中醫的基本治療方式范文

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【關鍵詞】 中西醫結合； 支氣管哮喘； 緩解期； 療效

中圖分類號 R722.17 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）27-0039-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.019

世界范圍內非常普遍的多發病之一就是支氣管哮喘，這種疾病的患病率及死亡率正呈現出逐年升高的趨勢，所以全世界都應該對支氣管哮喘的有效防治給予高度重視[1]。支氣管哮喘可以被分成三種，分別是：緩解期、急性發作期以及慢性持續期，其中在緩解期采取有效治療方式進行治療，能夠預防和降低支氣管哮喘臨床發作概率。利用中醫藥辨證施治基本原則完成各環節調治工作，起到未病先防的作用，對緩解期哮喘的有效治療十分有利，能夠改善患者肺功能，增強機體免疫力，并且降低支氣管哮喘臨床發作程度。本文以筆者所在醫院收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對象，分析研究中西醫結合治療方式對支氣管哮喘緩解期患者產生的臨床效果，現將研究結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年1月-2015年12月筆者所在醫院收治的120例支氣管哮喘緩解期患者作為研究對象，全部患者都達到相關診斷標準，同時排除精神異常者和合并全身嚴重疾病患者。按照所采取的治療方式，將其均分為觀察組及對照組，觀察組男34例，女26例，年齡28～70歲，平均（49.5±4.6）歲，病程為1～5年，平均（2.6±0.8）年；對照組男36例，女24例，年齡27～69歲，平均（48.3±3.9）歲，病程為1～7年，平均（3.1±1.2）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受西醫常規治療方法，主要有解痙及抗炎等基礎治療手段[2]。觀察組患者在對照組治療基礎上接受中醫辨證施治治療手段。如果是肺虛型患者，就應該實施玉屏風散加減治療。治療基本方為：白術10 g、黃芪15 g、防風9 g。采取水煎方式處理藥物，患者每天服用1劑。如果是脾虛型患者，就應該實施六君子湯加減治療。治療基本方為：法半夏10 g、陳皮10 g、黨參12 g、茯苓12 g、白術12 g、甘草3 g。采取水煎方式處理藥物，患者每天服用1劑。如果是腎虛型患者，應該實施金匱腎氣丸治療。治療基本方為：牡丹皮10 g、澤瀉10 g、附子10 g、山萸肉10 g、熟地黃12 g、茯苓12 g、桂枝6 g及山藥15 g。采取水煎方式處理藥物，患者每天服用1劑。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者治療效果及哮喘癥狀體征具體量化積分[3]。基本治愈：所有臨床癥狀及體征基本消失，且積分減少不低于95%；顯效：各種臨床癥狀以及體征得到明顯改善，積分減少不低于70%，同時在95%以下；有效：各種臨床癥狀以及體征有所改善，積分減少不低于30%，同時在70%以下；無效：各種臨床癥狀以及體征沒有改變，并且積分減少低于30%。其中總有效率=基本治愈率+顯效率。

1.4 統計學處理

本組研究的所有數據均錄入EXCEL，采用SPSS 19.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率為85.0%，明顯高于對照組治療總有效率66.7%，比較差異有統計學意義（字2=5.502，P

2.2 兩組哮喘癥狀體征具體量化積分對比

接受治療前，觀察組患者及對照組患者哮喘癥狀體征具體量化積分比較差異無統計學意義（P>0.05），接受治療后，觀察組哮喘癥狀體征具體量化積分為（3.25±1.55）分，明顯小于對照組的（4.83±2.94）分，比較差異有統計學意義（P

3 討論

氣道慢性炎癥主要疾病之一就是支氣管哮喘，其是由不同細胞（包括氣道上皮細胞、嗜酸性粒細胞以及肥大細胞等）與各種細胞組分參與的一種疾病[4]。遺傳因素以及環境因素都會影響到哮喘疾病的產生，其中哮喘發病危險因素主要是過敏體質和所處外界環境帶來的影響，哮喘病因及具體發病機制依然不是非常清楚。對于傳統西醫治療方式來說，其主要通過控制急性發作來達到治療的目的，雖然目前治療藥物以及治療方法均得到了一定的改進，可是依然無法顯著降低哮喘疾病復發率，相關研究結果表明，有超過40%的哮喘患者并不能得到有效控制，該現象在一定程度上和不重視哮喘緩解期的及時有效治療有關。同時，因為哮喘氣道炎癥相關學說的構建導致糖皮質激素變成了臨床防治哮喘疾病的第一線藥物，可是如果用量過大或者是長時間使用這種藥物，就會引發多種不良反應，患者對藥物產生依賴或者是出現藥物抵抗癥狀，最終使得患者依從性降低。而中西醫結合治療方式能夠減少激素實際使用量，有效減短患者的病程，降低哮喘發作概率，將西醫治療方式及中醫治療方式所具有的優勢完全發揮出來，提高患者臨床療效。

站在中醫角度上看，哮喘病理基礎就是宿痰伏肺，會由于勞倦、外邪、飲食等因素的影響而觸發，使得肺氣宣降功能降低[5]。長時間反復發作，同時寒痰傷、痰熱耗灼機體肺腎之陰以及脾腎之陽將會耗傷正氣，等到緩解期的時候會產生肺脾腎等虛弱癥狀。如果肺虛衛外不固，并且脾虛積濕生痰及腎虛攝納失常，就會對肺氣之升降造成影響，使得哮喘非常容易受外邪誘發，出現反復發作及纏綿難愈等各種慢性特征。所以，重視緩解期的有效治療，能夠減輕并且降低哮喘發作概率。此外，世界衛生組織曾經也倡導應該在緩解期采取有效的治療方式治療哮喘疾病。

本組研究中，以120例支氣管哮喘緩解期患者作為研究對象，按照所采取的治療方式，將其分為兩組，分別是觀察組及對照組，對照組接受常規西醫治療，觀察組在其基礎上接受中醫辨證施治治療手段，觀察對比兩組患者獲得的治療效果。結果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對照組治療總有效率，同時觀察組哮喘癥狀體征具體量化積分顯著低于對照組患者，比較差異均有統計學意義（P

參考文獻

[1]唐立偉，馮蕊，許國峰，等.中西醫結合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（14）：1714-1715.

[2]易興亮.中西醫結合與傳統西藥治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床研究[J].西部醫學，2015，27（1）：47-49.

[3]董麗萍，黨小偉，張燕，等.中西醫結合治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].河北醫學，2014，20（9）：1563-1565.

[4]房體靜，冉寶興，嚴宏彬，等.中西醫結合治療支氣管哮喘的效果及對免疫功能的影響[J].中醫藥導報，2013，20（9）：48-50.

[5]江劍華.中西醫結合治療患兒支氣管哮喘的療效及不良反應分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（16）：131-132.

