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關鍵詞：醫院信息統計；醫院管理；應用

信息統計工作的實施能促進醫院經濟效益的提到，對醫院的發展起著促進作用。筆者分別從：醫院信息化系統的含義及重要性、醫院信息化系統管理現狀、醫院信息統計的作用、醫院信息統計在醫院管理中的運用，四個方面進行闡述。

一、醫院信息化系統的含義及重要性

醫院信息化管理系統作為一門系統科學，該系統集合了信息管理、計算機、醫學、網絡技術。醫院信息化系統的應用對醫院管理起到了較大的影響，將其提升到一定程度，能幫助醫院樹立現狀醫院的新形象，促進和諧社會的有效發展。自我國加入世貿組織后，我國信息技術得到了全面發展，構建了一個完整的醫院信息化系統。

二、醫院信息化系統管理現狀

經筆者分析，目前醫院信息化系統管理現狀不容樂觀，主要表現在：管理模式滯后、監管力度不足、信息化程度較低等方面。筆者將分別從這些方面來闡述。

1.管理模式滯后

信息化管理模式為醫院管理工作正常開展的依據，是醫院相關業務得以有序進行的重要保障。在社會經濟的不斷發展下，人們對于醫療衛生服務的要求不斷提升，使得傳統的粗放式醫院管理模式不再適應當前社會的發展需求，也不能滿足患者的切實就診需要，出現了數據信息收集困難的問題，大大增加了醫院的運營效率，使得醫院的財務管理難度不斷增加，極不利于醫院的長期發展。

2.監管力度不足

信息統計在實施中缺乏一定監管力度。眾所周知，醫院本身的管理事務較為復雜，若缺乏一個規范化管理制度便無法實現監管工作，這種發展局面不利于醫院管理工作的開展，會逐漸呈現出諸多問題，如：財務管理工作難以落實、資源資金流失嚴重等，這些問題均影響到醫院管理水平的有效提升。

3.信息化程度較低

隨著時代的發展，傳統管理模式逐漸淘汰，現階段，許多醫院還未認識到信息技術在管理工作中的應用價值，管理人員依然采取傳統管理手段，導致管理效率難以提高，在一定程度上影響到醫院的可持續發展。

三、醫院信息統計的作用

系統統計工作的開展能幫助醫院實行資源優化配置、為醫院管理層實施決策、充分提高醫院競爭力、對病區管理模塊加以設計，筆者將從以下方面來闡述。

1.促進醫院資源優化配置

信息統計工作的實施會根據醫院管理工作的開展情況準確反映出來，能幫助醫院管理人員對醫院財務、人力各方面工作得到有序進行。于我國而言，由于缺乏大量醫療經費，為醫院管理帶來不良影響，據此，將信息統計應用其中便能在最大程度上提高醫院內部各種資源的應用效率。舉個例子：在信息統計環境下，醫院能對病房床位數量對等位患者數量加以確認，大大提高醫院管理效率。

2.促進管理層進決策

除此之外，信息統計的實施還能促進醫院決策工作，對醫院的和諧發展起到不可忽視的影響。通過信息統計的實施，醫院管理者可從中對患者的需求全面掌握，并根據相關情況為醫院今后的發展提供科學依據，對傳統管理方式加以優化，加大醫院管理力度，使決策的準確性以及科學性得到明顯提升，有效防止出現決策失誤的情況。

3.能夠提高醫院的競爭力

醫院的日常運營和管理是一項工作量巨大的工程，傳統的醫院運營管理需要大量的人力對醫院的信息采集和檔案管理，造成了人力和物力等資源的浪費，一定程度上影響了醫院的正常運營。醫院計算機信息系統借助網絡的力量，通過計算機對信息和數據進行自動化采集和分析，不僅提高了信息采集和處理的質量，同時也大大提高了信息的準確度，在一定程度上提高了醫院運營的效率和綜合實力。通過信息統計工作，可及時向醫院管理層提供可靠的信息，提高醫院競爭力。

4.對病區管理模塊的設計

基于HIS系統下病區管理模塊的設計和使用，提高了護士長的管理質量和管理效率。通過病區護理管理系統和平板電腦的聯網，護士長可以更明了地掌握各個護士的工作情況，可以更高效地協調各個環節的工作，及時反饋病區的整體護理工作，對人員進行科學調配，節約人力資源的同時還提高了工作效率和患者滿意度。此外，由于全院聯網以及條形碼的使用，各種數據錄入及統計的時間和人員都可以相應減少，完善病區管理體系的同時還提高了經濟效益。

四、醫院信息統計在醫院管理中的運用

信息統計主要應用在：醫院財務信息的補充及完善、用科學預測醫院各部門業務量及收入、運用于財務部門內部資料的輔助整理、運用于科學財務制度的建立，四個方面。

1.完善醫院財務信息

當前一些醫院仍然利用人工建立醫院財務報表，導致出現較高的財務信息錯誤率，也可能遺漏一些項目的一些情況。但是假如能夠在醫院財務分析以及信息分析中充分利用醫院信息統計，必然能夠補充、完善醫院財務信息，不但能夠降低財務部門工作人員的工作量，還能夠使工作效率明顯提升，最重要的是能夠減少甚至避免錯誤和漏洞，保證了財務工作質量，避免出現財政資金流失。

2.用科學預測醫院各部門業務量及收入

醫院信息統計包含了對醫院的門診每天的情況以及患者的流動情況等具體內容，有助于財務部門在不同時間準確把握醫院的業務收入以及業務量，另外與當前的動態情況相結合，能夠實現科學預測，在此基礎上對預算方案進行科學制訂，借助分析會計數據對預算的執行具體情況進行準確的了解。醫院信息統計能夠提供數據供管理層在制訂管理對策時參考，具體來說，能夠借助統計學中的趨勢分析預測模型對醫院的成本預付以及服務前景進行準確推測。

五、促進醫院信息統計實施的對策

1.提高工作人員素質，確保信息的準確性

在當前社會不斷變化的時代，醫院也隨時代的進步而發展進步。作為醫院管理人員來說，在進行信息和數據采集和錄入是必須保證信息的準確性，不真實的信息和數據可能誤導醫院決策層的信息和管理，可見信息的準確性在醫院管理層面的重要性。優化醫院信息管理系統，確保信息和數據來源的真實性和可靠性，對醫院內部資源進行科學合理的分配，提高資源的利用率，醫生醫院的整體服務水平和醫療質量，使醫院在激烈的市場競爭中占據優勢，從而實現經濟效益和社會效益的雙贏。通過計算機信息系統管理使人員的決策更具科學性，只有對醫院計算機信息系統管理進行優化，才能有效保證信息和數據的真實和準確性，為醫院正常有序的運營管理提供有力的保障。

2.完善信息管理系統，提高管理水平

信息管理系統是在相關信息和數據歸納整理的基礎上，依據統計學范疇的基本原理，對整個醫院的各項工作進行管理。信息系統管理的目的就是對醫院的工作進行相對應的處理并記錄醫院的資料和信息，同時兼顧對醫院工作的檢查和監督工作，包括工作總結、工作測評、重大事故的發生和處理、醫院資金流向等。醫院的信息系統覆蓋了醫院的所有工作，作為信息平臺，該系統可為醫院的每個人提供他們想尋求的資料。由于社會的不斷進步和市場競爭的越發激烈，醫院必須深入改革方能跟上社會發展的步伐，在競爭中立于不敗之地，同時醫院工作人員也應具有競爭意識，不斷加強專業技能，提高醫療質量，在競爭中取得進步和發展。完善信息管理系統，為醫院各部門提供真實可靠的信息和數據，是醫院提升自身競爭力和提升醫院管理質量的重要保障。

六、結束語

醫療系統為了符合時代的發展，與新形勢下的發展要求相適應，就必須轉變傳統觀念，采取不同的方法實施醫院的管理以及醫療服務。信息統計借助統計學方法完成，具有準確性以及迅速性，在醫院財務分析中運用信息統計，有助于財務分析準確性提升，有助于醫院財務預測的有效性，能夠保證醫院管理層在進行決策具有科學依據，有助于醫院服務的質量及水平得到穩步提高。

作者:何磊 單位:廣西醫科大學附屬腫瘤醫院

參考文獻：

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[3]李廣躍.論醫療信息統計在醫院管理中的多重作用[J].現代商貿工業，2014，（3）：180-181.

[4]張紅，許萍，張潤升，等.醫院信息統計在醫院管理中的作用[J].齊魯醫學雜志，2014，（6）：559，561.

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[6]鄒濱，趙順.醫院管理決策中信息統計的應用[J].吉林醫學，2013，（31）：6647-6648.

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【關鍵詞】醫院管理；統計信息；作用

目前，隨著醫院科學技術的不斷發展與進步，大部分醫院已經實行信息化科學管理，統計信息的工作在醫院管理中顯得尤其重要。統計信息是指導醫院管理工作并實行有效控制的保障，還是確定及調整醫院發展戰略，提高醫院核心競爭力的重要依據。因此，統計信息在醫院管理中發揮了重要作用，對于促進醫院管理進步具有重要意義。

1統計信息的內涵

統計信息是一種具有使用價值與價值形態的社會資源，統計信息是指來源于整個人類社會活動、反映社會發展變化的內容，并借助某種栽體的形式來表現，如數據（數字、字母、符號）、憑證、報表等形式。統計信息是用統計技術進行信息的采集、傳輸或存儲，并且已經被人們所接受與理解，對現代管理的發展具有重要意義。

2統計信息在醫院管理中發揮的重要作用

2.1統計信息為醫院管理體系建設提供了科學依據一套完整、科學的管理體系是醫院進行經營管理的重要保障。醫院應結合實際情況及經營管理水平，通過統計信息對其進行綜合分析，確定方向后，再建立一套科學的醫院管理體系。

統計信息工作是根據醫院不同時期的統計指標，對醫院管理過程中所涉及的所有信息進行統計。醫院領導層依據這些整體的統計信息，對其進行分析，并找出自身差距。其中信息分析的方式很有多種，包括橫向分析、趨勢動態分析等。橫向分析是指通過醫院統計出的信息與同級醫院進行對比，從目標完成的情況及醫療服務狀況等方面進行對比分析，找出自身管理不合理的地方，及同級醫院中值得借鑒的優勢進行體系改善。趨勢動態分析是指結合社會醫療事業的發展動態，對醫院的自身發展趨勢進行分析，以便做好體系上的規劃與該善。醫院的領導以這些綜合信息分析的結果作為依據，建立好醫院的管理體系，以便提升醫院的醫療、服務質量，取得更多的社會經濟效益。

