手術(shù)室傳染病管理制度范文

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篇1

一、工作目標(biāo)

促進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《傳染病防治法》、落實(shí)衛(wèi)生部新六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的要求，規(guī)范傳染病防治、疫情管理報(bào)告，落實(shí)消毒技術(shù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)療廢物規(guī)范處置，加強(qiáng)血透室、消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、口腔科和手術(shù)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染監(jiān)管工作。

二、監(jiān)督檢查內(nèi)容

（一）傳染病防治組織制度

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定傳染病防治的制度和工作計(jì)劃，成立相應(yīng)組織，指定相應(yīng)負(fù)責(zé)傳染病防治工作的部門、人員；重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作按照法律法規(guī)及規(guī)范的要求開(kāi)展并記錄；疾病預(yù)防控制中心對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo)情況；

（二）傳染病疫情控制措施

檢查對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)所有二級(jí)以上醫(yī)院。

主要內(nèi)容：對(duì)本單位被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品實(shí)施消毒或者無(wú)害化處理，其醫(yī)療廢物按照要求進(jìn)行處置；建立傳染病預(yù)檢、分診制度及工作落實(shí)情況；建立應(yīng)急處置預(yù)案；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染科室或者兼職科室、人員對(duì)傳染病疫情控制措施開(kāi)展情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病疫情的報(bào)告情況，疾病預(yù)防控制中心對(duì)傳染病疫情的報(bào)告情況的收集、匯總、報(bào)告及處置情況。

（三）消毒產(chǎn)品管理

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定消毒產(chǎn)品管理制度，有相應(yīng)的部門或者專（兼職）人員進(jìn)行管理；建立消毒產(chǎn)品采購(gòu)進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，使用臺(tái)帳，索取相關(guān)文件并保存?zhèn)洳椋欢沤^違規(guī)使用或者使用不合格的消毒產(chǎn)品。

（四）醫(yī)療廢物管理

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定本單位醫(yī)療廢物管理制度；有專門的部門或者專（兼職）人員從事醫(yī)療廢物處置工作；對(duì)本單位有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；醫(yī)療廢物應(yīng)實(shí)行集中無(wú)害化處置，與醫(yī)療廢物處置單位簽訂運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)議；醫(yī)療廢物分類、收集，運(yùn)送、貯存、處置符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；杜絕丟棄、轉(zhuǎn)讓、買賣、非法回收醫(yī)療廢物，杜絕不符合規(guī)定的自行處置現(xiàn)象。

（五）消毒隔離執(zhí)行情況

1.檢查對(duì)象：轄區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.主要內(nèi)容：設(shè)置負(fù)責(zé)消毒管理工作的部門，制定并落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度；消毒供應(yīng)室是否有驗(yàn)收合格證，其工作人員是否持有上崗證，按要求定期開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。內(nèi)鏡室是否有驗(yàn)收合格證，內(nèi)鏡清洗是否符合要求等；，口腔診療是否執(zhí)行一人一用一消毒要求；

血透室布局、流程、設(shè)施設(shè)備、消毒等是否符合要求等。

手術(shù)室等科室是否按照要求開(kāi)展空氣監(jiān)測(cè)、物表監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)等。

傳染病門診和病房的設(shè)置是否符合要求，是否按照規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)。

三、監(jiān)督檢查范圍及分工

我市各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照發(fā)證管理原則對(duì)全市持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。對(duì)省衛(wèi)生廳發(fā)證劃分給所在地市局負(fù)責(zé)的，市局發(fā)證劃分給所在縣（市）負(fù)責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照劃分情況開(kāi)展日常執(zhí)法檢查工作。

四、工作要求

篇2

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 醫(yī)院感染 預(yù)防控制措施 管理

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-238-01

手術(shù)室是醫(yī)院的重要職能部門，也是醫(yī)院感染重點(diǎn)部門之一，擔(dān)負(fù)著對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和危重患者的搶救工作，在保障醫(yī)療安全中起到重要作用〔1〕。因此，手術(shù)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院整體管理水平，是保障醫(yī)療安全的重要措施之一，我院在手術(shù)室醫(yī)院感染管理中取得一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1、健全手術(shù)室醫(yī)院感染管理組織

健全的醫(yī)院感染管理組織是開(kāi)展醫(yī)院感染工作的基本條件，是提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量的重要保障，我院有獨(dú)立醫(yī)院感染管理科，手術(shù)室成立了醫(yī)院感染管理小組，科主任和護(hù)士長(zhǎng)分別任組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，另外有院感控制醫(yī)師和護(hù)士，制定了各自的工作職責(zé)和規(guī)章制度，由院感專職人員和科室院感小組成員定期不定期檢查科室各項(xiàng)控制措施的落實(shí)情況，動(dòng)態(tài)掌握科室消毒隔離工作和無(wú)菌觀念執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因并及時(shí)做出整改，保證感染管理監(jiān)控措施的落實(shí)。

2、加強(qiáng)院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

手術(shù)室醫(yī)院感染管理專業(yè)性較強(qiáng)，科室醫(yī)院感染管理小組成員必須具備相應(yīng)的專業(yè)技能和素質(zhì)才能勝任此項(xiàng)工作，因此經(jīng)常組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，不斷更新醫(yī)院感染知識(shí)，使科室醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)得到了提高。

3、手術(shù)室醫(yī)院感染控制措施

3.1手術(shù)室布局流程合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，功能流程合理、潔污區(qū)域分開(kāi)。

3.2加強(qiáng)進(jìn)入手術(shù)室人員管理，為了控制手術(shù)室醫(yī)院感染以下人員不能進(jìn)入手術(shù) ：患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員、患有皮膚病，面部、頸部、手部等有感染者、患有其他對(duì)手術(shù)室可能有不良影響的疾病或傷口的人員、與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員，如廠家、公司人員、留取解剖標(biāo)本的研究人員、未按規(guī)定穿好潔凈工作服，未洗去化妝品者，未糾正不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣者（如搔頭、挖鼻、搓皮膚等）不可以進(jìn)入潔凈手術(shù)室。

3.4、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求

3.4.1.在手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；

3.4.2.進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩；

3.4.3在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；

3.4.4醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；

3.4.5.實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；

3.4.6.穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)；

3.4.7手術(shù)室的門在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；

3.4.8患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作；

3.4.9.手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方能離開(kāi)手術(shù)間。

3.5、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度

3.5.1感染手術(shù)用品用后單獨(dú)處理，進(jìn)行雙消毒。

3.5.2手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，正確執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程。

3.5.3麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一間一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)范。

3.5.4洗手刷一用一滅菌。

3.5.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度，堅(jiān)持濕式打掃，每周對(duì)科室進(jìn)行一次徹底清潔衛(wèi)生，保持科室環(huán)境衛(wèi)生清潔。

3.5.6嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，盡量避免非手術(shù)人員進(jìn)入

3.6、加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核

我院根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制定了一整套科室預(yù)防控制感染措施落實(shí)的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月定期對(duì)手術(shù)室使用的各種物品、空氣、物表和手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)科室的醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因，提出整改措施限期整改。

4.小結(jié)

