護理健康教育溝通技巧范文

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健康教育調查表問卷調查顯示：對相關項目未掌握的人員顯著高于掌握相關項目的人員，各項目中對健康教育知識掌握的人員構成比最高。

2討論

2.1健康教育在臨床護理中存在的問題

①護理人員缺乏主動意識。由本次問卷調查可見，68名被調查的護理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識，各個項目中對相關項目未掌握的人員顯著高于掌握相關項目的人員。且據相關調查表示，中小型醫院護理人員因床護比不夠、專業素質偏低，故造成多數護理人員在護理工作中的健康教育意識較差，主觀能動性較差。經我院調查分析，護理人員健康教育意識不強的因素有護理工作量大、健康教育知識掌握不足、缺乏主動服務觀念，均是健康教育工作中亟待解決的問題。

②缺乏護患溝通技巧。護患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎，而如何掌握溝通技巧，我院護理人員較為缺乏。多數護理人員對患者的性格、心理狀況未有較好的評估認知、接近患者的主動性較為缺乏。

③缺乏對患者心理狀況的認知。多數醫院的心理護理起步較晚，在此階段健康教育處于初級階段；且大多數護理人員受傳統醫療模式的影響，只注重常規護理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護理等工作，對患者的心理變化缺乏全面的認知；且護理工作繁忙時段對患者心理狀況忽略的情況亦有存在。

④健康教育技能單一。通常情況下對手術患者實施健康教育應分五步法：入院教育、住院教育、圍術期教育、康復知識教育及出院教育，不同科室的患者應有專科教育方法。但目前多數醫療機構缺乏各科室全面的專科健康教育方法，缺乏具有規范性的健康教育內容，同時也缺乏對健康教育水平評價的指標，導致健康教育技能及內容單一，健康教育質量普遍不高。

2.2改進措施

①轉變傳統護理觀念。現代護理要求專科護理知識、康復護理、心理護理、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、行業科學、倫理學、醫學新進展等綜合一體實施，因此，護理人員應轉變傳統的僅對患者進行生理照護理念。醫院可以通過黑板報、宣傳冊等形式來加強健康教育新理念的宣傳，并在組織培訓過程中向護理人員講解健康教育的典型案例及效果，加強護理人員對健康教育重要性的認知，以此來提高健康教育的主觀能動性。

②加強護理人員的意識培養。加強護理人員的健康教育意識培養，應貼合現代護理理念，加強心理學再培訓，加強護患之間的溝通技巧培訓，提高各方面健康教育相關知識來促進意識的養成。據相關調查表示，多數護理人員缺乏健康教育的意識與自身專業知識匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現代護理理念等因素有關。針對此類情況，可組織護理人員再學習，組織定期培訓、座談會，亦可外聘專家授訓，同時定期考核護理人員對健康教育知識的掌握情況，考核應分基礎教育知識及專科教育知識考核，多渠道、多層次加強護理人員健康教育意識的培養。

③加強護理人員的溝通技巧培訓。護患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎，護理人員的溝通技巧培訓至關重要。在培訓過程中，我院要求護理人員做到“親切、誠信、禮貌”三點，接待患者時應態度親切，面帶微笑，整個護理過程中應多使用敬語，但語氣不能生分、疏遠患者。對于患者對自身疾病治療和護理操作的詢問應做到認真耐心講解，對護理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避，坦誠對待患者。以座談會、外聘專家等培訓方式加強護理人員的溝通技巧培訓，培訓要求護理人員在業余時間加強自我學習。此外，應建立考核獎懲機制，同時通過發放護患溝通技巧方面的書籍，培養護理人員業余閱讀學習。通過培訓強化護理人員對患者的心理狀況評估能力，強化護患之間和諧關系的建立，強化溝通技巧，以加強護理人員自身溝通技巧來提高整個健康教育工作的質量。

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隨著醫學模式的轉變和服務對象對健康教育需求的變化，健康教育已成為整體護理的重要組成部分，也是現代醫學為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責，在教學的互動過程中許多因素影響病人的教育效果，我們采取必要的應對措施可提高廣大護理人員健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成為連接衛生知識和健康行為的橋梁，達到健康教育的目的。

1 影響健康教育的因素

1.1 缺乏教育意識 國內一項調查表明，由于受傳統護理模式的影響，護士對教育角色的認識不夠明確，沒有把健康教育看做是自己的義務，這無疑會對病人的教育活動產生不良影響。

1.2 缺乏教育知識和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護士必須掌握基本的教育知識和技能，否則無法勝任教育工作。

1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的，護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。

1.4 人際關系緊張 良好的護患關系是病人教育的基礎，如果護患關系緊張或相互排斥，護士就得不到病人的信任，病人對護士所教育的內容就缺乏興趣，因此產生不良的教育效果。

1.5 教育時機不當 當患者還在進食、睡眠、情緒不穩定或因疾病引起疼痛而痛苦時，對其進行健康教育將會導致病人對其反感、排斥，達不到教育的目的。

1.6 未明確職能和法律職責 在健康教育過程中，護士如果未明確自己的職能范圍，與醫生之間溝通交流不夠，將會出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫生不合一致，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導致醫療護理糾紛［1］。

2 應對措施

2.1 樹立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對相關疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應充分認識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責任與義務。

2.2 補充健康教育知識 護士只由掌握精深的專業知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業的健康教育與指導。護士在臨床工作中應注意補充與疾病治療、護理理論、心理學、管理學、傳播學等相關學科知識，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統一。

2.3 強化溝通技巧 護士在與病人溝通時，應先注意積極傾聽，語言有針對性，使用恰當的語氣、語調，力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護理過程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語言信息，因勢利導，使溝通順暢。可采用講座，高年資護師或主管護師結對子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當地運用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。

2.4 建立良好的護患關系 病人入院后主動向病人做自我介紹，介紹醫院環境、病房設施、管理規定，說明將要為病人提供教育服務的內容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學，激發病人學習的興趣，接納并尊重病人，保護病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫行為。病人出院前及時評價教育結果，征求病人對教育工作的意見，交代出院后注意事項，使病人滿意地接受結束護患關系的現實。

2.5 善于抓住健康教育的時機，采取有效的健康教育方法 護士應根據病人的教育目標，善于抓住時機，隨時進行教育。如在給病人測血壓完畢，及時告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會引起的不良反應。護士在巡視病房時隨時收集病人的需要信息，及時采取措施滿足病人的需求，如對文化程度較高的病人及家屬發放健康處方、健康畫冊、觀看錄像資料等［2］。這樣既省時間，又能取得良好的效果。

