妊娠期護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇妊娠期護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]妊娠期；孕婦；心理；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-152-02

妊娠是婦女的一個自然、正常的生理過程，部分產婦由于缺乏對分娩的正確認識，在臨產前常產生焦慮、恐懼心理，以至對孕婦和新生兒產生不良影響。隨著懷孕時間的增加，孕婦自身荷爾蒙含量的變化，會對其心理產生很大的變化，從而影響孕婦的情緒。為了解妊娠期孕婦心理特點并通過有效護理減少母嬰危險，我們進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象為2012年1月～2012年12月在我院孕婦培訓班學習的1000例妊娠期孕婦，年齡23～35歲，平均（27.1±3.2）歲，妊娠5～35周，平均（20.3±2.6）周，在簽署知情同意書后，對其發放問卷。

1.2 調查方法

采用SCL-90以及自編的問卷進行調查[1]，問卷包括一般情況（如年齡、孕周、孕次、文化程度、婚姻狀況、經濟收入等）、妊娠期情緒波動、心理狀態、對自身變化的反應、對新生兒的期望、社會及家庭方面壓力等相關的50個問題，采用量化考評機制。回答評分標準：不太在意1分，有些在意3分，很在意5分。分值越高說明擔心的程度越嚴重，對單項積分較高的前5個問題進行方差分析。

1.3 統計學方法

使用SPSS18.0進行統計學及運算，計數資料以（）表示，計數資料進行t檢驗，P

2 結果

2.1 一般情況調查統計

有效答卷1000份，其中初產婦953例，占95.3%；經產婦47例，占4.7%。調查對象包括農民、工人、干部、商人、醫療等不同職業，文化程度、家庭狀況也各不相同。在統計的問題中單項積分較高的5個：（1）擔心嬰兒異常和安全；（2）擔心分娩時自己的安全；（3）害怕分娩時的疼痛；（4）來自家庭成員的期望和壓力；（5）擔心產后體態的變化。

2.2 按年齡分組，統計比較

將1000例妊娠期孕婦按照年齡梯度分為兩組，結果表明：按α=0.05水平，年齡23～29歲組對于嬰兒異常方面的擔心、對于分娩安全的擔心程度與另一組差異比較有統計學意義（P0.05），如表1所示。

3 討論

3.1 原因分析

由本次調查統計的50個問題顯示，不同年齡、不同教育程度的妊娠期孕婦均存在焦慮及擔憂心理，其中對新生兒異常和安全的擔心占據首位，其次就是對分娩時自己安全的擔憂，這一點年輕的妊娠期孕婦更為明顯，平均得分達到（3.96±0.49）分。筆者認為，原因主要有以下幾項：（1）精神緊張。多年的計劃生育政策使得初產婦占絕大多數，其中大部分人對于生育保健知識不甚了解，再加上妊娠期的一系列不良反應，很容易對分娩產生恐懼和抵觸心理。有的產婦在妊娠期間得到來自社會和家庭的特殊照顧，成了“重點保護對象”，這在某種程度上造成了她們小心謹慎、過分依賴的心理，因此，當她離開親屬，單獨進入產房時，就會感到孤獨、緊張。這也是會有孕婦過度擔心分娩安全的原因之一。（2）家庭及社會方面的壓力。比如說，由于受到中國人自古以來“重男輕女”思想的影響，家中的老人都希望能有一個男孩，這在一定程度上給妊娠期的孕婦增加了心理壓力[2]，調查也顯示，43%的孕婦希望自己能產下男嬰，28%的孕婦希望產下女嬰，另有29%的孕婦認為男女都行。孕婦對胎兒的關心是母愛的體現，能夠緩解妊娠期的不安情緒，但過度擔心胎兒性別、健康情況等則是于母于子都不利的。（3）對自己產后生活的不了解。受調查的孕婦平均年齡在29歲，大部分孕婦都擔心自己產后的體型變化，擔心產后的工作、生活受到影響，其中年輕孕婦和知識女性尤為突出，這是孕婦不自信的表現，應當對其加強教育。

3.2 護理措施

要針對不同妊娠期的孕婦分別向其宣傳優生優育及有關妊娠、分娩和產前定期檢查等各項科普知識，使她們了解孕期可能出現的現象，學會自我保健和監護胎兒情況[3]。對于那些過分擔心產后形體變化和對嬰兒情況有過多擔心的孕婦，一方面應對其進行思想教育，使孕婦樹立正確的生育觀，摒除錯誤封建思想；另一方面應指導孕婦進行產后恢復性訓練，使其盡早恢復身材并保持健康[4]。高齡孕婦較之年輕的孕婦更為擔心胎兒會出現異常（P>0.05），針對這一情況醫護人員應當正確引導宣教，讓年齡較大的孕婦放下心理包袱；同時，對于該類孕婦需要強調產前檢查的重要性，確保優生優育。在妊娠中晚期，由于體重明顯增加，生理反應更加強烈，例如厭食，暴食，眩暈，嘔吐，尿頻尿急，足部出現嚴重水腫靜脈曲張等反應，此期間孕婦情緒極其不穩定，易于激動，變得敏感多疑[5]，此期間，護理人員及家人應給予孕婦更多的關心。針對惡心嘔吐，孕婦應當避免空腹少食多餐，進食流質或半流質，避免油炸辛辣食物；尿頻尿急可能是由于壓迫原因引起，如未見感染征象，只需要進行耐心解釋，不必做其他特殊處理；下肢或腳部水腫如果休息后可以消除，屬于正常現象，如果水腫經久不褪，應當警惕妊娠期高血壓的發生；下肢靜脈曲張的孕婦，應當提醒她們不要長時間站立或行走，注意時常抬高下肢，不要穿緊身的衣褲。孕婦在妊娠期心理變化明顯，情緒波動較大，護理人員要盡職盡責，加強對孕婦的心理輔導和情緒干預，在生活起居上聯合家屬對妊娠期孕婦進行悉心照顧，多用積極的思想引導孕婦，定期陪同孕婦進行產前檢查，隨時掌握胎兒的動態以消除憂慮[6]。同時應該鼓勵孕婦參加社區或醫院組織的與孕婦相關的活動，多接觸其他“準媽媽們”，互相交流懷孕時的心得體會及身體變化，幫助孕婦樹立信心，增加分娩勇氣。

[參考文獻]

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[2] 王夕芬，王清媛，孫寶香.女性妊娠期的心理特點及預防保健[J].中國健康月刊，2011（7）：140-141.

[3] 朱仲香.妊娠期患者的心理護理[J].中國現代醫生，2009（47）：98-99.

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[5] 陳素華.產科心理護理對孕產婦妊娠結局的影響[J].按摩與康復醫學，2012，3（35）：236-237.