手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室和醫(yī)院感染管理的重要工作之一，科學(xué)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，加強(qiáng)手術(shù)室的消毒隔離、加強(qiáng)無(wú)菌物品管理及一次性物品管理，提高醫(yī)院感染防護(hù)意識(shí)，能保障醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。由于我院手術(shù)室自覺(jué)、主動(dòng)地認(rèn)真執(zhí)行各種預(yù)防控制感染措施，多年來(lái)手術(shù)室無(wú)一例醫(yī)院感染病例發(fā)生。

篇3

醫(yī)務(wù)人員管理辦法一第一條為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《甘肅省醫(yī)師考核管理辦法(試行)》及《甘州區(qū)20XX年度醫(yī)務(wù)人員定期考核工作實(shí)施方案》相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。

第二條本制度規(guī)定所稱醫(yī)務(wù)人員定期考核是指醫(yī)院按照醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行的考核。

第三條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格并經(jīng)注冊(cè)在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的定期考核工作適用本制度。

第四條醫(yī)務(wù)人員定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。

第五條醫(yī)務(wù)人員定期考核每一年為一個(gè)周期，考核工作應(yīng)在本考核年度內(nèi)完成。

第六條醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)人員定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱考核小組)，負(fù)責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員定期考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)務(wù)人員考核工作制度，制定考核方案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期考核工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核結(jié)果評(píng)定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。考核領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員定期考核的組織和實(shí)施。

第七條醫(yī)務(wù)人員定期考核包括職業(yè)道德評(píng)定、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。職業(yè)道德和工作成績(jī)由我院考核小組進(jìn)行考核，業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由區(qū)考核委員會(huì)與我院共同負(fù)責(zé)考核。

第八條醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

第九條醫(yī)務(wù)人員工作成績(jī)考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過(guò)程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)的情況。

第十條業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。按臨床醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、級(jí)別考核實(shí)際工作能力與水平。

第十一條考核小組根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)務(wù)人員做出考核評(píng)定，在《醫(yī)務(wù)人員定期考核表》上簽署意見(jiàn)，并將醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)果報(bào)區(qū)衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)務(wù)人員。

第十二條醫(yī)務(wù)人員行為記錄作為醫(yī)務(wù)人員考核的依據(jù)之一。醫(yī)務(wù)人員行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄包括醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到院級(jí)以上的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰、完成各級(jí)政府部門指令性任務(wù)、取得院級(jí)以上技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

第十三條考核結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。

第十四條醫(yī)務(wù)人員在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考試考核或通過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。

第十五條被考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)考核結(jié)果有異議的，在收到考核結(jié)果之日起5日內(nèi)，向院考核小組提出復(fù)核申請(qǐng)。考核小組上報(bào)區(qū)考核委員會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。

第十六條醫(yī)務(wù)人員在考核周期內(nèi)有本辦法規(guī)定的不合格情形，及下列情形之一的，考核小組應(yīng)當(dāng)直接認(rèn)定為考核不合格，并在《醫(yī)務(wù)人員定期考核表》上說(shuō)明：

(一)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;

(二)未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在院外進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外;

(三)跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外;

(四)代他人參加醫(yī)務(wù)人員資格考試的;

(五)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;

(六)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;

(七)通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

(九)未按照規(guī)定執(zhí)行感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的;

(十)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的;

(十一)考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的;

(十二)無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;

(十三)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

第十七條醫(yī)務(wù)人員的考核結(jié)果納入所在科室的年終績(jī)效考核。

第十八條本制度自之日起實(shí)施。

醫(yī)務(wù)人員管理辦法二1、醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)上班，不能隨意換班，上班時(shí)穿整潔的工作服，上班期間不準(zhǔn)玩電腦，聽(tīng)音樂(lè)，少接打私人電話，服務(wù)態(tài)度熱情周到。

2、認(rèn)真接待每一位就診人員，接診程序包括詢問(wèn)病情(病因、用藥情況、有無(wú)藥物過(guò)敏史)診斷疾病(區(qū)分常見(jiàn)病與傳染病)開(kāi)具處方(發(fā)熱、腹瀉病人做好詳細(xì)病歷記錄)發(fā)放藥物(三查七對(duì))醫(yī)囑(服藥時(shí)間、飲食注意、疾病衛(wèi)生宣傳)。

3、醫(yī)務(wù)人員值班期間應(yīng)做好預(yù)防保健、常見(jiàn)病的防治工作，對(duì)診療范圍內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)處理到位，不能擅自推脫，對(duì)診療范圍以外的疾病或急重癥疾病應(yīng)及時(shí)向正規(guī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)需要去醫(yī)院治療的患病學(xué)生，應(yīng)做好詳細(xì)的登記如姓名、班級(jí)、發(fā)病病因、疾病診斷，醫(yī)囑、聯(lián)系方式。同時(shí)告知其班主任或輔導(dǎo)員老師。

5、認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治制度，加強(qiáng)傳染病知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)發(fā)熱、腹瀉病人應(yīng)進(jìn)行傳染病篩查，對(duì)疑似傳染病，應(yīng)送縣衛(wèi)生防疫站或市八醫(yī)院確診。任何個(gè)人不能瞞報(bào)或漏報(bào)。

6、靜脈給藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行注射制度，以防發(fā)生醫(yī)療事故。對(duì)不在規(guī)定的輸液時(shí)間和攜帶青霉素等皮試藥物要求輸液的患者應(yīng)耐心地做好解釋工作。

7、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療廢物的處置制度，高壓消毒制度，無(wú)菌操作制度。

醫(yī)務(wù)人員管理辦法三一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手

1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;

2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

3.穿脫隔離衣前后，摘手套后;

4.進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;

5.手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

1.采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;

2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;

3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

(1)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓;

(2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;

(3)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓;

(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;

(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;

(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;

(7)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

4.掌心對(duì)掌心搓揉

5.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉3.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉

6.雙手互握搓揉手指

7.拇指在掌中搓揉

8.指尖在掌心中搓揉

9.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

【注意事項(xiàng)】

1.洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

2.洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3.手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。

4.手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒

1.檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;

2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;

3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

4.雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;

5.需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法

1.取適量的速干手消毒劑于掌心;

2.嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;

3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

【注意事項(xiàng)】

1、手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。

五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：

1、ⅰ類和ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)5cfu/cm%26sup2;。ⅰ類和ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。

2、ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/cm%26sup2;。ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。

3、ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)15cfu/cm%26sup2;。ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。

六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。

篇4

 一、指導(dǎo)思想

以黨的十精神為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍管理，規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為，著力提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平，推進(jìn)衛(wèi)生依法行政；緊緊圍繞社會(huì)和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，強(qiáng)化以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生活飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、傳染病防治監(jiān)督等為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)，進(jìn)一步加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益。

二、工作目標(biāo)和措施

認(rèn)真貫徹落實(shí)省市縣有關(guān)會(huì)議精神，緊貼發(fā)展大局，著眼民生需求，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，完善體系建設(shè)，健全監(jiān)督體制，增強(qiáng)執(zhí)法能力，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提高工作水平，為我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)穩(wěn)定做出積極貢獻(xiàn)。

