護士季度總結范文

導語：如何才能寫好一篇護士季度總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我被任命為病房護士長至今已有九個月，現在我將這期間的工作作個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

說句實話，剛接管該病房時我感到肩上的擔子很沉重，心中產生了從未有過的壓力，第一因為我從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經驗一無所有；第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復雜性，病區環境的簡陋，護患比例的失調等因素使我感到無所適從。

有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護理部領導的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實可行的方案。首先根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉并按之執行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；另外對科室的基礎設施在現有條件上作出一些合理的調整和完善；

對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規范化管理；針對我科的特點和現有條件對病房管理作出了合理的改進和規范；對環境衛生實行包干區責任制，落實到工友個人；不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環節。護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化三基本訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時展的需要，我在科內每月至少一次個案護理查房、加強科室業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練。

加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急；最后，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費；我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時提出批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。瓊州海峽網。

篇2

護理質量是護理安全和護理服務的保障，不僅要重視終末質量，更要抓好環節質量，環節質量控制能及時的發現和整改工作中存在的問題，做到防微杜漸。我院以往的環節質量控制從基礎護理、特一級護理、護理文件書寫、急救藥品器材管理、病房管理、院感管理、護理安全和病區管理八個方面制作的八張表格，采取每周抽查兩張表格的方式進行檢查，由于每張表格涉及的內容很多，針對性不強，責任落實不到位，迎檢時護士不自信，護理質量提高不明顯。針對這一現象，護理部結合《二級綜合性醫院評審標準（2012年版）實施細則》的要求，梳理總結出護理環節質控條款進行質控，創新了環節質控方式，使護理質量得到有效提高。具體做法如下：

1 梳理環節質控條款

按照《二級綜合性醫院評審標準（2012年版）實施細則》的要求，認真進行梳理，總結出28個環節質量控制條款和檢查要點，具體條款詳見附件二護理環節質控條款（2013年），針對這些條款進行質量控制。

2 質控人員培訓

針對每個條款的檢查要點，護理部組織護士長進行培訓，使其理解條款內容，知曉檢查著手點。

3 質控方式

3.1 質控人員安排

制定環節質控安排表，每周安排兩名護士長與護理部4人共同進行環節質控。

3.2 質控條款落實

統一每個條款的抽查數據，每周抽查8個條款，采取抽問護士、抽問病員、現場追蹤等方式，將存在的問題立即以書面形式反饋到科室，于本周內再次檢查整改情況，讓問題在短時間內得到整改。每季度對每個條款遵循PDCA循環原理進行反復質量控制，作出分析。

4 運行效果

從2013年1月開始，通過這種檢查方式，拓寬了護士三基三嚴知識，增強了迎檢自信心，提高了護士長的管理能力，無嚴重的護理不良事件的發生，確保了護理安全，提高了護理質量。

5 體會

5.1 護士長的管理能力提高

護士長不僅參與環節質量控制，同時也是被抽查的對象，從護理中長期規劃、護理計劃、護理管理目標和護理質量標準方面，讓護士長明確了管理的方向，掌握了管理的要點，加深了對評審條款的理解，提升了管理能力。2013年1至4季度，護士長管理知曉率明顯提升，詳見附件一 圖一。

5.2 護士的三基三嚴水平得到提高

環節質控條款是從《二級綜合性醫院評審標準（2012年版）實施細則》梳理所得，涉及到護士掌握的內容是多方面的，包括患者十大安全目標知識、法律法規、核心制度、崗位職責、應急預案、健康教育、職業防護、各種儀器操作、急救藥品物品的使用、護理常規和專科護理知識等，采取現場抽問、跟蹤檢查、詢問患者的方式，不僅讓護士牢固掌握了三基三嚴知識，同時也鍛煉了護士迎檢的能力。通過這種檢查方式，規范了護士的職業行為，督促了護士學習的主動性，增強了護士自身的責任心。2013年1至4季度各項指標明顯提高，具體見附件一 圖二至圖八。

5.3 護理安全得到保障

每周不定時的環節質控，不斷地指導和規范護士行為，起到了警鐘長鳴的作用。2013年1至4季度各項指標明顯提高，具體見附件一 圖九至圖十一。

篇3

2020年護理部在醫院領導的帶領和支持下，根據醫院制定的工作重點，結合護理部的工作計劃和目標積極開展工作，現將工作總結如下

護理人力資源配置情況：截止2020年12月，全院共設2個護理單元，在崗護士總數42人，門診及2個病區護士總數30人，其他崗位12人。在崗已注冊人數42人，一線護理人員占全院護理人員總數71.4%，核定床位80張，實際開放床位100張，床位與病房護士比1：0.3；其中副主任護師7人，主管護師23人、護師9人、護士3人、；本科0人，大專32人，中專10人。

一、主要工作

（一）優化質控方案，落實質控措施

1、結合上年度實際工作情況，進一步完善了各項護理質量評價標準，成立了2個護理質控小組，在分管院長的領導下，由護理部、護士長、科內質控組長組成。

2、護理質量指標落實情況：

①基礎護理：檢查人次116次，平均分98.4分；

②危重病人護理：檢查人次43人次，平均分數98.5分；

③急救護理：檢查次數8次，平均分數98；

④安全管理：檢查次數8次，平均分數98.8

⑤病歷書寫：包括運行病歷和歸檔病歷共抽查120余份，平均分數98.4分，合格率達96%。

⑥滿意度調查：每季度一次，達到97.5%。

3、考核方法：采取日常和季度量化考核相結合的方式。每周不定期督導，堅持經常性下病房查看，跟蹤護士的操作，發現不規范的現場指導，現場整改，廣泛聽取病人的訴求及對護理工作的意見和建議，及時改進工作中的不足；每季度護理部組織護士長對各項護理質量、患者滿意度進行交叉檢查，將檢查情況匯總、分析、制定整改措施，并作為各科護士長下個月的質量檢點，便于科室按計劃進行有目的的培訓及整改。另外，護士長管理同時納入量化考核，各占總分的50%。

（二）加強制度落實保障患者安全

1、落實核心制度，強化執行醫囑制度及查對制度管理 ，要求在執行醫囑中嚴格實行二人查對，確保醫囑執行的真實性、準確性和時效性。有疑問時及時與醫生核對清楚方可執行，每執行一項操作核對患者的姓名、床號、年齡或住院號，確認患者身份，確保檢查、治療、護理準確無誤。

3、加強病房用藥及急救藥品的管理。5月份對各科室急救藥品質量、放置要求進行了統一檢查，對存在的問題采取了有效措施進行整改。要求所有急救藥品標示醒目，分類避光保存，盡量使用原盒包裝，每周清點檢查藥品一次，并有記錄。做到專人管理，定期檢查，品種數量齊全，隨時處于完備狀態，確保用藥安全。

4、加強重點時段、重點環節、重點人群的管理，如中夜班、周日、節假日，堅持落實護士長夜查房，以保證夜間及節假日的護理安全。對于可能發生壓瘡、跌倒、墜床或管道滑脫的患者，一律按制度和流程填寫風險評估表并上報護理部，對昏迷、重癥患者、手術、嬰幼兒、老年癡呆及智障患者使用腕帶標示，實施各項操作時詳細核對；規范實習生的帶教與管理，要求科室指定具有帶教資格的老師一對一帶教，做到放手不放眼，避免實習生的盲目操作，造成差錯或糾紛。