2.6 加強法律知識的培訓 隨著法律知識的普及，公眾法律意識不斷增強，對健康教育是否開展、健康教育的內容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過程中，涉及病人治療方案、病情轉歸等內容時，護士應及時與主管醫師溝通，避免出現承諾性的話語或與醫生的解釋不協調、不吻合的現象［1］。

綜上所述，護士健康教育能力的高低，首先取決于護士有無樹立健康教育和“以人為本”的服務理念；其次護士必須掌握精深的專業理論、廣博的相關知識，一定的法律知識，熟練運用溝通交流的技巧；還應具有理論聯系實際、護理程序靈活運用的能力。因此，各級護理管理人員應加強對護士的教育和訓練，使護理人員能夠對健康教育的內涵有較深刻的理解，具備良好的健康教育能力，能夠根據病人的特點實行個體化健康教育，使病人真正達到“知、信、行”的統一。

參考文獻

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【關鍵詞】健康教育 化療病人 滿意度

中圖分類號：R197.323文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-255-02

化療是腫瘤病人主要的治療手段之，但由于化療藥物缺乏選擇性，在發揮治療作用的同時常產生較嚴重的毒副反應，加上患者的生理、心理及社會等方面的因素，常難以完成化療療程，影響治療效果及患者滿意度。因此對化療患者進行健康教育、溝通技巧，提高護士操作技術、配置優良環境等，能夠提高化療患者的滿意度。收到了良好的效果。現將我科2010年1月至6月病人滿意度調查情況報道如下：

1 一般資料

隨機選擇2010年1-6月化療患者100人，化療前未實施健康教育的化療患者50人，男30人，女20人，年齡16-70歲；化療前實施健康教育的化療患者50人，男30人，女20人，年齡20-75歲。

2 方法

2.1 健康教育

2.1.1 入院時的健康教育：患者入院后，首先向患者介紹病區的環境、醫護人員，解釋各項檢查的目的及注意事項。

2.1.2 化療前的健康教育：

2.1.2.1 心理緊張型的健康教育：要避免給患者增加緊張感及心理壓力，與醫生聯系，給患者或家屬說明化療藥物的優點，不能把化療的副作用說得過于嚴重，盡量把化療說成是一般的輸液，以減輕患者的心理壓力。

2.1.2.2 心理穩定型的健康教育：對于這一類的患者要詳細說明化療藥物的優點及副作用，讓患者充分了解及配合化療。

2.1.3 化療時的健康教育：注意觀察化療有無反應，如惡心、嘔吐、指端麻木等化療反應，及時指導患者應對，反應嚴重的，及時做好安慰，并報告醫生處理。

2.1.4 化療后的健康教育：化療后應告知患者注意休息，避免過度勞累，補充營養，進食高生素、高蛋白、易消化食物，避免刺激性食物。每周檢查血常規等，如白細胞低于4.0×109/L，注意預防感冒，避免到人群集中的場所。

2.2 溝通技巧[1]

2.2.1 行為技巧：包括走路輕，精神飽滿，面帶笑容，大方得體，采用程序化的操作流程。

2.2.2 語言技巧：進入病房先問好，取得患者好感，再請求其姓名，達到查對要求，然后說明治療、護理目的，取得患者的配合，治療或護理結束加上“謝謝”，患者會感動[2]。

2.2.3 配合技巧：如果不能說服患者，或患者有不合情理的要求，請醫生配合一起與患者協商，使患者的問題得到妥善解決，提高患者的滿意度。并且增進了醫護之間關系。

2.3 提高操作技術：要求護士努力提高護理操作技術，尤其是靜脈穿刺技術，盡量做到“一針見血”，以減輕患者的疼痛和不適，才能取得患者的滿意。

2.4 環境配置：為患者提供整潔、安靜、安全、舒適、溫馨的環境，不僅能提高人的興奮性，還能增加人的舒適感、安全感，減輕心理壓力和思想負擔，取得患者的滿意。

3 評價方法

用護理部統一設計的化療病人滿意度問卷調查表，問卷內容包括：健康教育、溝通技巧、操作技術、環境質量四個項目，每個項目均采用滿意、一般、不滿意進行評價，被調查者根據自已看法選擇其中一種評價打“√”。滿意度核算公式為“滿意率=[滿意人數/調查人數+（一般滿意人數/調查人數）]×100％”。調查采取無記名方法，由護送患者出院的護士發放問卷讓患者填寫，問卷當場收回。共發問卷100份，回收100份，均為有效問卷。

4 結果（表1）

5 小結

通過對患者的化療健康教育、運用技巧性溝通、提高操作技術、創造優良的住院環境等，增加了患者化療的知識，增進了醫、護、患之間的關系，取得了患者的信任與合作，提高了化療患者的滿意度。

參考文獻

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[關鍵詞] 培養護生；溝通技巧；體會

[中圖分類號]G424 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）09（c）-092-02

健康教育是一種有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動，通過教育幫助人們形成正確行為和觀念，促進身心健康。隨著健康定義的改變，人們生活水平的提高，人們的就醫觀念及就醫時的心理需求發生了巨大變化，他們在病癥診治的同時更希望獲得相關知識的指導，這就體現了健康教育的重要性。我國正處于醫療體制改革、醫患關系比較緊張的特殊階段，醫療糾紛逐年增加，部分原因是由于溝通不足造成的。在護生初入臨床學習的實習階段，交流是護生能力的一個弱項，因此注意加強護生人際交流的能力，尤其是護患溝通能力的訓練，對以后學生進入臨床工作有一個良好的開始，顯得尤為重要。臨床帶教教師在帶教中應指導學生如何負責病人從入院到出院的全程護理。在收集資料、制定計劃、實施計劃、評價效果的過程中如何利用一切機會對病人及社會支持系統進行健康教育，學生在護理活動中不僅要掌握溝通的技巧，而且還要切身體會到溝通在為病人實施健康教育中的重要性及作用，并認識到自身價值與責任。護生的溝通對象是病人及其家屬這種特定人群，因此，在實施健康教育中要注意溝通方法和技巧。

護患溝通是臨床護理活動的組成部分。建立良好的護患溝通，護士不僅要具備高水平的情商，還需掌握一定的溝通技巧。護患溝通首先要有共情意識，即設身處地為病人著想，同情、關心和體貼病人，找準感情的共同點，情感上保持同步，有效溝通就有了良好的開端[1]。在護患溝通中，護生運用語言性溝通技巧的同時，還要正確地運用傾聽、表情、眼神、儀表等非語言性溝通技巧以利于各項護理工作的開展，對病人的治療和康復起到積極的作用，能更好地滿足病人的需要。

