醫療應急預案范文

導語：如何才能寫好一篇醫療應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1編制目的

為快速、高效、規范、有序地開展地震災害醫療衛生應急救援工作，提高我區衛生部門應對地震災害的反應速度和醫療衛生應急救援水平，最大限度地降低地震災害及其次生災害可能造成的人員傷亡和健康危害，預防和減少災區各類突發公共衛生事件發生，保護災區公眾的身體健康和生命安全，維護社會穩定，特制定本預案。

1.2編制依據

依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《*區突發公共事件總體應急預案》、《*區突發公共衛生事件應急預案》、《*區突發公共事件醫療衛生救援應急預案》、《徐州市地震應急預案》、《徐州市地震災害醫療衛生救援應急預案（試行）》、《徐州市救災防病預案》等制定本預案。

1.3適用范圍

本預案適用于發生在我區境內，由地震災害導致人員傷亡、健康危害的醫療衛生應急救援工作。

地震災害及其次生災害引發各類突發公共衛生事件時，按照《*區突發公共衛生事件應急預案》執行；地震災害及其次生災害引發有毒有害化學物品泄漏以及核和輻射等其它突發事件時，按照我局下發的相關預案執行。

其他地質災害危及社會公眾身體健康和生命安全時，可參照本預案組織實施醫療衛生應急救援工作。

1.4基本原則

1.4.1以人為本，減少危害。把保障公眾身體健康和生命安全作為首要任務，以搶救生命和保護健康為第一原則，最大限度地減少公眾傷亡率及致殘率，同時盡力減少財產損失和其他社會危害。

1.4.2居安思危，預防為主。高度重視地震災害醫療衛生應急救援的各項準備工作，切實加強公共衛生應急體系建設，做到常抓不懈。進一步增強憂患意識，堅持預防與應急相結合，常態與非常態相結合。建立完善地震災害醫療衛生救援應急預案、技術規范和各項工作制度，對可能發生的地震災害做到快速應對，依法、高效、規范地開展衛生應急工作。

1.4.3統一領導，分級負責。區衛生局在區人民政府或地震應急總指揮部的統一領導下，進一步明確職責，按照分級負責、協同應對的要求，共同做好地震災害醫療衛生應急救援工作，切實履行起衛生部門保障人民群眾身體健康和生命安全的神圣職責。

1.4.4依法規范，加強管理。各醫療衛生單位要依據有關法律法規和預案的規定，認真履行醫療衛生應急救援工作職責，要結合本單位實際制定切實可行的應急預案和規章制度，通過培訓演練進一步檢驗和修正應急預案。地震災害醫療衛生應急救援工作作為區衛生局的一項重要工作，將制定相應的考核標準，定期檢查，以加強監督管理。

1.4.5整合資源，協同應對。加強以屬地管理為主的衛生應急體系和人才隊伍建設，建立聯動協調機制，充分動員和發揮醫療衛生機構及其他社會力量，形成統一指揮、責任明確、反應靈敏、功能齊全、協調有序、運轉高效的衛生應急工作機制。區衛生局與交通、通信、環保、軍隊等相關部門建立協作機制，通過通力合作、資源共享、協同應對，共同做好地震災害醫療衛生應急救援工作。

1.4.6依靠科技，提高素質。地震災害醫療衛生應急救援工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展地震災害醫療衛生應急救援的科研工作，為醫療衛生應急救援提供科技保障。要通過培訓和演練，提高衛生應急指揮人員、醫療衛生應急救援人員、志愿者的素質和能力。要大力普及地震災害避險、自救、互救等知識，提高公眾科學應對地震災害的能力和水平。

2組織機構及職責

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1、 計劃生育技術服務醫療檔案管理的重要性

現在的社會發展如此快速，每一天都有大量的信息產生，這些信息匯聚層檔案，加大了檔案管理的難度，并且這些信息的傳遞速度越來越快，過去的檔案信息管理方式已經負荷不了如此的速度，因此對于曾經的檔案管理方法進行調整和改進，是趨勢，也是需求。大部分的檔案管理工作都可以借助計算機的強大功能來快捷的進行實現，并且可以進行信息共享和傳遞，這樣檔案服務工作就會更加的快捷便利。計劃生育服務站也是如此，如果沿用曾經的傳統管理方式，顯然無法滿足工作的需求，現代化信息水平的提升時對傳統檔案管理提出了挑戰，計劃生育服務站所必須要做的就是對現有的模式進行改革，以增強其適用性，將信息化檔案管理作為發展的重點工作，加快建設步伐，發揮出信息化檔案管理的最大價值。作為人口計劃生育正常的記錄性資料，計劃生育技術服務檔案需要保證其精確性、完整性和時效性，這是人口計劃生育工作的基礎資料和依據。我國的人口和計劃生育工作正在不斷的調整和完善中，其計劃生育醫療檔案管理也同樣需要滿足這一調整和完善的需求，因此需要做好以下幾點。

1.1計劃生育技術服務醫療檔案是一個單位技術服務的原始依據，它代表著本單位的技術水平，也容易地反映了其發展歷程。

1.2計劃生育技術服務醫療檔案為計劃生育科學技術研究提供了重要且必不可少的基礎資料。

1.3計劃生育技術服務醫療檔案是技術服務事故、糾紛發生后的重要依據。醫療文書是紀錄患者就醫過程的客觀文書，也是解決醫療糾紛，進行醫療事故技術鑒定、判斷醫務人員和醫療活動與患者損害后果之間因果關系的重要法律依據。

2、規范計劃生育技術服務醫療檔案管理制度

2.1通過學習，提高計劃生育技術服務人員對醫療重要性的認識，落實人員責任，組織技術服務人員認真學習相關法律法規。

2.2加強技術服務人員醫療文書書寫的培訓，計劃生育技術服務記錄應按照《病歷書寫基本規范》的要求和《計劃生育技術服務醫療文書書寫式樣》的內容和格式書寫工整、清晰，診斷準確，語言通順，表達規范，標點正確，做到客觀、真實、準確、及時、完整。

2.3計劃生育技術服務機構應加強資料、檔案的管理。建立檔案接收記錄，按立卷標準，及時分類整理、立卷、編目。建立健全醫療文書檔案保管，統計、借閱、復印管理制度，防止損毀、丟失、丟棄原始文書。在整理歸檔前嚴把醫療文書的質量關，不規范的醫療文書一律不得進入檔案室，在整理歸檔時嚴格執行病歷管理制度。

3、如何改進有關在計生服務站檔案信息化建設存在的問題

3.1注重基礎建設

企業對于局域網的應用已經比較普遍，其可以快速的在企業內部進行資源的傳遞和共享，實現信息化管理。我國的部分計劃生育技術服務站擁有這部分的建設，可是數量不多，仍然沒有普及，大部分的仍然是沒有這種觀念和意識，因此檔案制度存在漏洞。

3.2加強技術保護政策建設

我國法律對于電子格式的文件并與給予明確和標準的法律定位，其安全性仍然是比較令人擔憂的地方，管理標準不統一，所以存在較大的安全漏洞，需要加強技術保護政策建設。

3.3不夠完整的有關體系

關于檔案工作，標準和規范是目前檔案現代化發展的一個大的前提條件，在現在看來，雖然關于檔案管理，已經有了部分的標準化文件發出，卻離使檔案現代化的發展更加迅速有一定的距離，這些不完整使得整個的檔案建設速度有了約束。

3.4基礎的設置等待加強

進行檔案管理的硬件設備和軟件設施屬于基礎設施，是開展檔案管理的基礎設備，這部分我國很多的計劃生育服務站比較落后，部分地方甚至都沒有這些設備。

3.5檔案建設方面缺少人才

計劃生育服務站缺乏專業性人才，目前的計劃生育服務站人員他們大部分都沒有專業的檔案管理或計算機知識，因此不具備復合型人才的標準，為了能夠滿足計劃生育服務站的需求，需要培養和引入這樣的人才。

3.6檔案安全第一

加強檔案安全保護，檔案是計劃生育服務站工作的依賴，其安全性關乎計劃生育服務站的工作開展，因此需要加強防范，做好保護措施。

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廣東省第二人民醫院風濕免疫科，廣東廣州 510317

[摘要] 目的 評價沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯合應用治療類風濕關節炎的臨床療效。 方法 選取2011年5月—2013年4月該院收治的類風濕關節炎患者48例，隨機分為兩組，其中觀察組24例，使用沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯合應用治療，對照組24例，僅使用甲氨喋呤與益賽普進行治療，每月隨訪1次，6個月后比較兩組患者復況。結果 6個月的隨中，觀察組各項數據均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組復發2（8.3%）例，對照組復發4（16.7%）例，兩組患者復況比較差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 沙利度胺治療類風濕關節炎的療效好，可以明顯患者癥狀，復況少，值得在臨床上予以推廣。

