護理教育學綜述范文

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篇1

護理教育學是由護理學和教育學交叉結合形成的一門邊緣性學科[1]。目前在我國護理學專業的教學中已逐漸開設了《護理教育學》，作為實現高等護理教育培養目標中“學生應具有護理教學和初步的科學研究能力”的重要課程之一[2]。此課程以培養學生解決護理教育實際問題的能力為目的[3]。介紹了在《護理教育學》教學實踐中嘗試采用綜合考核的方式，重點在于考核學生綜合運用知識的能力。通過學生積極參與教學過程，使學生了解教育的基本理論和過程，培養思維能力、創新能力、語言表達能力、溝通交流能力和團隊合作精神，從而具備護理教育的基本能力。我院在《護理教育學》教學及考核方法等方面已嘗試性的進行了改革，也取得一定效果。

1對象與方法

1.1教學對象

以我院2007級――2009級護理專業本科生（1507名）為教學對象。

1.2方法

1.2.1選用教材：我院選用人民衛生出版社出版，姜安麗主編第2版《護理教育學》[3]。

1.2.3教學方法：培養學生的教學能力是護理教育學的課程主要目標，根據課程內容的特點，再結合學生對各種教學方法的興趣，需靈活應用多種教學方法，包括課堂講授、學生小講課實踐、課堂討論、教學演示等。

1.2.3 考核方法：本課程的評價強調能力的測評，因此采取綜合評價。評價方式：①教育綜述的撰寫，占總成績的20%。用于考核教育學理論及應用，文獻綜述格式統一要求，參考文獻近5年不少于5篇，字數3000字以上。②教案與備課筆記的書寫，占總成績的10%。要求每位學生按規定格式書寫一學時的教案及備課筆記一份。③授課實踐，占總成績20%。用于評價教學方法和教學媒體的應用情況，要求每位學生進行1次10分鐘的多媒體授課。④開卷考試，占總成績的50%。以論述題的形式考核課程設置、教學評價、臨床教學等方面的內容，書上沒有直接的答案。以上考核貫穿于整個《護理教育學》課程的學習，分階段進行。

1.2.4 評價方法：采用自行設計問卷，于全部考核完畢后對學生進行調查。包括學生對教學方法、考核方法的評價及學習效果的自我評價。發放問卷1507份，回收有效問卷1484份，有效率為98.4%。

2 結果

2.1 學生對教學方法的評價

93.1%學生認為該課程的教學方法具有新穎性；84.2%學生認為該課程的教學方法能有效地培養學生的能力；學生感興趣的教學方法依次為小組教學法（98.7%）、學生小講課實踐（87.6%）、課堂討論（81.2%）、教學演示（73.9%）、課堂講授（69.4%）。

2.2 學生對考核方法的評價

83.5%學生認為該課程的考核的很全面，87.3%學生認為該課程的考核能有效地檢測出學生的能力。79.2%的學生認為在寫講稿的過程中收獲最大，71.4%的學生認為在寫教案的過程中收獲最大，57.3%的學生認為在收集資料過程中收獲最大，55.1%的學生在制作課件的過程中收獲最大。但有74%的學生認為現有知識不足以完成教育學文獻綜述，67.2%的學生認為自己欠缺對文獻的整理及歸納能力，80.8%的學生希望教師在教育學文獻綜述寫作上給予指導。

2.3 學生對學習效果的自我評價

大多數學生認為該課程的學習，使其掌握常用的教育學理論(67.3%)及教學技巧(57.9%)，培養了溝通交流能力(58.7%)、文獻收集和綜述的能力(42.6%)、組織協調和團隊合作能力(33.6%)。

3 討論

3.1 靈活多樣的教學方法有助于培養學生的教學能力

當前護理教學方法的改革趨勢是：推行啟發式教學方法；由教給知識變為教會如何學習；由講授為主轉變為指導學生獨立學習為主[3]。教師在以教學目標為根據的前提下，考慮學生的學習興趣，全面的選擇和運用有效的教學方法，來對學生的綜合能力進行培養。例如小講課實踐、課堂討論均可訓練學生對所講內容的組織和表達能力以及實際教學能力[4]等。小組教學可訓練學生的自學和收集資料以及溝通交流能力、綜合分析解決問題的能力等[5]。學生對學習效果的肯定證明了該課程采用綜合教學方法順應當前的發展趨勢，如此的教學過程也是學生學習觀摩講課的一個有效的過程[6]。

3.2綜合評價考核也有助于提高學生學習的主動性

《護理教育學》是一門理論性和實踐性都很強的科目，課程應注重對學生能力的培養并采取科學的方式進行評價。本課程采用撰寫教育綜述、書寫教案和備課筆記及開卷考試的考核，既激發了學生對學習的興趣，又給予學生適度的壓力，促進了學生的自主學習的能力，鍛煉了學生對知識的實踐運用能力。

3.3注重學生能力培養的教學模式有助于提高教師的教學水平

這樣對教師的知識結構、教學能力及教學責任心的要求更高。作為《護理教育學》的教師既要具備扎實的護理理論和教育學知識，將護理教育與臨床教育密切結合，提高教師的教學水平。綜上所述，我們在《護理教育學》的教學過程中采用多種教學方法和綜合考核方式都取得了良好的教學效果，有助于培養學生多方面能力的提升并提高教師的教學水平。

參考文獻

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篇2

關鍵詞：護理；中外合作辦學；現狀；對策

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.23.236

0 引言

我國護理專業中外合作辦學從上世紀90年代開始，發展到今天歷經20多年，培養大批護理專業的人才，取得了很大的進步，但與此同時，我們還應認識到我國護理專業中外辦學存在的不足，本文首先對我國護理專業中外合作辦學的現狀進行分析，其次針對存在的問題提出建議。

1 我國護理專業中外合作辦學存在的問題

我國的護理專業中外合作辦學取得了極大的發展，但也存在許多問題，可以分為院校的內部問題和國家政策體制的外部問題，主要表現為以下幾個方面：

（1）護理中外合作辦學的師資結構不合理。目前我國護理中外合作辦學師資結構不合理。中外合作辦學是為了引進外國高層次院校的先進教學理念，促進文化交流，這其中教師作為文化的傳播者顯得十分重要。在美國要求作為護理專業的教師需要具有碩士以上的學位，并且從事教育工作和護理臨床工作多年才可以；我國目前護理專業教師比較缺乏，并且專業性較差，有些醫生負責了部分護理教學的任務，國外的先進教育思想未準確的貫徹。此外，我國的教師雙語教學能力不足，英文水平較低，也是阻礙護理中外合作辦學的一個重要問題。