1 語言性溝通

學生在進行溝通時緊張、語言生硬等導致病人不信任。 語言性溝通中，要充分了解病人的心理狀態、一般情況等，注意言語的語氣、語調和情感、藝術以適應不同的病人；創造良好的開場白及交談氣氛；學會用通俗的語言有效地表達自己的溝通意圖，達到使其愿意配合并接受各種護理要求的目的；要善于使用治療性語言和非治療性語言，經常給病人說些開導性、保護性、勸說性和積極暗示性語言，就會改變病人不良的心理狀況。作為臨床帶教老師，在實習帶教中以言傳身教的方式加強對學生的教育。如接待患者入院，要根據病人的身份、年齡、職業等準確恰當、有禮貌的稱呼病人，安排床位。接著，主動熱情地做好自我介紹，同時以親切的語言向患者及家屬耐心地介紹主管醫生及住院環境，讓患者及家屬有親近感，如治療室、醫生辦公室的位置、傳呼器的使用等，盡量滿足患者的合理需求。要問清現病史、既往病史、藥物和食物過敏史等。獲取病人的主觀資料，制定出個性的健康教育計劃，也可以給病人一些治療和護理的建議，使其盡快進入角色，便于實施各種計劃。要通過交流給患者以溫暖和鼓勵，使患者消除顧慮、恐懼等不良情緒，在與病人接觸特別是進行護理操作時，向病人進行必要的講解會使他們感到放心。以此讓護生逐步學會溝通。

通常護生由基礎課程進入臨床工作后，既好奇興奮，又緊張恐懼，在臨床護理中，經常碰到病人對檢查、治療、護理等問題不理解、不合作或難以接受的情況，尤其是當有些患者所提出的醫療問題超過他們的解答能力時，他們通常會心存畏懼。所以要求學生多看書，熟記入院須知、專科健康教育指導、出院指導等有關知識，根據學生需求安排教學小講課，經常以提問的方式了解學生掌握情況，及時補充完善，帶領學生一起探討適當的溝通方法，與護生共同實施完成對病人的健康教育，同時告之，遇到難題可以請教臨床教師。將真誠情感的注入、建立信任的護患關系，做到“動之以情，曉之以理”。增強病人的健康意識，從而早日康復。

2 非語言溝通技巧

非語言是指通過表情、動作、手勢等來達溝通的目的。交流是通過眼神、動作、表情、姿勢等方式將信息傳遞給對方，以強化語言的效果。護生在進行非語言溝通時，應注意以下幾個方面：

2.1 傾聽

護生傾聽能力是影響溝通能力狀況的一個重要因素[2]。護生必須學會聚精會神地傾聽病人的講述，不隨意打斷病人談話，適時地做出點頭、微笑等相應的動作。但在臨床實習過程中，由于護生所處的特殊年齡階段，性格上還不是很成熟，面對病人的嘮叨常常厭煩，其實這種行為不僅是對病人的不尊重，同時也不利于獲取病人詳細的病情資料。要讓護生充分了解其中的利害關系，從自身去認識其作用。因此，充分發揮護生的主觀能動性顯得尤為重要。由護生獨立完成1~2張床位病人的住院期間的健康教育，利用入院介紹，護理操作，晚間護理或下午的空余時間等，鼓勵他們去聽病人訴說，能從中捕捉到更多有關疾病的信息，逐步提高他們的這種意識，培養他們的耐心。帶教教師予以全過程的跟蹤，隨時評價指導，護生更樂意成為患者忠實的聽眾，也更確實體會到傾聽在溝通中是不可缺少的一部分，同時傾聽能力有顯著提高及自身價值也得到實現。

2.2 儀表

以熱情飽滿、充滿青春活力的健康儀表舉止等外在形象對良好的第一印象形成至關重要。護生的著裝與臨床工作人員有明顯差別，護生做到儀表端莊、服飾整潔、步履輕盈，能給病人以安全、親近感。患者性格各不相同，對醫護人員的依從性也千差萬別。有些病人對護生十分排斥，帶教老師應向患者做好解釋工作，使其盡量理解并愿意接受護生與之交流，同時要區別對待，以免引發糾紛，也會挫傷護生學習和工作的積極性。

2.3 眼神、表情

保持關注的目光，以示溝通的誠意及對患者的尊重，微笑的表情能夠穩定病人的情緒，又能顯露出對患者的體貼關心，從而減輕病人在院時所產生的恐懼與焦慮心理，可以給病人以鎮靜和親切感。

2.4 沉默

有些病人常常無緣無故地發脾氣，諸如甲亢患者、癌癥患者等，他們的情緒波動非常大，面對這類病人時護生要保持沉默，讓病人將內心的情緒宣泄出來，等病人安靜、情緒穩定后再來安慰勸說病人，教會護生學會換位思考。

2.5 觸摸

可縮短護患之間的距離，增進護患的情感交流。但要因人而異，應選擇性地使用觸摸如:觸摸發熱病人的額頭及若服用退熱藥后有無汗出、疼痛部位的撫摸等等。給患者以溫暖和安慰使其消除顧慮、恐懼等不良情緒，增強病人對護生的依賴及信任。

健康教育本身是一種治療方法，能夠幫助病人盡快恢復健康。在當今，人們比任何時候都更加關注自身的健康，這決定護士將扮演十分重要的角色。做好健康教育，掌握交流技巧是護理教育的重要組成部分，筆者體會有助于提高護生溝通技巧的方法有：注重言傳身教；鼓勵學生多下病房主動與患者交流，幫助患者解決力所能及的問題, 站在患者的立場思考問題和解決問題；珍惜與病人任何接觸的時間適時地進行溝通，盡量多讓學生在護理操作之前充分地與患者進行交流；帶教老師協助學生做好患者的思想工作，促使患者盡量地與學生配合；組織學生之間相互交流有關溝通技巧的體會，有針對性的討論溝通中遇到的一些問題；與學生保持良好的溝通及時了解學生的護患溝通情況，以便于進行個別指導。護生更要加強心理、社會管理、營養等學科及專科知識學習，了解影響健康的基本要素，更好地指導病人從生活方式、環境、生物學因素和保健制度等方面安排自己的各種生活活動，提高健康水平，從而實現自己的人生價值。

[參考文獻]

[1]郭雙敏,梁傳英.溝通技巧在整體護理工作中的應用[J].中華現代護理學雜志,2004,1(2):159-160.

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關鍵詞：健康教育 基礎護理 應用

【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0042-02

引言

健康教育是指通過信息傳播和行為干預的方式，幫助個人和群體掌握衛生知識和保健知識，樹立健康觀念，自覺地采納有利于身心健康的行為和生活方式的教育活動?