（一）深化改革，不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督體系

貫徹落實(shí)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，改善衛(wèi)生監(jiān)督工作條件，進(jìn)一步完善保障措施和運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)規(guī)范化。進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)管體系，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系管理體制建設(shè)，充實(shí)執(zhí)法力量，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善被監(jiān)督單位衛(wèi)生信息建檔，健全衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)及業(yè)務(wù)系統(tǒng)，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，將衛(wèi)生監(jiān)督工作窗口前移，功能下沉，進(jìn)一步完善、明晰、細(xì)化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員監(jiān)管職責(zé)和工作要求，指導(dǎo)協(xié)管員對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水、公共場(chǎng)所、托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍素質(zhì)

貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《2010-2020年衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃》，繼續(xù)采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的培訓(xùn)方式，切實(shí)加強(qiáng)人才培養(yǎng)。一是制定培訓(xùn)計(jì)劃。制定近三年的人才培訓(xùn)方案，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，把住實(shí)際需要，分清輕重緩急，制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，做到有的放矢。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)新知識(shí)。逐步豐富衛(wèi)生監(jiān)督員相關(guān)的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的整體素質(zhì)。三是我所擬于2014年繼續(xù)舉行衛(wèi)生監(jiān)督員內(nèi)部培訓(xùn)和考核工作。

（三）嚴(yán)格管理，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為

加強(qiáng)效能建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)。著力解決群眾反映集中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題；落實(shí)整改措施，對(duì)照問(wèn)題找差距，端正工作作風(fēng)，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍依法行政的能力和水平，大力開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)稽查，推進(jìn)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)、公仆意識(shí)，樹(shù)立衛(wèi)生執(zhí)法新形象。

（四）嚴(yán)格衛(wèi)生許可，抓好源頭把關(guān)工作

1、嚴(yán)把衛(wèi)生行政許可準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照“一申請(qǐng)、二受理、三審查、四核準(zhǔn)”的程序操作，并實(shí)行電子監(jiān)察行政審批業(yè)務(wù)。在審查工作中一是要認(rèn)真審查申請(qǐng)單位所提交的資料，二是要認(rèn)真做好衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場(chǎng)審查。

2、抓好衛(wèi)生管理人員、從業(yè)人員的培訓(xùn)工作，督促?gòu)臉I(yè)人員取得有效的健康證。

 （五）深入開(kāi)展日常監(jiān)督工作，加強(qiáng)公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理

填寫(xiě)公共場(chǎng)所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡，建立公共場(chǎng)所紙質(zhì)和電子檔案。對(duì)轄區(qū)內(nèi)住宿場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所、美容美發(fā)場(chǎng)所全年開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督2次以上，查處無(wú)衛(wèi)生許可證營(yíng)業(yè)、從業(yè)人員無(wú)有效健康證上崗等違法行為。對(duì)取得衛(wèi)生許可證的住宿場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所和美容美發(fā)場(chǎng)所推行公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，重點(diǎn)監(jiān)督監(jiān)測(cè)室內(nèi)空氣質(zhì)量和顧客用品用具消毒措施落實(shí)情況。

（六）加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作

根據(jù)學(xué)校特點(diǎn)，重點(diǎn)對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。督促指導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神，建立和完善傳染病防控制度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，重點(diǎn)檢查晨檢及病因追蹤調(diào)查工作的落實(shí)，加強(qiáng)學(xué)生的健康教育，課程安排有健康教育課，提高廣大師生的健康意識(shí)。加強(qiáng)校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理，對(duì)影響學(xué)生健康的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開(kāi)展監(jiān)督檢查。會(huì)同教育部門進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生檢查，探索總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和做法，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

（七）加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全縣集中供水單位的監(jiān)督檢查，一是開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督檢查每年2次（枯水期、豐水期各一次），監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。主要檢查集中式供水單位衛(wèi)生許可證持證情況，人員持健康證明情況，衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、管理制度制訂及落實(shí)情況、制水工藝流程、涉水產(chǎn)品索票索證情況等。對(duì)縣城集中式供水單位實(shí)行每次重大節(jié)會(huì)活動(dòng)前監(jiān)管。二是開(kāi)展水質(zhì)檢測(cè)，縣城集中式供水單位出廠水、末梢水每月抽檢一次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位每年抽檢二次。三是對(duì)集中式飲用水單位違反《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《傳染病防治法》的行為，及時(shí)提出整改意見(jiàn)或作出相應(yīng)的行政處罰。

（八）加強(qiáng)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查

1、依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管。加大對(duì)全縣232家持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查力度，力爭(zhēng)檢查頻次達(dá)到2次/年，檢查覆蓋率達(dá)100%。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格及注冊(cè)情況，以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為等等。按照《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的試行管理辦法》（粵衛(wèi)[2011]1號(hào)）的文件精神，完善好各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全。

2、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自律意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)監(jiān)督，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員守法執(zhí)業(yè)意識(shí)，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，擬1月份與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生站簽訂《醫(yī)療安全告知書(shū)》及《承諾書(shū)》，以推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)改進(jìn)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障群眾醫(yī)療安全。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定及要求，擬9-11月份對(duì)我縣持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年一次的考核校驗(yàn)工作，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)制,同時(shí)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息登記制度和管理檔案,及時(shí)記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為狀況和校驗(yàn)結(jié)論，做到檢查與指導(dǎo)相結(jié)合，根據(jù)存在問(wèn)題及時(shí)提出指導(dǎo)意見(jiàn)，并追蹤落實(shí)整改情況。

4、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。 進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，擬5月份組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、法律法規(guī)、合理用藥、醫(yī)源性感染、診療技能和醫(yī)患溝通等等相關(guān)方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識(shí)考核，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的安全責(zé)任意識(shí)、診療水平和急救水平，提升醫(yī)療服務(wù)水平。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

5、加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法宣傳，建立 “黑名單”及曝光制度。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)信用體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信守法，規(guī)范執(zhí)業(yè)，同時(shí)建立“黑名單”及曝光制度。通過(guò)新聞媒體、橫幅標(biāo)語(yǔ)、宣傳欄、宣傳手冊(cè)、張貼告示等形式進(jìn)行宣傳，廣泛深入宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，宣傳衛(wèi)生監(jiān)督動(dòng)態(tài)。建立衛(wèi)生行政處罰大案要案公告欄，對(duì)大案要案查處要加大曝光力度，擴(kuò)大社會(huì)影響，震懾違法行為，努力為衛(wèi)生執(zhí)法工作創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍，樹(shù)立衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的良好社會(huì)形象。

（九）繼續(xù)深入開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作

1、嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)的“黑診所”；嚴(yán)歷打擊無(wú)任何醫(yī)療資格的游醫(yī)、假醫(yī)，及嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動(dòng)；嚴(yán)歷打擊隱藏在居民家屬區(qū)及“走街串巷”的無(wú)證非法行醫(yī)活動(dòng)。

2、嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開(kāi)展診療活動(dòng)的行為。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等不良行為。

3、嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。

4、嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)“前店后診所”的無(wú)證行醫(yī)行為，依法取締“藥店內(nèi)坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開(kāi)展的醫(yī)療活動(dòng)。