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1.1治療方法1.1.1研究組均采用中西醫聯合治療方式。50例患者均行輸卵管通液術治療，于月經凈后3d開始使用輸卵管通液，藥物組成：5mg地塞米松，8萬U慶大霉素，4000U糜蛋白酶，以及20mL生理鹽水。按照1次/2d的方式連續治療3次，并于下1月經周期按照同樣的方式治療，連續進行3個月經周期的治療，每次連續治療后7d禁止性生活，并進行消炎處理。同時，聯合中醫通管藥方治療。藥方組成：20g穿破石；白術與黨參各15g；香附、當歸、薤白、丹參、沒藥、赤芍、路路通、澤蘭以及王不留行各10g，穿山甲和三七各6g，甘草5g；各藥物聯合水煎后取藥汁早晚2次服用，1劑/d。服用時間：月經凈后開始，連用3周為1個療程，共用3個療程。用藥期間使用避孕措施。1.2評價方式對兩組患者治療后均隨訪1年：①對比兩組治療后基本情況，包括輸卵管通暢率、1年妊娠率、宮內妊娠率、并發癥發生率分別作統計對比。②對比兩組綜合療效。有效：治療后輸卵管炎癥減輕明顯，通液阻力減小明顯，且無返流或返流不明顯，但未受孕；顯效：治療后輸卵管炎癥消失，無返流，通液無阻力，可受孕；無效：治療后輸卵管炎癥未減輕，通液阻力未改變，返流明顯；或以上癥狀出現加重；無受孕[3]。1.3統計學分析以上統計數據用SPSS15.0軟件處理，所統計的計數資料均以χ2驗證，P＜0.05為相關對比存在顯著差別。

2結果

2.1兩組治療后基本情況治療后，研究組輸卵管通暢率90.0%；1年妊娠率76.0%，其中，宮內妊娠率74.0%；并發癥發生率2.0%（1例異位妊娠患者）。對照組輸卵管通暢率74.0%；1年妊娠率52.0%，其中，宮內妊娠率48.0%；并發癥發生率6.0%（3例異位妊娠患者）。對比顯示，研究組治療后基本情況相對更佳（P＜0.05）。見表1。2.2兩組綜合療效研究組總有效率92.0%，顯效率78.0%；對照組總有效率78.0%，治愈率54.0%；研究組綜合療效更為顯著（P＜0.05）。見表2。

3討論

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【關鍵詞】 中醫；急診；治療

急癥治療需要醫生對病人的突發狀況做出正確判斷并及時的對癥治療以挽救病人的生命。而內科急癥正是急癥治療的難點與關鍵。隨著近幾百年間西醫的日益壯大，人們更多的選擇用西醫治療的方法去代替中醫治療，尤其是在面對內科急癥發生時，人們更是普遍認為西醫會對治療內科急癥更有幫助。這使得我們幾千年發展流傳下來的經驗幾乎無用武之地而且逐漸走向衰敗。這種情況不容樂觀，因此我們應回顧其發展歷程，正視現狀，分析原因，重樹中醫內科急癥治療之風，將其發揚光大。

1 中醫內科急癥治療的發展歷史

1.1 古代中醫內科急癥治療的發展歷史 最早論述中醫內科急診的書籍是春秋戰國時期的《黃帝內經》，它奠定了內科急癥治療中熱病的基礎。將中醫內科急診的辨證論治大大推進一步的是東漢末年的張仲景，他所著的《傷寒論》記錄了對急性出血、急黃、高熱、昏迷、暴吐、暴喘等急癥的治療方法，可以說是治療急性熱病的專著。到唐代中醫急診發展迅速，孫思邈在《備急千金要方》和《千金翼方》中記載了很多治療急病的經驗。明朝吳又可著《溫疫論》，清代葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等溫病學家在此基礎上繼續發展，創立了衛氣營血和三焦辨證。這些法則方藥對于我們今天治療內科急癥都有十分顯著與重要的意義。

1.2 現代中醫內科急癥治療的發展歷史 1983年，在重慶召開的全國急診工作座談會上，經討論決定把中醫急癥工作提高到戰略高度、學科水平標志的高度。1987年，舉辦的中醫急癥學習班為現代中醫急診醫學的形成奠定了基礎。1992年，第二次全國中醫急診學術會議明確提出急癥治療三原則：先中后西、能中不西、中西醫結合的原則。1999年，中華中醫藥學會急診分會成立后的第一次學術會議正式提出中醫急癥工作是中醫學術發展的需要，是中醫學科水平的標志，是中醫醫療體系中的重要組成部分這一具有歷史性的理論。時至今日，我們也取得了一些成就，并仍在為其發展不斷努力。

2 中醫內科急癥治療基本原則

中醫內科急癥治療遵循以下幾個原則：“急則治標、緩則治本”，例如肺癆病人咳痰帶血為標，陰虛火旺是本，在病人突發咳血時，會先治咳血即治標為先，待其病情穩定后再調理治本。中醫認為怪病久病重癥多淤，因此應用活血化瘀中藥能明顯改善內毒素導致的微循環障礙，有些重癥甚至可以用針刺放血的方式來排毒。清熱解毒、菌毒并治對感染性急癥有很好的治療效果，一方面可以消炎抗菌，另一方面還可以發揮抗內毒素作用，保護機體免受損失。

3 中醫內科急癥治療的獨特之處

與發展迅速的西醫相比，中醫內科急癥治療有以下三點特色：一是辯證論治。眾所周知中醫是標本兼治，但是在面對內科急癥時，我們采取的治療方式往往取決于病人的實際情況，一般都會以治標為先，使得病人盡快脫離險境。當其生命特征平穩之后，我們會及時改進治療方案，對其進行深度調理，從而達到標本兼治的目的；二是宏觀整體監控。中醫治療最基本的四點就是望聞問切，而宏觀整體監控則充分將這四點融合。在對病人進行內科急癥治療時，可以對其精氣神變化，脈象，舌象及身體內部氣血的細微的變化進行整體監控，這對病人整體情況的掌握十分有益；三是復方整體治療。由于中醫治療采用的是標本兼治并結合整體調節，因此，治愈的可能性大且日后病情多不會反復發作，能達到良好的根治效果

4 中醫內科急癥治療所面臨的問題與挑戰

雖然我們正在積極地加大中醫內科急癥治療的投入力度，但是現在的發展還是比較緩慢，情況還是很嚴峻。一方面是墨守成規，缺少創新與發展。在治療方法上多選擇以前有記載的方法，并沒有隨著科技的進步而對已有的方法進行更新和完善。另一方面，并沒有抓住當前發展的趨勢，應借鑒西醫發展的一些方式，比如大量的深入性的臨床試驗，用來研發新型的治療性藥物。我們應該將傳統的理論知識與充分的創新研究相結合，發展出更多速效高效的多種治療途徑。在藥品方面也要研制出更多的給藥途徑，不能一味的只是耗時費力的熬制并口服，可以像西藥一樣，口服藥物、沖劑藥物、皮下注射藥物等形式。只有不斷跟緊時展的腳步，我們才能更好的迎接未來的挑戰，才能更好的服務于人民。

