醫療廢物處理辦法范文

導語：如何才能寫好一篇醫療廢物處理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞:醫療機構;醫療廢物

同心縣屬國定貧困縣，尚未建有醫療廢物集中處理設施，各醫療衛生機構自行處理。為了解全縣醫療衛生機構醫療廢物處理狀況，加強醫療廢物管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康、公眾健康和環境產生的危害，根據寧夏回族自治區衛生廳2010年全區醫療衛生機構醫療廢物管理專項監督檢查的要求，對全縣37所醫療衛生機構醫療廢物處理情況進行了調查，結果報告如下。

1對象與方法

1．1檢查對象醫療衛生機構共37所，其中縣級醫療衛生機構4所，鄉鎮衛生院10所，民營醫院3所，個體診所20所。

1．2檢查內容與方法采用現場查看、查閱資料與現場詢問相結合的方法，根據2010年全區醫療衛生機構醫療廢物管理專項監督檢查表規定的醫療廢物管理組織、實行分類收集、使用專用包裝物及容器、醫療廢物記錄、醫療廢物貯存設施(位置、警示標示、防鼠防盜、消毒、上下水、通風)是否符合規定、個人防護等項目逐項登記，統計分析。

2結果

2．1組織機構及應急工作預案37所醫療衛生機構建立醫療廢物管理組織領導機構20所，占54．1%，縣級機構最高為100．0%，個體診所最低為20．0%;制定發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急預案13所，占35．1%，縣級機構最高為75．0%，個體診所最低為20．0%;具體詳見表1。

轉貼于

2．2分類收集、使用專用包裝物及容器和醫療廢物記錄實行醫療廢物分類收集的醫療衛生機構7所，占總數的18．9%，10所鄉鎮醫院均沒實行;10．8%的醫療衛生機構使用專用包裝及容器收集醫療廢物，為3所縣級機構和1所民營醫院;37所醫療衛生機構均對醫療廢物收集實行了登記記錄;具體詳見表1。

2．3醫療廢物貯存設施及個人防護有1所縣級醫療機構有符合規定的醫療廢物暫存設施，占總數的2．7%，16所醫療衛生機構為當日收集當日焚燒，20所個體診所當日醫療廢物和生活垃圾一起交給環衛處理，36所醫療機構沒有對感染性廢物進行消毒;4所醫療機構配備有個人防護裝備，占總數的10．8%，對從業人員進行健康檢查和預防接種的醫療機構為0。全縣37所醫療衛生機構醫療廢物處理合格數為0。見表1。

3討論與建議3．1理順管理體制，強化依法監督，提高醫療衛生機構醫療廢物守法管理的意識全縣37所醫療衛生機構醫療廢物處理合格率為0，組織機構和應急預案建立率也僅為54．1%和35．1%，其它工作落實比率除登記記錄為100．0%外，均較低，鄉鎮衛生院、個體診所，民營醫院部分工作落實率為0。一方面反映出醫療衛生機構醫療廢物管理工作只限于表面，另一方面反映出醫療廢物監督管理工作沒有全面落實。根據衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》第三條規定，“縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門對本行政區域醫療衛生機構的醫療廢物管理工作實施監督”［1］，目前公立醫療衛生機構管辦不分、民營機構許可與衛生監督管理分離、受衛生行政部門委托監督的衛生管理體制，給同屬縣級衛生行政部門管理的衛生監督機構開展對醫療衛生機構依法監督管理帶來了較大的制約，同時行政管理機制不健全，受社會各方面的干擾，執法缺乏公正，各種權力主體為局部利益干擾法律實施時有發生［2］，加之環保執法的缺失，由此出現了上述醫療衛生機構管理工作不落實，監督機構執法工作不到位的局面。對此筆者建議，加大衛生管理體制改革的力度，加速實施醫療衛生機構管辦分離;按照“統一、精簡、高效”的基本原則實施衛生監督管理體制改革，建立衛生監督執法與行政機關合二為一，責權統一的衛生監督管理體制，加強衛生監督與環保執法的密切配合，全面強化對醫療衛生機構醫療廢物管理監督管理，對違反《醫療廢物管理條例》的違法行為依法進行行政處罰，決不姑息，提高醫療衛生機構醫療廢物守法管理的意識。

3．2實施責任管理，加強宣傳教育，推行醫療衛生機構醫療廢物全員責任管理制本次調查反映出醫療廢物處理工作在實行分類收集、使用專用包裝物及容器、醫療廢物貯存設施、個人防護等方面，各類醫療衛生機構工作均不到位，有的甚至沒有落實，特別是做為全縣醫療衛生主體的公立機構，醫療廢物處理工作嚴重滯后。出現這種狀況一是醫療衛生機構對醫療垃圾的處置從技術上、處理成本上考慮多一些，而對依法處理認識不足［3］，管理乏力;再者醫護人員醫療廢物處理知識欠缺，責任感缺失，造成工作落實不到位。對此提出以下建議:①實行醫療衛生機構醫療廢物管理法人分級管理責任制，衛生行政部門應將其與公立醫療衛生機構管理者職稱評定、績效工資、職務認定以及相應的行政、經濟處罰相結合;與民營醫療機構許可、校驗相結合，促進醫療衛生機構提高對醫療廢物處理的認識水平和管理水平;②加強醫療衛生機構專業技術人員醫療廢物處理相應法律、法規、規范的培訓，既利于專業技術人員自身的保護，也有利于提高其遵守相關法律規范的意識，并通過實行全員分級負責制的實施，促進醫療衛生機構提高醫療廢物處理的工作水平。

3．3實行分類管理，連片集中處置，促進醫療衛生機構醫療廢物處理規范化全縣只有1所縣級機構建有醫療廢物專用焚燒爐，其它均為自制簡易焚燒設施。20所個體診所因經營場所臨街設置，受場所限制，無法焚燒而直接與城市生活垃圾一起傾倒，個別縣級醫療衛生機構為減少成本，也有類似現象。鑒于此，全縣醫療廢物的收集與焚燒應結合同心實際實行分類管理，按照“產生者付費、就近處置、存儲警示、密閉運輸、集中處理處置”的原則，實行連片集中處理的辦法，對縣城25所各級各類醫療衛生機構產生的醫療廢物，由設置專用焚燒設施的醫療機構統一回收焚燒，在提高設備使用效率的同時，有效消除了醫療廢物流失造成的公眾健康安全隱患;鄉鎮衛生院加強土爐改造提高焚燒效果。

在解決了醫療廢物末端處理設施和最終去向后，對全縣醫療廢物規范化管理將起到有效的促進作用。

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揚州市政府危險廢棄物的管理機構設在揚州市環保局污控處，負責全市危險廢棄物的日常管理，依據是《中華人民共和國固體廢物污染防治發》和《江蘇省危險廢物管理暫行辦法》，對危險廢物實行減量化、資源化、三化原則，實行預防為主，集中控制，全過程管理和污染者治理的防治措施，并建立了危險廢物的申報登記制度，對固體廢物的有毒有害的廢物的產生，實行全面的動態跟蹤管理。

