統計學科評估范文

導語：如何才能寫好一篇統計學科評估，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】術后疼痛；評估；護理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4075-01

【Abstract】vascular pain patients in clinical medicine is an important emerging topic， in some developed countries， the pain has been the nursing education curriculum， and the satisfaction degree of pain control as one of the important standards of quality management of medical care. Pain is an unpleasant physical experience， it occurs widely in the various diseases in the course of. Pain not only bring the patient body， but also affect the spiritual， mental， physical， directly of life and survival of patients. Therefore， the evaluation and control of important postoperative pain.

【keyword】postoperative pain； assessment； nursing

血管外科疼痛是護理工作中最常遇見的癥狀，祖國醫學認為：“氣滯血郁，不通則痛”[1]。急性疼痛持續時間相對較短，通常指疼痛時間短于3個月，而于疼痛強度無關。急性疼痛是疾病的癥狀，因而反應強烈，嚴重疼痛可伴有掙扎、對抗、瞳孔散大、出汗、氣促、心率加快，經醫療干預后疼痛逐漸緩解，病情得到控制，從而可減輕患者痛苦，減輕疼痛對機體的有害影響。現報告如下。

1疼痛評估

1.1 疼痛的性質、部位、程度、持續時間⑴疼痛的性質。是鈍痛、酸痛、絞痛、刺痛、灼痛、脹痛、麻痛、跳痛或刀割樣痛。⑵疼痛的部位。是一處疼痛或多處疼痛。⑶疼痛的程度。常用文字描述評定法（VDS），0=無痛，1=輕度疼痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=非常嚴重的疼痛，5=無法忍受的疼痛。⑷疼痛持續時間。疼痛是持續性還是間隔性，有無放射，是否逐漸加重等。

1.2 評估方法按WHO的疼痛分級標準進行評估，疼痛分為4級，O級：無痛。1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕微疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡覺嚴重受干擾，需要用鎮痛藥。除上述方法外，同時還要觀察患者的面部表情、身體動作、疼痛時發出的各種聲音和飲食等。

2 疼痛的表現

肢體疼痛是血管外科常見癥狀，主要是動脈供血不足或靜脈回流障礙所致，通常分為間歇性和持續性兩大類[2]。

2.1 間歇性疼痛血管疾病引起的間歇性疼痛有下列3種類型。①間歇性跛行。慢性動脈阻塞或靜脈功能不全時，步行時可以出現小腿疼痛，迫使患者止步，休息片刻后疼痛緩解。②性疼痛。肢體所處的與心臟平面的關系，可以影響血流狀況，激發或緩解疼痛。動脈阻塞性疾病時，抬高患肢因供血減少而加重癥狀，伴有肢體遠端皮膚蒼白；患肢下垂則可增加血供而緩解疼痛，但淺靜脈充盈延遲。相反靜脈疾病時，抬高患肢有利于靜脈回流而減輕癥狀，患肢下垂則因加重淤血而誘發或加重脹痛。③溫度差疼痛。疼痛與環境溫度相關，動脈阻塞性疾病時，熱環境能舒張血管并促進組織代謝，減輕癥狀。如果后者超過了血管舒張所能提供的血液循環，則疼痛加劇。血管痙攣性疾病在熱環境下血管舒張，疼痛減輕，寒冷刺激則使血管痙攣及疼痛加重。血管擴張性疾病則在熱環境下癥狀加重。

2.2 持續性疼痛嚴重的血管疾病，靜息狀態下人有持續疼痛，又稱靜息痛。分為①動脈性靜息痛。②靜脈性靜息痛。③炎癥及缺血壞死性靜息痛。

3 治療與護理

3.1 治療

治療原則為明確診斷，祛除病因，緩解疼痛，了解影響疼痛的因素，再實施針對性措施。

3.1.1 影響控制疼痛的因素疼痛最直接的控制手段是應用有效的鎮痛藥物，有些患者和醫務人員就過分的強調了鎮痛藥物和物，存在著成癮性。只有在無法忍受時才給予止痛藥。所以患者對疼痛在能忍受的情況下，大多采取忍受疼痛。但疼痛能引起的應激反應對凝血功能會產生影響，使血小板黏附功能增加，纖溶功能降低，以致機體處在高凝狀態[3]。

3.1.2 鎮痛措施針對不同病因引起的疼痛給予相應不同的處理。鎮痛藥物常用的給藥途徑有：口服、肌內注射及靜脈注射、直腸給藥、經黏膜給藥，

3.2 護理

3.2.1 一般護理①患者住院后，護理人員應向患者介紹周圍環境、陪伴制度等，使患者感到放心。②減少不良刺激。保持整潔的環境，空氣流通，開導患者家屬，避免一切不良的情緒刺激，防止消極暗示。③減少局部疼痛刺激，更換等，防止因不當姿勢造成肌肉、韌帶或關節牽扯而引起的疼痛。

3.2.2 預防疼痛在疼痛發生前告訴患者緩解疼痛的方法，向患者介紹疾病相關的健康教育，讓患者一同參與護理及治療計劃，改變對疼痛的反應及態度。

3.2.3 掌握患者的疼痛狀況善于觀察疼痛的反應，認真了解疼痛的性質、部位、持續時間等。并對患者對疼痛的耐受力給予肯定。

3.2.4 做好心理護理 對行為過激的患者要耐心勸解，多給予鼓勵、體貼。同時向患者解釋疼痛產生的機制，讓患者提高對疼痛的認識，使患者積極配合治療。

總之，隨著整體護理的逐步實施和完善，以及多年來血管外科的疼痛護理工作，使我深刻的體會到，每個醫務工作者都應充分認識到患者有陳述疼痛，表達疼痛程度，得到完全鎮痛，受到尊重并得到心理和精神上支持的權利和知情權。疼痛是疾病的癥狀，是患者的主觀體驗，也存在個體差異，掌握不同疾病疼痛的性質、部位、程度，對選擇治療方法，觀察病情變化，減輕疼痛有重要意義，使患者早日恢復健康。

參考文獻：

[1] 楊金利.急性疼痛治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2006：4.

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本科高校生存與發展的命脈是教師教學質量，是體現高校辦學綜合實力的保障，如何提高教學質量是教學管理工作重要的一環。本科高校的基礎職能就是培養各級各類的人才，人才培養的質量也是衡量高校教育水平高低的標準。而教師教學質量是人才培養質量的關鍵因素，建立教學工作評估質量監控體系，目的是讓學校有一個全面的了解和認識的一個健全的系統，并就此拿出準確、權威的評估結果，讓評估體系變得更直觀、開放透明。本評估系統在確立教師教學質量評價指標體系的基礎上， 做到了評教主體覆蓋面廣；評教工作的安排科學合理；系統的數據處理能力強；評教結果真實、可信度高，本系統切實有效地達到了輔助教學的目的。

1 客戶端模式

1.1 C/S模式

這種模式主要有兩層結構，第一層：在用戶使用的設備上安裝了專屬的客戶端應用程序，第二層：在服務器端安裝服務器所必須的管理程序，在這種模式的相關處理的工作過程中，客戶端程序發出相應的請求（如：http請求），服務器程序檢測并進行接收處理用戶端提出的請求，然后通過內部處理后返回相應的結果.在C/S結構中，最關鍵的部分是功能結構的劃分，有放在前端機（即客戶機、用戶機）上執行的功能，也有放在后端機（即服務器）上執行的功能。這樣的處理與劃分，從更大范上較少了計算機的多數瓶頸問題。

1.2 B/S模式

在B/S模式中，它是對C/S模式的進一步改進的結構，相比較于C/S模式傳統意義上擁有客戶端和服務器端的系統或者網絡軟件，它大大地簡化了客戶端。不再需要像C/S模式那樣安裝專門的網絡硬件環境，只需要正常安裝通用的瀏覽器軟件。這不僅使安裝過程更加簡便、系統結構更加靈活、開放性好，還可以節省客戶機的硬盤空間與內存。其次，B/S模式建立在廣域網之上的，業務擴展比較簡單方便，可以隨時隨地地進行瀏覽、查詢的業務處理。B/S模式最大的優點是它簡化了系統的維護功能與開發過程。

B/S比C/S的先進性更為強烈，B/S模式漸漸地成為了當今流行的一種MIS平臺系統。很多軟件公司都紛紛推出了他們自己的Internet方案，而且也獲得了一定的效果。本系統也采用B/S結構開發。

1.3 相關技術介紹

1）開發環境介紹

ASP.NET 是一個基于.NET 環境的已編譯統一的web開發平臺，其創建應用程序可以運用于任何與.NET 相兼容的語言，如：JScripts.NET、C# 和 Visual Basic.NET等。它的主要特點是安全、易于部署、可管理性和可擴展性。除此之外，.NET Framework可以應用于整個 ASP.NET 應用程序，使得開發人員能夠便捷地獲知托管的類型安全、公共語言運行庫環境、繼承這些技術的優點。

ADO .net通過OLE DB和XML一致訪問公開的數據源以及提供對SQL Server等數據源。應用程序數據共享使用者可以用到ADO .NET來關聯到這些數據源，并操作、檢索和更新數據。