5、每季度舉辦護理安全討論會，將本季度全院發生的護理不良事件匯總、分析、共同討論，制定整改措施，達到差錯分享，避免同類事件反復發生。通過多途徑，全方位的監控與管理，全年共上報護理不良事件4例，同期相比護理差錯明顯減少，無一例因護理不到位而致患者出現嚴重不良后果，也未發生因護理不到位導致的壓瘡。

（三）夯實基礎護理，落實優質服務

1、醫院現有2個病區全面開展優質護理，在夯實基礎護理的同時，更注重人性化服務，患者入院，熱情接待，根據不同的患者、不同病情進行健康宣教，促使患者了解疾病相關知識，積極參與、配合治療和護理。

2、為激發全院護士工作熱情，“5.12國際護士節”在全院各科室公開評選出工作出色、患者滿意度高的“優秀護士”3名，給予宣傳和獎勵，借評選活動以點帶面，發揮模范標桿作用，從而進一步提高整體服務質量。

（四）加大培訓力度，提高整體素質。

1、護理部加強了對新入及低年資護士的培訓力度，組織該類人員集體學習《護士條例》法律法規、護理安全知識、觀看護士禮儀培訓視頻等。擬聘護士采取聘用前理論及操作考試成績合格者方聘用。護理部組織全院護理操作培訓及操作、規章制度考核30人次，合格率100%，業務學習2次，“三基”理論考試2次。心肺復蘇、穿脫防護用品操作考核各一次，合格率100%。要求全體護士積極參加醫院舉辦的各類業務講座及遠程教育學習。

2、護理部輪流每季在各科室組織一次業務大查房，選定典型病例，根據病情邀請相關科室的業務骨干參加，通過隨機提問和現場講解的方式，使年輕護士迅速掌握專科的護理常規，同時也激勵年輕護士不斷學習專業知識和溝通技巧，從中鍛煉心理素質，提高宣教能力。

二、存在的問題。

1、護理人員素質參差不齊，個別護士主動服務意識、工作責任心、溝通協調能力、專業技術水平及理論知識較差。

2、核心制度貫徹不徹底，個別護理人員未能嚴格執行查對制度。

3、護理文件書寫欠規范，內容單一不全面，專科護理記錄缺乏護理內涵，

記錄中缺項、漏項較多，病情觀察缺乏連續性。對疾病的觀察要點不能全面掌握導致護理文書書寫質量不高。

4、少數護理人員無菌觀念不強，院感防范意識較差。

5、護理安全防范意識不強，有待加強。

6、宣教工作開展不盡如人意。

三、下一步打算

1、繼續以開展優質化服務為重點，樹立主動服務意識，培養優質護理觀念，強調護士儀表禮儀，掌握的溝通協調技巧，積極開展健康、安全知識宣教。

2、加強“三基三嚴”培訓力度，提高護理人員專業技能及理論水平。重點加強新入及低年資護士的培訓及考核，加強應急小組護理人員的培訓。設立優秀帶教人員評定，激勵帶教人員更好的開展帶教工作。

3、繼續加強質控管理力度，對全院護理工作做到妥善計劃、認真部署、及時督查。加大日常巡視力度，及時發現、解決問題，加強安全知識培訓，調動科室人員護理安全防范思維及意識做好主動防范工作培養科室人員工作責任心及主動性，防止差錯事故發生，鼓勵護理不良事件的主動上報。

4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強檢查力度。

5、加強院感監管力度。

6、不斷完善護理文書書寫質量標準，提高護理文書書寫質量。

篇4

【關鍵詞】 電話回訪;神經內科;應用

隨著時代的不斷發展，護理也在不斷地更新理念和服務目標。從最初的“以疾病為中心”發展到現在的“以病人為中心”的護理理念，將整體護理從病房向家庭、社區延伸。而電話回訪正是可以將來自專業人員的健康教育知識傳播至家庭的方式，同時可以提高醫院、科室的服務滿意度，讓患者、家庭、醫院社會得到實惠。我科自2008年以來開展了電話回訪工作，取得了較好的效果，現報告如下。

1 方法

1.1 住院期間加強溝通，提高患者的信任度 在患者住院期間，由責任護士向每位患者介紹疾病知識、用藥、等級護理的意義，使患者了解神經內科護理工作的內容，并且詢問患者對護理工作的建議以及意見，發現問題及時解決，取得患者信任。

1.2 掌握患者的資料，規范電話回訪用語 以患者出院時保留的出院小結為基礎信息，根據被回訪患者姓名、年齡、性別，確診疾病名稱，主要經治醫師，用藥藥品名稱、劑量與用法等正確信息進行回訪。電話回訪時用簡潔、柔和、有親合力的語言，恰當地引導患者說話并及時、熱情地回應，讓患者感受到信任、放松[1]。一聲親切的稱呼給患者或家人帶來無限溫暖。解答問題時做到耐心、細心加貼心。在交談中語速要慢、語氣和藹，適應老年人的特點。

1.3 根據護士的特點、確定專職電話回訪員 根據電話回訪的工作特點，選擇2名業務、溝通能力強，有事業心、肯犧牲的護士成立電話回訪小組，全面負責電話回訪，確保電話回訪的效率。小組2名健康知識豐富的護士，以季度為單位采用輪換制的方法負責電話回訪，并做好電話回訪記錄，每月總結，每季評估，輪換時做好交接工作。護士長根據電話回訪員提供的回訪相關信息進行匯總評估，結合醫院

季度滿意度的測評結果進行講評。

1.4 建立電話回訪登記本，完善回訪內容與方法 在出院15天后根據患者的不同病情針對性地傳播疾病轉歸的有關知識及健康教育[2]，同時尋求患者在住院期間對醫生和護士的技術及服務滿意度，并做詳細記錄。首先用規范語言問候患者，詢問其康復情況;根據我院“出院患者滿意度調查表”逐項詢問住院期間醫院服務情況，進行5級評定(很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意);回訪人員對患者在就醫過程中的疑問、誤會和不理解事項予以解釋和疏導，需要醫生進行彌補的工作及時聯系相關人員;了解、挖掘和引導新的健康需求[3]。對所有回訪內容進行登記，每周將回訪情況進行匯總并上報護士長，將共性的問題和意見集中。特殊患者、特殊回訪信息、對住院治療不滿意等情況，及時反饋給相關醫護人員進行整改提高。

1.5 確定隨訪最佳時間段，提高電話回訪接通率 患者出院帶藥2周，2周左右需要返院門診復診;為了提高復診隨訪率，回訪時間一般在1～2周之間，同時根據不同患者的作息時間安排具體隨訪時間：退休老人我們選擇每天上午9∶00～11∶00;下午15∶00～17∶30;晚上19∶00～20∶30進行;上班族選擇晚上19∶00～21∶00或雙休日進行。現電話一次接通率得到明顯的提高。

