醫學影像技術的認識范文

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具體改革內容、改革目標和擬解決的關鍵問題

改革內容：①根據醫學影像技術專業的服務面向與職業崗位能力，以全面提高教育教學質量出發點和落腳點，按照“項目導向、任務驅動”的教育教學模式，設計教育教學改革方案。②緊密結合學生職業崗位能力，整合教學內容，確立項目、任務。③將學生基本知識、能力、素質融為一體，逐級分解子項目和單項具體工作任務。④建立質量考核評價體系，細化質量標準，最后邀請行業專家一起，按照質量考核標準對學生進行崗位能力的整體評價。

改革目標：通過上述改革與實踐，凸顯以服務為宗旨，以就業為導向，以崗位能力為核心的人才培養理念，通過實施“項目導向、任務驅動”教育教學改革，真正實現為基層、農村及社區培養“下得去、用得上、留得住”的高素質技能型醫學影像技術專門人才。

擬解決的關鍵問題：①根據培養面向和培養目標，解決重專業知識傳授，忽視人文教育的問題。②解決工學結合任務不夠明確，與職業崗位要求末達到零距離接軌的問題。③是解決質量評價不夠全面，評價內容與評價方式較為單一，忽視職業道德、人際溝通和創新意識養成等問題。④是解決與職業資格考試接軌的問題，最終實現人才培養質量與行業發展相適應，實現與職業崗位的知識、技能、素質要求相適應。

實施方法及可行性分析

實施方法：根據培養面向和培養目標，結合醫學影像技術專業的職業崗位能力要求，邀請行業專家參與按照“項目導向、任務驅動”的教改思路，設計出凸顯學生能力培養理念的專業人才培養方案。堅持“必需、夠用”的原則，以專業核心課程教學改革為主，按照項目導向、任務驅動的教改要求，將教學內容與學生職業能力進行有機整合，設計與逐級分解出集“知識、素質、能力”三位一體的實施項目和工作任務目［2］。根據崗位要求和職業考試內容，重新設計制定學生綜合能力考核標準，建立和完善考核體系，包括：⑴任務評價（課堂教學質量評價）：以每次課堂教學（2學時計）給學生下達1～2個單項工作任務（包括知識、能力、素質），并根據任務完成情況進行質量評價，主要關注學生對基本知識的理解、運用，單項操作技能的掌握和學生在完成任務時的所表現的工作態度等，并進行必要的指導。評價方法可通過學生自評、小組互評，教師評價等作多種形式實施。⑵項目評價（階段性評價）：以一個教學單元作為一個子項目，由若干個單項任務組成。每一項目完成后，通過對前期完成的各個任務的整合，設計出階段性評價內容，對學生的合作能力、溝通能力、以及核心職業能力等進行階段性綜合評價。⑶學生畢業實習前的多綜合項目評價：在學生畢業實習前，利用兩周時間對學生進行1次多綜合項目評價。評價方法擬分為理論知識考核和技能操作考核兩部分。理論考核采用考試和考查兩種方式，以基礎知識、基本理論為主，其中考試內容中技能操作知識的考核比例不少于20%，注意與職業資格考試內容接軌。技能考核要求有行業專家參與評價。⑷學生職業崗位能力的終結性評價：評價方法由實習單位評價與學校畢業考核兩大部分組成。①實習單位評價：由于崗位實習的開放性和職業性，學生通過40周的臨床實習，其日常行為規范，職業道德，敬業精神，人際溝通等職業能力有了進一步的拓展，學生在實習是的各種表現與展示出的職業能力，實習單位的行業專家能夠給予最綜合、最完整、最準確和最客觀的評價。因此，設計將實習單位對實習生的能力評價作為社會評價的主要內容，納入學生畢業終結性評價。評價內容包括：日常行為規范，職業道德，敬業精神，人際溝通，出科筆試或口試考試成績，現場操作能力，科室實結，畢業論文的撰寫等。學生能否順利畢業，實習單位的評價好壞應在學生的終結性評價中占有一定的比重，這也增加了學生能力評價的效度。②學校畢業考核：內容包括學生畢業論文完成情況考核和畢業考試。學生畢業論文質量根據選題、資料采集、知識運用能力、文字表達能力以及撰寫態度等，由行業專家進行評判。

可行性分析：①醫學影像技術專業校內有完整實訓室，實訓設備儀器完備；教學醫院擁有彩超、數字胃腸、介入、ECT、CT、MRI等大型現代化醫療設備齊全，具有進行教改的設備與技術基礎。②醫學影像技術專業要有校院一體結合緊密的師資隊伍，行業專家教學經驗豐富，教學觀念轉化快，參與教學改革的積極性高，具有進行教改的人力條件。③選擇的教改對象基礎文化素質較好，對教改方案的實施能給予積極配合專科學生。

綜上所述，本教改研究課題，以醫學影像技術專業為對象，擬結合醫學影像技術職業崗位要求，旨在突出專業教育的職業性、針對性、適應性和創新性，確立培養目標，以專業核心課程教學改革為主，實施任務驅動，工學結合的教學模式，力求完善知識、能力、素質三位一體的質量評價體系，使學生得到德智體全面發展，達到符合和滿足職業崗位要求目的。以“項目導向、任務驅動”的醫學影像技術人才培養模式改革，已日趨成熟完善，但仍需要在今后的教學實踐中不斷總結、改進。

參考文獻

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關鍵詞：醫學影像學;教學;比較影像學;重要性

一、引言

隨著信息技術的發展，醫學影像學也從傳統X線診斷逐漸發展成為當今計算機斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫學影像四大影像技術為基礎的醫學影像學綜合學科。在該種背景下，傳統的教學模式顯然已經不能滿足當前影響專業教學需求，比較影像學作為一種全新的教學模式，開始在臨床教學中逐漸獲得了廣泛的應用，而且發揮出了巨大的作用。本文正是基于該種背景，從比較影像學的相關理論入手，仔細對比較影像學在醫學影像學教學中的具體應用及其重要性進行了探討。

二、比較影像學的相關理論

1.比較影像學概念。比較影像學是近些年隨著信息科技的發展而逐漸興起的一種全新的影像診斷模式，其臨床教學模式主要是基于醫學影像學基礎上，在臨床應用的角度之下，將生理學、解剖學、病理學、臨床各個學科以及醫學影像技術學等多個學科結合在一起，使多種學科以醫學影像學為中心組成一個有機的“生物鏈”進行綜合教學的方法。

2.比較影像學的發展。隨著計算機技術的發展，計算機斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫學影像一起組成了當今醫學四大影像手段，它們在功能性成像以及形態學檢查方面的應用相對已經十分成熟，而且在臨床實踐中獲得了廣泛的應用。但是隨著目前各類新的醫學功能分子影像層出不窮，如各類組合型一體化設備SPECT/CT、PET/CT、CAT等廣泛應用，逐漸體現出了生物醫學影像開始出現由分散逐漸走向融合的主流趨勢。在該種背景下，比較影像學的出現及其發展開始成為了必然。

3.比較影像學教學法的必要性。在傳統的醫學影像學教學模式之下，教師往往在講授某種影像學技術時，總是放大該種技術的優勢而忽視其他技術的特長，久而久之就會讓學生產生疑惑，或者造成學生的片面之感。因此，教師在講授醫學影像學課程時，需要注意對比較教學法的應用，向學生講清各種診治方法的不足和優勢，這也是比較影像學教學法應用的必然和必要性。

4.比較影像學的應用模式。在現代醫學影像學的比較影像學教學模式中，首先應該通過專題講座讓學生真正明白和理解比較影像學的基本方法和概念，然后以多組病例為切入點對具體的方法進行講授，最后在實際的工作中，盡量多和學生一起應用比較影像學的方法對疾病進行診斷。

