婦科健康知識范文

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（來源：文章屋網 ）

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關鍵詞：康復教學改革探索與實踐

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0215-01

1康復治療技術專業課程改革的指導思想

圍繞培養目標定位，以素質教育為中心，以啟發學生臨床康復思維為出發點，充分發揮教師主導作用，調動學生學習積極性，注重學習方法和實踐能力培養的研究，通過中醫傳統康復技能和現代康復治療技能的雙重訓練，將中國傳統醫學和康復醫學理論方法融會貫通，培養具有良好的康復醫學基本知識、基本理論和基本技能的應用型技術人才。

教學改革服從人才素質培養，以大面積提高教學質量為目標，通過加強課程建設，進一步深化教學改革，推進教育創新，改革教學方式和管理方式，提高整體教學水平。

2康復治療技術專業課程改革的措施

2.1課程體系建設的改革。加強專業基礎課程學習的系統性，重視中國傳統醫學、臨床醫學與康復醫學之間的辯證關系，將專業基礎理論和臨床實際操作相結合，形成中醫傳統康復與現代康復醫學相互交融互補的教學模式。

在教學實踐中，重視整體觀和辨證觀的運用。臨床課程減少病理學、免疫與微生物學等相關課程的課時，增加中醫基礎學、神經病學等課程，重點突出康復評定、運動療法（PT）、作業療法（OT）、言語療法（ST）、中醫傳統康復、臨床康復等必修課程。注重中醫傳統康復知識的學習和掌握，加強康復實踐技能培訓，強化學生針灸推拿的理論和技能，充分發揮和凸顯中醫傳統康復與現代康復醫學相結合的人才培養特點。

進一步優化康復專業課程的設置，調整必修課、選修課比例，使理論教學與實踐教學比達到1∶1-1.5，做到基礎課與專業課并重，中醫傳統康復治療技術與現代康復治療技術并重。結合康復治療技師職業資格考試的專業知識與能力要求，為學生講授能夠滿足畢業后進行專業技能考試和職業發展需求的知識與內容，突出實踐操作技能和專業素質培養，開展相關實踐操作培訓，拓寬學生的視野和知識面，使學生在畢業時既能從事臨床康復治療工作，又能從事相關科研工作。

2.2教學內容的改革。理論教學內容的優化：適當刪減單純的康復理論內容，增加學生提問和師生互動環節；增加典型病例討論內容，培養學生的臨床思維和分析問題、解決問題的能力；增加康復實踐的具體操作過程，如觀看圖片、影像視頻資料等，激發學生們的學習興趣。

實踐課程教學的優化：實踐是康復治療技術專業整個教學體系的一個重要環節。教學中，將學生進行分組，由1名教師示教，2-3位教師分別指導實踐，確保實踐的效果；將理論知識與臨床實踐相結合，留給學生充分的時間進行充分的實踐操作練習，教師巡回指導，發現問題，及時解決，進一步加深學生對課堂講授內容的理解和掌握；適當增加病例討論內容，讓學生理解臨床康復的操作流程與方法；組織學生前往醫院進行實地的參觀學習，增加見習機會，激發學習興趣，培養專業技能。

3教學方法和手段的改革

康復治療技術專業的教學中，積極進行教學方法和手段的改進，是保證和提高教學質量的關鍵。在教學過程中，大力提倡“討論式教學”、“互動式教學”、“形象式教學”、“案例式教學”、“場景式教學”等多種教學方法的廣泛應用，教師盡己所能的對學生進行啟發和引導，并將專業的基礎理論和實踐知識貫穿其中。在教學手段上，應充分使用現代化的教學手段，如多媒體教學、觀看圖片、視頻錄像等，進行直觀教學，激發學習興趣，提高學習效率。同時，利用現代網絡技術建立教學網站及師生互動平臺，將培養方案、教學大綱、授課計劃、多媒體課件、教學視頻、練習題等相關內容上網，使學生能夠根據自身的特點和對知識的掌握情況，自行選擇預習、練習和復習內容，進一步形象、深刻地理解和掌握課堂講授的理論知識和實踐操作方法，有效地彌補實驗條件不足、課時量少等方面的缺陷。

4教材建設和改革

教材是教學質量的重要保證。從目前了解情況看，高水平的教材相對缺乏，特別是具有中國傳統醫學和現代康復醫學相結合特色的專業教材非常少。目前使用的教材大部分是人衛版的康復醫學或康復治療技術專業教材，包括《康復醫學概論》、《康復醫學評定學》、《運動治療學》、《作業治療學》、《言語治療學》、《物理因子治療學》、《康復工程學》、《臨床康復學》、《社區康復學》等。但我們也充分意識到，應該進一步加強教材建設，以適應新的人才培養模式的需要。

5考核機制的改革

在考核機制的改革中，應該充分體現培養目標的要求。取消以單純期末考試閉卷的成績作為總成績的考核標準，采用多種評價手段相結合的綜合考核體制，重視和突出能力的考核。在考核機制上，將平時測試（課堂提問、作業評分等）、實踐考試、筆試等多種方式相結合，依據教學大綱課時分布比例，綜合平時成績、實踐成績、期末成績等計算出總評成績。在操作考試中，應該體現學生將理論應用于實踐的能力、分析解決問題的能力和實際動手操作的能力。筆試中，從題庫中抽取考題，實施教考分離，盡量避免人為命題出現的隨意性和片面性的問題。同時注重基礎理論與實踐應用能力的結合，使考核機制科學化、規范化、合理化。

6結語

康復醫學是一門新興的應用型的醫學學科，既要重視引進現代康復技術，也要重視挖掘、整理、提高祖國醫學的康復治療方法，加強中醫傳統特色康復，推進康復治療技術的創新。目前，中醫傳統康復的一些治療技術已為國外康復醫學界所接受，在實踐中已取得良好效果，發展具有中國特色的康復醫學學科體系也是我國康復醫學發展的特點。

我校作為陜西省較早開展康復治療技術專業教育的院校之一，已經積累了一些康復專業培養的實踐經驗，特別是在課程體系建設與改革方面，充分將中國傳統康復醫學與現代康復醫學的課程相結合，著重康復理論與實踐的轉化和融合，著力培養具有中醫傳統康復和現代康復醫學特色的專業技術應用型人才，爭取使中醫特色康復成為康復治療技術的新突破。與此同時，我們也清醒的認識到：將中醫傳統治療方法與現代康復治療技術相結合，是一項長期、艱巨而漫長的工作，還有許多理論與實踐問題尚待進一步解決，任重而道遠。

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1996年7月，從內蒙古醫學院畢業后，從小在城市長大的她放棄了在大醫院工作的機會，帶著內蒙古人的熱情、直爽、善良，不遠千里隨著丈夫來到淮陰這片熱土上，并很快克服因異地生活而語言不通的不便，投入到一個極其偏僻的鄉鎮衛生院婦產科工作中去。工作的十幾年來，曾多次獲得過先進工作者、區衛生系統先進個人、區衛生系統醫德醫風標兵等榮譽。她用平凡的事跡詮釋了一名白衣天使救死扶傷，全心全意為人民服務的全部；她就是南陳集中心衛生院婦產科醫生——潘秀枝

