醫療信息化方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫療信息化方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞] 跌倒；醫療安全不良事件；信息化管理

[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0177-04

住院患者跌倒是醫院常見的醫療事故和不良事件之一[1-2]。跌倒不僅導致患者嚴重的生理、心理或社會功能障礙，而且是致患者傷殘死亡和經濟負擔加重的原因之一[2]。近年來，住院患者意外跌倒已逐漸引起醫療機構及人們的關注，患者在醫院內跌倒對其生命安全、身體康復及經濟等造成不同程度的影響，成為醫療糾紛的隱患，影響醫院的社會效益[3-4]。預防跌倒，在管理層面上，先要做好跌倒的監控工作，如何高效實施對院內跌倒的監控，更準確評估患者跌倒的高危因素，做到提前預防、提前介入、持續監測，是新時期醫療安全不良事件管理的一個重要課題[5-6]。本院自2008年開始進行醫療護理不良事件上報，采用人工非懲罰自愿手工上報方式，2011年開始按照醫療安全不良事件信息化管理的要求和14類醫療安全不良事件結構化的自動上報，與信息科人員合作，研發了基于根本原因分析的醫療安全不良事件信息化管理系統，2012年1月始投入使用，在醫療不良事件（包括跌倒）管理中發揮了重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院是一所三級甲等醫院，開放床位705張，臨床科室30個，年住院患者達3萬人次。2011～2013年發生跌倒72例，其中2011年實施信息化管理前發生跌倒18例，2012～2013年實施信息化管理后發生跌倒54例。

1.2 方法

1.2.1 成立跌倒專科小組

本院于2008年成立跌倒專科小組，對跌倒管理實行“護理部主導，跌倒專科小組配合和實施”的形式。跌倒專科小組由17名護理人員組成，其中副主任護師2名，主管護師8名，護師7名，其中1名為赴香港學習的老年專科護士。跌倒專科小組主要職責是對醫院內跌倒患者進行會診、治療、追蹤和協助護理部制訂預防跌倒指引等。

1.2.2 醫療安全不良事件信息化管理系統

1.2.2.1 系統功能模塊

①醫療安全不良事件的在線上報模塊（包含醫療、護理、設備、后勤、其他）；②管理者審核模塊；③管理者模塊；④系統自動生成各種結構化表單；⑤自動對數據進行統計、分析，生成任意時段統計報表和分析圖表，顯示分析事件發展趨勢及關系；⑥自動生成事件等級及根本原因分析；⑦用戶管理模塊[7]。

1.2.2.2 跌倒不良事件上報系統

分為3個部分：系統登錄模塊、不良事件報告表上報模塊和不良事件報告查詢模塊[8]。全院所有醫護人員都可以用自己的工號進行登錄，通過數據報表結構化的醫療安全不良事件管理系統進行填報，填報內容盡量使用表格并備注選項（結構化），盡量使填報人縮短填表事件，增加其實用性和便捷性，同時便于統計分析。

1.2.2.2.1 系統登錄模塊 系統登陸提供用戶驗證功能，輸入用戶名和密碼即可進入系統。

1.2.2.2.2 不良事件報告表上報模塊 提供不良事件報告數據的錄入功能，當發生跌倒后，醫護人員第一時間上報。①上報的基本信息：科室、發生時間、地點、受影響的對象、與事件發生過程中有關人員和上報人判斷事件對患者的影響情況等。②跌倒事件信息：發生前的情況（如最近一年跌倒次數、是否跌倒高危人群、獨立能力情況、有無陪伴、日常輔具使用、床欄使用）；發生時情況（進行何項活動、意識）；科室有無預防措施及規范；造成的傷害；事件發生的可能原因（生理因素、流程設計、人員因素、器材設備、環境因素、藥物等）；發生后的處理等。

1.2.2.2.3 不良事件報告查詢模塊 不良事件進行提交后，護理部在第一時間對事件經過、原因分析、整改措施等進行評價審核，及時反饋意見，同時將上報材料整理不良事件信息。

1.2.3 跌倒不良事件上報數據的統計與分析

1.2.3.1 上報流程處理

護理部每天收取數據，如果判斷為對患者造成嚴重傷害和引起醫療糾紛的跌倒事件，電話上報，8 h內補錄。護理部即時將跌倒信息轉交給跌倒專科小組，跌倒專科小組根據科室上報跌倒的嚴重程度，對嚴重跌倒或需要會診的患者，在2 h內進行現場會診及處理，未造成傷害的跌倒事件在24 h進行會診，并對跌倒結果進行追蹤和監控。

1.2.3.2 上報數據統計

可按報告科室、發生時間、事件類別等多維度進行統計，并生成各種圖表格式。

1.2.3.3 上報數據分析

每月護理部對上報數據進行分析，并在每月護理質量報告和護士長例會中通報；每季度護理部根據原衛生部三級綜合醫院評審標準的要求對跌倒數據進行分析。

1.2.3.4 持續質量改進

跌倒專科小組在每年初進行跌倒事件分享，進行持續質量改進，協助護理部進行全院護士的培訓以及制訂跌倒指引和相關表格設計，如制訂預防跌倒工作指引和流程、跌倒評估單、跌倒護理單、跌倒指標巡查單、跌倒事件回訪單、回訪標準化作業流程等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 醫療安全不良事件信息系統跌倒上報數據

以2012年19例跌倒事件為例，說明信息化數據的完整性，醫療安全不良事件信息系統跌倒上報數據見表1。

表1 醫療安全不良事件信息系統跌倒上報數據

2.2 醫療安全不良事件信息化管理實施前后跌倒上報率的比較

醫療安全不良事件信息化管理實施后的跌倒上報率高于實施前，差異有統計學意義（χ2=19.123，P

2.3 醫療安全不良事件信息化管理實施前后跌倒發生率的比較

醫療安全不良事件信息化管理實施后的跌倒發生率低于實施前，差異有統計學意義（χ2=19.503，P

3 討論

3.1 不良事件信息化管理使跌倒的上報信息更加完整

使用手工和電話上報跌倒不良事件，會因為上報人的主觀原因和專業知識等，造成上報的跌倒信息不完整。信息化上報系統后的建立，里面包含了發生跌倒和跌倒處置等的相關信息，上報人可以根據提示逐項進行填寫或打勾，使上報的跌倒信息更加完整。信息化上報系統也隨時根據跌倒的最新知識等及時更新上報信息，從而做到信息的完整性。

3.2 不良事件信息化管理提高了跌倒上報率

本結果顯示，實施醫療安全不良事件信息化管理后提高了跌倒的上報率。信息化系統的建立，護士可以隨時通過信息系統進行上報科室發生的包括跌倒在內的不良事件，使用自己的工號進行登錄，上報采用自愿非懲罰性方式，只是作為警示和不斷持續改進之用；護士也可以通過上報系統查詢到本科室發生的不良事件，作為參考和學習[9]；在實施不良事件上報的初期，護理部還通過獎勵的方式鼓勵護士上報科室發生的不良事件，這些方式都提高了護士上報的積極性。柯曉華等[10]研究發現，醫療不良事件報告系統功能實現的影響因素與報告主體、管理者和報告系統性質、報告程序、相關規章制度等有關，說明實際跌倒發生率的統計還存在很多問題。非懲罰性的不良事件信息化上報方式，既能滿足臨床工作需要，又能及時、準確地上報信息，真正做到對患者的不間斷監控。

3.3 不良事件信息化管理降低了跌倒發生率

本結果顯示，使用跌倒信息化上報系統后，跌倒發生率降低。護理部和跌倒專科護理小組對全院跌倒進行不間斷監控，發生跌倒后進行根本原因分析[11]，并進行PDCA持續質量改進，及時制訂指引各種評估量表和全院分享等措施[12-13]，使預防跌倒深入每個護士的工作之中。責任護士及時評估跌倒危險因素和采取相應預防跌倒的措施，及時上報管理層，是跌倒發生率下降的主要原因。夏春玲等[14-15]的研究表明，成立護理管理委員會、無懲罰性不良事件上報理念、信息技術支持和一線護理人員的科學配比等能降低跌倒的發生率。跌倒發生率是評價基礎護理質量的主要指標之一，如何針對系統中發現的不合理因素及時進行原因分析，并將分析結果及時組織護士學習、總結和改進，避免同類跌倒事件的再次發生，需不斷完善護理工作流程，提高護理安全質量，是管理者仍需解決的問題。

建立醫療安全不良事件管理系統，能調動護士參與跌倒管理的積極性，降低跌倒發生，保證患者的安全，讓患者得到更安全、更專業的醫療服務；信息化管理系統的建立，從紙質化辦公轉變到自動化辦公模式，減少了資源浪費，節省人力，降低了成本；信息的快速傳遞，能及時反映和處理，提高了服務質量。

[參考文獻]

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[14] 夏春玲，范玲，肖適崎，等.預防跌倒管理的新方法及效果評價[J].現代醫院管理，2013，11（2）：70-71.

