中醫(yī)入門知識范文

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篇1

2、“固不如也，且為之奈何？”的意思是：當然不如啊。這又將怎么辦呢？

3、出自出自西漢·司馬遷《鴻門宴》。

4、原文選段：良乃入，具告沛公。沛公大驚，曰：“為之奈何？”張良曰：“誰為大王為此計者？”曰：“鯫生說我曰：‘距關，毋內諸侯，秦地可盡王也?！事犞??！绷荚唬骸傲洗笸跏孔渥阋援旐椡鹾?？”沛公默然，曰：“固不如也。且為之奈何？”張良曰：“請往謂項伯，言沛公不敢背項王也?！?/p>

篇2

關鍵詞：中藥專業(yè);中醫(yī)藥思維;大學新生

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）18-0119-02

當今社會，經濟全球化和國際醫(yī)藥市場競爭日益激烈，中醫(yī)藥產業(yè)迅速發(fā)展，社會對于高等中藥學人才的需求與日俱增。為適應行業(yè)發(fā)展和社會需求，本文以天津中醫(yī)藥大學中藥專業(yè)大學新生為例，探討和思考培養(yǎng)中藥學專業(yè)新生的中醫(yī)藥思維的實踐方法和教育模式。

一、中醫(yī)藥思維的概念界定

目前對于中醫(yī)思維的詮釋已經比較完善。據文獻記載：馮廣義、張養(yǎng)生等認為中醫(yī)思維即以中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化委思想基礎去觀察、認識世界，在中醫(yī)理論指導下認識和診斷疾病，并按照學習中醫(yī)所必需的知識結構、實踐行為和文化環(huán)境等要求，傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的教學模式和中醫(yī)藥學術思想的傳承模式[1]。陳滌平認為，中醫(yī)思維即以中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化為思想基礎去認識世界，在中醫(yī)理論指導下認識和診治疾病，并按照學習中醫(yī)所必需的知識結構、實踐行為和文化環(huán)境等要求，創(chuàng)立中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的教學模式和中醫(yī)藥學術思想的傳承模式[2]。

二、及時轉變思維方式，培養(yǎng)中醫(yī)藥思維

結合已有的對于中醫(yī)思維概念的界定，以及對于中醫(yī)藥思維的思考和總結，筆者認為中醫(yī)藥思維就是以中華民族傳統(tǒng)文化為背景，以中醫(yī)理論為依據，在對生命活動、疾病規(guī)律，藥物的發(fā)現、使用、作用規(guī)律的認識過程中，建立、形成的一種起經常性作用的思維習慣與方式。中醫(yī)藥思維是中藥學專業(yè)學生在學習和工作中應該具備的一種習慣性的思維模式，對于中藥學專業(yè)的新生而言，建立中醫(yī)藥思維對于今后的專業(yè)知識學習，乃至以后的科研、工作都具有積極的促進作用。轉變思維方式，是順應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的必然。思維方式的轉變是深刻領會中醫(yī)藥基本理論的基礎。轉變思維方式，就是要求每一位中藥專業(yè)大學生從根本上找準學習的出發(fā)點與著力點，找準學習定位。中西醫(yī)學、中西文化發(fā)源不同，產生的時代背景不同，即各自建立在不同的哲學思想和思維方式的基礎上，中醫(yī)學有其獨特的辯證論治體系，是我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。中藥專業(yè)新生初入校門與其他專業(yè)學生思維習慣無異，中醫(yī)藥思維不是與生俱來的，要通過教育來培養(yǎng)的，因此想要培養(yǎng)中藥學新生的中醫(yī)藥思維，必須在認識論、方法論和知識結構加強培養(yǎng)以盡快適應中藥專業(yè)需求。

三、中藥學專業(yè)新生中醫(yī)藥思維培養(yǎng)的思考和實踐

思維是可以通過教育來培養(yǎng)形成的，因此想要培養(yǎng)中藥學新生的中醫(yī)藥思維，高等中醫(yī)藥院校的教育者們應該在學生的教學、第二課堂，以及校園文化建設等多個層面積極進行探討和實踐。

1.在教學環(huán)節(jié)中對中藥學專業(yè)學生進行中藥思維的培養(yǎng)。（1）將中醫(yī)藥思維貫穿在課堂教學中。課堂是高等教育的最重要組成部分，也是大學生收獲知識、養(yǎng)成思維定式的有效途徑。在課堂學習中要想培養(yǎng)中藥學專業(yè)新生的中醫(yī)藥思維，專業(yè)教師在對中藥學專業(yè)新生講授課程時應該做到：在課堂上注重歷史文化意境的重現，營造濃厚的傳統(tǒng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的氛圍，授課時要結合中國傳統(tǒng)文化，從而達到加強對學生的傳統(tǒng)人文思想的教育和熏陶的效果。與此同時，專業(yè)教師還要要求中藥學新生重視對經典的學習，要養(yǎng)成研讀中醫(yī)藥經典著作的習慣，如此一來才能真正地促進并最終形成中醫(yī)藥思維，做到對中醫(yī)藥理論精髓的扎實把握。（2）創(chuàng)新教學方法充分體現中醫(yī)藥思維。對于中藥學新生的教學中，提倡以問題為導向的教學方法，即“PBL”教學法。任課教師在上課時設計一套學習情境的完整方法，這種學習方法通常將學生分成小組，從學生在學習中遇到的問題出發(fā)，解決中藥學專業(yè)新生對于專業(yè)知識的疑惑，提高他們對于專業(yè)知識的興趣。這樣一來，一方面激發(fā)了學生對于教學活動參與的積極性，增加課堂的互動，而非傳統(tǒng)教學中偏重于任課教師講授的“獨角戲”模式;另一方面，這種教學方法能有效引導學生對于專業(yè)學習中遇到的問題的思考，促進學生思維模式多維度發(fā)展，加深對于專業(yè)課知識的學習和認識，有效促進學生形成良好的思維品質和創(chuàng)新意識。

在網絡發(fā)達的當今社會，網絡學習資源是教師在授課過程中不能忽略的，比如MOOC。在對中藥學專學生尤其是新生的教學中，可以采取傳統(tǒng)授課和MOOC相結合的方式進行。MOOC（Massive Open Online Courses）是大型的開放式網絡課程，通過MOOC可以完成教學中的答疑、測驗、作業(yè)、考試等多個環(huán)節(jié)，也可以通過它對于學習效果進行自動的評分、評級，以及有效的反饋。這種利用網絡的新型教學模式，擺脫了傳統(tǒng)的在線教育模式中單向向學生提供學習資料和灌輸式學習的局限，鼓勵和引導學生更加積極地自主學習與思考，有效地提高了學習效果。

