護理安全防范措施范文
時間：2023-06-06 17:56:55
導語：如何才能寫好一篇護理安全防范措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
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1管理層的因素
1.1管理制度不完善制度不健全，執行力度不夠，管理措施不到位是醫院目前普遍存在的問題。有的醫院沒有編制護理安全質量管理文件，沒有建立規范化安全管理平臺；有的雖然建立了一系列的規章制度，但沒有健全的管理組織進行監督，導致規章制度形同虛設。
1.2上級對下級的監控缺乏力度對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有定期召開全體護士會，對護理過程進行分析，總結，識別安全管理的重要環節。沒有制定常見急癥搶救流程，工作環節流程，應急預案流程，服務規范用語以及科室護理質量控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。
1.3對護士教育培訓不重視主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高，對護士的業務培訓不到位，職業道德教育薄弱，管理監督不得力等。當前護理專業的發展對護理人員的素質和數量的要求較高,如果不能及時根據專業技術發展的情況進行調整,找不到有效的途徑提高人員素質,這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。
1.4護理人力資源的配置不合理護理人員的配置1978年衛生部的要求是病床與護士比為1.0:0.4,目前抽查的醫院均未達到,與患者的醫療護理需求不成正比,護理工作平凡瑣碎,護理人力資源缺乏,加上工作負荷增大,工作任務繁重,無法顧及患者情緒和心理反應,服務不到位,病人不滿意。護士容易產生身心疲勞綜合征,表現為注意力不集中,認知行為變慢,工作質量下降,最終導致產生差錯的概率增加,導致護理糾紛增加。
2護士自身的因素
2.1法律意識和自我保護意識淡薄護士在學校和在職教育中缺乏相關法律知識教育,臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對患者的隱私權,患者的知情權等沒有在思想上產生足夠的重視,往往會導致矛盾的產生；護士很多時候是一人值班,一些護理行為只有護士和患者參與,所有的診療和操作不可能都讓患者簽字或知情,雖有記錄但沒有旁證,假如為了有旁證,叫醒患者或陪人,既影響他們的休息又會招致抱怨,由于沒有及時簽字或履行好告知義務導致護患糾紛發生。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識,忽視證據的收集和管理。
2.2缺乏以人為本服務理念在工作中責任心不強,注意力不集中,遇事容易情緒化,對患者態度生硬,有的護理人員語言,行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全后果,這些常常是造成醫療糾紛的重要因素。
2.3缺乏有效的溝通交流由于人員的編配不足,對病人的護理時間相對減少,更因為許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流,導致護患間的溝通不及時,造成護理質量不能保證,病人不滿。
2.4缺乏嫻熟的專業技能隨著新知識,新技術的不斷更新,護理工作中復雜程度高,技術要求高的內容不斷增多,不僅對護理人員形成較大的壓力,而且導致護理工作中技術風險增大。從統計分析來看,低年資護士由于她們專業知識不夠豐富,技術操作不嫻熟,與同事的協作較差,平時不重視業務學習和專業技術培訓,理論與實踐的脫節,違反技術操作規程,容易導致操作失敗或操作錯誤而發生護理差錯。住院病人往往存在多種疾病,涉及到很多專業的醫療問題,護士很難準確實施護理,護士在與病人的溝通交流中,由于缺乏人文,科學和社會科學等方面的知識,護士的角色轉變困難,滿足不了病人的身心護理需求,也不自覺地侵犯了病人的權益。
2.5工作責任心不強有的護士未把精力放在工作上,工作馬馬虎虎,不負責任，對職業產生厭倦情緒，在技術操作中圖省事,方便,嚴重違反操作規程,也是造成隱患的根源。如患者墜床,摔倒,燙傷,自殺等很多情況是護理人員上班脫崗,睡崗或延誤,遺漏治療,不按時巡視病房,執行醫囑錯誤,患者病情變化不能及時發現等到原因造成的,這均是護士缺乏責任心的表現。
3患者的因素
3.1患者或家屬對治愈的期望值過高若病人心理承受力差,對疾病缺乏正確認識,就易產生焦慮,恐懼,心煩意亂等到心理現象,不信任醫生,懷疑診斷錯誤,更不聽護理人員的安排,拒絕服從治療,導致病人人為的護理不安全因素。
3.2患者的不良心境 患者及其家屬由于疾病,特別是突發疾病的影響及經濟承受能力的限制等因素,容易產生不良心境,導致過激行為,引發護患沖突。
3.3患者的自身素質護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持[2]，但部分病人因所受教育的限制,素質不高,對護士的出言不遜或不尊重行為,也是導致護患糾紛的一個因素,如擅自離院外出,有的雖然請了假,但不能按時回醫院;有的垂危病人需要家屬或護工的陪護,雖然醫院進行了告知,但是部分家屬出于各種不同的原因,不履行應盡的責任,一旦發生意外引起糾紛,患者家屬的不合作,也將會增添諸多的護理安全隱患。
4其他因素
4.1基礎設施配備及布局醫院的基礎設施,病區物品配備和布局不當也存在著不安全因素。如地面過滑導致跌傷;床旁無護攔造成墜床;熱水瓶防治不當導致燙傷等。
4.2護理文書中的不規范行為護理記錄中反映的主觀資料多,客觀存在的資料少,有的過于簡單,有的病歷中只記錄醫囑的執行情況,無其它方面資料。記錄內容上忽視非操作性護理措施,如巡視病房,主要的指導內容及告知性的護理措施等。個別病歷護理記錄入院評估不準確,如病人入院時存在褥瘡,護理人員入院評估中未發現。另外操作性護理措施未記錄,如護士按醫囑給病人吸氧,導尿,若護理記錄中未詳細記錄用氧時間,氧流量,導尿時間,更換尿管尿袋時間及尿液情況,此為記錄不全面。上述情況均為可能發生的醫療糾紛埋下隱患,在實施舉證倒置的程序中,導致院方證據不足。
4.3醫護記錄不相符或記錄不不完整醫療記錄與護理記錄應保持一致,如在醫療記錄中,病人呈昏睡狀態而護理記錄中病人呈昏迷狀態,同一病人,同一時間,醫療護理記錄生命體征不相符合,如死亡病倒中,無生命體征持續監測記錄,病情突然變化,護士忙于搶救事后也未記錄。以上情況,在病歷中留下了安全隱患。
二加強護理安全的對策與措施
1建立和完善統一的護理安全質量管理體系是護理安全的前提針對醫院護理安全質量方面存在的問題,結合醫院的實際情況,制定相應的預防與控制措施,規范護理工作流程的各個環節。建立護理部—護士長—科室質控員為主體,全體護理人員參加的護理安全管理組織體系,形成護理監控,科室互控,科內自控的監控網絡,層層把關,環環相扣,各司其職,確保護理安全,護理部按照《護理質量考評標準》對全院護理質量進行定期檢查或不定期抽查,召開會議,分析和解決存在的問題,及時糾正處理,并將檢查結果反饋到各病區,各病區對存在的問題進行分析,提出整改措施。
2完善和制訂各項管理制度是護理安全的保證建立護理安全的有效體系,就必須實現對差錯的嚴格預防和控制。制定相應的護理制度和流程,使之人人知曉并在實踐中參照執行,對可能產生護理不安全的高危環節進行重點關注和整治，定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。一個險些釀成差錯的不良事件,實際上因為偶然因素或因即時干預未產生后果。管理學的實踐證實,對這個方面的研究和控制與對實際產生不良后果的差錯研究具有同樣重要的預防和治理意義。對各項護理安全工作應有檢查,監督,反饋,講評,整改的機制，對已經出現的醫療不安全事件,應有危機處理方案,醫院管理部門應及時知曉,協同處理,盡可能性減輕不安全事件造成的危害,做好各項善后工作,盡快找出導致不安全的危險因素,親制定相應對策。
3樹立質量觀念是確保護理安全的核心組織常規制度學習,抓住薄弱環節特別是新上崗護士的培訓,使護士明確職責,以此來約束自己的行為。成立護理質量監控組,每周對護理質量進行全面檢查并對檢查結果進行書面總結匯報,及時發現安全隱患。對于思想松懈,工作懶散,責任心不強者,要實行零度寬容，嚴格按規章制度處罰,使每一位護士明確制度不容踐踏,要每時每刻牢記自己的職責,加強慎獨修養,為患者提供安全保證。
4增強法制觀念是保證護理安全的關鍵知法,懂法方可依法;用法,才能更好地指導工作和維護個人的合法權益。應通過不定期法律專題講座及結合實際的案例分析,使護理人員了解有關醫療工作相關的法律知識,進一步剖析在臨床護理工作,哪些屬侵權行為,明確護理工作與法律息息相關,將護患雙方的權益靠法律來維護,特別是新的《醫療事故處理條例》頒布實施,對護理人員進行法規知識培訓,明確責任,強化意識,指導自己的護理行為十分重要,讓護士認識到自己違規行為導致的不良法律后果,加強責任感；同時要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄，培養護士“寫你所做的，做你所寫的”這一實事求是的工作作風[3]。認真學習《護理病歷書寫要求及質量標準》，遵循護理文書客觀、真實、及時、準確、完整的書寫原則來記錄文字內容，仔細觀察病情，從法律的角度規范護理文書；禁止涂改、粘貼、錯寫、漏寫；使護理人員不但要有保證病人安全的意識，同時也有自我保護的意識。