5、嚴(yán)肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動(dòng)和其它未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為。

（十）加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法、消毒效果監(jiān)測(cè)及醫(yī)療廢物處置工作

1、繼續(xù)抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹，利用多種方式，廣泛宣傳政府和有關(guān)部門在傳染病防治中的法律職責(zé)、公民應(yīng)當(dāng)履行的權(quán)利和義務(wù)，增強(qiáng)全社會(huì)依法防治傳染病的觀念。全面開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告監(jiān)督檢查。重點(diǎn)檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況，嚴(yán)肅查處隱瞞、緩報(bào)疫情，造成傳染病擴(kuò)散傳播的典型案件。加強(qiáng)傳染病疫情管理預(yù)防監(jiān)督檢查工作，特別是冬春交替期間，可能出現(xiàn)的“非典、甲流、手足口病”的流行，強(qiáng)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校及公共場(chǎng)所有相關(guān)的管理制度和應(yīng)急方案，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)意識(shí)。

2、擬在7-8月份聯(lián)合縣疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果監(jiān)測(cè)工作。監(jiān)測(cè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒劑、消毒器械、紫外線輻照強(qiáng)度、治療室、主要功能室空氣是否符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。擬建議縣疾病預(yù)防控制中心，對(duì)腔鏡診療設(shè)備和牙科器械消毒措施和手術(shù)室使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)，做好消毒劑和一次性醫(yī)療用品監(jiān)督工作。嚴(yán)肅查處違反《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療單位。

3、檢查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廢物管理制度的建立及醫(yī)療廢物的處置途徑等情況。醫(yī)療廢物處理是否符合《廣東省醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定；監(jiān)督檢查縣城區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物交由梅州市金川醫(yī)療廢物處置有限公司統(tǒng)一回收處理。并按實(shí)際情況將醫(yī)療廢物集中處置單位擴(kuò)大統(tǒng)一回收范圍。

篇5

一、公共考核項(xiàng)目

指標(biāo)與

分值

考核內(nèi)容與分值

評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)

勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（35分）

    1、出滿勤，做到不遲到、不早退（4分）

    以考勤簽到簿為準(zhǔn)，無(wú)故遲到或早退，一次扣0.5分，無(wú)故曠工一天扣1.5分。

    2、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。（5分）

    上班時(shí)擅自離崗、串崗、做私活等發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分，投訴一次扣1.5分。

3、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。（4分）

    發(fā)現(xiàn)一次做不到,扣0.5分。

    4、遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。（4分）

    違反一次扣1分。

    5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。（5分）

    以通知、簽到簿為準(zhǔn)，無(wú)故不參加者，每次扣1分。

 6、嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。（6分）

    收受紅包、回扣，出具虛假證明等一次扣3分，違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣3分。

    7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。（3分）

    違反一次扣0.5分。

    8、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。（4分）

    每降低5%扣1分,直到扣完4分。   

    9、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。

    違反一次扣完100分,并取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)。

二、醫(yī)、護(hù)、技、管理、后勤崗位考核項(xiàng)目

（一）門診醫(yī)生考核指標(biāo)

（65分）

1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，服務(wù)人次不低于核定的門診人次的平均人次。

（10分）

    推諉病人，每次扣1分；服務(wù)人次每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。

    2、依據(jù)門診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。（10分）

    發(fā)現(xiàn)1次扣1分。

    3、門診登記和門診病歷填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，書(shū)寫(xiě)工整，文字清晰，診斷和用語(yǔ)規(guī)范；傳染病登記詳細(xì)、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡；35歲以上就診人員實(shí)行首診測(cè)血壓制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓等慢性非傳染性疾病，當(dāng)即建立健康檔案，并跟蹤巡診和隨訪。（10分）

    查門診登記和門診病歷,發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不規(guī)范扣0.5分，發(fā)現(xiàn)傳染病未報(bào)告一例扣1分，遲報(bào)一例扣0.5分，未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分，建檔率每降5%扣1分。

    4、處方書(shū)寫(xiě)合格率95%以上。（5分）

    每月抽查20張?zhí)幏剑l(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分。

    5、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。（10分）

    抽查20張?zhí)幏剑股囟?lián)及以上聯(lián)用處方不超過(guò)20%，每高1%,扣0.5分。

    6、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療診療技術(shù)規(guī)范。（3分）

    發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣1分。

    7、無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。（5分）

    發(fā)生一次扣5分。

8、加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（3分）

    發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分。

    9、嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格控制門診次均費(fèi)用（4分）

    違規(guī)一次扣1分,  門診次均費(fèi)用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。

    10、合理檢查，儀器檢查陽(yáng)性率達(dá)到70%以上。（5分）

    查登記，抽查20例，每降低1%扣0.5分。

（二）住院部醫(yī)生考核指標(biāo)

（65分）

    1、認(rèn)真執(zhí)行診療技術(shù)規(guī)范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（10分）

    住院人次每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。

    2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論、術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。（10分）

    發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定的扣2分。

    3、甲級(jí)病歷達(dá)到85%以上，杜絕丙級(jí)病歷，傳染病登記規(guī)范、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。（10分）

    抽查10份病歷，有一份不合格扣2分，發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣5分，發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報(bào)告扣1分，遲報(bào)一例扣1分，未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣全分。

    4、病人出入院診斷符合率95%以上（5分）

    抽查10份病歷，有一份不符合扣1分。

    5、處方書(shū)寫(xiě)合格率95%以上。（5分）

    抽查20張?zhí)幏剑l(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分。

    6、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。（10分）

    抽查20張?zhí)幏剑股囟?lián)及以上聯(lián)用處方不超過(guò)20%，每高1%,扣0.5分。

    7、無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。（5分）

    發(fā)生一次扣5分。

8、加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺(jué)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（5分）

    發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分。

    9、嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”各項(xiàng)規(guī)章制度，單病種限價(jià)和住院費(fèi)用總量控制。人均住院費(fèi)用控制在同等醫(yī)院平均值內(nèi)（5分）

    查出一次違規(guī)扣2分；人均住院費(fèi)用每高1%,扣0.5分。

（三）手術(shù)室麻醉醫(yī)生各項(xiàng)指標(biāo)（65分）

    1、各類手術(shù)嚴(yán)格按手術(shù)審批制度執(zhí)行。（10分）

    發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣2分。

    2、各類手術(shù)前后麻醉文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清晰工整，手術(shù)中麻醉記錄及時(shí)準(zhǔn)確、項(xiàng)目填寫(xiě)齊全。（10分）

    查手術(shù)文書(shū)記錄，發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)不規(guī)范、記錄不全扣1分。

    3、熟悉醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)（10分）

    不掌握扣10分，抽查或演練發(fā)現(xiàn)一人次不規(guī)范扣5分。

    4、麻醉用藥處方合格率98%以上（10分）

    查20張?zhí)幏剑幸粡埐缓细窨?分。

    5、無(wú)差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。（10分）

    出現(xiàn)一次差錯(cuò)扣10分。

    6、保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生，各種器械、物品定期消毒，消毒液定期更換，有記錄。（8分）