2.拓展第二課堂培養(yǎng)中醫(yī)藥思維。對于新生而言，想對自己的專業(yè)有所了解，最有效的途徑就是舉辦新生專業(yè)入門教育。如天津中醫(yī)藥大學，每年在新生入學的時候，中藥學院為了讓中藥學新生了解自己的專業(yè)，會舉辦一系列新生專業(yè)入門教育，如劉昌孝院士“新生入門第一課”與學生面對面地開展交流會。通過這一系列的教育，讓中藥學新生樹立全新的學習觀念，主動尋求知識的增長，讓自己的大學生活更加豐富。教務處的學籍管理的有關規(guī)定和制度，讓學生了解了中藥專業(yè)學習任務、成績查詢，以及其他和自己相關的信息，借此新生們能迅速掌握中藥學的知識架構，他們能為自己設立初步的學習計劃，課程開始后進行學習會更加有重點。這些行為能在很大程度上幫助學生更加清晰地了解自己即將面對的大學學習生活，也讓他們對于自己的未來有更清楚的認識，便于進行人生規(guī)劃。

在新生的課余時間，舉辦多種多樣的活動，比如為夯實中醫(yī)藥學生中醫(yī)理論學習的基本功，加強該班學生自主學習的主動性、積極性，培養(yǎng)學生形成中醫(yī)藥思維，以“讀經典、做臨床、多讀書，通過實踐加深對中醫(yī)辨證論治規(guī)律的認識”為主題舉辦了經典背誦比賽，既不枯燥記憶，又能達到理想的背誦效果;舉行“校園藥植行”、參觀標本室活動，帶領學生參觀校園中的藥用植物園、參觀藥用植物標本展室，通過專業(yè)教師的講解，讓學生了解身邊的藥用植物，培養(yǎng)學生對專業(yè)的熱愛，促進中醫(yī)藥思維的形成。

3.建設校園文化濃厚中醫(yī)藥文化氛圍。良好的校園環(huán)境往往能給學生，尤其是新生帶來溫馨、舒適的學習和生活狀態(tài)，在中醫(yī)藥高等院校中，營造良好的校園環(huán)境，也是培養(yǎng)學生中醫(yī)藥思維的必要條件之一。（1）從物質層面講，完善的校園設施可以為學生展開豐富多彩的教育活動提供陣地，使學生學有其所、樂有其所，讓學生在潛移默化中得到啟迪和教育。對于中醫(yī)藥高等院校而言，想要培養(yǎng)中藥學專業(yè)新生的中醫(yī)藥思維，校園環(huán)境的重要性是毋庸置疑的。一方面，如天津中醫(yī)藥大學新校區(qū)，以“校在園中，園在校中”為理念，將整個校園建設成藥用植物園，徜徉在校園，身邊的花草樹木均是自己專業(yè)課將會涉及到的，學生在潛移默化中會養(yǎng)成對于專業(yè)的認識、理解和學習的習慣，對于促進中醫(yī)藥思維的形成會起到良好的作用。另一方面，可以在校園中建立相關中醫(yī)藥歷史名人、常識知識、標本展示等的宣傳欄，或是在教室中建立黑板報，這些對學生形成良好的中醫(yī)藥思維也會有正相關的刺激。（2）從精神層面講，培養(yǎng)中藥學專業(yè)新生中醫(yī)藥思維，“三風”建設要緊抓。首先是校風建設，這主要體現在校訓、校歌、校徽、校旗等方面，良好的校風往往具有非常強的感染力，學生的心理和行為無形中會受到一種感染和約束。以天津中醫(yī)藥大學為例，除了學校層面在校風建設上的努力，中藥學院每年都會在新生入學報到后組織班旗設計大賽，學生們通過查閱文獻、結合自己的專業(yè)、結合自己的班風，設計出班級特有的班旗，一方面增強了班級凝聚力，另一方面很大程度上促進了中醫(yī)藥思維的形成。其次是教風的建設。教師在長期的教育實踐活動中體現出的道德品質、文化知識水平、教育理論等，對學生的培養(yǎng)有著直接的影響，對于中藥學專業(yè)的教師來說，具有良好的傳統(tǒng)文化積淀、扎實的專業(yè)技術、優(yōu)秀的工作作風，是培養(yǎng)中藥學新生中醫(yī)藥思維的強有力的基礎和保障。最后，中醫(yī)藥高校要有優(yōu)良的學風。任何一項教育行為，如果只有教師單方面作為，學生不積極主動，是無法正常進行的，起碼結果不會令人滿意。緊抓中藥學專業(yè)新生的學風建設，能讓他們在內心深處增強對于中藥學知識的渴望，對于他們建立起自己的中藥學思維有推動作用。（3）從制度層面來說，校園制度文化是校園文化的重要組成部分，是維護教學行為正常進行不可缺少的條件之一。在校園中，一套完善的規(guī)章制度能規(guī)范教師和學生的行為，他們無論是在課堂上還是在生活中都要依照規(guī)章制度辦事，這樣有助于學校形成良好的校風。如天津中醫(yī)藥大學中藥學院建立本導制培養(yǎng)模式，從新生入學開始，給每個學生配備專業(yè)導師。中藥學專業(yè)講究傳承，本科生導師制度，定將會形成老師心口相傳，學生心領神會，老師舉手投足，學生潛移默化的效果。這種手把手的傳承方式，容易使學生得真?zhèn)?，讓中醫(yī)藥思維在新生的心中生根發(fā)芽，這也是普通的課堂教育難以達到的，學生的中醫(yī)思維能力和臨證水平能盡快得到培養(yǎng)和提高，科技創(chuàng)新意識及科研能力也會大大增強。

參考文獻：

[1]馮廣義，張養(yǎng)生，丁然，等.從中醫(yī)思維方式探究中醫(yī)學的發(fā)展[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2009，33（1）：11-13.

