健康教育評價方法范文
時間：2023-07-27 17:01:21
導語：如何才能寫好一篇健康教育評價方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
消化道出血是消化系統疾病主要之一，治療效果好壞與健康教育關系密切，健康教育是醫院中推行整體護理的一個重要環節，護士不僅要配合醫療給患者以適當的治療與護理，而且要結合患者的身、心、社會需要，向患者解釋疾病的常識、用藥的注意以及飲食、活動、休息等如何合理安排以取得最佳效果［1］。目前滿意度的提高，主要因素是護士對患者進行了健康教育。我科275例消化道出血通過這方面的幫助，提高了從醫率，使患者增強了戰勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復發，減少并發癥的發生，有利于患者早日康復。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 將來本院就醫的550例患者隨機分為2組：即研究組與對照組各275例。2
組患者在性別、年齡、文化程度、病情、病程、基礎治療、相關知識的掌握程度方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。其中男性345例，女性205例，年齡14歲~80歲。上消化道出血186例，食道靜脈曲張破裂出血94例，胃潰瘍出血190例，肝硬化并上消化道出血80例。其中有64例合并休克，8例因休克搶救不成功而死亡，其余均臨床癥狀治愈而出院。
1.2 實施方法 對所有護理人員進行培訓，必須熟悉健康教育的內容，掌握具體操作方法。首先從消化道出血的防治知識著手進行宣教，講解消化道出血的病因，常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識層次低的患者就得用通俗易懂的詞句給予解釋。逐漸擴展到心理衛生保健、老年衛生保健、安全教育、精神文明教育等。同時護理人員應具備良好的心理素質、恰當的語言交流技巧，謙遜溫和的態度，嫻熟的技術，使患者及家屬產生信任感，從而建立一種指導-合作或參與型的護患關系的紐帶，也是培訓中不可缺少的一課。從入院到出院全程進行健康教育：具體包括以下3種。
1.2.1 計劃性教育 將有共同性護理問題的患者，進行有計劃地、循序漸進的群體教育，對有不同護理問題的患者，采取面對面的個體教育，把疾病的有關知識講給患者，使其了解疾病的發生發展，轉歸治療，預防以及不同階段的注意事項，使之處于最佳心理狀態來配合醫療護理［2］。
1.2.2 隨機性教育 患者及家屬從健康教育板報、小冊子、宣傳卡、報刊雜志、廣播節目、健康教育處方、錄音講座、公休座談會及各種渠道掌握了疾病知識或信息，提出疑點，護士給予應答。
1.2.3 示范性教育 針對患者及家屬的文化水平的限制，健康知識的缺乏，對某些方法、行為進行示范和糾正。
2 健康教育主要內容
2.1 講解消化道出血的病因 常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識層次低的患者就得用通俗易懂的詞句給予解釋。
2.2 講解上消化道出血的臨床表現。特征性表現：嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。周圍循環衰竭表現：如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識模糊等，排便時或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細速，血壓下降，心動過速等。發熱一般不超過38.5℃，可持速3 d~5 d。
2.3 飲食方面 出血活動期禁食。出血停止后：消化性潰瘍引起的出血，出血停止6 h后進食溫涼清淡無刺激性的流質飲食。流質飲食和水溫不易過熱，以后逐漸改為半流質飲食、軟食、給營養豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等;食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24 h后進食高熱量、高維生素冷流質飲食，限制鈉和蛋白質的攝入，避免誘發和加重腹水和肝性腦病，避免進食硬食和帶刺激性食物(如花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等)，應細嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血［3］。
2.4 活動 重者(出血活動期、休克)，特別是當脈搏每分鐘增至100~120次以上，由于失血量過大，機體代償功能不足以維持有效血容量時，就可能進入休克狀態。此時應絕對臥床休息，注意保暖，平臥位抬高下肢，嘔血時頭側向一邊，盡量減少不必要的搬動。輕者(患者自覺癥狀好轉，能安穩入睡而無冷汗及煩躁不安，脈搏及血壓恢復正常并穩定不再下降)。還應臥床休息，但可床邊活動，下床上廁所，告訴患者治愈后生活應有規律，注意勞逸結合，體力和腦力相互調節，復查時間及指征；是有嘔血、黑便、上腹部不適時隨時復查。
3 結果
消化道出血是消化系統疾病主要之一，治療效果好壞與健康教育關系密切，健康教育是醫院中推行整體護理的一個重要環節，護士不僅要配合醫療給患者以適當的治療與護理，而且要結合患者的身、心、社會需要，向患者解釋疾病的常識、用藥的注意以及飲食、活動、休息等如何合理安排以取得最佳效果。目前滿意度的提高，主要因素是護士對患者進行了健康教育。通過這方面的幫助，使患者增強了戰勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復發。同時，也因此使患者認識到護理的價值，認識到護士是具備一定的醫藥護理知識并能促進其痊愈的科技人員。開展健康教育的患者并發癥的發生率為1.33%，未開展健康教育的患者并發癥發生率為20%。開展健康教育后消化道出血患者從醫率對比見表1。
4 討論
健康教育不但可以讓患者明白如何促進康復，其另外一個更有意義的目的是如何讓患者注意預防發生并發癥。健康教育作為一項新內容應用臨床，還需我們結合自己的實際情況，總結出自己的特色經驗。總之，護理人員應根據患者在消化道出血不同階段的需求進行指導，而不是局限于入院介紹或介紹出院指導時進行，也就是說對患者進行健康教育應貫穿于臨床護理的全過程，在現代護理觀的指導下，充分利用醫院這種特殊環境有針對性地實施健康教育。
參考文獻
［1］ 吳瓊.護理程序在慢性萎縮性胃炎健康教育中的應用.現代臨床護理，2004,1(2):58-60.
篇2
【中圖分類號】 R 179 G 479
【文章編號】 1000-9817(2009)09-0839-03
【關鍵詞】 性教育;目的;方法;學生保健服務
性健康教育,是關于人的性生理、性心理和性潛力發展的教育,它不僅向受教育者傳授性生理知識、性心理知識和性衛生知識,而且要進行性價值觀念和道德意識、法律規范的教育,使人們獲得性科學知識,擺脫性無知,使身心健康發展的同時,按照社會的道德規范做人。目前小學生性生理發育普遍提前,他們所接觸的社會環境開始充斥著大量有關性的信息,天真的兒童會遇到各種各樣的性問題,產生性困惑,這給小學教育提出了嚴峻的問題。當今我國很多城市已在小學高年級開展性健康教育,有些小學也在中低年級嘗試著進行性健康教育,但總體看,我國小學性健康教育沒有教育行政部門頒布的教育大綱,沒有一個規范明確的教育目標,教育內容零散,缺乏系統性,導致小學性健康教育嚴重滯后于學生性生理、心理發展需要。為此,筆者對小學性健康教育的理念、目標、原則、內容、實施及評價等方面進行研究探討,力求有益于現階段小學性健康教育的開展。
1 小學性健康教育的基本理念
“教育理念是指導教育行為的思想觀念和精神追求。只要有教育行為發生,就一定有教育理念在起作用[1]。” 任何教育行為都是教育理念的具體表現,即所謂理念指導行為。開展小學性健康教育,要秉持符合社會主義社會發展及學生發展需要的教育發展思想。
小學性健康教育應按照科學發展觀的思想,成為伴隨學生成長的健康教育和素質教育,應堅持以育人為本,根據小學生生理、心理發展特點和規律,適時適度地向學生提供符合其認識水平的、科學的、完整與全面的性健康教育;使受教育者擺脫性無知,避免不良性信息的影響,在促進學生身心全面和諧發展的同時,按照社會的道德規范做健康快樂的人。
2 小學性健康教育的原則
正確的原則來源于對客觀規律的正確認識。小學性健康教育原則是小學實施性健康教育的行為指南,要符合學生身心發育規律和適應社會發展需要。
2.1 綜合性原則 小學性健康教育是面向全體學生做人的教育,小學性健康教育的內容選擇上應根據學生成長和適應社會變化的需要,從性健康教育的角度體現知識、能力、情感、態度、道德與價值觀的綜合素質教育。
2.2 科學性原則 小學性健康教育要求教育者能夠注重學生性生理發育、性心理發育的客觀規律和特點,在調查、分析的基礎上進行性教育,使性健康教育在面向全體學生的基礎上關注個別差異,體現教育的科學性原則。
2.3 發展性原則 小學生性生理發育時間普遍提前;伴隨社會發展,性角色的行為規范也在變化,這些變化對兒童性心理的形成有一定程度的影響;小學生會在生理和心理等方面產生新的性問題。教育者的教育內容和方式要隨著上述變化而有所變化,要用發展的觀點去看待小學生的性教育。
2.4 系統性原則 小學性健康教育的內容要根據學生認知水平和認知能力的發展及學生身心發展的需要進行科學安排。要注意對性生理、性心理和性衛生知識,識別不良信息、自我保護及異往、社會主義的性價值觀和社會規范等方面由淺入深,形成系統的教育內容。
2.5 尊重性原則 尊重性原則是要求教育者在對學生進行教育時,一定要尊重學生的人格,通過建立信任來對小學生進行性健康教育。在教育的過程中教育者要注意提高學生的自我效能,使學生做到自我要求、自我反思、自我調節。
