老年女性保健范文

導語：如何才能寫好一篇老年女性保健，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 中老年；性健康；生殖保健

隨著全球人口迅速增長，人口老齡化已日益嚴重，中老年人的健康問題尤其是性健康問題還遠遠沒有得到重視。目前，在已有關于中老年性健康的研究中，大多數是從醫學角度研究如何提高中老年人的性能力，缺乏對中老年人性健康的全面分析，這就很難從根本上解決中老年人的性健康及服務需求。因此，我們對揭陽地區45歲以上中老年人在性現狀、性心理、性態度、生殖健康相關知識以及服務需求等方面內容進行調查，探索中老年人性健康現狀及其相關因素，以及在生殖保健知識及服務方面的需求。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2005年7～12月，隨機抽取揭陽市轄下2個街道630名45歲以上中老年人進行問卷調查，由對象獨立完成問卷，剔除無效問卷后，共回收有效問卷609份，占全部應收問卷的96.7%。

1.2 調查方法 由經過系統培訓的計劃生育醫生以及計生專干采取面對面問卷調查。調查問卷由本課題組設計，包括人口學特征、一般健康狀況、性現狀、性態度、生殖健康相關知識以及服務需求等6個方面。

1.3 數據處理 采用SPSS11.0統計軟件分別計算頻數，χ2檢驗進行統計學分析。

2 結果

2.1 人口學特征

2.1.1 年齡分布 在本次調查的609例45歲以上中老年人中，男性416例，占68.3%，女性193例，占31.7%；年齡45～73歲,平均53.1歲。

2.1.2 職業分布 工人140例，占23.0%；農民162例，占26.6%；干部、技術人員154例，占25.3%；無業人員和下崗者153例，占25.1%；其中退休人員占46.4%。

2.1.3 受教育水平 小學及以下文化程度的195例，占32.0%；初中136例，占38.8%；高中156例，占25.6%；大專及大專以上學歷者22例，占3.61%。

2.1.4 婚姻狀況 未婚7名，占1.1%，已婚配偶健在467名，占76.7%；離異或喪偶73名，占12.0%；再婚62名，占10.2%；

2.2 性現狀 609名受訪者的性生活滿意程度見表1。22.4%的男性對性生活滿意或很滿意，而女性中，只有13.2%的女性表示滿意。416名男性自測IIEF-5得分＜21者有290人，占34.9%。

2.3 性態度 609名受訪者的性需求、性態度見表2、3。對性生活“沒興趣”的男性占16.8%，女性占25.9%；56.3%的男性和64.9%的女性認為性生活對于生活質量來說是重要或很重要。

2.4 性健康相關知識 聽說過障礙（ED）的男性占53%，女性占65%；25.4%的男性認為ED是一種疾病，而女性則占46.6%；46%的男性、45%的女性覺得隨著年齡的增長，出現下降或障礙是很自然的現象，但也有25%的男性、35%的女性認為需警惕其他疾病。當本人或配偶有性方面問題時，會主動求醫的男性占35%，女性占25%。

2.5 服務需求 55.6%的受訪者認為中老年人的生殖健康應引起足夠的關注，75.3%的中老年人希望政府加大宣傳力度，多開展性保健以及老年病防治的知識講座，提高中老年人的性健康知識。

3 討論

生殖健康( reproductive health)是上個世紀出現的一個新的健康概念，隨著全世界的人口和經濟水平的重大改變，性健康日益成為人類健康和美好生活中一個重要的組成部分，性在人們生活中占有很重要的地位。全球大樣本調查顯示：認為性在生活中占重要和很重要地位的比例為73%，其中男性為83%，女性為63%。姜輝[1]發現：52.4%的受訪者認為性活動在男性生活中的地位是重要的，其中25%認為很重要。本研究中，56.3%的男性、64.9%的女性認為性生活對于生活質量來說重要，與姜輝的報道接近，但明顯低于全球標準，這可能與我國的人均生活水平、居住環境、傳統文化、性知識普及和生殖健康教育程度有關。

“食色性也”，中老年人也不例外。在調查中，明確表示對性“沒興趣”的男女受訪者分別占16.8%、25.9%。本研究中只有22.4%的男性對性生活滿意或很滿意，而女性中只有13.2%的女性表示滿意，“不滿意”的女性多達59.4%，遠高于男性的26.4%，男女間差異有統計學意義，提示在性和諧方面，男女之間仍存在著一定的差別。416名男性受訪者自測IIEF-5得分＜21者有195人，占34.9%，接近于國內外報道[2-4]。

盡管有半數以上的人都認為對ED有所了解，但也有接近一半的受訪者認為隨著年齡的增長，出現下降或障礙是很自然的，說明大部分中老年人并沒有真正了解ED，中老年人在有關性生殖保健知識的了解和認識上尚不夠理想。

生殖健康知識缺乏，造成中老年人的保健意識不高，所以，一旦出現性方面的問題，也只有不到1/3的受訪者會主動求醫，總是認為是一種正常的生理現象或不好意思去看病，而沒有積極對待。因此，我們認為對中老年人進行性健康宣傳教育是很必要的，積極提高中老年人的性保健知識；積極提供相應的保健服務，使群眾由被動地接受保健知識變為主動保護自身的健康。

綜上所述，目前中老年人的健康問題尤其是性健康問題還遠遠沒有得到重視。對中老年人進行生殖健康宣傳教育是十分必要的，政府部門應加大力度宣傳教育及社區服務，全社會給予中老年人更多的關懷，提高他們的生活質量，以便更好地發揮他們具有豐富的社會閱歷和寶貴工作經驗的優勢，讓中老年人充分體現人生價值。

參考文獻

1 姜輝，白泉，洪鍇,等.中老年男性對障礙認知和態度的相關研究.中華男科學雜志,2005,11(10):752-754.

2 冷靜，鑫，黃旭元，等.上海市1582例中老年男子功能障礙流行病學調查.中國男科學雜志，2000，14(1):29-31.

3 張慶江，朱積川，許清泉，等.三城市2 226例男性功能流行病學調查.中國男科學雜志，2003，17(3)：191-193.

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最近，上海市場正悄悄流行一種叫伊人凈的女性泡沫護理劑產品，采用的正是隱形營銷模式打開市場。身在上海，卻很少見到其大肆做廣告，只是在《申江服務導報》，《上海星期三》上，才可偶然看到產品的新聞炒作廣告，談的是明星效應，另有幾則軟文廣告，講述的是女私病例狀況分析。其產品在藥房里也不多見，只是在一些重點藥店里，才可覓到到其芳蹤，總量不超過三百家，而超市暫時無貨。盡管如此，伊人凈還是在悄悄地、堅定地走進上海女士心目中，改變著她們的生活滋味。

這種悄無聲息的營銷模式，不由得讓我們想起了美國輝瑞公司生產的藍色精靈—“偉哥”膠囊。說起偉哥，城里的成年人可能無人不知，且都知道其有特效，是一種高效昂貴的壯陽藥。偉哥來到中國，也并沒有大張其鼓的做廣告，而且靠口碑傳播，悄悄地滲透，在男人中流傳，在女人中流傳。兩年后，當其競品意識到“偉哥”的強大威力與市場巨大壓力時，偉哥已成為了中國人心目中的人們牢不可動搖的男性壯陽品牌。

事實上，中國有成年男性3億，成人男性中一半即一億多患有不同程度的性功能障礙，市場基數巨大，前景廣闊誘人。美國輝瑞公司“偉哥”三年前上市即創造了行業記錄，第一季度即銷售4.09億美元。2000年銷售額為10億美元，估計今年將達到13億美元。可以見證，偉哥的營銷模式稱得上隱形營銷的典范之作。

還有我們過去羞于啟齒的性保健品，比如安全套、避孕藥、壯陽保健品、器械以及“神油類”類產品，因思想觀念與法規限定，也基本走的是隱形營銷模式進行兜售。這些產品很少做廣告，營業員也很少推薦，基本靠產品的包裝、終端的展示來吸引顧客購買。