篇3

關鍵詞：中醫(yī)院校；大學生；科研能力；培養(yǎng)

中圖分類號：G640文獻標識碼：A文章編號：1671―1580（2015）05―0077―02

培養(yǎng)高校學生科研能力是高校教學過程中的重要環(huán)節(jié)，是高校培養(yǎng)目標的重要組成部分，是高校培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要舉措之一。[1]科研創(chuàng)新能力是大學生綜合素質的核心部分，提高大學生科研能力是增強大學生自身競爭力的一個有效途徑。面對大學擴招的現狀，面對激烈的就業(yè)競爭，高等中醫(yī)藥院校大學生須重視科研能力的培養(yǎng)。

一、學好中醫(yī)基礎，加強經典研讀

1.學好中醫(yī)基礎理論知識?？蒲械钠鸩叫枰旎纯蒲泄ぷ餍枰獜幕A做起，在大學低年級階段培養(yǎng)學生學習中醫(yī)的興趣，強化學生中醫(yī)專業(yè)思想，引導學生學好中醫(yī)基礎理論知識。中醫(yī)科研來源于其對中醫(yī)基礎知識的學習、理解，進而思辨，形成自己的觀點，將自己的觀點實施于科研工作之中。所以，我們應該重視中醫(yī)入門的引導，使其打好基礎，走出中醫(yī)科研的第一步。

2.加強經典研讀。中醫(yī)科研入門除打好中醫(yī)基礎之外，還須加強四大經典的研讀。中醫(yī)泰斗鄧鐵濤教授能成為國家重大基礎研究計劃――“973計劃”項目首席科學家，源于他對中醫(yī)堅定的信念及對經典的熟讀，即其所提倡的做一名“鐵桿中醫(yī)”。在高等教育大眾化的進程中，中醫(yī)藥高等教育也快速擴招，隨之帶來師資力量和教學資源嚴重不足、教學相對滯后等問題。[2]同時，高等中醫(yī)藥院校教師由于教學及科研任務較多，能潛心研讀經典課程并講好經典課程的教師并不多，加上現階段90后學生古文基礎較差，學習困難，部分院校已經將經典課程設為選修課。中醫(yī)四大經典既是中醫(yī)理論的奠基之作，又是中醫(yī)藥院校學生必讀之書，四大經典通讀熟讀，諸書合一，才可清晰理解中醫(yī)理論體系之全貌。所以，必須確立經典課程在中醫(yī)教學中的重要地位，設立經典課程為必修課，加大經典課程教師的培養(yǎng)力度，增加其課時，培養(yǎng)中醫(yī)學生的深厚理論功底，為以后更好地開展科研及臨床工作打下堅實的基礎。廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院倡導晨讀中醫(yī)經典及舉辦中醫(yī)經典論壇，是一個很好的嘗試。

二、以點帶面，形成個人―班級―社團的科研組織系統(tǒng)

1.樹立個人典型。大學生需要榜樣和引導，在科研方面亦是。我們的校園不乏文藝、體育先進分子，但在科研方面的先進分子就相對較少。我們要抓住典型，尤其是基礎知識扎實、創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力較強、積極參加各項科研活動，并在活動中取得好成績的同學，以他們?yōu)榘駱?，發(fā)動號召學生學習科研先進分子的成功之道。

2.成立班級科研小組。以3～5人為單位，成立班級科研小組，定期進行科研知識學習及討論。在班團活動、假期實踐活動時，可以班級科研小組為單位，結合團日主題、三下鄉(xiāng)指導思想等進行社會實踐及調查，如對農村醫(yī)療、中醫(yī)生存現狀等的調查，進而形成論文、報告等科研成果。在活動之余，提高我們的科研意識、科研能力，將活動成果轉化成科研成果。

3.建設學生科研型社團。在高校校園文化建設中加大建設科研型社團力度，這與新時期國家對高校提出的要求是一致的，符合國家的政策導向及發(fā)展趨勢。[3]科研型社團可為廣大學生提供一個早期接觸科研、創(chuàng)新實踐及交流探討的平臺，為高校教學質量的不斷提高提供強大的推動力，同時可以激發(fā)和培養(yǎng)中醫(yī)學生的科研意識及能力，有利于加深他們對中醫(yī)基礎理論知識的學習和掌握，提升其綜合素質，增強其就業(yè)競爭力。營造更加深厚的學生科研創(chuàng)新活動氛圍，邀請高校中科研能力突出的教授及青年教師等擔任學生的科研指導教師，指導學生進行科研項目的選題、立項、實驗等，開展常規(guī)的科研培訓，為學生的科研開展提供有利的技術保障及支撐。[4]廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院的醫(yī)學求益社即科研型社團，致力于中醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)，收效甚佳。總之，應在中醫(yī)藥院校內形成個人―班級―社團不同層次的學生科研組織，培養(yǎng)其科研興趣，發(fā)掘其潛能，促使其在低年級之后向科研領域發(fā)展。

篇4

關鍵詞：《中醫(yī)學基礎》；理論教學；探討

         中醫(yī)學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數千年不衰。千年來，中醫(yī)學充分顯示了其存在的科學性和價值數，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個重要組成部分。《中醫(yī)學基礎》作為中醫(yī)學理論的入門學科，其中的理論內容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫(yī)專業(yè)的學生，學生們大多數對中醫(yī)學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫(yī)教學過程中應從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴展其內涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學生對中醫(yī)理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。

         一、調整教學的內容

         1.對教學內容進行分類  對教學內容進行三級分類：根據教學大綱要求，將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫(yī)學道理；而了解的內容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現理論與實踐相結合，以及注重培養(yǎng)學生的學習能力和創(chuàng)新思維。

         2.修訂了教學大綱及教學方案  根據中西醫(yī)結合、臨床、護理、康復治療技術等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)護理學》這三門課程中醫(yī)基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫(yī)基礎相關課程進行優(yōu)化整合的新思路，力求通過重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理，同時有利于學生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展?，F已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。

         3.堅持對于集體教學內容的研究  多年來，我們中醫(yī)教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業(yè)的轉變頻繁，教材的更新，學術的不斷發(fā)展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發(fā)現問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經成為習慣。

         二、教學思維的拓展

         近幾年，中醫(yī)學與西醫(yī)學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。

對于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當的激烈。學生們也表現出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫(yī)理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫(yī)西醫(yī)學在醫(yī)學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。

   三、理論與臨床的結合

         筆者多年來一直堅持參與臨床醫(yī)療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫(yī)理論知識，改變對中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。

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    一、目前中醫(yī)院校學生西醫(yī)診斷思維培養(yǎng)方面普遍存在的問題