健康教育經歷三個發展階段：醫學階段，主要是進行一般衛生知識的健康教育；行為階段，主要是進行不良生活方式的健康教育；社會環境階段，重視生態環境和社會文化方面的健康教育?

健康教育應該注重五個方面：建立科學合理的健康教育計劃；完善健康教育制度；改進健康教育方式方法；加強醫護人員自身建設；加強對健康教育的管理?

在基礎護理中增加有關健康教育的內容，促使病人及其家屬了解基本的治療護理知識，增進對護理工作的支持與理解，有利于病人的診療和康復?

1?健康教育的實現目標

健康教育要實現的目標是，通過對病人及其家屬進行系統的健康教育，促使病人及其家屬自覺地采納有利于治療疾病和恢復健康的方法和行為，配合疾病的治療，促進病人早日得到康復?為此，可以分為幾個教育階段來實現健康教育的目標?

病人入院時的健康教育?這個階段健康教育要實現的目標是幫助病人盡快適應醫院環境，建立遵守醫院管理規章制度的行為方式?

病人手術前的健康教育?這個階段健康教育要實現的目標是幫助病人提高手術的適應能力，減輕心理焦慮?

病人手術后的健康教育?這個階段健康教育要實現的目標是幫助病人提高手術后配合治療的能力，減少術后并發癥發生的可能行?

病人住院時的健康教育?這個階段健康教育要實現的目標是幫助病人提高住院適應能力，減輕住院期間帶來的各種心理負擔?

病人出院后的健康教育?這個階段健康教育要實現的目標是幫助病人提高自我保健和自我護理的能力，促進功能康復，建立健康觀念和健康的生活方式?

2?健康教育的主要內容

針對健康教育不同的階段，健康教育的主要內容也有所不同?在病人入院時，可以向病人及其家屬介紹醫院病區環境狀況，告知科室護士長?責任護士及主管醫生的姓名，介紹探視?陪護等有關規章制度，介紹病房檢查時間?治療護理時間?發藥時間?體溫測量時間等日常工作安排，介紹呼叫器?病床?床檔等各項病房設施的使用方法，介紹安全防范內容等，介紹在醫院期間的權利和義務，要求病人及其家屬告知醫護人員既往存在的可能造成自身或他人人身危害的疾病?

在疾病診療護理時，可以向病人及其家屬介紹疾病的相關癥狀?診療方法?護理措施和注意事項，對涉及到的藥品的名稱?作用?副作用?用法及其注意事項進行指導，介紹病人心理因素對疾病診療的影響并進行心理護理，介紹功能鍛煉的方法，對飲食注意事項進行指導，對休息與活動的目的?方法及注意事項進行指導?此外，還可以介紹有關基礎病和其它專科知識?

在病人出院時，需要在用藥?情緒自我調節?飲食?休息與活動?疾病的預防和癥狀觀察等方面進行指導，告知復診時間等?

3?健康教育的應用方法

對病人及其家屬進行健康教育，首先是必須有利于疾病診療和康復，重視理論與實踐相結合，根據病人的不同情況，制定不同的教育方法，建立病人及其家屬與醫護人員的良好關系，鼓勵病人及其家屬充分參與，采用循序漸進的直觀的方法廣泛地進行健康教育活動?

常用的教育技巧：溝通技巧?知識傳授技巧和行為訓練技巧?

語言溝通技巧；良好的溝通，正確稱謂病人，主動自我介紹，語言通熟易懂，婉轉中肯，風趣幽默，保持適當距離，姿勢和眼神接觸，安排適宜交談環境，尊重病人隱私和沉默的權利；不恰當的溝通，突然改變話題，不適當或錯誤的保證，過分表達自己的意見，連珠炮式的提問，說教，對病人的詢問答非所問，對病人的行為猜測，戀情懷疑諷刺口吻?

非語言溝通技巧：體語；空間效應；觸摸；沉默；傾聽?

知識傳授技巧：口頭講解（溝通式（隨時隨地?簡單易行?針對性強?反饋及時）?被動式（方便靈活?溝通順暢?信息損失少?溝通效果好）?主動式（與會人數較少，針對性強，可及時反饋信息））；圖文宣傳（衛生標語?衛生傳單?衛生小冊子?衛生墻報?健康教育處方?衛生美術?衛生攝影?標本模型），不受時間和空間條件的限制，便于保存查，可以大量印刷廣泛傳播，覆蓋面大影響廣泛，內容詳盡系統，表達準確，作用時間長；視聽教材（廣播?電視）；示范訓練（直觀；病人及家屬可參與實踐；及時得到反饋；適用于操作技能方面的學習）?

行為訓練技巧：自我護理能力訓練；住院適應能力訓練；疾病康復能力訓練；視覺模擬疼痛評估訓練?

健康教育完成時間規定：普通病人2小時內完成入院宣教；危重病人24小時內完成入院宣教；病人入院3日內完成疾病相關知識宣教；手術病人手術前完成術前宣教；手術后2日內完成術后宣教；病人出院前1日完成出院宣教；術前一日訪視病人，術后24-48小時回訪病人?

時間安排：對健康教育時間要有計劃；抓住與病人交往的每一時刻；健康教育要貫穿在護理操作中；利用非治療和護理時間；利用探視時間.

健康教育的目的與任務：實現“人人享有衛生保健”的目標，提高人群自我保健意識和能力，降低發病率和診療費用?

健康教育發展簡史：醫學階段（70年代前），一般的衛生知識宣傳；行為階段（70-80年代），不良生活方式的健康教育；社會環境階段（80年代后），重視生態環境和社會文化?

健康教育的主體：醫護人員

核心：行為與生活方式的改善

主要任務：動員個人位促進自己的健康改善行為?