看來，隱形營銷得產品存在一定得屬性限制，并非所有的產品都適合這種營銷模式。伊人凈是女性清潔護理用品，也是與性健康相關的消字號產品，從屬性來看，走隱形營銷道路，的確有奇效。與偉哥市場相似，中國女私健康也令人堪憂，性開放、不科學的個人衛生習慣、生活壓力、環境污染等都會令都市女性自潔系統面臨挑戰，可見其市場基數，決不亞于男性性保健市場。

伊人凈自產品開發期，就規劃了其隱形營銷的新戰略。首先從產品命名上，就比較考究，巧妙借用著名歌星“伊能靜”的諧音命名，利于知名度傳播與好感度的建立。而且伊人凈聽來給人以清新自然之感，比較符合產品的清潔護理理念，清純而不張揚，決無“瀉停封”的嘩眾取寵之嫌。

包裝上講究韻味，似乎在述說一種心境：輕盈的蝴蝶飛翔，自由自在的感覺。這種心境在女性衛生護理產品電視廣告中得到過完全釋放。不要僅表述藥用效果，而要重視上海女性對清潔護理的感覺與體驗，并且追求時尚心境。

伊人凈產品劑型相對于其它大多數競品，有其最明顯的優勢，即泡沫劑型，不同于洗液、栓劑，這種區別基本是由單盒價格來明示的，但平均每天消費并不顯高，反而會更便宜些，這是伊人凈的價格策略之一。

從傳播上看，伊人凈正在嘗試一種更為隱形的銷售模式。從單盒包裝上，伊人凈處于高檔價位，一般會給消費者留下高檔印象，可能將部分中老年或家庭女性拒之門外，因此伊人凈鎖定了年輕的成年女性為主要目標對象，試圖通過健康小手冊來加深她們對品牌的認知與好感，通過其開設的“伊人凈健康護理”情感悄悄專線上，形成互動溝通，以電話行銷作為重要的方式之一。目前以這種情感專線開通不到三個月，每天的來電近百個，大都為年輕女性，基本吻合其市場定位。

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第一節：雙掌推腹仰臥，兩手重疊先沿上腹中線向下推摩至下腹部，重復做20次。再分別從兩側的肋弓下緣，向下推摩至大腿根部，重復做20次。然后按順時針方向按摩肚臍周圍，并逐漸擴大至整個腹部。按摩2－3分鐘后，再按逆時針方向，用同樣的方法按摩腹部2－3分鐘。

第二節：魚際環推仰臥，用右手大魚際自處沿陰囊左側，斜著推至會，再從陰囊右側推回。每天推20－30次。

第三節：深搓強腎穴站立，用雙手掌根反復搓摩背部腎俞穴(第2腰椎棘突下旁開1.5寸處)約1分鐘，再反復搓摩尾骨兩側，約2分鐘。搓摩的力量可以稍大些，以局部皮膚微紅、有溫熱感為佳。

第四節：手指刺激若是每天搭乘公交車上下班，在車上可以用食指鉤住車內的扶手或吊環；也可以在閑暇時，兩手食指相鉤，反復牽拉；或利用傘柄按摩食指。食指是人體經絡“大腸經”的通路，食指尖端是“商陽”穴。刺激該穴位，具有明顯的強精壯陽之效。而且這個方法不受場合、時間的限制，非常便于實施。

增強　洗澡來幫忙

陳堂志

有助增強的方法有很多，包括日常的鍛煉，飲食調養等，甚至連平常洗澡，如稍加注意，都有增強的效果。

洗澡時適當地采用冷熱水交替浴，或對腹股溝進行溫水淋浴能增強。

冷熱水交替浴的具體方法是：先在澡盆內用溫水浸泡身體，待充分溫熱后再出澡盆，用冷水沖洗3分鐘左右，等、陰囊收縮后重新進入裝了溫水的澡盆。這樣反復3～5次，每天堅持做，可以使中年男性精力充沛、增強、疲勞感減輕。如果不用澡盆，使用冷熱水交替淋浴，效果是一樣的。

淋浴時最好用蓮蓬頭將溫水淋至根部周圍，這樣有利于減輕的疲勞感。因為的使支持它的韌帶和神經都相當疲勞。時間越長，疲勞感越嚴重，而溫水刺激則可以使血液循環加快，對局部穴位產生集中加熱的刺激效果。在淋浴時，水壓最好大一些。

強行重復會帶來隱患

知　心

性生活該怎么過并沒有硬性規定，對一些年輕、體力好的人來講，偶爾一晚上有兩次性生活，對身體并沒太大影響。那些分居兩地、很久才能見一次面的夫妻，也會經常重復過性生活。這些都是在身體的“召喚”下而為之，因此，性生活也會帶給雙方很強的。

但一些好面子的男性進行性生活卻并非因身體“召喚”，而是為了證明自己精力旺盛，能帶給伴侶最大的滿足，經常“強迫”自己重復。這樣做不但會影響身體健康，也會影響性生活的。

首先，強行重復，性生活所帶給人的會隨次數的增加而減少，性生活就成了“辛苦”的勞作，易導致雙方出現“性疲勞”，出現心因性的障礙。

其次，強行重復還可能帶來一系列健康隱患。對男女雙方而言，這種行為會造成體力上的巨大消耗，時間一長，會使體質變差，甚至影響思維和記憶力，也可能隨之“未老先衰”。男性經常強行重復，人為地讓，會導致性器官反復與持久充血，易誘發前列腺炎、精囊炎等炎癥；女性則可能會出現盆腔充血，產生腰酸、下身沉重等不適感。

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媒體現場跟蹤

商家考察者互動忙

在市場部，記者適逢碰到了黑龍江牡丹江的考察者于先生，簡單地介紹過后，記者進行了現場采訪：“您以前是做什么行業的啊？怎么選定了保健品呢？”于先生看著記者遞交的名片說：“我以前是搞木材的，可這兩年來，原材料價格上漲，生意越來越不好做了，我決定轉項經營，無意間看到一本財經類雜志上介紹到康麗斯保健食品，覺得前景很好，就過來看看。”“您是怎么認識到保健品有市場的呢？”“說實話，我妻子平時身體就不太好，到醫院檢查，醫生說她內分泌失調，所以臉上的斑很嚴重，用化妝品沒用的，這種病需要調理，可以服用保健品什么的。而且我身邊的不少老人、孩子都在吃保健品，什么降壓的、益智的、增強免疫力的。”“那市面上保健品的名目很多，為什么會選擇康麗斯呢？”“因為他們是以美國的技術為依托的，質量可靠，而且品種全，老年、兒童、婦女各個人群所需應有盡有。”

“您現在有沒有什么問題不太懂？我們現場來讓總部的老師給您解答下。”“你說這保健品是不是吃的時候身體就比較好，停用了就不行了呢？”總部的陳老師回答說：“這就是大多數人的誤區，生活當中的食物受到污染，人體的攝取量不足，而且由于高強度的工作又要流失過多能量，久而久之，人體的狀況就會受到影響，慢慢變成了亞健康體質。我們的產品是純天然的，是用來補充人體少攝入的那部分養分，而且根據各種人群缺乏營養的不同，我們針對配比，全程跟蹤，用來調理人體的微循環，同時，加強對患者飲食與生活習慣的引導，使人體環境逐步走向正常與健康。”記者適時提出問題：“那總部的優勢有哪些呢？”“我們把加盟商的利益放在首位，首先我們的產品品質是一流的，而且分類細化，從大的范圍分為男性與女性保健品，又細化為老年人、孩子，老年人群的又分為動脈硬化、高血壓等，女性的分為生理調理的、減肥美容的等等，小孩的分為增強抵抗力，增高等，第二方面就是我們合理的價格優勢，在同行業中，我們的產品性價比可以說是最高的，第三是我們超強的蜂窩連鎖經營模式，是一個確保加盟商賺錢的獨門武器。”“那總部能給加盟商哪些扶持呢？”“我們提供全套的營養與健康知識培訓，說到具體的經營模式，我們可以開設社區健康會館，在高檔小區里定期開展社區講座，同時配以傳單、平面宣傳等。按照總部的指導，很多加盟商在開業的兩個月就收回了2.6萬的投資成本，第三個月就開始每個月賺3萬元以上。”