1.6 評價方法 由醫德醫風辦每月對各科出院患者以寄送“出院患者滿意度征求表”的方式將回訪到的全部信息進行匯總統計和分析，包括全院和各科室總體和分項目服務滿意度數據、表揚信息和批評信息等。再將各科每季度的滿意度百分比下發給各科，要求各科滿意度達96%以上，未達標科室自行整改。

2 結果

將我科2008年1月至12月進行電話回訪后科室滿意率與進行電話回訪前2007年滿意率同期對比：護士、醫生的滿意率均得到大幅度提高，特別是實施后出現了兩個季度的滿意率達100%，醫生的滿意率第一季度、第三季度、全年比較P

3 討論

3.1 電話回訪起到維系出院后護患關系的作用 電話回訪式健康教育是當前健康教育的一種新形式，它是利用信息化工具，在護士與患者家庭成員間建立有目的地互動，以促進和維護患者的健康，是一種醫院走向社會且可以節省人力資源的延伸訪視形式。電話回訪式健康教育能增進護患之間的感情。一般來說，護患關系是患者在接受護理服務過程中存在的一種人際關系[4]，在出院后這種關系就消失了，而電話回訪是維系這種關系的最好方法，許多患者經常把護士當成傾訴的對象，同時對護士也問長問短，感情深了，溝通的距離也拉近了，滿意度自然而然就提高了。

3.2 電話回訪能提高護士的業務及護患溝通能力 為了能準確地回答患者提出的種種問題，電話回訪護士必須要經常閱讀和查詢資料，以了解更多的相關疾病知識和動態發展，大大促進了護士自覺學習的積極性。筆者作為一名電話回訪專員深深體會到了這一點，對自身的業務水平提高也有很大的幫助。古希臘希波克拉底曾說過，有兩件東西能用于治療，一是藥物，二是語言;中國也有一句古話“良言一句三冬暖”。可見語言也是護理的一部分，通過電話回訪的方式，提高護士的溝通技巧，拉近與患者的距離，用言語鼓勵患者，對他們進行簡單的心理疏導，幫助他們減輕病痛造成的心理壓力，培養良好的日常生活習慣，降低復發幾率，這也是擴展護理的時空界限以及護理效率的有效手段。

3.3 電話回訪工作有助于提高醫院的競爭力 電話回訪是人們用來交流思想和傳遞感情的工具，是心靈溝通的紐帶，是護患交往的橋梁。通過電話回訪拓展了醫療市場，取得社會效益和經濟效益雙贏[5]。很多患者表達了對回訪工作的贊賞，使患者或家屬對醫院服務的滿意度增加，提高了患者和家屬對醫院的忠誠度，使患者復診率大大提高。

3.4 進一步完善回訪方式，提高回訪效率 電話回訪工作雖然已經取得了一定的成績，但是它還剛剛起步，電話回訪工作缺乏規范性，社會對醫院存有偏見，醫院人力不足還很難完全滿足患者的需求。同時電話回訪率不高，原因有以下幾方面：聯系電話號碼錯誤或無電話聯系方式;神經內科患者大多為老年人，常有電話無人接聽，有的老年患者聽力差，在電話中表達不太清楚，語言溝通困難，從而影響交流表1 2007年第1~4季度滿意度調查表表2 2008年第1~4季度滿意度調查表注：*P

及健康教育的效果。因此，我們在今后還有待進一步探討完善回訪方式，規范回訪內容，提高回訪效率。

參考文獻

1 趙國麗，李玉珍，桑秋霞，等.3 469例門診患者電話回訪程序及效果分析，中圍實用護理雜志，2007，23(5B)：63-64.

2 關麗芝.出院后電話回訪在護理工作中的重要性.現代中西醫結合雜志，2007，16(11):1594.

3 姚玉芳.電話回訪調查出院患者滿意度分析，護理學雜志，2009，24(1)：62-63.

篇5

【關鍵詞】 PDCA循環法；新生兒科病房；護理質量管理

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0189-01

新生兒科是臨床高風險科室，為無陪護病房，護理工作繁瑣細致、責任重、難度大、風險高[1]，如何進行一種有效、安全、優質的護理管理模式一直是我們護理管理人員關注的焦點。自2010年7月以來，我們將PDCA循環應用于新生兒病房護理質量管理中，實施后取得了滿意的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 新生兒科（NICU除外）共有床位56張，護理人員23人，主管護師及以上6人，護師8人，本科及以上學歷15人，專科8人，床護比為1：0.4。開展PDCA循環法質量管理前患者家屬對護理服務的滿意度為84%。

1.2實施方法

1.2.1 P階段―全科動員，統一思想 在開展PDCA循環法前科室安排合理而足夠的人員配置，新增護理人員4人，召開全科護理人員動員大會，讓每一個護理人員都了解其目的及實施方案，做到人人知曉，人人參與，達到全員重視的目的。

1.2.2 D階段―調整步驟，重點突出，體現專科特點 ①制訂本科室護理工作年度、季度和月計劃、周安排、日重點和質量標準等具體目標；②健全并更新科室制度：調整各班職責內容、制定規范護理人員的操作程序、認真履行告知宣教義務、嚴格交接班制度；③成立新生兒護理質量監控小組，認真檢查并執行晨間護理常規、沐浴常規、喂奶常規、光療常規、高危兒護理常規及微量輸液泵、血糖監測儀等儀器的護理操作常規，特別是對重、危新生兒的護理要求觀察、管理到位，護士須給予重點監護；④嚴格執行無菌操作規程，加強醫院感染監測，防止交叉感染；⑤注重安全管理，新生兒病房實行24 h封閉式管理，除執行“三查七對”制度外，還必須嚴格核對腕帶標識，做到萬無一失，科內規定每周四下午為探視日，家屬可通過探視走道探視患兒1次；⑥加強設備管理，每臺設備責任人明確，建立設備登記和維修登記本，定時檢修，發現問題及時上報，及時維修，確保設備的安全使用；⑦重視宣教和溝通，我科每周集體對患兒健康宣教和嬰兒護理知識指導進行講解，解答家長疑問，了解家長需求，對家屬提出意見和建議整合上報，并作出回答，以增進了與家長的溝通；⑧對于新生兒的護理文件書，因新生兒會隨時發生各種變化，護理人員的必須嚴格觀察，詳細記錄新生兒的病情變化，避免遺漏、錯寫等情況[2]。⑨強化專科護理學習，提高專科技能及護理觀察能力，安排科室，每月舉行一次護理新技術，新業務小講課，有計劃地進行專業知識技能的培訓與考核，如新生兒復蘇知識技能培訓與考核、新生兒疾病觀察與護理技能的培訓與考核等，每季度進行一次專科護理理論考試，每年進行“三基”和“專科”知識考試兩次、操作考試兩次。從而讓護理工作有章可循，護理質量管理層層相疊，環環相扣，責任到個人，職責分明。