2.6 整合性原則 小學性健康教育的整合性體現在2個方面,其一是學校教育的整合性,其二是學校、家庭、社會教育的整合性。學校性健康教育的整合性體現在教育過程的多個環節,學校性健康教育要與學校健康教育、安全教育、心理健康教育、德育教育以及一些學科教學有機結合,要將課堂內教學與課堂外教育活動相結合,發揮學校整合教育性。學校性健康教育還要注意與家庭教育結合,重視對社會教育資源的開發和利用。使兒童少年性健康教育以學校教育為主渠道,通過家庭教育、學校教育和社會教育三者的有機結合,形成教育整體。
3 小學性健康教育目標
3.1 總目標 教育目標可以認為是一種預期的教育效果,能反映出學生在認知、情感、思想、行為等方面的變化。通過教育目標的制定,使其成為教學與評價的指南。教育目標實施過程是具體實踐其教育觀念的過程。
小學性健康教育總目標在宏觀視野上應著眼于小學生終生發展,應把小學性健康教育確立為以建立科學的性價值觀為核心的素質教育。學校通過有計劃地開展性健康教育,從性德育、性智育、性體育和性美育幾方面對小學生進行性生理知識、性心理知識、性態度、性價值觀、人際交往能力、品格塑造以及責任教育。從性的角度提高學生對自然、社會和自我之內在聯系的整體認識,發展學生的社會責任感以及良好的個性品質,在促進學生身心全面和諧發展的同時,使學生按照社會的道德規范做人,走好健康人生的關鍵一步。
3.2 各學段目標 小學階段學生身體從幼稚型向成熟型變化,認知能力迅速發展,特別是小學中高年級階段的學生開始進入青春期,伴隨著性生理發育,性心理發生了巨大變化,行為的社會化加速,這一系列變化警示教育者,小學性健康教育要依據小學生身心的發展和人格發展需要來確定適合其年齡認知特點的、具體的性健康教育目標。
3.2.1 學段一(一～二年級) (1)性生理及衛生知識。認識人體基本部位并掌握各部位名稱,了解生物繁衍的初步知識。(2)性心理健康知識與技能。了解適當的表達自己情緒的方法;認同性別角色,初步學習表達意愿與家人和諧相處的方法,初步理解愛的基本含義。(3)社會性道德原則和行為規范。了解隱私,理解人對隱私的需求,建立尊重他人的意識;了解害;樹立同學之間互相幫助與合作的意識,培養合作能力。(4)自我保護能力。初步了解身體的隱私部位;初步掌握單獨與人交往時性的自我保護技能。
3.2.2 學段二(三～四年級) (1)性生理及衛生知識。了解人生命誕生的基本過程;了解相貌和身體特征的遺傳現象;了解個人衛生常識;身體健康知識,自我保健與營養知識。(2)性心理健康知識與技能。悅納自己的體貌;悅納自己的性別角色,學習自身性角色的內容;初步掌握做決定的方法、過程;初步掌握交朋友的方法;學習與父母溝通的方法及感情表達方法。(3)社會性道德原則和行為規范。了解每個家庭成員應該承擔的責任;初步掌握性別角色的社會規范;初步理解人際關系中互相尊重、體諒、合作與付出的意義;初步理解對自己、對他人負責的含義;初步理解友誼和愛的含義。(4)樹立正確的性價值觀和性態度。認識性器官是個人隱私,需要保護和尊重;學習對所喜愛異性合理的表達方式以及面對異性喜愛的回饋方式;掌握對社會媒體性信息的初步鑒別標準,建立在教師及家長幫助下拒絕不良性信息的自控能力。(5)自我保護能力。了解害的主體特點,初步掌握與陌生人交往的方法;提高防范犯的意識和能力。
3.2.3 學段三(五～六年級) (1)性生理及衛生知識。初步了解兩性生殖器官的功能、發育特點和相關保健知識;增強小學生在性健康方面的自我保健意識和能力。(2)性心理健康知識與技能。了解其成長階段性心理特點和自我調適方法;悅納自己身體和心理的變化;了解男孩女孩兩性的心理差異,加強男女生之間的理解、溝通、合作與互助的意識。了解情緒對人體健康的影響,初步掌握調節和控制自己情緒的方法;初步掌握化解與朋友、老師、父母矛盾的方法。(3)社會性道德原則和行為規范。認識本年齡階段正確的性角色內容和性角色的行為規范;理解好男孩與好女孩的內涵,學習適合本年齡段與異往的方法與禮儀;學習把握對成年異性偶像的關注尺度。(4)樹立正確的性價值觀和性態度。初步理解性器官在人生中的意義和如何保護等,進而知道自己和異性對此各自應承擔的責任;學習進入青春期異往中,愛、尊重和責任等的新含義;初步掌握分辨性知識和不良性信息(非科學的性信息)的標準,并在老師家長幫助下建立拒絕不良性信息的意識。(5)樹立符合年齡特點的性審美觀。理解性別美的內涵;懂得欣賞和塑造身體健康美、性別美;能夠選擇適合自己年齡特征、性別特征的服飾;保持心靈美與形體美的統一。(6)自我保護能力。了解性騷擾與犯常識,提高預防意識,初步掌握防范性騷擾及保護自己的方法,以及遇到犯時的求助與救助的途徑和方法 。(7)艾滋病及預防。初步了解艾滋病的傳播途徑和預防方法;培養預防艾滋病意識;懂得關愛和尊重艾滋病患者。
4 小學性健康教育內容
性健康教育學形成一門獨立學科后,隨著社會的發展不斷發展,已形成了有內在邏輯的內容體系。小學性健康教育內容同樣有其系統性,筆者認為小學性健康教育內容可以從以下5方面構成一個完整的內容體系。
4.1 性生理方面 男女兩性生殖器官的結構與發育特征(第一性征);受精與胎兒的發育;性機能的發育、表現及衛生;青春期概念,第二性征的出現及保健措施。
4.2 性心理方面 悅納自己的性別,正確面對生理變化引起的心理反應,正確對待性意識,了解調節和控制情緒的方法。
4.3 性道德與社會方面 性的社會屬性,性角色差異及其社會行為規范,社會的性道德原則和行為規范,友誼友愛的意義,與異往方法與禮儀,尊重異性、尊重他人、尊重自我,個人在家庭和社會中的責任,對人和事的觀察分辨能力,自我保護意識和方法,避免受到性傷害,防止性騷擾,正確辨別媒體有關性的信息的方法,能科學坦然地看待性,熱愛生活、熱愛生命。
4.4 性審美方面 身體健康知識,自我保健與營養知識,性別美的欣賞和塑造,適合年齡特點的著裝美,心靈美與形體美統一。
4.5 艾滋病教育 艾滋病的基本知識、傳播途徑及預防方法,對艾滋病人的關愛意識。
5 小學各學段性健康教育內容
小學性健康教育各學段的教育內容制定,不僅要符合小學兒童認知特點和心理發育特點,注意教育內容的階段性,還要注重教育內容的系統性,系統的教育內容會提高小學性健康教育的實效性。
5.1 學段一(一～二年級) 人體基本部位及名稱 (包括兩性外生殖器官:外陰、) ;生物繁衍后代的方式(植物、動物);適當的表達情緒的方法;與家人的相處方法,對愛的理解;認同性別;互相幫助與合作;保護自己的隱私部位、尊重他人隱私,基本的求助方法;與人交往的方法、交往中度的把握(在父母不在情況下,與鄰居家大孩子、與父母的同事和鄰居家的大人單獨相處時,要注意的禮貌、舉止、方法和環境)。
5.2 學段二(三～四年級) 生命誕生的基本過程(受精、胎兒發育及分娩過程);相貌和身體特征是遺傳的結果,悅納自己的體貌;個人衛生常識(身體、特別是男孩女孩的外陰衛生);友誼、友愛的意義,交朋友方法;做決定的方法、過程,對自己、對他人負責的含義,責任意識;人際關系中互相尊重、體諒、合作與付出;悅納自己的性別角色,性別角色的社會規范;家庭的組成,每個成員在家庭中承擔的責任;與父母的溝通方法及感情表達方法;身體健康知識,自我保健與營養知識(合理膳食、均衡營養對青春期發育的重要性、食物中外來激素對發育的影響);與善意幫助自己的陌生人相處的方法和尺度;單獨與陌生人的交往方法(對待問路人、學校周邊推銷食品的人、獨自在家時找父母的人等等)。
5.3 學段三(五～六年級) 兩性生殖器官的基本功能;身高增長情況,生長加速原因,青春期概念,第二性征;女性月經及經期衛生保健常識;男孩遺精生理現象;男孩、女孩兩性的心理差異,男孩與女孩之間的理解、溝通、合作與互助;好男孩與好女孩的內涵,性別美的內涵;男孩、女孩形體美與適合自己年齡特征、性別特征的服飾美;情緒對人體健康的影響,調節情緒的方法,化解與朋友、老師、父母矛盾的方法;與異往的態度、方法與禮儀。
6 小學性健康教育實施途徑、方法及保障機制
小學性健康教育應視為基礎教育中素質教育的組成部分,與學科教學有著本質的不同,體現在小學教育的多個環節中,其教育形式、方法要根據兒童的認知特點和興趣靈活多樣,但這并不影響教育內容的系統性。
6.1 途徑 學校要通過學科教學(科學、品德與生活、品德與社會、體育與健康、綜合實踐活動等)和學校其他教育形式(班會、隊會、校會、專題講座、墻報、板報、午間廣播等)開展青春期性健康教育,在藝術、語文等課程中要注意挖掘和滲透與性健康教育有關的內容。性健康教育還要注意與學校的安全教育、心理健康教育有機結合。
6.2 方法 在學校性健康教育過程中要注意豐富學生的學習方式,發揮學生的主觀能動性。開展討論、情景模擬表演、游戲、實踐體驗、小課題研究、拓展、訪談等活動,使學生在各種活動過程中學習知識,在情感和價值觀等方面得到發展,在能力和方法上得到提高。
學校要加強教育資源建設,建立教育檔案、咨詢熱線、少男少女信箱、咨詢室,積極開發和建設性健康教育的教學課件、教學圖文資料、音像制品等教學資源,同時,要注意挖掘和利用社會教育資源(青少年科技場館、少年宮、青少年活動中心及校外人力資源),增強小學性健康教育實施效果。
6.3 保障機制 學校要把性健康教育納入到學校整體的教育和教學計劃中,教師全員參與。學校要注意將性健康教育教學、性健康教育環境創設、性健康服務提供有機結合,以實現促進學生身心全面和諧發展的同時,達到“按照社會的道德規范做健康快樂的人”的目標。
7 小學性健康教育的評價
“教育評價是對教育活動滿足社會與個體需要的程度作出判斷的活動,是教育活動實現的(已經取得的)或潛在的(還未取得,但有可能取得)價值作出判斷,以達到教育價值增值的過程[2]。”現代教育評價已將評價的“衡量”作用拓展為“衡量”、“促進”、“改進”等多重作用。小學性健康教育的評價就應秉持現代教育評價的思想方法。
7.1 學生評價
7.1.1 評價理念 小學性健康教育是素質教育的組成部分,因此,性健康教育的學生評價應是發展性評價,在評價的過程中關注學生在有關性知識、能力、情感、態度、價值觀等方面發展提高程度以及學生在學習過程中的態度。評價主體和指標應該是多元的,評價方法應該是多樣的。