商家舉出實例

好產品收得好功效

“總部有沒有反饋特別好的患者？”“這個當然了，而且多的是，我們湖南當地有個姓田的大爺，今天72歲了，他患有動脈曲張，脖子不能扭動，而且疼痛難忍。在使用我們的產品前，他的血壓指數是140-200，而用了我們產品一個月后，血壓就恢復到了70-110！而且老人的頭部也可以隨意扭動了，老人高興得不得了，他的兒女都給我們打了感謝電話呢。”這時記者適時問道：“那我們的治病原理是什么呢？您能說說都給田大爺用了什么藥嗎？”“這個很簡單，不通則痛，痛則不通，我們給他配了銀杏膠囊、阿拉斯加魚油、大豆卵鱗脂、腦心康四個保健品，這些保健品起到了清除血管內的垃圾、舒通經絡的作用。”“那田大爺是一直在吃這幾種保健品吧？”“沒有啊，他都已經停了三個月了，一切正常，血壓穩定。”記者問完了患者的實例后，于先生又問道：“我怕我的文化水平有限，學不會啊？”“這個您放心，我們的老師及專家都會以深入淺出的方法幫助學習者去理解我們的產品。”“于先生，您加盟后是自己來運作嗎？有沒有幫手啊？”“（是這樣的，我不想做這個項目，）是我的兩個女兒想做，我們一家都挺看好這產品的，女兒還有工作就讓我來考察考察。”

大約兩個小時后，記者做完了采訪，于先生表示自己再和總部談談。下午五點鐘，記者離開了康麗斯總部。

很是湊巧，晚上記者正好要坐晚8點的車去懷化參加創業雜志社的年會，卻在候車室意外碰到了于先生，問詢下才知道，于先生在總部考察了一天，對產品很有信心，對總部的印象也很好。他和幾個加盟商電話交談后，對總部的評價都非常好。康麗斯總部以優質的服務，誠信的合作理念穩步發展，以加盟一家火一家的口碑獨步保健品市場！

地址：410205 湖南省長沙市高新區麓景路8號長沙留學人員創業園

篇5

“老年人還會有性需要？”對于這個話題，許多年輕人都無法理解。一些年過六旬的老年人被問及性問題時，第一反應往往是“不需要找老伴”。但實際上，老年人對性存在需要，也并未喪失追求“”的能力。女性步入老年，雖然對性的反應比較遲緩，但對性接觸也有心理上的需求。老年男性體內雄激素分泌的活躍程度隨著年齡增長，逐漸低于青壯年時期，但的變化程度與青壯年相比，變化并不懸殊，仍然維持一定水平。老年人需要擁抱、被擁抱，需要表達和接受感情，但也可以享受實質。

美國七旬以上人群中，75%的男性和50%的女性性生活頻率每月仍達到2～4次，丹麥86～90歲老年人中有的高達51%。此前國內的一份調查顯示，受訪的中國75～80歲人士有性要求的占17.65%。

就整個亞洲范圍而言，日韓等國家對“銀發”比較寬容，甚至會專門開發一些相關產品幫助老年人實現“”。日本作家渡邊淳一的《熟年革命》一書被稱為“白金一代”情愛生活的“圣經”，提倡老年人也能享受肌膚相親的幸福，并教授老年人如何裝扮自己以增加對異性的吸引力、如何談情說愛等實用技巧。

那么，為什么老年人在性問題上容易“口是心非”？

四大原因阻礙老年人追求“”

許多老年人在子女面前不談性，并非真的不需要，而是不愿想，不愿提。廣東省性學會副會長朱嘉銘說，有四大原因阻礙了老人追求“”的腳步：

一是隨著年齡的增長，老年女性卵巢功能衰退，激素分泌減少，導致等第二性征減退，性器官萎縮，性反應淡漠。而老年男性由于的萎縮，導致性喚起時間延長，減少、減弱。

二是體力下降，疾病纏身，加上高血壓、冠心病、糖尿病等老年常見慢性病的治療過程中，一些藥物會降低，男性的功能則會受到影響。

三是喪偶造成感情上的創傷，退休后生活改變、生存壓力較大等造成無心去想。

第四個原因，也是令老年人顧慮重重的最大阻力，則是世俗偏見。傳統觀念認為，老年人如果還有和性能力，追求，都屬于“老不正經”、“為老不尊”，甚至“想要減壽”。這種偏見，尤其是來自兒孫、親友的壓力，使得許多老年人不敢去想“”問題。

老年人可換一種“”方式

一是方式的轉換：從激烈到平緩，宜“按部就班”。過程可通過談心、親近、接吻等步驟，從“情”到“欲”，按部就班，逐步達到性的喚起。由于受身心狀況影響，老年人的性能力可能時強時弱，不要期望每次性生活都有，甚至不一定每次都要發生陰道。

二是要調適：老年人大多患有高血壓、肥胖、心肺病、腰腿痛等，要根據男女哪一方患病以及病情輕重來選擇。朱嘉銘建議，通常生病的一方或病情較重的一方處在體力消耗較少的位置。例如男性有腰腿痛等毛病，可選擇女上位;如果有高血壓、心腦血管疾病，可考慮選擇側臥位;還要注意控制時間，如果太長的話，會因勞累加重慢性病甚至誘發急性發作。

三是可借助成人用具。單身老伯可用“”，老夫妻可采用帶震動的電動用具進行，而老年女性因生理原因，陰道比較干澀，行房時容易引發疼痛，可先用劑再行房。

四是訓練“愛肌”改善質量。男女雙方通過“忍尿”的方式經常訓練俗稱“愛肌”的恥骨尾骨肌，可起到緊縮女性陰道、提高男性能力的作用。

五是改變不良生活嗜好。戒煙戒酒可在一定程度上改善陽痿。

老人行房時床頭要備急救藥

老人們對的擔憂主要是因為性興奮可造成呼吸心跳加快，血壓升高，心臟負擔增加，如果患有高血壓、動脈硬化、冠心病等疾病，過性生活時可能誘發心絞痛等風險。因此，老年人要想安享，必須遵醫囑定期服藥，控制好基礎疾病。

對于有過心絞痛發作的老年人，應該在停止發作兩個月后再考慮恢復性生活。性生活時，要避免情緒過于激動、活動過于激烈，時間過長。而高血壓患者在血壓不穩時應暫停。在疲勞、緊張或情緒激動時不要。飯后和飲酒后至少要過兩三小時再行房，且行房前不宜用熱水或者冷水洗澡。

行房時可將備用藥物、急救藥物放在床頭柜上，做到有備無患。如果時出現心絞痛，應立即停下，馬上舌下含服硝酸甘油片，并休息片刻，必要時馬上就醫。但如果先吃了“偉哥”，則不可含服硝酸甘油片，以免危及生命。

子女們別讓“老燕”分飛

篇6

不顧冬日的天寒地凍，“守株待兔”的文經風一直將店門大大地敞開了16天，終于等來了第一筆生意。那是個漫無目的閑逛的小伙子，二十來歲，穿件軍大衣，吹著口哨誤打誤撞來到店里，四處打量。當他終于看清楚商店賣的是什么商品的時候，口哨聲戛然而止，而吹著口哨的圓圓口型半張著僵在那兒，尷尬的表情有些滑稽。慢慢地，他那靦腆的表情變得嚴肅起來。然后，他從口袋里掏出錢買了一盒安全套，一句話沒說便轉身走出門去。