（2）護理中外合作辦學行政審批難。目前我國中外合作辦學的政策審批較為困難。法律規定，本科以上高等學歷教育的機構和項目由國務院教育行政部門審批。 （3）護理中外合作辦學規模小。全國護理中外合作辦學的院校較少，規模也不大；在全國范圍內就讀的護理專業學生數量不足1萬人；并且國內的合作辦學層次不高，很多院校的合作項目都不是國外的一流高校。我國對于中外合作辦學的目標是尋求高層次的合作，但這個目標還任重道遠。（4）護理中外合作辦學缺乏完善的質量監管體系。存在部分高校的護理中外合作辦學只注辦學的形式，而沒有開展深層次的合作，對于國外優秀的師資引進不足，只是在中國進行幾場巡回講座；部分院校更傾向于往外國派遣留學生，將合作辦學模式變成留學預科班，缺乏完善的監管體系。更有甚者打著中外合作辦學的名義，吸引生源收取高額費用，只為經濟效益，而不進行教育交流與合作。這種合作項目沒有外方高校的實際投入，違背我國中外合作辦學的原則。

2 我國護理專業中外合作辦學問題的建議

護理專業中外合作辦學經過幾十年的發展，在高等教育和改革方面，培養國際一流人才方面發揮了重要的作用。針對上文提出的護理專業中外合作辦學中存在的問題，讓護理專業中外合作辦學能夠可持續發展，提高護理專業的合作辦學質量，提出了幾點建議：

（1）優化課程體系，突出中外辦學特色。我國的高等護理教育需要秉承的原則是：本國教育與國際化相結合，優化課程體系。在設置課程體系時，應注重跨文化交流的意義，應既符合我國的實際情況又與國外先進護理教育接軌。護理專業課程體系中不僅需要護理專業知識課程，還應包括必要的人文科學和自然科學課程，護理專業課程體系需要適應時代的發展。此外，在護理專業教學中，中外教師應加強彼此的溝通，制定出更符合國際化的課程體系，然后按照指定的課程體系來教學，如發展不適應的情況需及時調整。

（2）提高師資隊伍水平。中外合作辦學的目的是培養國際化護理人才，中外合作辦學畢業生應具備的特點是具有較強的英語實踐能力。因此，護理專業合作辦學應注重英語教育，提升英語的應用水平。想要提升學生的英語應用水平，首先教師應具有較高的英語水平。中外合作辦學的師資水平應與國際先進的教育水平相一致，充分的吸收國外的教育模式，培養熟練的外語應用能力及專業自學能力。合作辦學院校應從英語教學、綜合素質兩方面入手，提升教師的綜合能力。主要的方法有：一是定期組織教師到合作院校進行針對性的學習、進修，更新教師的專業知識，教學方法，提高教師的英語水平，強化教師的動手能力。

（3）簡化審批程序，加強質量管理。我國應改變以往的中外合作辦學審批程度，降低審批的門檻，增加中外合作辦學的數量和質量。同時，建立完善的質量管理體系，促進中外合作辦學的可持續發展。應完善對中方辦學項目的自主管理機制，并借助合作方質量管理與評估的規定和要求，強化教學質量的全方位管理與監控。

3 護理專業中外合作辦學的展望

（1）重點發展高層次中外合作辦學。我國的護理專業本科生教育與國外相比差距不大，但我國的護理專業研究生教育與國外差距較大。我國目前急需大量的國際化一流人才。但由于缺少高層次的中外聯合辦學，因此發展較慢，應重點發展能培養出符合現代社會所需人才的高校。（2）提升中外合辦辦學水平。教育部明確通知，需要加強對中外合作辦學的管理，依照程序和法律辦學，提升中外合作辦學的可持續發展能力。質量管理的內容包括：教學管理、教學質量監督和招生學籍管理等；師資對付建設包括：資評聘、師資狀況和師資培訓。中外合作辦學應在國家政策下進一步完善評估體系。（3）加強對護理教育形勢的研究。針對社會需求，調整專業自身的課程設置，主動來適應社會人才需要，并接受社會的檢驗；應具備以學生為本的原則，使專業課程教學適應社會發展的腳步，提升辦學質量。強化對護理專業教育前景的研究。

4 結語

總之，目前我國的護理專業中外合作辦學存在一定的問題，但是針對目前發展的形勢，只要認真解決好合作辦學存在的不足，提高教學質量，護理專業中外合作辦學的未來一定十分廣闊。

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基金項目：全國高等醫學教育學會護理教育分會教育科學基金項目；2016年省社科聯學會部、市社科聯立項課題（省市1605）；北華大學校級重點課題。

篇3

【關鍵詞】健康教育;存在問題;對策

世間萬物中最寶貴的是人,人的一生中最寶貴的是健康。馬克思認為,健康是人的第一權利,是人類生存的第一前提,也是歷史的第一前提。我國憲法明確規定,維護公民健康,是公民的基本權利之一。健康不僅是人的基本權利,也是人類共同追求的目標。一個人從生到死,整個生命過程都需要健康,并不懈地追求健康。在21世紀,人們比任何時候都更加關注自身的健康,健康的含義已不僅僅是沒有疾病,而是身體的、精神的健康和社會適應性良好的完滿狀態,因此各國政府和科學家都在投巨資和精力研究健康問題。目前,人們生活水平正在不斷提高,但與生活方式密切相關的慢性病的發病率卻呈上升趨勢,成為人類健康的最大威脅,健康教育這種新型學科也就應運而生。健康教育是通過教學的途徑喚起公眾的健康意識,樹立健康觀念,使其改變不良的生活習慣,形成有利于健康的行為,幫助人們掌握衛生保健知識與自我保健的良好方法[1,2]。護理健康教育作為整體護理的一個重要組成部分, 滿足了人們對健康的關注與需求,提高了住院病人的滿意度,應得到廣泛的重視。對護生進行健康教育包括以護生本身為對象進行教育和教會護生如何以病人為對象,對病人進行健康教育。本文主要論述的是后者,即如何教會護生對病人進行護理健康教育。眾所周知,護理健康教育主要是由護士來完成,實踐證明,護士作為服務者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3],護生是未來的白衣天使,是未來護理健康教育的執行者,因此對在校護生進行健康教育教會其如何發現病人的病因及健康威脅,對病人進行健康教育,促進病人健康,是工作的重中之重,不可忽視。

1 護理健康教育的歷史和現狀

1.1 護理健康教育的含義健康教育 (health education) 是一門研究傳播保健知識和技術 , 影響個體和群體行為,消除危險因素 ,預防疾病 ,促進健康的科學[3]。健康教育的實質是一種干預 (intervention) ,它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等 ,使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各個層次的健康問題時 ,有能力作出行為抉擇 ,消除或減輕影響健康的危險因素 ,自愿采納有利于健康的行為和生活方式 ,促進健康和提高生活質量 。而護理健康教育是指護理工作中對護理對象進行健康教育 、健康指導的工作[4]。它是健康教育大系統中的一個分支 ,是主要由護士進行的,針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動 ,是實現整體護理的重要措施 ,是護理工作的重要組成部分[5]。