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眉山市婦幼保健院　四川省眉山市　610010

【摘　要】目的：探討護理干預措施對妊娠期糖尿病孕產婦的影響；方法：選取2012 年1 月至2014 年1 月在我院產檢和分娩的112 例妊娠期糖尿病孕產婦作為研究對象，對其予以全面的護理干預，觀察其效果；結果：112 例患者經過全面的護理干預后，均勝利分娩，未出現任何并發癥，母嬰健康，護理有效率為100%，護理滿意度為100%；結論：針對孕婦，特別是有糖尿病家族史等高危因素的孕婦，要做好糖尿病篩查，如糖耐量異常，要及時予以干預和護理，盡最大努力地把孕婦血糖控制在正常水平內，降低孕產婦和圍生期并發癥的出現，提升母嬰預后效果。

關鍵詞 妊娠期；糖尿病；孕產婦；護理干預

妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。大多數妊娠期糖尿病孕婦生產后血糖可以恢復正常，預后佳。如果糖尿病孕婦在懷孕期間血糖沒能得到良好的控制，不僅會對孕產婦產生威脅，還會影響到新生兒的健康，故須高度重視。本文選取2012 年1 月至2014 年1月在我院接受治療的112 例妊娠期糖尿病孕產婦作為研究對象，對其進行全面的護理干預，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計112 例，均為2012 年1月至2014 年1 月在我院接受產前檢查和分娩的妊娠期糖尿病孕產婦，年齡22-38 歲，平均28.4±2.5 歲，其中，初產婦68 例，經產婦44 例，孕周14-38 周，平均25.3±2.3 周。

1.2 護理方法

1.2.1 產前干預

（1） 注意飲食，糖尿病治療與護理的核心是控制飲食。健康的飲食不僅能供給妊娠期所需的營養與熱量，防止饑餓時形成大量酮體而妨礙胎兒的正常生長，還能限定碳水化合物含量免于引發餐后高血糖，這個時期的飲食控制要與平時相區分，孕期胎兒成長所需的營養物質缺一不可，孕婦要攝入足夠量的營養，保證各種維生素的攝入，每日可進5-6 餐，以減少血糖波動。

（2）合理運動，適宜的運動量有助于減肥，增加胰島素的敏感性，調節血糖與脂代謝紊亂，提升機體對葡萄糖的利用率進而降低血糖量。孕婦切忌做超強度體育鍛煉，通常以小幅度的有氧運動為主[1]，比如孕婦瑜伽、孕婦操、散步等。

（3）健康宣教，要使患者對妊娠期糖尿有個基本的認知，清楚了解到此病癥對孕婦和胎兒的危害，不要不以為然。與此同時，還要告知患者妊娠期糖尿病是可控的，無需太過擔憂，提醒患者持有樂觀的心態。經有效的心理指導，可幫助孕婦順利分娩，降少母嬰并發癥。

（4）定期監測血糖，建議患者每月監測血糖1 次，如血糖水平過高或波動較大，視情況給予胰島素治療，并適當增加監測次數。

1.2.2 分娩期護理

（1）血糖檢測，孕婦生產時子宮收縮，耗費體力與糖原，生產后孕婦吃東西較少，血糖變化大且很難掌控，極易出現酮癥酸中毒或低血糖。

（2）產程觀察，孕產婦由于糖利用缺乏，損耗大，使得產程過慢或子宮收縮不良，從而引起產后出血，這就要求待產時嚴密查看產程進度，仔細觀察子宮收縮強度和宮口張開情況，以免產程增長，產后要精確衡量宮底高度，觀測陰道出血量，盡早察覺并解決子宮收縮不良帶來的產后出血。

（3）查看病情，監測生命體征并記錄，留心察看患者有沒有出汗、臉色蒼白、心動過速、反胃、吐逆與饑餓感等低血糖現象，對產程中的飲食量做全面細致的筆記，引導孕產婦少食多餐，循序漸進慢加量，防止酮癥酸中毒。

1.2.3 產褥期護理

（1）防止低血糖，因為生產后胎盤的娩出，胎盤分泌的孕激素、胎盤生乳素、雌激素等抗胰島素激素急速下跌，所以在產后一天內胰島素的所需量減少為原用量的1/2，還有產后出血過多，極易引發低血糖，產后需及時補充營養，避免低血糖。

（2）防止感染，孕產婦白細胞的粘附、吞噬、殺菌功能有所下降，另外體內高糖環境不益于刀口痊愈，由于產程中多次的陰道操作，術后置留尿管，可能造成傷口、皮膚和泌尿系統的感染。因而，要嚴格執行無菌操作規程，產后嚴密察看產婦的體溫狀況，術后尿管置留時長不得多于1 天[2]，提醒產婦多喝水，形成良好的個人衛生習慣，留意手術切口和會陰側切口的局部反應，根據實際情況決定是否增長傷口拆線時間，每天清洗會陰，確保會陰干凈，防止局部感染。

2 結果

112例患者經過全面的護理干預后，均勝利生產，未出現任何并發癥，母嬰健康，護理有效率率為100%，護理滿意度為100%。

3 討論

妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒的影響與病情嚴重程度、孕婦血糖升高產生的時間和孕期血糖控制水平有很大關聯。妊娠期糖尿病中50% 以上的病人在將來的20 年內會變成2 型糖尿病患者。本次研究結果顯示，經過護理干預后，患者均未出現任何并發癥，護理的有效率及滿意度均為100%。由此可見，糖尿病孕婦通過有效的護理干預，把血糖控制在正常范圍內，降低了母嬰并發率，也減少了遠期糖尿病的可能性。綜上所述，針對孕婦，特別是為有糖尿病家族史和高危因素的孕婦做血糖篩查時，要做到早發現、早干預、早治療，采取相應的護理干預對策，開展健康輔導，盡最大努力地把孕婦血糖控制在正常水平內，降低孕產婦和圍生期并發癥的出現，提升母嬰預后效果。

參考文獻

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關鍵詞：妊娠期；糖尿病；護理

妊娠期糖尿病屬于常見的妊娠并發癥之一，對母嬰健康造成嚴重影響，而護理干預是降低母嬰妊娠期并發癥，保證母嬰健康的關鍵所在。本文就我院收治的58例妊娠期糖尿病患者，給予有效的護理干預措施，并取得良好效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月至2013年2月收治的58例妊娠期糖尿病患者，患者年齡在24至38歲之間，平均年齡為27.6歲；孕周37至42周有48例，孕周未到37周有10例；初產婦有45例，經產婦有13例；臨床診斷標準：患者空腹血糖>5.88mmol/L，或者耐糖量>11.1mmol/L。

1.2護理方法

1.2.1妊娠期

（1）產前檢查與指導。定期給患者進行產前檢查，看患者有無妊高癥、羊水過多等現象，患者血糖進行監測和調整，通過B超掌握胎兒發育情況。患者每月體重增長應在1.5kg以下，避免患者出現肥胖癥，對妊娠結局造成影響[1]。（2）心理護理。護理人員與患者建立良好的溝通關系，主動向患者講解妊娠期糖尿病相關知識，讓患者能夠正確認識和面對疾病，消除患者內心顧慮。同時指導患者聽些輕緩音樂，保持良好的治療心態。（3）飲食護理。若患者妊娠前體重60kg，每日進食量不超過250g。依據患者血糖監測結果，合理安排飲食，以低含糖量食物為主。（4）合理使用胰島素。當患者飲食控制效果不佳，可改為藥物治療。依據患者血糖狀況，選擇適宜的注射位置，并控制好胰島素的注射劑量和時間，對可能出現不良反應進行密切觀察和預防。

1.2.2分娩期

（1）患者在分娩期間，子宮收縮加強，糖原消耗量大，進食量較少，導致患者容易出現酸中毒或者低血糖等癥狀。因此，在進入產程后，護理人員應每隔1至2h對患者血糖進行監測，并鼓勵患者多進食，必要時注射適量胰島素，以避免低血糖癥狀的產生[3]。（2）妊娠期糖尿病患者糖原利用缺乏。使產程延長，這就要求護理人員對產程進展進行密切觀察，若發現異常，及時告知醫師，及時給予有效的處理所以，保證產程順利進行。（3）若患者血糖過高，將增加耗氧量，出現缺氧性癥狀，引發胎兒窒息。這時護理人員應對胎兒心率變化進行密切觀察和監護，查看羊水狀況，及時防治缺氧癥狀，同時查看患者有無并發低血糖癥狀。