三、比較影像學在醫學影像學教學中的重要性及其應用

1.滿足了現代醫學影像學的發展需求。在傳統的醫學影像學教學中，教師往往都是按照教材的順序依次對各個組織系統的成像原理、成像方法、正常和異常影像的表現等進行講解，而對于其他影像學的表現很少涉及，顯然學生很難從整體上對疾病的認識進行把握，同時對各種醫學影像學的診斷手法也缺乏系統的認知。目前，隨著各種成像設備的橫空出世，比如三維后處理軟件工作站等，使得影響圖像質量和檢查范圍不斷得到提升。在這種情況下，傳統的教育模式顯然無法滿足學生在未來的臨床工作需求。因此，在授課中加入其它醫學影像學的表現，并對圖像之間的差異進行比較，能夠顯著提升醫學影像學的教學效果，滿足現代醫學影像學的發展需求。

2.疾病的全面、多角度分析。應用比較影像學可以向學生更加全面以及多角度地對疾病進行了解，一般情況下在對某種疾病的影像學表現時，適當地結合其他影像學技術進行展現，能夠通過比較來找出該種疾病在不同影像表現間的相似和不同之處。從而在各種影像表現所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯系的基礎上，有針對性地解析為什么會出現該種影像，比較適合于學生在本質上對疾病的成因、發展和預后進行了解。可以說，每種醫學影像學在疾病的診斷中都有著各自的優勢和不同，學生能夠學習和掌握同一種疾病的不同成像技術和檢查方法下的圖像特征，有利于從全面和多角度下對疾病進行分析。

3.提高了學生的臨床實踐能力。隨著現代化醫學影像學學科的發展，學生在實習時面對的內容一般情況下是非常多的，其往往在面對CT、MRI、普通X射線以及超聲等各種影像學診斷手段時顯得無從下手，即使當時掌握了，隨著時間的推移仍然被遺忘，從而不得不回到崗位后再重新學習。而比較影像學將從根本上為此類問題的解決提供了一種良好思路，學生在比較影像學的教學手段之下，可以對各種不同醫學影像手段進行橫向的比較，在此基礎上還可以實現舉一反三、觸類旁通，從而有效提升了臨床教學的效果，從而建立起了影像專業整體框架，能夠認識到影像專業的發展方向，使其對將來走向工作崗位充滿信心。

4.比較影像學的具體應用內容。一般情況喜愛，比較影像學課程的主要內容可以歸納為如下兩個方面，其一是對各種醫學影像學自身發展的縱向比較：（1）影像設備的進步、更新和與之相聯系的新技術的采用，這些進步給臨床帶來的益處;（2）顯像劑的發展史及與之相聯系的新技術的采用;（3）介入顯像的發展史以及有針對性地解決的臨床問題;（4）從各影像學各自的縱向發展史中找出共性和規律，以預測今后的發展。

其二是對各種醫學影像學技術的橫向比較：（1）各種醫學影像學技術的原理、方法、適應疾病、診斷效能以及優缺點等;（2）各種醫學影像學技術的準確度、靈敏度以及特異性;（3）同一患者各病程的影像學比較;（4）各種醫學影像學技術的性能及成本比較;（5）創傷性及其不良反應;（6）各種醫學影像學技術在疾病決策方面的比較，通過比較提出對某一疾病檢查的優選方案。

四、結語

總之，醫學影像學作為當今發展迅速的一門醫學學科，分散和融合必定會成為未來的主流趨勢，這也是比較影像學教學方法應用的必然性，從而為未來培養出高素質醫學影像綜合人才的奠定重要基礎。

參考文獻：

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【關鍵詞】醫學影像學 教學方法 思考

現代醫學發展迅速，醫學影像學在臨床工作中的作用日益凸顯，它是屬于臨床醫學與基礎醫學之間的橋梁學科，是一門對于實踐要求較高的醫學學科。在醫學領域中，醫學影像學應屬于知識更新較快的學科之一，它所涵蓋的內容從以往傳統的、單一的X線技術發展至今天，已經是多種檢查、治療技術的總和，即是集高科技技術為一體的MRI、CT、DSA、超聲醫學和核醫學等的總和。顯然既往所使用的傳統影像學教學方法，已然不能滿足現代臨床醫學教育的需要，影像學科建設亟待解決的問題是較為棘手的，這些問題包括把握醫學發展潮流中的熱點趨勢，拓展醫學影像學的教學范疇，開發臨床實習生臨床思維等等，如此一來，才能夠更好地滿足臨床工作的需求。

本文就我校臨床醫學院在目前醫學影像學教學中存在的問題，筆者進行了一些簡單分析以及討論，以期提高醫學影像學教學水平，使越來越多的臨床畢業生能更快、更好地適應臨床工作。

1. 結合現狀，及時更新教學內容

現代醫學的發展非常之快，速度驚人。既往單純只是對患者進行影像診斷的時代，已然隨著醫學影像的發展，發生明顯的變化。例如它現在已經深入至活體的功能研究，可以反映活體分子生物學改變及生化代謝等領域，分子影像學已經悄然興起。雖然教材在不斷的更新，但依然不能緊跟學科的發展，那么，需要教師們獻計獻策，利用現有的條件，積極學習新技術、開發新項目，并且及時刪除過時內容和補充學術界公認的重要內容。

2. 明確現行教學模式弊端

（1）目前現行的教學模式仍然是傳統的教學模式，在講授各個學科基本特點的同時，缺乏學科間對比，使得學生不能明確建立整體影像學認識。（2）對學生的傳授目前仍多采用“灌輸制”。用“橋梁學科”來定義醫學影像學，是非常貼切的，它是介于基礎醫學和臨床醫學之間的一門學科，在教學過程中，僅僅對于本學科的特點來進行講述，那么致使學生得到的只是干澀的圖像特點，在腦海中沒有對疾病產生系統的認識，真正在面對影像圖像時，他們就不會根據病例圖像特點進行判斷、分析、最終診斷，那么這種教學只是一種形而上學的形式。（3）目前仍然停留在課堂授課的方式，教師沒有能夠充分利用網絡教學平臺，及時進行補充和完善教學內容，包括引導學生通過現代網絡教學平臺去拓寬和加深知識領域。

3. 改進現有教學方法

過去常常是教師帶著典型的影像圖片，重復講解理論課的主要內容，長此以往，實際上學生僅僅是回顧了理論課中疾病典型表現，不能夠補充理論課無法傳授的知識，學生的主觀能動性不能充分調動起來；但是現代影像學的檢查方法在一定程度上依賴于影像設備的性能，如果能在見習、實習課時，帶領學生在設備機房現場講授醫學影像圖像的產生原理、影響因素和質量控制，這樣對于影像圖像的形成，尤其是對圖像中的部分偽影形成，也就是由于人為因素或者機器因素所造成的圖像特點，使得學生產生直觀印象，容易理解。

4. 有效、合理的安排教學內容與教學重點

在現有學制下，如果僅僅強調專業知識的培養，導致學生知識面過窄，思維方式簡單，遏制了其發展空間及發展潛力，勢必會影響基礎理論以及相關臨床知識的學習。而現代醫學影像學除了必須掌握豐富的專業內容，當然對于扎實的解剖、生理、生化、病理甚至分子生物學基礎，以及數學、物理，更甚計算機知識，也是不可或缺的，除此以外，還需要了解和掌握臨床相關學科知識與技能。如此看來，有效合理地安排基礎理論、影像專業知識、臨床相關學科知識的學習，可以使學生明確教學內容需要了解、熟悉、掌握的內容，有的放矢的進行學習。所以筆者所在教研室嘗試面向學生定時開放PACS機房，安排經驗豐富的帶教老師，巡回指導，這樣可以充分利用在校時間，彌補基礎理論知識的欠缺，多加關注臨床實際病例，更好地將理論聯系實際，而不是單純局限于教科書中所講述的典型病例。