這事兒被記錄在北京亞當夏娃保健有限公司董事長文經風的《禁果1993―我和我的性商店》一書里，現在聽起來像傳說一樣。畢竟，已經過去了15個年頭。

當時，亞當夏娃店里的商品并不是什么人們沒見過的新產品，安全套占了很大比重，還有壯陽藥和試劑。“只是用了一個專賣店的理念，把散見于不同地方的、已有的各品牌的產品集中起來，再加上咨詢、導購，就這么點事兒。”由于此乃我國該領域“第一個吃螃蟹”者，外電高度關注，并將此視為中國改革開放進程的一個標志。

讓當時的人們做夢也想不到的是，才十幾年工夫，中國的“螃蟹”會變得這么多―如今數不清的性商店已在中國的大城小鎮遍地開花，安全套、避孕藥早就成了一個不再讓人臉紅的日常快速消費品，銷售早已一掃過去遮遮掩掩、欲說還休的神態，不僅各大藥店設有專柜，超市也在出售，還有龐大的網絡銷售，甚至一些小香煙鋪、食品店也掛出了“成人用品”的招牌。

安全套營銷各顯神通

盡管有些男人總是視為障礙，至今還抱著“戴就像穿著雨衣洗澡，穿著長統靴洗腳”的陳腐觀念，但是實在應該是所有男人最親密的伙伴、最忠實的盟友。畢竟，相對女性而言，男性有更大的可能涉及與性病、艾滋病等相關的活動，缺乏使用意識，造成的危害可能會很可怕。而在的字典里，“保護與安全”永遠是一面張揚的大旗，沒有出賣，沒有背叛。

1974年，我國開始實行免費發放，發放對象是已婚育齡夫婦。據國家計生委統計，目前，國家每年購買大約12億只，通過計劃生育藥具供應管理網絡，免費分發給已婚育齡夫婦。另外，隨著社會經濟的發展與生殖健康理念、知識的普及，流動人口及其他社會人群對的需求量也日益增加，促進了我國市場的形成與發展。出于避孕、預防性病、艾滋病的目的，的使用數量一直在大幅度增加。

2005年5月26日，國家食品藥品監督管理局公布了《第一批不需要申請〈醫療器械經營企業許可證〉的第二類醫療器械產品名錄》，共計7類13個產品，就是其中的一個產品。此后，由于不需要辦理許可證就可以經營，性保健品商店經營的情況大量出現。

藍哥智洋國際行銷顧問機構CEO兼首席顧問于斐指出，在避孕藥具零售業飛速發展的今天，倡導正確的營銷觀念是保證其健康發展的關鍵。只有以消費者的需求為中心，采用整體市場營銷手段，通過滿足消費者的需求來獲取利潤，同時考慮消費者和整個社會的長遠利益，企業才能在激烈的競爭中站穩腳跟。

將目標市場進行細分，安全套的主要消費群是城鎮男性大齡青年及青少年。進一步可以劃分為：一、男性青少年及在校學生。據媒體報道，某地區的調查結果顯示，這個年齡段青年人的人均高達3.2個之多。他們對性健康都不夠重視，在過程中使用安全套的比例很低，因此這是一個較為龐大的潛在目標消費群。二、未婚社會青年。這類人大多身處異鄉，他們感受到巨大的孤獨感和社會壓力，對性及性安全比較重視，是最為主要的現實消費群體。三、已婚男士。這是唯一的家庭消費群。

在現有的廣告制度下，安全套廠家的銷售渠道主要是總區域地方零售。以杜蕾斯和杰士邦等為代表的著名品牌廣設網點，使銷售地點盡可能接近消費者。多年來，杜蕾斯給業界的最深刻印象，是它在超市等城市銷售終端的高覆蓋率。密布的便利店，再加上大型超市和連鎖藥店，在上海就有6000到7000家，杜蕾斯要求全部覆蓋。根據杜蕾斯中國掌門人陶峻描述，杜蕾斯在中國的銷售區域被劃分為四大片，分別為華北、華東、中南和西北，除了屈臣氏等與杜蕾斯直接對接的全國性連鎖終端，大部分下游經銷商通常由四個金字塔頂端靈活掌握，杜蕾斯在中國一線城市的主要終端鋪貨率已經接近100%。至于各個地區門店的數目、鋪貨位置等，杜蕾斯則以指南式契約加以控制。

買贈等促銷活動也可以加強安全套廠家與消費者的互動交流，提高產品知名度，推廣產品。比如，在產品包裝內配備濕巾、附送新產品試用裝等，讓顧客覺得購買此產品物有所值。

還有不少避孕產品廠家都曾與計生委合作過，在大學校園或社區內開展生殖健康教育活動。這種公益活動宣傳了產品，更是表明了企業的社會責任―對大眾進行教育，讓他們有機會與專家對話，了解避孕知識和相關的健康信息。

此外，在包裝、價格、多品種經營并且對不同效用的產品進行分類方面，各個廠家都在不遺余力地增強對顧客的吸引力，盡量滿足不同人群的需求。

男士性用品網站揭秘

隨著互聯網的普及以及網上購物的興起，大大小小的性用品銷售網站相繼建立，如國內的七彩谷、桔色等性用品網站，基本上都是在2000年左右開始建立、運營的。盡管許多性用品廠家和商店在其他渠道已經取得了很高的銷售額，但是依然利用自己的網站，想方設法，盡可能地吸引更多的消費者。

另一方面，由于行業的隱諱難言，性用品無法在電視、報紙等傳統媒體上做廣告，也無法通過口碑相傳的方法宣傳（消費者不愿意讓別人知道），所以能依靠的除了專賣店自身的推廣外，就只有在網絡上投放廣告了。正是由于電子商務的隱私性和在廣告傳播上的力量，使性用品網站迅速發展起來。

“桔色商城依托行業協會的鼎力支持，直接與國內外眾多廠商形成良好的合作關系，在保證商品的高品質和豐富數量的同時，減少了進貨環節，把進貨成本降到最低。又由于桔色以網上電子商城的形式進行經營，無需租賃昂貴的門市店面，極大地降低了經營成本。”這是桔色網站在其首頁上的自我介紹。

桔色網站一位女工作人員在電話中告訴記者，桔色網站經過11年的發展，已經成為中國性健康行業的領航者之一。在桔色網站上，有詳細的商品目錄，其中按照功能、消費人群等分門別類地展示著各種產品，圖文并茂，活色生香，并清楚地標示出購物步驟以及加盟方式。

電子商務最為人詬病的恐怕在于其效率和誠信問題，訂購了貨卻幾天見不到蹤影，或是買了產品不好使卻找不到投訴機構，碰到這種情況，顧客恐怕只能干跺腳，發誓下次不再去該網站購物。為了避免一些成人性用品網站出現的產品質量參差不齊、顧客滿意度低、缺乏售后服務、無法保護顧客的隱私權等問題，桔色網定期對消費者的消費情況進行分析統計，根據消費者的需求狀況，不斷推出新產品，從而保持銷售量快速上升的勢頭。

在確保顧客的隱私方面，桔色網和快遞公司達成協議：在產品的快遞包裝上不注明由何公司發出，不注明商品名稱；快遞員在取得商品時，不知道里面為何物；顧客給桔色網打電話時，只記錄姓名、電話、地址等必要信息。采取這些措施，目的就是為了減輕顧客的心理壓力。

據桔色網的工作人員介紹，桔色網采用的是網+店運營模式，目前全國各地已經有300多位加盟者選擇了桔色網的連鎖機構。這些店面由桔色網統一選址，發放授權證書，統一發貨。那些先前只能在桔色網上通過看說明書購買產品的顧客，如今可以在連鎖店里看到實物，并得到相同的服務。