因為熱愛所以無比執著

現今社會生活和工作壓力大，尤其是從事繁重且高風險工作的醫務人員，當別人發牢騷或吐苦水的時候，同樣身處“高壓鍋”的潘醫生卻依然淡定從容。在潘醫生看來，工作中總會免不了有些辛苦、委屈，但歡樂和笑聲卻是她看重的，尤其迎接新生命的到來是她作為一名婦產科醫生最感神圣和喜悅的事情。潘秀枝清楚的記得，那是一個難忘的夜晚，正在晚查房的她，突然聽見走廊傳來一陣急促的腳步聲，憑著職業的敏感，她奪門而出，迅速跑到跟前，映入眼簾的是一位被家屬抬著的滿臉、滿身血污的孕婦，就聽家屬大聲哭喊：“醫生，救命啊，我家兒媳婦羊角風發了啊！”。她不顧污血染到身上，跪伏在孕婦身旁，經過詢問和詳細檢查，有著多年工作經驗的她，迅速判斷出孕婦是“子癇合并胎盤早剝”。生命危急，時間緊迫，她立即向產婦家屬交待了病情的嚴重性，同時用電話緊急“拽”醒備班的手術護士、麻醉師……,一個科室迅速被調動了起來，一場與時間賽跑的“生命戰役”就此打響，經過爭分奪秒的搶救，最終母子平安。“熱愛這份工作是我堅持下去的理由,雖然忙碌、雖然辛苦，但當看到產婦生產后舒展的眉頭、一個個呱呱落地的小生命和病人家屬微笑的臉龐，心里就特別甜，特別有成就感，所有的辛苦好像瞬間被抽走了。”潘秀枝常常笑著與人說。

醫德高尚治病順帶濟貧

“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心……。”潘秀枝便以此作為道德上的追求。時至今日，她也記不得有多少質樸的患者或家屬拿著“紅包”或農產品感謝她，而她總是婉言謝絕。不僅如此，還會自掏腰包，幫助一時拿不出醫藥費的患者先墊付上醫藥費。2012年3月份的一天，一位產婦需要住院分娩；由于家屬來得匆忙沒有帶夠醫藥費，正好被潘醫生撞見，她二話沒說，當即掏出400元幫其墊付了住院費，解了家屬的燃眉之急。這樣的事情很多，她自己都不記得給病人墊過多少次醫藥費了，有的人忍不住會問：

“你不怕他們借錢不還或忘記還嗎？”而她總是大方的說：“那就當是濟貧吧。”這就是潘秀枝，樂觀而快樂，大方而坦然。

內外兼修工作家庭不誤

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一、項目的執行情況

（一）領導重視、健全組織。一是根據省市“婦女健康促進工程”項目實施方案的要求，制定本縣實施方案和每年的工作計劃，明確工作內容和要求、確定各部門職責。二是成立由縣衛生局、婦聯、財政、工會主要領導組成的“婦女健康促進工程”項目領導小組，負責解決項目活動中各部門、各單位的協調與合作問題。統一協調全縣已婚育齡婦女每兩年一次常見婦科疾病體檢工作。三是成立由縣婦幼保健所婦產科業務骨干組成的項目業務技術指導小組，負責基層業務人員的培訓、下基層業務指導、技術支持和質量控制等。四是各鄉鎮相繼成立領導小組和專業技術小組，制定“婦女健康促進工程”項目的實施計劃，組織開展項目工作。

（二）廣泛宣傳、提高認識。一是組織鄉鎮衛生院院長召開了動員大會，縣衛生局分管局長作重要講話，并對下步工作作了重要部署，并對項目的組織和實施進行培訓。二是利用當地媒體廣泛開展普查普治的意義的宣傳，如在畬鄉報刊登《致廣大已婚育齡婦女的一封信》、項目進展，在當地電視臺播放普查通知等。三是衛生系統組織形式多樣的宣傳，如制作橫幅、版畫、上街開展咨詢活動、社區舉辦“婦女健康知識講座”、組織責任醫師、村公共衛生聯絡員分片包干入戶逐一核對已婚育齡婦女并宣傳發動，發放《致廣大已婚育齡婦女的一封信》及普查通知單至每家每戶，開展面向農村婦女和家庭的性病、艾滋病、生殖健康、婦科疾病防控等衛生知識宣傳教育，引導婦女樹立健康的生活新理念，增強自我保健意識。

（三）加強培訓、規范操作。一是集體培訓，對各鄉鎮從事婦科健康體檢的人員就婦科普查的技能、檔案的填寫、操作規范等一一作了培訓，同時邀請了市婦保院專家就“婦女常見疾病的診治”做專題講座。二是個別培訓，對基層從事婦科健康體檢的人員技術上達不到要求的安排到我所專業科室為期30天以上的進修學習，由主管醫師帶教，提高她們的專業技能。三是規范體檢資料；為所有參加檢查的婦女建立全省統一的健康檔案，登記入冊，對檢查后及時反饋檢查結果，重大疾病如診斷為子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸間變等患者及時專冊登記，做好隨訪和雙向轉診工作。四是及時總結分析；每季度末及時上報“婦女健康促進工程”報表，對檢查結果進行分析、總結。五是加強技術指導；縣婦保所專門抽調骨干技術人員（包含婦科、檢驗人員）組成技術指導隊伍深入各個普查點開展現場技術指導。

（四）統籌運作、全面開展。一是全縣設立包括縣婦保所在內的25個檢查點，以便育齡婦女在居住地就近點檢查，檢查檔案及時反饋戶口所在地管理。二是盡量與查環查孕、農民健康體檢工作相結合，既節省了醫療衛生資源，又便利群眾。

（五）加強管理、嚴格督導。一是加強項目督導；縣衛生局定期組織專業人員開展項目督導，對項目開展的程序、使用材料、檔案的統一和填寫、重大疾病隨訪、追蹤等進行檢查。二是加強經費管理；農村參保女性省政府補助的項目經費納入縣婦幼保健所專項經費管理，每季度根據各地上報的報表和考核結果，對符合要求的予以撥款，不符合要求給予整改意見，并扣留款項。目前到帳資金14.0萬元，已下撥到各檢查點10.8060萬元。

二、項目取得的主要成效：

到2008年6月底止我縣相繼在全縣22個鄉鎮組織婦女普查工作。全縣已婚育齡婦女34871人，共檢查已婚育齡婦女14127人，其中農村婦女11842人，城鎮就業婦女2272人，低保婦女13人，普查率40.51%，查出婦科患病人數7040人，檢出率達49.83%，高出全省檢出率10.28個百分點。主要疾病患病情況如下表：

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婦科患病以滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、宮頸中度以上糜爛占前列，性傳播疾病如尖銳濕疣、淋病等占了一定的例數，這些疾病與個人衛生、性衛生觀念等有密切關系，而且其發生大多數人無自我癥狀，通過普查后，對檢查出的疾病均分別給予及時的治療和隨訪追蹤，對早發現、早診治婦科常見病和進一步控制疾病的蔓延起了很好的作用，并將有關保健知識宣傳到個人，不同程度提高了群眾防病意識。

三、項目工作存在的主要問題

雖然我縣在該項目實施有計劃、有組織，并取得了一定的成效和經驗，但在實施過程當中，也發現了其中的一些主要問題。

（一）政府的經費投入不足、免費服務項目單一、滿足不了群眾需求。目前省政府給于每例農村參保已婚育齡婦女每人10元錢的補助，免費檢查的項目就婦科常規和白帶常規檢查。一是對基層來說，簡直杯水車薪，以目前現狀，除購買必要的材料外，因衛生院設施不全，技術力量不夠，都要送出去培訓或外請技術人員協助開展，需要投入一定的人力、物力，可以說是鋪開的攤子大，但收效甚微。二是對診治醫師來說，檢查內容太單一，以至部分疾病均打問號而不能確診，如在婦科檢查的同時結合宮頸癌篩查、盆腔B超等更有利于一些疾病的及時診斷。因為作為婦科醫師都非常清楚，開展普查的還有一項非常重要的內容是宮頸癌的篩查，況且其在婦科檢查當中是非常順手，一代而過可以做的事，非常方便，但其沒有列入常規免費檢查項目，其普查意義存在缺陷。三是對廣大婦女來說，能免費檢查的項目太少，自費檢查的意識又十分淡薄，常常令她們檢查后失望而歸，滿足不了她們的需求。

