醫療市場發展范文

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它通過個性化的診斷技術預測個人未來疾病風險，從而更好地預防疾??；一旦患上某種疾病，它還可以進行早期診斷篩查，并采用精確的靶向藥物對患者進行治療，去除病灶。從診斷到治療，病人將得到最合適的療法與藥物，實現劑量最優、副作用最小以及診療時間最精準。這些都將大大節約診療服用，提高醫療效率。

精準醫療，乘風而來

與精準醫療相似的個性化醫療概念最早在20世紀70年代提出，但由于技術限制、成本過高等原因未能快速發展（商業化路徑受限）。伴隨著技術進步和醫療控費的壓力，近年來精準醫療受到各國政府的普遍關注，正在經歷前所未有的快速發展。

美國：2015年1月，奧巴馬在國情咨文演講中宣布精準醫療計劃，并于當年10月將精準醫療作為美國在醫療領域未來的發展方向。

中國：2015年3月，中國科技部召開國家首次精準醫學戰略專家會議，并決定在2030年前政府將在精準醫療領域投入600億元。同年12月，衛計委透露，我國正在制定精準醫療的戰略規劃。

英國：“十萬基因組計劃”由英國首相于2012年12月提出，并于2014年春天正式啟動，擬于2017年前完成10萬人基因組測序工作。

其他：澳大利亞的“十萬基因組計劃”與韓國版的“萬人基因組計劃”也都于2015年年底推出。

精準不是單一維度的精準，而是多維度的、立體的、融合的精準

醫療服務

精準與個性化的體檢服務，將對個人的疾病風險做出提前預警，并做出提前干預與預防。體檢數據將不再是一紙報告，而成為連貫的動態健康監測與反饋。

對醫療大數據的積累和分析將有助于提高醫療服務效率，降低醫療服務成本。在臨床試驗中，醫生可以對目標患者進行精準招募，精準宣講；在診療過程中，醫生可以根據患者的基因型選擇療效突出的藥物，減少藥物副作用?；蚋鶕颊叩募易暹z傳史和基因譜，對病癥進行及早干預和治療。領先的醫療大數據服務公司將通過最優的數據結構和獨有的數據挖掘技術形成競爭優勢，贏得醫生和患者的青睞。

在醫保控費的大背景下，為患者提供更精準的診斷與治療服務將是提高醫保資金使用效率、降低醫保費用的必然選擇，而這無疑將依賴于精準醫療的發展。

醫療器械

利用最新的分子診斷技術，針對不同個體的基因突變設定個性化的診療方案，實現傳統醫療無法企及的效果（如安吉麗娜朱莉對于乳腺癌、卵巢癌基因的檢測）。精準醫療有助于疾病的精確診斷分型（如癌癥的不同分型），從分子層面解釋疾病，尤其是癌癥的發病機理。

生物醫藥

利用單克隆抗體、干細胞治療、CAR-T在內的免疫治療技術對疾?。ㄈ绨┌Y、自身免疫性疾病等）進行靶向性、個性化的治療?；诨颊呋虼髷祿嫦蛑笇幬锏拈_發，降低新藥研發風險。醫藥企業可以通過收集和積累醫生對特殊小病種案例的研究，開發出高價值的孤兒藥產品。

互聯網醫療

通過互聯網醫療重新分配醫療服務的價值鏈，精準的匹配醫患之間的就醫供需，提高診療效率，節省診療成本。打通醫院間的數據孤島，有效利用原本長期被割裂的存量市場中醫療大數據的巨大價值，輔助于藥企的新藥研發和個性化診療。

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關鍵詞：燃料乙醇市場 兼并重組 原材料向

隨著全球變暖、污染日益嚴重、能源日漸消耗，低碳環保和節能已成為世界性的主題。全世界各個國家對新型、可再生能源都尤為重視。我國油氣資源相對短缺，隨著我國社會經濟的快速發展，石油消耗日益增加，資源緊缺狀況十分嚴重。自1993年，我國已經成為石油凈進口國，原油需求日益增加和資源的日益減少使我國的原油供求矛盾非常突出，這已經成為制約我國社會經濟發展的長期壓力。燃料乙醇是替代能源的代表，對于國家發展意義重大。不僅能減少碳的排放量，達到環保的目的，同時，也可以一定程度上緩解我國能源緊缺的壓力。但由于我國燃料乙醇行業的技術以及原材料成本方面的原因，生產燃料乙醇的企業盈利非常困難，必須依賴國家的補貼。國家對燃料乙醇行業的政策是，定點企業生產并給予一定的補貼，定點區域強行銷售，價格和汽油價格綁定。

一、中國燃料乙醇市場概況

我國燃料乙醇行業起步較晚，但是發展十分迅速。起初燃料乙醇原材料來自于我國去陳糧過程中的陳糧，但是隨著陳糧問題的解決之后，成本問題也阻礙了燃料乙醇行業的發展。由于我國玉米和小麥等原材料成本和技術方面的劣勢，發展速度和美國與巴西等國家相比，還差很多。所以，未來我國燃料乙醇市場原材料將會以非糧食作物為主。但是，燃料乙醇是替代能源的代表，對于國家發展意義重大，所以我們必須堅定的發展燃料乙醇產業。燃料乙醇主要的下游產品就是乙醇汽油。我國乙醇汽油是用90％的普通汽油與10％的燃料乙醇調和而成。它可以有效改善油品的性能和質量，降低一氧化碳、碳氫化合物等主要污染物排放。目前燃料乙醇只在幾個省定點推廣，并強制銷售，而且是定點企業生產。

二、中國燃料乙醇市場的建議

第一，中國燃料乙醇市場兼并重組行為的建議

目前我國燃料乙醇市場是5家定點生產企業，未來市場中一定會增加許多非糧原材料為主的生產企業。市場中基本上呈現中糧集團、中國石油、中國石化三足鼎立之勢。在我國有生產燃料乙醇能力的企業很多，但是大多數由于企業規模等方面原因，很難獲得國家的準入牌照。這樣就會有很多潛在的產能浪費。所以，我國燃料乙醇的兼并行為還將繼續。但是目標應該是將那些達不到規模經濟的實力落后企業。淘汰那些落后產能企業，整合他們的資源。

但是中國燃料乙醇市場集中度過高，使企業之間缺乏競爭，效率低下，大多都依賴國家的補貼生存。國外燃料乙醇市場生產企業數目要遠遠大于中國，所以中國政府應該在一定程度上限制大企業的兼并行為，并適度降低準入門檻，引入競爭。北海國發，海南椰島等有一定實力的上市公司都具備燃料乙醇生產能力，主要原材料為木薯，也符合國家非糧的政策導向?？梢砸脒@些有一定實力的企業進入市場，增加市場的競爭力。

第二，中國燃料乙醇市場“原材料指向”戰略行為研究建議

首先，實施“原材料指向”戰略過程中，要兼顧副產品對區域的經濟實用性

中國燃料乙醇企業目前對原材料豐富的區域投產主要依據仍然是當地原材料的經濟性，而沒有考慮到生產過程中產生的副產品。合理的應用副產品可以很大程度上降低成本，美國就是很好的例子，企業投產的區域不僅僅考慮原材料玉米的供應方便，同樣也考慮副產品的銷路的方便，這樣使副產品順利轉化成為效益，降低成本。除此之外，還應該考慮生產出燃料乙醇產品后的交通問題。應該對每個環節都加以考慮，在去結合“原材料指向”戰略，選擇合適的地區投產。

其次，加強甘蔗燃料乙醇的投產，還可以起到平穩糖價的作用。當糖價格降低的時候，會極大挫傷農民的積極性，這時可以通過增加甘蔗燃料乙醇的生產，這樣可以保證糖價的平穩，也會緩解不同時期的“糖賤傷民”的情況。

三、結論

我國燃料乙醇市場前景廣闊。我國已經是世界第一汽車消費國，2010年我國汽車銷量達到了1806萬輛，隨著汽車銷量的增長，汽油的需求量也同樣增長，估計2010年汽油需求量將達到6500萬噸。按照10%乙醇調和的比例，燃料乙醇的最大需求將達到650萬噸，我國缺口比較大，再加上我國能源短缺，在高油價和低碳經濟的背景下，我國燃料乙醇市場的前景是廣闊的。

參考文獻：

[1]王成軍.玉米生產區發展燃料乙醇產業研究[D].吉林大學，2005

[2] 張曉陽.論國內發展燃料乙醇的優勢及前景[J].中外能源,2006(1):15-20

[3]奧茲夏伊.產業組織理論與應用[M].清華大學出版社，2008

[4]錢伯章.我國燃料乙醇產業發展現狀及前景[J].太陽能，2007（8）：7-9

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【關鍵詞】醫療衛生；過度市場化；政府

2014年7月8日總理會見世界銀行行長金墉和世界衛生組織總干事陳馮富珍指出，人的健康是發展的動力。健康權是公民的基本權力之一，與公民的切身利益息息相關，國家和政府有責任保障公民的健康權益。醫療衛生資源的分配與社會起點的公平密切相關，醫療衛生改革直接影響了國家的穩定發展。但當前“看病貴”的形勢依然很嚴峻，真正普惠于民的醫療衛生體制還未真正得以實現，群眾對醫療衛生改革的呼聲很高，本文認為，造成這種局面的主要原因是醫療衛生的過度市場化和商業化。政府應該明確其在醫療衛生體制改革中的角色和定位，尤其是在基本醫療領域的主導角色，避免過度市場化和商業化。

一、醫療衛生的市場化、商業化演進

計劃經濟時期，公費醫療、勞保醫療、合作醫療制度覆蓋了絕大多數人口，醫療衛生設備、設施等大體來源于政府和各經濟集體的投入，藥品價格也被有效控制，大多居民看得起病、吃得起藥，醫療衛生的公益性比較高。但醫療技術水平低、發展緩慢，醫療機構人員積極性低。改革開放以來，醫療衛生機構的所有制結構由公有制轉變為多種所有制并存的形式。20世紀80年代，政府醫療改革主張放寬政策，放權讓利，自膨脹的醫療機構的管理越來越轉變成企業化的管理方式，各醫療機構之間由分工協作步入了全面競爭，醫療機構成為擁有獨立經營意識的利益主體。商業化的醫療衛生體制使財政負擔得以減輕、醫療衛生事業得以發展、技術服務水平得以提高、供給能力得以提升，以及醫療衛生服務人員工作更加具有活力。