男性性保健品市場呼喚理性回歸

在如今的保健品市場，除了“主攻”中青年婦女的“減肥美容”類保健品和以青少年學生為主要對象的“補腦益智”類保健品外，針對中老年男性的各種滋補性和功能性保健品正以驚人的速度崛起，成為保健品的“第三大主流”。這類產品，有的號稱能“激活腎動力”，有的則“補腎治虛，調節免疫”，分別以其獨特的產品定位、差異化的訴求搶占市場。

高天（化名）是湖南郴州市的一個商，的產品之一是國內某廠家生產的“偉哥”。他反復向記者強調：“我們的產品所有成分都是純天然的，具有強健器官和激活性能力的功能，無任何副作用。”他說，這類產品以郵購為主，現在更多地出現在一些店面和柜臺中，被稱之為OTC渠道，當然還有網絡直銷的途徑。一般而言，在報紙的中縫人們會看到此類產品的廣告。搭贈是其常用的促銷手段。當被問及該領域的競爭狀況與利潤時，高天回答說：“你去深圳看看就知道了，那里是這類產品的發源地。至于利潤，最開始為800%，現在大概是300%的樣子，反正不可能是百分之幾十。而且這類東西除了偉哥的認知度高一點兒外，其余的都不行。”

作為保健品領域的營銷資深人士，于斐將目前市場上的性保健品稱為第三代產品。此類產品多以動物器官為原料配制而成，比如，用鹿鞭、鹿茸、鹿血等作為原料加入一些壯陽藥物配制而成。據他觀察，在眾多以“腎虛”作為訴求點的產品中，其實大多數是以市場追隨者的角色出現的，就其對腎虛的認識，往往一知半解。與前兩代添加化學品或激素類成分的產品相比，第三代產品在生產技術上更加先進，也更加成熟，副作用較小。為了盡快搶占市場求得回報，一些產品廣告往往通過“1粒見效”等夸大其詞的許諾和駭人聽聞的概念炒作，以及運用心理暗示和恐懼訴求手法開道，常常誤導消費者。

篇7

純中藥乳腺病良藥

讓女人美麗健康

中國品牌建設杰出企業家，中國天然藥物研究開發優秀成果獎榮獲者靳會軍大夫。靳大夫祖孫三代中醫世家，經歷一百多年的臨床經驗花費了畢生精力和心血，研制了純中藥專治乳腺病的特效良藥（尤其是其他藥物無法解決的，經過該療法都能達到治愈不復發的神奇效果）。乳腺病（中醫稱之為“乳癖”），包括乳腺增生、纖維瘤、腫大，囊腫、急慢性乳腺炎。臨床表現：雙側、單側亦有脹痛、刺痛、竄痛、隱痛、在月經前時重、亦因情緒變化、勞累、天氣變化而加重。在治療上，采用純中藥內服（3―7天見效20天左右治愈），疏肝理氣，清熱解毒，通經化瘀，經絡暢通，消除腫塊，徹底清除內分泌紊亂、從而達到一次性根治、永不復發的效果。

特色藥酒顯神威

讓男人健康自信

隨著人們的認識在不斷提高，不再把陽痿、問題當成難以啟齒的事情，而是把它真正當做一種疾病來對待，不再忌諱就醫，能夠坦然治療。市場上琳瑯滿目的男性保健品讓人眼花繚亂，卻不能真正解決男性問題。河北邯鄲靳大夫，經多年研究臨床實踐 ，以名貴動物為主要原料，并選用多種純天然中藥材打粉泡酒，藥力強勁，對青年人因不良引起的短小、頭暈眼花、四肢無力、喪失自尊等癥效果顯著。同時對中老年人因多年腎虧、腎虛引起（陽痿）無力、時間短等功能障礙，療效可靠無依賴，無副作用，當日見效，1-2療程康復。注：本部供應藥粉自己泡制，100元起郵能泡制10斤藥酒。

為了使更多的患者就近治療，特面向全國誠招加盟 (一個縣級市只限一家，凡一次購進產品1200元，可享受區域加盟商待遇，試用產品400元起郵)。

地址：河北邯鄲市復興區門診部（趙苑公園西側）靳會軍

電話：15632008011 0310―4123256

15343106499

篇8

日本人口老齡化及對策全文如下：

摘要：日本在 20 世紀 70 年代已進入老齡化社會，現在是世界上人口老齡化最嚴重的國家之一。本文論述了日本人口老齡化的現狀、發展，人口老齡化對社會帶來的影響以及日本應對人口老齡化的對策。

關鍵詞：日本; 人口; 老齡化; 對策。

日本早在 20 世紀 70 年代就已進入老齡化社會，現在已是世界上人口老齡化最突出的國家之一。

人口老齡化給日本的社會、經濟等帶來了不利影響，多年來，日本為應對人口老齡化帶來的社會問題采取了一系列的措施，不斷進行實踐與改革，取得了一些效果。研究日本的人口老齡化及其對策有益于我國應對迅速到來的人口老齡化問題。

一、日本人口老齡化現狀及發展。

據 2011 年日本高齡社會白皮書，以 2011 年 9月 15 日計，老齡人口 2980 萬人，占總人口的比例為23. 3% 。與 2010 年的 2956 萬人，23. 1% 相比，人口增加 24 萬人，上升了 0. 2%，老齡人口數和所占比例都創造了歷史新高。從年齡層次看，70 歲以上老齡人為2197 萬人，占總人口的17. 2%，比2010 年增加 68 萬人，上升了 0. 6%，75 歲以上老齡人數為1480 萬人 ( 同 11. 6% ) ，增加了 53 萬人，上升了0. 5% ，80 歲以上的老齡人口，866 萬人( 同 6. 8% ) ，增加 38 萬人，上升了 0. 3%。

從男女性別看，男性 1273 萬人( 占男性人口的20. 5% ) ，女性 1707 萬人( 占女性人口的 26. 0% ) ，女性比男性多 434 萬人。

把人口性別比( 相對女性 100 人的男性人數)以年齡層分為三類，0 ～14 歲為 105. 2 人，15 ～64 歲為 101. 3 人，男性人數多于女性，而 65 歲以上為74. 6 人，女性多于男性。此外，70 歲以上男性為69. 4 人，75 歲以上男性為 62. 1 人，80 歲以上男性為 52. 4 人。

2003 年，日本 65 歲以上的老人達到 2431 萬人，占總人口的 19. 0%，65 歲以上人口中，男性1026 萬人，占男性人口的 16. 5% ，首次突破 1000 萬人; 女性為 1405 萬人，占女性人口的 21. 5%，比男性人口多 379 萬人。

1950 年以后，65 歲以上人口的比例逐年上升，1985 年達到 10. 3% ，首次超過 10% 。之后，每年增加 0. 5%，2003 年達到 19. 0%，總人口中，大約 5 人中就有一人是 65 歲以上的老人。65 歲以上老人的比例今后還會繼續增加，預計到 2015 年將達到總人口的 26. 0%( 約 3277 萬人) ，大約 4 人中就有一個65 歲以上的老人。

老年人口指數是 65 歲以上人口占 15 ～64 歲年齡段的人口比率，1950 年，日本老年人口指數為8. 3% ，1970 年為 10. 2% ，1990 年為 17. 3% ，2000 年為 25. 5%，2003 年為 28. 4%，預計老年人口指數今后還會增加，2025 年將達到 48%，估計 15 ～64 歲的勞動力人口中，約兩人負擔一個 65 歲以上的老人。

與歐美等發達國家相比，日本人口老齡化更快，日本65 歲以上人口的比例從 7%上升到14%( 翻一番) 只用了 24 年( 1970 ～1994) ，而德國用了 40 年，英國用了 47 年，意大利 用 了 61 年，法 國 用 了115 年。

日本人口老齡化的特點首先是老齡人口發展速度快，數量大，高齡化。自 1970 年開始，日本進入人口老齡化社會，2000 年已經基本趕超了歐美其他發達國家，成為世界上人口老齡化發展速度最快的國家。其次是老年撫養比大，老年人與子女同居率比例下降，傳統的家庭成員對老年人的贍養方式正在發生著改變。第三是與老年人護理息息相關的社會關系資本也呈現不斷削弱的趨勢，越來越多的老人獨自在家成為空巢老人，無法獲得密集的社區服務，生活狀況不容樂觀，社會參與度下降。