關鍵詞 沙利度胺；類風濕關節炎；療效

[中圖分類號] R593.22 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（a）－0007-02

[作者簡介] 曾昭球（1973-），男，主治醫師，本科，研究方向：狼瘡性腎炎病理診斷。

類風濕關節炎是以關節慢性、對稱性破壞、滑膜炎和血管翳形成為特征的自身免疫性疾病，該病主要好發于中年女性，如不能得到及時控制與治療將會造成終身殘疾[1]。目前臨床上主要以甲氨喋呤及益賽普聯合應用進行治療為主，但是對于重癥患者該療法有起效慢、效果不明顯等缺點，近年來有研究發現沙利度胺可以有效防止血管再生，骨質溶解等[2]。該院通過對2011年5月—2013年4月收治的病人進行分組研究，旨在評價沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯合應用治療類風濕關節炎的臨床療效，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的類風濕關節炎患者48例，隨機分為兩組，其中觀察組24例，男性7例，女性17例，年齡（43.1±3.7）歲，病程（5.1±1.7）年，對照組24例，其中男性11例，女性13例，年齡（44.3±4.1）歲，病程（4.9±1.9）年，兩組患者均為確診的類風濕關節炎患者，且入院時DAS28評分均為高度患者，該研究經與患者溝通得到患者知情同意，且通過該院倫理委員會審批。

1.2 方法

所有患者均接受益賽普（國藥準字S20050058 ） 50 mg皮下注射，1次/周，同時口服甲氨蝶呤片（國藥準字h19983205）10 mg 1次/周，觀察組在開始時給予沙利度胺（國藥準字H32026129）口服，從小劑量（50 mg/d）開始，依患者耐受程度緩慢加量，直至150 mg/d。每月門診復查1次，隨訪內容包括：關節腫脹數、關節壓痛數疼痛、疲勞程度模擬評分（VAS)和紅細胞沉降率（ESR)，根據這4個數據計算得出類風濕關節炎疾病活動性評分（DAS28），同時檢測類風濕因子(RF)的水平，6個月后檢查復況。

1.3 療效評價標準

復發：6個月后復查時DAS28評分與益賽普治療時所達到的DAS28最低值相比增加2分或以上，或達到治療前DAS28分值的80%[3]。

1.4 統計方法

采用spss17.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差形式（x±s）表示，兩組關節疼痛數、腫脹數、VAS、CRP、ESR及RF比較使用t檢驗，計數資料復況比較使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者DAS28評分比較

觀察組DAS28評分明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后各指標變化比較

觀察組關節疼痛數、腫脹數、VAS、CRP、ESR及RF降低程度均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者6個月后復發比較

6個月后，觀察組復發2（8.3%）例，對照組復發4（16.7%）例，兩組患者復況比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

類風濕關節炎為一種特殊類型的自身免疫性疾病，其基本病理特征為慢性滑膜炎和血管翳形成，發展至后期還會有軟骨的溶解[4]。目前臨床治療方面主要以消除炎癥，減輕晨僵、關節腫脹和抑制血管翳形成，減少骨關節的破壞為主，所以多使用甲氨蝶呤和益賽普聯合應用進行治療[5]。甲氨蝶呤是體液免疫抑制藥物藥物，能抑制二氫葉酸還原酶，使得嘌呤合成受阻[6]。從而減少胸腺嘧啶的合成，減少中性粒細胞合成炎癥因子，從而消除炎癥反應[7]。有研究顯示，益賽普可以競爭性的與血中TNF-α結合，而TNF-α是公認的在類風濕關節炎中的一個重要炎性介質[8]。其參與的多種炎性反應可以直接對骨質進行破壞，益賽普阻止其與細胞膜表面TNF受體結合，減輕炎癥反應，經過12個月的治療后觀察組ESR降低為（30±11）mm/h，遠遠強于對照組的（80±24）mm/h[9]。甲氨蝶呤和益賽普聯合應用可以從根本上減輕類風濕關節炎患者癥狀，但是有研究顯示，其起效較慢，降低血液內炎癥因子作用較弱[10]。沙利度胺屬于谷氨酸衍生物，饒詠梅等學者[7]的研究表明，沙利度胺可以直接引起外周血單核細胞凋亡，從而減少TNF-α等炎癥因子的釋放，同時其可以提高T細胞和自然殺傷細胞的數量，增加細胞免疫的作用[11]。沙利度胺還可以抑制血管翳的形成，主要通過抑制對堿性成纖維細胞因子( bFGF)、胰島素樣生長因子-1和FGF- 2的表達來實現[12]。在我們的研究中發現，使用了沙利度胺的觀察組的患者的DAS28評分于第1個月復查是即開始降低，于用藥后3個月出現明顯降低，且降低程度始終高于僅使用甲氨蝶呤和益賽普的對照組，說明加用沙利度胺可以有效提高甲氨蝶呤和益賽普的療效。在減輕癥狀方面，觀察組在用藥后4個月疼痛或腫脹的關節數明顯減少，有部分患者全身僅3個左右關節疼痛，且兩組患者關節疼痛數、腫脹數、VAS、CRP、ESR及RF降低程度均明顯優于對照組，說明沙利度胺殺滅外周血單核細胞的作用在類風濕關節炎中能有效降低血液中炎癥因子濃度，并減輕患者癥狀。6個月后，觀察組復發2（8.3%）例，對照組復發4（16.7%）例，兩組患者復況比較差異有統計學意義(P＜0.05)，加用了沙利度胺的觀察組復發例數明顯少于對照組。

綜上所述，沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯合應用治療類風濕關節炎的療效好，可以明顯改善患者關節腫脹、疼痛等臨床癥狀，并降低血液內炎癥因子含量，復況少，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻

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【關鍵詞】自然災害，醫療救援，法律制度

黨的十八四中全會提出了依法治國的決定，憲法規定國家對于人民負有基本保護的義務，即法治政府，法治社會應要求用嚴格的法律制度維護社會生態環境，保護老百姓的國計民生安全。而目前全人類正處于隨時可能因為氣候極端異常而爆發大災難的風險社會當中，氣候極端已經不再只是自然科學研究的范疇，已經成為人民日常性及公共性議題。浙江省地處我國東南沿海，江南山地與長江三角洲大平原的接壤處，山地眾多的地理位置、亞熱帶季風氣候和全球環境異常等原因的綜合作用導致自然災害活動日益頻繁，一年四季均有發生，其風、暴雨、洪澇干旱、山體崩塌滑坡和地面沉降等是浙江抗災的重點。面對災害，拯救生命是第一位，浙江省政府本著一貫的以人為本的人文關懷，建設平安浙江、和諧浙江為目標，高度重視浙江的救災工作，制定了一系列相關的地方性法規與規章，如《全省救災防病預案》、《浙江省衛生系統防臺風專項應急預案》、《浙江省地震應急預案》等，對災害醫療救援給予全面性的法律規范的指導，以實現最大程度地減少災害造成的人員傷亡，保障公眾健康和生命安全。

一、自然災害醫療救援域外法律制度介紹

抗擊災害，拯救生命，不僅是浙江省、甚至是中國政府需要研究的重要課題，就全球范圍而言，也是每個國家需要解決的主要任務.其中美國、日本為代表的發達國家設置了比較先進的災害醫療救援法律制度，建立一套系統的災害醫療救援體系，其中的經驗可以為我們所了解及借鑒。

（一）美國

1.法律法規。美國《國家應急預案》是有關處置災害的綜合性法法律，將國土安全、緊急事件管理、法律實施、消防、公共工程、公共衛生、應急救助人員的健康和安全、應急醫療服務以及私人部門等統一為一個整體結構，對聯邦政府、州長、地方行政首腦和民族行政首腦在應急事件時期的職責作了詳細的規定，成為聯邦政府與州政府、地方政府和民族政府在緊急事件期間互相協調的基礎。《美國突發公共衛生實際應急反應指南―針對州、地方及民族自治地區的公共衛生管理者》旨在幫助州、地方及民族自治地區的公共衛生專業人員，在突發事件或災難發生后24小時內，迅速有效地采取公共衛生應急反應行動。這是針對災害醫療應急救援的專項立法。此外，還有《減災和緊急救助法》、《聯邦緊急相應計劃》、《聯邦緊急事態應對預案》、《國家地震災害減輕地震災害法》等。