二、過度市場化、商業化的消極影響

醫療衛生市場的競爭日漸激烈，理論上講，市場競爭的進行能夠促進醫療衛生行業的發展，使得醫療醫藥機構的運轉能夠更加有效，最終提高醫療衛生服務的質量和降低醫療衛生服務的費用。2000年，世界衛生組織進行成員國衛生籌資和分配公平性的排序中，中國位列191個成員國的倒數第四（188位），這樣的排名無疑是對醫療衛生事業市場化的一種抨擊。醫療衛生的過度市場化和商業化使醫療衛生服務機構的公益性逐漸減弱，其追求的主要目標逐漸變為經濟利益，甚至公立醫療機構的社會公益目標也在淡化。醫療衛生領域的市場化發展使得醫療服務費用不斷增加，市場化的政策趨向把人民推入一個尷尬的境地?！把蛎鲈谘蛏砩稀?，這句話是很有道理的，群眾要看病，醫療衛生成本自然而然轉移到了群眾的身上，個人醫療費用負擔重，“看病貴、看病難”、“因病致貧、因病返貧”的現象層出不窮，醫療衛生資源供給的公平性低下。

三、醫療衛生過度市場化、商業化導致消極影響的原因

從1978年至2002年，中國衛生總費用從110.2億元增加到5684.63億元，期間政府投入的總費用在逐年遞增，但政府要節約開支，醫療衛生的市場化和商業化正好能起到減少政府的支出的作用，政府投入占衛生總費用的百分比并不高，在醫療衛生的行政管理和財政投入中，中央政府的統一協調職能也不斷弱化，地方政府愈來愈承擔更多的責任，藥品的生產和流通也全面走向商業化。醫療衛生改革的市場化表面上看能夠減小政府開支，可是政府投入比例小意味著醫療衛生機構需要依靠創收來維持其運轉和發展，甚至是用創收來謀取更多的經濟利益。醫療機構需要支付部分的醫療機械設備等成本，同時，由于市場化帶來的競爭，許多醫療機構都爭先恐后購置更為先進的設備和儀器。如此一來，醫療衛生機構只能在市場化的大潮中通過創收來站穩腳跟，因而群眾“看病難、看病貴”并未得以真正的解決。

四、中國的醫療衛生要避免過度市場化和商業化的建議

（一）增加政府投入力度

政府投入力度的不夠促成了醫療衛生市場化和商業化的發展，但由于激烈的競爭和利益的驅使，市場化不像理論上那樣理想化和完美化，過度市場化的消極影響最終由公民買單。政府應該增加對醫療衛生到絕對投入，同時，考慮到醫療衛生日益重要的地位，還應該提高醫療衛生投入在政府總投入中的比重。

（二）政府需在基本醫療衛生服務中占據主導角色

醫療衛生具有外部性和專業特殊性，其中，基本醫療衛生服務具有準公共產品屬性，專業的醫療衛生人員和普通民眾之間存在著嚴重的信息不對稱關系，過度市場化會使醫療衛生機構與普通公眾間的距離越來越遠。醫療衛生是民生中重要的組成部分，公共衛生和基本醫療衛生服務的投入更加關乎廣大群眾的健康權益，而這些方面由政府投資是最具經濟效益的，同時，為了真正保障公民的健康權益，不可能將醫療衛生全權的交給市場，在基本醫療衛生服務領域中，政府必須承擔應有的責任。

（三）引導醫療衛生服務的市場化發展

在公共衛生和基本醫療衛生服務領域，需要政府站穩腳跟，但在非基本醫療服務方面，市場化是醫療衛生服務得以發展不可缺少的一種有效方式。只是，市場化的過程需要政府適時的引導和糾正，以防止過度市場化釀成的消極后果。非基本醫療服務方面，居民可以根據自己的情況來選擇，而政府需要做的就是鼓勵商業醫療保險等的發展，提供稅收減免等優惠政策，嚴厲打擊市場化過程中出現的非正當競爭等等。政府鼓勵其發展，但同時要守護好群眾的健康權。

參考文獻

[1] 張茂松.醫療保障中的政府責任研究――兼論我國醫療保障中的政府責任缺失[J].經濟經緯，2007（4）.

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關鍵詞：醫療器械；市場績效；產業組織理論；SCP

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2014）05000203

醫療器械行業是生物醫藥產業的子行業之一，在經濟迅速發展、新醫改逐步推進、醫療服務市場逐步放開、老齡化程度加速的社會發展狀態下，近年來保持著快速的發展勢頭。2013年12月，中國醫藥物資協會歷經長時間的籌備，正式發起成立醫療器械分會，并編輯出版了《2013中國醫療器械行業發展狀況》，對我國醫療器械行業的發展進行了梳理、提煉和觀測。在此背景下，我國醫療器械行業已成為醫藥衛生體系建設的重要基礎，并作為重點發展的醫藥行業之一越來越多的受到國家的關注。

1醫療器械行業與市場績效

1.1醫療器械行業

有關醫療器械行業的界定，按照我國《國民經濟行業分類與代碼》（GB/T4754-2002）國家標準分類，醫療儀器設備及器械制造業（簡稱“醫療器械行業”）可分為七個主要類別：醫療診斷、監護及治療設備制造；口腔科用設備及器具制造；實驗室及醫用消毒設備和器具的制造；醫療、外科及

獸醫用器械制造；機械治療及病房護理設備制造；假肢、人工器官及植（介）入器械制造；其他醫療設備及器械制造。可以看到，醫療器械行業是一個關系國計民生、學科交叉廣泛、知識結構復雜、高新技術密集、創新需求旺盛的行業，作為生物醫藥產業的有機組成部分之一，在社會健康領域發揮了重要作用，其地位不言而喻。

1.2市場績效

伴隨產業組織理論的發展，有關市場績效的概念最初始于20世紀30年代，較為經典的定義出自以貝恩為代表的哈佛學派，其對市場績效作了如下定義：市場績效是指在一定的市場結構中，由一定的市場行為所形成的價格、產量、成本、利潤、產品質量和品種以及技術進步等方面的最終經濟成果，市場績效反映了在特定的市場結構和市場行為條件下市場運行的效果。

2我國醫療器械行業市場績效問題的探討

隨著我國經濟和科技的逐漸發展，經過近幾年的發展，我國醫療器械行業發展勢頭迅猛，取得了長足的進步。據南方醫藥經濟研究所的統計，2012年我國醫療器械行業市場規模約2700億元，近十年年均復合增長率達到27%，預計未來幾年仍具有廣闊的成長空間。另一方面，我國醫保體系覆蓋范圍持續擴大，消費者支付能力顯著提升，政府基層醫療體系建設的投入亦不斷擴充，這些使醫療器械產品的市場需求不斷擴容。但市場需求的增加并不代表整個行業效率的顯著改善，我國醫療器械行業無論在產能方面還是研發創新方面都遠遠不能滿足市場需求，尤其高端產品仍需依賴進口，在市場績效方面仍存在著諸多值得思索的問題。

2.1資源配置效率不足

資源配置效率是指配置資源的有效性，它是反映市場績效優略的重要指標，首先，用產業的獲利能力來衡量我國醫療器械行業的資源配置效率。2008-2012年五年內，我國醫療器械行業利潤總額穩中有升，年均增長率保持在2344%的水平。但我國醫療器械行業的利潤總額仍不足200億元的規模水平，單與美國強生公司的醫療器械部門利潤相比，利潤總額不及其1/3（2012年，美國強生公司醫療器械部門的利潤總額達到110億美元），可見，我國醫療器械行業的獲利能力仍顯薄弱。

再從進出口貿易情況來看，根據中國醫藥物資協會的《2013中國醫療器械行業發展狀況藍皮書》（以下簡稱“《藍皮書》”）的統計，中國醫療器械的總體水平與國際先進水平的差距約為15年，國內的中高端醫療器械主要依靠進口，進口金額約占全部市場的40%，約有80%的CT市場、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗儀器市場、90%的磁共振設備、90%的心電圖機市場、80%的中高檔監視儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場以及60%的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據。同時，大多數醫療器械企業蜷縮于產能過程、獲利能力不足、產品創新滯后的發展態勢中，資源配置效率不足的問題顯得十分突出。

2.2產業規模結構不合理

產業規模結構是指產業內不同規模企業的構成和數量比例關系。根據《藍皮書》的統計，截至2012年底，我國醫療器械生產企業已達177788家，但90%左右的醫療器械生產企業是年收入在一兩千萬元以內的技術含量較低的中小企業，其中，生產電子監護設備、超聲診斷設備、X射線斷層掃描設備、CT等高技術含量產品且年收入規模超過5億元的企業并不多。與跨國醫療器械生產企業相比，我國醫療器械企業缺乏多樣化的產品結構，缺少具有高附加值的產品，同時生產專業化水平有限，無法達到規模經濟，這使得大多數醫療器械企業被劃入中小企業的范疇。

2.3技術創新能力薄弱

就技術創新層面而言，我國醫療器械行業整體的創新研發水平仍有待提高。這一點從我國醫療器械行業的進出口產品結構中便不難看出，根據中國醫藥保健品進出口商會的統計，2012年，中國醫療器械進口額為124.72億美元，同比增長14.56%，其中，31個品種進口額達到億美元規模，以高附加值、高技術含量、高品質產品為主。