二、日本人口老齡化帶來的影響。

人口老齡化給社會經濟發展等帶來了一系列的問題，如養老金、醫療費用等老年贍養負擔加重，勞動力供應減少，生產率增長速度放緩等，其影響主要表現在如下幾個方面：

一是對現有的社會保障體系的影響。人口老齡化意味著撫養系數的提高，其結果是越來越少的勞動人口撫養越來越多的老齡人口。在現代社會，由家庭和社會共同負擔老年人口的贍養。隨著人口老齡化程度的不斷加深，養老的總額和占國民收入的比例也在不斷增加，社會承受的養老支出壓力增加，老年人的醫療費用高，給家庭和社會保障體系造成嚴重影響。此外，還需要為老年人提供文化娛樂、生活照料、社會參與等物質生活和精神生活的設施和服務的保障，這就增加了社會在老年人福利方面的支出。

二是對社會生產力的影響。隨著老齡化人口的增加，勞動力總量相對下降。由于勞動力年齡上升，體力與接受新事物的能力下降，勞動力總體質量相對下降，不利于提高勞動生產率，特別是在高新技術產業和那些對開拓創造能力要求較高的產業更是如此。勞動力數量的不足推動勞動力成本的上升，降低了企業的競爭力。

三是對產業結構的影響。由于中年和年長勞動力已形成較為固定的工作、生活習慣，一般不愿意改變自己的工作、生活習慣，使勞動力不易從衰退產業和地區轉移到新興產業和地區，從而造成產業結構調整的困難。

三、日本應對人口老齡化的對策。

為應對人口老齡化帶來的不利影響，日本政府采取了主要包括： 完善法律法規等養老服務體系，推遲退休年齡，鼓勵老年人再就業，積極發展老年產業，為老年人提供優質服務等一系列措施。

( 一) 法律法規建設。

日本是世界上最早進入老齡化社會的國家之一，現在已建立起比較完備的法律體系，先后出臺了《老人福利法》、《老人保健法》、《國民年金法》、《高齡老人保健福利推進 10 年戰略計劃》、《看護保險法》、《社會福利士及看護福利士法》、《福利人才確保法》、《關于社會福利服務基礎結構改革》等，并在實踐中逐步完善，這就從制度層面上保證了老人的社會福利、醫療保健、經濟收入等方面的基本權益，使老人事業有法可依。其中，《老人福利法》強調國家和社會應該通過建立福利設施，收養那些在家中養老有困難的老人，并通過老人福利院、福利服務和開展終身教育等福利措施來保障老人的身心健康和生活安定。《老人保健法》強調疾病預防、治療及功能訓練等綜合性保健。1990 年，日本政府修改了《老人福利法》和《老人保健法》，目的在于構建一個以地方政府為主體、福利與保健相互協作、功能交叉的老人保健福利規劃，要求應把居宅福利放在優先地位予以考慮，并建立老人福利信息收集、反饋的網絡服務，以方便居民利用。

( 二) 在養老形式方面。

日本老人養老的主要形式： 一是家庭養老，另一個是社區化居家養老。日本深受儒家思想的影響，長期以來以家庭養老為主，隨著人口老齡化的發展，傳統的家庭養老形式已不完全適應老齡化社會，主要因為年輕人很難有精力照顧家中的老人，再就是青年人的思想、觀念與老年人傳統的行為方式有碰撞，家庭養老形式影響家庭和睦，進而波及社會的穩定。現在，日本已經形成了相對獨立完善的社區化居家養老方式，該方式為老年人提供良好的室內外環境設置，保證其與社會的接觸交流，盡可能長地保持其獨立生活能力。在日本，80% 以上的老人選擇社區居家養老方式。從老年人的實際需求出發，注重開發護理、醫療、保健、娛樂等多項指標，旨在按照老年人的需要為其提供家里家外的全方位服務。這種以需求為導向、以服務為基礎、以多項指標開發為原則、把家庭和社會結合起來的多元化養老方式，更符合日本現代社會養老事業發展的一般規律。

( 三) 社會保障、稅收一體化改革大綱。

為提高對兒童及育兒援助等社會保障，構建國民放心的全世代對應型社會保障制度，進而為社會保障提供穩定的財源和良好的財政狀況，2012年，在日本內閣會議上通過了以提高消費稅率為內容的社會保障、稅收一體化改革大綱。同年，國會也提出了與社會保障、稅收一體化改革大綱相一致的社會保障改革相關法案和稅制修改法案，以此來推動改革。

( 四) 促進就業與增加所得。

政府委托民間職業介紹機構從事老年人的再就業工作，設立接納老年人再就業補助金。由職業介紹機構為到退休年齡暫時不想退休的老年人介紹工作，若被其他能發揮其知識和經驗的企業聘用，則政府給予聘用單位資金補助。

( 五) 健康、福祉方面。

1. 實施保持老年人體力的援助工程。增進和保持老年人身心健康是國家的重要責任，老年人要生活得有意義，就需要定期地運動、活動，老年人的生活從工作中心向區域社會中心轉移，需要進行與其年齡健康狀況相適應的運動或活動。政府實施保持老年人體力的援助工程，如通過舉辦老年人健康研討會等，努力創建一個充滿健康活力的長壽社會。

2. 必要的護理服務。為了實現區域居民盡可能在原常住地接受持續的護理服務體系的目標，實行訪問照顧、訪問護理緊密銜接的定期巡回，隨時服務，增加小規模多功能型的居家訪問照顧或護理的上門服務點，改造舊住宅使其適合老年人居住。

提高護理服務水平。修改護理保險法等，遵守基礎護理規定。

3. 推進區域間的相互支援。為防止老年人的孤立死現象，采取區域配合，交換老年人信息，對區域配合的先進典型事例的經驗進行總結，開展區域綜合性配合的支援活動。此外，為了推進區域福利等，對獨居老人的生活給予特別的關注。

4. 開展老年人在家醫療服務。加強對老年人醫療服務人才的培養，建設并增加老年人在家醫療服務點，制定老年人在家醫療服務的目標，建立醫療合作體制，改善老年人在家醫療服務。

( 六) 學習、社會參與方面。

1. 老年人生涯學習基礎設施建設。開設全國老年人生涯學習網絡專欄，發揮生涯學習活動成果，解決社會性課題。由行政機關、來自于大學、非政府組織團體、企業等人士進行共同探討，相互交流研究成果，建立起跨部門的相關者網絡。培養具有優良素質和專業能力的社會教育工作指導者。

2. 老年人的社會性參與和生存價值。為促進以地域為主體，以相互協作的老年人為對象的生涯學習，鼓勵老年人的社會性參與，充分體現老年人的生存價值。建立學校支援組織，廣泛利用學校放學或周末等的多余學習設施，通過舉辦研討會，進行學習交流活動。創造由包括老年人在內的區域居民參與的青少年教育環境，開展家庭教育支援等活動。此外，為老年人創造便于外出旅游的環境。

( 七) 生活環境方面。

1. 發揮民間出租房屋的作用。為老年人提供優質的民間出租房屋，在謀求與地方公共團體合作的同時，改建民間租賃房屋的空置房，確保育兒家庭、殘障者家庭等對住宅的需求，通過合同管理，建立出租事業支援制度。

2. 優化住宅市場環境。為了擴大改造二手房的市場，利用互聯網等向消費者提供二手房與二手房改造信息，充實擔保責任保險。采取民間出租房屋改造等措施，優化市場環境，以適合老年人、育兒家庭等租賃。