5提高整體素質是保證護理安全的根本護理人員要加強專業理論的學習及操作技能培訓,只有過硬的專業知識和技能才能及時發現病情變化,有效地指導康復訓練,做好出院指導,管理者應鼓勵護士參加各種形式的繼續教育,拓寬護士的知識面,獲得國內外的新知識,新動態,新觀念,使自己的理論水平和操作技能緊跟學科的發展。各個專科之間,也可以派出業務骨干,互相深入滲透,學習護理經驗和技術。同時還要有側重地學習心理,人文，社會科學的知識,提高與病人的溝通能力，加強護士的專業技術培訓和繼續教育對護理人員十分重要，只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護理操作技能,才能高質量地實施護理,護理管理者要有計劃,有目標地結合需要組織護士業務學習,反復訓練專業技術操作,加大執行和考核力度,提高護士的業務水平,積極鼓勵廣大護理人員學習,選送護理骨干外出進修學習,使護理人員畢業后研修制度化,不斷更新知識,以適應學科的發展,從根本上防止技術性護理缺陷的發生。既提高護理人員專業知識與技能,同時不斷培養敏銳的觀察力與判斷力,發揮出良好的職業道德,準確地為患者解決提出的問題,做到護理到位,患者滿意。
6增強團隊協作精神是促進護理工作的動力鼓勵護士間的相互協作精神尤為重要。由于護理工作較繁忙瑣碎,重復性強而又缺乏新意,但又要求有高度的準確性及責任心,致使護士心理上處于持續緊張狀態，因此要求鼓勵和培養護士間的團隊精神,倡導在繁忙工作中相互提醒,相互監督,彌補工作中的缺陷和漏洞,防范護理差錯的發生。
7合理配置人力資源是護理安全的基本保障護理管理者要根據每個專科的護理情況,合理配置人力資源,護士長對排班模式可以進行嘗試性改革,根據不同的時間段,護理工作量化,動態安排人力資源。醫療高峰時實行彈性排班,當天的突發事件發生和危重病人搶救,都應實行動態排班,多種方法解決護士的超負荷工作。
在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一。抓好全員安全質量教育是降低護理不全安因素的前提，它使醫院整體水平得到提高。社會的進步和醫療保健事業的發展對護理服務提出了更高的要求，醫院事業的發展的技術進步應該為患者及其護理人員營造一個更安全、更能體現人為關懷的和諧社會環境。安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理管理者的高度重視。
參考文獻
[1]史自強,馬永祥,胡浩波等.醫院管理學.上海：遠東出版社，1995，238-245.
篇2
【關鍵詞】產房 護理安全 安全隱患 防范措施
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-291-02
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著社會的發展、醫學模式的轉變,人們對婦幼安全的需求和服務質量的要求越來越高。產房護理實踐中存在許多不安全的隱患，為杜絕差錯事故的發生，吸取教訓，確保醫療護理安全。現就產房護理的安全隱患進行分析，并制定防范措施提供參考。
1 產科護理安全隱患分析
1.1 產房工作人員
1.1.1 法律意識淡薄，安全意識不強。隨著產房工作量的增大對護理人員的體力要求也越來越高。近些年來，產房一線補充了大批的剛畢業的年輕助產士，她們在日常工作正逐漸充當主力軍，但她們在實際工作中普遍缺乏安全意識（還包括一些高資助產士）。如不檢查就讓產婦隨意獨自去衛生間，產婦在床上、車上時不在旁陪護或不加護欄隨意離開，以致造成產婦跌倒、墜故。護理人員法律意識淡薄，如在待產室、分娩室隨意談論產婦隱私或有爭議的治療使潛伏的安全隱患增多。
1.1.2 責任心缺乏，不能嚴格執行各種規程和查對制度。如果助產士在各種實際操作(如：產程觀察、接生、產后觀察、產科搶救、新生兒復蘇、新生兒護理)過程中缺乏責任心，就會造成病情觀察不細致、病程記錄不詳細、母嬰出現異常情況或產程異常等不能及時發現、及時報告、以致錯過最好的治療時機；如果助產士工作疏忽大意，有可能會出現急產或新生兒分娩于待產床，甚至分娩于衛生間中造成母嬰產傷、新生兒性命損傷的可能；如果助產士不能嚴格執行各項操作規程、查對制度就極易出現用錯藥（特別是催產素的使用）、胎盤殘留、器械敷料遺留、印錯產婦新生兒手印腳印、系錯新生兒手圈或抱錯新生兒、新生兒滑落等，增加母嬰痛苦甚至造成不可彌補的損失。
1.1.3 專業技術不熟練、無菌意識、臨床工作經驗不足。產房對護理人員的專業知識和技術要求相當高，尤其是助產士的技術水平直接關系到母嬰的安全。如產前胎兒大小的估計、胎頭下降胎方位的判斷、產程進展及難產的判斷、接生技術、人工剝離胎盤技術、縫合技術、產后的觀察、新生兒的處理，稍有不慎就會傷及母嬰引發糾紛。助產士很多操作是侵入性操作無菌意識不強會增加母嬰不必要的痛苦。對常用的診療設備和儀器性能不熟悉，操作生疏，臨床工作經驗不足，出現緊急情況應急能力差主次不分，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。
1.1.4 缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法。在治療護理過程中，部分人員不使用服務用語，不注意談話的方式和語氣，對孕產婦家屬提出的問題回答簡單、冷漠生硬而引起反感。對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，還有些是護患溝通不到位，有時助產士做的并沒有錯，但產婦不知情，就不能積極配合助產士的工作，孕產婦和家屬缺乏醫學知識及對醫院規章制度的了解容易造成誤解。
1.1.5 護理記錄書寫不嚴謹。分娩護理記錄書寫是住院患者醫療文件的重要組成部分，是分娩過程的文字重現。少數助產士在工作中缺乏自我保護意識，對護理記錄書寫簡單、不全、語言不嚴謹或記錄不認真，有一部分人員甚至憑想象編造記錄，從而造成糾紛。
1.2 科室管理缺陷
1.2.1 人員方面：護理人員的編制不足，夜班頻繁，工作繁重，每班助產士要照顧整個產房的各種原因的引產產婦、正常分娩產婦、異常分娩產婦、產后2小時內的產婦及新生兒，還要書寫大量的護理記錄，往往顧此失彼。這也是給產房護理安全埋下隱患的客觀因素。
1.2.2 消毒隔離方面：因科室經濟核算原因科室配置的消毒液濃度不達標，消毒包內不放消毒指示條，空氣消毒設備老化。因科室空間的限制有菌、無菌物品堆放處標記不明顯導致物品胡亂放置。這些都是安全的隱患。
1.2.3 搶救物品方面：產房是高風險的科室，分娩過程情況可能訊息萬變，搶救藥物、醫療設備準備妥當是搶救工作的基礎，是減少醫療事故的保證。
2 防范措施
2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織產房護理人員接受《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》法律法規學習，使產房護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為, 強化依法行醫觀念。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。
2.2 加強專業教育，提高業務技術水平。根據實際情況對護理人員定期進行專科知識、急救技術以及急救儀器操作規程的培訓、考核，以鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。
2.3 加強護患交流。針對護患缺乏溝通交流這一安全隱患要加強管理，規范產前、產時、產后宣教，要求助產士在熟練掌握業務技術的基礎上，必須熟悉和掌握一些溝通技巧。
2.4 加強安全監控，提高護理質量①抓特殊患者：如縮宮素引產、難產分娩、搶救患者等。②抓重點制度：如查對制度、值班制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③抓關鍵時間：如節假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙、人員少時，及時安排人員援助，以保證工作的正常進行。④抓重點人員：如新上崗及進修實習人員、責任心不強及技術較差人員、生活中干擾因素較大的助產士。針對這些人員進行重點監控，合理配置人力資源，確保產房護理工作的及時完成。⑤抓護理記錄書寫：如分娩記錄、產程記錄、新生兒記錄、搶救記錄注重《病歷書寫基本規范》的學習與執行。⑥抓應急狀態管理：如對急救物品實行專人負責，定點、定量放置每天檢查，定期檢修急救儀器性能，力求急救物品完好、處于應急狀態。
3 小結
產房的護理安全關系著母嬰的健康、社會的穩定，發生護理差錯的因素來自諸多方面。嚴格的制度落實，不茍的質量管理 ，高水平、高素質的護理隊伍是減少護理差錯事故的關鍵。