2.2統計信息為醫院實行量化管理提供了資源保障現代醫院的管理離不開科學決策，進行科學決策又離不開準確、及時、完整的統計信息。及時、準確、完整的統計信息可以開闊醫院領導及管理者的思維，為提升領導及管理者的思維層次、實行醫院的量化管理提供了信息資源保障。

醫院領導者或管理者通過統計的信息獲得所需資料，通過資料去發現問題，再通過對所出問題的進一步分析與研究，找出解決問題的途徑和方法進行量化管理。例如：利用統計信息提供的資源，對費用結構量化指標進行分析，如何在不改變醫院總費用的情況下，降低醫藥費用比，提高醫療服務費用比例，進而提升醫院的經濟效益，使患者受到更好的服務及得到合理地用藥。這樣，醫院領導者與管理者，通過利用統計信息提供的資源優勢進行理性分析，作出科學的決策，加強醫院的量化管理。

2.3統計信息為醫院醫療質量控制管理提供了信息源醫院的醫療質量控制管理會直接影響整個醫院的醫療效果、工作效率及品牌形象。而統計信息是醫院進行醫療質量控制管理的信息來源，醫院通過醫療質量信息的統計。例如：對疾病發生及其規律的統計信息進行反饋，加強醫院醫療質量的控制管理，提高醫療水平。

除此之外，統計信息還為醫院提供了診斷質量指標、醫藥指標等信息。通過這些指標的信息統計，并對這些信息進行反饋，可以反映出醫院的醫療技術水平及醫療服務水平，以便醫院進行醫療質量控制管理。例如：通過醫院門診每月報表中的統計信息，可以反映出各科門診一個月的就診人數，再結合入院治療的患者分析，可以反映出醫院的醫療技術水準。同時，醫院可以通過統計信息對醫院的護理質量、服務效率進行監督控制管理，有效地利用統計信息資源，加強醫院的醫療質量控制管理。

2.4統計信息為醫院財務管理提供了預算數據統計信息對醫院的醫務人員績效考核及醫院醫療設備管理等提供了依據，進而促進醫院的財務管理。通過信息統計及時準確的獲取財務數據，以便監督控制預算，因此統計信息對財務部門進行科學、合理、準確的進行預算管理是非常重要的。例如：財務部門每月給醫務人員發放薪酬，必須根據統計信息里面對員工的績效考核情況進行合理的分配；醫院的醫療設備的更換也要通過財務部門，結合統計信息對采購設備的資金進行合理的預算。

3結束語

在進行科學的醫院管理中，統計信息是必不可少的流程，它為醫院進行合理的管理提供了數據保障。無論是在管理體系的建設方面、醫院量化管理方面，還是在醫療控制管理方面都發揮了巨大的作用，所以統計信息在現代醫院管理中占有很重要的地位。

參考文獻

[1]王洪波.淺談統計信息在醫院管理中的作用[J].中國醫院統計，2012，5（19）：364-366.

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【關鍵詞】 醫院信息系統; 藥庫; 管理

隨著醫療改革的不斷深化及科學技術的飛速發展，市場經濟逐步成熟，醫院之間的競爭激烈，發展醫院信息系統勢在必行。過去信息處理基本上還停留在手工方式，勞動強度大，工作效率低，加上藥品集中招標采購，價格需要不斷調整等，原有的舊系統已無法實現對藥庫藥品的科學管理。為了保證醫院藥品的安全性和有效性，加強對醫院藥品的核算和管理，我院與軟件開發公司合作，建立了醫院信息系統——WISETOP醫院管理信息系統，實行了計算機藥庫信息系統管理。經過一年多的應用實踐，取得較好效果，現將該系統的應用體會報告如下。

1 藥品基本信息的初始化

1.1 藥品字典

所謂藥品基本信息初始化就是建立一個藥品字典，藥品字典就是所有藥品的“身份”，是醫院使用所有藥品品種的目錄，它為醫生工作站、收費、配發藥等系統提供相關的藥品信息，一切系統的連接和運作也基于這些信息。因此，藥品字典非常重要，它包括4個方面的信息：①基礎信息：即藥品的通用名、商品名、助記碼、規格、分類等;②公共屬性：基本含量、公斤體重、毒麻藥標志;③藥庫信息：來源標志、毛利率、最高限價等;④門診、住院信息：發藥方式、節約標志、公自費標志等。藥品字典的信息龐大，其中任何一個信息的設定不正確，將直接影響整個系統的運行，因此，藥品字典是醫院信息系統建立的核心與基礎，是整個系統運行的堅實平臺。

1.2 藥品編碼

將醫院現有藥品，按《新編藥物學》第16版進行分類，每個大類又分為若干小類，然后按分類所得的順序依次、逐級編碼。例如：抗微生物藥物(500)抗生素(5001)青霉素類(50011)注射用青霉素鈉(500110001)

1.3 多包裝管理

該系統最突出的就是可以多包裝管理。所謂多包裝管理就是同一個廠家同一規格的同一藥品，若有多個不同包裝，則不必每個包裝都添加一個編碼，所有包裝都只是用一個編碼來運作。因為該系統以藥品的最小包裝為計量單位(如片劑藥品以片為計量單位)，當同樣的藥品有不同的包裝規格時，只需按照相應的包裝比例(正整數倍)即可計算出相應的價格。當某包裝不用時，只需對其包裝設定為不可用便可。因此，每添加一個新藥，就必須設置其最小包裝，比例為1，方便以后擴展包裝。

1.4 長遠藥品醫保申報和藥庫系統整合

根據《廣州市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》的規定，從2008年6月1日起，兒童可以參保。對于我院要確保所有藥品與醫保中心對接，是一項全新的任務。HIS系統的建立，為與醫保的順利連接打下良好的基礎。其過程是：先把醫院所有的藥品與醫保的目錄基準庫進行匹配，然后把匹配好的藥品及其醫保代碼上報醫保局審核，待審核通過后，醫保患者的用藥情況便與醫保局實時同步[1]，實行醫保結算。

2 藥庫管理系統

藥庫管理系統的主要結構如圖1。

2.1 藥品管理

主要包括：藥品入庫、藥品出庫、藥品報廢、藥品盤點等功能。

2.1.1 藥品的入庫管理 藥品到庫后，庫管人員根據購藥發票及采購的購藥計劃進行逐樣逐件檢查驗收，待驗收合格之后，由藥庫管帳人員根據發票上的信息，逐一錄入藥品的名稱、規格、數量、買入單價、批號、有效期、生產廠家、供應商、發票號等，待核對無誤便可確認入庫并打印入庫單 [2]。退藥入庫時，系統按要求查詢并調出原入庫單，找到相應的批號，錄入退藥數量，確認退藥。最后，庫管人員將藥品定位歸放，根據隨貨同行明細在每個藥品的實物卡上做好入庫時間、供銷公司名稱、購入數量及累計庫存量的記錄。

2.1.2 藥品的出庫管理 藥房填制領藥申請，庫管人員根據實際庫存情況對申領數量進行修改，待確認無誤后打印出庫單。為規范管理，出庫時基本是是按照先進先出、近期先出的原則，這樣可以減少藥品的積壓，提高了工作效率，減少了手工輸入的差錯發生。通過規范的管理，減少出入庫的差錯，為盤點提供了良好的數據基礎。

2.1.3 藥品的報廢 在使用過程中，某些藥品可能因為破損、變質、過期等情況出現了藥品的廢棄，需要使用報廢操作，藥品報廢與藥品出庫基本一致，只是在操作時一定要選擇其報廢原因才能保存。

2.1.4 藥品的盤點 過去的手工帳是一項極為繁瑣的工作。現利用該系統管理，在每月的盤點前按照藥品的貨位號，把所有藥品(包括零庫存)的盤點單打印出來，庫管人員就能順著貨位的順序盤點，待盤點完結后，把所有與數量不符的實物卡找出，將藥品的出入庫記錄與計算機當月的出入庫明細進行核對分析，找出錯誤所在[2]。最后將盤點數據輸入電腦，系統會進行自動匯總及分析并打印藥品盤點報表。實踐表明，通過新系統管理，提高了盤點速度，能快速找出盈虧原因，真正能做到帳物相符。

2.2 帳務管理

帳務管理主要包括：帳本瀏覽、藥品明細帳、盤點入帳等功能，主要是對藥品流水帳和藥品明細帳的管理，系統根據輸入的出入庫等信息自動生成帳目提供查詢跟多角度分類檢索，多層次匯總統計。儲存信息量大，查詢方便，統計報表速度快，生成報表之后可立即打印，不像過去大部分報表都是手工排版設計，部分數據不能靠計算機自動生成，只能通過查詢相關的數據，根據公式計算出所需的數據。

2.3 查詢

查詢主要包括：入庫、出庫、外退、內退、調價等查詢功能。該系統可以按日期、單號、廠家、藥品代碼、供貨單位等條件進行查詢。其方式多樣，既可進行單項條件的藥品查詢，也可進行多項條件的藥品查詢。此查詢功能與過去人工查臺帳相比，節省了時間，僅需數秒就能查到準確的數據，大大地提高工作效率，減少了誤差。

2.4 統計

完善的統計對于藥劑科的管理十分重要，它也是醫院醫療情況的如實反映。統計主要包括：入庫、出庫、外退、內退、劑型、藥性、來源、收支明細等統計功能。該系統統計項目多，功能完善，操作簡便，統計速度快，方便掌握藥品消耗的變化規律及了解各類藥品的消耗特點，可有效地做好藥品的綜合管理[3]。

2.5 輔助管理

輔助管理主要包括：調價管理、新藥通知、生成庫存上下限報警報表、效期報警報表、呆滯藥品查詢等功能。

2.5.1 調價管理 藥庫根據物價部門的文件和采購藥品的價格變化進行調價工作，調價一經確認，藥庫、藥房、收費處及全院網絡各子系統中藥品都將立即執行最新價格，從而保證了新藥價的及時、準確執行[3]。系統除了調價功能外，還有國家限價管理的功能。該功能即在入庫按照該藥品加成率的作價公式計算時，若價格超過國家限價，系統會自動跳出提示詢問是否需要調低到國家最高限價。