一方面，中國醫療器械行業起步較晚，發展初期便存在嚴重的技術弊端，缺乏戰略規劃與整合，不能形成強大的自主創新研發團隊，且技術長期依賴于國外創新成果，長期停留在仿制階段。另一方面，隨中國醫療器械市場需求的增加，許多國外醫療器械生產企業逐漸將貿易觸角延伸到中國市場，大量科技含量高、品質好、競爭能力強的高精端進口醫療器械產品涌入中國，迫使本土醫療器械企業停留在中低端醫療器械領域緩慢發展。

3我國醫療器械行業市場績效存在問題的歸因分析

貝恩（Bain， J.S.）是哈佛學派產業組織理論研究的集大成者，他研究構造了具有系統邏輯體系的“市場結構（structure）-市場行為（conduct）-市場績效（performance）”分析框架（即SCP分析范式），認為市場結構決定了市場績效。本文擬運用貝恩SCP分析范式的觀點，對我國醫療器械行業市場績效方面存在的問題進行歸因分析。

3.1市場集中度

市場集中度指某一產業市場中買房或賣房的數量及其在市場上所占的份額，一般用絕對集中度指標CRn來表示。CRn是指某一產業市場內規模最大的前n家企業的產量銷售額占整個行業的份額，CRn越大，說明這一行業的集中度越高，市場競爭越趨向于壟斷。近年來，我國醫療器械行業的市場集中度水平近年來有了一定程度的提高，2010年CR4為16.99%，2011年CR4為%20.33%，2012年，這項指標提升到了21.42%。但根據貝恩分類法，我國醫療器械行業仍處于“原子型”分散競爭的市場結構中，醫療器械行業產品眾多，集中度水平總體偏低，企業規模普遍偏小，這種產業結構不利于行業市場績效水平的提升。

3.2產品差異化

產品差異化是指特定產業或企業向市場提供的產品相對于其他產業或企業的產品所具有的不同特點和差異或者是不完全替代性。從我國醫療器械行業的兩個產品領域來看，在中高端醫療器械領域，我國嚴重依賴進口，主要被通用電氣、西門子醫療、飛利浦、強生等國際知名企業所占據，其產品主體、品牌、價格、渠道、服務的差異化程度較高。

對于我國本土醫療器械企業而言，則主要集中在中低端醫療器械市場領域。源于此，本土企業的獲利能力受到阻礙，行業利潤率水平無法得到保障，資源無法得到有效配置，企業無法實現規模效應，自主創新動力亦受阻，市場績效水平無法得到有效提升。

3.3進入和退出壁壘

進入壁壘是指產業內已有企業對準備進入或正在進入的新企業所具有的優勢，反映了已有企業優勢的強弱。在規模經濟壁壘方面，根據日本著名經濟學家植草益的研究：

規模市場比重（d）=最優規模（S/N）/市場總規模（S）=1/N

其中，S為總產量，N為企業數量。根據《藍皮書》的統計，截至2012年，我國共有醫療器械生產企業177788家，d=0.000562%。植草益認為d

退出壁壘是指企業在退出某個產業或市場時所受到的限制因素。如果退出該產業的成本高昂，企業進入市場的動機就會減弱。對我國醫療器械行業而言，一般不具備退出的政策法規壁壘，同時，我國本土醫療器械企業在廣告、銷售、研發方面的投入的費用十分有限，因此在退出行業時一般也不會有太大的沉沒成本發生。

4建議

根據SCP分析范式的觀點，市場結構決定市場績效，而為了獲得理想的市場績效，最重要的是通過公共政策來調整和改善不合理的市場結構。從上述分析來看，要提高我國醫療器械行業的市場績效水平，應加強宏觀政策調節的力度，這種方式最為直觀有效。

4.1政策主導，穩步提升市場集中度

首先，國家有關部門應從戰略層面，把握行業競爭的現狀及特點，支持我國醫療器械行業的合理布局，扶持我國醫療器械本土企業的經濟發展，培育和發展醫療器械產業基地，實現醫療器械全產業鏈的轉型升級。

其次，從政策扶持的角度激勵我國醫療器械行業龍頭企業發展。落實相關獎勵政策，鼓勵龍頭企業提高管理和服務的水平，支持有實力的龍頭企業上市融資，實現多渠道融資發展。

同時，扶持和推動本土醫療器械企業跨地區、跨所有制結構兼并重組，形成一批規模較大、創新能力較強、產品潛力較大的醫療器械企業，打破國外品牌的壟斷地位。

4.2鼓勵企業持續自主創新，提高產品差異化水平

鼓勵產學研結合。我國醫療器械行業和企業的持續創新發展，不僅需要企業內部運行機制的配合，更重要的是對外部資源的整合。要堅持企業為主體，大學和科研機構為技術依托，上下游廠商相互配合的產業聯盟，發揮產、學、研三方各自的優勢，從而保證醫療器械行業新技術和新產品的開發和推廣，使行業的產品差異化水平不斷提升。

鼓勵企業由“創仿結合”向持續自主創新轉變。相關部門應加大力度，鼓勵企業內部實現從“創仿結合”過渡至持續創新研發為主的研發模式。在對仿制產品進行重點開發、加強工藝、提升品質的同時，進一步加強企業持續自主創新的研發能力，研制推出具有高附加值和差異性的醫療器械產品，獲得產品創新的核心競爭力。

4.3提高準入壁壘，健全行業退出機制

提高企業和產業的準入門檻。承上分析，我國醫療器械行業的進入壁壘較小，這是導致我國藥企數目眾多、規模偏小、市場惡性競爭的一個重要原因。因此，有關部門應當通過相關法律和政策的完善，嚴格對企業進入該行業的核準，提高相關產品市場準入的門檻。

在嚴格審批產品和新企業的同時，還要健全我國醫療器械行業的退出機制。在此方面設置適度的政策性壁壘，為市場退出的規范化提供必要的政策支持。有關部門在完善行業審批制度的同時，更應加強行政監管，建立健全行業退出機制，實現行業優勝劣汰，資源配置優化升級。

參考文獻

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論文關鍵詞：醫院；營銷戰略；核心競爭力

醫療衛生服務市場競爭的進一步加劇，醫患關系的不斷惡化，醫療衛生體制改革的進一步深化，都為醫院的發展帶來了巨大的挑戰。醫院如何在激烈的競爭中保持健康、快速、長遠的發展，在競爭激烈的醫療衛生服務市場中占有一席之地，成為醫院管理者必須面對和思考的重要問題。要解決這一問題，就要求醫院從長遠發展出發，實施戰略管理，對醫院進行準確的定位，并制定和實施符合醫院長遠發展的可行的戰略。其中營銷戰略，就是實施戰略管理，提高醫院核心競爭力的重要手段之一。

一、營銷戰略的相關概念

(一)市場營銷

市場營銷起源于20世紀初的美國，其理論體系的形成和實踐主要也在美國。美國市場營銷協會對市場營銷的定義為：市場營銷是指為創造滿足個人或組織目標的交換而規劃和實施的理念、產品、服務、定價、促銷和分銷的過程。

(二)醫院營銷

根據科特勒的理論，醫院營銷學是辨別和滿足患者與社會大眾對疾病治療和預防的需要，通過與社會大眾建立醫療服務價值傾向的關系，可贏利地或不贏利地(取決于醫院的財政來源)滿足患者對治療和預防的需求。醫院營銷的出發點是為患者，即“以患者為中心”。營銷的重點是患者所需的醫療服務。營銷的目的是識別并滿足患者以及群眾的求醫需要，從而使醫療服務被群眾接受，通過為患者解除病痛而獲得社會效益和經濟效益。

(三)醫院營銷戰略

菲利普·科特勒認為：“企業需要一個達到其目標的、全盤的、總的計劃，這就叫戰略?！贬t院市場營銷戰略是醫院面對激烈變化、嚴峻挑戰的市場環境，尋求長期生存和穩定發展而進行的謀劃和方略。

在市場經濟條件下，科學地制定營銷戰略是醫院營銷成功的關鍵。醫院營銷戰略是把營銷和戰略緊密結合起來，是醫院期望達到營銷目標的營銷邏輯，具有總體性、方向性和長遠性。營銷的一個基本而顯著的特點是注重理性分析，以實證數據為基礎，突出表現市場研究在營銷領域中的重要性，也就是說醫院營銷應當始于對醫療市場的研究與分析。

二、醫院實施營銷戰略的意義

隨著醫療衛生服務市場競爭的不斷加劇，醫療市場已從“賣方”市場逐步向“買方”市場轉變，患者的就醫選擇越來越多。同時，隨著人們經濟生活水平的不斷提高，人們對醫療衛生服務的需求也越來越多樣化。為了應對這些市場變化，醫院不得不主動采取相關措施了解自身所處的醫療市場變化對自己帶來的影響，分析應如何應對這些變化，需要采取什么樣的措施來提高醫院的市場占有率，保證醫院健康、穩定、可持續地發展。因此，這就要求醫院必須引入營銷戰略，采取多樣化的營銷手段，迅速提升自己的知名度和影響力，提高醫院的核心競爭力，使醫院在激烈的競爭中立于不敗之地。

(一)有利于拓展醫療市場份額

醫院的主旨任務就是為患者提供高質量的服務。因此，擁有大量的患者就是醫院生存與發展的基礎，是保證醫院正常運轉的基礎。醫院實施營銷戰略，首先要對醫院所處的醫療市場環境進行調研、分析，了解市場需求，明確自身所處的位置及具備哪些潛在市場，從而做到“有的放矢”。根據市場的真正的需求采取相應的營銷手段，不斷占領新的市場，進一步拓展醫院的醫療市場份額。實施營銷戰略能夠使醫院做到“知己知彼”，對自身和所處的市場競爭環境有一種比較清醒的認識，采取正確、有效的措施，在激烈的競爭中不斷擴展自身的醫療市場份額。