1.2 護理健康教育的發展進程雖然健康教育在我國具有悠久的歷史,我國古代的政治家和醫學家,不僅非常重視疾病的預防和養生保健,而且還提出許多有關健康教育的思想和論述,撰寫了一些養生保健和醫藥科普著作。但是直到20世紀20年代后,健康教育理論才開始真正引進我國,“健康教育 ”一詞在我國真正開始廣泛傳播和應用也只是近10年的事。而護理健康教育作為健康教育的一個重要分支,是社會發展和醫學進步的產物[6],發展的腳步則更晚。1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書,是我國最早的健康教育專著。1909年成立的中華護士會以及相繼于1915年成立的中華醫學會、1930年成立的中華健康教育學會,對推動我國的健康教育發展,均發揮了積極的作用。1931年成立了中央衛生實驗處,內設衛生教育科。同年,中央大學教育學院設衛生教育系,培養四年制健康教育學士。1978年以來,我國的健康教育事業得到了迅速的恢復和發展。至1997年,全國已有健康教育機構2654所;部分高等醫學院校和中等衛生學校培養了一批具有碩士、學士、大專、中專學歷的健康教育人才;健康教育及相關課程已列為部分大中專醫學院校的預防、醫學、婦幼、護理等專業的必修課和選修課。90年代以來,隨著醫院工作由以疾病為中心向以病人為中心的轉變,醫院健康教育得到廣泛重視和發展。如今,整體護理已在全國推廣,對病人進行護理健康教育作為整體護理的重要組成部分亦隨之推廣起來,并納入了護理計劃中[7], 通過對1995～2001年7年間的相關主題詞及文獻量分布情況進行統計分析顯示 ,在健康教育的類型分布上 ,目前主要集中病人教育、性教育、牙科健康教育 ,健康事件等方面 ,尤以病人教育、健康教育研究為明顯 ,是目前健康教育研究的重點[8],就此我們可以看出,護理健康教育在我國雖然起步比較晚,但是發展速度快,且已經開始探究?？频淖o理健康教育,我國的護理健康教育已經到了蓬勃高速發展的新時期。

在新世紀,雖然我國的護理健康教育事業已經開始了長足的發展,但是我們不得不承認,由于起步較晚,體系不健全,我國的護理健康教育仍然存在諸多問題和不足。如果對這一問題不給予足夠的重視,采取措施加以解決,勢必會影響整體護理的開展和完善。

2 現階段我國的護理健康教育存在的問題及原因

2.1 學校教育中對護理健康教育的重視力度不夠雖然近幾年護理教育改革在不斷地深入,但是由于各地發展的不平衡,教師認識水平不同,知識水平不同,整體護理在部分地區的護理教育中還沒有真正地滲透到護理教學的過程中,對整體護理的組成部分之一-護理健康教育的教學就更顯不足,部分學校沒有開設健康教育課程[9]。

2.2臨床帶教中對護理健康教育的重視力度不夠生普通存在著重視護理操作技能的學習,而輕視運用所學知識,表現為護生愿意積極主動參與護理技術操作,而對護理健康教育的實施缺乏主動性、積極性、創造性,缺乏自主能動性。對病人及家屬進行護理健康教育的學都是被動地跟從帶教老師,而缺乏自我的思考。產生原因可能與下列因素有關:(1)在臨床實習階段,對護理健康教育的實習并未作具體要求,也未建立有效的評價標準。(2)臨床帶教老師理念成舊,受傳統生物醫學模式及功能制護理的影響,認為生物學因素是疾病發生、發展的主要因素,護理工作只是協助醫生執行醫囑,護理從屬于醫療,還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來,因而不重視培養護生的護理健康教育的意識。

2.3 對護理健康教育的認識不清護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教不同 ,它是兩個不同的概念 。根據調查的結果顯示,有 92.5% 的護理人員對護理健康教育與衛生宣教的區別認識不清。護士仍習慣用“衛生宣教”替代“護理健康教育”[10]。而護生也往往把健康教育等同于生宣教,表現為對入院病人進行例行公事般的入院須知教育,對住院病人進行操作前解釋及簡單的疾病常識指導,對出院病人進行出院指導。而并未根據病人病情的發展動態進行跟蹤性的了解,從而做出診斷及護理健康教育措施,實施護理健康教育措施之后也沒有對護理健康教育的效果進行回訪,分析開展護理健康教育的效果及缺陷,整個教育活動機械、呆板、膚淺,無計劃性。產生原因可能與下列因素有關:(1)學生未對護理健康教育給與足夠的重視,且理性認識不清。(2)實習計劃安排不當,護生實習時主要跟隨倒班護士,缺乏參與護理計劃的制定。(3)帶教老師對健康教育認識不清。由于歷史的原因,部分老師護理觀念陳舊,知識結構有缺陷,知識老化陳舊。

2.4 護生實施健康教育的能力不足表現在護生不能有效地了解病人生理、心理、社會、精神、文化狀況,不能有效地了解病人的生活習慣、 行為方式、知識背景及對醫療保健知識的需求,不能有效地運用所學知識評估病人、制定護理健康教育的計劃及實施措施、評價護理健康教育的效果,不會將護理程序的主要思想運用到護理健康教育中去。其原因與下列因素有關:(1)缺乏必要的溝通知識與能力。(2)缺乏與健康教育相關的人文知識,據調查表明, 87.5 %的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識 ,特別是基礎理論知識和技能 ,使健康教育工作得不到深入的發展[11],而這些也直接影響了護生進行護理健康教育的水平。(3)護生不能靈活地運用臨床護理學知識。(4)病人對護生的信任度低,不愿與其合作。(5)護生本身自信心不足。

3 對 策

培養具有護理健康教育能力的護生,使他們畢業后能夠適應整體護理的需要,滿足人們對醫療保健知識的需求。促進人們形成健康行為,提高健康水平, 提高自我護理能力,是護理教育的目標之一。因此, 建議采取如下對策。

3.1 開設護理健康教育課程,并采取多種多樣的手段去提高護生的護理健康教育水平(1)在授課期間,針對具體的內容安排個別科室見習,從理論到實踐,提高護生對健康教育的理解和認識,掌握健康教育的基本概念和方法;(2)不同的教育方法會產生不同的教育效果,因此應采用豐富多采的教育方法有針對性地開展護理健康教育,如多安排有關護理健康教育的專家及臨床老師進行案例講座,增強同學們的理性認識,同時可以采取演示、實驗、情景再現等多種方法去加強同學們對書本枯燥知識的理性認識及實際應用能力;(3)應用護理程序開展健康教育,護理程序是護理學科發展的重要成果。幾乎所有的臨床護理問題都可以通過護理程序得到更好地解決,對護生進行護理健康教育的目的不是讓護生們死板的掌握理論知識,而是教會護生如何運用所學的知識更好的服務患者,因此,在傳授護生理論知識的同時最重要的是教會其如何去發現問題,解決問題,即如何用護理程序去評估、診斷、計劃、實施、評價,使護生更好的可以運用書本中所學的知識去服務患者。(4)健康并非靜止而是一種連續變化的狀態,健康是從有機體從良好健康至不良健康或從完好至疾病的過程,其間有許多變化,所以要培養同學們具體問題具體分析的能力,不能死搬硬套書上知識,要將護理程序活性的運用于護理健康教育中[12]。(5)21世紀是個多學科高度綜合的世紀,學科與學科的分界越來越模糊,學科的分支也越來越細。知識和技能作為一種健康教育的必備條件,必須是一般醫療知識、護理知識和專門健康教育知識三者兼備,所以應開設并加強與健康教育相關的其它課程,如教育學、心理學、社會學、溝通技巧等,鼓勵學生多涉及一些其他學科的綜合知識,建立起知識的交叉認識, 增強護生們靈活應用護理健康教育與病人進行溝通以及發現問題、解決問題的能力。