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高職及大學的少部分學校開展護理健康教育學這門課程，中職衛生學校目前還處在空白，而中職醫學學生臨床接觸少，不能很好的理解和把握健康教育的重要性，往往造成以后工作中的極大的障礙，埋下護患溝通不良及不被信任的隱患。

2目前制約護生提高健康教育能力的主要因素

2.1醫學教師對健康教育重視度不夠

目前由于地域以及傳統觀念影響，醫學教師觀念更新落后，對醫學健康教育認識還不到位，教學工作仍舊停留在生物醫學教學模式，在教學中只重視培養護生的專業能力，忽視了健康教育的重要性和必要性，甚至沒有開展健康教育知識的教學，或者按照書本照本宣科，一帶而過。

2.2護生缺乏護理健康教育意識：

因傳統觀念影響，多數護生認為護士只是打針發藥，或者協助醫師進行治療護理，從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護理模式中的重要性。現代醫學教育過程中，護生將學習的重點放在健康評估、護理實施上，將健康教育認為可有可無或者認為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護理實施整體護理教學，在整體護理模式下，護理內容、模式發生更多變化，兒科護士更多的承擔患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色。患兒家長渴望了解更多健康教育知識，但護生健康教育知識匱乏，從而產生護患不信任危機，這就促使護生需要提高認知程度，積極參與健康教育。

2.3護生缺乏相應專業素質：

由于中專護理學生多是應屆初中畢業生，學習中，基礎知識薄弱。中職護生思想活躍、接受新事物快，但知識水平和學歷水平較低，缺乏實施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識。現代護生多數為獨生子女,個人意識較強,因而缺乏關心和照顧別人的習慣。作為未來的的護士,很多護生欠缺正確的學習態度及良好的學習能力。

2.4健康教育對象的特殊性：

兒科護士健康教育的工作對象是患兒及患兒家長。健康教育范圍為兒童保健常識及兒科疾病知識、日常生活護理措施、疾病預防及護理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點。這是護生在學習過程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護者，他們對不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復起著決定性作用，此外家長的素質也影響整體護理的實施。家長因孩子生病面臨心理壓力，存在明顯的行為和情緒障礙，往往造成護患關系緊張。因此，護士要充分了解患兒及患兒家長的需求和心理狀態，主動并詳盡的向家長進行健康宣教，有效緩解家長的焦慮和恐懼心理。

3加強護生健康教育能力的培養對策

3.1教師及護生要轉變觀念切實認識到健康教育的重要性

教師要加強健康教育相關知識的學習、教學實踐能力的提高，充分認識兒科護士是護理計劃的制定者者、實施者、健康教育者，在護理健康教育中占主導地位。所以，在教學中要將健康教育作為重點給學生講授，教師可以運用多種形式如情景教學、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解，并使護生認識到護理健康教育作為整體護理的重要組成部分。尤其在兒科護理過程中，患兒及患兒家長對相關健康教育內容的掌握程度直接影響疾病的康復和預后，所以更要要求護生在學習中轉變觀念，提高認識，明確健康教育在現代護理中的重要性，以新的護理觀為指導，樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護理模式的服務新理念，履行護士的基本職責，并自覺履行健康教育的義務。

3.2提高護生學習健康教育的能動性。

中職護生起點低，基礎差，缺乏健康教育意識、理論知識不扎實，所以要不斷提高護生知識基礎和健康教育水平。在學習過程中要教給學生學會換位思考，使護生從認識上、行動上將健康教育落實到位，變成一種自覺行為，提高為患兒及患兒家長服務的積極性，能夠主動、積極、高效地把健康教育知識傳授給每一位患兒和家長。

3.3加強護生表達及溝通能力，學會與患兒及患兒家長建立良好的護患關系。

兒科護理過程中，建立良好的護患關系是做好治療、護理的基礎，良好的護患關系需要良好的溝通，而健康教育可以作為護患溝通的切入點和橋梁，積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長建立恢復健康信念，并能做到遵守醫療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長知識層次等各方面的差異，使患兒及家長接受健康教育的效果有所不同，教師應當在教學中加強護生交流意識和溝通技巧，包括提問、傾聽等語言性溝通技巧和體態、觸摸等非語言性溝通技巧的講解。

3.4加強學習，掌握健康教育的相關知識和技能。

做好健康教育，先要學會運用護理程序，學習如何評估患兒，收集患兒家長對疾病的認知程度，找出患兒及患兒家長真正關心的問題，作為教育的內容。學習根據患兒的身體狀況制定健康教育的計劃和目標。了解患兒及家長的實際情況、認知程度，選擇適合的健康教育方式，并在實施過程中注意隨時收集有關資料，以便動態地評估健康教育的效果。護生學習健康教育，對患兒及家長進行健康指導，不僅需要有扎實的醫學及護理學知識和技能，還要具備心理學、教育學、營養學等多方面的知識。所以教師一方面要加強自身學習，加快知識更新，提高業務素質和教學素質，另外一方面要鼓勵護生廣泛學習，自由提問，培養護生學習的主動性和能動性，以便更好地適應醫院及社區對醫護人員的要求。

3.5學習建立兒科護理健康教育路徑。

健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上，通過對患兒及家長的評估，了解患兒及家長的心理、社會、文化等需求，制定有針對性的健康教育路徑表。教師可以運用展示法、討論法、臨床模擬等教會學生討論制定兒科護理路徑，填充健康教育內容，從而提高學生學習的方法和熱情。

4結語

篇7

健康教育作為新的護理思想與護理觀念,其宗旨是以病人為中心,要求不但有熟練的技能,更要有扎實的醫學理論基礎,同時要掌握溝通技巧,現總結報告如下。

健康教育的開展及其意義

健康教育對病人的重要性:通過健康教育的方法,根據病人的不同需要與疾病狀況提供不同的健康教育與指導,普及衛生科學知識,強化健康意識,建立或改變與健康相關的行為,使病人在住院期間能了解更多的醫學保健知識。經過臨床實踐證明,健康教育的內容不僅僅能指導更好的配合醫生,增強治療疾病的信心,還要指導病人更多的進行自我保健,增進自我照顧的能力。

提高護士對健康教育的認識和能力:①更新觀念、提高服務意識:采用多種形式逐步改善醫療服務態度,構建了和諧的醫患關系,提高了護士的認識,使她們自覺主動地參與并積極獻計獻策,完善健康教育的形式;②提高護士的理論水平:對病人的健康教育需要護士具有較高的理論基礎,掌握有關疾病的臨床知識、康復功能鍛煉知識等等。我們每2周組織一次小講座,請有經驗的主任、醫生及外出學習歸來的護士傳授知識和經驗;③提高護士的溝通技巧:由于患兒年齡、性格及家屬知識層次等各方面的差異及護士語言表達能力的不同,使患兒及家屬接受健康教育的效果有所不同,我們針對文化層次普遍較低的接受采用接近生活、通俗易懂的語言;對文化層次相對較高的家屬可以適當的使用少量的醫學術語,使健康教育不流于形式,真正起到作用;④提高護士技術水平和能力:在醫德考評制度中我們要求護士積極參加在職培訓,刻苦鉆研業務技術,努力學習新知識、新技術,不斷提高技術水平和能力,要增強責任意識,避免護理差錯及護理事故的發生。

健康教育的內容和方式

健康教育的內容:①醫院內的健康教育:入院后的健康教育,包括常規檢查、生命體征的檢測和意義、飲食的種類與治療的關系等。出院指導,包括一般指導和專科指導;②社區家庭掌握保健:常見疾病的掌握保健,常規飲食指導,日常保健知識等。