2.確立包括災害醫療救援在內的應對突發公共衛生事件的應對體系。美國突發公共衛生事件為三級應對體系，自上而下包括：CDC（聯邦疾病控制與預防系統）一HRSA（地區/州醫院應急準備系統）一MMRS（地方城市醫療應急系統）二個子系統胡。當出現突發公共衛生事件時，指揮系統由CDC提升到聯邦應急計劃，總統有權根據危機事態的嚴重程度決定是否需要宣布國家進入“緊急狀態”，并啟動聯邦應急計劃；HRSA主要通過提高醫院、門診中心和其它衛生保健合作部門的應急能力，來發展區域應對突發公共衛生事件的能力。主要負責藥物獲得、急救、運輸、信息傳遞、隔離檢疫、醫務人員培訓以及醫院系統協調；MMRS通過地方的各個執行部門，如：消防、自然災害處理部門、醫院等部門，現場救援人員協作，確保城市在一起公共衛生危機中最初48小時的有效應對。

3.非政府機構依法成為災害醫療救援的法律主體。美國十分重視自愿者和自愿組織在災害醫療救援的作用。1970年成立全國抗災志愿者組織，該組織的主席是聯邦緊急事態管理局顧問委員會的委員，在《聯邦緊急事態應對預案》中被要求固定承擔緊急救援和為災民提供后勤服務方面，被公認為是第一應對者和有效救援者。此外，還有1881年成立的美國紅十字會，履行包括國內和國際災難救援在內的某些美國政府的責任，具有“聯邦工具”的合法地位，今天，美國紅十字會的日常工作，幾乎完全納入了美國緊急事態管理的工作體系，承擔著美國聯邦緊急事態管理局的部分工作。

4.設立專門的災害信息管理系統。美國在聯邦 C D C 中專門設有負責與媒體溝通的通訊辦公室，負責向公眾和醫療救援人員及時告之災害事態信息，幫助相關人員正確判斷災害發展狀態。此外，美國聯邦應急管理署主持全球應急管理系統，以災害信息服務、災害應急事務處理為目標，主要業務包括同國際系統連接，進行災害管理、減災、風險管理、救助搜索、災害科研等。

美國對災害醫療救援制度有相關的法律進行規范，體現在基本行政法律、各項專門的減災法之中，并且還有針對災害醫療應急救援的專項立法；依法分配了各行政職能部門在災害醫療救援中的職責，并且該職責是其日常工作的一部分，而非災害發生后的“臨危受命”；把衛生系統與其他系統串聯起來，使得公共衛生、災害事件管理、執法、醫療服務等領域內的人員可以綜合有效的協作；重視非政府組織的災害醫療救援力量，并將其納入政府的管理體系，發揮其優勢作用；依法確立了災害醫療救援的日常應對體系及具體程序和專門的服務與災害醫療救援信息管理系統。

（二）日本

1.法律法規。 1 9 6 1 年頒布實施的《災害對策基本法》是日本預防災害、對應災害和災后重建等事業方面的根本大法，對其他相關法律起著指導性的作用，也是其他相關法律的立法依據。該法就防災救災中政府的責任、地方團體的責任以及市町村的責任等作了明確的規定。公布于1 9 4 7 年的《災害救助法》是關于災害應急救助問題的最早的法律。其宗旨是：在發生災害時，國家要在地方公共團體、日本紅十字會、其他團體及國民的協助下，進行應急的必要的救助，以此來保護受災者和維護社會秩序。此外，針對多發行地震災害，還制定了詳盡的地震災害對策性法律，如《地震防災對策特別措施法》等。

2. 確立包括災害醫療救援在內的三級政府負責管理的突發公共衛生事件應急體系，即中央一都（ 道、府、縣） 一市（ 町、村 ）三級，由主管衛生和福利的厚生勞動省負責建立，并以之為中心，納入整個國家危機管理體系。面對突發公共衛生事件的危險，日本政府會向國民及有關機構發出緊急通報，通告突發公共衛生事件的信息，同召開了干事會，研討對策。中央主管機構對于突發公共衛生事件應急管理的最主要職責是收集信息并制定和實施應急對策。在日本突發公共衛生應急處理系統中，消防（急救）：警察、醫師會、醫療機構協會、通信、鐵道、電力、煤氣、供水等部門，也按照各自的危機管理實施要領和平時的約定相互配合。平時，在災害疾病的預防工作中起主導作用的是全國各都道府縣的地方保健所和市盯村的保健中心。

3.非政府機構依法成為災害醫療救援的法律主體。2007年修訂的《災害基本對策法》把紅十字會在內的61個非政府機構制定為全國性公共事業，要求其無條件配合災害救援工作。

4.快速反應的災害救援機制。建立災害發生后24小時內的醫療救援程序，并根據不同時間段設立了應急措施：災后6小時內，主要救援工作是派遣醫療隊救助傷病；災后12-24小時內，主要救援工作是轉移傷病。

5.建立應急信息管理網絡，可服務與災害醫療救援工作。日本建立了完善的災害通訊網絡體系，包括：以政府各職能部門為主的“中央防災無線網”；以全國消防機構為主的“消防防災無線網”；以自治體防災機構和當地居民為主的都道縣府、市町村的“防災行政無線網”；以及在應急過程中實現互聯互通的防災相互通訊用無線網等。此外，還建立了包括緊急聯絡通訊網在內的各種專業類型的通訊網。另外，還正式設立內閣信息中心，以24小時全天候編制，負責迅速搜集與傳達災害相關的信息，并把有關災害通訊網絡的建設作為一項重要任務。

日本同樣也制定了詳盡的災害應對法律法規，使災害醫療救援工作可以有法可依；依法分配了各行政職能部門在災害醫療救援中的職責，同樣的該各行政部門是承擔該職責的常設機構；把非政府部門規定為災害醫療救援的法定主體，調動了政府和民間的各方面積極力量，并要求其互相協作；依法確立了災害醫療救援的政府負責日常應急體系及具體24小時應急救援程序，并重視對災害醫療救援的日常預防工作；將來完善的專門的服務與災害醫療救援信息管理系統。

綜上所述，一項切實有效地災害醫療救援法律制度會包括但不限于以下幾方面：

1.災害醫療救援法律淵源多元。災害醫療救援屬于突發公共事件，在突發公共事件、災害防治等領域的行政法律法規、衛生法規等不同的部門法中都應重視設置災害醫療救援的內容，也可制定單項災害醫療救援法律，使其有法可依；

2.依法建立災害醫療救援日常應急體系，有備無患。在該系統中，應依法確立非衛生行政機構與公共衛生部門的各自職責和工作程序，部門之間要做好有效的配合，使災害醫療救援體系成為一個和諧統一的整體；

3.依法確認非政府組織的災害醫療救援主體地位，將其工作與政府相關部門工作給予有效地配合和協調，發揮非政府組織分布廣泛，在后反應快速，醫療救援力量專業化的優勢；

4. 設立專門的災害信息管理系統，服務與災害醫療救援工作，同時也是政府部門對公眾知情權的尊重。

二、浙江省自然災害醫療救援法律制度現狀介紹

自然災害具有的突發性及危害性特點，使其被定義為突發事件的范疇[ 《突發事件應對法》第三條：本法所稱突發事件，是指突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。]，因此相關的突發事件處置的法律及應對突發事件的衛生法規都包括對災害醫療救援的適用，主要的法律性文件如下：⑴國家性的法律法規以及衛生部門繼而制定的預案與辦法等主要是，《突發事件應對法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共事件總體應急預案》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《國家突發公共事件衛生援助應急預案》、《國家自然災害救助應急預案》、《防震減災法》、《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規定》、《國家地震應急預案》、《抗震救災衛生防疫工作方案》、《地震災區重點傳染病疫情霍亂等應急預案》、《抗震救災衛生防疫工作職責》、《全國衛生部門衛生應急管理工作規范（試行）》衛生部《2006-2010年全國衛生應急工作培訓規劃》、《全國衛生部門衛生應急管理工作規范（試行）》、《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》、《災害事故醫療救援工作管理辦法》等。⑵浙江省法律性質的規范文件主要是，《浙江省突發公共事件總體應急預案》、《浙江省突發公共衛生事件總體應急預案》、《浙江省突發公共衛生事件預防與應急辦法》、《浙江省突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案》、《浙江省重特大突發事件醫療衛生應急處理預案》、《浙江省自然災害救助應急預案》、《浙江省救災防病預案》、《浙江省干旱衛生應急專項預案》、《浙江省防臺風應急預案》、《浙江省衛生系統防臺風專項應急預案》、《浙江省防汛防旱應急預案》、《浙江省氣象災害應急預案》、《浙江省突發地質災害應急預案》、《浙江省地震應急預案》、《浙江省重大森林火災事故應急預案》和《浙江省農作物生物災害應急預案》等。

