安全隱患原因分析范文

導語：如何才能寫好一篇安全隱患原因分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：電梯 安全隱患 分析原因

一、 引言

當前高層建筑的大量涌現， 其電梯作為不可缺少的垂直運輸工具得到了廣泛的應用。 這幾年電梯設備安全狀況總體保持穩中有降的平穩態勢， 和發達國家相比， 我國電梯事故仍呈高發態勢，形勢依然嚴峻。

二、電梯現存的安全隱患因素

1電梯安裝方面的安全隱患因素

隱患之一，是電梯旋轉部件的防護裝置安裝不到位。GB7588— 2003（電梯制造與安裝安全規范）規定電梯所采用的保護裝置要能看見旋轉部件，并且不妨礙維護人員的檢查與維護工作。而TSGT7001— 2009 （電梯監督檢驗和定期檢驗規則—曳引與強制驅動電梯）對電梯的旋轉部件防護的要求是：機器設備間、井道內及轎廂上的滑輪、鏈條、限速器、曳引輪等都應該設置防護裝置。

隱患之二，是電梯轎廂內安裝的應急燈亮度不足。TSGT7001— 2009要求電梯的正常照明中斷時，應急燈能夠及時接通，并且應急電源能夠自動再充電。但是，現在大部分正在使用的電梯雖然有應急照明裝置，但轎廂內應急燈的亮度通常達不到要求。例如本市一些電梯的應急照明亮度甚至比不上手機的亮度，根本看不清操作面板和電梯的一些安全提示。

隱患之三，是土建進度與電梯安裝進度不匹配。土建進度滯后主要針對新裝電梯而言。

一旦發生電梯困人，乘客可以通過電梯的五方通話系統（即管理中心主機、電梯轎廂分機、電梯機房分機、電梯頂部機房分機、電梯底部機房分機）與外界取得聯系，從而獲得救援。但在新裝電梯驗收檢驗時，土建部門常常因為進度趕不上，在電梯施工完成并能夠正常運行時值班室的建構還沒有完成，五方對講系統因而會出現問題。而新裝電梯尤其又多安裝在新建居民小區，往往物業管理較為不到位時期，一旦居民小區電梯發生困人事故，聯系不暢，影響救援，容易造成較為惡劣的影響。筆者就曾遇到過此類情況。

2電梯設備運行方面的安全隱患因素

2.1 電梯門系統的事故及其分析

電梯門系統的結構特點，如每一運行過程都有要經過開關門動作兩次，造成了電梯門系統方面的事故發生率居電梯各類事故的首位。電梯門系統事故一般分為剪切、碰撞事故和墜落井道事故兩類。門鎖開關被短、接應急按鈕被短接、門鎖電路短接和門鎖電路故障短接等原因會造成剪切、碰撞事故；層門損壞、強制關門、裝置失效利用緊急開鎖裝置開啟層門、在門鎖損壞或門鎖嚙合尺寸過小的情況下用力扒開門廳等是造成墜落井道事故的原因。2011年本市西區某居民小區就發生過一未成年男童強行扒開電梯層站門墜入井道的不幸事故。

2.2 井道內事故及其分析

建筑層面不斷增加的同時，電梯井壁也不斷高升，這將給電梯井道事故的發生增加一些威脅。電梯井道內事故可分為電梯的沖頂、蹲底、溜梯事故三類，而這三類事故的發生又是緊密相關的。電梯在平層停梯時制動器如果不能可靠制動下閘，就可能發生溜梯；溜梯一定會引發蹲底，蹲底不一定是由溜梯引發的。電梯的制動器是電梯安全運行的重要部件，它的工作性能是否可靠直接關系到乘客的人身安全。本市某高校的計算機學院教學樓就曾多次發生電梯溜梯導致部分學生和教師不敢乘坐電梯，后經排查恢復正常運行。

3電梯使用方面的安全隱患因素

3.1 管理方面的缺陷

現在大多數的電梯使用單位在安裝了電梯后就以為萬事大吉了，他們沒有充分認識電梯的使用規范，管理規章不健全。如有些單位用客梯來運送對電梯造成傷害的貨物，如沙子、油漆、煤等。這點在新的居民小區集中上房開始裝修時表現的極為明顯，而施工工人進出電梯時又往往野蠻操作，尤其導致電梯門損壞較為常見。

3.2 乘客使用的不規范

電梯是一種特種設備，正確規范的使用非常重要。由于現在城市人口混雜，很多市民根本不知道怎么樣正確使用電梯。有的乘客反復多次按按鈕甚至按按鈕時用力過猛；有的乘客帶小孩乘電梯時小孩子在電梯內蹦跳；電梯經常超重。這些不規范使用會給電梯造成很大損害，從而導致一些事故的發生。

三、電梯安全隱患解決方案

對于以上提到的各種現存的電梯安全隱患因素都應該有相應的解決方案，以下將討論針對現行的各種安全隱患因素的一些可行方案。其中對于電梯安裝方面的安全隱患，主要的解決方法是使用正規廠商的電梯、做好前期驗收工作等，從而可以使電梯有好的質量，為安全運行打下基礎；對于電梯設備運行方面的安全隱患因素如門系統事故， 井道內事故的解決方案是加強電梯運行時的管理及日常維護保養工作，及增強管理者的安全管理意識。

1使用正規廠商的電梯

正規廠商生產的電梯能夠滿足國家有關強制性標準的要求，無論是在安全上，還是在可靠性上都能夠得到保障，并且正規廠商的安裝維修人員比較專業，因此，選擇電梯時要選擇正規廠商的電梯。

2做好前期驗收工作

根據《特種設備安全監察條例》規定，特種設備必須經過檢驗之后才能夠出廠或者交付使用。未經驗收的電梯造成電梯事故的情況時有發生，這足以引起人們的重視。電梯使用單位如果采用外購零部件，該零部件一定要有合格證明和有關的型式檢驗合格證明，同時應對零部件在產品中的協調和功能進行檢驗和調整。安裝、改造、重大維修過的電梯必須是經過安全檢查的，這才能有效減少電梯安全事故的發生。

3提高使用單位安全管理意識

電梯使用單位對電梯進行定期監督檢查，重視電梯維護保養和各項使用電梯的規章制度是保證電梯安全運行，防止事故發生的必要條件。使用單位可以建立一套電梯安全管理方案：建立電梯安全技術檔案，把電梯安全運行日志和事故維修都記錄在內；配備合格的專業人員管理電梯使用情況，專業人員要把電梯的日檢、周檢等準確記錄下來；開展排除事故和設備維護的評優活動，獎勵優秀個人和部門。

4加強電梯日常維護保養

電梯使用單位要與電梯日常維護保養單位建立合同，做好電梯的日常維護和保養工作。而電梯日常維護保養單位的職責有以下幾個方面：①電梯的日常維護保養單位，應該認真負責其維護保養的電梯的安全性能，比如電梯應當至少每15日進行一次清潔、、調整和檢查；②電梯維修保養單位應該有專門人員輪班來接聽電梯維修電話，保證在當接到故障通知后能立即趕赴現場，采取必要的應急救援措施；③電梯維護保養作業人員應當按照國家有關規定，經特種設備安全監督管理部門考核合格，取得特種設備作業人員證書，方可從事相應的作業；④電梯維護保養作業中，現場作業人員不得少于兩人，以保證作業現場的安全防護，使施工安全進行；⑤電梯的日常維護保養單位要協助電梯使用單位建立電梯技術檔案。

電梯日常維護保養單位在日常維護保養中發現電梯不符合安全技術規范要求時，應當書面告知使用單位。存在重大安全隱患的，應當同時書面向所在地質量技術監督部門報告。

5提高維護和使用人員及乘客的素質

電梯安裝人員的技術素質、受訓程度以及他們對國家標準、規范的理解、掌握程度直接關系到電梯的安裝質量和電梯的安全技術性能。現在許多電梯安裝人員的技術素質不高，具體表現在對國家標準、規范理解不深，甚至理解不正確；在安裝過程中在不看安裝說明，不執行安裝工藝光憑自己的經驗和習慣進行施工；在安裝過程中不認真填寫安全檢驗的記錄。

四、結束語

總而言之，城市化的快速前進，電梯的需求量逐漸增大，人們對電梯的可靠性以與安全性都提出了更高的要求。作為電梯失控超速下墜時自動制停設置的專門安全裝置，電梯安全鉗系統在電梯安全保護裝置中起著重要作用，其動作正常與否不僅關系到電梯本身的運行安全，更關系到人們的生命及財產的安全。

參考文獻：

[1]張鵬才.淺談電梯檢測中頂層高度的確定[J].汕頭科技，2006，（2）.

[2]孟闖.電梯安全隱患淺析及解決方案[J].裝備制造技術，2011（4）.