健康教育的方式:①口頭教育:由護士向病人講解,語言力求簡明生動,通俗易懂;②文字教育:入院病人發放入院介紹材料,使病人盡快熟悉病房環境、設施。制度等,積極配合治療。針對不同病種的病人發放健康處方。個別教育:自病人入院后,由護士根據不同病人、病人問題進行隨時隨地的健康教育。

集體教育:每月舉行1次同種疾病病人咨詢會,將同病種病人集中在健康教育室,以淺顯易懂、生動的語言進行示范講解,并解答家屬提出的關于患者所患疾病的各方面的問題,使病人在住院期間不僅治療并對疾病的知識有所了解,加強掌握保健能力,提高生活質量。

健康教育過程

評估:評估病人文化、職業及其需要等。計劃:制定健康教育計劃及方式和達到的目標。實施:落實健康教育計劃。評價:檢驗病人接受檢驗與掌握知識技能情況是否達到目標。

為了使健康教育計劃達到預期目標,排除影響健康教育效果的因素,使病人真正受益而不使健康教育流于形式,我們制定了健康教育評估標準,分為能全部敘述或操作、部分敘述或操作、不能敘述或操作,并根據情況評分。滿意度調查:制定表格在病人恢復期發放,了解病人對集中于個別教育的滿意程度,從而改進健康教育存在的問題,使工作更加合理完善。

健康教育中應注意的問題

教育內容要求標準化,根據病情病種制定標準教育內容;不同病人,采用不同的教育形式,反復教育直到講透講明白;健康教育要及時,有針對性,起到指導作用;健康教育中藥掌握溝通技巧,達到教育的目的。

篇8

【摘要】 健康教育作為一種“以患者為中心”的新型護理模式，在我國有著悠久的歷史。目前護理健康教育工作中還存在著認識不足、教育內容與形式簡單化、教育隊伍的整體素質不高等方面的問題。切實、有效地開展護理健康教育工作，必須提升護士在護理健康教育中的作用，加強護理健康教育中的溝通，其模式不能拘泥于形式，可以開展多種方式和手段。本文認為護理健康教育中語言溝通最重要，溝通中要講究因人、因時、因地不同而不同，護理人員要密切護患關系，增加患者及患者家屬的信任度等。

【關鍵詞】 護理健康教育質量； 原因分析； 對策

隨著醫學科學的不斷發展，人們就醫觀念及需求心理發生了巨大變化，對健康教育提出了越來越高的要求。護理健康教育已經成為當前護理學專業最受矚目的學科之一。護理健康教育是護理人員通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促進人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。近年來我國系統化整體護理模式的普遍實施，護理健康教育成為現代醫院為滿足患者健康需求而賦予護士的職責之一，并在臨床護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。

1 國內護理健康教育的發展

健康教育在我國具有悠久的歷史。兩千多年前的《黃帝內經》提出了“治未病”的思想，“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”，說明當時人們已有健康教育的意識，但在當時的歷史條件及醫學模式的影響下，這種意識未被重視而逐漸被淹沒。20世紀20年代，健康教育理論開始引進我國。1934年，陳志潛編譯的《健康教育原理》一書，是我國最早的健康教育專著。1978年以來，隨著“生物-心理-社會”醫學模式的提出和整體護理觀的確立，護理健康教育在醫療和護理工作中的地位和作用日益受到重視。1997年5月，中華護理學會邀請美國羅馬林達大學健康教育專家來華講學，首次將“護理健康教育”的概念引入我國。

目前，護理健康教育已作為整體護理的重要組成部分而列入了護理計劃之中。不僅使得護士在醫院健康教育中的地位和作用得以確立，而且使我國健康教育工作向國際化水平邁出了堅實的步伐。

2 影響護理健康教育的因素

2.1 對護理健康教育重要性的認識不足

據某項相關調查顯示，37.3%的護士認為開展健康教育可有可無，11.1%的護士認為開展健康教育沒有必要，61.9%的護士未應用健康教育程序。有調查表明，85%的護士對開展健康教育存在不同的認識上的誤區。雖然開展整體護理后住院患者的健康教育被納入了護理工作范疇，但由于受傳統醫學模式的影響，目前醫院及各級護理管理者對護理健康教育尚未形成具體而有效的監控和考評機制。

護士對健康教育的重要性認識不足，導致忽視健康教育知識的學習、更新與應用。護理人員專業知識的掌握程度影響健康教育的深度、廣度和效率，若缺乏知識或專業知識的掌握趕不上臨床醫學發展的需要，就會導致健康教育質量下降。

2.2 護理健康教育的內容與形式過于簡單

一項對住院患者的調查發現，雖然近100%的患者表示喜歡護士給予健康教育，但有95%的患者認為健康教育不夠詳細，24.7%的患者認為健康教育的時機不當，17.8%的患者認為未能因人施教。很多護士將護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教混為一談，健康教育內容程序化，仍以疾病知識教育為主，預防、保健、康復為輔，忽視心理以及人文、社會知識教育；只注重疾病教育方面，對心理護理資料沒有量化，內容不具體，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸得多而反饋得少，單向傳播多而雙向交流少；對不同需求的患者缺乏系統的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內容，往往又因忙于各種基礎操作，使護理健康教育流于形式。

2.3 語言溝通的主觀影響

語言表述能力與溝通能力是保證患者能否接受健康教育的重要因素。部分教育者的語言表述能力與溝通能力差，缺乏語言的藝術性，講話生硬、表情呆板和缺乏問話、談話的技巧，使患者對于宣教沒有興趣，沒有心情專心聽講，甚至產生抵觸心理。

3 提高護理健康教育質量的對策

3.1 語言溝通最主要

語言是護士與患者溝通的紐帶，是人們交流思想和溝通情感的重要工具。俗話說：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。護士良好的語言可以改善患者的心境，提高機體抗病能力，起到藥物所不能起到的作用；相反，不良的語言可使患者產生沉重的心理負擔，引起緊張、恐懼等情緒變化，甚至加重病情。而健康教育是護理工作的重要組成部分，它貫穿于護理工作的全過程，因此，溝通技巧的掌握是決定教育落實好壞的關鍵，因此，加強護士語言溝通技巧，使之更好的為患者實施健康教育是十分必要的。

情感交往是護患關系中的最基本、最經常應用和最重要的方面，在一定情況下能起主導作用。情緒無時無刻不伴隨著各種心理過程，并在患者的一切活動中起著十分重要的作用。一種輕柔的動作，一種友好的表情，一身端莊的儀表等，加上同情、親切、關懷、體貼、負責等動聽的話語，能給患者帶來溫暖、安慰與希望，使患者產生安全感、信任感和親切感，能積極配合治療，增強戰勝疾病的信心和力量。

