護理倫理學心得范文

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論文關鍵詞：小兒貧血，心理護理

 

心理護理的作用與價值越來越多地被人們認識與重視。在多年的護理實踐中我們體會到，如果能將心理護理恰到好處地用于臨床工作，治療效果會起到明顯的促進作用。我科從1997年8月—1998年10月共收治貧血患兒15例，再生障礙性貧血10例，白血病5例；年齡最大13歲，最小3歲。貧血是血液系統疾病的一種臨床表現，由于各種臟器受到損害，貧血時組織與器官缺氧而產生一系列癥狀。表現在口唇、粘膜皮膚及面色蒼白，病程長的患兒常有疲倦、營養低下，如不及時治療和精神護理，可危及生命。

1 住院時的心理護理

病人入院后由于環境陌生，生活環境發生了變化，總有一種孤獨、無助的感覺，所有我們護理人員首先要主動與病人溝通，促進彼此了解，向病人介紹醫院環境，病房設備及使用等注意事項，同時還要了解病人的病史、病情及心理、家庭、社會等有關情況，對病人的疑慮要耐心解釋，盡量滿足病人生活及心理上的需要。這樣有利于減輕和消除病人的焦慮、無助的感覺，增加安全感、歸宿感，以良好的心理狀態接受治療期刊網論文格式模板。

2 住院期間的心理護理

貧血患兒由于病程長，年長兒對疾病的治療信心不足，講一些客觀理由，害怕打針、輸液，有時拒絕治療，我們多次去病房加以說服，主動和病人交談，要以同情和理解的心情來安慰病人護理畢業論文護理畢業論文，態度要和藹、熱情，在與病人交談過程中，盡量避免病人所關注和敏感的話題，不對其病情妄加評論，以免加重病人的心理負擔，通過對貧血患兒的心理護理后，均能收到良好的效果，增強戰勝疾病的信心。

兒童患者心靈幼稚，依懶性強，特別是患兒長期慢性病久治不愈者，其心理尤為緊張、悲觀，他們總想聽到醫護人員對自己病情的預測，心理負擔重，認為該病是一種很難治的病，整日悶悶不樂，對治療影響極大。我們護理人員要多次和他們談話，給予精神鼓勵，講解一些類似此病恢復的過程，介紹成功的病例，使患兒由被動治療轉為積極主動配合治療。通過上述的心理護理，有思想負擔的患兒均能保持良好、穩定的心理狀態。

心理護理不僅反映了醫護人員與疾病之間的特殊關系，而且在某種程度上發揮著技術醫學和藥物治療并不能代替的作用。因此，我們應當高度重視心理護理。

3 出院后的護理和注意事項

貧血患兒由于病程長，好轉出院時我們應該告訴患兒及家屬注意患兒休息，少去公共場所，預防感冒，注意營養，給高維生素、高蛋白、易消化的飲食，按時服藥，定期檢查，如有特殊變化盡快來醫院治療。

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白血病(leukemia)是一類常見的造血系統惡性疾病[1]。近年來，白血病的發病率一直高居不下，對兒童的生命健康產生了極大的影響，成為主要致死疾病之一。白血病患者是一個特殊的群體，由于病情重、變化快及預后不良等因素，患者大多表現為焦慮、恐懼、抑郁、絕望等負面情緒，甚至產生自殺傾向，因此適當的心理護理顯得尤為重要[2]。隨著治療方法的改進，本病的緩解率、長期生存率已得到明顯提高，但用藥后會產生一系列不良反應和并發癥。兒童有其獨特的心理特點，兒童白血病人是一個特殊的患者群體，在心理護理中應針對其特點采取具體的護理措施。本文擬在分析兒童白血病患者心理特點的基礎上，有針對性地提出一些護理措施，以求教于學界。

1兒童病人的心理特征

患者的心理既有個性又有共性，因此應根據患者的文化層次、對病情的了解程度和接受能力的差異采取不同的收集資料的方式，這樣才能保證資料的客觀、準確、全面，才能有助于提出正確的護理診斷[3]。兒童病人最重要的特點是年齡小，好動，注意力轉移較快，對疾病缺乏深刻認識。這些都在很大程度上限制了患兒的活動自由，從而影響兒童的情緒，使他們哭鬧、煩惱、不安甚至憂郁等。如果長時間住院治療，還容易引發孤獨、恐懼等心理。一般說來兒童病后常有以下心理反應：首先是惶恐不安。一般而言，兒童對疾病和住院缺乏認識，毫無思想準備。一旦離開親人和家庭來到陌生的環境后，一切都很新鮮，感到好奇而又莫名其妙。初次到醫院的小孩，面對陌生的戴大口罩的護士阿姨、來來往往的人、穿白大褂的醫生，常常會被嚇得大哭。而亮閃閃的針頭、苦苦的藥水等更會使他們感到緊張、不安。年齡稍大的兒童會有一些醫療常識，心智稍微成熟，對于打針吃藥已不再恐懼，但往往會擔心自己的病情。其次，出現反抗也是兒童病人常見的特征。有的兒童為抗拒吃藥打針和住院治療，會大哭大鬧，不配合治療，有的會乘人不備而逃跑，有的甚至對父母強迫自己住院治療感到怨恨，拒絕與醫生護士合作，對父母的探視也不表示親近。

2兒童白血病人的護理體會

2.1根據不同的年齡段采取不同的心理護理這里根據兒童的心理發展特點把兒童分為3個階段：嬰兒期、幼兒期和學齡期。嬰兒期的兒童是建立母子感情的關鍵時期，母愛是促進兒童心理發展的重要因素之一。這時的兒童需要人身體的接觸和撫摸，父母在小兒患病期間陪伴在旁邊能極大地消除患兒的恐懼感和孤獨感。幼兒期的兒童心智稍成熟，護士盡可能多的對他們輕拍、撫摸，病情允許的情況下，可摟抱、親吻，這樣可使小兒大腦的興奮和抑制變得自然協調，消除患兒的孤獨感和不安全感。學齡兒童已經有了初步的自我意識，當獲悉自己的病情和預后情況時會產生絕望、悲觀情緒，甚至拒絕治療。這時應及時進行心理疏導，介紹本病并不是不治之癥，有許多白血病患者已經戰勝疾病，和正常人一樣工作、學習、生活。介紹他們認識一些存活時間較長的白血病患者，促進他們相互聯系、相互鼓勵。并向他們宣傳隨著醫學技術的發展，白血病將會被治愈，給他們帶來希望以增強戰勝疾病的信心，主動配合治療和護理。