2）開發工具Visual Studio 2010介紹

Visual Studio 是目前最流行的Windows平臺應用程序開發環境。主要針對基于Windows平臺下的相關應用程序，如：Windows和網絡應用程序。 也可用來對網絡服務的創建、智能設備的應用程序以及相關辦公軟件Office插件等等。支持多種語言，如Visual Basic、Visual C++、C#。visual studio 2010是一款目前最新集成的開發環境，利用它可以編寫C#、VB、Java語言的程序，但更多的是用來編寫C#的。本網站就是采用Visual Studio 2010開發的。

3）SQL Server 數據庫簡介

SQL Server 是一個關系數據庫管理系統的結構化查詢語言。通過使用SQL語言來在各種數據庫之間建立聯系。數據庫中數據的更新、提取也需要SQL語句來執行，由于它的強大功能、良好的伸縮性、豐富的應用編程接口（API）以及精巧的系統結構被廣泛地應用在Internet上的中小型網站中。主要特點是安全、高效、健壯、適用于多種平臺和易用。絕大多數流行的關系型數據庫管理系統，Oracle，Sybase，Microsoft SQL Server，Access等都采用了SQL語言標準。

2 系統設計

2.1 系統總體規劃

教學工作評估質量監控系統采用Browse/Web/DataBase的體系結構，采用ASP.NET技術以及通過ADO.NET技術來訪問SQL Server 數據庫來實現。B/S模式的三層結構圖如圖1

2.3 模塊詳細說明

本系統由下面的兩個主要模塊組成。

用戶管理

用戶注冊，用戶首先在頁面上注冊，填寫注冊信息、用戶賬號、用戶密碼等。

用戶登錄，用戶通過輸入賬號密碼，然后服務器端提交信息與數據庫里的信息相比較，如果正確登錄后進入系統，否則提示出錯。

用戶管理功能：在創建用戶賬號過程中會有用戶權限選擇，其中包括學生、教師以及系統管理員等。用戶主要分為三個等級，每個等級都有相對應的權限，對于不同權限的用戶，只能訪問相應的界面，執行相應的操作。初級用戶是學生錄入員等，主要工作是完成在督導過程中的信息錄入以及信息的更新。中級用戶是指教師等，主要工作是班級信息查詢、日期查詢、月匯總查詢、信息下載等操作。高級用戶是系統管理員，系統管理員權限為最高級別，登錄后可以使用系統所有功能（包括添加、修改、刪除、查詢下載、用戶管理等功能）。

系統功能操作

本系統用于學院對教學質量開展檢查評估工作，系統的主要功能（用戶登錄后根據權限進入主界面可進行信息輸入、信息更新、信息刪除、查詢下載、查看信息等功能）

1）基本功能

學生角色進入系統以后可對系統里的信息進行必要的針對性添加，由于學生角色權限不夠只能針對個別板塊進行錄入信息、更新信息。

教師角色進入系統后可以針對所有班級的信息進行查詢和下載，包括通過以班級查找、日期查找、月份查找等功能可以迅速讓教師查看到所想看到的信息，然后再進行下載查看。在進行整個評估監控的時候，不但可以快速地查看信息，

加快督導檢查的效率，還使得整個評估監控操作更為簡單有效。

系統管理員可對系統中所有功能進行操作，包括信息錄入功能、信息更新功能、信息刪除功能、查詢下載功能、查看信息功能以及管理用戶功能）。

2）月份匯總功能：對錄入信息按月份進行匯總導出。

3）班級查詢功能：對錄入信息按班級名稱進行查詢。

4）日期查詢功能：對錄入信息按日期進行查詢。

5）下載功能：用戶登錄后可以對系統內的信息按功能查詢并下載相應信息。

3 系統實現

3.1 系統開發環境

本系統以asp.net技術為前臺，SQL Server為后臺數據庫，采用三層架構網絡。由asp.net來完成網站用戶的接口（即界面），進行頁面設計，使用.net語言在Visual Studio 2010為開發平臺進行代碼編程，SQL Server數據庫主要用于存儲數據。利用ASP.NET和ADO.NET技術構建基于WEB動態交互式平臺，通過網絡與后臺的服務器進行數據的更新。

3.2 數據庫設計

本系統包括了教學日志檢查、教師上課情況、教師教學手冊填寫、教師調停課、教師聽課記錄、自評工作情況、學風建設及學術出勤率情況等十幾張表，以及所涉及的教職工基本信息、學生信息、督導檢查等表。在設計時充分考慮數據的共享性與減少冗余，采用SQL Server作為后臺數據庫，利用其強大的SQL語句和ADO.NET組件調用，提高了系統的運行效率。

3.3 部分關鍵技術實現

3.3.1 安全性

本系統為了保證督導信息的安全性對注冊用戶設置了權限，對于非我校教職工或者學生的注冊進行了嚴格的限制，其次對各類級別的用戶權限有著嚴格的規范，用戶只能根據權限進行相應的操作。所有的用戶注冊需要最高級別的管理員分配賬號密碼，學生、教師不能單獨進行注冊。同時采用SESSION技術，對合法的用戶登錄后，則把用戶賬號、權限等信息存儲在SESSION對象中。在以后的操作中，就可以根據SESSION信息來判斷其訪問范圍，當用戶試圖直接在瀏覽器的地址欄中輸入帶有文件名的URL時，系統會檢查跟蹤權限的SESSION變量值，若無權訪問，并提示用戶無權訪問，加強了系統的安全性和保密性。

3.3.2 登錄模塊

此模塊主要是實現用戶的登錄功能。當用戶進入系統時，需要輸入用戶名和密碼，并對所輸入的用戶名和密碼進行驗證，如果所提取到的內容（text）與數據庫里的字段信息不能匹配上，則會出現錯誤信息輸入的提示框，相反則進入本系統。即進入系統的用戶中心，如輸入的用戶名或者密碼不正確，則停留在登錄頁面。

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[關鍵詞] 護士；重癥醫學科；職業倦怠感；調查研究

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）11（b）-0179-03

重癥監護病房是危重患者密集的場所，特殊的工作性質和工作環境導致重癥醫學科護士產生較大的工作壓力[1]。2005年就有國內外的研究表明，從事護理工作的人員都有不同程度的職業倦怠感[2]。歐洲兩次流行病學調查表明，受到職業倦怠影響的護士比例約為25%，并逐年呈上升趨勢[3]。高工作疲潰感不僅給護士帶來身心的痛苦，也會影響對患者的護理質量，造成醫院財政收入的損失[4]。“優質護理病房”概念實施于臨床護理以來，高強度的基礎護理工作量的增加更加劇了重癥醫學科護士的職業倦怠感。因此，為了解重癥醫學科護士職業倦怠感的嚴重程度，本研究對本院重癥醫學科護士的職業倦怠感進行了調查與研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便取樣的方法于2011年7月和2012年7月調查福州市某三甲醫院重癥醫學科工作的85名護士。其中，主管護師6名，護師13名，護士66名，均為女性；年齡20～42歲，平均（23.9±4.0）歲；護理工作經驗3個月～10年，從事重癥醫學護理工作時間3個月～6年，平均（2.34±1.63）年；文化程度：中專學歷名11名，大專學歷59名，本科學歷15名。其中，工作3年及3年以下護理工作經驗的低年資護士49名，3～10年護理工作經驗的高年資護士36名。

1.2 方法

1.2.1 中文版M氏職業倦怠量表（malasch burnout inventory，MBI） 由22道題目組成，其中，情緒衰竭（EE）量表有9道題目，總分54分，19～26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感，去人格化分量表有5道題目，總分30分，6～9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個人成就感分量表有8道題目，總分48分，34～39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感[5]。量表由受試者根據自己的感受對量表的描述進行自我評估，評估采用7點評分，依次表示其感受出現的頻率，其中，情緒衰竭和去人格化評分越高表示倦怠程度越重，個人成就感分值越低表示倦怠程度越重。此量表經過測試，同質信度Cronbach's a=0.738，分量表中情感耗竭為0.858，去人格化為0.761，低個人成就感為0.757，具有較高的可信度[6]。

1.2.2 臨界值以情感耗竭分數≥ 27、去人格化分數≥ 8、個體成就感分數≤ 24為標準。參照李永鑫[7]提出的綜合考慮職業倦怠3個因子的方法，把各個因素的影響整合在一起，納入到職業倦怠的診斷標準中，即將受試者的倦怠程度分為4種：（1）零倦怠：在職業倦怠評估中，3個因子的得分都低于臨界值；（2）輕度倦怠：在職業倦怠評估中，1個因子的得分高于臨界值；（3）中度倦怠：在職業倦怠評估中的某2個因子的得分高于臨界值；（4）高度倦怠：在職業倦怠評估中的3個因子的得分高于臨界值。本研究認定輕度倦怠為正常人群，中，高度倦怠為職業倦怠人群。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗和χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次調查共發放問卷85份，回收85份，回收率100%。

2.1 2012年7月重癥醫學科護士職業倦怠評分情況

2012年7月調查中的受試護士在情感衰竭上的分數明顯高于Maslach提出的醫護人員常模，而在個人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫護人員常模。見表1。

