醫藥藥房質量管理范文

導語：如何才能寫好一篇醫藥藥房質量管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】醫院藥房； 藥品； 質量管理

【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0271-01

藥品作為一種特殊的商品，關系到廣大患者的生命健康安全，必須采取有效的措施來加強藥品的質量管理，保證廣大患者的用藥安全[1]。藥房為醫院的重要組成部門，在醫院藥品的質量管理中具有重要的作用，為患者用藥安全的重要保障。醫院藥房需要根據國家的相關法律法規進行嚴格的管理，并且結合自身的實際情況，不斷地對質量管理問題進行完善，提高人員意識，規范人員行為，努力增強質量管理水平，為患者的安全用藥提供保障[2]。我院于2011年2月～2013年2月期間對存在的524例藥品質量管理問題進行了分析研究，以獲得加強于藥品質量管理的方法。現報道如下。

1 資料與方法

以我院藥房2011年2月～2013年2月期間的524例藥品質量管理問題作為研究對象，對其資料進行回顧性分析研究，獲得藥品質量管理中存在的主要問題，以便采取相應的措施來加強藥品質量問題的防治工作。

2 結果

對醫院藥房藥品的質量問題進行分析研究，發現藥品破損問題占到藥品質量問題的44.8%，為最主要的藥品質量問題，其次分別為：拆零藥品、回收藥品、過期藥品的質量問題，分別占到25.2%、18.7%、6.7%，最后，藥品擺放問題占到4.6%。詳見表1。

3 討論

3.1 醫院藥房藥品質量問題分析

3.1.1 藥品破損問題：在本次研究中，藥品破損問題最為嚴重，占到44.8%，其原因主要可能是：在藥品的搬放以及處方調配時，醫務人員未能引起足夠的重視，沒有按照小心輕放的原則進行操作而造成藥品出現破損問題；藥品在到庫存放之前已出現破損，但是在存放時未能及時的發現。

3.1.2 拆零藥品的質量問題：拆零藥品的存放條件會發生變化，易于受到影響，包括環境以及微生物的影響，往往會產生吸潮、降解、變色以及產氣等，使得藥品出現一定的質量問題，導致療效降低，安全性降低，甚至會對患者產生嚴重的毒副作用，對患者的生命健康造成威脅[3]。

3.1.3 回收藥品的質量問題：回收的藥品往往會由于信息的丟失，包括藥名、廠商、批號等，導致質量問題的出現。另外，回收的藥品由于存放條件的改變，會使得質量出現一定的問題，尤其是對于那些具有特殊存放要求的藥物更容易出現質量問題，例如避光、冷藏以及存放于陰涼處等[4]。

3.1.4 過期藥品：有些藥物易于出現過期問題，包括有效期較短的藥品、使用較少的藥品以及醫院制劑等。過期藥品具有不確定性，一旦使用，可能會對患者產生不可預料的后果，應嚴格加以管理。

3.1.5 藥品擺放問題：醫院藥房的面積較為有限，加上藥品種類繁多，使得藥品混放現象時有發生；藥品在擺放時，較為集中，會導致有些藥物不易發現，從而產生過期問題等；若是藥品的不同劑型不能得到較為明顯的劃分，會導致調配錯誤的現象發生，同樣具有相近的名稱、包裝以及規格不同的同種藥物未能得到明顯的區分，也會導致錯配的發生，造成一定的后果。

3.2 加強藥品的質量管理

3.2.1 加強藥房管理以及人員的培訓工作：定期對藥房人員進行培訓，提高工作的積極性，嚴格規范操作流程，注意藥品的擺放，保證做到小心輕放。對于藥品進行及時的核對，包括名稱、數量以及規格等，盡量減少有質量問題的藥品出現。在搬運藥品的過程中注意小心輕放，尤其是對于易碎藥品，避免藥品破損的出現。

3.2.2 嚴格規范藥品擺放：對于藥品的擺放要根據藥品的性質進行分區擺放。對于那些具有相近名稱、包裝的藥物要進行分別擺放，避免藥品錯配的發生。高危的藥品要進行專門存放，貴重藥品也應該單獨存放。麻醉、精神類藥品嚴格按照有關規定進行存放。藥品的補充需要按照冰箱、針劑、片劑的順序，同時注意擺放的位置。在藥品擺放上架之前要嚴格檢查有效期，保持藥品按照有效期的先后順序進行調配[5]。

3.2.3 藥品有效期的管理：對藥品的有效期進行嚴格的管理，實施區域負責制，負責藥師負責其區域內的藥品有效期的管理，明確藥師責任。負責藥師每月對自己區域的藥品進行有效期的檢查，并進行相應的標示，然后組長根據檢查結果對藥品進行及時的處理，避免過期藥物的發放，保證用藥安全。

3.2.4 拆零藥品的管理：拆零藥品的存放條件發生改變，具有重大的安全隱患，需要進行嚴格的管理。拆零藥品設置專柜放置，并保持拆零工具的衛生，注意防潮、避光等，同時注意避免交叉污染的發生[6]。藥品要嚴格按照需要進行拆零，并且進行詳細地記錄。拆零藥物需要保持信息的完整，若是出現信息丟失問題，應禁止使用。

3.2.5 回收藥品的管理：藥品的回收需要嚴格按照相關的管理制度。本院發出的具有完整包裝的藥物在退藥時，要具有與本院藥品相同的完整信息，并且要無拆、無污染、發出未超過3天，同時由住院病房提交申請，藥房負責人進行認真的核對，方可批準退藥。對于、品、生物制品等禁止退藥。

綜上所述，醫院藥房藥品的質量問題關系到患者的用藥安全，需要嚴格加以重視。對藥房工作過程中的每個環節都要進行嚴格的管理，努力保證藥品的質量安全，使患者獲得最好的治療效果。

參考文獻

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[3]張吉菲，朱江，顧曉玲，等.加強住院藥房藥品管理――確保患者用藥安全[J].中國醫藥導報，2012，09（16）：179-180.

[4]趙輝.門診藥房藥品質量管理存在的問題分析與探討[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（6）：56-57，59.

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【關鍵詞】門診藥房；藥品管理；用藥安全

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0325-02

藥品是一種特殊的商品，它的作用是診斷、預防和治療各類疾病，為患者的身體健康與生命安全提供更多保障，而門診藥房藥品管理工作是否得到有效開展，則直接影響著醫院臨床治療的整體水平與用藥安全程度[1]。我國《藥品管理法》對藥品的研發、生產、經營、使用與管理作出了明確規定，其目的就是希望實現門診藥房藥品管理工作的常態化和制度化[2]，為此，本次研究結合以往的實踐經驗，對于如何強化醫院門診藥房藥品質量管理，更好的保障人體用藥安全進行了分析與討論。

1 強化門診藥房的藥品領入管理

門診藥房的藥品擺放應根據藥理作用和劑型采用分類編號的方式進行，確定擺放位置后，還要將相關數據輸入計算機管理系統，這種做法的優勢在于，降低了調劑的復雜性，藥品的養護管理也會更加簡便易行。在藥品上架時，工作人員務必堅持“發陳儲新”的擺放原則，并盡可能先發放舊批號或領入時間較早的藥品。為了避免出現批號混亂的現象，可以使用分隔牌將不同批號的藥品分隔開來。

2 提高對門診藥房藥品儲存管理的重視程度

不同的藥品對于儲存的要求也往往具有差異性，工作人員應在仔細閱讀藥品說明書的前提下，為其提供針對性的儲存條件，使藥品的安全性與有效性能夠得到最大程度的保證[3]。為了實現這一目標，門診藥房應配備冷藏柜、中央空調、除濕防潮等設備，每天至少對冷藏柜溫度與環境溫度濕度進行兩次檢查并形成記錄，使藥品的儲存需求能夠得到持續滿足。對于那些需要避光存放的藥品，除保證全部入柜儲存外，還必須在醒目位置設置警示牌。