(二)有利于樹立醫院形象，提高醫院的知名度

醫院營銷不同于單純的醫院宣傳，醫院宣傳是醫院營銷的有機組成部分；醫院營銷是對醫院宣傳的整合、提高，是全方位、立體化、多渠道的宣傳方式。醫院通過實施營銷戰略，首先對醫療衛生服務市場進行調研、分析，了解了所處的市場環境，明確了具體的市場需求。然后，根據相關的調研結果，針對具體的市場需求，采取靈活、多樣的營銷手段開拓新的醫療市場，并通過多種宣傳方式對醫院進行宣傳，使患者和社會更深刻的認識醫院，了解醫院，發現醫院的優勢和特色，不斷提高醫院知名度，擴大醫院業務量，推動醫院的改革發展，使醫院保持蓬勃的生機和強勁的動力。

(三)有利于構建和諧的醫患關系

醫院實施營銷戰略，通過市場調研，了解了患者多樣化的需求，并根據患者的需求提供多樣化、人性化的服務。通過多種營銷手段使患者認識醫院、了解醫院，并通過提供針對患者需求的人性化服務，給患者留下深刻的印象，在患者心中樹立起醫院的品牌形象，從而使患者成為忠實的客戶，而這些患者同時又會成為醫院的潛在宣傳者，使醫院的發展形成良性循環。

通過了解患者需求，醫院在不斷提高醫療技術水平，改善醫療質量，使醫務人員形成良好的醫德醫風的基礎上，可以開展符合患者需求的建立健康檔案、定期開展健康教育、發放健康宣傳資料、互通健康信息、定期回訪等活動，為他們提供健康指導并加強醫患之間的溝通，從而在提供醫療服務過程中，使患者能夠體驗到賓至如歸的感覺，能夠了解醫院的整體文化氛圍，增強了醫患之間的信任，提高了患者滿意度。這些都為減少醫療糾紛，緩解醫患之間的矛盾，構建和諧的醫患關系創造了良好的基礎。

(四)有利于提高醫院的核心競爭力

面對醫療衛生服務市場的激勵競爭，許多醫院開始進行戰略管理，從宏觀層面對醫院的發展進行分析、規劃，而實施營銷戰略就是戰略管理的重要一部分。醫院營銷分為內部營銷和外部營銷，首先應該進行內部營銷，使醫院員工了解醫院的價值觀、醫院文化等。醫院的營銷戰略應該提倡全員營銷，營銷不只是管理者的任務，而是醫院全員的共同責任。將營銷理念融入職工的日常生活中，使醫務人員具備一種在平時的醫療服務活動中向患者展示一種良好的職業形象，樹立醫院的形象的意識。使每一位員工都能了解并融入醫院文化中，形成共同的價值觀和集體榮譽感、使命感，增強醫院全體員工的向心力和凝聚力，從而提高醫院的核心競爭力。

三、醫院如何實施營銷戰略

(一)分析醫療生服務

市場環境，進行市場定位正所謂“知己知彼，百戰不殆”，醫院要想在激烈的競爭中擁有絕對的優勢，保持穩定、快速的發展，必須制定一套全面的、穩定的、長遠的、符合醫院長期利益的營銷戰略。就必須對醫院所處的醫療衛生服務市場進行調研、分析，了解醫療衛生服務市場的競爭環境，明確醫院具備哪些已經存在的和潛在的競爭對手，與他們相比醫院自身所具備的優勢是什么，同時又存在哪些劣勢。通過對醫療衛生服務市場的需求分析，了解患者目前的需求是什么，有哪些潛在的市場可以開發等，并結合市場需求及醫院自身的條件進行市場定位，并采取市場宣傳、開發新產品或服務等一系列營銷手段，占有相應的市場。

(二)采用多樣化的營銷手段

當前，醫院還沒有形成系統的營銷理念，大部分公立醫院認為作為公立醫院不應該進行市場營銷，有營銷意識的許多醫院的營銷手段也只是廣告轟炸、有償新聞、價格戰等，方法比較單一。近年來，人民群眾對醫療衛生服務的需求趨向于多樣化且理性化，一貫地采用單一的營銷手段會導致人們不信任感和厭倦情緒。因此，為了順應時代的發展，醫院應該借鑒企業的多種營銷手段形成立體、系統的方法組合，采用多樣化的營銷手段。

在進行宣傳的同時，更要注重醫療技術水平的提高；面對患者、人性化的服務需求，醫院應該開展患者回訪、社區義診、慢性病健康教育、患者沙龍等活動。通過參加些活動，使患者感受到醫院提供的人性化服務，感受到醫人員對他們的關心與尊重，時也在患者心目中樹立了醫院的形象，提高醫院的知名度美譽度。

(三)實施品牌營銷

“品牌”是西方營銷學的一個詞匯，它是產品及產品提供者與需求者之間互動關的反映，它既象征著產品的值、特點、形象和供應者的努力狀況，同時又體現著消費的需求、利益、感情、個性價值觀。品牌是財富的象征是競爭的利器、經濟發展的寶，醫院的品牌是給病人提優質服務，是無形的產品供病人選擇。醫院品牌是醫院知名度、美譽度的反映，也社會對醫療質量和服務質量等方面的綜合評價，是醫院核心競爭力的體現。品牌是無形的，是通過組織平時的努力不斷積累的。醫院要想具備穩定的、可持續的發展，必須形成自己獨特的品牌。樹立醫院品牌的方式有很多種，例如名品牌、?？破放?、人性化服務品牌等。而醫院的品牌是通過醫院提供高質量、高技術的療服務，得到患者的肯定和信賴，從提高醫院的患者滿意度和知名度而形成的。目前，療市場的競爭己逐步轉向品牌的競爭。因此，必須堅持“患者為中心”，“以患者需求為導向”的理念，提高患者滿意度，樹立良好的醫院形象，形成醫院自身的品牌效應，是未來發展的必然趨勢。

(四)建設良好的醫院文化

醫院文化是指醫院在長期的發展過程中形成的，為醫院的成員所共有的思想作風、價值觀和行為規范。良好的醫院文化是核心競爭力長久化的根基?！t院之間的競爭最根本的是醫院文化之間的競爭，醫院文化是醫院發展的核心。醫院文化由價值觀和醫院精神(醫風醫德、價值標準、經營理念)、制度文化(領導體制、管理制度)、行為文化(領導行為、員工行為、文化儀式)、物質文化(環境條件、醫院標識、院訓院歌、文化網絡)四個層次的內容構成。因此建設一種良好的醫院文化，就會從物質層面到精神層面都給人們留下一種良好的印象。醫院的全體員工生活在一種以人為本的共同文化氛圍中，就會加強醫院的凝聚力和核心競爭力，同時也使患者在接受醫療服務的同時，感受到醫院的文化，對醫院形成一種良好的印象，也就達到了醫院營銷的效果。

篇6

關鍵詞：新醫改 老齡化 產業升級 細分市場龍頭 行業并購

一、中國醫療器械市場增長原因

新醫改政策

2009年4月初，我國出臺8,500億元新醫改方案，8,500億是醫療體制改革方案確定未來三年醫改投入的總額。新醫改主要包括四個方面：農村醫療基礎設施、公共醫療、城市醫療服務和基礎醫療的報銷。這幾個方面將使中國醫療系統和觀念實現“重治療”到“重預防”的轉變。首先這些轉變帶來的是對于基礎醫療設備實實在在的需求，例如超聲、X線機、生化儀和心電圖儀這類 “基礎設備”將會是中國政府集中采購的重點。在新醫改政策的刺激下，基層醫院“填補缺口”和“更新換代”的將促使相關基礎設備市場迎來大幅增長，相關企業將迎來產能釋放和業績大幅增長的時代。

根據政策要求，2009 年，全面完成中央規劃支持的 2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務，同時2009 年開始，我國將在3年內重點支持2,000 所左右縣醫院建設。 而目前我國2,000 余所縣醫院裝備配置在不同地區平均缺口率達到30%-50%?，F有設備中有15%左右是上世紀 70 年代前后的產品，60%左右是上世紀80年代中期以前的產品，亟需“更新換代”。

表1：基層醫療服務機構設備配置標準

替代進口

在高端醫療器械領域，高端精密儀器由于技術相對復雜，研發投入高，替代難度大，目前依然是跨國公司的天下，主要高端市場80%以上的份額被跨國企業占據，多數關鍵技術被發達國家大公司所壟斷。短時間內不具備突破能力。而對于高端耗材，由于研發難度相對較小，同時很多新興領域國內具有很好的技術實力，所以存在替代進口的機會。目前國內三家醫療器械上市企業都在不同程度上實現了核心產品的替代進口，從而帶動企業的高速發展。未來很長一段時間內，醫療器械行業將繼續受益于消費升級以及老齡化社會帶來的行業增長。同時，在醫院基礎設備以及高端耗材領域將會有更多的企業高速增長，并實現IPO。

消費升級

伴隨著GDP持續增長帶動的消費升級以及醫藥市場的結構調整，中國醫療器械市場將長期保持15%以上的增速。一方面全球醫療器械市場規模大致為全球藥品市場規模的 40%，而我國這一比例近年來雖然有所提高，但是仍然不到 15%。另一方面我國人均醫藥費用雖然從2001 年的 140 元/人提高到了 2008 年的 378 元/人但與美國人均醫藥水平 319 美元/人、日本348 美元/人 依然有較大差距。消費升級動力依舊強勁。

老齡化

老齡化將帶動醫療器械整體需求，尤其是伴隨經濟水平提升的對自我診斷需求的提升將大力推動家用醫療器械的高速發展。我國的 65 歲以上人口從1982 年的 4,900 萬提高到了2008 年的1.1 億人，占總人口比例從1982 年的 4.9%提高到了 2008 年的8.3%， 預計到 2030 年這比例將達到25%。我國老年人口患有慢性疾病的概率超過80%，同時具有兩種以上慢性病老人在60%以上。（數據來源：國家老齡委）

二、全球醫療器械市場

2008年全球醫療器械市場總銷售額約3360億美元，比2007年的3000億美元增長了12%。2009年，金融危機的影響有所減退，醫療器械行業繼續保持較快的增長，總銷售額約3864億美元，年增長速度為15%。