2.2 2012年7月調查中低中高護士職業倦怠感比較

低年資組一年前后倦怠人數比較，低度倦怠人數明顯減少，而中高度倦怠人數增加16.32%和6.12%，差異均有統計學意義（P < 0.01）；而高年資組兩次職業倦怠感比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。

3 討論

3.1 重癥醫學科護士職業倦怠感嚴重

表1、2結果顯示，2012年7月調查中的受試護士在情感耗竭上的分數明顯高于Maslach提出的醫護人員常模，而在個人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫護人員常模，而低度倦怠護士15例，占17.64%，中高度倦怠護士70例，占82.35%，差異均有統計學意義（P < 0.01）。由此可見，重癥醫學科護士倦怠感以中度倦怠居多，職業倦怠嚴重，值得關注。ICU是危重患者密集的場所，與普通病房相比，患者病情重變化大，護理垂死和死亡患者的概率大，先進醫療儀器集中，技術性、專科性比普通病房強，患者自理能力差，勞動強度大。這樣的工作環境和工作負荷下，需要將精力更多地用于熟悉技術操作和儀器設備的使用，而忽略了與患者的關系，從而產生倦怠感。職業倦怠感不但影響個體的身心健康、人際關系， 而且會使個體對工作產生消極態度，降低工作績效，同時影響與家庭、朋友的關系，對自己、他人、組織都會造成負面的影響[8]。因此，重癥醫學科護理管理者在提高科室護士護理技能的同時，也應該同時開展人文教育、人文關懷的學習，宣揚護理工作的崇高目的，做好護士的心理建樹，以提升護士的職業熱情，從而緩解護士職業倦怠感。同時，可以采取有效的措施，如更人性化的排班，定期組織緩解壓力的戶外活動，有效的激勵措施來緩解重癥醫學科護士的職業倦怠。

3.2 低年資護士的職業倦怠感加重程度高于中高年資護士

表2結果顯示，3年及3年以下工作經驗的低年資護士職業倦怠感程度上中度倦怠和重度倦怠人數明顯增加，差異有統計學意義（P < 0.01）；而3年以上工作經驗的中高年制護士職業倦怠程度上差異均無統計學意義（P > 0.05）。這是由于新護士工作經驗偏少，專業技術操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結合，還要常常面臨突發事件，并必須快速做出反應，這些加重了新護士的心理壓力[9]，更加劇了職業倦怠感。同時，重癥醫學科的性質決定了它收治的患者以病情復雜、多臟器功能衰竭為主，時常送入重癥醫學科的患者已死亡或瀕臨死亡；死亡作為一種刺激源造成的情感反應易使年輕護士產生焦慮心理，加重職業倦怠感。因此，年輕護士進入重癥醫學科工作前，護理管理者應該對其生理和心理狀態做好評估，挑選能適應高強度的護理工作和心理素質高的護士進入重癥護理部門；還應積極組織有關重癥護理相關知識和成就的培訓班，使年輕護士充分了解重癥醫學的工作環境和工作性質，有足夠的信心和熱情投身到重癥護理的工作中，更好地為患者提供護理服務。

3.3 減輕或消除護士的職業倦怠感，在重癥醫學科推廣“優質護理服務”理念

護士既要有扎實的醫學理論知識，豐富的邊緣學科知識，精湛的護理操作技能，還要有良好的心理健康狀況。護士的心理健康狀況直接關系到提供給患者的服務質量[10]。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升患者與社會的滿意度。這就更需要大量的生理和心理素質高的護士投身在重癥護理專業上，更需要重癥護理的護士擁有更多的精力和耐力為患者提供高品質的護理服務。因此，減輕重癥護理護士的職業倦怠感十分重要。

綜上所述，重癥醫學科護士職業倦怠感嚴重，尤其投身在重癥護理專業的新一代護理人才中。因此，無論是護理管理者還是醫院都應該對重癥護理相關部門護士的心理健康狀況，給予足夠的重視，采取積極的措施以減輕護士的職業倦怠感，提高重癥護理的質量，提升重癥護理的水平。

[參考文獻]

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[3] Merouti E，bakker AB. A model of burnout and life satisfaction amongst nurse[J]. Journal of Advanced Nursing，2000，32（2）：454-464.

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[5] 陳素坤. 臨床心理護理指導[M]. 北京科學技術出版社，2000：207-217.

[6] 馮鶯，駱宏，葉志弘. MBI量表在護士工作倦怠研究中的測試[J]. 中國心理衛生雜志，2004，18（7）：477-479.

[7] 李永鑫. 三種人群工作倦怠的比較研究：基于整合的視角[D]. 上海：華東師范大學博士學位論文，2005：74-76.

[8] 陸昌勤. 工作倦怠感研究及展望[J]. 中國心理衛生雜志，2004，18（3）：206-208.

[9] 張桂蘭，馬慧. 淺談ICU護士的心理壓力及對策[J]. 現代中西醫結合雜志，2003，12（6）：645-646.

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[關鍵字]地質統計學 煤炭 儲量 函數 模型

[中圖分類號]C8 [文獻碼] B [文章編號] 1000-405X（2013）-2-70-2

在20世紀70年代，在美國的一個關于礦業公司工作的博士，在中美進行礦業貿易洽談之際，其將“地址統計學”在評價煤炭之中的儲量的應用傳入到了中國，進而展開了“地質統計學”在我國礦業評價中的篇章。在之后的80年代末，我國舉行了一次學術之間的探討會，這次就是圍繞“地質統計學”開展的，這也是我國第一次關于此類學術的重大研究會議。在此時證明“地質統計學”在中國這片土地已經開始扎根。隨著這么多年，煤炭業的應用量一直在直線化的上升，“地質統計學”在評價煤炭的實際儲量的問題上，理論在不斷的被深入，方法也一直在探討。總之，在煤礦業的當下，“地質統計學”對評價其的實際儲量將廣泛地被涉入行業評價應用中。

1該學科的基礎性學術

“地質統計學”是研究煤炭儲量中的所用理論，進而圈定出以及找出煤炭的礦體，進而對其實際儲量進行分級，按照煤礦市場的導向，將礦體之中的煤炭實際儲量以最短時間、最快步伐做出數據的計算、預測、估值，得到的一些經濟性的中間數據、參數，這些都將成為市場人員在投資或者管理時所用決策的數字依據。

1）變量。在該學科的基礎性學術中，對變量的研究是建立在空間之上的，該變量有著隨機的特性，將一個區域中的數點可以通過向量進行表示。然后用區域之中的維數，可將其表示為三維或者二維向量也或者是一維向量。2）函數。函數是一種模型，它用來計算以及評價煤炭實際的儲量。利用函數可以評價礦體中的品位，以及礦量的實際體積和儲備量。3）估值。在“地質統計學”評價煤炭在實際儲量上的應用中，在估值時要用到名叫“克拉格”的這種辦法。它是關于“地質統計學”里邊所有技術辦法中的基本。

2應用的思路

2.1數據庫

在利用“地質統計學”評價關于煤炭在實際儲量中的應用中，需要建立用于評價的數據庫。在系統中，支撐其的核心就是數據。所以要使煤炭實際儲量的評價得以真實、高效，必須對數據庫的數據體系建立加強力度，在規劃的開始，要使冗余的體系數據量將到最少，并且使數據具備完整、精確以及一致的特性。無論是在對礦山進行地質上的評價與勘探中，還是礦體在煤炭的生產中，都要對數據進行整合，并加強階段化數據的管理。在“數據庫”的眾多數據信息中，包括：地形、剖面、采樣、鉆孔、礦段、儲量、地質等。

2.2處理數據

關于處理數據這一行為，其主要為了將礦體在被研究中的分布以及空間，或者礦體的改變數據得以深化和組織，其中有：所被組合的礦體樣品、一些較特別的樣品、對樣品關于統計之后的所做的數據分析等。要想對樣品之中的品位做好了解必須對樣品進行關于統計之后的分析，因此統計之后的分析是統計樣品之中關于品位狀況的典型特征，例如：方差、標準差、最小數值、變化的系數、偏度、最大數值、峰度等等，進而將煤炭的分布樣式按照統計之中的直方圖之中的形式作出評價。要對所有的樣品按照組合的形式作出處理，這樣可使樣品所有的支持體相同，這樣對地質研究有利。

3模型

在評價煤炭實際儲量中所用的模型是一種“空間變異”性質的模型。該模型可將礦體之中的品位的變化做出真實的預測和儲量評價。將實驗中的具有上述“空間變異”特性的函數按照方向的差別做出計算，然后將該函數的理論得以擬合，進而實現函數的套合。利用交叉形式對模型進行了優秀與低劣的驗證，實際是將樣本中的一個數值估算出來，然后重復估值，將估量出來的值與觀察出來的數值做出較量。

4儲量評估

在儲量評估中，要將所評估地質段，依照評價中所建立的在關于函數的學術相關模型，然后利用“地質統計學”學術中的“克里格”辦法將所要被評估的地質段做出儲量的評估與估值。然后對煤炭的大致體積進行計算與評價，進而使得煤炭的實際儲量數能夠數字化表示。在對一個地質段做出計算與評價之后，可按照計算第一個地質段的辦法繼續進行整體煤炭段的儲量評估，進而算出整個礦段的儲量。然后再用估算時的方差，按照煤炭中的一些參數，將其中礦石依據類別的不同性，對其煤炭實際儲量的級別做出劃分。