3 積極構建藥品有效期管理制度

首先是退藥管理制度。部分醫院的門診藥房同時肩負著供應日常治療用藥、班外時間全部病區用藥的工作任務，退藥頻率相對較高，容易引起藥品批號混亂問題。為此，院方應制定執行退藥管理制度，并為藥房配備專門的退藥柜，將各病區退回的藥物置于退藥柜中，并優先對其進行配發。

其次是藥品質量管理責任制。主管負責人在月底盤點前，需要開展相應的近效期（指藥品的有效期不足6個月）管理工作，內容主要包括：（1）查看藥品是否發生混批問題。（2）藥品是否存在標簽破損、脫落、變色問題。（3）對有效期不足半年藥品的名稱、規格、生產廠商、失效期、數目等內容進行登記，并在貨位卡槽使用黃色、粉紅、大紅色的警示卡進行標記（分別對應3～6個月后失效、1～3個月后失效、1個月后失效）。對于存在混批問題的藥品，應立即進行整理并使用分隔牌進行分隔。若藥品的標簽出現破損、脫落或變色問題，則應將其置入報損箱當中。

最后是近效期藥品的分級質量控制制度。主管負責人的工作結束后，門診藥房的負責人還需要進行近效期二級質控，即通過調劑、退回庫房等方式對近效期藥品進行處理，并形成與之對應的統計數據表，一份本部門留存，一份交予庫房，使其能夠及時有效的了解用藥動態。質控專員負責定期檢查主管負責人與門診藥房負責人的工作開展情況，檢查結果與個人考核成績掛鉤，以此確保質控工作開展的積極性和有效性。

4 做好對特殊藥品的管理與控制工作

所謂特殊藥品，主要是指放射性藥品、毒性藥品、、品等，其中，品與是管理的重點[4]。由于二者在連續使用后會產生身體依賴，所以管理工作必須要由專人負責，無論是儲存柜、賬冊，還是處方與登記，都應當具有較高的獨立性，并保存處方3年以備檢查。一旦發現賬物不符等異常情況，負責人應立即上報給本地區藥品監督管理部門以便及時查處，避免藥品通過非法途徑流入市場。

5 及時處理包裝破損藥品與失效藥品

如果藥品僅僅是外包裝出現破損，負責人應將其及時退回庫房并形成與之相對應的退帳手續，通過藥房與生產商或供貨商聯系調換。由于門診藥房的日常工作量較大，病區申請的藥品往往不能夠通過最小包裝進行發放，即便是存在包裝破損問題，也大多在護理人員拆包時才被發現，為了對原包裝破損、誤操作破損進行有效區分，門診藥房應編制相應的破損原因說明與審核意見表，由護士長、藥劑科、門診藥房共同簽字確認。

如果近效期藥品無法使用完畢，則至少應提前半個月報損，以免藥房工作人員誤將其發放給患者。若藥品已經過期，那么院方應嚴格遵守銷毀制度的相關要求，在由藥房負責人填寫過期失效報損清單并經藥劑科主管領導、院分管領導的簽字確認后，將其交與庫房進行集中銷毀，以免過期藥品經過非法渠道流入患者手中。

6 結語

總的來說，想要強化醫院門診藥房藥品的質量管理工作，就必須實現對各個環節的統籌兼顧，并形成責任到人的質量管理責任制，在提高工作效率的同時，實現質管工作的規范化和常態化，避免因藥物失效或經非法渠道流入市場而對患者的身體健康與生命安全造成負面影響。

參考文獻：

[1]李小紅、陳曦.加強門診藥房質量管理工作的思考[J].新疆醫學，2012，42（5）：118-120.

[2]陳中英.淺談醫院門診藥房的質量管理[J].中外醫療，2011，30（36）：112-113.

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【關鍵詞】 醫院藥房管理；服務質量；藥學服務；滿意度

醫院藥房是醫院的重要部門，是醫院直接面對患者的服務窗口[1]，可以體現醫院的整體服務質量水平。為探討醫院藥房管理對提高服務質量的重要性。本院特進行分階段比較性探討，現將研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集兩個階段院內相關部門員工及患者滿意度情況。

1.2 方法 將2009年1月――2012年12月本院的醫院藥房管理工作分成兩個階段，2009年1月――2010年12月為第一階段繼續采取傳統醫院藥房管理方法，2011年1月――2012年12月為第二階段采取加強醫院藥房管理方法，比較兩個階段院內相關部門員工及患者滿意度情況。

1.2.1 加強醫院藥房安全管理制度建設 根據本院的實際情況對《藥房經營質量管理規范》[2]進行制定，嚴格規范藥品的入庫、銷售、保存制度，對藥品的有效期進行嚴格管理，并按批次出貨，對于近效期藥品進行退換貨處理，提高藥房安全管理水平。

1.2.2 加強藥房藥品管理 加強藥品的儲存管理，提高對藥品的各項管理，對于出現損耗的藥品進行及時處理，定期進行藥品數量盤點，保證藥品庫存量維持合理[3]，滿足各部門臨床使用需求。

1.2.3 加強藥房信息化管理 完善本院藥房信息化管理水平，提高網絡應用和軟件管理水平[4]，通過信息化管理提高醫院藥房的管理效率、質量、規范，實現相關藥品信息的資源共享，提高藥品服務質量。

1.2.4 加強和相關部門及患者的交流 藥房管理人員及基層工作人員均提高和相關部門及患者的交流水平，及時為相關部門人員提供最新、及時的藥品信息，提高臨床藥學服務水平，對于藥品不良反應情況及時對臨床醫生進行通報，提高對患者的藥品宣傳、教育，提高人民群眾的用藥安全水平。

1.2.5 加強藥房工作人員的職業水平、道德建設 加強本部分員工的職業水平及道德建設，不斷通過培訓提高自身藥學知識，善于在工作中總結經驗，提高藥房工作人員的服務態度[5]，對于相關藥品咨詢進行積極回復，使用文明服務用語，耐心、真誠為相關部門及患者服務。

1.3 統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析處理，所得計量資料用（χ±s）表示，兩組間比較用t檢驗，如果P

1.4 觀察項目 院內相關部門員工及患者對醫院藥房服務質量的滿意度情況。均采取調查問卷的形式，院內相關部門員工對醫院藥房服務質量的滿意度調查主要包括：藥學咨詢服務水平、藥品配備情況、藥品保存情況、人員工作效率等；患者對醫院藥房服務質量的滿意度調查主要包括：藥學咨詢服務水平、藥品配送差錯、等候時間、服務態度等；均滿分100分，分數越高說明滿意度越高。

2 結 果

加強醫院藥房管理后，本院藥房服務質量得到顯著提高，院內相關部門員工及患者滿意度情況均顯著高于第一階段，P

3 討 論

醫院藥房是醫院的重要服務窗口，對于評價醫院整體服務質量有直接影響，不斷提高醫院藥房管理水平對于醫院的改革、提升具有關鍵作用。本文研究發現，加強醫院藥房管理后，本院藥房服務質量得到顯著提高，院內相關部門員工及患者滿意度情況均顯著高于第一階段，P

參考文獻

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關鍵詞：房產測繪；質量；管理

Abstract: Real estate mapping is a strong statutory policy mapping work, the quality of the results related to the vital interests of the housing rights of people. The quality of the real estate mapping Estate Mapping civil function play a role in the foundation and prerequisite for, and how to improve and guarantee the quality of real estate mapping has been an important issue of concern is the mapping industry. Departure from the three links in the actual project, the final points to strengthen the quality management of real estate mapping optimization strategy for reference only.Key words: real estate mapping; quality; management