美國是全球第一大醫療器械市場，其銷售額約占全球醫療器械市場的33%。美國本土醫療器械產品需求巨大，高水平的醫療支出、3億規模的人口基數以及人口老齡化趨勢，成為市場增長的主要動力。歐盟是全球僅次于美國的第二大醫療器械市場，其銷售額約占全球醫療器械市場的27%。歐盟26國人口達到了4 億以上，成為該市場增長的主要驅動力，另外，單一貨幣使得各國醫療器械產品的價格透明化，促使歐盟成為更具競爭力的地區，形成高度成熟的市場體系。日本醫療器械行業的銷售額約占全球醫療器械市場的9%。日本醫療器械產業基本上能滿足國內需求，很少信賴于進口。

2009年全球銷量前10名的醫療器械公司。這 10家醫療器械公司產品銷量都在數十億美元以上，強生無疑是醫療器械領域的獨孤求敗，2009年的銷售額達到235.7億美元。而其它主要競爭者如西門子、通用和飛利浦雖為非醫藥企業，但是在醫療器械領域同樣占有重要的一席之地。知名的但以生產小設備為主的公司如美敦力和波士頓科學同樣榜上有名。醫療器械巨頭們的收入出現普遍增長的趨勢。

三、中國醫療器械市場

中國醫療器械行業處在整合發展臨界點，專業化并購培育細分市場龍頭，綜合化并購催生行業巨頭。從初級衛材為主的初創階段到門類擴張的起步階段，再到90 年代民營資本推動的結構性變化階段，中國醫療器械行業完成了原始技術和資本積累，并初步實現產品結構調整和區域產業布局。2006 年新醫改啟動后，行業迎來了一個新的歷史時期。多元化戰略訴求、激烈的行業競爭和資本力量成為行業整合的催化劑，在行業內生特性和外部環境共同作用下，集中度提升和多元化發展趨勢形成。中國本土醫療器械企業將通過兼并收購，推動行業走向集中。在綜合化和專業化發展過程中，將涌現更多的細分市場龍頭，并且催生未來的行業巨頭。

戰略定位決定未來發展，先行并擴張企業有望成為行業巨頭。整合發展期，中國醫療器械企業將面臨三種發展格局選擇：1）專注細分市場，成就細分龍頭；2）通過并購擴張，成為綜合巨頭；3）借助科技優勢，實現醫電一體化。專注和多元化都不可或缺，我認為多元化發展、積極進行整合擴張的企業更有希望成為贏家。邁瑞醫療、威高股份、魚躍醫療、樂普醫療已經通過合資、并購走向多元化，成為整合的領跑者。微創醫療、康輝醫療、創生醫療、九安醫療、陽普醫療、新華醫療則是細分領域的佼佼者。

產業升級大勢所趨，中國醫療器械行業從傳統制造走向高科技發展之路。制造加工是中國醫療器械行業發展的基礎，經過積累已經建立了完整的產品體系，并在中低端產品領域建立了舉足輕重的地位。中國醫療器械積極進行技術升級，爭取內需市場和外部產業轉移機遇。產品質量、技術結構方面的提升使得中國企業在監護、醫學影像設備、臨床實驗室設備和微創介入治療等領域獲取了顯著成果。創新發展的大趨勢不可逆轉，計算機斷層掃描、核磁共振、心電生理儀器、人工關節等將是下一步占領的制高點。

中國醫療器械市場潛力巨大，將維持快速增長。全球醫療器械行業成長性優于藥品市場，未來將維持10～15%的復合增速。雖然發達國家占據了78%的市場份額，然而以中國為代表的發展中國家市場正經歷著快速的成長，依靠成本優勢和研發積累提升產業鏈地位。不斷增加的醫療費用支出、日益提升的消費能力和健康意識將是推動行業發展的積極因素，醫藥衛生體制改革給行業發展注入額外動力，成為釋放被壓抑需求和打開未來潛在空間的誘發力量。資源配置再平衡、升級換代以及產業轉移等內外部動力相互交織，中國醫療器械行業復合增長率將維持在20－30%。到2009年底，全國醫療器械工業產值已突破900億元。2009年醫療器械行業占GDP比重為0.27%。根據醫療器械行業“十一五”規劃的預計，2011年我國醫療器械行業總產值將達到1000億元。

2005-2009年醫療器械行業工業總產值占GDP比重

數據來源：國家統計局 2005-2009年醫療器械行業工業產值及其占GDP比重

行業性風險：1）經濟衰退、削減財政支出可能抑制高端出口市場需求；2）人民幣升值削弱中國制造產品的全球競爭力；3）醫療器械生產銷售在各國都受到嚴格的監管，政策改變或顯著提高制造企業成本；4）國外大型醫療器械企業加速進入中國市場，以及內資品牌的價格競爭或導致競爭加劇，壓低行業利潤率。

四、中國醫療器械細分行業特點

篇7

一、行業的市場規模巨大，但是市場化發展前景不明朗，處于行業轉型與改革期

1. 中國的醫療服務行業市場規模巨大，增長速度高于GDP增長速度；

2. 2000年之前，中國醫療衛生行業管理體制嚴重限制了醫療服務行業的市場化發展，同時也帶來了很多問題，目前面臨改革壓力；

3. 2000年，隨著《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的頒布和實施，中國醫療衛生行業的體制改革拉開了序幕；

4. 隨著中國醫療衛生行業的體制改革，中國的醫療服務行業成為資本追逐的熱點，越來越多的資本已經進入或準備進入中國的醫療服務行業。

中國醫療衛生市場規模巨大，增長速度高于GDP的增長速度

中國人均衛生費用和總的衛生費用支出逐步增大，從1978年至2000年間，衛生服務彈性系數平均為一點二，也就是說，國內生產總值每增長百分之一，衛生總費用相應增長百分之一點二。

據預測，中國的醫療市場有望繼續高速增長

1. 人均衛生費用與人均國內生產總值成正比，人均國內生產總值較高的國家，人均衛生費用較高;

2. 我國衛生費用占國內生產總值的比重，在西太平洋地區的國家中處于一般水平，有望繼續提高;

3. 隨著經濟發展，我國人均衛生費用將繼續增高，在全國人口保持增長的情況下，我國整體醫療市場規模將持續增長。

二、中國醫療衛生行業管理體制長期以來禁止非國有資本對行業的營利性投資行為，限制了行業的集團化與產業化發展

2000年以前，中國的醫療衛生行業體制的部分特點：

1. 國家、地方政府以及其他國有機構投資建設醫療機構，并不斷給予財政補貼和其他支持;

2. 嚴格限制非國有資本對醫療機構的投資;

3. 規定所有醫療機構為非營利性機構（除極少數的診所外），獲得收入只能進行改善醫療衛生條件的再投入，不得用于投資回報;

4. 非營利性醫療機構享受財政補貼、稅收優惠、土地優惠等方面的政策，同時價格受到嚴格限制。

通過對營利性資本的行業禁入政策以及醫療機構收入分配、價格的限制，失去了行業的市場化運作基礎，限制了行業的產業發展及投資熱情

三、中國醫療衛生體制改革已是箭在弦上

行業體制問題已經嚴重制約了醫療衛生行業的發展。醫療行業的開放，有利于建立市場競爭體系，提高資源配置、行業運行效率和服務能力，將是醫療行業改革的方向。

四、2002年，《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的頒布實施拉開了醫療衛生行業體制改革的序幕

2002年，《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》中的部分規定：

1. 非營利性和營利性醫療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據是醫療機構的經營目的、服務任務，以及執行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。

2. 營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。

3. 營利性醫療機構根據市場需求自主確定醫療服務項目，醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。

4. 營利性醫療機構參照執行企業的財務、會計制度和有關政策。

文件的頒發和實施，使投資于醫療行業獲取收益在國家政策層面得到許可，同時營利性醫療機構可以自主確定服務項目，自主確定服務價格，照章納稅，使醫療行業具備了產業化發展的基本條件。

五、隨著中國醫療衛生體制的改革，醫療服務行業成為資本追逐的熱點，大量資本已經或準備進入醫療行業市場

由于醫療行業極具潛力的投資機會，國內一些知名的企業及投資機構，如上海華源集團、德隆集團、清華紫光、大鵬、聯想集團、新希望集團、大連實德集團、伊利公司、中信集團等均有意在醫療行業投資。

國內外的金融機構也極為關注醫療行業的投資動向，一些知名的醫療機構獲得了國內外金融機構的大額授信。德國、新加坡等政府，也在極力促進本國醫療機構在中國醫療行業的投資。

預測，中國衛生體制改革過程中將逐步引入市場化資源配置手段，以撮高行業效率，豐富醫療服務層次

發達國家醫療產業改革動態

一、世界先進工業國家的醫療制度

世界先進工業國家的醫療制度非常接近，只有美國有顯著差異，但都有不同程度問題，一直處于不斷的變革之中，努力尋求醫療服務市場上的市場機制與非市場機制的平衡點。

一方面，希望能夠確保醫療的平等與質量。另一方面，希望能夠提高醫療體系的醫療效率。

美國

美國醫療制度變化：最初的完全市場機制作用――政府與第三方逐漸介入醫療服務市場――重新強調加大市場機制的作用轉變。

美國政府強調私立醫院的發展，對公立的公益性醫院的重視不夠，這就導致了醫療總支出的增長速度很快，甚至超過了GDP的增長速度，而用于公共衛生的支出只占總支出的3%,在單純強調醫療產業的市場化后，美國的基本醫療保障受到影響，醫療衛生機構為了追求利潤，一味加大新藥研制和針對疑難雜癥研究的投資，忽視了大多數人的基本醫療需求。