2.2根據不同時期采取不同的心理護理首先，診斷期。診斷期的患兒和家長迫切地想知道病情的診斷結果，特別是患兒家長一旦得知“血癌”的診斷結果，心理變化大而強烈。此時護理人員應多到床前巡視，提供必要的幫助，態度要溫和，使病人情緒穩定配合治療。其次，治療期。目前化療是治療白血病的主要方法，廣泛應用于臨床，但由于化療會引起強烈的副反應，如惡心、頻繁嘔吐等，常使患者對化療產生抵觸情緒和恐懼心理，需要加強心理護理。護士應及時耐心地提供有關患者病情變化及治療方面的動態信息，鼓勵患者家屬正確面對現實，應用積極應對的行為方式，引導他們走出恐懼、煩惱的漩渦[4]。在治療過程中護士以嚴肅認真的工作態度和熟練的技術進行操作，樹立良好的形象。密切觀察病情變化，耐心地啟發和引導患者主動配合化療。第三，病情好轉和反復期。這個時期患兒已經進行了較長時間的治療，對病情有了一些認識，情緒波動較大。不論是在病情好轉期還是在波動期，都應該針對兒童心理做好思想工作，語氣要親切、溫和，取得患者的信賴，以便積極配合治療，促使病情早日緩解。第四，臨終期。由于現在大多數家庭都是獨生子女，子女被視為掌上明珠。失去子女的痛苦是難以承受的。護理人員要引導患兒和家長正視現實，使患兒平靜地度過生命的最后階段。護理人員還應盡量分擔其痛苦，尊重患者，滿足患者在彌留之際的要求和愿望，使患者能平靜地離開人世。

3討論

兒童白血病人的護理應當建立在兒童獨特的心理特征和病情發展階段之上，同時還應該考慮患兒家長這個重要因素。護理過程中應該努力減輕患兒的緊張、恐懼心理，同時應根據病情及患兒的理解能力給予患兒家屬及年長患兒合適的健康教育，告知白血病的有關知識，關心體貼患兒，多與患兒家長及年長患兒交談，溝通思想，了解他們的心理需要，逐漸消除患兒的孤獨、焦慮、消極等不良心理反應，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

參考文獻：

[1]陳灝珠.實用內科學[m].北京：人民衛生出版社，1993：1699.

[2]陳海英.血液科病區的護理安全管理[j].當代護士：綜合版，2006(8)：27，38.

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關鍵詞:社會文化理論;醫護英語教學;教學模式;語言和認知

隨著醫療衛生對外交流日益繁密，對世界性醫護人才的需求也越來越大。根據教育部高職高專英語課程教學指導性文件《高職高專教育英語課程教學基本要求》(2000，2001，2006)，很多高職高專院校在原有的基礎英語(EGP)課程的基礎上增設了專門用途英語(ESP)課程。在醫護類院校開設醫護英語課程是高等醫護教育適應社會發展需要的必然趨勢。社會文化理論(SocioculturalTheory)是關于認知是如何發展的理論，由Vygosky于1978年提出，［1］該理論包括中介(Mediation)、內化(Internali-zation)、活動(Activity)和臨近發展區(ZoneofProxi-malDevelopment)等核心概念。社會文化理論強調人的認知發展是個人主體與所處社會文化環境不斷交互的結果。［2］

一、社會文化理論融入醫護英語教學的可行性探討

二語習得的研究屬于語言學、心理學、教育學和社會學等多學科交叉的研究。以斯金納(Skin-ner)為代表的行為主義理論過分強調死記硬背，忽略了有意義的學習。20世紀60年代認知心理學興起，該理論將學習者視為個體的信息處理者，將人的個體學習孤立化、簡單化。自20世紀80年代以來越來越多的學者注意到社會因素對語言學習和發展的制約作用。前蘇聯維果茨基(Vygotsky)于1978年提出了社會文化理論。該理論強調社會文化因素在人類獨特的認知功能發展中的核心作用。社會文化理論的核心概念是中介論(Mediation)?！爸薪椤笔侵溉苏{節物質世界或個人世界與彼此的社會和心智活動的過程，［3］語言和任務本身就是中介活動。活動理論(ActivityTheory)強調以“活動”為核心描述人的認知發展，明確社會活動是主體學習和發展的最重要的形式。中介和活動不僅明確了學習的社會活動的本質，也建立了社會文化理論與二語習得活動之間的認識論關聯。社會文化理論的最近發展區(TheZoneofProximalDevelopment，ZPD)和支架理論指個體可以在有幫助的促進下，可以使成人在指導下或在有能力的同伴合作中跨越已有水平和潛在發展水平之間的差距。最近幾年在國內，我國的研究者已經開始關注社會文化理論，并嘗試在社會文化理論的視角下，研究我國的英語教學。不少學者從社會文化理論的不同角度介紹了調節理論、活動理論、最近發展區和支架理論。在教學實踐方面，卞少輝將社會文化理論教學觀和課堂互動話語策略有機結合起來，［4］有力地佐證社會文化理論對二語課堂的互動話語研究的積極推動作用。段玲琍基于社會文化理論在二語習得和英語閱讀教學領域的研究狀況，［5］嘗試建立一個社會文化理論融入英語專業閱讀教學的模式。這些研究關注了社會文化理論，并嘗試將社會文化理論運用到課堂教學中去，但對社會文化理論在醫護英語教學中的研究還是空白。醫護類院校開展醫護英語教學的時間不長，已經有不少學者關注醫護英語的研究，有的從職業和學習需求、課程建設、教材選編和教學評價等角度進行研究，有的從醫護英語的詞匯教學、閱讀教學和口語教學等角度對其進行研究，也有從語料庫輔助醫護英語教學的角度進行研究的。

二、基于社會文化理論的醫護英語教學創新模式

(一)教學目標

根據教育部高職高專英語課程教學指導性文件《高職高專教育英語課程教學基本要求》，醫護英語教學的總體目標是培養既有醫學專業技能又通曉外語和外語文化的復合型人才，分級目標包括英語在日常醫學工作的情景對話，英語記錄和填寫病人病例，用英語完成醫學交流任務，醫學工作英語文獻資料閱讀，英語溝通建立良好的醫患關系，等等。

(二)教學環境

創設以學生為中心的寬松教學環境，積極發揮教師的支架性作用，確保提供高質量的、有意義的“可理解性的輸入”，發揮同伴的合作學習機制，學習者能在老師或者同伴的幫助下，積極參與活動，最終發展自己的“最近發展區”，同時有效降低學習者的學習焦慮情感。

(三)教學活動

教學活動組織應該將語言和內容有機融合，圍繞學生所學的專業情景展開教學，包括問詢，科室及醫生介紹，掛號，化驗，檢查，出入院，藥房，臨床會話，電話巡診，病例書寫，等等。教師圍繞這些主題來開展系列教學活動，例如:小組討論、角色扮演、演講、病例分析和實地醫院情景扮演等，學生通過教學活動的參與與討論不僅掌握了一個完整的醫護過程，還從中學到了專業詞匯、常用句型和人文背景知識。這個教學活動過程呈現為一個借助語言活動的問題解決過程，體現了與任務、語言為中介工具的交互活動重要性。

(四)教學評價

醫護英語教學采用形成性評估，加入學生自評、同伴互評和過程監控等機制，注重評價學生的學習過程而不是學習結果，充分發揮學生的主觀能動性，切實讓學生體會到學習英語的用武之地。

三、結語

本文從社會文化理論的角度，論證了醫護英語教學的社會文化活動的本質，進而找出二者的契合點，從教學目標、教學任務和情景的設計、教學活動與評價方面等方面來探討醫護英語教學的新模式，旨在為醫護英語教學研究在理論上提出新的思路，同時也希望通過該課題的研究對目前在一線工作的醫護英語教師的教學產生一定借鑒意義。