7.1.2 評價內容 小學性健康教育評價內容應落實到評價學生在與性有關的、符合其年齡認知特點范圍內的知識、習慣、能力與方法、態度與價值觀的發展情況等方面。即:評價學生性知識了解和掌握程度、與性有關的衛生習慣及健康行為養成情況、科學的性態度形成情況、性價值觀樹立情況、作為社會成員和家庭成員責任意識養成情況、符合性角色的行為規范養成情況、在社會中處理與性有關的人際交往能力水平、自我保護意識和能力水平、與父母溝通的能力和控制自己情緒的能力水平,學生在學習過程中的態度等。
7.1.3 評價主體與形式 性健康教育的學生評價要注意評價主體的多元化,學生自評互評、教師及家長評價相結合。性健康教育的學生評價形式要多樣化,學生自己的成長記錄、學生互評、學生學習成果宣傳展板、家長評語、教師評語等。
7.2 教師評價 教師評價對提高小學性健康教育的質量有著重要的作用。小學性健康教育的教師評價主要落實在教師對小學生性健康教育的整體認識;教師在性健康教育活動中的組織、規劃、管理、指導等的能力和實效;教師在小學生性健康教育實施過程中運用的教育方法和學生評價方法三大方面。
7.3 學校評價 學校評價是落實小學性健康教育的保證。小學性健康教育學校評價應側重于學校落實小學生性健康教育狀況及學校性健康教育的管理兩方面。
7.3.1 學校落實小學生性健康教育狀況 整體教育計劃、教育內容安排、教學安排、師資安排、教育資源開發與利用。
7.3.2 學校性健康教育的管理 教師教育教學的落實情況及效果檢查、教師培訓、家長培訓等。
8 討論
“在性方面,一切知識的獲得、觀念的形成、情感的培養、行為的約束、道德的養成等等,均需要系統全面的專門教育――性健康教育”[3]。現階段我國在小學開展性健康教育面臨著許多阻力和困難。重要的是缺乏政策的引導和統一的性健康教育大綱。可喜的是目前關于小學性健康教育內容,在教育部2008年12月1日頒發的《中小學健康教育指導綱要》中有所涉及,這首先是表明了教育行政決策部門的態度,這對在小學開展性健康教育有著極大的推動和引導作用。由于是健康教育大綱,因此關于性健康教育只涉及性生理衛生及保健知識,缺乏系統和全面的性健康教育內容。學校開展青春期性健康教育“首先應將青春期性教育納入義務教育體系……。其次 ,要重視性教育課程建設,目前最急需的是出臺性教育大綱并選編教材以及開發性教育教具等。”[4]要保障小學開展性健康教育,必須有政策指引和教育大綱指導,小學性健康教育有了政策和統一的大綱,各地區就可根據地方經濟文化發展和兒童生理心理發育情況,按照大綱的要求編制性健康教育教材,使小學性健康教育落到實處。
9 參考文獻
[1] 袁振國.教育新理念.北京:教育科學出版社,2001:(代序).
[2] 陳玉琨.教育評價學.北京:人民教育出版社,1999:7.
[3] 李鷹.青少年性教育.山東:山東人民出版社,2006:13.
篇3
協同教育;糖尿病;健康教育
隨著醫學模式的轉變，護理工作由單純的以“疾病”為中心的護理轉向以“人”為中心的護理模式，而健康教育是整體護理的重要組成部分，已成為一種輔助治療方法，也是評價護理質量的重要指標。糖尿病(DM)是慢性終身性疾病，對DM患者的健康教育有效與否，將直接影響患者的生命和生活質量。護士是健康教育患者的擴張力與生活質量，讓DM患者在最大范圍內享有健康。
糖尿病是繼心血管病，腫瘤，艾滋病之后的第四大危害人類健康的疾病，我國糖尿病總病率已達到1%~2%，且以每年0.1%的速度遞增。全面有效的控制DM并非單純用藥可以達到，其治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識是患者進行有效的自身管理和控制的基礎。DM患者的教育在DM的管理和控制中發揮了很重要的作用，總結其有效的教育方法，實施有效的健康教育是非常必要的。
我們在應用健康教育程序時，特別重視患者參與的重要性即協同教育模式，這種模式調動了患者的積極性，護患雙方建立起積極的教學互動關系，避免了傳統的被動式宣教。采用協同教育方式進行健康教育指導。
1 評估并確定患者和家屬的教育需求
對糖尿病患者進行健康教育時，因年齡、職業、生活習慣、文化素養的不同而有不同的教育需求，我們根據患者的個性化需要，選擇不同的教育內容和方法，大大提高了糖尿病的積極性和主動性。
在健康教育中除了評估患者的一段資料，文化背景和社會支持等各方面內容外，還建議讓患者自評心理狀況和自護能力以及對DM的了解程度，綜合各方面因素，確定患者及家屬的教育需求。
2 共同建立教育目標
教育目標即通過健康教育所期望患者達到的行為，是對糖尿病患者經過健康教育所表現的行為描述。
根據患者的評估資料，護士與患者及家屬充分討論后共同制訂教育目標，制訂目標要注意具體，可測量，可觀察，同時要考慮患者的實際情況，不可過高，也不可過低。我們把目標分為近期目標和遠期目標兩類。近期目標為幫助DM患者了解DM 知識、營養學常識、檢查和治療目的及護理要點等；遠期目標為提高患者的自護能力，同患者一同制訂飲食運動計劃，減輕或避免各種并發癥，提高DM患者生活質量等。
3 選擇教育方法
根據患者情況和教育目標的差異，我們因人施教采取不同的教育方法。可分為視覺為主的方法，聽覺為主的方法和觸覺為主的方法。
3.1 視覺為主的方法 針對視力較好的患者，采用圖片，手冊教材，幻燈片，多媒體實物模型等各種可視資料，使糖尿病患者了解DM的相關知識。
3.2 聽覺為主的方法 針對病情較輕，聽力良好的患者，護士而對面的講解胰島素注射技術，血糖，尿糖測定，飲食知識，運動療法等，組織討論，使患者懂得疾病，信任護士，信任自己。
3.3 觸覺為主的方法 針對病情較輕，體力較好的患者，護士教患者或患者之間進行足部，手部按摩，促進了護患關系融洽，使患者之間更加和諧。
4 協同執行教育計劃
在確定患者及家屬對學習有充分準備，并在生理上無障礙，心理無焦慮狀態下，采取適當形式實施計劃，采用三種教育形式：
4.1 集體教育 屬于開放式教育，采用演講會，沙龍，俱樂部，糖尿病協會等方式，進行宣教，解答，有時應用廣播，電視，刊物等宣傳媒體進行。
4.2 小組教育 屬于自由式教育，小組教育人數不宜過多，最好為5人左右，我們主要采用一個病室病員間交流，這樣允許患者討論，提問，互相談體會，組員之間互教互學，還親自實踐注射胰島素，聯系測血糖等。
4.3 單人教育 常作為前兩者的補充，一方面對有一定文化程度或有一定DM知識的患者，結合各種技術，指導對患者進行更深的教育；另一方面，對伴有活動能力喪失，文化程度低，語言障礙或個人隱私情況較多者，要反復耐心教育，用患者聽得懂得語言來講解，例如用圓圈來解釋細胞，用鑰匙和鎖來解釋胰島素對細胞利用糖的作用。在按計劃實施教育外，大量非正式教育應融合在各項護理操作過程中，如日常鋪床，服藥，注射等護理，直接作用于患者身上，使他們得到心理支持，也能去得明顯效果。
在實施教育過程中不僅要注意教育個性化，更要注意患者的反應雙向化施教，教育要堅持續化，還要有必要的考察辦法，如引導患者復述，提問，出院時進行知識問卷考察，確保健康教育的有效。健康教育的實施范圍要廣，有條件的醫院可建立門診-住院-出院后全程健康模式，以加大教育的力度。
5 進行質量效果評價
健康教育的質量效果評價是對患者教育計劃及實施的全面審核過程。評價科采取以下形式，健康教育的質量效果評價是對患者教育計劃實施的全面審核過程。評價科采取以下形式。
5.1 患者對健康教育的評價
患者自身對健康教育接收情況的評價；患者出院前的問卷調查或自護能力測評，了解患者對教育內容的掌握程度。或者出院后復診或隨訪情況，電話回訪時一種經濟，快捷，實用且患者易接受的方式，是將醫院健康教育延伸到患者家里的有效手段，可了解患者對參與疾病治療的積極主動程度。通過患者之間的談話，讓患者在輕松，自由的情況下進行評價患者互相提供的健康教育指導效果，也可以在護士執行護理操作時，隨時詢問患者的健康教育情況，并隨時總結，記錄。
5.2 護士對健康教育的評價
護士對自身的健康教育評價：我們制定了一系列的健康教育自評表格，護士定時填寫，并交由護士長檢查評價，有時甚至重新制定計劃或改變教育方式，護士自身評價體系的建立，使護士對自己的健康教育評價有據可依。每位在班護士都能清楚的看到患者的目前健康教育情況并根據患者實際情況制定以后的健康教育計劃，可隨時與目前的教育效果對照。不定期的護理查房，都可以對護士乃至整個科室的健康教育進行綜合性評價。
篇4
[中圖分類號] R681.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0148-03
在現行的臨床護理實踐中，評估―護理診斷―計劃―實施―評價的護理程序是經過大量護理實踐后發展起來的一種比較有效的、規范的工作方法，是臨床系統化比較完整的闡述過程，是一個系統的、動態決策的、實踐反饋評價的體系，它的實質就是管理學上的“戴明循環”，包括持續改進與不斷學習的四個循環反復的步驟，即計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（act）[1]，簡稱PDCA管理。健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康計劃為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路徑或表格，能指導護士有預見性、主動性開展工作，并使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病的護理過程中，以最經濟的方式取得最佳治療效果[2]。臨床路徑式健康教育是護士在對患者實施健康教育過程中，遵循醫護共同制定的程序而實施的健康教育手段[3]。本研究通過應用PDCA對健康教育模式進行分析，依據PDCA制定合適的健康教育路徑，應用于脊柱專科臨床健康教育中，效果滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料