2.5.2 新藥通知 將加入“藥品字典”的新藥打印新藥通知單，以便通知臨床醫生和收費員，方便各部門掌握藥品的最新動態。

2.5.3 生成庫存上、下限報警報表 生成藥品庫存上下限報警報表是為了控制庫存，既保障藥品供應，又不致于大量積壓。根據該報警報表庫管人員就能對藥品庫存更及時地進行監控和調整。

2.5.4 效期報警報表 該功能可以自由設定效期控制日期，對效期進行動態管理。系統會根據已設定的時間把到期的藥品全部統計出來，生成報表。這樣克服了過去人工定期查詢登記卡時工作量大、容易造成缺漏的缺點。

2.5.5 呆滯藥品查詢 該功能提供了自由設置日期段的查詢方式，并隨時可按要求導出。方便清理長期不用的藥品，避免了藥品由于長期積壓而失效，更為藥事委員會淘汰藥品的決策提供了信息支持。

2.6 系統設置與維護

系統設置包括了操作員權限的設置和藥庫所有基本信息的設置。

系統維護功能是藥庫初始化。藥庫初始化是指藥品系統正式使用之前，先設置好藥庫系統各樣參數，然后將當前藥品庫存品種、規格、單位、庫存數量、買入單價等錄入到系統中作為藥品的初始庫存。

3 討論

該系統在我院應用一年多以來，大幅提高我院藥物流通、管理的效率，減少了工作誤差，準確地對醫院的用藥動態、用藥合理性進行分析，為臨床合理用藥提供參考。醫院藥庫的信息化管理實現了藥品“金額管理，數量統計，實耗實銷”，為藥品的決策管理提供了科學依據，規范了醫院合理用藥，提升了醫院管理水平。

因我院現在擴大到三個院區，待該系統應用成熟后，三個院區將同時使用，系統數據需實時準確地相互傳遞，因現在系統還在單院區使用，要實行三個院區統一，還需一段很長的磨合時間，因此，我院各個部門工作人員還需要更加熟悉系統的操作和功能，加強與系統開發商的溝通，加強培訓，不斷完善、改進，才能更好的發揮該新系統的作用。

4 展望

新系統應盡快開發多元化網絡信息功能，將上級有關藥政方針及院內相關管理規定、新藥推薦、藥物配伍禁忌及不良反應等及時輸入，形成合理用藥指導監督系統，保證臨床用藥安全、有效、經濟，供全院共享藥學資源。

盡快普及電子處方，醫生直接輸入操作，可減輕病歷書寫量，節省時間。避免收費上的誤認誤輸錯誤，避免因未收回處方而導致兩次取藥糾紛的發生[4]。

商業方面，醫院信息系統與供應商的對接更有廣闊的前景。例如，現有已有大型藥品流通企業采用條形碼技術，在藥品入庫時掃描條形碼，與采購計劃可自動核對，發現送貨錯誤時可及時處理，核對無誤則可馬上入庫。擁有該先進的技術，不但提高工作效率，解放勞動力，而且避免人工輸入的誤差，更好地優化藥庫管理系統[5]。

醫院信息化建設是一個長期的過程，系統需要不斷完善和發展，才能為患者提供更方便、快捷、高效的醫療服務。

參考文獻

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[2] 胡少玲.淺談計算機技術在我院藥庫管理中的應用[J].中國現代藥物應用，2008，2(7)：111-112.

[3] 馬瑛，董亞琳，孫青.計算機網絡在醫院藥劑科管理中的應用[J].中國藥師，2004，7(6)：448-449.

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關鍵詞：冠心病心絞痛；用藥規律；中醫名家

中圖分類號：R541.4 R256.2 文獻標識碼：B 文章編號：16721349（2012）02013402

醫案是醫家臨床思維、辨證論治過程的真實記錄，是中醫理、法、方、藥綜合應用的具體反映形式。正如清代醫家周學海說：“每家醫案中必有一生最得力處，細心遍讀，是能萃眾家之所長矣”。本研究應用數據挖掘技術對中國百年中醫名家診治冠心病心絞痛的典型醫案進行分析，挖掘其用藥規律，探索中醫治療冠心病心絞痛的特點，拓寬中西醫結合之管道，提供有借鑒意義的組方用藥思路。

1 資料與方法

1.1 醫案資料 醫案主來源于《中國百年百名中醫臨床家叢書》［1］、《冠心病專輯：當代名醫臨證精華》［2］。共收集55位醫家，156例冠心病心絞痛醫案，160個處方。

1.2 醫案入選標準 醫案主要診斷為冠心病心絞痛（穩定型心絞痛、勞力型心絞痛、靜息心絞痛、變異型心絞痛、梗死后心絞痛），若只有冠心病診斷者，其主癥為心前區疼痛、胸痛。

1.3 處方入選標準 因冠心病心絞痛為慢性、反復發作的疾病，診治時間較長，往往多次診治，醫家對醫案的記錄完整度不一致。故收錄處方，服用后胸痛消失或明顯減輕。若胸痛明顯減輕前有多個處方，收錄處方藥味變化超過5味藥以上收錄，否則按首次處方為基本方收錄。

1.4 醫案排除標準 醫案主要診斷為心肌梗死；診斷為冠心病，但主癥為心悸；治療方藥，只有散劑、丸劑。

1.5 方法

1.5.1 資料規范

1.5.1.1 中藥名稱規范 中藥名稱，從古至今就因時代、地域不同或書寫不規范而存在差異，為確保統計數據的準確性，在統計前須將不同名稱的同種藥物做統一規范處理。本研究的中藥異名規范，根據2010年版《中華人民共和國藥典》［3］進行規范。

在規范中藥名稱時，對加輔料炮制的藥物進行分解。如：“炙甘草”分解為“蜂蜜”和“甘草”、“姜半夏”分解為“生姜”和“半夏”等。

1.5.1.2 中藥類別規范 本研究以《中藥學》［4］將藥物進行分類，未載入該教材的藥物，參照《中華本草》［5］的主要功效，給予相對較為恰當的分類。

1.5.2 數據挖掘方法 采用Access2003建立藥物數據庫，數據由2人2機分別錄入，最后經審核校對與原始醫案數據一致。運用SPSS13.0統計軟件進行分析，提煉用藥規律。

2 結 果

本研究共收錄處方160個，組方用藥共涉及藥物212味，累計用藥數2 018 次，使用藥物分類涉及20類。

2.1 藥物歸類的特點 按《中藥學》第7版教材的藥物歸類，本研究藥物歸類規律是：活血化瘀藥、補氣藥、理氣藥、化痰止咳平喘藥、解表藥使用頻率較高。充分表明冠心病心絞痛的基本病機為正虛邪實，正虛主要為氣虛，邪實以瘀血為主，夾雜氣滯痰凝。而心前區疼痛的治療方面重驅邪，高頻率使用活血化瘀、理氣、化痰、散通的藥物。詳見表1。

2.2 常用藥物規律 活血化瘀類藥最為常用的是丹參，補氣藥最常用的是甘草，理氣藥最常用的為薤白，化痰藥最常用的為瓜蔞，解表藥最常用的為桂枝。詳見表2。

本研究常用藥物以溫性居多，僅瓜蔞寒性，丹參微寒。反映出冠心病心絞痛治療重視溫陽。而味主要為辛甘，也體現“辛甘發散”為陽。因此，溫陽通散為最基本的治則。詳見表3。

3 討 論

西醫辨病與中醫辨證相結合的診治模式，是目前臨床上廣泛采用的模式。本研究就是在西醫辨病的前提下，通過對現代名家醫案的統計分析，研究冠心病心絞痛的用藥規律，旨在拓寬中西醫結合之管道。

本研究發現冠心病心絞痛治療繼承了中醫傳統對“胸痹”的治療經驗。胸痹病名首見《內經》，張仲景在《金匱要略》對胸痹的病機、主癥及辨證論治做了較為詳細的論述。而《金匱要略》瓜蔞薤白白酒湯一直為治療胸痹的名方。該方寬胸化痰，通陽化瘀；加半夏之瓜蔞薤白半夏湯，降氣以化痰飲；加枳實、厚樸，桂枝之枳實薤白桂枝湯重行氣以散結；茯苓杏仁甘草湯重化飲輕調氣，橘枳姜湯重調氣輕化飲；薏苡、附子散溫陽化濕止痹痛。縱觀其化裁，仲景采用了通陽、行氣、降氣、化痰、化濕、化瘀的治法以恢復胸陽之宣暢。再看組方藥物，瓜蔞潤肺化痰，以解胸胃痛滿不適；薤白辛溫，能理氣通陽散結以暢經脈；白酒辛甘溫，能活血化瘀，驅寒通脈。而本研究結果常用藥物歸類也主要為活血化瘀、理氣、化痰的藥物，且理氣最常用為薤白，化痰藥最常用為瓜蔞。

常用藥物中，丹參使用頻率最高。丹參傳統主要作為活血調經藥，常用于婦科。但《滇南本草》：“補心定志，安神寧心”，也指出其對心的作用。現代藥理研究表明，丹參［4］能擴張冠脈，增加冠脈血流量，改善心肌缺血，促進心肌缺血或損傷的恢復，縮小心肌梗死范圍；能提高耐缺氧能力，對缺氧心肌有保護作用；能改善微循環，促進血液流速；能擴張血管，降低血壓；能改善血液流變性，降低血液黏度，抑制血小板和凝血功能，激活纖溶，對抗血栓形成；能保護紅細胞膜；調節血脂，抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成。現代醫家據此將丹參廣泛運用于冠心病的治療。

補氣類藥物使用頻率最高的是甘草，因本研究設計將炙甘草分解為甘草和蜂蜜錄入，故甘草中大約一半為炙甘草。但總的來說，甘草補益作用并不強，也體現了冠心病心絞痛邪實強于正虛，治療重驅邪。另外，甘草本能化痰，故具有驅邪作用；又能緩急止痛，對于心絞痛直接有緩解疼痛的作用。當然，臨床可以根據正虛的程度，對補氣藥進行調整。