中圖分類號：F293.33文獻標識碼：A

前言：房產測繪是根據房產產權確權的需要，用測量的手段，以權屬為核心，權屬單元界限為基礎，房產的平面位置、形狀、面積為重點，繪制成房產圖，并以房屋和房屋用地調查表補充配合圖面信息顯示的專業測繪。提高房產測繪的質量管理可以切實保護當事人的合法權益,而成果質量作為房產測繪的命脈更顯重要。

一、房地產測繪的質量控制措施

因為不同的生產人員對規范的理解會有差異，在房地產測繪中，很容易出現用不同的計算方法和計算依據對同一套商品房及測繪的現象，這樣所得出的建筑面積就會不一樣。所以技術路線設計、實施測繪以及檢查驗收這三個環節的作用非常關鍵，直接影響著測繪成果的質量。

1、對技術路線設計的質量控制

技術路線設計指的是根據測繪目的以及測量房屋的規劃等建房資料，在對房屋產權檔案進行查詢后，對測量房屋確定測繪依據、方法以及分攤模型的步驟。

通常來說，技術路線設計的原則是從整體到局部，由粗到細的一個過程。首先，依據測繪類型和測繪目的，明確測繪過程所采用的技術標準以及要達到的測繪精度；第二，根據待測房屋的圖紙，以及計劃采用的技術標準，確定房屋個空間的具體算法以及整座樓共用部分的分攤層次；最后，技術負責人聯合質檢、負責該項目的組長召開技術會議，確定房屋具體算法、整幢房屋共用部位的分攤原則、技術標準未明確規定部分解決方式的方案。并將該方案由組長傳達給該項目小組。

2、作業過程的質量控制

作用過程的主要內容包括外業數據采集、內業圖形處理等，其完成情況會對房產的測繪結果產生直接影響，是質量控制的關鍵。

2.1外業數據采集

要使用經檢定合格的一起和工具對外業數據進行采集。一般遵循先整體后局部的原則。在記錄外爺數據的同時對測量草圖中標注的數據進行核對，檢測兩者質檢的差值是否超過技術誤差。倘若兩者的出入過大，就要分析其原因，然后進行調整。例如在測量房屋長度時外墻抹灰的偏差允許在2-3厘米之間，外貼瓷磚允許出現3-4厘米的偏差，外貼裝飾板、石材，玻璃要等視現場情況而定，可達5-15厘米，甚至15厘米以上，這些可當做是施工差誤來處理，不用進行糾正。如果出入明顯超出以上標準的，那么，就要分析差值較大的原因，然后再進行調整。確定房屋建造尺寸變更的，需要委托單位重新提供圖紙。

2.2內業圖形處理及分攤計算

內業處理要在外業數據采集完成后抓緊時間進行，出現問題，及時改正，避免遺漏而返工。在完成圖形處理之后，并在內業計算之前，要對數據進行全面的核對。房屋算法、分攤原則、技術標準沒有進行明確規定的部分必須按照既定技術路線來進行。

3、檢查過程的質量控制

3.1自查、互查

自查應該貫穿于整個作業過程的始終，是保障測繪成果質量的重要環節。第一測繪人員在測繪過程中應該經常檢測自己的作業方式，對以完成的部分要及時的進行全面檢測，防止疏漏或者出現錯誤，自查完成后，可以由第二測繪人員進行再次檢查，即互查。

3.2一級檢查

一級檢查是以自查和互查為基礎的，由作業組的專職檢查人員，按照該項目設計的技術路線，對測繪成果進行細致的檢查以及其測繪成果的產生過程是否符合作業程序規定。

3.3二級檢查一級檢查結束后，由測繪單位的質量檢測機構的專職人員進行二級檢查。其檢點是對測繪成果產生的依據和過程，以及對圖形、數據等的抽查。

最后，為了保證測繪產品的質量，除了高強度的業內檢查外，還應保證一定比例的外業檢查。每個項目在野外作業結束之前，作業組都必須進行野外自檢，主要檢查的內容包括每幢房屋的重復觀測邊長和房屋邊長閉合差，各項指標都必須確保在誤差范圍內。作業組長還需要對測區進行巡視檢查，確保沒有錯誤后結束野外作業。技術部門則需要不定期的組織對測繪產品進行野外抽查工作，并做好野外檢查記錄。

二、如何加強對測繪工程的質量管理的幾個建議措施

1、建立房產測繪成果公示制度

首先推出測繪成果資料目錄的通告制度，對經測繪信息中心審核通過的用于房地產權屬登記的測繪成果資料目錄，包括房地產項目名稱、坐落、房地產開發建設單位、測繪責任單位名稱、測繪成果編號和通過審核的日期等，在政務信息網予以公布。使各相關權利人特別是購房業主，能夠及時了解到新購房屋的樓盤竣工后是否及時委托房產測量、測量成果是否通過核準，以便到開發建設單位查閱測繪成果資料詳細情況，催辦產權證。同時，為了更進一步方便人民群眾，公開透明測繪數據。還應在網上對詳細的測繪成果進行公示和公開查閱。開發建設單位在取得預售許可證后和房屋竣工實測后，應將通過審核的房屋測繪技術報告書和下列分攤情況在政務信息網上進行公示：(1)被分攤的共用部位的名稱、用途、所在位置、面積；(2)參與分攤共用建筑面積的商品房的名稱、用途、所在位置、面積、分攤系數；(3)不分攤的共用部位。測繪成果的公示制度能切實保護相關權利人的知情權，以便業主能盡快地了解測繪成果資料詳細情況，減少房產面積審核及辦證后的面積糾紛，進一步明確職能部門、開發建設單位、測繪單位、購房人的各自職責。

2、重視測繪工程的質量管理點

測繪工程的質量管理點應分別設定在人員、設備和數據采集過程上。人員的質量管理點主要是人員的能力水平能夠勝任工作崗位，應達到一定的學歷、職稱、工齡、業績、培訓等。設備的質量管理點是年檢和使用前的檢校，以確保設備工作正常，滿足工程使用。測繪工程數據采集過程的質量管理建立三個固定管理點：第一，己知數據的檢查；第二，控制數據的檢查；第三，地形要素，圖形，碎部數據的檢查。另外在控制網的布設，觀測，平差和地形要素的采集，圖形編輯等過程中根據需要建立臨時管理點。

3、建立自我檢查、自我完善、自我改制機制

單位內部應強化質量監督與考核，把質量監督與日常的質量考核工作結合起來，并通過經濟責任制進行獎懲，把質量監督和考核通過崗位質量目標考核的量化指標，結合技術質量工作獎懲制度來實現質量控制的目的。同時，單位質量主管領導、質管工作人員，應充分利用內部和外部信息檢驗記錄、不合格記錄、審核觀摩結果、過程監控觀察結果、顧客反饋信息、申訴以及回訪記錄等信息，認真分析并找出已有和潛在的不合格原因，制定切實可行的預防措施，以正式文件下發，責成有關部門制定措施計劃并組織實施，對不合格產品和服務予以控制和糾正，并實現預防措施的落實，從而形成自我檢查、自我完善、自我改進的質量控制機制。

4、文件化質量體系要實施動態管理

測繪質量體系文件要在原有的基礎上不斷加以改進完善，使其可操作性逐步增強，確保測繪產品實物質量穩步提高，這就要求質量體系文件必須實施動態管理，不斷提高測繪質量體系的有效性。在質量體系運行過程中，出現文件規定不明確、規定與實際不符或文件未規定以及采取糾正措施而引起文件更改的情況，要按照文件規定的修改程序及時修改完善，使文件更加嚴格，達到質量體系運行更加系統、更加有效的目的。文件修改程序要根據測繪單位的實際情況規定合理，進行有效控制，便于文件的控制和修改的渠道暢通，這樣可以達到事半功倍的效果和提高效率的目的。

三、總結

總之，房地產測繪單位務必要做好相關的質量管理工作，提高測繪人員的素質，建立改制機制，重視測繪工程的質量管理點。制定相應的發展策略，才能促進企業的發展，有效地推動房地產業的發展。

參考文獻：

【1】劉興超;;淺議房產測繪的質量管理[J];黑龍江科技信息;2010年16期.