    ⒈由于中西醫(yī)診斷思維模式的差異,中醫(yī)院校學生學習西醫(yī)內科時多存在“入門難”的問題。

    由于在開設西醫(yī)課之前,學生已經系統(tǒng)學習了若干中醫(yī)課程,建立了比較系統(tǒng)的中醫(yī)診斷思維模式,在學習西醫(yī)課程時不可避免地會沿用用中醫(yī)的思維模式,但中西醫(yī)的診斷思維模式是有差異的,中醫(yī)側重證候分析,注重舌脈等大體表象,診斷多是證候診斷,如“咳嗽”、“喘證”,講究辨證論治;而西醫(yī)側重疾病分析,注重微觀指標,通過問診、查體、輔助檢查等,在“癥”的基礎上得出“病”的診斷,如“肺炎”“心力衰竭”,講究因病論治?？梢娞子弥嗅t(yī)的診斷思維模式來學習西醫(yī)必定會導致頭緒混亂、難以入門的情況。事實上也是如此,中醫(yī)院校內初學西醫(yī)內科學的學生往往把癥狀描述的非常全面,但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”,缺乏相應的邏輯歸納能力。

    ⒉中醫(yī)院校西醫(yī)課時有限,內容學習多不夠深入、全面。

    中醫(yī)院校學生在校學習的五年期間,要學習中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系,課程設置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半,中醫(yī)院校的西醫(yī)內科課程較西醫(yī)院校明顯壓縮,比如西醫(yī)院校系統(tǒng)講授西醫(yī)內科學需要兩個學期約550學時[3],而中醫(yī)院校僅僅安排100學時左右。同樣因為學時限制,中醫(yī)院校的臨床見習不可能和西醫(yī)院校一樣細化、全面,比如西醫(yī)的見習是按病見習,中醫(yī)只能按系統(tǒng)見習。西醫(yī)基礎課程如病理生理學、微生物學、生理學、生物化學等亦是如此。這些都在一定程度上限制學生的診斷思維能力的培養(yǎng)。

    3.學生對西醫(yī)課程不夠重視,學習西醫(yī)內科的主動性不強

    雖然,越來越多的中醫(yī)院校學生已經認識到學習西醫(yī)內科學的重要性,但是,由于中醫(yī)學生在和西醫(yī)在同樣的學制情況下既要學好中醫(yī),又要學習西醫(yī)課程,相對任務緊、課業(yè)重,一些學生就會出現“心有余而力不足”的情況,只好選擇求“中”摒“西”,把大部分精力用于中醫(yī)學習,而在西醫(yī)學習上投入的時間及精力很少。

    4. 臨床資源限制

    中醫(yī)院校在實踐教育條件方面和同級西醫(yī)院校相比普遍薄弱,病源相對較少,加上近年的擴大招生,臨床教學資源不足的矛盾更為突出。醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,見習、實習機會少,其臨床思維能力自然也不容易提高。

    中西醫(yī)思維的差異是客觀存在的,臨床資源改善非一時之舉,中醫(yī)學生在學制五年首先要學好中醫(yī),西醫(yī)課程時間亦不可能過多提高。所以我們認為要提高中醫(yī)院校學生的西醫(yī)診斷思維水平重點要抓住西醫(yī)內科學習階段,在有限的課時中提高西醫(yī)內科學習效率。西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)首先要從改善西醫(yī)內科教學模式入手。

    二、西醫(yī)內科學教學模式探討

    ⒈針對中醫(yī)學生的特點,在教材的基礎上,化難為簡,重點突出的學習指導至關重要。我們教研室結合我院的特點和教學大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求,制定了內科學常見病診斷訓練與量化考核指導,把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進行歸納總結,比如慢性支氣管炎臨床特點:起病緩慢,反復發(fā)作,主要癥狀為:咳,痰,喘,炎。體征:早期可無異常體征及呼吸音增粗,合并感染時有干、濕羅音,哮鳴音。 輔助檢查:血常規(guī),痰檢、X線、肺功能。學生結合指導便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內容。同時針對疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進行了歸納總結,如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個方面,便于學生更快的建立逆向思維的思路,做到識特點而知疾病。西醫(yī)病歷書寫也重點強調突出疾病特點,達到“看主訴知疾病”的標準。指導能大大促進和幫助學生的自學,學生通過自學,也更好的推動了各種教學互動模式的進行,促進教學效果。

    2.課堂教學及臨床見習階段,采用PBL教學模式、情境教學等多種互動模式結合,充分利用多媒體課件輔助教學,激發(fā)學生學習興趣。

    PBL (Problem based Learning)由美國神經病學教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學醫(yī)學院根據構建主義理論創(chuàng)立的基于問題的學習方法,既往研究表明,PBL教學法能明顯提高學生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手,分基礎診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習3個階段進行PBL教學研究,顯示PBL教學法在提高學生掌握醫(yī)學基礎知識和臨床診治能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。我們體會PBL教學實踐的優(yōu)點:①提高了學生的學習興趣和學習熱情。②提高了學習的針對性和實用性。③有利于培養(yǎng)學生的自學能力和獨立思考能力,加強了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力,同時進一步加強了學生的表達能力。④使學生對課堂所學理論知識全面消化[2]。

    情景模擬是一種設置一定的情景,組織學生扮演事件的角色,生動再現實際生活工作中的具體活動,進而展開討論和分析的教學方法[5]。我們主要講這種模擬訓練用于臨床問診和病案分析中,學生分別模擬病人和臨床醫(yī)師,看似簡單地一問一答,學生事先要對疾病的學習做充分的準備,學生學習的主動性增加,對疾病的認識和臨床診斷思路有了更切身的認識。

    多媒體教學是一種現代化的教學手段,隨著計算機技術的普及,計算機多媒體教學已成為大多數醫(yī)學院校采用的教學手段[6]。多媒體技術應用于有很多優(yōu)點,它可以幫助我們把平時臨床的典型病源整理出來,彌補學生當堂課堂見習病源的不足;另一方面也可通過創(chuàng)設臨床情景,拉近理論講授與臨床的距離,變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動,從而可以加深學生的記憶和理解;另外學生利用多媒體進行課堂展示和討論也有不錯的效果。

    3.全面的考核方式,過程性評估和終結式評估結合[7],以考促學,促進學生平時對課堂學習、見習和實習的重視。

    在課堂教學及見習階段,即采取平時考核和終末考核結合的方式。課堂提問和回答問題作為考核成績的一部分,占總分數的5%;另外平時的病歷書寫、病案分析均納入考核范圍,占15%左右;期末考核占80%,期末考核除了基礎知識,也注重臨床分析能力,其中病例分析占期末成績比值的10-15%。