雖然浙江的災害救援已經具備了預防和抵抗災害的法律制度上的保障，并在以往的抗災救援中取得了一定的成績，但有關災害醫療救援法律制度還需進一步研究和完善，其緣由如下：

（1）完善社會立法，構建成熟的災害醫療救援制度，為浙江省抗災救險工作貢獻微薄之力，促建和諧社會。國內外的經驗表明，凡是法律制度較為發達的國家和地區，對如地震、風災等災害事件的防治和應對就較為得力。如美國的加利福尼亞州的《應急法服務法》，它規定州長可以根據《健康和安全法》對災害事故中的救助問題給予豁免；日本有比較完善的國民健康計劃。與之對比的是，《浙江省突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案》除對突發公共衛生事件的醫療救助有明確的規定之外，有關自然災害的醫療救援是零散的分布在其他地方性法規之中，且對于醫療救援方面的規定也是簡單的一筆帶過，即人民政府應當組織衛生、醫藥和其他有關部門和單位做好相應的醫療救助和衛生防疫工作，缺乏針對災害醫療救援的系統性的完善立法，這會導致災害醫療救援不利，損害社會公共利益和公民具體權利，導致社會矛盾出現，不利社會的和諧與發展；

（2）居安思危，有備無患。汶川地震不僅給我國造成了重大的人員傷亡，而且對中國現有的災害醫療救援法律制度進行了有力的沖擊。在抗險救災中出現了許多有關災害醫療救援方面新的法律問題需去研究，如在災害救援中的醫生為拯救生命對遇險者進行截肢的緊急處置的權利與遇險者知情同意權的對抗；災害國際救援隊伍和民間救援組織的法律地位問題；在災害醫療救援中遇害者的尸體應急處置的法與情的沖突；災害醫療救援中出現的專業救援人員缺乏和藥物等重要救援物資調配等救援中的依法管理等問題。汶川地震出現的這些問題不會是偶然現象，今后也必然會不同程度的在其他省市的災害醫療救援中有所表現。《左傳》有言：“居安思危，思則有備，備則無患。”我們應以汶川地震的災害醫療救援行動為研究的對象，結合浙江省的現狀，對浙江省的災害醫療救援給予深層次、防范性法律研究和完善，使我省的災害醫療救援制度更加的法治化，將災害造成的人員傷害降到最少程度。

（3）填補浙江省災害醫療救援制度法學研究的空白領域。如前所述，災害醫療救援制度涉及到諸多的法律問題特別是醫事法律問題，法學界對醫事法律研究的相對陌生和不重視，導致該研究領域出現研究的空白點，而本課題組成員立足于溫州醫學院，具有法學研究背景，長期從事醫事法學的教學和研究工作，取得了一定的研究成果，相信可以從法學特別是醫事法學的角度，對我省災害醫療救援制度的完善有所建樹。

三、浙江災害醫療救援法律制度缺陷分析

（一）災害醫療救援有法可依，但是法律效力不一。

調整災害醫療救援的法律規范主要有兩大類，一是法律法規和部門規章，如《突發事件應對法》，《突發公共衛生事件應急條例》等，二是根據法律法規和規章制定的相關國家和省級的預案或者辦法等，如《國家突發公共衛生事件應急預案》、《浙江省突發公共事件總體應急預案》、《浙江省突發公共衛生事件總體應急預案》等，前者是實施災害醫療救援的工作所依據的強制性法律法規，并有追究違法行為的法律責任的相關規定，而后者是落實災害醫療救援工作所依據的具體操作性政府規范性文件，是行政機關內部指導性文件，違法行為的法律責任追究要參考其他法律法規規定，因此其法律效力明顯低于前者法律法規，導致其執行力度和效果因此受到的一定限制。

（二）綜合性規范或者專類性規范有關災害醫療救援的內容過于簡單，缺乏針對自然災害醫療救援的單獨規范。

綜合性規范主要指的是針對所有的突發事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部綜合性法律規范，如《突發事件應對法》等專類性規范是對具體某一類型的突發事件的預防、應急處置與救援、事后恢復的等的一部單獨性法律規范，如《防震減災法》、《浙江省衛生系統防臺風專項應急預案》等。在綜合性和專類性規范中，災害醫療救援只是其中的一項內容而已，相關法律規定內容簡單和過于原則性，不利于實際的操作執行。雖然后面制定的醫療應急救援預案有具體救援措施的落實，但是也是針對整體突發事件的衛生應急救援預案，如《國家突發公共事件衛生援助應急預案》和《浙江省突發公共事件醫療衛生應急救援行動方案》，所有的突發事件的醫療救援規定簡單統一，對自然災害的醫療救援實施缺乏針對性，對于自然災害而言，拯救生命和控制疫情是首要任務，但如果是突發社會安全事件，現場事態控制比醫療救援而言更為重要，因此雖二者同屬突發事件，對醫療救援的要求也是各有不同的。此外，當今社會地球環境惡化，自然災害頻頻發生，人身安全受到威脅，特別重視自然災害的醫療救援的法律規范也是形勢所逼。

（三）災害醫療救援中的衛生防疫環節的法律建設優于災害疾病急救環節的法律建設，立法層次上存在漏洞環節。

國家經過非典事件以后，衛生防疫方面的法律法律已經比較完善，主要有《傳染病防治法》、《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《傳染病病人或疑似傳染病人尸體解剖檢查規定》，其中《突發公共衛生事件應急條例》和《突發事件應對法》對疫情的預防、應急處理和法律責任等方面就政府和社會該如何行動都有明確的規定，但對災害疾病急救僅是簡單片語而已，如《突發事件應對法》對于疾病急救方面的規定簡單的一筆帶過，即人民政府可以實施醫療救助、衛生防疫以及其他的法律措施，《防震減災法》里面也只有一條，地震災區縣級以上地方人民政府應當組織衛生、醫藥和其他有關部門和單位做好相應的醫療救助和衛生防疫工作。災害醫療救援立法體系中上位法的“厚此薄彼”規定必然影響浙江省在制定災害醫療救援的下位法法律法規時，重疾病防疫，輕疾病急救。

（四）忽略非政府醫療救援組織的法律地位。

在相關的法律法規中，災害醫療救援的主體主要是政府機構、衛生行政部門及醫療機構。對于上述主體的工作職責和具體任務都在法律法規中有詳盡的規定。但對于非政府的醫療救援組織，如紅十字會組織、自愿者等僅是簡單規定了其可以負責組織群眾開展現場自救和互救，協助做好相關工作，進行人道主義援助。但對其開展醫療救援工作的職責、權利范圍及政府醫療救援機構的配合和沖突協調等實際會發生的問題都沒有涉及。事實上汶川地震的救援經驗告訴我們的，非政府的醫療救援力量對實施災害醫療救援的積極性是非常高的，而且在醫療救援工作上的專業性也是得到認同的。隨著非政府的醫療救援力量日益參加到各類災害醫療的救援工作中，重視其醫療救援法律主體地位，依法規范其醫療救援工作是勢在必行的工作。

參考文獻：

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[2]熊瓊.突發公共衛生事件的應急機制研究[D].中國知網，2008年碩士學位論文。

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[6]《突發事件應對法》第三條：本法所稱突發事件，是指突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。

[7]《突發事件應對法》第二條規定，突發事件的預防與應急準備、監測與預警、應急處置與救援、事后恢復與重建等應對活動，適用本法。

[8]《突發公共衛生事件應急條例》第一條規定，為了有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，制定本條例。

篇5

一、成立組織，加強領導

按照立足現實、充實加強、細化職責、重在建設的方針，進一步強化組織領導，及時調整應急工作領導組織，保證對突發公共衛生事件工作的領導和組織協調，領導小組下設醫療救援組、疾病控制組、衛生監督組，分工負責相應的應急工作，還成立了應急辦公室，負責衛生應急的日常工作。根據應急工作的需要，成立了多個專項的應急指揮機構，具體有：__縣食物中毒和食品污染等突發事件（故）應急處理領導小組、__縣衛生局傳染性非典型肺炎防治領導小組、__縣救災防病衛生防疫應急領導小組、__縣救災防病醫療救護應急領導小組、__縣救災防病衛生防病領導小組、__縣衛生系統特別重大事故應急救援領導小組等，每個領導小組均有成員5-8人，組長均為各專項工作分管領導。各鄉鎮衛生院也相應成立各自的應急處理隊伍，分工負責相應的應急工作，這樣建立了分級負責、條塊結合和屬地管理為主的應急管理的運轉機制。縣衛生局還把衛生應急工作納入度衛生工作計劃，實行目標責任管理，同各醫療衛生單位簽訂了目標責任書，并進行經常性檢查和定期考核，年終兌現獎懲。