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關鍵詞：建筑工程施工質量管理措施

中圖分類號： TU761文獻標識碼：A文章編號：

引言

房屋建筑工程施工是形成工程項目實體的一個重要過程，也是決定最終產品質量的關鍵所在。要提高工程項目的質量，必須把質量管理作為施工階段的重中之重。因此，在工程管理的眾多方面中，質量管理是關鍵和核心。房屋建筑工程施工質量的好壞與人們的生產生活密切相關，建成后的項目投入使用是否安全可靠，關系到國家和人民的生命、財產安全，施工階段是形成建筑產品質量的關鍵環節，所以施工質量管理與控制至關重要。

1 房屋建筑工程施工質量管理的重要性

1.1管理也是生產力

管理因素在質量控制中舉足輕重。管理工作的好壞，在很大程度上決定了企業的經營效益、企業信譽乃至企業存亡的問題。建筑工程施工必須具備一定的技術條件和技術裝備，而這些技術條件和技術裝備需要企業的技術力量和技術工作組織管理水平來支撐和實施。施工過程的各個環節要嚴格控制。每項工程的各具體小項目各工作流程的具體環節崗位均要全面實施到位管理，不能有任何疏漏。在實施全過程管理中，首先要根據施工隊伍自身情況和丁程的特點及質量上易出問題的通病。確定質量目標和攻關內容。再結合質量目標和攻關內容編寫施工組織設計。制定具體的質量保證計劃和攻關措施，明確實施內容、方法和效果。

1.2建筑施工有其特殊性

建筑的類型、樣式繁多，規模要求各不相同，施工作業受天氣影響較大，而復雜的多工種交叉施工、多項技術綜合應用、工序搭接較多，在這些生產過程中都需要加強管理，進而保證施工正常有序地進行，以便達到預期的質量要求、使用功能要求和降低建筑成本要求的目標。

1.3建筑業的新發展

隨著建筑業的發展，新工藝、新技術、新材料、新裝備不斷出現，同時承擔的新工程可能結構更復雜、功能更特殊、裝修更新穎，從而促使生產技術水平提高，技術裝備越先進，技術管理要求越高，這也使得施工管理更顯重要。

2 施工中的質量管理措施

2.1基礎工程

施工過程中，應檢查基坑土質是否與勘探一致，基坑支護方案是否安全合理；基坑排水是否通暢；深基坑支護措施必須考慮當邊坡或擋墻處有汽車行走時，要另有安全防范措施；深基坑頂部要有觀測點，控制坡頂位移；樁基與基礎完成后，按規定進行復測標高軸線，如需要移交上部施工單位時要辦理交接手續，各方簽證。深基坑要及時檢查支護結構位移狀態，及時做好基坑排水確保基坑穩定。大體積澆灌混凝土時嚴加控制體內溫度變化，施工單位應提出切實可行的施工方案。預留好上部結構的連接插筋。復查插筋、底部錨固鋼筋的位置、直徑、數量、搭接長度等。

2.2梁板柱工程

2.2.1模板。應逐層復查軸線位置、標高、梁、板、柱斷面尺寸是否與設計相符。模板的拼制縫隙是否嚴密，封堵措施是否得當，支頂是否牢靠；支撐底部受力是否均勻；模板變形后未經修理不得使用。澆注混凝土前必須將模板內側沖水清洗，清除模內垃圾，嚴格規定拆模時間。特別是懸挑結構的拆模時間，一般梁板結構可以先拆側模，后拆底模，拆模時注意保護好棱角，防止缺棱少角。

2.2.2鋼筋。應對進場鋼筋要查驗合格證，嚴格見證取樣制度。不準使用不合格鋼筋。鋼筋綁扎后要及時查驗鋼筋規格數量、位置錨固長度、接頭位置、焊接點，要按照圖紙校核，做好鋼筋隱蔽記錄，混凝土澆灌前仔細檢查墊塊、馬凳是否墊好，遺潺應補充到位。在板筋上行走應搭沒人行跳板；重點檢查鋼筋骨架十字接頭、端部接頭的鋼筋錨同長度，鋼筋問距能否保證混凝土的澆灌，對有抗震要求的構件要確保梁柱的鋼箍彎鉤1350，梁柱鋼箍抗震間距要符合沒計或規范的規定。

2.2.3混凝土。應嚴格控制原材料，對商品混凝土要隨運輸距離遠近及泵送樓層高度進行調整。根據不同情況，管理人員要及時調整攪拌時間，嚴格控制外加劑，灌注混凝土前要再一次重點核實鋼筋位置、保護層厚度，對漏放墊塊、踩筋偏位、扎絲脫扣等要及時整改；傾倒混凝土落差過大時要采取措施，可用尼龍袋緩沖，落差超過3m時，要沒下料串筒，避免混凝土離析。控制好振搗間距，振搗必須確保表面出漿在鋼筋密集處應改用人工插釬振搗或采用帶刀片的振動棒振搗，停振時間不能超過混凝土的初凝時間，超過時必須解施工縫。當氣溫>250C時，停振時間不能超過2～3h，在施工縫處灌注混凝土，必須先將原有混凝土表面鑿毛，清洗干凈后，才能繼續澆灌。加強對混凝土的養護，要防止過早拆模，一定要保證混凝土有足夠的強度再拆，拆模后要對混凝土及時灑水養護不少于7d。

2.3抹灰工程

根據砌墻線對房間找方：先根據100cm 水平線和吊頂及踢腳高度確定抹灰高度及預留踢腳高度等。對于小房間可以一面墻做為基線，用方尺規方即可，如房間面積較大，要在地面上先彈出十字線，以作為墻角抹灰準線，在離墻角約10cm 處用線錘吊直，在墻上彈一立線，再按房間規方地線（十字線）及墻面平整程度向里反線，彈出墻角抹灰準線，并根據找方線確定墻體抹灰厚度。根據灰餅和沖筋，首先把門窗口角和墻面、柱面陽角抹出水泥護角，所有內墻、柱陽角均做15 厚水泥砂漿護角。先用1：3 水泥砂漿打底，在底灰干燥后抹面層，用陽角抹子抹成小圓角，待面層砂漿稍干后，再用水泥膏抹成小圓角。如門窗口過寬度小于100mm 時，可在做水泥護腳時一次完成。從上往下打底，底層砂漿抹完后，將架子升上去，再從上往下抹面層砂漿。應注意在抹面層灰以前，應先檢查底層砂漿有無空。裂現象，如有空裂，應剔鑿返修后再抹面層灰；另外應注意底層砂漿上的塵土、污垢等應先清凈，澆水濕潤后，方可進行面層抹灰。水泥砂漿抹灰層結硬后開始噴水養護，防止空鼓裂縫。

2.4防水層面工程

2.4.1防水層鋼筋網的施工

鋼筋網綁扎成型后其位置以居中偏上為宜，但保護層不小于15mm。鋼筋要調直，不得有彎曲、銹蝕和油污。綁扎鋼筋端頭要做彎鉤，搭接長度必須大于250mm。同一截面內，接頭不得超過鋼筋面積的四分之一。分格縫處鋼筋要斷開，使板塊在該處能自由縮伸。分格縫的位置應按設計要求布置，為保證分格縫的位置留準，可采用先在屋面找平隔離層上滿鋪鋼筋，然后綁扎成型，再按分格縫的位置剪斷并彎鉤的方法施工。