篇6

陳修園的時代，一般醫(yī)生為了應付門診，多半只學習唐、宋以來各個醫(yī)家的藥書、方書，想從中找出幾個治病的藥方，而對祖國的醫(yī)學經典著作、理論著作和《內經》、《難經》、《神農本草經》以及《傷寒論》、《金匱要略》等到著作并不感興趣。更不愿為研究這些著作而下苦功夫。

陳修園感到這股輕視中醫(yī)基本理論的風氣是不正常的。為了扭轉這股學氣，嘉慶二十四年(1819年)，陳修園告老還鄉(xiāng)，在福建省嵩山井上草堂講學，不但把他數十年來研究這幾部中醫(yī)經典的體會傳授給學生，而目，大力呼吁其他醫(yī)學家也應對這方面的學習加以重視。聽他講課的人很多，來自全國許多地方。

不成規(guī)矩就不成方圓，陳修圓宗于《內經》、《傷寒》等經典著作，他對古典醫(yī)籍的鉆研功力深厚，涉獵廣泛，因此他的書籍正統(tǒng)，規(guī)范。他還長期從事中醫(yī)的普及工作，將中醫(yī)知識通俗化，為后學開啟了登堂入室之門。

篇7

最近在日本，認為將中醫(yī)和藥膳融入自己的生活能夠保持身體健康，并且從基礎開始學習中藥知識的女性人數大增。與男性相比，女性在日常生活中更容易罹患諸如體寒癥、痛經和便秘等小毛病。而且，在陸續(xù)增多的中藥學校中，女性學員也不斷增加。因為，她們在那里可以更加了解自己的體質，也更加希望自己從身體內部開始將自己變得健康又美麗。

東京品川一所由“藥日本堂”主辦的中藥學校，正在進行“藥膳入門講座”的授課。約30名學員在認真聽教師的講解：“肝臟功能失去平衡，會使人容易發(fā)怒，從而造成生理問題和失眠等。有助于肝臟功能的食物是帶‘酸味’和‘綠色’的食物?！?/p>

這所大約一個月前開辦的中藥學校，講授的主要課程是如何根據中藥原理來選擇有助于治療體寒癥、痛經等女性疾病和增強體質的食物和中草藥，以及怎樣制作藥膳進行自我調理等。該校3個月上9次課，每次課時費為5000日元(約合人民幣300元)。每次授課，學員們都可以學到一些簡單實用的藥膳制作方法，因此，中藥學校非常受歡迎。據稱，該中藥學校準備在大阪開設分校。

一位居住在橫濱的該校女性學員(33歲)數年前身體虛弱，開始抱著試試看的心理吃了一些中藥，感覺效果不錯，于是很樂意地報名到中藥學校來聽課。她說：“希望將在這里學到的知識運用到日常生活中，做一些可口又有益身體的菜肴給家人和朋友們品嘗?！?/p>

“藥日本堂”中藥學校于3年前開設。開始時，每班招收30名學員，報名者絡繹不絕?，F在，中藥學校增設了“陰陽五行”、“氣血水”和“五臟六腑”的診斷方法和養(yǎng)生方法等“中藥基礎講座”(學費8.5萬日元)，同時還教授根據病情開處方的“診療講座”(學費8.5萬日元)，有200多人來學習。

來中藥學校聽課的大多是家庭主婦和職業(yè)女性。據“藥日本堂”公司教育事業(yè)部部長鈴木養(yǎng)平說：“工作壓力和沒有規(guī)律的生活使現代女性周圍的生活環(huán)境變差，許多人由于患痛經、體寒癥等疾病而煩惱不已。而她們之所以愿意來中藥學校學習，是因為她們從那里能夠了解到自己的體質和身體特征，輕松地度過每一天?！?/p>

由東京青山的中藥店“Acsysun”主辦的中藥講座，其講義是以中國中醫(yī)大學的正規(guī)教材為基礎的，可以說非常專業(yè)。這個兩年前開辦的講座旨在“結合專業(yè)用語，以通俗易懂的形式向一直以來都認為中藥難以理解的日本人傳輸中醫(yī)藥的精華。”該講座由從事咨詢工作10多年的“Acsysun”公司經理峰村靜惠主講，他教授的關于便秘與失眠癥等的課程受到學員的普遍好評。

中藥講座分初級、中級和高級，學費從10.5萬日元起，現在約有50人在學習。在北海道和四國等城市，一些人還通過網絡上課。這些學員中，近半數是20～30歲的女性，她們學習非常認真。談到女性積極參加中藥講座的動機，有人認為是女性“希望通過中醫(yī)學理論來解釋自己身體發(fā)生的癥狀”和“為家人(健康)去學習”等。

篇8

[中圖分類號]G640　[文獻標識碼]B　[文章編號]1674-4721(2010)01(b)-101-01

隨著教育改革的不斷深入，傳統(tǒng)教學模式已經不能適應時代的需要，它要求老師的教學要從“包辦”轉變?yōu)橹笇?。因此，在中醫(yī)教學中，指導、培養(yǎng)學生的自學興趣，養(yǎng)成良好的學習習慣，是提高學生的學習效率和增強學生綜合素質的主要途徑。高度重視學生自學能力的培養(yǎng)已經是擺在每位教師面前的重要課題。

1　問題的提出

“21世紀的文盲不是不識字的人。而是不會學習的人?！痹诙嗄甑闹嗅t(yī)學教學及實習帶教中，發(fā)現存在以下現象：布置課前預習，多數同學不能完成或根本不參與；有的課本始終不能認真讀一遍，到學期結束時課本跟剛發(fā)的一樣；學習中一旦遇到問題，不去認真思考，更不去查閱課本和資料，便直接去找老師；若老師不在，便把問題束之高閣。以上種種現象是學生畏難情緒的表現，更是缺乏自學能力的表現。

2　培養(yǎng)學生自學能力的意義

著名教育家葉圣陶說：“教是為了不教?！币幻玫睦蠋?，不僅要向學生傳授知識，而且要教給學生學習的方法，“授之以魚不如授之以漁”。因為學生在以后漫長的學習中會遇到許多以前不曾遇到的問題，只有學會學習，才能更好地解決問題。一個好的學生，不僅要掌握老師傳授的知識，還要學會自己獲取知識，這就是自學能力。從某種意義上講，自學能力決定一個人素質和能力的高低。在中醫(yī)教學中，要提高素質教育，就必須注重培養(yǎng)學生的自學能力。