3. 創造適合老年人居住的環境等。廣泛征集意見，建設有益于確保老年人居住的穩定住房、社區，總結有創新和推廣價值的做法，推進老年人住房等工作。

4. 提醒老年人防止詐騙。匯款欺詐和謀利勸誘案的犯罪團伙往往會利用登載有老年人的名冊信息。因此，警察對在辦案過程中得到的老年人信息要做好保密工作，防止外泄。警察要委托公司的操作員，以此信息為基礎，通過電話提醒受害者。

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關鍵詞：健康權；平等；非歧視；國家義務

中圖分類號：D923 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）10-0121-03

健康權是國際法普遍承認的一項基本人權，即人人享有最高可能水準的身體和精神健康的權利，這就意味著國家負有平等保障健康權的法律義務。而科學認識健康權上的平等是國家正確履行平等保障義務的基礎。為此，文章分析了健康權平等保障的理論與規范內涵，并由此探討了國家在平等保障上的具體義務。

一、健康權平等保障的內涵

關于平等的含義，西方和中國學者都有許多論述。因此有人說平等觀念讓人困惑、難以琢磨，是一座薩托利所指的“迷宮”，是一張博登海默所說的“普洛透斯似的臉”。盡管如此，平等的精髓仍然可以在眾說紛紜的論證中顯現出來，即平等強調的是“一視同仁”原則，這滲透在個體與個體、個體與群體、群體與群體之間，也即公民與他人聯系的各種法律權利的享有中。具體而言，平等要求國家對個人或特定的群體在相同情況下給予相同的對待，并且在具備合理且必要理由的條件下給予區別對待。所謂區別對待，指國家針對具體情況和實際需要，按照特定的人群在經濟、社會、文化等方面與其他人群存在著差異的事實，按照理性的、合理的、正當標準，采取某些必要的、適當的、合理的區別對待的方式，以修正形式上的平等可能導致的事實上的不平等[1]。由此，健康權的平等保障指國家必須面向所有人群進行保障，不得有歧視。但這并不意味著對所有人采取相同的方式，國家必須承認那些承受較高死亡率、發病率和殘疾率人群（如婦女、兒童、老人等）的差異和特定需求，并為其提供保護。現實中存在許多國家違反平等保障的例子，這有助于我們從反面理解平等的內涵。如：國家資助的健康研究排除對一些特定人群易患疾病的研究，如乳腺癌、卵巢癌或其他的鐮狀細胞病。影響社會優勢群體的相對輕微的健康問題在獲得研究、資源分配、政策和項目發展等方面比其他更為嚴重和普遍的健康問題具有優先性。或故意針對特定人群制定限制性的法律和政策，但卻沒有充分的流行病學或其他依據。如以維護有關個人的健康為由，制定法律強制有嚴重精神疾病的婦女進行絕育，但其真正的理由可能是這類婦女易受暴力傷害，包括害；國家沒有制定或者有效地執行保護某個群體的法律，如禁止切割女性生殖器官、家庭暴力或者通婚的法律；或者國家制定和執行了不利于特定群體健康的法律和政策，如要求配偶或者父母親同意墮胎或流產等[2]。

二、健康權平等保障的國際法規范

國際人權法確認了健康權的平等保障。如《經濟、社會和文化權利國際公約》第2條第2款規定：“本公約所宣布的權利應予普遍行使，而不得有例如種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他見解、國籍或社會出身、財產、出生或其他身份等任何區分。”第12條規定：“締約各國承認人人有權享有能達到的最高的體質和心理健康的標準。因此，按照公約規定，國家應確保健康權將以任何非歧視的方式行使。”公約第14號一般性意見結合健康權的內容對平等保障作了進一步闡述。其第12段（b）規定：“衛生設施、商品和服務必須在法律和實際上面向所有人，特別是人口中最脆弱的部分和邊緣群體，不得以任何禁止的理由加以歧視。”第18段規定：“公約禁止在獲得衛生保健和基本健康要素方面，以及在獲得的手段和條件上，不得有任何種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他見解、國籍或社會出身、財產、出生、身體或精神殘疾、健康狀況(包括艾滋病/病毒)、性傾向，以及公民政治、社會和其他地位上的任何歧視，可能或實際上抵消或妨礙平等享有或行使健康權。國家可采取很多辦法，如很多旨在消除健康方面歧視的計劃和方案，并無須太多的資源，如通過修訂或廢除某些法律，或開展宣傳。……即使在資源嚴重困難的情況下，也必須通過采取費用相對較低的特別方案，保護社會脆弱群體的成員。”第19段規定：“在健康權方面，必須強調公平獲得衛生保健和衛生服務的條件。國家負有特殊義務，為沒有足夠能力的人提供必要的衛生保險和衛生保健設施，在提供衛生保健和衛生服務方面防止出現任何國際上禁止的歧視現象，特別是在健康權的基本義務上。衛生資源分配不當，可造成隱形的歧視。例如投資不應過分偏重于昂貴的治療保健服務，那方面的服務常常只有少數享有特權的人能夠得到，而是應當偏重初級和預防衛生保健，使更大多數的人口受益。”由以上規范可見，健康權的平等保障要求國家必須針對衛生保健和健康基本要素的獲得，采取確保非歧視的措施。非歧視意味著在提供衛生保健和其他健康服務時公平地分配資源。還強調國家對脆弱群體的特別關注。且即使是在由國家以外的主體提供衛生服務時，國家也有義務通過管理、促進行動，保證衛生設施、商品和服務被脆弱群體獲得。

三、健康權平等保障的國家義務

聯合國特定報告人保羅?亨特（Paul Hunt）在其2008年周年報告中指出，“最高可獲得水準的健康權的關鍵在于建立一個統一的衛生制度……沒有這項制度，健康權絕不會被實現。”[3]因此，健康權平等保障的核心即在于建立一個具有平等性的統一的衛生制度。按照平等保障的內涵，其平等性表現為：

（一）公平地分配衛生資源

確保為所有人提供衛生服務、商品和設施及健康的基本決定要素，不得歧視。經濟、社會和文化權利委員會曾關注過多起衛生制度的不平等現象。在2004年，哥倫比亞減少了農村地區的衛生投入，對婦女、土著群體造成了消極影響，委員會為此督促哥倫比亞政府將國民生產總值中的更多部分投入衛生和教育部門，以確保在資金的支持上沒有歧視弱勢群體和邊緣群體。2006年，委員會針對加拿大指出：弱勢群體和邊緣群體在貧窮率上有很高的比率，健康狀況也更為惡劣，如土著人、非洲裔加拿大人，移民、殘疾人、年輕人、低收入的婦女和單親媽媽等，鑒于此種情況，政府應當減少聯邦層面的社會援助和社會服務，將其轉移到邊遠地區。2009年，委員會指出英國公民享有衛生保健商品、設施和服務的不平等問題，認為英國政府需要努力解決該問題。針對巴西，其認為在黑人和白人的可預期壽命上存在一個顯著的差異，要求其政府關注健康問題，減少這種差距。同樣，在澳大利亞，委員會認為土生與非土生的澳大利亞人之間，尤其是婦女、兒童，在健康指標上存在很大差異，因此，需要政府立即采取措施改善他們的健康狀況[4]。在關于非歧視的第20號一般性意見中，委員會指出了一些關于衛生保健制度（醫療衛生系統）的內容。其指出“青少年不平等的獲得性和生殖健康信息和服務意味著歧視”；“基于健康狀況對健康保險進行否認也是歧視”；更重要的是，“該權利的行使不能以一個人的居住地為資格條件，因此，在衛生保健設施的可獲得性和質量上，政府必須確保對其分配的平均性，確保所有地區享有，包括城市和鄉村”。由以上可見，對于一國衛生制度，首要的是確保衛生資源的公平分配，換言之，即使處境不利的人與處境更有利的人享受同樣的機會。