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1、醫療衛生行業信息化投資規模持續擴大；

2、產品線齊全、實力雄厚的整體方案解決商；

3、產品結構不斷優化，毛利率持續增長。

即將登陸創業板的上海金仕達衛寧軟件股份有限公司（以下簡稱“衛寧軟件”，300253）是一家專注于醫療衛生行業信息化業務的領先企業。公司主要從事醫療軟件研究開發、銷售與技術服務，面向各類醫療衛生機構的信息化市場。公司在2009年國內醫療衛生行業IT解決方案市場中市場占有率位列同行業第一名。

得益于我國醫療衛生行業的快速發展，憑借公司領先的技術和產品，公司的規模和盈利能力得到快速增長。2008-2010年凈利潤分別為1701.87萬元、2616.26萬元、3534.65萬元，年均復合增長率為44.12%。

受益醫療衛生信息化發展

公司是一家以醫療衛生領域應用軟件的研究開發、銷售和技術服務為主，并為醫療衛生行業信息化提供整體解決方案的軟件企業，產品主要應用于醫院、衛生院、社區衛生服務中心等各種醫療衛生機構。我國仍處于醫療衛生信息化建設的投入期，市場規模持續擴大，根據IDC的研究，2009年中國醫療衛生行業IT解決方案的市場規模為20.3億元，較2008年增長23.7%，預計2014年將達到66.4億元，其年均復合增長率為26.7%。

醫療衛生信息化市場未來面臨以下驅動力：1、新醫改催生新的醫療衛生信息化需求；2、區域醫療信息系統有助于改善醫療系統的“信息孤島”問題，發揮區域醫療的整合優勢，地市級區域衛生信息平臺市場空間超30億；3、電子病歷和臨床路徑驅動醫院信息化投資，未來幾年電子病歷和臨床路徑將逐步在醫院普及，驅動的投資將是幾十億級別；4、鄉鎮醫院及農村衛生系統的信息化建設仍非常落后，隨著醫療體制改革和新農合等政策的實施，農村醫療信息化市場有望出現較快增長。相信在這四大驅動因素下，公司憑借其領先地位，將持續維持快速增長勢頭。

領先的行業地位

衛寧軟件在醫療衛生軟件行業具有較高的知名度和行業地位，2008年、2009年連續兩年位列IDC“中國醫療衛生信息化解決方案十大供應商”第一名。

公司具有豐富的技術積累和復合型人才的儲備優勢，這一競爭優勢保證了公司在擁有先進技術的同時，可以通過不斷擴大產品線以及維持創新能力來應對多變的市場。公開資料顯示，公司在2007年國內首屆IHE醫療信息系統互連測試中，成為唯一通過測試的國內醫療軟件企業；在2008年、2009年測試中又成為通過項目數量最多的醫療軟件公司。顯示了公司技術研發實力的雄厚。目前，公司的產品線涵蓋了醫院信息系統、區域性公共衛生信息系統在內的整個醫療衛生領域，能夠提供完整的醫療衛生行業IT整體解決方案，是國內同行業中擁有產品線最齊全的公司之一。

毛利率持續增長

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關鍵詞：衛生信息化；全國醫學信息技術技能考試；雙向技能；高職院校

中圖分類號：TP3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2013）05-1078-02

衛生信息化建設是深化醫療衛生體制改革的重要任務，隨著新醫改的逐步推進，醫院信息化建設對人才的需求急劇增長，而市場供應卻遠遠不足，人才匱乏已成為醫院信息化的瓶頸。

1 當前醫療衛生行業信息化建設瓶頸

在《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》和《衛生部信息化建設“十二五”規劃》等文件中，明確指出了衛生信息化的重要地位及當前存在的主要問題。

1.1衛生信息化重要地位與作用

衛生信息化建設是深化醫療衛生體制改革的重要任務，做好衛生信息化工作，能為群眾提供更規范、便捷的醫療服務，提供更安全、有效的藥品，衛生信息化技術也是醫療費用實時結算的重要手段。對于重大疾病及突發公共衛生事件預測預警和處置、提高醫療衛生服務質量和效率、促進人人享有基本醫療衛生服務等目標具有重要意義。

1.2衛生信息化發展的現狀

“十一五”期間，衛生信息化建設取得了較快發展。但是，衛生信息化發展整體水平相對落后于其他行業，這種落后在人才方面表現得尤為突出。

隨著醫療衛生行業信息化建設進程的加快，迫切需要當今醫護人員“既懂醫學專業知識又掌握現代信息技能”。當前大部分學校傳統的以計算機基礎教育為核心的教學內容已不能滿足醫療機構對復合型人才的需求，人才匱乏已成為醫院信息化瓶頸。

2 全國醫學信息技術概述

為加快醫療行業信息化建設步伐，提高醫學信息技術職業技能，使醫務人員“持證上崗”，“全國醫學信息技術考試管理中心”在衛生部、教育部和工業和信息化部相關部門的支持和指導下推出的人才培養工程，即“全國醫學信息技術技能考試”，簡稱MILC。

2.1醫學信息技術技能培訓內容

MILC的主要內容為以計算機為基礎的同時介紹醫院信息系統、門診信息系統、住院信息系統、藥品管理信息系統、實驗室信息系統、醫學影像信息系統/放射學信息系統、電子病歷等醫院信息系統以及實際操作。

2.2醫學信息技術技能培訓目標

醫學信息技術技能（MILC）培訓，是通過加強學生對醫療衛生機構實用信息技術的教育和培訓學習，使學生初步具備醫療工作崗位所使用的軟件系統平臺的操作能力，為畢業后到醫療衛生機構上崗直接應用電子病歷、健康檔案、傳染病直報等打下堅實基礎。

“全國醫學信息技術技能考試”以醫療信息技術應用、開發、維護、管理為核心，建立起科學的醫療信息技術教育培訓課程體系，5年內將在全國培訓并考試合格在職人員、管理人員、專業技術人員100萬人次；醫學院校在校生50萬人次，使之掌握醫療行業信息技術的基本知識和基本技能，初步具備工作崗位所使用軟件系統平臺的操作能力，以適應醫療行業信息化飛速發展的需要。

3 四川省醫學信息技術培訓情況

根據《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》和《衛生部信息化建設“十二五”規劃》的精神，四川省于2011年底出臺了關于在全省衛生類院校加強醫學信息技術學習的文件，文件明確指出，為加快我省醫療行業信息化建設步伐，提高醫學院校在校生掌握醫學信息學基礎知識的整體水平，將在全省醫學衛生職業學校中開展醫學信息技術教育及技能的培訓工作。

3.1四川省衛生類院校醫學信息技術培訓情況

瀘州醫學院衛校及雅安職業技術學院相繼于2012年初通過國家醫學信息技術考試中心審批，成為四川省首批“全國醫學信息技術技能考試指定教學考試基地”， 并成功的為其學生及所屬地區醫療單位的醫信技術人員進行了培訓和考試。

3.2我院醫學信息技術培訓情況

我院護理系搶抓機遇，通過積極申請，于2012年1月通過國家醫學信息技術考試中心審批，成為“全國醫學信息技術技能考試指定教學考試基地”，并在2012年秋季學期針對2011級護理專業學生進行了培訓，學生已于2012年11月參加醫學信息技術考試，合格率為95.6%。

4 高職院校護理專業醫學信息技術教學的幾點建議

為了讓學生更好的適應醫療衛生信息化改革，持證上崗，應對現有人才培養方案做出相應的調整，制定更科學合理的人才培養方案。同時還要完善全國醫學信息技術技能考試培訓基地的建設，加強醫學信息技術師資隊伍建設，為開展醫學信息技能人才建設提供有力的保障。

4.1全國醫學信息技術技能考試培訓基地的建設

通過完善和規范培訓制度、探討培訓模式、培訓內容等各環節，打造優秀醫學信息技術技能考試培訓基地。

4.2師資隊伍建設培養

授課教師要深入學習衛生部信息化建設相關文件，認真分析醫學信息技術教學大綱和醫學信息化人才標準。重點突出以能力為本位的教學理念，在實踐技能方面要求學生能夠正確掌握實操步驟，獨立、正確、規范地完成各項操作任務。在教學過程中，充分調動學生的學習積極性和主動性，注意啟發學生的思維和培養動手能力。充分利用現代化教學手段和資源，以學生為主體，開展形式多樣的討論和互動，從而加深學生對教學內容的理解和掌握。

授課老師通過定期開展教研活動和聘請專家講座的形式，研究如何強化主講教師的授課重點和授課技巧，提高教學質量，建設一支優良的師資隊伍。

4.3專業人才培養方案的調整

為了培養“醫學+信息技術”的雙向技能人才，對護理專業現有人才培養方案中學生必修的計算機基礎課程及選修課程內容、學時等做出相應調整，制定更適合的人才培養方案；

5 結束語

全國醫學信息技術技能考試中心頒發的醫學信技術職業技能證書，是勞動者從事相關職業的技能憑證，同時也將成為就業上崗和用人單位招生錄用人員的主要依據之一。為了讓護理專業學生更好的適應醫療衛生信息化改革，持證上崗，我們應對現有人才培養方案做出相應的調整，制定更科學合理的人才培養方案，同時建設一支優秀的師資隊伍，為開展醫學信息技能人才建設提供有力的保障，使護理專業學生更好地適應醫療行業信息化飛速發展的需要。

參考文獻：

[1] 劉艷梅，葉明全. 全國醫學信息技術技能考試指定教材·全國高等醫藥衛生類院校規劃教材：衛生信息技術基礎[M].北京：高等教育出版社，2012.