（二）農村醫療資源不足，制約著項目工作的開展。目前農村衛生院醫療設備和婦科、化驗技術人員尚十分缺乏，如顯微鏡多是老的設備，不適應目前普查的開展，而且鄉衛生院沒有化驗醫師、鄉鎮婦產科人員有助理執業醫師以上的僅18人，平時診治婦科疾病的機會不多，缺乏一定的技術經驗，在當地沒有技術上的信譽，很難開展普查。此外，全縣5家中心衛生院，除一所在縣城內中心衛生院外，其它4所衛生院婦產科和保健人員僅1-2人，本轄區內開展婦科健康體檢尚存困難，如要承擔其它鄉衛生院的普查相當困難。由于農村醫療資源不足，今年以來能與該項目工作密切結合的農民健康體檢工作也尚未開展，至今三分之二以上的鄉鎮婦科體檢尚是空白。

（三）缺乏多部門配合，組織發動力量不足。一是大部分機關、企業、事業單位女職工健康體檢在縣級以上醫療單位，這些單位檢查后無檔案保存、無登記、無統計，所以具體數據不能掌握。二是基層缺乏政府部門的組織發動，避開查環查孕工作與婦科體檢相結合，僅靠衛生業務部門單槍匹馬，實在太薄弱，難以保障該項目的順利實施。

（四）農村婦女流動性大、保健意識落后等制約著項目的開展。我縣已婚育齡婦女34871人，已檢查人數14127人，檢查率僅40.51%，主要存在以下原因：一是因我縣農村經濟貧困，已婚育齡婦女大量外出務工，記錄在檔的就11560人，因她們長年不在本縣，致使不能組織檢查。二是部分農村婦女自我保健意識落后，觀念陳舊，認為婦科普查是丟人現眼的事，拒絕檢查。

四、項目工作的建議

（一）加大政府投入、增加免費服務項目，有效整合衛生資源。一是以目前婦科免費體檢項目來說，是有缺陷的而且也滿足不了群眾需求，政府應加大經費上的投入，擴大檢查項目和檢查對象，如增加宮頸癌的篩查、乳腺癌篩查，將免費檢查人群擴展到低保人群和城鎮無單位的居民，盡量滿足廣大婦女的需求。二是查環查孕工作的服務對象、農民健康體檢的部分對象均是已婚育齡婦女，政府部門是否能有機地結合這兩項工作，理順環節，可以讓育齡婦女少跑彎路、節省衛生資源。

（二）爭取相關部門配合，促進項目的順利實施；實施“婦女健康促進工程”是一項關系著全縣三萬多育齡婦女健康的政府民心工程，必須依靠各級政府力量組織、相關單位配合才能更好更快地推進，僅依靠社區服務中心、站等是完全不夠的。一是項目領導小組要發揮作用，協調各有關單位發揮各自職責，互相配合。婦聯、工會組織要積極參加宣傳、組織、動員、督查。二是規范機關、企業、事業單位女職工的健康體檢及檔案的統一保存，以便進行有關數據統計和進一步隨訪追蹤。三是縣級以上醫療單位以及計劃生育技術指導站開展婦科健康體檢，在體檢表、資料收集、上報、重大疾病隨訪等要規范化。四是設立外出務工人員在務工地的檢查點，檢查后反饋戶籍地檔案資料，以便及時統計。

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關鍵詞：慢性宮頸炎；門診；住院；構成

宮頸炎是育齡婦女常見的婦科疾病之一，分為急性和慢性兩種，而臨床上以慢性宮頸炎最為多見。有數據表明，我國35%的女性患有宮頸炎，而在有過性經歷的女性中，60%以上患有宮頸疾病。已婚女性是慢性宮頸炎最為常見的發患者群，常表現為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸內膜炎及宮頸囊腫等，久治不愈可能會導致宮頸惡變而成為宮頸癌。分娩、流產、導致的創傷性感染（特別是HPV感染）是造成宮頸炎的常見原因，各種病菌導致的陰道炎也是導致慢性宮頸炎的原因之一。研究分析慢性宮頸炎就診人群的構成情況，對于科學地了解慢性宮頸炎患者的年齡、職業、婚姻等相關因素具有現實意義，并根據研究分析結果有針對性地對慢性宮頸炎的潛在發病群體進行生殖健康教育，才能切實提升女性生殖健康。

1慢性宮頸炎就診人群相關因素分析

我們分析了重慶西部某三甲醫院2007年～2013年門診及住院慢性宮頸炎患者的就診情況，并根據該院近年來就診人數的變化情況、年齡構成及變化趨勢、職業及婚姻構成情況等進行詳細分析，同時針對相關情況提出相應的生殖健康教育措施。

1.1慢性宮頸炎占婦科疾病就診比，見表1。

從慢性宮頸炎就診人數占婦科就診患者的比例來看，宮頸炎患者仍然是婦科疾病中患病率最高的疾病，2010年開始，住院患者中慢性宮頸炎患者所占比例在逐年下降，而門診慢性宮頸炎患者所占比例逐年增加。配合歷年的慢性宮頸炎患者就診人次分析，近年來女性健康意識逐步提高，宮頸炎患者患病后能及時就醫是該病住院人數下降的主要原因。

1.2慢性宮頸炎就診人次統計分析，見表2。

從2010年開始，住院慢性宮頸炎患者就診人次逐年下降，門診慢性宮頸炎患者就診人次逐年上升。一般門診治療患者病情相對較輕，住院患者病情相對較重。從近幾年的變化趨勢可以看出，越來越多的患者由于健康意識的增強特別是文化基礎較高的女性，患病后多能在發病后第一時間到醫院就診，使得宮頸炎患者能及時得到治愈或緩解。同時由于醫療技術的不斷進步和治療手段的不斷提升，慢性宮頸炎患者門診治療也有很好的療效，因此住院人次逐年減少。

1.3慢性宮頸炎就診年齡統計分析，見表3。

從統計數據來看，慢性宮頸炎住院治療患者的年齡結構，主要集中在30～45歲之間；門診就診患者的年齡主要集中在20～45歲。結合平均年齡分析，門診就診患者的年齡比住院患者的年齡相對年輕。這也說明，年輕女性患者的健康意識高于年長的女性患者，更能做到患病及時就診。從統計分析看，不論是住院患者還是門診患者，20歲以下的未婚女青年中慢性宮頸炎患者均占有一定數量的比例，特別是門診患者中20歲以下患者占有3%左右，這是一個不容忽視的問題。這與性早熟及當今社會形態下性開放有著直接的關系，因此，針對青少年群體做好生殖健康教育，是很有必要的。

1.4慢性宮頸炎就診年齡變化趨勢，見表4。

從年齡變化情況來看，門診、住院的慢性宮頸炎的平均年齡均有逐年上升的變化趨勢。應該可以看出，越來越多的年輕女性懂得注意生殖健康，能主動地采用有效措施避免婦科疾病的發生。

1.5婚姻構成情況，見表5。

住院治療的宮頸炎患者約98%是已婚女性，而門診治療的宮頸炎患者已婚女性約占85%，未婚女性超過12%，印證了年齡構成情況中，門診患者中年輕女性所占比例相對較高的情況。婚前、復雜等是現代社會中青少年面臨的現實問題。合理疏導，幫助青少年建立正確的婚戀觀，樹立正確的性觀念，掌握正確的性健康知識是社會、學校、家庭都應該立即行動起來的當務之急。當然，對于即將步入婚姻的女性，性健康知識應作為必修課。而對于已婚，甚至年齡相對較大的一些中年女性，由于其成長時代信息相對閉塞，相當比例的人并未掌握正確的性健康知識，因此醫院、社區等應定期舉辦知識講座，提高此類人群的生殖健康意識，珍愛自身健康。