［參考文獻］

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［4］卞少輝．認知與社會文化視域下的課堂互動話語研究述評［J］．外語教學理論與實踐，2013(4)．

［5］任榮政．ESP教學“5W1H”要素分析［J］．外語界，2012(2)．

［6］段玲琍．社會文化理論及其在大學英語課堂教學的應用［J］．語文學刊，2014(8)．

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1 “身心互動”理論

“身心互動”理論根植于中醫理論“形神合一”的生命觀,該理論認為人的軀體與精神是相互依存、相互作用的,正如張介賓所說:“形者神之體,神者形之用;無神則形不可活,無形則神無以生”[1]。正是基于二者的矛盾運動,人的生命活動才得以維持、發展、變化。因此,身心互動對人有重要意義[1],也正是基于生理上的相互為用和病理上的相互影響來實現的。

1.1 “身心互動”的生理學過程[2] 《靈樞?天年》所說“血氣已和,榮衛已通,五藏已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人”,人的精神魂魄等心理活動是以臟腑氣血為基礎,同時也是情緒、意識等產生的物質基礎。對此《素問?宣明五氣篇》也論述到,“臟者,藏也”[3],“五藏所藏,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五藏所藏”。同時人的心理活動對軀體變化也有重大的影響,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒變化會影響到臟腑功能,“喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣”(《素問?舉痛論》),指喜悅可以使氣息調順,臟腑功能順暢。

1.2 “身心互動”的病理學過程[2] 在中醫的著作中,軀體疾病導致心理失調有許多論述,如“肝病者,兩脅下痛引小腹,令人善怒”(《素問?藏氣法時論》)?！把杏鄤t怒,不足則恐,……血并于陰,氣并于陽,故為驚狂……血并于上,氣并于下,心煩惋善怒。血并于下,氣并于上,亂而善忘”(《素問?調經論》)。指出自身血液運行異常會導致各種不良情緒的出現;人的情志變化也會影響到臟腑、氣機的變化,《靈樞?百病始生》所說的“喜怒不節則傷臟”,指出喜怒等情緒如果不加以控制就會使內臟受到傷害而得病。同時各種情志活動也會影響到臟腑氣機變化,如“百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結”(《素問?舉痛論》)。

2 藥物治療中的心身醫學思想

2.1 辯證論治中的整體觀思想 辯證論治[4]是中醫學認識疾病和處理疾病的基本原則。辯證就是將四診所收集的癥狀和體征等資料,通過分析、綜合,辯清疾病的原因、性質、部位以及邪正之間的關系,概括、判斷為某種性質的證候過程。論治是根據判斷的結果,確定相應的治療原則和方法。辯證是決定治療的前提和依據,論治是治療疾病的手段和方法。

2.1.1 辯證論治中的天人合一思想 中醫治療疾病是通過調節陰陽氣血、臟腑功能,使其恢復協調狀態,以適應自然界的變化規律,從而達到天人相應、心身合一。因此,藥物治療要遵循“因時制宜”、“因地制宜”的整體原則。例如,在因時制宜中,春夏季節要遵循該季節的特點,用藥不宜過于溫熱,秋冬季節用藥不宜過于寒涼。在因地制宜中,同樣是患一種感冒,南方人只宜輕宣發散,而北方人則須選用發汗作用較強的藥物。某些高寒山區的人患感冒,一般的發散之藥不能取汗,常常選用發汗峻烈的麻黃,且用量要大,方能收到良好的療效。

2.1.2 辯證論治中的心身合一思想 人的生命現象是心身活動的統一體,疾病診斷要從心身互動理論出發尋求病因,如《素問?藏氣法時論》曰:“肝病者,兩脅下痛引小腹,令人善怒”,這正是一個典型的心身疾病。對于情緒的異常波動,醫者往往只從心理因素考查病因,忽略軀體疾患也可以導致心理的異常活動?！端貑?陰陽應象大論》中提到“怒傷肝”,“喜傷心”,“憂傷肺”,“思傷脾”,“恐傷腎”,這是對情緒的異常變化導致軀體疾病的經典論述,可提示醫者對于脾失運化,不思飲食,倦怠乏力等癥狀要從生理和心理兩方面加以調治。

2.2 方藥與心理

2.2.1 方藥命名中的心理學思想 方藥本身的功效對疾病的治愈起著非常重要的作用,但患者對方藥的信任程度可直接影響療效發揮。許多方劑和單味藥物,古代醫家根據其功能、主治等特性,巧妙的冠以美名,甚至夸大為具有神的作用,在方劑方面,如八仙長壽丸、天王補心丹、安神定志丸等;在藥物方面,如威靈仙、千年健、益智仁。由于患者首先感知到的是方藥的名稱,通過方藥的名稱使其感到此藥巨有強大功效,對患者形成一種很強的心理暗示,使其對此種藥物充分信任,從而產生戰勝疾病的自信,在一定程度上提高了病人對方藥的信賴感,增強了治愈疾病的信心,在藥物沒有發揮之前在心理上對患者起到了治療作用。

此外,有的藥物從外部形態上來看,形態詭異、外貌不揚,甚至顯得骯臟不潔,使人望而生畏,假如患者真正了解了此藥,首先對患者就是一種負面刺激,使患者在心理上產生不信任感,對藥物的療效產生懷疑。前人給這些藥物冠以生動形象的名稱,如將蛆稱為五谷蟲,將尿垢稱為人中白,將蚯蚓稱為地龍,將蛇皮稱為龍衣等等。這就使得不懂醫的患者覺得這些藥物神奇新穎,具有強大功效,因而樂于接受這些藥物的治療。

2.2.2 方藥應用中的心理因素辨識 臨床上很多患者是因軀體出現不適癥狀而就診,但究其病因卻是情志的異常波動而引發的。故在診治中應詳細問診,運用合理的方藥,以調理情志為主[3],應用疏肝理氣等藥物可治療軀體癥狀,以常見的胃脘痛為例,其肝氣犯胃證,可見胃脘脹悶,脘痛連脅,每因情志因素而痛作,故治以柴胡疏肝散為主方加減。通過疏肝理氣、調暢情志達到止胃脘痛之效。再如驚恐致心神不能自主引發的心悸[5],治以安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之,方中龍齒、琥珀、磁石以鎮驚,茯神、菖蒲、遠志以安神,從而達到寧心定悸的效果。

2.3 個性特征與治療 《內經》按陰陽含量的不同把人分為五態人,不同的人格類型其體質和個性特點有異,正是基于這樣的差異,對疾病的易感性也是不同的。太陽人的“居處于于,好言大事,無能而虛說,志發于四野”的個性特點是有其生理基礎的,他們在生理上表現為多陰而少陽,容易換心血管疾病,并且肝陽上亢型居多。由此,在藥物治療上多應用天麻鉤藤飲治療,在心理治療方面應用具有中醫特色的情志相勝療法。太陰人的個性特點為“好內而惡出,心抑而不發”(《靈樞?通天》),也就是說太陰人缺乏主動,常孤獨悲觀,憂郁寡歡,易患氣機阻滯疾病,應屬于現在抑郁癥的范疇,在生理上表現為陰血澀濁,運行不暢,故在藥物治療中多采用疏肝解郁,調理氣血的藥物。心理治療上多采用認知治療和中醫的語言疏導四步法。

參考文獻:

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[4]張伯臾.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1983:1351.

