人口老齡化的解決辦法范文

導語：如何才能寫好一篇人口老齡化的解決辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞： 人口老齡化； 現狀； 經濟影響

中圖分類號： C924.2文獻標識碼： A 文章編號： 1009-8631（2011）07-0011-01

一、中國人口老齡化的現狀與特點

我國人口老齡化的現狀與特點主要表現在，第一，人數多。60歲以上的人口已經是1.44億，世界上60歲超過1億人口的只有中國。中國是目前世界上老年人口最多的國家。第二，進展快。從1980到1999年，在不到20年的時間里，中國人口年齡結構就基本完成了從成年型向老年型的轉變。與發達國家的老齡化相比，速度是很快的。第三，我們的生產率水平比較低。雖然改革開放大大促進了中國經濟的發展，市場經濟也在不斷推動其發展，但是中國的經濟水平不是很高。人均GDP比許多西方國家低很多，這樣用來支持這方面銀色產業的財力也是有限的。就是通常大家說的，我們是先老后富，而許多國家是先富后老。也就是說中國提早進入了人口老齡化階段，人口老齡化與社會經濟發展水平不相適應，是典型的“未富先老”國家。第四，歷史欠賬比較大。我們國家經歷了由計劃經濟向市場經濟轉變的過程。計劃經濟體制下，當時是沒有養老積累的，那么，這個包袱就留到現在，這是其他國家所沒有的。

二、造成中國人口老齡化的原因及其影響

造成中國人口老齡化加速的原因是多方面的，但最主要、最直接的原因有兩個方面：一是長期以來實行計劃生育政策出現的較低生育率。半個世紀以來，我國人口發展經歷了高生育高死亡、高生育低死亡和低生育低死亡幾個發展階段，尤其是近10年來隨著計劃生育政策的進一步貫徹實施，生育率又迅速大幅度下降，這是我國人口老齡化速度加快的基本原因。另一方面是經濟的快速增長、科學技術的進步，人民醫療條件的改善和生活水平的提高，使人類在健康和長壽方面已取得了驚人的成就，人口壽命大大延長。以上因素共同作用的結果，就是在全社會人口中，年輕人口比重的進一步降低和老年人口比重相對的提高，最終表現為全社會人口中老年人口過快增長和比重的加大，即人口老齡化社會的提前到來。

人口老齡化是社會文明進步的重要標志，同時也會給經濟增長、產業演變、文化進步、社會發展等帶來一系列的影響。第一，老齡人口的增長會改變人口的撫養比，被撫養人口的增加必將加重現有勞動人口的負擔。第二，伴隨人口老齡化而產生的勞動力年齡結構的老齡化，必將對經濟發展和勞動生產率的提高產生一定的消極影響。第三，人口老齡化使用于老年社會保障的費用大幅增加，給政府帶來比較沉重的財政負擔。第四，人口老齡化必然會引起家庭規模和家庭結構的變化，使家庭的養老功能不斷削弱。第五，人口老齡化客觀上要求調整現有的產業結構，以滿足老年人口對物質和精神文化特殊的需要。老年人的身體狀況、消費習慣、興趣愛好與其他群體有明顯不同，這就決定了他們具有獨特的消費需要。老年人口的需求和消費特點對市場和產業結構產生越來越大的影響，使原有的市場結構和產業結構不再適應老齡化社會的需要，這就要求調整現有的產業結構，以滿足老年人口對物質和精神文化的特殊需要。

三、解決中國人口老齡化問題的主要對策

人口老齡化問題勢必關系到國計民生和國家長治久安等重大戰略性問題，我們必須從改革、發展、穩定的大局出發，登高望遠，審時度勢，總攬全局，積極應對，做出正確的戰略性選擇，并提出相應的解決辦法和應對之策。

（一）醫療服務業

隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平大大提高，我國人口平均壽命從1950年的43.6歲延長到了2000年的71.4歲，平均壽命大大提高了。并且在醫學調查中，可以發現老年人組患病的比率大大高于中青年組，年齡越大患病率就越高。但是國家對醫療衛生行業的投入仍然不足，針對老年人的醫療服務行業發展仍顯得相對滯后。隨著人口的老齡化的快速發展，我們必須要采取有效措施來解決人口老齡化對醫療保障產生的壓力。社會醫療服務行業的重心必須由過去的嬰兒和成年勞動力轉移到老年人群體方面。老齡人口對長期保健服務和預防醫療的需求增加，必將促使醫療服務業的結構向這方面轉變。基于我國的人口特點，我們應當進一步加強老年醫學的研究，應當發展老年醫學教育，盡快開展老年護理和照料專業培訓工作。應當加強老年人鍛煉身體的體育設施，推全民進健身運動。以小區為單位，增加一些老年健康知識和疾病預防知識的普及教育，提高老年人的自我保健意識。

（二）食品業

隨著生活水平的提高，老年人越來越注重自身飲食結構的調整。老年人的基礎代謝能力降低，與中年人相比，老年人的基礎代謝大約降低15%～20%。合成代謝降低，分解代謝增高，使體內代謝失去平衡，引起細胞功能下降，老年人活動量較小，消耗的熱量相應較少，易患高血壓、動脈硬化、脂肪肝和糖尿病等疾病。老年人肝臟合成糖元的能力降低，糖元儲備較少，對低血糖耐受力較差，容易感到饑餓和頭暈。因此老年人的日常飲食應增加對糖類的攝取，應多食蜂蜜、果醬、及含纖維較豐富的雜糧、蔬菜、水果等食物。良好的飲食營養是老年人延年益壽的法寶，不僅可以延緩老化的速度，而且可以降低各種慢性疾病發生的幾率。要做好老年人的飲食，就要根據老年人的生理特點，通過改善飲食營養，增強老年人的體質。要經常補充一些容易被老人消化吸收的富含鈣的乳制品、豆制品、肉骨頭湯等食物。為滿足老齡人飲食結構的需求，我們應研究老年人的生理特點和健康科學的飲食結構，及時調整食品行業結構。大力發展優質農產品生產，形成綠色食品加工專用生產區。加快牛、羊等奶畜的發展，增加天然乳制品的生產。提高食品質量、產量、安全、和衛生等方面的管理水平，給老年人創造安全、健康的飲食市場環境。

（三）旅游業

在我國，老年人隨著社會消費層次和消費結構發生變化，老年人的消費觀念也在更新，精神需求消費越來越大，越來越多的老年人加入到旅游者的行列。老年人一般不需要再從事工作，也無須撫養兒女，日常的閑暇時間完全可以自由支配。并且隨著社會整體經濟收入的增長和生活水平的提高，老年人可自由支配的收入也在逐漸增加。時間和收入是構成旅游活動的必要條，這兩個條件老年人都具備了。老年人旅游消費偏好觀光旅游，注重安全，注意價格和季節。在考慮出游時，旅游景點的社會治安等安全問題成為老年人最關心的問題。因此我們要落實服務安全措施，消除老年人出游顧慮。在旅游服務中，要加強安全和醫療保健方面的服務。

（四）交通工具

老年人的身體狀況決定了老年人對乘坐的交通工具有較高的要求。我國的公共交通工具為老人設置的設施較少，且不適宜老人乘坐，老人容易被擠到造成意外，事實上，不安全也不方便，不能滿足老人出行需要。我們可以考慮開發一些專為老人設計的交通工具及增加一些專門為老人出行提供特殊服務的行業，來解決老人出行安全等方面的顧慮。

參考文獻：

[1] 熊必俊.中國人口老齡化趨勢[M].1997.

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關鍵詞：人口老齡化現狀 成因保障措施

中圖分類號：C913文獻標識碼： A

引言：國際上認為，一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的比重達到10%，即意味著該國家或地區處于老齡化社會。根據豐縣第六次全國人口普查資料，2010年全縣常住人口中60歲以上老人占全部人口的比重為16.43%，比2000年上升5.06個百分點，65歲以上老人占11.35%，兩項指標均遠遠超過國際上對老齡社會的劃分標準。

一、豐縣老齡化社會的現狀

1.老年人口規模擴大

據歷次全國人口普查資料，豐縣常住人口中60歲以上老年人口長壽趨勢非常明顯，老年人口規模不斷擴大。

1990年第四次全國人口普查，60歲以上老年人口9.53萬人，占全部人口的比重為10.01%； 80歲以上高齡老年人口1.04萬人，占全部人口的比重為1.09%。

2000年第五次全國人口普查，60歲以上老年人口達到12.15萬人，占全部人口的比重為11.37%； 80歲以上高齡老年人口有1.53萬人，占全部人口的比重為1.43%。

2010年第六次人口普查，60歲以上老年人口達到15.83萬人，占全部人口的比重為已經達到16.43%，比2000年提高了5.06個百分點； 80歲以上高齡老年人口2.34萬人，比重達到2.43% ，比2000年提高了1個百分點。

從1990年以來的四次人口普查資料看出，豐縣老年人口規模不斷壯大，老齡化社會進程加快，高齡人口數量增長趨勢非常明顯，平均預期壽命顯著提高。

2.高齡老人數量增加

根據2010年人口普查資料，豐縣常住人口中，80歲以上的高齡老人有2.34萬人，占常住總人口的2.43%，比2000年增加0.81萬人，比重提高1個百分點；比1990年增加1.3萬人，比重提高1.34個百分點；比1982年增加1.61萬人，比重提高1.55個百分點。百歲以上老人成倍增加，2010年普查時點全縣有百歲老人70人，比2000年的60人增加10人，比1990年的10人增加60人，比1980年2人增加68人。

二、豐縣人口老齡化原因分析

豐縣從人口普查數據看，當前已經進入了老齡化社會。分析全縣老齡化社會進程加快的原因，主要有以下幾方面：

1.日益健全的社會保障體系

截止到2011年底，全縣共有衛生機構數242家，醫療機構病床數2173張，千人擁有床位數2.26張；衛生技術人員2238人，每萬人擁有醫務人員23.23人，如果包括360個村級衛生室和社區衛生診所，每萬人擁有醫務人員超過30人。“十一五”以來，社會保障體系不斷完善，全縣建立了居民最低生活保障制度，符合條件的農村居民和城鎮居民均實現了應保盡保；建立了大病救治制度和城鄉居民困難群眾醫療救助制度，解決生活困難群眾看病難的問題；建立了農村五保老人供養制度和困難群眾臨時生活救助制度，農村五保老人和生活臨時困難人員有了生活保障。日益健全的社會保障制度，為老年人的健康長壽提供了保障基礎。