3.2 因人而異

對文化程度高的患者，護士不但要講解疾病的病因、誘因、病理變化、預后，還要講解心理、情緒對疾病的影響，使其全面了解自己的疾病。對文化程度低或接受能力差的患者，少用醫學術語，而要用通俗易懂的語言反復講解，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，逐步建立健康行為。對不同年齡的患者語言的使用也要有所區別：老年患者要應用尊稱，說話要高聲，靠近身邊；說話有困難者要細心、耐心，千萬不要煩躁不滿；兒童患者要多用鼓勵性、贊美語言，態度和藹，配合一些卡通畫面輔助健康教育，以增加他們的興趣。

3.3 因時而異

護士要把握好健康教育時機，根據患者所處的身心狀態選擇教育時機，如遇到病情平穩、情緒穩定的患者，要適時進行教育，多用誘導、啟發式語言進行交流；若患者處于疼痛、煩躁、疲憊等狀態時，多使用安慰性語言，給予患者心理支持，等患者癥狀緩解后再進行教育，以免使患者產生逆反及抵觸心理而影響健康教育效果。

3.4 因地而異

護士實施健康的方式可選擇個體教育或集體施教，個體教育主要是在病房進行，一般采用講授法；集體施教可選擇在會議室、大病房、娛樂室等地進行，可采用講授法、談話法、座談法、參觀法、咨詢法、展覽法等多種健康教育方法。

3.5 密切護患關系，增加信任度

護患關系是患者與護士之間的相互關系，是在臨床診斷及護理過程中形成和建立起來的人際關系，是醫患關系的重要組成部分。這些年來，護患關系一直是社會關注的焦點，存在著許多問題。加強護患溝通，增進雙方理解和信任，構建一個和諧的護患關系，是減少護患糾紛的重要途徑。

護患關系應是平等的，互相信賴的，護士對患者要公正平等。患者是一個完整的人，對待患者，不能只看到他們的疾病，還要注重他們的心理和社會因素。要根據各類患者不同的心理特點，有針對性地做好工作。對老人，護士應該像女兒一樣，尊老、敬老、愛老，想方設法激起他們生活的興趣，在人生的最后旅途上感到人間的溫暖；對患兒，則應有慈母般的心腸，使他們感受到母親般的愛；對同齡患者，則以兄弟姐妹般的感情理解他們。

3.6 注重形式和內容

多種形式的健康教育可使不同層次的患者對健康教育的內容有較深刻的理解，提高健康教育質量。

3.6.1、合理選擇健康教育內容，引導健康行為：根據不同的病情選擇不同的教育內容。引導患者建立健康行為。提高患者進行自我監護、自我保健、自我控制疾病的能力。針對患者的心理狀態進行健康教育。加強護患溝通，主動配合治療，幫助解決心理問題，以消除不良心理。注意合理安排健康教育內容，提高教育技巧。

3.6.2、采取靈活的健康教育形式，寓教于樂。健康教育的形式要多樣、靈活、趣味、通俗，不要讓患者感到枯燥、呆板，使健康教育達到滿意效果。如口頭講解教育：根據患者的接受能力，可以用通俗易懂的語言講解，使抽象的內容變得生動具體，使口頭講解內容真正得到實效。講解的對象可以包括患者、家屬及陪護者。書面文字教育：可以根據病情發放與疾病相符合的健康教育處方；設置病區書櫥，擺放各類健康教育處方便于患者及家屬閱讀；采用黑板報的形式，宣傳有關科普知識，定期更換，圖文并茂，不斷豐富。示范性教育：由于患者健康知識缺乏，可先進行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我監測血壓、血糖等，幫助患者盡快掌握和運用。

4 小結

盡管目前護理健康教育工作已得到社會的承認和患者的認可，但實際工作中存在的問題卻不容忽視，需要各級醫院管理者的高度重視，需要護理工作者堅持不懈的努力。切實、有效地開展護理健康教育工作，必須提升護士在護理健康教育中的作用，加強護理健康教育中的溝通，其模式不能拘泥于形式，可以開展多種方式和手段。護理健康教育中語言溝通最重要，溝通中要講究因人、因時、因地不同而不同，護理人員要密切護患關系，增加患者及患者家屬的信任度。護理健康教育中的溝通模式不僅影響醫院的和諧發展，甚至是社會和諧穩定健康發展的一部分。

參考文獻

[1] 程現昆，王瑩，張威.現代護理.2009，1（3）

[2] 羅艷姣.護理健康教育存在問題及解決方法.內科，2007，2（1）

篇9

1 對象和方法

1.1 對象:2008年1月至6月老年病人260例，男性134例，女性126例，年齡60至78歲，學歷初中以下200例，高中及以上60例。調查護士152例，其中，被調查病人所在科室護士130例。護士全部為女性，年齡19~48歲，學歷中專1例，大專83例，本科5例，其中有責任護士，轉班護士。病人年齡、性別及文化程度、病情狀況及經濟條件等資料均經統計學檢驗，無明顯性差異（P〉0.05）。

1.2 方法:采用問卷調查方法 對我院2008年1月至6月5個病區老年病人進行健康教育隨機抽樣調查，調查問卷為自行設計，單項選擇，無書寫能力者由其陪護或護工，本人表達。問卷均有效回收，之后計算百分比得出病人健康需求率，然后進行分析。

2 結果

2.1 老年病人對護理人員健康教育的需求情況調查具體見表一

2.2 根據老年病人健康教育需求，對護理人員的健康教育的現狀也自行設計相關的護理人員健康教育問卷調查，分別對老年病人所在科室護士130例進行問卷調查。具體內容見表二。

2.3 調查結果可見，老年病人均有強烈的健康知識需求。在入院、手術及有需求時對健康教育知識的需求占76％.70％的護士認為在住院全過程，在健康教育的內容上有82％病人需要疾病知識介紹，出院后需求出訪的病人占83％。

3 討論

3.1 樹立正確的健康教育觀念:護理人員不僅僅是各項治療及常規護理的執行者，更是患者在入院至出院后各個階段的教育者、咨詢者。提高護士的交流溝通技巧，健康教育素質和專業知識，滿足病人的健康教育需求，提高老年病人的生活質量。

3.2 根據患者特點針對性的制定健康教育:為提高健康教育效果，要求病人入院后進行評估制定個性的健康教育，以滿足病人的身心需求，如表一中，病人入院后健康教育的時機，應選擇病情穩定后，以病人為中心，入院后的教育的內容應注重疾病知識、治療方案的介紹。這就要求護士擴大自己的知識面，加強對專業知識的學習培訓。教育形式要求因人而異，因病施教，選擇不同的溝通技巧，采取不同的方式，循序漸進的使患者逐步接受健康教育的內容，達到預期的效果。