1.2.3 C階段― 三級質控，亦查亦修 科室實行逐級護理質量監控制度。由質控組長、護理小組長組成一級質量組負責對護理核心制度、等級護理、護理文件書寫和健康教育質量，每日進行分段檢查；二級質控由護士長和護理小組長組成負責對人員儀表、無菌操作、技術操作、規章制度進行檢查[3]，對科室現存和潛在質量問題進行質量講評，讓全體護理人員吸取經驗教訓。三級檢查為科室與科室之間的的護理大查房，每月護理大查護理質量一次，每季全面檢查考評一次，使護理質量控制專項檢查與全面檢查相結合。并將質量控制的內容以簡明的要求，通過發放滿意度問卷調查表的形式向家屬作不定期的調查，讓患兒家屬真實地反映對護理工作的意見。

1.2.4 A階段―及時總結，獎懲并舉 在實施過程中，護士長每日督查、科室質控小組成員對每次檢查的護理工作質量結果和存在問題及時進行總結，點評，認真總結經驗教訓，限期整改，并將效率和效益與獎金、工資掛鉤、將工作業績記入檔案中作為晉升、提拔、進修的主要依據，或通過召開工休座談會對病人家屬提出表揚的護士給予獎勵，每季度將考核第一名的評為季度服務之星、二星護士，由醫院進行表彰，并張貼相片在專欄上向患者和社會公示。

2效果評價

自2010年7月新生兒病房開始應用PDCA循環進行護理質量管理后，科室護理各項護理質量標準合格率不斷上升，不僅建立了市重點、省重點專科，護理質量在創“三甲”、“質量管理年”、“百姓放心醫院”中各等項檢查評議中達到優秀水平。我科PDCA實施前后各類護理質控指標比較見附表。

從表中可以看出：經過統計學X2檢驗分析，2010年與2009年的護理總的質量合格率及家屬滿意度比較，有顯著的統計學意義（X2=18.7，P

3 討論

綜合上述，應用PDCA循環進行護理質量管理，不僅調動護士的積極性，提高新生兒護理工作質量，促進了護士長的管理工作，而且PDCA循環管理使護士增強了護士的自律性和操作的規范性，護理人員整體的素質也不斷增強，家屬滿意度也隨之提升。在新生兒科病房，新生兒病情變化快、家屬對護理要求的期望值高，這就要求我們護理人員必須有嚴格的制度管理和培養不斷增強的專業素質，不斷總結，不斷反思，持續改進、持續進步才能做到萬無一失，才能為患兒提供優質的護理，取得家屬的信任。

參考文獻

[1] 汪秀華，宋立弟，劉戀.新生兒病區護理風險管理的方法與效果[J].護理管理雜志，2011，04 ：195.

篇6

【中圖分類號】R712 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0018-01

病案管理學認為：歸檔病歷應保持病歷的完整性及正確性。病歷的完整性包括保持病歷不缺少相關醫療護理文件；醫療護理文件均有相關人員簽字（包括醫師、護士、患者）。醫療護理文件的正確性是指書寫內容客觀、真實。但由于某些客觀原因使歸檔病歷缺少某些醫療護理文件的情況時有發生；也常常出現醫療護理文件在歸檔時仍然缺少醫師或護士或患者簽字；也時有醫療護理文件記錄的正確性不夠。醫療護理文件是患者在住院期間的記錄，保持歸檔病歷的完整性及正確性是醫學研究的需要；是患者能夠及時查閱病歷的客觀依據；是患者進行醫保結算的依據；是醫師對再次入院的患者進行病情分析和治療的依據。目前，由于患者在就醫過程中的自我保護意識及法律知識的不斷增強，而使醫療糾紛次數明顯增多，歸檔病歷的完整性及正確性就成為院方和患者產生糾紛時患者或者院方進行舉證的法律依據。因此，保持歸檔病歷的完整性和正確性就顯得特別重要。

1 歸檔病歷檢查內容 2013年三季度我院患者出院總人數為2953，病案室主任抽查歸檔病歷共66份，病案室質檢員檢查歸檔病歷共2593份。病案室主任主要檢查歸檔病歷的內涵質量。病案室質檢員檢查如下內容：首頁是否有漏填寫項目，是否缺少出院記錄、入院記錄、病程記錄、術前小結、手術同意書、麻醉知情同意書、麻醉前記錄單、麻醉計劃單、麻醉記錄、麻醉后監護記錄單、麻醉后隨訪記錄單、麻醉總結、手術安全核查表、待產記錄、手術風險評估單、麻醉、手術記錄、產時記錄、手術護理記錄單、術后病程記錄、會診單、醫患溝通記錄、醫患雙向承諾書、臨床路徑同意書、護理記錄單、病理報告單、器械檢查單、常規化驗報告單、特殊化驗報告單、長期醫囑單、臨時醫囑單、體溫單、住院病歷質量評定標準等醫療護理文件。檢查病歷首頁是否缺少相關醫護人員簽字，檢查病歷首頁是否有漏填寫項目。檢查醫師或護士的病歷書寫是否有漏簽字，檢查特殊治療同意書、麻醉知情同意書、手術同意書等知情同意書是否缺少患者簽字，檢查醫囑單是否有醫師或護士漏簽字，檢查護理記錄的書寫內容是否正確，檢查體溫單是否有漏填寫項目。檢查病歷的排序是否按規定的順序排序。