5圖形創建

關于煤炭實際儲量的分布所在地的圖形是不盡相同，為了能使圖形的創建達到用戶的需求，結合廣大煤炭評價研究者的意見，第二次的將“AutoCAD”做了開發，使對圖形的創建實現了繪制的軟件化合自動化。不管是與煤炭相關的哪種圖形的創建，例如：工程儲量探索在分布上的圖形；開采煤炭時需要鉆孔的在軌跡上的圖形；工程在剖面上比較標準的圖形的創建；探槽時需要畫的平面形狀的圖形的創建等。通過第二次對該圖形創建軟件的開發，實現了“數據庫”中任何數據在繪制上利用該軟件的自動化。使關于圖形所建的“數據庫”在特性上更加好，例如：性能好、速度反應快等。

6總結

本文針對“地址統計學”在關于評價煤炭資源的儲量的應用中做了深入的探討，并發表了以上的觀點。總之，煤炭在地球上的分布之中，其的儲量所在地并不是哪里都行，但是也是隨機的，并且又伴有結構特性的分布。在對國外以及國內“地質統計學”在評價煤炭實際儲量中的應用做了現狀的把握之后，首先，關于煤炭實際儲量的預測以及估值在“地質統計學”的學科學術基礎上展開了浩浩蕩蕩的儲量研究。其中，“地質統計學”是研究儲量中的理論，進而使煤炭的礦體得以圈定，按照經濟在煤礦市場中的導向，將礦體之中的煤炭實際儲量以最短時間、最快步伐得以計算、預測、估值，進而對其實際儲量進行了分級，得到了一些中間數據、參數，這些都將成為市場人員在投資或者管理時所用決策的數字依據。其次，其中關于使用計算機所自動繪制出來的圖片大都特別準確，圖片效果異常高，這些都是很直觀的決策參照物，對策略的認知、研究、決定都將其到學術性的作用，進而使煤炭業的效率加大。“地質統計學”在評價煤炭實際儲量中的智能形式研究，將成為該學生應用方向。

參考文獻

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篇5

【關鍵詞】 ICU綜合征；護理干預；預防對策；滿意度

ICU綜合征的發生可造成重癥患者其他并發癥率提高， 不利于后期治療恢復， 嚴重者可造成心理、認知功能障礙， 影響患者后期生活質量[1]。對此如何預防ICU綜合征的發生成為當前重癥醫學科護理學中較為關注的課題， 本文回顧分析151例重癥醫學科收治的患者臨床資料， 采取綜合護理干預措施進行服務， 其有效避免了患者發生ICU綜合征， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 取本院2013年9月～2015年3月ICU收治的患者151例， 男73例， 女78例， 年齡19～67歲， 平均年齡（51.7±6.5）歲， 其中手術患者69例， 危重癥患者82例， 已排除精神、認知功能障礙， 重癥無意識患者。采用雙盲對照法隨機分為觀察組（76例）與對照組（75例）。對照組中男36例， 女39例， 年齡19～66歲， 平均年齡（52.4±6.1）歲；觀察組中男37例， 女39例， 年齡20～67歲， 平均年齡（51.1±6.9）歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用ICU重癥常規護理模式進行護理服務。

1. 2. 2 觀察組 針對重癥患者心理干預、環境以及病癥特點等制定全面綜合性個體化護理措施進行服務， 具體如下：①認知、心理干預。ICU收治的患者多為病情危重者， 其心理狀態普遍存在一定壓力， 同時這種心理狀態也與患者自身對病情的了解認知情況及文化知識水平相關。其貝克認知法早已證實錯誤的認知可造成自錯誤的判斷與推論， 導致負面的情感和行為。重癥患者普遍對自身病情知之甚少， 其心理多伴有緊張、焦慮之感， 若得不到有效疏導可引發抑郁恐懼等情緒；因此醫護人員可在患者入院后對相關疾病及治療過程給予相關知識宣教， 給予一定的關心與鼓勵支持， 行針對性進行心理疏導， 促進患者積極配合治療。②行為護理。護理人員在患者病情允許的狀態下， 可鼓勵其適當進行肢體活動， 增加自身主觀能動性。比如適當幫助患者翻身， 床上適度伸展四肢， 指導患者采用合理的配合治療；另外在護理期間護士還需注重觀察記錄患者情緒、認知方面情況， 若患者出現失眠、抑郁、焦躁、抵觸ICU治療等異常情況時， 需立即報告醫生進行相關處理， 給予行為、情緒疏導干預。③環境干預。重癥醫學科的環境對于患者治療具有明顯影響， 護理人員可通過加強病區環境的清潔， 合理控制病室溫度， 調節照明設備亮度， 避免光照源刺激患者雙眼， 嚴格保持晝夜規律；另外根據患者病情不同規范劃分病區， 必要時可采用屏風或布簾進行隔擋， 減少患者間不良反應或情緒的影響刺激。④音樂情感支持。在治療期間可采用音樂療法緩解患者情緒， 如定時在病區播放輕柔、舒緩的輕音樂， 同時護理人員采用柔和、誠懇的態度與患者交流， 傾聽患者在治療期間所承受的疾病痛苦， 讓患者充分釋放心中的負面情緒， 通過針對患者心理及生理需求進行全面細致的護理， 來提升患者治療信心。

1. 3 觀察指標 采用ICU意識模糊評估量表（CAM-ICU）來評估本次研究中患者是否存在ICU綜合征， 并通過自制問卷調查表評估癥狀患者對ICU治療期間護理服務質量的滿意情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

兩組患者ICU綜合征發生率對比 觀察組ICU綜合征發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=6.9614， P=0.0083

3 小結

重癥醫學科作為醫院拯救患者生命最為主要的戰場， 其各種設施、治療、護理手段均將搶救生命作為主要目的[2]。因此ICU病區各類醫療設備較多， 造成患者病區活動受到限制， 加之病區環境的陌生及各類指示燈、報警噪音等產生以及與親屬的隔離， 無法進行良好的交流等因素均會對患者造成巨大心理壓力， 部分患者因而產生認知功能紊亂或行為異常等變化。這類負面心理可導致患者情志失暢， 機體免疫能力降低， 不利于治療恢復， 更甚者易造成病癥進一步擴展加重[3]。而本院采取綜合護理干預模式來防治重癥患者發生ICU綜合征的情況， 有效緩解、消除了患者負面心理， 降低心理壓力， 為患者樹立了戰勝疾病的信心。

綜上所述， 綜合護理干預措施對預防ICU綜合征的發生具有良好效果， 同時規范、優質的護理也促進了護患關系和諧， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 崔輪盟， 郭永波， 張磊， 等.對ICU 綜合征護理干預的探討.中國藥物經濟學， 2014（1）：331-332.

[2] 張晶晶， 張志剛.早期護理干預對預防ICU綜合征的研究.護理實踐與研究， 2009， 6（7）：55-57.

篇6

關鍵詞：統計學；教學模式；EXCEL

進入21世紀,隨著我國市場化步伐的加快,社會對新知識的需求日益增加,無論是國民經濟管理,還是公司企業乃至個人的經營、投資決策,都越來越依賴于數量分析，依賴于統計方法,統計方法已成為管理、經貿、金融等許多學科領域科學研究的重要方法。教育部也將《統計學》課程列為財經類專業本、專科專業的核心必修課程之一。力圖通過《統計學》的學習，使學生掌握探索各學科內在的數量規律性，并用這種規律性的解釋來研究各學科內在的規律。同時，由于統計學所倡導的尊重客觀實事，通過調查研究用實事說話，這也有利于培養學生的實事求是的學習、工作和科學研究精神。

一、《統計學》課程教學面臨的挑戰

1、內容日益豐富。長期以來,在我國存在兩門相互獨立的統計學——數理統計學和社會經濟統計學，分別隸屬于數學學科和經濟學學科。20世紀80年代以來,建立包括數理統計學和社會經濟統計學在內的大統計學,逐步成為我國統計學界的共識。1992年11月,國家技術監督局正式批準統計學上升為一級學科。國家頒布的學科分類標準已將統計學單列為一級學科。隨著大統計學思想的建立和統計學在實質學科中的應用的需要，大多數學校和老師在財經類專業的本、專科專業《統計學》教學過程中，除了保留社會經濟統計學原理中仍有現實意義的內容，如統計學的研究對象方法、統計的基本概念、統計數據的搜集整理、平均及變異指標、總量指標、相對指標、抽樣調查、時間序列、統計指數等；同時也系統的充實了統計推斷的內容，如：統計數據的分布特征、假設檢驗、方差分析、相關與回歸分析、統計決策等。這一變化使得《統計學》的內容更適合相關實質學科的發展需要。