1.6職業構成情況，見表6。

從職業構成情況分析，住院患者中接近60%的患者是文化基礎較差的農村女性，而門診治療的患者中農村女性僅為10%左右。這就表明，農村女性由于文化基礎差，缺乏生殖健康保健知識，對疾病防范的認識不足，因而對宮頸炎不夠重視，加之衛生條件的限制，同時出于經濟上的考慮，多數患者往往在病情嚴重了才到醫院就診，因此，加強農村女性的生殖健康教育也是相關部門應該重視的課題。

2總結

通過數據及圖表分析，雖然越來越多的女性開始注重生殖健康，但從慢性宮頸炎與年齡、職業、婚姻等因素的相關性可以看出，年輕的未婚女性發病率不容忽視，需要學校與家庭加強生殖健康常識教育、性健康教育等；醫療機構等相關專業機構應對已婚人群進行定期生殖健康保健知識教育；農村女性生殖健康更需重視起來。只有通過個人、家庭、社會共同努力，才能使女性充分了解自己的身體，懂得如何科學地保護自身健康，從而切實提高女性的生活質量。

參考文獻：

[1]王鵬，張蘭，胥紅，等.881 例已婚婦女婦科健康分析[J].現代預防醫學，1997，24（1）：57.

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駱文香，既是救死扶傷軍中天使，又是敢于沖鋒在一線的戰士。作為4萬名南京慈善義工中的優秀一員，她忠誠捍衛著祖國和當代軍人的榮譽，用無私的愛心溫暖著社會弱勢群體。她用高尚的行動書寫了新時期“軍中慈善花”的光輝形象，鼓舞了身邊每一位軍人。

駱文香主任（副主任醫師），1998年畢業于南京醫科大學，獲醫學碩士學位。畢業后從軍，把所學的醫學知識服務于綠色軍營及國防現代化，圓了兒時的夢想。在部隊454醫院，駱文香在婦產科臨床工作崗位上默默奮斗了十多個春秋。通過多年的醫學實踐和思考，她對婦科常見病、多發病的治療有著豐富的經驗和獨特的見解。在腹腔鏡、宮腔鏡等婦科微創手術上具有很深的造詣，在華東地區乃至全國實屬權威。她善于把實踐的感性認識上升到理論認識。這些年，先后在《中國婦女健康雜志》等期刊發表理論文章20多篇。

很多人知道駱文香在醫學界的名氣，但很少人知道她是慈善義工事業一個“老兵”。在軍界她的美麗稱號是“軍中慈善花。”她默默無聞、身體力行地服務于慈善義工事業，不圖回報。利用自身的技能、資源實施救助，關愛社會弱勢女性。

說起慈善義工事業，駱文香侃侃而談：“參與南京慈善義工事業，我是2009年上半年加入南京市慈善義工隊伍，成為注冊慈善義工的。隨后，全科人員都成為慈善義工。為了獨立開展慈善義工醫療公益活動，我們申請成立了454醫院婦產科慈善義工團隊。在市慈善義工組織的指導、協調和參與下，這幾年開展了一系列慈善公益活動，橄欖綠印染了石頭城”。她接著說，“能夠為駐地困難群體提供醫療服務和精神慰藉及生活救助，我感到自豪。其實，我們所做的都是我們分內的事。”是呀，和平年代的軍人就是要想一方和諧、保一方平安、助一方危難、系一方深情。當代最可愛的人就體現在軍民魚水情的行動中，拉近軍民關系，用我們的愛心和力量幫助困難群眾。多年來，她恪守敬業、奉獻、關愛、助人。不論走到哪里，為人民服務的宗旨不變，用自己的慈善行動感召社會，把愛灑向人間。

2010年是駱文香值得紀念的一年。2008年主持婦產科工作以來，她一直在努力推進“南京市女性健康慈善援助基地”以幫助困難女性，因故沒能成行。在南京市慈善總會的大力支持下，2010年初“南京市女性健康慈善援助基地”終于在454醫院正式掛牌。旨在為困難家庭女性免費實施健康普查、開展講座及宣傳心理知識，提升女性身體素質和健康水平。駱文香多年盼望“關愛女性，呵護健康”、“轉變女性的健康觀念”、“有病治病，無病防病”和改變“看病難，看病貴”的社會現狀，切實解決困難女性的就醫問題，并擔當起慈善義工醫療團隊的義務和責任，終于有了可以實際操作的平臺。駱文香 “關愛女性，慈善助困”為全市困難女性免費普查，堪稱得民心的大好事、大善事，受到社會贊揚。

“南京市女性健康慈善援助基地”是為社會弱勢女達到的一個高峰。基地成立至今，婦產科全體職工在駱文香主任的帶領下，始終面向社會困難群體服務。開展“五個一”健康工程。宣傳女性健康知識，提高女性對自身健康的重視。秉承“關愛女性，呵護健康”的服務理念。通過女性健康講座轉變女性健康觀念，是“五個一”慈善公益工程的最終目標。基地每年為40名特困患者實施門診微創手術，為10000名以上女性提供免費公開體檢、醫療援助，使廣大的社會女性接受優質、先進的現代醫療服務。

“五個一”健康工程，是全方位、多角度的立體工程，其社會意義巨大。駱文香所倡導的“五個一”健康工程，她默默地實踐著。

后宰門西村一位50多歲的女士，成為第一個接受454醫院免費手術的援助對象。術中成功切除了11.7公分的巨型子宮肌瘤。

該女士及其丈夫沒有固定工作，靠打零工來勉強維持生計。在一次社區組織的婦科體檢中，該女士被查出子宮壁長有9.7公分的肌瘤。迫于經濟壓力，她只有放棄治療，后來由于腫瘤過大而壓迫膀胱，出現尿急尿頻，只能大聲說話和彎腰、騎車，嚴重影響生活。

南京市慈善總會了解該女士的實際困難后，與454醫院婦產科取得聯系，駱主任立即帶領專家對該女士進行婦科會診并制定適合她的治療方案，親自主刀為該女士實施子宮肌瘤切除手術。整臺手術歷時兩個多小時，成功切除了被醫學界稱作“定時炸彈”的腫瘤。

術后駱文香動情地說，貧困女性是特殊的群體，她們為家庭無私奉獻，自身卻遭受各種婦科疾病的折磨，她們需要社會給予更多的關愛。

幾年來，患類似重大疾病的弱勢女性有10多例，駱文香都為她們免費做了手術，解決患者的痛苦，在軍民之間架起一座慈善愛心橋。

作為婦產科主任專家、軍中慈善之花――駱文香深知“防患于未然”的重要。她經常和醫護工作者到駐地的社區、街道及市區的廠礦、子弟學校、敬老院、空巢老人家中，為他們做力所能及之事。如：2011年2月17日，婦產科全體醫護工作者到距南京50公里的棲霞靖安鎮，為100名散養孤兒義診，與病殘兒童歡度元宵節，贈送衣物、玩具和食物等；2011年3月，三八婦女節期間開展“南京女性婦科疾病免費體檢”慈善公益活動，為南京市3000名女性提供免費體檢；2011年4月份開展“婦科專家慈善救助診療月”邀請廣東、上海、北京婦科專家聯合開展針對婦科疑難雜癥疾病會診及救助活動；2011年5月母親節期間開展了“為單親家庭困難母親”送婦科體檢活動，為困難母親提供婦科健康體檢；2011年9月，南京市慈善總會聯合454醫院婦產科在市內各區計劃生育局舉辦女性健康慈善義診活動及女性健康課堂進社區活動，走進敬老院舉辦慈善健康講座，給南京紅山外來工子弟學校老師送去生殖健康講座。