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病人安全的議題從1999年開始已受到世界各發達國家的重視。由于護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性，即使護理人員嚴格按照“三查七對”制度執行的情況下仍有一些護理不安全事件的發生，因此安全的管理是護理管理的重點，是護理質量的保證，提高護理安全是一個不可忽視的課題，也是衡量醫院護理管理水平的標準。

1 常見護理安全隱患及原因分析

1.1 護理質量管理體系：護理質量管理體系是護理安全的核心，相關隱患包括管理制度不完善，業務培訓不到位，設備物資管理不善，質量監控不力，對護理人員缺乏職業道德教育、法制教育，對病人潛在的護理安全隱患缺乏預見性，護理文書書寫缺乏規范性，以及護理人員配備不足、醫護比例失調等。護理管理人員的年輕化，導致安全管理經驗缺失；護理安全管理制度的缺失和不完整，對相關危險因素沒有分析和改進，從事故、差錯中尋找根本原因的較少，罰而不改，發生不安全事件后責任只落實到個人的做法，使當事人及當事科室采用消極態度應對，采取隱瞞等方式，使安全隱患不斷，最終導致更嚴重的差錯。

1.2 護士自身存在問題：由于護士疏忽大意，責任心不強，不認真履行職責，不執行規章制度和護理常規，違反操作規程，擅離職守，觀察病情不仔細，各種處置不及時；缺乏法律知識，自我維權意識不強，護士未經執業注冊便從事護理工作；護理人員指導病人自護方法欠妥，造成健康損害；侵犯病人的自由權、知情同意權、隱私權、生命健康權以及名譽權等；低年資護士增多，導致技術操作熟練度低，經驗不足，協作精神不強，工作責任心不夠等，都可能對病人的安全構成威脅。

1.3 病人行為因素：護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于病人的親密配合與支持，若病人心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現象，從而不信任醫生、懷疑醫生診斷有誤等，產生護理隱患。病人的求醫動機和行為，對病人能否與醫護人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響。如果病人明白自身的病情并與醫護人員充分合作，醫療過程中實際效益將大大增加。若病人有冒險行為，不健康的生活方式或采取不合作態度(如自殺、自殘等)，老年病人及嬰幼兒因視、聽、觸覺等感知能力差，會增加醫療不安全因素。

1.4 設備、設施因素：在醫院系統中，醫療設備運行及醫療服務實踐是一個動態的過程，所有人員、設備、服務都存在著風險，例如：手術時使用的電刀、電極板灼傷病人；呼叫系統突然故障而延誤病人搶救；地面濕滑致病人跌倒；設備、設施不能滿足病人需要，曾有報道，某醫院護士連上3次胃管均脫出，結果經調查，并不是該護士有技術問題，而是這批胃管本身存在質量問題等。

1.5 醫療服務中影響護理人員的安全因素

1.5.1 生物污染：護理人員在工作中，經常接觸病人的體液、血液，以致罹患醫院感染以及感染病毒性肝炎、艾滋病等疾病。常見感染途徑：（1）銳器刺傷；（2）呼吸道吸入及皮膚黏膜損傷；(3)無保護接觸病人體液、血液等污染物，長時間停留在污濁的環境中。

1.5.2 空氣污染：(1)手術室使用的麻醉劑，可呈氣態彌散于空氣中吸入，也會吸入大量病人吸入后排出的麻醉廢氣。麻醉廢氣致癌、致畸及影響發育等問題已得到普遍關注[1]。(2)紫外線。醫用250 nm的紫外線能使空氣中的氧分子分解成臭氧起到殺菌作用，而臭氧是強氧化劑，能破壞呼吸道黏膜和組織，眼睛暴露其中，可引起急性角膜結膜炎。(3)化學消毒劑，少數有致癌、致畸作用，一些揮發性消毒劑對黏膜有刺激作用。

1.5.3 光、電、聲、射線、藥物污染：如激光不僅對眼睛、皮膚有損害，還會引起反射性燒傷、錯誤照射等其他并發癥；醫療儀器發出的報警聲、電流振動等噪聲可引起護理人員頭痛、聽力下降，注意力不集中而出錯；長期接觸X線防護不當，大量照射可對人體造成多種損害，如植物神經功能紊亂，造血功能低下甚至誘發腫瘤，致胎兒畸形；電切時產生火花易發生燒傷；細菌毒素類藥物通過皮膚或呼吸道進入人體，其毒副作用主要有骨髓抑制、致畸、致癌等嚴重后果。

1.5.4 身心損害：對護士工作壓力源的研究顯示，一方面因護理工作責任大、技術操作多、工作不規律、工作負荷重，為病人提供護理的時間不夠，服務對象的刁難、病人病情危重等；另一方面還存在病人對護士的利用、暴力事件以及性騷擾現象，缺乏組織及同行支持等使護士產生嚴重的心理問題，心理健康狀況不容樂觀；另外，工作量大，嚴肅緊張的工作環境，技術業務的日新月異，勢必會加重他們的心理壓力，高強度的壓力使其產生心身耗竭綜合征。

2 護理對策

2.1 建立健全各項規章制度及護理質量檢查與考核制度

2.1.1 健全制度保障護理安全：護理管理者以完善護理安全制度著手，如通過制訂專科護理安全防范制度、差錯事故管理報告制度、制訂差錯事故處理預案流程，護理差錯隱患自查登記制度、新藥信息傳遞制度等，保障護理安全。

2.1.2 護理安全管理注重前饋控制：醫院成立護理安全組織，行使安全巡視檢查與教育指導職能，預防各種護理不安全事件的發生。把各種不安全的因素控制在實施護理措施之前，控制在護理技術操作之前，控制在下一次護理過程之前，消滅在本次護理過程之中，從而達到護理安全的目的，已形成了護理界的共識。針對醫院護理安全質量方面存在的問題，結合醫院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節，建立三級護理安全監控網，即護理部-護士長-安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論1～2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，并組織定期檢查，做到每周各科室自查，每月重點抽查，每季度護理部綜合檢查，并將結果通報，檢查中發現違規、違紀等現象，視情節輕重做出相應的處罰。

2.1.3 強化護理質量“零缺陷”意識：護理質量管理的主要手段是進行護理缺陷控制，提高護理質量的目的是減少護理缺陷的發生。通過缺陷控制，使醫療護理過程中各環節可能發生的問題降到最低限度，從而減少差錯事故的發生。質量“零缺陷”是現代質量管理的最高要求，即要求第一次把工作做好，不做重復工作，實行自我控制、自我改進。如果護理工作達到“零缺陷”就可能預防和杜絕醫療差錯事故的發生。

2.2 加強法律學習：護理安全與法律法規有著密切的關系，因護理人員法制淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生。護理人員應學習法律知識，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系較密切的法律知識要有所了解，提高自我保護意識。還可聘請法律顧問為護士上法制課，增強護理人員的法律意識和法制觀念，增強護理人員的證據意識：(1)護理記錄完整、齊全、準確。(2)尊重病人的知情同意權，認真履行告知義務及可能出現問題承擔風險的義務。(3)醫療用品符合要求。(4)完好封存現場。

2.3 重視專業理論與技能操作的培訓，規范護理文書書寫：對低年資的護理人員加強基礎知識及基本操作技能培訓，加強青年護士規范化培訓和繼續教育，鼓勵護士參加自學考試，選送年輕護理骨干外出參加各類學習班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內外的新知識、新動態、新理念。針對護理記錄存在過于簡單化，主觀判斷偏多，內容質量不高，重點不突出，內容不嚴謹，以及為了應付檢查，重新抄寫、涂改，破壞了記錄原始性和真實性的現象，護理部組織護士學習并掌握護理文書的書寫方法、規范和要求，建立護理文書質控組，構建由護士長、護理骨干、專職病歷監控員組成的護理文書質控網絡，實行護理部，科室二級負責制，使護理文書的質量控制有章可循、有法可依，做到各司專職，各負其責。

2.4 合理安排人力資源，維護護士心理健康：臨床70％的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的，在護理人員少，工作任務重時，就會導致超負荷的工作，引起心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康。因此應重視護理人員的身心健康，在管理過程中運用“以人為本”原理，合理配置護理人力資源，實行彈性排班，合理安排公休時間，緩解護士壓力，減少身心損害；營造“尊重護士、愛護護士”的良好文化氛圍，同事間關系融洽，團隊協作精神強，努力培養一支愛崗敬業、樂于奉獻和具有“慎獨”精神及善于調控情緒的高素質護理隊伍，有效地提高護理質量。

2.5 形成高危防范機制促進護理安全成效：通過調查分析出高危因素防范要點，對高危人群重點教育、高危環節嚴格控制、高危時段不忘警示，對主觀意識過強、安全意識淡薄、法制觀念不強的高危意識予以矯治；利用各種規范醒目的標識起到提醒和警示作用，增強護士的風險意識，加強防范，降低意外事件發生率。