危險廢棄物可以用多種不同的處理技術進行處理，其目的是改變廢棄物的物理化學性質，包括減容，固定有毒有害成分和解毒等。目前一般采用兩種路線，一是填埋：填埋是一種把危險廢棄物放置或儲存在土壤的方法。對危險廢棄物來說，填埋往往被認為是減少和消除危險廢棄物危害，在對其進行各種方式處理之后所采取的一種最終處置措施。對于危險廢棄物的處理主要是存置，而不是處理或解毒，并且需要占用大量土地。因此有其局限性。二是焚燒：焚燒作為一種處理處置方法，適用于那些不能再循環、再利用或安全填埋的危險廢棄物。焚燒溫度很高，是一種熱氧化的過程。其中危險廢物與空氣中的氧氣反應，生成氣體和不易再燃燒的固體殘渣。所產生的氣體需要凈化后排放，固體殘渣須進行安全填埋處置。對于醫療廢棄物的處置一般采用焚燒的方法，不應采用同生活垃圾混合填埋、堆肥、分選再生利用等其他處理方法。

我市已建儀征福昌危險廢棄物處理中心一座，醫療廢物處理中心已于2004年底開工建設，采用高溫、高壓滅活技術，日處理能力達10噸/天，該設施運行以來，使我市醫療廢物處理處理率達到100%。

目前我市的危險廢棄物綜合處理程度跟蘇南發達地區相比并不算高，且大部分采用填埋方式處理，處理場地已面臨飽和的困境，為了適應經濟的快速發展，建議采取措施如下：

1、 鼓勵大型化工企業如揚農化工等對本企業的工業危險廢棄物進行處置，完善儀征福昌危險廢棄物處理系統，確保達標排放。建立日處理能力40噸的揚州危險廢棄物處置中心，采用先進工藝集中安全處理各類工業危險廢棄物，確保我市工業危險廢棄物綜合利用安全處置率達100%。

2、 建立健全規范我市醫療廢物集中收集、收費、處置體系：醫療廢物的處置設施均應符合國家《危險廢物焚燒污染控制標準》和《危險廢物貯存設施污染控制標準》，根據“誰污染，誰治理”的原則，建立完善的危險廢物處置收費機制，并盡快出臺《揚州醫療廢棄物治理管理辦法》。

3、 完善危險廢棄物管理控制系統。嚴格執行《中華人民共和國固體廢物污染防治發》和《江蘇省危險廢物管理暫行辦法》等有關的法律法規，強化轄區內的重要污染源的管理和對危險廢物的識別。做好危險有毒有害廢物事故的風險防范工作，防止重大污染事故的發生。加強化工廢水處理設施產生的污泥的監測管理，確保安全處置率達100%。

4、 建立完善危險廢棄物處置收費制度。通過經濟杠桿作用促進企業減少危險廢棄物的產生，推動企業實行清潔生產和循環經濟，從源頭控制減少各類廢物的產生量。同時為建設危險廢棄物處置中心籌集資金，保障中心的正常運行。

5、 加強危險廢棄物綜合處置運營體系的管理。廢棄物綜合處置是人體健康和環境風險較高的行業，不但設施投資高，而且需要高素質受過培訓的專業人員，這就需要運營企業必須建立一套制度和措施以確保處置設施的安全運營。

參考文獻：

1. 鼎永豐.三廢處理工程技術手冊.

2. 黎汝深.危險廢物處理的市場動態分析

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何為醫療垃圾

醫療垃圾是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他活動中產生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險的廢物。

醫療垃圾分為：

1．感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質，醫療機構收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾，病原體培養皿、標本和器皿，以及一次性使用的醫療用品和醫療器械等)；

2．病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和實驗動物尸體；

3．損傷性廢棄物：能夠刺傷人體的廢棄醫用用品(醫用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等)；

4．藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等，廢棄的疫苗、血液制品等)，

5．化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑及廢棄的汞血壓計、汞溫度計等)。

醫療垃圾含有腐敗變質成分及大量細菌、傳染病毒、放射性物質、有害化學藥劑等，所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍，在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”。如經非法收集后再次流入市場，則會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。

醫療垃圾處理的現狀

近幾年來，隨著我國衛生事業的發展，醫療機構產生的垃圾數量越來越多，其危險性也非同一般。預計到2010年，全國醫療垃圾的產量達到68萬噸，平均日產量達到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外，還包括人體組織、器官等手術廢物，治療用的紗布、脫脂棉，實驗用的動物尸體和化驗用品制備的廢渣廢液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。

1991年，我國加入了國際社會于1989年簽定的《巴塞耳公約》，以推進我國危險廢棄物特別是醫療垃圾處理的國際化進程。發達國家憑借其雄厚的技術基礎和經濟實力，于上世紀七八十年代基本完成了醫療垃圾的安全處置，在對醫療垃圾的安全轉運、無害化處理和規范管理等方面有一套自己的體系，并且對醫療垃圾進行了嚴格分類并制定了針對性處理方案。但我國在醫療廢物的處理上沒有給予足夠的重視，集中處理設施建設滯后，大部分的危險廢棄物處置處于低水平綜合利用，簡單存儲或直接排放到自然環境中去。沒有得到無害化處理的醫療垃圾危害常嚴重，危及人民群眾的身心健康和公共安全。

我國醫療垃圾處理現狀如下：

一、醫療垃圾的處理不規范

2003年頒布的《醫療廢物管理條例》第三章明確規定醫療衛生機構對醫療廢物的管理辦法。但有關醫療機構不能做到明確分類，且無專門回收單位。存在問題主要有：輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理；偶爾可見輸液器、注射器用作他用，甚至流向社會；清創包、縫合包包布不能做到一用一洗，反復滅菌造成黑、硬，達不到滅菌的效果；還有個別診所仍使用玻璃注射器，用普通鋁飯盒消毒，用后清水沖洗即行處理；職業安全防護意識淡薄，大部分沒有流動水洗手設施、針頭回套等。

二、醫療垃圾處理設施建設滯后，處理技術參差不齊

以我國工業危險物總處置能力僅為18萬噸／年，我國現有的生產醫療廢棄物處理設備企業的生產規模小，產品的性能與無害化處理標準的要求相一致的不多，難以滿足社會需求，并且全國沒有任何一座功能齊全的綜合性危險廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前，除廣州、沈陽、大連等少數城市對醫療垃圾集中處理外，大部分由醫院自己分散處理，但醫療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數醫院沿用以往配備的小型焚燒爐對醫療垃圾進行處理，且傳染性醫療垃圾和普通垃圾未經分類就混合處理。傳統的焚燒設備不能適應醫療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點，造成醫療廢棄物的毀形不充分，高溫燃燒不徹底，具有毒害化的污染物重新進入環境，可能會造成更為嚴重的二次污染。如1999年轟動全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險物引起的。此外，醫療垃圾處理設備隔絕性能及自動化等問題尚未能很好的解決，工人的身體健康也不能得到保障。

三、沒有合理的收費制度，醫療垃圾的處理需要高昂的費用

據不完全統計，在北京一家醫院每年年至少需要為醫療垃圾處理支付48至50萬元，許多機構為了節省成本，將醫療垃圾與生活垃圾混在一起，無視醫療垃圾所帶來的危害。在上個世紀90年代，我國處理醫療垃圾采取收費制，使得醫療垃圾有利可圖，調動了有關部門的積極性，改變了長此以往無人管理的局面。但在具體的操作中，收費方式存在著不合理因素。目前現行的收費方式有兩種標準：一是按床位收費，二是按垃圾量來收取。由于各個醫療機構經濟效益不同，床位的占有量差異很大，采取按床位收費會導致收費不公平。按垃圾量收費，一些醫院為了節省處理醫療廢物的開支就把醫療廢物混入生活垃圾中去。

四、農村醫療垃圾無人問津，農村醫療垃圾的處理問題令人擔憂

雖然國家已經出臺了有關醫療垃圾管理政策的法規，但在農村地區的執行情況卻亟待解決。許多鄉鎮衛生院和小診所的醫療垃圾未做任何處理，隨意丟放在附近，不少農民因為缺少文化知識，不知醫療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把廢棄的一次性注射器當“玩具”去玩。