2歸檔病歷質量存在的主要問題

2.1 病案室主任檢查歸檔病歷所發現的問題

2.1.1 診斷不完整，如：“扁桃體炎”應注明急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發作；

2.1.2 病程記錄缺少內涵質量；

2.1.3 病程記錄不簡練，陰性癥狀、體征記錄記錄過多；

2.1.4 診斷不完整，“肺炎”是左肺炎還是兩肺炎；

2.1.5 醫囑給予中藥治療缺少治療分析；

2.1.6 上級醫師查房不能完成每周一次；

2.1.7 檢查異常結果無分析、未復查；

2.1.8 溝通記錄缺少實質性內容；

2.1.9 病史有筆誤；

2.1.10 病程記錄不能反應疾病波動情況及治療效果；

2.1.11對陽性癥狀、體征、輔助檢查異常結果缺少診斷、治療分析。

2.2 病案室質檢員檢查歸檔病歷所發現的問題

2.2.1 醫師未簽字就把病歷歸檔；

2.2.2 病歷首頁有較多的漏填寫項目；

2.2.3 病歷順序排列錯誤；

2.2.4 入院宣教患者簽名為患者家屬簽名不妥；

2.2.5 病歷首頁缺少責任護士簽名；

2.2.6 護理評估單缺少患者姓名；

2.2.7 婦產科病歷首頁新生兒出生體重未寫；

2.2.8 病歷首頁用手工書寫不規范；

2.2.9 護士未把護理評估單等護理文件及時歸檔；

2.2.10 病歷首頁各科室聯系人關系均空白；

2.2.11 醫囑重新抄寫后有漏簽字；

2.1.12 首頁地址填寫不全，如江蘇省、鎮江市空白；

2.1.13 兒科病歷首頁過敏藥物未寫；

2.1.14 醫師和護士之間的病歷質控流程不規范；

2.1.15 護理記錄字跡潦草；

2.1.16 護理記錄有鉛筆書寫的護理內容及簽字；

2.1.17 兒科病歷缺少臨床路徑同意書；

2.1.18 新上崗的醫師疾病診斷書寫不規范；

2.1.19 缺少相關檢查報告單。

2.1.20 轉科病歷護士未對護理文件進行檢查和完善就被送入其它科室。

3 病歷質量存在問題原因分析

個別醫師責任心不強；

個別醫師病歷書寫規范掌握不熟練；

個別醫師安全意識不強；

個別醫師法律意識不強；

科室病歷質控醫師責任心不強；

科室病歷質控護士責任心不強；

科室對屢次出現的問題持續改進力度不強；

科室對病歷質量持續改進意識不強；

上級醫師質控病歷責任心不強；

科室對病歷質控不重視；

科主任對病歷質量管理意識不強；

科室對病歷書寫、質控培訓不夠；

科室質量小組督查不夠；

科室制度落實不到位；

個別住院處工作人員責任心不強；

個別住院處工作人員業務不熟練；

病案室培訓病歷書寫不夠；

病案室指導各科室不夠；

病案室病歷質量統計指標不完善；

醫務科對病歷的督導、檢查不夠；

醫務科考核、處罰力度不夠；

醫務科病歷專項考核標準不詳盡；

電子病歷系統不完善；

科室制度落實不到位；

新制度、新規定宣傳不到位；

新制度、新規定培訓不到位；

新制度、新規定科室醫師掌握不到位；

科室人力資源配備不到位；

醫師在質控病歷時，有其他人干擾；

醫師和護士之間的質控流程不規范。

醫師和護士之間協調不夠。

4 2013年三季度和二季度病歷質量比較分析（見表1和表2）

2013年3季度和2季度年病歷質量存在問題的分析比較（病案室質檢員所查病歷）

表1

2013年3季度和2季度年病歷質量存在問題的分析比較（病案室主任所查病歷）

表25 結論 2013年3季度病歷質量大于2013年2季度年病歷質量。

6 持續改進建議

6.1 切實提高思想認識，重視病歷質量。

6.2 各科室要組織醫師認真學習并切實落實《住院病歷書寫基本要規范實施細則》。

6.3 組織學習優秀樣本病歷，要互相交流、學習、討論、虛心請教。

6.4 醫療、護理文件書寫要及時完成，醫務科進一步加強病歷環節質量督查工作。

6.5 病歷質量與獎懲掛鉤，對質量較差的病歷予以通報批評，并責令對不合格病歷限期整改，對病歷書寫質量好的人員給予表彰。

6.6 檢查結果立即反饋科室以予以整改。

6.7 科室主任要嚴查、嚴抓病歷質量。

6.8 護理部嚴查、嚴抓病歷質量。包括在院病歷質量和歸檔病歷質量。護士在檢查病歷時要認真、細心。護士要加強護理業務知識的學習，才能保證護理文件書寫的正確性。

6.9 護士在把病歷送入病案室之前，如果發現有醫師未簽字，立即通知醫師簽字后方可把病歷送入病案室。

6.10 病案室工作人員向婦產科醫師講解病歷首頁填寫新生兒出生體重的重要性。

6.11 護士長對關于護理文件書寫、病歷整理的新制度落實要進行督查。

6.12 護理部把護理文件存在的問題和改善措施制作成PPT，在護士長例會上進行講解，使護士長把護理文件存在問題的改善措施落實到每位護士。

6.13 護士長要督促護士把護理評估單等護理文件和病歷一起送入病案室。

6.14 病案室工作人員發現醫師用手工書寫的首頁，立即通知醫師重新用電腦書寫并打印病歷首頁。

6.15 病案室工作人員去掛號室調查，發現是掛號室的聯系人關系代碼和病案信息系統的聯系人代碼不一致，已請計算機工程師把掛號室的聯系人關系代碼和病案信息系統的聯系人修改為相一致。

6.16 病案室工作人員向各科護士長講解入院宣教患者簽名為患者家屬簽名的不妥之處，因為其他人查閱病歷時不知道患者簽名為患者家屬簽名的入院宣教是否屬于該患者的入院宣教，而且入院宣教患者簽名為患者家屬簽名也不符合邏輯。如果患者本人不能親自簽名的，由患者家屬代簽名，可以這樣簽名，患者姓名：××× （家屬的姓名代）

6.17 護士排列病歷順序紊亂的現象已經大大好轉，護理部要及時給予表揚，以使護士能夠鞏固良好的表現。但對于新增加的醫療文件和護理文件的排序仍需掌握一定的技巧，如與麻醉記錄有關的醫療文件和麻醉記錄放在一起（根據時間的先后），手術風險評估單和手術記錄是一個類別，把手術風險記錄放在手術記錄前面。

6.18 醫師把醫囑重新抄寫后，暫時不要把醫囑單原件丟棄，通知護士簽字，并且經2人把重新抄寫后的醫囑單和醫囑單原件核對后方可把醫囑單原件丟棄。若病案室工作人員再次發現重新抄寫的醫囑單護士均沒有簽字，給予相關人員扣款500元/份。

6.19 護士在檢查、整理病歷之前先詢問醫師病歷是否已檢查和完善，病歷經醫師檢查和完善后，護士再對病歷進行檢查、完善和整理。

6.20 責令護士整改書寫潦草的護理文件，杜絕下次再出現書寫潦草的護理文件。

6.21 掛號室、病案室、醫師、護士、醫務科召開病歷首頁書寫方面的聯席會議，共同把病歷首頁填寫正確、完整。

6.22 病案室主任向兒科醫師講解病歷首頁填寫過敏藥物的統計學意義。

6.23 病案室工作人員向醫師講解病歷首頁填寫江蘇省、鎮江市的重要性和意義。

6.24 病案室工作人員向護士講解護士把護理記錄重新抄寫后，如有其他護士書寫的護理記錄，應把其他護士的姓名、患者的住院號碼和姓名、需要重新抄寫的護理記錄日期、時間寫在黑板上，限期其他護士在3天內完成補寫護理記錄和補簽字。

6.25 新上崗的醫師上崗前需到病案室查閱病歷，從中學習高年資醫師書寫的疾病診斷，經病案室主任考核疾病診斷書寫合格后方可上崗工作。

6.25 病區護士根據醫囑進行整理病歷和對病歷進行排序[1]。如婦產科護士在對住院號碼為“0049972”的病歷進行排序時，根據醫囑查看檢查報告單，醫囑表明病歷應該有絨毛組織病理檢查報告單，但在整理、排序時發現缺少絨毛組織病理檢查報告單，就可立即通知醫師完善病理報告單。