通過前期對原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路徑，于2011年8月～12月對本院骨傷科護士及患者實施健康教育，其中對脊柱專科實施新健康教育路徑表，對其他骨傷科實施原健康教育表，脊柱專科為試驗組，其他骨傷科為對照組，兩組患者的病種均為腰椎間盤突出癥和頸椎病。試驗組：實施健康路徑表護士32名，男性2名，女性30名，年齡20～45歲，平均（26.4±5.6）歲；被實施健康路徑表患者164例，男性76例，女性88例，年齡為34～76歲，平均（51.2±8.9）歲。對照組：實施健康路徑表護士30名，男性1名，女性29名，年齡22～43歲，平均（25.9±4.8）歲；被實施健康路徑表患者160例，男性70例，女性90例，年齡為32～74歲，平均（49.2±8.3）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 應用PDCA模式對原有健康教育模式進行剖析 脊柱專科原健康教育表存在于患者入院評估表中，并非獨立表格，且只是對宣教方式進行簡單介紹，內容上只包括入院宣教、住院宣教、檢查宣教、術前宣教、術后宣教和出院康復指導六個方面，無較為細節的描述。宣教形式上只是簡單羅列四種，效果評價較為模糊，包括知道與不知道兩種情況，內容乏味，不適應實際需要，可操作性差。應用PDCA模式分析原表格，發現其存在以下缺點。①Plan：表格中健康教育未分病種；宣教環節不明確；各項宣教無標準，質量難以保證。②Do：具體實施工具不統一；宣教質量參差不齊。③Check：未明確評價者；評價方式單一，影響結果。④Action：表格中該環節空缺，評價后無改進處理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在護士長每月質量檢查中，有關健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲點。隨著優質護理的深入開展，在患者健康教育方面不能實現連續、全程優質護理服務。由于原表格中的不足，科室質控小組針對健康教育實施標準，應用PDCA模式制定了新版健康教育路徑。
1.2.2 制定新的健康教育路徑 針對原有健康教育路徑缺乏評價環節，制定新的脊柱專科腰椎間盤突出癥、頸椎病健康教育路徑表[4]。新健康教育路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、各種治療宣教、手術前宣教、手術后宣教、出院宣教和出院隨訪八個部分，每個部分下面又分設不同階段需要的宣教內容，如入院宣教包括病房環境、主管醫生、責任護士、作息時間、探視制度、訂餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知識介紹；手術前宣教包括心理準備、皮膚準備、呼吸道準備、物品保管、準備；出院隨訪包括疾病知識認知、飲食情況、睡眠情況、二便情況、功能鍛煉情況、用藥情況、預約復診時間。在評價表中對每種宣教分為講課、材料、示范、視頻四種形式便于選擇，并且均有不同護士對前一宣教的效果進行評價。
1.3 觀察指標
采用患者健康宣教知識知曉率、患者健康宣教達標率、患者滿意率、護士健康知識掌握率作為觀察指標，評價新健康路徑評價表對患者及護士的影響。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較
兩組患者的健康宣教知識知曉率、健康宣教達標率、患者滿意率比較，差異有統計學意義（P
表1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較[n（%）]
2.2 兩組護士健康知識掌握率的比較
試驗組護士全部掌握了健康知識，健康知識掌握率為100%，對照組護士有25名掌握了健康知識，健康知識掌握率為83.3%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.801，P=0.016）。
3 討論
3.1 新健康教育路徑制定的方式
新健康教育路徑的制定是依據PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，結合專科專病的特點，根據臨床工作的實際需求，以腰椎間盤突出癥、頸椎病為基礎，由護士長組織科室骨干護士共同制定。路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、治療宣教、手術宣教、出院宣教和出院隨訪宣教，內容涵蓋了疾病治療過程的各個環節，覆蓋了患者從住院的飲食起居、治療到后期康復的整個疾病恢復過程，內容廣泛、環節相扣，以獨立表格的形式存在，單列于病歷中，簡化了護士工作流程，有利于及時查詢，路徑表方便了患者及護士[5]。
3.2 新健康教育路徑的優勢
新健康教育路徑表達到了將臨床護士的時間還給患者的優質護理服務目的，護士在為患者進行健康教育時具有統一模板，避免了由于年資、經驗等方面造成的健康教育內容參差不齊，達到了標準化、規范化的目的，使患者在住院期間能夠切實掌握與本疾病相關的健康教育知識，利于疾病康復，縮短了住院時間[6-7]。
3.2.1 健康教育路徑的連續性 隨著優質護理的深入開展，為患者提供連續性護理服務理念深入人心，科室在制定健康教育路徑時便將連續性護理服務理念植入其中，保證患者在住院期間得到連續性健康教育。患者入院時在病房，由病房護士根據相應內容進行健康教育；當患者需要手術時，將會有手術室護士根據健康教育路徑中的手術室相應內容進行宣教；手術后患者進入監護室，監護室護士根據健康教育路徑中的監護室相應內容進行宣教；當患者回到病房，則病房護士再次根據健康教育路徑中的相應內容進行宣教；患者出院時仍進行相應的健康指導。患者在病房―手術室―監護室―病房的住院過程中，健康教育路徑始終伴隨患者，各科室根據健康教育路徑相應內容為患者進行連續性宣教，體現了健康教育路徑的連續性，患者在住院期間切實感受到了優質護理服務[8]。
3.2.2 健康教育路徑的有效性 針對原有健康教育路徑缺乏評價環節，質控組在制定健康教育路徑時，對評價環節進行了修改，健康教育路徑中護士宣教后，將會有高一級護士進行復評，根據患者全部復述、部分復述進行效果評價，針對患者掌握部分，評價護士會再次進行鞏固宣教，達到患者全部掌握的目的，保證健康教育路徑的有效性。通過健康教育路徑的實施，臨床護士對疾病相關健康知識掌握率達到100%，住院患者健康宣教達標率100%，健康宣教知識知曉率達到96.95%以上。對患者滿意率的調查結果進行統計，總體滿意率達到97.56%。試驗組各項指標與對照組比較具有顯著差異性，明顯優于對照組。
3.3 PDCA在健康教育路徑制定及實施過程中的作用
PDCA的四個環節體現在新健康教育路徑制定及實施過程中的各個階段。本研究前期對既往健康教育模式的分析是PDCA實施的計劃階段，依據分析結果制定新的健康教育路徑表，之后為執行過程。執行過程體現了護士長與護士的結合、護士與患者的結合，全面實施健康教育路徑，在實施過程中發現問題及時檢查處理。檢查階段是本研究的結果，根據結果評價健康教育路徑制定和實施的有效性。處理階段是對結果分析及制定實施過程中暴露的問題進行再總結，隨之進入再計劃、再實施、再檢查、再處理的循環之中，問題的一步步解決始終伴隨著PDCA管理的要求和方法。健康教育路徑往往能暴露出護理制度、分工、系統管理、流程等方面的問題，有利于優化流程、改進系統，解決問題使工作流程標準化、系統化，臨床護理工作得以改進。提高患者滿意度并不是研究的最終目的，通過PDCA管理持續改進健康教育路徑，使患者真正掌握健康知識，提高預防疾病和自我保健的能力，才是臨床護理的最終目的，這也是優質護理的最佳體現，要大力提倡健康教育，對其中的不足進行分析，找出對策，才能提高健康教育的質量。
篇5
目的探究健康教育在高血壓患者中的應用效果。方法對376例高血壓患者進行健康教育，通過健康處方和授課指導等方法進行病情的控制和知識的普及，以此來進行全面健康教育。結果通過對患者進行健康教育數據顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優良率為20.5%，健康教育后為78.5%。結論通過健康教育在高血壓患者中的應用可以看出，對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防止，有利于提高患者的知識水平和疾病預防能力，能夠有效提升患者的自我護理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應用效果。
[關鍵詞]
健康教育；高血壓；應用效果
隨著我國經濟的提升，生活水平不斷提高，人們的得病幾率增加，特別是高血壓的發病率逐年升高。我國高血壓患者大約有1億，但是日常服藥率僅為24%，血壓正常的患者只有8%。高血壓不單是血壓升高的問題，還伴有心腦血管疾病等相關疾病，所以對高血壓患者進行健康教育十分必要[1]，將本院進行的高血壓健康教育方法效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對沈陽市第四人民醫院從2013年9月～2015年2月收治的376例高血壓患者進行健康教育，所有患者符合WHO高血壓診斷標準，其中男234例，女142例，年齡28～70歲。患者文化程度：大專以上患者198例，高中文化患者102例，初中以下患者76例。所有患者均接受系統教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法：(1)講座。這種方式對初學者較為適合，患者通過現代設備比如，電腦，以幻燈等進行高血壓知識的了解和學習。學習的時間不能太長，學習內容以簡短為宜。(2)討論。這種教育方式能夠有效提高患者對知識了解的參與度，使患者通過互相交流的方式進行主動式的知識學習，通過問題的提問和回答使所有患者能夠進行知識的分享。(3)個體化教育。這種方式是一種針對性的教育方式，對患者進行單個指導，對患者的提出的疑問進行針對性系統的回答和指引。(4)看書自學。這種方式對不同文化水平的患者有不同的學習內容，這種方式對不同患者有不同的局限性，根據文化程度進行專業和非專業語言的選擇學習。(5)示教。這種方法能夠很好的對患者進行教育，通過針對性示范來達到教育的目的，比如，指導患者進行血壓計的使用，服用藥物的注意事項等。(6)音像方法。患者通過音像集中患者的注意力，使學習內容更為豐富。（7）出院教育。患者出院后進行教育，主要通過教育咨詢，熱線咨詢和上門服務等[2-4]。