2.4.2防水層現澆混凝土的施工

混凝土要按配合比備料，嚴格控制水灰比，檢查混凝土坍落度，并按規定留取試塊，確保混凝土質量。運輸混凝土的斗車不能直接在找平層上行走，要在跳板上推行。泛漿后用鐵抹板壓實抹光，并要確保防水板塊的設計厚度和坡度。泛水和防水板塊的混凝土一次澆搗，不留施工縫。泛水應嚴格按設計要求施工，如設計無明確要求時，墻體迎水面的泛水高度應不小于24cm，非迎水面可適當低些，以不小于18cm 為宜；通氣管等迎水面不小于15cm，非迎水面不小于12cm。泛水部位混凝土應拍打密實并注意收光，與山墻或女兒墻相接處應嚴格按設計要求的節點大樣施工。鋪設、震動或插搗、滾壓混凝土時，必須嚴格保證鋼筋間距和位置的準確性。混凝土收水初凝后，取出分格縫隔板，用抹板第二次壓實抹光，并用水泥砂漿修補分格縫邊緣的缺損部分，做到平直整齊；在混凝土終凝前進行第三次抹壓，要求混凝土表面平面光，不起砂、起殼，無抹板印痕。抹壓時，不得灑干水泥。混凝土終凝后，可用蓄水或用稻草、麥草、鋸末、草墊等覆蓋，澆水養護不少于14天，覆蓋物在養護期內必須保持潮濕并防止閑人上屋面踩踏。

3 結語

總之，創造一個保質保量合格的建筑產品是實施質量控制管理的結果，是工程參建單位根據工程的特點，通過工程各建設階段的質量控制和管理才能得以實現的。因此，切實抓好工程全過程的質量控制是實現最終質量目標的關鍵，強化各建設階段的質量控制管理才能確保建筑工程質量達到預期的目標，滿足人們生活和工作的需要。

參考文獻：

1.曾令虎. 關于建設工程項目施工質量管理的研究[J]山西建筑, 2009,(31)

2.賀麗群. 建筑工程施工質量管理探析[J]科技創新導報, 2009,(24)

篇6

【關鍵詞】 中藥房；中藥質量管理；效果

在臨床上， 中藥主要起著防治疾病與健康保健等重要作用[1]。規范化的中藥質量管理， 既是醫院中藥房日常管理工作的要求， 同時也是確保中藥發揮藥效、避免由于調劑不合格導致醫療事件的關鍵。為進一步提高本院中藥房的管理水平， 本研究通過對本院中藥房的中藥品種、進貨與調配等各方面進行規范管理， 效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于2012年10月～2013年10月本院中藥房信息管理系統。本院中藥房自2012年10月起實施中藥質量管理。收集管理前后到本院就診且接受中藥治療的1500例患者及其臨床資料， 管理前后各750例， 所有入組者在性別、年齡、基礎疾病性質及社會背景等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具備可比性。

1. 2 方法 通過構建醫院信息管理系統， 對本院中藥房的臨床診斷、治療及中藥材等進行統一管理， 并從中藥品種選購、進貨渠道等各個方面實施中藥質量管理， 主要包括：①品種選購。在選購中藥材時， 需要嚴格遵循國家標準要求選擇合適的品種， 諸如人參， 此類中藥屬五加科， 通常有養心安神、補脾益肺和大補元氣之功， 選購時若缺乏經驗或鑒定方法， 往往容易與華山參、豇豆等藥物混淆， 豇豆的藥用價值不比人參， 而華山參存在一定毒性， 需要在品種選購時稍加注意， 安排具有多年藥品質量管理經驗的人員采購。②進貨渠道。要嚴格做好中藥材進貨渠道的相關工作， 規范采購人員的進貨渠道， 應到合法、信譽有保障的渠道進貨， 切忌隨意在市場購藥， 同時中藥房還應制定新的藥品質量管理制度， 以便對不同種類的中藥材進行科學、規范管理。③中藥調配。在對中藥進行調配時， 需要根據處方要求合理調配。部分中藥材可能有多個名稱， 或名稱與其他藥材相同等問題， 可能會增加中藥房的管理工作， 需要重新審核上述中藥調配， 并統一名稱。例如金錢草共有5科6種， 其中廣金錢草屬于豆科， 馬蹄金屬于旋花科， 主要有抗菌利尿之功， 臨床通常用于泌尿系統結石的治療， 而報春花科主治膽結石， 有放松膽管與利膽功效， 處方書寫時通常將其稱為金錢草， 此時便需要規范處方調配， 以免誤用。④庫存保管。中藥材的保管妥善與否， 與中藥的藥效發揮有著直接性作用。通常來說， 中藥的庫存保管主要與溫度、相對濕度、光照及空氣等多種因素有關， 為避免中藥材質量受到影響， 應加強對中藥材的整理與翻曬， 并采取科學合理的措施對其進行保管。例如， 針對中藥材之間性質的差異， 可考慮通過分類包裝、存放方式保管性質不同的藥材， 并嚴格按照要求放置在規定位置。

1. 3 調查方法 統計中藥質量管理前后的調劑合格情況， 主要從處方與藥品的調劑、審核以及藥物的色澤、質地等幾個方面。同時安排專人向患者講解中藥質量管理的相關知識與方法， 并自制調查問卷對管理前后的1500例患者關于中藥管理情況進行調查， 問卷主要有“滿意、一般、不滿意”等3項， 重點調查是否有調劑錯誤、取藥速度是否迅速等方面的內容， 發放1500份， 回收100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

經規范化管理后， 中藥房的調劑合格率為99.07%， 患者滿意度為99.73%， 要顯著性高于管理前的86.93%和86.40%， 差異有統計學意義（P

3 討論

中藥房是醫院單位的一個重要部門。據介紹， 目前我國約有1.2萬種中藥材資源， 其中有5000多種被廣泛用于臨床的治療工作， 而載入《中國藥典》中的中藥材與相關飲片便達到551種[2]。中藥房對中藥質量管理是否規范、科學， 直接影響到臨床治療工作， 若藥物調配不當、品種出錯， 嚴重者甚至會給患者造成生命威脅。而通過在中藥房的日常管理工作中實施規范化的中藥質量管理， 則能夠在確保選購藥材品種符合國家標準規定的同時， 避免藥材調配不當的問題， 并延長中藥材的保管時間， 并且， 通過醫院信息管理系統對中藥房的臨床診斷、治療及藥材等各個環節進行統一管理， 還可進一步提高中藥房的取藥速度， 降低中藥房人員的工作強度， 對于提高中藥房的整體水平與患者的滿意度有重要作用。黃良[3]在研究中對中藥房實施醫院信息化系統前、后進行調查統計， 發現實施后中藥房的藥品調換率由12.25%降至0.19%， 中藥調劑的準確率有了很大提高。本研究顯示， 通過在中藥房實施規范化的中藥質量管理， 本院中藥房的調劑合格率由原先的86.93%提高到99.07%， 且患者滿意度由原來的86.40%上升到99.73%， 管理后的改善情況要顯著性優于管理前（P

綜上所述， 在中藥房中實施規范化中藥質量管理， 對于確保調劑合格率和提高患者滿意度有重要意義， 建議推廣與應用。

參考文獻

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[2] 徐華穎.醫院中藥房中藥質量管理措施的探討.首都醫藥， 2011，5（5）：41.

[3] 黃良.中藥房中藥質量管理探析.亞太傳統醫藥， 2014，10（12）： 128-129.