3.2 建立高素質的護理健康教育教師隊伍所謂名師出高徒,要想培育出我國護理健康教育事業的優秀人才,擁有一支高素質的教師隊伍是至關重要的。左月燃[7]認為,當前制約護理健康教育活動深入發展的一個重要原因是在健康教育培訓方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護理骨干較少,所以應該加大培訓力度。由于我國的護理健康教育事業起步較晚,學校從事護理健康教育的師資有限且并不完全都是主攻護理健康教育方向的專業人才,再加上臨床帶教老師的教育背景不同,知識水平相對而言還是比較薄弱,所以要培養出高素質的護理健康教育的后繼人才,提高教師隊伍包括臨床帶教老師的整體素質是勢在必行的。首先應從教師的思想入手,通過各種形式的講座及實際病歷,使每位教師都了解護理健康教育的重要性,從思想上重視護理健康教育,提高對護理健康教育的認識能力;其次,對在職教師開展針對護理健康教育的培訓和再教育,爭取通過繼續教育,去豐富老師們的理論框架,提高帶教老師的帶教能力,加強對帶教老師的培訓、選擇,使其具備較高的帶教水平,通過嚴格帶教,提高護生健康教育能力;最后,應積極鼓勵老師多涉閱一些護理健康教育相關領域的知識,以增強自我的綜合素質以及靈活運用護理健康教育的方式和方法。

3.3 加強對護生健康教育學習的管理將健康教育的實習列為臨床實習的重要內容,制定實習目標, 提出具體要求,選擇合適的帶教方法。比如,在為病人制定護理計劃的同時制定一個相應的病人護理健康教育計劃,包括教育內容、教育方法、教育途徑和評價,把健康教育滲透到護理的全過程中,增強護生的實際應用知識的能力并通過激勵、贊賞的方法去鼓勵同學們積極主動地從事護理健康教育活動,增強同學們動手的積極性和自信心。

3.4 拓寬思路 ,突破思想觀念上的局限性健康教育 (包括病人教育) 應該拓寬思路 ,真正以健康為中心去認識和思考問題 。把握健康教育的出發點和著眼點使受教育對象通過知識改變、態度轉變并逐步實現行為轉變 ,避免將健康教育僅僅當成疾病護理常規的宣講 。將健康教育的最終目標 從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來[13],形成知識的互動及交流。要尊重護理健康教育的客觀規律 ,充分認識人的行為改變的艱巨性和長期性 ,特別是行為的改變不可能立竿見影 ,因為“要改變人們長久形成的已定型的行為和生活方式并不容易 ,即使是對健康不利或有害的行為和生活方式 ,要做出極小改變也是困難的”[14]。 所以健康教育貴在堅持 ,應避免因對這一規律認識不足而急躁或失去信心。現階段大部分醫院對病人進行的護理健康教育的做法是常規性的,缺乏個體針對性,過于形式,資料沒有量化,內容不具體[15-17],因此應教會同學拓展思路,沖破思想的瓶頸,以前人的思想理論為基礎,努力開創更適合病人的護理健康教育之路。

3.5 深入研究適合我國國情的護理健康教育的理論體系和實踐體系,推進我國護理健康教育事業向更高更遠處發展在向病人進行教育的過程中,有學者認為應從以下幾方面進行研究:對教育管理機制的研究; 教育形式 、方法 、效果的研究 ;對病人教育內容的研究以及住院病人教育需求的研究。了解護理健康教育的發展方向 ,對于護理健康教育的開展將具有十分重要的意義,同時在理論研究方面應充實內容 、擴大范圍 ,為實踐提供理論支持 ,包括有關的倫理 、法規等 。在理論研究和實踐的基礎上,盡快研究、建立、提供更適用的方法 、指標、評價體系 、評價測量工具、進行有效護理健康教育的方法等[18],對護理健康教育的進一步研究,也有利于創造更多的資源為學校培養高素質的護理健康教育的后備軍服務。

4 結 論

英國教育學家洛克詮釋健康時強調:“若沒有健康,人類就不可能有什么幸福可言”[19]。由此可見,如何維持人們的健康無論在哪個時代對于我們都有無可比擬的重要性。護理健康教育作為促進健康的重要方式,作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用。但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段,沒有形成規范的執行程序,沒有一個統一的信息網絡,但是我們不難發現護理健康教育的重要性已經開始得到廣大護理人員的重視和認同,同時也得到了廣大教育者的重視和認同。相信只要我們不斷繼承前人的研究成果,不斷探尋適合我國國情發展的護理健康教育之路,定能促進我國護理健康教育事業的持續發展,而深入了解我國護理健康教育的發展之路對持續改革我國的護理健康教育體系及建設強大的,高素質的護理健康教育的后備人才也將起到十分重要的作用。

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篇4

關鍵詞:在職護士;繼續教育;影響因素;對策

護理繼續教育是一種終生性護理學教育，以護理新理論、新知識、新技術及新方法等內容的學習為主［1］。隨著科學技術的迅速發展，護理模式的不斷更新，護理工作的內涵也發生著深刻變化，需要在職護士通過不斷的學習來拓寬知識面、及時更新護理知識體系，以滿足現代護理工作需求。國外研究也指出專業、有效的繼續教育對提供安全和優質的護理至關重要，不論年齡，資歷，只有不斷學習才能給病人帶來高質量的護理［2］。但是護理繼續教育制度和體系尚未完善，加上護理工作性質的特殊性，護士自身的條件及需求不同，在職護士的繼續教育仍面臨很多的壓力。現對影響在職護士參加繼續教育的因素及對策研究進展進行以下綜述。

1在職護士繼續教育的現況分析

健全的管理機制及評價體系，是保證護理繼續教育得以順利開展的前提［3］。在國外，許多發達國家高度重視在職護士的繼續教育培訓，并有相應的法律和政策支持，組織形式也靈活多樣;在我國，雖然得到了國家的大力支持，但方法較單一，仍以單向傳授與自學為主［4］。而且醫院缺乏完善的管理機制及評價體系，同時醫院忽視護理人員的培養，對護理繼續教育的投入少;培訓課程不規范、時間短、且培訓效果不佳，嚴重影響學習者的參與性和積極性。很多護理人員也缺乏對護理繼續教育的認識，只是為了晉升職稱拿學分而參與學習，直接影響繼續教育預期的效果。