二、制訂預案，認真培訓

我縣于20__年初編制了《__縣突發公共衛生事件應急預案》，并以政府文件形式印發，同時報市衛生局備案。為保證各類公共衛生事件處理的科學、規范，在《__縣突發公共衛生事件應急預案》的基礎上，還先后制訂了《__縣食物中毒和食品污染等突發事件（故）應急處理預案》、《__縣衛生局傳染性非典型肺炎防治預案》、《__縣中、高考期間食品衛生安全保障及醫療救護工作預案（試行）》、《__縣救災防病衛生防疫應急預案》、《__縣救災防病醫療救護應急預案》、《__縣醫療事故防范處理預案》、《__縣衛生系統特別重大事故應急救援預案》、《__縣衛生局處置大規模上訪和應急預案》、《__縣化學恐怖襲擊事件和生物恐怖襲擊事件醫學應急處置》等一系列專項應急預案，保證了突發公共衛生事件的處理做到常備不懈、反應及時、措施果斷、處置合理。

為提高衛生人員的應急知識水平，縣衛生局制訂了專門的應急培訓計劃，將突發公共衛生事件應急知識和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛生技術人員“三基訓練”的重要內容，通過例會、月會、舉辦專門的培訓辦等形式，對縣鄉村衛生人員開展應急知識培訓，截止11月底縣級培訓人員286人次，鄉級培訓人員1856人次，培訓內容包括各種應急預案的內容、應急處理的組織機構及組成、責任分工、報告程序、接到報告后的響應和措施等。通過培訓大大增強了醫務人員對應急工作重要性的認識，提高了應對突發公共衛生事件的能力。

三、建立完善的網絡直報系統

認真落實突發公共衛生事件的監測與報告工作，配備了三十余臺直報專用電腦和網絡設備，建成了以縣疾控中心為龍頭、縣鄉醫療單位為依托、覆蓋全縣的傳染病監測報告網絡；設立了兩部應急值班電話，實行24小時值班；建立了應急接報與響應制度，所有應急處理領導小組，專業小組成員，必須保持24小時通訊暢通，外出必須和局分管領導請假，在接到突發公共衛生事件報告后，值班人員立即報告分管領導，由分管領導根據專業及突發事情性質決定響應方式；配備了疾病控制應急處理車一輛，120急救車二輛；為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，提高對傳染病的應急的處理能力，籌集資金建設縣傳染病院，現已投入使用；加強縣鄉醫療的發熱門診建設，縣鄉醫療單位均建成規范的發熱門診，要求各醫療衛生單位門診醫務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查，對突發公共衛生事件立即進行網絡直報，確保了發現各種突發事件都能及時上報，杜絕了漏報誤報現象，提高了突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力。

四、加強應急隊伍的建設，建立了應急物資儲備制度

根據每個專業應急處理要求分別建立了流行病學調查、現場衛生學調查、疫點處理、衛生監督、采樣監測等30余個兼職應急隊伍。設立了突發公共衛生事件救援、母嬰急救、急性腸道傳染病急救、禽流感救治等8個專家組。建立了由局機關、疾控中心、衛生監督所等10名后勤保障人員組成的兼職應急平臺保障專業隊伍。在縣疾控中心建立了應急物資庫，貯備了“84”消毒液8件（30瓶/件）、漂白精粉4件（50公斤/件）、泡騰片4件、氟派酸6盒（25板/盒）等消毒殺蟲藥品約1萬元。

近年來，通過全縣衛生人員的共同努力，我縣已初步建成應對突發公共衛生事件的應急系統，有效地保障了全縣人民的身體健康。但因應急工作無經費保障，造成我縣公共衛生基礎設施、設備嚴重滯后，應對突發公共衛生事件的能力仍較低。一是各醫療單位業務收入的絕大部分用于支付職工工資，無力購買醫療設備和引進新技術，普遍存在醫療設備落后，技術條件差的現象；二是由于各鄉鎮衛生院受房屋條件所限，均沒有設立規范的傳染病門診，容易造成醫源性感染和傳播，存在醫療隱患；三是縣醫院醫療設備陳舊，缺乏“120”急救設備，只能應付一般情況的急救和

普通傳染病的治療需要，不具備應對較大規模突發公共衛生事件的條件。縣醫院的發熱門診、隔離病房條件簡陋。四是縣、鄉（鎮）兩級政府未能充分發揮管理職能，應按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結合，逐步形成縣、鄉、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。

篇6

重大事故發生首先波及企業（現場）內部，當事故能量比較大時，就可能影響企業（現場）以外。此時，事故的控制單單靠一個企業來完成就不可能了，需要政府組織整個社會力量來處理。所以應急預案也相應分為企業（現場）應急預案和政府應急預案。現場應急預案由企業負責，場外應急預案由各級政府主管部門負責。

根據可能發生的事故后果的影響范圍、地點及應急方式，建立事故應急救援體系。我國事故應急救援體系將事故應急預案分成六個級別：

（1）I級（企業級）；

（2）I(級（縣、市／社區級）；（3）III級（地區／市級）；

（4）IV級（省級）；

（5）V級（區域級）；（6）VI級（國家級）。

二、應急預案的文件體系

應急預案要形成完整的文件體系，以使其作用得到充分發揮，成為應急行動的有效工具。一個完整的應急預案是包括總預案、程序、說明書、記錄的一個四級文件體系。

1．一級文件—總預案

在總預案中作總體上的描述及必要說明。總預案包括法律法規及技術標準、指導思想及適用性、危險分析、應急能力評估、預案的評估與維護等。

2.二級文件—程序

它說明某個行動的目的和范圍。程序內容十分具體，比如該做什么、由誰去做、什么時間和什么地點等等。它的目的是為應急行動提供指南。一般包括基本要素、預防程序、準備程序、基本應急程序、專項應急響應程序。程序的編制力求格式簡潔明了，多以文字敘述、流程圖表相組合的方式表現。

3.三級文件—說明書

對程序中的特定任務及某些行動細節進行說明，供應急組織內部人員或其他個人使用。

4.四級文件—對應急行動的記錄

包括在應急行動期間所做的通信記錄、每一步應急行動的記錄等。詳細的應急記錄便于應急事件結束后對應急預案進行評審。

三、應急預案的要素

應急救援預案是一個開放、復雜和龐大的系統，應急預案的設計和組織實施應遵循體系要素構成和持續改進的指導思想。應急預案體系可以由6個一級和15個二級要素構成。

1．方針原則2.應急策劃

（1)危害辨識與風險評價；

(2）能力與資源；

（3）法律法規要求。

2.應急準備

（1)組織機構及其職責；

（2）應急設備、設施與物資；

（3）應急人員培訓和預案演練；

（4）通告程序和報警系統建立；

（5）日常公共教育。

3.應急響應

（1)現場指揮與控制；

（2）通告、報警：

（3）事態監測；

（4）保護措施：人員疏散、警戒與治安、搶險搶修、醫療救護與衛生服務、應急人員安全防護；

（5）對外進行信息；

（6）資源管理。

4．事故后的恢復程序

5..預案評審與評審改進（或應急預案的維護）其中核心要素也是基本要素為：

（1)危害辨識與風險評價；

（2）能力與資源；

（3）組織機構及其職責；

（4）應急設備與設施；

（5）培訓與演練；

（6）通告程序和報警系統；

（7）保護措施程序：

（8）信息與公眾教育；

（9）事故后的恢復程序；

（10）預案評審與評審改進（或應急預案的維護）。

四、生產安全事故應急救援預案的程序

1．企業應急救援預案的編制原則

（1)應根據本單位危險源的特點編制，要有較強的針對性；

(2）救援措施、避險要領應簡潔明了，有較強的可操作性；

(3）企事業單位應急救援預案的編制應遵循企業自救與社會救援相結合的原則。

2.應急救援預案的主要內容

（1)危險源辨識及評價結果；

（2）事故類型及可能造成的危害分析；

（3）事故應急救援及緊急避險措施；

（4）事故應急救援組織指揮機構、救援隊伍及職責分工；

（5）事故應急救援器材、裝備；

（6）需請求社會救援的事項；

（7）事故應急預案演練的考核評價標準；

（8)事故應急預案管理制度。

3.應急預案制定的基本程序及要求

應急預案的制定是針對各項事故應急措施（含信息）、程序和行動計劃的文件化過程。預案的制定應按如下程序及要求進行。

（1)危險及其發展過程分析。主要分析特大生產安全事故的危險特征、觸發條件、觸發后事故演變過程等。通過辨識危險因素和危險部位，確定危險（危害）類型。

(2)事故類型與危害分析。事故類型與危害分析是在危險源評估的基礎上對其可能發生的危害類型進行分析認定，從而科學地預測可能發生事故的類型及事故產生危害的大小。根據事故可能造成的危害程度和危害空間范圍不同，需要做應急預案的區域范圍分為場內應急和場區周圍，引起周圍人員傷亡或財產損失的，就必須編制場外應急預案。由于場外應急涉及到周圍的單位和人群，通常需要政府負責協調。