2.6 大力倡導護理安全文化，開辟護理安全路徑：護理安全文化形成八個觀點：預防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質量，安全也是生產力，風險最小化和安全管理科學化的觀點；三種意識：自我保護，保險防范和防患未然的意識被稱為護理安全文化的精髓。大力倡導醫院護理安全文化，鼓勵護理人員談經驗教訓讓組織分享，而不是批評懲罰，以使隱患不成為事實。采取這些措施后，有效地降低了醫療差錯事故的發生，提高了醫療護理質量。要充分重視預防住院病人跌倒。許多國家已經或正在把住院病人跌倒作為臨床護理質控的顯性指標。評估住院病人跌倒危險性已被公認為是有效和必要的防范對策。醫院運用護理安全路徑為住院病人提供安全、有效的護理模式，降低了住院病人的平均住院日和醫療費用，提高了醫療護理質量，減少了醫療護理差錯，滿足了病人的知情權，避免了資源浪費，提高了病人的滿意度。

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[關鍵詞] 護理安全；急診輸液室；措施

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0180-03

護理安全貫穿于護士在實施護理的全過程中，是反映護理質量高低的重要標志[1-2]。護理工作的安全隱患與護士法律意識淡漠、違反護理技術操作規程、護理文書書寫不規范、護理專業理論知識薄弱、技術操作不熟練、缺乏責任感、工作粗心大意、缺乏人文關懷、沒有做到以人為本、健康教育落實不到位等有關。2012年5月本院急診輸液室對出現的常見護理安全隱患進行分析，并提出整改措施，加強職業道德教育與業務培訓，提高護理行為質量，收到良好效果。

1 輸液室護理安全隱患問題

1.1 環境問題

門診輸液大廳患者多，流動性大，輸液之前護士報患者姓名，患者存在未聽清便應答，容易導致液體輸錯。輸液室病種多，輸液人次高，護士少，對護理工作帶來困難，出現忙亂現象，并易引起護患糾紛。

1.2 醫囑問題

醫囑與患者實際情況不符多是因為醫生未能認真把關，患者使用他人醫保卡導致處方上患者信息與實際患者信息不符，如姓名、年齡、性別等，甚至可導致小兒處方藥劑量過大等情況。另外，由于藥品更新，藥品種類增多，經常出現一種藥物存在多種劑量與劑型，導致發藥錯誤，引發輸液室護理安全問題。

1.3 患者因素

患者醫學知識缺乏，擅自調節輸液速度，輸液過程中擅自更換輸液椅，易引起漏輸或輸錯液體，造成患者出現不適癥狀。部分患者不遵守皮試試驗規定，有未做皮試或擅自離開觀察區，可導致藥房已發藥并蓋皮試陰性章的情況。有的患者擅自帶走輸液、丟失病歷或藥品清單，使用間隔時間超過24 h等。

2 實施措施

2.1 嚴格查對制度

接收護士接到患者遞給的注射單和藥物時，要嚴格核對患者姓名、年齡、性別。核對醫囑（如為青霉素類藥物需核實是否需要皮試，是否做過皮試、什么時間做皮試），根據注射單核對藥物劑量、劑型、批號、號牌等。本院實行配藥、輸液、接瓶、拔針簽名負責制。在接瓶時，護士應在接藥單上簽上姓名、試劑，拔管時護士應核對巡視卡上的瓶數，與患者核對無誤后在注射單上簽名。以杜絕輸錯液體或漏輸液的護理差錯發生。

2.2 護士長靈活調配人力資源

護理人員的安排非常重要。護士長需根據門診不同季節護理工作需要量，動態調整護士排班，并以優化組合為原則。合理配置醫護人員，可以有效避免患者過多、排長隊引起的忙亂現象，并緩解護士疲勞狀態，有效提供護理人員工作效率，避免由于注意力松散判斷失誤而出現護理缺陷。

2.3 嚴密觀察，加強巡視

巡回護士需要對患者的特殊用藥、更換液體、拔針時間做到心里有數，及時巡視觀察。根據患者的病情和年齡，藥物的藥理作用及不良反應，調節輸液速度，并做好用藥指導，尤其是特殊用藥，如護康液、垂體后葉素、硫酸鎂、硝酸甘油等，護士一定要交代患者不要自己調節輸液速度，并說明原因和后果。巡回護士需根據用藥情況及時換藥拔針。如有需要更換座位的患者，護士應進行適當的處理。在輸液前告訴患者有幾瓶液體，請患者輸液過程中不要擅自換座位或離開座位，如果換座位一定要將未輸完的液體帶走。拔針時核對輸液卡瓶數并簽名，同時詢問患者掛了幾瓶，還有沒有液體，確認無誤后方可拔針。

3 討論

3.1 安全隱患因素

隨著藥物品種的增多，有很多藥物化學名、包裝等非常相似，在進行配藥過程中很容易造成藥物的混淆，導致患者出現不良后果[3-4]。有些護理人員法律意識淡薄，忽視患者的知情同意權；在工作中與患者溝通能力差，解釋不到位導致患者誤解[5]。門診患者來自不同的社會階層，流動性大，自我保護意識增強，對護理人員要求高，且自身缺乏醫學知識和常識，對疾病認識不足，不配合治療和護理，從而存在一定的安全隱患[6-7]。

3.2 管理措施分析

3.2.1 教育護理人員樹立法制觀念 養成遵紀守法、以患者安全為第一的行為習慣。加強監督管理，嚴把質量關嚴格執行醫囑，發現醫囑有疑問及時與醫生聯系，然后再根據病情、藥物性質合理安排輸液順序，做到準確無誤。

3.2.2 嚴格配藥程序 患者取藥后交給護士，配液護士應嚴格執行查對制度，排查液體的不合格因素，如液體變色、混濁、沉淀、絮狀物等，確保液體安全才可進行后面操作[8-9]。

3.2.3 加強輸液患者的巡視 門診輸液患者基本無陪護，要加強巡視，一方面及時為患者更換液體、觀察病情變化，另一方面對患者及家屬進行有關疾病健康教育，及時阻止患者自行調節輸注速度。巡視后在巡視卡上記錄巡視時間并簽名。

3.2.4 規范服務言行，提高服務水平 加強對護士的職業道德教育，并進行業務培訓，提高護理水平。臨床工作中學會控制自己的情緒，學會換位思考，對患者的態度和藹，語言親切。進行操作時說明護理操作的目的、注意事項、用藥名稱、不良反應，及時處理患者問題，對其合理要求盡可能滿足。

3.2.5 定時進行反饋 通過交班會、周會、護士長會、護理質量研討會等多種形式隨時查，隨時反饋，逐級反饋。建立質量反饋登記，將工作中易發生的差錯記錄下來，進行匯總，組織討論，提出整改意見，及時改進工作[10-12]。

3.3 實施效果

本科成立輸液管理小組、服務品質小組和藥物管理小組對靜脈輸液各環節進行把關和監督，對輸液室護理安全風險事件進行歸類分析，分析護理安全事件發生的風險因素、并采用調查問卷的方式分析護理安全事件發生率、護理質量提高程度和患者滿意度。同時，提高了護士的溝通能力，通過對患者及家屬及時的健康教育，對預防護理糾紛、消除護理工作安全隱患起到極為重要的作用。對本院2012年5月～2013年4月急診輸液室患者進行患者滿意度情況調查，采用李克特滿意度問卷調查表[13]進行調查：分為5個等級，“很滿意（5分）、滿意（4分）、一般（3分）、不滿意（2分）、十分不滿意（1分）”的分值。總滿意度=（很滿意人數+滿意人數）/（總人數）×100%。采用匿名自填問卷調查，由專人負責，研究人員不在現場，保證篩查的保密性和真實性。派發問卷前先向患者解釋研究目的、意義，根據實際情況和主觀感受自我評定，以不記名方式分別在20 min內獨立完成，并當場回收。發出問卷536份，有效問卷500份，問卷有效率93.28%，患者滿意度為96.87%。結果顯示實施調整措施后的護理安全問題得到解決，提高了患者的滿意度。

綜上所述，實施有效的護理安全管理，加強護理環節質量控制，從安全措施、服務質量、技術操作等各個環節的監督檢查，認真做好每個護理環節的質量控制，對安全隱患加以糾正，可以提高患者的滿意度，降低護理不良事件的發生率，保證患者的安全，減少醫療糾紛的發生。

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關鍵詞：婦產科護理；安全隱患；對策分析

Abstract：Objective To analyze the existing safety problems and countermeasures in gynecology and obstetrics nursing. Methods Retrospective analysis of our hospital of gynecology and obstetrics nursing safety hazard accidents occurred in recent years， to summarize cause potential safety hazard factors analysis， put forward the preventive measures.Results Nursing personnel ability is insufficient， lack of safety consciousness， patients do not match is the main factor leading to obstetric nursing safety hidden trouble woman， and the implementation of security risks and preventive measures， the quality of care and patient satisfaction were significantly improved， with statistically significant difference （P