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【關鍵詞】新時期；醫學護理工作；存在問題；解決策略

引言

隨著我國市場經濟的不斷飛速發展，人民生活水平的不斷提高，傳統的醫學護理工作已經不能適應新時期的要求，人們對于新時期醫學護理工作的要求已經單單的生物醫學護理模式提升到由預防保健、心理因素以及環境因素所組成的新時代醫學護理模式。全面進行新時期醫學護理工作存在的問題和解決策略的分析有著非常重要的理論和醫學實用的價值。

1現階段醫學護理工作中存在的主要問題

1.1醫學護理職業道德整體較低

從護理工作本質來講，護理是一個具有著非常崇高職業道德和較高職業修養且具有較高的職業責任心、責任感及較強的同情心的職業。但是在具體的調查中我們發現，較多的護理人員道德素質底下，主要表現在如下幾個方面：（1）工作性質認識不到位，很多醫學護理工作者被金錢蒙蔽了自己的雙眼，沒有意識到自身工作的重要性，對整個護理工作的重要性給予足夠的認識。（2）心理姿態沒有擺正，在調查中我們發現，很多醫學護理工作者存在較為嚴重的抱怨現象，認為自己的付出和收獲完全不成比例，特別是一些一線的護理人員。（3）工作態度不端正，很多護理工作者往往沒有給與自己所負責病人應有的尊重，工作態度生硬，甚至蠻橫，存在較為嚴重的應付工作差事的情況。

1.2醫學護理人員整體醫學文化水平較低

通過相關的調查我們發現，現階段國內醫學護理人員的整體的文化水平都比較低，筆者探究這種現象出現的原因主要表現在如下三個方面：

現階段工作在醫學護理一線的護理工作人員主要培養模式以中專的水平為主。

護理人員雖然在學校進行了全方面的學習，但是在進行實際的醫學護理的過程中其所需的工作技能主要集中在兩三種范圍之內，使得其自身的技術水平不能夠完全發揮，久而久之，其自身所具備的技能越來越少，導致自身文化水平降低。此外，醫學護理人員工作只學會簡單的幾種技能就能夠應付自己日常工作，這在很大程度上會造成醫學護理人員的懶惰，造成自身文化水平停滯不前。

醫學護理人員的日常工作相對于醫院內部的其他人員來講是非常忙碌的，這就導致其擁有的進修提升機會會非常少，使得其接觸的工作內容非常狹窄，現代化所需要的現代化醫學護理工作得不到及時的更新，這在很大程度上埋沒了很多較為優秀的醫學護理工作人員，造成醫學護理人員整體醫學文化水平較低額定現象。

2強化新時期醫學護理工作質量的相關策略

2.1加強醫學護理人員的思想道德教育工作，增強其整體的思想道德水平

加強醫學護理人員的思想道德教育工作，增強其整體的思想道德水平主要可以從兩個方面入手，（1）相關的醫學單位和個人應當增強對醫學護理人員的思想道德理論培訓學習工作，強化醫學護理人員整體的吃苦耐勞、愛崗就業的思想水平，增強醫學護理人員的整體工作的工作信心。（2）相關的單位和個人應當組織醫學護理工作者觀看相關的醫學護理工作先進事跡的視頻，使其能夠直觀的感受到自身工作對于病人治療、恢復的重要性，逐步增強自身的道德情商水平。

2.2強化醫學護理人員的繼續教育水平，提高其整體的素質水平

強化醫學護理人員的繼續教育水平，提高其整體的素質水平，可以主要從以下三個方面著手，首先：醫院內部相關的單位和個人一定要認識到醫學護理人員進行繼續教育的重要性，全面的在醫院的上下做好相關的醫學護理人員在職繼續教育的宣傳工作，并將醫學護理人員的繼續教育工作納入到年終考核當中，根據自身所在醫院的實際情況，制定出切實有效的措施來保證醫學護理人員繼續教育工作的順利進行。其次，根據本院內部的醫學護理人員工作的實際制定出較為全面的醫學護理人員進行繼續教育的具體流程，并要進行一定的任務安排，諸如：每位醫學護理人員均要進行心得體會的報告等。第三為強化醫學護理人員的科學研究能力，醫院的護理人員管理人員應將本院內部的醫學護理骨干組織一個攻難護理團隊，增強他們之間的資料共享工作，全面提升醫學護理人員的整體素質水平。

2.3以護理病人為根本，科學安排護理人員的工作流程

要想實現科學安排護理人員的工作流程，首先應當對傳統的醫學護理工作安排的調整，最大限度的以護理病人出發，適當的增加醫學護理工作的巡回班組和加強班組的工作質量，最大程度的滿足病人的需求，建立統一管理規劃制度，科學合理的安排護理人員的工作流程。

3結束語

隨著我國市場經濟的再次飛速發展，國家和人們對于醫院內部的醫學護理工作者將會提出更高的要求，這就要求相關的醫學護理工作及管理人員一定要認識到自身的責任和義務，對自身平時工作過程中存在的問題進行深刻的檢討，同時一定要找到切實有效的解決方式，不斷提升自身的醫學護理水平。

作者：宋芳

參考文獻 

[1]李燕，肖成，周秀芳，周振華，董湘玉.醫學與護理學專業學生人格特征、自我效能與總體幸福感的對比研究[J].現代中西醫結合雜志，2010，06：776-777. 

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心血管疾病是當前社會一種高發病，多出現在老年人當中，很多患者在就醫前就已經停止呼吸。因此，對心血管疾病患者進行及時診斷和治療能夠提高患者的存活率，在心血管疾病的治療中發揮顯著的作用。

1.心血管疾病患者的急救護理

1.1 呼吸道護理

當患者出現心血管疾病時，護理人員要及時清除患者氣道和口腔內的痰液以及分泌物，如果患者當時意識比較清醒，護理人員要對患者正確咳嗽和咳痰進行指導，并且護理人員為了讓患者給予配合，還要做好相關的解釋工作[1]。除此之外，護理人員在護理過程中，所有的動作都要輕柔，防止患者呼吸道粘膜受損或者口腔出現損傷等情況。而且還要指導患者在吸痰之前要吸入高流量氧氣，防治出現低氧血癥。

1.2 氧療護理

若心血管疾病患者被確診為急性心肌梗死或者心力衰竭，護理人員要對其進行氧療護理，給予低流量的持續吸氧，大約每分鐘1～2升。在實際操作中要根據患者的病情嚴重程度選擇給氧方式，給氧方式有兩種，一種是鼻導管給氧，還有一種是面罩給氧。如果患者的病情比較嚴重，給適當增加給氧流量，調整至每分鐘5～6升。如果患者的病情出現好轉，則適當降低給氧流量，每分鐘3～4升即可。如果病患有二氧化碳潴留情況，護理人員在進行氧療護理時，要讓患者延長呼氣，以便于讓二氧化碳順利排出，如果患者還有低氧血癥，護理人員要借助呼吸機輔助患者通氣，保證氧療達到預期的效果[2]。如果患者有肺心病伴冠心病，護理人員在氧療時需要注意：如果患者的心絞痛發作，則要加大給氧流量，等心絞痛患者疼痛感降低后，再降低給氧流量。