5 如何發展中醫內科急癥治療

針對上述的中醫內科急癥治療發展道路上的幾點問題，我們應該及時做出調整，建立專業的醫療隊伍。完善的治療設備及專業的醫療團隊是治療急癥的必要條件。專業的手術室及設備是必不可少的，尤其是在應對內科急癥時，必須要進行一定的快速的準備工作，否則就不能及時的解決突發性狀況，給治療上帶來不必要的麻煩與問題。而具有專業素質的人才也是不可或缺的，在面對危機情況時，具備高素質的團隊可以及時作出應變，用其過硬的專業知識針對各種突發狀況選擇正確的治療方法。這兩者有機的結合才能達到理想的治療效果，才能真正做到在最短的時間內挽救病人生命。

加強基礎研究。政府部門可以加大對于技術骨干的培訓力度，讓更多具有專業素質的人能進入內科急癥治療領域。在研究課題申報過程中也要嚴把質量關，起到良好的監督作用，以提高整體研發水準。內科急癥種類繁多，在發展內科急癥時應該有側重，將其中心放在中醫比較擅長的病癥上，例如閉、痙、厥、脫、大出血等常見的且能發揮出中醫治療特色的病癥。

豐富中醫藥品的種類，增加針類制劑。在急癥治療過程中，可以說是分秒必爭。傳統的中藥需熬制幾小時甚至更長時間，故研制更加快捷方便易使用的針劑及片類的口服藥品更是迫在眉睫。融合現代工藝技術，將傳統的草藥汲取精華后制成新型的制劑，這在安全性及有效性上有了更穩定的保證。另外，還可以采用多種給藥方式相結合的方法，例如，綜合針灸、口服用藥、外敷用藥等多種方式，進而達到縮短治療時間，提高治療效果的目的。

6 結 語

目前，我們還是面臨著重重的困難，需要不斷的努力去進行基礎研究并深度鉆研提出新的具有革命性的觀點來推動中醫內科急癥治療的發展。隨著現代科技的不斷進步與完善以及傳統中醫的復蘇，相信中醫內科急癥治療的優勢一定會越來越突出，中醫內科急癥治療也必將迎來更加光明的未來。

參考文獻

[1] 喬之龍.中醫內科急癥學發展思路探討[J].中國中醫急癥，2009（3）.

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方法：隨機選取在我院接受治療的股骨頭缺血性壞死的患者110例，將患者隨機分成觀察組和對照組各55例，其中，對照組的患者應用傳統的常規保守治療，觀察組的患者應用中醫內外治結合治療方法，并給予加強化護理，分析比較兩組研究對象的治療效果。

結果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

結論：應用中醫療法治療缺血性股骨頭壞死具有較好的臨床治療效果，加強化的護理能夠保證治療的更有效地實施，值得在臨床上推薦。

關鍵詞：中醫股骨頭壞死臨床療效護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.393

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0271-02

本研究中對我院的55例患有股骨頭缺血性壞死的患者應用了中醫的治療方法進行治療，并對應了強化的護理，收到了較好的臨床效果，現將結果進行報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。隨機選取于2013.05到2013.12期間在我院接受治療的股骨頭缺血性壞死的患者110例，其中男性患者66例，女性患者44例，年齡在28到77歲之間，平均年齡（55.8±3.5）歲。患者的發病時間為1個月-2.6年之間，平均（9.8±0.8）個月。隨機將患者分成觀察組和對照組各55例，各例患者均排除其他疾病對研究結果的影響，兩組患者年齡、性別等基本資料對比差異沒有統計學意義，即P>0.05。本研究所有入選對象均經過X線以及CT診斷，并依據《中醫病癥診斷療效標準》[1]確診為股骨頭缺血性壞死。

1.2方法。

1.2.1對照組。采用常規保守的治療方法進行治療，主要包括：休息，藥物加飲食補鈣，應用止痛藥。配合常規藥物治療如鹿瓜多肽、血栓通等。

1.2.2觀察組。在常規應用藥物的基礎上結合中醫手段治療，如中藥熏洗，截血膏，微波治療等。基本配方：急性子30g，伸筋草12g透骨草15g，防風10g，澤蘭20g，寄生15g，蒼耳子40g，地丁20g，苦參15g，莪術25g，三棱25g。

1.2.2.1截血膏。敷與病人患處，每日一次每次敷6-8小時后應取下。

1.2.2.2中藥熏洗。取基本方25g藥包放于清水中。囑患者躺在熏洗床上，熏患處皮膚，注意保溫，每日1次，每次30分鐘。

1.2.2.3微波治療。根據患者的病情程度應用超短波或者中頻波進行治療，超短波每日一次每次四十分鐘，中頻每日1次每次20分鐘。

1.2.3護理措施。①宣教：患者在治療前進行相應的宣教，解釋治療的過程以及目的，告知患者配合方式以及治療的禁忌癥等。②根據患者不同病情以及發展程度調整治療時間。③熏洗時，把患者功能受限的部位作為重點護理，指導患者進行內收、外旋以及屈髖等練習。④心理護理：根據患者的文化程度以及家庭情況進行相應的心理護理，對患者的功能恢復情況進行定期評定，提示患者功能恢復進展，幫助患者樹立信心。⑤飲食護理：應禁食辛辣刺激肥膩之品，應多食富含優質蛋白質的食物。⑥做好八防，嚴格進行交接班以及護理記錄。

1.3效果評價標準[2]。基本治愈：臨床癥狀、體征消失，關節活動恢復正常，影像學檢查壞死灶消失，骨質恢復好。顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，關節活動度明顯改善，影像檢查壞死灶大部分恢復。有效：臨床癥狀、體征減輕，關節活動度改善，影像學檢查壞死灶部分恢復。無效：患者癥狀、體征無改善，影像檢查無變化。

1.4統計學方法。將所得數據錄入SPSS15.0數據庫，采用X2檢驗或者t檢驗整理數據。

2結果

兩組研究對象均完成了治療，其中，觀察組患者的治療護理總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，即P

3討論

中醫理論認為股骨頭缺血性壞死主要是由于機體虛弱、肝腎不足、氣血虧虛加上外邪入侵導致經絡不暢所致，腎氣不足、骨不生髓是導致股骨頭壞死的重要的病理機制[2]。中醫藥的外法治療結合相應的心理護理調護能夠使藥物通過皮毛直接滲透到肌肉、韌帶以及骨骼，達到通筋活絡、活血祛瘀以及調養氣血的作用，彌補了單純西醫治療的不足[3]。配合的加強化的護理措施幫助患者調養身心，加強病情觀察，加強飲食治療，提高患者治療效果，易被患者接受。