英國

英國的醫療衛生體制與美國相反，政府提供了所有醫療福利，但是政府也明顯感覺到了巨額醫療投入帶來的財政壓力，正逐漸向擴大市場機制的作用轉變。

英國的醫療制度改革

?原有的國家衛生保健服務體制：國營的醫療體制。

存在的問題：醫生屬于國家公務員，收入采取薪金制，沒有形成促使醫療效率提高的經濟激勵機制；通常醫生把自己本可治療的病人過多地介紹到其他醫院。

?英國的醫療制度改革：1994年實施把市場機制有效的運用到醫療領域。醫院不再是國營身份，而是獨立核算的公營企業機構。

美英醫療制度改革的啟示

盡可能地利用市場機制以提高醫療服務的效率。否則再好的醫療體制都會難以維持，不可能進入良性循環。

醫療服務市場的特殊性，決定了不可能以市場機制解決全部問題。改革就是要探索如何將市場機制與非市場機制結合起來。醫療服務的支付來源和方式，以及政府的角色轉換成為核心問題。

醫生既是病人的專家顧問，又是醫療服務的提供者，雙重角色決定了要處理好醫生在醫療服務鏈中的重要位置。因此處理好醫生在醫療服務鏈條中形成的種種關系已成為改革關注的又一個重點。

世界先進工業國家的醫療制度（新加坡醫療體系模式）

醫療衛生既是服務業，又是政府提供的公共產品。由于患者和醫院之間存在信息的不對稱，醫療行業不能完全市場化。對世界各國的醫療體制形態進行研究后得出結論，新加坡醫療模式對于中國有借鑒意義。

在新加坡，政府財政投入已經建立起完善的社區醫療衛生中心，社區的醫療服務可以覆蓋100％的居民。新加坡醫療機構分兩種，一種是個人出資興辦的營利性綜合全科醫院，一種是政府、慈善機構建立的非營利性醫院，另外還有大量的私人醫生為居民服務。每個新加坡居民都有自己的醫療保險賬號，政府、個人和企業三者共同交納保險，居民可以用保險金購買商業醫療保險，或者直接用于醫療消費。

新加坡規定嚴格的病人就診逐級轉院制度，病人先到社區醫院就診，如果社區醫院沒有能力治療，再轉到大型的綜合醫院。當然，私人醫生也有轉診和使用醫療保險的權利。業內人士認為，這樣的規定，可以保證寶貴的醫療資源用于重要的環節，從而克服國內某些大醫院、專業醫生看“小病”等資源浪費的問題。

中外醫療產業合作的機遇

政策機遇

2003年，衛生部表示“在醫療衛生體制改革中，政府只直接舉辦部分公益性醫院，包括區域內布局合理的婦幼保健院、傳染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社區服務中心站，其他醫院中的國有資本將逐步退出”，這是衛生部官員首次在媒體上提出“抓住兩頭（區域最好的醫院，以及基層醫療服務機構），放開中間一片”的改革思路。

中國加入WTO之后，醫療產業政策逐漸放開。目前，外資最大占有合資醫療醫院的70％，中資為30％，但可以預測，外商獨資的醫院也為期不遠。

中外合作或合資的醫療機構也享有同公立醫院同等的法律地位，也可以根據其利益分配機制，劃分為非營利性或公益性醫院。

市場機遇＋管理機遇（一）

市場規模巨大，且快速增長，并且逐步開放的醫療行業，對資本有很強的吸引力，同時由于目前行業整體管理水平落后，存在較大管理提升的空間，對于擁有先進管理技術的外資機構具有更大的吸引力。

市場機遇（二）

中國目前面臨的情況，一方面是龐大的醫療健康消費市場正在形成，另一方面是國內的醫療建設缺乏資金，融資渠道單一。目前中國對建設醫療機構的投入僅占國民生產總值的14％。中國在醫療建設上的缺口吸引了私人、社會和海外資本的進入。

利益豐厚是國外資本搶攤中國醫療市場的驅動因素。業內人士估算，北京一家三級甲等醫院一年的營業額一般不會低于4億元人民幣，最高的幾家有可能超過10億元。同時中國每年的衛生支出接近1800億元，約占國民生產總值的5.3％，這一數字還將以10％以上的速度增長，市場潛力巨大。

外資、民營和私人醫療機構將成為醫療市場的生力軍，改變中國傳統的醫療模式。

資本機遇（并構重組）

資本機遇（上市融資）

外國戰略投資資本定將持續增加，國有醫院的民營化和股份制趨勢將進一步增強。

重組或股份制改制成功的部分醫療機構，將很快在中國及海外資本市場上以上市或發行企業債券等形式進行融資。

技術機遇＋人才機遇

中外醫療項目的合作，特別是資本項下的合作，有利于市場的共同開發，利益的最大化，無疑大大增強了合作雙方的技術交流與提高的動力，希望能以更加優勢的醫療技術在競爭中占有優先位置。

技術的交流必然大大增加人才的交流與互換。

各類性質醫療機構之間人才的競爭將更趨激烈，包括技術人才、管理人才及研發人才等。同時也為各類人才提供了更加廣闊的發揮能力的平臺，實現其自我價值。

中國醫療市場的中外合資醫院

中國現有200多家合資醫院

北京目前共有醫療機構9000多家，而中外合資醫療機構、股份制醫療機構卻只有25家。也就是說，北京高端醫療服務的需求存在著巨大空間，所以，外資醫院早已瞄準了這個短缺市場。

目前北京已有25家中外合資醫療機構，如和睦家醫院、北京國際醫療中心、北京香港國際醫務診所等，其中以婦產科為主的和睦家醫院經營狀況較好，并已在納斯達克上市。當然，由于受國內醫療體制及投資比例等限制，目前此類醫療機構的規模都不大，基本上只能稱之為診所、社區?？漆t院，而能夠稱為真正意義上的醫院基本沒有。

中外醫療產業合作的風險

法律風險

法律法規的缺陷與滯后

立法機構上的缺位、技術上的缺陷、立法內容上的沖突與滯后，使中外醫療項目合作時，缺乏法律保障與依據。

中國目前尚無一個類似《醫院法》或《醫療機構管理法》的基本法律。除衛生部2001年頒布的《醫院管理結構與管理條例》、《醫療結構管理條例實施細則》與《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》。缺乏一個明確醫院產權屬性的國家法律或行政法規。目前多種產權屬性的醫療機構的定義、界定、運作規范及利潤分配等均處于一個無法可依的狀態。

中國目前對國有企業的股份制改造與外資的合作，特別是參與并購重組等資本項下的活動時，仍然缺乏一個明確的操作規則與流程。換言之：還沒有制定好游戲規則，故這游戲就變得隨心所欲，機會大，風險也就越大。外資并購重組國有醫療機構時，同樣面臨上述的法律風險。

如其中的土地評估、固定資產評估、品牌評估及市場評估等均無法可依，導致談判曠日持久、隱患多多。

政策風險

中外合資、合作醫療機構定性――將醫院產權屬性與醫院分類管理的概念混淆，造成管理上的混亂與政策導向上的錯誤。

將醫院公益性與營利性及營利性的對立化。

對外資醫院與民營醫院有政策性的歧視與不公正的限制。

政策的不連續性與不透明性。

體制風險

體制風險主要針對國有醫療機構而言。絕大多數情況下，國有醫院的院長只是國有資產的運營者，其授權范圍、決策權限、財務控制及發展動因等方面均不明確，導致在中外合作談判時，搞不清楚談判主體，還有漫長及敏感的請示、等待批復的過程。

當與衛生局直接談判時，又面臨官僚體系、文牘主義、地方利益分割與保護等方面的問題。大多數時候，衛生局長還得給市長或書記匯報，實在是一個考驗耐心的過程。

政策風險

醫療機構人員安置

大部分國有醫療機構是事業單位，其員工沒有社會保險，在并購重組過程中，隨著員工身份的變換，應當補繳的社會醫療保險該由哪個機構承擔，目前沒有相關政策。

土地處理

國有醫療機構的土地是劃撥土地，在并購重組后，該部分土地是否需要補繳出讓金，如何確定出讓金？

稅收政策

如果中外合資、合作醫療機構目前設置為非營利性的，幾年之后轉為營利性醫療機構，其歷史收入在稅收方面是否存在追溯問題？

政治風險

外資進入中國醫療市場應當重視醫療機構國有化的風險。

醫療行業是一個政府干涉較多的行業。醫療衛生服務是一個商品還是基本人權，醫療行業能否市場化運作是一直存在較多爭議的問題。

目前世界各國對醫療行業市場化問題存在不同的政策。在中國隨著社會經濟的發展，對醫療行業市場化的問題的爭議也將始終存在，存在中國在未來進行醫療機構國有化的可能。例如：1948年英國頒布實施國家衛生服務法，推行了醫療機構的國有化浪潮。

管理風險

中外文化背景的差異、組織文化的差異、長期體制差異帶來的管理思維慣性差異，都會直接導致管理風險。

管理層共同價值觀的認同；

管理層的團結、中高層之間的團隊合作；

戰略決策的重大失誤等。

品牌風險

對國外資本的本性要有足夠認識。當今發達國家對發展中國家的市場擴張戰略有它的三步曲：一是輸出設備技術，二是輸出資本，三是輸出品牌。

品牌輸出首先攻擊的是市場，重點是攻擊需求而不是供給，這樣就可以更少地動用本國的資源和資本，主要利用發展中國家的人力和資源，生產和提供并非高技術的產品和服務，在當地市場銷售，擠占當地市場，壓制當地名牌，獲取巨額利潤。這種超常的經濟手段，不僅使我們沒有反抗意識，而且釜底抽薪、直接搶奪消費者，誘導他們的消費偏好，從而從根本上占據市場。長期下去，中國自由品牌生存空間令人擔憂。

總論

國內醫院的轉軌進程必將加快，外資、民營及私人醫療機構的經營理念正在對傳統醫療模式形成新的挑戰。

篇8

早前，基礎醫療器械市場往往是國內本土企業的“自耕地”，國際上幾家大型醫療器械廠商往往是在大中城市的三級醫院所需要的高端醫療器械領域展開競爭。而近幾年，包括GE、飛利浦、西門子在內的醫療機器廠商，紛紛將視角瞄向中國最廣大的基層二級醫院，欲搭乘中國政府強力推進的強基層戰略的東風，分得更多的市場份額。