Key words：Obstetrics nursing； Safety hidden trouble； Countermeasure analysis

當今人們對醫療水平的要求不斷提高，對醫院護理的好壞也越來越重視。所以為了更好地增加人們對婦產科護理的滿意度，減少安全隱患，我們就我院在近幾年來發生的婦產科護理安全隱患事故進行分析，找出可能影響婦產科護理中造成安全隱患的因素，并進行針對性的改革，具體結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院婦產科共有護理人員12人，均為女性，年齡20～43歲，平均（27±9.85）歲；學歷：本科0人，專科5人，中專7人，其比例為21∶29；職稱：2人為主管護師，1人為護師、9人為護士，其比例為1∶10∶21。

1.2手術室護理中的安全隱患

1.2.1患者的不配合 婦產科在醫院內是比較特殊的科室，在即將分娩、分娩過程中、分娩過后是婦女最為脆弱的時候，產前她們擔心自己會不會順產，更為重要的是，她們多是第一胎，難免心里緊張，壓力大。分娩中，一個孩子會不會順產存在很多因素，如骨盆、胎兒、產道因素，產婦擔心自己會不會順產，以及分娩的痛苦讓孕婦情緒更加緊張，從而導致胎盤早剝的發生，只能就地急診剖宮產進行分娩，并且產后還會發生許多并發癥。所以很多產婦在生產過程中存在不可預料的危險。無論孕婦處在生產的任何階段都存在很多的危險，而患者的不配合的根本原因是護理的疏忽[1]。

1.2.2護理人員的能力不夠以及其失職 從本醫院的護理人員的調差中，我們得到專科5人，中專7人，其比例為5∶22∶5，可見大部分的護理人員都為專科，其所學知識及技能不夠全面，對待突況應變能力缺乏，所以有可能導致對于突況的產婦不能及時治療，導致醫患事故的發生。醫院每日收治的傷患比較多，而醫院的護理人員數量有限，他們不能一一照顧全面，導致其在護理工作中存在明顯的疏忽。也有很多的醫護人員責任心缺乏，對于產婦的護理不夠全面，就有可能導致某些疾病的漏診，從而危及到產婦以及嬰兒的生命健康。

1.2.3醫院設備質量存在安全隱患 當前，部分醫院的婦產科醫療設備并未按照國家規定購進，質量不合格，就有可能導致對產婦的檢查與護理不夠全面到位，有漏診錯診的可能，對孕婦的治療也不夠到位，從而造成婦產科護理安全隱患的發生。

1.3婦產科護理安全隱患的防范對策

1.3.1加強對產婦的安全教育指導 定期給產婦培養一些有關產期的安全教育，使他們注意生活中的小細節，聽從護理人員的安排，從而較少不必要的安全隱患。

1.3.2加強護理人員的專業水平以及責任心 婦產科的護理人員除了需要具有扎實的理論基礎以外，還需要掌握精湛的護理技能，熟練的護理操作以及高質量的護理服務。所以我們必須給護理人員定期上一些護理專業的課。我們同時要注意護理人員的責任心培養，讓她們對待產婦要有較高的責任心、愛心，從而減少由于護理人員的失職與護理水平低造成的安全隱患[2]。

1.3.3加強醫院的基礎設施 先進的、合格的儀器是診斷治療疾病的基礎，所以我們要根據國家規定購進適宜的醫療設備，減少誤診的發生，從而減少安全隱患。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P

3討論

產科護理以成為人們越來越重視的護理方面之一，其護理的安全性關系到產婦與嬰兒的健康。但是產科護理仍存在護理人員能力不足、缺乏安全責任意識以及患者不配合等安全隱患。本次探討中我們采取相應的安全隱患防范措施，并且實施后，護理質量及患者的滿意度都明顯的提高，前后差異具有統計學意義（P

綜上所述，現代的產科護理存在很多的安全隱患，科學、有效的婦產科護理管理模式是改變現狀的主要方法[3]，不僅能夠提升護理質量，而且能夠有效減少安全隱患，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]閆華，孫麗莉，劉玫玫.產科護理安全隱患分析及防范對策[J].淮海醫藥，2011，29（2）：176-177.

篇5

【關鍵詞】 護理安全；老年；綜合護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306277 文章編號：1004-7484（2013）-06-3038-02

本組研究的目的是探討老年住院患者護理安全隱患，制訂綜合護理措施并評價護理效果，為臨床提高護理質量、改善患者預后提供理論依據。

1 資料與方法

11 臨床資料 對我院2007年2月――2009年2月期間住院的老年患者護理安全隱患進行分析，總結并制訂針對性的綜合護理措施，并于2009年5月――2011年5月實施，抽取實施前后病例各300例，評價護理效果。2007年2月――2009年2月期間抽取的300例患者中男182例，女118例，年齡60-85歲，中位數年齡746歲。其中冠心病86例，腦血管疾病80例，2型糖尿病50例，原發性高血壓病50例，直腸癌16例，肺癌18例。2009年5月――2011年5月期間抽取的300例患者中男180例，女120例，年齡60-84歲，中位數年齡753歲。其中冠心病82例，腦血管疾病78例，2型糖尿病52例，原發性高血壓病50例，直腸癌18例，肺癌20例。兩組患者在年齡、性別及疾病種類方面差別無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 護理安全隱患

121 患者及家屬因素 老年人生理功能退化，免疫力下降，常常罹患慢性疾病，病程遷延不愈。有些老年人平衡功能差、感覺遲鈍、聽力視力及理解能力減退，臨床上易發生墜落、摔倒、燙傷等意外事件[2]。患者離開工作崗位，自覺自身價值消失，會產生孤獨感。部分老年人固執偏執，不執行醫囑和護理措施。部分患者家屬工作忙，照顧不周，對老人關心不夠，會增加意外事件的發生。

122 病房環境因素 病房擺放物品過多，患者活動空間小，地面積水、燈光不夠明亮以及衛生間沒有扶手等均可能引起摔倒等意外事件的發生。

123 健康教育不到位 老年人往往記憶力差，對于合理用藥、合理飲食及運動度等指導需要反復講解。如果講解不到位，患者意外事件的發生率會增加。比如心腦血管疾病患者，應反復和患者講解便秘的危害，不能用力大便，否則可能導致心衰加重等情況。

124 護理人員因素 對老年人安全護理，應強調加強責任心[3]。部分護理人員因為工作繁忙、責任心不夠，未能及時發現病情變化。對工作中發生的安全隱患，未及時處理。和患者解釋病情時，有時過度夸大，加重患者心理負擔。

13 綜合護理措施

131 評估患者病情 采用跌倒、墜床等危險因素評估表對患者進行正確評估。對于高危患者應加強護理，在床尾給出警示標志，并告知家屬安全防護措施，保護患者安全。

132 改善病房環境 患者床上標識防跌倒及墜床的警示牌，保持地面干燥，病房照明充分，患者去輔助科室檢查時由專人陪護，避免患者摔倒。房間不放置過多物品，患者在衛生間時不能反鎖門，萬一發生意外可及時搶救。

133 加強安全意識，規范護理流程 加強護理人員安全風險意識，健全質量控制體系，嚴格執行查對制度，加強巡視，發現問題及時處理。提高護理人員的操作技術水平，加強對老年患者的責任心，特別是對評估的高危患者。加強病房巡視，熟悉各種儀器的使用，嚴格控制液體的輸入速度。

134 加強健康教育 護理人員耐心地向老年患者解釋各種輔助檢查的目的、治療藥品的作用及注意事項、飲食指導及活動指導，講解疾病的發病原因、誘發因素等。增加患者對疾病的認知，糾正其對疾病和治療的錯誤認知、不良生活方式及飲食習慣，增加治療依從性，積極地配合各種診療和護理措施。使患者充分了解治療及護理中的注意事項，減少意外事件的發生。

14 統計學分析 采用SPSS0統計學軟件進行數據分析，計數資料用例（%）表示，采用X2檢驗，P

2 結 果

綜合護理措施實施前300例患者共發生意外事件10例（34%），實施后共發生2例（06%），差別具有統計學意義（P

3 小 結

護理安全是醫院醫療安全的核心，對老年病房患者實行安全管理，在為患者提供醫療安全的同時，也提高了護理人員自身的素質[4-5]。本組結果顯示：正確評估患者狀況、加強對老年患者的預見性護理、改善病房環境、規范護理操作和加強健康教育等綜合護理措施，可顯著減少老年住院患者住院期間的意外事件發生率，提高患者滿意度，改善護患關系。在臨床工作中，護士長應加強護理操作的監督，及時發現安全隱患并制訂改進措施，杜絕安全隱患。護理人員在工作中加強責任心，做好老年患者的心理疏導，通過制訂并實施綜合護理措施，加強病房風險管理，減少各種意外事件的發生，使護理風險降低到最小。