[2] 薛洲恩，胡志敏. 《信息技術應用基礎》[M].北京：人民軍醫出版社， 2011.

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IT建設先行

“2004年，方正集團就開始籌建北京大學國際醫院，總投資約45億元人民幣，規劃占地297畝，總建筑面積44萬平方米，主體大樓于2010年3月動工，在2012年7月封頂，預計今年12月初即可正式營業。這家醫院由北大方正集團和北京大學共同投資建設，屬于社會資本辦醫。同時，北京大學國際醫院的定位是醫教研一體化的非營利性大學醫院，它將是北京大學的附屬醫院。”

“我們醫院的愿景是提供優質醫療服務與就醫環境，滿足民眾日益提高的醫療服務需要；傳承和創新北大醫學部學科優勢；建立與國際接軌的中國醫院管理模式及標準。”李黎說，最重要的是，北京大學國際醫院將是方正集團發展醫療業務的龍頭醫院，因此在北京大學國際醫院的信息化建設上，集團領導極度重視。在該項目一開始，人民醫院院長王杉（時任北大國際醫院集團有限公司董事長，現兼任北京大學國際醫院院長）就提出了要在一個實際的環境中進行國際醫院信息化建設的思路，以確保國際醫院系統是經過驗證的成熟穩定而且先進的系統，這得到了方正集團領導的支持。

基于以上的項目建設的指導思想，正式確定北京大學國際醫院的信息化建設，以信息化管理先進性聞名的人民醫院信息化系統為模板，在人民醫院的系統環境下，進行全面的規劃、升級，經過驗證實施的系統，平移到北京大學國際醫院。由北京大學人民醫院、北京大學國際醫院以及方正國際（現北大醫信）公司組成了北京大學國際醫院信息化建設項目組，北京大學人民醫院院長助理、信息中心主任劉帆擔綱人民醫院和國際醫院項目總負責。北京大學人民醫院先進的信息化管理加上方正集團的信息技術支持，使得北京大學國際醫院的IT建設更加專業，與傳統醫院相比顯得更為全面和先進。項目于2011年1月5日正式啟動，項目首先引入了埃森哲進行IT建設規劃，繼而又引入普華永道對醫院內控與運營管理進行了規劃，對醫院管理進行了全面業務梳理。“我們花費了大量的精力在前期的全面規劃上，力爭做到規劃先進、全面，可落地。從2011年1月直到8月，規劃工作歷時8個月。” 李黎說。

從2011年開始，北京大學國際醫院的信息化建設團隊就一直在人民醫院工作，他們觀察國外先進醫院的亮點，對比國內醫院的差距，根據醫療業務的未來發展來做系統藍圖的路徑規劃，并就在人民醫院已形成的信息化系統上進行修改和完善，目的是將最終成熟的方案直接平移至北京大學國際醫院，在新醫院的建筑建設完成之際同步部署信息化系統，讓國際醫院具備現代化的“軟”條件。

最完整的醫院信息化方案

北京大學人民醫院和北京大學國際醫院項目團隊按照醫院信息化系統運行情況，并結合醫院的醫療運營經驗來做現狀分析，基于此規劃了5大領域、40個系統和180個子系統。其中，五大領域包括集成平臺、臨床醫療、運營管理、區域醫療和基礎架構，而以基礎架構為基礎，整套方案在應用層面以集成平臺為核心，把各個系統連接在一起。

“我們做的很多東西都引領了新概念、新潮流。”比如集成平臺、CDR（臨床數據中心）等都是業內熱點，而這些“先鋒”的東西都已經在人民醫院實實在在地運行了。在項目建設的過程中還根據實際需要對前期規劃不斷進行修正，所以最終做出了204個子系統，形成了一套完整的醫院信息化解決方案，這在國內目前稱得上首屈一指。

在做這一套系統的同時，醫院仍在正常營業，原有的系統需要一邊升級一邊正常運行，不能影響醫院的正常業務，難度非常大，可以形像地比喻成“不停跳的心臟搭橋”。因為系統多且復雜，這幾年人民醫院系統幾乎每周都有更新，但因為有方正國際實施團隊詳細的前期規劃和嚴格的項目管理，系統的改造升級進行得有條不紊，沒有對正常業務造成影響。不僅如此，由于進行了改造，人民醫院信息化平臺原有的基礎架構及應用系統還得到了提升，原來存在的穩定性可靠性較差、經常宕機的問題最終被徹底解決。“方正在IT技術方面有優勢，而醫院強在對醫療運營流程的理解，強強聯合成就了好的效果。”李黎說，經過改造后，人民醫院成為國內第一家真正用上了虛擬化技術的醫院，人民醫院最核心的系統HIS、電子病歷、ERP、OA、CDR、BI等都被放到了虛擬化平臺上，大大提高了信息系統的運行效率。

2011年，為了對項目的工作效果進行科學評估，埃森哲引入了HIMMS評級，HIMMS（美國醫療信息與管理系統協會）將電子病歷成熟度模型分為0～7八個級別，2011年8月人民醫院的評分4.24（這在當時已經是高于全美大學醫院的平均分級），而經過這兩年的信息系統改造建設，2013年人民醫院已經通過HIMMS6級認證，今年5月將進行HIMMS7級認證，目前在北美之外，只有一家韓國醫院通過了HIMMS7級認證。

打造連鎖醫院

方正希望借建設北京大學國際醫院項目建設形成一個完整的醫院信息化解決方案模板。一方面，醫院信息化項目的總包是北大醫信，他們需要形成自己的核心產品，而北京大學國際醫院的項目實施達成了這一目的，“他們現在已經靠這些產品去搶單了”；另一方面，北京大學國際醫院本身也希望形成標準的醫院解決方案，這是為了未來的連鎖醫院計劃而做準備，連鎖醫院需要有標準化的醫療IT解決方案部署在所屬的醫院，這樣有利于醫療數據的統一管理。

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調查對象涵蓋衛生局、醫院、大學、醫療IT解決方案供應商等業內人士,并最終形成了《衛生信息化人才培訓教育需求調查報告》。這是醫療衛生行業內首個關于信息化人才的全方位的調查報告。

調查背景

1.衛生信息化人才短缺日益加劇。

當前,衛生信息化如火如荼。但是,與之相伴的另一個現象值得關注――就是“人才都到哪里去了?”因為無論是甲方、乙方還是資本方,都在感慨“人才難覓”。

衛生信息化呈現出從一線城市、中心城市向全國各級城市乃至鄉鎮普及的良好態勢。但是,另一方面,也顯現出不少地區信息化基礎薄弱、尤其是衛生信息化人才匱乏的掣肘因素。信息化基礎薄弱,并非是指信息基礎設施的薄弱,而是衛生信息化觀念、基本組織和方法的薄弱,歸根結底是信息化人才基礎的薄弱。

衛生行業信息化是迄今為止最復雜的社會信息化領域之一。一方面,衛生信息化所需的知識結構涉及臨床、生物醫藥、公共衛生、衛生經濟與醫院管理、健康管理、信息技術、公共管理、社會學等廣泛而非常專業的學科領域;另一方面,衛生信息化本身還伴隨著艱巨而復雜的醫改進程,各級衛生部門和衛生機構的業務和管理需求,勢必處于不斷的變化之中。各種因素的疊加,使得衛生信息化人才嚴重短缺的局面,將在短期內難以緩解。

從營造健康的信息化生態環境看,衛生信息化人才涵蓋作為甲方用戶的各級衛生部門的行政主管、業務主管和信息主管、技術人員;也包括作為乙方的工程技術人員、實施服務人員,以及第三方的咨詢、信息服務專家等。目前,無論是甲方、乙方還是第三方,衛生信息化人才隊伍都極其短缺。

在衛生信息化面臨巨大不確定性、許多問題的突破需要摸著石頭過河的情勢下,衛生信息化人才的不足問題仍將日益凸顯。

2.衛生信息化人才是推進新醫改方案的重要保障。

在新醫改方案的“四梁八柱”中,信息、人才保障,均為新醫改方案的戰略性支柱。

新醫改方案第十三條明確要求,“建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制。”新醫改方案第十四條則明確了衛生信息化的任務和目標:“建立實用共享的醫藥衛生信息系統。大力推進醫藥衛生信息化建設。以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點,整合資源,加強信息標準化和公共服務信息平臺建設,逐步實現統一高效、互聯互通。”

盡管新醫改方案并沒有直接指出衛生信息化人才問題,但是,從新醫改方案的思路和信息化的戰略地位來看,培養衛生信息化人才,確實不容忽視、時不我待。培養一支強大的衛生信息化人才隊伍,是實施新醫改方案的重要保障。原因如下:

(1)衛生信息化是最復雜的行業信息化領域。

(2)醫改進程本身是一個不斷探索完善的過程,意味著信息化需求面臨著諸多不確定性。

(3)衛生信息標準和醫療衛生業務信息系統功能規范任務繁重,推廣完善有待時日。

(4)電子病歷、臨床路徑、居民健康檔案、區域平臺建設,衛生監督、醫保結算、醫藥采購等醫改各項任務,對于信息化人才的能力和教育培訓提出了更高要求。

3.衛生信息化人才的培養,國內普遍不受重視。

長期以來,中國衛生信息化投入嚴重不足。相應地,各級醫療衛生機構對于作為輔助、保障部門的信息部門建設、信息化人才、信息化組織領導能力的建設,普遍缺乏應有的重視和支持。衛生信息化人員普遍缺乏繼續教育和交流機會、缺少科研課題經費支持;信息部門的價值,較難獲得認同。