    室內(nèi)臟亂有灰塵扣1分，一項(xiàng)消毒無(wú)記錄扣1分。

    7、手術(shù)室定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄（7分）

    燈管有灰塵扣1分，消毒無(wú)記錄扣2分。

（四）護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)

（65分）

    1、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。（10分）

    有一項(xiàng)做不到扣2分。

    2、規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，按分級(jí)護(hù)理巡視病房。（10分）

    掌握病人姓名，性別、年齡、病情診斷、注意事項(xiàng)等基本情況，加強(qiáng)病房巡視并做好記錄，有一項(xiàng)做不到扣2分。

    3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、交接班等制度。（8分）

    一項(xiàng)做不到扣4分。

4各種護(hù)理標(biāo)記、五種護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，病歷擺放有序。（8分）

    填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，內(nèi)容規(guī)范，書(shū)寫(xiě)字跡工整清晰，有一項(xiàng)不符合扣1分。

    5、控制院內(nèi)感染，實(shí)行“一人一針一管一用一消毒一毀形”， 毀形消毒、處理有記錄（8分）

    掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毀形、消毒，并有記錄，醫(yī)療廢棄物分類存放等，一次做不到扣2分。

    6、嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程；治療室定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄。（6分）

    發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分，燈管有灰塵扣1分，消毒無(wú)記錄扣2分。

    7、配備足夠急診急救器械、藥品，做到五定，有交接記錄，確保無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。（10分）

    缺一種扣1分，管理不到位扣2分，發(fā)生一次差錯(cuò)、事故扣10分。

    8、加強(qiáng)與患者交流溝通，了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)。（5分）

    發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分。

（五）醫(yī)技人員（放射、B超、心電圖、化驗(yàn)等）各項(xiàng)指標(biāo)

（65分）

    1、各種報(bào)告單發(fā)放及時(shí)準(zhǔn)確，檢查準(zhǔn)確率達(dá)98%以上，每月統(tǒng)計(jì)有關(guān)科室或個(gè)人申請(qǐng)檢查陽(yáng)性率。（10分）

    查登記，有一次做不到扣1分；準(zhǔn)確率每降低1%扣1分，未統(tǒng)計(jì)扣2分。

    2、各項(xiàng)檢查登記填寫(xiě)項(xiàng)目齊全內(nèi)容規(guī)范，傳染病登記詳細(xì)，及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。（10分）

    查登記冊(cè)，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合扣1分，發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報(bào)告扣1分，遲報(bào)一例扣1分，未報(bào)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分。

    3、材料費(fèi)按比例消耗。（8分）

    超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)扣1分。

    4、杜絕私收費(fèi)和做人情不收費(fèi)。（10分）

    發(fā)現(xiàn)一次扣10分。

    5、執(zhí)行專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范。（10分）

    如B超室雙人雙鎖，孕婦檢查雙人簽名等，發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣2分。

    6、無(wú)差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。（10分）

    發(fā)生一次差錯(cuò)事故扣10分。

    7、做好儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，按規(guī)定使用，有記錄。（7分）

    出現(xiàn)人為故障一次扣3分。

（六）藥劑人員各項(xiàng)考核指標(biāo)（65分）

    1、藥房處方配藥、藥庫(kù)購(gòu)藥及時(shí)準(zhǔn)確，網(wǎng)上采購(gòu)操作規(guī)范。（15分）

    抽查100張?zhí)幏剑l(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分，一次做不到或不規(guī)范扣2分。

    2、麻醉藥品和精神藥品管理、發(fā)放規(guī)范。（12分）

    查登記、查處方，發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣2分。

    3、妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標(biāo)簽醒目。（10分）

    抽查當(dāng)班人，藥品霉變、過(guò)期、擺放零亂發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

    4、無(wú)差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。（10分）

    出現(xiàn)一次差錯(cuò)扣5分。

    5、藥房、藥庫(kù)杜絕賒欠行為（8分）

    發(fā)現(xiàn)一次扣2分。

    6、藥房、藥庫(kù)藥品要及時(shí)調(diào)撥、補(bǔ)充，做好進(jìn)銷存臺(tái)帳。（10分）

    因缺藥投訴等一次扣當(dāng)班2分，扣負(fù)責(zé)人1分。

（七）口腔科醫(yī)生各項(xiàng)考核指標(biāo)（65分）

    1、門診登記和門診病歷填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，書(shū)寫(xiě)工整，文字清晰，診斷和用語(yǔ)規(guī)范。（8分）

    查門診登記和門診病歷,發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不規(guī)范扣1分。

    2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須做到“一人一針一管一用一消毒” ，并做好消毒登記。（10分）

    無(wú)登記扣2分，不規(guī)范扣2分。

    3、保持口腔科清潔衛(wèi)生，按規(guī)定程序?qū)谇辉\療器械進(jìn)行包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等，消毒液定期更換，有記錄。對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。（10分）

    室內(nèi)臟亂有灰塵扣1分，一項(xiàng)消毒無(wú)記錄扣1分，防護(hù)不當(dāng)發(fā)生一次扣10分。

    4、牙科所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。（7分）

    操作不當(dāng)損壞一件扣3分，丟失一件扣5分。

    5、處方書(shū)寫(xiě)合格率95%以上。（6分）

    抽查20張?zhí)幏剑l(fā)現(xiàn)一張不合格扣0.5分。

    6、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。（11分）

    抽查20張?zhí)幏剑股囟?lián)及以上聯(lián)用處方不超過(guò)20%，每高1%扣0.5分。

    7、麻醉用藥處方合格率98%以上（13分）

    查20張?zhí)幏剑幸粡埐缓细窨?分。

（八）管理人員各項(xiàng)指標(biāo)

（65分）

    1、各項(xiàng)工作及時(shí)制訂月計(jì)劃、周安排，及時(shí)總結(jié)；按規(guī)定開(kāi)展檢查、考核等工作。（10分）

    無(wú)計(jì)劃、總結(jié)，檢查、考核不及時(shí)分別扣2分。

    2、行政、醫(yī)療、人事、財(cái)務(wù)等管理和崗位設(shè)置規(guī)范合理。（6分）

    出現(xiàn)一次一項(xiàng)管理不規(guī)范扣3分，出現(xiàn)一次管理責(zé)任事故扣6分。

    3、按時(shí)完成衛(wèi)生局和相關(guān)部門下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。（9分）

    出現(xiàn)一次(月)不完成扣2分，出現(xiàn)一次(季)不符合要求扣3分。

    4、按時(shí)上報(bào)各類人事、醫(yī)療、財(cái)務(wù)等報(bào)表。（10分）

    出現(xiàn)一次不按時(shí)扣2分。

    5、各類醫(yī)用物資、藥品材料和辦公用品等采購(gòu)供應(yīng)及時(shí)，服務(wù)周到。（10分）

    發(fā)現(xiàn)一次不及時(shí)扣2分，影響正常工作的扣5分。

    6、各類行政文件、財(cái)務(wù)帳冊(cè)，公共物資臺(tái)賬建立規(guī)范有序。（10分）

    查歸檔文冊(cè)、臺(tái)賬，不規(guī)范扣1分，發(fā)現(xiàn)未歸檔，無(wú)臺(tái)賬扣2分。

    7、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。（10分）

    擅自采購(gòu)省《采購(gòu)目錄》外藥品或擅自網(wǎng)下采購(gòu)藥品的每個(gè)品規(guī)倒扣5分，不按規(guī)定上繳或支付藥款每次倒扣5分，基本藥物使用比例每少一個(gè)百分點(diǎn)倒扣1分，不執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售倒扣100分。