2.居民收入水平不斷提高

近三十年的改革開放，全縣經濟快速發展，人民生活水平不斷提高。2010年，豐縣人均地區生產總值實現15487元，比2000年增長5.3倍，比1990年增長18.2倍，比1982年增長41.7倍；2010年職工平均工資達到24090元，比2000年增長2.6倍，比1990年增長13.2倍，比1982年增長36.6倍；2010年農民人均純收入達到7258元，比2000年增長1.3倍，比1990年增長11.4倍，比1982年增長49.4倍，城鄉居民收入水平不斷提高，為人們的健康長壽奠定了物質基礎。

3.長期實行的計劃生育政策

實行計劃生育政策以來，我縣人口出生率不斷下降，有效控制了人口規模的擴張。從普查資料看，少年兒童數量總比重不斷下降。2010年0-14歲少年人口占全縣常住人口的比重為18.67%，比2000年下降8.18個百分點，比1982年下降16.05個百分點。2010年少兒負擔系數為26.69，2000年為41.45,1982年為58.66，這些數據驗證了計劃生育政策的成果。但是，人口總規模的減少主要是出生人口，老年人口的數量和比重是穩步增長的，全縣老年負擔系數穩步提升，2010年老年負擔系數為16.27%，比2000年的12.95%提升了3.32個百分點，比1990年的10.66%提升了5.61個百分點，比1982年的10.3%，提升了5.97個百分點。計劃生育政策的長效機制加速了老齡化社會的進程。

三、老齡化對經濟發展的影響

1.老年人口規模的擴大將會加重社會養老的負擔

據2010年人口普查資料，全縣60歲以上老年人口占全部人口的16.43%，65歲以上老年人口占全部人口的11.37%，遠遠超過老齡化社會的標準，說明我縣已經進入了老齡化社會。隨著生活水平的提高，人口的預期壽命還會延長，老年人口規模將會繼續擴大。今后每年會有1萬人左右進入老年人口的隊伍（扣除自然死亡人口）。

2.社會公共資源的不足難以應對老年人生活需求

人的健康狀況會隨著年齡的增長而下降，因此，醫療衛生資源是老年人消費社會資源的重要方面，據衛生部統計：60歲以上老年人患慢性病率是全部人口患病率的3.2倍，傷殘率是全部人口傷殘率的3.6倍，老年人消耗的衛生資源是全部人口平均消耗衛生資源的1.9倍。2011年，豐縣共有衛生機構數242家，醫療機構病床數2173張，千人擁有床位數2.26張；衛生技術人員2238人，每萬人擁有醫務人員23.23人，千人擁有病床位數和萬人擁有醫務人員數均低于發達地區，看病難的問題會隨著老年人口的增多而加劇。

3.老齡化社會和當前的社會保障體系將面臨考驗

目前，我縣14個鎮建有24座敬老院，共有2400張床位，全縣有80歲以上老人2.57萬人，每千人擁有93.4張床位。大部分老人仍然只能通過家庭傳統的養老方式度過晚年，由于兒女較少，大部分還要忙于生計，有的甚至外出務工，有些老年人的生活缺乏必要的照顧，迫切需要完善社會保障制度。

四、老齡化社會的應對措施

我縣60歲以上老年人占全縣人口的16.44%，按照聯合國的標準，已經進入了老齡社會。今后的5年之內，全縣每年還將有1萬人左右進入老齡人口隊伍。面對日益增多的老年人口，如何做好老齡化社會的保障措施，建議做好以下幾項工作。

1.大力興辦養老機構，開展社會養老服務

豐縣社會養老事業正處于起步發展的時期，養老基礎設施與老人的需求還有一定的差距，為此，要多渠道建立養老機構，由政府獨家興辦敬老院轉變為鼓勵民營資本投資和社會力量共同參與建設養老機構，以滿足不同層次的老人需要，盡可能實現養老服務的市場化、產業化。

2.大力發展老齡化產業，努力滿足老年人需求

未來一段時期，老年人消費市場潛力十分巨大。開發生產適合老年人的產品和提供老年服務，滿足老年人的需要，是老齡化社會的要求。因此，各地經濟管理部門應加強這方面的研究和指導，積極培育老年消費與服務市場，將發展老齡產業作為應對人口老齡化的一項重要舉措。政府要對投資興辦老齡產業提供適當的政策優惠，鼓勵社會和個人生產和銷售老年用品，開辦家政服務，興辦老人公寓和托老所等老年福利設施，最大限度地滿足老年人的需求。

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關鍵詞： 健康老齡化 老年體育 科學指導 普及化

1.研究方法

1.1文獻資料法

查閱了國內外有關健康老齡化及老年體育的相關專著和文章，并在宜春市統計局、宜春市委老干部局、宜春市體育局等單位獲取了可供參考的相關資料。

1.2訪談法

訪問了宜春市統計局、宜春市委老干部局、宜春市體育局老年體育協會、宜春市人口與計劃生育委員會以及部分社區等單位的部分領導，利用早晨和下午的時間走訪了部分老同志。

2.結果與分析

2.1相關概念的界定

20世紀是世界人口老齡化的起步階段，21世紀是高峰期。人口老齡化已經成為世界上越來越多的國家和地區面臨的一大社會問題。健康老齡化是針對人口老齡化提出的要求。“健康老齡化”（Healthyaging）最早出現于1987年5月召開的世界衛生大會。這次大會決定，把老齡化研究納入世界衛生組織的全球老年保健綱要。1990年9月，在丹麥哥本哈根召開的第40屆世界衛生組織歐洲地區委員會會議，第一次將“健康老齡化”作為戰略問題提了出來。1992年，聯合國第47屆大會通過了《2001年全球解決老齡問題的奮斗目標》，強調要開展健康老齡化運動。健康老齡化強調的重點是人在進入老年之后，盡可能長久地保持在各方面，包括生理、心理、智能等方面良好的狀態，其目的在于使所有進入老年的人，包括那些虛弱、殘疾和需要照料的人，都能提高健康的預期壽命和生活質量。健康老齡化的實現，作為一項全球性的發展策略，正日益成為全世界關注的焦點。

2.2宜春市健康老齡化現狀

2.2.1老年人口增長速度快。

按照聯合國國際人口學會確定的“老年型”人口標準，宜春市于1999年進入老年型市，比江西全省提前六年進入老年型社會。宜春轄六縣三市一區，總人口537.42萬，60歲以上的老年人口已達68萬，占總人口的12.7%。全市老年人70%以上生活在農村。據統計，我市現階段老年人口正以每年3%以上的速度遞增，預計到2010年全市60歲以上的老年人口將達80.6萬，約占總人口的14.7%，到2030年將達到25%，每四人中就有一位老人。而且高齡老年人口增長速度大大高于總體老年人口增長速度，人口老齡化的趨勢越來越明顯。當前，宜春仍然是一個經濟欠發達地區，是以農業為主導產業的一個傳統農業地區，也是一個貧富懸殊比較大的地區，經濟活躍度低，與經濟發達地區相比，群眾的人均收入少、消費水平低、富裕程度不高。宜春在“未富先老”的情況下，隨著老齡化進程的加速，家庭贍養和社會經濟負擔進一步加重，社會就業壓力加大，面臨著嚴峻的老齡化挑戰。

2.2.2政府關注尚存不足。

宜春市老齡工作起始于1986年，20余年來，按照“黨政主導、社會參與、全民關懷”的老齡工作方針，緊緊圍繞“六個老有”（老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂）工作目標，以推進基層老齡工作為重點，取得了明顯的成效：第一，建立健全了老齡工作機構，推進了社區和農村老齡工作；第二，認真做好安老養老工作，全面提高了老年保障水平；第三，落實老年法律法規，有效維護了老年人的合法權益；第四，開展了豐富多彩的活動，提高了老年生活質量。

但是，受經濟、社會條件的制約和認識水平的影響，宜春市的老齡工作還存在不少困難和問題，突出表現在：一是養老保障的覆蓋面較窄。2006年底，全市參加基本養老保險的離退休職工8.8萬人，約占城市老年人口總數的40%。絕大多數的農村老年人主要依靠家庭養老，農保業務開展有限。醫療保障程度較弱，特別是農村老年人的醫療保障很難一下子得到解決。二是老年人服務設施短缺，養老機構的床位數和老年人的比例只有3.23%；老年教育、文化、體育事業發展相對緩慢，老年文化設施人均不足0.1平方米，城郊及農村的老年文化設施更少，有的甚至是空白。三是貫徹老年法律法規和開展敬老道德宣傳方面還存在不足，敬老養老意識不夠濃厚。四是老齡工作機構和老齡工作隊伍還比較薄弱，人員少，經費短缺；各老部門協調共管不夠，與形勢任務的要求不相適應。

2.3宜春市老年體育現狀

隨著老齡人口的增加，尤其是人口高齡化的增長，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、風濕病等為主的慢性病已逐漸成為影響老年人健康的主要疾病，消耗的醫療費用高、衛生資源短缺的矛盾日益突出，難以滿足老年人的醫療保健服務需求，對國家財政、社會、家庭及個人帶來沉重的負擔。因此，改善老年健康，發展老年體育無疑是實現健康老齡化的有效途徑之一。

老年體育是以增強老年人體質，促進老年人身心健康，延緩衰老、延年益壽，滿足老年人健身、保健、醫療、消遣、休閑、娛樂等方向的需要，使廣大老年人“老有所養，老有所醫，老有所教，老有所樂，老有所學，老有所為”，以提高老年人生活質量為目的的社會活動。