4.衛生信息化人才培訓和學科體系建設,中國尚處于探索階段。

目前,衛生信息化作為一門新興交叉應用型學科,國內缺少系統的學科建設。一些有醫學背景的大學開始開設相關復合型專業,開展學位及非學位教育;如北京大學醫學部、浙江大學、首都醫科大學、復旦大學、四川大學、南通大學等。部分地區衛生主管部門開始重視學科建設和衛生信息化人才培養。

在美國,1986年,美國醫學院協會(AAMC)提出:醫學信息學應當成為醫學課程中的有機部分。經過隨后十幾年的努力,在上世紀末,美國近20 多所一流的醫學院校的信息研究中心相繼成立醫學信息系,或跨地域的醫學信息研究和教學中心,并開始了正式的醫學信息學碩士和博士學位的教育。譬如:哥倫比亞大學醫學院生物醫學信息學系、斯坦福大學的醫學系、猶他州立醫學院醫學信息系、加利福尼亞大學信息和計算機科學系生物醫學信息學系、伊利諾斯州大學應用健康科學學院、哈佛-麻省波士頓地區醫學信息中心、華盛頓大學、Pittsburgh Pitt大學等。

調查數據

針對日益緊迫的人才問題,《計算機世界》報及《新衛生》專刊聯合北京工業大學軟件學院、中國醫藥信息學會(CMIA)電子病歷專業委員會舉辦了首次問卷調查。調查對象涵蓋衛生局、醫院、大學、醫療IT解決方案供應商等業內人士。被調查者主要來自東部衛生信息化相對領先的地區。調查過程前后歷時近兩個月。

1.被調查者的職務分布(圖1)。

(1)參與調查的主體還是甲、乙方的信息技術人員和信息主管。

(2)行政主管、科研人員參與度低。

2.被調查者的專業教育背景(圖2)。

(1)學科背景跨度較大,有計算機、臨床、公共衛生、管理,還有生物醫學工程等。

(2)計算機科學及信息管理占據絕對比重。

3.您的最高學歷或最后學位。

(1)學士、大專占據主導(學士46%,大專30%),主要是信息主管、技術開發人員。

(2)碩士、博士占比較低(碩士15%,博士9%),主要是科研人員和部分信息主管。

4.您的職稱評定狀況已經達到?

(1)初級、中級職稱擁有者占據主導(初級35%,中級37%),主要為部分信息主管、技術人員。

(2)高級、正高級職稱擁有者分別占17%和9%,主要為院領導、信息主管、科研人員。

5.您對于本單位信息化工作或信息化市場的推進和開展狀況的評價(圖3)?

(1)甲方、乙方對信息化難易程度的選擇沒有明顯區別。

(2)甲方選擇呈現鮮明的地區分布:省會優于地級,東部優于西部。

(3)沒有人選擇“非常難”。

6.為了應對醫療衛生行業信息化工作的挑戰,您期望在自己比較欠缺的領域獲得相關專業的培訓教育嗎?

(1)高達87%的被調查者希望接受培訓。

(2)選擇“不是”的,主要是博士學歷擁有者、在公司的實習生。

7.您希望所獲得的培訓有國家認可的學位嗎?

(1)有超過58%的被調查者希望通過培訓獲得國家認可的學位。

(2)高學歷擁有者、大型三甲醫院信息主管,有培訓需求但無學位需求。

8.您希望獲得的是哪類教育(圖4)?

(1)有學位需求者,希望獲得學位教育及短期培訓方式。

(2)無學位需求者,希望獲得短期或長期培訓班。

9.如果您希望接受專業培訓,期待哪些專業培訓內容(圖5)?

(1)希望獲得的培訓內容跨度較大,充分體現了衛生信息化知識構成復雜,急需大批不同層次的人才。

(2)計算機學科背景的人才,渴望學習衛生行業信息化政策、標準、管理、醫學信息學、生物信息學,累積比例高達77%。

(3)臨床、生物醫學背景的人才,希望學習醫學信息技術及醫用、計算機基礎知識與最新技術趨勢。

10.您希望培訓教育的方式?

(1)82.6%的被調查者希望采取在職教育方式(2〜3年)。

(2)少量技術人員希望脫產學習1〜2年。

11.如果是在職教育,您能夠接受的培訓方式(圖6)?

(1)在職教育要充采取更靈活的培訓方式。

(2)用業余(周末、假日)時間學習。

(3)地區性巡回培訓更受信息主管青睞。

12.您期望的培訓費用(圖7)?

(1)絕大部分被調查者希望培訓費用低于5000元。

(2)少數信息主管選擇接受5000元〜10000元的費用。

13.省略,電話:010-68130909-1038,13601203147)

每周衛事

北京:

社保卡功能拓展 醫保藍本將“退休”

明年1月1日起,北京醫保藍本將正式退出歷史舞臺。明年社保卡二期工程將啟動前期調研,社保卡將向養老、就業、社會救濟和社區服務等領域拓展。

目前,北京1757家定點醫療機構實現了醫療費用即時結算,參保人員門診醫療報銷周期由過去的幾個月縮短為幾十秒,門診費用實現了“零墊付”,減輕個人墊付款負擔20.5億元。明年1月1日,社保卡應用范圍將從門診拓展至住院,住院即時結算實現由社保卡替代醫保手冊。屆時,本市所有醫保參保者都會拿到社保卡,所有醫院將開放持卡就醫,全市也就會真正實現持卡就醫,醫保藍本將徹底退出歷史舞臺。(來源:《北京晚報》)

省內異地就醫即時結算明年啟動

明年,我國將全面啟動各省省內異地就醫的即時結算工作,以逐步解決群眾反映突出的報銷醫療保險費用“跑腿”和“墊支”問題。在“全國醫保即時結算和社保卡應用經驗交流會”上,人力資源和社會保障部副部長胡曉義說:“首先解決住院費用結算問題,有條件時再推廣到門診;首先解決參保人員到省會、大城市就醫結算問題,有條件時再解決全省各地市之間互聯互通問題;初期可以采取指定部分醫療機構的方式,條件具備再逐步放開。”

根據人力資源和社會保障部的工作安排,今年底前,各省區內80%以上統籌地區要在醫保定點醫療機構范圍內實現住院、大病和門診費用的即時結算;明年全面啟動各省省內異地就醫的即時結算工作;“十二五”期間逐步解決跨省就醫費用即時結算問題。(來源:新華網)

江西:

9月1日起醫院上網采購藥品

篇6

（新疆醫科大學醫學工程技術學院，新疆 烏魯木齊 830011）

【摘　要】運用波特五力模型和SWOT分析工具，對國有醫療機構信息化建設存在的優勢、劣勢、機遇與挑戰進行了分析，對國有醫院在目前非信息化狀態下百姓看病難、看病貴及影響醫院核心競爭力的重點問題進行剖析。從影響醫院醫療工作效率及服務水平的門診、住院流程入手，分析國有醫院信息化現狀、現行門診和住院的流程及其弊端，找出流程的瓶頸，提出了具體實施方案，真正為患者提供高效率、高質量、低成本的醫療服務，提高國有醫院核心競爭力。并對未來醫院信息化建設中可能遇到的各種挑戰進行預測，給出了建設性的解決方案，以期對促進我國國有醫院信息化建設提供些許幫助。

關鍵詞 醫療機構；信息化建設

0　前言

21世紀是信息的世紀，信息化建設已成為發展世界經濟戰略的核心。隨著計算機技術、通訊技術和網絡技術的飛速發展，醫院信息管理系統也發生了革命性的變化。1995 年衛生部醫院管理研究所開發的中國醫院信息系統“一體化醫院信息系統（IHIS，Integrated Hospital Information System）”成功問世，標志著我國國有醫療機構信息系統的研制、開發和應用水平進入了一個新的階段[1]。醫院設備先進了，就醫環境改善了，但是病人的就醫困難程度卻沒有得到有效緩解。究其原因，是各醫療機構的醫院信息化發展不平衡，信息化與資源配置不匹配，不能充分進行資源共享，阻礙了信息化發展的進程[2-3]。中國跨入WTO的門檻后，具有先進管理經驗的外國醫療服務機構進入國內，打破了醫療服務行業內原有的壟斷，國內醫療機構將面臨著非常嚴峻的挑戰[4]。我國醫院信息化建設雖然有著長足的發展，但是與發達國家相比，國內醫院信息化工作仍有不小差距，特別是在應用范圍、應用質量和標準化三方面表現的更為突出[5]。

本研究將從體制改革、部門設置出發，通過借鑒業務流程再造的理念和方法，徹底分析流程，充分利用現代信息化手段予以重新設計，以在各項指標（質量反應速度、成本、滿意度）上有所突破，探索建立起符合現代醫院經營規律、適應患者需求的業務流程，創建具有人性化服務特征的醫療服務鏈。