篇3
關鍵詞：內科；護理安全；疾病護理
隨著社會經濟的發展以及文明程度的提高，患者對醫療護理安全提出更高的要求，醫患糾紛呈上升趨勢，成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。因此， 減少護理不安全因素，提高護理服務質量，已成為當前醫院護理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機制，是提高醫療服務質量，防止發生醫療糾紛的重要保證。分析護理安全隱患的原因，探討減少差錯發生，保障患者安全的措施，是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題，具有較大的臨床意義。
1、護理安全的概念
護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。所以，如何保證護理安全，有效地回避護理風險，是護理管理者的首要任務。
2 常見的護理安全隱患及原因
2.1 病人因素
2.1.1 病人法律意識和保護意識增強
隨著法律法規的健全和完善、醫療案例的增多，病人的法律意識增強，加上各種媒體對于醫療案例的大肆炒作，使得護患關系緊張，病人與醫護人員之間缺乏信任。
2.1.2 病人對醫療期望過高
隨著社會經濟的發展、人民生活水平的提高，對自身健康的要求及護理服務的需要日趨增高，并已趨向多樣化。若病人心理承受能力差，對疾病缺乏正確認識，易產生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現象，不信任醫務人員，懷疑診斷、治療錯誤，出現不遵醫囑行為，拒絕配合治療，導致病人人為的護理不安全因素。
2.2 護理人員因素
2.2.1技術因素護士業務知識缺乏，技術水平低下或不熟練
護理人員不重視學習和業務技術培訓，經驗不足或協作能力不高，有的護理人員違反操作規程，有的護理人員在進行放胃管、導尿、靜脈留置針、動脈穿刺等的操作中不能很好的順利的完成，造成患者疼痛、損傷，甚至操作失誤或操作錯誤而發生護理缺陷和事故。
2.2.2 責任心不強
由于內科人多，治療繁雜加上醫務人員所開醫囑沒有規律，時時都在出臨時醫囑，隨時都可改動長期醫囑，護士長期超負荷工作，加上社會地位低，使護士身心疲憊、不安心本職工作、缺乏責任心等，就可能出現言語、護理行為的不當或過失，做事不認真，馬馬虎虎、草草了事，給患者帶來了不安全感或造成不安全后果。
2.2.3 法律意識淡化
護士的法律意識和自我保護意識淡薄，長期以來醫療傳統習慣使護士工作處于醫療服務的主導地位，護士只重視病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。越來越多的病人開始意識到自己應享有的權利，希望并要求參與到診療過程中來。護士應尊重病人應享有的權利。
2.2.4 護理文件未及時書寫或書寫不規范
執行醫囑后未及時簽名及記錄執行時間，或執行時間不準確；搶救病人過程未及時記錄或沒有客觀、動態、連續反映病人情況，常常是記一些主觀的內容，未詳細記錄觀察內容、采取的護理措施及效果評價，不按規定書寫或有涂改現象等。都使護理記錄失去真實性、完整性，一旦出現醫療糾紛，勢必造成舉證困難甚至舉證失敗。
2.3 其他因素
2.3.1 護患間缺乏有效溝通
在進行治療護理過程中，由于護士缺乏與患者溝通交流的技巧，面對患者及家屬的提問，回答簡單、生硬，引起病人反感；另外，由于護理工作繁忙，護士無法與患者進行更多交流，也無暇顧及病人及家屬的情緒與心理，使病人及家屬不滿而可能導致病人投訴。
2.3.2 醫療費用
由于大型醫療設備的引進、新藥的應用，醫療費用使病人及病人家屬難以承受極易造成病人及病人家屬的誤解，產生不滿情緒，引發矛盾。
3、防范對策
3.1重視專業技能的培訓，確立“以人為本”護理理念。
隨著醫學的進步，新技術的開展，以及護理職能的拓寬和護士角色的多元化，對護理人員專業能力的要求越來越高，護士要適應新形勢下的職業要求，就必須不斷學習新知識、新技術以及新業務，擴充知識面，使其具備合格的專業能力，才能保證護理工作的安全。
確立“以人為本”的護理理念，樹立“以病人為中心，為病人提供全方位健康服務”的觀念，經常提醒護士進行換位思考，開展優秀護士評選活動，從病人及其家屬的切身利益出發，體會病人及家屬就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動服務為主動服務，提高護理質量。
3.2 加強質量檢查，提高護理管理效能。
檢查內容以危重病人護理、基礎護理為主，同時檢查各級人員的技術水平、工作作風、病歷書寫和服務態度，不斷規范工作程序和護理文件書寫要求，一旦發現問題及時糾正，個別指導。加強質量檢查，及時發現事故隱患，盡早采取防范措施。督促護理人員認真執行查對制度，防止主觀臆斷。一旦發生差錯事故，護士長應在了解具體情況的同時，帶領全科護理人員共同分析原因，吸取教訓，引以為戒。遵循病房管理質量標準，加強保潔人員的管理，規定病房的衛生要求及每日的衛生重點工作，嚴格要求保潔人員認真執行崗位責任制，并對其進行衛生指導及安全教育。加強病人入院教育和在院健康教育，提高病人的自我保健能力，加強安全防范意識，避免不合適的活動、飲食造成的意外。
3.3多與患者溝通交流，消除安全隱患。
護士在治療護理中要使用文明語言，積極與病人溝通交流；對病人提出的疑問，以扎實的理論基礎和專業知識，用通俗易懂、符合個性化語言，結合病人實情向其說明診療計劃及檢查需注意事項，以及可能會發生的并發癥和意外。對待某些素質差的病人過激的語言和行為，應心平氣和地解釋、安慰、說明、體涼，以實際行動來感化他們，提高病人及家屬對我們的信任和理解，杜絕護理糾紛的發生。
3.4 規范收費制度。
嚴格按國家收費標準收費，杜絕多收費或少收費現象，對費用高的藥品或治療，護理人員應做到提前告知病人或家屬，并解釋使用的目的，取得病人的同意，以維護病人的消費權益和醫院正當合法的權益，減少糾紛發生。護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本，是護理管理的重要內容。加強護理安全管理，減少安全隱患，使護理安全管理制度化、標準化、規范化、常態化，切實為病人提供安全、放心、滿意的全程優質服務。
總之，內科病人從入院到出院的整個過程中，在護理工作的每個環節上有可能涉及到很多潛在法律問題。作為內科護士，必須努力提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項工作制度，對許多護理環節進一步調整、補充、完善，盡最大努力為內科患者提供高質量的、安全的護理服務。
參考文獻：
[1] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349.
[2] 任雪云，閔小玲.護士巡視病房存在的問題及防范措施[J].護理管理，2009，13：551-552.
[3] 田宏玲，馬培娥，劉佳等.護理安全隱患分析及管理對策[J].齊魯護理雜志，2009，15（12）：96-97.
[4] 奚春芬.神經內科護理常見安全隱患及防范措施 [J].《中外健康文摘》，2011年40期
[5] 蘇保華.神經內科護理安全隱患及防范措施 [J].《健康必讀（中旬刊）》，2012年5期
篇4
【關鍵詞】手術室護理；安全問題；防范措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0155―02
手術室是醫院的重要組成部分，是對患者實施手術治療、檢查、診斷、和搶救工作的重要場所。手術室護理是圍繞手術這一特定的醫療活動，針對手術和麻醉對患者造成的心理生
理功能紊亂而采取的各種護理[1]。隨著現代科學發展和新技術，新業務的增加不安全隱患也隨之增加.因此，加強手術室護理安全質量管理，防范護理差錯事故的發生，在手術室護理工作中顯得尤為重要。結合自己10多年的手術護理經驗將手術室日常工作中應注意的一些護理安全問題分類列出，針對性地探討相關的安全防范措施，以增強手術護理人員的安全防意識，現總結如下。
1 手術室常見的護理事故
1.1 接錯患者
切實做好術前核對工作，防止接錯病人及弄錯手術部位.（1）手術室在接到手術通知單后，由巡回護士負責在術前1d的下午對患者進行術前防視 ，對患者進行全面評估。（2）術日晨，先由護理員持病員接送卡與病房護士核對接入手術室病員通道與夜班護士進行早晨第一次核對.（3）由巡回護士持帶有房間號的手術單認真核對患者的病室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位以及手術間等，同時檢查患者的皮膚準備情況及術前醫囑執行情況，以及隨同帶入的術前抗菌素和X片與夜班護士對點清楚后將患者推到指定的手術間。（4）巡回護士與器械護士再次進行核對，并借此與患者進行溝通交流，以消除患者的緊張焦慮情緒，積極主動地配合手術。（5）麻醉前，巡回護士與麻醉師、手術醫師進行第三次核對。放置前，巡回護士應查看病歷和各種檢查單，對患者及手術部位進行核對；（6）手術開始前，再與麻醉師、手術醫師共同核對，部位，以保證患者及手術部位的絕對準確無誤。做到無縫隙護理，全程有人陪同及時發現問題及時處理.