2、學生的學習難度加大。首先、結合《統計學》的課程特點——概念多而且概念之間的關系十分復雜、公式多且計算有一定難度等。如果學生不做必要的課外閱讀、練習和實踐活動，是很難理解和掌握的。對于財經類專業的本、專科專業的學生來說，本身的專業課學習負擔已不輕。其次、對于財經類專業的本、專科專業的學生來說，由于其本專業的課程體系要求，使得學生的數學或者數理統計的基礎不是特別好，對于專科學生來說更不用說，推斷統計將是他們學習的困難。再說，《統計學》作為專業基礎課，一般安排在一年級或二年級第一學期，在這個學習時段也是大多數專科生和本科生忙于計算機課程和英語課程的考證時段。如果以犧牲授課內容和降低要求來減輕學生的學習負擔，顯然有悖于《統計學》課程的教學和相關專業的發展要求。所有這一切對于學生學好這一課程面臨的困難可想而知。

3、教師的教學難度加大。授課內容越來越豐富；課程難度太大可能導致學生興趣下降；在倡導學生自主性學習的背景下，授課時數大為減少（一般安排一個學期共17～19教學周，每周2～3課時）；高等教育擴招后，由于師資力量一時沒有跟上，大多數學校，授課班級學生人數越來越多，一個教師跨越不同專業授課不再新鮮。這要求授課教師必須深刻領會授課內容的核心和相互關系，學會控制和駕馭課堂教學，學會激發學生的興趣，注重統計學在不同專業領域的具體應用等等。作為這門學科的授課教師特別需要認真考慮該怎么辦？

二、《統計學》教學的發展趨勢分析

1、統計學從數學技巧轉向數據分析的訓練。在計算機及計算機網絡非常普及的今天，統計計算技術不再是統計學教學的重點了。統計思想、統計應用才應該是重點。現代統計方法的實際應用離不開現代信息處理技術。統計軟件的使用，不僅使統計數據的計算和顯示變得簡單、準確，而且使統計教學由繁瑣抽象變得簡單輕松、由枯燥乏味變得趣味盎然。所以，在統計教學過程中，大量的內容只需要給學生講清楚統計基本思想、計算的原理和正確應用的條件、正確解讀計算的結果，而對大量復雜具體的計算可以交給計算機去完成。

比如方差分析，手工計算量非常大，沒有計算機軟件的支撐，是很難教學實際問題分析的。現在我們只要講清楚方差分析要做什么，為什么方差分析要解決的中心問題是判斷有無條件誤差，而原假設又是K種不同水平下總體的理論均值是否相等，檢驗結果表示什么等就可以了，大計算量的工作讓計算機去完成。

2、通過統計實踐學習統計。也就是以學生為中心，通過課堂現場教學、引導學生先讀后寫再議、模擬實驗、利用課余時間完成項目、利用假期時間，通過參加學校組織的某些團隊、小組或自己組織去開展一些與專業有關的活動，如社會調查、專題研究、提供咨詢、參與企業管理等方法。全方位地激發學生的學習興趣、培養學生的專業能力、方法能力和社會能力。

比如依同學們在設計調查問卷和調查方案的基礎上，讓他們組成若干調查小組（如以寢室為單位），在校園內真正進行一次統計調查活動，從具體調查對象和單位的確定，樣本的抽取（不一定要很大），問卷的發放、回收與審核，數據輸入與資料整理，估計與分析，一直到調查報告的編寫，調查總結或體會的形成，全部由同學自己來完成。這樣，同學們就親身參與了統計調查、統計整理和統計分析（含統計推斷）的整個過程，效果很好。

三、基于EXCEL的《統計學》教學設想

如何從煩瑣的數理統計技巧轉向數據處理的訓練，同時還要使學生容易掌握并有機會輔之于實踐。教師的導向是第一位的，要求必須選擇容易獲得而且普及性比較強的統計分析軟件，并在課堂教學和引導學生實踐中廣泛采用。

一）微軟公司開發的EXCEL軟件無疑是我們最好的選擇

專業的統計分析軟件SPSS、SAS、BMDP、SYSTAT其功能固然強大，統計分析的專業性、權威性不可否認，但是對于沒有開設統計學專業的院校這些軟件并不常用，如果學生要進行自主性學習也比較難以找到相應的工具，此外專業統計分析軟件的英文操作界面，也讓中國人用起來不是很順手。微軟公司開發的EXCEL軟件作為一款優秀的表格軟件，其提供的統計分析功能雖然比不上專業統計軟件，但它比專業統計軟件易學易用，便于掌握。在Windows操作系統極為流行的今天，EXCEL也是隨處可見。對于《統計學》這門課程而言，利用EXCEL提供的統計函數和分析工具，結合電子表格技術，已能滿足統計方面的要求。

（二）基于EXCEL的《統計學》教學設想

1、在教學內容上，依據EXCEL的函數功能、電子表格功能、數據分析功能，結合統計學原理的基本理論和方法，整合教學內容。比如傳統的統計學原理教學過程中，對統計數據的搜集主要強調統計報表制度，在EXCEL環境應該更注重抽樣推斷，EXCEL提供的隨機抽樣工具使得抽樣調查不再是十分復雜的技術，統計圖也可以被廣泛運用于對數據的描述；再比如現有統計學教材很多都講根據整理的數據計算平均數時，都用加權平均的方法，當用組距式變量數列計算平均數時，用組中值作為各組的代表值進行計算。我們知道，組中值作為各組的代表值是假定各組變量值在組內是均勻分布的，如果實際數據與這一假定相吻合，計算結果比較準確，否則誤差比較大。事實上實際數據往往就不是均勻分布的，因此用組中值計算的平均數都是近似的，而且相同資料編制的不同變量數列計算的平均數還不相等。其實為了編制變量數列，我們必須輸入原始數據，EXCEL的有關程序可以得到準確平均數，哪里還有必要按加權算術平均的方法計算近似的平均數呢？那么有沒有必要編制變量數列、特別是組距式變量數列呢？有沒有必要按加權的方法計算平均數呢？我們認為有必要，但是組距式變量數列的主要功能不再是提供計算資料了，而是用于表現資料的分布狀況和進行分析用；加權平均方法主要是介紹和要求學生掌握加權平均的思想，用于綜合評價分析中。

2、案例教學成為《統計學》課程的重要內容。案例教學法不僅可以將理論與實際緊密聯系起來，使學生在課堂上就能接觸到大量的實際問題，而且對提高學生綜合分析和解決實際問題的能力大有幫助。結合學生所學專業精選案例教學，比如對于金融專業的學生可以設計用幾何平均數計算投資的平均收益率、運用標志變異指標考察投資組合的風險大小等。對于經管專業的學生，精選抽樣推斷、假設檢驗、方差分析對于控制產品質量，經營決策等方面的案例,深入淺出地介紹這些方法的基本思想、并用EXCEL進行分析。既激發了學生的興趣、擴大了學生的視野，也使統計學的課堂不再是教師一塊黑板、一支粉筆、一本教材、一張嘴巴就能將一門專業課程從頭講到尾。

3、改革考試方式和內容，合理評定學生成績。考試是教學過程中的一個重要環節，是檢驗學生學習情況，評估教學質量的手段。對于《統計學原理》的考試，多年以來一直沿用閉卷筆試的方式。這種考試方式對于保證教學質量，維持正常的教學秩序起到了一定的作用，但也存在著缺陷，離考試內容和方式應更加適應素質教育，特別是應有利于學生的創造能力的培養之目的相差較遠。在過去的《統計學》教學中，基本運算能力被認為是首要的培養目標，教科書中的各種例題主要是向學生展示如何運用公式進行計算，各類輔導書中充斥著五花八門的計算技巧。從而導致了學生在學習《統計學》課程的過程中，為應付考試搞題海戰術，把精力過多的花在了概念、公式的死記硬背上。這與財經類專業培養新世紀高素質的經濟管理人才是格格不入的。為此，需要對《統計學》考試進行了改革，主要包括兩個方面：一是考試內容與要求不僅體現出《統計學》的基本知識和基本運算以及推理能力，還注重了學生各種能力的考查，尤其是創新能力。二是考試模式不具一格，除了普遍采用的閉卷考試外，還在教學中用討論、答辯和小論文的方式進行考核，采取靈活多樣的考試組織形式。學生成績的測評根據學生參與教學活動的程度、學習過程中提交的讀書報告、上機操作和卷面考試成績等綜合評定。這樣，可以引導學生在學好基礎知識的基礎上，注重技能訓練與能力培養。

參考文獻：

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[2]賈俊平.統計學[M].北京：中國人民大學出版社,2000.