3　自學能力的含義

自學能力是指一個人利用自己已有知識、技能，進一步獲取新知識和技能的能力，它包括閱讀能力、收集資料、總結概括能力、分析和解決問題的能力及自我檢查能力等。

4　自學能力形成的幾個要素

4.1　必要的知識和技能是形成自學能力的基礎

原有知識水平的高低對學生閱讀學習有較大的影響。因為新知識要在舊知識的基礎上形成和發(fā)展。特別是對抽象性和邏輯性較強的中醫(yī)學知識，那些基礎知識薄弱的學生，就不會有很強的自學能力。另外，讀、寫、觀察、分析綜合及語言表達等學習技能的好壞，對自學效率將產生很大的影響。不具備上述學習技能的學生，就是不會學習的學生。

4.2　教師的指導和學生獨立學習相結合是形成自學能力的關鍵

沒有老師的指導，學生的學習就好比在黑暗中摸索。中醫(yī)學對于醫(yī)學生來說只是個“入門”教育。老師不可能一下子教給學生包治百病的錦囊妙計。實際工作能力的獲得和提高要靠今后的自學和工作實踐。

4.3　非智力因素是增強學生自學的內在動力

興趣是激發(fā)學習最好的老師，興趣是學習熱情的來源。所以，在中醫(yī)的教學過程中，要善于激發(fā)學生的非智力因素，促進學生自學能力的形成。

5　培養(yǎng)學生自學能力的途徑和方法

5.1　認真指導學生閱讀

閱讀是一種最主要的自學能力。在中醫(yī)教學過程中，首先是教給學生閱讀教材的方法。比如課前預習，要給學生指明閱讀的目的，提出具體的要求，設計必要的問題，讓學生帶著問題去看書。這樣做可以使學生在獲取新知識的同時，又學會了自己解決問題的方法。課后預習也要提出明確的要求和閱讀方法。

5.2　訓練學生的學習方法

學習有法無定法，要因人而異、因學科而異。中醫(yī)學的學習規(guī)律是閱讀與思考相結合，注意歸納總結，在診療患者的實踐中不斷提高。在輔導學生學習方法時，應注意體現以下規(guī)律：

5.2.1　循序漸進學習任何知識都要一步一個腳印，由淺入深、由易到難；既要牢固掌握基礎知識，也要具備必要的臨床技能。

5.2.2　勤于思考孔子云：“學而不思則罔，思而不學則殆?！庇纱丝梢娫谥嗅t(yī)教學過程中，要把閱讀、答疑和討論結合起來。當學生按照閱讀提綱的要求進行閱讀思考后。讓學生進行答疑，或先經過討論再進行答疑。這種三結合有利于促進學生思考和加深理解，有利于提高學生的自學能力。在中醫(yī)教學過程中，要適時提供病案病例。實施“啟發(fā)－思考型”教學。先讓學生試著去診斷，提出治療方案，必要時可以組成“會診小組”，集思廣益，相互提高。

篇9

關鍵詞：中醫(yī)方劑學；兼職教學；心得體會

中圖分類號：G42　文獻標識碼：A 文章編號：1673－7717(2007)07－1493－02

近20年來，筆者兼職從事中醫(yī)教學，頗多心得，茲將《方劑學》之教學體會，略作概述。

1　主授理論兼顧實踐

“理論來源于實踐”、“實踐出真知”，理論是指導實踐和事業(yè)成功之本，但僅有理論，缺少實踐，成天讀死書，此舉僅能是應付考試，以后奔赴臨床面臨復雜紛繁的各種病例，可能難以對付，或束手無策。故而筆者在教學中，常聯(lián)系學過的內容，出示一些簡要病案，請他們辨證診斷、處方。與此同時，擇期帶他們上醫(yī)院或分別利用節(jié)休日來醫(yī)院實習，針對不同病人，對照書本理論，進行處方用藥，“百聞不如一見”，典型病例通過臨床觀察、診療，印象深刻。

2　溫習基礎貫徹臨床

方劑，是基礎與臨床的橋梁。唯方劑而方劑，使其基礎與臨床脫節(jié)或割裂開來，應瞻前顧后，前后貫通。如講補中益氣湯，為治療氣虛下陷的方子，首先講氣的功用(或請同學們回答)有五：推動作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用等。氣虛之因，多為脾氣虛弱，脾主運化，主升清，為氣血生化之源，“脾主中央，灌溉四旁”、“土(脾)能生萬物”，脾氣旺則諸臟榮。臨床多科疾病如胃下垂、肝下垂、子宮脫垂、久痢、脫肛等，均與氣虛失攝、清陽下陷有關，此亦中醫(yī)的“異病同治”之理。如此前后貫通所學課程，使學生有一個整體認識，收效較好。

3　先中后西中西結合

中西醫(yī)結合是我國醫(yī)學發(fā)展的方向，作為基層醫(yī)生，更應注重全科醫(yī)學。在重點講述中醫(yī)藥的同時，與西醫(yī)藥結合起來講解。實際上，現代的西醫(yī)，無論大小醫(yī)院，大多醫(yī)生能自覺不自覺地學一些中醫(yī)藥方劑知識等，如外科醫(yī)生，常用保守療法，運用中藥大小承氣湯治腸梗阻，大柴胡湯治膽囊炎或胰腺炎，大黃牡丹皮湯治闌尾炎；婦科醫(yī)生能用桃紅四物湯治婦女月經不調，生化湯治產后惡露不凈，桂枝茯苓丸治療輸卵管炎癥水腫、阻塞，還會用宮外孕方、保胎方等。西醫(yī)能將中醫(yī)有用的東西抄在本子上，能做到為我所用，亦甚有益。而中醫(yī)更義不容辭，不可忽視。如將中醫(yī)辛溫解表劑(麻黃湯、九味羌活湯等)比擬西藥發(fā)汗劑(APC)、解熱鎮(zhèn)痛或祛風濕劑(阿斯匹林、安乃近等)；保和丸比擬酵母片(食母生)之助消化藥；補氣藥有白蛋白、氨基酸樣作用，補血藥、滋陰藥有代血漿樣功能；清熱、降火、解毒、涼血藥多能抗菌、消炎、抗病毒；活血、祛瘀藥亦能軟化血管、降血黏度。絕大多數中藥均能調節(jié)全身的分泌機能，并無多大毒副作用，此乃中醫(yī)藥之精華、特色，確與西藥有著明顯不同之處。