本研究中，對我院的股骨頭缺血性壞死患者應用中醫藥治療方法進行治療，收到較高的治療有效率，證明中醫治療股骨頭缺血性壞死療效確切，對提高患者的生活質量具有重要的實際意義。

參考文獻

[1]謝慶華，吳昭克，莊至坤，等.中醫辨證治療股骨頭缺血性壞死240例療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2012，20（3）：24-25

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【關鍵詞】逍遙散；經前期緊張；臨床效果

經期緊張癥狀通常出現在育齡婦女身上，臨床表現為精神狀態異常，反復出現一些行為、思維以及體質方面的變化，但這種癥狀會在月經來潮之后短時間內消失。這一病癥由于更傾向于精神科，因此在早期被稱為“經前緊張癥”。近年來，隨著研究的不斷深入，這種病癥被發現還與女性體內其它器官有所關聯，因此被更名為“經前期緊張綜合癥”。我院根據這一狀況，創新采用逍遙散這類中醫藥物治療經前期緊張，希望能夠對緩解患者緊張情緒有所幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取的患者均為我院在2011年7月-2013年7月這兩年時間內收治，共80名，患者均為女性，年齡最大為41歲，最小19歲。所選取的患者經前期緊張情況最短時間為半年，最長時間為5年。患者均出現以下臨床表現：

1.1.1 經前一周到兩周時間內出現情緒異常狀況，精神緊張，容易脾氣暴躁。另外，患者身體上會感覺到疲勞，面部、腿部出現肌肉浮腫狀況，感到全身乏力。部分患者出現脹痛，腸胃功能較弱，存在腹瀉癥狀。

1.1.2 研究患者出現不適癥狀時間在一季度以上，并且緊張情緒已經影響到正常工作學習。患者在月經前期出現緊張情緒呈現出周期性特征，伴隨月經來潮與消退呈現出程度上的變化。

1.1.3 經診斷發現，所有患者在月經后半期體內孕酮水平呈現出低下狀態，但雌二醇濃度呈現出偏高狀態。同時，患者催乳素呈現增長狀態，一般增長量在每毫升30ng左右。經過體溫檢測發現患者黃體功能下降。中醫檢測發現，患者舌苔偏白且薄，常嘆息。患者舌質正常，脈相弦滑。

1.2 一般方法

將選取的患者隨機分為對照組與觀察組，每組40人。兩組患者治療方式如下：

1.2.1 對照組治療方法

對照組患者采用常規治療方法，即讓患者采用口服維生素方式，口素維生素B以及維生素C。患者每天3次服用谷維素，劑量約為25毫克，同時服用20毫克的維生素B6[1]。患者口服時間需要在月經來潮前兩周開始，直到下月同期為一個療程。本次治療共三個療程。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者采用逍遙散加味治療方式。這是一種中醫治療方法，由多種中藥材共同組成。本次研究主要用到的中藥材有：15g炒柴胡、10g香附、10g當歸、10g鉤藤、10g白芍、6g陳皮、10g炒白術、8g青皮、6g甘草以及12g茯苓[2]。

這是基本藥材，加味藥材需要根據患者臨床表現決定。若患者存在脹痛感，可以另加15g王不留行與15g路路通；若患者情緒躁動甚至達到狂躁狀態，可另加石菖蒲15g、琥珀25g以及30g磁石；若患者脹痛難忍，可另加15g穿山甲、15g夏枯草以及15g橘核[3]；若患者肢體浮腫，可另加15g澤瀉與15g澤蘭；若患者頭痛（由肝郁氣滯所致）可另加15g黃芪與15g。

同樣，這種治療方式也應在患者月經來潮前兩周開始服用，至下月同期為一療程，治療3個療程。

1.3 統計學方法

對上述記錄數據進行匯總處理，使用統計學軟件SPSS19.0對上述統計數據進行分析和處理，以P

2 結果

對比兩組患者在治療三個療程之后的臨床表現，觀察治療效果，本次研究采用顯效、有效與無效三個程度來判斷，各程度判斷指標如下：顯效――患者在療程結束后的月經期間沒有出現情緒暴躁情況，內分泌狀態基本上恢復正常，患者脹痛感與四肢浮腫情況消失，內分泌狀態趨于穩定，患者對治療結果滿意；有效――患者情緒狀況明顯好轉，但仍舊存在一些內分泌失調癥狀。經跟蹤調查發現情緒緊張狀態沒有復發，患者對治療結果比較滿意；無效――患者情緒緊張狀態沒有得到明顯好轉，少量患者緊張狀況加劇，患者在月經期間持續脹痛，四肢浮腫情況無明顯改善，對治療結果不滿意。兩組患者對比情況如下表：

3 討論

經前期緊張在出現時間與消退時間方面基本上與女性月經來潮與結束時間保持一致，其規律大致為月經快要來潮之前一周到兩周時間開始逐漸加重，在行經期間的前兩天達到緊張情緒高峰，之后逐漸消退直至消失[4]。這種情況屬于月經病范疇，需要調節內分泌，因此相對于西醫而言，中醫治療更能夠達到調養效果。逍遙散作為中醫的一種，能夠對女性體內肝郁氣滯情況做出改善，調節內分泌，緩解緊張情緒。

通過本次研究不難看出，采用逍遙散加味治療方式能夠有效緩解女性經前期緊張狀態，梳理情緒，通過中藥達到對患者植物神經功能的調節效果，并且幫助患者降低血雌二醇與泌乳素，讓內分泌趨于正常狀態。總之，在臨床上采用逍遙散來治療能夠達到緩解經前期緊張的功效，并可根據患者具體臨床癥狀調節加減藥物，達到針對性治療效果，適合在臨床治療中推廣。

參考文獻：

[1]王青.逍遙散加減在月經病中的應用[J].內蒙古中醫藥，2012（23）：74-75.

[2]楊可可.丹梔逍遙散加減治療月經病臨床應用概述[J].實用中醫藥雜志，2012（10）：888-889.