1.3教育效果評價
教育效果評價主要通過答卷和演示相結合的方式進行。對患者進行四級評分標準：優良中差，90分以上為優;70～89分為良;60～69分為中;60分以下為差。評價內容主要有：(1)考察患者對自身疾病基礎理論知識的掌握，這種評價主要以答卷的方式；(2)考察患者血壓計的使用方法和步驟，這種評價方法主要是以實際操作為主；(3)通過答卷來考察患者的飲食認識。通過健康教育和教育評價相結合對患者日常生活中生活質量和心理健康情況的變化跟蹤調查[5]。
1.4統計學方法
本次研究在數據的統計分析方面運用了SPSS13.0軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1高血壓病患者健康教育前后評分比較
經統計分析得出，實施健康教育前患者掌握疾病知識的優良率為20.5%,而實施健康教育后為78.5%(P<0.05)。2.2高血壓患者健康教育前后知識掌握情況結合后續統計分析看來，在高血壓危害、營養學知識等疾病知識的掌握方面，相比于健康教育實施前，健康教育實施后患者掌握的優良率顯著提高（P＜0.05）。
3討論
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知識知曉率
隨著高血壓人群的不斷增多，對進行高血壓健康教育尤為重要，在防止方面，患者必須要進行疾病的認識和自身的調節，進行管理能力的提升[6]。我國高血壓患者逐年上升，由于健康教育的資金和人力投入不足，在很大程度上限制了健康教育的順利開展，形成了較大的局限性，直接導致患者對自身疾病的認識和防止能力不高，缺乏必要的相關知識的掌握，并且高血壓帶來的各種并發癥比較多，給患者帶來了較大的生活問題。患者通過進行全方位的健康教育不但能夠提高患者疾病預防信心，而且從某種方面對高血壓有更深層次的認識，從根本上對高血壓存在的危害進行控制。通過健康教育進行科學的自我管理，提升自我護理能力，最大程度上降低并發癥的危害。通過對患者進行健康教育數據顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優良率為20.5%，健康教育后為78.5%。該結果顯示出健康教育對高血壓患者知曉率的提高，能夠從根本上改善患者日常不良行為，對降壓和穩定有很好的應用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
現在醫學還不能根治高血壓，高血壓將會伴隨患者一生，最為重要的是對血壓的穩定，所有患者日常應當進行血壓的有效管理。健康教育通過不同的教育方式對患者進行日常血壓的自我管理，教育人員應當進行正規的操作實踐，并且對患者進行理論知識教育的同時進行日常穩壓的各項管理，使患者的血壓得到有效控制，讓患者了解日常用藥注意事項，日常注意鍛煉身體，能夠在很大程度上降低血壓和并發癥[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血壓的預防
通過健康教育在高血壓患者中的應用可以看出，對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防治，有利于提高患者的知識水平和疾病預防能力，能夠有效提升患者的自我護理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應用效果。
作者：胡慶華 單位：沈陽市第四人民醫院
參考文獻
[1]王瑞英.針對性健康教育在高血壓患者中的應用效果研究[J].中外醫療，2012，3（115）:123-124.
[2]陳鳳平，李蓉.健康教育在高血壓患者中的應用及效果探討[J].當代護士(學術版)，2007，1（33）:96-98.
[3]任群生.健康教育對原發性高血壓患者的干預效果評價[D].吉林大學，2008.
[4]毛雪梅，譚權仙.強化式健康教育在農村高血壓患者中的作用[J].護士進修雜志，2011，26（2）:172-173.
[5]代鮮鴿，別小寧，張愛萍，等，張春玲.高血壓患者實施健康教育的效果評價[J].臨床護理雜志，2011，1（01）:27-30.
[6]趙彬，馮輝，謝萍.個體化的社區健康教育對高血壓患者服藥依從性的效果分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，1（323）:307-308.
篇6
關鍵詞：健康教育路徑；急診留觀患者；應用效果
我院自2010年在全院開展了責任制整體護理，其中責任護士為患者提供健康教育是整體護理中的重要環節。在實施過正中筆者發現，急診科對留觀患者的健康教育一直是全院工作中的薄弱環節，其原因為急診患者量多、病情急、危重、復雜、流動性大而留觀時間又短[1]。為了提高急診科健康教育水平，我們不斷探索具有急診特色健康教育路徑。依據標準制定健康教育計劃，為患者制定留觀期間的健康教育路徑表，以滿足患者的需要[2]。筆者將健康教育路徑運用于急診科留觀的患者，取得了較好的效果，報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年7月～12月在我院急診留觀的患者486例，隨機分為干預組和對照組，其中男279例，女207例，年齡18～82歲，平均年齡37歲，兩組在文化程度，經濟狀況、地域等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預方法 兩組均實施整體護理，對照組采用傳統健康教育方法，健康教育不受時間限制，由護士隨機進行，干預組采用健康教育路徑方法進行指導，由責任護士按健康教育路徑表有計劃的向患者及家屬采用口述、示范、卡片等多種方式進行，并及時評價完成情況及修訂內容，護士長每天抽查。每階段對患者進行相關健康教育知識掌握情況的調查、護理質量滿意度調查，比較兩組病員對相關健康教育知識掌握情況和護理質量滿意度情況。
1.2.2干預內容 第1d：向患者介紹觀察室環境、醫護人員姓名、醫院制度、便民措施，解釋檢查項目的目的及配合要點，指導活動與休息，飲食指導，評估患者與家屬的需求和接受能力，行心理干預。第2d：介紹相關疾病的病因、癥狀、體征、治療、預后，完善相關的檢查，講解藥物的治療作用、用藥時間、注意事項、有關可能出現的副作用及應對措施，必要時再行心理干預。出院前：評估患者的需求、解答患者和家屬想要了解的問題，向患者交待回家后的注意事項，介紹活動與休息及合理鍛煉的方法，繼續用藥的用量、服用方法及注意事項，復診的時間，如遇緊急情況與醫院聯系的方法等[3]。每次實施均應對應相應的時間段，實施后責任護士和患者雙簽名，以便核查是否及時落實。責任護士在下次實施前應評價上次健康教育的落實情況并及時調整健康教育內容和方案。護士長定期督查患者健康教育內容的掌握情況，并給予指導。
1.2.3評價方法
1.2.3.1相關健康教育知識掌握情況調查 采用自制的"健康教育知識問卷表"，讓患者及家屬復述每階段健康知識，包括醫院規章制度、使用藥物、治療及相關注意事項、靜脈導管的維護、注意事項共10題。每個問題分為掌握、部分掌握、未掌握，得分為3、2、1分。在出院時給予兩組評價問卷測試，25～30分為掌握，18～25分為部分掌握，小于18分為未掌握。問卷回收率為100%。
1.2.3.2護理質量滿意度調查 采用自制的"護理質量滿意度調查表"，了解患者對治療護理過程的滿意率，共20題，每題5分，90～100分為滿意，80～89分為較滿意，80分以下為不滿意。問卷回收率為100%。
1.2.4統計學方法 采用χ2檢驗，運用SPSS13.0軟件包進行統計學分析。
2結果
2.1健康教育知識掌握比較，見表1。
2.2護理質量滿意度調查比較，見表2。
3結論
健康教育是整體護理工作的重要組成部分，其內容主要是幫助患者了解、掌握與自身疾病相關的醫療知識，并養成對疾病恢復有益的飲食、起居等生活習慣，消除患者不良的精神反應，樹立治療疾病的信心[4]。急診留觀患者病情復雜多樣，流動較大，且病情危險，導致急診觀察室的護理人員的工作量大，隨機性強。健康教育路徑通過有時間性和最適當的護理服務程序，使健康教育內容制度化、規范化、具體化，讓護士能有計劃、有預見性地進行健康教育工作，避免了護士行為的盲目性和隨意性[5]。
健康教育路徑規范了護士的教育行為，增強了護士的主動服務意識。護士在評估、教育、評價、再教育的基礎上，鍛煉了工作能力。健康教育多次少量地進行，患者容易掌握和接受。同時，每天的教育評估，增加了護士和患者的交流機會，縮短了護患距離，提高了患者滿意度。
綜上所述，健康教育路徑在急診留觀患者中的應用，提高了患者健康教育知識掌握率及對護理服務質量的滿意率，是一種非常有效的護理方法，值得參考和推薦。
參考文獻：
[1]薛靜，王琳.綠色通道與急診留觀患者健康教育[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（6）：2813.
[2]凌燕芬.健康教育路徑在腹腔鏡卵巢腫瘤患者中應用的效果評價[J].中外醫學研究，2012，10（11）：94.
[3]阿孜古麗?阿不都哈的熱比艷木?買買提明.健康教育在急診留觀患者中的實施[J].新疆醫學，2011，41（1）：59-60.