1.3 用藥護理

在心血管疾病患者的急救護理中，用藥護理占據著重要的地位，也是需要護理人員高度慎重的一種護理方式。在藥物護理中，藥物的用量以及用藥時間對患者的病情都有一定程度的影響。在心血管疾病患者用藥護理中，如果護理人員使用碘胺酮類藥物，要加強注意，因這類藥物有著強烈的刺激性，容易引起一些并發癥，護理人員在給患者用藥之后，一定要嚴密觀察，并且還要最大程度上預防因操作不當給患者帶來的不良反應。在使用藥物之前，護理人員要對患者的脈搏進行測量，如果患者的脈搏在一分鐘之內跳動少于60次，則不能服用地高辛藥物，而且地高辛藥物有一定的毒性，中毒量近似治療量，護理人員稍稍把握不好就會造成患者中毒，因此護理人員在用藥之后密切關注患者是否出現中毒癥狀，如視物模糊和胃腸道反應等[3]。在給患者使用利尿劑藥物之后，要對患者的尿液顏色以及尿液量進行關注，及時改善缺鉀癥狀，做好補鉀預防工作。

1.4 心理護理

患者出現心血管疾病，心理比較脆弱煩躁，這對病情的控制和治療極其不利。護理人員要對患者的心理進行護理，及時掌握患者的心理狀態，了解患者的心理需求，并盡可能給予滿足，幫助患者進行心理疏導。并對心血管疾病以及相關的治療知識進行宣傳，包含治療的有效性、安全性以及病情的特點和發病的原因等。讓患者對自己的并且有一個正確的了解，降低患者的憂慮，讓患者能有一個積極的心態面對疾病并配合治療。

2.心血管疾病患者護理中的注意點

在心血管疾病的急救護理過程中，相關的醫護人員還要做到以下幾個方面：

心血管疾病患者多是老年人，老年人身體功能機制逐漸衰退，而且體弱多病，醫護人員在護理過程中不僅要做到嚴密觀察，防止一些并發癥發生，還要對患者進行心理疏導。老年患者心理比較脆弱，患病后會產生消極情緒和煩躁心理，這些心理對患者的病情有害無益，導致患者病情加重而且反復發作。醫護人員在護理過程中要積極與患者溝通，消除患者的不安情緒和焦慮情緒。除此之外，醫護人員還要對患者進行藥學科普，讓患者對自己的病癥有一個正確的認識，從而樹立戰勝病魔的信心。2.在對心血管疾病患者進行護理過程中，護理人員要對患者用藥情況給予高度關注，藥物的用量以及藥物的搭配在很大程度上對患者的病情都有影響，護理人員不僅要給患者進行正確用藥，還要在患者用藥之后對其服藥效果進行密切關注，同時還要對患者用藥過程給予正確指導，防止一些突發狀況。除此以外，護理人員還要對患者的靜脈輸液速率進行觀察，保證輸液的速率在合適范圍之內，并且要及時觀察患者的血壓、尿量、呼吸和心率等[4]。3.前文中也提到，心血管疾病患者大多數是老年人，而老年人的身體功能機制在逐漸衰退，很多老年人在患有心血管疾病的同時還患有心律失常、風濕性心臟病以及心功能不全等疾病，這些疾病會造成患者疼痛。導致患者出現造星、入睡困難以及失眠等現象，患者的睡眠質量對心血管疾病的治療效果有著直接的影響，患者如果因為受病痛折磨而出現上述的現象，對心血管疾病的治療有害無益。因此，在o理過程中，護理人員要給患者提供一個有益于放松心情的舒適環境，無論是燈光、噪音還是溫度和濕度，護理人員都要調至最適宜的狀態。除此之外，護理人員還可以通過飲食調節來使患者心情保持放松，減輕患者的失眠狀況和疲勞現象。除了飲食調節，護理人員盡量減少患者的體力活動訓練，尤其是一些高強度的體力活動，心血管疾病患者在進行高強度體力活動時，容易出現頭暈乏力和心慌氣短等現象。

結論：綜上所述，心血管疾病的發病率在最近幾年隨著人口老年化的加劇也呈現出上升趨勢，這對老年人生活質量以及健康狀況都有極其嚴重的影響。目前針對心血管疾病的治療多是藥物治療，治療過程中經常出現一些突發狀況和不良反應，在一定程度上影響了患者的治療效果。因此，相關的醫護人員應當做好急救護理工作，通過有效的護理干預來降低不良反應的發生率，提高治療效果。

參考文獻：

[1]高偉偉，陳穎，裴慧麗.心血管疾病患者預防跌倒的研究進展[J].護理實踐與研究.2015（01）：05-10.

[2]孫敏.心血管疾病患者住院安全隱患及護理[J].中國社區醫師（醫學專業）.2013（02）：07-09.

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關鍵詞：新聞應用理論 交互式教學 群體交互式 小組交互式 新聞實踐

中圖分類號： G642 文獻標識碼： C 文章編號：1672-1578（2012）07-0259-02

1 新聞應用理論課堂教學改革勢在必行

“應用理論研究新聞采訪、新聞寫作、編輯、新聞攝影、廣告業務、新聞事業的企業經營管理，以及現代化傳播手段。在這個基礎上形成新聞采訪學、新聞寫作學、新聞編輯學、新聞評論學、新聞攝影學、新聞廣告學、新聞經營管理學和傳播技術等分支學科。”①所以，新聞應用理論教學必須在精煉理論的基礎上，輔之大量的新聞實踐活動，才能夠讓學生學會用理論指導實踐，用實踐檢驗理論，創造理論的方法和思路。

但是，目前我國高校的新聞應用理論教學大多都是以教材為教學中心，以課堂講授為教學手段，以學生筆試為考核方式。這種傳統的“點對面”課堂模式雖然能夠保證理論知識的充足，但是卻缺乏實踐活動對理論知識的修正和完善，學生也缺乏積極性和創造力。面對這一點，四川師范大學新聞與傳播學院前瞻性地將新聞理論課與實踐課并舉，讓學生根據自己的所喜所長，選擇理論或者實踐板塊的教學活動，做到了因地制宜，按照學生的個性特長提供更為個性化的教育模式。

但這種模式也會帶來一些問題，比如在筆者所承擔的“新聞評論學”的應用理論教學中發現，由于人數較多，課時有限，學生學習了關于新聞評論的寫作基礎知識，卻苦于沒能及時進行練習而強化理論知識；而有些選擇新聞實踐板塊的學生出于對理論知識的厭惡而遠離了理論知識的教學課堂。在筆者對學生進行的隨機訪問中發現，大多數學生對新聞應用理論知識的印象就是“有用但不實用”，他們更喜歡選擇新聞媒體實踐，因為“可以從中得到實際有用的知識”。由此可見，新聞應用理論教學改革的重點就在于：如何讓新聞應用理論知識變成實踐指導方法。這種由“紙上談兵”到“實戰演習”的轉變，主要依靠教師選擇合適并且可操作性強的課堂學習模式，從而激發學生的學習積極性和主動性，形成良好的學習效果。