6.26 病案室工作人員對歸檔病歷缺陷進行精確統計。

6.27 運用根本原因分析方法對歸檔病歷缺陷進行分析，找出歸檔病歷缺陷的根本原因。

6.28 患者轉科時，所在科室護士要把護理文件檢查并完善后方可送入其它科室。

篇7

我院在醫院分級管理創“甲”達標活動中,護理部對照“二甲”標準,積極開展工作,通過以下方法和措施,使護理質量有了很大提高。

行政管理

實行護理部主任和科護士長二級管理制。對全年的工作有計劃、總結,每季度每月有工作重點,建立健全了全院統一的綜合性管理制度。如:護士素質規范、消毒隔離制度、交接班制度、查對制度、差錯事故報告制度及各級人員的崗位責任制度,制定了護士長、主管護師及各班護士的崗位考核標準,并每月組織考核1次,成績有登記,對全院病房、門診、急診注射室、手術室、供應室有護理質量要求標準,每季度由院質控委員會大檢查1次,每月抽項檢查1次,有檢查結果,對檢查出來的問題有記錄、有解決措施。從中總結分析,以便于提高。每周三晚護理部安排護士長輪流查崗制、有記錄,發現問題,有處理措施。每周三早8∶00～8∶30為護理部組織的晨會大交班,有記錄,有問題處理措施。建立了信息管理制度,使護理工作數據有登記,用以掌握全院的護理信息。健全了護理會議制度,對全院的護士大會,專題會議均有記錄,每周一8∶30～9∶00為護士長例會時間,了解各科室工作動態,布置本周工作,使各科護士長之間相互了解、學習、協調、交流。護理部要求各科護士長要做到:制定出本科室的護理工作制度,有專科疾病護理常規,有醫德醫風教育條例,并定期組織學習、考核有記錄,對本科室的器械、藥品有交接登記,健全科護士長手冊,如對本科工作有年計劃,月小結,周重點的安排,有業務學習計劃,對本科室的護理質控有自查記錄,每周參加主任查房1次,護理存在的問題有記錄有解決措施。有重病查房記錄,并對每月的工作量、差錯、輸液反應、質控達標率月底上報護理部,定期組織工休座談會,征求意見,了解護理人員的服務質量,有記錄,有處理措施。

各科室管理

病房管理規定病區環境整潔、舒適、安靜、無煙、工作有序。病區各工作間、辦公室、治療室、醫生辦公室等物品放置有序,規格化。各種護理標準如:護理級別、餐食、隔離,藥敏全院統一規格。護理人員儀表端莊、大方、語言規范有禮貌。

門診要求環境整潔、安全、安靜、無煙,空氣、地面定時消毒,對接診、留觀、搶救病人有記錄,不推委病人,急救病人搶救及時。

專業技術管理

制定出基礎護理和專科護理常規技術操作標準,每次技術考核主要內容有護士素質、操作準備、操作程序、無菌觀念、操作后處置以及熟練程度,每周二下午4∶00～5∶00學習,周五下午4∶00～5∶00每人操作考試,成績有登記,中醫的傳統技術操作規定了7種:拔火罐、針灸、穴位注射、穴位按摩、中藥換藥、中藥濕敷、中藥熏洗,制定出了考核標準,規定在護理部業務學習時間學習、考核,1周學習1種,考核1次,有成績記錄。非責任制護理病區,確定2個病種,凡屬一級、特級的確定病種要寫出護理病歷,每月平均不少于2份,我們開展的責任制病區有一個為內科,要求所有的病人都要寫護理病歷,做到8小時在班,24小時負責制,凡護士書寫出的護理病歷首先要護士長修改,然后責任護士簽名。護理病歷要在24小時內完成。責任護士要每周隨主治醫生查房2次,聽取醫生對護理病人的意見。

五種護理表格的書寫:字跡端正、清晰、眉欄填齊,可靠及時。實行主班處理完醫囑后護士長白天查對1次,然后夜班護士再查對1次,從而杜絕和避免了差錯的發生。為了保證交班報告的書面整潔,順序不亂,醫學術語運用準確,首先護士長檢查,如有修改或書寫不整齊的讓其重新抄寫。

急救用品、藥品有檢查、維修、領取、保管、消毒登記,使之處于備用狀態。

統計方法

每個科室對每天的工作量,開展的護理項目,人員的上班,休假均有統計,月底上報護理部,護理部給各科印發有互查、自查評分表,其中包括各種表,如特護、體溫圖、交班報告、技術操作等評分標準,檢查打分后月底交護理部計算各種率,并對每個護士所做的一切均有記錄。如白班除工作量登記外,有煎藥登記本,取藥的數量登記;夜班紫外線消毒登記,雙消液的更換登記;中班差錯登記,一級護理的病人有一級護理巡回記錄。這就使我們所做工作有據,有數,出現問題易發現及時解決。

教學、人才培訓

篇8

【關鍵詞】  交接班;質量；護理管理

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護理工作具有連續性的特點,交接班反映患者24 h的動態情況,交接班質量的高低與護理質量高低、護理安全息息相關,是護士專業水平和工作責任心的體現。一直以來護理交接班模式存在無統一的站位要求、語言規范、儀表要求和內容規定,對病人病情的交接不直觀明了等缺陷。為了提高護理質量,結合我院開展的“五心（誠心、愛心、耐心、細心、責任心）工程”服務活動,進一步規范護理人員交接班的語言、行為舉止、儀態儀表、內容，真正體現“以病人為中心”服務理念，2007年以來我們對護理交接班進行了規范管理，并于2008年一季度至2009年一季度開展全院性護理交接班競賽活動，取得了較好效果，現將方法介紹如下。

資料與方法   

1.一般資料 

對全院16個病區規范護理交接班的內容及形式，其中外科病區5個，內科病區7個，兒科、五官科、產科、婦科各一個病區，五個護理部門（門診、急診、手術室、icu、分院）。主要交接的環節有夜班與早班的交接；早班與主班的交接；主班與大夜班的交接（或與全夜班的交接）；大夜班與小夜班的交接。

   

2.方法

   

(1)落實交接班的規章制度，明確規范護理交接班的目的：嚴格要求護士遵守勞動紀律,落實交接班的規章制度，規范護理交接班管理。護理交接班是護士對當班工作質量的總結,護士通過交接班可全面了解本病區病人情況,掌握重點病人的護理要點,明確當日護理工作的重點，確保護理工作的連續性和針對性，保證護理安全。

   

(2)規范護理交接班的流程：以晨會交接班為例規范交接班流程。交接班者禮貌問侯對方共同清點物品器械、毒麻急救藥品并進行交接晨會交接床頭交接（重點交接新入院患者、危重患者、特殊檢查及治療前后患者）交接班者向患者問好并自我介紹交班護士介紹患者情況（病情、治療、搶救、護理問題）護士長與接班護士共同檢查（管道、傷口、皮膚、穿刺部位）護士長對清醒患者給予評估、指導與患者道別護士長點評。

   

(3)規范床頭護理交接班者的站位：除當時參加搶救、特殊治療護理外，其余護士均參加交接班。床頭交接班站位有序，護士長帶領參加床頭交接班的護士進入病房，接班者與責任護士分別站在患者身體的左側上方、左側下方，護士長站在接班者與責任護士之間；交班者站在患者身體的右側；其余參加交接班的護士站在患者的床尾處。

   

(4)規范護理交接班的儀表、語言：①護士禮儀:儀表端莊、精神飽滿、站姿符合禮儀要求。②護士語言規范:交接班者語言文明，主動問候對方，問候患者，主動做自我介紹。交接班語言表達清楚、準確，使用醫學術語。與患者溝通時態度和藹、用語恰當、內容正確，溝通有效。

   