1　影響醫療機構信息化建設的因素與分析

現階段醫院科室的設置仍是以診療為中心而非以病人為中心進行的，就診模式使病人進入醫院后如同進入迷宮，病人拖著虛弱的身體，忍受著疾病的痛苦，處處詢問，反復排隊，花去了病人的大部分時間，就診時間很短，引起病人的極大不滿[6]。究其原因就是我們國家現階段醫院科室設置不合理，病人就診流程落后，信息化建設程度低，處處手工作業，各處信息不能共享，處處重復勞動，工作效率低下所致[7]。

現階段醫院門診就診流程狀況：

1）門診就診流程

多數醫院門診仍沿襲傳統的自然流程模式[8]，如圖1所示。

2）門診就診流程弊端及分析

傳統的門診流程主要有以下弊端[9-10]：（1）每個環節都需要排隊，部分病人在一次就醫過程需要多次交費或記帳；（2）病人流量“高峰”時間段“三長一短” 現象突出；（3）檢查過程繁瑣；（4）導醫服務的標識設計和安放位置等與病人就診知識之間存在很大差距；（5）醫患關系存在隱患。

問題分析：據李晶等人對四川大學華西醫院門診病人就診時間分布的調查統計[11]：門診病人排隊掛號、就診、劃價收費、取藥消耗的時間約3.8小時（檢查預約時間及檢查時間、檢驗等候時間未計入其中），而人均診室診斷時間僅為 18.89 分鐘。造成掛號、候診、劃價交費取藥時間長，醫生診斷時間短（常說的“三長一短”） 的重要原因是就診時間過度集中，另一原因是患者醫療信息不能共享，門診布局和建筑結構不合理，影響流程的通暢性和連續性。

3）住院就診流程弊端及分析

在現行醫院住院流程中普遍存在無價值住院日，無價值住院日是造成住院費用高，住院時間長的重要原因。現行醫院住院業務流程[12]如圖2所示。

傳統的醫院住院流程主要有以下弊端[13]：（1）住院等候時間不清楚，需要不斷詢問，等床時間長；（2）醫院之間的臨床檢查、檢驗資料不能共享；（3）醫囑、處方需要護士轉抄，引起用藥差錯；（4）檢查檢驗單據需要人工書寫、傳遞，常有書寫錯誤及傳遞丟失，延誤確診時間；（5）費用記帳出錯，病人意見大；（6）病歷、檢查檢驗報告、X 光片、CT 片等原始資料存檔占據物理空間大，查閱不便。

問題分析：發生無價值住院日的原因[13]主要是：（1）病人入院前未能將全部的常規檢驗、檢查項目完成，只能在入院后再開單檢查；（2）安排檢查、檢驗及等待結果報告的時間過長；（3）安排、等待專家會診的時間過長；（4）治療方案或手術方案確定、等待手術時間過長；（5）病人痊愈后不能及時辦理出院手續；（6）病人診療方案隨意性大，主要是由于不同醫師在能力、知識和經驗等方面存在的差異所致；（7）紙質病歷的信息不能有效利用而導致醫療資源的浪費。

2　醫院信息化建設的可行性分析

2.1　波特五力模型分析[14-16]

1）競爭者間的競爭：醫療機構間競爭激烈，許多小型醫院通過降低收費標準，提高醫療技術及服務質量，以及用大量商業廣告來吸引患者前來就診。

2）潛在的進入者：資金進入壁壘一般，根據調查和估算，一般而言，5萬元可以建一個小診所，100萬~500萬元就可以辦一個小型的專科醫院，3000萬元以上的投資可建立一所小型綜合性醫院；政策壁壘和技術壁壘與其它行業相比稍高。

3）來自代替品的競爭壓力：總體來講，來自代替品的競爭壓力很小。

4）供應商的權力：供應商議價力量弱，全國藥品及醫療器械生產廠家眾多，供應產品同質化，供應商缺少討價還價能力。

5）購買者的權力：患者議價能力弱，目前中國的醫療市場是一個不完全放開的賣方市場，醫療消費的不確定性、消費信息的不對稱性和消費行為的被動性，使得患者自由選擇成度小，患者談判能力很差。

2.2　醫療機構的資源和競爭力的SWOT分析[17-18]

資源和競爭能力分析有助于了解相對于競爭對手的競爭地位。與許多國外大型醫院相比，國內醫療機構信息化建設有著自己的優勢，同時也面臨著諸多挑戰。我國醫院醫療信息化SWOT分析結果如表1所示。

3　醫院信息化建設的解決方案

利用醫院信息系統再塑就診流程，本研究主要探討與診療關系密切、直接影響服務質量的門診和住院環節利用信息技術進行流程再造的方案。就診流程設計首先應方便病人，同時應便于醫務人員有效地開展工作。以衛生信息技術和醫院信息系統為紐帶，充分利用先進的衛生信息技術對現行就診流程進行再造，充分利用電子病歷的各種優勢來組織就診服務流程，高起點地優化和整合就診服務流程。業務流程再造主要采用 ESIA 法[19]。

3.1　門診流程優化方案

門診流程增值的醫療服務只有就診、檢查、治療3個主要環節。我們就在保證這3個增值環節正常運轉的前提下，盡量對其他環節進行清除、簡化、整合。在門診掛號、劃價、交費、取藥4個環節上，病人要排4次隊，輾轉幾個窗口，是門診效率低下的瓶頸部分。門診流程的再造過程中，通過網上預約掛號、電子分診，病人可以按預約時間直接進入診室；通過電子檢查申請單直接進入有關科室劃卡收費、化驗檢查，化驗、檢查結果通過網絡傳給主診醫生；電子病歷、電子處方、磁卡交費，直接去藥房取藥。把掛號、分診，開單、劃價、交費、檢查、取結果，診斷、處方，劃價、交費、取藥多個環節整合為進診室、進檢查室或化驗室、進藥房三步。

根據我國國有大型綜合性醫院現行門診業務流程存在的問題，按照工作流程的需要進行醫療資源的整合，實現“醫生圍著病人轉，方法根據病情選”的醫學方式。充分考慮我國醫院信息、網絡、通訊技術應用的現狀和電子病歷、電子健康記錄、門診醫生工作站、就診智能卡、氣動物流傳輸系統、社區衛生服務信息系統等的應用，設計提出了完整的門診業務流程優化和再造方案，優化后的門診業務流程[8]如圖 3 所示。

優化的門診流程有以下特點：

1）掛號電話、遠程網絡預約制。醫院實施預約掛號和分診掛號，根據病人的時間及醫生、專家的門診時間安排分段掛號，合理安排專家坐診時間。

2）門診掛號電子化。首次就診的患者通過辦理實名就診智能卡，錄入病人基本信息，建立病人院內唯一的ID號進行電子掛號。病人就診時通過刷卡能提供掛號、交費、取藥、檢查等多部門重復錄入和確認病人的基本信息，提高了院內信息共享的能力。就診智能卡預存費用后可作為病人在院內的支付手段，實現院內一卡通。

3）醫生診療信息化。醫生通過就診卡刷卡獲取病人病史、問診病人，提高醫生的工作效率。

4）取藥交費自動化。這個流程方案整合了劃價、交費和取藥程序。經過醫生確認處方后，電子處方由門診信息系統傳送到藥房管理系統，藥房實行后臺擺藥，全自動擺藥機接收處方信息，實現藥品自動擺藥，可以避免人工擺藥出現的錯誤。

5）門診病歷信息共享。病人就診結束后，門診醫生工作站將自動生成門診電子病歷并進行歸檔上傳醫院信息管理系統，同時將病人有關信息通過網絡歸入區域衛生信息網絡電子健康記錄管理中心的個人電子健康記錄，以便病人轉診需要，進行院間資源共享。

3.2　住院業務流程的優化重組

住院診療是醫院整體醫療水平的保障，也是醫院醫療質量的集中體現。本研究以信息化平臺為基礎，設計的住院業務流程[20]如圖 4 所示。

優化的住院流程中依靠電子信息傳遞，取代了手工操作，加快了流程速度，提高了住院診治效率。

1）入院診斷標準化。門診醫生工作站，依據臨床路徑設定的入院診斷標準、入院前各病種應具備的檢查、檢驗結果等相關條件，具備后才允許收治病人入院（急診病人可以直接入院），這樣既減少了病人的費用支出和住院日，又提高了醫院病床的利用率。

2）入院預約程序化。對于符合入院標準的病人，門診醫生通過HIS系統查詢病區床位情況，病人到住院登記處辦理相關入院手續，同時住院登記系統將病人基本信息傳送到相應病區護士工作站以便護士做好病人收治的準備工作。經查詢暫時無床位時，進行住院預約登記，減少病人在入院登記處的排隊現象。

3）診療活動規范化。醫生工作站中根據診療指導原則設定單病種標準住院診療規范，包括每日診療項目、該疾病的用藥原則。超出標準程序設定時，系統自動進行提示。

4）醫生查房電子化。醫生查房通過PDA或平板電腦可隨時隨地獲取病人的信息，隨時隨地傳送有關病情描述、醫囑等各種信息；護士也可通過PDA實時采集病人的生命體征信息，實時核對最新醫囑變化并實時進行三查七對。