篇7

【摘要】本文從健全中藥房各項規章制度、完善中藥房內部機構的設置和藥房的基本數據、規范中藥房管理、嚴格中藥的配方全過程、加強中醫藥學人員培訓和激勵員工的工作等方面對中藥房的管理進行論述，為中藥房的管理提供參考。

【關鍵詞】中藥房 管理 制度

中藥房的管理包括中藥飲片、中成藥的購進、驗收、存貯養護，申領、調配等過程進行標準化、制度化、規范化管理;還包括臨床用藥指導，藥學服務等內容。中藥房管理的關鍵在藥品，保證藥品質量是加強中藥房管理的前提，更是重中之重。

1 健全中藥房各項規章制度，使中藥房的各項工作規范化。如中藥房工作制度、中藥庫管理制度、中藥處方的調配特點（流程）、中藥飲片購進管理制度、中藥飲片驗收管理制度、中藥飲片的調配、銷售管理制度、中藥飲片儲存與陳列管理制度、中藥調劑室基本操作規程、中藥煎藥室工作制度、調劑制度、驗收制度、質量審查制度、效期藥品管理制度、衛生制度、核發制度等，使中藥房的各項工作規范化、科學化地進行。以中藥飲片購進管理制度為例：（1）所購中藥飲片必須是合法生產企業生產的合法藥品；（2）所購中藥飲片應有包裝，包裝上應有品名、規格、生產企業、生產日期，實施批準文號管理的中藥飲片還應有藥品批準文號和生產批號；（3）購進進口中藥飲片應有加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口藥材批件》及《進口藥材檢驗報告書》復印件；（4）該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。

2 完善中藥房內部機構的設置和藥房的基本數據。（1）中藥房內部機構應該設置中藥情報資料室、臨床藥學室、中藥標本室，開展中藥的用藥咨詢工作。例如：中藥檢驗方面應設置中藥鑒定室，開展中藥真偽、優劣鑒定及藥材、飲片含水量測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。（2）藥庫是醫院藥品管理、發售運行工作的源頭。規范的藥品名稱、準確的藥品含量、明晰的規格，準確的包裝換算系數是做好醫院藥品管理工作的基礎，甚至會關系到臨床醫療質量。規范的數據鏈接到門診大廳查詢觸摸屏，是一個醫院管理水平的反映。藥庫中的基礎數據應該達到以下幾項要求：藥品名稱規范，與發到患者手中的藥品包裝名稱一致；含量、規格所使用的字符、表達形式要規范、統一，正確使用法定計量單位符號；出售單位的制定要準確明晰，量詞使用漢字。

3 規范中藥房管理。中藥房管理要在有關的法律法規的指導下，運用中醫藥學的基本理論，保障中藥質量，滿足臨床需要。中藥房管理包含崗位責任管理、經濟財務管理、專業技術管理中藥質量管理和質量監督管理等方面。（1）崗位責任管理。制訂嚴格的考勤制度，保證每一位職工上班時精力充沛，全心全意為人民服務，不遲到、不早退，杜絕與病人或其家屬發生爭吵，規定工作目標，實行目標考核。（2）經濟財務管理。保證劃價準確率是藥房經濟財務管理的關鍵，提高工作人員的素質，做到帳物相符，使中藥飲片發揮更好的經濟效益和社會效益。（3）專業技術管理。醫院藥房區別于藥品超市的關鍵在于藥房擁有相當的專業技術人員，因此專業技術的管理顯得尤為重要，隨著祖國醫藥學不斷發展以及人們對中醫藥知識的渴求，要求我們的工作人員必須加強業務學習，提高工作技能。（4）中藥質量管理。中藥房是中醫院醫療活動的中樞，中藥飲片的質量好壞直接影響臨床療效，因此作為中藥管理人員必須保證藥房的飲片規格齊全，盡量滿足本院醫生的臨床需要，特別把好飲片質量關。（5）建立藥品采購的監督管理機制，嚴格執行《藥品管理法》和《中藥飲片炮制規范》，嚴禁在中藥材市場購買藥品。基層醫院必須在合法的中藥飲片企業和中藥飲片經營企業購買中藥材及中藥飲片,按照藥品質量標準進行驗收,做到“切其流、斷其源”。

4 實施綜合考核管理辦法，激勵員工的工作。為適應醫藥市場的發展，加強醫院藥學管理，引入競爭機制是必要的，也是提高工作質量和服務技能的必需，每個醫院都可以根據自己醫院的實際情況結合有關文件對自己的中藥房工作人員進行綜合考核，再與創收掛鉤，這樣不僅起到了監督和促進工作的作用，也使員工的藥學水平和綜合素質得到了提升，大大促進了工作效率，激勵自己的員工更好低工作。下面以某個醫院中藥房的考核為例，從八個方面進行：（1）業務工作量考核；（2）勞動紀律考核；（3）崗位責任量化考核；（4）服務質量考核；（5）團結協作考核；（6）臨床藥學考核；（7）藥學工作創新考核；（8）團隊建設考核。

5 嚴格中藥的配方全過程。一般情況下是醫師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后中藥房配方員工將中藥飲片發給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫師的處方進行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關鍵。另外就是發藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發藥準確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調配處方時，需認真備藥，并按規定稱取，做到“稱準分勻”。

6 加強中醫藥學人員培訓，提高藥學服務質量。中藥房藥學人員是向病人提供藥學服務的主要方式，其素質的高低直接影響到醫院的聲譽和競爭能力。藥學人員的培訓內容主要包括：（1）規范員工的形象和服務態度。規范醫院中藥房員工的服裝、談吐、態度等以改變在消費者的形象。（2）對員工進行藥品、醫療知識、銷售技巧、消費心理學知識以及人際關系學知識的培訓。（3）培育品牌價值，打造核心競爭力。隨著醫院的競爭強度的增加，許多的醫院開始充分意識到忠誠客戶培育的重要性，需要苦練“內功”，從藥品質量、服務水平、價格優惠、購買便利性等多方面進行綜合改進。（4）提供了配套的服務措施，配備了先進的煎藥設備，全天候代客煎藥，免費送藥，代客粉碎藥材，保證藥品質優價廉，建立長期的服務關系。以一流的服務贏得社會和顧客的滿意。（5）努力挖掘民間一些有效的滋補或治療方面的經驗方，并從書本上獲取一些知識，推薦給顧客，做好養生保健、花茶美容、四季食療的相關無償服務。（6）加強藥學情報資料的收集。我們及時收集藥品供應、使用、評價以及新藥的研究、開發等方面的信息，建立了藥學情報資料室，配備相關專業書籍、期刊以及藥品說明書。

參考文獻

篇8

【摘要】中國的醫藥衛生市場在中國加入WTO后出現了很大的變化。國家為了于國際接軌，對國家的醫藥市場提出了一些新的要求和措施，例如非處方藥物于處方藥物的分類管理于出售制度，而醫院藥房為了與社會藥店公平競爭，就必須要進行相應的改革，使用適當的措施以應對市場的變化。同時，隨著社會的進步和人們對自身健康情況的重視，對醫院的醫療水平和醫院藥房也有了更高的評判標準。所以，我們認為醫院的西藥房應該根據自身的實際情況，發揮自己的優勢，使藥品的供應得到改善，并且引進國際的先進計算機系統和現代化的管理制度，從而更好的適應各個方面的競爭。

【關鍵詞】藥品包裝;藥品質量管理;藥房;信息化;現代化管理;藥房超市化

Analysis of hospital pharmacy management measures to improve

Dongtai City, Jiangsu Province, Qin Dong Institutes of HealthLi chunming

【Abstract】China's medical and health market in China's accession to WTO, there are great changes. Countries to international standards, the country's pharmaceutical market made ??a number of new requirements and initiatives such as the classification of prescription drugs over the counter in the management of the disposal system, and hospital pharmacies and community pharmacies to fair competition, he must make the appropriate reforms , The use of appropriate measures to respond to market changes. Meanwhile, people with social progress and the importance of their own health, the hospital's medical standards and hospital pharmacies also have higher criteria. Therefore, we believe that the hospital pharmacy should be based on the actual situation of their own, play to their strengths, to improve the supply of drugs and the introduction of international advanced computer systems and modern management system to better adapt to all aspects of the competition.