1.2 摔傷、碰傷
進出病房、病區、電梯、手術間門時，注意保護患頭部和手足，防止碰傷或擠傷患者。移動患者至手術床或運送車時，需有人扶穩車身，防止車身滾動造成摔傷擠傷.搬動患者時，動作要輕＼穩防止意外摔傷。遇到不能自主移動要等待主管大夫一同協助平穩搬運患者.遇到煩躁不安的患者、有可能發生墜床、摔傷等意外，應適當對患者進行約束或床旁照顧.以及在接送順序上放在最后接[2]。放置器械托盤時，應將托盤調整至合適的高度，并擰緊固定螺絲，防止托盤放置過低壓傷患者或托盤因固定不緊突然降落砸傷患者。巡回護士應嚴密觀察護理.
1.3 不當
合理安置手術，充分保證患者的安全和舒適安置時，需保證患者的安全和舒適，避免血管、神經、肌肉的損傷[3]。安置應遵循安全＼舒適＼術野暴露充分，不影響呼吸＼循環，盡量保護功能位置，在容易受壓的部位、骨突處加以合適的明膠軟墊并適當固定。定時觀察受壓部位，及時提醒參加手術人員的操作，不使患者受壓，隨時觀察肢體血液循環情況，防止并發癥的發生。擺放側臥位時，應特別注意核對手術部位，如果將患者的左右側位置擺放錯誤，極有可能釀成重大醫療事故；患者取仰臥位時，上肢外展不得超過90°以避免因肢體過度外展使神經、血管牽拉受壓引起臂叢神經損傷；擺放截石位時，應將患者的膝關節擺正，腿架的窩處加以明膠墊和固定，避免窩神經損傷，注意防止雙腿過度外展引起肌肉損傷；俯臥位時，應在患者的胸前墊一俯臥位專用枕，使患者胸腹部呈半懸空狀態，防止下腔靜脈受壓導致血液回流不暢，保持呼吸、循環功能不受影響。
1.4 熟練掌握手術儀器的操作規程，防止電灼傷，.燙傷
使用熱水袋時要有外套并擰緊瓶蓋保證不漏水，水溫為40-50度，＼昏迷＼小兒麻醉及癱瘓患者為30-40加熱部位墊包單，經常檢查皮膚色澤和溫度.
使用高頻電刀前要仔細檢查儀器功能是否良好，負極板導線有無扭曲斷裂，選用高質量的一次性負極板。負極板應放置在患者肌肉血管豐富的部位，如臀部、大小腿肌肉豐滿處，避免貼敷在骨突處、體毛過多處或者有傷口的部位。負極板應平整放置，與皮膚均勻地大面積接觸，并與患者身體縱軸垂直[4]。如遇皮膚干燥患者應先用生理鹽水擦拭放置部位的皮屑防止術中應避免因操作不當和移動患者導致負極板松脫、移位或未完全緊貼皮膚而灼傷患者。患者進入手術室時不準佩帶任何首飾，患者身體的任何部位不得與手術臺上的金屬物直接接觸，以免灼傷患者。使用心臟起搏器的患者，一般不用高頻電刀，以免發生意外。使用電刀過程中，高頻電刀的輸出功率必須從低功率設置逐漸調節至適宜功率。
1.5術前準備工作不充分
一臺順利的手術，不僅需要醫生的精湛技術更離不開護理人員的精心的術前準備，護理人員應熟悉所要參加手術的具體步驟，術前對手術過程中所涉及到的器械、消耗品等物品應做好充分準備，確保所準備的手術器械完好、齊全，確保手術的順利進行，杜絕因護理人員因手術前的準備工作不充分而引發的醫療事故的發生。
1.6輸血引發的安全隱患
一般是在極其危急、緊張的環境下對患者采用輸血治療，但是一旦發生輸血錯誤，不但影響手術效果，更會危機患者的生命。因此，在執行醫囑對患者進行輸血操作時，應嚴格、認真執行兩人以上核對患者的姓名、床位號、血型、輸血量核實交叉配血試驗結果所有信息核實無誤后方可為患者輸入血液。
1.7病理標本丟失或差錯
在手術過程中，從患者身上切取的任何組織，器械護士都要認真保存，大標本可以用彎盤、鹽水盆等存放，小的標本用濕紗布包裹后放入彎盤內保存，不得隨意自行處理或丟棄病理標本。標本較多時，先由器械護士將標本交給主管大夫填寫病理單放入指定位置再由巡回護士和主管大夫共同核對簽字，最后有專人負責送至病理科在與病理科雙簽字.
1.8全心全意做好本職工作，不能越職行事
手術室中容易出現的越職行為有：個別麻醉醫師擅離崗位，請巡回護士幫忙照看病人；外科醫生請手術室護士幫忙當手術助手；手術醫生在手術過程中請護士幫助接聽電話等。這些行為雖然都是小事情，但是，如果此時發生醫療差錯或事故，護士也有不可推脫的責任[5]，因此，手術室護士只能作職責內的工作，不能越職行為。
2 手術室護理事故的防范措施
2.1建立質量管理制度。完善系統的規章制度，可以規范護理人員的工作和質量，是防止差錯事故，提高工作質量的保證。
2.2加強業務學習。護理工作是一項任務重、內容廣泛而繁雜的工作，需要了解和掌握的知識和技術特別多，盡可能多的安排、組織護理人員外出進修學習及參加學術交流，以提高護理人員的專業技能，從而能夠更好的配合手術的順利開展。
2.3減少環境因素的干擾，營造安靜、嚴謹的手術環境。一臺手術的開展通常需要數小時，而且手術過程中的變化往往難以預料。因此，手術室的工作不僅需要足夠的體力支持而且需要細致的觀察及敏捷的思維，在手術的過程中必須確保手術室環境的安靜，術者及護理人員才能全身心的投入手術。因此，手術室內的儀器、設備需定期檢修，避免因設備的不正常工作所帶來的噪音干擾及減少對護理人員配合手術思路的困擾。
2.4進行專科培訓確保手術室護理人員的操作規范。
手術的成敗與否與很大程度上與手術操作的標準與否有聯系。因此，手術室每年舉辦2界專科培訓，對所有手術室護士進行培訓和考核，做到制度化＼規范化＼標準化管理.所以手術室的護理人員需要嚴格遵守手術室的相關操作標準及要求，準確無誤的進行每一步護理操作，不給工作留下隱患，扎扎實實的做好三查七對.對新入科的護理人員加強鍛煉與安全教育，定期參加業務學習并組織大家學習相關的法律知識以增強護理人員的責任心，提高工作的熱情。
手術室是一個特殊的工作環境，手術過程中不允許護理人員有任何疏忽、差錯等發生，任何一個不正確的操作都將會為患者帶來不必要的傷害，甚至導致患者的死亡。因此，加強手術室安全管理，規范流程及認真執行操作規程，最大的程度的降低手術室的護理差錯的發生，確保患者的安全。
參考文獻：
[1] 于梅 高校醫院手術室工作中護理安全問題及反防范措施[J] 中國校醫1001-7062（2007）04-0458-02
[2] 手術室管理指導手冊/邵麗，劉麗---烏魯木齊：新疆人民衛生出版社，2009.7.
[3] 宋烽，張金鳳，蔡小光.手術中高頻電刀電外科損傷的原因分析及護理對策[J].中華護理雜志，2003，38（8）：652-653.