參考文獻

[1] 付鳳齊，邢娟青老年住院患者護理健康教育需求及實施[J]中國護理管理，2007，7（3）：63-64

[2] 趙敏老年住院患者的護理安全管理[J]中國實用護理雜志，2011，27（36）：47-48

[3] 姚紅英老年住院患者護理風險與管理對策[J]上海護理，2011，11（2）：82-85

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關鍵詞 護理安全 隱患 防范

現將我院常見的護理安全［1］隱患進行分析，并提出防范措施，以保證護理安全、提高護理質量。

護理安全隱患的分析

護士的法律意識淡薄：護理人員沒有充分認識到護理病歷在舉證倒置中的重要性，如給他人代簽名、涂改、未注冊護士獨立簽名等；在接待病人時缺乏溝通，搶救病人時說話不謹慎，進行操作時動作不規范、使用儀器不熟練，而引發醫療糾紛；在實施護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。

業務知識缺乏，操作水平不高：在基層醫院，護理人員相對缺乏自我提高的能力和繼續教育的機會，主動進行專業理論學習和護理技能訓練意識較差；部分護士年資較低，學歷不高，技術水平差，護理經驗不足或協調能力不強等，遇緊急情況工作忙亂無序、靜脈穿刺技術不佳、使用搶救儀器不熟練而延誤病人搶救，引發護理糾紛。

護士責任心不強，不嚴格執行規章制度；部分護理人員的素質偏離了護理職業的要求，缺乏嚴謹的工作作風，擅離職守，工作粗心大意，缺乏同情心，不嚴格執行交接班制度，一級護理未按規定巡視，觀察病情不仔細、不認真，沒有及時發現病情變化或發現問題不及時匯報、不處理，未嚴格執行護理操作規程;查對制度不嚴，如發錯藥、配錯液、不正確執行醫囑等，導致護理差錯。

護理記錄書寫不規范：護理記錄存在字跡潦草、隨意涂改現象；為了追求病歷的完整、整潔用同一筆跡重抄而使原始資料失真；對已經實施的護理措施或重要的病情變化無記錄；護理記錄不客觀，主觀描述內容多；記錄不完整性、不及時或醫護記錄不一致等，一旦發生糾紛，護理記錄將不能提供有利的法律依據。

護理人員的配置不能滿足病人的需要：在基層醫院，護理人員編制不足，部分護士身兼數職，尤其是病人的護理需求越來越高，使得護士超負荷工作，身心疲憊，造成工作責任心不強，注意力不集中而致護理質量下降；由于護理人員少、病人多，護士只能完成日常治療和一些必要的護理操作，有些基礎護理及溝通、巡視工作不到位，病情觀察、生活護理由家屬及陪護承擔，使得護理質量和病人的滿意度下降，容易發生護理糾紛。

質量管理體系不健全：質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素［2］。部分管理人員缺乏管理理念，不重視各種制度的建立健全，未能健全有效的應急預案，沒有很好地落實護理質量三級管理體系，質量監控不力，對護士的培訓不到位，對病人存在的安全隱患預見性差，以及護理人員配置不合理，編外人員占比大、流動性大，重視成本核算而壓縮編制等。

防范措施

增強法律意識和自我保護意識：加強護理人員的法律意識和風險意識教育，要求護理人員對病人的權利和護士的義務要有正確的認識；在護理過程中，要善于與病人及家屬進行溝通，耐心細致地做好解釋，把健康教育工作做深做細；認真學習并落實各項護理工作制度和操作流程，規范護理行為。

加強護士素質教育，嚴格執行規章制度：加強政治思想教育，不斷提高職業道德修養水平，強化優質服務意識，培養護士愛崗敬業、無私奉獻、尊重病人，要有嚴謹的工作作風和慎獨精神。嚴格落實護理規章制度，規范護理程序，改進服務流程，重視各個護理環節質量控制。針對護理安全問題，制定切實可行的防范措施，建立護理安全管理組織，加強監督和管理，護理部每月對全院護理質量進行定期檢查或不定期抽查，對容易發生的護理缺陷與差錯的工作環節及時進行分析討論、提出整改措施，以確保護理安全。

加強業務培訓，提高技術水平：管理者要有計劃、有目的地安排護士外出進修、為護理人員提供各種學習的機會，鼓勵參加各種形式的繼續教育學習班，養成良好的學習氛圍，定期組織業務學習和操作技能培訓，加強執行和考核力度，提高護士的業務水平。

規范護理文件書寫記錄：護理記錄是病案的一部分，是臨床工作的原始文字記錄，具有重要的法律效力［3］。組織全院護士認真學習《江蘇省第四版病歷書寫規范》，定期進行護理書寫培訓，嚴格按要求真實、客觀、及時、完整地做好記錄。

合理進行人員配置：在基層醫院，護理人員既要負責病房患者的治療護理任務，又要負責手術室、產房、急癥等護理任務，如果人員配置不合理，往住顧此失彼。護理管理者要盡可能使病房護士達到床位與護士比1:0.4的標準要求，護士長要根據科室工作特點，實行彈性排班，護理和治療一般集中在8：00～14：00，如果工作量較大，可以在這個時間段增加1～2名護士，這樣既保證了病人的護理需求，又避免了護士超負荷工作、身心疲憊而影響護理質量，同時護士長排班時要注意高年資護士與低年資護士要合理配置。

討 論

護理安全是為患者提供優質服務的基礎，是保證護理質量的根本。通過護理人員不斷提高自身素質和專業技術能力，增強法律意識和護理安全意識，嚴格執行各項規章制度，規范護理行為，加強護理質量控制，及時發現各種護理安全隱患并積極采取相應的防范措施，使潛在的護理風險防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態，最大限度地提高護理質量，確保護理安全。

參考文獻

1 潘紹山.現代護理管理學.北京:科學技術文獻出版社,2001:349.

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【摘要】  目的  探討大面積燒傷患者院內轉運的安全隱患分析與護理對策。方法  采用回顧性的調查，對2008年-2009年37例收住于我科的大面積燒傷患者院內轉運的資料進行整理分析。結果  37例大面積燒傷患者轉運中發生安全隱患的共2例，氣管滑脫1例、休克1例，轉運成功率達94.59%。結論  做好患者轉運前風險評估，進行轉運前預處理并實施風險管理可提高大面積燒傷患者院內轉運的安全性，杜絕安全隱患。

【關鍵詞】  大面積燒傷  院內轉運  安全隱患  護理對策

        大面積燒傷患者作為急危重患者救治對象之一，其院內轉運的收益和風險是并存的。大面積燒傷患者經急診室初步處理后為進一步的治療需實施院內轉運。院內轉運患者時間雖然短暫，但轉運風險始終貫穿存在[1]。因此，如何將患者安全轉運到相應科室，是非常重要的環節。現將我院燒傷科2008年-2009年收住的37例大面積燒傷患者安全轉運資料報告如下：

        1  資料與方法

        1.1 一般資料  2008年-2009年我科實施大面積燒傷患者轉運共37例，男性25例，女性12例，年齡0.5～54歲，燒傷深度由淺ii度至iii度不等，面積為48％-71％，伴吸入性燒傷8例。患者主要來自院前急救、急診科，以居室內單發燒傷為多，其次為工作場所意外事故的燒傷，所見燒傷多為熱液或蒸汽所致。大部分患者由平車護送，個別患兒由家屬抱送至專科科室完成診斷性檢查或有效治療。

        1.2 方法  采用回顧性調查方法，對科室發生并記錄在案的大面積燒傷患者院內轉運相關資料進行整理統計，歸類總結。

        2  結果

        大部分患者達到轉運的目的，轉運成功率為94.59%，轉運途中發生安全隱患共2例，氣管滑脫1例、休克1例。發生的1例轉運途中的休克于現場搶救后病情穩定，轉運途中意外發生率為5.41%。

        3  討論

        3.1 大面積燒傷患者院內轉運安全隱患的分析  雖然院內轉運患者僅需短暫的十幾分鐘，卻存在著許多安全隱患，除患者本身的病情變化外，還包括環境及硬件、職業道德及技術、責任心等[2]，同時對于伴有吸入性損傷且處于燒傷休克期的患者，其合并癥多，更是大大提高了轉運過程中的風險難度。現結合我院37例院內轉運資料分析結果探討轉運過程中存在的風險因素：（1）不良情緒的存在。（2）缺乏轉運前的風險評估。（3）轉運流程未能完善。 

       3.2 大面積燒傷患者院內安全轉運的對策

        3.2.1 根據患者心理變化的轉歸，樹立治療的信心，確保轉運的有效性與安全性  燒傷前后患者心理變化明顯，這些心理的變化實際是患者傷后心理緊張、恐懼的表現。這些心理因素都會使患者情緒出現低落或波動，心理負擔加重，導致不配合治療，延誤治療甚至治療失敗。此時醫務人員要特別注意心理治療，要多給患者希望，并及時和患者家屬溝通讓患者樹立戰勝疾病的堅強信心。