(3）制定應急措施。根據不同的事故類別、事故危害等，研究制定相應的應對措施。對可能發生無法直接施救，或可產生較大災害的事故要給予特別關注，制定緊急疏散等應急措施，防止盲目施救，導致傷亡擴大。可能受到影響的員工和承包方、其他可能受到影響的相關方根據危險源危險及其發展情況、企業生產工藝情況、地理環境情況等，分別按場內應急和場外應急編制應急預案。應急預案的核心內容是所采取的技術措施和組織措施。編制的預案需組織專家評審，并經修改完善后報上級部門審批。在制定計劃過程中，應讓熟悉設施的工人，包括相應的安全小組共同參與。

(4）根據事故應急措施需要，制定應急救援裝備、器材配置方案。主要包括需配置的搶險器材設備、人員防護裝備、通信設備、救護器材設備的種類和數量等。

(5)制定應急救援組織指揮機構和應急救援隊伍方案，并明確職責分工。保證事故應急救援組織指揮機構在發生事故時能根據事故狀況實施有效的協調指揮；應急救援隊伍能夠實施有效的應急搶險、排險、救援、救護等工作。

(6）分析確定需社會救援的事項。為了在發生重、特大事故時能夠及時得到有效的社會救援支持，應依據可能發生的事故類型及危害，分析確定需要社會救援的事項，納人預案管理。

(7）制定有關人員培訓內容和預案演練考核標準。為使應急指揮人員和救援隊伍掌握應急指揮與救援要領，危險崗位工作人員掌握事故狀態下應急搶險或避險逃生的要領，應研究制定相關培訓內容和預案演練考核標準。企業應讓熟悉設施的工人參加應急計劃的演習和操練，與設施無關的人，如高級應急官員、政府相關人員，也應作為觀察員監督整個演練過程。每一次演練后，應核對該計劃是否被全面執行，并發現不足和缺陷。企業應在必要的時候修改應急計劃，以適應現場設施和危險物的變化。這些修改應通知所有與應急計劃有關的人員。

(g)形成預案。在上述工作的基礎上，經過專家評審和領導審批后，作為執行性文件在企業內執行。

4.預案措施的落實與管理

應急救援預案確定后，企事業單位的主要負責人要組織預案措施的落實工作。5.預案演練

預案演練是保證一旦發生事故，預案可以有效發揮作用的重要環節。演練的主要內容：

(1)事故報告與接報。包括第一時間的事故現場人員或事故發現人員的報告；事故單位接報響應；事故單位向當地政府及其應急保障系統報告，請求外圍應急救援支援及其接報響應。

(2）事故發生后第一時間的現場應急搶險或避險。

(3）事故應急調度指揮部指揮與搶險。包括指揮部人員迅速趕赴現場預定位置指揮搶險工作；通知各有關應急機構進人應急狀態；指揮調動應急救援隊伍開展搶險、排險、疏散、警戒、救護等相關工作。

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第一條

根據《國家地震應急預案》，結合我院實際，制定**縣中醫院“地震應急預案”(以下簡稱“地震預案”)。

第二條

根據醫院各部門職責，履行各自的應急工作職能，使應急工作快速啟動，高效有序，最大限度地減少地震及其次生災害造成的損失。同時，利用醫院現有條件和行業優勢，為震后恢復生產和生活秩序創造有利條件。

第三條

預案適用范圍

本預案適用于醫院所在地發生破壞性地震時的應急工作。本預案涉及醫院各部門，并視震情由醫院確定參加應急支援的有關單位、動員規模、接受支援的地震災區。

第四條

預案的啟動條件

醫院所在地發生破壞性地震時，由醫院及下設的抗震辦公室，在醫院主管領導的指揮下，按業務管理范圍，按本預案組織實施應急工作，實施醫院的地震應急預案。

當醫院所在地區受其他地區破壞性地震影響，造成人員傷亡和經濟損失時，啟動本預案。

第五條

應急指揮部組織機構及職責分工

醫院地震應急工作領導小組組成單位及成員，在破壞性地震發生后，即轉為醫院“應急指揮部"。其組長、副組長，分別為應急指揮部的指揮長、副指揮長。

指

揮

長：

萬振非

副指揮長：

杜文飛

喬天德

許衛紅

指揮部下設辦公室，主任：

楊琳

成

員：行政后勤科室工作人員

第六條

應急指揮部的職責范圍

1、參加縣抗震救災指揮部會議。執行有關指示，服從統一領導。根據要求部署醫院抗震救災工作。

2、負責醫院破壞性地震應急工作，協調有關行動。

3、實施應急工作指揮，調度醫院搶險救災、醫療救護、消防保衛、物資救援等。

4、負責震情及震后災情的上報工作。

5、負責派出工作組赴受災地區，協助其抗震救災工作。

6、負責縣抗震救災指揮部交辦的其他工作。

第七條

應急指揮部的內部職責

指揮部組成部門的成員，在預案啟動后，確保指揮部指令暢通、貫徹高效的責任。

應急指揮部辦公室職責

(1)負責通知應急指揮部成員部門及人員十五分鐘內到應急指揮部辦公室報到，不在醫院所和應急指揮部的人員，由所在部門按職務高低遞補。

(2)負責協調醫院各部門的應急工作。

(3)負責保持與縣抗震救災指揮部的聯系，保證醫院指揮部指揮長及時參加會議。

(4)接受醫院系統外其他部門和單位抗震救災物品支援的請求，并安排相應的應急工作。

(5)必要時請求有關部門的支援。

(6)負責應急狀態下醫院內部的保衛工作。

(7)負責對受災慰問等事宜。

第八條

抗震設防及加固

醫院應嚴格按國家和行業有關標準規范做好震前抗震設防、抗震鑒定、抗震加固工作。在省人民政府破壞性臨震預報后，應采取應急加固、人員疏散等措施。

第九條

地震應急演習

定期開展關鍵醫療裝置、重要工作崗位的地震應急演習，提高醫護人員在應急狀態下的應變能力和地震應急意識。

第十條

緊急支援方案

院有關部門應按日常工作制度，掌握醫院物資庫存情況，以便震時縣抗震救災指揮部指令，或其他部門、地區的支援請求，提供各類支援保障。

笫十一條

應急反應和行動

1、醫院所在地發生破壞性地震，或接到省人民政府的破壞性地震臨震預報后，應立即通過各種渠道，報告醫院有關領導、值班室和總值班室。

2、預案的啟動程序

在接到有關破壞性地震信息后，有關人員應立即報告醫院主管領導，經同意后，啟動應急預案。

3、通信聯絡的保障

接到通知后，應立即著手溝通醫院與縣抗震救災指揮部、縣地震部門的通信聯系，保證通信暢通。

4、交通工具的保障

接到通知后，應立即優先確定指揮部專用車輛，保證用車。并根據需要隨時增加交通車輛。

5、震情的信息傳遞

向有關部門了解地震震級、發生時間和震中位置、震情趨勢等情況。

收集震災初步信息，包括人員傷亡情況、裝置被破壞情況，建(構)筑物倒塌情況、次生災害情況、震災損失的初步估計等，并及時報告應急指揮部。

6、應急工作的協調

指揮部召急會議、部署、協調、監督和檢查各成員部門的救災工作，及時通報情況。

7、搶險隊伍的組織

工程部搶險救火主要依靠醫院組織自救。當需要支援時，指揮部組織相應人員對口支援并在指定時問內動身赴地震災區。

搶險救災工作組由指抨部負責組織，人員由地震應急工作領導小組單位的人員組成。

8、救災物資的組織

救災物資包括：大型吊車、照明車等搶險機具；帳篷、炊事用具、應急燈、衣被等生活用具；對講機、喊話器、無線通信等器材和醫療救護用具、藥品等。由辦公室負責組織籌集，在指定時間內起運。

9、消防力量的區域聯防

根據需要由醫院安全部門負責調集消防力量進行消防滅火工作。

篇8

目前已進入201x年汛期，為切實做好我區各校防汛抗旱工作，加強對防汛抗旱工作的領導和管理，確保師生生命安全，根據上級有關文件精神，結合教育系統的實際，制定本預案，學校防汛工作應急預案。

一、指導思想和要求

堅持以對黨和人民高度負責的精神，充分深刻認識防汛工作的重要性，實行防汛責任單位、學校領導負責制，堅持“以人為本、安全第一，以防為主，常備不懈”原則，做到組織機構健全，學校安全底數清，重點環節重點部位明確，措施得力，切實做好各項防汛抗旱工作，確保學校安全度汛。