篇7

1.1納入、排除標準參與人員必須是在本科定科并滿一年,具備獨立值班能力的護理人員。納入本次研究的儀器均是本科自有儀器,并在研究開始前完成檢修顯示正常工作的儀器。對于檢修顯示異常的儀器均不納入此次研究。

1.2考核表格制定及考核內容根據不同儀器,根據儀器說明書及維護說明,組成包括護士長、醫生代表及護士代表在內的考核小組,制定相應評分表格,滿分100分,認為80分及以上為及格。應用SPSS13.0軟件對表格進行信效度分析。針對某種類型儀器,進行現場模擬考核,考核內容包括核對醫囑、患者評估、儀器評估、環境及自身評估、患者準備、儀器準備、治療過程中觀察等。根據是否漏項、熟練程度等給予相應分數。

1.3統計學方法

所有數據均應用SPSS13.0統計軟件進行處理分析,采用χ2檢驗。認為P<0.05差異有統計學意義。

2結果

在引入“責任制護理”理念前后,儀器完好率及責任護士對所管理儀器操作合格率分別比較如表1,2所示。

3討論

我們在本研究中,將責任制護理理念應用在本科儀器管理中,經過臨床實踐和數據分析,切實感覺到責任制護理理念的優越性。運動醫學科所收治的患者,多數為運動員或運動愛好人群,他們對術后關節功能恢復要求高,儀器在患者恢復過程中起著重要作用,護理人員作為醫療儀器的主要使用者,在使用管理中發揮著不可替代的作用。護理人員對科室儀器操作知識的獲得,多數是依靠經驗豐富的護士指導和傳授。患者在本研究中,根據儀器說明書及維護說明,組成包括護士長、醫生代表及護士代表在內的考核小組,在考核的同時,督促護理人員主動進行學習,增強了對儀器的熟悉程度,更好的服務患者。

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一、財務學與經濟學

1.經濟學的基本概念

經濟學(Economics)是研究如何用有限的資源去獲取無限的人類社會需要的最大滿足的社會科學。它涉及任何人類社會必須決定的三個基本經濟問題：一是決定生產什么和生產多少；二是決定如何生產，即用什么技術將投入資源組合起來生產出人類需要的產出品；三是決定產出品為誰生產和如何分配。經濟活動中的三個基本要素是人類需要、資源和生產技術。

經濟活動的直接目的是滿足人類需要(Humanwants)，包括物質需要和文化需要。人類需要有兩個特征：一是需要的多種多樣性；二是需要從長期看的不可滿足性。人類需要的滿足水平與其所處的歷史時期有關，與其所處地理位置有關。從效率觀點看，滿足人類需要的水平，一方面受資源和技術允許條件下可用于消費的或用于進一步生產的各種有用產品或勞務水平的影響；另一方面受這些產品或勞務在不同組織之間分配合理性的影響。前者反映生產產出(Output)水平；后者反映分配和消費的效用(Utility)水平。

資源(Resouree)是指可用于生產滿足需要的產品的各種手段或財富(Means)。資源可分為勞動力資源、資本資源和自然資源三類。現代經濟學中還把企業家作為第四種資源。如果將勞動力資源與企業家資源合并，將資本資源與自然資源合并，那么資源也可分為人力資源和物質資源兩大類。資源主要有三個特征：一是絕大多數資源在數量上是有限的；二是資源具有多種用途；三是為生產一定產品，可用不同的資源配置方式。經濟學中的投入(Input)主要是指這些資源的投入。

效率是指投入與產出之間的比率。經濟效率(Economic efficiency)是指用貨幣計量的投入與產出之間的比率。準確地說，西方經濟學中的效率是指帕累托效率或帕累托最優，即任何生產與消費的重新組織，如果不能使某一個人或某些人的處境變壞，就不可能使另一些人的處境變好。在微觀生產理論中的效率是指資源投人與有用產出之間的比率。在福利經濟學中的效率是指產出與效用之間的比率。因此，在資源投入一定的情況下，提高生產領域的效率，會增加有用總產出；在產出一定情況下，提高消費領域的效率，會增加總效用。總之，在資源一定的情況下，經濟效率的提高會使人類的需求得到更大滿足，這正是效率在經濟學中占有核心地位的原因所在。

可見，經濟學的基本概念與基本理論，科學地解析了資源投入與配置的效率與效果，為財務管理學科奠定了雄厚的理論基礎。

2.經濟學與財務(金融)經濟學

經濟學為財務學提供了理論基礎，而財務(金融)經濟學(Financial economics)是從經濟學領域中逐漸分離出來的一門學科。財務(金融)經濟學是從個人效用最大化出發，試圖通過對個人和企業的最優化投資、融資行為以及資本市場的結構和運行方式的分析，去考察跨期資源配置的一般制度安排的方法和相應的效率問題。財務(金融)經濟學由金融市場學、投資學與公司理財學三個部分組成。金融市場學研究的是金融機構與金融市場以及國內外經濟中金融系統的運作；投資學研究的是風險與收益的確認和度量、風險與收益之間的權衡、估價技術與金融工具的設計等內容；公司理財學研究的是以公司為主體的理財理論與實踐問題。

3.財務學的經濟學基礎

在整個金融經濟學中，公司理財學處在一個非常關鍵的位置上，財務學不僅科學地融會了經濟學中的一些重要理論，而且其發展是以一些重要的經濟學學說或理論為依托和基礎的。

第一，經濟學中的理性主義與效用理論。經濟學中“理性”的涵義有兩種：其一是指個體追求某種工具價值的“最大化”；其二是指個體決策過程在邏輯上的無矛盾。經濟學效用理論是經濟學最基本和最主要的范疇之一，也是微觀經濟學的核心理論，是最富有現代意義的經濟學理論工具。

在財務決策理論中，假定投資者都是理性的，在進行決策時，選擇能夠產生最大期望效用的行為；另外，也假定理性的投資者是規避風險的。在理性投資者假設和效用理論的基礎上，財務學家利用經濟學中的無差異分析方法分析投資者的最優投資組合策略。

第二，經濟學中的供求均衡分析。供給和需求及其相應的均衡概念一直都是經濟學的主要分析工具，也是一種根本分析方法。經濟學供求均衡分析方法的結果就是推導了一個數量――價格機制，價格必須在均衡點上，否則市場供求力量就會發生作用以使價格達到新的均衡。所有的經濟學模型最終幾乎都是以獲得使供需匹配和市場出清的價格結束。

供求分析在經濟學中具有如此重要的地位，在財務學中也如此。在財務學理論中，典型的CAPM模型就是利用了均衡分析方法，從市場投資主體的效用最大化出發，在一定約束條件下獲得了均衡狀態的資產價格。

二、財務學與統計學

1.統計學的基本概念

統計學研究如何用科學的方法去搜集、整理、分析實際數據，并通過統計所特有的指標，表明所研究的對象的規模、水平、速度、比例和效益等，以反映其發展規律在一定時間、地點、條件下的作用，描述數量之間的關聯關系和變動規律。

統計學是處理數據的科學。一般的記述統計側重數據的收集加工整理，而數理統計側重數據處理的“科學性”。一般而言“科學”要求有客觀性、再現性、普遍性。為表現這種科學性，研究者常喜歡用數學模型，因為數學比較簡明、嚴謹，比較抽象。數理統計就是運用數學工具，記述數據產生的過程，描述概率分布，進行推定，作假定檢驗，形成了一個比較完整的理論體系。

按照統計學科體系的基本原理與應用的不同，統計學可分為理論統計學與應用統計學兩大類。理論統計學指的是統計學的數學性原理，也就是數理統計學，具有通用方法論的理學性質。應用統計學指的是基于理論統計學的基本原理，應用于各個領域的數據處理方法。統計解析方法及統計推測方法。

2.財務學的統計學基礎

財務學研究是建立在可觀察的基礎之上的，因而不可避免地需要利用統計學的基本原理和技術。財務學尤其在如下兩個方面需要借助于統計學，它們是投資分析和風險管理。這兩個領域直接涉及到統計數據描述及推測統計學。另外，日益崛起的金融工程學領域的發展更是離不開統計學，它主要涉及與數學有關的應用概率過程，應用概率微分方程式的研究領域，有時被稱為

數理金融。

投資分析的目的在于盡可能地提高投資收益，為此從可選擇的投資資產(股票、債券、包括外匯在內的外國證券)中，進行資產選擇操作，在控制風險的同時追求收益的最大化。因此要用到運籌學中的最優化理論。

風險分析與管理領域正是基于統計學質量管理的思想建立起來的。風險與收益的衡量需要借助于統計學中的均值――方差分析。企業或銀行的財務結構受匯率、利息、股價的變動，其資產價值也在不斷變化，這就構成了市場風險。為了根據市場風險考察企業資產的價值變化，將企業的價值變化看作風險要素股價、匯率等變化的函數，描述其概率樣本分布，推定其下限5％可能損失的金額。其中，既可用有關股價、匯率變化的模型，也可考慮因素相關的變化。有關銀行的不良債權問題經常涉及到的BIS(國際結算銀行)規定中，也要求按照上述方法計算企業資產價值變化下限5％的金額，規定企業要保留一定程度的自有資本。從這種意義而言，BIS的規定非常依賴于模型。由于企業資產價值的評估也必須以現價評估，所以不帶價格的資產也要依靠模型評估。模型的應用越來越具有現實性，財務管理也要求助于統計學的知識。

期貨交易的領域是理論水平較高并富于挑戰性的領域，它包括金融資產組合理論與資產組合的實踐(financial engineering)。許多問題常被從數學角度程序化。其領域的數學結構包括連續時間的概率過程、概率微分方程式、概率測度的變換公式等。

三、財務學與管理學

1.管理學的基本概念

管理學的內涵就是要說明什么是管理，以及管理的內容與方法。“管理可被看成是這樣一種活動，即它發揮某個職能，以便有效地獲取、分配和利用人的努力和物質資源，來實現某個目標”。管理的這一定義概括地將管理的特征、職能、目標統一起來；管理的特征、職能與目標又將其與管理控制聯系起來。