2.3.1老年體育人口及體育需求不斷快速增長，活動內容廣泛。

自1998年以來，在市政府的大力推動下，宜春市承辦了江西省十運會和第五屆全國農運會以及120多項（次）國家級、省級賽事，城市建設及體育設施建設得到快速發展，為老年人參與健身體育活動提供了有力的保障。再加上政府部門和社區的各種老年體育活動組織的宣傳發動，老年人對體育的認識思想觀念發生轉變，體育鍛煉意識增強，對健身、強體的愿望越來越強烈，“健康老齡化”成為許多老年人追求的首位目標，老年人自覺參與體育鍛煉的人數增多，活動內容廣泛，包括個人活動和小團體活動等多種形式，主要有跑步，太極拳、劍，木蘭扇，保健操，舞蹈，球類，棋類和健身器械等等。

2.3.2老年人體育組織形式主要是政府主導型的老年人體育組織。

自1983年宜春市成立了老年人體育協會以來，縣、街道、社區的各級老年人體協組織獲得了較大的發展。但政府財政投入少，老年人體育組織的單位事業編制少，各級體育行政部門的注意力及工作重心有偏差，對老年體育的督促、指導和要求的力度顯得不夠。老年人的體育活動受到很大的影響。

據調查，由社區、單位和輔導站、俱樂部等擔負組織起來的體育活動約占所有參加體育活動人群的1/4。老年人的體育活動，仍然是以個人鍛煉和朋友、同事或家人一起等自由組合與自發形式為主，由于缺乏活動經費、活動場地等，許多活動最終被迫推遲或者取消，這些都給老年體育的發展帶來了不便。

2.3.3老年人體育鍛煉缺乏科學指導。

老年人身體機能的特殊性決定了老年人應具有獨特的體育鍛煉方法，再加上老年人對活動量和強度的敏感性，必須對其進行科學的安排和指導。這些鍛煉方法的安排和指導，若沒有具有專業性質的社會體育指導員來承擔，就達不到預期的效果，導致許多老年人參加體育活動的積極性減弱。目前我國社會體育指導員人數少、質量低，不能滿足群眾需要，而且大部分體育指導員是業余性質，缺乏專業知識技術與技能，老年體育指導員更是廖廖無幾。

3.對策與建議

3.1發揮政府的主導作用

實現健康老齡化，政府的責任是保障老年人生活的需要，對老年人提供社會、經濟、身體保障；此外，還要創造良好的社會環境，為老年人提供保健服務，傳播公共衛生與醫學知識，使人們能夠以健康和幸福的狀態進入老年期。更重要的是樹立新的老年觀，打破對老年人的消極看法，健康的老年人仍然是家庭、社區和發展經濟的資源，特別鼓勵老年人參與家庭和社區生活。對老年人個人來說，關鍵是根據本人特點和實際情況保持科學合理的生活方式，按照個人的需要、選擇和能力，主動創造參與經濟發展的機會。

3.2發展老年體育運動

宜春在“未富先老”的情況下，隨著老齡化進程的加速，家庭贍養和社會經濟負擔進一步加重，社會就業壓力加大，面臨著嚴峻的老齡化挑戰。改善老年健康，發展老年體育無疑是實現健康老齡化的有效途徑之一。

3.2.1以目前的經濟發展水平，政府尚無力投入大量資金來建立完善的社會服務水平，多數老年人的經濟狀況亦不容樂觀。所以，不能完全依靠政府，也不能徹底走市場化道路，應該走一條政府引導，社會力量廣泛參與的社會化道路。

3.2.2隨著科學文化和經濟水平的不斷提高，老齡人體育意識明顯增強，體育已成為老年人生活方式中重要的追求，應當加強對老年體育指導員的培養，加強對老年人體育鍛煉的科學指導，使老年人的體育活動更加科學化。

3.2.3隨著老年人口的明顯增加，城鄉、地區的差異使得農村、經濟欠發達地區的老年人體育活動無法保障，應當加強其終身體育思想的教育，因地制宜，進一步將老年體育普及化。

參考文獻：

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［2］盧元鎮.中國的老年健康與老年體育［J］.山東體育學院學報，1999.1.

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［5］辛利，周毅.中國城市老年人體育生活方式的現狀與發展趨勢［J］.中國體育科技，2001.3.

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［7］范燕美，戴有祥.對21世紀中國老年體育的探討［J］.浙江體育科技，2001.10.

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【關鍵詞】日本；韓國；養老；空巢老人

一、日韓兩國公共養老金制度

據日本政府近日統計數據顯示，2013年4月1日到2014年3月31日，日本年滿百歲的老年國民人數將突破5萬人，預計達5.4397萬人，連續43年刷新最高記錄。早在20世紀70年代就已步入老齡化社會的日本，為極大限度地減少老齡化對日本社會發展的不利影響，在幾十年的發展探索中，通過制定一系列條例法規以及政策措施，積累豐富的應對經驗。在此之中，由國民養老保險及厚生養老年金構成的日本養老保險制度發揮了較大成效。

按日本法律規定，凡年滿20歲以上，65歲以下在日本居住的人都必須參加國民養老保險。厚生養老年金是在國民養老保險的基礎上設定的一種附加年金，強制性地要求工薪階層必須加入，保費根據個體身份的不同，政府、企業、個人負擔百分比各不相同。為緩解人口老齡化給社會及國家財政情況帶來的巨大壓力，日本政府將原本定位60歲的臨界年齡改為65歲。國民養老金具有普遍性、共濟性、福利性等特征，雖中途遭遇諸多問題，養老金所占財政支出比例過大等。但經過一系列優化措施，對于日本國民而言，養老金待遇平均占老年人家庭收入的63%，可見這一制度已成為了日本老年人生活的重要保障。

日本這一公共養老金制度是向歐洲老齡化程度第一的德國養老保險制度學習并加以根據自身國情改進而來。而作為亞洲四小龍之一的韓國則在近年來也緊跟日本的步伐建立了相應的養老金制度。韓國的養老金主要分為兩大類，一類是以軍人、公務員、私立學校教職人員為對象發放的養老金，另一類則是以一般國民勞動人員為對象而發放的國民養老金。韓國的養老金制度雖然相對于日本而言起步較晚，但迄今為止未遭受嚴重考驗，這與充分借鑒日本在發展公共養老基金制度的同時結合自身國情加以完善的做法不無關系。

二、日韓兩國老人護理模式

2000年4月開始，日本政府開始實施老人護理制度。日本的老人護理制度具有系統化、細致化、責任明晰化等特征。老人福利政策均有相關法律保障。如日本政府1982 年出臺的《老人保健法》中明文規定老人定期體檢，及之后頒布的《高齡社會對策基本法》，《社會福祉法》，《健康增進法》等，都使老年人的養老、護理、保健等相關福利政策逐漸得以完善并向系統化的方向發展。在日本，大約75%的老人都擁有自己居住環境穩定舒適的住所，其余一部分老人租住在國營或地方政府提供租賃服務的高級公寓里，另一部分老人便居住在民營或自家所有的房屋或政府專門為老年人供給的房屋里，住房問題基本都能得以解決。

韓國護理模式中較為突出的是老人福利設施，包括老人療養設施、養老設施及老人福利會館等，政府表示今后擬通過給予減稅等優惠政策鼓勵大企業集團對養老設施項目進行投資，辦收費養老院等，同時大力鼓勵優秀企業會社或大學生團體等平日里進行愛老扶老的志愿者活動。據不完全統計，韓國百分之六十以上的大學生都曾于學生時期在養老機構中進行過時間長短不等的志愿者服務。一般來說探望者事先有專業人員的培訓和輔導，使他們懂得老人的心理訴求，并主動愿意成為老人身邊的一個好的傾聽者。探望者一般除談心聊天外，也與老人一起做些老人們喜歡或需要的事情，如一起下棋打牌、看電視、聊天或一起做手工等娛樂活動。

三、給我國養老事業發展帶來的啟示

（一）社會福利與經濟增長的均衡

日本作為資本主義國家，經濟發展程度較高，但在養老金制定與發展的過程中，由于老齡化趨勢愈加明顯，嚴重拖拽了經濟發展的步伐，迫使日本政府不得不調整政策，將能夠獲取養老金參與養老保險的公民年齡由60歲上調至65歲，從一定程度上緩解了財政巨大資金缺口問題的進一步惡化。我國作為城鄉二元結構相當明顯的社會主義發展中國家，城鄉差距明顯，各地區經濟情況不同。在大力弘揚尊老愛老，發展社會福利的同時，要審時度勢，因地制宜，具體結合我國國情，發展具有中國特色社會主義的社會福利保障體系。

（二）完善相關法律法規

我國已于1996年頒布《中華人民共和國老年人權益法》，這是我國歷史上第一部專門保障老年人權益的法律，標志著我國老年人權益保障和我國老齡事業的發展從此走上了法制化的道路，在很大程度上填補了法律層面上我國老年人權益保護的空白。但我國作為人口大國，同時作為世界上第一個老年人人口過億的國家，需要對老年人權益保護工作更加重視，將諸多難點的解決辦法落入實際并加以解決。這就要求需要出臺更多更細致的政策法規來規范養老方法并不斷完善養老制度。

（三）大力弘揚尊老愛老社會風尚

政府應鼓勵社會各界對老年群體的關心，深發動，光宣傳，努力弘揚敬老愛老的良好氛圍，促養老之風，樹社會文明。大力鼓勵有經濟實力的企業做與老齡人口相關的慈善事業，并通過相關教育媒體宣傳等途徑鼓勵大學生在完成學習任務的情況下充分發揮自身優勢到老年福利機構做志愿者服務等。

老齡化人群作為社會中相對脆弱的團體存在著，老齡化現象是當今政治制度、經濟形態、思想文化、代際關系等諸多因素綜合作用而形成的結果，是社會經濟發展到一定階段的必然產物。現代化發展進程中養老問題逐漸突出，需要社會與個人的全力配合，鼎力解決。

參考文獻

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【關 鍵 詞】農村養老危機；家庭養老 ；社會養老；家庭—社會合作養老。