二、防汛措施

(一)日常工作

1、各校要及早制訂切合實際的防汛應急預案，分工明確，責任到人。要準備防汛必要的工具和物資，密切注意氣象水利部門的汛情通告。

2、各校要加強對師生防汛知識的宣傳教育，通過教職工例會、國旗下講話、主題班（隊）會、宣傳欄、黑板報等形式，把防汛的基本知識傳授到每位師生，提高全校教師的防汛工作能力和學生的自救互救能力。

3、各校要認真進行汛前檢查。校（園）長要親自帶隊，聯系所在鎮黨委、政府和助鎮幫校干部，對學校建筑物、圍墻、排水系統、校內施工場地、校園周邊山體、危橋險路、村小防汛等進行一次拉網式檢查，采取積極有效的措施，把隱患消滅在萌芽狀態。

4、各校要加強對學校圖書、電教、儀器設備、貴重物品的防護工作，對圖書室、電腦室、實驗室要嚴格管理，特別要注意危化藥品的安全存放，切實做好防水防潮等工作。

(二)救災應急工作

1、學校的應急行動

（1）一旦發生險情，各校領導在及時向教育局、所在鎮黨委政府報告的同時，立即啟動各自的防汛應急預案，學校職能部門必須服從指揮，協同作戰，全力應對，確保師生員工的安全和減少校產損失。

（2）按照預案迅速轉移受災學生，安排他們的學習、生活，協助有關部門做好食品、飲水、衣物等救災物資的調集和發放工作。

（3）加強對校舍及附屬設施的監測監控工作，妥善安排災后教育教學工作。

2、教育局的應急反應

（1）教育局在接到學校災情報告后及時向區委、區政府及相關部門報告災情。同時，立即啟動應急預案，趕赴受災現場，準確掌握災情，及時傳遞信息。

（2）指導受災學校迅速轉移師生，慰問安撫受災師生，協助有關部門合理調配食品、飲水、衣物等救災物資，確保救災物資及時分發到涉及學校。

（3）根據救災工作的需要，動員社會各界向受災師生開展捐款捐物活動或向有關部門提出救助申請。

三、教育局防汛領導小組及成員職責

組長：在區政府防汛辦公室的領導下，貫徹執行區防汛指揮部指示精神，全面指揮各校園防汛工作。

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【關鍵詞】消毒供應中心；應急預案；實施

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0291-01

消毒供應中心是現代醫院的一個重要組成部分，更是醫院的心臟⑴，是向全院提供各種無菌器械、敷料和其他無菌物品的保障科室，又是預防和減少醫院感染發生的重要科室，其科學化、規范化的管理是保證醫療、護理質量安全的重要組成部分。

1 制定應急預案制度

消毒供應中心是醫院后勤保障部門，與鍋爐房、總務科、電工房緊密相關。在制定應急預案過程中，以確保醫院消毒滅菌工作的順利進行的同時，全員參與，每季度不定期對應急預案進行演練，以不變應萬變，對各種有可能發生的事件做到早預防，按照演練的程序及時排除故障，解決問題,避免了風險,保障了消毒供應工作的正常進行。

2 應急預案的實施

2.1 消毒供應中心工作人員定期組織學習、考核應急預案，包括：停電應急預案、停水應急預案、消毒鍋遇到冷氣團應急預案、泛水應急預案等。通過應急預案的演練，增強了工作人員的應急能力，提高了整體素質，做到預防為主，人人參與，降低消毒供應工作中的風險,是保障消毒滅菌供應工作質量的一個有效方法。

2.2 學習和掌握各類電器設備的運作，嚴禁違章操作，做好交接班，發現問題及時解決，因此，為防患于未然及更好的使用各種設備，了解其基本構造、使用范圍、操作方法及注意事項，要求操作者在各類設備使用前均要認真檢查電源插頭有無破損，各種連線位置是否正確嚴禁盲目操作。在水池旁等張貼“溫馨提示”，提醒準備下一班的工作人員關閉電源、氣源、水源，拔掉插頭，強化工作人員的防范意識。

2.3 科室擁有脈動真空滅菌器2臺、全自動清洗消毒器2臺、超聲清洗機、高壓水槍、高壓汽槍、干燥柜。脈動真空滅菌器是壓力容器，需要水、電、汽，三者缺一不可，任何一個環節出了問題，滅菌器將無法工作。消毒員除了要嚴格執行操作規程和認真履行崗位職責外，更要做好設備的日常維護保養工作，建立完善的設備異常現象緊急處理措施和報告程序。為加強壓力容器安全管理，消毒員持證上崗，同時加強操作者的安全教育和技能培訓，嚴格按照設備的操作規程和崗位職責要求，強化現場管理。

從2007年至今，在護士長的帶領下，熟悉并掌握各種應急預案的內容，對發生的各種問題，能夠迅速做出反應。同時強化工作人員的安全意識和責任心，熟悉各種設備的性能特點，掌握正確的使用方法和操作步驟，才能保證全院消毒滅菌工作的順利進行。

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【關鍵詞】創建；衛生應急；體會

【文章編號】1004-7484（2014）06-3514-02

晉江市通過開展衛生應急綜合示范市創建工作，有效地優化和整合了全市各類應急資源，促進各級各部門衛生應急組織體系的建立和健全，構建科學靈敏、全面準確的衛生應急決策指揮、衛生應急監測預警和信息報告系統，完善應急預案體系建設，優化工作流轉機制，強化衛生應急隊伍建設和應急物資儲備，規范開展應急處置，普及衛生應急知識，衛生應急管理水平和衛生應急能力顯著提升。現將基本做法與體會報告如下。

1 一般情況

晉江地處福建東南沿海，全市陸域面積649平方公里，轄13個鎮、6個街道，293個村，94個社區，戶籍人口106萬，外來人口110萬左右，祖籍晉江的華僑華人、臺港澳同胞300萬左右。經濟實力連續19年保持“福建省十強縣（市）”首位，縣域經濟基本競爭力列全國百強縣（市）第5位。2012年，實現地區生產總值1223.69億元，增長12.2%；公共財政總收入161.02億元，增長18.3%；農民人均純收入13508元，增長12.9%。在經濟社會持續快速健康發展的同時，晉江市高度重視醫療衛生事業，以“建設衛生強市”為目標，以醫改為主線，加快衛生事業發展，全市各類醫療衛生機構共有858家，其中公立醫療衛生機構28家，民營醫療機構45家，個體診所33家，社區衛生服務站85家，村衛生所667家；衛技人員總數4487人，開放病床數3930張，形成比較完善的三級醫療衛生服務網絡，疾病防治能力不斷增強，群眾健康水平顯著提高。

2 主要做法及成效

2.1 健全組織體系，明確工作職責

將衛生應急體系建設納入《晉江市國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》，成立以分管副市長為總指揮的市突發公共衛生事件應急指揮部，及時修訂《晉江市突發公共衛生事件應急預案》進一步明確了各級各部門的職責。把“完善應急救治體系”和“創建衛生應急示范市”分別列入2013年市委、市政府為民辦實事項目和市政府工作報告目標任務，多次召開全市衛生應急工作會議，總結成效、查擺不足、部署工作。經市委編辦批準在市衛生局設立市突發公共衛生事件應急處置辦公室，核編3人。各醫療衛生單位設立應急管理辦公室，明確專人負責衛生應急工作，辦公用房、設施設備按工作職責需要配置。各鎮（街道）、村（社區）和學校、危化企業等重點單位成立衛生應急管理組織，指定專人負責衛生應急值守和信息上報等日常工作，各級各部門衛生應急組織機構日臻健全。

2.2 搭建指揮平臺，建立聯動機制

以國家社會管理創新試點為契機，整合110、120、122、119四個報警臺，成立晉江市社會管理應急指揮中心，構建全市綜合應急指揮決策平臺，負責全市突發事件應急指揮與聯動協調工作。市衛生局搭建“晉江市突發公共衛生事件應急指揮與決策系統”，負責突發公共衛生事件應急處置的指揮和決策。應急指揮系統具備信息共享、指揮決策和視頻會商等基本功能，并實現與上級突發事件應急指揮決策系統、本級政府各部門、各鎮（街道）和醫療衛生單位的有效對接，進一步提高全市衛生應急指揮協調和聯防聯控能力。在市突發公共衛生事件應急處置領導小組的統一領導下，建立起宣傳、衛生、安監、教育、農業、公安等多部門協調聯動機制，醫療衛生機構之間建立突發事件衛生應急協調聯動機制。單位間平時注重聯合開展應急培訓與演練，戰時聯合開展應急處置。2012年以來，市衛生局分別與安監局、地震辦、人武部、經濟開發區、企業等多部門聯合開展“企業化學品泄漏燃燒事故應急互助救援演練”、“地震應急救援演練”、“災民安置演練”和“航班災難事故應急救援演練”等活動，有效地提高部門間應急隊伍協同作戰能力和隊員的實戰水平。在應對霍亂、禽流感、甲型H1N1流感等重大傳染病疫情時，部門間的協作聯動更是得到充分磨合和展現，最大限度地減少了疫情帶來的危害。