篇5
NICU是集急危重癥新生兒及精密儀器設備、高素質醫護隊伍于一體的護理單元，是具有高責任、高風險的科室[1]。 NICU收治的患兒， 大都是病情危重、發育不全和免疫功能低下的新生兒， 患兒病情變化快， 需要的護理操作技術難度大， 要求護士具備敏銳的觀察力和豐富的臨床護理經驗。為保證護理質量， 避免護理差錯事故的發生， 必須對護理工作中存在的安全隱患， 進行分析總結， 及時制定相應的防范措施。
1 影響NICU護理安全的因素
1. 1 患兒因素 患兒年齡小， 機體抵抗力差， 病情變化快， 所以病情觀察要及時、準確、細致， 并能迅速做出判斷和對病情的預見性；尤其是早產兒， 低體重兒各器官功能發育尚未完善， 特別是肺泡表面活性物質缺乏， 引起的呼吸窘迫綜合癥， 同時還常伴有嚴重原發病、免疫功能低下， 容易發生嚴重的并發癥或繼發院內感染。
1. 2 護理人員因素
1. 2. 1 專業技術水平不高 在日常的護理工作中， 表現為病情觀察不到位， 發生新生兒紅臀， 腋下、頸部等皮膚皺褶處破潰、糜爛；監護部位的壓瘡；各種管道脫管、靜脈留置針意外拔出等等。此外， 在搶救急危重癥患兒時， 往往手忙腳亂， 分工不明， 場面混亂， 這些主要是護士的搶救知識、搶救技術不夠熟練， 各種搶救儀器設備使用不當， 缺乏臨床護理經驗所致。
1. 2. 2 人文素質相對偏低 年輕護士責任心不強， 加之大多為聘用制護士， 工資待遇相對偏低， 她們對自己工作的珍惜程度不夠， 工作積極性差， 對患兒缺乏愛心和耐心；另外， 主動服務意識差， 不善于與家屬溝通， 不能及時做好解釋及宣教工作， 甚至態度惡劣， 容易引發糾紛。
1. 2. 3 NICU護理人員配備不合理 衛生部印發的《2012年推廣優質護理服務工作方案》中明確規定：新生兒監護病房護患比為1.5～1.8：1。但是， 實際工作當中， NICU的護士配比嚴重不足， 長期的加班， 會導致護士心理壓力大， 情緒不穩定， 甚至出現失眠、強迫癥， 形成惡性循環， 致使護士工作積極性降低， 增加差錯事故的發生率， 成為NICU護理工作中一個很突出的不安全因素。
1. 2. 4 護理文件書寫不規范 特護記錄病情描述不準確， 重復記錄的內容過多， 醫學術語使用不規范， 護理措施以及產生的結果記錄不全面， 特別是在搶救患兒過程中， 忙于搶救， 而搶救結束后又未能及時完整記錄整個過程， 忽略重要的護理措施的記錄， 為醫療糾紛埋下隱患。
1. 2. 5 院內感染意識不強， 病房管理不到位 NICU 是院內感染高危區， 感染的發生與醫護人員手衛生、侵入性操作等有很大關系， 醫療用品及暖箱消毒不嚴， 室內的醫療器械和某些固定裝置， 以及生活用品等污染均是發生感染的途徑[2]。
2 根據以上不安全因素的分析， 制定如下防范措施
2. 1 在病情觀察方面， 要做到勤巡視、勤觀察、勤思考、對患兒的病情變化要有預見性和洞察力， 重點觀察患兒的皮膚情況、精神反應、出入量、臍帶、穿刺部位的情況；觀察各種管路是否通暢， 監護探頭、約束帶是否松緊適宜；按時測量生命體征， 此外， 還應當特別注意患兒的哭聲， 不同的哭聲反映出不同的生理需要和病情變化。總之， 事無巨細， 患兒的所有情況， 護士都應當做到心中有數， 確保患兒安全。
2. 2 重視繼續教育， 提高護士專業知識水平。NICU 要求護士具有全面的專業知識和操作技能， 醫院應最大限度地為護士提供進修學習的機會， 通過學習新知識、新技術， 提高NICU護士整體的專業技術水平。重點加強搶救技能的培訓， 護士只有具備過硬的搶救技術， 才能夠沉著冷靜， 有條不紊地參與危重癥患兒的搶救工作， 從而提高危重患兒的搶救成功率。
2. 3 重視護士人文素質的培養。NICU的護士是在一個相對封閉的環境下進行護理工作， 這就要求她們必須具備高尚的職業道德。因此要著重加強護士愛心、耐心、責任心的培養， 使其能夠自覺做到：嚴格執行各種護理操作規程， 樹立以患兒為中心的服務理念和主動服務的意識。
2. 4 合理安排人力資源， 提高護士工作效率。醫院應加大對NICU護理人力的投入， 重視監護室護士的工作， 增加對監護室護士的人文關懷。合理安排有限的人力資源， 根據護理工作量， 實行彈性排班， 盡量減少交接班次數， 避免因交接不清而發生護理差錯或事故。
2. 5 嚴格執行護理文件的書寫規范， 提高護理文書書寫質量。及時、準確地書寫特護記錄單， 要求字跡清楚， 使用醫學專業術語， 不得涂改。明確護理記錄的舉證作用和保障護士合法權益的意義， 提高護理人員的法律意識及自我保護意識[3]。
2. 6 加強對NICU的病房管理， 防止醫院內感染的發生。嚴格執行消毒隔離制度， 培養護士對洗手和手消毒的依從性， 特別注重暖箱的消毒， 使用空氣凈化裝置， 定期進行空氣質量監測并記錄。建立健全規章制度， 做到各項操作規范化， 牢固樹立消毒隔離和無菌觀念。護理部和醫院感染科定期組織消毒隔離檢查， 檢查制度落實情況， 尋找薄弱環節， 及時反饋， 及時處理， 保證護理安全。
3 討論
通過對NICU護理不安全因素的分析和總結， 明確護理安全在監護室護理工作中的重要性。NICU的護理管理者在臨床工作中，應當不斷強化護理人員的安全防范意識，提高應對風險的能力。有效推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作， 堅持科學管理， 有效運用現代化質量管理方法， 切實為患兒提供安全、有序、方便、滿意的全程優質服務。
參考文獻
[1] 楊三花. NICU護理風險因素分析與防范策.護理研究， 2007， 21（11）：3077.
篇6
【摘要】護理安全是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節，是反映護理質量的重要標志，有關數據表明，護理不安全事件的發生率仍有增高趨勢。本文就護理人員因素對護理安全的影響進行分析，提出通過加強對護理人員職業道德、法律法規、規章制度、專業技術等方面教育與培訓，提高護理人員對護理不安全因素的預防意識及防范措施的落實，嚴防護理不良事件及護患糾紛發生。
【關鍵詞】護理安全；防范措施
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。護理安全是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節，是反映護理質量的重要標志，是實現優質護理的關鍵。隨著我國法制體系的不斷健全與完善，人們的自我防護意識和法律意識明顯增強。有關數據表明，不安全事件的發生率仍有增高趨勢［2］。這就要求護理人員在臨床護理工作中，不斷增強安全意識，落實安全措施，找出不安全因素及其發生原因，采取對策，消除安全隱患，強化安全管理，才能促進護理質量的不斷提高。
1. 護理人員不安全因素分析
1.1管理人員未切實履行崗位職責
護理管理人員管理不到位，未切實履行崗位職責，對護理不安全環節缺乏重視或缺乏管理措施，對潛在不安全因素缺乏預見性，未能及時主動采取措施或采取措施不利。如科室物資、器材管理不善；管理制度不健全；業務知識及安全教育培訓不到位；法律知識及職業道德教育薄弱；重點環節管理不到位等，均會引發護理糾紛和差錯事故的發生。
1.2 責任心不強
護理人員責任心不強、工作不細心是發生護理法律糾紛的主要原因之一［3］。如個別護理人員對病人解釋不耐心，態度生硬、冷漠，主動意識淡薄，不堅守崗位、，操作時未按規定調整患者輸液滴速，未交待用藥、治療注意事項；工作中存在懶惰行為和僥幸心理，甚至依靠慣性思維，慎獨精神較差，隨意簡化操作規程，依賴家屬做一些護理工作范疇內的事；護理查體不仔細或干脆照抄醫生病歷記錄；依賴實習生獨立完成操作；不認真巡視病房或實習生替代巡查病房，未及時發現病人病情變化，延誤搶救時機等。
1.3規章制度執行不嚴
工作中不遵循規章制度、崗位職責及操作流程，疏忽大意，給患者帶來意外傷害和痛苦。如不按分級護理要求，按時巡視病房或床頭交接班，當病人病情變化時未及時報告醫生進行搶救，從而導致不良后果；未認真執行查對制度、身份識別制度或發藥時未做到口服藥看服到口，工作中憑主觀印象辦事，致打錯針、發錯藥等；急救儀器未處于完好狀態，急救物品未及時檢查、補充、更新，而致延誤搶救時機；或對危重、意識喪失、煩躁病人病情變化掌握不清，未能及時采取必要的安全防護措施，致發生燙傷、墜床、壓瘡、凍傷、脫管；或帶教老師在實習生帶教中未做到放手不放眼，實習生單獨執行操作而致差錯事故等。
1.4護理人員法制觀念淡薄，缺乏風險意識
法律可維護護患雙方的合法權益，部分護理人員法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識。工作中，護理人員因忙于日常診療和各種護理操作，致護理文書記錄不及時、不完整、涂改，甚至代簽名；護理記錄與醫師記錄不符；當患者病情發生變化時，未及時準確記錄及告知家屬，或擅自為患者使用約束保護性用具，忽視患者的知情同意權；在為患者實施護理操作時，未用屏風遮擋，暴露患者身體，或在工作場所談論患者病情及家庭隱私等，侵犯患者的隱私權和保密權，使患者的合法權益受到侵害。
1.5 護理專業技術能力不足，實踐技能差
良好的業務素質和能力是保障護理安全的重要基礎。隨著醫學的發展，對護理工作技術要求也越來越高。一些年輕或新進院的護理人員，因工作時間短，經驗不足，對病人病情不能作出準確判斷、處理，缺乏預見性和主動性；個別年老護理人員缺乏上進心，未加強業務知識的更新，未緊跟護理學科發展，護理新技術、新項目、新儀器設備知識掌握不足，致使發生護理不良事件或引發護患糾紛。如年輕護理人員靜脈留置針穿刺成功率較低；慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者在透析過程中突發心力衰竭，護理人員未能及時發現；呼吸機使用中管道漏氣、插管滑出、呼吸機參數設置不當，致使呼吸機使用無效等。
1.6 護患缺乏有效溝通與交流
護患溝通是護理人員了解病人需要的前提，有效的護患溝通對于構建和諧護患關系非常重要。但目前臨床實踐中，由于患者知識層次不同，接受能力差異性，以及疾病本身原因造成護患溝通困難；再由于護理人員不善于和患者溝通或因工作繁忙未注意溝通技巧，服務態度簡單、說話措辭不當，語言生硬，解釋不耐心，服務理念滯后，不能及時發現病人的情緒變化，致使心理疏導不及時或疏導無效，患者反感、誤會，加重護患矛盾。