管理是一種活動，是為有效地實現某個目標的一種活動。管理活動是發揮管理職能的活動，管理的職能包括計劃、組織、指揮、協調與控制，在管理活動中，各種管理職能都發揮著不同的作用。

管理的目標是有效地獲取、分配和利用資源，來實現組織目標。

2.財務學的管理學基礎

管理的內容由管理活動的內容所決定，現代管理之父法約爾將一個企業的活動分為六大類，分別是“技術活動，即生產和制造；供銷活動，即購買、銷售和交換；財務活動，即尋找資本及最適當地利用資本；安全活動，即保護財產和人員；會計活動，即盤存、資產負債表、成本和統計；管理活動，即計劃、組織、指揮、協調和控制”。在上述六類活動中，管理活動即是管理或管理職能，管理的內容應該是管理活動賴以存在和發揮作用的其他五種活動。

財務管理要解決的是公司價值的創造，在企業管理中居于核心地位，它本質上是一種綜合的價值管理活動，即實施價值管理。財務管理以價值目標為尺度，將公司管理活動與公司理財的具體決策統一起來。

管理的方法可解釋為研究管理的方法和管理中應用的方法。研究管理科學和管理理論的方法共有十一種：經驗法或案例法、人際行為法、集體行為法、協作社會系統法、社會技術系統法、決策理論法、系統方法、數學法、因地制宜法、管理任務法、經營論法。這十一種研究管理理論的方法對研究財務管理理論與方法同樣有著重要的指導作用或借鑒作用。特別是行為科學方法、系統科學方法、案例方法等，對研究財務管理是十分重要的方法。

管理中應用的方法主要體現在發揮管理職能所采用的方法，包括計劃方法、組織方法、指揮方法、協調方法和控制方法，這些方法對財務管理起著重要作用。

四、財務學與會計學

1.會計學的基本概念

會計學是隨著商品經濟的產生、發展，以及近代會計的程序與方法日益完善而建立起來的一門獨立學科。會計學以會計的目標、職能、對象和程序、方法為研究對象，采用一定的研究方法，構建會計理論體系，揭示會計所反映和監督經濟活動的過程，促進會計工作更好地為經濟生活服務。會計是以貨幣為計量尺度，運用一系列程序和方法，連續記錄經濟業務，反映和監督經濟活動中價值運動過程的一項經濟管理工作。會計的基本程序與方法是指會計的確認、計量、記錄和報告。圖1(吳水澎主編：《中國會計理論研究》)中國財政經濟出版社2000年版，72頁可反映這四個環節在會計中的地位。

會計程序與方法中的確認、計量、記錄和報告這四個方面是會計學的核心內容，其中，提供會計報告是會計的主要職能。會計報告是整個會計系統的最終產品，是以濃縮的、綜合的、系統的、分類的形式反映企業財務狀況與經營成果的書面文件。會計報告主要包括對外報出的會計報表、會計報表附注等。

會計報表是由資產負債表、所有者權益變動表、利潤表和現金流量表組成。企業的各項財務活動都直接或間接地通過會計報表來體現。

2.財務與會計的關系

財務與會計是兩個并列的經濟范疇，在性質、地位等方面是有區別的。會計是信息系統，財務會計與管理會計都是會計信息系統的組成部分，也是會計學科體系的組成部分。同時，會計又是一個“決策支持系統”，它為管理提供有用的信息，為管理服務。財務管理則是企業管理的重要范疇之一。財務管理學則作為財務管理學科體系中的一個分支而存在，如果說財務管理的對象也是現金流量的話，那么，財務管理側重于現金流量本身(通俗地說，財務管理是一種現金流量的安排)，而不是現金流量信息。這就是會計與財務的區別之所在。

財務的本質是本金投入收益活動，會計的本質是信息系統。在經濟組織內部，財務處于主導性管理的地位，生產、技術、營銷、勞動等項管理都要圍繞價值最大化和本金擴張的財務目標去進行；會計處于基礎性地位，通過提供財務信息為財務管理和其他各項管理服務。由于財務與會計是兩個并列的范疇，所以在理論研究上自成體系，形成兩門不同的經濟學科。

會計學與財務學緊密相關。財務管理的職能包括預測與計劃、決策與控制、分析與評價等內容，這些財務管理職能作用的發揮依賴于會計學所提供的信息，會計學為財務學提供了數據基礎。

篇9

[關鍵詞]慢性心力衰竭；自我管理能力；生活質量；多學科干預

[中圖分類號] R541.6+1 [文獻標識碼] A [文章號] 1674-4721（2016）12（a）-0173-03

Influence study of multidisciplinary intervention on self-management ability in patients with chronic heart failure

LI Cui-qiong1 HU Yan-fen1 CAI Li-juan2 XU Zhuo-fan1

1.Department of Cardiology，the Twelfth People′s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510620，China；2.Department of Pharmacy， the Twelfth People′s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510620，China

[Abstract]Objective To explore the influence of multidisciplinary intervention on self-management ability and efficacy in patients with chronic heart failure （CHF）.Methods 80 patients with CHF in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and evenly divided into observation group and control group in random number table.In the control group，traditional nursing was used，while in the observation group，the multidisciplinary intervention was conducted by the clinical pharmacists as a team.The intervention was carried out since the admission of the patients，and lasted for 6 weeks after discharge.The scale of self-management and Minnesota Quality of Life （QOL） Questionnaire of CHF patients were investigated and compared，the patient′s self-management ability and QOL before treatment，before discharge and 6 weeks after discharge.Results There were no great differences in score of self-management ability and QOL scores in the two groups before treatment or before discharge （P>0.05）.Six weeks after discharge，the scores of self-management ability and QOL scores in the observation group were both greatly higher than those of control group，with the differences statisticant（P

[Key words]Chronic heart failure；Self-management ability；Quality of life；Multidisciplinary intervention

慢性心力衰竭是心血管內科的常見病，也是多種心血管疾病的終末階段。慢性心力衰竭是一個慢性的過程，需要長期服藥控制病情的進展，為了節省醫療開支，患者在醫院經過治療達到病情穩定后，往往會選擇在家中進行療養，因此患者的自我管理能力直接影響著病情控制效果和預后[1]。相關研究顯示，自我管理認知程度高、自我管理能力高的患者可有效減少再住院次數，改善自身的生存質量[2]。然而傳統的護理干預主要傾向于患者住院期間的指導和干預，且局限在護理措施上，對于患者院外的干預和自我管理能力的提升效果十分有限。多學科干預指的是由臨床醫師、藥師、護士共同組成干預團隊，從多方面入手分析患者的需求，并實施干預的新型管理方案，本文就多學科干預對慢性心力衰竭患者自我管理能力及效果的影響進行了研究分析，現報道如下。1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院收治的慢性心力衰竭患者80例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例，觀察組中男性21例，女性19例；年齡58～76歲，平均（64.3±3.9）歲；對照組中男性22例，女性18例；年齡57～77歲，平均（64.7±4.0）歲。納入標準：符合慢性心力衰竭的診斷標準；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：有精神病史；合并嚴重臟器功能障礙、意識障礙及溝通障礙的患者。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預方法

對照組采用傳統的護理干預方案，由責任護士負責對患者進行基礎護理和健康指導，患者出院后保持1周1次的電話隨訪；觀察組則采用多學科干預模式，具體措施包括如下。

1.2.1組成多學科干預團隊 由2名臨床醫師、2名臨床藥師和5名護士組成慢性心衰患者多學科干預小組，由干預小組負責患者的整體護理和干預。基礎護理內容仍由護士完成，小組根據患者的具體情況展開組內討論，制訂個性化的干預方案，針對患者的飲食、生活、運動、用藥、自我護理等多方面內容展開宣教和指導。

1.2.2住院期間干預 患者在住院期間的基礎照護工作及自我護理技巧宣教由護士完成，護士要向患者詳細說明慢性心力衰竭的疾病特點、治療方案及自我護理能力的必要性，通過多媒體、宣傳冊、一對一講解等多種方式向患者展示自我護理技巧，幫助患者樹立良好的自我管理意識，強調在出院后無醫護人員監管的情況下，保持良好生活習慣和自我管理計劃的重要性。患者的用藥指導則由臨床藥師實施，向患者說明各類藥物的作用及不良反應，指導患者識別正常的生理反應和藥物的副作用，讓患者進一步樹立遵醫囑服藥的意識。臨床醫師則在每次查房后告知患者病情的改善狀況，鼓勵患者堅持遵醫囑用藥，配合護士進行自我管理能力的學習，幫助患者樹立信心。

1.2.3出院后干預 除了常規出院指導外，在患者出院前干預小組要幫助患者建立健康隨訪檔案，詳細記錄患者出院時的情況，保持每周2次電話隨訪，了解患者自我管理項目的執行情況，回答患者的疑問，并針對患者出現的新情況進行指導，強調每日進行體重檢測的必要性，指導患者統計每天的生理指標，由護士記錄在健康檔案中，臨床醫師和藥師每周至少1次與患者進行通話，根據患者的具體情況進行用藥指導，每3周要求患者到門診隨訪1次，了解患者的病情控制情況，干預小組對該階段內患者健康檔案中的各項指標變化情況進行分析，指出患者的不足并加以指導，提高患者的自我管理能力和用藥依從性。