1.2.3產褥期

（1）產后對胰島素使用劑量進行調整，產后患者體內胰島素抵抗激素會急劇下降，容易在體液流失、產后出血影響下，容易出現低血糖癥，這時應叮囑患者要臥床休息，并對患者生命體征進行密切觀察。（2）產后患者免疫抵抗能力較弱，同時在陰道分娩操作、留置尿管等影響下，容易出現各種感染現象。所以尿流留置時間不宜大于12h，并指導患者注重個人衛生。對切口進行有效的觀察和護理，并保持陰道清潔、干燥。（3）對新生兒血糖進行密切觀察，及時發現新生兒存在的低血糖癥狀，并采取有效的治療措施，避免新生兒由于低血糖而引發的腦損害現象。

2.結果

58例妊娠期糖尿病患者中，38例選擇自然分娩，20例選擇剖宮產 ，其中妊高癥1例，早產1例，無低血糖癥狀發生，產后患者血糖均恢復正常。2例新生兒出現低血糖癥，給予適量10%葡萄糖，血糖得到恢復。

3.討論

妊娠期糖尿病主要是孕婦在妊娠期間出現程度不同的異常糖代謝現象，其高危因素主要包括糖尿病史、肥胖癥史、巨大兒史、流產史等，容易并發低血糖、早產、感染等并發癥，對母嬰生命健康及安全造成嚴重影響，必須引起醫護人員的高度重視。

本研究在妊娠期、分娩期及產褥期給予的有效的護理干預措施，并取得顯著性的效果。首先，對妊娠期糖尿病患者進行健康教育和指導，將妊娠期并發糖尿病患者進行篩查，及時掌握患者病情，并給予有效的防治措施。對妊娠期糖尿病患者飲食進行控制，并給予適量胰島素進行治療，加強心理健康教育，消除患者內心顧慮，積極配合醫護人員工作，以改善妊娠結局。其次，加強孕婦產前檢查和自我監護，能夠及時發現孕婦存在異常現象，并及時給予有效的診療措施。通過對孕婦血糖情況進行監測，并積極防治妊娠期并發癥，采取針對性的分娩護理措施，同時在產后對母嬰血糖進行有效控制，能夠保證母嬰安全。58例妊娠期糖尿病患者經過臨床護理干預后，母嬰妊娠期并發癥明顯減少，妊娠結局均良好。

參考文獻：

[1]管田子.妊娠期糖尿病患者的護理干預[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，7（08）：65-66.

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【關鍵詞】妊娠期間；相關心血管病癥；相關護理干預措施

當前，醫學臨床上對于處于妊娠期間且患有相關心血管病癥的產婦尚未找到較為適合的治療手段，盡管可以應用相關藥物對產婦的血壓進行控制，但是產婦的預后大多不理想，且產婦的血壓波動較大，妊娠結果不理想，而且一些產婦在治療時，缺少良好的護理干預措施，導致產婦妊娠結果不盡人意。因此，本次研究選取我醫院婦產科室接受治療以及醫學臨床分娩的處于妊娠期且患有相關心血管病癥的產婦100位，旨在對于在本院婦產科室處于妊娠期間且患有相關心血管病癥的產婦應用相關護理干預措施的效果進行調查和分析。現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月～2017年12月我醫院婦產科室接受治療以及醫學臨床分娩的處于妊娠期且患有相關心血管病癥的產婦100位。再根據醫院給予產婦的不同的護理方式，將這些產婦分為兩組。其中一組為常規護理組，有50位產婦。另一組是康復護理組，也有50位產婦。在康復護理組的50位產婦當中，產婦的年齡20～42歲，平均28.4歲，孕周25～40周，平均30.1周。在常規護理組的50位產婦當中，年齡22～45歲，平均30.2歲，孕周28～42周，平均30.4周。產婦以及產婦親屬對于本次研究均知情。常規護理組和康復護理組的產婦在年齡，孕周等一般資料的比較中，相關差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對于常規護理組的50位產婦，施行普通的護理方式，即在產婦入院之后，施行妊娠期間以及相關心血管病癥的健康宣教，為產婦創設良好的休養環境，注重產婦的飲食方面的護理干預，確保對產婦的心電圖檢測有效準確。對于康復護理組的50位產婦，應用專科護理干預措施，具體措施如下：（1）健康宣教（2）心理方面的干預（3）相關藥品的干預。

1.3統計學方法

本次研究實驗組和對照組所得的所有數據均通過統計學軟件SPSS18.0進行分析和處理，利用百分數（%）來表示計數資料，利用x2檢驗比較，通過t檢驗，P＜0.05，表示相關差異具有統計學意義。

2結果

常規護理組和康復護理組的產婦妊娠結果對比。康復護理組的產婦出現胎兒窘迫，剖腹產以及子宮縮乏力等相關狀況的幾率要比常規護理組的產婦低，相關差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

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【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；護理干預；應用價值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.171

妊娠期糖尿病指的是懷孕后機體出現血糖持續升高現象。大量研究[1]證實妊娠期糖尿病對妊娠結局存在諸多影響。鑒于妊娠期糖尿病對母嬰所造成的威脅， 臨床必需加強該類孕婦的臨床治療和護理， 單純通過降血糖藥物在一段時間內或許可以控制血糖水平， 但持續用藥帶來的不良影響同樣存在[2]。通過加強護理干預來改善血糖水平， 成為保證妊娠質量的重要措施。本研究對護理干預在妊娠期糖尿病孕婦分娩中的臨床應用價值進行探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的120例妊娠期糖尿病（空腹血糖值監測2次均>6.0 mmol/L）孕婦為研究對象， 經詢問均為妊娠期發病， 采用數字隨機法將孕婦分為對照組與觀察組， 各60例。對照組年齡20～32歲， 平均年齡（26.4±2.4）歲， 孕周28～38周， 平均孕周（31.6±2.6）周， 初產婦48例， 經產婦12例， 空腹血糖（8.4±1.6）mmol/L；觀察組年齡21～33歲， 平均年齡（26.8±2.6）歲， 孕周27～38周， 平均孕周（31.4±2.4）周， 初產婦50例， 經產婦10例， 空腹血糖（8.6±1.7）mmol/L。兩組孕婦年齡、孕周和空腹血糖等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。該研究經院倫理委員會批準。

1. 2 護理方法 對照組孕婦入院后采取常規護理， 包括入院須知、體征監測、醫院環境、合理用藥和適當活動等， 觀察組孕婦入院后采取綜合護理干預， 具體措施包括：①人性化管理：妊娠期糖尿病確診后， 及時告知孕婦， 同孕婦溝通， 建立個人資料檔案， 動態監測記錄血糖變化， 由醫生評估病情， 采取針對性治療策略。②健康教育：由專業護理人員向孕婦講解分娩注意事項和妊娠期糖尿病相關知識， 包括發病因素、危害性、治療方案等， 引起患者的重視， 做到積極配合治療。③心理護理：同孕婦及其家屬溝通， 了解其心理狀況， 對于焦慮、緊張的孕婦給予心理疏導， 幫助其緩解心理壓力， 向孕婦講解分娩過程， 用體貼話語指導正確對待分娩每個階段， 給予孕婦心理支持和安慰， 盡可能消除孕婦恐懼心理。④飲食護理：入院后了解孕婦的飲食規律， 根據體質量為其制訂科學食譜， 合理搭配營養， 熱量每天需限制在125 kJ/kg， 碳水化合物50%～55%， 脂肪20%～25%， 蛋白質20%～25%， 多食低糖量新鮮果蔬、 富含維生素食品及高脂肪、低膽固醇食品。⑤運動干預， 根據孕婦的具體情況制定干預策略， 前提是保證孕婦和胎兒的健康， 在護理人員的陪同下， 孕婦餐后1 h進行適度運動， 時間控制在20～30 min， 有助于緩解壓力。⑥加強監測， 定期監測孕婦的心率、血壓、血糖、宮縮和胎心活動情況， 出現異常及時通知醫生處理。⑦產褥期護理， 做好感染預防措施 ， 合理使用抗生素， 保持孕婦會陰處清潔， 采取適當保暖措施。