2. 護理人員不安全因素的防范措施
2.1 提高安全管理水平，增強管理意識
護理管理人員應重視護理工作各個環節、各種因素，對潛在的不安全因素應具有預見性，從崗位設置、護士分級、人力調配、崗位培訓、績效考核等方面實施護士崗位及護理人員執業準入管理。針對護理工作中護理安全質量方面存在的問題，制定相應的預防與控制措施，規范護理各環節工作流程。建立完善的護理安全質量管理體系，通過護理部、護士長、質控護士全員參與的三級管理監控網絡模式，層層把關，各司其職，保障患者安全和護理質量。建立非懲罰性不良事件報告制度，鼓勵護理人員主動報告工作中的各類失誤和隱患，通過對事件進行分析研究，識別長期存在于護理管理中潛藏的問題，從失誤中積累經驗教訓，彌補缺失、減少隱患。
2.2 加強護理人員職業道德教育
護理職業道德是護理社會價值和護士理想價值的具體體現，它與護理人員的職業勞動緊密結合。加強護理人員職業道德教育，使護理人員職業道德轉化為內在品質，是醫療活動中不可缺少的重要環節。因此，首先通過加強新進護理人員的崗前職業道德教育，激發其對護理工作的熱情和愿望，鞏固專業思想，增強榮譽感，加強工作責任心，以認真、嚴謹的工作態度進入工作崗位。其次，選擇具有良好職業素養和高度責任心的帶教老師實行“一對一”的傳、幫、帶，把培養新護士作為科室人才培養的重要內容。再次，掌握護理人員心理動態，通過心理溝通、情感交流做好心理疏導，樹立正確的人生觀和價值觀，增強專業信念和責任感。
2.3建立健全各項管理制度，并嚴格遵照執行
嚴格遵守規章制度和操作規程是護理安全的基本保證，也是保證護理工作正常運轉、提高護理質量、防范差錯事故、減少護患糾紛的重要措施。護理人員應嚴格遵守規章制度及操作規程，通過以院內、外護理不良事件為實例討論借鑒，充分認識不良事件發生的因素、新情況、新特點，起到防微杜漸作用。管理人員應從細節入手，定期對存在的不安全隱患進行分析，不斷建全和完善各項規章制度。運用檢查、評價、分析、反饋、整改的循環質控管理機制對各項護理安全進行監控，體現護理質量管理的持續改進。
2.4 強化護理人員法律意識，規范護士行為
強化臨床護理人員的法律知識教育是預防護患糾紛、減少護理安全隱患的有效手段。知法、懂法方可依法、用法，才能更好地指導工作和維護護患雙方的合法權益。加強護理人員對《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法》、《護士條例》等法律法規的知識學習，通過結合實際案例分析進行專題講座，使護理人員進一步掌握相關法律知識，提高法律意識，轉變觀念，將法律知識融入護理工作中，依法護理，學會自我保護及處理好護患矛盾，避免和消除安全隱患。
2.5 提高護理人員自身素質及業務能力
提高護理人員整體素質是保證護理安全的根本，護理人員應加強專業理論、技能培訓，只有過硬的專業知識和技能才能起到安全防范作用。因此管理者應不斷加強護理人員素質及能力培養，在鼓勵參加繼續教育、外出進修、學習等提高業務水平的同時，還應對新進護理人員進行核心制度、護理安全教育、工作相關知識、技能訓練等崗前培訓；對調科護理人員進行專科理論及專科操作技能培訓；在職護理人員進行分層次規范化培訓。通過自學和科室、全院培訓相結合；業務培訓和學歷提高相結合；分層級管理與資深護師規范帶教相結合；以及定期督查、考核的方式培養、鍛煉護理隊伍，全面提高護理人員的業務水平、素質能力。
2.6 構建和諧的護患關系
良好有效的護患溝通，能有效縮短護患之間的距離［4］，對于患者及家屬配合治療起著至關重要的作用，可有效減少護患糾紛。在臨床護理工作中，護士與病人及家屬接觸最頻繁，護患間的溝通對于了解患者身心狀況、向患者宣教醫療保健知識、減輕患者的身心痛苦、協助醫生診斷、治療是非常重要的。因此，護理人員應不斷豐富自身知識結構，注重心理疏導，掌握溝通技巧，尊重患者權利，嚴格履行告知義務，遵循護理行為規范，通過各種方法和措施構建和諧護患關系。
在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，護理安全與醫療質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一，影響到醫院的社會和經濟效益，也與患者健康息息相關。因此，護理人員必須不斷提高自身素質和業務能力，增強法律意識、護理安全意識和自我保護意識，嚴格遵守各項規章制度及操作規程，加強護患溝通。通過對護理不安全因素的預防及防范措施的落實，嚴防護理不良事件及護患糾紛的發生，使護理安全管理科學化、制度化、規范化、標準化，為病人提供安全、便利、放心、滿意的護理服務。
參考文獻
［1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學［M］ .北京：科學技術文獻出版社，2004：349.
［2］ 李紅，賀美華，周玉蘭等.基層醫院護理人力資源配置研究.中國醫院管理，2003，23（10）：29-31.
篇7
文章編號：1003-1383(2011)03-0394-02 中圖分類號：R 459.704.7 文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.065
隨著社會的發展，人們健康觀念的改變，保健意識及對醫療護理的需求日益增長，法律觀念和自我保護意識逐漸增強，護理所承擔的風險越來越大［1］，由于重癥ICU是危重患者集中監護治療的場所，是醫療風險最高的科室。因此，有效地避免護理風險，防范和減少護患糾紛，加強護理安全是ICU護理人員關注的問題。我院綜合ICU近年來在護理安全與風險防范措施方面積累了一些經驗，有效地保證了護理安全。現報道如下。
對象與方法
1.對象選擇2004年10月~2010年5月我院綜合ICU具有現存和潛在護理安全隱患的重癥病人200例，男115例，女85例，年齡12~75歲，平均年齡39歲。病種有重型顱腦外傷85例，重癥胰腺炎35例，ARDS 22例，MODS 20例，COPD 18例，其他20例。
2.方法 采用回顧性分析2004年10月~2010年5月我院綜合ICU的所有患者病歷資料，總結重癥病人發生護理安全隱患的情況并分析其發生的原因。
結果
結果表明重癥病人護理安全隱患發生率最高的為意外拔管，其次是褥瘡，其他均有不同程度的發生率(見表1)。
討論
1.重癥病人發生護理安全隱患的原因分析 由于ICU護理對象大多數為重癥患者，各類大手術后需要嚴密監護生命體征的患者及其他科病情變化快，危及生命而轉入的重癥患者。在這樣一個特定的環境中，除了患者自身疾病病情危重隨時有生命危險外，同時也存在其他危險因素。本調查結果顯示，重癥病人發生護理安全隱患的情況(順位)依次為：意外拔管30例（15%），褥瘡15例（7.5%），墜床10例（5.0%）,醫院感染8例（4%），燙傷5例（2.5%），心理性危險因素5例（2.5%）。究其原因：①ICU因其特定的治療環境，患者無家屬陪護，當患者處于淺昏迷躁動期時，由于約束不充分，以及護理人員欠缺主動預見風險的意識，不認真監護，導致發生不良后果。②ICU患者因病情危重需要置多條導管，如氣管插管、胃管、中心靜脈置管、尿管等來配合治療需要，當鎮靜不妥當，導致患者意識模糊，感覺不舒服，躁動不安，導管固定不牢，缺乏有效約束等極易造成患者自行拔管（非計劃拔管）。客觀分析，我院ICU護士編制不足，護士和床位之比低于衛生部規定的1∶2.5，護士超負荷工作，過度疲勞，護理質量無法保證，加上年輕護士經驗不足，對可能發生的護理問題缺乏預見性，以致病人發生意外拔管。③ICU病房內環境相對封閉，醫療儀器消毒不徹底，醫務人員手衛生不嚴格，各種侵入性操作，耐藥菌株的增加等，都會發生醫院感染，結合我科存在實際問題，在相關重癥ICU護理中，雖然制定了一系列的制度，但由于程序復雜，在執行過程中存在一定的難度，無法完全按照規章制度來執行，如管理執行力不強，容易造成病人獲得醫院感染。④ICU病房內各種醫療儀器及特殊治療護理較多，當清醒病人面對陌生的環境和設施，如各種儀器的運轉和報警聲；自身疾病覺得不適；同病房其他患者的搶救過程或面對其他患者死亡的惡性刺激，使患者極易產生孤獨、焦慮甚至恐懼的感覺；年輕護士較多，未經過系統的ICU專科知識培訓，護士長也未加強培訓及安全意識教育，法律意識淡薄，缺乏護患非語言溝通技巧等而造成不必要的醫療糾紛。
2.護理風險防范措施
①增強法律意識，培養良好醫德，樹立服務觀念。在進行重癥ICU護理過程中，應該端正工作態度，從患者的切身需要考慮，增強責任心和愛崗敬業精神，以患者為中心開展工作，培養良好的護患關系，促進溝通和交流。
②強化專業素質與人文素質培養，提高技能水平，增強護理能力。護理人員要不斷接觸新的知識和學習新的技能，不斷提高自己的護理能力；熟練掌握ICU專科知識，掌握病人病情，對有潛在安全隱患的病人要做到心中有數，嚴格履行崗位職責，發現問題及時匯報和處理，并充分與家屬溝通，以預防和杜絕護理安全隱患的發生。
③加強安全管理，護理安全是護理風險管理的重要一環，也是專科護理的一項重要內容。包括安全管理制度，ICU消毒隔離制度，ICU工作制度及探視制度，儀器使用保管制度等。強化安全意識，做到時時講安全，處處抓安全。
④制定年輕護士業務培訓計劃，定期進行護理質量檢查，對科內易發生差錯事故人員從嚴要求，強化教育，力求規范。定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷的工作環節進行分析、討論，提出改進措施［2］。
⑤嚴格執行各項操作規程，定期每月或每季度學習感控知識，護士長或科感控小組負責培訓。加強重視手衛生，杜絕醫院感染發生。
⑥加強重病人心理護理，重視基礎護理，杜絕不必要的醫療糾紛。
要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，而護理安全又是護理風險管理的重要環節。ICU是醫院危重病人最集中的治療單位，也是醫院護理安全管理的重要核心部分，為了提高護理質量確保護理安全，防止發生護理缺陷，就要注重護士專業技術素質的提高，建立完整的ICU護理工作制度。在工作中有章可循，有據可依，在每個工作環節上嚴格遵循操作規程，就能將事故的苗頭消滅在萌芽狀態［3］。
參考文獻
［1］夏玉蓮.精神科護理安全與風險管理的探討［J］.現代臨床護理，2009，8（11）：45-46.