4　繼承傳統(tǒng)倡導創(chuàng)新

傳統(tǒng)古方收入《方劑學》中，大多實用有效，歷久不衰。必須扎實學習，認真繼承。但作為現代醫(yī)生，應該在繼承的基礎上進行發(fā)揚創(chuàng)新，師古而不泥古，才能有所作為。沒有創(chuàng)新是沒有出路的。講課中，結合現代醫(yī)藥不斷更新?lián)Q代等特點，進行串講，如針劑青霉素衍生有氨芐青霉素，先鋒(頭孢菌素)由第一代至第二、第三代；片劑阿斯匹林作用為解熱鎮(zhèn)痛等，但現多用于軟化血管、預防小中風；硝苯地平(心痛定)本為治療心絞痛而發(fā)明，現卻廣泛用于治療高血壓諸病。如此老藥新用，開拓創(chuàng)新，中醫(yī)藥千百年留傳下來的功效與主治，豈有不敢超越雷池半步之理?帶教之中針對某方劑結合臨床與現代之研究，同樣貫穿其中。另提一些問題請同學們聯(lián)想，有待今后探索：將中醫(yī)的補益劑(益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽)與解毒或活血藥等聯(lián)合應用，能否在治療惡性腫瘤、艾滋病等方面有一個突破。“不怕起點低，就怕人不為”，“驗方數味，氣死名醫(yī)”。如能實現，一定能拿到諾貝爾獎。從現在起，就要有點異想天開、勇于創(chuàng)新精神。

5　全面理解重點牢記

“學好方劑，能當半個中醫(yī)”。20余年的臨床實踐，切身體會到，沒有學好(掌握)中醫(yī)基本功，臨證中的確難以得心應手，運用自如。如門診開方，某病需用某方某藥，大腦空白，束手無策；如若取書找方，面臨病人，十分尷尬；病人或同行提出醫(yī)學問題，一知半解或一問三不知。能當好醫(yī)生嗎?當然只是醫(yī)務界平庸之輩，不僅誤了自己，還會耽誤病人。所以，帶教之中，筆者的要求是：靈活學習，重點掌握，在全面理解的基礎上重點牢記；對于常用、實用方劑，一定要死記硬背，熟記于心。僅憑印象，過時即忘；今日熟記，一生受益?！笆毂撤絼┒偈?，不會開方也會開”。熟能生巧。學生時代不牢記基本條文，將來走出社會，隨著年齡的增大，工作生活的復雜性，再想靜下心來系統(tǒng)學習、記誦較多新內容，就有覺力不從心、感到困難了。

6　闡述重點分清主次

書本上的課文，不少內容看起采是理論一大套，講得頭頭是道，但實際在臨床上難以派上用場，指導意義不大。如《方劑學》行氣劑中主方“越鞠丸”，為治療氣血痰火濕食“六郁”的方子，其中香附行氣解郁以治氣郁，川芎活血祛瘀以治血郁，梔子清熱瀉火以治火郁，蒼術燥濕運脾以治濕郁，神曲消食導滯以治食郁等。其實，人體之郁證，總不外氣郁為患，豈有如此之濕郁、食郁?還如半夏厚樸湯，是為治療梅核氣“咽中如有梗阻，吞之不下，吐之不出”的方子。有是證，用是藥，臨床診斷并不難，但有的放矢用上此方，很難取效。究其因，此疾相當于現代醫(yī)學之慢性咽炎范疇，與上呼吸道感染、免疫功能、遺傳及飲食辛辣煙酒等有關，中醫(yī)多屬虛火上炎之證候。而半夏厚樸湯(半夏、厚樸、蘇葉、茯苓、生姜)乃一派溫燥耗津之品，若一概用之，恰為相反，豈不火上添油!對于素有痰濕，肝郁氣滯之證，可以收效。中醫(yī)重在辨證，決非辨病。

相反，方劑中某些附方較主方有效而常用，如解表劑中麻黃湯與三拗湯，人參敗毒散與荊防敗毒散等，后者(附方)常用于前者(主方)，故作重點講解；某些章節(jié)臨床運用極少，因而概略而過或免講，請同學們自習即可。

7　精選名方自編歌訣

熟記方劑，不以歌訣形式來吟唱是很難完全背誦下來。自汪刃庵的《醫(yī)方集解》、《湯頭歌訣》至現今的《方劑學》，其中的歌訣多為“七言律”。盡管許多還久誦不衰，但諸多口訣與現代生活節(jié)奏及入門學醫(yī)不相適應。所以，每一章節(jié)、每首方劑，除了藥名以外，能減則盡量減去，自編或精選諸醫(yī)家以精諶實用、爽爽上口、易誦易記之方歌，如六味地黃丸：熟山山，苓澤丹；左歸丸：左歸熟山山，牛鹿枸菟與龜板；右歸丸：右歸熟山山，杜鹿枸菟附桂當；三仁湯：三仁爬竹竿。補通滑夏來；龜鹿二仙膏，枸杞人參熬等。又如大承

氣湯加減變化的四承氣，方歌如：大承氣湯用硝黃，配以枳樸效力強，陽明腑實痞滿堅，瀉下通便此方良。去硝名為小承氣，調胃承氣草硝黃，還有復方大承氣，再加甘草芍菔桃。此八句，將大承氣湯的藥物組成、功效及主治病證均概括其中，還將小承氣湯，謂胃承氣湯和復方大承氣湯的方名與藥物組成等均予概述，扼要明了，一覽無遺。

8　簡要概括提綱挈領

筆者的講課方式為：主釋重點，系統(tǒng)歸納，重點部分書寫上黑板，要求學生作好筆記。

每一首方劑不一定按教材常規(guī)講解，依次為：①方名；②方歌(包括藥物組成)；③方解(以列表形式)；④功用；⑤主治(中醫(yī)主證)；⑥主病(包括現代醫(yī)學疾病)；⑦臨癥加減；⑧方與方比較；⑨注意事項(特殊方劑、人命關天、馬虎不得)。

臨證化裁：六味地黃丸加知母、黃柏，為知柏地黃丸，功用滋陰降火，主治陰虛火旺證；六味地黃丸加枸杞、，為杞菊地黃丸，功用滋腎養(yǎng)肝，主治肝腎陰虛證；六味地黃丸加麥冬、五味子，為麥味地黃丸，功用斂肺納腎，主治肺腎陰虛證；六味地黃丸加五味子，為都氣丸，功用納氣滋腎，主治腎虛咳喘證；六味地黃丸加白蒺藜等，為明目地黃丸，功用滋水涵木，主治虛火上炎證。