1. 3 觀察指標 監測記錄兩組孕婦入院后血糖變化， 比較兩組分娩方式、妊娠結局。自行設計問卷調查孕婦對護理的滿意度， 主要包括血糖控制水平、醫院環境和舒適度、護理人員服務態度、母嬰結局4項內容， 每項25分， 總分100分，

91～100分表示很滿意， 81～90表示滿意， 71～80分表示一般，

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 觀察組護理干預1周后空腹血糖為（5.3±0.8）mmol/L， 明顯低于對照組的（7.2±1.1）mmol/L（P

2. 2 觀察組自然分娩率為86.7%（52/60）， 對照組自然分娩率為66.7%（40/60）， 比較差異有統計學意義（P

2. 3 觀察組護理總滿意度為93.3%， 對照組為76.7%， 比較差異有統計學意義（P

3 討論

美國妊娠期糖尿病發病率為2%～5%， 國內該病發生率為1%～5%， 近些年該病的發病率呈明顯增加趨勢， 給母嬰健康造成嚴重的影響。已有報道[3， 4]指出妊娠期糖尿病不僅危害母嬰健康， 分娩婦女中年后發生糖尿病的可能性加大， 臨床對妊娠期糖尿病的治療和護理越加重視。血糖升高對孕婦的影響主要包括流產率升高、妊高癥、羊水過多和產后出血等， 對胎兒的影響包括巨大兒、窒息兒、早產兒等發生率增加。相關文獻對妊娠期糖尿病的危害分析指出胎兒血糖會隨孕婦血糖濃度的升高而升高， 糖代謝異常致使胎兒胰島素分泌， 其新陳代謝受到影響， 導致不良妊娠結局。妊娠期羊水中糖含量過高， 從而刺激羊膜， 致使羊水增多， 容易造成胎膜早破， 增加產后出血率。針對妊娠期糖尿病孕婦分娩過程中存在諸多不良妊娠結局的可能， 如何將血糖控制在合理水平， 以降低不良妊娠結局成為臨床所關注的問題。僅依靠血糖控制藥物難以有效的將妊娠期孕婦血糖控制在合理范圍， 在孕婦分娩過程中加強其護理干預同樣重要。本院采取人性化管理， 建立個人檔案， 從而為制訂個性化降血糖方案提供依據。健康教育的目的是提高孕婦對分娩過程和妊娠期糖尿病的認識， 從而提高其用藥、飲食和運動的依從性。合理搭配飲食和適度運動均是控制血糖的關鍵環節， 需要醫護人員和孕婦的共同努力。運動可促使葡萄糖進入肌肉， 增加組織對胰島素敏感性， 促進降血糖作用， 但切忌過度運動， 以防對胎兒造成影響。妊娠期各項指標的監測是指導治療的前提， 也是預防和減少新生兒不良結局的關鍵環節。觀察組經過護理后自然分娩率明顯高于對照組（P

綜上所述， 妊娠期糖尿病對母嬰存在諸多影響， 加強妊娠期護理干預可有效控制血糖水平， 減少不良妊娠結局， 是醫療服務質量的重要體現。

參考文獻

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【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.304

文章編號：1004-7484（2014）-04-2053-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次發生或發現的糖代謝異常[1]，占糖尿病孕婦的90%以上，其發病率世界各國報道為1%-14%，我國妊娠期糖尿病的發生率為1%-5%[2]，近年有明顯增高趨勢。妊娠期糖尿病孕婦多數于產后糖代謝能恢復正常，預后良好。但糖尿病孕婦孕期血糖如未得到很好的控制，病理性妊娠和新生兒患病率明顯增加，其中包括先天性畸形、流產、早產、胎兒生長受限、巨大胎兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、孕婦感染、血壓增高、產程延長和羊水增多等，對母嬰均有較大危害，須引起臨床重視[3]。因此，開展積極有效的護理，使妊娠糖尿病患者平安度過妊娠期，保障母嬰健康是護理工作的重點。

1 妊娠期糖尿病的門診篩查

GDM孕婦常無明顯癥狀，空腹血糖有時可能正常，容易造成漏診，延誤治療。目前多數學者建議在妊娠24-28周進行OGTT試驗。口服75g葡萄糖耐量試驗中，空腹及服糖后1、2小時的3次血漿葡萄糖血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L，任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM[2]。

2 妊娠期護理

2.1 心理護理 大多數患者缺乏糖尿病妊娠相互影響的有關知識，一旦確診有妊娠期糖尿病就會表現為情緒不好、煩躁不安、焦慮、緊張、擔心胎兒的情況等，再者妊娠期反復進行檢查和治療進一步加重了患者的心理負擔[3]。醫務人員首先需要建立良好的醫患關系，并應根據患者的實際情況和受教育程度有針對性地與患者及家屬進行溝通，鼓勵患者宣泄情感，訴說自身感受，及時矯正錯誤認識，減輕心理負擔，正確面對疾病。其次，醫護人員應向患者及家屬進行GDM相關知識的宣教，家屬的積極參與可提高疾病治療效果，也是重視家庭和諧與健康[4]。通過良好的心理護理，GDM患者均能遵醫囑定期產前檢查，積極配合各項治療。

2.2 飲食護理 調整飲食是治療GDM的最基本方法。理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現，保證胎兒正常生長育。飲食干預主要包括孕婦總熱量的計算、餐次分配、每餐比例確定、飲食結構以及個體化指導、定時隨訪。董薔[5]等認為①每天熱量分配：主張少食多餐，將每日餐次定為6次，包括正餐3次（早餐20%，中餐30%，晚餐30%），正餐間的茶點3次（上午5%下午10%，晚上5%）。②熱量計算：妊娠早期總熱量為標準體質量×熱量指數，妊娠中期總熱量為標準體質量×（熱量指數+630kJ），妊娠晚期總熱量為標準體質量×（熱量指數+1470kJ）。標準體質量（kg）=身高（cm）-105（若身高>165cm則減去100），正常變異范圍為±10%，≥10%為超重，≥20%為肥胖。孕婦多為輕體力勞動者，如低體質量（120%標準體質量），熱量指數為105kJ/（kg?d）。③食譜結構：碳水化合物占50%-60%，主要來自米、面等主食；蛋白質占20%，應供應充足，優質蛋白占1/2以上，主要來自魚類、禽類、肉類、蛋類、奶類及豆制品等；脂肪占25%，不超過總能量的30%，主要來自肉類及烹調用油等。飲食主要以蔬菜、豆制品、瘦肉、水產品、蛋、奶為主，限制甜食，患者盡量不吃水果，用黃瓜、番茄等蔬菜來代替水果。若吃水果，僅限于獼猴桃和柚子，且需要換算為主食。牛奶于孕中期為200-400mL/d，孕晚期為400-600mL/d，選用低脂牛奶。蔬菜每日攝入不少于500g，綠色蔬菜不小于60%，每日攝入鹽5-6g。飲食控制是否合適，還要進行血糖及尿酮體的檢測。