【作者簡介】周偉文，河北省社會科學院社會發展研究所所長，研究員，主要從事社會學研究。

一、研究背景

1.農村養老模式變革的“外生”動力：城市化背景下中國農村養老危機。作為一個社會發展的必然現象，城市化進程加速導致農村人口的外流速度加快，農村人口年齡結構發生變化，村莊老人空巢家庭增加成為一個普遍性問題。“六普”數據顯示，中國大陸三十一個省、自治區、直轄市和現役軍人的人口中，居住在城鎮的人口為6.66億人，占49.68%；居住在鄉村的人口為6.74億人，占50.32%，同“五普”人口數據相比，城鎮人口增加2.07億人，比例提高13.46個百分點，這種增長的態勢還在加速。“六普”數據還顯示，中國總人口中60歲及以上人口為1.78億人，占我國總人口的13.26%，65歲及以上人口為1.19億人，占總人口的8.87%，這兩個指標都超過國際老齡社會的標準（10%和7%）。在農村人口依然占多數的中國，農村的人口老齡化意味這更為嚴重的挑戰。另據中國老年學學會的保守統計，我國目前農村留守老人達4000萬，占農村老年人口的37%，其中65歲以上農村留守老人達2000萬[1]。根據預算，這種城鄉倒置的養老危機狀況將一直持續到2040年。值得注意的是，同樣是進入了老齡化社會，城鄉的老齡化卻具有不同的內涵。

自古以來，農民的養老是在傳統養老文化支撐下的代際交換式養老，然而這種延續了幾千年的養老方式在急速現代化城市化條件下，已然受到了前所未有的沖擊，青壯年的外流使“空巢家庭”越來越多，成為普遍現實，目前推行的新農合制度也只是杯水車薪，社會養老只占10%，家庭養老仍占90%，家庭仍然是不可替代的養老主體。但事實是，在老人空巢家庭增多的同時，養老主體卻出現了空缺，農村家庭養老的殼還在，但養老的主體卻都離開了村莊，根據我們對新生代農民工的調查，90%以上的新生代農民工都表示不愿意回到村莊生活[2]。

農村家庭養老制度面臨嚴重的危機表現為家庭養老與現代生活的種種沖突。從大的背景看，一是城市化與農村人口老齡化疊加在一起，農村輕壯年人口城市化與農村人口老齡化同時快速發展，農村家庭供養資源減少，家庭供養力下降，加劇了農村養老問題的尖銳性。二是貧困地區家庭養老雪上加霜。貧困地區的農民會更多的選擇進入城鎮打工，而他們的父母則是最缺少養老資源的人群。從家庭層面，第一是養老主體與被養主體的空間距離沖突。養老主體愿意在城市工作和生活，而老人只能在農村養老。第二是養老意識與養老行為的沖突，家庭養老不僅是一種行為模式，也是一種文化模式，家庭養老危機首先是文化與行為割裂，從文化上，這代子女的思想上還有很深的傳統養老觀念，但生存理性卻使得他們實際上無法盡孝，謀生與盡孝無法兩全。第三是從養老形式上，是經濟支持與情感支持的割裂，他們可以為老人提供經濟和物質的支持，卻無法投入更多的時間和精力為老人提供日常生活照料和情感的滿足。

2.理論界：關于農村養老方式的討論。近十多年來，理論界從來沒有停止過對農村養老方式的討論。關于農村養老問題的國家政策導向方面，有學者認為“在黨和政府綱領性文件中提“農村以家庭養老為主”，在以下三個方面不利于我國人口治理與社會發展。一是不利于盡快扭轉農村生育率偏高、重男輕女及出生男嬰數與女嬰數之比（出生性別比）偏高的不良傾向。二是不利于應對下世紀農村人口老化程度高于城鎮的局面。經濟發展將導致大量農村年輕人遷移流動到城鎮，下世紀農村65歲及65歲以上老人比例將大幅度上升，全國2040年以后將達到22%-26%，有的省可能高于30%，明顯高于城鎮人口老化水平。“農村以家庭養老為主”事實上將難以實行。三是不利于調動廣大農民與民政、計生干部建立農村儲備積累式養老保險制度的積極性[3]。“中國的農村家庭養老模式終究要被適應中國國情的農村社會養老模式所取代，雖然這種取代需要極大的經濟成本，但這種取代其本身也將極大地促進農村社會的穩定和農村經濟的起飛。故此，在完成這種轉變時我們應注意自己的國情，但是也不能受國情的拘束以致趑趄不前、坐失良機。另外，還要充分注意好農村社會養老的地區性養別，促進農村社會養老的“梯度”推進。這樣，在下一世紀中葉初步實現農村養老的社會化，是極為可能的[4]。“孝”文化在我國根深蒂固，養兒防老依然是當前大多數農民的期盼。家庭養老成本較低、比較方便且能滿足老年人對親情的需要，也是適應目前我國農村社會養老發展滯后，確保“老有所養”的一種有效方式，這種優勢決定了在我國農村地區傳統家庭養老的基石地位短期內難以改變。從當前我國農村養老的現實看，社會養老、集體養老和農民自我儲蓄養老等養老方式都不具備對傳統家庭養老的有效替代性[5]。

鄉村“草根”型養老模式，以彌補正規制度的缺位，走出農村養老困境。農村“草根”型養老模式主要類型有“宗族型”“華僑型”“先富型”“村集體型”“喜事型”“互助型”“自助型”等。該制度的成功運作需要鄉村政府、鄉村有識之士、村民等充分挖掘本地資源，再輔以配套的管理辦法。家庭養老制度、社會養老制度以及“草根”型養老的有機結合是中國農村當前及較長時間內走出養老困境的理性選擇[6]。“在農村，家庭還是基本的生產單位或消費單位，家庭養老有助于實現老有所養、老有所終，滿足每個家庭成員生活各個方面的需要，促進家庭的和諧與安定。在農村積極倡導尊老、敬老、助老的傳統美德，充分發揮孝道文化在農民養老保障中的作用是客觀現實的必然選擇，家庭養老必然是我國農村當前及今后相當長的時期內的主要養老方式，一定會在農村取得良好的成效[7]。

更多的學者持這樣的觀點，在很長的時間內，家庭作為養老的主體是不爭的事實，所以需要采取各種各樣的措施強化家庭養老能力，還有的學者還提出要制定鼓勵農民工回到鄉村創業就業的政策，讓他們能夠盡養老責任。

一些學者認為，孝道文化是中國的傳統美德，在農村養老危機的情況下，最好的方式是強化孝道文化教育，為家庭養老提供更好的文化支撐；另外一些學者認為，解決農村家庭養老的方式是由社會養老替代家庭養老，主張政府出資建設養老機構，把農村老人像城市那樣集中起來養老，資金由家庭和政府共同承擔；還有一些學者認為，農村的老人由于一生沒有自己的積蓄，所以只能依靠子女養老，所以建議農村老人要有積蓄養老金的意識，為自己的養老做準備，這一觀點對今后農村老人是一個好的建議，但對現在已經進入老年的農民卻不是解決良策。當然，也有的學者提出讓政府和社會全部承擔農村老人的養老問題。

3.基于農村養老現實的選擇。一是農村老人對子女的依賴性比城市強，但他們依賴的子女卻都離開他們去了城市，唯一性資源的喪失對于農村老人來說等于是釜底抽薪。二是越是貧窮的地方，農村外流人口越多，回到村莊的可能性就越小，而他們的父母的自身養老資源就越是匱乏。三是大多數外出打工的農村子女在養老意識和養老行為上是矛盾的，一方面他們還有孝順老人的心思，也愿意承擔撫養老人的責任，但在具體行為上，他們卻無法犧牲去城里工作的機會，回到農村和老人一起生活，很多人處于“有心無力”的狀態。他們中很多人表示，愿意給老人提供經濟上的支持，但卻提供不了生活照顧和情感上的慰藉。可以在節假日看望老人，但不能日日陪伴在老人身邊。也就是說，農村社會中孝道文化還在，但盡孝主體無法盡孝和謀生兩全了。四是很多村莊的集體經濟薄弱，無法為村莊社會公共事業提供經濟基礎，政府給予的支持十分有限，由集體提供養老的說法無法實現。

按照上述學者的觀點，如果繼續讓農村家庭還成為唯一養老提供者，顯然不現實，如果完全依靠孝道文化來解決家庭養老問題，也顯然沒有抓住問題的關鍵。

如果選擇讓政府和社會來養老，目前還遠遠達不到這個水平，即使是完全由政府來解決，把農村老人集中起來，但滿足不了農村老人對親情和鄉情的需要。很顯然，無論是學術層面還是實踐層面，都還沒有找到最好的解決辦法。

二、前屯村創新性養老方式的意義

1.前屯村的探索。肥鄉縣前屯村地處冀南平原，是一個典型的農業村，共有300戶1500口人。村里共有70歲以上老人75人，其中沒有老伴的35人；子女外出打工成為留守老人的25人，兩項合計占全村老人總數的80%。這些老人大都處于孤單寂寞、無奈的狀態中，生活不舒暢、精神不快樂。從2009年開始，村干部開始興辦幸福養老院，這種“村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持”的農村社會互助養老新模式，較好地解決了老人的生活照料、精神慰藉、文化活動等需求問題，既體現了傳統居家養老習俗，又促進了家庭和睦。這一模式得到民政部的充分肯定，“村級主辦”就是由村委會利用集體資金、閑置房產或租用農戶閑置房產設施，村集體量力而行地承擔水、電、暖等日常運轉費用。“互助服務”就是由子女申請、老人自愿入住，衣、食、醫由本人和子女保障。院內老人年輕的照顧年老的，身體好的照顧身體弱的，互相幫助、互相服務，共同生活。“群眾參與”就是由村集體組織、動員和鼓勵村民、社會力量與志愿者，特別是外出經商“成功人士”回報鄉親，為互助幸福院提供經濟支持或服務。“政府支持”就是由各級政府從政策、基礎設施建設、資金、管理培訓等方面給予支持、指導。