三年來，聯合南京市慈善總會開展近200場次的醫療公益活動，有3萬名弱勢女性得到免費體檢。

篇7

關鍵詞：骨科護理，臨床路徑，應用價值

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-135-01

臨床路徑是實施健康教育及指導護理工作的有效工具，同時也是根據每日護理計劃，以患者為中心，為患者指定的住院護理圖與整體護理工作計劃，有效減少了護士記錄文字所用的時間，有利于護士將時間有效應用于病房工作中，確保護士工作效率額提高[1]。

1資料與方法

2一般資料

選取88名2012年6月-2013年5月在我院接受治療的骨科患者，50名男性，30名女性，平均年齡為54歲，其中有7名鎖骨骨折患者，23名肱骨骨折患者；18名股骨干骨折患者；18名脛腓骨骨折患者；5名脊柱損傷患者；17名腰間盤突出患者。對這些患者進行術前相關治療與護理，并順利進行手術。隨機將88名患者平均分為兩組，即對照組與觀察組，對對照組患者進行常規護理，對觀察組患者進行特定的臨床護理。對比兩組患者在年齡、性病、病情及文化程度等方面的基本資料，無顯著差異，P>0.05，不存在統計學意義。

3方法

4護理方法

對對照組患者進行一般性的常規護理。

對觀察組患者進行特定的臨床路徑護理：

首先，要進行臨床護理路徑表的制定，成立制訂臨床路徑小組，具體由護士長、科室主任、護士和醫生共同組成路徑小組成員，依照骨科患者護理標準，以患者為中心，創建新型臨床護理路徑，具體包括患者入院宣教、住院咨詢、醫囑治療、各項檢查、合理飲食指導、基礎性護理、心理護理、康復訓練、出院指導、健康知識教育以及院外隨訪等。同時依照整體治療過程和時間順序進行具體護理標準流程的制定。

其次，在治療和護理骨傷疾病的過程中，臨床護士一定要依照臨床護理路徑表完成患者心理護理、肢體功能恢復、健康教育等各項護理內容。交接班時，接班護士一定要整體護理評估患者病情，具體評估內容為：患者意識狀態、生命體征、大小便情況、肢體功能狀態、進食情況以及身體皮膚情況等專科護理特征及陽性資料[2]。打勾、簽名已經護理過的內容。此外，護士長還要每日對患者臨床路徑具體實施情況進行檢查，及時評價與督導護理不足方面，對未達標環節，及時分析原因，及時改進，以達到預期目標。在實施路徑護理過程中，值班護士要詳細記錄患者病情變異情況，依照患者病情對護理計劃進行詳細制定。

5評價指標

統計分析患者各項評價指標，具體評價內容為：患者住院費用、住院時間、患者對護理滿意度、對疾病了解程度。

6統計學方法

通過χ ± s 表示所得計量資料，采用T對計量資料進行檢驗，采用X2檢驗技術資料，P

7結果

通過分析觀察組患者與對照組患者的護理效果發現，與對照組患者相比，觀察組患者住院費用、住院時間都明顯減少，而且患者對護理滿意度及對疾病知識學習了解率都明顯優于對照組患者，兩組患者護理差異相比，P

8討論

以患者為中心，臨床護理路徑主要通過圖表形式有效照顧從住院至出院的患者。臨床護理路徑內容一方面包括基本醫療標準措施與護理方法，另一方面以病人為中心作為護理服務理念，對整體護理、醫療與管理專業人員進行綜合，建立一支高素質護理團隊，保證醫療成本的減少，臨床護理路徑有效改善了常規護理所存在的不足[3]。常規護理中，護士只是被動根據醫生囑咐為患者做相關護理工作，并不能對患者進行系統、全面、優質的護理服務，不能保證患者在短期內治愈疾病，這就不但延長了患者住院時間，同時還增加了患者住院費用，多數患者預后效果不理想，導致出現很多預后并發癥。臨床路徑能夠在臨床護理中避免多余護理環節與無效服務項目，能夠避免由于個人業務能力與技術水平不足而導致的疏忽與遺漏[4]，所以，臨床護理路徑能夠解決以上骨科護理問題，值得廣泛應用于臨床護理中。

參考文獻：

[1]馬婕，艾紅梅，權會利. 臨床護理路徑在正頜外科手術患者圍手術期護理中的應用與評價[J]. 中國實用護理雜志（上旬版） ，2008，24（10） ： 22 - 23.

[2]謝明薇，卓麗芬，朱蕾. 專病專護與臨床路徑相結合在婦科患者健康教育中的作用[J].護理雜志，2008，25 （12） ： 61- 62.

篇8

一、全縣貧困婦女的基本情況

今年，我們通過問卷、座談、走訪等形式對全縣1286名社區、農村貧困婦女生活、思想狀況進行了深入的調查。據統計，全縣女性人口為20.8萬人，因各種原因導致生活困難的貧困婦女約占全縣女性總人口的3%左右。她們中既有因生理性原因或自然性災害而致貧的傳統貧困群體，如因老、因病、因災而致貧者；也有在社會制度變革、技術進步條件下，因社會身份或競爭能力的差異性而導致貧困的社會性貧困群體，如失業者、被征地農民等。從調查資料顯示的情況來看，我縣貧困婦女的基本特點以及存在問題主要有以下幾個方面：

（一）文化程度偏低。絕大多數貧困婦女文化程度低、缺乏技術、觀念保守、思想落后。在本次調查的1286貧困婦女中具有高中以上文化的有90人，只占到調查總人數的7%，小學文化以下的有707名，占調查總人數的55%，

（二）中老年婦女偏多。在本次調查中，年齡在35歲以下的有144名，占調查總人數的11.2%，55歲以上的老年婦女有365名，占總數的28.4%。

（三）因傷、癡、病等因素致貧的多。因這些家庭本身收入低，無穩定的經濟來源，生活條件相當艱苦，再加上醫藥費用較大，經濟負擔十分重。在本次調查中，因自身或家人傷、病、亡、癡致貧的婦女有145名，占總人數的11.3%。

（四）下崗失業也是造成女性貧困的另一主要原因。據統計，貧困女性中40%是由于企業在市場經濟沖擊下瀕臨倒閉或大幅裁員而下崗，失去了生活來源。年齡較大，文化程度偏低，勞動技能單一等特點為她們再就業帶來很多困難，同時她們還要瞻養老人，撫育子女，在經濟上陷入了舉步維艱的困境。

（五）部分貧困婦女存在“懶、靠、要”的思想。在走訪調查中發現，有的貧困婦女害怕吃苦，不肯動腦，怨天尤人；有的貧困婦女存在聽天由命、得過且過、坐等救濟等消極思想；甚至有一些婦女二、三十歲就不愿工作，對自己缺乏信心，這種思想成為導致她們貧困的重要因素之一。

二、婦聯等部門在構建和諧社會中的作用

近年來，各級婦聯組織認真踐行“三個代表”重要思想，把幫助貧困婦女致富作為構建和諧社會的主要任務，充分發揮婦聯在農村的組織優勢，工作優勢和群眾優勢。通過調查摸底、愛心救助、素質培訓和轉移就業，提高貧困婦女致富本領。

（一）進村入戶摸婦情，分門別類建臺帳。

將每年4-5月、11-12月定為調查研究月，各級婦聯干部以“娘家人”的感情和責任，深入農村（社區居委會）開展調研活動，進一步了解當前農村婦女的學習、生產、生活情況，做到底子清，情況明。農村婦代會按年齡段建立臺帳：0-7歲嬰幼兒名冊、18-50歲婦女勞動力名冊和50歲以上老年婦女名冊；鎮鄉街道婦聯按婦女生存需求建立臺帳：失地（失業）婦女名冊、貧困婦女（兒童）名冊和女企業家（女經紀人、女能手）名冊；縣婦聯建立特困婦女（兒童）結對幫扶名冊。