        3.2.2 做好轉運前的風險評估和預處理 轉運前通過風險評估，有助于降低途中突發性死亡事件的發生，杜絕護理安全隱患。在遭遇燒傷之后，應先對特殊部位的燒傷進行初步處理。急救時應立即給氧，清除呼吸道分泌物，必要時行氣管切開術；進行創面的現場處理，盡可能去除燒焦或污染的衣物，用干凈的敷料或床單覆蓋包扎；對于深度創面需要及時耕耘減張處理；迅速建立靜脈通道，進行擴容、抗休克、抗炎等治療，留置尿管以便觀察休克情況，充分做好轉運前的風險評估后方可實現院內轉運。

        3.2.3 規范轉運制度，建立轉運流程，具體流程如下：

        3.2.3.1對即將實施轉運的患者做好充分評估。

        3.2.3.2通知相關接收科室和運送部，簡要匯報病情，做好有關安排，確定轉運時間、轉運方式和參與人員。

        3.2.3.3搬運患者時應連同床單一起搬動，按大面積燒傷患者搬運方法取合適，注意做好保暖工作及保護創面。

        3.2.3.4穩定患者情緒，予以保護性約束，預防非計劃性拔管。

        3.2.3.5病情危重或生命體征不穩定者需有護士陪同下方可轉運。

        3.2.3.6選擇最佳的轉運通道。

        3.2.3.7告知患者或家屬外出檢查的目的、方法、可能出現的不適與并發癥，經同意并簽轉運知情同意書后再實施轉運。

        3.2.3.8途中嚴密觀察患者病情，如出現病情變化，應立即進行現場搶救，同時通知病房做好應急準備。

        3.2.3.9送至目的地后要與接收患者的醫護人員共同安置患者，然后進行床旁交接，雙方確認交接內容無誤后才確定轉運完成。

        總之，在轉運過程中重視患者心理的轉歸、做好風險評估及處理結合轉運流程的指引可改變以往轉運前職責不清，準備不充分的現象，從而提高救治成功率。

 參 考 文 獻

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關鍵詞：流通環節；食品安全；危機；原因；對策；分析

改革開放三十年來，中國社會各個層面的發展深度和廣度都產生了巨大變化。快速發展的生產力，在很大程度上超越了社會關系的調整速度，導致很多社會問題矛盾突出，缺乏解決的有效途徑，本文所要提及的食品安全監管就屬于這樣的問題。

中國的食品市場多年來一直比較平靜，2008年一個“三鹿奶粉”事件打破了這份平靜，食品安全問題開始走向社會大舞臺的前沿。 “蘇丹紅”辣醬、毛發醬油、石蠟火鍋底料、瘦肉精、毒大米、地溝油，染色饅頭、牛肉膏、回爐面包、毒豆芽、石蠟墨汁薯粉等等一系列食品安全問題相繼發生，讓廣大的老百姓一提起食品添加劑就膽顫心驚。 “問題食品”之多、涉及范圍之廣、造成惡果之重，已到了令人談“食”色變的地步。商務部《我國流通領域食品安全狀況的調查報告》顯示：盡管目前上市食品安全狀況逐年好轉，但食品安全仍存在超標、法律法規缺失、檢測及環保體系不健全等問題。消費者對任何一類食品安全性的信任度均低于50%。接二連三的食品安全問題，正在沉重地打擊人們的飲食信心……中國的食品怎么了？明天我們還能吃什么？暴露出這么多的食品安全問題，說明已對當前社會造成了明顯危害。

一.形成食品安全危機局面的原因

（一）消費者主客觀認識不足

根據經濟學的基本理論，購買者在購買商品時，首先考慮的第一因素是商品的價格。較之目前社會購買能力來看，食品的消費比重仍占據著主要位置，重點還是低價的生活食品，對于高價食品往往不予問津。而低價往往帶來質量的低下，這也就為“價低質次”的食品提供了滋生的“溫床”。再則，食品內在質量要求，并不為普通群眾所普遍知曉，如食品添加劑有哪些、哪些物質是不能加入食品的、怎么通過網絡查詢食品的生產許可情況等等。既然不知，何來注意，所以很多消費者在購買食品時看不出“門道”。第三，受傳統思想的影響比較嚴重，很多的食品制作方法是從古代沿襲而來的，現代科學已經證明是不衛生或不安全的，比如，用松香給動物脫毛、用亞硝酸鹽做肴肉等。消費者長期以來習慣了這些工藝制作的食品，認為這種做法的食品口感好、色澤好等，還沒有能及時轉變認識。第四、消費者對一些不法行為的不聞不問也導致了食品安全問題的產生。很多地方出現利用死亡的牲畜加工制作食品，周圍的群眾明明知道卻不予制止，任由問題食品流向市場。當然以上四種是主要問題，還有如：認品牌不認質量、盲從購買等多種不足的存在。

（二）食品經營者的道德問題

當前很多食品經營者在營銷觀念上忽略誠信的價值和意義，特別是中小微型的經營戶對構建誠信經營的社會環境和經營意識顯得更不在意。很多的食品經營者更注重的是如何降低自己的經營成本，怎樣獲取更大的利潤，至于誠信只是非物質的口號而已，可有可無。更有甚者，某些食品類經營戶在明知食品有問題的情況下仍然昧著良心銷售，比如在現實工作中查處的一些車站、碼頭地區的食品經營戶，他們就干著“一回頭”的買賣，反正來買東西的都是過路的，今天來一次，下次還不知道什么時候會再來。唯利是圖的思想將其僅剩良知沖蝕得消失殆盡，道德的防線被徹底沖毀。道德的嚴重滑坡，嚴重影響著我們的食品消費的環境安全，它就像一只無形的黑手，誘惑著食品經營者一步一步滑出正常的軌道，給我們的社會帶來了極大的負面影響，甚至造成可怕得后果。經營者的道德缺失引發了社會民眾的強烈反響，曾有社會民眾向執法單位建議，保障食品安全的關鍵在于加大對違規企業的處罰力度和打造透明、誠信的行業自律規范，提出了食品安全管理“零容忍制度”，只要食品經營者在食品安全問題發生事故，就應采取最嚴厲的措施進行處罰，讓其永不得翻身。

（三）食用農產品生產者的品行和素質問題

無論是何種形式的食品，其最初形態都是來自于農產品環節，食品質量的高低很大程度上受到最初原料的影響。有部分農產品生產者片面追求產量最高化、產程最短化和利益的最大化，瘦肉精、硫磺熏劇毒農藥等手段得到了“極致的濫用”，甚至出現了用有毒有害物質直接作為種植要件的行為。為了達到目的采用各種各樣的方法，無所不用其極，各種各樣的非法惡劣手段紛紛登場。在中央電視臺的報道中曾出現過農民不肯使用自己種的菜；還有為了防治菜地蛆，使用絕對禁止使用的劇毒農藥甲胺磷；為了番茄早上市，使用大劑量的激素類催熟劑進行植株處理；為了牲畜長得快、各類雌性激素類藥物被大量濫用于飼料當中。這些都是受到利益驅動，全然不顧消費者的身體健康，完全喪失最起碼的道德底線和做人的基本原則。食用農產品生產者缺失的操守品行和基本素質也是造成食品安全問題的一個重要原因。

（四）監管部門的體制和履職問題

食品安全的監管是復雜的行政管理體系，其具體實施涉及到二十多個職能部門，任何一個部門的監管不到位，或者出現監管缺位，都可能對食品安全造成不可估量的影響。食品安全監管講究的是部門間的合力，然而在現行體制下，往往會因為部門的職責不同，監管環節不同，所調整的利益不同或部門性質不同等因素造成部門之間工作的不平衡性；在部門之間的監管還存在環節的交叉和盲區；同時很多部門的監管執法人員懼怕履職風險，畏苦畏難，進而產生了履職不力、推諉扯皮，甚至胡亂作為的問題。這些問題在很大程度上造成了對食品安全監管無法實現“全過程、多環節、各部分”的無縫監管。由于涉及的監管部門多，出了問題大家都有推得掉的理由，往往又出現誰都抓，又誰都不抓的現象，這也就出現了前階段新聞報道的六個部門管不好一個豆芽的故事。監管部門雖對食品安全問題都很重視，但缺乏科學的方式、有序的過程和扎實的基礎，顧此失彼的現象時有發生，根本無法實現完全監管。因為監管部門體制不足和履職的缺失必然給食品安全帶來了潛在風險。