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關鍵詞：消化性胃潰瘍；中醫；治療效果

本研究為進一步探究中醫治療的臨床效果，選擇我院在2013年10月～2015年10月收治的72例消化性胃潰瘍患者作為研究對象，現將研究過程和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年10月～2015年10月收治的消化性胃潰瘍患者72例，根據治療方法的不同將其分為西醫組和中醫組，每組36例，其中中醫組男25例，女11例，年齡為31～50歲，平均年齡為（39.84±5.26）歲，病程為1～25年，平均病程為（5.38±2.42）年；西醫組男23例，女13例，年齡為29～49歲，平均年齡為（39.68±5.12）歲，病程為1～24年，平均病程為（5.24±2.36）年，將兩組患者的一般資料用統計學軟件進行檢驗，結果顯示P>0.05，統計學意義不存在，研究中對比數據可比性較強，此研究具有一定的參考價值。

1.2方法

1.2.1西醫組治療方法 西醫組采用西醫常規治療方式，即給予患者奧美拉唑進行口服，20mg/次，2次/d，為期4w的連續治療；同時給予患者阿莫西林進行口服，0.5g/次，3次/d，給予患者甲硝唑進行口服，0.4g/次，3次/d，為期2w的連續治療[1]。

1.2.2中醫組治療方法 以中醫辨證理論作為依據，將消化性為潰瘍患者進行中醫分型，并根據不同的分型給予不同的治療方法，主要分型為肝胃濕熱型、肝郁氣滯型、脾胃虛寒型、氣滯血瘀型[2]。具體治療方法如下：①肝胃濕熱型，此型的患者治療的重點為疏肝、和胃、泄熱，給予化肝煎進行加減治療，處方為：牡丹皮12g、黃連9g、青皮9g、佛手10g、陳皮10g、山梔子10g、吳茱萸6g、甘草6g、白芍15g；②肝郁氣滯型，此型患者的癥狀為頻繁噯氣、痛處不固定、胃脘脹痛、經常嘆息，主要受到情志因素的影響，其治療的原則為疏肝理氣、止痛，給予患者柴胡疏肝散進行加減治療，處方構成為：柴胡12g、白芍12g、川芎9g、郁金10g、延胡索10g、香附10g、炙甘草6g；③脾胃虛寒型，此型患者的臨床表現為脘腹隱痛、脈遲或沉、舌苔淡、嘔吐清水，此類患者的治療原則為和胃止痛、溫和健脾，給予患者黃芪建中湯進行加減治療，處方構成為：黃芪20g、白芍15g、大棗13g、炙甘草8g、桂枝9g、延胡索12g、郁金12g、白術12g；④氣滯血瘀型，此型的患者的臨床表現為噯氣吞酸、太喜善怒、胃脘脹痛，同時因為情志不遂病情也會隨之加重，脈弦、舌苔薄白，因此，其治療原則為理氣、化瘀止痛，給予患者失笑散聯合丹參飲進行加減治療，其處方構成為：炙甘草6g、砂仁6g、方藥丹參15g、當歸12g、延胡索12g、香附12g、蒲黃10g、五靈脂10g[3]。以上處方均根據患者病情變化進行加減治療，1劑/d，分為早晚2次服用，為期4周的連續治療。

1.3療效判定標準 ①對兩組患者的臨床治療效果進行判定，當患者的臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查顯示胃潰瘍呈現愈合的狀態視為顯效；②當患者的臨床癥狀基本消失，經胃鏡檢查顯示胃潰瘍減少大約50%視為有效；③當患者的臨床癥狀與治療前相比無任何變化，甚至是有加重的趨勢，經過胃鏡檢查潰瘍范圍幾乎沒有減少視為無效。治療總有效率為顯效率和有效率之和[4]。

1.4統計學處理方法 研究中中醫組和西醫組兩組患者的對比數據用統計學軟件SPSS21.0進行整理和分析，治療總有效率和不良反應發生率計數資料均用χ2進行檢驗，存在統計學意義用P

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比分析 經過不同的治療，中醫組36例患者中達到顯效的例數為19例（52.78%），有效的例數為15例（41.67%），無效的例數為2例（5.56%），治療總有效率為94.44%；西醫組36例患者中達到顯效的例數為10例，有效的例數為15例，無效的例數為11例，治療總有效率為69.44%，兩組患者的治療總有效率對比差異P

2.2兩組患者的不良反應發生情況對比分析 中醫組患者發生惡心的癥狀者1例，發生率為2.78%；西醫組患者發生惡心、嘔吐的癥狀者9例，發生率為25.00%，將兩組患者的不良反應發生率差異對比P

3 討論

消化性胃潰瘍作為一種消化系統疾病，比較常見，主要包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，常發人群為中老年患者，該病致病原因主要有生活及飲食習慣不規律、吸煙、胃酸、非甾體抗炎藥物的應用、胃蛋白酶異常、胃十二指運動異常等等，嚴重威脅患者的健康及生命[5]。其臨床表現為噯酸、反胃、燒心、嘔吐、噯氣等[6]。在臨床上一般采用西醫方式進行治療，但是有較多的不良反應，治療效果也并不理想，本院在臨床實踐中發現中醫方式進行治療效果較為理想，本研究結果見前文詳述。

綜上所述，在消化性胃潰瘍治療中采用中醫治療方法有確切的療效，同時不良反應少，在臨床上值得應用推廣。

參考文獻：

[1]趙小麗.中醫治療消化性胃潰瘍療效分析[J].亞太傳統醫藥，2014，10（1）：72-72.

[2]李甲光.中醫治療消化性潰瘍66例臨床療效分析[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（7）：4020-4020.

[3]尚朝南，楊定榮，段濟平，等.60例消化性潰瘍兩種治療方法的效果分析[J].中國醫藥指南，2013，36：500-501.

[4]陳元野，韓春明，陳元穆，等.研究中醫治療消化性胃潰瘍的療效[J].中國醫藥指南，2015，13（29）：193.

篇7

關鍵詞：溫針灸；腰椎間盤突出；針灸療法；功能鍛煉

腰椎間盤突出是一種慢性骨科疾病，多發生于中年以后，隨著年齡增長發病率不斷增高，是一種具有嚴重危害性的疾病。目前，治療腰椎間盤突出的治療方法相對較多，中西藥內服外用、針灸、局部封閉、按摩、推拿和牽引等都是臨床上應用于該病治療的可用方法。近些年，有專家指出功能鍛煉配合針灸應用于腰椎間盤突出的治療中，有利于疾病的治愈。可以恢復腰椎間盤突出患者的正常活動功能，能快速提高患者的生活自理能力，從而改善生存質量，可明顯減少并發癥，并降低致殘率。因此，本文旨在探討功能鍛煉配合溫針灸治療腰椎間盤突出治療效果的改善情況，以期為臨床醫學提供參考依據和應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇100例腰椎間盤突出的患者，于2014年1月～2016年1月在我院骨科住院治療的，將這100例患者隨機分為對照組（50例）和研究組（50例），對組別之間的患者的基本情況（如性別、年齡和病程）進行差異統計學分析，最終組別之間的患者具有可比性，見表1。診斷標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》，依照該評價體系對100例患者進行診斷，均確診為腰椎間盤突出。