5）信息傳送網絡化。主管醫生通過住院醫生工作站開立醫囑和各種申請單，制訂手術計劃，下達手術通知；護士通過護士工作站核對醫囑，根據醫囑生成領藥單發往藥房備藥，將檢驗、檢查申請單通過網絡傳送醫技科室，手術通知傳送手術室、麻醉科，并填寫護理病歷；住院擺藥系統依據電子處方信息指令完成單劑量擺藥，擺藥后住院藥品庫存管理系統自動進行庫存核減；醫技檢查檢驗科室通過RIS和LIS系統獲取檢查、檢驗申請，并通過LIS/PACS系統回傳醫生工作站檢查結果報告和影像；手術、麻醉醫生通過手術、麻醉管理系統獲取手術通知，調閱電子病歷查，看病人病情及病區醫生治療方案，進行手術準備。

6）出院結賬明細化。通過醫院信息系統，住院結算處可以將各科費用結算、打印住院費用賬單和明細，使病人費用透明化。

4　結束語

雖然醫院信息化建設存在諸多的挑戰，但醫院管理信息化亦有非常好的發展契機，隨著計算機技術、通訊技術和網絡技術的日新月異，百姓的需求、國家的重視、醫院現代化管理的需要以及加入 WTO 后我們將有更多的機會向國際領先的同行學習，醫院信息化建設必將在我國得到充分的發展和完善，不斷提高醫療服務水平，緩解百姓看病難問題[21-22]。本文所探討的醫院信息化建設所遇到的問題和解決方案是在調研的基礎上進行的，是一個可行的理想方案，但是鑒于目前國內不同層次醫院發展水平的不平衡，一步到位將有很多困難。隨著我國衛生體制改革的不斷深入，經濟基礎的雄厚，必將會在全國范圍內逐漸推行。

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篇7

北京宇信網景信息技術有限公司（以下簡稱“宇信網景”）是一家專注于公共衛生及醫療行業信息化建設的高科技企業，目前已發展成為中國醫療衛生行業初具規模和影響力的企業之一。

宇信網景歷經十余年發展，擁有工業和信息化部頒發的計算機信息系統集成三級資質、高新技術企業和雙軟企業認證資質、醫療器械經營企業許可證（軟件），公司核心軟件產品被評為北京市自主創新產品，并通過了ISO9000質量體系認證。憑借多年服務于公共衛生及醫療行業的經驗，公司積累了豐厚的專業知識和技術人才資源。目前公司在職員工中，專業技術研發人員超過了80%。公司還尤為重視在產品技術的研發和創新層面的大力投入，并聘請了眾多公共衛生和醫療機構的信息化專家作為公司的常年顧問。此外，公司還與IBM、聯想、人大金倉、中科紅旗等多家國際國內著名IT產品廠商結為行業戰略合作伙伴，以期為行業用戶提供更為全面和完備的解決方案。

2006年以來，宇信網景公司立足北京市公共衛生及區域醫療信息化市場，先后作為具體實施單位和承建單位承擔了北京市新社區衛生服務綜合管理信息系統、北京市婦幼保健管理信息系統兩大北京市公共衛生重點應用系統的建設、開發與實施工作。目前上述項目已經成功應用于北京市包括西城區（包含原宣武區）、原崇文區、海淀區、順義區、房山區（含燕山石化生活區）、懷柔區、昌平區、石景山區、大興區、豐臺區、門頭溝區、平谷區、密云縣、延慶縣等十余個區縣，并得到了客戶的一致好評。2012年，以上述兩大項目為積淀，基于對各級政府公共衛生主管部門與醫療機構信息化應用需求的深刻理，公司又先后中標了懷柔區、順義區區域醫療信息共享平臺建設項目，上述項目以電子健康檔案與電子病歷的共享交換為核心，為各級政府衛生主管部門和醫療機構提供了一個綜合性的數據交換平臺、統一應用門戶和智能決策分析系統。宇信網景目前推出了一系列具有自主知識產權的軟件產品，并在社區衛生、電子健康檔案、婦幼保健等區域醫療應用技術領域具有明顯的競爭優勢。

篇8

2010年初，原衛生部（現已更名為國家衛生計生委）等五部委聯合《關于公立醫院改革試點的指導意見》，選定17個城市作為國家聯系指導的公立醫院改革試點地區，鄂州成為入圍城市之一。“鄂州模式”已經成為我國公立醫院改革和區域衛生信息化建設的風向標。據媒體調查，超過90%的鄂州當地群眾對于新醫改效果滿意，除了百姓的贊許，“鄂州模式”也得到了領導的肯定。“鄂州模式”之所以能夠得到領導、百姓的認可，主要是在就醫流程如何優化、臨床路徑如何規范、雙向轉診如何實現、患者等待時間如何縮短等四大問題不斷的突破和取得進展。

負責鄂州市醫改信息化建設工作的李志主任認為：要完成以上四個方面的工作任務，一定要充分利用信息化手段。一是要建立覆蓋面廣、功能齊全、快速高效的業務管理系統作為技術手段來支撐新醫改各項制度的落實，以解決有制度缺手段，有項目少監管，有數據難分析的問題；二是要通過建立衛生信息平臺來實現各醫療衛生機構、各業務系統之間的數據交換、資源共享以及業務協同，消除信息孤島和煙囪，加強各級各類醫療衛生機構之間的縱向以及醫療服務和公共衛生服務之間的橫向業務聯動

區域醫療建設挑戰頻發

搭建以“電子健康檔案和電子病歷”為核心的鄂州區域衛生信息化平臺，實現鄂州市4家醫院，13家鄉鎮衛生院，283家村衛生室的互聯互通，對于鄂州衛生局是一個前無故有的挑戰。

挑戰一 信息系統覆蓋面廣，醫療機構分散，業務條線多，維護難度大，但是信息化人員少

醫療衛生業務本身就極為復雜，業務條線多，環節多，流程多，包括醫療服務、公共衛生服務、藥品管理、運營管理等諸多方面。而衛生信息化系統的復雜性就更加讓人頭疼了，硬件設備多、應用系統多、接入終端多，還要解決軟硬件平臺的系統集成、數據的共享和交換、業務系統的協同和聯動等等。但是鄂州衛生局專業信息化人員僅有2人。

挑戰二 醫保專網和衛生專網，既要能夠數據共享和交換，又如何能實現安全隔離

鄂州市將城鎮職工醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療進行了整合，實現了“三網合一”的醫保運行和醫院結算模式。醫保系統擁有自己的醫保專網，而衛生系統也有自己的衛生專網，兩個平臺之間既要實現相關業務數據的共享和交換，又要實現各自數據的安全隔離，這是實現“三網合一”實時結算的技術難題。

挑戰三 業務全部集中上收，如何保障業務的不中斷

建成好的鄂州區域衛生信息化平臺，實際上鄂州衛生局就成了一所大醫院，全市300多家的醫療機構，病人的看病和數據的調閱，全部依賴這個平臺進行支撐。如果在上午9-11點這個病人集中看病的時間，發生斷網或者是設備的故障，后果將不堪設想。所以區域衛生信息化平臺的穩定性，保障業務的不中斷，是區域衛生平臺一個非常大的挑戰。

復雜難題 輕易攻克

通過整體部署解決方案、應用安全域解決方案與IT綜合業務管理平臺，跟可信多業務路由器等配套產品，鄂州市衛生系統成功突破的難題，通過信息化工作建設的標準化、規范化，和常態化的管理，真正為新醫改的落地做到了引領和支撐作用。

第一，針對基層醫療機構地點分散、網絡集中維護工作量大、沒有專職的IT人員、網絡故障排查困難等一系列IT運維管理難題，信息中心部署了運維管理平臺，并實現了7*24小時不間斷地IT基礎環境監控，以及在每個基層醫療機構配置了RSR可信多業務交換路由一體機。如今，通過對這些監控數據的歸集和分析，信息中心的工作人員可以預先發現威脅隱患，一旦發現應急故障，管理平臺可以通過郵件、告警、短信等多種形式通知給相應的值班人員進行處理，為全網基礎設施和各個業務系統起到了保駕護航的作用。另外，基層醫療機構網絡設備出現了問題，只需要基層醫療機構的醫生，拿著一個U盤，重啟一下設備，就能實現了業務的不中斷，免去了市局信息化人員奔波之苦，真正的做到了“零維護，零配置”。

第二，針對鄂州市衛生局醫保專網和衛生專網，這兩個平臺之間既要實現相關業務數據的共享和交換，又要實現各自數據的安全隔離這一技術難題。因此，鄂州衛生信息中心采用了應用安全域解決方案來解決這個問題，中心部署SMP安全管理平臺和在數據中心交換機部署防火墻板卡，以安全準入來實現終端安全，用行為審計全面管理用戶行為，通過安全域邊界隔離實現分級分域管理，使用網絡授權來控制指定的人訪問指定的業務。安全域實現了醫保結算業務對于兩個系統跨區域訪問數據的需要，同時也保證了雙方各自系統數據的安全。這樣鄂州衛生局對人和業務之間就有一個管理的橋梁，保障安全從過去的復雜，到現在的簡單。除了醫保實時結算的應用，在以后省市兩級衛生信息平臺的對接，以及跨部門、跨平臺間的數據交互應用方面，應用安全域解決方案都將是一個很好的解決途徑。

篇9

那么，要想建設好區域衛生信息平臺，讓衛生信息平臺能真正服務于醫療機構、公共衛生、公眾、政府，歸根結底全是靠人來完成。但“人”從哪里來？怎樣來？在各個地區的規劃方案中卻提及很少。縱觀國內區域平臺建設，無論是自主開發、合作開發、全部外包等方式都離不開行業內的衛生信息化人才的參與――規劃需要人才、實施需要人才、維護需要人才、管理需要人才、分析需要人才，可以說沒有衛生信息化人才，就無法真正建設好、利用好、發展好區域衛生信息化。