（五）國家食品生產規范與標準相對落后問題

隨著消費水平的不斷提高，消費者不但要求食品“好吃、好看、好聞”，而且對便攜性、營養性、易儲性也提出了更高需求。一些為食品生產者或經營者為改善食品的口感品相、延長保質期、提高營養成分指標的食用添加物質被大量的添加在各類食品，甚至形成了濫用的現象。同時，我們還看到隨著科技的不斷進步，食品添加劑的種類也層出不窮，花樣不斷翻新，比如阿斯巴甜、苯甲酸等。而與此同時國家的相關使用規范和生產標準沒有能夠及時得到修改，形成了“有監管無辦法”的局面，特別是針對地溝油的檢測標準至今仍沒有出臺。很多的食品標準制定過高，比如先前在速凍水餃的檢測當中不得檢測金黃色葡萄球菌，而只要使用豬肉就不可避免會出現此種菌種，為達到沒有的目的就要大量使用抗生素，結果又導致了抗生素指標的超標。食品安全指標的過高或過低都在很大的程度上造成了影響。

（六）食品經營的市場準入門檻過低

筆者在實際的監管工作發現，對于流通環節食品經營戶的市場準入條件非常低，可量化的硬性指標只有距離污染源25米這一條。食品本身是一種特殊的商品，對人的生命安全存在著極為重要的影響，食品的運輸、倉儲、柜面擺放和銷售環境都可能都對食品的性質產生影響。我們在實際的檢查中發現很多的城鄉結合部和農村的小食雜店經營環境臟、亂、差，既是銷售門店又是居家的臥室，有的甚至和農資商品在一起銷售，由此看來門檻過低顯然會對食品市場的安全問題帶來不穩定因素。因為市場準入門檻的過低，導致食品經營戶普遍存在規模較小、組織分散、價低質次的狀況，食品的品質安全的不到保證。

二. 流通環節食品安全監管的基本原則

俗話說“民以食為天，食以安為先”，食品安全不僅關系到人民群眾的身體健康和生命安全，更關系到社會的穩定和經濟的發展。流通領域的食品安全監管伴隨著各種社會問題深化而日益凸顯，對傳統的社會管理體制提出了嚴峻的挑戰。從目前流通環節監管現狀來看，效果不容樂觀，監管工作忙忙碌碌，回頭一看勞而無功。一方面監管壓力到只氣喘吁吁，另一方面工作成效力不從心。而分析想來，為什么會出現這樣的情況？就是在監管中出現了單打一的局面，缺乏部門間、群體間的協作合力，沒有能夠發動全社會的作用。必須清醒的認識到，食品安全的監管不是依靠哪一個部門或哪一個個人能實現的，實現社會協同，是整合社會管理資源，建立社會管理格局的重要途徑。流通環節的食品安全監管的社會化管理必須確立一個基本原則：即部門監管為前提，社會協同作依托，公眾參與是基礎，通過政府與社會的良性互動，實現政府、社會、公民的三方共治。

三.創新舉措，破解食品安全監管的難題

（一）必須依靠宣傳發動。提高上市食品的安全水平，加大宣傳力度，提高經營者和消費者的食品安全意識，在商品的進貨和銷售環節構筑兩道天然屏障，有效堵塞不合格食品上市流通渠道。

（二）必須依靠辦案驅動。要規范流通領域的食品經營秩序，合理運用好辦案手段，增強對經營者的震懾力，確保法律法規的貫徹到位。

（三）必須依靠重點帶動。食品流通領域點多、面廣、線長，在人手少、任務重的矛盾下，如果“眉毛胡子一把抓”，有可能什么都做了，但什么都不到位。因此，在食品安全的監管工作當中，一定要找準主要矛盾，通過“牽一發”去“動全身”。

（四）必須依靠創新觸動。隨著社會的不斷發展進步，食品經營主體和食品品種與日俱增，對工商行政管理工作提出了越來越高的要求。再依靠傳統的望、聞、問的監管方式，再依靠簡單的地毯式的突擊抽查，耗費的資源越來越多，監管效果卻越來越微。因此，在食品的監管工作中，必須與時俱進，用新方法解決新問題，用新舉措開創新局面。

（五）必須依靠政府推動。保障食品安全，既是工商部門的法定職責，也是和諧社會的重要根基，與黨和政府形象，與地方經濟發展和社會穩定息息相關。我們要以此為出發點，積極爭取政府的支持，借助政府力量，一方面，解決生產、消費環節的突出問題，減輕流通環節壓力，另一方面，爭取將部門工作上升到政府層面，擴大部門工作的公信力和約束力。

參考文獻：

[1] 臧立新；我國食品安全監管問題及對策研究[D]；吉林大學；2009年

[2] 劉錄民；我國食品安全監管體系研究[D]；西北農林科技大學；2009年

篇9

[中圖分類號] R592[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-180-01

隨著我國老齡化社會進入，老年人因身體各器官功能的下降，生活自理能力也逐步的下降，再加上老年患者的疾病多具有慢性病、病程長、病情重、用藥復雜等特點,使得影響老年住院患者護理安全的危險因素大大增加，通過對老年住院患者不安全因素進行分析總結, 針對不安全因素加強了護理干預，如:創造安全、舒適的就醫環境,細致的人性化管理, 增加了護理人員及患者的防范意識,減少或避免了現存或潛在的危險因素的發生，有效地減少或避免了老年住院患者現存或潛在危險的發生，保證了病人的生命安全，提高了護理質量，同時和諧了護患關系，有利于減少醫療糾紛的發生。

1 不安全因素的分析

1.1 心理因素 焦慮癥、抑郁癥是老年人常見的心理精神問題。現今社會常見的空巢現象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合癥，使得老年人與外界接觸機會很少，導致孤獨、壓抑等負性情緒，如果處理不好，則可能出現自殺自傷等意外情況[1]。再加上老年患者，病程長，住院時間長，經濟負擔重，子女工作忙、壓力大沒有時間多關心照顧，故患者對堅持治療失去信心。

1.2 壓瘡 由于老年患者各器官生理機能退行性變化，往往患者表現為反應遲鈍、行動遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，再加上皮下脂肪少，皮膚干燥失去彈性，痛閾值增加，活動受限，易使皮膚長時間的受壓而導致不可逆的皮膚完整性受損。

1.3 跌倒 由于老年患者反映遲鈍，肢體功能障礙，動作協調性差，視力下降，且多患有多種疾病，有文獻報道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80歲以上跌倒的年發生率高達50%[2]。如:腦梗塞，腦溢血，骨質疏松，老年癡呆等，極易發生跌倒致骨折甚至危及患者的生命安全。

1.4 墜床 平衡能力，體力，方向感下降，夜間極容易墜床。

1.5 燙傷 它是老年患者最大的不安全因素。老年人生活自理能力下降，感覺遲鈍。特別是長期臥床的病人，常用熱水袋、暖手寶等取暖，使本來就真皮層變薄的皮膚，一旦發生燙傷就會很深，老年患者大多營養不良，皮膚的修復和再生能力較差，發生燙傷后創面愈合慢，處理難度大。

1.6 誤服藥 老年人記憶力差，視物模糊，文化程度偏低，常分不清內服、外用，也記不清楚計量、服藥的時間和次數，常出現錯服、漏服、少服、多服等，嚴重危及患者的生命安全。

2 護理干預

2.1 認真做好安全評估 找出存在的不安全因素，加強風險防范護理措施，做好預見性護理。

2.2 心理異常的干預 做好心理護理，多關心、幫助、安慰、鼓勵病人，在病情允許的情況下，告之患者的相關疾病知識和預后，做好患者家屬的思想工作，多關心體貼患者，盡可能滿足患者心理、生理和社會需要，使其保持樂觀的心理狀態，更好的積極配合治療和護理，以達早日康復的目的。

2.3 壓瘡的干預 對于長期臥床、全身衰竭、極度消瘦、肢體活動受限、癱瘓等老年病人，應盡早使用氣墊床，軟枕等，建立床頭每2小時翻身卡，翻身時避免推、拉、拖等，保持床單元的清潔、干燥、平整、無屑，以減少對皮膚的刺激，并用紫草油定時按摩骨突處，促進受壓局部的血液循環，同時加強患者營養，提高機體抵抗力，做好床頭交班和記錄。

2.4 跌倒的干預 病區保持光線充足，走廊、病房地面鋪防滑地膠，并保持干燥、無積水、無雜物，在容易跌倒的地方、床頭、進行地面清潔時設立溫馨提示牌，走廊、衛生間設立扶手，以方便病人[3]。指導患者穿防滑鞋，臥床時間長的患者做到：3個30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走，以防跌倒[4]。將呼叫鈴放于病人伸手可及的地方，鼓勵病人主動尋求幫助，夜間值班護士加強病房巡視，及時給予病人生活上的幫助。

2.5 墜床的干預 做好安全宣教和防護措施，對意識障礙者使用床檔和約束帶，以保護病人的安全，防止墜床。

2.6 燙傷的干預 熱水瓶、水杯等放在易取用的安全地方，老年人熱療時應有防護措施，熱水袋應外套布袋，水溫不宜超過50度，使用時不可緊貼皮膚。使用烤燈時距離以30-50cm，時間以20-30min為宜，熱療過程中要加強病房巡視，及時聽取病人的主訴，若有不適及時予以調整和處理。

2.7 誤服的干預 要正確指導老年人服藥到口，按時遵醫囑準時發藥，并督促服下后方可離開，以防漏服影響治療效果，尤其是每晚使用鎮靜劑的患者，要見其服下后才可離開，以免患者囤積一次大量服下發生意外，引起醫療糾紛。對昏迷、有吞咽困難、危重應將藥物研壓成粉末再喂服，以免誤入氣管引起窒息。

3 小結 安全護理是醫院護理管理的核心，保障老年患者的住院安全是護理工作的一項重要內容。建立完整有效的護理安全管理體系，包括建立統一規范的視覺標示系統、完善安全環節質量標準、強化風險評估管理機制和不良事件報告制度、建立安全問題質量管理持續改進是老年患者安全護理不斷完善的方向和任務。

參考文獻

[1] 馬東曄.老年患者安全護理影響因素及對策[J].中華現代護理學雜志,2008,5(20):65.