在筆者“新聞評論學”的教學過程中，純理論知識部分約占到30%左右，應用理論知識約占70%左右。例如，新聞評論的采訪與寫作技巧，報紙、電視、廣播以及網絡等新聞評論的特征及制作要領等都屬于新聞評論學中的應用理論板塊。這些對實踐操作要求極強的新聞應用理論也要求教師在授課的過程當中選擇適當的教學模式將理論與實踐相結合。

2 “交互式教學”模式在新聞應用理論教學中的運用方法

“交互式教學”是指在教學活動中合理地運用多樣化的教學方法，在教師與學生之間以及學生學生之間形成交流互動的合作關系，使學生完成由“樂學”、“好學”到“會學”、“學會”的轉變。②這種教學方法使學生的學習變被動為主動，并且突破了傳統教學實踐中“教師問學生答”的單調性，增加了學生與學生之間的交互，并使學生在“學生與教師”、“學生與學生”的雙重交互中拓展問題的維度，加深問題的深度。

在“新聞評論學”的課堂教學中，筆者有步驟、分層次地實行“交互式”課堂教學模式，比如說，先就新聞評論中某一話題讓學生進行自我思考與分析，然后其他學生予以補充和評價，最后教師對這兩者進行綜合點評。這種“交互式教學”模式與傳統的“教師問學生答”模式有著本質的區別，前者注重學生的自我思考和創新，從問題的提出到問題答案的得出都是由學生自主進行，每個問題都可得出不同的答案，教師不做過多干涉，只在其中只扮演問題的“引導者”和話題方向的“掌控者”角色；而后者是教師提出問題由學生回答，教師進而進行點評從而使得問題的答案趨于一致。

很顯然，這種“交互式教學”模式能夠增強課堂的生動性和吸引力，學生能在自我思考和自我反思的過程中加深對某一話題的理解。但是，由于“交互式教學”模式是多于三者之間的互動，并且學生在自我提問和自我解答方面的能力也存在差異，因此，在實際的組織過程當中會存在一些問題，比如說，學生無法自我提問；學生之間的互動不深刻；學生互動的話題偏離了教師的預期設置等等。所以，這種學習模式在實際教學中的運用方法就顯得非常重要。下面，，筆者就以在“新聞評論學”課堂教學中的案例來探索“交互式教學”模式在新聞應用理論課堂教學中的組織方法。

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[關鍵詞]地球化學塊體；成礦率；成礦預測；新巴爾虎右旗

中圖分類號：TD 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）06-0297-01

1 區域地質背景

研究區位于西伯利亞板塊東南緣蒙古―興安造山帶東段，蒙古―鄂霍茨克斷裂與得爾布干斷裂之間。額爾古納地塊的南西端，其北與俄羅斯接壤，西南部與蒙古國為鄰。蒙古―興安造山帶東段主要由古生代四個微型地塊（額爾古納地塊、興安地塊、松嫩地塊、布列亞一佳木斯一興凱地塊）以及中生代完達山外來地塊碰撞拼貼組成。其中，佳木斯陸塊時代最老，代表晚太古到早元古的古陸；額爾古納陸塊則代表中、新元古的古陸；而興安地塊和松嫩地塊可能具有統一基底，代表新元古到早寒武的陸塊（陳靜，2011；程三友，2006）[1][2]。

該區的地質構造演化主要經歷了西伯利亞板塊南緣的大陸增生、鄂霍茨克洋閉合以及受太平洋板塊活動的影響，其先后發生了三個與金屬成礦有關的構造旋回：前寒武紀克拉通化、古生代多旋回開合、中生代構造巖漿活化。前兩個構造旋回形成了該區內中生代構造的雙重基底（前寒武紀變質基底和古生代褶皺基底），為中生代活化及相伴隨的成礦作用帶來成礦物質（宋丙劍等，2007；代雙兒，2001；李雙林，1996；周建波等，2009；趙越等，1994）。

1.1 區域地層

區內地層發育，元古界地層零星出露，古生界地層在區內缺失，中生界分布廣泛，新生界地層次之（區域地質志，1993；巖石地層，1997）[3]。

1.2 區域構造

區內斷裂構造較為明顯，斷裂大多為北北西向推測性質不明的斷裂。斷裂在研究區內分布范圍較廣，主要在研究區北東角和南西角分布較為密集，因為大部分為推測斷層，產狀未知。斷裂形成時間推測為白堊世之后。

1.3 區域巖漿巖

區內頻繁的構造運動伴隨著強烈的巖漿活動，主要為海西期和燕山期侵入巖，尤其中生代以來受環太平洋構造域的影響，表現為強烈的火山噴發和巖漿侵入。

根據侵入順序和巖性特征及鄰區對比 ，有晚二疊世、晚侏羅世、早白堊世3個侵入期，尤其以晚侏羅世至早白堊世侵入最為強烈，以淺成侵入為主，巖石類型復雜，分異作用明顯，與成礦關系密切，特別是巖漿活動演化較晚期的淺成火山侵入體，常伴有多金屬礦產出現。

1.4 區域火山巖

區內火山巖分布廣泛，巖石類型發育較全，火山活動集中于中生代，受北西向、北東向斷裂構造控制，多呈帶狀展布。區內中生代火山巖可劃分為五期，分別為塔木蘭溝期、滿克頭鄂博期、瑪尼吐期、白音高老期、梅勒圖期。

2 鉬元素地球塊體圈定

筆者通過利用研究區1：20萬區域化探數據，對數據進行迭代法剔除3σ以上的離群點，計算得出X=1.33，S=0.54，則異常下限值為X+S=1.87。后用0.1logμg/g值逐步提高元素異常分級，共分出6級。

通過鉬元素異常下限值，及元素分級值，根據大地坐標利用Surfer軟件繪制出研究區鉬元素地球化學塊體分布圖。

隨后用AutoCAD軟件計算得出鉬元素地球化學塊體的面積。分析得出研究區內分布諸多面積小于100km2的鉬元素局部異常，其中有一面積在100-1000km2的鉬元素區域異常。

3 研究區鉬元素地球化學塊體資源潛力評價

根據鉬元素的地球化學區域異常參數，來計算區域異常的鉬元素金屬量。

計算公式為：ME=Cm×（Sa×Dh×σ）

其中經過區域異常內數據計算得出Cm=3.60μg/g，Sa通過AutoCAD軟件計算得出Sa=292.32km2，Dh為給定的厚度，本文采用Dh=1000m，區內巖石密度σ=2.7t/m3。

故經過計算得出鉬元素地球化學區域異常Ⅰ的金屬量Me=2.84萬噸。

成礦率的確定，Mc=R/Me，因為查干特莫圖鉬地球化學區域異常Ⅰ勘查程度較低，未能得知確切鉬元素已探明儲量，所以盡可能用成礦環境相似，勘探程度較高的地球化學塊體或區域異常內已探明的總儲量與其金屬供應量之比作為該地區的成礦率，故取鉬元素已探明儲量R=0.22萬噸。

成礦率Mc=0.075。

研究區內Mo元素地球化學塊體結構特征清晰，可追蹤研究區內Mo的濃集趨勢，并能分析出其物質來源。根據地球化學塊體理論，圈定出一個元素區域異常，和若干個元素局域異常。通過對數據信息分析鉬元素資源潛力還是不錯的。其中根據鉬元素元素濃集的趨勢，可以預測主要的成礦區。