前屯村面臨的困難是，由于集體經濟太薄弱，幸福養老院由集體承擔的公共開支如電費、水費等都無法支付，目前僅僅靠村干部自己的人脈關系求各方面支持一些，但難以為繼，解決可持續集體資金來源是他們面臨的主要挑戰。

2.前屯村養老方式的價值。一是最大限度地動員了鄉村的養老資源。當今的鄉村養老，無論是家庭、集體、政府，其能力都是有限的，但在這個模式中，家庭、社會、政府的資源進行整合，體現出比單純依靠家庭養老的資源優勢。二是通過變通的方式既保持了鄉村養老傳統，又滿足了老人離家不離村的養老問題，能夠繼續感受家庭親情和子女照顧的需要。這一做法改變了以往對家庭養老的刻板理解，改變了家庭養老就是在家里養老的做法，也改變了子女贍養就是要每天和老人在一起的做法。三是作為贍養提供者的子女，既減少了老人需要日常生活照顧的擔憂，又能通過經濟物質提供及節假日看望老人等方式，承擔撫養老人的責任和盡孝道的心愿。在這個意義上，孝道文化在鄉村得以傳承，鄉村老人希望兒女孝順和兒女希望自己是孝順的臉面得到保護。家庭養老的內涵繼續保留，但表現形式有了變化，子女通過購買部分社會服務來盡孝道，而村莊則為他們提供一個好的平臺，這樣一個村莊的養老實驗，不僅體現了農民的理性選擇，也是村莊現代化進程中傳統要素與現代方式結合解決困難的嘗試。

我們可以把前屯村的養老探索，看成是一種家庭與合作的社會養老方式，是從家庭養老向社會養老的一種過渡性方式，作為一種過渡形態，符合城市化背景下鄉村養老實際的需要。

當然，未來農村的養老方式還將會發生變化，隨著中國城市化水平的提高，傳統村落逐步向現代鄉村社區轉型，農民居住逐漸出現相對集中的趨勢，下一代農村老人的養老觀念也將發生變化，現代的養老觀念和養老方式也將逐步取代傳統養老觀念和方式，農村社會將逐步從單純的家庭養老，走向城鄉一體化的社會養老。這個過渡階段大約需要二十年左右，在這個時期，家庭與社會相結合的方式將會是一種好的選擇。

三、討論：家庭—社會合作養老的

社會支持環境需求

1.從村莊到社區：鄉村公共養老服務能力建設。農村人口減少是必然趨勢，很多地方成為空心村，特別是一些貧困地方，很多村莊都走向凋敝和衰落。實現村莊向社區的轉移，通過推進生產要素和生活主體向中心村社區的融合聚集，可以有效整合鄉村經濟和社會發展資源，提升農村公共服務效益，促進城鄉基本公共服務均等化，促進傳統農業向現代農業轉型，改善農民生活方式，提高農民生活質量和鄉村文明程度。家庭資源、社會資源和政府公共服務資源得到優化配置，增加社會服務機構，改善鄉村社會服務功能。養老機構將成為鄉村社區服務機構中的重要機構，為鄉村社會養老提供實體支持。

2.農村公共品供給：鄉村養老提供主體多元化。很多農村存在著福利設施殘缺、公共福利空白，人員流失、房舍荒棄、生產條件吃老本、污水橫流、垃圾遍地等不同程度的凋敝景象，盡管在2004年以后政府做出了巨大的努力來解決村莊“零財政”的問題，但是，村莊的凋敝仍然沒有得到根本的逆轉。“一事一議”作為農村稅費改革后組織農民投入農村小型公益事業建設的重要形式，對加快農村社會建設具有重要意義，但實際上，這個政策的影響十分有限，一些邊遠農村基本沒有從這一政策中受益，同時村莊公共品的供給完全依靠中央財政是不夠的。一方面要重新探索發展農村集體經濟的新路徑。讓集體經濟，或農村合作經濟成為遏制村莊凋敝、促進村莊社會建設的重要力量。讓集體經濟成為村莊財政的重要資金來源，發展集體經濟、增強集體組織服務功能，培育農民新型合作組織，發展農村各類社會化服務組織，提高農民的組織化程度，在經濟基礎和組織機構方面為農民的養老社會化提供必要的條件。

3.傳統養老文化的現代性：鄉村養老形式的多樣性。中國農村家庭養老選擇還有著深層次的社會文化原因，即中國傳統封建“孝”文化的影響。奉先思孝，敬養老人，“父母在，不遠游”等為“孝”道的主要內容之一。數千年封建文化的影響，使人們形成與之相適應的根深蒂固的家庭養老觀念。在精神層面，它是中華民族重親情重倫理的具體體現；在功利層面，也是中國人代際交換的具體形式，千百年來，中國人認為，養兒防老是天經地義，兒女為老人提供經濟贍養、精神慰藉是應盡的義務和責任，在現代社會，這種文化傳統依然是我們應當發揚光大的。但在具體方法上，需要結合現代社會生活特點進行現代性轉變，比如，在為老人提供贍養的方式上，作為子女由于求學、就業、發展等原因，客觀上做不到每天和老人生活在一起，但他們可以通過為老人提供資金物質、購買日常料理服務等來盡孝盡責；在精神慰藉方面，他們可以利用節假日看望老人、通過網絡聊天視頻來進行彌補。特別是只有一兩個子女的家庭，他們更需要的是通過現代的靈活方式來贍養老人盡孝道，雖然他們不能每時每刻不能守護在老人身邊，但不能因此就說明這些子女不盡孝道，這是現代社會生活特點所決定的，養老的文化正在經歷著自身的現代性過程，更加靈活、寬容和多樣將成為現代養老文化的基本特征。

注釋：

[1]趙寶華：《我國老齡化城鄉倒置 農村人口老齡化高于

城市》，據 http：///politics/2011-10/04/c_122118818.htm。

[2]周偉文、侯建華：《“新生代農民工階層：城市化與婚姻的雙重困境”》，載《社會科學論壇》2010年第18期。

[3]曾 毅：《退休金缺口與農村基本社會養老保障》，據中國養老金網，2005年8月26日。

[4]樊海林：《中國農村養老模式變遷前景展望》，載《人口研究》1997年第6期。

[5]張素琴：《農民家庭式養老的困境與出路》，載《湖湘論壇》2008年第1期。

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關鍵詞：社區；居家養老；社會工作

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）34-0134-02

引言

我國于20世紀末進入老齡化社會的行列，根據第六次人口普查數據調查顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，老齡化進程正在逐步加快。面對嚴峻的老齡化局勢的挑戰，傳統的養老模式逐漸不能有效解決老年問題和滿足老年人的需求。為了應對這一難題，當前，全國各地正在推進社區居家養老，它已成為我國解決老齡問題的重要方法，養老工作的重心從原先的機構轉移到社區和家庭。我國關于社區居家養老服務的研究從20世紀80年代開始，近年來隨著養老需求的增大，社區居家養老服務得到突發猛進的發展。

一、居家養老服務的內容界定

我國許多地區借鑒發達國家養老模式的經驗并結合我國實際情況，積極開展了“社會化居家養老服務模式”的實踐。社區居家養老模式是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，引入養老機構專業化服務的養老模式（張杰，田霖，2009）。祁峰（2010）補充到，它是建立在個人、家庭、社區和國家基礎之上的以國家制度、政策法規管理為保證，以居家養老為形式，以社區福利服務為依托，利用社區服務網絡資源與現代化的信息手段，將社區服務深入到老人家庭，為居家養老人提供各種類型的福利服務。

居家養老服務方式主要有兩種，第一種是依托養老機構舉辦老人的日間照顧服務，附近老人可進日托班進行各種娛樂休閑活動。第二種是依托養老機構由居家養老中心指派護理員上門服務，主要圍繞精神慰藉、生活護理和家政服務三大類（仝利民，2006）。

總之，居家養老不同于傳統意義上的家庭養老，是對家庭養老模式的補充與更新，是家庭養老和社會養老的合理組合。

二、居家養老服務的優勢分析

居家養老通過進一步整合社會、市場、政府、社區和家庭的養老功能，建立新型的社會服務體系，具有資源高度集中、服務效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡便易行的特點（敬■嘉，陳若靜，2009）。既揚棄了傳統家庭養老和機構養老的弊端，又集中了兩者的優點；既減輕老年人家庭的經濟負擔、滿足老年人“戀家”的需要，又能減輕養老機構的壓力、縮小國家養老資金的投入、有效節約社會資源，是具有中國特色、適應我國“未富先老”人口老齡化特點的社會養老新模式（張杰，田霖，2009）。徐祖榮（2008）認為社區照顧模式的優勢體現為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優勢互補性。

三、社區居家養老服務的問題研究

從本世紀初開始，全國各地區就開始了居家養老的探索工作，累積了豐富的經驗，但是我國居家養老仍處于起步階段，隨著探索和研究的不斷深入和推進，與老人的迫切需求存在一定的距離，社區居家養老面臨諸多困境。

祁峰（2010）在《我國城市居家養老研究與展望》中歸納得較為全面，他認為：第一，觀念認識不到位，政策法規不健全。職能部門對居家養老的重要性和迫切性缺乏足夠的認識，沒有把居家養老服務事業看成是反映社會進步和提高人民生活水平質量、保持社會穩定的方法。第二，居家養老參與主體單一，受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會，各部門難于形成合力，老齡委很難發揮作用。第三，居家養老資金缺乏，籌資渠道單一。經費主要來自政府的投入，投入具有較大隨意性，經費缺乏，導致購買力不夠。第四，居家養老服務設施不齊全，功能設置不合理。首先是適用性差，沒有充分考慮老人的生理特征；其次，社區衛生資源缺乏，布局不合理，設備差，很難滿足老人的醫療保健需求。第五，服務人員素質差，專業水平低。

另外，楊春華（2009）除了上述祁峰所總結的以外，還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協調相互配合等問題。如何把全國各地的居家養老探索進行整合，形成規范化和模式化運作，產生規模效應，是一個十分迫切的問題。

四、社會工作介入居家養老服務的方式探討

社會工作介入居家養老服務的必要性體現在：能夠強化家庭養老服務功能、提高養老社會化水平、提升老年人的生活質量（趙麗宏，2011）。筆者綜合各學者的研究提出了以下幾種介入的角度：