五、醫療廢物處理過程存在不法行為，有些醫院沒有按照國家規定處理醫療垃圾

在利益的驅使下將醫療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉運到廢品收購站或直接進入了塑料制品廠，被制成一次性水杯、水桶等，這些帶有病毒、細菌的容器從而流入市場(主要是偏遠的農村地區)，給社會的穩定造成威脅。

我國醫療垃圾處理問題產生原因

我國1998年1月4日頒布了《國家危險廢物名錄》，共列出了47類、數百種危險廢物，其中醫療垃圾名列“首害”。據清華大學固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國博士介紹，危險廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、

化學反應性、傳染性，對人的健康和環境能造成危害的固態、半固態和液態廢物。1999年，轟動全球的“比利時雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險廢物引起的。但是，我國醫療廢物的處置存在諸多問題。

首先，為了節省成本，人們往往將醫療垃圾與生活垃圾混在一起處置，這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質，具有很強的生物感染性，需要進行專業隔離和特殊的焚燒處理，絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。

其次，從體制上，管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀90年代，處理醫療垃圾實行收費。“無利可圖的誰都不管，一收錢大家都搶著管。”劉建國說，醫療垃圾屬于危險廢物，應該由環保局負責。但很多單位將它納入生活垃圾范疇，醫院的主管部門衛生局也在做。

另外，在具體操作上，收費方式存在不合理性。我國現行垃圾收費主要有兩種標準：一是按床位來收取，二是按垃圾量來收取。各個醫院經營方向和效益不同，床位占有率差異很大，采取按床位收費就會導致收費不公平。如果按垃圾量收費，一些醫院會為了節省醫療垃圾處理的費用，把部分醫療垃圾混進生活垃圾。單純從技術上看，第二種方式更科學，但目前國內這兩種方法都在使用。同時，還存在著許多不法行為。有些醫院并沒按規定將醫療垃圾作為廢物處理，而是將紗布、一次性針管等器具回收利用，或低價賣給私人，從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場，主要是邊遠的農村市場，給社會帶來極大威脅。

“其實，除了醫療垃圾，整個危險廢物處理都存在著很大隱患。”劉建國說。2001年，北京市環保局就成立了固體廢物管理中心，集中力量專門處理垃圾，并設立北京市環境質量報告，對市內所有工廠每天產生、處理、排放、綜合利用的危險廢物量進行統計。但由于某些原因，很多企業的危險廢物去向不明，無法被登記。此外，我國對危險廢物的綜合利用水平比較低。一些企業所謂的“綜合利用”實際上是轉嫁危險廢物，通過小商販將化學物品低價或無償送到北京附近的小企業，“出了北京城就不關北京的事了，”劉建國說，“這些小企業根本無力處理工業廢物，留下自己需要的東西就撒手不管了，由此引發的二次污染無法估量”。

最后，有關部門對醫療垃圾的危害認識不足，監管力度不夠。醫療垃圾屬于危險廢棄物，含有有害病原體和有害化學物質以及放射性醫用物質等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍，如果處理不當，很可能成為疫病的源頭。有關部門為了本地經濟利益的發展，對醫療垃圾處理的投資不足，而且我國至今沒有統一的監管體系，對醫療處理的監管狀況上處于初級階段，許多地方政府機構部門存在職責不明、執法不嚴的現象，導致醫療廢棄物的去向不明，在醫療廢物的收集、轉運密封設備等方面存在缺陷，很可能導致醫療廢棄物的沿途丟失。醫療廢棄物的監管體系的問題直接影響我國醫療廢棄物處理的前進步伐。

如何解決醫療垃圾處理問題

一、各級政府和相關部門明確職責，加強監管力度

醫療廢棄物的處理關系到人民身體健康和社會穩定，政府應本著執政為民的態度積極建設公共衛生體系，嚴格醫療廢棄物的監管管理，落實危險廢棄物申報登記制度和排污收費制度，依法對危險廢棄物的安全轉運、處理實行監管，堅決從重查處醫療垃圾回收利用等不法行為。明確醫院以及運輸、儲存、處理企業的相關責任，對運輸、儲存、處理實施許可證制度，禁止不具備從業經驗以及基礎設施的單位從事醫療垃圾的處理。對收集、運輸、儲存及處置執行聯單管理制度，防止醫療垃圾的遺失，杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規范鄉鎮衛生院及小診所的垃圾處理，制定合理的收費政策，照顧他們的經濟能力，保證國家抓大方面的同時，能兼顧局部方面的利益，使醫療廢棄物的處理得到安全的處置。

二、建立合理的收費制度，政府有關部門舉行聽證會聽取

醫療垃圾的范圍和處理費用的多少等問題制定出具體的收費細則，對不法分子回收利用醫療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰，保證處理中心的正常運營和防止因費用而造成醫療廢物的流失。

三、增加投資力度，建立醫療廢物處理中心

高標準建立一批醫療廢物處理中心，解決醫療廢品聚集重點地區和特殊廢品如放射性物質等的處理問題，逐步完善醫療廢物的運輸、處理體系，對醫療垃圾實行統一收集和完全密封性的運輸以及無害化的處理，兼顧農村地區的醫療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應當將醫療廢物處理中心當作城市建設的重要組成部分，除國家投資外，也可以吸引其他資金參加建設。國內外的企業界對投資我國的醫療垃圾處理有很高的積極性，政府應該通過制定優惠政策鼓勵吸引多種形式的資金進入該項領域，積極實施醫療廢物處理設施的企業化經營、社會化管理。

四、積極宣傳，加強社會監督

開展醫療廢物防治以及其危害的宣傳，加大媒體的監督力度，對違規事件進行暴光，鼓勵群眾成立醫療垃圾管理、處理的研究學會或民間團體，動員群眾對醫療廢物處理中的問題給予意見和建議，對不法行為積極舉報。增強公眾的健康環保意識和法律意識，促進全社會共同關注我們人類的生存健康問題。

五、培養專業技術和管理人才

醫療垃圾的產生、運輸到處置是復雜的系統工程，滲及健康、環保等諸多方面，為了提供專業化、社會化的服務，建議與高校、研究機構合作，培養相關專業的應用性人才；成立醫療廢棄物學會，對醫療垃圾的處理標準，處理企業的資格認證以及培訓教程等方面作出規定。定期開辦培訓班以提高工作人員對于醫療廢物的健康、安全、環保問題的認識，突出員工在總體管理中起到的作用與責任，建立一支素質高的專業化隊伍。

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【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2011）06-0446-01

醫院感染工作中，規范的醫療廢物管理可以有效地預防醫院感染的發生。醫療廢物中含有大量的致病微生物、各種有害的化學物質和各種銳利器具。如處理不當，將導致疾病的傳播，嚴重威脅人們的健康［1］。作為專職從事醫療廢物收集人員成為了醫院工勤人員中感染機率較高的人群。因此，通過強化培訓，提高醫療廢物收集人員對潛在危險因素的認知度，才能保證醫療廢物處理過程中的自身安全。

1 潛在的醫院感染危險因素

1.1 感染性、病理性廢物：醫療廢物收集人員在回收、運送過程中都要接觸病人血液、體液、排泄物污染的物品及病原體的培養基、標本等。如防護不當，就可能受到病毒或細菌的感染。