【Key words】pharmaceutical packaging; drug quality management; pharmacies; information; modern management; pharmacy supermarket

中國的醫院藥房在長期的發展中，形成了重內輕外的管理模式，由于對藥品供應方面的重視不夠，不能及時的“防患于未然”。所以要提高中國醫院藥房的管理水平，就要對現有的管理制度查漏補缺，首先就是嚴抓藥品供應。

全球信息化在不斷的發展和更新，醫院西藥房的管理也應該緊跟時代的步伐。醫院藥房的信息化，應該以提高的藥房管理水平為基礎，以改善醫院的服務質量為目的，從而使醫院藥房的工作效率有所提高，獲得更多的社會經濟效益。

1 藥品包裝是醫院西醫藥房管理水平的重要體現

長久以來,中國有將近70%的藥品使用包裝在國家要求標準以下，藥品的標簽管理落后、防偽能力低下、藥包的環保性和使用安全性都得不到很好的的保證，并且經常會出現由于標簽和使用說明的內容不全面信息量不夠而導致患者用藥失誤，甚至出現醫療事故。我國的藥品包裝普遍較為簡單，有些藥品的防偽標簽僅是在外包裝上出現。藥品包裝上不使用先進的技術，很容易讓違法分子抓到機會，而醫院由于人力、物力等各方面原因的限制，使得假藥很容易流入到醫院的藥方中。在當前的防偽技術中，用于醫藥防偽的技術有7種，分別是油墨防偽、特種印刷防偽、數碼防偽、生物防偽、紙張防偽、核徑跡防偽等，而這里大部分的方法并沒有被中國的醫藥企業所使用。 醫藥企業是一種特殊的行業，藥品包裝使用的材料在很大程度上決定了藥品在使用期限內的安全性和對藥品真實性的確定，但是，中國的醫藥企業在藥品包裝上的技術比較落后，尤其是防偽技術，這就在無形中加重了醫院藥房在藥品質量管理上的負擔。在我國醫療制度的不斷改善和藥品分類管理法規的進一步實施下，患者自行選擇和購買藥品的比例在不斷的增長，而藥品的包裝作為一種信息的載體，它的美觀不僅可以給消費者帶來視覺的產能沖擊，對產品產生信賴感，并且可以使醫院藥房對患者提供的用藥服務向更專業的方向發展，更便于藥房的管理，所以各醫院藥房采用聯合購買的方式，對廠家提出更為統一的包裝要求，可以更好的使藥品達到防偽、防損壞、方便老人、防兒童誤食和保護患者的隱私，從而使藥品的使用安全性有所提高，方便藥房管理。

2醫院藥房管理現代化的重要標志是管理的超市化和信息化

中國一團的西藥房在信息處理上還是使用手工的方式，這種方式不但勞動強度大而且工作效率低，藥房的醫師們的時間基本上都使用在了事務性的工作上;臨床的檢查、處方的搭配、病理的檢查、監督、病案等很多珍貴的資料檢索起來十分的繁瑣;使得無法進行對資料的深入統計，使得藥房調劑科研不能充分的使用資料;在平時的費用管理上錯、漏、跑的現象也常有發生;另外藥房在對物資的管理上因為信息不夠準確而導致家底不明、積壓浪費等現象,以致“物不能盡其用［4］”。引進信息化的軟硬件是醫院實現超市化管理的重要組成部分，一份詳細的執業藥師的信息化人事系統是藥房實現超市化有力的技術保障。所謂的藥房超市化，就是把原有的窗口售藥改為患者進入藥房自行選擇OTC藥品，這就要求必須要有一批專業的藥師為患者提供咨詢和指導等服務。藥房要實行超市化，就別必須要從服務理念和售藥方式上有根本的變化。藥房在實行超市化后，人流量將會大大的增加，所以明亮、寬廣、美觀的空間是必備條件，除此之外還應該配備微機劃價系統，以方便藥品的出售和管理。而且應該有聯網信息系統，以方便患者的用藥資料的存儲、調用，藥房在變為超市化的售藥制度后，更應該注意防盜,所以聯網防盜和防盜報警系統也同樣重要，有一點是非常值得注意的問題是在使用聯網系統后就必須要加強對網絡病毒的防范，以防止重要信息的丟失和對藥房正常工作的破壞和干擾。

醫院現代醫療的發展和醫院藥房的發展離不開西藥房的信息化和超市化，所以中國在加入WTO后于對于西醫藥房的管理于國際接軌后，醫院藥房的管理體制也必然會朝這個大的方向發展。

參考文獻

［1］ 張保丹,方琵.淺談醫院藥房的管理［J］.醫藥導報,2003,23(9):26-28.

［2］ 夏琴.門診急診西藥房管理［J］.醫藥導報,2001,20(6):397-399.

篇9

關鍵詞：中藥飲片；質量管理；問題及對策

Study on the Problems and Countermeasures of Quality Management of Chinese Medicine Pieces

WANG Le-ran

(Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117,Jilin,China)

Abstract：Depth analysis of low-quality Chinese medicine Pieces Hospital of reasons,mainly from the low quality Chinese medicine Pieces,pharmacy staff technical weakness,the purchase is not strict checks Pieces,Pieces cooked not in place,the Treasury and low level storage management aspects.Proposed countermeasures against the existence of these problems should be strengthened from the hospital pharmacy staff professional training,strict purchase quality,processing quality,improve drug storage management level,aimed at improving the quality of Chinese medicine Pieces Hospital of,strengthening standardized management of Chinese medicine Pieces Hospital.

Key words：Chinese medicine Pieces;Quality management;Problems and Solutions

1醫院中藥飲片質量管理存在問題

1.1中藥飲片的質量標準不過關目前我國中藥飲片在檢驗過程中所依據的標準主要是《中國藥典》2010年版，《衛生部進口藥材標準》（中藥材），《全國中藥炮制規范》1988年版等，但此類法律依據大都是針對原藥材而言，對中藥飲片的檢驗標準要求較低。這種法律法規的不健全，導致了中藥飲片質量較低，檢測部門的監管力度不健全，最終造成中藥飲片質量失控，以假充真，使假劣中藥飲片充斥市場，危害消費者。

1.2從業人員技術力量薄弱近年來，我國中醫藥事業不斷發展，中醫藥人才也不斷涌現，但是大多具有較高技能的中醫藥人才更加傾向于實力雄厚的大醫院謀求自身的發展，這就造成基層醫院的中醫藥人才嚴重缺乏，對中藥飲片的性能、品質、加工、儲存等缺乏全面的認識，從而影響到中藥飲片的質量標準，導致中醫藥事業在基層醫院的發展步履維艱。

1.3醫院進貨質量把關不嚴格想要保證中藥飲片的質量，首要的前提就是杜絕不良藥品流入醫院，但是在競爭日益激烈的中醫藥市場，某些醫院為了謀取高額的經濟利潤，往往在醫院采購藥品的環節開通"綠色通道"，與藥材供應商相互聯合，以一些假藥，劣藥，欺騙消費者。

1.4中藥飲片炮制不到位近年來，我國中醫藥事業的發展，使我國的中藥需求量不斷加大，質量要求也不斷提高，一些中藥飲片加工廠，為了謀求私利，在沒有配置相關設備的情況下，利用價格低廉、質量不過關的輔料，擅自對中藥進行炮制，造成中藥飲片的質量嚴重不過關。