［2］范文英.ICU潛在的護理安全問題及防范措施［J］.中國誤診學雜志,2007,7(20):4808.
［3］吳國芳. ICU護理安全探討與體會［J］.實用醫技雜志，2003,10（12）：1448.
篇8
手術室護理中的安全隱患
生活工作壓力較大：護士承擔著多重角色、多種責任，既要處理好各種關系，又要把工作做好，而手術室的工作又常常是超負荷的連續工作，長時間的夜班，導致護士身心疲憊、注意力不集中、工作疏忽等，導致發生護理安全隱患［1］。
質量管理問題：護理質量是護理工作的根本，也能體現一個科室護士的素質。如各種規章制度不健全、約束力不強、質量監控不到位、人力搭配不合理等都容易出現安全事故。
接錯病人，護送病人不當：接錯病人常發生于同一病區有重名病人且同日手術時；由于手術病人術前緊張、睡眠欠佳及應用鎮靜劑，不能正確回答問題，易發生接錯病人；接病人者未認真核對手術通知單信息，導致錯接病人或接錯手術間。護送病人過程中，由于方法不當會發生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。
手術安置不當：手術放置不妥當，局部組織長期受壓就會引起一系列并發癥，如壓瘡、橈神經、坐骨神經、腓總神經的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環，造成不可挽回的損傷。
清點有誤，操作不當：①忽略檢查校對，導致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫療事故。②術中注意力不集中，手術前、中、后物品清點有誤，術中物品添加未及時登記，造成物品數目清點錯誤。
手術部位錯誤：術者、麻醉師、巡回護士術前未按病歷記載核對或未認真核對患者手術部位，術者憑印象錯誤為患者施行手術而導致手術部位上的錯誤，其中對稱性器官手術容易出錯。
用藥錯誤：⑴病人手術中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環及器官移植手術，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發生用藥錯誤，造成不安全因素。⑵有的執行口頭醫囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。術中用錯藥、輸錯血：①外用藥、靜脈用藥標志不明顯；②藥物未定位放置，使用時未認真核對；③執行口頭醫囑有誤；④輸血時未認真執行輸血查對原則。
切口感染：沒有嚴格執行無菌操作，手術間空氣消毒不達標，參觀人員太多或有感染人員進入手術間。
醫護間缺少溝通：醫護間未進行有效溝通，造成術前物品準備不足或過多，如有的醫生習慣用吸收縫線，有的習慣用不吸收縫線；個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術臺，結果醫生未用，造成浪費。
安全管理措施
提高護士的風險意識，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程。手術室護士應加強自身修養，保證充足的休息睡眠，使自己處于最佳心理狀態，發揮最佳水平，配合手術完成。
術前訪視：術前1天手術室護士憑手術通知單到病房查閱患者的基本情況。進病房時儀態端莊，態度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術所承擔的任務，稱呼患者時用文明禮貌用語，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，給予患者關懷與支持，樹立信心。進入手術間后再次核對病人信息，就徹底避免了接錯病人，手術部位錯誤。
接送病人簽字：器械護士接病人時將病歷、X線片、CT片、疝氣補片等帶齊并簽字。我科還建立了手術流程制度，并對各種器械、儀器設備設置專人專管制，及時發現問題解決問題。
嚴格查對：術前、術中、術后嚴格執行查對制度，并詳細記錄在《手術器械物品清點單》上，除記錄各種物品的基數外還應注意完整性與完好性。如需替換手術護士，則替換的器械護士與巡回護士要與當前的器械護士、巡回護士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。
預防切口感染：無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術人員手部消毒液及手術間定期作細菌培養。手術人員嚴格執行無菌操作技術。參觀者應固定手術間，限制參觀人數，減少走動和開關手術門。禁止從污染手術間進入無菌手術間參觀。術畢，手術器械用含氯消毒液浸泡1小時后再刷洗打包，手術間內物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1小時，空氣消毒機消毒1小時后手術間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體，避免交叉感染［3］。
安全用藥、輸血：為避免用錯藥、輸錯血，術中嚴格執行查對制度。使用任何藥物時，應與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期。執行口頭醫囑時，執行前需復述1遍，并做好三對(對藥名、劑量及用法)。準備取血時將輸血單內容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時密切觀察。
安置手術時既要充分暴露術野又要避免肢體過度外展內收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經；俯臥位時，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處。
手術室護理中的安全問題及防范是手術室護理工作中的重點，嚴格實施提高手術室護理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循；提高護理人員的工作積極性。另外，作為一名手術室護士，要有高度的責任心、敏銳的觀察力、精湛的醫療護理技術、廣泛的科學知識，配合好醫務人員的工作，集中精力做好手術室護理工作，避免護理中安全問題的出現。
參考文獻
1 錢玉秀,何金愛.廣州市三甲醫院手術室護士壓力源調查及管理對策.中華護理雜志,2007,3:258-259.