5. 加強學科建設，深化提高師資隊伍素質

醫學影像教學改革，離不開學科建設的強化建設，硬件設備的提高容易完成，軟件提升離不開師資隊伍自身素質的提高，這是強化學科建設的重中之重，所以我校教研室進行了一系列新措施的嘗試：（1）首先打破以“檢查設備”來進行的醫師專業劃組的框框，采取各專業組定期輪轉，強化教師全面掌握各種影像檢查手段下的診斷技能，進一步提高教師的教學能力。（2）定期舉行科室小講課。檢查每月定期舉辦3―4次以中青年教師為主輪流進行的小講課，由主持教師自擬題目，可以是介紹某一疾病包括少見疾病，通過進一步查閱文獻，詳細講述，結合國內外對該疾病的相關認識，使得全教研室所有教師知識不落伍。（3）疑難病例討論會。每天利用早交班的時間，進行疑難病例討論，討論手術病理證實的疑難病、少見病，通過網絡查看醫師的診斷報告，了解診斷是否吻合，再次回顧性分析病例，這樣可以加強對于疾病的認識，避免出現誤診、漏診，也能合理安排教學內容和重點，更能有效地提高教學質量，最大限度地提高學習效率，進一步強化實踐教學。并且同時要求教師定期在國內外相關專業雜志上，如此一來，不僅加強了學科的建設，還在很大程度上提高了教師素質。

6.提倡以學生為中心，推廣PBL教學模式在醫學影像學中的應用

20世紀60年代美國神經病學Barrows教授創立的一種自主學習模式即PBL教學模式， 目的是讓學習者通過合作解決真實性問題， 學習隱含于問題背后的科學知識， 培養獨立解決問題的技能以及自主學習的能力。這種教學方法提高了學生的主觀能動性，鼓勵學生提出問題，然后自己再尋求解決方法，改變傳統的“教師講，學生聽”的見習、實習課教學模式，提倡以學生為中心，變被動聽課為主動探討，主要由學生自己根據所學知識，對病例所有影像資料和臨床資料進行分析、判斷，最后得出診斷，帶教教師可以對得出的結果進行最終評判，活躍課堂的氣氛，起到引導和最終判斷的作用。

除去上述內容，我們還可以采取其他措施，進一步多加培養學生的動手能力，盡量使學生能夠全面掌握各種影像學方法的操作技術規程以及圖像特點，真正地對各種影像學圖像的特點有深度的了解，如此才能真正解決臨床工作中遇到的問題。

【參考文獻】

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[2]劉文亞，趙圓，邢艷等.PACS系統在醫學影像教學中的作用[J].新疆醫科大學學報，2008，31（4）：492-493.

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【摘要】：目的 探討人體三維立體結構與醫學影像二維圖像形成的原理，認識其彼此間存在的相關性，開拓人們三維立體思維，發揮對二維圖像與人體三維立體結構的理解和掌握，緊密結合臨床破解不同病灶的三維立體結構所呈現的二維圖像表現，為明確疾病診斷提供可靠的影像依據。

【關鍵詞】三維立體；二維圖像；立體思維；影像特征；

德國物理學家倫琴于1895年發現X線，之后不久即應用于醫學領域，進行疾病診斷，形成了放射診斷學這一新學科，并奠定了醫學影像學的基礎。

隨著時代的變遷，計算機技術的普及，數字化圖像已逐步取代模擬圖像的今天，醫學影像所含蓋的面之廣，在臨床疾病診斷方面占比之大，特別是醫學影像設備的日新月異，新的醫學影像技術不斷出現，如：計算機x線攝影(CR)、數字X線攝影(DR)、數字減影血管造影（DSA）、電子束CT（EBCT）、多層螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)、圖像存儲和傳輸系統(PACS)等，使醫學影像的內容極大的豐富。 如何提高各種成像技術圖像的閱片能力，正確識別正常人體組織器官和不同疾病的影像表現，顯得十分重要和迫切，鑒此，筆者結合自身多年積累的實踐經驗，與X線診斷及其相關技術為參照，對人體三維立體結構與醫學影像二維圖像的關系作初步探究，求其拋磚引玉之效。

1、 三維立體

三維立體即由點、線、面所構成的各種不同形態的物體。也可理解為由長寬高組成的幾何體。從解剖學的角度看人體結構，無論從大體解剖或局部解剖，從運動系統或神經系統，從動態或靜止，從宏觀到微觀（從組織胚胎或細胞結構），從正常生理狀態或疾病的異常狀態等全方位觀察，無不體現出一個特點，那就是三維立體。在此，我們必須要認識到一個問題，針對人體的三維立體結構，用視角觀察活體體表及不同部位的解剖標本，借助顯微鏡觀察不同組織器官的細微結構時，在不同的角度和方位，所能看到的輪廓和結構是完全不同的，其結果明確告訴我們，人體組織器官不僅是地地道道的立體構架，同時還存在著前后、左右、上下、不同程度的重疊關系。

2 二維圖像

二維圖像即能顯示不同黑白灰階或者是彩色的平面圖。在醫學影像攝影技術中，其成像的原理是當X線束穿過人體不同部位的組織器官時，根據其相應部位的不同組織結構對X線的吸收不同，即形成所謂的具有X線“對比度”的剩余射線，這部分射線帶有被檢組織的信息，當作用于熒光屏就可直接顯示出圖像，即臨床上的透視，當作用于膠片（IP板或者FPD）經過暗室處理（或計算機處理）最終獲得X線照片，這里我們必須要明確一個結果，無論是透視或照片包括所有的影像圖片，到目前為止幾乎所有的圖像均為二維平面圖像，雖然目前的成像新技術在不斷發展，要實現真正意義上的三維立體圖像還不到2%。

3 立體思維

立體思維也叫三維思維，針對醫學影像的二維圖形，如何用立體/三維的思維方式來認識二維圖形的結構，是一名影像工作者時刻必須面對的問題，也是考量一名影像醫生能否通過平面圖，正確認識人體正常組織和判斷病理組織相應圖像表現十分重要的關鍵環節。下面就分析思路作一簡要的探究：

3.1 對人體解剖結構的了解和掌握，是認識影像二維圖像的首要任務，具體思路，根據解剖學的形態特點；從各個系統一一分析掌握相應組織器官的位置、形態、大小、數目、組織成分、生理功能及比鄰間的關系。重點掌握人體解剖學的方位、基準軸、基準面及體表標志，其中矢狀面、冠狀面和水平面顯得尤為重要，特別是對不同斷面的解剖結構圖所對應的組織器官必須準確無誤。

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AbstractTo analysis current situation on medical imaging teaching for clinical speciality undergraduates，and to explore the ideas and measures for improving teaching quality.

Key WordsMedical imaging;Teaching

隨著影像醫學的快速發展，影像檢查已成為醫療工作中的重要環節，臨床醫療對影像檢查的依賴性越來越強，這就要求臨床醫生必須具備扎實的綜合影像學和比較影像學知識，熟悉各種影像成像技術在不同疾病診斷中的優勢與局限，實現對各種檢查技術的合理選擇和優化組合。可以說，對于臨床醫學專業的學生來講，掌握一定的影像醫學診斷知識是成為一名合格的、全面發展的臨床醫生所必需的條件［1］。基于此，大多院校均為臨床醫學專業學生開設了《醫學影像學》課程。但就教學實際情況來看，《醫學影像學》課程的教學現狀和教學效果并不能令人滿意，存在著一些亟待解決的問題，本文試圖在分析問題的基礎上提出革新教學模式的解決方案。

現狀和問題

內容多而課時少：臨床醫學專業本科生使用的教材《醫學影像學》涉及X線、CT、MRI、超聲、介入放射學等各種影像技術，內容多而復雜，教學任務十分繁重。但對于臨床醫學專業來講，該課程非主流課程，安排的課時僅有64個學時，具體到每種影像技術，課時量非常少。比如，有關MRI的內容，僅有4個課時，很難安排教學內容，難以保證教學質量。

內容設置不合理：隨著學科的飛速發展，《醫學影像學》課程早已由單一的X線診斷學發展為集X線、CT、MRI、超聲診斷和介入放射學等諸多內容為一體的綜合影像學體系，然而，受制于各影像技術崗位分科設置和臨床影像學專業分科管理的現狀，目前課堂上主要推行的仍然是以檢查技術為主線的傳統教學，各部分的教學任務往往由不同科室的不同醫生或教師承擔，常常導致教學內容一方面時有重復，另一方面互相割裂，這種教學模式不利于學生對疾病的整體認識，對不同影像手段診斷某種疾病的優缺點也沒有一個系統的認識［2］，嚴重影響了課堂教學和實踐學習的效果。