（一）社會工作者的作用角度

陳鐘林（2009）認為社會工作者的作用體現在：一是提供服務，根據老人實際需要提供直接或間接的服務。二是政策建議，結合社區工作的基本情況和老年人的生活情況、需要，提出合理的政策建議，為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設，根據“助人自助”理念，在解決老人生活困難的同時，盡量提升他們的自助能力。四是溝通協調，通過內引外聯，爭取資源，促進兩代的溝通，營造良好生活環境。

（二）增權視角

在老年社會工作中引入增權視角目的在于幫助他們重新評估自身的需求和能力，構建對生活的信心，學習適應環境和解決自身的問題。何楠（2010）認為增權取向的老年社會工作應從個體、人際交往和社會參與三個層面進行。個體層面的增權主要幫助他們增加對環境和個人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人際交往層面，通過社會關系網，使老年人擁有相關的社會資源或社會資本，增加社會影響力，改善生活環境和社會環境；社會參與層面的增權，鼓勵老年人積極參加各種活動，培養表達自己利益和需求的意識，盡力爭取話語權。

（三）優勢視角

張秀君（2010）在《優勢視角下社會工作對居家養老的介入》中指出，通過優勢視角分析，老年群體是有許多未被發掘的優勢資源的，社會工作者要引導老人從另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱勢群體”，要積極尋找資源，尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來，低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等，積極提供上門服務，幫助他們解決問題。通過社會工作的介入，除了開展針對老年群體資源和潛能的挖掘整合外，還應積極地從社區、家庭、團體、社會等多方面進行優勢視角為指導的介入和服務。

（四）社會工作者的實務層面

深圳市鵬星社會工作服務社的社工楊婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家養老服務后還歸納了包括：第一，為服務對象進行建檔。社工在建檔家訪過程中遵循服務對象的需求是最重要的原則，對服務對象進行綜合、全面、具體的評估。第二，心理輔導和個案工作。社工在經過評估后會發現一些需要心理輔導的老人，在以后的工作中將其確定為案主。第三，針對護老者的服務。社工對服務員進行理念層面和與人溝通技巧的培訓，還有針對他們的情感支持和情緒疏導。第四，整合各類服務資源以及和社區社工的聯動。居家養老中心社工和社區社工一起，動用社區的各種資源，主要有場地資源、志愿者資源等，開展娛樂活動和小組活動。

社區開辦老年人活動場所，開設全托或日托等服務，緩解家庭的養老壓力。社區社會工作者組織為老人提供精神慰藉服務、法律知識和維權咨詢服務、建立老年活動中心、建立緊急救助系統（荊文鳳，2011）。

五、研究小結

（一）小結

1.國內對社區居家養老服務這方面的研究隨著養老問題的凸顯逐漸受到重視，但是引入專業的社會工作方法的研究卻很少。在服務內容上，主要集中于老年人的生活照料方面，對醫療保健和精神慰藉等方面缺乏專業服務。

2.居家養老服務的研究往往闡述其優勢、從大范圍的社區現狀和問題出發提出解決的對策，對居家養老的實證研究比較少。主要是對經濟和社會發展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究，沒有把地區差異等其他因素考慮進去。當然其中一部分原因在于，中國的社會工作并沒有普及，大多在經濟較發達的地區被引入和發展。內地的居民大多不了解社工，而在港臺地區對社工具有較大的認同感。

3.社會工作者在介入時沒有發揮其最大的作用，對如何發展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯結各方主體、合理整合分配各項資源等方面的研究也十分缺乏，而這些在社工實務中是非常重要和不可缺少的環節。

（二）啟示

在研究社會工作介入社區居家養老服務這個內容時，應更加注重實地研究，用實例和數據來說話，這樣更有說服力，也體現了研究的價值和意義。從如何挖掘和發展老年人的潛能，以及社會工作者如何連接各主體，協調他們發揮的作用，如何整合各項資源等方面來看，也將是一個值得思考的研究方向。

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[9]趙麗宏.社會工作介入居家養老服務的必要性[J].經濟師，2011，（5）：59-60.

篇7

一是人口老齡化問題。我國將進入一個老齡化的社會。根據第六次人口普查的結果顯示2010年11月1日我國人口為13億7千萬，與2000年第五次人口普查數據相比，增長5.84%。數據進一步分析顯示，在進入21世紀后，隨著我國城鄉居民健康水平的不斷提高，壽命的延長，我國老齡化的人口數量、老齡化的速度，均已處于增速階段。預測在21世紀40年代，我國65歲以上人口將達到3.2億多人，占全部人口的22%，屆時我國每3或4人就會有一個老人，老齡化社會將提前到來。這種人口轉變是醫療進步、教育水平明顯提高和經濟發展的直接成就，也是公共衛生事業發展的結果。這種進步將會對我國人口健康產生極大的影響。與其他年齡段的人相比較，老年人易發生疾病，病情比較嚴重，而且醫療費用負擔隨年齡增加而迅速加重。因此國家已將加強城市社區建設及農村合作醫療制度，使老年人得到方便的醫療、保健咨詢服務，降低了醫療開支，同時積極開展老年性疾病的基礎臨床研究工作，將“健康老齡化”作為解決老齡問題的奮斗目標。[1]

二是我國疾病譜發生改變：據統計，2011年占我國人群死亡率的前五位的分別是腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病、和損傷中毒導致的死亡，因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病五種慢性病兩周就診患者中，勞動力人口占了一半。[2]這些慢性疾病嚴重影響了我國勞動力人口的健康，給社會經濟造成了巨大損失。這些多因素導致的復雜疾病的治療使醫療費用不斷高漲，給國家社會造成巨大負擔。現代社會生活節奏加快，不少人體力勞動、戶外活動減少，飲食營養失調，生活方式、行為的影響是目前引起大量疾病的主要或重要因素。同時由于社會經濟的發展，以前嚴重威脅我國城鄉居民健康的傳染性疾病、孕產和圍產期疾病已明顯減少，復雜的非傳染性的慢性疾病已成為我國乃至全世界面臨的健康和生命的主要威脅和挑戰，這個特點今后可能越來越突出。與此同時，由于社會節奏加快、社會競爭加劇、工作學習壓力增加等因素，導致的情緒應激、心境障礙、精神神經疾病的發病率明顯上升，網絡成癮等新的認知與行為障礙也已成為困擾社會的嚴重問題。據世界衛生組織估計：今后10年由慢性病導致的死亡人數占全部死亡人數的77%，而在我國，未來10年內由于心臟病、中風和糖尿病導致過早死亡的國民收入損失可能高達5580億美元。[3]2020年，在我國疾病負擔居前20位的疾病中，6種疾病屬于心理、神經、精神疾病。精神、心理疾病的醫療費用將占到我國疾病總負擔的四分之一。針對我國疾病譜改變的趨勢，加強基礎、臨床研究是當務之急。

第三是新發、再發傳染性疾病的威脅不斷增加，生物安全形勢日趨嚴峻：近年來，傳染性疾病在我國疾病構成的總體水平上比重下降，但經濟發展導致人口流動的增加，特別是在國際的交往越來越頻繁，使各種新發/再發傳染性疾病造成的公共衛生事件對社會造成危害越來越大。盡管傳染性疾病在我國疾病構成的總體水平上比重下降，但如2004年以來爆發SARS、手足口病、蜱咬病的及最近發生的H7N9禽流感的造成的公共衛生事件對社會造成危害越來越大；不斷加強傳染病的相關研究是國家社會安全的基本保障。

2 醫藥研究創新與轉化是解決人口健康問題的關鍵

二十世紀70年代后期，生物化學、分子生物學、免疫學等生物醫學的基礎學科高速發展，PCR技術、測序技術等新技術的出現使基礎醫學研究進入了DNA時代；推動人類對疾病的認識從細胞水平進入到了基因水平。一系列致病基因的定位與克隆，給一些原來無法治愈的單基因疾病提供解決辦法。科學技術的重大突破帶動了基礎臨床醫學的進步。二十一世紀開始10年，基因組學、蛋白質組學、干細胞和克隆技術等技術的快速發展，促進了對一些嚴重危害人類健康的常見、多發的復雜疾病的病因及發病機制進行了更深入的研究，取得了許多創新性的成果。[4]

這些關鍵技術的突破，已成為推動藥物研發過程中起決定作用的一個環節。創新性成果的出現使藥物研發更加有效、更有預測性、更加快捷。在新藥研究開發關鍵技術研究中，充分運用和集成生命科學和高新技術研究領域的最新成果，針對制約創新藥物研究開發和產業化的技術瓶頸，取得多項重大突破，為提高我國新藥研發和產業化水平以及產業持續發展提供支撐。藥物關鍵技術的突破促進了具有自主知識產權的新藥的研發。2012年我國衛生支出總費用已從2000年的4586.6億元增長到了28914.4億元， 2012年中國衛生總費用占2012年GDP的5.57%。這較之2011年的5.15%提高了0.42%。這顯示我國的醫療費用開支已進入快速增長通道，其中藥費的不斷上漲是一個十分重要的因素。2012年醫藥產品進口額已達333.5億美元。目前中國醫藥市場規模已達到人民幣6000億元，過去五年中增速平均在20%以上。高價進口藥吞噬了大量的醫藥費用，因此開發自主知識產權的創新性藥物，推動民族醫藥產業成為國家的戰略選擇。

為提高我國新藥研發和產業化水平以及產業持續發展提供支撐。“十一五”期間，我國政府通過“重大新藥創制”科技重大專項共支持并立項的99個關鍵技術類課題，共建立和完善新藥篩選及相關技術、新藥臨床前藥效學評價技術、藥物代謝動力學技術等9類46個專業性新藥研發單元技術平臺，成為新藥研發的重要技術支撐。藥物設計、新靶點發現、制劑技術、現代中藥研究、疫苗研制、抗體藥物制備、微生物藥物發酵、多肽類藥物結構設計等關鍵技術方面取得重大進展，現已有52個新藥品種處于Ⅲ期臨床階段，已申報新藥證書待批14個，獲得新藥證書2個。