毋庸置疑，中國基礎醫療市場正在快速發展且商機巨大。有權威人士預估，從整個行業市場來看，基礎醫療現在占整個醫療保健市場的15%？20%，預計很快將達到35%？40%。

然而，就現實而言，如何在基礎醫療市場落地，成為了跨國企業面臨的第一道難題。顯然，如何更清晰地了解基礎醫療市場的需求、“本土化”能否被放到戰略高度，決定著一家中國基層市場推進的成敗。事實上，市場并不缺乏在這一戰略上屢有突破的企業：來自荷蘭的飛利浦醫療在很短的時間內就完成了從啟動基礎醫療項目到收獲顯著成效的過程。

新模式牽手醫院

正如曾進川介紹，“蒲公英工程”的服務定位包含五個方面：適合產品、融資方案、便捷服務、培訓教育、信息平臺等多層面滿足基層醫療機構在不同發展階段的各項需求，設計打造完整的“基層價值鏈”。“這是一個整體的基礎醫療解決方案，不是簡單賣產品的概念?！痹M川評價道。多元化且完整的戰略定位，使飛利浦一起步便領先了多個市場競爭對手。

而這一定位來源利浦把中國作為另一個本土市場發展戰略。飛利浦醫療保健大中華區總裁張文明稱，飛利浦2012年10月的基礎醫療戰略，是飛利浦全球性戰略的重要組成部分。

基礎醫療將是飛利浦醫療在華的長期投資重點，高速增長的基礎醫療業務已經成為飛利浦全球業務策略的重要組成部分。

在公司高層的支持下，基層醫療戰略實現了對原有資源最大限度的整合。在新成立的基礎醫療團隊的努力下，飛利浦在華基礎醫療業務得以迅速發展，開辟出高端醫療器械市場之外又一新的市場增長點。

其中，飛利浦在推進基礎醫療“蒲公英工程”戰略中，采取了全新的與醫院合作的新模式，且這一合作模式不斷涌現成功案例，受到合作醫院和當地衛生主管部門的歡迎。

2012年底，“蒲公英工程”在廣東首次落地。飛利浦基礎醫療在深圳市第三人民醫院建立影像培訓中心，以該院為基地輻射廣東地區，為廣東省的基層放射醫師提供影像技術培訓服務，先后有上百名醫生在此接受過相關技術培訓。

而不到一年之后，“蒲公英工程”便“梅開二度”。2013年9月初，飛利浦基礎醫療“蒲公英工程”培訓及示范基地在中國最北端的黑龍江省漠河縣人民醫院揭牌，在該院建成的“蒲公英工程”培訓基地配備了飛利浦基礎醫療的全線產品，包括CT、超聲、監護設備等產品。同時，該工程中所包含的融資方案，提供免息金融方案，使漠河縣人民醫院能在較短時間內實現設備的優化組合。

“作為基層醫院，在醫學影像診斷這方面，資源確實很稀缺?！蹦涌h人民醫院院長楊艷霞感慨，“縣醫院是縣域內醫療機構的龍頭，在技術和管理上都應發揮龍頭醫院的作用，向下輻射鄉鎮醫院。通過與飛利浦的合作，我們能進一步提高診斷和管理水平，更好地指導下級醫院，進而更好地整合區域醫療衛生資源?！?/p>

如今，“蒲公英工程”已在中國的一南一北落地，談及未來的發展，曾進川說：“‘蒲公英工程’將來不會是一個點兩個點，可能是幾十個點，這些點會分布在邊疆，也會分布在中部。它可能在大城市中，也可能在中西部的小城市?！?/p>

對于基礎醫療更多戰略層面的選擇，曾進川在接受媒體采訪時做了較為詳細的論述。以下摘錄部分精彩對話。

《中國醫院院長》：為開拓基礎醫療業務，飛利浦在2008年完成并購金科威公司。兩家公司在企業文化和行事方式存在較大差異，融合過程中需要克服哪些困難？

曾進川：我認為最大的差異還是大公司跟小公司的運作模式的不同。飛利浦講究流程化作業，關心到每一個過程的處理。像金科威這類國內規模比較小的公司，它關注的更多是結果，其注重快速、靈活，這兩者間存在的差異還是比較大的。

飛利浦收購了金科威，其和金科威的團隊做了很多溝通，消除了大家的一些疑慮。金科威有自身的優勢，小、靈、快，飛利浦也有它的優勢，質量、技術、流程，所以兩者結合起來會有更大的發展空間。后期，雙方在技術、人才和項目上有了更多的合作成果。

基礎醫療產品的設計、研發、生產一定要考慮中國市場的特殊需要，一是收購金科威公司，二是在蘇州建影像廠?；A醫療市場作為飛利浦醫療保健的補充，主要面向基層醫院。

《中國醫院院長》：飛利浦并非是第一批走入中國基層醫療市場的企業，是基于何種決定提出基礎醫療戰略的？

曾進川：中國經濟的發展，所有人對醫療保健的水平和認識都會提高，醫療保健的開支就會增大；同時，國家新醫改提出了加強基層醫療服務水平，政府要來保證全民健康，在全民醫保上的投入很大，我認為最主要的因素就是這兩方面。

除了中國的宏觀環境，從飛利浦內部來講，其作為一家跨國公司，在高端產品的行業里已奠定了自身的領先地位。與此同時，中國的發展速度很快，使得本地企業發展很快。飛利浦正在做的，就是把中國作為本土市場，不斷深入地扎根中國，立足在基層市場作長遠發展。

《中國醫院院長》：2013年9月底，國務院了《關于促進健康服務業發展的若干意見》，指出到2020年健康服務業總規模要達到8萬億元。飛利浦基礎醫療對市場有什么樣的規劃？

曾進川：我認為國務院的這一文件非常好，它給我們提供了更加明確的方向，堅定了我們的信心。

篇9

關鍵詞 醫療器械 現狀 發展對策

1 我國醫療器械產業現狀

我國的醫療器械發展經歷了從無到有、從小到大的發展過程。到2000年底，全國醫療器械行業產值已突破500億元，醫療器械5 700多家，生產品種達5 000多個，已能夠生產部分高產品如CT、核磁共振、彩超、γ刀等。但是同發達國家相比，我國醫療器械技術含量不高，不少核心技術仍被發達國家大公司壟斷，而且所占國際市場份額不足2％。

由于龐大的消費群體和政府的積極支持，我國醫療器械市場發展空間極為廣闊，主要表現在幾個方面：①發展加速，人民生活水平提高，人口逐步老齡化，醫療服務需求升級，促進了醫療消費的增長和醫療器械的需求； ②信息化引發了醫療器械需求增長。隨著機和技術的發展，醫療領域的信息化和網絡化引發了對影像化、數字化等高精尖醫療設備的需求增長，給醫療器械生產企業帶來巨大的市場空間；③國家政策變化帶動醫療器械需求增長。藥品集中招標采購制度逐步降低了醫院對藥品收入的依賴程度，提高醫療服務收入是醫院減少對藥品收入依賴程度的重要途徑，由此產生的對中高檔醫療設備的需求將構成醫療器械行業發展的一個持續動力；④加入WTO 后，我國醫療器械出口的外向度加大，加入國際市場的空間更為廣闊；⑤醫療衛生事業的發展將促進醫療器械消費的增加，我國現有醫療機構總數達17.5萬家，其中縣級以上的醫院只有1.3萬家，醫療儀器設備的水平較差，亟待提高，這給我國醫療器械產業提供了廣闊的發展空間。

雖然國內醫療器械市場在不斷擴大，但我國醫療器械生產企業在很大程度上還保留著傳統的生產模式，技術水平僅處于中、低檔，低水平重復生產現象嚴重，競爭能力較差。在我國醫療器械行業銷售收入排名前10位的企業中，外資、合資企業就有7家；前50名企業中，合資、外資企業的銷售收入和利潤總額都在50％以上，外資和合資企業成為國內醫療器械市場的主力軍。我國除了超聲聚焦等少數技術處于國際領先水平外，技術總體水平和國外存在著較大的差距，而這種狀況在短時間內很難改變。

2 影響我國醫療器械產業發展的因素

2.1 經濟因素

經濟因素制約了醫療器械行業發展的速度和方向。醫療衛生總費用的水平取決于社會經濟的發展水平，以占國民生產總值（GNP）的比例來估計。我國在20世紀末社會衛生費用約占GNP的5%左右，遠低于美國（早在1993年美國已經達到了19%）?，F階段，一方面由于人民消費水平有限，醫院經濟實力較差，大多數中、下層醫院買不起也用不起昂貴的化醫療設備；另一方面受國家和企業財力的限制，資金投入相對較少，醫療器械開發能力不足，在一定程度上制約了醫療器械產業的發展。

2.2 技術因素

與發達國家相比，我國技術水平相對較低，這是影響我國醫療器械行業發展的又一重要因素。資料顯示，我國醫療器械產品的總體水平比發達國家落后15年，主要醫療器械產品達到當代世界先進水平的不到5%，產品可靠性差、性能落后，市場競爭力弱。即使是中低檔醫療器械產品，我們也不能與發達國家相比。以呼吸機為例，產品平均無故障時間僅200h左右，而國外產品高達3 000h。另外，當今醫療器械產品的技術含量越來越高，產品被仿制的可能性大為減小，競爭壁壘大大提高。總之，相對低下的技術水平，削弱了我國醫療器械行業的競爭力，極大影響著我國醫療器械行業發展。

2.3 因素

社會因素涵蓋諸多方面的，比較復雜。諸如：所有制結構的轉換；市場體制的完善；企業制度的建立；醫療保健體制的變革；國家政策的扶持等等，這些都我國醫療器械產業的。隨著改革的深入，制約我國醫療器械產業發展的各種社會因素將逐步得到解決。