教學設施較落后：目前，《醫學影像學》課的課堂教學普遍采用大班授課形式，平均每班的學生數量多達百余名，教師難以全面掌握學生的學習狀況從而有針對性地實施教學，實驗課程和閱片課程更是難以開展。在PACS廣泛用于臨床的今天，充分運用PACS開展影像學實驗教學已成必然的趨勢，將極大地提高該課程的教學效率，增強教學效果，但由于經費問題，大部分院校沒有配備能夠滿足教學需求的PACS教學實驗室。多數院校的主流教學形式仍然是借助PPT課件講授理論，選擇性地開展影像學讀片、實驗閱片等教學實踐活動。

實習教學效果差：《醫學影像學》課程的實踐性特色非常突出，但很多學生存在重理論輕實踐的思想和表現。究其原因，主要體現在兩個方面：一方面，大部分學生認為將來不做影像科醫生，因而對該課程不夠重視，甚至有一部分學生為了考研而干脆不下科實習；另一方面，帶教老師多為臨床一線的醫生，每天都有繁雜的工作，沒有足夠的精力和時間去加強帶教工作。結果就是，學生實習只是走過場，學到的知識很有限。

思路和措施

做好課程規劃：從長遠來看，要想真正提高《醫學影像學》課程教學質量，院校必須樹立“學為主體”的教學理念，做好該課程的宏觀規劃。軟件建設方面，要選配醫學理論扎實和臨床經驗豐富的教師擔任一線教學任務，適當增加理論課時量，大力加強實踐教學管理，開展影像學案例式教學、專題式教學、討論式教學等教學觀摩和研討活動，努力開設系列專題講座課，完善考試考核方法和內容。硬件建設方面，要努力改善教學條件，提高信息化建設水平，建設新型影像綜合教學實驗室，開辟網絡教學新途徑，與相關院校探索合作開展遠程教學的新思路。

優化教學內容：教學過程中應強調“大影像學”的概念，與國際醫學影像學教學實踐接軌，將各種影像學檢查技術的知識整合為一體，進而調整優化課程教學內容。在遵循知識傳授規律的基礎上，可突出課程內容重點，整合相關教學內容，壓縮疾病相關臨床特點、病理基礎及解剖表現等與其他課程重復的內容，使教學過程更加精練、系統。具體來說，可將課程內容整合為三大塊。一是總論部分，主要介紹X線、CT、MRI、超聲、介入等各種影像技術的基本概念、原理及優勢。二是分論部分，可劃分中樞神經系統、頭頸、胸、腹、盆腔及骨關節共6個模塊，以具體疾病為線索，融多種檢查技術為一體，整合各種影像手段，重點講授各個系統常見病、多發病的影像表現，加強比較影像學知識的教學，在病例教學中通過實例解釋不同影像學檢查的優勢和缺陷。而罕見病的影像表現及常見病非常用檢查技術（如支氣管碘油造影）的影像表現可簡單講授或由學生自學。講授具體疾病時，可采取的方法是：先向學生提供并描述典型圖片，讓學生先有感性認識，再從病理出發解釋影像學所見，最后結合臨床情況簡要討論診斷和鑒別診斷，重點培養學生的臨床思維。三是拓展部分，簡要介紹當前醫學影像學的熱點或前沿知識，如64排CT對冠狀動脈粥樣硬化的診斷、MRI擴散加權成像在急性期腦梗塞診斷上的應用等，使課程教學能緊跟影像學的發展步伐，體現教學內容的前沿性。

建立病例庫：授課教師要在日常臨床工作中廣泛搜集有明確診斷的典型病例，整理臨床表現、生化檢查、各種影像學檢查圖像、手術記錄、病理結果及隨診復查等各項資料，將影像圖像與臨床資料按照6大模塊進行匯總存檔，建立信息完備的病例庫。同時，要重視搜集常見病典型影像學征象和易混淆征象資料，依據影像學表現，結合臨床資料，列出相關疾病的鑒別診斷，并收集鑒別診斷疾病的相關影像資料，以進一步豐富和完善病例庫的內容。此外，要緊跟影像技術的發展和新技術的臨床應用，及時更新充實病例庫。建立病例庫，可以為課堂教學及實習教學提供豐富的教學資料，如以具體病例為線索開展案例式隨訪教學，學用相長，提升影像醫學思維能力和診斷水平。

重視實習教育：影像醫學是一門專業性和實用性極強的學科，教學過程必須始終強調理論聯系實際，注重學生影像思維能力和實踐診斷能力的培養。對學生而言，到影像科室工作場所進行形象化的直觀教學最有利于知識的吸收和掌握，因此，帶教老師要狠抓實習環節，注重師生溝通，強化管理，達到幫助學生即學即用、活學活用的目的。首先，帶教老師要指導學生養成“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”的臨床診斷習慣［3］，利用病例庫中的典型病例讓學生熟悉常見疾病的影像表現，了解“同病異影、異病同征”的各種表象，鼓勵學生開展討論，教會學生基本的讀片方法和分析思路。其次，帶教老師要引導學生主動參與臨床讀片討論、病例追蹤回顧等實踐活動，教學相長，分析影像診斷正確與錯誤的形成原因，培養學生科學嚴謹的職業精神，樹立必要的自信心；同時，幫助學生了解各種影像檢查方法的優勢和局限性，學會如何科學地選擇檢查方法。

綜上所述，對影像醫學知識的廣泛了解、熟練掌握及綜合應用是臨床醫學專業學生必備的基本素質，而目前《醫學影像學》課程教學廣泛存在的內容多而課時少、內容設置不合理、教學設施較落后、實習教學效果差等諸多問題必須引起各個院校、各個任課老師的高度重視。如果能在先進的教育教學理念的指導下，完善教學模式，加大教學投入，強化實踐鍛煉，通過做好課程規劃、優化教學內容、建立病例庫、重視實習教育等一系列措施，《醫學影像學》課程教學一定能結出碩果，在培養全面過硬醫學人才的歷史使命中發揮更大作用。

參考文獻

1 李凱.關于臨床醫學學生的影像診斷實習教學的幾點體會［J］.廣西醫科大學學報,2006,1:121-122.

篇6

[關鍵詞] 醫學影像學；輻射防護；實習生；知識知曉率；影響因素

[中圖分類號] r195 [文獻標識碼] c [文章編號] 1674-4721（2013）05（c）-0150-03

隨著醫學科技的進步，ct、ect、數字減影、核磁共振、超聲、放射治療、醫用加速器以及介入性診斷治療等放射技術已深入到醫學診療的各個領域[1]。醫學影像設備和技術從種類、數量到質量都有較大發展， 與此同時患者接受放射診斷和治療的頻率也有較大幅度的提高， 技術的發展、設備的更新， 給廣大患者帶來了巨大的醫學利益， 同時也給放射工作人員帶來了潛在的輻射危害[2]。醫學輻射安全防護已成為輻射防護領域影響面最廣的重要課題。美國密西根大學已將醫學輻射防護課程作為學生專業必修課程之一，并成立醫學輻射防護工程學系來研究和開設相關課程[3]。我國也越來越重視輻射對醫務人員的影響研究，《放射性腫瘤判斷標準》（gbz97-2002）等標準的頒布，對放射工作人員中發生的惡性腫瘤源自輻射的病因做出的判斷具有法律效力[4]。但是，由于放射工作人員對射線的危害意識薄弱， 沒有嚴格按照放射防護規章制度操作， 在輻射源操作過程中怕麻煩而不佩戴或少佩戴個人防護用品， 從而受到過量照射等情況時有發生，放射工作人員存在比較嚴重的健康隱患[5]。為此，本次研究探討醫學影像學實習生輻射防護知識知曉率及其影響因素，提高輻射防護意識，為促進健康提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象2011～2012年在西雙版納州某醫院實習的218名醫學影像學實習生，平均年齡（23.8±9.7）歲，其中男生104名，占47.71%；女性114名，占52.29%；本科99名，占45.41%；專科119名，占54.59%。