9　橫向聯(lián)系縱向比較

每章每節(jié)分門別類講完后，再進行系統(tǒng)復習，縱向比較，首先由同學們在作業(yè)或復習中解答。如：以數字命名的方劑：一貫煎、獨參湯，二妙散、二至丸、二陳湯，三仁湯、三拗湯、三子養(yǎng)親湯，四逆散、四逆湯、四君子湯，五苓散、五仁丸、五味消毒飲，六一散、六君子湯、六味地黃丸，七厘散、七味白術散、七寶美髯丹，八正散、八珍湯、八味腎氣丸，九仙散、九痛丸、九味羌活湯，十灰散、十棗湯、十全大補丸等：兩味藥組成的方劑有：當歸補血湯、金鈴子散、失笑散、六一散、左金丸、枳術丸、香連丸、香附丸、二至丸、縮泉丸、水陸二仙丹等；專方主治專病的有：香薷飲主治夏天感冒，普濟消毒飲主治大頭瘟(如腮腺炎)，十棗湯主治懸飲(胸腔積液)，麻仁丸主治便秘，牡蠣散主治多汗癥，四妙勇安湯主治脫疽(脈管炎)，陽和湯主治陰疽(慢性瘡瘍)等；特定法用特定方：如增水行舟法用增液承氣湯，逆流挽舟法用敗毒散，引火歸源法用交泰丸，急下存陰法或釜底抽薪法，用大承氣湯，甘溫除熱法用樸中益氣湯，培土生金法用參苓白術散等。上述并非全為中醫(yī)藥方劑學基本知識，亦乃傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化是也。融專業(yè)性、知識性、趣味性于一體的講學方法，使學生缺課一次即感到遺憾。

10　詮釋方藥識別方意

每一味中藥尤其是特殊性藥物在方劑中的意義和價值應該明了：試舉《方劑學》中哪些方中有防風，各自作用如何?升麻或柴胡在補中益氣湯、普濟消毒飲、濟川煎、升麻葛根湯、逍遙散、小柴胡湯、龍膽瀉肝湯中各自的功用如何?麻杏石甘湯與麻杏苡甘湯、九味羌活湯與羌活勝濕湯、麻黃附子細辛湯與大黃附子細辛湯各自的功用及主治證有何不同?歸脾丸中用木香、十棗湯中用大棗、桂枝湯中桂枝與白芍、小柴胡湯中柴胡與黃芩、玉屏風散中黃芪與防風等藥配伍意義是什么?當歸補血湯、當歸六黃湯、歸脾湯、牡蠣散、補陽還五湯中黃芪各用多少克?若無如此復習題，進行問卷考試，可能就有難度了。

篇10

這個學期，我們到xx醫(yī)院見習了一個學期，都受益頗多，現將實習情況做一自我鑒定：

一.理論與臨床的橋梁

通過臨床的見習，我們才真正懂得了什么是“望、聞、問、切”,知道了如何“理、法、方、藥”.盡管只是膚淺的認識，但畢竟是入門了，醫(yī)師實習自我鑒定?，F在，一個不太復雜病情的病人來到我們面前，我們不再手足無措，懂得從哪里著手，診斷處方。

首先，中醫(yī)被人們認為最神奇也最考驗醫(yī)生技術的就是把脈了。通過臨床的見習，我們跟隨老師認識了幾種常見的脈象，把抽象的理論現實化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結合，分析各種脈象出現的原因，考慮藥物的應用。當然，我們都只是粗劣的認識這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來，比如濡脈，今后我們一定要加強這發(fā)面的體驗。

藥量的運用是一大學問，我們挨了不少批評，主要就在于不善于從病情分析，考慮整個藥方的藥量，病有多重，得用多大的量;寒熱虛實，方該便溫還是清，或補或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀，把質輕的藥開得很大量，把質重的藥量開得很小量，惹了很多笑話。通過見習，我們掌握了不少藥量的運用方法，也懂得了要深入了解藥物還要進入藥方，真正的認識到藥物的性質。

而且見習期間，同學們大都捧著方劑和中藥書在開方，實際上這是一個復習的過程。我們鞏固了方藥知識，加深了對其的理解，這是很一大收獲。所以我覺得以后的見習中，更應該及時復習運用到的知識，真正的吃透這些知識。

二.認識了幾套不同的中醫(yī)思維體系。

我們早就知道了同一病人不同的醫(yī)生可以開出不同卻同樣有效的方，但通過見習，我們才真正體會到這句話的精湛，就拿xx老師和xx老師來說，同是我們中醫(yī)系德高望重的老師，醫(yī)術和療效是肯定的。面對同樣的舌苔厚膩，脾虛濕困，xx老師可能認為不用生熟地黨參健脾，濕就會源源不斷的化生;而xx老師則可能認為滋補會助長濕邪，而且濕太重根本無法補。因此，我覺得我們應該認真揣摩，形成一套自己的見解。另一方面，我們可以發(fā)現老師大多有自己擅長的領域，比如吳老師對脾胃系疾病很有一套辦法，xx老師在婦科疾病是專家，xx老師對腫瘤的治療有較多認識，朱老師擅長運用經方。我們可以根據不同的老師，有側重的學習，了解各領域的用藥偏重，掌握不同病癥的用藥方法。

三.練習了針灸推拿的動手能力。

在針灸科的見習，我們最大的收獲可能在于每個人都學會了進針，拔火罐的技術更是熟練。在這期間，我們從驚嘆老師的手法到自己學會針灸，滿意的看著病人身上一個個拔火罐后的痕跡，這是個巨大的進步?，F在我們都敢于給自己同學甚至病人進行一些比較安全穴位的針灸，基本上掌握了常用穴的尋找方法和進針方法。學會了對不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識是書本上無法學到的。

還有一個很重要的收獲應該是我們知道了嚴謹的重要性。針灸是有創(chuàng)性的治療方法，我們要嚴謹，以防止漏針和或按壓不充分而流血，這后果是難于想象的。

并且我們學會了要與病人交朋友。很多病人對針灸帶有一種恐懼感，甚至可能導致暈針，在針灸時適當的與病人交談可以放松他們的情緒，有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況，告訴他們恢復健康應該做到或避免的東西。