1.2方法 兩組患者按照不同的治療方式進行治療，其中，對照組患者，采用常規手法治療，溫針灸、針刺治療。研究組患者在此基礎上，要進行TDP照射和功能鍛煉配合。

1.2.1溫針治療 穴取腎俞 、白環俞等穴位。操作方法：讓患者持俯臥姿勢，伸髖，保持放松狀態下呈四肢放松狀。使用指切進針法，取直向腰間盤的方向入針，點燃施灸，1次/d。

1.2.2針刺加TDP照射 針刺處方、針具、操作方法均與溫針治療相同，但不施灸。用TDP照射患者腰部，以患者不感到灼痛為度，留針40 min。

1.2.3功能鍛煉 臥硬板床休息和制動，下肢自然伸展，囑患者下肢盡力訓練，根據患者的康復情況進行帶腰圍下床等活動逐漸過渡到腰背肌肉力量的鍛煉和恢復。

1.3評價方法 由專業人員進行臨床效果評定，標準為：患者癥狀完全消失為治愈；診斷結果展現在根本上屬于正常為有效；患者的癥狀依舊存在為無效。按改良MacNab評定標準評定。優：直腿抬高大于70°，下肢感覺、運動、肌力正常，腰腿痛消失；良：直腿抬高較手法前增加30°，但小于70°，下肢肌力4級，偶有輕微腰腿痛，但不影響工作和生活；可：直腿抬高較手法前增加15°，但小于70°，下肢肌力為3級腰腿痛較手法前減輕，偶爾使用止痛藥；差：手法前后無變化，甚至加重，需用止痛藥。

1.4統計學處理 數據采用SPSS16.0和GraphPad Prism 軟件進行統計、分析、處理，通過P值來判斷差異是否具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較 兩組患者在治療后經過了臨床療效標準的評測后，結果顯示：研究組患者治療后治療效果優異，其疾病的癥狀控制更為理想（P

2.3 MacNab評分 研究組患者治療后MacNab評分優于對照組，有統計學意義，P

3討論

腰椎間盤突出在臨床上表現為腰腿疼痛，中醫采用正骨等按摩方法來緩解患者的病情。在正骨的同時，傳統的物理針灸，一定程度上可以有效加強疾病的治療效果。中醫學更多的采取針灸結合溫針灸等方式，起到溫熱療和針灸針刺療法的雙重效果。針灸治療是一項成熟且實用的中醫措施，降低患者的疼痛，減輕患者的炎性癥狀，疏通患者的經絡。傳統的推拿療法傷不到肝、膽、脾、腎等臟器，沒有不良反應，安全可靠，促進血液循環，溫通脈絡，活血和血，具有溫經散寒，通調血脈，活血化瘀，止痛消腫的功效。

腰椎間盤突出屬中醫"骨痹""筋痹"范疇，是骨科常見的疾病之一，嚴重危害著患者的生活活動。在治療中，依據患者的情況，盡最大限度的選擇最適宜措施，做好醫治工作。針灸措施可以有效提升患者在治療后的效果，能有效地平穩病情，達到長期的控制目的。近些年溫針灸融入到常規治療中，對于疾病的控制良好，加強患者的預后，沒有出現常見不良反應，對于平穩患者的心情，提升治療依從性有所幫助。

當前，已有學者發表使用功能鍛煉醫治腰椎間盤突出的報道。采用功能鍛煉，依據患者的個人情況，設計個性化康復計劃，部署康復作業，指導患者將日常生活活動經過多次反復訓練。本研究結果顯示，在治療后，接受功能鍛煉配合溫針灸的患者MattaMacNab評分要較接受針刺的對照組好，差異具有統計學意義（P

參考文獻：

[1]張全杰.中醫綜合療法治療腰間盤突出癥臨床療效分析[J].中華中醫藥學刊，2012，30（6）：1424-1426.

篇8

關鍵詞：中西醫結合 胃潰瘍 治療體會

胃潰瘍是是上消化道黏膜受到胃酸與胃蛋白酶消化作用而出現的一種慢性潰瘍，其臨床表現主要為胃痛，若未進行積極的治療，則會引致出血、穿孔，甚至出現癌變的情況。對于胃潰瘍的治療，臨床大多使用西藥，近年來，我院使用中西醫結合的方式治療胃潰瘍，取得了良好的成效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2011年1月到2013年1月收治的138例消化性潰瘍患者為研究對象，其中男性83例，女性55例，年齡介于22到76歲之間，平均年齡為（45.2±2.4）歲，病程介于4個月到42年之間，所有患者在接受治療前均伴隨惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、反酸、食欲不振、噯氣的癥狀[1]。138例患者中，胃角潰瘍87例，胃竇部潰瘍22例，幽門管潰瘍8例，復合型潰瘍13例，多發性胃潰瘍8例。排除標準：伴隨其他嚴重的心、腦、腎、肝疾病；經活檢潰瘍有惡變可能；未按時按量服藥；資料不全者。所有患者在接受治療前均簽訂知情同意書。按照隨機分組的方式將138例患者分為觀察組與對照組，每組69例，兩組患者從年齡、性別、病情等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組的69例患者，病情一般者口服泮托拉挫膠囊40mg，每日服用1次，連續服用4周；阿莫西林0.5g，每日服用3次，連續服用兩周；替硝銼0.25g，每日服用2次，連續服用2周。病情較重或合并出血者住院治療，治療方案采用第六版《內科學》治療方案執行[3]。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組在上述西藥治療的方式上，配合中藥進行治療，中藥基本組成：黃芪18g當歸9g白芍15g延胡索15g烏賊骨15g鍛瓦楞15g香附12g白芨15g烏藥9g甘草9g

治法：溫中健脾 行氣止痛

加減：根據第七版《中醫內科學》證型分型加減。寒邪客胃加生姜、吳茱萸等；飲食傷胃加法夏、山楂、枳實等；肝氣犯胃加柴胡、川芎、陳皮等；濕熱中阻加黃岑、黃連、藿香、蒼術等；淤血停胃加丹參、蒲黃、三七等；胃陰虧虛加沙參、麥冬、生地等；脾胃虛寒加肉桂、生姜、薏苡仁、山藥等。中藥治療療程根據患者病情變化情況制定，若在治療過程中出現大便次數增多的情況，則可酌量減輕黃岑用量[4]。

兩組患者在治療期間，均戒煙戒酒，忌食不易消化及生冷食物，停服其他治療藥物。

1.3 療效評定

治療完成后，對所有患者行胃鏡檢查，將治療效果分為顯效、有效、無效三種，顯效即潰瘍面完全愈合，癥狀基本消失；有效即潰瘍面基本愈合，癥狀得到顯著改善；無效即臨床癥狀與體征無改善，甚至病情加重。有效率=顯效+有效/總人數[5].