1.2 研究方法

對該院全體醫學影像學實習生進行普查，采用自編問卷進行調查，問卷包括性別、年齡、學歷等基本人口學信息和輻射防護知識來源、輻射對人體的危害、正確的輻射防護措施等調查項目。問卷設計后請相關專業領域的專家修改，在現場調查前進行預調查，調查員經過專家統一培訓，統一標準和認識。現場調查時問卷由研究對象填寫，共發放問卷224份，回收問卷224份，問卷回收率100.00%，有效問卷218份，問卷有效率97.32%。

1.3 統計學方法

應用epidata 3.0軟件建立數據庫，二人平行錄入有效數據，并進行一致性檢驗。有效數據導入spss 19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，多因素分析采用非條件logistic回歸分析，在α = 0.05的檢驗水準進行統計推斷。以p < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 輻射防護知識來源

醫學影像學實習生輻射防護知識有56.42%（123/218）來源于帶教老師，55.05%（120/218）來源于課堂學習，31.19%（68/218）來源于課本，20.18%（44/218）來源于同學。本科學歷實習生主要來源于課堂學習（67.68%，67/99），專科學歷實習生主要來源于帶教老師（66.39%，79/119），二者在課堂學習（χ2= 11.300，p = 0.021）和帶教老師（χ2= 9.117，p = 0.037）這兩種知識來源上比較差異有統計學意義（p < 0.05）。見表1。

2.2 輻射防護知識知曉情況比較

以回答正確5個問題及以上為知曉，回答正確不足5個為不知曉，本次研

中本科和專科輻射防護知識知曉率分別為76.48%和68.29%。專科學歷實習生，本科學歷實習生在診斷技術的優化選擇和相關法律法規方面的知曉率高于專科學歷實習生，但在正確的輻射防護措施方面知曉率低于于專科學歷實習生（p < 0.05）。見表2。

2.3 輻射防護知識知曉率影響因素分析

以醫學影像學實習生輻射防護知識知曉情況為因變量（不知曉 = 1，知曉 = 0），以性別、學歷、民族、知識來源等因素為自變量進行非條件logistic回歸分析。結果提示，男生（or = 1.041）是輻射防護知識不知曉的危險因素；本科學歷（or = 0.391）和知識來源于帶教老師（or = 0.663）是輻射防護知識知曉的促進因素。見表3。

3 討論

現代醫學影像學的快速發展對其專業人員提出了更高的要求，我國規定新參加放射性工作的人員要進行放射防護的培訓，考核合格并取得放射工作證才可從事放射性工作。所以醫學影像學專業醫師不僅要懂得自身的安全防護，而且還要懂得對患者的防護[6]。本次研究提示，醫學影像學實習生輻射防護知識主要來源于帶教老師（56.42%）和課堂學習（55.05%），本科學歷實習生主要來源于課堂學習，專科學歷實習生主要來源于帶教老師，二者差異有統計學意義（p < 0.05），可見，帶教老師的講解和課堂學習是影像醫學實習生輻射防護知識的主要來源，課堂學習是理論知識的來源，帶教老師在醫學實踐中的講解是會加深學生對理論知識的理解和認識。有研究顯示，放射防護課程與其他醫學課程相比，存在著內容繁多、學時少的特點，這在無形中使醫學生產生“非主科”意識，認為放射防護課程是教學大綱“要我學”，而非“我要學”，在潛意識中影響了學習本課程的積極性，就更需要帶教老師在臨床實習過程中加強輻射防護的健康教育[7]。 生和專科實習生的輻射防護知識知曉率分別為76.48%和68.29%。說明醫學影像專業實習生對輻射防護知識有一定的了解，但不全面，有待于進一步加強。本科實習生對診斷、治療時嚴格按照操作規程，遵守醫療照射正當化和放射防護最優化的原則，在實施放射診斷檢查前對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優先采用對人體健康影響較小的診斷技術等診斷技術的優化選擇原則知曉率高于專科生。同時，本科實習生在《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規定》等相關法律法規方面的知曉率高于專科實習生，說明本科實習生對輻射防護專業的知識掌握程度比專科生全面，需要加強專科學歷實習生的專業知識。但在操作前穿鉛衣，戴鉛帽、口罩、橡皮手套，穿專用鞋，防止污染日常衣物和頭發以及吸收放射性氣體，嚴禁在工作場所飲水、進食物和存放食物，以及工作規范化、制度化，認真準備，熟練操作，合理應用時間、距離、屏蔽三種防護手段、降低輻射量等輻射防護措施方面知曉率低于專科學歷實習生，說明本科實習生對實踐操作中基本的、常規的輻射防護知識有所忽略，需要帶教老師強調。二者在輻射來源、放射衛生防護標準（gb4792-84）以及人體接受過量輻射可以引起人體組織細胞發生染色體變異或畸形變不可逆的輻射損害等輻射對人體的危害三方面的知曉率均不高，也需要加強學習。

非條件logistic回歸分析顯示，男生（or = 1.041）是輻射防護知識不知曉的危險因素，說明男生與女生相比對自身健康不夠關注，對輻射防護的意識有待提高。本科學歷（or = 0.391）和知識來源于帶教老師（or = 0.663）輻射防護知識知曉的促進因素，說明本科生相對專科生對本專業知識掌握的更為全面，需要加強專科生的健康教育，同時說明帶教老師在帶教過程中的健康教育對實習生加強輻射防護知識有重要的作用，每一位帶教老師都要積極主動地對實習生進行輻射防護教育，增強輻射防護意識，促進健康[8-10]。

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篇7

關鍵詞：高職；醫學影像技術專業；人才培養模式；創新

隨著科學技術的進步，醫學影像檢查設備在不斷更新換代，診療手段日益先進，醫院將面臨嚴峻的挑戰，這同時也對醫學院校提出更高更新的要求。對于高職醫學影像技術專業來說，必須進行相應的改革，才能適應社會、醫療單位對醫學影像技術專業人才的需求。

我院2001年由鶴壁中專、鶴壁師范學校、鶴壁電大和鶴壁教育學院四所學校合并為鶴壁職業技術學院。其中醫學影像技術專業是2002年在原鶴壁衛生學校（1995年合并入鶴壁中專）醫學影像診斷專業的基礎上開設的新專業，現該專業有在校學生350人。

根據大量的市場調研得知，社會對醫學影像技術方面應用型人才的需求較大，因此我們設置了醫學影像技術專業，確定了特定的培養目標和基本規格以適應相應的職業崗位，并進行了大膽的改革。

明確高職教育特色，促進可持續發展

當前，高職教育成為社會關注的熱點，面臨大好的發展機遇。同時，經濟、科技和社會發展也對高職教育人才培養工作提出了許多新的、更高的要求。因此，高職醫學影像技術專業要抓住機遇、與時俱進，以改革教育思想和教育觀念為先導，在教學與改革的過程中，逐步建立適應醫學發展需求、能順利實現醫學影像技術專業人才培養目標的高職教育思想和觀念。為此，我院組織有關人員深入實習醫院和用人單位，廣泛開展調研和畢業生追蹤調查，邀請醫學影像專家組成教育教學改革指導委員會，對高職醫學影像技術專業人才培養目標進行討論。

經過充分的論證，我們認識到高職教育是高等教育的重要組成部分，屬于高等教育的范疇。高職人才必須具備與高等教育相適應的基本理論知識和技能，掌握相應的新知識、新技術和新工藝，以較強的實踐動手能力和分析、解決實際問題的能力，區別于普通高等教育，以較寬的知識面和較深厚的理論知識，區別于中等職業教育。也就是說既不能“吃”本科教育的“壓縮餅干”，也不能“蒸”中專教育的“發面饅頭”，而應該按照高職教育人才規格和基本特征，把培養目標定位在基礎理論適度、技術應用能力強、知識面較寬、素質較高的技術應用型專門人才上，要全面推進素質教育，樹立科學的人才觀、質量觀和教育觀。