解表藥也為高頻類藥物，觀察其不是為了解表，而是應用解表藥具有很強的辛散之性，能暢通經脈止痛。常用藥物使用頻率最高的是桂枝，桂枝本就能溫通經脈以療寒凝血滯諸痛證。

中醫百年名家治療冠心病心絞痛，繼承傳統對“胸痹”的治療經驗，薤白、瓜蔞仍為常用藥物。治則以通為主，重用活血化瘀、理氣、化痰、散通藥物，但也兼顧正虛，以氣虛為主。丹參作為現代研究成果廣泛運用于冠心病心絞痛的治療。

參考文獻：

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篇5

[關鍵詞] 中藥方劑；編碼；醫院信息系統

[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0155-03

中藥方劑是在辨證、辨病，確定立法的基礎上，根據組方原則和結構，選擇適宜藥物組合而成的藥方和制劑。方劑上承理法，下接藥物，直接與證候相關，不僅是辨證論治中的關鍵環節，而且集中體現了中醫辨證論治的豐富內涵與技巧，在中醫學中占有獨特的地位[1]。醫院信息系統（hospital information system，HIS），亦稱“醫院管理信息系統”，是指利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段產生的數據進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面、自動化的管理及各種服務的信息系統。隨著信息化建設的不斷深入，HIS的應用范圍不斷拓展，醫院臨床醫療和醫院管理正逐步向網絡化、信息化和自動化邁進[2]。在信息化進程中，產品信息編碼混亂，相關標準缺失，是管理效率低下的首要問題。中藥方劑編碼的規范化研究，不僅是HIS的要求，也是中藥信息化、標準化的要求。《中醫藥標準化中長期發展規劃綱要（2011～2020年）》明確提出，“開展中藥飲片、方劑編碼規則研究，制訂中藥飲片、方劑與物流領域編碼標準”。目前國內外對中藥方劑缺乏一套適應臨床實際應用的科學編碼系統。根據本院多年科研及HIS應用的現狀，研究制訂了常用中藥方劑的編碼系統。

1 中藥方劑編碼的基本原則與要求

制訂中藥方劑的編碼，必須遵循唯一性、簡單性、分類性、擴展性、完整性、一貫性、易記性等原則[3]，在此基礎上，中藥方劑編碼還應符合以下規范化要求。①方劑分類的規范化：要實現合理編碼，必須遵循科學、系統、可延展等基本分類要求；②編碼代碼的規范化：代碼的表示方法主要有英文字母法、數字法、暗示法和混合法等；③編碼格式的規范化：方劑編碼長度應一致，實際編碼中代碼位數難以一致時可以“00”補充缺位；④編碼管理的規范化：設立專門部門進行編碼的制訂、管理，并通過各部門驗證，如發現問題，及時更正。編碼一旦制訂，即應成為各部門共同遵守的規范性文件，不能隨意改動[4]。

2 中藥方劑編碼規則

1個完整的方劑，主要包括名稱、出處、組成、功效、主治、用法等信息。遵照中藥方劑編碼的原則和規范化要求，結合中藥方劑特點和屬性，按照方劑的功效分類，對名稱、功效、組成（藥味數）、用法（劑型）等信息進行編碼，采用英文字母與數字混合的方法，形成5層14位結構的中藥方劑編碼規則。

2.1 中藥方劑編碼結構

中藥方劑編碼結構示意圖見圖1。

圖1 中藥方劑編碼結構示意圖

2.2 中藥方劑編碼分層說明

第1層為中藥方劑名稱代碼，用4個大寫英文字母表示，為了方便記憶和查詢，取方劑名稱的前4個字的漢語拼音首字母表示，如不足4個字的，后面用“V”補足。第2層為中藥方劑功效分類代碼，用3位阿拉伯數字表示，按其“功效”屬性分類，“功效”類目劃分以國家級規劃教材《方劑學》為依據[5]，分為“解表劑、瀉下劑、和解劑……”共21個類目，在其大類目之下又細分為59個小類目，如“解表方”中類分為“辛溫解表、辛涼解表、扶正解表、表里雙解”4個小類，其分類與代碼如下。解表方（00）：辛溫解表代碼001、辛涼解表代碼002、扶正解表代碼003、表里雙解代碼004；瀉下方（01）：寒下代碼011、溫下代碼012、潤下代碼013、逐下代碼014、攻補兼施代碼015；和解方（02）：和解少陽代碼021、調和肝脾代碼022、調和腸胃代碼023；清熱方（03）：清氣分熱代碼031、清營涼血代碼032、清熱解毒代碼033、清臟腑熱代碼034、清虛熱代碼035；祛暑方（04）：祛暑方代碼041；溫里方（05）：溫中祛寒代碼051、回陽救逆代碼052、溫經散寒代碼053；補益方（06）：補氣代碼061、補血代碼062、氣血雙補代碼063、補陰代碼064、補陽代碼065、陰陽雙補代碼066；固澀方（07）：固表止汗代碼071、斂肺止咳代碼072、澀腸固脫代碼073、澀精止遺代碼074、固崩止帶代碼075；安神方（08）：重鎮安神代碼081、滋養安神代碼082；開竅方（09）：涼開代碼091、溫開代碼092；理氣方（10）：行氣代碼101、降氣代碼102；理血方（11）：活血祛瘀代碼111、止血代碼112；治風方（12）：疏散外風代碼121、平熄內風代碼122；治燥方（13）：輕宣外燥代碼131、滋陰潤燥代碼132；祛濕方（14）：燥濕和胃代碼141、清熱祛濕代碼142、利水滲濕代碼143、溫化寒濕代碼144、祛風勝濕代碼145；祛痰方（15）：燥濕化痰代碼151、清熱化痰代碼152、潤燥化痰代碼153、溫化寒痰代碼154、化痰熄風代碼155；消食方（16）：消食化滯代碼161、健脾消食代碼162；驅蟲方（17）：驅蟲方代碼171；涌吐方（18）：涌吐方代碼181；治瘍方（19）：內服代碼191、外用代碼192；其他方（20）：其他代碼201。第3層為中藥方劑流水號，用3位阿拉伯數字表示，每類功效中的方劑按流水從000～999編號，分為1000個碼段。第4層為中藥方劑組成代碼，用2位阿拉伯數字表示由多少味藥組成，如由4味藥組成用“04”表示。第5層為中藥方劑用法代碼，用2位阿拉伯數字表示，代表中藥方劑的用法（劑型），具體代碼見表1。

表1 中藥方劑用法（劑型）代碼

3 中藥方劑編碼示例

例如：“銀翹散”由金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根組成，具辛涼解表，清熱解毒的功效，用于風熱感冒、發熱頭痛、口干咳嗽、咽喉疼痛、小便短赤。代碼為YQSV0020011002，其中第1層第1～4位字母“YQSV”代表銀翹散的名稱，第2層第5～7位數字“002”代表屬于“辛涼解表”類，第3層第8～10位數字“001“代表“辛涼解表類”的第1個方劑，其余依次類推。第4層第11、12位數字“10”代表由10味藥組成，第5層第13、14位數字“02”代表其為散劑。按照該編碼規則，對900余首中藥方劑進行研究，給出了900個中藥方劑編碼，其中包含國家級規劃教材《方劑學》[5]《中醫內科學》[6]《中醫外科學》[7]《中醫婦科學》[8]《中醫兒科學》[9]《中醫傷科學》[10]《2010年中醫醫院管理年活動三級中醫醫院檢查評估專家手冊》[11]《2010年中醫醫院管理年活動二級中醫醫院檢查評估專家手冊》[12]中的所有方劑。

4 中藥方劑編碼在HIS中的應用

4.1 協助醫生開處方

臨床上通過電腦系統開處方（電子處方），可以通過中藥方劑編碼方便快捷的找到所需要的處方，系統將原方所有信息（如藥物組成、用量、功效、主治、用法、使用注意等）按規范錄入數據庫，并且設置程序可以在原方上進行加減，可有效提高開處方的效率，并規范書寫中醫處方，保證準確性。

4.2 有助于醫院管理

中藥方劑編碼系統可協助HIS完成方藥的自動劃價、自動取藥等工作；減少因劃價員或藥師理解偏差可能引發的錯誤給藥；協助醫院藥房進行計算機管理，有利于醫院信息的匯總[13-14]；有利于中醫藥信息化、規范化、標準化發展。

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篇6

【關鍵詞】 3G技術 移動通信系統 重要地位

一、前言

3G技術是移動通信系統發展的一個新階段，這個發展具有里程碑意義。從我國移動通信技術的發展來看，經歷了模擬到數字、語音到視頻、人工到智能的發展歷程。第一代移動通信技術是以AMPS系統為主要代表，屬于模擬信號，能夠進行語音業務；第二代采用TDMA和CDMA，以數字式GSM系統和IS―95系統為主要的代表，可提供有限的數據及多媒體業務；依托計算機技術的發展，以寬帶為主要代表的3G技術迅速崛起，成為移動通信系統新的焦點，廣泛應用于各個領域。

二、3G技術在移動通信系統的影響分析

2.1 服務領域呈現擴大的趨勢

截至2012年8月底，國內手機用戶數量已超過7.1億，而中國手機網民占到使用人數的34.2%，總規模達到1.8億。中國移動增加基于TD-SCDMA技術制式的3G業務經營許可，中國電信增加基于CDMA2000技術制式的3G業務經營許可，中國聯通增加基于WCDMA技術制式的3G業務經營許可。基于3G技術的移動通信網絡日漸強大，所提供的功能和服務越來越多，用戶數量和服務收益也呈現快速增長的狀態。

2.2 技術體系發展更加健全完善

由于3G技術解決了2G通信技術的瓶頸，在移動通信數據傳輸、流媒體播放等方面產生突破性進展，3G技術對移動通信系統的構建質量產生重要影響。在移動通信系統的建設上，CDMA2000、WCDMA和TD―SCDMA三個技術標準應用比較廣泛。基于以上體系的建設，形成眾多的應用終端和服務；視頻傳播、點播、直播服務；電子商務應用及互聯網技術的融合，都是3G技術的發展的成果體現。

2.3 促進移動通信系統的全面發展

3G技術不是新生事物，而是移動通信系統經過多年實踐、總結和發展的最新成果，是世界移動通信業集體智慧的結晶。通信服務以滿足用戶需求為主要目的，隨著用戶對通信需求越來越高端，也必將促進相應技術的創新與發展，3G技術就是在這種背景下逐步形成和發展起來的。可以說3G技術是通信產業的一個革命，是對應用技術的完善與發展，隨著其應用領域的擴大，實現了3G技術與應用終端的完美結合將是最終的發展趨勢。