1.4統計學方法

本文中的所有實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，期間比較以x?檢驗并以p

2 結果

經過治療后，兩組患者的臨床癥狀均得到一些改善，觀察組治療效果顯著優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p

3 討論

胃潰瘍是消化內科的常見疾病之一，大量的臨床研究顯示，幽門螺桿菌是造成胃潰瘍的主要因素之一，截止到目前為止，尚未有單一的藥物能夠治療胃潰瘍，抗幽門螺桿菌已經成為治療胃潰瘍的重要途徑之一。但是在人體胃部環境之中，西藥的抗菌活性較低，極易出現抗藥性，且幽門螺桿菌主要生存于胃液與胃粘膜皺褶位置，這也在一定程度上增加了殺菌難度，導致西藥的治療往往難以取得顯著的療效[4]。從中醫辨證的角度而言，胃潰瘍屬于胃脘痛、痞證的范疇，中醫認為，胃潰瘍主要是胃氣郁滯，胃居中州，為氣機升降樞紐，肝主疏泄，能夠促進氣機升降運動，只有肝胃的密切配合，才能夠達到治療的效果。近年來我院使用中西醫結合的方式對胃潰瘍患者進行治療，能夠達到顯著的效果，中藥藥物包括黃芪、當歸、白芍、延胡索、烏賊骨、鍛瓦楞、香附、白芨、烏藥、甘草。現代藥理研究：黃芪能提高機體內CAMP水平，使細胞生理代謝作用增強，細胞生長旺盛，因此有利于胃內潰瘍面的愈合，促進胃腸消化機能的恢復。當歸能興奮膽堿能受體使胃腸蠕動加快，消化液分泌增加，加強機體消化功能。白芍含芍藥甙，能松弛胃腸平滑肌，故可緩解胃腸痙攣性疼痛。延胡索含延胡索乙索等十幾種生物堿，既能鎮痛，緩解胃腸痙攣性疼痛，又有抑制胃酸分泌、抗潰瘍之功。烏賊骨主要含碳酸鈣，有中和胃酸，緩解嘔酸及燒心癥狀又可促進潰瘍面炎癥吸收。鍛瓦楞含碳酸鈣、磷酸鈣，制酸止痛作用，其內所含的膠質與有機酸和胃酸作用后，可在潰瘍面形成一層保護膜，覆蓋于潰瘍面上，阻止出血減輕局部疼痛。香附、烏藥均有鎮痛作用，且香附又能促進消化液分泌。白芨含黏液質，能保護并促進潰瘍面愈合。甘草成分FM100與芍藥甙有協同鎮痛作用，其提取物甘草次酸可促進潰瘍愈合。本組調查結果也顯示，經過治療后，兩組患者的臨床癥狀均得到一些改善，觀察組治療效果顯著優于對照組，上述數據組間比較差異顯著（p

總而言之，使用中西醫結合的方式治療胃潰瘍能夠縮短患者病程、強化治療效果，該種治療方式的遠期療效好、復發率低，值得在臨床中進行推廣與使用[6]。

參考文獻：

[1]田輝.中西醫結合治療胃潰瘍78例臨床體會[J].中國醫藥指南，2010，12（20）：32-35

[2]馮福洪，孫月梅，汶明琦.四神湯為主配合西藥三聯法治療中焦虛寒型胃潰瘍30例[J]. 現代中醫藥. 2011（02）：102-103

[3] 葉任高，陸再英.《內科學》2004（02）：384-392；480-485

[4]白雪梅，張慶遠.白及粉、三七粉、烏賊骨粉聯合奧美拉唑、阿莫西林治療胃潰瘍療效觀察[J]. 中國醫藥導報. 2010（03）：79-80

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關鍵詞：溫針灸；肩周炎；療效；結果；

中圖分類號：R323.4+2 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）4-035-01

肩關節周圍炎，被簡稱為肩周炎。主要以肩部逐漸產生疼痛感，肩關節疼痛與活動不便受限而且日益加重，主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。發病常在于50周歲左右的中老年人身上，特別是女性勞動者占比重較大。肩周炎患者若不采取任何治療措施將會導致肩關節失去能動力。我院針灸科收診了160例肩周炎患者，并采用溫針灸治的方法對其進行治療，先獲得了很好的成效，現將其報告如下。

一、資料與方法

（1） 一般資料

現將來我院門診就診，并在符合肩周炎診斷的患者中隨機選取60例患者進行觀察。依據就診次序按照隨機的數字表格分為常規的針灸治療組（28 例）、溫針組（32 例）。這兩組患者根據性別（例）、年齡（歲）、病程（天）等一般資料經統計學處理，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表 1。

（2）治療方法

1常規的針灸治療

要求患者采取坐位的方式，醫師選用1～1.5寸的針灸針為工具，首先用75%酒精對針灸針與患者的相關皮膚進行消毒，然后從、肩前、大椎、曲池、腕骨、合谷等穴位進行針刺，同時要對3個阿是穴進行針刺，刺中穴位且得氣后，將針停留20分鐘至30分鐘。患者每天必須就此方法針灸1次。每2個周為1個療程。

2 溫針灸治療

要求患者采取坐位的方式，醫師選用1.5寸以上的毫針為工具，首先用75%酒精對針灸針與患者的相關皮膚進行消毒，然后從、肩前、大椎、曲池、腕骨、合谷等穴位進行針刺，同時要對3個阿是穴進行針刺，刺中穴位且得氣后將針停留在原地不動，接著用一個圓形紙片刺穿套在每一支針灸針的底部保護皮膚，隨后選取半徑1.5cm、長2cm的艾條放置在針柄上端，在點燃艾條時必須注意要遠離患者皮膚3cm左右，在燃燒過程中要使患者感覺到溫熱，要十分注意避免出現灼傷皮膚的現象，艾條燃燒完后要立馬更換，每一個穴位每次都應使用3支艾條。每天一次，每一次應20分鐘，2周為一個療程。

（3）療效標準

根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》肩周炎的療效評定為：1、基本痊愈：肩關節相關的疼痛感消失，肩關節活動能力基本恢復到正常狀態。2、有效：肩關節疼痛感基本消失，肩關節活動能力有著明顯的改善。3、轉好：肩關節活動在一定程度上得到了恢復，疼痛感減弱。4、無效：經過治療以后沒有任何改變。}

二、結果

2 組患者臨床療效比較見（表 2）。

溫針灸治療率為 68.7%，常規的針灸為 39.3%，差異有統計學意義，提示溫針灸治療效明顯優于常規的針灸；溫針灸治療有效率為 96.9%，常規的針灸為 85.7%，2 組比較χ2=1.200，P>0.05，差異無統計學意義。

三、討論

肩周炎是盂肱關節僵硬的粘連性關節囊炎，主要表現為肩周關節疼痛。根據肩周炎的病發特點，我們將肩周炎分為“原發性”和“繼發性”兩大類，原發性是一種特發性肩周炎，而繼發性肩周炎在相關資料記載與分析是指繼發于患側上肢創傷和手術之后的肩痛和關節僵硬。據中醫學認為：氣血虛弱，肝腎虧損，血不養筋，復感風寒濕邪，或勞累閃挫，或習慣偏側而臥，筋脈受到長期壓迫，遂致氣血受阻而產生肩部麻痹。