明確培養目標，創建人才培養新模式

根據高職醫學影像技術專業人才的需求形勢，我院分析了高職醫學影像技術專業教育特點，認識到高職醫學影像技術專業要以培養高等技術性醫學影像人才為根本任務，以適應社會和醫院需求為目標，以培養技術應用能力為主線，創建高職醫學影像技術專業人才培養的新模式。將培養目標定位在德、智、體、美全面發展，具有現代醫學影像理念，具有良好的職業素質和技術操作能力，能適應現代醫學影像設備技術操作需要的高級技術應用型人才上。經過探索，我們將人才培養模式概括為“人文為先，知識寬實，技能熟練，就業多向”。“人文為先”，是指面向就業崗位對醫學影像技術專業人才的要求，增設人文課程，加強人文素質教育，充分體現以人為本的醫學理念，適應新的“生物—心理—社會”醫學模式。“知識寬實”，就是給學生搭建較寬的專業基礎知識平臺，在專業課開設時，我們就考慮以就業為導向，開設與就業有關的基礎課和專業課，充分體現對準崗位開設課程。強化“技能訓練”，充分體現高職教育的特點，增強學生的實踐動手能力，并改變課程結構。從第一學期開始就在全部教學過程中加大實踐訓練課比例，采取有效的保障措施，實現課堂訓練、業余訓練、實習前集中訓練、實習中技能操作應用訓練相統一，全面提高實踐技能操作。“就業多向”即在通用醫學影像技術專業知識技能訓練的基礎上，按照就業崗位需求，尋求“大專業、小專門化”的課程組合模式，除通用放射專業外，還設置CT專業方向、MRI專業方向、超聲專業方向、介入專業方向、放療專業方向，以拓寬就業渠道，提高就業率，實現以就業為導向的培養目的。轉貼于

加強專業建設，深化教育教學改革

對于高職院校，培養人才是根本任務，教學工作是中心工作，教學改革是各項改革的核心，提高素質是永恒的主題。近幾年來，我們圍繞這個思路，結合醫學影像技術專業的實際情況，以專業建設為本位，以實際、實用、實踐、實效為原則，重點進行了以下三項改革：

改革教學內容，重建理論教學體系按照培養目標和畢業生知識、能力和素質的要求，以突出醫學影像技術操作能力，注重臨床教學，加強技能實踐，適應基層需要為原則，設置了醫學影像技術專業的三大模塊課程體系，即基本素質模塊課程、專業素質模塊課程、崗位素質模塊課程。根據專業能力要素的具體要求及教學內容的邏輯關系，通過適當的精簡、融合、重組、增設等途徑，打破原有課程設計界限，優化課程和教學內容體系。如精簡了醫用物理學、醫用化學、醫學病原學等非主干課程的內容和教學時數；將原來的X線機結構與維修和X線攝影技術學在增加相關新內容后，分別重組為醫學影像設備學、醫學影像檢查技術學；增設了醫學影像新技術課程，如斷層解剖學、介入放射學等；增開選修課，如放射治療學、核醫學、醫學文獻檢索等。

改革實驗實訓環節，完善實踐教學體系實踐教學是培養學生實際工作能力和創新能力的重要環節。加強實踐教學，就必須改革過去實踐教學大綱包含于理論教學大綱之中的粗化設置，建立一個目標明確、自成體系、相對獨立的實踐教學體系。這個體系與理論教學體系相互聯系，相輔相成。經過三年來的研究、探索與實踐，我院高職醫學影像技術專業已基本形成了一個完整、相對獨立的“一個強化、四種訓練、三個銜接”的實踐教學體系。“一個強化”是指強化學生專業技能操作訓練。“四種訓練”是指基本技能操作訓練、校內實訓基地仿真演練、醫院課間見習帶練、畢業臨床實習綜合應用能力實練。“三個銜接”是指技能訓練在校期間與考取技能證書相銜接、畢業后與考取職業資格證書相銜接、就業時與臨床相銜接。

改革教學方法和教學手段，激發學生學習積極性在教學方法上，一是在課堂教學中注重啟發式和討論式教學，采取靈活多樣的教學方式，以培養學生主動學習和學會學習。二是對于部分實踐性較強的教學內容，諸如醫學影像設備學、醫學影像檢查技術學、人體斷面解剖學、醫學影像診斷學、超聲診斷學等專業課的教學，采取邊講、邊練、邊做、邊學的方式，做到理論與實踐教學一體化，以收到良好的效果。在教學手段上，充分利用掛圖、投影、幻燈、錄像，教學片、多媒體等教學設備進行教學，增加直觀效果和學生感性知識，極大地激發了學生的學習興趣。在專業課實踐教學中，有時候將病人帶到實驗室，讓學生進行X線透視、攝片、消化道造影及B超檢查等，既可進行實際操作，又可培養學生與病人之間的人際溝通能力，使學生適應醫院工作的能力得到加強。

篇8

與臨床科室實習不同，影像診斷實習工作一般不與患者直接接觸，通常涉及全身各系統疾病，同病異影，同影異病現象常見，涉及生詞、術語較多，學生普遍感到不如臨床實習更有興趣，容易產生厭煩心理。對此，我們通常采用比較影像教學方法，即先列舉臨床病例，進而選擇影像檢查的方式，采用循序漸進的進行檢查技術選擇、征象分析、病例特點總結。也就是對不同設備所成的影像，病程發展的不同時期影像特點、病理特點及臨床治療過程進行比較，結合正常解剖及“同病異影，異病同影”的原則，找出病變不同時期之間及病變與正常組織之間的異同，讓學生從疾病發生、發展和轉歸的規律和特征中理解影像表現。例如，開展專題講座使學生理解比較影像學的概念和基本方法；通過多組完整典型臨床病例回顧性講授具體方法[4]。此外，隨著計算機軟硬件的快速發展，各種軟、硬件新技術的應用，使各種影像方法所呈的影像，不論圖像質量還是檢查范圍，都得到了極大的提高。通常，這些三維圖像可以更直觀、更立體的顯示解剖結構和病變情況，將其廣泛應用于教學中，可以改變既往二維圖像的枯燥性，給學生帶來更直觀的視覺沖擊，有利于對解剖結構和疾患的認識，提升對學習的興趣，也應該屬于比較影像學教學的部分內容。

2應用比較影像學掌握不同檢查技術的特點

醫學影像學的教學內容主要是就某一單一成像技術原理、各組織系統的正常影像及異常影像表現，授課過程中示教典型的影像資料。實際工作中發現，這種教學模式不利于學生對疾病的整體認識。對不同影像方法診斷疾病的優缺點沒有整體認識。對于醫學生，尤其是臨床專業的醫學生，這會影響到他們未來在面對患者時，能否正確選擇并應用診斷疾病最有效的影像方法。因此，在授課過程中，適當納入疾病的多種影像表現，并進行各種圖像間的比較，這對提高醫學影像學的教學效果，進而提高學生的臨床技能很有幫助[5]。例如骨關節外傷及病變首選X線平片檢查，必要時再做CT檢查，如需明確韌帶或軟組織損傷情況則進一步選擇MR檢查；急性頭顱外傷、早期腦中風患者首先選擇CT檢查；急腹癥首選超聲和X線平片檢查，進一步進行CT平掃和增強檢查以明確病變部位、性質。此外，各種影像檢查性價比各異，要結合各最新提出的診治指南，由低到高排列，X線，超聲，CT，磁共振，核素等檢查。還要根據目的不同，分類選擇不同的檢查項目。如肥厚型心肌病患者，如需確診選擇心臟超聲檢查即可，但如果要明確心肌纖維化情況，評價治療效果，則選擇心臟MR檢查。

3應用比較影像學提高學生的臨床和科研能力

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[關鍵詞]人體斷面與影像解剖學；教學實踐；教學體會；醫學影像技術