絕大多數的鉬礦床都產于各自的地球化學塊體之中， 但也有一些礦床并不產在對應的地球化學塊體內，而是以獨立的、分散的小異常見礦，需對研究區內這類小異常給予足夠的重視。

因此通過研究區內鉬元素數據分析，可以大概推斷出兩個鉬元素的富集帶，大致方位在研究區的北東部和南西部。

4 結論

通過對內蒙滿洲里―新巴爾虎右旗地區鉬元素地球化學塊體的剖析及地球化學塊體與已知礦床在不同構造單元的對應關系的討論，認為成礦物質來源是影響礦床形成的首要因素，物質供應可以通過地球化學塊體的形式在地表直觀的表達出來。不同礦種不同礦床的形成與地質構造環境有關，利用地球化學塊體與成礦的內在關系，以地球化學塊體為突破點，結合地質構造特征分析是預測找礦靶區的有效手段。

論文通過大量的圖形、數據統計、單元素分析，系統的、全面的介紹了地球化學塊體方法在內蒙滿洲里至新巴虎右旗地區的應用，對成礦有利的地段進行了成礦預測分析，并對不同次的地球化學塊體進行了成礦預測。在預測過程中，對不同景觀區地球化學塊體的圈定進行分析，通過對比.塊體下限的確定根據不同的構造單元的元素豐度的不同進行調整后，能夠更客觀的反映該地區的地球化學特征，對成礦預測起到了更好的指導作用。

對研究區內鉬元素地球化學塊體特征進行了剖析，在幾個級次內的塊體做預測金屬量計算，并對不同成礦率下的預測金屬量進行對比，最后對研究區內的具有找礦前景的幾個級次的塊體進行成礦預測。通過這種對比發現，研究區內高溫元素Mo有很好的異常帶，應該在尋找高溫元素上有所突破。鉬元素地球化學區域異常突出，面積達八百多平方公里，根據地球化學塊體理論，已達到地球化學區域異常，其估算鉬資源量在2.84萬噸左右，但在此區域內，并未發現礦點，因此可以通過進一步的工作來尋找有工業價值的礦床。

參考文獻

[1] 程三友.中國東北地區區域構造特征與中、新生代盆地演化[D].北京：中國地質大學，2006.

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關鍵詞：精神科 護理 人文關懷

前言 精神科患者是目前臨床上救治的一個特殊的群體，這樣就使得精神科的護理必須與普通臨床科室的護理具有明顯的差異性[1]。這樣有效的提升精神科患者的治愈率與治療有效率成了當前廣大醫學工作者共同探討的課題。人文關懷作為一種以人為本的護理理念，是精神科護理的和信譽任務，是尊重與關愛的顯示體現。下面本文將以抽取58例2011.1.1.～2012.1.1.之間在我院精神科接受治療的精神病患者為例，來探討人文關懷應用于精神科護理的重要意義。

一、資料與方法

1、臨床資料 抽取58例2011.1.1.～2012.1.1.之間在我院精神科接受治療的精神病患者，采用回顧性的方法對兩組資料進行回顧性的分析，其中男患者33例，女患者25例，患者的年齡在16～55歲之間，平均年齡為32歲，住院的時間在2天～2年之間，平均住院時間為8個月。病程發展為半年～15年，平均病程為8年，并且所有患者均符合CCMD-3的臨床診斷標準，均表現為精神氣質和精神分裂急性發作。相關的護理人員一共有18位，護齡在3～15年之間，其中主管護師2名、護士3名，護師13名。將患者隨機的分成兩組，每組各29人，分別命名為對照組與治療組。他們在文化層次、年齡、性別以及病程嚴重程度上僅具有可比性，而不具有統計學意義（P>0.05）。

2、具體的護理方法 對對照組患者采取精神科常規護理的方法，而治療組患者則在此基礎上，加強人文關懷的護理。人文關懷護理具體方法如下：

（1）對患者的心理需求與要求進行把握，并進行有效的溝通 只有先與精神科住院患者先取得良好的溝通，才能夠保證后期護理工作的有效性[2]。相關護理工作人員在工作時，保持樂觀、積極、自信的態度，進而將這種正能量傳遞給患者，產生積極的影響作用。同時，護理人員還要學會察言觀色，了解患者體態、語言、延伸以及表情所代表的要求與需求。進而用確切的保證、有效的心理暗示以及合理的解釋來對患者的不良心態進行調控，過做出心理支持，進而對患者展開有效的心理教育。

再者就是幫助患者重新找回回歸社會的自信。其主要原因是有很多精神疾病患者對治愈喪失了信心，對各方面都存在疑惑或疑慮，甚至部分抑郁癥患者會經常產生自殺的想法[3]。因此精神科護理人員必須對患者的整齊情況進行綜合評估，其內容主要包括了所需要的支持度、自我管理能力以及對社會的認知力等。通過健康教育，讓患者了解自身疾病的治療方法與性質，并與家屬之間保持長期的溝通與交流，再者就是加強同事之間的交流，提升護理的質量，促進患者的早日康復，并更好地適應社會。

（2）重視人文關懷的細節 當患者入院之后，首先就是引領患者對住院的環境進行熟悉，主要包括了休息區域、醫院的規章制度、住院醫師以及責任護士等情況。但是基于精神科患者在理解上與正常人存在很大的差異性，故而必須采用合理的方法進行有效講解，充分發揮醫護人員的向導作用，并消除患者內心恐懼、不安和焦躁的情緒，促使他們積極的配合治療。

（3）為患者提供良好的治療環境 為了有效的促進患者的康復，在治療的過程中，護理人員盡可能的為患者創造自由、輕松，并且接近于家庭的環境，是之整潔干凈。再者就是根據患者的要求與喜好，在房間配置鮮花、壁畫等，使患者的滿足感和信心得以提升。

（4）對特殊癥狀的人文關懷 對有行為退縮的患者，護理人員多加鼓勵、啟發和引導。對表現良好的精神患者，多加表揚和獎勵，提升他們的積極性與信心。對于沖動的精神患者，予以寬容和諒解，以愛、理解、包容與同情來作為工作的基本理念。

3、對護理效果的評價標準 其主要是以上海市護理質控中心以及精神科臨床質控中心的評定制度為參考的依據，實施的是百分制，對受傷率、治愈率以及滿意度進行綜合評估。

4、統計學軟件 借助統計學SPSS13.0 軟件，對兩組的各項數據進行全面的統計分析，用 χ2檢驗計數資料，當P

二、結果

兩組患者在接受不同的方法護理之后，在受傷率、治愈率與家屬滿意度上均存在明顯的差異性，治療小組更占優勢，兩組護理的差異性具有統計學意義（P

兩組患者的情況對比 %

三、討論

以上我們探討了采用常規護理與融入人為關懷護理兩種方法在精神科中的護理成效。其結果顯示，將人文關懷有效的引入精神科中，能夠有效的提升治愈率與家屬的滿意度，有效的降低受傷率。由此可見，在精神科后期的治療中融入人文關懷具有可行性與必要性。

參考文獻：

[1]周芙蓉， 宣彩英. 精神科臨床護理工作中的倫理問題及對策 [J].中國醫學倫理學 ，2009，20（3）：111-113.