三、3G技術在移動通信系統應用中的思考

3.1 3G網絡技術面臨的困境

從技術角度來看，3G業務是一個不斷發展和完善的平衡體系，也是移動通信系統具備頑強生命力的重要體現。CDMA技術接入相對復雜，因頻譜與時間上共用特征，導致存在較大的“自干擾性”，需要加以解決；基于IP技術的統一平臺IMS建設存在較大難度，無法保證系統架構的兼容性和IMS業務承載的質量，OMA和OSA/Parlay兩種主流的融合，仍然存在較大的風險；終端市場的發展制約3G技術的發展及應用，系統與終端的兼容性、電池和其他硬件也成為新的影響因素。

3.2 3G網絡技術的發展趨勢思考

3G技術是移動通信技術發展新的高度，體現的是人們對通信技術需求的多元化、具體化和創新化，是階段性科技成果的結晶。隨著3G技術的不斷發展與完善，必將賦予移動通信系統以更多的增殖服務，針對上述存在的問題，我們要解決的問題還有很多。比如針對WLAN的應用，如何與3G技術實現有機融合，發揮更大的作用；如何解決移動寬帶業務的應用問題，確保為用戶提供更加快捷的服務；如何解決運營成本與用戶支出的矛盾，在保證基本利潤的前提下，擴大覆蓋人群和范圍。從發展戰略來看，如何針對市場動態需求，優化運營技術，不斷創新3G應用領域、產品和服務，扮演好移動通信產業鏈中的重要角色，是我們所有人員需要思考的重要內容。

四、結論

通過本文的分析可知，在移動通信系統的發展過程中，3G技術以其獨特的優勢取得了重要應用，在移動通信網絡的構建、移動通信市場的發展以及滿足移動通信發展需要等方面具有重要地位。

參 考 文 獻

[1] 常玉輝. 第三代移動通信系統TD-SCDMA移動臺數字基帶測試[D]. 西安電子科技大學，2011

[2] 朱紅儒. 第三代移動通信的安全研究[D]. 西安電子科技大學，2011

篇7

摘要：冠心病心絞痛屬中醫學“胸痹心痛”等范疇，其病理性質為本虛標實，早期基本證型多為心氣虧虛，多由正氣虧損，心陽虛損或氣陰不足而致，氣虛日久伴血瘀，且本病易反復發作、病程纏綿，臨證中單純血瘀實證者甚微，多表現為氣虛血瘀或痰瘀痹阻等夾雜證候，因此益氣活血化瘀顯得尤為重要。該論益氣活血方是在保元湯的基礎上加減化裁而來，具有益氣活血、化瘀止痛之效，中醫藥以辨證論治為特點，在改善心絞痛患者的臨床癥狀、提高其生活質量方面有其獨特的作用。

關鍵詞：心絞痛；益氣活血方；氣虛血瘀；臨床癥狀

冠心病心絞痛指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或痙攣，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，可伴有心功能障礙，但沒有心肌壞死。現代藥理研究[1]證實益氣活血類中藥具有擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，改善心肌的血氧供應；抑制血小板聚集，降低血黏度，抗血栓形成和調節血脂等作用，均有益于心絞痛患者臨床癥狀的改善。現就其臨床療效簡析如下：

1.理論基礎

冠心病屬中醫“胸痹心痛”的范疇，張仲景《金匱要略》：“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也”中把病因病機歸為“陽微陰弦”，即本虛標實之證[2]；夫“百病皆生于氣”，氣虛無力，血流瘀滯，久之痹阻脈絡，“不通則痛”而發為心痛；然氣血相關，“氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯”，故“氣血失和而百病由生”，臨床中重視調養氣血，氣行則血旺，血充則體健；此為益氣活血方治療心絞痛的堅實理論基礎。保元湯源自明代魏桂巖的《博愛心鑒》[3]，功用益氣溫陽，主治虛損勞怯，元氣不足證；癥見倦怠乏力，少氣畏寒，以及小兒痘瘡，陽虛頂陷，不能發起灌漿者；清代柯韻伯云：“保元者，保守其元氣之謂也”。益氣活血方是在保元湯的基礎上加用紫丹參、生山楂、參三七、桂枝，去肉桂、甘草化裁而來，是方有益氣助陽活血，化瘀通絡行氣之力。在臨床中心絞痛患者多因年老體弱、勞逸失調、情志不暢、飲食不節、寒邪內侵等導致心脈痹阻發病，常見胸部悶痛，痛有定處，遇勞而發，兼心悸氣短，脈細澀等癥；臨證中以益氣活血為立法遣方的基礎，或夾痰濁，加法半夏、天麻、平地木等；或有瘀熱，加用赤芍、焦山梔、地骨皮等，隨證辨證論治，多有良效。

2.臨床研究

冠心病是一種復雜性疾病，多種遺傳、環境因素及其相互作用影響其發生和進展，如血脂代謝異常、高血壓、糖尿病、吸煙、男性、肥胖等俱是主要的危險因素，各種致病因子相互作用，導致了心肌相對或絕對缺血、心肌氧耗增加而引起一系列臨床癥狀。龔師每多由益氣活血立論，處以益氣活血方加減變化，拔刺血污，桴鼓相應。氣虛血瘀被認為是其最本質的病理變化，縱觀益氣活血方中黨參、黃芪補益心肺之氣，氣旺血行，祛瘀而不傷正；紫丹參、參三七補血活血，通絡止痛；桂枝助心陽、行水飲，生山楂活血散瘀行氣，全方集益氣活血、消瘀止痛為一體。臨證中龔師多以黃芪、黃精、黨參、麥冬、五味子、郁金等遣方配伍，隨證化裁療效非常。現代藥理研究也證實：黨參、黃芪可擴張血管、增進冠脈血流量；紫丹參有抗凝血、抗血栓作用，改善微循環、調節血脂及抗動脈粥樣硬化[4]；桂枝的主要成分桂皮醛，能增加心臟每搏輸出量、改善血液循環；參三七的主要成分為三七黃酮苷，能降低心率，減少心肌耗氧，具有抗氧化、抗血小板聚集的作用，并可直接作用于平滑肌以降低外周阻力，通過阻止心肌細胞慢鈣通道以減少心肌細胞的能量消耗，是理想的擴冠藥物[5]。

3.病案分析

陳某，男，70歲，2012年11月30日因“反復胸悶胸痛6年余，再發伴氣急水腫1天”初診，患者6年來胸悶不舒，時有悶痛，每于活動后尤甚，有左肩背部放射樣疼痛，喉部有緊縮感，含服麝香保心丸后緩解，持續10分鐘左右，昨天上述癥狀明顯加重，伴氣急氣喘，雙下肢輕度水腫，舌質暗紅，苔少，有紫斑，脈沉澀弱，既往有高血壓病史30年余，平素血壓控制尚可，龔師四診合參，辯證氣虛血瘀、水飲內停，治擬益氣活血、助陽化飲。處方：黃芪15g，黃精15g，黨參15g，麥冬10g，炙五味子10g，紫丹參10g，川芎20g，炒白芍10g，炒白術10g，桂枝10g，茯苓10g，丹皮10g，益母草30g，澤瀉20g；7劑，每日1劑，水煎服，早晚2次飯后溫服，并囑其清淡飲食，忌肥膩油甘之品。全方宗益氣活血意，認為患者老年，元氣虧虛，氣不運血，血行緩滯，瘀而痹阻，心脈失榮，經脈不利，發為胸痹；方中參芪大補元氣，兼具補脾行水；丹參、白芍、川芎、益母草補血活血化瘀，益母草兼有清熱利水；白術、茯苓健脾益氣滲濕，方證相合，共湊益氣活血之功。再診胸悶胸痛稍減，水腫消失，效不更方，原方去益母草、澤瀉，加郁金10g，桃仁10g，紅花5g，再續14劑；三診胸悶間發，無明顯胸痛，納差，守方繼加生山楂10g，煨木香10g以行氣健胃化瘀，繼續14劑后，隨訪病情平穩，癥狀基本消失。

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篇8

關鍵詞：新醫改；藥品流通；產業集中度；市場秩序；推拉理論模型

中圖分類號：F724 文獻標識碼：A 文章編號：1003-3890（2013）02-0078-06

2012年11月黨的十報告中提出：提高人民健康水平，應該保障藥品供應，推進藥品監管體制綜合改革，鞏固基本藥物制度，深化公立醫院改革，扶持中醫藥和民族醫藥產業的發展。自2009年4月以來，深化醫療衛生醫療體制改革（新醫改）作為一項重大的國計民生的工程“破冰啟航”。近三年來，新醫改在提高醫療保障水平、實施醫療服務均等化、建立國家基本藥物制度、公立醫院改革試水“醫藥分開”、規范藥品流通秩序等方面推出了一些列政策改革，在改革深度和廣度上都是史無前例的，在一定程度上緩解了看病難、看病貴的問題。但是還沒有從本質上切實減輕城鄉居民的醫藥費用負擔，2011年我國醫院門診病人均醫藥費用179.8元，住院病人均醫藥費用6 632.2元，一次住院費接近城鄉居民人均收入的三分之一，幾乎相當于農民一年的人均收入。筆者認為藥品流通秩序混亂是導致藥價虛高的直接原因，藥品各個流通環節層層加價導致藥品的中間環節利潤普遍在500%～1 000%，有的甚至在2 000%以上，這些流通環節已經形成了灰色利益鏈共同體，直接推高了藥品的價格。所以說整頓藥品流通秩序、規范藥品流通主體經營行為、降低藥品流通成本，是當前新醫改工作的關鍵，而整頓藥品流通秩序和規范企業行為的關鍵是提高藥品流通產業的集中度。2011年商務部出臺《2010―2015年全國醫藥流通企業行業發展規劃》，明確提出十二五期間醫藥流通行業將首要任務是鼓勵藥品流通企業兼并重組、提高行業集中度、調整行業結構，十二五規劃是醫藥流通行業集中度加速提升的政策保障。2012年7月1日，國務院總理同志在《關于深化流通體制改革加快流通產業發展的意見》中指出：目前產業集中度偏低，信息化、標準化、國際化程度不高，流通效率低、成本高問題突出，應該降低流通環節費用、提高流通效率。國務院醫改辦在2012年9月17日《經濟參考報》指出近期或出臺《關于藥品流通行業改革發展的意見》，力圖從政策等各方面給予藥品流通企業間并購予以支持，清楚并購的政策障礙，規范藥品流通秩序，提高流通產業集中度。