2影響在職護士參加繼續教育的原因

2．1在職護士自身原因

2．1．1在職護士對繼續教育的認知調查顯示，不同層次的在職護士對繼續教育的認知是存在差異的［5］，年齡30～45歲，學歷較高的護理人員對繼續教育必要性的認知程度相對較高。因為有一定臨床經驗的護理人員，能夠認識到現有知識儲備遠遠不能滿足工作需要，而學歷較高者對提升學歷及職稱晉升的愿望較強烈，也要求他們加強繼續教育的學習。而年齡較大及學歷較低護理人員較容易滿足于現狀，缺乏繼續學習的動力。因此，護理管理部門應加強護理人員對繼續教育認識的教育，并且根據不同護理人員之間的差異，采取個性化教學，滿足不同護理人員的實際需要，推動護理學科的發展。

2．1．2在職護士對繼續教育的需求美國學者認為成人的學習意愿與需求是存在相關性的［6］。調查發現在職護士的知識需求涉及面廣，對護理科研，護理新技術、新方法，護理禮儀和溝通，臨床營養和急危重癥護理五方面的內容是需求最高的，說明在職護士對教育的需求更偏向于實用性及實踐性;且不同年齡層、不同職務、不同學歷護士因臨床經驗不同，對新知識和新技能的接受能力不同，對繼續教育的渴望程度也不同［6］。北京市某三甲醫院對護士繼續教育現狀的調查［7］研究也證實了這一點。而護理管理部門安排的課程多無針對性，無法滿足不同層次護士的學習需求。

2．2職業環境對繼續教育的影響

國內外調查均發現職業環境是影響護士參與繼續教育的重要因素，且時間限制是最主要的障礙［8，9］。原因可能與以下幾個方面有關:①護士工作強度較大，時間不固定，大部分在職護理人員需要利用業余時間參加繼續教育學習。②護士大多數為女性，家庭生活仍是其不可忽視的重要部分。③護士參與繼續教育的方式仍以參與各種課程、講課和學術會議的方式為主。此外，待遇也是重要的影響因素［8］。護士普遍待遇低，工作繁重，長期處于超負荷的腦力及體力工作狀態，而護理管理部門又缺乏激勵機制，從而影響了護士參加繼續教育的積極性和主動性。

2．3護理管理部門的原因

2．3．1繼續教育課程實用性不強繼續教育內容缺乏實用性是護士參與繼續教育的最大障礙［10］，這對繼續教育課程內容的合理性提出了迫切要求。目前醫院安排的繼續教育內容多為共性知識，缺乏專科專業知識，影響護士學習的積極性。而參加繼續教育學習越多，越會發覺專科專業知識的缺乏，影響其繼續參與學習，長此以往將形成惡性循環。

2．3．2繼續教育形式單一目前繼續教育的方式主要以課堂講授為主，整個過程缺乏師生之間的互動和學生自己的獨立思考。常見的一些具體的培訓形式有專題講座、開展培訓班、護理查房、小講課、操作競賽等。且在職護士大多是為了獲得學分，忽視了培訓目的，影響繼續教育的預期效果。

3在職護士參加繼續教育的對策

3．1加強在職護士對繼續教育的認識

在職護士參加繼續教育目的是為了促進自身素質的提升，而提高在職護士綜合素質的首要條件是讓在職護士認識到繼續教育的重要性［11］。隨著護理模式的改變，護理學知識范疇的不斷擴展，勢必要求在職護士不斷地提高自身的知識，技能水平。護理管理部門應創造更多的有利條件來鼓勵護士參與繼續教育，積極宣傳繼續教育對于提高護理工作質量及護理職業生涯發展的重要意義，使護士轉變學習態度，主動尋求繼續教育機會，提高自身能力，更好的適應現代護理對護理工作的要求。

3．2加強護士繼續教育的支持和保障

待遇和時間是影響在職護士參加繼續教育的兩個主要因素［12］。目前國內多數醫院存在人力資源配比不合理及經費投入不均等情況，阻礙和限制在職護士參加繼續教育學習的機會和興趣。護理管理層方面應轉變觀念，進行彈性排班，緩解工作時間與學習時間的沖突，為在職護士創建有利的條件;同時在經濟方面，根據實際工作表現給予獎勵，促進在職護士參加繼續教育的積極性和主動性，從而達到提升護士整體知識水平的目的。

3．3明確護士需求，提供針對性的教育內容

Benner理論認為，護士的成長可以分為不同的階段，且不同層級的護士因學歷水平，臨床經驗，發現問題，處理問題的能力的差異而各有特點［13］，因此不同階段的護士對繼續教育的需要也會有所不同。護理管理部門應善于分析不同階段護士學習的特點，制定個性化的繼續教育課程，采用科學、系統、多樣、靈活的方式，把提高學歷，提高技能，提升護理科研能力作為繼續教育的目標，增強在職護士繼續教育的時效。如針對第一階段的護士，因入職時間短，缺乏臨床工作經驗，在分層培訓時，應注重的是在指導下完成基本護理工作、熟悉臨床業務，掌握基本護理操作技能;而第五階段的專家型護士，則應以輸出為主，同時承擔科研、教學任務。對不同層次的護士進行分層培訓，可有效地發揮正確的導向作用，不僅促進護士知識技能水平的提高，也可推動護理隊伍的整體建設，在一定程度上更好地滿足患者的服務需求［14］。

3．4采取靈活多樣的繼續教育形式，促進護士參加繼續教育的積極性

我國護理隊伍面臨著較強的在職教育壓力，近年來多種多樣的教育手段的不斷出現，給護理繼續教育事業帶來了生機，特別是各種在線教育方式的應用，打破了原有的課堂講授方式，強調自主學習。國外一項由2365名注冊護士參與的調查顯示，設計良好的線上教育方法，對于注冊護士而言，是有效且適合的［15］。線上教育方式作為一種信息化遠程教育的擴展模式，有效解決了傳統教育模式對時間、地點的要求，同時更注重學生的自主性，也能很好的調動課堂的氛圍，多種在線學習課程，能滿足在職護士通過學習提升自我的意愿，讓學習更有效率。調查發現，大多數護士能接受通過在線教育的方式來完成在職培訓，并支持將在線學習運用于在職繼續教育培訓［16］。在線教育可作為在職護士繼續教育的一種補充方式［17］，且已被證明是一種有效的護士培訓替代方案［18］。