3 提高我國醫療器械產業競爭力的對策和建議

3.1 國家政策扶持和保護

產業的快速發展，有賴于產業政策的助推器作用，而我國醫療器械產業政策中還存在著制約因素，需要進一步進行改革：①國家制定一些稅收、信貸等優惠政策。歐洲和日本的醫療器械行業是作為福利行業進行扶持的，我國可以借鑒；②要在政府采購政策上給予相應的扶持。在同等條件下應優先采購國內醫療器械產品；③建立和健全醫療器械方面的標準認證體系，加強認證力度，爭取早日與國際標準接軌；④加大宏觀調控力度，把面廣量大的醫療器械作為發展重點，通過調整醫療器械產業、產品和企業組織結構，鼓勵企業聯合兼并，實現規模經濟，以提高生產集中度和市場占有率；⑤醫療器械行業是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產業，狀況下，單個企業無論是資金上還是技術上都難以完成大規模的研發，政府需要在科研基金上傾斜。

3.2 企業自身競爭實力的提高

企業要在強化研發能力、提高營銷水平、調整產品結構、重視質量管理以及加強交流合作等方面多作努力，增強自身實力。這是提高我國醫療器械產業競爭力的關鍵。

（1）強化研發能力。醫療器械產業是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產業，涉及到醫藥、機械、、塑料等多個行業，含量相對較高。目前，我國醫療器械制造企業數量多、規模小，嚴重缺乏研發和規模生產實力。因此，強化研發能力，加速產品的升級換代，提高產品科技含量是當前我國醫療器械企業的當務之急。

（2）提高營銷水平。在與國際龍頭企業的競爭中，本土化的直銷將成為國內企業的優勢，而誠信度低、脆弱的模式則是進口產品市場營銷的軟肋。因此，發揮直銷優勢，重視名牌效應，提高營銷水平，是國內企業贏得競爭的有力武器。

（3）調整產品結構。優先發展經濟實用的、高質量的中低檔產品，不能片面強調高、精、尖產品，而應綜合考慮療效好、質量可靠、成本低的產品。要開展市場和需求預測，生產適銷對路產品，以取得最大的經濟效益和社會效益。

（4）重視質量管理。我國的醫療設備較國外產品在質量和售后服務上存在著較大的差距。重視產品質量管理，加強售后服務，是我國醫療器械企業贏得市場競爭的長遠大計。

篇10

關鍵詞：SCP理論；醫療器械；供給側改革；行業分析

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.05.004

1導言

醫療器械行業是連接醫藥工業、醫療服務和健康產業的重要經濟部門，其核心技術涵蓋醫用高分子材料、檢驗醫學、血液學、生命科學等多個學科，是我國的醫藥衛生系統中保障臨床治療活動有效、安全的核心環節。近年來，在醫藥衛生體制改革不斷深入推進的政策導向之下，由于新的《醫療器械監督管理條例》等措施陸續出臺，加之醫療器械領域內長期存在的“多、小、散、亂”格局，政府干預不當和企業經營費用率高等問題，醫療器械行業正處于產業結構調整和轉變發展方式的關鍵時期。本文運用產業組織理論中哈佛學派的結構-行為-績效（structure-conduct-performance，SCP）分析范式對近年來我國醫療器械行業的發展狀況和產業組織的變遷過程進行深入研究，為我國醫療器械行業開展供給側結構性改革提供改革建議。

2我國醫療器械行業的產業組織分析

2.1產業規模分析

根據Evaluate MedTech的統計，2010-2015年，我國醫療器械行業的產業規模從1200億元增長到3080億元，年復合增長率（CAGR）為17.01%，而同期全球醫療器械市場規模增速僅為1.90%，我國已經成為繼美國和日本之后的全球第三大醫療器械生產和消費國，并已經成長為拉動全球醫療器械市場增長的主要動力，如圖1所示。

2010年至今，在醫療器械銷售領域銷售額快速增長的同時，全國醫療器械批發企業數量始終維持在1.3-1.6萬家之間，呈現出相對穩定的競爭格局。但與發達國家和新興市場經濟國家相比數量明顯偏多，市場呈現出離散化競爭特點，如圖2所示（數據來源：IMS Institute）。

2.2醫療器械行業集中度分析

行業集中度指標CRn表示行業中規模最大的前n家企業在市場中的占有率（%）情況，其公式為：

CRn=∑ni=1Xi/∑Ni=1Xi

經濟學家貝恩（Joe S. Bain）利用行業集中度指標對產業結構進行分類研究，依據行業集中度指標CR4和CR8，將產業結構類型分為寡占I型，寡占II型，寡占III型，寡占IV型，寡占V型和原子型（競爭型）6個等級。2010-2015年，我國醫療器械行業的集中度指標CR3、CR4和CR8分別由21.64%、24.64%和3185%上升至28.59%、31.57%和37.78%，但全國市場整體上的原子型結構沒有改變（如表1）。對照部分發達國家，我國的前3大醫療器械生產企業的市場占有率（CR3）明顯偏低。

數據來源：商務部《醫療器械行業運行統計分析報告》（2010-2015）。

然而，由于我國醫藥衛生監管體制不完善，市場機制不健全，加之醫療器械市場規模龐大且地域廣闊，醫療器械市場并非是全國統一。此外，部分地方政府為了保障當地的經濟發展、就業及稅收，為本地藥品流通企業提供政策上的便利，視外地醫療器械企業為掠奪市場資源的“攪局者”。典型表現是在醫療器械集中招標采購過程中，要求中標企業必須選擇當地經銷商進行配送，一些地區甚至規定只有成立縣級醫藥公司才能獲得該地醫療器械的配送權。從全國范圍來看醫療器械領域為完全競爭的原子型市場結構，但隨著市場按照行政區域分割，本地企業的市場控制力也隨之增強，地方保護主義政策成為了醫療器械行業資源整合最大的體制機制障礙。

2.3產品結構分析

根據工信部和國家發改委經濟研究所的統計，從2015年我國醫療器械市場的產品結構來看，影像診斷設備占據最大的市場份額，近幾年均保持在40%左右，且呈不斷上升趨勢；其次是各類耗材，占據20%左右的市場份額；骨科及植入性醫療器械市場份額不斷下降；剩余的市場份額被牙科及其他類器械所占據，如圖3所示。而在占我國醫療器械25%的高端產品市場中，70%由外資占領，在絕大多數領域外資企業在技術和質量上遙遙領先于國內企業，尤其是醫學影像設備和體外診斷等技術壁壘較高的領域，外資產品的市場占有率超過80%。

2.4行業進入壁壘分析

美國產業經濟學家施蒂格勒（George J.Stigler）認為進入壁壘為行業的潛在進入者必須付出的額外成本，產生原因包括規模經濟、產品差異度和法律規制等。醫藥行業存在明顯規模經濟的特性，即企業在獲得一定的市場份額前，對于單位產品（服務）將付出較高的平均成本。此外，依照現行的《藥品管理法》和《醫療器械監督管理條例》，開辦醫療器械生產、經營企業，必須通過當地食品藥品監督管理部門的《醫療器械生產企業許可證》和《醫療器械經營企業許可證》兩項行政許可，其中，2014年和2015年先后出臺的新版《醫療器械生產質量管理規范》、《藥醫療器械經營質量管理規范》均被稱為“史上最嚴”，對醫療器械生產、經營企業的軟件、硬件方面要求大大提升，成為進入醫療器械行業最嚴格的政策法規壁壘。

2.5產業政策分析

2015年，國務院《“十三五”國家戰略性新興產業發展規劃》，將開發高性能醫療設備與核心部件，發展高品質醫學影像設備、先進放射治療設備、高通量低成本基因測序儀、基因編輯設備、康復類醫療器械等醫學裝備被確定《規劃》為重點突破領域之一。同年12月，國家食品藥品監督管理總局《創新醫療器械特別審批申報資料編寫指南》，在政策上鼓勵醫療器械的研究與創新，促進醫療器械新技術的推廣和應用，種種跡象表明，國家正在為醫療器械特別是高性能醫療設備領域推進國產化進程，這無疑將χ泄醫療器械行業發展帶來利好。在國家政策的導向和國內醫療衛生機構裝備的更新換代需求下，醫療器械將擁有巨大的國內消費市場。以國外醫療器械占醫藥市場總規模42%的份額來對比，國內醫療器械份額僅僅只占醫藥市場總規模的14%，仍有很大的提升空間。

3結論與建議

本文運用哈佛學派的結構-行為-績效（SCP）分析范式對2010年以來我國醫療器械行業的發展狀況和產業組織的變遷過程進行深入研究。結果發現，自2010年以來我國醫療器械行業的發展呈現出了規模增速下降、市場集中度低、行業進入壁壘提高等情況。應針對上述問題加快推進我國醫療器械行業的供給側結構性改革，促進產業結構的轉型升級。

醫療器械行業是資本密集型和技術密集型的高技術產業，具有典型的規模經濟效應特征，行業未來必然走向擴大規模、降低成本的集約化發展道路。因此，推進醫療器械領域供給側結構性改革的關鍵應從調整不合理的產業結構入手，整合行業資源，提高市場集中度，淘汰管理落后、效率低下和長期虧損的企業。然而，由于行業整體利潤率偏低，僅依靠企業自有資本積累開展行業的兼并重組必定困難重重，必須充分借助資本的力量完成產業結構的調整和行業資源的整合。在“新醫改”政策完善落實和“健康中國”戰略的強力推動下，利用醫療器械領域剛性的市場需求和產業整合后的良好的市場前景吸引投資者關注。符合條件的企業應積極謀求上市融資，借助資本市場的力量將企業做大做強，使醫療器械類上市公司成為醫藥板塊的重要組成部分，中小型企業可借力私募股權基金/風險投資資本，逐步形成企業融資-兼并重組-資源整合-成本節約-效益提升-吸引投資的良性發展循環。

應破除一切阻礙藥品流通行業發展的體制機制障礙，讓市場真正起到資源配置的決定性作用，對管理落后、效率低下和長期虧損的企業應減少虧損補貼，停止對“僵尸企業”的輸血性貸款，并通過實行市場化重組和企業破產等方式加速淘汰行業的落后產能供給。

參考文獻

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