（九）收費(fèi)人員各項(xiàng)指標(biāo)

（65分）

    1、收費(fèi)及時(shí)準(zhǔn)確，按時(shí)存款報(bào)賬（20分）

    發(fā)現(xiàn)一次不及時(shí)扣2分，報(bào)賬一次不按時(shí)扣3分，挪用公款扣100分。

    2、農(nóng)保門診、住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)兌現(xiàn)方便快捷。（15分）

    發(fā)現(xiàn)一次不及時(shí)扣5分，報(bào)賬一次不按時(shí)扣2分。

    3、執(zhí)行收費(fèi)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，找零準(zhǔn)確，無(wú)差錯(cuò)發(fā)生。（20分）

    發(fā)現(xiàn)一次差錯(cuò)扣5分。

    4、規(guī)范使用和維護(hù)電腦設(shè)備。（10分）

    操作錯(cuò)誤導(dǎo)致不能正常使用一次扣2分。

（十）水電工各項(xiàng)指標(biāo)（65分）

    1、保證全院各科室的水電安全暢通，做到維修有記錄。（20分）

    出現(xiàn)故障未及時(shí)維修一次扣5分。

    2、遇突發(fā)停電，能及時(shí)發(fā)電保障各科業(yè)務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（10分）

    出現(xiàn)一次超過(guò)30分鐘，影響工作扣5分。

    3、定期對(duì)全院包括家屬區(qū)的水路電路進(jìn)行檢查維護(hù)保養(yǎng)工作。（10分）

    查維修檢查記錄，一次做不到扣2分。

    4、按時(shí)完成單位臨時(shí)下達(dá)的其它工作任務(wù)。（10分）

    出現(xiàn)一次一項(xiàng)未完成，扣3分。

    5、每月無(wú)差錯(cuò)責(zé)任事故發(fā)生。（15分）

    出現(xiàn)一次差錯(cuò)扣5分，發(fā)生一次責(zé)任事故扣30分。

（十一）救護(hù)車駕駛員各項(xiàng)指標(biāo)（65分）

    1、做好車輛駕駛管理，不得讓其他人員駕駛。（10分）

    發(fā)現(xiàn)一次的扣5分。

    2、時(shí)刻待命，接到急診急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等通知，15分鐘內(nèi)保證出車。（15分）

    一次做不到扣5分，延誤影響工作扣完15分。

    3、出車要有審批有記錄。（10分）

    查出車記錄缺一次扣1分，私自出車一次扣5分。

    4、加強(qiáng)車輛保管和維護(hù)，平時(shí)停放車房?jī)?nèi)，及時(shí)擦試、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒，以保證使用。（10分）

    未維護(hù)保養(yǎng)出現(xiàn)故障一次扣2分。

    5、按時(shí)完成單位交辦的其它工作任務(wù)。（10分）

    出現(xiàn)一次一項(xiàng)未完成，扣2分。

    6、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，不得超載、超速，嚴(yán)禁違章開(kāi)車，注意節(jié)約用油，嚴(yán)防浪費(fèi)。（10分）

    出現(xiàn)一次差錯(cuò)，扣10分，發(fā)生一次責(zé)任事故扣30分。

 

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療護(hù)理；銳器傷害；防范措施

銳器傷害是醫(yī)療護(hù)理工作中最常見(jiàn)的一種職業(yè)性傷害，多種病原菌能經(jīng)由銳器傳播，也引發(fā)疾病，并可能產(chǎn)生致命的后果。所以醫(yī)療護(hù)理人員要接受安全操作技術(shù)和正確處理銳器方面的培訓(xùn)，正確處理使用過(guò)的銳器，并報(bào)告所發(fā)生的銳器傷。

1原因

醫(yī)療護(hù)理工作中接觸的銳利器械很多，例如手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)中，器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生刀、剪、針、鉤，手對(duì)手傳遞頻繁，傳遞速度快，極易損傷自己或誤傷手術(shù)醫(yī)生。病房護(hù)士給病人做處置時(shí)，穿刺針、注射器針頭的多次使用也易損傷自己或誤傷他人。給意識(shí)不清、躁動(dòng)患者、小兒進(jìn)行靜脈輸液等使用銳器的操作時(shí)，很可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)護(hù)士或患者的誤傷。護(hù)士使用過(guò)的銳器放置不當(dāng)，在做整理工作時(shí)易發(fā)生意外傷害。手術(shù)中刀剪等銳器有可能滑落，造成腳部銳器傷。手術(shù)間人數(shù)較多，互相碰撞的事情時(shí)有發(fā)生，如護(hù)士正在穿針，易發(fā)生針刺傷。術(shù)中進(jìn)行沖洗時(shí)，巡回護(hù)士消毒后用無(wú)菌刀片旋轉(zhuǎn)打開(kāi)生理鹽水時(shí)，也常常傷到手。

2危害

在可經(jīng)針傳播的20余種疾病中，最常見(jiàn)最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過(guò)血液傳播的效率最高，一次即可感染。已有資料顯示因職業(yè)因素引起的感染的途徑中針刺損傷占80%。但因銳器傷感染人類免疫缺陷病毒(HIV)至少需要0.1ml血液，乙肝病毒(HBV)較HIV的致病性要強(qiáng)，針刺上發(fā)生時(shí)一般只需0.004Ф血液就足以使受傷者感染了，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生感染的危險(xiǎn)性很高。另外，病原體經(jīng)銳器傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或是全身的感染，任何針刺傷口都有可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。

3減少和避免意外銳器損傷的措施

降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，有效措施的實(shí)施與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的高低、安全管理使用過(guò)的銳器，銳器的正確使用方法、安全器具的強(qiáng)制性使用以及相關(guān)法規(guī)的支持密切相關(guān)。由于醫(yī)護(hù)人員工作的特殊性，為了減少銳器傷也為了減少醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，住院患者常規(guī)檢查人類免役缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及梅毒螺旋體是十分必要的，了解患者才能做到有效的預(yù)防。如果患者是病毒攜帶者，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療操作時(shí)應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)用品：如戴手套、穿戴塑料圍裙、戴面部防護(hù)面具及穿防護(hù)靴等。手術(shù)室的器械護(hù)士在進(jìn)行手術(shù)配合時(shí)，使用銳利器械時(shí)盡量避開(kāi)手術(shù)醫(yī)生及自己的雙手，避免引起誤傷。給病人做靜脈穿刺使用的套管針采用單手回套法，并把針心單獨(dú)放在銳器盒中。使用銳器收集箱，使用后的刀片、針頭立即放入銳器收集箱中，指定專人做最后的整理，實(shí)踐證明這種方法是較為理想的減少銳器損傷的方法。如果給意識(shí)不清的患者使用銳器時(shí)，應(yīng)有助手在旁協(xié)助。銳器應(yīng)放置在合適的位置，絕不能將銳器隨意放置或無(wú)人管理，也不能將銳器傳來(lái)傳去。在管理上制定安全的銳器管理制度，并嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒隔離制度中廢棄垃圾管理的規(guī)定，每名醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)有安全的處理使用過(guò)的銳器的責(zé)任心。