(5)規范護理交接班的內容：交接班內容要求:交接班的環境整潔、安全；物品器械、毒麻急救藥品要共同清點交接，帳物相符，并登記；晨會交班內容要全面，體現患者24小時病情動態變化及專科特點。交班護士應詳細交代病人的病情、心理狀況、治療、護理、用藥、檢查情況,包括本班已完成和下一班需要完成的工作。接班護士應該核實交班內容突出重點,昏迷、癱瘓、活動受限、臥床等病人的皮膚、管道等情況，并且交接班要體現專科特點；安全防范措施、是否得當；護士應學會尊重和保護病人的合法權益,注重交接班工作的嚴密性，對特殊病人、疑難病人的病情應到辦公室進行交班討論,以免引起不必要的糾紛或給病人帶來不安和心理壓力；晨會交接班時護士長要對交接班中存在的問題提出意見，給予指導并對夜班工作、疾病專科護理要點及當日護理工作進行重點點評。

   

(6)制定護理交接班考核評價標準：根據護理交接班流程，制定出病區護理交接班考核評價標準和特殊區域交接班考核評價標準，標準中突出護理交接班內容、護士禮儀、溝通等項目要求，標準分值均為100分，考核＞90分為合格。

   

(7)加強培訓考核：①全院培訓：在全院進行病區護理交接班和特殊區域交接班規范的演示，規范病區和特殊區域的護理交接班。②考核：將護理交接班納入質量控制范疇，定期及不定期按照病區護理交接班考核評價標準和特殊區域交接班考核評價標準進行抽查考核，以督促并保證護理交接班按規范的落實。在全院21個科室及部門開展“護理交接班競賽”，并表彰了“護理交接班競賽”優勝科室9個,以強化管理和激勵的作用。

   

3.結果 

通過規范護理交接班管理，我院患者滿意度、護理質量明顯提高，護理缺陷隱患發生率明顯降低。2009年第一季度患者綜合滿意度由2008年第一季度92.7%上升至97%。

討論   

1.規范護理交接班，提高護理質量 

護理晨會交接班是臨床護理工作中的一個重要環節,對保證臨床護理工作質量起著舉足輕重的作用［1］。細致的交接班,能準確地反映病人的病情變化和需求,并使有待解決的問題在下一個班次得到落實,對需要重點護理的病人和每個病人的護理重點做到心中有數,加強護理,從而提高護理工作質量［2］。

   

2.規范護理交接班，保證護理安全 

增強了護士自我保護意識，自覺深入病房發現問題,了解患者的病情,掌握護理重點,使中間環節質量得到了有效的控制,通過對發現的問題不斷改進,使護理工作更深入,護理措施落實更到位、更有連續性,減少了護理缺陷的發生,避免了因晨會交接班不規范而引發的醫療糾紛,保證了患者的醫療安全［3］。

   

3.規范護理交接班，構建和諧的護患關系 

護士長每天帶領全體護士進行床頭交接班，詳細了解患者病情和需求，征求患者意見，并給予耐心解釋，體現了以患者為中心的思想。在交接班過程中通過與患者進行充分溝通,尊重病人的知情權,讓他們對醫療行為和護士有更多的認識，增強彼此間的信任和理解，構建和諧的護患關系，提高患者的滿意度。

【參考文獻】

 

［1］范巧珍,南小平,賈紅芳.不同護士交接班模式的應用研究［j］.護理研究,2005,19(7):1200-1201.

［2］杜佩玉,孫蘭珍.護士晨會交接班程序的規范與體會［j］.全科護理，2008，10（6）：2806-2807.

篇9

熱愛祖國，熱愛醫院，熱愛科室，擁護中國共-產-黨。積極參加科室組織的政治理論學習，認真深入學習科學發展觀。在學習中不斷提高自己的政治涵養，完善自己的政治基矗積極參加科室組織的專科理論知識學習。下面是和大家分享的護士年終述職工作總結報告資料，提供參考。

護士年終述職工作總結報告一

回顧一年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強，團結中伴隨喜悅。在院領導、科領導的正解帶領下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務，現將本人2019年工作總結匯報如下：

一、思想道德方面

熱愛祖國，熱愛醫院，熱愛科室，擁護中國共-產-黨。積極參加科室組織的政治理論學習，認真深入學習科學發展觀。在學習中不斷提高自己的政治涵養，完善自己的政治基矗積極參加科室組織的專科理論知識學習，認真學習做好筆記，為工作服務病情觀察提供理論指導。

二、臨床工作方面

作為一名年輕的黨員、年輕的專科護士，無時無刻都在高標準、嚴要求自己，虛心向他人請教，積極改進工作方式方法，增強工作能力，提高專科護理知識，提高護理服務質量，提高護理操作技術。堅持理論聯系實際，堅持批評與自我批評，堅持崗位職責和護理理念。一年來，始終牢記'全心全意為人民服務'的宗旨，對工作認真負責，對領導尊敬服從，對同事團結愛護，對患兒呵護倍加，并克服一切困難，圓滿完成科室指派的各項特護任務，得到領導和同志們的肯定和認可。始終銘記'細節決定成敗'，工作中嚴格執行"三查七對"，無任何醫療差錯事故的發生;嚴格遵守各項規章制度，從無遲到早退曠工等現象;嚴格執行學生帶教，全力配合科室帶教任務。

三、不足之處及今后努力方向

(1)提高護理技術，爭取做到'一針見血'，減輕患兒痛苦;

(2)觀察病情及時，報告醫生及時，全力配合搶救工作;

(3)培養良好的心理素質，工作中不慌不忙，井然有序;

(4)認真學習專科知識，為專科工作提供理念依據。

以上是本人x年的工作總結，希望在今后的工作生活中，各領導、同志們對我的工作一如既往給予指導和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之處請給予原諒和理解。在新的一年里，我相信我會有更大的進步!

護士年終述職工作總結報告二

作為一名兒科護士長，我對自己堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。一年來工作得到病人的肯定與好評，現將20x年工作護士長工作總結：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的《x》的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

3、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1.配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

2.配合信息中心做好護士站網絡啟運前后培訓及協調工作。

今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。

護士年終述職工作總結報告三

x年在科主任和護理部的領導下，在產房全體助產人員的努力下，圓滿完成了年初制定的工作計劃。在一年的工作中力爭做到母嬰安全，病人滿意。取得了一定的成績，同時也發現了很多不足。現總結如下：

1.加強醫德醫風建設

繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語，掌握醫患溝通技巧。對年輕護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育。今年科室全體人員參加了醫院組織的做最有用的員工培訓，得到了良好的效果。年產房無投訴事件，病人滿意度達到90%以上。

2.落實各項規章制度和工作流程

根據護理部的要求，重新修訂了產房各類人員崗位職責和護理工作制度流程，堅持床頭交接班制度。產房與病房護士床頭交接，制定了交接班登記本，交班者和接班者簽名。規范了交接班制度和流程，工作落到實處。

3.提高助產質量

1月-11月分娩嬰兒數784人，雙胎4例，其中剖宮產產婦數413例，順產371例，無痛分娩282例，無創會陰接生239例。剖宮產率52.7%，順產率47.3%。無痛分娩率達到76%，無創接生率達到64%。201x全年剖宮產率61%，201x剖宮產率較上年下降了8.3%。同時下半年還開展了正位+直立位接產。