2.3 運動療法 適當的運動可減輕患者的胰島素抵抗，提高人體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，增加細胞內糖代謝，降低游離脂肪酸，從而降低血糖，同時增強體質，有利于控制體重。但應避免空腹和劇烈運動。運動量及運動的種類應因人而異，以不引起胎兒窘迫或子宮收縮為佳[6]。運動的方式可選擇散步或中速步行、打太極拳、適當做家務等，每天飯后持續20-40min，不引起孕婦疲勞為宜[7]。運動療法可作為妊娠期糖尿病的輔助治療方法，提高藥物治療的效果[8]。

2.4 藥物治療 通過生活方式的干預，血糖仍不能達到正常水平者，需要應用降糖藥物，而口服降糖藥可通過胎盤影響胎兒，但胰島素不易通過胎盤，對胎兒較為安全，因此，妊娠期間主張給予胰島素治療[9]。向需要胰島素治療的患者講解注射胰島素的必要性、方法及目的，告知胰島素對孕婦及胎兒無毒副作用，不能自行改量或停藥。胰島素的用量及用法決定于孕婦的孕周、體重、血糖等，用藥須遵醫囑精確計算，防止酮癥酸中毒或低血糖的發生。治療過程中嚴密監測血糖，按時進食，告知患者低血糖的癥狀，身邊常備糖塊，出現低血糖趕快吃糖。根據血糖監測結果調整胰島素用量[10]。

2.5 母兒的監護 蘇鳳英認為[11]加強產前檢查，28周以前每2周檢查1次，28周-36周每周檢查1次，如有特殊情況增加檢查次數，必要時住院監測治療。除監測血糖外，加強孕婦血壓、肝腎功能、血脂、尿常規、尿蛋白定量及眼底檢查。密切觀察胎心音情況。教會孕婦自數胎動，每天早、中、晚各1次，每次1h，將3次胎動數相加再乘以4，求得12h胎動數，若小于10次或胎動數少于原胎動數50%而不能恢復者，表示宮內缺氧需及時處理，同時行NST，了解胎兒宮內儲備功能，定期行B超檢查，監測胎兒、羊水及胎盤成熟度，查孕婦血中胎盤催乳素水平及尿雌三醇值測定，了解胎盤功能情況。孕36周后住院監護，觀察孕婦及胎兒情況。

3 分娩期護理

3.1 分娩時機和分娩方式的選擇 對妊娠期糖尿病孕婦情況，綜合考慮終止妊娠時期，根據孕婦全身情況、血糖水平、有無并發癥及胎兒胎盤情況，除有合并癥外，盡量延長孕周至38周，有剖宮產指征時及時剖宮產終止妊娠，無剖宮產指征可待自然分娩[12]。

3.2 產時監測 血糖控制正常，無并發癥，可經陰道分娩。分晚期由于子宮肌肉的收縮活動，消耗大量糖原，臨產后產婦進食減少，血糖波動大，難以控制，此時容易發生低血糖酮癥酸中毒。血糖必須嚴密監測，可由靜脈輸液提供熱量及液體，每4h監測血糖、尿糖、尿酮體，保持血糖不低于5.6mmol/L，以免發生新生兒低血糖[13]。GDM患者因糖利用不足，能量不夠，常伴有產程進展緩慢或子宮收縮不良導致產后出血。待產過程中密切觀察產程進展，注意子宮收縮強度，宮口開大情況，避免產程延長。產程中同時嚴密觀察胎心變化及有無胎兒宮內缺氧表現。發現異常及時處理，必要時行剖宮產術結束分娩，保證母嬰安全。

4 產褥期護理

妊娠期糖尿病患者因糖利用不足，能量不夠，常伴有產程進展緩慢或子宮收縮不良，致產后出血[14]。產后密切觀察子宮收縮情況，順產后產房觀察2h，排空膀胱，預防產后出血發生，預防產褥期感染。此期孕婦容易并發感染，加之高血糖引起細菌容易繁殖，故加強各系統的抗感染措施十分必要。產后應及時應用適當抗生素預防感染。每日定時測量體溫，體溫正常3d以上方可考慮停用。注意觀察病人腹部及會傷口情況、子宮復舊情況及惡露的性狀、氣味等，腹部傷口每日換藥，會陰傷口每日予碘伏抹洗2次。保持病人外的清潔干燥，勤換消毒會陰墊[15-16]。

5 新生兒護理

糖尿病產婦娩出的新生兒抵抗力低，均按高危兒處理，24h嚴密監測。為預防低血糖，在新生兒出生30min則需要預防性喂服50%或25%葡萄糖水，劑量在6-12mL，之后間隔6h，對血糖測量1次，待穩定后停止，保持新生兒血糖值在2.2mmol/L以上；并對新生兒狀態、呼吸、肌張力等進行觀察，需要時可靜滴6-8mg/（kg?min）的葡萄糖，且把握好靜滴速，并注意保暖和給氧。發現新生兒低血糖、呼吸窘迫、低血鈣癥、高膽紅素血癥等，立即通知醫生，并做好各種治療和搶救工作[17-18]。

6 出院指導

保持會陰及全身皮膚清潔，3個月內禁止性生活；告知避孕方法，強調落實避孕措施；鼓勵產婦堅持母乳喂養，產后參加積極有益的運動，控制體質量，有助于延緩糖尿病及并發癥的發生，加強隨訪與指導；進食全面，注意飲食的管理，并遵醫囑監測血糖；產后42天來院體檢，有特殊情況及時就診。特別注意復查，妊娠糖尿病患者多數于產后能恢復正常，但以后發生2型糖尿病的機會增加所以在產后6-12周行口服葡萄糖耐量試驗復查[19]。另外，有條件的醫院或者社區可建立GDM和GIGT產婦產后隨訪檔案，及時與內分泌科交接，定期隨訪，早期發現、早期干預、早期治療，阻斷糖尿病的進展，防止并發癥發生，提高生命質量[20]。

7 小 結

妊娠合并糖尿病是一個復雜的生理、病理變化，對母嬰的危害性極大，使孕產婦圍產期的風險加大，也增加了各類并發癥的發生率，因此做好相應的產科護理極為重要。現代醫學對于妊娠期糖尿病投以更多關注的目光，其管理目標已經由以往的保證母嬰存活，轉變為不僅要保證妊娠的正常結局，還應給母親和胎兒建立一個環境，使他們不會處在和糖尿病相關的危險環境中[16]。降低妊娠期糖尿病以及子代糖尿病的發生率這項任務仍很艱巨，需要我們醫護人員更多地抓好孕前甚至是婚前的健康宣教環節。

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篇7

【關鍵詞】妊娠高血壓；護理；觀察

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-109-02

妊娠期高血壓疾病是產科常見疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕產婦死亡約占妊娠相關的死亡總數的10-16%，是孕產婦死亡的第二大原因[1]。妊娠高血壓主要發生在孕程超過6個月以上的孕婦，臨床表現多種多樣，對孕產婦的生命安全具有相當的威脅[2]。為了提高妊娠期高血壓患者的護理療效，本文選取我院自2010年10月-2012年9月以來收治的28例妊娠期高血壓患者，采用有效用藥方案和合理的護理措施，取得了滿意的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

本院2010年10月-2012年9月收治的28例妊娠期高血壓患者，其中初產婦為15例，經產婦為13例，兩者之比為1.2：1.0。年齡22～41歲，平均年齡28.2±4.1歲。孕周為14至25周，平均孕周為17.5±4.6周，所有患者經臨床表現、B超、手術病理等證實為妊娠期高血壓，在發病年齡及發病類型上不存在特異性差異。