[中圖分類號] R322-3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（c）-0166-03

人體斷面與影像解剖學是將斷面標本及其影像的內容進行整合，將實體斷面解剖及其相對應的斷層影像表現相結合，完成實物向影像過渡的一門學科[1]，是介于醫學影像基礎與臨床實踐之間的橋梁課程，也是醫學影像技術專業的必修課和核心課程。隨著影像診斷設備的不斷更新和影像診斷技術的快速發展，這不僅使醫學影像學邁入嶄新的時期，而且有力地推動了臨床醫學的發展。人體斷面與影像解剖學是應臨床需要而產生的，并發展成為現代先進影像技術賴以診斷和治療的形態學基礎，在醫學影像技術專業中開設此門課程是現代影像醫學發展的需要，對培養高層次的醫學影像技術專業人才具有十分重要的意義。我校2012年新增醫學影像技術專業并于2013年開設了此門課程。為使此門課程的教學大綱設置更加合理，教學方法更趨完善，教學效果更為理想，筆者在借鑒國內文獻其他醫學院校已有教材、教學大綱、教學方法、教學手段和實驗室建設等基礎上[2-4]，結合本校這幾年的教學實踐，不斷進行總結，積累了一定的教學經驗，現分析如下。

1科學設計教學大綱和授課計劃

人體斷面與影像解剖學是一門實踐性很強的學科[5-7]。教學中應密切聯系臨床影像及相關前沿技術，密切結合現代臨床影像的新進展新技術去組織和實施教學。因此，在制定教學大綱和授課計劃時，筆者邀請本校附屬醫院的影像科醫生，充分聽取他們的意見與建議，共同探討、制定教學大綱和授課計劃，組織教學內容。這種“校院結合”模式，能提高學生對該課程的學習興趣，誘發學生求知欲和學習積極性，并有利于培養學生用斷面解剖學知識思考和解決臨床影像實際問題的能力，縮短教學與臨床影像之間的距離，讓學生更易掌握扎實的人體斷面和影像解剖學知識。

2精選教材

教材是系統化了的知識，是教學的主要依據，是全面提高教學質量的關鍵[8]。選用的教材應具有適用性、前瞻性、啟發性和科學性，應緊扣醫學影像技術專業培養目標，密切結合專業發展特點，以滿足培養醫學影像技術專業高級人才的要求。符合這些特點的教材有許多，均能滿足醫學影像技術專業人才培養目標的需要。我校采用的是由人民衛生出版社出版，王振宇、徐文堅主編，供醫學影像學專業用的《人體斷面與影像解剖學》（第3版）作為主要教材，該教材具有良好的適用性、前瞻性、啟發性等特點，并配套有教學光盤，內容除斷面解剖以外，每個斷面解剖圖均配有相應的帶有標注的CT或MRI圖像對照，這樣不僅便于多媒體教學使用，還可為學生下一步學習臨床影像診斷打下基礎。

3合理安排教學內容

根據我校醫學影像技術專業的人才培養方案，人體斷面與影像解剖學共有82學時，其中理論課48學時，實驗課34學時。授課學期為第三學期。教學內容是在系統解剖和局部解剖基礎上，重點介紹頭、胸、腹、盆部與會陰、頸等各個部位的重要臟器結構在連續橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面中的變化規律以及在最佳顯示斷面中的典型特征，并將局部解剖相關知識融入斷面解剖教學中，使兩者有機結合起來；此外，也注重斷面解剖實物標本教學，通過對標本的仔觀察細，將斷面標本的平面結構特征與系統解剖、局部解剖臟器的立體形態結構、特征聯系起來，建立“整體-斷層-整體”的斷面解剖思維；教學過程中緊密聯系臨床，要求學生比較同一斷面下人體斷面標本與活體CT、MRI圖像的異同，進行標本與影像相對照，建立斷面解剖向影像解剖轉換的思維模式，完成從尸體向活體的過渡。

4采用多樣化的教學手段和教學方法

教學手段和教學方法多樣化能達到事半功倍的教學效果。為此，采用傳統教學手段的同時，也注重現代化教學手段特別是多媒體教學在斷面與影像解剖教學中的應用。充分利用校園網的優勢，利用投影儀、電腦、電視等教學設施，將教學課件、教學錄像、CT和MRI等影像圖片引入課堂。教學過程中采取小班上課，理論與實驗并重，講習結合；實施過程中，先簡要回顧相關系統解剖、局部解剖知識要點，逐漸過渡到斷面解剖結構，然后進一步學習并觀察連續橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面上解剖結構的動態變化規律；講授過程中以多媒體教學為主，輔助教學錄像、實物標本與CT、MRI等影像圖片相結合的教學模式。采用的教學方法主要有啟發式講授法、直觀教學法、板圖法、歌訣歸納法、解剖操作法、以問題為中心的討論法等。采取多樣化的教學手段與教學方法，使枯燥乏味和抽象的解剖結構變得生動起來，有利于使學生的知識結構由系統解剖、局部解剖及斷層解剖向影像解剖過渡，并由影像解剖向影像診斷等臨床應用過渡，達到相互促進、融會貫通、全面掌握斷面解剖和影像解剖相關知識的目的。

5加強實驗室建設，強化實踐教學環節

實驗室建設是教學、科研基地建設的基本硬件，是衡量“基地”教學、科研能力和水平的重要標志。實驗室建設的水平也是課程建設評估的重要依據，是教學質量的重要保證[9]。我校斷面與影像解剖學實驗室建設主要內容包括培訓實驗技術人員；制作或購買不同性別的連續橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面解剖標本、模型以及與斷面解剖標本相對應的CT、MBI等影像圖片，并有標注說明，便于學生的對照學習，提高學習效率；購買原衛生部的醫學視聽教材和不同性別的連續橫斷面塑化標本；制作幻燈片、投影片和攝制教學錄相片；購買數字人體軟件并聯網，以便開展多媒體軟件實驗教學。

斷面解剖學的最終目的是為斷層影像學做好知識的沉淀，完善從實物向影像的轉化過渡。在學習觀察斷面解剖標本時，要做到觀其物，思其影，在閱讀斷層影像圖片時，同樣要做到觀其影憶其物，以更好地為臨床服務[1]。故觀察斷面解剖標本和閱讀斷層影像圖片是斷面解剖實驗教學的重要組成部分，也是提高斷面解剖學教學質量的主要方法，而斷面解剖學最終的學習效果也將客觀地落實在形態識圖上。因此必須強調加強斷面解剖的實踐教學環節。具體做法是：實驗課與理論課的教學時數比為1∶1.5，利用局部解剖尸體標本、連續斷面解剖標本和模型、連續橫斷面塑化標本、醫學視聽教材、投影儀、多媒體數碼互動設備、幻燈機及配套的投影片、幻燈片、觀片燈及CT、MRI影像圖片等做為實踐教學的基礎，讓學生從觀察局部解剖、斷面解剖標本開始，逐步掌握人體各層面的關鍵結構及其相互關系。教師先行示教，然后再讓學生觀察，教師巡回指導答疑。另外，筆者還制定實驗室開放計劃，提供與斷面解剖學有關的局部解剖標本和系統化的斷面解剖瓶裝標本、連續橫斷面塑化標本和模型，以及臨床正常的CT、MRI影像圖片供學生開放性實驗學習。在督促學生重視實踐觀察、強調“眼見為實”的同時，為學生創造動手操作機會，如積極參與局部解剖、斷面解剖操作，閱讀CT、MRI影像圖片，繪制斷面解剖圖等，引導學生重視實踐能力的培養。

6考核方式靈活多樣

人體斷面與影像解剖學屬于形態學范疇，其側重點在于不同斷面上各器官位置、形態結構以及相互關系的辨認[10-12]，傳統的單純理論知識考核不能客觀全面地檢測學生的學習效果及教師的教學效果，因此應采取形成性評價和終結性評價相結合的考核方式。形成性評價是在教學過程中進行的評價。在教學過程中，除了課堂提問、讓學生徒手繪制斷面簡圖外，每講完一個章節，隨機抽查部分學生辨認該章節的不同斷面標本上主要結構；在學期中間，用事先準備好的人體斷面解剖圖片、CT或MRI影像圖片進行小測試。測試時隨機調出幾張斷面解剖或影像圖片，讓全體學生指出該圖片上的主要結構及各主要結構的配布關系。以常見病、多發病為例，結合臨床影像，在學生當中分組開展無標準化答案閱片技能技巧討論，培養學生的閱片興趣，提高學生對斷層影像的診斷能力。終結性評價是在教學活動結束后進行的評價。教材和課件上的圖與實物之間有一定差距，故課程結束后進行人體斷面與影像解剖學技能考核，主要是讓學生在一定數量的斷面實物標本、CT和MRI影像上辨認器官、結構等，其考核成績單列，有學分，并作為一門獨立實驗課程納入該專業人才培養方案。期末理論考核以閉卷形式讓學生筆答，主要題型有名詞解釋、填空題、選擇題、簡答題、分析題等。最后總評成績計算是形成性評價占40%，終結性評價占60%。這樣教學考核方式既有利于教師及時了解學生的學習掌握情況，適時調整授課進度和教學內容，促使學生不斷掌握斷層基本理論知識，最終達到“教學相長”的目的，又有利于學生掌握斷面標本及影像圖上的解剖結構及其相互關系，強化斷面解剖學基本知識，促使其重視實踐。