1.3觀察指標與評價方法

分別在治療前、出院前和出院后6周時采用《心力衰竭患者自我管理量表》[3]和《明尼蘇達心力衰竭患者生活質量調查表》[4]對患者的自我管理能力及生活質量進行調查對比。《心力衰竭患者自我管理量表》共包括15個條目，選項包括從不、有時、經常、總是，分別賦分0～3分，分值越高則說明患者的自我管理能力越好。《明尼蘇達心力衰竭患者生活質量調查表》共包括21個條目，根據患者選擇分別賦分0～5分，分值越高則說明患者的生存質量越差。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用tz驗，以P

2結果

治療前、出院前兩組患者的自我管理能力評分及生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），出院后6周時觀察組患者的自我管理能力評分及生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

慢性心力衰竭是臨床的常見病，隨著環境的惡化和社會老齡化的加劇，此類疾病的發生率有逐漸上升的趨勢[5-6]。慢性心力衰竭的治療是一個長期的過程，患者在病情穩定后往往需要在家中進行持續的療養，在缺乏醫療監護的條件下，患者的自我管理能力直接影響著治療效果[7-8]。傳統的護理方案雖然也將院外隨訪納入，但大多流于形式，且整個干預措施過分依賴于護士的個人能力[9-10]。此外，部分患者由于偏見認為護士并不專業，這導致此類患者的依從性十分有限。近年來的研究顯示[11-12]，慢性心力衰竭患者的疾病認知和自我管理能力是影響自身生活質量的重要因素，一方面體現在用藥依從性上，另一方面則體現在良好生活習慣的保持上，尤其體現在缺乏護士監督的院外環境中。

多學科干預是一種以某疾病治療為核心的救治網絡體系，將醫、藥、護三方面有機結合，成為一個一體的協作團隊[13]。在國外，社區醫院是心力衰竭綜合防治管理的主體，不僅提高衛生保健服務的公平和效率，并可控制醫藥費用的增長及提高居民健康水平[14]，而社區醫院的優勢除了便利外，更重要的是能夠為患者提供多學科的指導和醫療服務。目前國內在這方面也有了一定的成果，部分社區衛生服務起步早、發展快，實現了社區衛生服務全覆蓋，為患者提供了更加便利、全面的醫療服務，但有調查發現社區醫師對心衰防治知識相對匱乏，缺少臨床經驗，不能有效利用現有的醫療資源防治社區心衰，因此，還應當利用綜合醫院的資源，借鑒社區醫院的經驗，打造更加合理、科學的服務模式。多學科干預團隊的建立，能夠從各方面評估患者的需求，并從自身的專業角度為患者進行指導，一方面提高了指導效果，一方面也提高了患者的信賴。相關調查研究顯示[15]，患者獲取醫療知識的途徑十分有限，最多的就是診療期間的健康指導工作，但是這段時間相對較短，患者了解的內容也僅限于當前疾病，因此不利于患者自我管理及對醫療工作的配合，而多學科團隊干預則彌補了這一點，更全面為患者提供服務。從本次研究數據來看，在治療前、出院前兩組患者的自我管理能力評分及生活質量評分對比均無顯著差異，在出院后6周時觀察組患者的自我管理能力評分及生活質量評分均顯著高于對照組，體現多學科干預團隊能夠實現院內、院外的延續護理，隨著時間的推移患者自我管理能力和生活質量均有所提高，并不局限于院內期間，但由于本次研究時間所限，并未對患者更長期的干預效果進行隨訪評估。從院內干預效果來看，雖然兩組對比并無顯著差異，但觀察組的干預效果略高于對照組，分析原因可能是由于護士自身水平的差異體現，對于多學科干預在院內的實施效果，尚需進一步擴大樣本量進行客觀評估。

綜上所述，實施多學科干預能夠有效提高慢性心力衰竭患者的自我管理能力，改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣和應用。

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篇10

關鍵詞：結構化教育；疼痛管理；護士培訓；疼痛程度；護理管理

疼痛屬于病人的第五大生命體征［1］，各類疾病導致的疼痛給病人帶來了諸多負面影響，如降低病人生活質量、導致病人消極情緒的產生等［2］，故加強病人的疼痛管理對病人疾病健康的轉歸至關重要。護士是多學科疼痛管理中的重要成員，護士的疼痛管理能力和知識直接影響護理實踐，并最終影響護理質量［3］。同時，有研究表明強化對護理人員的疼痛管理能力培訓，可有效提高護士對病人的疼痛管理，改善病人的生活質量［4］。我院為提高病床使用率，現實行一床式管理，即本專科的床位收滿病人后，若有需入院的病人，可經由床位管理中心進行協調，疼痛專科的病人能跨科收治到內外科的空床位，如腹壁疝外科，乳腺外科，風濕免疫內科，呼吸內科等，故對相關科室護士疼痛管理能力進行規范化與同質化培訓迫在眉睫，進一步優化護理服務質量。結構化教育是一種建立在綜合評估的基礎上制定的有針對性的教育方法，強調通過循證依據，對其實施計劃性、系統性及階段性的干預［5］。目前結構化教育作為健康教育方式已在慢性病自我管理、腫瘤護理中取得較為良好的干預效果［6］。因而，本研究基于評估我院護士疼痛管理現存的問題制定結構化教育方案，以期提高護士的疼痛管理水平、疼痛管理能力，降低病人的疼痛程度。

1對象與方法

1．1研究對象

選取我院以跨科收治疼痛專科病人的內外科護士作為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②從事臨床護理工作≥1年；③專科及以上學歷；④自愿參與且簽署知情同意書。排除標準：①在本科室輪崗、進修、實習的護士；②拒絕參與本研究者。共納入研究對象106名，其中男4名，女102名，年齡（31．13±5．34）歲；學歷：本科81名，專科25名；工作1～5年護士或1～3年護師36名，工作5年以上護士或3年以上護師28名，聘任主管護師且工作5年以上31名，聘任副主任護師及以上11名。

1．2方法

結構化教育：通過評估臨床護士的學習與培訓需求，制定出有針對性的培訓教育內容，開展有計劃的護士疼痛管理能力培訓。干預地點：病區示教室。干預形式：將研究對象分為8組，每組采用投票制的方式選出組長，并負責組織小組成員參與培訓，通過PPT、視頻、情景模擬、頭腦風暴等方式對護士進行結構化培訓。評估護士現存的疼痛管理方面的問題，具體包括：疼痛評估的方法及常見評估工具的使用方法；疼痛評估知識掌握情況；處理常見疼痛的護理措施；常用鎮痛裝置的操作。干預內容根據評估制定相關課程進行干預，時間為6周。具體內容見表1。

1．3觀察指標

1．3．1護士疼痛管理相關知識采用護士疼痛認知情況調查問卷進行測評，由2部分組成，第1部分為一般情況，第2部分為疼痛知識與態度的測試題目。該問卷包括疼痛知識、疼痛評估、疼痛藥物、疼痛干預4個維度共40個條目。1．3．2護士疼痛管理能力采用疼痛管理效能問卷，該問卷共3個維度，包括疼痛評估的能力、疼痛干預的能力、配合醫生為病人減輕疼痛的合作能力，采用Likert5級評分法（1＝不自信，2＝有點自信，3＝一般自信，4＝較為自信，5＝非常自信），得分越高，表明疼痛管理能力越好。1．3．3病人疼痛程度采用直觀模擬疼痛標度表（VAS）進行測評：以10cm的直線為標準，直線一端定為無疼痛，另一端定為超出忍耐范圍的劇烈疼痛，囑病人將自覺疼痛程度在直線上標記出來，然后測量標記點距離直線起點的長度，長度即為疼痛的強度。1．4統計學方法采用SPSS19．0軟件，其中定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；定性資料用頻數、百分比（％）進行描述，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1護士疼痛認知情況調查問卷得分比較

本研究中，干預后護士疼痛認知情況調查問卷各維度得分均高于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

2．2護士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度比較

本研究中，干預后護士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度高于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05），見表3。

3討論

3．1結構化教育提高護士疼痛管理能力

疼痛管理是臨床護士對疼痛控制的全過程進行組織、計劃、協調和控制，以達到疼痛治療的最佳效率和效果。護士開展疼痛管理，根據病人的社會文化背景進行疼痛治療、疼痛安全教育，是疼痛專科護士直接臨床實踐能力的主要特征［7］。本研究結果顯示，干預后護士疼痛知識問卷各維度得分高于干預前，差異有統計學意義（P＜0．05）。說明結構化教育可以促進護士掌握疼痛管理知識，究其原因可能是結構化教育，在評估的基礎上開展有針對性的教育，實施講授法結合小組討論法，有利于護士相互學習，可以在小組內部取長補短，克服片面，實現1＋1＞2的效果［8－9］。結構化教育是根據研究對象的教育背景和具體情況而進行的有目的、個體化、分階段全面靈活的健康教育，適用于不同知識水平的個體［10］。同時，結構化教育學習方式多樣，護士不僅可以在組內進行知識共享，還可以實現組間的協作、交流［11］。因而，在學習過程中將理論與實踐相結合，有利于加深護士對疼痛管理知識的掌握，提高護士疼痛管理能力。

3．2結構化教育改善病人疼痛程度