[2] 林琳,范文霞,李斌.住院老年病人跌倒的原因及護理對策[J].醫學理論與實踐,2005,18(2):215.

篇10

[關鍵詞]電梯；安全隱患；分析；對策

中圖分類號：TU857 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）04-0380-01

前言：隨著建筑領域的發展以及城市化進程的深入，高層建筑數量逐漸增多，電梯成為了建筑的主要配置。受管理不善，或S護不及時等因素的影響，電梯安全隱患時有發生，對居民生命及財產安全造成了較大的威脅，全面分析電梯安全隱患發生的原因，并提出解決策略，是提高電梯安全水平，保證居民安全的關鍵。

1 電梯安全隱患種類

電梯安全隱患種類較多，以機械故障、電氣故障、門系統故障、沖頂與溜梯等故障為常見類型[1]。導致不同故障發生的原因不同。一旦故障發生，如電梯中有乘客存在，極容易對乘客的人身安全造成威脅，同時也會對電梯生產企業的信譽與形象造成危害，加強對電梯安全隱患的重視，對于乘客及電梯生產企業而言都極其重要。

2 電梯安全隱患發生的原因

導致電梯安全隱患發生的原因，主要包括維護與管理原因，以及電梯自身原因兩種，具體如下：

2.1 管理與維護原因

管理與維護不善，是導致電梯安全隱患發生的主要原因[2]。在長期使用過程中，維持電梯運行的機械出現磨損等故障十分常見，需在固定時間對其加以維護，以保證電梯安全為主要目標，及時發現電梯運行中存在的問題，并及時解決，以避免故障發生，確保電梯及乘客安全。如管理與維護工作不到位，電梯微小的故障較容易擴大化，最終造成無法挽救的損失。

2.2 電梯自身原因

電梯自身性能及質量差，同樣容易導致事故發生，具體體現在以下方面：

2.2.1 沖頂、溜梯等問題

沖頂、溜梯等問題的發生，與制動器故障存在聯系[3]。曳引電梯在平層停梯時，制動器如無法可靠制動下閘，便會發生溜梯，此時如有乘客進出電梯，便會遭遇剪切。一旦發生溜梯，電梯很有可能直接下達至底層，發生蹲底[4]。對此，保證制動器功能有效發揮，使其能夠實現對電梯停止與運行兩種動作的有效控制十分必要。

2.2.2 機械問題

隨著使用時間的延長，電梯機械容易出現磨損，且容易發生銹蝕，在上述條件下，電梯制動器抱閘的制動力矩會逐漸下降，制動作用無法有效發揮，最終形成安全隱患，導致電梯事故發生。對制動器的工作行程進行調整，或對彈簧的壓縮壓力進行控制，是解決上述上述問題的關鍵。

2.2.3 電氣問題

電梯制動器制動功能的發揮，需要以電氣裝置作為支持來實現。在電梯正常運行時，電氣裝置會自動切斷電流，抑制制動，該過程中，制動器電流的切斷，至少需要兩個獨立的電氣裝置來實現。在電梯停止時，其中一個接觸器的主觸點會自動打開，在電梯運行方向改變之前，電氣裝置會自動連接電流，使制動器發揮制動作用，阻止電梯運行，使其停止。在過去，控制電梯動作的電氣裝置一般以繼電器為主，制動線圈的通斷在正常運行時，會有一整套切斷裝置對其連通以及斷開的過程進行控制，該裝置一旦發生故障，電梯的運行與停止過程均會脫離控制，進而導致沖頂等故障發生。

2.2.4 門系統問題

門系統的故障在電梯安全隱患中十分常見，電梯在運行之前與停止之后，門系統需要作出關門或開門的動作。長期頻繁的開門與關門，容易造成門系統老化，導致門鎖機械等裝置性能降低，進而導致電梯安全隱患發生。電梯層門出現故障的原因，與門鎖開關無法及時連通有關，為解決該問題，部分人員會通過在原有門鎖開關處設置永磁感應器的方法降低門系統故障的發生幾率，感應器一般位于門開關方向的平行位置，在電梯門關好時，門上的隔磁板，會插入永磁感應器，該方法雖能夠實現對門系統的保護，但卻容易導致門鎖電氣安全觸點無法判斷層門是否已經鎖好，最終導致電梯墜落或乘客被剪切的問題發生。

3 提高電梯安全水平的策略

需提高管理與維護水平，同時加強對電梯本身質量與性能的控制，以提高電梯的安全水平。

3.1 提高管理與維護水平

應提高管理與維護水平，降低電梯安全隱患的發生幾率：（1）制定電梯安全管理規章制度，管理與維護人員按照相應規章落實工作任務。（2）在電梯中張貼安全標語，設置安全設施，使電梯發生故障時，被困乘客能夠及時向維修人員反映情況，使故障可得到及時有效的解決，切實保障乘客安全。（3）提高維護頻率：縮短兩次維護的時間間隔，提高維護內容的全面性，提高維護人員專業素質，使隱藏的安全問題可被及時發現并解決，避免電梯故障發生。

3.2 加強對電梯本身質量與性能的控制

3.2.1 沖頂、溜梯問題的解決

沖頂、溜梯問題的發生，與制動器功能受到抑制存在聯系，應從提高制動器性能的方向出發解決問題。電氣因素與機械因素，是影響制動器功能發揮的兩大因素，因此需加強對上述兩大因素的關注。

3.2.2 機械問題的解決

加強對機械的維護，在固定的時間內，對電梯加以維護，將制動器的維護作為重點，判斷是否存在銹蝕或磨損問題，如發現，應立即除銹，保證其功能可正常發揮，如發現單純除銹無法解決問題，則可以將器械更新，提高電梯的安全性，除此之外，應對制動器的工作行程進行調整，同時對彈簧的壓縮壓力進行控制，避免沖頂等問題發生。

3.2.3 電氣問題的解決

可將電氣聯鎖開關加裝在被動門上，降低由繼電器問題而導致的故障的發生幾率，保證電梯可正常運行或停止，避免故障發生。可根據電氣故障的類型，采取不同措施解決故障。以安全回路為例，如電梯處于停止狀態時，信號無法被登記，則考慮故障由安全回路所引起。對此，可首先檢查觸點，判斷接觸是否良好，接線是否有松動。同時檢查安全鉗動作，判斷是否存在限速器失油誤動作或限速器超速動作等，逐一排查故障原因，并對其加以解決，保證電梯運行安全。

3.2.4 門系統問題的解決

（1）可將層門或門鎖鎖住，使層門無法從層站外打開。（2）部分電梯的門鎖為從下向上鉤的門鎖，性能較差，安全性不高，受鎖鉤重力影響，較容易自動開鎖，使用上述門鎖者，應對其加以更換。（3）加強對影響層門鎖鉤及層門電氣聯鎖裝置的因素的重視，如連接件及緊固件等，保證其功能可正常發揮。（4）視電梯門系統故障的類型，采用不同方法解決，以門鎖回路故障為例，如門鎖回路發生故障，應首先判斷故障發生在哪道門，通常情況下，電梯停止層門鎖回路發生故障的幾率較大。對此，可首先在廳外用三角鑰匙重新開關廳門，如屬廳門故障，則需在檢修狀態下，短接廳門鎖回路，以檢修速度運行電梯，并逐層檢查每一道廳門的連鎖接觸情況，以找到問題的根源，并對其加以修復。

結論

綜上所述，隨著使用時間的延長，電梯機械逐漸磨損，安全隱患發生幾率逐漸增加，應加強對電梯安全的管理，完善管理與維護制度，以此為基礎，從機械維護、電氣維護、門系統維護等角度，對電梯質量進行控制，提高電梯的安全性，避免發生故障，確保乘客可安全乘梯。

參考文獻

[1] 蔣宜杉.影響電梯安全運行的主要因素及對策分析[J].科技風，2014，（07）：85.

[2] 林.淺談電梯的安全隱患原因及監督檢驗對策[J].科技視界，2014，（04）：65+37.