4.提高護理人員業務素質

對助產人員進行分層級培訓，圓滿完成年初制定的計劃。每月組織業務學習兩次，專科操作一項。5年以上人員每季度理論考核一次，平時工作中進行提問，在護理部組織的考試中產?咳嗽倍啻蚊星懊玫驕媒崩9娣?實習生帶教工作，為入科實習生制定學習計劃和重點，出科有考試。

5.院感工作落到實處

嚴格執行了院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。醫廢分類合理，胎盤處置規范。產房成立院感質控組，每周對院感工作質控一次，對存在問題進行反饋，整改，有記錄。每季度召開一次院感會議并組織學習，每季度院感知識考核一次。全年空氣檢測和物表檢測合格，無院感發生。

6.提高產房急診搶救水平

按搶救工作制度管理急救物品。每天交接班，每周定期檢查2次，專人管理，護士長每周一檢查一次。急救物品始終處于應急狀態。對助產人員進行急救藥品相關知識的提問以及儀器的使用。提高人員急救水平，組織應急預案及搶救流程的學習。

7.提高病人滿意度

開展產房優質護理服務。產前、產時、產中、產后對產婦進行健康教育及指導，手把手教產婦母乳喂養，實行早吸吮、早接觸。除了給予口頭宣教外，還以文字形式給產婦提供閱讀學習。每日助產士進行查房，了解產后情況，拉近和患者的距離。病人滿意度大大提高。

8.存在不足

仍有護士溝通能力不強，無菌觀念不強，實踐技能較差。產房助產人員年輕者與高年資存在脫節，需要培養新的助產士，但我院分娩量不大，助產士培養較為困難。產房門關因病房無換藥室和婦檢查室，門關不嚴，需要進一步整改。助產人員職業暴露防護意識不強。產房對高危孕婦沒有太多的病例和經驗，急救意識和急救水平，急救流程等需要提高。產房內待產間無電視設施，病人待產期間覺得無聊，不能提供一些緩解疼痛的音樂和視頻，達不到病人需求。

護士年終述職工作總結報告四

20x年兒科在院黨委和護理部的正確領導下，在科室主任以及科室全體醫護人員的共同努力下，我做到嚴以律己、率先垂范，以院為家，奮力進取，積極響應院及護理部對各項工作要求，認真完成各項工作，努力提高護理技術水平，開展優質護理服務，圓滿的完成了組織交待的各項工作任務，使我院成功晉升三級乙等綜合醫院。這標志著我院在醫院管理、技術服務水平和綜合實力的質的飛躍。為了更好地做好明年兒科的護理工作，我按照護士長工作職責，作如下述職報告，敬請領導和同志們批評指正。

一、嚴抓核心制度的落實，確保護理安全核心制度是保證護理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的時期，更要加強核心制度的掌握及執行。嚴格交接班制度和查對制度，確保搶救設備的完好，搶救藥物無過期，賬物相符。堅持執行醫囑班班查對，每周護士長大查對1-2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準確性。護理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時發現工作中的薄弱環節，通過檢查，提高了各護理環節的工作質量及每位護士的質量控制能力。

二、完善各項工作，加強護理質量管理按三級醫院要求認真完成各階段工作，嚴格執行各項工作制度，明確崗位職責，規范操作流程。嚴格按照操作規范，合理排班，培養護理人員的全面素質，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護理人員學習基礎護理技能，并在實際工作中應用，發揮了積極作用，牢固樹立服務意識，始終堅持以病人為中心，為患兒提供安全、優質、滿意的護理服務。護士長每天深入病房，檢查指導護理工作，了解病人對護理工作滿意度及不足，對存在的問題及時給予糾正。

三、以身作則，恪盡職守，樣樣工作走在前一年來，在工作當中，我時刻按照護士長職責，嚴以律己，勤懇做事，愛崗敬業，樂于奉獻，堅持以科室為家，要求護士們做到的自己首先做到，要求護士不做的自己首先不做，每天早來晚走，尤其在三級醫院晉升過程中，護士長帶領護理人員，加班加點的工作，從三月底至五月初完善病歷期間，平均每天加班2-3小時，積極配合護理部工作，工作之余背誦各種規章制度及操作流程、應急預案、工作職責。一個一個到護士長跟前背誦直到背完今天任務才能回家。在大家共同努力下，今年八月份順利完成三級醫院晉升工作。

四、堅持經常不斷的業務知識學習，嚴格進行"三基"培訓按要求進行基礎知識、專業知識的不間斷學習，強化素質，提高業務能力。適時抓好科室護理人員的業務學習和技能培訓，手把手地對新進科人員進行業務知識和技能培訓，做好傳、幫、帶工作。雖然護理工作很忙，還是能按時組織業務學習及培訓，在"5.12"護士節開展的技能競賽活動中，參賽的4名護士，獲得第一名1人、第二名1人、第三名2人，并獲得團體第一名的好成績。

成績的取得，來源于領導的關心支持和科室同志們的不懈努力，我決心在明年的工作當中繼續保持和發揚。同時也應該看到：成績面前還存在一定的差距，歸納起來，有以下幾點：

1、在實際工作當中，還存在管理不到位現象，如健康宣教和患兒溝通方面，這是我們今后該加強的地方。

2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性的工作，創新精神和爭先意識不夠。

五、下一步工作打算

1、進一步加強業務知識的學習和人員進培訓，進一步熟練專業技能。由于兒科的特殊工作性質，對護理技術水平要求高，兒科年輕護士多，因此加強學習和培訓很重要。

2、進一步加大科室管理力度，抓好基礎護理、健康宣教、護患溝通等全面工作，為晉升"三級甲等醫院"做好準備。

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最有意義的事：今年我們分組了，這也許算得上是頭等大事吧？我們科整個分了兩組，我被分在了前組，雖然和從前一成不變的工作模式有了很多的差異，可是我們每個人都勇敢的嘗試著新的工作重點。這未嘗不是件好事啊，也許換一下方法，會使我們的科室變得更加有力、更加強大！在組長孫英的帶領下，我們組的每一個成員都緊緊地團結著！也許團結就是力量吧；以前有的事情拖拖拉拉，有的事情都不愿意去做！可是，自從分了組，大家都樂意去搶著去做，充分調動了大家的積極性，病人和家屬的反映都非常好，醫。學教育網使我們巡視病房和病人溝通的時間也相應增加。于是，我們的努力終于得到了病人的滿意、和領導的肯定。所以在護士長的帶領下，經過我們全科室的共同努力，我們光榮地獲得了院第三季度護理質量考評的第一名（也是本年度最開心的事情吧！）

最不安的事：“康復部要搬了，護士要合并了”。這件事情在很長一段時間內牽扯著我們的心，隨著一病區消化科合并到新大樓，相繼是血液科、腦外科的搬遷，我們每個人的心里多多少少會有想法。“我們科會怎樣？我會不會被踢出局？”我想這個事情是多是少都影響著每一個人！我在一病區支援這20天里深刻感觸到一句話：如果你是一個好護士，沒有人舍得放棄你！站好自己的崗位比什么都重要！所以我要更努力和認真地去工作！

新的一年快來到了，醫。學教育網我真誠的祝福大家在新的一年里，身體健康，工作順利，也祝愿我們的科室工作更上新臺階，業務開拓新局面！