（二）對弱勢群體進行特殊保護

如上所述，平等保障意味著“一視同仁”，但不排斥基于群體差異給予的合理差別對待，這表現為關照弱勢群體的特殊健康需求，實現對他們的特殊保護。該群體主要包括婦女、老人、兒童、殘疾人及少數民族等，以下基于相關國際人權公約對該問題進行探討。

1.對婦女的特殊保護

婦女和男性在生物學上具有差異，這種差異被帶入社會環境，影響了男女兩性的社會地位、等級階層、資源擁有及社會參與狀況，為保障婦女在健康權領域的平等性，對其應給予特殊的關注和保障。除了具備一般健康權的復雜性之外，婦女的健康權需要考慮到至少兩個額外因素。第一，必須從性別角度考慮婦女的健康權。性別是一個重要的健康決定因素。由于男性和女性性別上的差異，導致他們在健康風險上、追求健康的行為上、享有和利用健康服務上，及健康結果上產生一定差別。如男性和女性在家庭勞動和社會分工上的不同會導致男人和女人承受不同的健康風險。例如，承擔做飯的責任會使婦女或女孩經常吸入燃煙，這使得女性更容易受到慢性呼吸疾病的傷害。而男性，反過來，更容易暴露在傳統上由男性承擔的行動或任務的風險中，如采礦、建筑等。鑒于上述差異，以改善健康地位為目的的研究、服務及國家政策都必須審視、理解和應對此種差異。經濟、社會和權利委員會在其第14號一般性意見第20段指出：“各國在它們有關衛生的政策、規劃、方案和研究中，增加性別觀點，促進改善婦女和男人的健康。基于性別的方針承認，生理和社會文化因素在影響男人和婦女的健康方面起著重要作用。按性別對衛生和社會經濟數據進行分類，對發現和糾正衛生方面的不平等現象十分重要。”第二，禁止歧視。從性別角度考慮婦女的健康權，是為了更好地實現健康權的平等保護，不能以差別為歧視的理由。這在有關國際公約中得到特別強調。如經濟社會和文化權利委員會第14號一般評論第21段規定：“為了消除對婦女的歧視，必須制定和執行綜合性國家戰略，在婦女的整個一生中促進她們的健康權。該計劃應包括采取行動，預防和治療影響婦女的疾病，以及制定政策，提供全面的高質量且能夠支付的衛生保健，包括性和生育服務。實現婦女的健康權，必須清除所有影響獲得衛生服務、教育和信息的障礙，包括在性和生育衛生方面。必須采取預防、促進和補救行動，保護婦女免受那些使她們不能充分享有生育權的有害傳統文化習俗和規定的影響。”

2.對兒童的特殊保護

兒童因身心尚未成熟，在其出生以前和以后均需要特殊的保護和照料，包括法律上的適當保護。1948年的《世界人權宣言》第25條宣稱：“母親及兒童應受特別協助和照顧；所有兒童，無論婚生與非婚生，均應享受同等社會保護。”《經濟、社會和文化權利國際公約》第10條第3款規定：“應為一切兒童和少年采取特殊的保護和協助措施，不得因出身和其他條件而有任何歧視……”其第12條第2款涉及兒童健康權，規定：“減低死胎率和嬰兒死亡率，和使兒童得到健康的發育。”《兒童權利公約》是至今為止最全面的保護兒童權利的法律文件，其為兒童健康權提供了較為全面的保障。公約第24條規定：“1.締約國確認兒童有權享有可達到的最高標準的健康，并享有醫療和康復設施。締約國應努力確保沒有任何兒童被剝奪獲得這種保健服務的權利。2.締約國應致力于充分實現這權利，特別是應采取適當措施，以（a）降低嬰幼兒死亡率；（b）確保向所有兒童提供必要的醫療援助和保健，側重發展初級保健；（c）消除疾病和營養不良現象，包括在初級保健范圍內利用現有可得的技術和提供充足的營養食品和清潔飲水，要考慮到環境污染的危險和風險；（d）確保母親得到適當的產前和產后保健；（e）確保向社會各階層、特別是向父母和兒童介紹有關兒童保健和營養、母乳育嬰優點、個人衛生和環境衛生及防止意外事故的基本知識，使他們得到這方面的教育并幫助他們應用這種基本知識；（f）開展預防保健，對父母的指導以及計劃生育教育和服務。3.締約國應致力于采取一切有效和適當的措施，以期廢除對兒童健康有害的傳統習俗。”除此之外，體現兒童健康地位的條款還包括第16條、第19條、第20條和第23條。

3.對殘疾人的特殊保護

殘疾人包括肢體、精神、智力或感官有長期損傷的人，這些損傷與各種障礙相互作用，可能阻礙殘疾人在與他人平等的基礎上充分和切實地參與社會。1966年《聯合國殘疾人公約》簽署，其宗旨為促進、保護和確保所有殘疾人充分和平等地享有一切人權和基本自由，并促進對殘疾人固有尊嚴的尊重。公約確定了平等和不歧視的原則，規定：“應當禁止一切基于殘疾的歧視，保證殘疾人獲得平等和有效的法律保護，使其不受基于任何原因的歧視。為促進平等和消除歧視，締約國應當采取一切適當步驟，確保提供合理便利。”在健康權方面，公約重新確認了健康權利的普遍保護，并確認殘疾人受到所需要的特定照顧的權利。第25條規定：“締約國確認，殘疾人有權享有可達到的最高健康標準，不受基于殘疾的歧視。締約國應當采取一切適當措施，確保殘疾人獲得考慮到性別因素的醫療衛生服務，包括與健康有關的康復服務。尤其應當向殘疾人提供其他人享有的，在范圍、質量和標準方面相同的免費或費用低廉的醫療保健服務和方案，包括在性健康和生殖健康及全民公共衛生方案方面；向殘疾人提供殘疾特需醫療衛生服務，包括酌情提供早期診斷和干預，并提供旨在盡量減輕殘疾和預防殘疾惡化的服務；盡量就近在殘疾人所在社區，提供這些醫療衛生服務；要求醫護人員，包括在征得殘疾人自由表示的知情同意基礎上，向殘疾人提供在質量上與其他人所得相同的護理；在提供醫療保險和國家法律允許的人壽保險方面禁止歧視殘疾人；防止基于殘疾而歧視性地拒絕提供醫療保健或醫療衛生服務，或拒絕提供食物和液體。”

4.對老年人的特殊保護

盡管老年人的人數在世界范圍內日益增加，但幾乎每個國家都還存在年齡歧視和輕視情況。很明確的是，權利應該是不分年齡的每個人的權利，只有承認老年人的權利且就此采取行動方可實現對老年人的社會包容。這些權利包括《世界人權宣言》中的財產繼承權、工作權、免遭暴力和虐待權等，也包括健康權。目前，老年人健康權作為一項特殊人權已經逐步為世界各國所普遍承認與接受。《經濟、社會和文化權利國際公約》第12條規定的健康權強調“人人享有”，且在其第14號一般性意見中專門對老年人健康權進行闡述。其第25段規定：“在實現老年人的健康權方面，委員會根據1995年的第6號一般性意見，重申綜合方針的重要性，結合預防、治療和康復性保健治療等要素。這方面的基本措施包括對男女老年人定期身體檢查；身體和精神康復措施，保持老年人的活動能力和自主；治療和照看患慢性病和不治之癥的人，幫助他們免除可以避免的痛苦和使他們能夠體面的去世。”委員會第6號一般性意見是有關于老年人的經濟、社會和文化權利的法律文件，公約規定締約國有義務特別促進和保護老年人的經濟、社會和文化權利。涉及享有身心健康權的第12條規定：“締約國應考慮提供維護老年人健康以及從預防、康復至對患有不治之癥老年人護理的角度，制定保健政策的指南；推廣健康的生活方式，提供老年人需要的定期健康檢查實施的預防措施。”

參考文獻：

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[4]聯合國.經濟、社會和文化權利委員會第四十二屆和第四十三屆會議報告[DB/OL].省略/zh/documents/

篇10

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