4銳器傷的處理

如果在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。醫(yī)療護(hù)理工作中最常見(jiàn)的血源性傳染病為HBV陽(yáng)性患者，若是被HBV陽(yáng)性患者的血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者進(jìn)行免疫注射，皮下注射乙肝疫苗。

篇7

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；法律糾紛；護(hù)理工作

[中圖分類號(hào)]R472.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0553-02

近年來(lái)，全民的法制觀念都有所增強(qiáng)，護(hù)理工作中遇到的法律糾紛也逐漸增加。隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，醫(yī)護(hù)人員所面臨的責(zé)任也就更加艱巨，因?yàn)槊恳淮巫o(hù)理工作都可能成為日后影響自己的一個(gè)不利或者有利的證據(jù)。為此，醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)該提高自身的法律意識(shí)，以法律的視角來(lái)保護(hù)自己，在認(rèn)識(shí)到自身工作特殊性、重要性的同時(shí)，規(guī)范護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。本文中，筆者針對(duì)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作人員日常的管理、藥品擺放、輸血、文書(shū)管理等工作中存在的潛在法律問(wèn)題進(jìn)行了分析，并對(duì)其有效的預(yù)防對(duì)策做出了進(jìn)一步探討。現(xiàn)匯報(bào)具體內(nèi)容如下。

1手術(shù)室護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題

1.1因職責(zé)而導(dǎo)致的問(wèn)題

在實(shí)際工作中，手術(shù)室的護(hù)士所做的工作經(jīng)常會(huì)超出其應(yīng)有的范圍，例如，部分麻醉師會(huì)因?yàn)榕R時(shí)有事而讓護(hù)士其部分工作；一些護(hù)士也會(huì)偶爾讓其他人員來(lái)其工作；此外，一些剛剛畢業(yè)不久還沒(méi)有拿到職業(yè)資格證書(shū)的護(hù)士在一些情況下也會(huì)單獨(dú)上崗，這無(wú)疑增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，以及護(hù)理工作質(zhì)量不到位等問(wèn)題。

1.2輸血過(guò)程中存在的問(wèn)題

作為搶救病患的重要環(huán)節(jié)，輸血工作不容忽視，但是實(shí)踐中，往往在輸血過(guò)程中可能潛在著不可預(yù)測(cè)的不良反應(yīng)或者傳染疾病等。因?yàn)閺墨I(xiàn)血者感染病毒直至被檢測(cè)出來(lái)，需要一定的時(shí)間，這在醫(yī)學(xué)上被稱為“窗口期”，在這個(gè)階段血液中的病毒是具有傳染性的，但現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)卻無(wú)法避免這種情況的發(fā)生。就目前來(lái)講，比較受到醫(yī)學(xué)界重視的是艾滋病和乙肝等，由于這些類型傳染病風(fēng)險(xiǎn)的存在，使患者及其家屬在用血的過(guò)程中也會(huì)存在一定的恐懼心理，這同樣也是造成醫(yī)療法律糾紛發(fā)生的主要原因之一。

1.3遵醫(yī)囑過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

另外一個(gè)在護(hù)理工作中最易發(fā)生法律糾紛的環(huán)節(jié)就是執(zhí)行醫(yī)生的囑托。手術(shù)室中，因?yàn)樽o(hù)士遵從醫(yī)生的叮囑而執(zhí)行的操作中最常見(jiàn)的就是記錄偏差問(wèn)題，一些情況下，護(hù)士明明知道醫(yī)生的說(shuō)法是錯(cuò)誤的，但就是因?yàn)槟懶。桓姨岢鲑|(zhì)疑或者提出質(zhì)疑也沒(méi)有被采納，而造成醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.4物管理

因?yàn)槭中g(shù)室的護(hù)士每天都會(huì)與麻藥接觸，如果部分醫(yī)護(hù)人員因?yàn)樽陨砝妫低底冑u手術(shù)室的藥物會(huì)對(duì)醫(yī)院造成重大影響，嚴(yán)重者會(huì)構(gòu)成參與販毒、吸毒的罪名，為此手術(shù)室的護(hù)士們應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，恪守本分。

1.5護(hù)理記錄不詳細(xì)

護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛案件中是十分重要的文件，它是記錄事實(shí)的最直接證據(jù)。但現(xiàn)在的部分醫(yī)院并沒(méi)有將局部麻藥使用情況、高危手術(shù)危險(xiǎn)因素、遵醫(yī)囑執(zhí)行等情況明確的記錄到記錄單內(nèi)，使護(hù)理記錄存在很大的漏洞。此外，由于護(hù)理人員筆記不清晰，隨意代簽或者任意涂改等造成護(hù)理記錄的完整性、真實(shí)性得不到保障，致使醫(yī)療糾紛一旦出現(xiàn)，舉證將十分困難。

2防范對(duì)策

2.1各司其職

工作人員都按照各自的職位展開(kāi)工作是防止發(fā)生差錯(cuò)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的主要措施。在這一環(huán)節(jié)，手術(shù)室的護(hù)士只要執(zhí)行自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作即可。這就需要護(hù)士能夠明確自己的職責(zé)范圍；還不能單獨(dú)工作的實(shí)習(xí)護(hù)士，要在老師的帶領(lǐng)之下進(jìn)行工作；剛剛畢業(yè)的護(hù)理人員，需要拿到職業(yè)資格證書(shū)，并通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核之后才能夠單獨(dú)值班；如果遇到難度較大的手術(shù)，應(yīng)該邀請(qǐng)資質(zhì)較高的醫(yī)護(hù)人員來(lái)操作。

2.2增強(qiáng)安全輸血的法律意識(shí)

患者在接受輸血前，要進(jìn)行常規(guī)檢查，并簽署《輸血治療同意書(shū)》，護(hù)士需要按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)血袋上的標(biāo)簽內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，以保證供血信息準(zhǔn)確無(wú)誤。規(guī)范的輸血醫(yī)療文書(shū)將會(huì)成為未來(lái)的法律憑證，為保證其有效性，必須在輸血環(huán)節(jié)重點(diǎn)注意。一旦手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)是由輸血引起，則要對(duì)使用過(guò)的血袋予以封存保留，以提供給相關(guān)人員檢查、測(cè)試。

2.3正確執(zhí)行醫(yī)囑

執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的基本職責(zé)之一，但如果護(hù)士明知醫(yī)生的醫(yī)囑是錯(cuò)誤的還照樣執(zhí)行，則要與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。為此，一旦護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在明顯的錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)拒絕執(zhí)行，并提出質(zhì)疑，以防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.4對(duì)品嚴(yán)格管理