篇9
關鍵詞：急診科護理；安全隱患；防范措施
護理安全是一項衡量醫院護理管理水平的重要標志，主要是指在對患者進行護理的整個過程中，確保患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理，機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。護理安全可以整體反應護理人員的工作態度，技術水平及管理水平，還可以對醫院在患者和公眾心目中的形象產生直接影響。急診科是醫院搶救生命的重要科室，面對的急危重癥患者病情復雜，搶救和管理任務重，因此，急診科也是醫療護理糾紛的高發科室。作為急診科的護理人員，必須具有良好的職業素質，豐富的理論知識和臨床護理經驗，同時還要對護理中的安全隱患具有敏銳的洞察力，及時采取有效措施，消除安全隱患，確保患者的生命安全。
1 急診科護理安全隱患分析
1.1 院前出診存在的安全隱患 院前急救具有突然性，緊急性等特點，是存在問題較多的一個階段，護理人員必須予以高度重視。首先，呼救電話接聽不詳細，護理人員沒有認真詢問患者的病情、發病時間以及發生地點等，導致延誤時機；急診科在登記呼救信息后，出診速度慢，有的對呼救地點不熟悉，不能再預定時間內到達呼救現場；出診時由于時間倉促，導致急救藥品和器械沒有準備充分，有的是未對人工球囊、呼吸器等搶救用品進行檢查，到達現場后出現各種問題；院前急診情況緊急，護理人員由于技術不熟練或者動作太慢，影響搶救質量和速度，在搶救現場，由于患者家屬都在，一旦出現任何失誤或言語不當都會引起他們的不滿，這些都可能成為護理的安全隱患；出診記錄不詳細，對于出診時間、到達時間、送達醫院時間等記錄不準確，有的是錯記、漏記，對病情的描述不全面，在運送患者到達醫院的途中，未及時向患者家屬交待途中可能出現的各種意外，如：昏迷、窒息、心跳驟停、休克等，這樣一旦發生意外，患者家屬將歸咎于醫護人員，引起醫療糾紛。
1.2搶救時存在的安全隱患 在搶救過程中，有的護理人員對急診搶救器材操作不熟練，沒有嚴格執行護理操作流程，對患者的病情觀察不夠仔細，沒有及時使用急救藥品，發生意外情況是微機室通知醫生；護理人員的專業理論知識掌握不熟練，對藥品的藥理、使用劑量等不熟悉；護理人員責任心不高，服務觀念不強，在工作中未能及時了解患者的病史、病因，未做必要的解釋，對患者關心程度不夠，引起患者或家屬的猜疑；護理人員的護理操作技能欠缺，缺乏嚴謹認真的工作態度，在遺囑不詳細、用法不清楚的情況下，未能及時與醫生核對，只是機械執行操作，引起藥量的過多或過少，對搶救治療的效果產生直接或間接影響。
1.3對患者的觀察監測力度不夠 急診科的患者救治時間短、周轉比較快，有的患者隨意性較大，擅自調換床位，護理人員若不仔細核對和交接，容易出現打錯針、輸錯液、吃錯藥等情況。引起嚴重的醫療事故；護理人員沒有及時巡查有的患者輸液時發生外滲、導致輸液反應。
1.4護患溝通不和諧 急診科的病患多數是危機重癥患者，他們病情危急、病痛程度高，心理上本身緊張、焦慮、急躁，渴望盡快得到有效的治療。護理人員工作壓力大，接診數量多，一般都忙搶救病患，容易忽視患者的心理需求，一旦言語不當產生分歧，很可能是情緒更加憤怒，充滿敵意，有的患者甚至打罵醫護人員，后果十分嚴重。
2 急診科護理安全隱患的防范對策
2.1 加強對護理人員的技能培訓和素質培養 有科室經驗豐富的高年資護士或科主任對年輕護士進行專業化、系統化、規范化的培訓，使其能夠熟練掌握各種搶救器材的使用方法，并且要熟悉常見急診疾病的觀察要點和救治方法。定期組織護理人員進行急救知識培訓和專業搶救技術操作，并且要定期考核，護理人員要自覺學習專科理論基礎知識，不斷總結經驗，盡快掌握急救知識和技能；此外，護理人員要增強服務意識，提高服務理念，在提高護理質量的同時，還應加強對綜合素質的培養，了解患者的心理要求，保持高度的責任心和同情心，關心、愛護患者，幫助他們解決實際問題，與患者建立和諧的人際關系。
2.2 強化法制觀念，主動學習法律知識 隨著現代醫療環境的改變，患者對護理質量要求逐漸提高，他們的法律意識逐漸加強，護理人員也應在工作中主動學習法律知識，學會用法律的武器保護自己的合法權益，牢固樹立質量第一、服務第一、患者第一的思想意識，盡量將患者消滅在萌芽狀態，確保患者的生命安全。
2.3 院前急救的防范措施 護理人員在接聽電話時，要詳細詢問，認真記錄患者的姓名、年齡、地址和聯系電話等，事后將出診時間、送達醫院時間、處理結果等詳細登記在冊；出診的急救護士最好是年資在5年以上、經驗豐富、相對固定的一批醫護人員，定期組織急救操作模擬訓練，盡量提高院前急救的質量和效率，達到挽救生命和減少失誤的目的；急救藥品、物品和器材等要到位，完好備用，每天要對搶救用品進行認真檢查，確保所需物品充足完好；在搶救時護理人員要沉著冷靜，注意語言的藝術性，積極配合醫生完成整個搶救過程，對于需要患者或家屬簽字的要認真執行；在運轉患者回醫院的途中，要密切監測患者的面色、脈搏、呼吸等生命體征變化，并向患者家屬詳細交代可能發生的意外情況，并簽字為證。
2.4 建立完善的規章制度 醫院應建立完善的規章制度，對于急救藥品的核查制度、設備檢查制度以及醫療器械的消毒制度等，護理人員要嚴格按照標準操作規程執行。同時要設立護理質量監控小組，每天對護理質量進行檢查，發現問題要及時進行整改解決。
綜上所述，護理安全已經成為現代醫院護理工作的重點內容之一，需要全體醫護人員在工作中不斷總結、不斷學習，提高自身的職業素質和專業操作技能，嚴格按照科室規章制度執行護理操作，要對其中存在的安全隱患進行及時分析，并制定有效的防范措施，提高急診科的搶救質量，保障患者的生命安全。
參考文獻：
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【關鍵詞】內鏡診療部；安全隱患；防范措施
隨著內鏡技術的不斷發展，內鏡診療患者就診數量日趨增多，由于前來就診的內鏡診療患者在文化水平、經濟狀況、診療需求、個人心理特征等方面存在較大差異，在工作中有可能出現各種護理安全隱患、糾紛，甚至出現傷害事件的發生。正確認識內鏡診療部安全管理的重要性，制定行之有效的防范措施，保障患者安全，是內鏡護理管理者需要重視的問題。
1 內鏡診療部存在的護理安全隱患
1.1 環境因素 內鏡診療部設于門診大環境中，等候區空間狹小，人員密集，流動性大，
私人物品存在有失竊現象，由于診療時間的不確定性，對于患者無法實行時間管理。且由于診療時常有家屬陪伴，高峰期無法滿足一人一椅，因此加大了管理的難度。
1.2 患者因素 在經歷前期排號、就診、繳費等程序后，由于禁食造成身體不適
等原因，往往來到內鏡診療部時就帶有一些不滿情緒，易發生護患或患者之間的糾紛，造成診療工作忙亂。另外由于求治心切，檢查前簽署各種同意書時未問清情況，盲目簽字，有意隱瞞自身疾病等，都會成為后續糾紛隱患。患者同名現象，存在有發生錯誤患者的危險。
1.3 護理人員因素 護士工作經驗不足，法律意識不強，專科性操作不熟練，配
合不到位，操作時違反護理常規，內鏡清洗消毒記錄不完善等，易發生糾紛及差錯。
1.4 設備儀器因素 內鏡診療設備使用頻率高，日常定期、不定期的維護保養尤
為重要，如維護保養不到位易導致在診療過程中，設備出現故障，無法完成診療工作；消化道出血患者診療時，吸引設備故障無法吸引造成患者誤吸出現危險等。
2 防范措施
2.1 建立健全各項制度，規范工作流程
2.1.1完善查對制度 雖然護理工作是高風險的，但護理查對制度是防風險的，不能只停留在口頭上，要深入到護理人員的職業理念和實踐中【1】。由于內鏡診療患者數量較多，同名現象時有發生，為防范風險科室建立專科查對制度，患者身份核查流程，護士工作指引等規章制度。工作中嚴格執行反問式查對，患者家屬參與等形式確認患者身份。對于有疑問的情況及時復核。內鏡診療過程中采集病理標本時實行醫護人員雙人核對，送檢標本時再次雙人核對并簽名確認，有效降低護理風險。
2.1.2 加強設備管理 為保障設備的正常運行，建立完善的設備檢修和保養體系。日常維護由內鏡診療護理人員完成，定期由廠家專業人員對設備和內鏡進行檢修和保養。并建立儀器設備維修保養檔案，每次維修保養均有記錄，內鏡存放于專用儲鏡柜內，設備定點放置。
2.1.3 加強內鏡清洗消毒細節管理 嚴格執行《內鏡清洗消毒技術操作規范》，認真做好內鏡使用后清洗消毒的登記工作。嚴把清洗消毒關，定期監測消毒液有效濃度及內鏡清洗消毒效果，做到一人一鏡一用一消毒。
2.2 加強溝通，合理分流 建立預約診療服務，改變服務理念變被動服務為主動服務，通過開展品管圈找出診療患者就診等待中存在的主要問題，主動為有多項檢查患者提供先后順序指導，為患者提供診療醫生信息，合理分流一部分患者。檢查前與患者進行有效溝通，詢問禁食禁飲情況，耐心做好解釋工作，強調知情同意書相關內容，為患者提供便民措施，建立互信和諧的醫患關系。
2.3 合理安排人力資源 護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時間段護理工作的變化，動態安排人力資源【2】。內鏡診療部患者主要由門診和住院患者組成，患者就診時間上有一定的規律，在保證護理人員充分休息的前提下，將有限的人力資源集中在患者診療的高峰期，提高護士工作積極性，提升工作效率。對易于發生護理糾紛的環節進行重點防范，加強質量環節控制。
2.4 加強人員培訓，提高法律意識 除參加護理部組織的各項護理技術和理論培訓外，科室建立專科護理常規、專科崗前培訓計劃和各層級護士培訓考核制度，通過培訓及考核使護士熟練掌握專科各項技術操作。安排業務學習，積極開展新技術、新項目，將工作中的經驗進行分享，從而不斷提高自身業務水平。定期組織法律法規學習和考核，學會規避職業風險。強化法律意識，規范護理操作行為及服務流程。
3 小結
內鏡診療護士不僅是管理者，也是執行者，參與到檢查和治療的每一個環節。要做到患者滿意、社會滿意、政府滿意，只有通過建立健全各項制度，規范工作流程 ；加強溝通，合理分流；合理安排人力資源；加強人員培訓，提高法律意識等風險管理措施，消除安全隱患，才能真正為患者提供一個高效、高質量、安全的就醫環境。
參考文獻：