順義區是北京重點建設的新城，全區總面積1021平方公里，常住人口73.6萬。全區共有醫療衛生單位39家，其中區屬二級醫院四家、社區衛生服務中心25家。

2009年順義區作為北京市新社區管理系統的試點區之一，率先制定了本區的衛生信息平臺規劃及建設方案。在項目前期調研之際，就發現衛生信息化人才是瓶頸之一，規劃方案的制定、網絡建設、業務培訓、系統管理等各個方面都需要一個專業的隊伍。為了加快區域衛生信息平臺的實施，更合理地配置、儲備信息化人才，提升平臺對信息系統的自身維護能力，順義區公共衛生信息中心對順義區25家社區服務中心、醫院及非醫療單位的IT人員進行了摸底調查。

順義區醫療單位信息化人員情況

1. 社區衛生服務中心IT人員太少

全區25家社區衛生服務中心只有2家設有信息化專職崗位，占全區的8% ，有計算機相關專業人員擔任信息化兼職工作的單位9家，計算機相關專業信息化專職人員2人（本科1人，專科1人），占總人數的4.4% 。

2. 區屬二級醫院IT人員情況

區屬二級醫院的情況相對好一些，都設置了信息中心(科)或網絡科等獨立IT管理部門，共有信息化管理人員24人，其中計算機相關專業人員19人，占總人數的79.2%；本科以上17人，占總人數的70.8%。經問卷調查，各個單位的系統建設全部采用外包模式，信息管理部門疲于應對硬件的維修、維護工作，沒有時間和精力去調研醫護的需求，沒有真正起到信息管理部門挖掘數據、分析數據的決策支持作用。

非醫療單位情況

從疾控中心、衛生監督所等公共機構來看，IT人員配置率更低，IT崗位的專職人員僅占25%，有的單位的系統管理仍屬辦公室管轄，運維、升級能力可想而知。全區各醫療單位IT人員配置嚴重不足，25家社區中只有兩家具有專職專業人員；9家有專業人員，但沒有做到專職；14家沒有相關專業人員。二級以上醫院情況相對好一些，但同樣存在人員配備不足，技術水平較低等情況。究其原因可以總結成以下幾點。

第一，編制問題。醫院屬于事業單位，對于醫護類人員進入編制相對容易，而對于IT類人員編制很少。這些問題還在一定程度上制約著醫院信息化的發展和人才的培養。

第二，待遇原因。與外部比，衛生系統的IT人員相對于社會IT行業從業人員薪酬低得多，在內部比臨床醫護人員也有差距，結果造成部分人員不選擇進入醫院。

第三，地位上不受重視，個人發展受阻。醫院管理層大部分是醫療出身，對IT技術了解不多，交流上有鴻溝，往往造成IT人員無所適從。同時IT部門是持續投入的部門，而產出卻沒有得到客觀的衡量，久而久之得不到領導重視。

醫療行業的主營業務是醫療，所有工作都是圍繞醫療所展開，信息化技術與信息化人才還是“新事物”。信息化的作用被低估， 部門的級別和受重視程度也還高，信息人才的價值也沒有得到充分體現，IT人在醫院是小系列，培訓、晉升等往往忽視IT人員，對于個人事業發展不利。

第四，教育方面。衛生信息化作為一門新興學科，一些大學開始設置相關專業，但由于衛生信息化的復雜性，培養的人才也不能馬上滿足醫院的需求。

信息化人才的重要性及培養的復雜性

1. 重要性

因衛生信息化建設需要既了解業務又懂信息技術的復合型管理人才，無論是區域平臺還是各醫療單位的HIS系統，如果沒有既懂IT、又懂醫學以及醫院管理的人來進行維護管理，就不能完全確保軟件符合醫、護及管理者的需求；無法保證軟件功能的持續改進，不能及時有效地與醫療衛生單位、政府主管部門進行溝通；這樣勢必影響衛生信息平臺的建設與應用，所以說信息化人才是對區域衛生信息化建設成敗的決定性因素之一。

2. 復雜性

培養一名衛生信息化人才大致需要經過桌面支持、應用推廣、系統管理、網絡管理等多個過程，此過程至少需要2～3年才能滿足信息系統的自主管理、應用及維護的需要。因區域衛生信息化的建設是一個大工程，需經歷一個復雜及漫長的過程，在此過程中專業技術人的數量、質量直接決定了衛生信息化的成敗。建設衛生信息化平臺，就要發揮平臺作用、得到有效利用，這樣才能有生命力，才能良性運轉。衛生信息化人才是區域衛生信息化建設的主力軍、是使其發揮作用的衛士與傳遞者，沒有一支專業的衛生信息化隊伍，區域衛生信息化就不能持續、健康地發展。

衛生信息化人才隊伍建設方法

引進人才。針對急需的衛生信息化人才，通過中介等各種方式，有針對性地引進相關人才。此種方法適合于主要管理人才短缺的情況，缺點是若為跨地域引進，則需解決家庭、工作等一系列問題，需時間較長。

拓展編制。積極與編辦等主管部門協商請示，根據北京市衛生發展規劃對人才的需求，向上級主管部門提交本地區衛生信息化人才當前分布的報告，闡明人才對區域衛生信息化建設的影響，逐步提高IT人員的編制比率，錄用一批應屆畢業生。

內部培養。在衛生系統內部，發掘對IT感興趣的人員，通過培訓調整到IT管理崗位上來。此種方法優點是系統內大部分是醫護技人員，在了解醫院需求、提出方案、與醫務人員溝通方面較強。缺點是“轉行”者畢竟沒有通過專業的培訓，只有通過技術培訓后，才可以勝任業務管理、開發，但難于適應網絡管理等對專業要求較高的工作。

公開招聘。對于急需的IT人才，在衛生系統內無法通過培養解決的，可以實行社會公開招聘。此種辦法優缺點是，招聘的人員都具有一定的IT實施或管理經驗，但對業務的流程仍需培訓，只能緩解一時，但不能持續地、有效地解決人才短缺的問題。

篇10

我們在“百度”搜索中輸入“萬達信息”幾個字，搜索出來的結果大多是證券或金融類的網站和網頁。在這些網頁中都不約而同地為萬達公司冠以了“健康檔案之王”的名號！更有不少深度分析的文章，這些文章結合國家政策和企業的相關業務數據得出萬達公司在股市上將有更好的表現和潛力的結論。

蓄勢待發的上市

萬達信息是業內為數不多的上市公司之一，談到公司的成功上市，史一兵介紹說：“上世紀九十年代，很多人還沒有弄清楚軟件工程是怎么回事，這個行業未來的發展方向在哪里。萬達信息在1995年年底成立后，作為一個比較新的嘗試得到了各方面的關注和支持。公司在軟件行業特別是城市信息化領域逐漸做出了一些成績，在業界樹立起了‘萬達信息’的品牌，從1998年起我們就是創業板的候選企業之一。但是，一直到創業板重啟之后的2011年1月25日，萬達信息才真正完成了在創業板的上市，實現了和資本市場的牽手。其間的過程確實很波折，但這也恰恰鍛煉了我們，給了公司不斷壯大實力、體現價值的機會。不管上市與否，不管外部的誘惑多大，萬達信息始終不改初衷，堅持著城市信息化的發展道路。公司經過多年的發展，業務基礎打得很牢固，技術方面也做得很扎實，做出了不少技術過硬且叫得響的經典工程，同時也比較準確地把握住了每一次的發展機遇。正是這樣的一種堅持，讓我們始終能夠保持持續、平穩的發展。近幾年，我們又提出了智慧城市的理念，它實際上就是城市信息化的延伸和提升。”

耐心地開拓市場

萬達信息在政府、醫療衛生、社會保障、民航交通、市場監管等各個行業都有非常成功的解決方案，并將各行業的經驗運用到市場的開拓中，其中在醫療衛生和社會保障行業的拓展成果最為顯著。

早在1999年，萬達信息就承擔了上海市社會保障卡工程核心分系統――醫療保險實時交易與結算系統、勞動和社會保障管理信息系統等建設。在新的醫保制度下，如何建立一個集管理機構、服務機構、參保人、參保單位于一體的社會化醫保運作體系，同時確保其正確、安全、高效地運行，難度很大。史一兵說：“公司經過數年的艱苦努力，成功地建設了上海醫保管理信息系統，該系統先后兩次榮獲了‘上海市科技進步獎’一等獎。”

上海市勞動和社會保障管理信息系統工程牽涉面甚廣，目前它分為勞動就業和社會保險兩大塊。史一兵說：“我們花了三年的時間去做社會保險的項目，借此把上海的社保一體化，從就業登記、職業介紹、職業培訓與技能鑒定、失業登記到社會保險基金征繳、待遇核定、養老金社會化發放等，所有過程全部打通。我們是全國范圍內最早嘗試這一做法的企業。”該項目率先提出四個“一生”（記錄一生、服務一生、管理一生、受益一生）的建設理念，并最早實現了異地業務協同；通過城鎮居民醫保、老年保障系統的部署與推廣，在國內率先實現全民保障的目標。