1.2 損傷性、藥物性廢物：各種污染的針頭、縫合針、手術刀、玻璃安瓿等銳器，在分類過程中均應放置在一次性銳性盒中，但在臨床工作中，因銳器盒關閉不嚴、或發生誤放等情況時，會直接導致醫療廢物收集人員的扎傷；還有各種過期、變質、被污染的廢棄藥品，都可增加感染機會。

1.3 消毒藥械：醫療廢物收集人員在工作中要經常使用、接觸各種含氯消毒劑、戍二醛等具有揮發性的消毒劑，這些消毒藥械對人體皮膚粘膜、呼吸道都有一定的損害。

1.4 自我防護意識：因醫療廢物收集涉及科室多，工作量大，醫療廢物收集人員工作圖快、圖方便，忽視了自我防護，如工作中不戴手套、針刺傷后未采取處理措施等，這樣就對自身健康造成了損害，也成為醫院感染的一條傳播途徑。

2 對策

2.1 加強醫院感染知識培訓：將國務院頒布的《醫療廢物管理條例》、衛生部頒布的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、醫院醫療廢物管理制度、處理流程等相關資料制成小冊子發放到消毒藥械手中，便于進行學習。利用保潔公司召開例會的時間，重點培訓醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及常用消毒藥械的正確配制方法。

2.2 提高自我防護意識：工作中要戴帽子、口罩、手套、穿防護服及防護膠靴，如手套發生破損時，一定及時更換。發生扎傷時，要及時正確處理，上報醫院感染管理科，進行化驗，根據結果采取相應的免疫接種，并追蹤隨訪。在回收后及與醫廢處置中心交接完畢后，正確配制消毒藥劑，進行車輛、暫存點進行徹底的清洗、消毒。醫療廢物收集人員在各項工作前后均要嚴格按照“六步洗手法”規范洗手，改變工作時戴手套就不用洗手的錯誤觀念。這也是降低醫療廢物收集人員醫院感染危險因素的措施之一。

2.3 建立健康檔案:醫院感染管理科定期組織醫療廢物收集人員進行健康體檢，并建立醫療廢物收集人員健康檔案。

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一、完善制度

健全組織，為加強節能科學管理，推動節能工作深入持久地開展，醫院已經成立了以院長為組長的節能降耗管理領導小組，2020年將繼續貫徹執行上級有關節能的方針政策、法令法規、節能技術監管的各項規程、條例、規章制度，進一步規范節能管理。同時，圍繞醫院節能工作計劃，按月落實分解，進一步提高全員職工的節能意識。

二、計劃重點完成工作內容

1、進一步加強節能宣傳，進一步實行全院耗能較高的設備設施改造，實現全院節能供應。

2、根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定，醫院廢物處理由專人負責、分類收集、集中定點存放，最后交指定的醫療廢物處理公司焚燒處理，雙方簽名，做好記錄。

3、為創建“健康綠色醫院”，為病人營造溫馨舒適的就醫環境。在院內栽花、種樹，投資添置垃圾箱對生活和醫用垃圾分類管理，實施無害化處理。

三、具體措施

1、節約用電。合理設置辦公室、會議室空調溫度，夏季制冷溫度設置不低于26℃，空調開啟時關閉門窗，杜絕長明燈、白晝燈。合理開啟和使用計算機、打印機、復印機、掃描儀等用電設備，盡量減少待機消耗，杜絕長時間待機現象。

2、節約用水。用水設施設置明顯節水標識，自覺養成節水習慣，加強用水設備維護管理，調低衛生間水箱水位，堅決杜絕跑冒漏滴，嚴禁長流水。

3、節約辦公耗材。積極推進電子政務，倡導無紙化辦公，醫院內部會議通知盡量采用微信、QQ群等通知方式，減少紙質件。提倡使用再生紙和雙面用紙，提高紙張的使用率，一般文件、材料裝訂在左上角，方便回收再利用。減少圓珠筆或一次性簽字筆的使用量，辦公耗材領取、發放實行登記，制定專人管理，嚴格控制。廢舊報紙、舊雜志、舊電池、廢棄的文印紙張等，應集中回收，統一處置。

4、節約通訊費用。辦公室電話盡量減少長途電話，解答外線電話做到言簡意賅，盡量減少通話時間。

5、嚴格執行差旅費報銷制度。出差期間盡量做到科學合理安排時間，提高工作效率，降低行政成本。

四、節約公車耗費

1、加強公車使用管理，建立健全公務用車使用管理制度。進行集體公務活動時，提倡集中合乘公務用車，不分散使用小汽車，嚴禁公車私用。

2、實行車輛定點加油、定點維修、定期保養和統一保險，科學核定單車燃油定額，努力降低燃油消耗，減少車輛維修費用支出。

五、節約接待費

1、節約會務費用。能在院內開的會議，決不選在醫院外開會，確實需要去外面召開的會議要控制人數、規模、會期、合理選址，提倡開小會、開短會。

2、節約接待費用。嚴格公務接待標準，實行分檔定標、分工負責、嚴格審批。公務接待大力提倡吃工作餐、按需訂餐，堅決杜絕各種大吃大喝的鋪張浪費現象。

六、工作要求

1、以“厲行節約，勤儉辦事”為原則，切實降低公務支出

深入推進節約型醫院建設，強化行政開支日常管理，健全支出管理辦法，從嚴控制一般性支出，要通過嚴格審批，控制經費等辦法，加強對各類外出參加會議和培訓的管理，規范公務接待行為，嚴格執行接待標準及減少陪餐人員，加強公務用車管理，節約用水用電，降低電話費支出，減少辦公用品的消耗，提高辦公設備的使用效率，講究成本核算。要加強對職工節儉意識、成本意識、效能意識的教育，積極營造“人人節約、事事節約、處處節約、時時節約”的氛圍，把厲行節約、反對浪費的理念貫徹于日常工作的各個方面。

2、已建立健全科學決策科學管理制度為重點，切實降低行政成本，醫院領導干部要樹立與科學發展觀相適應的正確政績觀，充分認識發展是政績，抓降低行政成本、節約社會資源也是政績的理念，把有限的財力用到刀刃上。不斷完善內部財務管理，提高財務管理水平，控制和降低行政成本。要完善決策機制，提高行政成本運行的透明度，從根本上控制和降低行政成本。

篇6

[關鍵詞] 門診輸液室；醫院感染；影響因素；預防

[中圖分類號] R199.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）27-0039-02

門診輸液室是醫院的治療窗口，主要承擔各類急慢性疾病的輸液工作，人口流動度高，病種復雜，是醫院感染的高危科室[1]。醫院感染的出現不僅給患者帶來較大痛苦，也增加了醫患糾紛的風險，嚴重影響診療質量[2]。為探討門診輸液室醫院感染的影響因素，以控制和預防感染的發生，筆者選取我院門診輸液室2009年10月～2011年10月收治的192例患者及17名醫務人員進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院門診輸液室2009年10月～2011年10月收治的192例患者及17名醫務人員。192例患者中，男97例，女95例，年齡6～71歲，平均（42.9±10.6）歲，17名醫務人員均為女性，年齡29～53歲，平均（37.7±6.4）歲。

1.2研究方法

1.2.1 感染率分析 按照衛生部頒發的《醫院感染學》中關于醫院感染的診斷標準[3]，對上述192例患者及17名醫務人員中出現醫院感染的病例進行分析，探討其感染類型分布。