2 護理措施

2.1 心理護理：

妊娠期高血壓患者由于疾病的治愈率低、亡率高、病程長，治療周期長，容易產生悲觀、焦慮、緊張、煩躁、不安、絕望、恐懼等不良情緒，使病情加重。這些情緒會不同程度影響到患者的康復，因此心理護理對于疾病的治療尤為重要。護理人員在與患者交流時，要在心里時刻關心患者，積極與患者溝通，耐心傾聽患者的苦惱，充分了解患者心理活動。要認真地向患者及其家屬講解妊娠期高血壓的相關知識，使其樹立戰勝疾病的信心，消除不良情緒，保持良好的心態，對醫護人員產生信賴感，積極配合治療，為治療的安全順利進行奠定良好的基礎[3]。

2.2 病情觀察：

密切觀察妊娠期高血壓患者的心率、呼吸、宮縮以及胎心率等各項生命體征，一旦患者出現嘔吐、惡心等異常反應情況，要及時做好記錄，并且報告醫生，協助醫生做好對癥處理[4]。保證病房的清潔衛生和通風良好，對病房、用具以及地面進行消毒處理。

2.3 飲食護理：

膳食中低鈣的孕婦患妊娠高血壓疾病的風險顯著增加。但是補鈣能否預防子癇前期尚有爭議。對飲食缺鈣的婦女應當補充鈣劑。魚油中富含ω-3脂肪酸，補充此類脂肪酸可以預防炎癥介導的動脈粥樣硬化，但未證實補充魚油可降低子癇前期的發生。補充外源性抗氧化劑如維生素C、維生素E有助于改善機體氧化能力，降低患子癇前期的風險[5]。

2.4 并發癥的護理：

妊娠期高血壓患者常常并發胎盤早剝、彌漫性血管內凝血以及腦出血等多種并發癥，護理人員應該及時詢問患者是否出現腹痛、陰道出血等并發癥的臨床癥狀，定期對患者的凝血功能、肝功能進行檢查，密切觀察患者鼻出血、牙齦出血等癥狀。

2.5 疾病護理：

健康的生活方式有利于控制高血壓：減少壓力；減輕并保持正常體重，從事規律的有氧體力活動，如每天至少快走30分鐘；控制酒精飲料每天不超過15毫升乙醇。以減少再次妊娠時發病風險并利于長期健康[6]。

2.6 出院指導：

對于即將出院的妊娠期高血壓患者要提前做好統計工作，引導患者辦好各項出院手續，購買、配置好出院的藥物，告訴患者要按照遺囑服用藥物，告知患者家屬回家的各項注意事項，要求患者按時到醫院進行復查[7]。

3 小結

妊娠高血壓疾病是婦科臨床上常見的疾病之一，常并發產科出血、感染抽搐等并發癥，是導致孕產婦和嬰幼兒死亡的主要原因之一。通過對該疾病的護理，使我們護理人員充分認識到高度的責任心和精湛的醫術是對患者生命的根本保證；做好孕產期保健的宣傳，使自覺并定期地進行產前檢查，重視妊娠高血壓疾病的預測，做到早發現、早治療。

通過對本院2010年10月-2012年9月收治的妊娠期高血壓患者經過心理護理、病情觀察、飲食護理、并發癥的護理、疾病護理、出院指導等護理措施，全部救治成功，無一例患者出現死亡，提高了妊娠高血壓患者的治療效果，增強了患者的治療信心和生活質量。

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篇8

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 預防； 護理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.033

妊娠期高血壓疾病是發生于妊娠20周以后，臨床特征為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現頭疼、眼花、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、凝血功能障礙，甚至導致母嬰死亡的孕產期特有疾病。妊娠期高血壓疾病是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一，其發生率占孕婦的9%～10%[1]。因此，要做好孕期保健，加強宣傳孕期保健意識，加強分娩的相關知識普及，在臨床護理過程中嚴密觀察病情變化，積極治療和綜合護理，以保證治療效果，穩定病情，減少子癇和并發癥的發生，從而提高產科護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2011年1月～10月收治的妊娠期高血壓疾病患者共48例，初產婦41例，經產婦7例；產前子癇43例，產后子癇5例。

1.2 方法 入院后完善相關檢查，詳細詢問病史、產檢及治療情況，妊娠期高血壓疾病患者根據病情給予硫酸鎂解痙、硝苯地平降壓以及鎮靜、擴容和利尿等治療，落實有效的護理措施。

2 結果

48例妊娠期高血壓疾病患者均治愈，治愈率為100%。

3 預防與護理

3.1 妊娠期高血壓疾病的預防

3.1.1 積極推行孕期健康教育，通過孕期宣教使廣大育齡婦女及孕產婦了解妊娠期高血壓疾病的基本知識，使其對本病有清醒認識，從而能主動、按時、定時進行產前檢查，及時發現異常，給予恰當處理，從而減少妊娠期高血壓疾病的發生發展。

3.1.2 做好孕期保健工作，指導產婦的飲食和休息，應多進蛋白質、維生素及含鐵、鋅、鈣等微量元素的食物，減少脂肪和過多鹽的攝入，一般每天攝入6 g左右為宜。并建議其從妊娠20周起，每月補充鈣劑2 g，可有效降低妊娠期高血壓疾病的發生。指導孕婦保持愉快平和的心態，合理安排工作和休息，勞逸結合，適當增加休息時間可抑制妊娠期高血壓疾病的發展。

3.1.3 開展預測診斷，對具有發生妊娠期高血壓疾病的高危因素的孕婦，在妊娠中期可開展妊娠期高血壓疾病的預測工作，以對預測陽性者嚴密隨訪及早發現妊娠期高血壓疾病患者給予相應處理。

3.2 輕度妊娠期高血壓疾病的護理 護理的目的是防止發展為重癥。

3.2.1 建議患者減輕工作量，保證充分休息和足夠睡眠，休息和睡眠時應取左側臥位。

3.2.2 加強營養，除全身水腫外，食鹽不應嚴格限制，以免影響食欲而減少營養物質的攝入及低鈉血癥導致的產后虛脫。

3.2.3 勸導患者按醫囑服用鎮靜、解痙藥物，每日自測血壓、尿蛋白情況，及時報告有關癥狀和體征，尤其是頭疼、胸悶等先兆子癇癥狀。

3.2.4 無論孕周大小，即使無特殊情況也應每周1～2次在門診隨訪檢查，以便及時了解病情變化。

3.3 中、重度妊娠期高血壓疾病的護理

3.3.1 一般護理 了解患者心理社會情況，因勢利導地進行心理護理，消除緊張情緒至關重要，心情愉快有助于抑制妊娠期高血壓疾病的發展[2]。根據情況測孕婦血壓、脈搏、呼吸、聽胎心音。督促患者自數胎動，按時完成高危妊娠檢查監護。重度妊娠期高血壓疾病患者應住入安靜、光線較暗的病室。注意患者主訴中頭疼、胸悶的自覺癥狀，高度警惕子癇的發生。準備好開口器、吸引器、急救藥品。