從藥品流通產業市場發展看：中國的藥品流通行業已經進入行業的微利時代；“醫藥分離”改革從深度和廣度上沒有實質性進展，藥品流通渠道扭曲，導致零售終端（醫院）的強勢壟斷地位依然沒有瓦解；藥品流通主體經營行為不規范，藥品營銷仍然是以“隱性主體―底價制”為主流營銷模式，是一種銷售模式的異化，擾亂了藥品流通秩序；同時外資進入藥品流通領域的步伐加快；藥品流通生產力相對過剩等五個方面原因導致行業的大整合趨勢勢不可擋。如圖1所示：

筆者從知網查閱了近百篇關于藥品流通和產業集中度的文章，涉及到提升藥品流通產業集中度的文章比較少且大都泛泛而談，文章的共性是都指出應該加快提升藥品流通產業集中度，具體到提升藥品流通產業集中度的路徑選擇方面幾乎沒有，所以說研究集中度的提升路徑對推動行業整合、流通體制改革、整頓藥品流通秩序應有一定借鑒價值。

一、中國藥品流通產業集中度現狀與成因分析

（一）中國藥品流通產業集中度現狀及國際比較

中國目前藥品流通產業的集中度普遍偏低，而且還存在地域性的差異。中國目前有藥品流通批發企業13 000余家。雖然自2003年開始我國藥品流通批發業前三和前十的市場份額逐年提升，前三大公司的市場占有率從2003年的12.7%上升到2009年的20.9%，但是依然處于嚴重偏低狀態，與發達國家的差距較大。據商務部《2011藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，2011年，前100位藥品批發企業主營業務收入占同期全國市場總規模的73%；前三位（中國醫藥集團、上海醫藥集團、華潤醫藥集團）企業主營業務收入占百強的42.%。截至2011年底只有中國醫藥集團年銷售額過千億，為12 456 339萬元，突破百億大關的只有8家，前100強年銷售額在10億元以下的有19家。由此可見，我國的藥品流通企業處于一種“小、散、亂、差的惡性競爭局面，藥品流通產業集中度極度偏低，造成配送效率低、成本高，市場流通秩序混亂，政府也不能實施有效監管，致使行業的獲利能力明顯遜于美歐日流通業平均水平。同時也證明我國藥品流通產業集中度有很大的提升空間。

美歐日發達國家藥品流通市場伴隨著高度發達的市場經濟經濟已經比較成熟，批發環節的產業集中度很高，產業的“規模化、集約化”特征比較明顯。美國的藥品銷售額占世界藥品市場總額的40%以上，但藥品批發商只有75家，排在前三位的集中度（CR3）高達96%；日本藥品銷售額占世界藥品市場的12%，僅有147家藥品批發企業，排在前三位的占總額的74%；歐盟排在前三位藥品分銷業銷售額占總額的65%，法國8家藥品批發企業，排在前三位的市場份額高達95%；德國只有10家大型藥品批發商，排在前三位的市場份額占60%～70%。而中國藥品銷售額占世界的2%，中國的藥品批發企業有13 000余家，前三位的市場占有率才到20%左右（見圖2）。美國從1995―2005年10年間藥品流通產業集中度從31%上升到95%；日本從1999―2010年11年間藥品流通產業集中從30%上升到75%。從發達國家的成長歷史看，我國的醫藥流通行業的集中度仍有較大的提升空間，在新醫改等一系列政策推動下，在未來一段時間我國藥品流通行業集中度將有一個加速形成時期。

（二）中國藥品流通產業集中度偏低成因分析

首先是在宏觀政策方面：在我國醫藥市場從計劃經濟向市場經濟轉型過渡時期，由于國家宏觀調控政策的引導和市場準入條件的放寬，再有2001年中國加入WTO后對零售批發業的對外全部開放，中國經濟持續快速蓬勃發展、需求旺盛，許多行業都表現出較高的利潤率，從而誘使大量企業紛紛涌入，大量醫藥商業企業產生并生存下來。截至2010年從事藥品批發的企業多達13 000余家。第二是地方保護主義和行政壟斷使得只要產生的企業很難被市場機制淘汰，地方政府處于對一些政績考核指標和地方利益的訴求，對地方經濟的發展戰略上缺乏與中國經濟發展的整體協調思想、和諧均衡發展理念，直接進行行政干預和利用法律手段保護地方企業和本土市場，組織外來企業的兼并收購，造成了地方醫藥流通企業規模小、數量多、秩序亂的被動局面。第三是從微觀環境層面：企業的并購不僅需要較強的資金實力和管理能力，還得必須清除一些并購政策的障礙。目前中央政府和地方政府對并購企業的融資政策和稅收政策支持力度不夠，另外在一些醫保定點資格制度、基本藥物配送資格制度等一系列制度上也限制了中小企業的并購，一定程度上阻礙了醫藥流通產業集中度的提升。第四是中國的藥品工業集中度很低。因為中國的制藥工業發展起步比較晚，產業組織高度分散的狀況是與中國傳統的計劃經濟體制和轉型期中國經濟發展方式、產業結構等特征緊密聯系在一起，再加上地方市場的條塊分割和地區行政壟斷現象普遍，迫使一些企業產供銷職能分離，嚴重阻礙了企業規模的擴張。作為與藥品工業配套發展的藥品流通產業，較低的制造業集中度嚴重影響了流通業的集中度。正如馬克思在其《政治經濟學批判導言》所言：“交換的深度、廣度和方式都是由生產的發展和結構決定的。例如，城鄉之間的交換、城市之中的交換等，總之交換就一切要素來說，或者直接包含在生產之中，或者是由生產決定”。

二、提升藥品流通產集中功能性分析

新醫改中確定了藥品加成的取消，推動藥房成本的控制，推動現代物流在醫院的發展，醫藥流通企業將其核心能力進行輸出提高醫院藥房的運轉效率。新醫改要求通過提升藥品流通產業的集中度來促進行業整合，規范藥品流通市場秩序，提高藥品流通效率，降低藥品流通成本和交易費用，進而降低虛高的藥品價格，解決城鄉居民“看病難、看病貴”的問題。鑒于我國藥品流通產業集中度偏低，與歐美日發達國家差距較大，適當提高流通產業集中度可以有以下幾方面功能性作用。

（一）提高流通產業集中度可以提升流通產業利潤率

關于產業集中度與市場績效的關系理論，貝恩的“勾結”理論，1951年貝恩發表關于市場集中度與利潤率關系的著名論文中明確提出市場集中度影響利潤率。20世紀70年代初產業集中度和企業規模與利潤率的正相關關系得到廣泛認可。其次是姆塞茨的“效率”理論，他提出了集中度與利潤率的外在性問題，提高產業集中度的同時，可以從高效率中獲得高額利潤。綜上二者均支持產業集中度與部門的平均利潤率之間存在正相關關系（馬龍龍，2006）。藥品流通產業集中度與市場績效之間的關系與一般產業的關系一樣成正相關關系。提高藥品流通產業集中度可以充分發揮產業的規模經濟效應，整合流通產業的資源配置效率，也有利于提高企業內部的組織運轉效率。流通企業通過規模化采購、規模化配送有效降低了采購成本和配送成本，提高了行業和企業的利潤率。較低的產業集中度使藥品周轉速度慢，不能滿足藥品流通的特殊性，即不能滿足藥品配送的安全性、時效性、可獲得性。同時也增加了流通成本，降低了流通效率；低集中度也無法構筑產業進入壁壘，較低的進入壁壘使其他行業可以自由進入藥品流通行業，導致“小、散、亂“的競爭態勢嚴重影響了市場秩序。我國藥品批發流通企業多達13000余家，一部分小企業只依靠“開票”“倒票”等機會主義行為生存，嚴重擾亂了藥品流通的市場秩序，使行業的利潤率進入微利時代（陳文玲，2010）。因此，提高藥品流通產業集中度，推動行業大規模整合，是提升行業利潤的關鍵之舉。

（二）提高產業集中度可以規范藥品流通秩序

首先提高藥品流通產業集中度可以促進有效競爭。有效競爭是市場結構合理化的核心，其實質是有效解決“馬歇爾沖突“，在充分發揮規模經濟效應的同時保持市場競爭的活力，也是解決市場運行中X-非效率的關鍵。根據紀寶成（2003）觀點：“市場秩序的本質是一種利益和諧、競爭適度、收益共享的資源配置狀態和利益關系體系”。因此合理的市場結構必須建立在能充分協調各種利益沖突，重構和引導各種利益關系和諧。有效競爭導致利益分配均衡機制的形成，進一步緩和零供之間的矛盾，促進流通渠道主體的利益和諧、關系和諧。也可以促進流通產業寡占型市場結構的形成，大中小企業數量比例協調，使大企業引領行業發展并與中小企業協同發展的市場競爭格局。其次是提高產業集中度可以提高流通批發行業的市場勢力。提高其與制造商和零售商的議價能力，一定程度上可以使藥品流通渠道的主導權由零售商（醫療機構）向批發商轉移，避免了”藥品回扣、大處方“等機會主義行為發生。由于批發商渠道主導權的提升也可以扭轉醫療機構長期拖欠藥品批發企業貨款的被動局面，同時也加快了藥品流通企業的資金周轉速度，因此提高產業集中度可以規范藥品流通市場秩序。再次是可以對藥品流通行業實施有效監管。目前我國有13 000余家藥品流通企業，實施有效監管需要巨大的監管成本，而且監管效率也沒有保證，提高產業集中度，加強行業橫向兼并整合，既減少了企業的數量也提高了龍頭企業的組織運營效率。實施有效監管可以規范流通主體經營行為，減少市場不正當競爭，促進降低藥品虛高價格，形成利益和諧的市場機制，減少非法經營企業的生存空間。