3．4．1慕課“慕課”，英文直譯就是“大規模在線式開放課程”［19］。慕課作為一種在線教育模式，它的教學不受地區限制，在只要有網絡的條件下就可以看到來自世界各地的優秀教學課程?！澳秸n”的教學形式以學生為中心，將學習方式轉變為主動學習。這樣的學習方式，既對護士學習的時間地點沒有要求，同時調動護士學習的主動性，是一種比較靈活的學習方式。

3．4．2翻轉課堂翻轉課堂顛覆了原有的以教師為核心的知識結構的構建方式，強調“以學生為主、先學后教、自主學習”［20］，提倡調動學習的主動性及積極性，讓課堂“以學生為主體”，注重學習的互動、互助，其目的是將知識最大限度地內化，培養創新性思維模式。有研究證實，采取翻轉課堂作為繼續教育培訓教學模式，不僅提高了在職護士的臨床綜合能力，同時也提高了實際工作能力，達到了繼續教育的目的［21］。

3．4．3雨課堂雨課堂是一種在互聯網與大數據背景下的智慧教學工具［22］，其充分利用智能手機，通過信息推送、實時互動等移動手段，拉近師生與教學內容的距離，并且能加入個性化的學習引導及情境性教學設計，使課堂更加人性、便捷、準確。同時雨課堂能對教學過程進行實時監測及評估，對教學效果進行實時評價，是一種比較靈活、智能的教學手段。

3．5注重繼續教育的實用性，重視學習的積極性

護理管理部門在制定培訓計劃時，可以根據護士需要設置實用性的學習課程，吸引在職護士的參加，提高護士的學習興趣［23］。同時護理管理部門應科學的制定培訓計劃，合理安排培訓內容、時間、方式等，創造更多的有利條件，使在職護士在完成日常工作的同時，能積極主動的參與到繼續教育活動中，并從中獲益。

3．6加強在職護士的人文教育

醫學具有人文社會的特殊性，要求醫務人員具有完善的人性修養［24］。受“以疾病為中心”的傳統醫學模式影響，護理教育中一直采取的是“重技能，輕人文”的培養模式［25］。在我國緊張的醫患關系大背景下，尤其需要加強對護士人文精神的培養，重視對護士理解溝通能力的培養，強調在護理工作中以患者為中心，尊重、保護患者的隱私及人權，建立和諧的護患關系。

3．6．1開設人文教育課程醫學人文知識來源于實踐，并在實踐中不斷積累和發展［24］。護理管理部門可通過人文教育這一特性開展教育活動，比如:可通過護理專題講座結合臨床帶教輔導、護理個案討論和交流等方式，將理論與實際相結合，提高在職護士的人文護理關懷能力;也可通過開展人文關懷護理體驗，組織在職護士體驗就診經歷，從而受到啟發和教育。

3．6．2建立人文素質評價體系將醫學人文知識的學習作為護理考核的內容之一，建立完善的人文教育評價體系，并作為職稱晉升、職務聘任、優秀護士評選的重要依據。完善的評價體系既有利于督促醫院進行人文素質教育，又有利于護士自覺提高人文素養水平，促使護士把對患者的人文關懷融入到日常護理工作中。

4小結

篇5

關鍵詞：護生；職業認同感；在校教育；建議

職業認同是一個心理學概念，是指個體對于所從事職業的肯定性評價，它既是一種狀態，也是一種過程[1]。護理職業認同就是護生對護理職業的積極看法和情感以及決定自己積極職業行為傾向的心理狀態[2]。護理職業救死扶傷，本應受人尊敬的職業，但是現實中確有諸多的因素，導致護士的社會地位不高，護理人員自身的職業認同感也比較低下，護士離職、轉行的現象普遍存。如何加強護士職業認同感，建立系統化的護士職業認同感教育體系是我國衛生事業所面臨的巨大挑戰。護士的職業認同感和許多因素有關，如學歷、性別、家庭經濟情況、社會支持等，其中，還有一個不容忽視的影響因素就是護生在校期間所建立的職業認同感導向。Henry[3]認為護士的職業認知開始于專業教育階段， 此期護生的可塑性強， 是其職業認知發展的關鍵時期。本文試圖歸納總結影響在校階段護生職業認同感的因素，并探索在校階段護生職業認同感的策略。

1 影響因素

1.1認知因素 曹小萍[4]等人對60 名大一護生進行調查，93.3%無法說出除打針發藥換輸液瓶以外的其他護理工作內容；部分護生認為將來要從事的護理職業其實就是伺候人的活，不能實現自己的人生理想；還有部分護生認為護士就要忍氣吞聲，否則容易和患者發生矛盾。錯誤的信息使護生對職業認知出現偏差，很多護生在沒有任何嘗試的情況下，直接給自己的護理職業生涯畫上了句號。因此，教育學生從本質上對護理專業全面認識，改變狹隘的職業觀，培養職業情感。

1.2社會因素 當今社會就業形勢嚴峻，很多高考生在選擇護理專業的時候并不清楚護理是什么。到校后，才發現和自己的興趣愛好相差甚遠，易使護生產生自卑感。這些現實問題，是許多護生在選擇志愿時所沒有預料到，現實與理想之間的差距，可能動搖他們初步形成的專業思想和信念。這種對專業的負性情緒，極易在同團隊中擴散、蔓延，因此必須引起教育者的關注。

1.3教育因素 護理院校的師資隊伍中，缺乏有堅強護理職業情感的教師，很多教師也是剛剛從學校畢業，對護理職業并沒有清晰的認識，所以，就沒有能力通過自身的言傳身教，加強對學生的職業情感的傳播作用；由于缺乏臨床護理經驗，護理專業教師在授課過程中，也都是以課本為基礎，再配合一些查找到的相關資料，授課內容枯燥，不能引起學生的學習興趣，進而有可能產生厭學心理；護理教育的課程設置，大多重視理論知識和技能知識的灌輸，往往忽視了護生的職業情感的培養。

2 在校教育策略

有學者提出，大多數護生未能形成正確的職業態度或職業態度不穩定，未將護理作為為之終身奮斗的事業，以致造成她們不安心學習、專業思想動搖或意志消沉等[5]。大一新生思想未定，此期護生的可塑性強， 是其職業認知發展的關鍵時期。而初始階段建立的良好印象是形成堅實的職業認同感的基礎?？梢?，如何在校內引導，對提高護生職業認同感至關重要。

2.1早期介入，參與護理實踐。學?？梢酝ㄟ^建立志愿者服務體統以及配備臨床導師的形式，讓學生在安全的環境下早期接觸臨床工作。李亞玲[6]等人的研究也表明：護生早期介入臨床，深入了解將要從事的職業，是形成正確的職業價值觀的基礎，實驗組與傳統教育組對于職業價值觀的對比有顯著差異 （P