3.3.2 硫酸鎂用藥護理 硫酸鎂是中、重度妊娠期高血壓疾病的首選治療藥物。硫酸鎂過量會抑制呼吸和心肌收縮，常危及患者生命。中毒現象首先表現為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加接著出現全身肌張力減退和呼吸抑制，嚴重者心跳驟停。因此，護理人員應牢記中毒表現，在用藥前和用藥過程中嚴密監測并注意以下事項：膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時不少于25 ml，每24 h不少于600 ml。治療過程中應備有鈣劑用以解毒，當中毒癥狀出現時，立即靜脈給予10%的葡萄糖酸鈣10 ml靜脈推注，應在3～5 min內推注完畢，必要時可每小時重復1次，但24 h不應超過8次。

3.3.3 降壓、擴容、利尿的護理 （1）降壓：對血壓超過160/110 mm Hg或舒張壓>110 mm Hg或平均動脈壓>140 mm Hg的患者[3]，按醫囑予以降壓藥物，降壓藥物都具有不同程度的副作用，護理人員應熟悉其常見副反應，在用藥期間嚴密觀察，并且以舒張壓控制在90～100 mm Hg為宜。（2）擴容：合理擴容可改善病情。因此，擴容時應嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及尿量以便早期發現肺水腫和心力衰竭。（3）利尿：利尿劑使用過程中嚴密監測電解質、酸堿度，應用滲透性利尿劑者，應監護心臟功能，有妊娠期高血壓疾病、心臟病、心衰及肺水腫者禁止使用。

3.3.4 子癇患者的護理 （1）患者應專人護理，安置在單人暗室，周圍環境保持絕對安靜，避免一切外來光、聲刺激，同時保持室內空氣流通。（2）護理操作與各種治療的相對集中，動作輕柔，盡量減少對患者的刺激，因不良的刺激、不良的心理狀態會誘發子癇的發生，可能是交感神經興奮性增加，血中兒茶酚胺含量增加，血壓升高，從而誘發一些應激能力較差的產婦突發子癇[4]。（3）病床加床檔，以防患者墜落。（4）抽搐發作后，首先應保持呼吸道通暢，上、下磨牙間放置一纏紗布的壓舌板，或開口器，以防咬傷唇舌或舌下垂阻塞呼吸道，并立即給氧。（5）患者應取低、側臥位，防止分泌物吸入呼吸道，必要時，用吸引器吸出咽喉部黏液或嘔吐物，防止窒息發生。（6）定時監測血壓、脈搏、呼吸、體溫外，應隨時觀察患者瞳孔大小、兩側是否等大等圓、對光反應靈敏度、口角有無歪斜、肢體活動是否對稱等。

妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠并發癥，特別是重度妊娠期高血壓疾病已成為我國產婦的第二大死因[5]。只要醫務人員加強宣傳，讓孕婦及其家屬了解妊娠期高血壓疾病有關知識，做到有效的預防；同時加強精心的綜合護理，及時提供有關癥狀、體征，及時用藥，可以減少其并發癥，提高治愈率，降低孕產婦的死亡率。

參 考 文 獻

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篇9

【關鍵詞】 妊娠期；糖尿病；護理

作者單位：457000河南省濮陽中原油田疾病預防控制中心

妊娠糖尿病(GDM)是糖尿病的一種特殊類型，是由于胰島素分泌的相對不足所致。指確定妊娠后，若發現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續，均可認為是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴重危害母兒的健康。早發現并早干預,加強血糖監測和護理,對降低母嬰并發癥,保障母嬰健康具有重要的意義。現對我科2008年2月至2010年12月收治的42例妊娠期糖尿病患者的護理體會總結報告如下。

1 臨床資料

本組為我科2008年2月至2010年12月產前檢查確診并住院分娩的GDM患者42例,年齡21~37歲;孕期35周,4周;均按世界衛生組織診斷標準確診為GDM；其中初產婦27例，經產婦15例；陰道分娩10例，剖宮產32例；新生兒體重在31~45 kg 32例，5kg以上10例；對42例GDM患者在妊娠、分娩和產后各階段進行嚴密的護理觀察,采取了積極的預防性護理措施,血糖控制較好，孕婦均未發生低血糖及感染等嚴重并發癥,胎兒發育良好。

2 護理

2.1 健康教育

大部分GDM是通過產前篩查發現的,孕婦對得糖尿病原因,對母嬰的危害,治療方法不了解,護理人員要加強對GDM患者及家屬的健康教育。讓患者了解GDM對孕婦、胎兒、新生兒的影響,提高重視程度,并讓其認識到良好的飲食控制及系統的藥物治療能有效控制并發癥的發生,囑患者嚴格遵守醫囑,定期復查。

2.2 心理護理

心理指導對GDM患者的病情控制非常重要，可以緩解患者的緊張心理，減輕其心理負擔，護理人員深入病房多和孕婦進行思想交流和溝通，護理過程中要善于發現患者存在的心理問題,對其存在的心理問題能及時發現、判斷、準確評估,鼓勵正確對待疾病，積極主動配合治療和護理，自覺調整精神心理壓力，保持情緒穩定，使孕產婦處于最佳身心狀態，順利渡過妊娠、分娩及產褥期。

2.3 飲食護理

飲食治療對糖尿病是最基礎的治療措施,妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為：提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素，使母體及胎兒能適當地增加體重，符合理想的血糖控制、預防妊娠毒血癥及減少早產、流產與難產的發生。GDM患者要少量多餐,多維生素和適量的微量元素,多粗纖維;每日糖類40%~50%,蛋白質20%~30%,脂肪25%~30%,以蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋、奶、魚為主,水果以含糖量低的為主,飲食清淡少鹽、少糖、少油。

2.4 適當運動

適當的運動有益于母子健康,還可以增強機體組織對胰島素的敏感性,消除胰島素抵抗,促進肌細胞對葡萄糖的攝取和利用,有利于控制血糖和體重。運動主要選擇比較舒緩的有氧運動,如散步,太極拳等。每天運動時間30 mim,最好選擇餐后30 min~60 min運動,運動過程要注意低血糖反應。

2.5 分娩期護理 產婦在分娩過程中普遍存在恐懼及焦慮的情緒，運用心理學知識實施治療護理，使產婦臨產前保持良好的精神狀態，安慰、鼓勵產婦，消除產婦的緊張情緒，有利于血糖的控制及分娩時體力的保存。妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產指證,如有胎位異常、巨大兒、病情嚴重需終止妊娠時,常選擇剖宮產。向產婦詳細講解分娩知識，教會產婦宮縮時深呼吸，宮縮間歇期全身放松，消除或減輕緊張心理，穩定產婦情緒，使其順利分娩。若胎兒發育正常,宮頸條件好,則適宜經陰道分娩。

2.6 產后護理 產后應絕對臥床休息，分娩后產婦抗胰島素激素水平迅速下降，定時測血糖、尿糖、酮體,預防低血糖和酮癥酸中毒,分娩后由于胎盤排出,對抗胰島素的激素迅速下降,產后24 h內胰島素用量減半,以后根據血糖水平調整。為控制血糖、預防酮癥酸中毒，產后仍需飲食控制；密切觀察子宮收縮及陰道出血情況，以防產后出血；妊娠期糖尿病患者白細胞的吞噬作用及殺菌作用明顯降低，同時由于產婦抵抗力差，易并發各種感染，產中產后應嚴格無菌操作，產后觀察患者體溫變化，需加強皮膚、口腔及傷口等護理，觀察手術切口有無紅腫硬節，分泌物等感染征象；GDM患者易發生感染,應嚴格無菌操作,密切觀察患者的體溫變化，告知患者多飲水,觀察手術切口及會陰側切傷口的局部反應,每日沖洗會陰2次,適當延長傷口的拆線時間，鼓勵其母乳喂養,定期復查。

3 小結

妊娠期糖尿病已經成為威脅孕婦的多發病，越來越多的孕期婦女在定期檢查中發現。妊娠期復雜的代謝改變使糖尿病的控制更加復雜化,嚴重影響產婦和胎兒的健康，如病情未控制或合并并發癥，會出現流產、早產、死產、羊水過多等情況。因此一經確診應及時對患者及家屬進行相關知識教育，采取積極有效的飲食控制措施及治療護理措施，只要嚴密觀察病情變化,控制血糖,早期應用胰島素,使血糖達到正常范圍，盡早對GDM患者采取積極的護理干預,對控制糖尿病病情、降低母嬰并發癥、保障母嬰健康具有重要意義。

參 考 文 獻

［1］ 烏蘭其其格.妊娠期糖尿病16例分娩前后的護理.中國誤診學雜志，2008，8(12):87148715.