除此之外，轉化醫學成為新的生物醫學發展趨勢：轉化醫學是以患者為核心，建立一個由多學科共同參與的雙向、開放、循環的臨床研究體系，目的是將基礎醫學科研成果快速轉向臨床應用。在基礎研究與患者的診療之間，特別是與臨床試驗（clinical trials）建立橋梁聯系，更有效地將基礎研究發現應用于臨床疾病的預防和診療，并以臨床疾病的問題指導基礎研究的方向。從而最終減少基礎研究與臨床實踐的脫節，實現提高人類健康水平的目標。1992年，美國《科學》雜志首次提出B2B（從實驗室到臨床）的概念；1996年，著名醫學雜志《柳葉刀》第一次出現“轉化醫學（translational medicine）一詞；美國國立衛生研究所（NIH）2003年描繪的路線圖計劃（readmap）中，現代概念的轉化醫學的理念正式確立。近年來，轉化醫學的概念得到了世界各國科學界的承認與重視。在我國，浙江大學、復旦大學、北京協和醫學院的一批醫學單位相繼建立起了轉化醫學中心，希望利用我國特有的疾病資源，結合各單位的臨床上的專業優勢，與生物醫藥的基礎學科相結合，加快成果轉化。[5]在這些中心的基礎上，國家也將在部分地區建立若干個國家級轉化醫學中心，通過這些中心的建設，推動國內的轉化醫學的發展，從而解決我國人口健康問題。

二十一世紀是中國的世紀，經過30多年的高速發展，我們的社會發生了翻天覆地的變化，這一變化影響了每個中國人的生活，進而影響了中國的人口與健康狀況。同時，本世紀也是生命科學的世紀，最初十年在基礎生物學領域已經取得了令人矚目的進展，未來這些重大成果將會漸漸應用于臨床與生物醫藥領域，提高人民的健康水平，進而帶動我國生物醫藥經濟的發展。

參考文獻：

[1] 中國科學院人口健康領域戰略研究組. 中國至2050年人口健康科技發展路線圖 1版 北京 科學出版社 2009：01

[2] 中華人民共和國衛生部編. 中國衛生統計年鑒2012 北京 中國協和醫科大學 2012：05

[3] Wang L， Kong L， Wu F， et al. Preventing chronic disease in china. The Lancet， 366， 1821-1824

篇8

關鍵詞：農村、養老現狀、問題、對策

中圖分類號：G812.42 文獻標識碼：A 文章編號：

贛州市于2000年進入人口老齡化社會。目前農村老齡化水平要高于城鎮，加之農村自身條件的不足，使廣大農村老年人在養老方面存有許多困難。

老有所養、終有所送，是社會文明的基本要求，農村人口的社會保障問題被長期忽視，由于農村老年人生活比城鎮老年人辛苦，經濟收入低，老保障制度不健全，在家庭規模小型化、家庭養老功能逐漸弱化的今天，如何進一步加強和完善農村養老保障機制，保證農村老年人都能衣食無憂，安度晚年，是建設和諧贛州，建設新農村的一項重要內容。

一、農村老人的養老現狀

人口比例

據第六次全國人口普查主要數據公報數據顯示，十年來我國人口增長處于低生育水平階段。 老齡化進程逐步加快。這次普查顯示，60歲及以上人口占全國總人口的13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91個百分點。居住在鄉村的人口為67415萬人，占50.32%，可見,農村老年人口占全國老年人口的一半以上。同時，根據調查,城市老年人口領取退休金和基本生活費的比例接近60%，依靠家庭養老的比例不到40%，而農村老年人口領取退休金和基本生活費的比例只有10%，依靠家庭養老的比例超過85%，并且只有少數農村老年人口參加了社會養老保險。能否解決好我國老年人口、特別是農村地區的老年人口的養老問題,關系到社會主義和諧社會的成功構建。

老年人生活現狀

農村老年人生活現狀可以分為三種狀況：一是身體強壯的，有生活自理能力的，他們的生活一般是自給自足，自己照料自己同時還幫忙照顧子孫；二是高齡的，但有生活自理能力的，通常由子女供給生活費和基本生活物品，自己照顧自己，包括做飯、洗衣服等，他們一般與子女分開居住；三是無生活自理能力的，如癱瘓老人，高齡老人，他們需要有人在身邊長期照料，這種情況比較麻煩，一般要看子女的經濟狀況和是否有孝心，有些癱瘓老人或高齡老人無人照料，一日三餐都沒有保障，更談不上其他的服務了，這也是目前農村社會養老方面急需解決的問題。

（三）農村社會養老服務現狀

農村養老服務保障主要有兩個：一是對苦難家庭的低保和五保戶補助；二是目前國務院出臺的新型農村社會養老保險。農村目前的養老形式主要還是傳統的家庭養老形式。

養老機構嚴重缺乏，一個鄉鎮大概也就一個養老機構，老年照料服務基本沒有，而且基本只接受生活能自理的老年人，生活不能自理老年人的服務需求難以得到基本滿足。

二、農村老人養老難的原因分析

（一）農村社會福利事業滯后，養老機構嚴重缺乏

一些小型托老機構，房屋檔次普遍低，空間小，通風、采光條件差。公用附屬設施不配套，空氣污濁。普通養老機構除了給老人提供電視、撲克牌等外，無其他文化可言。老年人到這里就是等死，僅僅能達到定時有飯吃、死了有人報的最基本需要。有的小型養老機構開張多年，沒有營業執照，不符合條件，政府也沒有對策。此類養老機構處于無部門管理的自然狀態，形成了很多意外事故。“就這情況，要比住在家里好得的多，起碼定時有人送飯，病重能簡單治療，死了有人通知家屬”。農村失去生活能力老人的生活是很艱難的。

（二）家庭規模小型化、家庭養老功能逐漸弱化

雖然目前政府已出臺新型農村社會養老保險政策，但農村參保老人數量極少，大多還是依托家庭養老，雖然政府也出臺了如低保和五保戶等政策，但對于無生活自理能力的老人來說，有錢也沒辦法花，有錢還需要請人幫助他們花，對于失去生活能力的農村老人來說，受傳統觀念影響，寧愿獨居，也不愿進入鄉鎮社會福利機構養老。而對于經濟條件不寬裕的農村家庭來說，外出務工是他們的主要經濟來源，如果要長期照料生病的老人，一方面子女脫不開身出去賺錢，沒有足夠的經濟收入；另一方面老人治病還要花錢，子女的負擔加重，時間一長，子女也是有心無力。再加上農村少數子女傳統觀念缺失，對贍養老人觀念發生變化，靠傳統的道德、親情維系的家庭式養老遇到了沖擊。

農村醫療保障制度滯后，缺醫少藥

由于農村老人生活條件差，農村醫療條件衛生條件相對較差，農村老人看病難看病貴的狀況沒有得到根本改善，一些農村老人，小病扛，大病拖，小病拖成大病或亂投醫現象比較普遍。農村經濟條件不好的家庭，往往因給老人治病，花光積蓄，甚至借債，使原本不富裕的家庭進一步陷入困境，農村老人因病喪失勞動能力甚至生活自理能力的不在少數。

以上原因致使農村老人特別是無生活能力的老人的養老變得非常艱難。

三、對策和建議

進一步加強和改善農村養老保障工作，是保證家庭和社會和諧的重要內容，因而應該從以下幾個方面加強和改善農村的養老保障工作。

第一，為老人提供養老保障，是社會主義新農村建設的一項重要任務，在推進社會主義新農村建設中，政府要將農村養老保障體系的建立與完善和農村醫療保障體系建設一樣予以重視，要逐步探索健全政府、社會、家庭相結合的養老保障體系，努力保障老年人基本生活，并全面進行普查，制定切實可行的實施辦法，不等不靠，量力而行。

第二，在建設社會主義新農村的實踐中，農村的公益性收入、公共積累，如企業承包費、土地征用費、可用的轉移支付資金等，要拿出一些資金投入老年人的養老事業中，比如建立村辦的養老院，解決農村“三無”老人和因病、因殘等其他原因喪失勞動能力的特殊困難老年人的生活問題；加強農村鄉（鎮）福利院的建設，將鄉鎮、村福利院、敬老院硬件設施建設和環境建設納入農村基礎設施建設統一規劃, 以保證供養對象有一個安全舒適、 優美的休養環境；大力興辦民辦養老機構；加大養老護理服務人員的教育培訓工作力度，使之掌握相應的護理專業技能，并適度提高其崗位待遇和補助。以保證所有困難老人都能夠享受到優厚的生活和福利待遇，實現豐衣足食、安度晚年。

第三，各級領導重視。農村老年人占我國老年人口的大多數, 他們的經濟收入和醫療水平相對城鎮比較低，解決好這部分人的養老問題對于推動農村的發展， 建設新農村有著十分重要的意義。繼續支持和鼓勵低齡、健康的農村老年人從事各種正當的經營活動， 提高自養能力，確保基本生活；加強養老保障工作的宣傳教育，樹立尊老敬老的社會風尚，發揚中華民族的傳統美德，對重視養老保障工作，并做出一定貢獻的各級干部，以及孝敬老人的子女等先進人物和事跡，給予表彰獎勵和大力宣傳，以造成全社會尊老、敬老的良好氛圍。

第四，建立農村醫療保障體系、養老保障體系。盡量擴大農村醫療保險和享受低保的覆蓋面，特別要向貧困農村老年人傾斜，加大財政扶持力度, 對農村特困老年人參加新型合作醫療， 繳納個人負擔醫療基金確有困難的， 縣( 市、區) 、 鄉( 鎮) 人民政府要籌措資金加以解決；各級醫療保健服務，為農村老年人看病掛號、就診、取藥、住院提供方便。通過建立健全農村醫療保障體系, 真正讓困難的農村老人看得起病，確實做到老有所醫、老有所養、老有所靠，讓廣大農村老年人都過上幸福、快樂、祥和的晚年生活。