（三）提高產業集中度可以滿足藥品流通的一般和特殊

首先是提高藥品產業集中度可以有效滿足藥品流通的一般性。由于藥品也是一種商品，具有商品的社會屬性。所以藥品流通規律也要按照商品流通的一般性和藥品流通的共性來組織藥品流通，運用一般商品流通理論內涵去指導藥品流通，利用一般流通的時間節約規律、流通投資增值規律、流通規模化規律、商品自愿讓渡規律等。提高藥品流通產業集中度可以提高醫藥物流配送效率，滿足降低藥品流通費用和交易成本，提高藥品流通的效率等一般性。其次是滿足藥品流通的特殊。藥品是一種特殊商品，具有不同于一般品的特殊屬性，因此藥品現代流通對藥品流通提出了特殊要求，要求在設計藥品流通路徑、流通方式、流通目標時，必須把藥品的安全性、時效性、專屬性、可追溯性和全程監管性放在首位，因為藥品使用和管理不當直接關系到人民的生命安全。藥品在整個流通過程中其安全性極為重要，通過提高產業集中度和企業的組織化程度可以有效實施流通過程的質量保障體系和監控體系，保證藥品流通的安全性；較高的藥品流通產業集中度可以提高現代物流配送效率，節約配送時間和配送成本，可以滿足藥品流通較高的時效性要求，同時也可滿足藥品流通全過程的可追溯性。另外較高的流通產業集中度也可以滿足藥品流通過程冷鏈和封閉式的供應鏈管理需求，提高我國冷藏藥品冷鏈物流服務質量，為社會提供“標準、規范、集約、高效”的冷藏藥品冷鏈物流服務體系，較低的流通產業集中度，小、散、亂的競爭態勢很難滿足藥品流通過程的冷鏈技術需求（陳文玲，2010）。

三、中國當前藥品流通產業集中度提升的路徑選擇

當前提升藥品流通產業集中度的路徑選擇問題，它涉及到宏觀層面的政府政策調控支持、中觀層面的一些產業政策助推和微觀層面大中小企業的協調整合。理論依據是“推-拉理論”模型：根據20世紀50年代西方發展經濟學家唐納得?博格的“推力―拉力”理論對農村勞動力轉移的研究，認為遷出地必有種種消極因素形成的“推力”把當地農民推出居住地；而遷入地必有種種積極因素形成的“拉力”把外地居民吸引進來（康文杰，2005）。這一理論模型可借鑒到提升藥品流通產業集中度上：政府應該推出一系列宏觀政策和產業政策（借鑒日本政府干預的做法：從1999年CR3的占有率30%提高到2010年的75%）形成一種“推力”，促進大中小企業的整合、兼并收購或形成戰略聯盟；大型流通企業集團通過自身的規模、資金、技術、市場勢力等優勢形成一種“拉力”，主要是通過橫向一體化的兼并收購來不斷擴大企業規模和市場占有率，進而有效提高藥品流通產業的集中度，提升流通行業的資源配置效率和企業內部的組織效率。理論模型見圖3所示：

（一）宏觀政策層面

1. 政府在財政政策、貨幣政策和社會保障政策助推產業集中度的提高。企業在兼并收購進程中的利潤率曲線往往呈現“U”型的發展態勢，也就是整合中的企業的資源配置效率和組織運轉效率是先下降后上升，所以必須輔之于一定的宏觀政策支持，協助兼并后的企業度過資源整合的難關。在財政稅收方面可以給予一定時期的減稅或免稅支持，減輕企業資源整合期的生存負擔。在貨幣政策方面主要是大企業兼并收購時所需要的融資政策。收購兼并對正常運轉經營的企業來說有很大的風險性，且需要充足的資金，正如南京醫藥集團的高管所說：“企業做大做強靠的是資本和實力，除了三大集團有融資優勢外，小國企、民營藥品批發企業想去并購非常難，并購的交易成本太高”。其次必須有完善的社會保障政策解決分流人員的醫療保險、就業保險和再就業培訓工作來減輕并購中企業的負擔。

2. 堅決清除阻礙企業兼并收購的制度性弊端和政策。積極推進藥品流通體制改革，是破除制度性弊端和政策的有效途徑。藥品流通體制的改革關鍵是“醫藥分離”，目前“醫藥分離”改革工作應該由改革試點階段向深度和廣度兩方面全面推進，隨著醫藥的分離藥品的營銷模式由“個人制”向企業的“團隊制”逐步轉型，規范了藥品流通主體的經營行為，一定程度上規避了藥品和醫生的機會主義行為，也同時減少依靠“過票、倒票”的非法經營生存的藥品批發企業的數量。推出一系列政策劍指虛高的流通加價率，壓縮中小企業的生存空間。積極推進分稅制改革，均衡中央政府與地方政府的財力也可以助推藥品流通產業集中度的提升。流通企業的跨區并購問題不僅涉及到行政壟斷、地域分割、產權劃分還涉及到分稅制的弊端，分稅制弱化了地方政府的財源，就只能依靠“預算外收入“彌補地方財力的不足，所以現在地方政府的行政性收費太多太雜，這也導致了中國的物流成本很高，推高了物價，也阻礙了企業跨區域并購。

3. 利用藥品集中招標采購政策助推藥品流通產業集中度提升。藥品集中招標采購的目的不但從源頭上治理醫藥購銷中的不正之風，規范醫療機構藥品購銷工作，減輕社會醫藥費用負擔。而且還規范了藥品流通秩序，助推了行業整合和產業集中度的提升。2009年7號文件的出臺更多是為了配合新醫改方案的出臺，進一步強化集中，以省為單位的網上藥品集中采購工作，使藥品配送范圍進一步擴大，推動行業向省級市場集中，達到資源和規模優勢，省級區域性龍頭企業明顯受益，為下一步的兼并擴張帶來新的契機。其次在“兩票制”、生產企業直接投標兩個方面大大縮短了中間流通環節，把一些中小企業拒之門外。再次是在政府的藥品采購、基本藥物配送資格權、醫保定點資格等政策方面，實施嚴格準入制度，逐步向規模上大企業傾斜，提高行業進入壁壘，把真正具有較高資源配置效率和組織運轉效率的大企業引進來，而把從事“過票、倒票”（倒賣增值稅發票）等非法業務的藥品批發企業拒之門外。

（二）中觀層面

1. 產業組織政策方面。根據有效競爭理論和規模經濟理論，促進藥品流通產業結構的向合理化高級化發展。“十二五”期間我國工業結構調整的重點任務之一就是優化流通產業組織結構，應該根據市場有效競爭、規模經濟、專業分工、產業配套的原則促進藥品流通產業集中度的提高。從產業組織政策方面合理引導企業兼并收購，從產業組織理論和發達國家藥品流通產業集中度提升的歷程上看，我國的藥品流通市場結構應該是一種寡占型市場結構，行業中大中小企業比例協調、協同發展，全國龍頭企業與省級區域性龍頭企業的各個分銷機構應該是優勢互補的競爭協作格局。以美國和歐洲藥品分銷企業規模結構為借鑒。

2. 在產業管制政策方面。完善藥品流通體系，健全準入退出機制。依據藥品流通產業市場的需求相對藥品制造業嚴重供需失衡，即相對流通生產力過剩理論，應該嚴格控制批發企業的數量。根據產業管制的利益俘獲理論：應該取締“藥品底價制”和為其服務的“倒票、過票”等非法經營的中小企業。根據渠道管理中的制銷售理論，底價是一種銷售模式的異化。由于廠家放棄了渠道管理，由于“人”的有限理性，這種模式在操作上更容易出現不規范和機會主義行為，如貨款票分離現象、商業過票偷稅行為和對醫療機構的利益俘獲行為。根據流通產業市場需求的層次性和地域性原則壓縮中小企業數量，同時提高該產業的進入壁壘，阻礙行業外其他企業憑借與醫療機構的特殊關系進入該行業。

3. 產業布局的政策方面。應以藥品制造業的集聚，引領藥品流通產業集中度的提升。產業布局政策的內容主要包括兩個方面：一是地區發展的重點選擇和產業集中發展的的制定。根據產業的集聚理論，產業集聚是指在一個適當大的區域范圍內，生產某種產品的若干個不同類企業，以及為這些企業配套的上下游企業、相關服務業，高度密集地聚集在一起。首先產業集聚會產生一種“巨大的吸納效應”，比如制藥產業的高度集聚，必然要求大型的藥品批發企業滿足大量藥品流通的需要，二者協整配套發展。其次來自制造業高度集聚的規模經濟的外部性，例如交通、通信、人員、信息和交易成本等優勢也在一定程度上助推了與之配套發展的流通產業集中度的提升。

4. 產業技術政策方面。通過技術創新推動產業集中度的提升，技術進步和先進的技術普及使得流通產業的企業規模不斷擴大。現代流通業主要應用的技術包括：主要包括現代信息、通信、情報處理技術，物流系統機電一體化技術、商品包裝技術和先進的管理技術。在技術創新和技術進步的路徑依賴上，應該根據我國藥品流通產業和市場經濟發展的階段看，不應該以自主創新為主，因為現階段我國藥品流通企業不具備自主創新需要的先發的技術、資金和人力資本優勢。應該采用模仿創新和合作創新的模式，模仿創新具有低投入、低風險、市場適應性強的特點，其在流通成本和流通效率上具有很強的市場競爭力，產生的交易費用低、成功率高、耗時更短。合作創新模式有利于優化創新資源的組合、縮短創新周期、共同分擔創新成本和創新風險。

（三）微觀層面

從微觀層面看：現在規模以上藥品批發企業應該依據“推―拉理論”，利用企業的規模優勢、技術優勢、市場優勢和資金優勢形成一種“拉力”，吸引甚至是主動并購中小企業，或者實現大企業與大企業之間的強強聯合，不斷擴大企業規模。斯蒂格勒（1989）指出：“一個企業通過兼并其競爭對手的途徑發展成巨型企業，是現代經濟史上一個突出的現象……關于廠商的擬人化理論，已不再適用于現代企業。沒有一家美國大公司不是通過某種程度、某種方式的兼并而成長起來的，幾乎沒有一家大公司主要靠內部擴張成長起來”。