3.3 健康教育評價機制和回訪機制 健康教育的順利開展，必須建立完善的評價機制，確保健康教育內容的落實。因此，就需要護士反復強化健康教育知識，提高對疾病的知識水平。而對于一些出院的老年患者，應定期出訪，了解患者的生活情況，及時恰當地給患者所需要的教育和幫助。

4 小結

篇10

關鍵詞：老年病人健康教育

在以“病人為中心”的新型護理模式，對病人實施健康教育的整體護理的重要組成部分，其目的是使病人了解掌握有關疾病的病因病理知識和康復保健知識。筆者通過對老年病人健康教育實踐，意識到健康教育對老年病人的康復起著有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理問題以及護士健康教育能力問題，直接影響著健康教育的開展，現分析如下。

1一般資料

2007年-2009年內科老年病人，年齡在60a以上的住院病人，年齡最大達92a；文盲半文盲占75%。護士不定時進行住院病人健康教育，檢查反饋與其它項目相比，令人不滿意的是老年病人的健康教育：發現病人對疾病的病因病理、癥狀，體征、診療、檢查項目、目的、藥物、飲食、活動、潛在并發癥等方面的知識在深度和廣度上掌握不夠，達不到充分調動病人積極參與活動，提高自我護理保健能力的地。

2老年病人生理、心理特點

2.1記憶力差、認知力差及感知覺減退老年患者隨著年齡的增加及生理功能衰退，使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動脈硬化等，均可導致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺減退、反應遲鈍、記憶力減退、認知力差，易引起誤解或曲解別人的意思。

2.2易怒、固執、疑慮等不良的心理反應老年人是一群特殊的群體，他們年齡大，但社會經驗豐富，心理活動復雜。由于生理性衰老、視、聽不靈、體弱多病，加之社會和家庭角色改變，適應能力減弱，一旦住院，心理壓力增加以及對醫療費用的負擔和對疾病的認識不足等原因，使他們對病情的估計多為悲觀和對抗意識，而出現易怒、固執、多疑等不良心理反應，對治療護理疾病的康復失去信心。

3護士在健康教育時可能存在著不足之處

有的護士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧，影響著護患之間的關系；有的護士在運用護理程序方面存在著入院評估收集資料不全面，如病人的身體情況、疾病過程、文化程度。社會背景、經濟狀況、行為方式(生活、飲食習慣)，和社會心理因素等情況的收集不完整或欠認真細致，評價不及時或未能做出恰當的效果評價；有的護士對老年病人的生理、心理特點掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的內容不全面。如：入院教育、有關疾病的病因病理知識教育、檢查項目介紹、治療藥物知識的宣教、飲食指導、活動指導、危險因素的防治及出院指導等。基于這些原因，而導致護士在進行有關疾病的健康教育時不能根據病人接受知識的能力和病情各階段有的放矢地進行健康教育，顯示不出個體差異。

4討論

4.1護士應具備健康教育的能力健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，首先應具備相應的理論知識。如教育學、心理學、行為學、社會學等多種邊緣學科知識。建立良好的護患關系，掌握護患溝通交流技巧，按照不同的對象，不同的場合，病情的不同階段，選擇不同的健康教育方法，使他們對護士產生信任感，愿意接受護士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對性，因人而異，因病而異。內科老年病人病情復雜多樣，不同疾病的病因、誘因各不相同，著重的預防保健措施亦不相同，因此要根據不同疾病的特點，采取相應的知識教育。例如：阻塞性肺氣腫的病人，住院后主要與病人講解采取有效的半臥位休息的目的，低流量吸氧的目的，指導有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候對疾病的影響，同時加強呼吸功能鍛煉和飲食的指導，并保持大便通暢，避免誘發因素及改善個人體質。而支氣管哮喘病人住院后主要講解哮喘發作時取端坐位舒適的目的，用B受體激動劑、茶堿類、糖皮質激素等藥物的作用、副作用，以及鼓勵病人補充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指導病人不宜食用魚、蝦、蟹，豬肝、蛋白質等易過敏的食物。避免誘因：避免密封門窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸，防止情緒激動等。因人而異：對記憶力減退，認知力差的病人要利用每日治療，護理查房的時間，反復多次強調并且耐心細致的教育指導。因人而異、因病而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。

4.2護士應具備良好職業道德水準在以“病人為中心”的健康教育，要求護士要進行認真細致的評估收集病人資料，護士不僅要向病人灌輸健康知識，包括生理、心理健康保健知識，而且還包括形成人們的健康意識、健康責任和健康行為，養成健康的生活方式。在實施過程中，正確應用護理程序及馬斯洛層次需要論，根據不同個體，不同層次的需要刪減或增加教育內容，及時評價，反饋調整教育計劃。護理人員要不斷加強社會責任感，護士對病人的照顧既有權利又有專業和法律的責任。只有具備高度社會責任感的護士，才能積極參與這項工作，完成對病人的健康教育，達到病人滿意的回報。提高護理人員的社會責任感，是保證健康教育順利開展的重要因素之一。

4.3健康教育是一個護患雙邊活動的過程一個完事的質效優良的健康教育活動應該是雙向的，即應包括醫護人員和病人雙方，美國教育家B.S布理姆認為：教育活動是一個雙邊活動，應該是雙邊人員都得到激勵才會產生“自動力”。心理學家R.A布朗漢認為激勵等于效價一手段-期望的乘積。其中效價是指對所獲得報酬的需要程度，手段是為獲得報酬而努力的方式，期望即經過努力所能達到目標的可能性，三種因素之一為零，那么激勵也為零，就無法產生“自動務”。例如：一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果護士缺乏護患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平，而不顧病人當時的病情、心理，盲目地進行入院教育，結果會使病人產生煩悶的情緒，對醫院的服務水平產生懷疑，對以后護患雙方合作產生一定影響，此時效價為零。既然健康教育是護患雙邊活動，那么如果只有醫護人員的“自動力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自動力”而得不到醫護人員的耐心指導和訓練，都不可能取得好的結果。

5總結

綜上所述，筆者認為促使老年病人健康教育的順利開展，使老年病人獲得有關疾病的健康知識，使老年病人形成健康意識和健康行為，養成縫康的生活方式，其主要因素是醫護人員的職業道德和健康教育能力以及病人的“自動力”病人對醫護人員的依賴等綜合因素的結果。缺一不可。

參考文獻