1.2.2 感染因素分析 對出現醫院感染的患者及醫務人員進行分析，將存在導致感染的隱患納入Logistic多因素回歸分析。

1.2.3 預防對策分析 針對影響門診輸液室醫院感染的危險因素，參照臨床經驗及相關文獻，提出相應預防對策。

1.3 統計學分析

所有數據采用SPSS13.0進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，對影響門診輸液室醫院感染的危險因素進行Logistic多因素回歸分析，檢驗水準設定為a=0.05，P < 0.05其有統計學差異。

2結果

2.1 感染情況

192例患者中，35例出現醫院感染，感染率18.2%，17名醫務人員中1名出現醫院感染，感染率5.9%，其感染類型分布見表1。

2.2 危險因素

多因素回歸分析發現，門診輸液室布局不合理、環境衛生消毒差、靜脈穿刺操作、醫用物品管理不嚴格、廢物處理方法不當及患者年齡較小均為門診輸液室醫院感染的獨立危險因素（P < 0.05）。見表2。

3討論

3.1 感染現狀

門診輸液室是患者進行輸液的場所，工作量較大，患者密度較高、病種復雜，且流動性強，極易發生醫院感染。本次對192例患者調查中，35例出現醫院感染，感染率18.2%，17名醫務人員中1名出現醫院感染，感染率5.9%，門診輸液室醫院感染對患者和醫務人員的生命健康已帶來了嚴重的威脅[4]。而在感染類型分布的調查中，筆者發現，呼吸道感染占門診輸液室醫院感染的50%以上，Ghaffari J等[5]指出，雖然呼吸道感染經對癥治療后可得到較好的預后，但發熱、咳痰等癥狀也給患者造成了較大的負擔，易導致醫療糾紛的發生。

3.2 感染因素

3.2.1門診輸液室布局不合理 一般門診輸液室面積30～100m2，配藥室、輸液室等距離較近，若同一時期患者較多，室內空氣污染嚴重，而多數患者輸液時有家人陪同，更加劇了空氣污染狀態，使季節性疾病感染風險增加。

3.2.2環境衛生消毒差 門診輸液室一般位于醫院的底層，通風、采光均不夠理想，室內多為陰暗、潮濕的環境，為霉菌等病原菌的生存提供了有利條件，由于輸液室工作量較大，每日定期清潔無法有效清除致病微生物，使病菌殘留于座椅、門窗、床位表面，造成交叉感染。

3.2.3靜脈穿刺操作 部分靜脈輸液穿刺操作需使用止血帶、備皮刀等，部分醫務人員未嚴格按照一患者一止血帶、備皮刀規定，反復使用同一止血帶，使其成為重要的交叉感染傳染源[6]；而靜脈穿刺屬有創操作，亦為病原菌的侵入提供了便利條件。

3.2.4醫用物品管理不嚴格 復方液體等醫用物品在配制時，空氣中的異物、瓶塞、玻璃屑等物質會進入液體內，使藥液受到污染，從而造成患者醫院感染的出現。

3.2.5廢物處理方法不當 一次性針管、塑料盤等醫療垃圾處理不及時或處理不當會導致廢棄物再次流入社會或造成各類污染[7]，增加了門診輸液室醫院感染的風險。

3.2.6患者年齡較小 李紅等[8]報道，門診輸液室60%以上患者為兒童，其年齡較小，免疫功能發育不全，在遭受病原菌侵襲時，往往比成人更易出現醫院感染。

3.3 預防對策

3.3.1 強化醫務人員預防感染意識 組織科室工作人員對《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒隔離技術規范》、《醫療廢物管理辦法》等法律法規接受定期培訓，并建立門診輸液室醫院感染防控小組，制定相應管理措施，要求醫務人員嚴格按照規范開展工作。

3.3.2 改善門診輸液室環境 對輸液室進行分區，按照疾病種類可分為呼吸道疾病輸液區、腸道疾病輸液區等[9，10]，并限制或禁止家屬隨意走動。確保每日2～3次徹底清潔，開窗通風2次，每次30 min，通風不良時需使用空氣消毒機對輸液室環境進行消毒。

3.3.3 加強自我防護意識 對患者及醫務人員進行健康宣教，加強無菌意識，做好手衛生的消毒，醫務人員在診療前后、患者接受治療后均應采取“七步洗手法”洗手，最大限度清除手部病原菌。同時，對患者提供的全方位優質服務可使其對醫院的信任度上升，從而降低家屬陪護率，達到控制醫院感染的目的。

綜上所述，由于門診輸液室布局不合理、環境衛生消毒差、靜脈穿刺操作、醫用物品管理不嚴格、廢物處理方法不當及患者自身因素等多種原因，導致其成為醫院感染的高危科室，給患者及醫務人員的生命健康帶來了較大威脅，應強化醫務人員預防感染意識、改善門診輸液室環境并加強自我防護意識，從而降低門診輸液室醫院感染率，避免醫患糾紛的發生。

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篇7

摘要目的：探討標識化管理在臨床醫療廢物管理中的應用效果。方法：2013年1~6月共檢查醫療廢物336件作為對照組，采用常規醫療廢物管理方法；2013年7~12月共檢查醫療廢物336件作為觀察組，應用醫院感染管理科統一制作的標識，根據醫療廢物分類，統一張貼位置并做好宣教，規范放置等。比較標識化管理前后臨床醫療廢物管理效果情況。結果：觀察組實施標識化管理后醫護人員工作中處理醫療廢物更方便、醫療廢物分類更規范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無序性，醫療廢物管理檢查不合格情況明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義P<0.05。結論：標識使用使臨床醫療廢物管理規范性明顯提高。

關鍵詞 醫療廢物；標識化管理；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.046

醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1］。醫療廢物的有效管理是控制疫病擴散的重要環節和途徑。為進一步規范醫療廢物的管理，我院2013年7月開始在醫療廢物管理中加強規范化標識管理，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料全院56個臨床科室及醫技部門進行每月1次醫療廢物管理檢查，將2013年1~6月規范化標識使用前共檢查醫療廢物336件作為對照組，將2013年7~12月實施規范化標識后檢查的醫療廢物336件作為觀察組。比較兩組檢查項目不合格情況。

1.2方法標識化管理實施前后由醫院感染科1名成員組織各片區大科護士長3~4名，每月1次對全院56個臨床科室及醫技部門進行醫療廢物管理檢查。檢查內容：醫療廢物

作者單位：214400江陰市東南大學附屬江陰市人民醫院

劉玲珍：女，本科，副主任護師

分類收集情況；醫療廢物與生活垃圾分開收集情況；醫療廢物臨時存放點設置及相關用具配置情況。

1.2.1對照組采用常規管理，檢查發現56個臨床科室及醫技部門中醫療廢物管理存在問題：（1）發現存在醫療廢物分類不清，生活垃圾與醫療垃圾混放；醫療廢物分類概念掌握不清，對醫療廢物分類管理重要性認識不足，處理時隨意亂放，特別是年輕醫師、護士、實習生、工勤人員。（2）各科室處置室存放醫療廢物柜門上標識設計不規范，如玻璃類廢物、外包裝類廢物標識為：生活垃圾（玻璃類）、生活垃圾（外包裝類），容易造成誤會特別是患者家屬，以致檢查中發現以上二類廢物中經常混有剩飯、剩菜、衛生用物等；標識為紙質容易有破損，造成標識模糊、不全。（3）醫療廢物臨時存放點及相關配置用具問題：醫療廢物臨時存放點設置不合理，用具不統一、不符合要求，沒有加鎖，清潔消毒不到位等現象。