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【關鍵詞】 創新；培養模式；提高；人文素質

培養和豐富護士人文內涵，促進提高人文素質，不僅是現代護理學和人文精神整合發展的需要，也是護士個體的素養、品德和人格自我完善和發展的需要，更是對病人進行人文關懷護理所必需?，F針對促進護士人文素質有效提高的培養模式進行探討和研究，以達到提高護士人文素質，提升人文關懷護理服務質量之目的。

1 人文素質與人文關懷之內涵

1.1 人文素質 是指通過學習和積累人文學科知識或環境的熏陶使之內化為人格、氣質、修養， 成為人的相對穩定的內在品格[1]，它體現在人文知識和人文精神兩個方面， 是人能否正確對待自我、他人、社會和自然的一種態度[2]，它既是一種對護理真善美追求過程的認識和情感，也是一種實踐人性化、人道化護理服務的行為和規范，是護士在護理工作中體現出來的一種固有素質和修養，即積德行善的人性、克己奉公的人格、仁慈博愛的人道、關愛生命，為患者謀利益的宗旨。它包括了科學、藝術、道德精神。

1.2 人文關懷 是“以人為本”，重視人的因素，承認人的價值和主體地位，關注人的生存狀況，對人的尊嚴與符合人性的生活條件等的肯定。人文關懷體現在護理工作中，即人文護理，其實質體現為對患者生命與健康、權利和需求、人格和尊嚴的關心和關注。其意義在于通過護患間的有效溝通，提高患者的生存質量，促進恢復健康，降低護患糾紛，實現護士自我價值，提高護理服務質量。

2 護士人文素質現狀分析

相關文獻報道: 78%的專業護士對人文精神的大概內容未知或知之甚少; 91%的專業護士在校期間未接觸過有關人文科學的課程或講座; 87%的專業護士無法說出人文科學知識所包括的主要內容; 100%的專業護士表達了學習人文知識的要求和渴望[3]。其現狀形成原因主要為學校人文課程設置甚少，畢業后缺乏人文環境的熏陶， 在職教育缺乏對人文關注所致。

3 提高護士人文素質的意義

3.1 在整體護理中的重要作用 有調查顯示，40%以上的醫患糾紛與醫護人員的情感、愛心、同情心、責任感和法律意識有關，其根本原因是人文修養的缺乏、忽視與患者的溝通所致。而人文關懷護理是整體護理的核心[4]，充分體現了護理學對人體心理和社會因素的重視，其內涵質量中，護士的人文素質最為重要， 它始終是整體護理向縱深發展的內在動力和靈魂[5]。

3.2 時代和護理專業發展的要求 美國科學促進會主席曾提出： 21世紀， 我們需要將自然科學與人文科學整合在一起探索生命[6]。融自然科學和社會科學為一體的現代護理學，導入人文理念，注重以人為本的護理，要求護士必須具備寬泛的知識面和良好的人文素養。護理活動充滿了人文因素， 護士對人文素質的認知將直接影響護理的專業形象和服務質量，人文素質已成為護士職業素質的底蘊。

4 促進護士人文素質有效提高的培養模式探討和研究

針對護士人文知識缺乏， 人文素質不盡人意的現狀， 擬行教育引導--強化學習--踐行完善的培養模式， 旨在有效提高護士人文素質，改善現狀， 適應現代護理要求。

4.1 教育引導——激發內在動力

4.1.1 強化領導表率及引導作用，達到潛影默化的效果。新的醫學模式把人文關懷的目光絕大部分投向了患者，忽略了作為施護者的護士對人文關懷的需求。作為特殊職業群體的護士，女性居多，工作繁重，體力透支；職業致心理壓力大；專業技術要求不斷更新知識、提高學歷等，使護士身心明顯處于亞健康狀態。為此，管理者需要樹立人本管理理念，提高支持和關愛力度，包括重視職業安全防護；善用激勵機制；關心護士工作、學習、生活，營造寬松的人文環境；提供更多的學習機會等，以產生感染力，達到潛影默化的效果。其次加大社會宣傳力度，報道護士典型事跡等，使社會了解護士職業，增進理解、尊重、關愛及對社會價值的認可度。

4.1.2 加強護理文化建設，共同促進人文關懷護理行為的轉變。護理管理者以護士為中心，以關心、信任、尊重為前提，通過共同構筑體現護理職業的表層的形象文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和深層的精神文化，充分發揮其主觀能動性，運用激勵機制，使其獲得成就感和榮譽感，強化責任感和使命感，激發內在情懷，共同促進人文關懷護理行為的轉變，使護士將感受到的人文關懷最大限度釋放給患者，以提高護理服務質量。

4.2 強化學習——成功提升的加速器 學習是成功的加速器，學習的力度決定成功的速度。

4.2.1 營造學習氛圍，開展讀書活動。護士豐富的人文素養，是實現人文關懷護理的基礎，由護理部精選讀物，讓護士限期攻讀一本書，定期通過護士生活會匯報讀書心得，營造共同學習氛圍，使護士在和諧的氛圍中愉快學習，進而內化提高。

4.2.2 有計劃、多途徑、全方位進行人文知識系統學習。充分利用繼續教育和在職培訓機會，采用系統學習與專題講座相結合的方式，重點選修如護理倫理學、護理社會學、護理美學、護理心理學、行為科學與管理等課程。鼓勵自修，完成學業給予適當獎勵。利用院外學習機會，如學術交流、進修、培訓等，增加相關知識量。通過分析、討論典型案例，掌握心理、倫理、美學、社會學、文化習慣等相關人文知識點及其應用能力和技巧。

4.3 踐行完善——在實踐中升華 整體護理所體現的是一種以尊重為核心的人道倫理精神，護士人文情感的激發和升華在于提高人文關懷護理質量。

4.3.1 理論與實踐相結合，逐步內化和完善。人文關懷是護士人文知識內化后自覺給予患者的情感付出；是在護理實踐中，營造一種充滿人性、尊重、關心及滿足病人需要為中心的人文環境和氛圍；是善于從不同患者的眼神、表情、體態、語言中了解他們的需要、痛苦和渴望，并不遺余力的給予滿足；是以廣泛的興趣愛好激發病人積極的心理情緒，使患者以良好的精神狀態接受治療和護理；是運用知識儲備， 與病人多角度、全方位交流、溝通， 使病人緩釋病痛、 融洽護患關系、增加信任度，從而減少護患糾紛，提高護理質量；通過不斷實踐和總結，使護士人文知識逐步內化和完善。

4.3.2 使人文知識向人文精神和人文素質轉化。堅持以人為本，積極在知識、態度、習俗方面對所學的人文知識進行“體察涵泳”， 將蘊藏其中的人文精神逐步轉化為護士的人文素養，提高人文素質。

綜上所述：為了適應現代護理要求，改善護士人文素質不盡人意的現狀，通過創新培養模式，采取教育引導、強化學習、踐行完善等措施，促進護士人文素質有效提高。通過引導護士時刻保持開放的文化心態，自覺接受人文科學的熏陶，使其人文素質得以持久提升，從而達到提高人文關懷護理服務質量的目的。

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