用更加明顯。自2011年始兩年內采用預見性護理措施搶救婦產科出血性急癥33例，現介紹如下。

1 一般資料

自2011年1月至2012年12月，我院采用預見性護理措施搶救婦產科出血>800 ml急癥33例，其中：胎盤早剝8例、胎盤植入伴出血5例、輸卵管妊娠破裂13例、卵巢妊娠破裂2例，黃體破裂4例，子宮破裂1例。

2 方法

成立急救小組，各成員在搶救的過程中分管不同的角色協作配合，護理部根據搶救流程實施預見性護理措施：

21 急救前措施

211 填報護理風險預警表，預警預防措施 應用預見性思維進行管理，不僅能對護理工作進行綜合觀察、分析、評價及預測，且能從多角度、多方面看待問題，提出預防措施，保障護理安全。對危重患者管理實施護理風險預警制，即科室根據患者有可能發生的問題，填寫護理風險預警表，護理部查看患者后組織相關人員討論，提出相應預防措施[2]。

除護士長把預見性思維應用于日常排班及每天排備班或彈性班、危重癥護理外，護理部有求護士熟知應急預案，隨機現場模擬搶救場景考核護士，經常根據不同的重點內容要求科室對工作中存在的隱患進行排查，調配人員積極預防在先，不是被動地等待處理問題，從而保障安全。

212 制定急救流程，組合急救物品 制定各種婦產科出血急癥搶救流程。護理搶救行為不是被動的執行醫囑，而是要在實施各種搶救措施的同時，根據患者的情況和可能發生的情況變化，做好下一輪搶救的準備，隨時應用預見性護理措施組合急救物品。在制定各種急救流程時，將急救物品按照各種急癥搶救流程分類組合擺放，以便爭分奪秒地搶救。使用搶救器材時，把思維定勢在快速預見、迅速反應、果斷決定上，即使突發意外情況時也能沉著冷靜決定最佳方法[3]。

213 對重點部門急救人員培訓考核、模擬演練 采取多種多樣的方法對重點部門急救人員進行理論、技能培訓如熟知搶救流程、熟練掌握搶救器材的性能、觀摩操作錄像、使用模擬人反復練習、參與搶救人員的經驗分享、練好基本功等分步驟培訓實施。培訓護士各種搶救器材的使用，要求掌握適應癥和操作方法及排除故障的方法。要求護士熟練使用搶救器材，提高預見性運用搶救器材能力，和醫生配合默契，提高搶救成功率。

急救模擬操作演練，主要考核護士對急救、病情觀察、搶救流程的掌握熟練程度及與醫生的配合能力，重點是急救流程、急救藥物及急救器材的使用熟練程度。按照常見婦產科危重癥制定的搶救流程，進行應急演練，模擬緊張的搶救場景。

重點部門護理人員經護理部理論、技能、現場模擬考核合格后，頒發合格證書，實施持證上崗。

22 急救中措施

221 提高護士對病情的觀察能力 在急救醫療護理中，預見性病情觀察可以理解為提前預知最可能出現的病情變化或可能發生的嚴重并發癥，以及病情急驟惡化時，觀察其預警征象，以便采取預見性護理及醫療防治措施，從而提高急診患者搶救成功率和生存質量[4]。對患者的病情實時評估，做到隨時觀察患者的動態變化，在動態中評估護理預見性措施是否有效，及時調整護理措施。

在搶救初期，因人員少，及時穿刺靜脈通道，輸注搶救藥物，待到搶救小組成員到位后，按照分工協作進行搶救。專人書寫記錄護理文書，專人搶救，專人對外協調，使搶救工作有條不紊地進行。

222 轉運前措施 轉運危重患者時，提前聯系轉運醫院做好準備，安排轉運車輛，準備相應的急救設施，預測運送中可能會出現的緊急情況所采取的應對措施和必要的搶救人員，并由參與搶救醫護人員護送，做好各搶救環節的銜接。

23 急救后措施 對每次急救進行梳理總結，醫護人員回憶搶救過程，再次檢查醫囑的開具及執行情況，提供醫療文書的法律舉證。根據需要改進的情況總結心得，對搶救流程進行再次優化和管理。對急救藥品及設施進行終末處置，及時補充歸位，為以后搶救做準備。

3 結果

33例婦產科急癥出血患者經過搶救，現場成功搶救33例，轉院2人，預后良好。

4 討論

41 減少醫療糾紛 運用預見性思維進行護理，降低了醫療糾紛的發生。由于醫患之間的信息不對稱，患者及家屬不了解病情的進展過程。如果沒有預見性的分析和溝通，勢必造成醫患之間的醫療糾紛，預先告知患者病情，使其了解疾病的發展和預后，可避免不必要的醫療糾紛[4]。認真書寫護理文書，提供法律舉證依據。

42 培養護士預見性思維的應用能力 危重患者病情變化快且發展迅速，需要護士能夠及時準確并且要有預見性做出正確的判斷決策。應加強對護理人員臨床思維能力方面的理論培訓，注重臨床思維、分析判斷能力的培養[6]。培養護士敏銳的觀察和應變能力，定期進行理論和技能培訓，增強危機意識，熟練掌握危機時的應對措施，及時遇到緊急情況時，也能沉著冷靜、有條不紊地處理。

43 優化搶救流程和搶救管理 平時經常對搶救物品管理進行再研究，一要是在搶救實踐中不斷研究那些已經明確處于完好應急狀態的物品是否有還可能再改進之處；二是研究現行的管理辦法是否合理及再完善之處。搶救物品組合再研究過程可使完好應急狀態的研究、制定、恢復、保持等幾個環節首尾銜接，環環相扣，從而保證搶救物品管理在急救實踐中不斷完善[7]。總結搶救心得，根據需要改進的方面進行搶救流程優化。

44 使安全管理更積極主動 預見性思維是對未來的各種可能進行分析的思維過程，護理管理者應用預見性思維管理，能夠提醒護理人員及時采取有效的護理措施，減少護士工作盲目性和被動性，采取積極的預防措施，保證了護理安全。

參 考 文 獻

[1] 楊靜光從預見性思維看當前公共危機管理的前置管理.思想研究，2009，26（6）：12.

[2] 王銀玉，羅金鳳，萬青，等預見性思維在護理管理中應用.護理實踐與研究，2007，4（4）：35.

[3] 翁桂鳳急診科低年資護士預見性思維的培養吉林醫學，2012，33（9）：2011.

[4] 張東林，黃素芳，李秀云，等預見性思維在急診病情觀察中的應用.護理學雜志，2008，11（23）：5253.