2.3 完善預案體系，優化工作流程

市政府印發《晉江市突發公共衛生事件應急預案》、《晉江市突發公共事件醫療衛生救援應急預案》和《晉江市突發公共衛生事件應急處理機制實施方案》，各鎮政府（街道辦事處）制定本區域的突發公共衛生事件應急預案。市衛生局制定并完善重點急性傳染病、食物中毒、職業中毒、自然災害和不明原因群體性疾病等專項或單項預案20個，建立了預案管理制度，并根據人員變動、技術或標準改變及時進行修訂。醫療衛生單位和重點單位結合自身職責和實際需要制定衛生應急預案、工作方案或技術方案。同時，在實踐中對處置流程不斷進行優化和細化，提高預案的可操作性。建立起縱向到底、橫向到邊、系統全面、切合實際的衛生應急預案體系，為各級各部門規范開展突發公共衛生事件應急處置提供可靠的依據。

2.4 加強隊伍建設，強化培訓演練

以“晉江干部學堂”為載體，開設《公共突發事件與政府危機管理》專題培訓，有效地提升了政府各部門工作人員應對突發事件的意識和能力。對衛生應急專家咨詢委員會進行調整、充實，充分發揮專家咨詢委員會的咨詢、指導、建議和評估作用；以市直醫療衛生單位專業人員為主力，組建了市級傳染病、中毒、核和輻射以及醫療救援等專業應急隊，在基層醫療衛生單位建立衛生應急綜合隊伍并配置相應裝備；制定并實施專業隊伍、管理干部和醫療衛生人員分類培訓和演練計劃，要求各醫療衛生單位結合自身業務定期開展衛生應急相關培訓和演練，推動各單位培訓和演練工作的常態化。通過培訓和演練，促使應急隊員更加熟練地掌握衛生應急處置流程和相關技能，時刻保持高度警惕性，做到召則能來，來則能戰，戰則必勝，提高了應對突發公共衛生事件的能力。

2.5 加大投入保障，充實物資儲備

市政府將衛生應急經費列入財政專項預算，每年劃撥70萬元作為衛生應急日常工作經費，投入衛生應急體系建設經費不少于200萬元；印發《晉江市突發公共事件財政資金保障應急預案》，為開展突發公共衛生事件應急處置安排臨時經費提供依據。市衛生局結合實際情況制訂《衛生應急基本物資儲備目錄》，并指導市直各醫療衛生單位依照“滿足需求、平戰結合、實物儲備與信息儲備相結合”的原則，完善衛生應急裝備配置和物資儲備，同時制定并完善應急物資采購、驗收、保管、領用、補充、更新、安全等方面的制度。全市公立醫療機構現有急救車56部，醫療應急救治設施設備齊全，建立起以市120急救中心為樞紐，以市中醫院、安海醫院和市醫院晉南分院急救分中心，金井中心衛生院、東石中心衛生院和英墩華僑醫院急救站和各醫療單位急診（救）科為網點，覆蓋全市城鎮、功能完善、高效快捷、指揮統一的醫療應急救治網絡體系。市疾控中心設立突發公共衛生事件應急物資儲備庫，各類衛生應急物資較齊全，并擁有A、B級防化服各5套、C級防化服6套，能較好地滿足一般級別的突發公共衛生事件應急處置的需要。

2.6 構建預警體系，及時監測報告

全市二級以上醫療機構和社區衛生服務中心、鎮（中心）衛生院規范開展預檢分診工作，設立發熱門診、腸道門診；突發公共衛生事件網絡直報覆蓋率達100%，設備設施運轉良好，近10年通過中國疾病預防控制信息系統報告突發公共衛生事件及相關信息30起。教育機構建立晨、午檢制度和因病缺課登記制度；市疾控中心定期對轄區內突發公共衛生事件監測數據和風險進行分析、評估，及時發現各類事件苗頭，及早開展采取干預措施。市衛生局根據歷年來傳染病疫情概況和監測結果制定了部分重點傳染病預警線，市疾控中心根據預警線指標實時預警，為政府制定突發公共衛生事件防控策略提供及時、準確的科學依據。

2.7 規范應急機制，科學高效處置

通過開展衛生應急綜合示范市創建，晉江市已形成了預案較完善、體制較健全、機制較順暢、準備較充分、宣傳較到位的衛生應急新局面，衛生應急能力大幅度提高。2012年以來，轄區內發生的183起傳染病散發或聚集性疫情、疑似食物中毒事件均控制在萌芽狀態，未發生突發公共衛生事件，較好地保障了人民群眾的身體健康和生命安全。在CBA聯賽、“4?19中國（晉江）國際鞋業博覽會”、“世界晉江同鄉懇親暨愛心城市公益活動”、“2013年全國沙灘排球巡回賽（晉江站）比賽”和“2013年中國?晉江自行車公開賽”等重大活動中，組織市疾控中心、市衛生監督所等單位科學開展公共衛生風險排查和評估工作，順利完成了醫療救治、流行病學調查、實驗室檢測、衛生監督等醫療衛生保障任務，為活動的順利進行提供強有力的保障。

2.8 全面宣傳教育，普及應急知識

制定全市衛生應急健康教育和法制學習宣傳計劃，由市衛生局聯合團市委、教育局、總工會、紅十字會、各鎮（街道）、村（社區）、電視臺、經濟報社等有關單位，通過有線電視、報紙、廣告牌、宣傳欄、墻報、傳單、講座和培訓等多種形式，在機關企事業單位、學校、社區中開展衛生應急知識和《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的宣傳教育。衛生應急知識宣傳效果良好，宣傳覆蓋率超過80%，居民突發公共衛生事件相關知識知曉率達80.53%（244/303），群眾普遍掌握衛生應急相關知識，掌握自救、互救基本技能。團市委、市紅十字會各組建了一支衛生應急救援志愿者隊伍，并制定管理制度，定期開展培訓、演練，幫助志愿者掌握基本救援知識與技能。

3 工作體會

3.1 領導重視是創建衛生應急綜合示范市的前提

全面提高衛生應急綜合管理水平和處置能力，是關系經濟社會發展全局和人民群眾生命財產安全的大事。晉江市委、市政府對此高度重視，在多種會議上和場合中，市領導對創建衛生應急綜合示范市的任務要求、進度安排和工作目標均進行強調，并組織督查組開展專項督導檢查。各有關單位把創建活動列入議事日程，嚴格按照《晉江市衛生應急綜合示范市創建活動工作方案》要求履行職責，有效落實，按時完成各項創建工作任務。

3.2 經費充足是創建衛生應急綜合示范市的保障

衛生應急工作是一項以社會效益為主、涉及民生的公益性工作，在應急指揮體系建設、物質儲備、隊伍裝備、宣傳發動、應急處置和培訓演練等方面均需要大量經費支持。晉江市政府將衛生應急經費列入財政專項預算，并印發《晉江市突發公共事件財政資金保障應急預案》，為開展突發公共衛生事件應急處置安排臨時經費提供依據，充足的經費支持是晉江開展衛生應急綜合示范市創建工作的厚實保障。

3.3 部門聯動是創建衛生應急綜合示范市的關鍵

在創建衛生應急示范市過程中，衛生系統是創建的主力軍，責無旁貸，而且必須能起到示范作用。各有關單位從大局出發，不僅加強了本單位的應急管理工作，落實好自己職責，還加強縱向和橫向的協同配合工作，主動加強與相關單位或部門的聯系，建立了聯動機制，密切配合、齊心協力開展創建工作。部門協作在本次創建工作中發揮了關鍵性作用。

3.4 廣泛發動是創建衛生應急綜合示范市的基礎

國家衛生應急綜合示范市創建工作共涉及衛生應急組織體系、指揮協調、預案體系、應急準備、監測預警、應急處置、社會動員和總結評估等8個項目48項工作指標，要全面保質保量完成這些任務指標，就必須廣泛發動，全民動員，共同參與創建活動。晉江市委、市政府通過召開動員會、階段性工作匯報會，深入開展宣傳發動，并組織專項督導檢查和模擬檢查工作，確保創建的各項工作措施得到有效的落實，為如期完成創建的目標打下了堅實的基礎。

3.5 真抓實干是創建衛生應急綜合示范市的根本