2.1.1以社區志愿者服務形式早期介入 學?？梢詥釉谛Ｗo生志愿者服務項目化管理模式，對大一新生的志愿者服務采用招標的形式，學生負責人書寫志愿者項目企劃案，并參與競標，競標成功，學校給予相應的經費支持。所有的志愿者項目都和護理職業直接或間接相關，并按著學生志愿者項目的策劃內容，給每個項目配備導師，導師負責整個過程的質量控制、學生及服務對象安全、學生操作技能指導以及和服務社區的溝通協調。職業者項目小組成員要求完成和護理職業相關的服務項目，并且定期書寫書面反思和工作匯報。

2.1.2以臨床導師帶教制度早期介入 學?？梢云刚垘Ы探涷炟S富，有工作熱情和積極性的臨床護士作為在校護生的導師，建立臨床導師管理制度，護生5～6人為一組。為了提高帶教質量，可以對臨床導師實施考核制度，要求導師和學生根據護生的不同學習階段，臨床帶教內容的側重點也隨之變化。要求護生每月到臨床參與護理實踐不少于16 h，每次參與護理實踐后寫反思日志，及時總結心得體會[6]。

2.2教師的感染作用和情感支持 New ton 等[7]研究表明， 資深臨床護士的職業情感， 可極大地影響新畢業護士的職業認同感。這說明帶教老師可以通過個人魅力、言傳身教、情感渲染等方式，潛移默化的影響學生的職業情感，而這種影響力是任何教科書、任何道德箴言、任何懲罰和獎勵制度都不能代替的一種教育力量。蔡春鳳[8]也指出，學校教育及教師因素對護士職業認同影響較大，老師應充分認識到幫助護生認清自身價值所具有的重要意義，可以運用目標激勵法和榜樣激勵法告訴護生自己從事的職業是有意義和前途的，使護生在實習過程中帶著激情與理想去學習。在接觸職業后，學生難免遭遇壓力，內心會有對職業的迷茫，帶教老師應該關注學生的心態變化，適時的與學生溝通交流，強化學生對職業的認同感，緩解學生的壓力，幫助學生建立強大的內心，對抗未來可能遇到的各種沖擊。在不斷克服困難中成長，并逐步提高對護理職業的勝任度和認同感。

2.3加強專業技能教育 社會認知職業理論認為，如果人們認為自己擅長從事某種職業，或預期從事該職業將帶來滿意的回報，將會形成對該職業的興趣并堅持下來[9]。很多護生認為自己不適合從事護理職業，其中主要的原因就是認為自己的職業技能不能勝任這份工作。一方面，護生認為護理的操作帶有一定的風險性，面對患者的質疑，很多人沒有自信能夠順利完成。另一方面，除了操作技能的不自信以外，大多數護生還認為自己缺乏和患者及家屬的溝通技巧。應對這些問題，學校需要改革護理的課程設置和課堂表現形式，開放模擬病房，增加仿真度，讓學生通過多次的模擬演練，鍛煉技能。采用案例分析、情景演練、啟發式引導等多種教學方式，加強對學生的標準化患者的訓練，使得課堂上的角色扮演更加接近真實情景。引導護生自己解決問題；現場演示操作時，教師及時的表揚以強化其正確的行為并伺機提出新的要求，使護生在正性情緒環境中不斷強化專業技能水平和護患溝通技巧。

2.4加強被拒絕后的心理調適 護生如果首次接觸臨床，在沒有心理準備的情況下，遭受到患者的質疑和拒絕，定會對他們的職業能力有所懷疑。作為教育者，我們必須要學會呵護護生的職業情感和信心，要考慮到護生進入臨床后可能會遇到的嚴重打擊。教師可以設計一些模擬情景，讓學生由輕到重的多次體會到被拒絕的感受，采用脫敏的基本策略，幫助護生構建堅強的心理素質；引導護生換位思考，患者的拒絕，并不代表你不好，而是他們的一種自我保護的心態。護生可以通過多和患者交流、整理床單位、輔助患者活動等方式，逐漸取得患者的信任。

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篇6

【關鍵詞】微格教學 醫學院校教師 教學能力 應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）09C-0044-03

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》和《關于加強高等學校青年教師隊伍建設的意見》中強調“高等學校青年教師是高校教師隊伍的重要力量，關系著高校發展的未來，關系著人才培養的未來，關系著教育事業的未來”。為了貫徹國家教育方針與政策，國內很多高?；I建教師發展中心，開展一系列青年教師教學能力培訓的研究和探索。微格教學是以行為主義學習理論為基礎的培訓教師教學技能的方法，其形成于20世紀60年代美國的教育改革運動。在20世紀70年代末開始，一些歐美國家的高等師范院校用微格教學的模式來訓練未來的教師，取得了良好的效果。我國在20世紀80年代初開始引進這種教學方法。本文就微格教學的概念與理論、微格教學國內外的研究與實踐現狀以及在醫學院校教師尤其是青年教師的教學能力培訓中應用等進行文獻綜述。

一、微格教學的概念和特點

（一）微格教學的定義。微格教學的英文名稱“Microteaching”。由于對微格教學的任務和目的有不盡相同的認識，各國對“微格教學”目前還沒有一個嚴格統一的定義。微格教學創始人美國斯坦福大學的德瓦埃.特.愛倫（W.Allen）博士指出，微格教學是準教師（師范生）集中解決某一個特定的教學行為或在有控制的條件下進行學習。英國諾丁漢大學的布朗（G.Brown）根據微格教學的理論基礎，提出微格教學應該包括準備課課程、感知教學、課堂教學等三大要素。國內研究者一般認為微格教學能使受訓者可以集中解決某一特定的教學行為，或在有控制的條件下進行學習，是建立在視聽理論和教學技術基礎上，系統訓練師范生和教師教學技能的方法。

（二）微格教學的特點。微格教學提出把一個綜合性非常強的課堂教學分為多個技能和多種方法，在微格教室中逐一地訓練。微格教學一般具有以下特點：（1）規模小，訓練時間比較短，訓練內容單一集中。受訓的人數一般10人左右；每次教學時間一般是10分鐘左右；受訓者講授一堂課內容的一部分，對1-2個教學技能進行訓練。（2）反饋及時全面。微格教學利用現代視聽設備，真實而準確地記錄教學活動的全過程。被訓人員可以從記錄中還原教學現場，獲得自己教學行為的直接反饋。（3）角色轉換多元。微格教學沖破了傳統的師范教育只是理論知識灌輸的培養模式，受訓者不再是學習者這個唯一的角色。在微格教學過程中，受訓者不斷地進行著從學習者到執教者，再到評議者三種角色的轉化。（4）心理負擔小。微格教學以小組為單位，上課的人數少，教學內容少，可以有效地減輕受訓者的緊張和焦慮，減輕受訓者的心理壓力。