溫針灸特意用毫針進行針灸，并在針尾放置艾條，將艾條點燃后，熱量通過針體傳輸至人體的一種特殊治療方式，這是一種針灸與艾條共同來使用的方式。這種治療方式可以使經絡順通，血液流通順暢，祛風、散寒等功效。針刺肩、肩、肩貞等穴，可調節人體局部經氣，使局部氣血暢通，改善血液循環，加速體內物質的代謝與吸收，可控制機體的炎性反應，縮短炎性過程，減少粘連。選取曲池、外關、合谷等穴位可行氣活血止痛，達到舒筋活血、通絡止痛、滑利關節的效果。在這里特別值得注意的是，針刺期間醫師指導患者要不斷的加強肩部的活動的鍛煉并注意保暖，這樣可使疼痛盡快緩解，促進疾病的早日康復。

參考文獻：

[1]趙宏，趙婷，劉保延，劉志順.條口穴不同刺法對肩周炎療效差異的觀察，中國針灸2006：26（10）：729_731

[2] 彭躍.肩周炎的綜合療法與痛點注射療效比較.貴陽醫學院學報，2005：30（40）：181_182

篇10

子宮肌瘤是女性生殖器最常見之腫瘤，也是婦女常見的良性腫瘤之一。肌瘤主要由平滑肌及結締組織纖維組成，故也有子宮纖維肌瘤之稱，但子宮肌瘤實際來源于平滑肌細胞，臨床都稱為子宮平滑肌瘤。由于子宮肌瘤大小不一，肌瘤小且無癥狀，故患者自覺有肌瘤情況幾乎為零。基本于體檢或普查，或有少數壓迫出血癥狀就醫方可發現。

1治療中的特殊性

子宮肌瘤由于癥狀不明顯，故不太引起自身重視，加之有陳舊觀念認為子宮肌瘤不會有影響，待長大后行子宮切除。給早期發現治療帶來影響因素，且單一行手術治療不是最佳治療方案，應結合婦女實際情況、身體狀況、肌瘤大小、個數多少行選擇性治療方能取到良好效果。

2治療中必須遵循的原則

經過多年婦產科工作，在實踐中體會到子宮肌瘤雖為婦女良性腫瘤，治療效果一般也不錯，但必須遵循以下原則。

2.1保留生育功能凡有生育功能及生育需求者在治療子宮肌瘤時應充分考慮患者生育功能，對此類患者在非不得已情況下可不行子宮切除術，應采用其它保守治療方法。

2.2保持內分泌功能內分泌功能的好壞直接影響婦女的身心健康，以及對生活的追求渴望，在治療子宮肌瘤的同時應充分注意到內分泌功能的保持，特別是調節功能的保持。故使用激素治療時切勿顧此失彼。

2.3功能的同時避免漏切在行手術治療時，應認真檢查，肌瘤的大小、個數，在不影響功能的同時應避免漏切，特別是較深的肌瘤應徹底清除。

2.4個體化治療原則對每個患者治療必須采用個體化選擇原則，應根據患者癥狀體征、年齡、身體狀況職業家庭背景，肌瘤的多少及數量包括生長部位來選擇治療方式，治療效果會更人性化和合理化。

2.5動態觀察了解肌瘤變異情況通過就醫（如：自覺壓迫感、排尿障礙、陰道出血等）或體檢普查者發現子宮肌瘤，但治療者畢竟少數，沒有發現者約占婦女總數20%尚有潛在存有大小不等的子宮肌瘤。一部份絕經后婦女子宮肌瘤不是常規性縮小而是繼續增大，表示有繼發變性發生其中也發生惡變。故對子宮肌瘤應予行動態性觀察了解，并充分重視肌瘤變異情況，一旦發生變性應立即手術中斷。

3子宮肌瘤治療方法

3.1手術手術治療是大多子宮肌瘤進行治療的方便簡捷方法，它有見效快徹底的優點，但對于不能手術治療者應選用其他方式。

3.2手術方式的選擇

3.2.1傳統開腹手術如肌瘤數量多，小深層肌層多見，可選擇行傳統開腹手術。優點是手術方便快捷，缺點是小的深層的肌瘤不易發現易漏掉。一般適應用子宮切除術及子宮次全切術。當肌瘤超過三個月妊娠子宮大小，或經過治療仍月經過多、造成貧血者、當肌瘤充塞盆腔引起排尿障礙，甚至尿潴留以及合并惡性腫瘤時可用開腹手術行切除術。

3.2.2經陰道全子宮切除術為了腹部不留疤痕或個別腹部肥胖者，子宮肌瘤不超過三個月妊娠子宮大小（7-10公分之內）。加之陰道寬松無子宮脫垂者可選用經陰道全子宮切除術。優點是創面小恢復快失血小。不留腹部疤痕可充分利用這一手術特點。

3.2.3腹腔鏡手術如肌瘤均少為漿膜下三個以內，可選擇行腹腔鏡手術此手術創面小、流血少、損傷小、恢復快、病人可減少痛苦，但受肌瘤大小及個數限制存有一定選擇性。

4保守治療

子宮肌瘤保守治療一般在肌瘤不超過10公分，肌瘤位于漿膜下或肌層內，無癥狀者且處于快絕經或絕經者在出血時以減少出血可行保守治療。

4.1藥物治療可選用雄性激素，促性腺激素，配合對癥止血藥治療，以此對抗雌激素，對抗腫瘤生長。通常選用甲基素10mg/次/日。也可用丙酸酮25mg，每周1次肌注。使用雄性激素時用量不超過300mg，以防止男性變。

4.2促性腺激素治療可作為輔助治療以縮小肌瘤體積及促進絕經到來。

5中醫中藥治療

子宮肌瘤就其臨床表現在中醫“瘕”范疇。即為婦女下腹部包塊。歷代中醫均認為婦女下腹部包塊系外因風寒邪入侵或濕邪。因熱邪與氣血搏結，氣血運行受阻發生。而瘀血內停是本病的主要原因，通常中醫根據其發病機理采用活血化瘀軟堅散結為治療方法。

如子宮肌瘤過大超過妊娠子宮三個月大小并有明顯壓迫癥狀粘膜下肌瘤出血且伴嚴重貧血有感染者，不適宜中醫治療。子宮肌瘤較小癥狀不明顯可選用中醫治療，可用桂枝茯苓膠囊、宮瘤清膠囊等中藥調理。

6中西醫結合治療

凡西醫手術治療前后可用中醫進行術前術后調理以增強體質，配合治療及促進康復為目的也會取得較好效果。