1.2.2觀察組采用標識化管理，具體如下：

1.2.2.1針對存在的問題進行醫療廢物管理知識培訓：（1）依據醫療廢物管理法律法規，結合本院的實際情況，加強醫療廢物管理委員會監管力度，同時各科室設立醫療廢物督察員協助病區護士長加強醫療廢物管理。（2）加強醫務人員醫療廢物管理知識培訓。組織上級專家講課、組織醫院感染知識宣傳月、圖片展版，派專職人員定期到各臨床專科現場指導。在培訓后，分別對各類人員進行相關知識考核和現場操作。（3）加強對患者及其家屬的宣教，如針眼處按壓棉簽、污染的手套是醫療垃圾，應有醫護人員處理放入黃色垃圾袋，剩飯剩菜為生活垃圾，應放入病房內黑色垃圾袋中。（4）加強工勤人員培訓、安全防護現場指導。工勤人員必須明確區別生活垃圾與醫療廢物，必須嚴格按照標識分類放置，存放在統一指定的專用收集用具內。

1.2.2.2加強標識化管理：（1）醫院統一規范56個臨床科室及醫技部門處置室設施，嚴格按照衛生部2003年“醫療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規定”要求放置包裝袋、容器、周轉箱等。（2）存放感染性醫療廢物裝置柜門上統一張貼衛生部要求黃色三角警示標識。（3）由醫院感染管理科統一根據標識設計理念，標識設計依據醫療廢物分類原則，結合臨床工作性質、工作流程及病區人員復雜易發生隨意亂放等因素，將各類醫療廢物拍攝成照片，統一設計成20cm×30cm大小統一規格、字樣、圖標的標識。（4）標識左上角為醫院院徽及醫院名稱，左下角為地圖及愛護我們的地球從點點滴滴做起字樣，標識中間標明玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、感染性廢物（血袋）、外包裝類廢物等字樣并分別配有各類醫療廢物實物的照片，直觀性強，使工作人員及家屬看到標識后能即刻識別。（5）制作好的標識有專人對全院56個臨床科室及醫技部門統一張貼，位置固定、醒目。（6）規定各臨床科室、部門必須明確區別醫療廢物與生活垃圾，必須嚴格按照標識分類存放在處置室專用柜內，存放在統一指定的專用收集用具內。

1.2.2.3醫療廢物由專職人員根據標識分類存放好的醫療廢物用專車按規定的路線、時間統一收集后送垃圾暫存地點，保潔工人必須嚴格按照要求對存放醫療廢物設備及用具進行消毒處理。

1.3評價指標由醫院感染科質量督查組成員嚴格按照《醫療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規定》要求每月督查、評價。比較標識化管理前后56個臨床部門醫療廢物分類組中不合格件數。

1.4統計學處理采用PEMS3.2統計軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

醫療廢物中含有感染性物品、鋒利物品、放射毒性、藥物毒性等有害物質，如果管理不善，對人類健康和環境污染構成巨大威脅，國內外均將醫療廢物列為頭號危險廢物或頂級危險的致命殺手［2］。發達國家對醫療廢物管理非常嚴格，為保障人民生命安全和減少環境污染，自2000年起，國務院、衛生部、環保局、藥監局等先后出臺一系列關于醫療廢物管理的相關法律、法規、規范及文件，標志著中國醫療廢物管理進入了一個新的階段，其中《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《醫療廢物分類目錄》《醫療廢物管理行政處罰辦法》與醫療機構醫療廢物管理密切相關，多項政策的出臺，雖然對規范我國醫療廢物管理起到了積極作用，但在實施過程中仍然存在許多有待解決的問題［3］。

我院針對各科存在問題進行科學分析討論，不斷關注問題原因（內部、外部）根源所在，采取了一系列醫療廢物管理改進措施，特別對醫療廢物處理加強過程監控及標識化管理，使醫院所有醫護人員及工勤人員工作中處理醫療廢物更方便、醫療廢物分類更規范、處置室管理更到位，避免工作的隨意與無序性。結果顯示，標識化管理使患者及家屬對醫療廢物有了直觀認識，更加有利于宣教內容的掌握，杜絕了剩飯、剩菜等生活垃圾混入醫療廢物的現象。

標識是一種大眾傳播符號，它以精練的形象表達一定的涵義，并借助人們的識別、聯想等思維能力傳達特定的信息，因而被廣泛應用于現代社會生活的各個方面［4］。因此標識應用在醫院醫療廢物的規范化管理中有著重要作用。

4小結

我院統一設計制作標識，字樣規范、規格統一、圖文并茂、樣式美觀、充分體現科學性、藝術性、直觀性，且制作簡單，成本低，使用方便。標識化管理后，我院醫護人員工作中處理醫療廢物更方便、醫療廢物分類更規范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無序性，明顯提高醫療廢物管理質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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［4］王若虹．我國能效標識制度的核心價值［J］.標準生活，2009，12（2）：28-29.

篇8

1健全感染管理組織

由于醫務人員在地震中傷亡較大，醫院及時調整了感染管理委員會和院感科組成人員，充實感染管理力量。院長親自擔任感染管理科主任，落實了專門工作人員，多次派人參加省、市舉辦的醫院感染知識培訓。為普及感染管理技能，增強感染管理意識，院感科根據各級各類人員知識水平、職能性質差異，采取多渠道、多形式、多層次、全方位手段，組織學習了《醫院感染管理辦法》、《醫院感染診斷標準》、《醫療廢物處理條例》等有關知識，使大家充分認識到醫院感染管理重要性，進而積極參與到醫院感染工作中來。

2制定感染管理制度

醫院感染治理是保障醫療安全、提高醫療質量的重要內容，必須以科學制度作保障。根據《醫院感染治理規范》、《消毒技術規范》和《醫療廢物治理條例》等有關法律法規規定，醫院及時制定了《醫院感染治理制度》、《消毒隔離制度》、《醫院感染發病率監測制度》、《環境衛生學監測制度》、《一次性醫療用品治理制度》、《法定傳染病登記報告制度》、《醫療廢物治理工作制度》以及各科室和重點部門的消毒隔離制度等。使醫務人員在工作中有據可依、有章可循。同時，院感科人員認真督促各科人員嚴格按制度辦事，加強平時檢查督促，每季度開展一次質量大檢查，并將檢查結果及時反饋通報，使各科室相互借鑒和提高。

3做好空氣、物表和醫務人員手的監測

由于我院地處邊遠貧困山區，經濟十分困難，沒有專門的檢測場地和設施。地震前，空氣、物表、醫務人員手的監測由縣疾控中心每年進行兩次，平時的質量檢查只能以肉眼判斷。地震后，縣疾控中心同樣遭到毀滅性破壞，空氣、物表、醫務人員手的監測主要依靠院感科人員督促各科室認真開展日常清潔、消毒工作，定期進行周圍環境的消毒、殺菌，在力所能及的范圍內努力控制醫院感染的發生。

4切實加強重點部門醫院感染管理

重點部門是醫院感染控制的核心，在充分發揮科主任、護士長管理職能的同時，對重點部門制定具體措施。有關重點科室對落實消毒隔離措施都作了細化分工，做到日有安排、周有重點，專項專管，落實到人，安排到時。對在日常工作中存在的問題及時提出改進意見，并上報醫院感染管理科，制定整改措施，基本保證了重點部門醫院感染監控質量。