篇7
【摘要】護理健康教育是健康教育大體系中的一個分支，主要由護士進行，針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施，是現代護理為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責。可以說，搞好護理健康教育是完全實現護士職責的重要措施之一。現將護理健康教育的作用及重要性綜述如下。
【關鍵詞】護理 健康教育 護士 教育方法
醫院開展健康教育是以醫院為基地，以病人和家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，使病人了解和增長健康知識，使其行為向有利于健康的方向發展 ［1］ 。醫院開展健康教育的主要目的是提高病人住院適應能力和自我保健能力。而健康教育，則是現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責，廣大護士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質量，高技術的護理仍然是護士的重要任務。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預防保健和社會醫療服務是現代護理人員的基本職能之一，而進行健康教育是實現這一職能必不可少的內容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結合工作經驗，做了如下的探討：
一 了解護理健康教育的目的和意義。
隨著健康觀念的轉變和系統化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能，調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。健康教育是衛生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預防并發癥，促進早日康復。
二 注重理論學習，用科學理論和實踐經驗武裝自己。
在實際工作中，不難發現，任何成功的實踐經驗都有著堅實的理論基礎。例如，向病人宣布“壞消息”，除了因為有法律賦予病人的“知情權”之外，哲學的“質量互變規律”也支持我們，當然，還有心理學“應激理論”的肯定。要有效地開展護理健康教育實踐，護士必須涉及范圍廣泛的相關學科知識，如預防醫學、社會醫學、哲學、心理學等以及其他人文科學領域。任何強理論知識的掌握都會給我們的臨床護理教育實踐以有力的支持。例如，我們可以根據Maslow人的需要層次理論結合病人的實際情況制定出適宜的健康教育計劃。堅實的理論基礎是我們做好護理健康教育的保證。用科學理論和實踐經驗武裝起來的人是不可戰勝的。
三 要學會選擇健康教育方法。
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預期效果的目的。
在實施過程中，護理人員起著主導作用，病人則起著主體作用。病人的主體作用主要受興趣、態度和文化背景等的制約。通常主導作用與主體作用又會相互影響，而主導作用對主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護理人員的適當技巧得以激發。因此，護理人員的主導作用是保證計劃得以實施的關鍵，同時還必須重視充分發揮病人的主體作用。實施了健康教育，應立即作完整、準確的文字記錄。
四 醫護合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要醫護密切配合。由于整體護理的開展，健康教育已成為護理工作中一項重要的內容。醫生向病人介紹的內容是以疾病知識、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術的選擇、手術效果等；而護士的教育內容多為病人的心理、情緒、用藥的基本知識、飲食指導、協助功能恢復等方面［4］。此外，由于護士接觸病人時間較長，可以為病人及其家屬進行更加耐心、細致地講解。所以，只有醫護共同合作、互補，才能提高健康教育水平，促進病人盡快康復。
臨床上，病人家屬及其他陪護人可能是護士最好的幫手。因此，護士要特別注重與他們的交流，而這種交流應貫穿病人就醫的始終，包括病人痊愈離開醫院后。護士有責任對病人陪護者做出安排，包括什么時候來醫院，做些什么，注意些什么，以至于應該關心陪護人的身體、工作、生活和精神狀況。
五 要注意把握開展健康教育因人而異、因病而異。
健康教育要因人而異，由于生物―心理―社會醫學模式和整體護理模式的改變，每個病人因年齡、性別、職業、文化背景、等不同，對醫學知識認識、掌握和了解程度各不相同，這就對健康教育工作提出了新的要求一個體化教育，因人而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。
健康教育要因病而異，臨床上病種是復雜多樣的，不同疾病的病因、誘因各不相同，預防保健措施也不一樣，因此，病人教育工作就要根據不同疾病特點，采取相應的知識進行教育。
六 必須建立健康教育規范化評價標準和標準化評價體系。
建立健康教育評價標準體系，對保障健康教育的實施，獲得健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導和管理作用。中國人民沈陽部隊總醫院建立的“健康教育護理查房”制度，是評價健康教育效果的一種可操作性方法［4］。但總體上目前我國缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育評價標準。為了保證和監督健康教育的有效開展，非常有必要建立評價標準體系［5］。國外一些發達國家的護理健康教育評價標準體系是很健全的。
七 小結
綜上所述，由于護理健康教育是一項有組織、有計劃、有評價的教育活動，它不僅要求護士具備本專業的理論知識和操作技能，還必須掌握與健康教育相關的知識和技能。因此，護士要加強學習，不斷探索，為促進護理健康教育的發展做出貢獻。
參考文獻
［1］ 黃津芳.醫院健康教育的科研方向.護士進修雜志，1998，11（3）:676.
［2］ 林名色，吳華琨，胡蕙曦.我國社區護理發展的現狀影響因素及對策［J］.現代護理，2004，10（10）：945-946.
［3］ 雙衛兵,程金蓮.淺談整體醫療護理［J］.護理研究,2002,16(6):317.
［4］ 張紹敏，張俊麗，馮曉娟，等.健康教育護理查房探討［J］.中華護理雜志，2001，36(12):952~953.
篇8
【關鍵詞】社區護理；健康教育；現狀；對策
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0309―01
目前，開展護理健康教育主要是在醫院，少量在社區。在醫院，護理健康教育主要是圍繞與個體疾病有關的健康問題，體現個體化的特點；在社區，護理健康教育更多側重在疾病的康復、預防和建立健康的行為和生活方式方面，體現一定的普遍性。社區健康教育是以社區人群為教育對象，以促進全面的健康為目標，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛生保健的第一要素，是社區護理的工作重點，是護士必須掌握的工作。人們也越來越認識到，健康教育作為社區護理的重要措施，其影響超過疾病預防或治療性干預。社區護理健康教育雖未廣泛開展，但這是護理發展的必然趨勢。廣泛開展社區健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。
1社區護理健康教育現狀
1.1社區護理健康教育職能
據常亞萍等調查顯示，北京市某社區人群的人均醫療時間為5.3 min，人均護理時間是31.5min。這說明，在社區護理中，護士與社區人群的聯系最為密切，這一特點決定了護士應該成為社區健康教育的主要承擔者。然而，目前社區衛生服務站醫生和護士的工作職責不夠明確，許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目（健康教育）是由醫生來承擔的。
1.2 社區護理健康教育的內容與方法
由于我國的社區護理健康教育工作起步晚，沒有形成科學有效的系統。而且理論和體制方面又不夠完善，可參考的護理文獻及書籍又少，使得社區護理健康教育僅僅停留在衛生宣傳的層面，很難深入。據統計資料表明，目前有84%護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足，80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏，80%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。
1.3 社區護理健康教育工作規范、技術規范以及考核評價體系
目前，我國社區護理健康教育沒有專門的結構，沒有相應的配套措施，也沒有較成型的健康教育程序及職業規范。總之，我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行，多屬于二級預防水平，與國外已達到的三級預防水平相比存在著差距。另外，社區護理健康教育由于缺乏嚴格系統的考核管理體系，對社區護士的健康教育資格準入與審核制度及監控機制尚不完善，嚴重制約了社區護理健康教育的發展。
2 社區護理健康教育的發展對策
2.1 將健康教育納入社區護士的服務項目中
我國的社區衛生服務起步較晚，社區護理教育更是十分欠缺，在健康教育培訓方面整體水平不高。目前絕大多數社區護士沒有接受過較系統、規范的有關健康教育方面的課程訓練，在實踐中缺乏相應的理論指導，因而采用的方法較簡單，停留在一般性的衛生宣傳上，且內容泛化，難以滿足不同人群對健康的關注和需求。抓健康教育人才培養已迫在眉睫，勢在必行。
2.2 將社區健康教育融入護理實踐和公共衛生實踐中
社區護理是由護理實踐和公共衛生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中，要不斷地將健康知識傳輸給他們，在向居民進行健康教育的同時，也是護理的過程。事實證明，凡是健康教育能夠融入社區衛生服務各項工作之中，社區健康教育就能夠發展，就能夠取得很好的成效。社區護士把健康教育貫穿于三級預防的始終，與預防、治療、保健、康復結合起來，提高居民自我保健、自我預防、自我護理的意識和技能。社區衛生服務為護理健康教育提供了極大的發展空間。健康教育的出發點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態度改變并逐步實現行為改變。
2.3 多途徑與多層次地培養社區護士的健康教育能力
社區護理工作要求從事社區工作的護士努力通過各種渠道更新自己的知識結構。未來的大部分初級衛生保健任務將由護士來承擔，因此培養社區護理人才是護理教育事業的當務之急。當前，社區護士的健康教育能力的培養可分在校、在職和崗前培訓3種：一是在護理學院的課程設置中增加社區健康教育課程；二是對已取得中專、大專文憑的護士進行再培訓；三是建立社區護士健康教育崗前培訓制度，學習社區護理健康教育理論，鍛煉社區護理健康教育能力。
3 討論
社區衛生服務是把保持和促進社區居民的健康作為目標而提供的全方位服務，其內容涉及預防、醫療保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導等，而完成每一項服務內容都離不開健康教育。護士是社區健康教育的主要實施者，社區護士要根據不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動，來消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。從某種程度上講，社區健康教育工作的開展決定著整個社區居民的健康狀況。因此，社區護理人員應將護理健康教育列為護理工作的重要內容。