（二）搭建幫扶平臺，構筑“四位一體”救助愛心橋。

1、開展“結對幫扶，生活救助”行動。對因受疾病、災害和求學等造成家庭特殊困難的婦女，縣婦聯在元旦、春節、“三八”等節日期間都會給予生活救助。三年來，共慰問老年婦女干部、貧困婦女1000多人，送去慰問金27余萬元。去年“云娜”臺風后，縣婦聯發動21家機關婦委會和工會女職工委員會捐款43950元，捐物230件。今年上半年縣婦聯又開展了“真情獻愛心，冬日暖人心”活動，發動女企業家共籌集資金118100元，組成慰問團為全縣323戶因受疾病、自然災害等造成家庭特殊困難的婦女及女性中老年干部、老黨員、老先進、老婦女干部送一份溫馨、獻一片愛心。同時，縣婦聯每年還開展“六一”慰問、“8.29”助學關愛日等活動，對一些貧困家庭的貧困兒童進行救助，累計捐資100余萬元。

2、開展“健康檢查，醫療救助”行動。為貧困婦女提供免費健康檢查，增強貧困婦女的健康意識。近兩年來，聯合縣人口與計生局對茶院、胡陳、前童、岔路、桑洲、黃壇、深圳等七個鎮鄉的3500多名貧困婦女進行免費婦科檢查；邀請婦科健康專家在縣級機關女干部和各鎮鄉街道婦女中開展健康知識巡回講座，歷時1個月，參訓婦女達1680人；會同躍龍街道與協和門診聯合為千名社區婦女開展“關愛現代女性，攜手邁向健康”免費體檢活動，對檢查診斷患有婦科疾病的貧困女性患者進行建檔，在按規定享受政府的醫療扶助外，再進行適當救助。

3、開展“巾幗致富，就業救助”行動。引導貧困婦女轉變擇業觀念，邁出家門闖市場、跳出農業求發展、走出農村謀致富。近三年來，縣婦聯聯合有關部門舉行女性就業洽談會16場，提供6122個就業崗位，有2415名婦女達成就業意向。啟動“巾幗創業服務中心”，發展婦女來料加工網點74個，幫助婦女不出家門實現就業，黃壇、桑洲、茶院、岔路、深圳等鎮鄉的文具、玩具、旅游品加工點使2000余名貧困婦女從事了非正規就業，月收入在300-600元左右。

4、開展“法律援助，社會救助”行動。縣婦聯借助社會力量，盡力維護弱勢婦女的合法權益。層層建立了鎮鄉街道維權站、社區（村）維權點、談心室等維權陣地44處，同時成立了寧海縣家庭暴力投訴中心、傷情鑒定中心，及時有效地為婦女提供維權服務。相繼開通“愛心大姐”婦女咨詢熱線和信箱，幫助疏導心理上的困惑，提供涉及婚姻、就業、財產分割等各方面的法律咨詢服務。每年以“三下鄉”方式，免費為貧困婦女辦理侵害婦女合法公益的案件。3年來，共為弱勢婦女受理法律援助案件19件。

（三）“變輸血為造血”，幫助貧困婦女脫貧致富。調研時我們看到困難婦女家中大部分“一貧如洗”，幫困只能幫一時，他們脫貧的根本出路在創業或轉移就業，變輸血為造血。一是示范引導幫扶。注重典型示范效應，用身邊人身邊事激發農村婦女的內在動力，通過宣傳表彰致富女能手、樹立再就業先進典型、舉行致富事跡報告會等形式，引導貧困婦女樹立自強自立的精神。二是結對幫扶。本著“能幫助一個就一個”的指導思想，發動女干部、女能手、女企業家與貧困婦女結成幫扶對子。三是基地輻射幫扶。依托“婦字號”基地，開展送科技下鄉，送培訓上門，每年邀請農林部門的有關專家在基地現場為貧困婦女傳授技術提升扶貧效應。

（四）實施貧困婦女勞動力轉移就業培訓“陽光工程”。依托縣培訓中心，鼓勵貧困婦女參與家政服務、電動縫紉、種養植等各類技能培訓。首先，堅持長期培訓和短期培訓相結合，“訂單式”培訓和“儲備式”培訓相結合，通過集中授課、現場觀摩和實際操作等形式，提高培訓效果。三年來，全縣共舉辦培訓班405期，培訓貧困婦女累計12336人次，并且成效顯著。如：經家政服務和電機縫紉培訓后，已推薦90%的貧困婦女實現就業；去年首次舉辦“月嫂”培訓班3期，124名培訓合格的月嫂一經畢業就全部上崗，并呈現出供不應求的勢頭。其次，實行小額信貸幫扶。我們已爭取到縣信用聯社、擔保中心的“小額信貸”資金50萬元，為34戶貧困婦女自主創業、發展種養業提供服務。同時利用“三八”節等有利契機，舉辦婦女就業專場洽談會，發動女企業家、女代表、政協女委員為貧困婦女提供就業崗位，并與貧困婦女開展幫扶結對活動。四是積極為婦女就業和再就業爭取優惠政策和資金支持，切實幫助解決婦女就業問題。

三、促進社會和諧關注弱勢婦女的幾點建議

幫助貧困婦女群體盡快擺脫貧困，實現弱勢群體的利益與社會其他群體的利益協調發展，是正確化解各種社會矛盾促進社會公平正義，推動構建和諧社會的重要環節。

（一）加強幫扶力度，建立貧困婦女統一救助機制

完善綜合性的城鄉社會救助體系。建議以政府財政為后盾，在助困、助醫、助業、助學、助房和助法等方面提供一系列的政策扶助。

呼吁社會各界多渠道、多方式救助貧困婦女。隨著和諧社會建設擺上重要的戰略位置，為貧困婦女兒童救助工作帶來了機遇。建議各種公益團體、企業、行政事業單位等社會各種力量聯手，共同采取有效措施救助貧困婦女。如設立貧困婦女兒童救助基金（基金來源一方面納入縣財政預算，另一方面來自社會各界的經常性捐助），把貧困婦女兒童救助工作納入全縣和諧社會建設整體規劃。

（二）以就業促進政策為手段，建立以政府幫助為導向的貧困婦女群體就業幫困機制

1、制定優惠政策，幫助困難婦女群體實現就業。各級政府、各種組織設立發放的小額貸款等，要優先提供給要求創業和再就業的貧困婦女；要減少申請手續，加強資金的運用與管理，切實有效地為創業與再就業提供資金上的有力支持。對自謀職業的下崗、失業貧困婦女，工商、稅務、城建等職能部門要認真落實有關再就業優惠政策，促進他們實現再就業。

2、努力拓寬就業門路。根據貧困女性的實際情況，進一步完善各級就業服務機構，健全社區再就業服務站，形成貧困婦女就業服務網絡，為貧困女性提供就業信息和各種有效就業服務，拓寬就業渠道。要動員組織各企事業單位、非公有制經濟單位、社區服務業為援助對象先提供就業崗位，特別是社區中的公益性等崗位要優先吸納貧困婦女就業。

3、加強就業培訓。以勞動力市場需求為導向，建立一個多層次的培訓體系，政府要直接建設幾個高質量的培訓點，提供基礎性培訓服務，同時，大力發展社會培訓，鼓勵和提高社會的培訓力量，要通過政策引導，鼓勵就業困難婦女積極參加就業培訓，通過培訓，幫助有勞動能力和就業愿望的貧困婦女都能實現就業轉移。