［2］ 朱翠萍.妊娠合并糖尿病的護理.護理研究,2007,21(1):151152.

［3］ 馮函杰.妊娠糖尿病的飲食治療.中外健康文摘，2009，32(2):2325.

篇10

關鍵詞： 妊娠期；圍產期；舒適護理；妊娠期高血壓；療效

妊娠期高血壓疾病為我國孕婦的常見疾病，此病有較多病因和并發癥，而其最主要病因是患者全身小動脈痙攣[1]，會引起很多嚴重的并發癥，如高血壓、蛋白尿和水腫等[2]，甚至會導致孕婦患者的產后出血而威脅孕婦及胎兒的健康，不僅影響了患者的生活質量，也給醫護人員的治療及護理帶來了挑戰。根據研究報道[3]，對于妊娠期高血壓疾病孕婦剖腹產為最適合的方式，在妊娠期和圍產期對妊娠期高血壓疾病患者實行科學的、有效的綜合護理，能夠大幅度的提高患者的生活質量，降低產婦發生產后出血的概率，保證新生兒的身體素質，同時降低發生早產的概率，還能在一定程度上緩解孕婦患者情緒焦躁，治療不配合等行為[4]。因此，臨床亟待尋找一種科學的有效的護理模式，可明顯加快患者病情恢復，減輕患者痛苦的護理方法。為此，本研究旨在分析對妊娠期高血壓癥患者的治療中，舒適護理干預治療的臨床效果，以下是詳細報道。

1資料和方法

1.1臨床資料

在我院婦產科選擇了2014年5月到2015年5月期間收治的，且均為妊娠期高血壓疾病患者56例。將所有研究對象隨機分為各28例的對照組與試驗組，對比兩組患者的一般資料，無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規的護理方法。

試驗組：舒適護理干預[5]，如下。

1.2.1 孕期健康教育 試驗組接受疾病相關的健康教育，讓他們知道疾病的病因、臨床表現、各項檢查的必要性及治療方法與前景，另外，利用多媒體設備如電視、電腦等對患者進行講解，同時，鼓勵并支持患者互相討論。對照組則僅給予疾病注意事項。

1.2.2 產前心理干預 試驗組針對不同的患者采取不同的心理治療方法，由于患病前不同的患者有不同的家庭背景，教育背景等，因此，需要采取個體化的心理治療方法，消除患者不接受不配合治療的焦慮和抵抗情緒。護理人員應掌握實時患者的心理狀態變化，從內心關心患者。盡量使患者以平常的心態及積極的態度面對妊娠。

1.2.3 飲食護理 首先充分了解孕婦產期與營養飲食的聯系。分析疾病的癥狀和需要的飲食習慣。隨時保證孕婦營養充足。

1.2.4產前用藥護理 必須密切關注孕婦分娩前期，如有需要，需對患者進行用藥護理，如患者抽搐，給予硫酸鎂，同時記錄并注意尿量變化，必要時給予葡萄糖酸鈣。

1.2.5 產后護理 密切關注孕婦產后陰道流血的情況，注意產后出血的發生。同時，醫護人員需定時幫助患者按摩子宮以幫助患者恢復，更重要的是，助其排除子宮內的惡露。指導患者科學用藥，不可隨意增減藥物量和停藥。樹立患者治療的信心，保持樂觀的心理狀態及情緒。如發現異常及時就診。

1.3 觀察指標

通過難產、子癇和先兆子癇評價對孕婦患者的護理效果；同時比較兩組新生兒Apgarp評分和新生兒體重。

1.4 統計學方法 采用GraphPad Prism6.0軟件對所有研究數據進行統計學處理，各項測定指標結果的顯著性檢驗采用ONE-WAY-ANOVA方差分析和T檢驗，以P

2 結果

2.1兩組患者的護理效果比較結果

經對妊娠期高血壓疾病患者實施護理干預后，對照組難產率（57.14%）、子癇（14.28%）和先兆子癇（39.28%）分別明顯高于試驗組，差異顯著，有統計學意義（P

表1.比較兩組孕婦患者的護理效果（n/%）

2.2 兩組新生兒的護理效果比較結果

經對妊高癥患者實施綜合護理干預后，試驗組通過各項干預護理后，新生兒Apgarp評分和新生兒體重明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P

表2.比較兩組新生兒的護理效果

注：與對照組相比，*P

3 討論

在妊娠期高血壓的患者的群體中，患者常常了解病情后，心理狀態會發生巨大的變化，如產生巨大的心理負擔導致焦慮，抑郁[6]。其心理疾病產生的原因亦多種多樣，如生活壓力，受教育程度等等，心理狀態的變化會進一步影響疾病的進展，形成惡性循環[7]。因此，此疾病給治療及護理工作帶來的極大困難，尤其在合并多種并發癥后，如難產、子癇和先兆子癇具有較高的發病率，也是較為常見的并發癥[8]，更需要科學有效的護理方法來給患者減輕痛苦，幫助患者提高生活質量。本研究表明，經對妊高癥患者實施護理干預后，試驗組通過各項干預護理后，難產率、子癇和先兆子癇分別明顯高于對照組，有利于提高患者的生活質量；同時，試驗組新生兒Apgarp評分和新生兒體重明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義，說明綜合護理可有效提高妊高患者新生兒的身體素質。

綜上所述，在妊娠期高血壓患者的治療中，通過實行健康教育，心理干預，飲食護理、產前指導等措施等可使患者樹立治療的信心，保持樂觀的心理狀態及情緒，掌握了疾病的防治原則，主動遵守出院后的醫囑。患者的臨床癥狀及各種并發癥的發病率均降低，患者生活質量得到大幅度改善，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]李小平.舒適護理在妊高癥產婦圍產期的應用評價[J].中醫臨床研究，2015， 7（9）： 51-52.

[2]徐瓊，孟華芳，何妙文.妊娠高血壓綜合征患者產程的觀察及護理措施[J].中國性科學， 2014， 23（4）： 22-23.

[3]段崇宏.妊娠期高血壓產婦的早期護理干預的效果觀察[J].中國保健營養. 2013， 4： 1780-1781.

[4]趙琳，王愛武，周鳳娟.妊娠高血壓綜合征的臨床特征及護理干預[J].中國實用醫藥，2012， 7（36）： 215-216.

[5]李環宇.妊高癥產婦臨床護理干預的臨床效果觀察[J].現代護理，2014，2： 58-59.

[6]S t a m m b e r g e r H R， K e n n e y D W. P a r a n a s a l s i n u s e s： A n a t o m i c t e r m i n o l o g y a n d n o m e n c l a t u r e. A n n O t o R h i n o l L a r y n g o l， 2011， 1 6 7（ s u p p l）： 7 C 1 6.