總之，社區護理健康教育是一門新的應用性科學，社區護理人員一方面應充分認識健康教育的重要性，做好護理健康教育工作；另一方面應加強社區護理健康教育的研究。理論研究方面涉及健康教育的內容、范圍、組織、規劃、運作和評價體系，健康教育處方的使用，有關的倫理、法規等，形成能真正指導護理實踐的有中國特色的社區健康教育理論。在理論研究和實踐的基礎上，盡快研究建立更適用的社區護理健康教育的方法、形式、指導、評價及評價測量工具等，使社區健康教育不斷提高層次和水平，真正達到維護和促進人類健康的目的。社區護理是21世紀護理的發展方向，社區居民的健康教育需求對護理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創造條件和利用現有的條件，廣泛深入地開展社區護理健康教育工作，是每個護理人員的職責與挑戰。
參考文獻：
[1] 朱曉芳；社區護理干預對高血壓的護理效果評價[J]；中外醫療；2011年31期
[2] 龔燕娟；翟惠敏；我國社區護理教育的現狀與進展[J]；中國社區醫師（醫學專業）；2011年18期
篇9
積極心理學留守兒童心理健康教育留守兒童是指因父母雙方或一方外出打工而被留在戶籍所在地、不能和父母雙方共同生活的未成年孩子。近些年，我國城市化速度加快，農村很多年輕的爸爸媽媽到城市打工，由于條件限制，將未成年的孩子留在家鄉由其他親人照看，致使很多中小學生成為留守兒童。留守兒童因為不能像正常孩子那樣享有父母的關愛和教育，容易出現一些不健康心理和不良行為，嚴重的甚至出現犯罪行為。因此，留守兒童的心理健康教育問題引起了社會各界的廣泛關注。各中小學也對留守兒童開展了不同層次的心理健康教育，但效果不顯著，留守兒童的許多心理問題沒有得到根本改善。原因在于當前的留守兒童心理健康教育是以傳統的消極心理學理念為指導思想，過分地關注和渲染留守兒童存在的心理問題，給留守兒童貼上“問題兒童”的標簽，誘發了留守兒童消極的心理暗示和痛苦的心理聯想，忽略了多數留守兒童都是健康兒童的事實，忽略了留守兒童身上的積極因素和積極潛能，阻礙留守兒童的積極評價。所以對當前留守兒童心理健康教育進行改革刻不容緩。本文試圖從積極心理學視野出發，分析當前留守兒童心理健康教育存在的問題，探討留守兒童心理健康教育的改革，促進留守兒童心理健康發展。
一、積極心理學概述
積極心理學認為每個個體身上都存在固有的、潛在的、實際的、具有建設性的力量和優秀品質，如果能夠挖掘出來，個體就擁有強大的力量解決自我生活中遇到的各種問題，人生得到完滿發展，個體就能獲得美好、幸福的生活。
積極心理學側重從下列三個方面來研究個體自身的積極潛能和力量：第一，主觀層面，研究人的主觀體驗，包括希望、滿足、樂觀、安寧和幸福等，其中個體的主觀幸福感是研究的重點，是指人要滿意地對待過去、幸福地感受現在和樂觀地面對未來。第二，個體層面，研究人的心理品質，尤其關注有關積極力量和美德的心理品質，如智慧、勇氣、仁慈、感激等24種積極心理品質，并試圖探討能夠幫助人擁有這些積極心理品質的途徑和方法。第三，群體層面，研究影響個體心理發展的積極的組織系統，包括社會系統、家庭系統和學校系統，探討個體如何利用這些積極組織促進自己積極品質的發展。
二、積極心理學視野下當前留守兒童心理健康教育存在的問題
1.當前留守兒童心理健康教育的目標比較消極
當前留守兒童心理健康教育認為留守兒童心理問題的預防和治療是留守兒童心理健康教育的主要目標。這種以問題導向為主的心理健康教育在某種程度上把留守兒童心理健康教育工作的服務對象與工作范圍變窄，認為心理健康教育工作只是面對那些有心理問題的留守兒童，其他的留守兒童就沒有關注到。而且對于這些有心理問題的留守兒童也僅僅是幫助克服心理問題，而沒有對他們進行發展性教育，限制了心理健康教育工作在留守兒童中應該能發揮的更大作用。
2.當前留守兒童心理健康教育的內容比較片面
傳統主流心理學把各種心理問題的癥狀和處理方法作為主要的研究內容，認為沒有心理問題的個體就是健康的個體。在這種消極心理學理念指導下的當前留守兒童心理健康教育，其內容也是片面而消極的，只注重給留守兒童介紹他們群體中存在的各種心理問題的癥狀，并幫助他們發現自己身上存在的各種缺點、弱勢以及心理問題，分析心理問題出現的原因，掌握心理問題預防和治療的技術和方法。這種心理健康教育可能對留守兒童心理發展造成不良影響，留守兒童容易出現錯誤認知，以為所有的留守兒童都存在心理問題，對號入座，錯誤地給自己貼上存在某種心理問題的標簽，產生消沉痛苦的情緒感受。即使在心理輔導教師的幫助下，解決了心理問題，留守兒童也只學會了如何避免和克服這種不良心理狀態，不會主動挖掘和利用自己擁有的積極的潛能、積極的力量去促進自己完美地發展，實現幸福人生。
3.當前留守兒童心理健康教育的組織形式比較單一
當前留守兒童心理健康教育的組織形式比較單一，主要是通過講授法傳授給留守兒童有關心理問題的知識。這種講授法存在很多的弊端：（1）留守兒童只是被動地接受知識，學習的主動性和積極性沒有被激發，學習興趣不濃厚，學習效果不佳；（2）教師只是單向地向留守兒童傳授知識，沒有能夠從留守兒童那里得到及時的反饋，不能夠根據他們的學習情況及時調整教學；（3）師生之間或留守兒童之間的互動很少，不利于他們良好人際關系的建立以及團隊合作等積極心理品質的培養。
4.當前留守兒童心理健康教育的評價體系不完善
完善的評價體系能起到導向、監督、檢查、調解、激勵的作用，從積極心理學視野看，當前留守兒童心理健康教育的評價體系非常不完善，體現在：（1）評價的指標消極。學校通常根據留守兒童存在心理問題的多少來衡量留守兒童心理健康教育的效果，心理輔導教師通過測驗發現留守兒童心理問題較少就認為心理健康教育成功了。（2）評價的主體單一。通常對留守兒童心理健康的評價工作僅僅由心理輔導教師負責，家長或其他的教師沒有參與其中。
5.當前留守兒童心理健康教育師資力量薄弱
當前農村中小學中負責留守兒童心理健康教育的教師大部分是由班主任、德育教師、校醫等兼任，幾乎都不是心理學專業畢業的，缺乏必要的心理健康教育的基本知識和基本理論，對心理健康教育的方法和技術不熟悉，在心理健康教育的過程中經常會受德育思維方式的影響，做出許多違反心理健康教育原則和規律的事情。即使有些教師通過參加培訓或自學等方式掌握了一些心理健康教育的知識和方法，但對于積極心理學等新理念的了解也不是很多，所以幾乎不可能從積極心理學的視野出發對留守兒童進行心理健康教育。
三、積極心理學視野下當前留守兒童心理健康教育的改革
1.樹立積極的留守兒童心理健康教育目標
積極心理學認為，僅僅關注和解決個體身上的缺陷和問題是不能產生持續有效的預防效果的，應該通過發現和發掘人人自身都擁有的積極心理潛能、利用個體自我向上的成長能力來有效地預防和戰勝心理問題，使個體成為自我心理健康的維護者、調適者和促進者。從積極心理學的視野出發，留守兒童心理健康教育要樹立積極的目標不僅要幫助個別留守兒童消除心理問題，更要培養全體留守兒童積極的個性品質和健全的心理素質。這樣的目標才和教育部提出的中小學生心理健康教育的總體目標“提高全體學生的心理素質，充分開發他們的潛能，培養學生樂觀、向上的心理品質，促進學生人格的健全發展”相吻合，才能為留守兒童獲得學業成功與生活幸福提供有效指引。
2.拓寬留守兒童心理健康教育的內容
留守兒童和非留守兒童一樣，不僅需要預防和治療心理問題，更需要學會如何挖掘和利用自身的積極潛能幸福地生活。因此，除了心理問題的咨詢和治療外，留守兒童心理健康教育的重點應該是發現和挖掘留守兒童身上的積極力量。這些積極力量包括積極心理品質、積極情緒體驗等。
（1）培養留守兒童積極心理品質，實現積極預防
個體擁有的積極心理品質和美德，如誠實、樂觀、自尊、勇氣、智慧、希望等，是戰勝心理問題強大的力量，發掘和利用它們，個體就擁有自我抵御疾病的能力。所以，在留守兒童心理健康教育中，我們應該把留守兒童積極心理品質的培養作為心理健康教育的主要內容。具體來說可以采用信度、效度較高的問卷測量留守兒童擁有的起到內驅力的積極心理品質和美德，引導他們利用這些美德，如引導他們利用樂觀品質戰勝憂傷和自卑。針對那些留守兒童身上沒有的積極品質和美德，可以采用縱向研究了解這些品質形成的過程和途徑，并通過各種方式進行干預，幫助留守兒童塑造這些品質。
（2）增加留守兒童積極情緒體驗，提供充足能量
美國心理學家弗瑞德克森認為，積極情緒體驗能夠為個體的思想和行為提供充足的能量，能夠讓個體思維的創造性更活躍、認知更全面、反應更準確。所以，增加積極情緒體驗也應該是留守兒童心理健康教育的重要內容。如何增加留守兒童積極的情緒體驗？首先是家長要多關心孩子、表揚孩子。雖然留守兒童的父母不能每天陪伴孩子觀察孩子，但他們可以通過不同方式和途徑關注和了解孩子行為舉止和心理變化，經常和孩子溝通和交流，關心孩子、鼓勵孩子，讓孩子感受到父母的愛在身邊，感受到父母的肯定與認可，增加他們的積極情緒體驗。其次是教師要善于發現留守兒童的閃光點，創造機會讓他們體驗成功。每個孩子都有自己的長處和優勢，教師和孩子建立良好的人際關系，用欣賞的眼光從孩子的日常學習生活中發現他們的閃光點，用激勵和贊美的語言，為孩子營造積極的學習氛圍，讓他們在尊重、鼓勵中增加自信、樂觀等積極情緒體驗。教師還可以創造某些情境讓學生獲得成功，體驗成功帶來的快樂，增加積極情緒體驗。
3.豐富留守兒童心理健康教育的組織形式
僅僅依靠講授法這種單一形式不利于留守兒童積極心理品質的培養和積極情緒的體驗，無法滿足留守兒童心理健康教育的需要，因此，要豐富留守兒童心理健康教育的組織形式，突出體驗式教學，讓學生在參與實踐中不知不覺地體驗積極情緒,自然而然地形成某種積極心理品質。例如，可以采用情境教學法。情境教學法是心理輔導教師在教學過程中，根據教學目標的需要從留守兒童生活中選取某些典型場景，讓留守兒童進行相應的角色扮演，引起留守兒童某種情緒和態度體驗，促進留守兒童積極心理機能發展的教學方法。在情境教學過程中學生是活動的主體，學習的興趣被激發，學習的主動性和自覺性提高；教師和留守兒童之間雙向交流，教師可以及時了解留守兒童的學習情況而對教學進行及時的調整；留守兒童之間是互動的，在合作完成某種任務的過程中，他們的團隊精神、人際交往能力等積極因素得到培養。除了情境教學法外，心理輔導教師還可以采用辯論法、小組合作法、討論法、團體心理輔導法等多樣化的方法進行教學。
4.完善留守兒童心理健康教育的評價體系
積極的留守兒童心理健康教育需要有一套完善的評價體系來保證其教育目標能夠有效實現。因此，我們要破除病理學的評價和干預方式，完善留守兒童心理健康教育的評價體系，通過積極、客觀、科學的方式對留守兒童心理健康教育進行全面評價。具體可以從以下兩方面進行：（1）增加積極指標來評價留守兒童心理健康。許多心理學者認為，個體心理健康可以表現在兩個方面，一方面是消極的、負面因素的減少，另一方面是積極的、正面的因素的增加，所以我們不能像傳統心理學一樣只采用心理問題減少來衡量留守兒童心理健康，更要把擁有多少積極心理品質、體驗多少積極情緒等作為評價留守兒童心理健康程度的重要指標。例如，采用主觀幸福感、生活滿意度、積極的意志品質、積極的自我、積極的人際關系等積極的、正面的指標，來檢查留守兒童心理健康教育的教育目標是否實現，可以有效地提高留守兒童的心理健康水平，幫助留守兒童獲得自我價值的實現。（2）評價的主體多元化。留守兒童的心理健康包括他們生活的各個層面，如果僅僅由學校的心理輔導教師這樣的單一主體進行評價可能會導致評價結果不科學，所以應該讓評價的主體多元化。孩子的父母、實際監護人、心理輔導教師、班主任、任課教師、同學和留守兒童個人都應該參與評價。多元化的主體進行的綜合評價應該會更科學。
5.加強留守兒童心理健康教育師資隊伍的建設
心理健康教育是一項專業性較強的工作，只有掌握專業心理學知識、具備專業心理咨詢和輔導能力的教師才能夠勝任。加強留守兒童心理健康教育師資隊伍的建設是留守兒童心理健康教育正常開展的關鍵條件。所以要通過各種方式提高留守兒童心理健康教育師資隊伍的水平：（1）各學校可以通過招聘引進、特崗計劃等方式引進專業的心理學教師。（2）創造機會讓在職的心理健康教育教師出去參加培訓，學習積極心理學等先進理念。（3）鼓勵心理健康教育教師參加科研，在科研中提升專業素養。
――――――――
參考文獻
[1] 孟麗娟，胡云斗，王同軍.基于積極心理學的融合型心理健康教育模式的構建.教學與管理，2011（10）.