1. 在大型藥品流通企業的整合路徑。大企業應該充分利用其規模優勢、技術優勢、資金優勢和市場實力優勢，吸引中小企業被兼并收購。對于具備條件的可以直接兼并收購；不具備條件的應該是先合作聯盟、再收購，盡可能降低中小企業被兼并收購的負面經濟效應。在路徑上應以橫向兼并為主，相同產業間進行橫向兼并實質上在擴大規模的同時，可以起到降低競爭程度的經濟效應，也是提高其市場勢力和市場績效的最有效途徑，可以促進產業集中度的提升。目前我國藥品流通前三大醫藥流通企業，即國藥控股、上海醫藥和九州通作為行業領先者，應該發揮自身的規模和市場勢力優勢加快外延式擴張步伐。大企業集團在兼并收購進程中要從戰略上正確看待其風險性和收益性，充分認識到兼并前后企業的利潤率曲線往往呈現“U”型的發展態勢。另外大企業也可以通過垂直一體化、地區擴張化和全國擴張化（路徑是兼并收購和連鎖加盟）方式不斷擴大企業規模，提高企業的組織化程度。具體研究整合路徑見圖4所示：

2. 中小企業的整合路徑。首先是中小企業基于規模、技術、資金和市場的劣勢可以建立戰略聯盟，或者是憑著自身的專業化和特色化優勢進行連鎖經營，重點領域放在基層醫療機構用藥的配送，或者是基于“長尾理論”對邊緣市場的開發。其次是根據流通生產力過剩理論，在藥品流通行業處于某種形式的有效公開的或默認的共謀中（流通批發業與醫療機構的共謀），并且藥品價格和利潤上升，利潤的增加鼓勵新的企業進入和現有企業生產能力的擴張。通常，這種進入和生產能力擴張導致嚴重的生產能力過剩問題。中小企業應該進行產業轉型發展，產業轉型的方向為醫院和零售藥房提供醫藥信息、藥學服務、第三方物流、藥房托管等個性化增值服務。例如美國的第三大醫藥流通企業CAH公司（卡迪亞公司）多元化程度最高，有55%的利潤來源于非藥品分銷業務。所以說處于虧損和微利狀態的藥品流通企業轉型發展是解決流通產能過剩、減少流通企業數量的重要途徑。再次是中小企業主動被兼并收購。藥品批發中小企業應該運用“SWOT”的戰略分析方法，客觀認識到企業發展面臨的機遇與威脅、內部的優勢和劣勢，主動與大企業建立戰略聯盟或者被收購兼并，依附大企業的品牌、規模和市場勢力優勢，來規避經營風險并獲得可持續發展。

參考文獻：

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篇9

按照總體要求，力爭到2010年，社會消費品零售總額達到10萬億元，連鎖企業銷售額占社會消費品零售總額的比重達到25%左右，流通業增加值在國內生產總值中的比重達到10%，初步實現流通現代化。

新時期我國流通工作的工作重點是：

一、 加快現代商品體系建設

在布局上突出城市社區便利店、農村代銷店，要通過規劃引導更多的社會資源投向國內貿易發展和農村體系建設等重點領域；加強城市商業網點規劃，將發展新型業態與改造傳統商業結合，避免盲目攀比、貪大求洋，加強縣、鄉、鎮、村商業網點建設；下大力氣打破地區封鎖和行業壟斷。

二、 大力推進流通現代化

積極探索內外貿一體化發展的有效途徑；積極培育流通大企業、大集團，鼓勵大型流通企業通過參股、兼并、收購、托管等方式，優勢互補，做強做大；以信息化帶動傳統商業的改造，充分運用現代流通技術和管理，進一步推動連鎖經營、物流配送和電子商務發展；加快配套發展包括有形市場電子交易系統、工商企業網絡營銷系統在內的電子商務基礎網絡服務平臺。

三、 努力滿足消費需求，積極引導和擴大消費

既要大力發展超市等現代業態，又要通過改造升級和經營結構來調整傳統百貨業發展水平，還要鼓勵大集團、大企業積極參與西部大開發和東北地區等老工業基地振興改造；力爭用3年左右的時間，建立和改造25萬家標準化的“農家店”，覆蓋全國50%以上的行政村和70%以上的鄉鎮，鼓勵大集團把連鎖經營等新型流通方式延伸到農村，同時發揮農村合作經濟組織的作用；因地制宜地發展社區商業，重點是發展社區超市、便利店、專業店、專賣店等業態，鼓勵大型流通企業進社區，引進品牌和服務，擴大和延伸服務;要積極培育新的消費熱點和新型消費方式 ；加強對市場運行的監測，落實好應急預案。

篇10

關鍵詞：計算機 網絡安全 防護措施

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2015）04-0177-01

1 計算機通信網絡安全的基本內涵和重要意義

1.1 計算機通信網絡安全的基本內涵

計算機網絡通信安全是指通過運用網絡管理措施和網絡技術方法，確保數據的完整性、保密性、可使用性。包括兩個方面的內容，一是物理安全，物理安全是指計算機通信網絡的硬件設施、設備受到保護，免于遭到破環。二是邏輯安全，邏輯安全是指存儲在計算機磁盤里的信息的完整性、保密性、可使用性，這些信息不僅包括用戶私人信息、資料，還包括網絡運營商為用戶提供的各項服務，因此必須從計算機通信網絡的各個方面著手，采取對應的安全措施，構建一個全面的、完善的網絡安全系統。

1.2 計算機通信網絡安全的重要意義

隨著計算機網絡技術的不斷發展，計算機日益成為我們日常生活工作和生產活動不可分割的重要組成部分，由于這種密切聯系的不斷加深，確保計算機通信網絡安全是現實的需要。計算機網絡安全不僅關系到人們生活質量與安全，也關系到企業能否順利有效地生產運營，更影響到國家利益與國家安全。因此，加強對計算機通信安全防護措施是保護人民群眾和國家利益、促進國民經濟健康穩定持續發展的有力保證。

2 當前計算機通信網絡存在的安全隱患

當前網絡安全問題值得我們注意、值得我們探討研究并采取有效措施解決。近年來，網絡安全防范技術得到一定程度的提高，諸如研發應用防火墻、服務器、侵襲探測器等技術來加強防范，但是黑客惡意攻擊并不因此而止步，反而道高一尺魔高一丈，數據的盜竊、黑客的惡意攻擊、計算機病毒的肆意蔓延、用戶信息的泄漏等依然是根深蒂固、亟待解決的問題。當前計算機通信網絡安全問題主要分為兩類，一類是由計算機內部系統引起的，另一類則是由一些不當的認為因素引起的。

2.1 由計算機本身系統因素引起的安全隱患

首先，計算機通信網絡具有開放性與廣泛性的特點，網絡連接的范圍非常寬廣，面向廣大群眾開放，復雜錯綜的網絡系統一定程度增大了數據信息保存與傳遞的保密性與完整性的難度。其次，計算機軟件極易不定時存在一些漏洞，這些軟件漏洞是因為在軟件設計中由于考慮不周全造成的，倘若沒能有效地及時修補，這些漏洞一旦被黑客等不法分子利用，那么該計算機就會很容易遭到襲擊。再次，快速發展的計算機病毒、木馬破環計算機功能。計算機通信網絡速度提高給人們帶來福音的同時也為計算機病毒、木馬的快速發展提供良好的生存條件，計算機病毒、木馬具有強大的自我復制的性能，潛入計算機程序破環計算機執行命令、指示的程序代碼，使之出現癱瘓，無法正常工作的現象。

2.2 由人為因數引起的安全隱患

人為因素包含兩個方面的內容，一是用戶缺乏通信網絡安全防范意識，導致一些可以避免的人為失誤。二是人為的惡意攻擊，冒充真正用戶惡意竊取、篡改、破環個人或企業運營服務信息資料。前者主要是指計算機操作人員的安全防范意識不夠，出現一些低級是失誤，比如為了方便記憶和使用把軟件密碼設置得過于簡單，或者直接把密碼情愿地告知陌生人，也有一些操作人員的安全設置方法不夠規范，這些導致了不可忽視的安全隱患，為黑客等不法分子進行惡意攻擊與竊取、篡改、破環用戶信息等相關數據提供了便利。有些操作者只為享受計算機網絡技術帶來的好處與樂趣，不管網站是否合法，都毫無顧忌地訪問，這極易造成個人用戶信息泄漏的后果。后者人為的惡意攻擊對計算機通信網絡安全的危害性更大，人為的惡意攻擊又包括主動攻擊和被動攻擊兩個方面，主動攻擊是惡意破環數據信息的完整性和有效性，被動攻擊則是在不影響計算機正常穩定運行的情況下，竊取捕獲用戶個人私密信息，導致數據信息的外漏，這也極大影響了計算機網絡安全。

3 加強計算機通信網絡安全防范的有效措施

3.1 提高計算機通信網絡安全技術

提高網絡安全技術是加強通信網絡安全關鍵、有效的措施。我們從以下四個方面的內容來提高網絡安全技術，第一，提高加密技術，通過設置一些不對稱的密碼比如數字與英文字母組合、字母大小寫并用等方式來提高偽裝密碼技術。第二，加強防火墻的設置，防火墻技術主要是通過數據的過濾和應用網關技術來識別外來數據信息，從而保證網絡安全。第三，完善通信網絡的內部協議，通信網絡內部協議主要通過加強對外來數據信息的認證來提高加密技術，進而實現計算機網絡安全。第四，提高網絡病毒的入侵檢測技術，一旦惡意的計算機病毒、木馬入侵，計算機內部系統就會發出警告，及時提醒操作人員采取應急措施剔除計算機病毒。

3.2 提高計算機通信網絡系統的自身性能

計算機網絡安全隱患的一個重要影響因素是計算機通信網絡系統自身的缺陷，因此加強網絡系統自身性能是非常必要的甚至是必不可少的，要提高系統對數據信息的保密水平，設計通信協議的安全等級鑒別，達到減少漏洞、遏制病毒侵襲的目的。

3.3 強化計算機網絡安全教育

計算機網絡安全教育不僅針對內部計算機工作人員而且針對廣大使用計算機網絡的群眾，不僅要提高他們網絡安全防范意識，而且要提高他們對計算機網絡安全技術的運用熟練程度。

4 結語

總之，計算機是人們娛樂身心、學習溝通的重要工具，計算機網絡安全問題影響到人們日常的生活水平，對于企業而言，計算機網絡安全問題則影響到生產效率的保證，至于國家層面，計算機安全問題關系到國家政治、經濟、軍事機密安全問題，因此，要提高計算機通信網絡安全技術、提高計算機系統自身性能與增強用戶安全防護意識，來保證計算機網絡運行的安全。

參考文獻

[1]周鈞.計算機通信網絡安全與防護[J].中小企業管理與科技，2013，（12）：257.