7問題與思考

人體各器官組織的形態結構存在一定差異，斷面標本制作過程中的正常磨損，影像學掃描時的和掃描平面的差異都會造成圖譜、斷面標本、CT和MRI影像圖上各器官、結構存在形態結構及其位置的差異，為教學帶來一定的難度，也對教師提出了更高的要求。教師不但要具有扎實的人體解剖學知識結構和教學經驗，還應具有較強的應用解剖學知識分析、解決臨床影像問題的能力，能將系統解剖學、局部解剖學、斷面解剖學、影像解剖學等有關知識巧妙地結合起來，靈活運用到教學實踐中去，形成與臨床緊密結合的教學特色[13-15]，完成從實物到影像的過渡。我校的斷面解剖學發展歷史較短，實驗室條件不完善，師資隊伍建設有待加強，迫切要求教師充分發揮自己的主觀能動性和探索精神，不斷創新和總結教學經驗，改革教學方法，使人體斷面與影像解剖學教學更加完善，從而更加符合臨床實踐的需要。

綜上所述，在教學實踐中作一些有益的嘗試和探索，力爭讓學生深刻地認識到人體斷面與影像解剖學教學過程中應始終貫穿斷面標本與影像圖像相結合的原則。但該課程畢竟處于起步階段，存在一些問題，筆者將會更加努力建設，從教學大綱、教材建設、實驗室建設、教學方法、課程考核等各方面不斷完善它，使其能更好地服務我校廣大醫學影像技術專業學生。

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篇10

【關鍵詞】傳輸系統；圖像存檔；教育；理論知識；醫學影像學；實踐操作

醫學影像學是臨床醫師診療的重要手段，具有較強的實踐性[1]。隨著醫學影像設備的日新月異以及各種檢查手段的出現，與之相關的影像學理論知識逐漸增多，學生若想在一定時間內掌握有關內容，并培養學習醫學影像專業的興趣實屬困難[2-3]。傳統教學方式主要是將膠片作為教學工具，有少數學生會存在考核成績不達標等情況，傳統的教學手段已不能適應時展的需要[4-5]，亟待尋找一種更加可行可靠的教學方案。2018年，本院對傳統教學方式實施改進，實施圖像存檔和傳輸系統（PACS）結合以問題為導向的方法（PBL）教學，觀察其在醫學影像學教學中的應用效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取選擇2018年1月—2019年1月我院醫學影像學中48名醫學生作為研究對象。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各24例，前組男女比例20：4，年齡22～26歲，平均（24.73±0.66）歲，學歷：本科4例、碩士及以上20例；后組男女比例19：5，年齡23～27歲，平均（24.70±0.63）歲。學歷：本科3例、碩士及以上21例。上述資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組開展傳統帶教形式，依據書本大綱，由帶教老師對相關內容進行講解，并結合影像學資料開展授課。觀察組基于對照組之上采用PBL和PACS相結合的授課模式：（1）授課前準備：利用網絡開展教學，挑選存在典型特征的影像學資料，提出問題，所有學員自行查找資料，并提出新的、有意義的問題進行解決，針對學生提出的問題，老師可在教學平臺上進行回答。（2）課堂教學：學生每4人1組，每組推選出一名組長，負責回答帶教老師的問題，并給予病例診斷與鑒別診斷，由各組組長將組內問題解決方案以演講的形式進行展示，過程中接受其他組的提問并予以解答，在最后，將課前自學過程中遇到的問題提出，并接受其他組的建議。（3）總結：教師將準備好的多媒體課件展示，并分別對每位組長的上臺發言進行點評，總結其中不足，表揚正確學術觀點，并肯定每位同學對本節課的辛勤付出，最后整理各組答案，基于課件展示形式，對上節課提出的教學問題進行系統的解讀與解答，并將課件發送至班級群，供所有學生課后預習。（4）課后總結：課程結束后要求完成總結報告，并上傳到局域教學平臺，讓各個班級展開深入研討。1.3觀察指標。教學結束后，開展理論以及臨床實踐內容考核，滿分是100分，理論考核包括專業基礎知識；臨床實踐考核內容則涵蓋了綜合閱片分析、報告書寫、鑒別診斷等項目[6]，得分與成績成正比，由任教老師進行相應統計。1.4統計學方法。經SPSS21.0統計軟件處理所得數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，當檢測結果顯示P＜0.05時，表明數據差異存在統計學意義。

2結果

在理論考核項目和臨床實踐考核得分方面，觀察組均高于對照組（P＜0.05）。詳見下表1。

3討論

醫學影像學作為醫學中的橋梁學科，是臨床醫學不可缺少的重要分支[7]。近年來伴隨影像技術的進步，同時網絡信息化也有一定發展，影像學資料呈現出豐富性與多樣性，同時具有很強的感觀性和實踐性，這就要求醫學生將書本中的理論知識與臨床實踐相結合，以適應醫學影像學的飛速發展的需要[8-9]。隨著臨床對醫學人才引進的重視，各種新型教學模式應運而生，李艷翠、王海麗等[10]在研究中表示利用PBL教學法可有效提高醫學影像學實習帶教成效，證實其應用價值；帕提曼?阿不都熱依木等[11]則表明PACS在臨床本科生醫學影像學教學中發揮重要作用，尤其是將PACS與PBL教學法聯合運用，可進一步擴大教學效果。PBL教學法將問題作為教學基礎，對提高學生的學習興趣、增強學生綜合能力起到重要作用；而PACS是一種圖像信息管理系統，其利用數字化技術對圖像開展保存以及傳輸，為醫院與醫院，科室與科室之間的圖像信息傳遞發揮作用[12]。本研究將PACS與PBL相結合進行影像學教學，結果顯示：在理論考核項目和臨床實踐考核得分方面，觀察組均高于對照組。表明在醫學影像學教學中開展PBL結合PACS教學方式能夠獲得良好效果，分析原因：采用傳統教學方式，學生無法在短時間內對核心知識進行掌握，缺少對影像資料的客觀認識，枯燥的課堂體驗，也是導致學生學習積極性下降、整體教學質量難有提升的重要弊端[13]。采用新型教學模式中，醫學生已經對教學內容有一定了解，但真正運用到臨床實踐中卻寥寥無幾，故而在教學時利用典型與疑難的影像資料提升其發現、提出、討論以及解決問題的能力，獲得實踐經驗，有效彌補了上述不足，該教學理念的優勢在于，充分歸還醫學生教學主體的地位，使醫學生在解決問題與互相探討交流的過程中，識別自身學習缺陷，并更好地查缺補漏，提升醫學生教學的參與感，進而打破傳統教學課堂學習氛圍不足的弊端。與目前國內學者的研究成果相符[14]。雖然該種新型教學方式有較多長處，但在真正實踐過程中仍存在以下不足與建議[15-16]：（1）在開展教學前，要求老師需對教學內容完全掌握，依據重點以及難點，合理選擇典型病例，制定針對性病理討論梗概。（2）老師需對自身專業水平以及教學方式進行不斷提升。逐漸轉變為交互式講授，同時需要具備提出以及解決問題的能力，能夠對教學情況進行有效掌握，應具有良好的邏輯思維能力。