（三）微格教學的教學模式。微格教學的教學模式主要是以行為主義學習理論為基礎。它將教學技能的培養視為一個個具體教學行為的訓練與修正過程。微格教學的基本實施程序包括如下方面：（1）基礎理論的學習。受訓者學習必要的微格教學理論。學習內容包括教學設計、教學目標分類、教材分析、教學評價、教學技能分類、課堂教學觀察方法等。（2）教學示范。為了使被培訓者對所培訓的教學技能準確地領會、理解，在正式訓練前，通常利用錄像或實際角色扮演來對他們提供教學技能示范，并加以具體解釋和說明，讓他們從感性上對教學技能進行認識。示范的內容可以是完整的一節課，也可以是一個教學片段。（3）針對技能訓練目標，編寫教案。被訓練者根據所設定的教學目標，選擇恰當的教學內容進行教學設計，并編寫詳細的教案。微格教案有兩個目標：一是課堂教學目標，二是教學技能訓練目標。（4）角色扮演。在微格教學過程中，受訓者被輪流分配為教師和評議者的角色。作為教師，由一名指導教師負責指導授課10-15分鐘，并由一名攝像操作人員負責錄像。最后，以評議者身份填寫自評的評價單。（5）反饋評價。在角色扮演完成后，全體相關人員一起觀看錄像。首先是教師角色扮演者進行自我分析，然后指導教師與受訓者一起討論分析，對教學過程提出改進的建議。（6）修改教案，再次進行角色扮演。通過反饋，受訓者及時發現自己在教學過程中的不足和問題，在指導老師的指導下，對教案進行修改完善。教案修改完善后，被訓者再次進行角色扮演的循環。

二、國內外微格教學及其研究現狀

微格教學誕生于20世紀60年代美國教育改革運動。微格教學創始人美國斯坦福大學的德瓦埃.特.愛倫博士（W. Allen）等在“模擬課堂”的教學模式的基礎上，利用最新的現代照相機、錄像機等視聽儀器現場記錄受訓對象在課堂的教學行為并進行分析和評價，從而幫助受訓對象迅速掌握一個教學技能。微格教學誕生后，在美國各地迅速得到了推廣。20世紀70年代末以來，一些國家在培訓教師、準教師（師范生）中，使用微格教學的模式來進行教學技能、能力的培訓，并取得了良好的效果。英國諾丁漢大學George.Brown將微格教學的教學行為加以改進，提出了備課、感知、執教為微格教學的三大元素。澳大利亞的悉尼大學于20世紀70年代初開始引入微格教學，并在實踐中形成悉尼大學微格教學特色：示范―角色扮演―反饋―重教。德國的微格教學在借鑒其他國家的微格教學經驗基礎上，結合本國的教學實踐，形成了三階段微格教學實施步驟：設計準備―教學訓練―評估反饋。日本對微格教學構成要素的劃分與其他國家基本一致，共分解為6個要素：微型課堂、微型課程、反饋、示范、重教，但對某些要素的研究更為深入細致，如示范的選擇、反饋技術等。

20世紀80年代初，我國電化教育界的專家學者將微格教學引入中國，后北京師范學院（現在的北京師范大學）率先對微格教學開展學習和研究，并進行了一些實踐應用。1990年后，國內的師范大學及其研究人員積極參與了微格教學的實踐和探索，開設微格教學課程。孟憲凱1992年編著《微格教學基本教程》，是國內較早、較權威的微格教學課程資料，并拍攝了第一套微格教學優秀示范錄像和開發了有關教師教學技能的評價統計軟件和微格教學課堂上師生相互作用的分析軟件。2000年，中國教育技術協會微格教學專業委員會成立，同時教育部將微格教學列入高等師范院校教學質量評估指標體系。從此，我國微格教學研究與實踐進入了新階段，與微格教學相關的論文和專著大量發表。孟憲凱對微格教學所取得的成果進行了肯定，指出存在的問題，展望了微格教學的未來。狄曉雨對微格教學存在的問題進行了列舉和分析，并提出了完善的方案，使微格教學貼近實際，方便廣大師生參與和操作。劉鵬和安玉潔對微格教學的架構進行了探討。近年來，微格教學有從高等教育向中等教育和初等教育發展趨勢，同時，微格教學從主要應用于師范生和新教師的授課技能培訓也逐漸被應用到各類技能訓練中和新職員的技能培訓中，體現出廣闊的應用空間。

三、微格教學在國內醫學院校教師教學能力培訓中應用的現狀

近年來，有些研究者將微格教學方法引入醫學院校的基礎與臨床專業教學，取得良好效果。陳勤等選取35歲以下的青年醫學基礎課教師為訓練觀察對象，應用微格教學培訓青年教師教學語言技能，結果表明微格教學組學員的教學語言技能評分的優良率明顯高于對照組，認為微格教學有助于提高青年教師的語言教學能力。樓丹飛等采用微格教學法聯合臨床模擬教學對急診實習醫生進行中醫急診臨床教學，結果顯示，與傳統教學方法相比，應用微格教學法聯合臨床模擬教學能夠激發學生學習興趣及主動性，提高教學質量。王亞君等應用微格教學法評價兒科實習醫生臨床教學效果，發現微格教學法組的兒科實習醫生實習成績和滿意度明顯高于傳統教學方法組。張云萍等以中職護理專業在校生為研究對象，評價微格教學在外科護理實踐教學中的應用效果，微格教學法組的學生對教學效果評分和教師教學技能評分均明顯高于傳統教學法組，認為微格教學可有效激發學生的主觀能動性，提高教師教學技能，優化教學調控，提高教學效果。

四、結語

綜上所述，微格教學是建立在視聽理論和教學技術基礎上，系統訓練和在職教師，特別是新教師的教學技能的方法。它能使受訓者能集中解決某一特定的教學行為，或在有控制的條件下進行學習。國外對微格教學的研究與應用較早并較深入，對其教學理念的理解比較深刻，實施步驟合理性較高，已形成了較為完整的培訓模式。微格教學傳入我國后，經過多年的探索、研究與實踐，微格教學模式逐步成熟，取得良好教學效果，得到教師和學生歡迎。但是，我國的微格教學往往站在單一的研究視角開展研究和實踐，存在著以下不足：一是將微格教學的各個環節分離出來，從單獨的理論角度進行描述概括，缺乏整體性及可操作性；二是在追求新技術對微格教學的支持時，缺乏考慮新技術與常規微格教學課的整合問題。因此，我國微格教學的研究與實踐在深度層面還有待加強。

醫學院校青年教師一般非師范專業畢業，沒有系統地學習過教育理論，雖然學歷水平普遍較高，但由于畢業后直接任職于高校，缺乏實踐經驗。而學校大多注重強調教師專業知識的更新、培養，較少關注青年教師的教育理想、教育理念、教育態度、教學手段、教學方法和技巧的培養。因此，培養醫學院校青年教師課堂教學技能，提高其教學能力有重要意義。近年來，微格教學法在醫學院校的教學實踐表明，微格教學法有利于提高教師尤其青年教師的教學水平；有利于培養學生的學習興趣、提升學生的學習效果。但是，微格教學法在醫學院校領域的應用剛起步，尚未形成公認的系統教學模式，有待進一步深入研究與實踐。

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