（三）加強社會保障體系建設，從源頭上解決貧困婦女救助問題

1、加快各類社會保險制度建設，完善農村最低生活保障制度。繼續擴大養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險的覆蓋面，有效防范城鄉婦女因各種不可測因素而陷入貧困。

2、加快普及農村新型互助醫療保障制度。當前要加快推進以大病統籌為主、貧困家庭醫療援助為補充的新型農村合作醫療制度，盡快實現低收入家庭全覆蓋，逐步解決和緩解農村婦女因病致貧的問題。

3、積極探索市場化的養老機制。堅持家庭養老保障與社會養老保險相結合，多渠道廣泛籌集資金，創辦公益性老年公寓，為失去勞動能力、孤寡、老弱婦女創造溫馨的生活環境。

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[關鍵詞] 微信；護理學；延續性護理；綜述

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（b）-0170-04

[Abstract] WeChat is a kind of communication tools is which widely used in all waiks of life. This article summarizes the quantity， scope of application and the insufficiency in the field of Chinese nursing， and puts forward for the future research. The scope of application include nursing education， clinical nursing and nursing management， and application of various aspects has carried on the detailed introduction， in order to provide a reference for future research.

[Key word] WeChat； Nursing； Transitional care； Review

S著信息化領域的不斷擴展，醫療行業的信息化模式也發生了巨大變化，微信公共平臺在我國護理學領域的使用也愈來愈多。微信（WeChat）是一款通過手機或平板發送語音、視頻、圖片和文字，具有支持朋友圈、消息推送等功能的軟件。2016年版《微信數據化報告》顯示[1]，目前微信和WeChat的合并月活躍賬戶數達到7.62億個。本文將微信公共平臺在我國護理學領域的研究現狀加以綜述，以期為今后的研究提供參考依據。

1 微信在護理學領域中的研究數量

隨著當今信息化建設的發展，微信已經逐漸普及到人們的日常生活中，且在護理學領域中的應用也越數據庫來越多。目前我國眾多學者已經將其引入護理學領域，通過以“微信”和“護理學”為關鍵詞在中國知網數據庫中檢索可以發現，2011年以來，相關文獻共有389篇，其中2013年6篇，2014年63篇，2015年158篇，2016年162篇，在這些文獻中，中華類共10篇。在萬方數據庫中檢索發現，相關文獻共227篇，其中2014年19篇，2015年89篇，2016年119篇，在這些文獻中，中華類共8篇。雖然不同數據庫檢索的結果不同，但總體上可以發現，近年來，微信這一軟件在護理學領域中的研究不斷增多，呈遞增趨勢，但高水平文獻相對較少。

2 微信在我國護理學領域實踐中的應用

2.1 微信在護理教育中的應用

2.1.1 微信在本科護理教學中的應用 本科護理學專業有很多基礎課程，大學授課主要以課堂講授方式進行，課后溝通較少，且學生在課堂中由于內容枯燥或復雜常常會失去聽課的興趣。為方便講解物質代謝等知識，彌補傳統教學模式內容抽象的不足，段正秀[2]將微信公眾平臺作為一種輔助教學工具，應用到本科護理學的生物化學課堂中，主要進行三方面的改變：在課前群發資料，并收集反饋的預習信息；課堂上對知識進行針對性講解，提高效率；課后通過投票對課上知識點進行檢查，并總結改善。在最終的期末考試成績比較中發現，與對照組（常規傳統教學模式）相比，實驗組學生的理論總成績和部分章節成績均顯著提高，且學生對教學效果的滿意度也較高。該初步探索為傳統教學模式提供了一種新的思路與方法，也證實了微信用于教學操作的多元性、高效性和可行性。

為探索網絡教育對護理學專業人文素質的影響，徐娜等[3]在基本人文課程講座的基礎上建立了一個微信群，實驗組學生進行實名制加入。通過微信平臺，營造讀書氛圍，師生可在群中互相推薦好書，從而加強師生間的聯系，拉近師生感情。該研究采用護生人文素質測評量表進行評定，結果顯示，實驗組學生量表各維度得分和總分均較對照組顯著提高（P

2.1.2 微信在臨床護生帶教中的應用 實習是每個護理學專業學生的必經之路，為加強對臨床護生的教育，提高其在工作中的評判性思維，高桂秀等[5]將60名護生分為實驗組和對照組，實驗組護生在傳統帶教的模式上增加了教學微信群，護生每天18：00～22：00可以在群中分享實習體驗和問題，擔任群主的帶教老師會每天在群中推送護理工作中的知識，并總結護生提出的問題，及時給予解答；對照組護生不加入微信群。在評判性思維態度傾向性調查表（CTDI-CV）的得分比較中發現，對照組各維度得分和總分均低于實驗組，總結原因發現，對照組護生不善于溝通、依賴性強，缺乏主動思考，評判性思維較差；而實驗組護生通過微信平臺加強了主觀能動性和積極性，對其思維能力的提高起到積極作用，與帥國花等[6]將微信應用到兒科帶教中得出的結果一致。章美芬[7]將微信平臺應用到產科護生的教學中發現，護生主動學習的熱情和操作技能顯著提高，不良事件的發生率也明顯下降。

2.1.3 微信在臨床護士繼續教育中的應用 董玉紅等[8]將微信群應用到護士的業務學習中，護士長建立微信群，科室護士可以在此平臺中進行平時工作交流，護士長定期在群里推送學習資料，供護士查閱，并定期組織團體學習。1年后，通過自身對照發現，護士的理論成績均顯著提高，晨間提問學習時間明顯縮短，微信群聊信息化平臺有效提高了護士的臨床知識水平，減少了護士休息時間的占用。張景春等[9]設置了微信公眾號，護士通過訂閱此公眾號來學習推送的相關護理工作知識，在1年多的數據統計中得出，微信作為一種輔助學習平臺，其方便、快捷、無額外資費的優勢提高了護士的學習體驗，在潛移默化中提升了護士的人文素質。閆中梅[10]對外科在職護士進行培訓時引入了微信平臺，設計了5個模塊，并根據不同模塊設置對應的培訓內容，在培訓結束后通過問卷調查和考試合格率來統計培訓效果發現，護士普遍認為移動教學模式更有利于其對知識的掌握，能提高其學習的積極性和解決實際工作問題的能力，部分參與培訓的護士甚至主動提出培訓方案中的不足，并給予了改善意見，豐富了培訓內容。鐘新華等[11]在護士基礎知識培訓時加入了職業安全防護的微信平臺，并定期推送職業安全知識，半年后發現，71.8%的護士都主動閱讀推送的知識，且部分人希望能更多地了解職業安全相關知識，其操作簡單、方便，可作為培訓的輔助工具。

2.2 微信在護理工作中的應用

2.2.1 微信在術前訪視中的應用 術前訪視是手術室護士對手術的提前準備階段，良好的術前訪視可提升患者迎接手術時的積極心態。廖敏等[12]將微信平臺服務于術前訪視中，在微信公眾賬號中建立不同模塊，介紹手術相關知識，包括環境、流程、疾病宣教、家屬須知等，發現患者對訪視內容的知曉度、術前準備質量和手術的配合度顯著提高，且對訪視的滿意度也明顯上升，提高了術前訪視效率。

2.2.2 微信在康復護理中的應用 李強等[13]回顧性分析了40例股骨干骨折的患者，將微信軟件管理應用到患者的康復中，并設立不應用軟件的對照管理組，實驗組患者通過微信接收各種系統知識（健康指導、功能鍛煉、復查提醒等）的同時，出院后可將患肢的具體情況通過圖片、視頻的形式告知主管醫生，醫生再給予合適的處理意見。對照組僅通過常規護理和院外電話隨訪。結果顯示，實驗組患者就醫成本降低，增加了醫患之間的溝通，提高了患者滿意度和醫療的及時性。豆勇剛等[14]將微信平臺應用到前交叉韌帶重建術后患者的家庭康復中發現，術后實驗組患者的主動屈曲ROM有顯著改善，術后6個月兩組患者的大腿周徑差值有顯著差異，微信平臺的康復指導加快了患者功能恢復的進程，提高了患者的治療依從性。