1.5醫院貯藏條件不達標中藥在貯藏過程中如果管理不當、養護不善，就會出現變異現象，直接影響藥物的質量與療效。醫院對藥房重視力度不夠，中藥飲片倉儲設施條件不夠，藥品貯藏管理不完善是使中藥飲片質量出現問題的重要原因。

2對醫院中藥飲片質量管理存在問題的建議

2.1健立中藥飲片質量標準由于監管力度不夠，中藥飲片的質量無法得到保障，直接關系到服用者的生命健康。為有效解決中藥飲品的偽品、混淆品問題，有關部門應加強對中藥飲片的監督管理，建立中藥飲片的質量標準，提高專業執法人員的專業知識，嚴厲打擊中藥飲品制假售假現象，從藥材的源頭和流通抓起，控制中藥飲片質量。

2.2提高醫院藥學人員的業務水平醫院應加強對藥房工作人員的專業知識培訓及舉辦藥學知識講座，并定期進行考核測評；實行從業資格認證制度；組織醫院藥學人員定期參加學術交流活動，吸取先進經驗，提高職業素質；加大醫德教育力度，提高工作人員的責任意識，杜絕工作中的失職行為。

2.3醫院嚴把飲片入庫質量

2.3.1嚴把中藥飲片的購進渠道為保證中藥飲片的質量，首先要保證醫院購進中藥飲片的渠道正規。醫院購進中藥飲片應從源頭抓起，對生產中藥飲片的生產或經營企業進行細致全面的了解。堅持從持有經營資格合法性的制藥企業購進，并由專業人員對中藥飲片的產地、來源、品種等逐一驗收，做好購進、驗收記錄，質優藥品方可入庫。

2.3.2有計劃的采購中藥飲片我國疆域遼闊，由于自然條件的不同，各地藥材質量優劣不同。醫院采購人員進藥時應考慮品種優良、臨床療效突出的藥品。同時，根據醫院用藥情況、藥房庫存情況、藥品有效期限以及外界影響因素來控制飲片入庫數量。既要做到保證滿足用藥需求，又能做到管理妥當藥房不積壓藥品。

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【關鍵詞】中藥；中藥飲片；中藥房；質量管理

中藥是我國博大醫學的傳統組成部分，中藥有著悠久的發展歷史，通常所說的中藥指的是收載與中國歷代諸家本草中、依據中醫學理論廣泛應用于人們的醫療保健中的天然藥物。中藥飲片是中藥材經過加工炮制后，制成具有一定的形狀、規格、功效的制成品。中藥材及中藥飲片都具有預防疾病、治療疾病、保健作用，屬于特殊商品的范疇，由于與人們的生命健康密切相關，因此，中藥房的中藥質量管理應受到高度重視。

1 醫學中有關中藥質量的標準及規定

《中藥材生產質量管理規范（GAP）》（2002）是對中藥材生產全過程進行規范的質量管理的根本性文件，于2002年6月1日由國家藥品監督管理局正式頒布實施，該規范的核心是實施中藥材生產全過程的質量管理。GAP在中藥材生產流程中具有重要指導作用，其內容涉及許多方面，包括中藥材產地生態環境、栽培與養殖管理、種質及繁殖材料等方面。國家食品藥品監督管理局當前正在積極擬定相關的管理措施，嚴格規范生產全過程的操作要求，特別是在消除虛假藥材、規范炮制操作、廢棄雜志等方面的問題。

2中藥飲片質量的影響因素

影響中藥房的重要質量有許多方面的因素，主要包括產地因素、采集因素、加工炮制操作因素、包裝及儲藏因素。

中藥飲片的質量與產地的關系密切，例如地黃中的梓醇含量，產地是廣東增城的含0.019%、浙江仙居的含0.001%、河南武陟產的含0.81%，產地之間的含量差異高達810倍[1]，常有藥材因為源不同而含有不同化學成分，產生不同的藥物療效，因為藥名相同而產生誤用，使治療不能達到預定效果的情況時有發生，例如白頭翁來自十多種不同植物源，但只有正品毛茛科中采取的才對阿米巴痢疾有療效，其他沒有此作用。植物發育的過程中藥材的部位不同時期的采集，對中藥材的質量有不可忽視的作用。

原藥材是否炮制得當，對中藥飲片的藥效有直接關聯，常見的有修制不規范致使非藥用部分所占比例過高、切制方法不得當使飲片藥效下降、炮制過程不規范而使藥材喪失藥性、包裝及標識不明確致使藥物得不到正確的運輸保存指導、儲藏條件沒有按照相關要求而降低飲片質量。

3中藥房實施中藥質量管理的策略

醫院的門診中藥房是臨床第一線，中藥房的中藥質量不僅關系到患者的身心健康，還對醫院的整體經濟效益和醫院的聲譽有重要的影響。目前，許多的醫院中藥房仍缺乏中藥質量控制標準。針對中藥房的特點，中藥質量管理可從下列幾個方面入手[2]：

3.1 中藥的選購方面

采購中藥應選擇正常的合法渠道，從合法、正規的飲片加工廠或藥材公司采購，以保證藥品的質量安全，從事采購的人員必須能夠正確辨別產地及采摘時間不同的各類中藥的性狀，必要時可請正規的中藥廠家鑒別中藥材及其飲片的質量，最后由藥劑科專業藥工小組實施驗收，避免采購冒牌假藥。

3.2 中藥師技能方面

中藥炮制質量的高低，對藥物毒副作用的減免、藥物性能及療效的發揮都起著決定性作用，因此，應加強中藥師的專業技術知識的培訓和考核，使其正確掌握中藥的鑒別鑒定方法，準確的區分市場上以假弄真的中藥飲片的同時，對各類藥材的性能和炮制火候、禁忌能夠熟練掌握，可以鑒別各類飲片炮制質量的優劣，進而提升藥房中藥的質量水準。

3.3 中藥庫房方面首先，應改善中藥倉庫的倉儲條件，中藥庫房應具備防潮、防塵、防熱、防蟲蛀、放鼠咬、防火等設備條件；其次，結合醫院的具體情況制訂相關的藥物質量檢驗制度，嚴格記錄入庫中藥及其飲片的批號、規格、數量等，并規范藥物的儲藏，嚴格控制儲藏環境的溫度、濕度、空氣等條件，定期抽檢以便及時發現質量變化的藥物；另外，設立專人管理，定期做好檢測質量的工作，防止霉變或蟲蛀等問題，清理質變的藥物。

3.4 提供中藥人員能力提升的條件提升中藥人員的理論和實際操作技能，通過進修選送、教育培訓、舉辦交流會等措施為其提供學習機會的條件。妥善安置老藥工，使他們安心工作和帶徒，使其寶貴經驗尤其是中藥加工炮制方面的技巧和經驗能夠得以傳承和發揚的同時，提升中藥房工作人員對中藥的鑒別、調配能力，使藥房中藥質量管理的以充分保障。

3.5中藥調配及包裝方面提高中藥調配人員的專業知識，使其嚴格遵醫囑進行審方、調配、復核，然后才給患者發藥，可避免由于人為因素所造成的中藥誤用濫用現象；不同藥性的藥材應采用不同的包裝，分類存放在合適的儲存緩解中，針對性采取保管措施，可達到保護中藥質量的目的。

4 結束語

中藥材的質量與藥材的品種、藥用部位、采收季節、植物的生長年限、藥材產地、儲藏等方面相關[3]。具體到醫院的中藥房，中藥質量管理工作應在自身從業人員能力和素質提升的同時，進行科學化管理、規范化操作，避免劣質中藥的采購以及調配過程中對藥物藥性的影響，使中藥房的中藥質量得到保證。

參考文獻

[1] 李秀珍. 淺談中藥房中藥的質量管理[J]. 光明中醫，2010,25（1）：151-153.