4.1門診部的醫院感染管理

門診是醫院的窗口，直接承擔著來院就診者的診斷治療任務，具有患者流量大、病情各異等顯著特點。就診者所患基礎病、體質、年齡、就診目的都各有不同。因此，醫院設立了門診醫生工作區域，并單獨設立發熱門診。鑒于板房數量有限，人員配備缺乏，急診科沒有分列單設，把門診與急診合建在一起，門診醫生同時負責急診接送任務，所有的搶救、治療工作都在住院部進行。門診的感染問題主要有：門診急診分診能力差，工作區域劃分不嚴格，有交叉感染的潛在危險。同時，由于板房面積小，除了醫生的診斷桌椅、檢查床之外，所剩空間狹小，很多科室都沒有流動水洗手設施，公共洗手設施離診室都有一定距離，這給各科室人員的日常手清潔增加了難度。但各科室人員仍然堅持日常清潔和消毒，堅持每日通風。

4.2手術室的醫院感染管理

由于在板房搭建過程中，沒有按手術室要求進行建造，手術室是在住宿用板房基礎上進行改造而成，將3間活動板房分別改造成手術間、無菌物品存放間、打包間、洗手間、工作人員休息間。手術間與無菌物品存放間采取紫外線、臭氧、乳酸相結合的空氣消毒方式，室內保持清潔、衛生、無塵、無污染，接送患者平車保持清潔，使用一次性大單，一人一換，手刷一人一用一滅菌，拖洗工具分室使用，標識明確，使用后洗凈、消毒、洗凈、晾干，所有手術人員均嚴格執行無菌技術操作規程，盡量確保手術安全。雖然改造后的板房可以進行手術，但仍面臨著不少感染問題：患者的出入通道不能嚴格分開，手術室區域與周圍環境比較接近，板房隔音、隔熱效果差，人流、物流在手術室外不斷通過，環境較嘈雜，外界灰塵污染也較嚴重，這給手術室的日常保潔增加了難度。只有一個手術間，在連臺手術與急診手術等多臺手術時可能存在共享沖突。

4.3供應室的醫院感染管理

供應室是醫院的解毒、供應中心，感染管理是醫院感染管理的重中之重，供應室工作質量優劣直接影響到臨床服務質量。我院供應室共有3名工作人員，1名主管護師，2名護師。有工作人員值班室1間，無菌物品存放室1間，高壓滅菌室1間，一次性物品存放間，有下排氣高壓滅菌蒸鍋一臺，另有兩臺小型蒸鍋，保證了全院的滅菌物品供應。嚴格登記制度，所有質量監測、效果監測、工作流程均登記備案，消毒員持證上崗，滅菌合格物品有明顯標識和有效期，專室專柜存放，確保在有效期內使用。一次性用品嚴格購進、使用、管理制度，對捐贈的一次性用品建立專用捐贈賬冊，嚴格使用管理。存在主要感染問題：供應室處在板房區內，不能相對獨立設置，布局欠合理，污染區、清潔區、無菌區、生活辦公區劃分不嚴格。由于板房數量受限，沒有回收、清洗、打包間，不能在供應室進行清潔、去污處理，各科室的器械、物品仍由使用科室自行處理，這樣就存在分散作業、清洗不夠徹底、管理難度大等感染問題。

4.4治療室的醫院感染管理

地震后，由于板房數量和條件所限，對各科治療室進行適當整合，內科、外科、門診各護理單元合署上班，治療室、辦公室、值班室共用。在現有的治療室內，配備了空調、流動水洗手設施、無菌物品存放柜。每日清潔治療室，地面濕式清掃，每日用紫外線消毒，保持空氣清潔，碘潔、酒精密閉存放，容器每周滅菌2次，工作人員衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程，確保無菌配藥、注射安全。存在主要感染問題：由于全部整合，人員較復雜，管理難度大，加之各科室病員病情不一樣、醫生用藥習慣不一樣，給治療處置增加了難度，治療工作量大，人員流動也相對較大，潛在空氣污染、使用后物品清潔消毒不夠徹底等問題。

4.5醫療廢物處理

醫療廢棄物規范化管理是基層醫院普遍面臨的難題，作為地震災區更是難上加難。醫療廢棄物含有大量致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病。醫院工作人員每天接觸大量的醫療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，是傳播艾滋病、肝炎病毒的重要途徑。醫院板房全部按照住房標準搭建，每間20平米，廢水都采取屋邊溝排放。對一般的居民來說，可能不存在多少問題。因醫院工作的特殊性，在這樣條件下醫院的消毒隔離、醫療廢物處理成了難題。針對醫院實際，要求各科室在出科之前必須進行一次性醫療用品的消毒、毀形，醫療廢物用黃色塑料袋分袋分類包裝，指定專人定時回收，每兩天用車輛運送至垃圾場焚燒、深埋。雖然也盡量采取措施，但仍然存在著運送過程中密閉措施不太好、焚燒不夠徹底等情況。特別是醫院污水基本無法處理，科室較為分散，各科室廢水直接從屋邊溝排放，難以集中收集或進行消毒處理，致使醫療廢物、污水處理不徹底，有各種細菌、病毒向外擴散的潛在威脅。

4.6抗菌藥物合理應用的管理

篇9

【關鍵詞】血站實驗室；生物安全

1 影響實驗室生物安全的因素

血站實驗室檢測的標本,都是來自無償獻血者,易使檢驗者放松警惕，認為都是健康人,不像醫院實驗室病原體多，實驗室的生物安全制度和各種防護措施常不能認真執行：在實驗室內抽煙，吃東西放置個人物品；一些人在操作時不戴口罩帽子,重要的操作不戴防護眼鏡,不在生物安全柜內進行；不按要求對工作現場進行有效的消毒，廢棄物不按規定正確處理等。

檢測獻血者的血樣時,乙肝、丙肝經常被檢出,梅毒、艾滋病也時有發現,還有許多沒有列入檢測項目的細菌、病毒 、許多目前人類未知的微生物、處在窗口期的肝炎、艾滋病、試劑盒中的陽性對照血清、質控血清等等,這些都有可能是潛在的傳染源。

日常工作中,實驗人員如果不能按要求穿戴防護用品,皮膚黏膜就有可能受到污染.采集樣本時針頭的刺傷、離心標本時試管破裂溢出的血液，離心標本時形成的氣溶膠、儀器設備和工作環境沒有進行正確有效的消毒、廢棄物不按規定正確處理等等,不僅危及自身安全，還會對周圍環境造成污染，此外實驗室還存在不可避免的意外事故,這些都是造成實驗室生物安全隱患的重要因素。

2 積極培訓，制定措施

血站業務部門應組織實驗室工作人員認真學習《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》等相關的法律法規,強化全員培訓和“普遍性防護原則”安全意識。所有工作人員都要接受生物安全培訓和考核，新進人員要進行上崗前培訓,考核合格者才能工作。

實驗室要制定有效的生物安全制度和安全操作規程。首先要建立實驗室人員健康檢查及免疫制度，每年要對實驗人員進行一次全面的健康檢查，注射(或加強)乙肝疫苗，建立個人健康檔案。建立實驗室進入人員管理制度，非工作人員禁止進入，特殊情況時如設備維修人員需進入時，要進行登記。工作人員進入實驗室時不能戴首飾等飾品，要穿工作衣、工作鞋，戴工作帽，乳膠手套，嚴禁在實驗室內吃東西、吸煙、接待外部人員。

實驗室要“建立和實施實驗室安全與衛生管理程序，覆蓋從標本采集到檢測報告整個血液檢測過程[2]。” 要建立銳器具安全使用和檢驗標本安全處理制度，一次性采血針用后應小心置于利器盒內，達到2/3時應更換。操作時對所有的檢驗標本、試劑和質控品都應按傳染物對待，進行可能發生濺出的操作，必須在生物安全柜內進行；要建立實驗環境及儀器設備消毒管理制度，每天檢驗完成后要用消毒液對工作臺、地面和使用設備進行清潔和消毒，用消毒機進行室內空氣消毒，應科學配置消毒設備，有關部門應定期監測消毒效果。