2.2.3 微信在健康教育中的應用 健康教育是指一種幫助患者預防疾病和恢復健康的方式，傳統的健康教育受時間、地點和患者各方面因素的影響，患者對知識的知曉率和滿意度不盡人意。沈玫玉等[15]在對婦產科良性疾病手術患者健康教育時加入了微信公眾平臺教育，通過這一“護患橋”定期推送疾病相關知識，專科疾病指導，患者通過輸入關鍵詞還可以查詢自動回復的內容。使出院患者滿意度顯著提高，健康知識知曉度達標率也明顯上升。微信教育時間自由、形式多樣，更受患者青睞，與尹麗萍[16]將微信平臺用在骨科患者的健康教育中得出的結論一致。黃小英等[17]在對妊娠期糖尿病高齡孕D營養食譜指導時以微信的方式進行，發現此方式有利于孕婦的血糖控制，且產婦的剖宮產率和陰道助產率顯著降低。王偉[18]的研究發現，基于微信的健康教育在提高PICC置管患者的自我管理能力和對護理質量滿意度上有顯著效果，微信發送信息除了流量以外是不收取任何費用的，減少了擔心費用的問題后，患者更愿意與護理人員之間進行溝通，潛移默化地提高了患者對導管的自我管理能力，充分調動了患者的積極性。唐莉[19]的研究發現，微信教育能明顯提高造口術后患者對知識的掌握度，提高患者日常生活中的自信心和自理能力。

2.2.4 微信在延續性護理中的應用 傳統的延續性護理形式主要有短信、電話、家訪和門診，隨著微信在護理領域的不斷擴展，眾多研究者將微信平臺引入到延續性護理中。徐雪芳等[20]將基于微信平臺的延續性護理應用到門診PICC患者的導管維護中發現，應用微信教育的患者導管相關并發癥的發生率顯著降低，且提高了患者對導管維護的依從性。王松鋒等[21]也得出完全一致的研究結果。宋歡歡等[22]統計了基于微信的PICC維護網點，發現患者對于導管維護的滿意度高達98.17%。劉淑敏等[23]利用微信平臺對支氣管哮喘患者進行延續性護理，發現患者的生活質量顯著提高，哮喘控制效果增強。胡竹芳等[24]的研究表明，微信的延續性護理可以降低強直性脊柱炎患者的焦慮抑郁情緒，提高治療效果。李香風等[25]發現基于微信平臺的個性化延續性護理指導雖然不能減輕癌癥患者的疼痛程度，但能減輕患者疼痛對其日常生活的影響。趙茜等[26]在植物人家屬的指導中增加了網絡（微信群和QQ群）延續性護理，發現家屬對出院指導的依從性顯著提高，對醫院的滿意度明顯上升，對植物人單項康復訓練的方法更準確，復診率提高，符合家庭延續性護理的需求。眾多學者的研究均發現，增加微信平臺的延續性護理可提高患者的依從性[23-25]，其經濟快捷的方式為未來的延續性護理提供了更多的思路和選擇。

2.3 微信在護理管理中的應用

2.3.1 微信在病區管理中的應用 手術室為臨床病區的特殊科室，手術器械的供求比例會影響手術的進度和質量，為更好地與供應室實現病區器械的管理，李宏彬等[27]將微信平臺應用到手術室的管理中，通過微信群快速地進行信息通知，同時還在群中分享人員排班和文化管理信息，應用1年后發現，微信平臺的應用節約了人力和時間，保證了信息傳達的及時性，加強了多科室間的聯系，加快了問題解決的進程，提高了人員的工作效率。錢小潔等[28]在普外科護士中建立微信群，通過微信分享新知識和病區管理中的問題，并制訂微信管理辦法，科室每月給予群長和組長一定的補貼，群長和組長各司其職，定時更新內容，保證護士工作的科學化和專業化。結果顯示，微信平臺的管理模式提高了病區的管理效率，加強了護理人員之間的溝通和主觀能動性，專科管理水平也不斷提升。黃偉群等[29]在兒童急診科的管理中加入了微信，發現微信平臺傳遞信息及時、準確和有效的特點提高了護士學習的積極性，有利于團隊的建設，但部分護士由于自律性較差會在上班時間玩手機，違反了科室優質護理服務的管理內容。

2.3.2 微信在護理質量管理中的應用 護理質控是護理質量持續改進的重要環節，李海燕等[30]將微信應用于護理質控的實施中，通過微信群質控結果，并進行微信群討論分析，在自身前后對照中發現，基于微信平臺的質控模式使護士對質控結果的知曉速度、知曉率、滿意度和問題重復發生率均顯著改善，調動了護士的主觀能動性，使管理更為合理化和人性化。武婷等[31]研究發現，應用微信能明顯提高管理的質量和實效性。黃偉群等[29]發現，微信平臺的實施提高了科室護理質控的成績，護理質量持續上升，穩定了護理隊伍，節約了時間。劉俏俊等[32]發現基于微信平臺的護理質量管理是科室質量改進的有效措施，符合現代社會信息化發展的潮流，提高了參與質量管理的護理人員的積極性，滿足了護士學習的需求。

2.3.3 微信在安全管理中的應用 張園園等[33]將微信群應用到腦卒中患者的溶栓安全管理中，醫生和護士在群中及時分享患者的各項指標，并討論之后的處理辦法和安全隱患，優化溶栓流程，采用急性缺血性腦卒中患者門-針時間（DNT）、日常生活活動能力（ADL）和卒中量表（NIHSS）來進行評價，結果顯示，實驗組患者DNT明顯長于對照組，溶栓前和出院時實驗組患者的ADL評分和NIHSS評分顯著改善。微信群這一合作化平臺保證了溶栓工作的質量，優化了溶栓流程。

3 微信用于護理學領域的不足及展望

微信作為一種新時代的通訊工具，雖然在護理學領域的眾多研究中均顯示出其便捷、低廉和性價比高的優勢，但仍有其局限性與不足。主要有以下幾個方面：①微信作為一種公開化的軟件，在使用的過程中，若微信群中涉及患者隱私的信息泄露就可能會威脅到患者的疾病隱私等問題[13]，若健康教育的信息在轉載和再編寫的過程中未經原作者同意或未表明其出處，就涉及到著作人的著作權。早前，尚有媒體報道丁香園因在再編纂信息知識的過程中未標明出處而被著作人控訴的信息。②微信作為一種新技術，需要有智能手機的支持才能發揮其效益，而老年人由于年齡和文化的限制，在使用這些新工具時具有一定的難度[21-23]。③雖然微信平臺消息發送快速，但仍受眾多客觀因素的影響，如網絡信號不好或未及時看到信息等，導致其實效性延遲。④護士在微信中進行延續性護理或病例討論中，基本屬于非工作時間段，無形中延長了醫護人員的工作時間，加重了工作負擔。⑤部分護士的自律性較差，會在上班時間用手機微信查看與工作無關的信息，違反了科室規章制度，需要健全微信管理制度，保證信息及時性的同時提高護理人員的自覺性。

微信作為信息化潮流發展中的新武器，具有經濟、便捷、快速、直觀、完整的特點，在今后的應用中，在享受其便利的同時，也需要考慮其局限性和不足，爭取能妥善地改善其缺點，揚長避短，為其在護理學領域發揮更多的作用。

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