第五、要大力提倡并推廣家庭贍養協議制度, 強化農村家庭對老年人贍養義務。當前和今后一個時期, 家庭養老仍然是農村老年人養老的主要形式, 讓老人與子女簽訂《家庭贍養協議書》 , 是妥善解決農村老年人養老問題的有效途徑和辦法之一。因此, 繼續推行普遍簽訂《家庭贍養協議書》的有效做法, 把子女的贍養責任用協議書的形式固定下來。在具體執行中, 一是要經常開展尊老、愛幼、樹立贍養老人為榮的宣傳教育活動。教育每個村民懂得贍養老人是中華民族的光榮傳統和美德, 是每個公民應盡的義務。大力倡導和鼓勵子女與老年人共同生活, 以提高廣大村民尊老愛老、養老的自覺性。二是要明確《家庭贍養協議書》的主要內容。協議書內容應包括: 經濟供養、生活照料、精神慰藉三個方面。并明確規定經濟供養的錢、物數量和兌現的時間以及生活照料、精神慰藉的解決辦法等。 三是協議簽訂后, 由老人、子女和村委會或各持一份, 由村委會監管執行。

參考文獻：

[1] 第六次全國人口普查.百度百科．2012.11

篇9

我國的醫療保險制度經過20年的探索，已初具規模但還不是夠健全。有以下幾點表明：

(一)我國醫療保險制度的保障范圍較小，醫療服務的水平較低，目前為止還“人人享有衛生保健”的基本目標還未實現。

(二)資金來源緊張。研究表明，65歲以上老年人的醫療支出占社會醫療總支出的比重很大，而目前有經濟能力的繳納保費人數卻在下降，這種醫療保險費用的收支不平衡使得我國醫療保險資金更為緊張。

(三)我國醫療保險范圍覆蓋范圍小，并且有明顯的城鄉和地區不平衡現象。

(四)我國醫療服務差距大，保障水平不平衡。

二、具體分析醫療保險對老年人醫療支出與健康的影響

就國內外的醫療保險的研究分析出，醫療保險存在著一些問題，例如，逆向選擇問題，道德風險問題。同時，充分的證據表明由于醫療保險制度，消費者的醫療服務需求相應增加，也表明保險會減少自付醫療支出)醫療保險覆蓋率的增長引起更多65歲以上老人醫療服務利用，降低了老年人醫療自付支出，更好的改善了老年人健康水平。從影響老年人健康和醫療消費行為的因素出發，研究的樣本中選擇模型和兩部模型，通過對老年人醫療支出中存在的內生性和樣本中選擇偏誤情況的控制，利用函數模型進行分析和評估老年人在醫療保險的存在下的醫療支出，以及老年人自我健康評價(排序模型，P客觀的健康測量方法)，全面分析了醫療保險對我國老年人的醫療支出和老年人醫療自付支出比重，同時評估了醫療保險對老年人健康水平的影響，通過排序模型，分析表明:醫療保險在促進老年人的醫療服務利用水平的提高中起了很重要的作用；老年人的健康狀況在醫療保險制度的實施中也得到了明顯的改善。就居民基本醫療保險的作用和影響進行評估，表明城城鎮居民的健康在城鎮居民醫療保險的作用下促進效果不太顯著，然而老年人就醫人群的醫療服務利用卻有顯著的提升，健康與營養2009調查數據驗證了中國醫療衛生領域的公平目標的偏離程度，這項調查表明我國有收入人群中高收入人群的健康狀況相對更好，他們能夠得到更多的醫療服務，醫療保險雖然以保證人民醫療服務利用的平等為原則，但是在實施過程中由于經濟發展的不平衡和覆蓋范圍較小的因素下卻也擴大了老年人醫療服務利用的不均衡特點。今年，一項調查數據顯示出醫療保險確實有逆向選擇的存在，我國城鎮居民和職工基本醫療保險中的逆向選擇問題仍然較難完全有效解決，這種逆向選擇是社會背景下和現實狀況難以避免的情況下真實存在的。它的存在說明另外醫療保險的一些弊端和難以平衡的不公平性。這需要更長久的分析以及實施解決辦法，這也成為了我國醫療保險制度的一個需要面對的問題。

三、結語

篇10

【關鍵詞】養老保險 空賬 名義賬戶制

一、空賬形成的原因

空賬問題起因是我國養老保險實行"部分積累制”。而目前最引人關注的缺口問題，便是因為現階段制度本身沒有能力把個人賬戶全部“做實”而導致的：目前個人賬戶名義上約有2.5萬億元，但其中有2.25萬億元已經不得不被用于目前退休人員的養老金發放，有成為空頭支票的可能。

二、解決辦法――NDC

我國養老保障制度要提高統籌層次，并且要重新認識統賬結合。提出的改革思路是實行NDC（名義賬戶制），把個人賬戶擴大到100%，雇員和雇主的繳費都納入賬戶，使所有繳費實現100%的個人精算中性運作，并提高統籌層次。

（一）名義賬戶制的涵義

名義賬戶制又稱"名義繳費確定型"模式"，它既有某些"待遇確定型現收現付制"的特征，又有"繳費確定型積累制"的某些特征，所以，"名義賬戶"制既可被稱為"繳費確定型的現收現付制"模式，也可以被認為是"待遇確定型現收現付制"的某種變型，從本質上講，是現收現付制與積累制、待遇確定型與繳費確定型的混合模式，即DC+DB=NDC。

（二）名義賬戶制的內容

（1）從融資的方式來看，"名義賬戶"制是建立在現收現付制的基礎之上，即社會繳費直接用于支付當前的退休者，但它又不同于傳統的待遇確定型的現收現付制，因為在"名義賬戶"制度下，每個工人建立的個人賬戶是"名義上"和"模擬的"積累制，而不是真正意義上即"資本化"的積累制，可以說是事實上的"非積累制"或稱"非基金式"；這種"名義賬戶"制的賬戶系統僅僅是一種"記賬"的管理方式，而不需實際存入資金。它的實質是待遇水平與壽命預期掛鉤，可以應對老齡化危機。

（2）從養老金給付的條件和規則來看，雖然個人賬戶中的資產是"名義"性質的，但退休金的給付標準原則上卻是嚴格按"繳費確定型積累制"規則運行的，就是說，在退休領取養老金的時候個人賬戶中的"名義資產"即刻便被年金化了。

（三）名義賬戶的優點

（1）在一定時期內它可以適應外部社會經濟形勢的變化。"名義賬戶"制的模式對外部經濟社會形勢的變化具有較強的適應性，尤其對工資水平的變化。對人口老齡化來說，它也具有一些優勢，包括對"名義資產"進行年金化設計等；此外，對勞動力規模的波動也具有較強的適應性。

（2）與待遇確定型的現收現付制相比較，"名義賬戶"制更具有透明度。賬戶持有者可以隨時查看他的賬戶，可以隨時掌握和了解其繳費指數化的情況，不易受到經辦機構的欺詐和管理不善帶來的風險的影響。

（3）加強了保險繳費與未來給付之間的聯系，以較高的透明度重塑和強化了勞動的激勵機制。認繳費者主觀上講，"名義賬戶"制下的繳費很直觀地被看做是一種"儲蓄"，或是一種"真正"的繳費，或是一種推遲的"回債"，而不是一種與自己切身利益沒有直接關系的稅收。這樣，通過將繳費與給付聯系起來的辦法在公共養老保障制度中再現了"保險"的因素，在現存的社會保障制度框架之內擴大了福利增量，使當前的現收現付制的融資方式更具有可持續性。從客觀上講，名義賬戶中的繳費余額一目了然，易于計算，直接與其未來的收益掛起鉤來，對工人繼續留在勞動力市場上具有一定的促進作用。

（4）它為工人提供了一個更為靈活的退休選擇。由于最終的退休金給付標準是根據工齡計算的，所以，那些愿意接受較低退休金而換取提前退休的工人，或那些愿意獲取未來較多退休金而繼續留在勞動力市場上的人都擁有了合法的選擇權，而沒有任何附加條件或"懲罰"。對于那些愿意提前退休的人來說，他選擇的顯然是未來較低的工資替代率。

（5）很適合資本市場不發達的國家。在一些轉型國家和發展中國家，資本市場不發達，金融機構不成熟，那么，引入"名義賬戶"制就很適應這種特殊的國情，就是說，"名義賬戶"制在來本市場和金融機構成熟起來之前就可以很快地運轉起來，同時它又可以反過來刺激資本市場的發展。

（四）名義賬戶制的局限性

雖然"名義賬戶"制具有較多的優勢，但是與現收現付制和積累制相比卻有一些明顯的局限性，對此應該有清醒的認識。以盡量避免在轉型過程中出現失誤。

（1）再分配作用比較弱。與現收現付制度相比，由于"名義賬戶"制再分配的作用比較弱，所以如果沒有"最低退休金計劃"作為保障，從現收現付制向"名義賬戶"制轉型就會在退休者之間造成較大的收入不公現象。

（2）對國民儲蓄不能做出貢獻。與繳費確定型的積累制相比，"名義賬戶"制賬戶中的資產顯然不是"資本資產"，而是"名義資產"，所以，它不會對國民儲蓄率做出任何貢獻。

（3）對一些"弱勢群體"不利。對婦女不利。一般來說，由于照看子女、老人和家務等原因，工資本來就較低的婦女的職業生涯記錄不太連貫，其年金化的預期給付不會很高；另一方面，與男性相比，婦女的職業生涯比較短，而平均壽命比較長，這就等于對婦女實行了一種帶有"懲罰"性質的機制，迫使她們希望在勞動力市場上滯留的時間長一些。在拉脫維亞，"名義賬戶"下55歲退休的婦女平均獲得的退休金要低25%。在波蘭，提前退休的婦女所獲得的退休金要比60歲退休減少50%。對鰥寡老人不利。例如，拉脫維亞取消了對所有配偶幸存者的給付，而拉脫維亞的婦女平均壽命比男性長8年。

參考文獻：

[1]鄭秉文.養老保險名義賬戶制頂層設計系列研究[J].開發研究，2015，（3）.