建立醫療廢物管理制度，實驗室內的所有的廢物均應視為感染性廢棄物，應置于專用密封防漏容器中，按照《醫療廢物處理條例》進行處理。還要建立意外暴露的應急處理制度和應急預案等。制定的制度可操作性強,才能使大家易于執行并能達到預期的效果。

3 配置設備，加強監管

為了使工作人員能夠按照各項生物安全制度進行規范操作，血站應及時配置合格的個人安全防護用具、有效的消毒用品、與實驗室級別相匹配的生物安全設備。

血站還要積極為實驗室配置自動化程度高的檢測設備，不僅提高檢驗結果的準確度、減輕工作人員的工作強度，還能減少工作人員接觸標本的機會，也是一項增加生物安全的有效手段。

血站管理部門應高度重視實驗室生物安全工作，按照國家和衛生部的相關文件，制定具體的管理制度，對實驗室生物安全工作進行定期檢查，嚴格監督，發現問題，及時改進，才能使實驗室生物安全工作不斷得到加強和提高。

生物安全對醫療機構實驗室來說,是一個以前長期被忽視而現在急需加強的工作。SARS實驗室的沉痛教訓給我們再次敲響警鐘,這不僅是我們自身安全的問題,而是關系到整個社會的大事,也是我們醫務工作者應盡的責任和義務。目前,我們許多實驗室在生物安全方面,無論是硬件還是軟件還很不完善,還有很多工作要做,隨著國家對這項工作的重視和我們思想觀念的不斷提高,相信我們實驗室的生物安全工作會不斷加強和完善。

參考文獻

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【關鍵詞】 醫院感染；控制；管理

醫院感染控制工作是醫院管理的重中之重， 與醫療護理工作息息相關， 是衡量醫療水平的重要指標。因此， 加強醫院感染管理， 有效預防和控制醫院感染的發生， 直接關系到患者的治療和康復及醫務人員的身體健康， 是醫院管理的重要內容。但是， 由于醫院感染管理是一個新的課題， 無論從認識程度上， 還是從管理組織上都較為薄弱。況且， 醫院感染工作涉及面廣、環節多而細， 連貫性較強等諸多因素， 僅靠各項規章制度落實是遠遠達不到效果的。只有結合組織管理， 上下聯動， 齊抓共管， 環環相扣， 才能達到預防、控制醫院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫院感染管理科以來， 通過不斷學習、借鑒、摸索， 探討等， 利用隨機與定期督查相結合的方法抓各項醫院感染管理制度與措施的落實， 取得了顯著成效， 回顧總結如下。

1 成立醫院感染管理三級質控組織

首先成立由院長親自擔任組長， 業務主管部門由醫務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科及重點科室負責人擔任小組成員組成的醫院感染管理委員會。其次是醫院感染管理科以及臨床醫院感染管理小組， 形成了一套完整的規章制度和組織機構。分工明確， 各負其責， 形成了橫向聯合、縱向共管的立體式管理模式。該機構在院內垂直于院領導直接指揮之下， 涉及全院各科室、各級各類醫務人員， 上下左右連接起一個全方位的立體式管理系統工程， 產生了上下聯動、橫向互動、可及時協調溝通、可直接監控的良好狀態， 為做好醫院感染管理工作奠定了良好的基礎。

2 方法

2. 1 制定標準， 措施到位 根據衛生部下發的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院感染管理的法律法規， 制定本院醫院感染管理標準。首先， 制定工作計劃， 采取有效的工作措施， 嚴格督導與考核。每月隨機檢查與定期考核相結合， 每季匯總一次， 反饋在問題， 制定整改措施， 隨時調整院感管理小組成員， 以科主任、護士長為主要成員， 科室內指定一名院感兼職人員， 對本科室的院感管理、措施的落實以及本科室人員學習情況進行督察與記錄， 確保本科室的院感管理質量， 做到了層層把關， 環環相扣， 上下聯動， 齊抓共管的良好局面。二是， 健全院感各項規章制度。按照上級有關院感管理的法律法規及文件精神， 制定了院感管理的核心制度， 涉及消毒隔離制度， 院內感染檢測制度， 一次性醫療用品使用管理制度， 醫療廢物管理制度等。做到工作有法可依， 有章可循， 使院感管理工作逐步走向規范化、制度化軌道。三是， 針對本院專科特色， 確定了首先抓基礎環節質量， 抓示范科室建設， 抓重要指標的達標率等工作思路。分區域在消毒隔離、一次性醫療用品的使用、終末消毒、消毒設備及藥械運行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監測達標及工作人員個人防護等方面進行嚴格管理， 確保醫護工作質量。每年評選一次示范科室， 召開現場會， 實地參觀， 以此帶動全院各科室院感管理工作的開展。

2. 2 抓住重點， 有序管理

2. 2. 1 重點科室 手術室、分娩室、消毒供應室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗科、門診手術室等為重點區域， 嚴格執行消毒隔離制度， 嚴格非工作人員、探視人員的準入；病室每日定時通風換氣， 定時紫外線照射；床單每日采取濕式清掃， 一床一套一消毒， 床頭柜一桌一布一消毒， 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭， 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦；各室設置了專用拖布， 標記明確， 分開清洗， 懸掛晾干， 定期消毒；嚴格無菌技術操作規程， 嚴格執行一人一針一管一用一消毒一洗手制度；新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒， 尿布一次性使用， 用后統一處理；對出院患者的房間及時進行終末處理；對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨放置， 并雙消毒處置。

2. 2. 2 重點物品 加強一次性醫療用品的管理。按照《醫院感染管理辦法》要求， 對消毒藥械、一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核。醫院購進的消毒器械要審核衛生許可證、衛生部衛生許可證批件、經營許可證、產品注冊證， 杜絕臨床使用不合格產品。

2. 2. 3 重點人群 醫務人員的醫療行為與醫院感染有著密切的關系。加強醫務人員的感染知識教育， 樹立危機意識， 對全體醫務人員通過各種方式進行專業操作技能的訓練， 提高醫務人員感染控制意識。另一方面， 督促醫務人員養成及時清洗雙手的好習慣， 并經常對醫務人員進行手培養[2]。對其他不規范行為進行指正。通過實地的問、看、測等手段， 糾正了不良行為， 避免了交叉感染， 強化鞏固了醫務人員醫院感染知識。

2. 2. 4 重點工作 根據我國醫療廢物處理相關規定， 建立醫院獨有的醫療廢物管理處理制度和應急處理預案。并對其相關人員進行法律法規、操作技術、安全防護等相關基礎理論知識的培訓。加強醫療廢物管理并常規督察， 發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓， 使本院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理， 嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發， 保證醫療廢物得到合理的處置， 防止造成污染， 保證患者就醫環境的安全。

3 討論

總之， 醫院感染管理的改進與完善對于醫院管理整體質量的提高具有重要意義[1]。要想做好醫院感染管理， 必須通過不斷的監督、檢查、指導， 逐漸形成一個以個體管理為主， 做到層層負責， 逐級把關， 相互聯系， 相互影響， 相互控制的質量責任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、協調發展。利用科學的方法及行之有效的措施預防控制醫院感染的發生， 提高醫療質量， 改善醫療服務是醫院感染專職人員長期為之努力的一項重要的、系統的工程。

參考文獻