2008年4月，萬達信息建成了全國第一個基于核心平臺三版的一體化信息系統――嵊州市勞動和社會保障一體化信息系統。史一兵說：“嵊州一體化系統囊括了當時勞動和社會保障領域所有業務，在優化簡化業務流程、整合重構窗口服務、拓展基層服務網絡等方面都做出了大膽突破，建成了以‘業務一體化、服務一體化、管理一體化’為核心的信息一體化系統。”此項目被總結為“嵊州模式”并作為全國勞動保障系統信息化建設示范點向全國推廣。

經過多年實踐和積累，萬達信息人力資源和社會保障一體化解決方案已經覆蓋了包括勞動就業、社會保險、人事人才等領域所有業務，可以按照需要圍繞業務經辦、公共服務、決策支持、基金監管等建設各類信息系統。在社會公眾高度關注的社會保障“一卡通”建設領域，萬達信息成功建成了寧波市、溫州市社會保障一卡通系統。萬達信息也成為全國為數不多的同時取得人力資源和社會保障部社會保險管理信息系統核心平臺二版、三版、勞動99三版和新型農村社會養老保險信息系統四項認證資格的前臺技術支持商之一。目前，萬達信息人力資源和社會保障一體化解決方案已在浙江、江蘇、四川、廣東、山東、內蒙古、重慶、江西等多個省市得到了成功推廣和應用。

談到和醫療衛生信息化的緣分，史一兵說：“那還要追溯到2003年SARS的時候。當時公司臨危授命，做系統整合的工作。當時是要在短時間內把與SARS相關的諸多渠道和諸多醫院信息整合、管理起來。我們做的就是這樣一個急需的信息系統。這個系統正好和我們曾經做過的一個交通方面的系統相關，在此基礎之上，公司用了兩個星期的時間完成了SARS相關系統的整合工作。我們把這個系統無償捐獻給了上海市，這也開啟了我們與醫療衛生信息化的緣分。”

扎實的建設典范項目

上海市的醫聯工程和健康信息網都是全國知名的典范項目，萬達信息就是這兩個典范項目的締造者。

史一兵介紹，上海醫聯工程的重點在于整合三級醫院優勢醫療資源、共享信息、服務患者，核心是惠及民生。

醫聯項目的設計方案集中體現在：異構兼容性、可靠性、安全性、可擴展性、先進性和合理性的結合等。由于聯網范圍實施數據采集的獨立運作醫院，明顯具有異構性，即各醫院內部系統由不同的產品供應商提供，分別按照各自的業務需求進行設計。所以醫聯項目架構的設計充分考慮了各種異構系統的接入，甚至對于不同級別的醫院設計了不同的接入方案以滿足不同層次的需要；醫聯工程所涉及的范圍和深度是在不斷擴展的，在網絡設計時考慮了其他區縣的衛生信息共享系統的訪問或接入；在應用架構設計中定義了多種接口模式，方便各種外部系統的接入。史一兵還表示，醫聯工程方案借鑒了公司在醫保等行業信息化的經驗，充分吸取了國際上關于類似項目的經驗教訓，又充分考慮了上海本地醫院的現實情況，在標準化、實用性等方面綜合考慮，因此能夠在各市級醫院和各區縣內迅速推廣。在可靠性和安全性上，架構設計中對網絡平臺、系統平臺的可靠性和容錯性進行了充分考慮和設計，確保了數據中心各類設備、系統軟件和基礎設施的可靠運行和安全，并且針對系統安全部分專門進行了詳細的設計和規劃。

談到這個項目的發展，史一兵感慨地說：“2006年10月，上海市醫聯工程系統啟動建設；2007年，在上海市科委的組織下，我們與上海申康醫院發展中心、瑞金醫院集團、長寧區衛生局、閘北區衛生局等單位一起申請獲得了科技部‘十一五’國家重大科技支撐項目支持；通過不到3年的時間建設，醫聯工程已經實現了23家三甲醫院及所屬6家分院的醫療信息橫向共享，并與上海長寧、閔行、盧灣、閘北4個區級衛生信息平臺實現縱向互聯，為橫向與縱向兩個方面的信息互通與業務協同搭建了橋梁，為新的醫療保健服務模式的誕生奠定了信息化基礎。截止現在，醫聯工程已經發展到34家三甲醫院，可以說醫聯工程塑造了一種‘上海模式’，構建了跨醫療機構的縱橫結合的患者臨床信息共享平臺，打破了長期以來不同類型、不同等級醫療機構之間以本單位為中心形成的業務信息壁壘，為區域醫療聯合體的建立提供了信息支撐，方便了患者就醫，使醫生全面掌握患者信息，有力地促進了診療質量的提高，減少了不必要的重復檢驗檢查和用藥，降低了醫療費用。”

2011年4月12日，基于市民健康檔案的衛生信息化工程建設項目正式啟動。史一兵介紹了這一項目的基本構成：“該工程在前期醫聯工程的基礎上，建立覆蓋全市所有醫療衛生機構的健康信息網；在醫療衛生服務等有關過程中采集居民健康信息，建立個人電子健康檔案；推廣以電子健康檔案為基礎，以社區衛生服務中心和家庭醫生為依托，以慢性病綜合防治為重點的市民自我健康管理模式；實現全市公共衛生機構、醫院、社區衛生服務中心、家庭醫生對健康檔案信息的共享，減少不必要的重復用藥和檢驗檢查；依托健康信息網加強藥物管理和醫療質量控制，提升服務效率和服務質量等，通過工程建設形成1個網絡、1 + l8個數據中心（即1個市級平臺和18個區縣平臺）、1個核心數據庫、2個門戶的多種信息協同模式。”

健康信息網工程的建設在全國范圍內都具有極大的典范意義，作為國際同類項目中規模最大的項目，它有力地推動并深化了上海市的醫改工作并提供了重要支撐。健康信息網工程一是為市民提供網上健康檔案及檢驗檢查報告查詢、網上預約、健康管理咨詢等服務，方便患者就醫和自我健康管理；二是實現醫療機構之間的信息交換共享；三是實現慢性病患者的全程管理，慢性病患者在醫院就診信息及時傳遞到社區衛生服務中心的家庭醫生，提高慢性病的管理率；四是實現重復檢驗檢查警示和用藥智能提醒，在各醫療機構醫生工作站實現聯網醫院內患者近期重復檢驗檢查和用藥信息的智能提醒，減少不必要的重復醫療；五是實現醫療機構之間的院際協同醫療，三級醫院對郊區和社區機構的遠程醫療咨詢。建立醫院之間的影像會診、病理分析等協同醫療服務；六是支撐醫療改革，為區域醫療聯合體和家庭醫生制度的運作以及基本用藥的使用情況進行分析和監管、為績效考核提供平臺支撐和信息服務。

醫療衛生市場全面開花

從上海起步，萬達信息在全國的醫療衛生市場全面開花結果。

從市場覆蓋區域看，萬達信息已覆蓋上海、廣州、深圳、佛山、成都、重慶、武漢等主要特大型城市的醫療衛生市場；從市場份額看，2011年公司占有全國區域衛生信息化市場近20%的市場份額，位居第一；從服務人群數量看，萬達信息建設的項目已惠及上億百姓；從工程成熟度看，由萬達信息建設的相關系統正式上線投入應用的已達32個，位居全國第一；從技術含量看，在醫療衛生領域，公司已獲得5項授權專利，30多項著作權，參與衛生部多項核心行業標準的編制，填補了我國衛生信息化領域的空白，達到了國際領先水平。萬達信息“基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設方案”榮獲衛生部“基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設方案評比”一等獎。

值得信賴的團隊

能成就諸多的行業典范項目，是源于萬達信息擁有一支技術扎實，深入了解醫療衛生行業需求的專業團隊。公司直接從事醫療衛生應用系統建設的衛生服務事業部有超過250人的團隊，全公司與醫療行業相關的人員近400人。2011年，醫療衛生行業的營業額占公司營業收入總額的20%左右。史一兵談到這支隊伍時，無不自豪地說：“我們確實擁有一支有很強戰斗力的團隊。在人員構成上，除了有在公司發展多年的非常資深的架構師，也有對行業深入了解的市場人員，醫療衛生團隊中更是有很多人來自醫療衛生行業。可以說，他們是公司在醫療衛生領域屢創佳績的最根本的保證。”

當前“萬達衛生”以區域衛生信息化領先優勢為基礎，結合萬達信息智慧城市發展目標，大力開拓以云計算、物聯網和移動互聯網為支撐的“智慧醫藥衛生”領域。萬達衛生的目標是――“智慧醫療，服務全國，走向世界”。

企業風采

萬達信息股份有限公司（以下簡稱“萬達信息”）是以公共事務為核心的城市信息化領域的軟件和服務提供商，成立于1995年12月，是國內最早專業從事城市信息化領域服務的企業之一。

萬達信息在城市信息化實踐中確立了行業應用軟件、專業IT服務和整體解決方案為三大主營業務。公司在多個行業具有突出的競爭優勢，形成了一體化的智慧應用解決方案，包括政府、醫療衛生、社會保障、民航交通、市場監管五大行業，并在多個省市得到了成功應用。同時，在物流管理、科技教育、環境保護、國土資源等新的重點領域不斷加大開拓力度。