篇10
【摘要】健康教育是指通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動。健康教育在產科工作中起著重要作用,是預防和減少孕、產期并發癥,降低孕、產婦及圍生兒死亡率,保證母兒健康的重要環節。目前,健康教育在產科領域中普遍存在開展的不夠深入,經臨床觀察,影響產科健康教育的因素有產科護士對產科護理特點認識不足,對健康教育的涵義缺乏認識,對健康教育的程序認識不足,缺乏健康教育的技巧,缺乏健康教育相應的知識。針對這些導致產科護理健康教育不能得以深入的因素,提出相應措施以促進產科護理健康教育的進展。
【關鍵詞】健康教育;產科;護理;措施
1 影響產科健康教育的因素
1.1 護士對產科護理特點認識不足 產科護理有別于其他專科護理,與非妊娠期婦女比較,妊娠期婦女基本屬于健康的狀態,被視為正常人的特殊生理階段[1]。產科護理重點在于提科健康教育和咨詢服務,向年輕的父母傳授有關育嬰知識和技能,現代產科護理特別強調:健康教育和自我護理的觀念,即要求產科護士為孕產婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預防疾病等方面的知識和具體措施。
1.2 護士對健康教育的涵義缺乏認識 健康教育的核心是幫助人們樹立健康教育的信念,促進人們自覺地采取有利于健康教育的措施[2]。目前很多護士已經初步形成了健康教育的概念,但還是普遍停留在衛生宣教的水平上。衛生宣教在于普及衛生知識,是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價;而護理健康教育是一種有目的、有組織、有評價的活動[3]。
1.3 護士對健康教育的程序認識不足 目前國際上病人健康教育步驟模式為:確定病人及家屬的教育需求;建立病人及家屬的教育目的;選擇教育方法;執行教育計劃;評價教育效果。
1.4 護士缺乏自主性 與以前的功能制護士角色相比,整體護理模式下護士的自主性有了很大提高,但有些基層醫院流于形式。很多護士在給孕產婦及其家屬進行健康宣教時處于被動,孕產婦不問,她們就不進行健康教育。事實上,產科護士應該在健康教育指導、處理個案,提供具體的產前保健、產時護理、產后康復、母乳喂養及計劃生育等方面的工作中,均有其獨立的護理功能。
1.5 護士缺乏健康教育的技巧 護士作為健康教育的主力軍,在整個健康教育中扮演著關鍵的角色,而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素。
1.5.1 評估技巧 評估是健康教育的第一步,也是關鍵的一步。目前在評估技巧上我們主要通過觀察、會談、問卷調查、心理測試等方法來進行評估。產科護士應正確運用評估知識,培養發現問題、解決問題的能力及良好的溝通能力,并把對孕產婦及其家庭真誠的關心、理解和支持傳遞給他們,使之產生親切感、信任感,以便能更好接受健康教育的內容。
1.5.2 護患溝通交流 溝通是護士和患者進行交流的一種治療性護理技術,是實施病人健康教育取得成效必不可少的方法。可采用語言性溝通和非語言性溝通。語言性溝通中應力求語調、語速適中,通俗易懂,讓孕產婦及其家屬能明白護士所傳授的內容,同時還可配以非語言溝通,包括手勢、姿態、面部表情、眼神等。
1.5.3 行為訓練技巧 產科護士除了給孕產婦做口頭的教育外,還應動手演示,如教會產婦正確的哺乳技巧、如何給新生兒洗澡等。同時還應評價訓練的效果,評價產婦是否掌握技巧及是否能獨立操作。
1.6 護士缺乏健康教育相應的知識 我國的護理健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統,而且在理論和體制保證方面還不夠完善,缺乏相應的文獻及書籍作參考,同時又缺乏系統的健康教育理論知識及能力培訓。因為概念的混淆,很多護士只停留在單純的衛生宣教上,達不到健康教育的層次,針對性和實用性不強,所以達不到預期的效果。
2 促進產科健康教育的幾點措施
2.1 產前健康教育 護士首先應正確評估產婦的心理狀態、生理需要,同時做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的護患關系,告訴產婦自然分娩和母乳喂養的好處,并評價產婦及其家人是否掌握有關方面的知識。
2.2 產時陪伴分娩 陪伴分娩也就是現在比較流行的導樂分娩模式,即由一名有生育經驗的婦女,在整個產程中給產婦以持續的心理、生理及感情上的支持。有經驗的產科護士即可充當陪護角色,護士應在整個產程陪伴產婦,指導其心理放松,充分休息,合理營養,適度運動,自由,以及呼吸技巧、軀體按摩等。此外,允許產婦的家人,尤其丈夫全程陪產,以給予產婦有力的心理支持。
2.3 產后健康教育
2.3.1 做好母乳喂養的教育實行三早 早接觸、早開奶、早吸吮。對于無正當理由拒絕哺乳的產婦要進行恰當的教育,手把手教會產婦正確的哺乳姿勢和方法,同時進行評價。
2.3.2 加強產褥期的健康教育 如飲食指導、衛生指導,以降低產褥感染的發生率,減少產后出血的量。
2.3.3 做好新生兒護理方面的健康教育 年輕的父母多不會照顧新生兒,護士應教育新父母如何給新生兒洗澡、按摩、撫觸及穿衣等。
2.3.4 幫助產婦制定產后康復計劃 正確指導產婦恰當的產后運動,運動應根據產婦的情況,由弱到強循序漸進,一般在正常產后第2天開始。
3 在產科健康教育中應重視的幾個問題
3.1 重視產科健康教育的重要性和必要性 由于我國計劃生育政策的實施,大多數產婦是第1次懷孕,對妊娠,分娩知識知之甚少,有的誤聽他人言傳,產生心理和生理上的障礙,導致妊娠和分娩并發癥.所以,產科健康教育是孕產婦所必需的,也是產科護理學發展所必需的。
3.2 教育時間不宜過長,內容不宜過多 健康教育應循序漸進,教育內容應從簡單到復雜,教育時間一般以不超過15分鐘為宜,從心理學角度看,一次性完成過多的內容也不利于學習對象對知識的理解和吸收,因此,在進行健康教育時,應合理安排教學內在的教育問題,再解決有可能發生的問題,反復多次,讓產婦逐漸掌握所學知識。
3.3 保持健康教育過程的連續性 產科健康教育應從懷孕前開始,通過孕婦學校,住院健康教育,出院指導,社區服務直到產褥期的電話咨詢,這樣既可以滿足孕婦在孕期的教育需求,也可以滿足住院期間的教育需求,又能保證產婦出院后的需求,使產婦從妊娠,分娩到產褥期連續地得到健康咨詢服務。
4 總 結
目前我國各醫院的剖宮產率上升、母乳喂養率下降及年輕的父母角色障礙等一系列問題表明我國產科護理健康教育還存在一定的問題。主要原因在于產科護士對產科護理特點認識不足,對健康教育的涵義缺乏認識,對健康教育的程序認識不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知識。針對這些問題,產科護士應采取相應的措施做好產前、產時和產后的健康教育。健康教育的過程中,護士應做到主動和及時,以便達到預期的效果。
【參考文獻】
[1] 鄭修霞.妊娠期婦女的心理變化.國外醫學•護理學分冊,1998,9(5):229.