想要加強(qiáng)品管理的力度，就要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，并制定嚴(yán)密的交接班方案，保證交接過(guò)程有書(shū)面記錄。此外，對(duì)于每一次手術(shù)使用的物都要進(jìn)行獨(dú)立包裝，并至少保留24小時(shí)。

2.5規(guī)范書(shū)寫(xiě)方式

手術(shù)記錄是對(duì)手術(shù)過(guò)程的真實(shí)描述，要保證內(nèi)容的準(zhǔn)確性、完整性，為此護(hù)理人員在書(shū)寫(xiě)記錄時(shí)一定要及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真。如果記錄的過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字，不能夠涂、刮原來(lái)的字跡，而應(yīng)該劃上雙線繼續(xù)填寫(xiě)，并在修改完畢之后，由護(hù)士簽名確認(rèn)。對(duì)于手術(shù)包的滅菌指示卡以及植入體內(nèi)物質(zhì)的標(biāo)簽都應(yīng)該在記錄單上詳細(xì)登記，并對(duì)其存檔，以防日后發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)沒(méi)有證據(jù)可尋。

3體會(huì)

篇8

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科 醫(yī)院感染 微生物 控制

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.637

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0380-02

近些年來(lái)，社會(huì)發(fā)展的同時(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)也有了較快的發(fā)展，我國(guó)的衛(wèi)生行政部門也越來(lái)越重視醫(yī)院感染的控制工作，尤其是檢驗(yàn)科對(duì)醫(yī)院感染的控制。我國(guó)新版《醫(yī)院感染疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》也明確把醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染區(qū)歸為醫(yī)院感染，由于傳染病種類及流行趨勢(shì)不斷更新和變化，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染也引起各界關(guān)注和重視。檢驗(yàn)科作為密切接觸病人是血液、體液及分泌物的高危人群，預(yù)防和控制醫(yī)院感染不容忽視。

醫(yī)院檢驗(yàn)科是工作人員直接與患者的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸的工作區(qū)域，是醫(yī)院感染發(fā)生的高危區(qū)域，也是醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)控的科室。醫(yī)院檢驗(yàn)科必須制定預(yù)防控制措施，從源頭上加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，以預(yù)防交叉感染，其現(xiàn)狀與對(duì)策分述如下：

1 檢驗(yàn)科內(nèi)醫(yī)院感染控制工作的現(xiàn)狀

檢驗(yàn)科作為醫(yī)技科室在醫(yī)療診治中起著非常重要的作用，每天都要接觸大批病人的標(biāo)本，這些標(biāo)本包括大量帶毒的體液、血液、分泌物等，這些帶毒的標(biāo)本含有各種可以致病的微生物。

目前，各級(jí)醫(yī)院往往重視對(duì)臨床方面的感染控制，而忽視檢驗(yàn)科的感染控制，缺少監(jiān)督管理。多數(shù)檢驗(yàn)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染方面的知識(shí)。而且在實(shí)際工作中也缺乏控制醫(yī)院感染意識(shí)，或自我防護(hù)意識(shí)上，隨意性較強(qiáng)。例如工作總還出現(xiàn)接聽(tīng)手機(jī)現(xiàn)象，而且在接通電話前并不洗手，或者在事后不做相關(guān)的消毒工作等，這些現(xiàn)象較為普遍，特別是有的檢驗(yàn)員在處理檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，存在不戴手套和口罩的現(xiàn)象。檢驗(yàn)室里通常會(huì)有很多廢棄的吸管、試管以及各種一次性吸頭等廢棄物。這些廢棄物若不做好消毒處理，則很容易出現(xiàn)感染。有些檢驗(yàn)人員的責(zé)任感不強(qiáng)，為了自己方便了事，就將廢棄物隨手混放或和其它生活垃圾放在一起。還有些廢棄液體在未做任何處理就直接排進(jìn)下水道，這些均增加醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。也有一些部分基層的醫(yī)院檢驗(yàn)科防護(hù)設(shè)施很差，無(wú)生物安全柜，室內(nèi)設(shè)計(jì)不科學(xué)，采光通風(fēng)差，或由于用房分配不足，造成作業(yè)流程不合理。污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開(kāi)，醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類不清，從而增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。

2 檢驗(yàn)科控制醫(yī)院感染的措施

檢驗(yàn)科一直不被大家重視，檢驗(yàn)科的工作人員承擔(dān)著繁重的工作任務(wù)，工作環(huán)境不是很好，沒(méi)有很好的防護(hù)措施，大家都忽略了自身感染的問(wèn)題，很多人根本就沒(méi)有防護(hù)意識(shí)，隨著近年來(lái)檢驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增多，檢驗(yàn)科在醫(yī)院的地位逐漸增高，檢驗(yàn)科的感染風(fēng)險(xiǎn)與安全也逐漸被重視，加上醫(yī)院感染知識(shí)的普及，大家對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)有了很大的提高，采取了一些防護(hù)措施，但還是有一些醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等一些原因，還沒(méi)有引起足夠重視，因此，我們還要加大宣傳力度，普及院內(nèi)感染知識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格按照國(guó)家制訂的操作規(guī)范進(jìn)行操作，與此同時(shí)，要預(yù)防控制醫(yī)院感染，檢驗(yàn)科應(yīng)完善好各項(xiàng)規(guī)章制度，應(yīng)健全檢驗(yàn)科的預(yù)防感染制度以及消毒管理制度，要制定出具體的操作規(guī)程，以促使相關(guān)人員在實(shí)際操作中有章可循，嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程展開(kāi)各項(xiàng)操作。例如：在檢驗(yàn)室中必須戴口罩、手套、帽子以及穿工作服；不可將無(wú)關(guān)檢驗(yàn)室的東西帶走；不準(zhǔn)在檢驗(yàn)室中吸煙；不可再檢驗(yàn)室的冰箱中放置食物；不可在檢驗(yàn)室中接打電話；在高危試驗(yàn)中，要戴防護(hù)鏡、隔離衣以及膠鞋等；檢驗(yàn)人員要注意個(gè)人衛(wèi)生；檢驗(yàn)人員應(yīng)定期做體檢，接受免疫接種。為了增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的自我防護(hù)意識(shí)，醫(yī)院可以邀請(qǐng)傳染科、保健科或在醫(yī)務(wù)科等專家對(duì)檢驗(yàn)科的工作人員進(jìn)行各種傳染疾病、衛(wèi)生保健等方面的知識(shí)教育。除此之外，檢驗(yàn)科必須要備足各種防護(hù)用品，并做好相關(guān)的發(fā)放工作。還有要強(qiáng)化醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，為此檢驗(yàn)科應(yīng)該進(jìn)行定期的醫(yī)院感染的檢測(cè)工作，具體可以從如下幾個(gè)方面進(jìn)行：第一，環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)，對(duì)空氣以及實(shí)驗(yàn)室設(shè)施表面，檢驗(yàn)人員的手等方面的監(jiān)測(cè)，每周對(duì)手術(shù)室、供養(yǎng)室、無(wú)菌室以及手術(shù)室等重點(diǎn)科室部門展開(kāi)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。第二，生物化學(xué)方面的監(jiān)測(cè)，具體是對(duì)消毒劑以及滅菌劑的監(jiān)測(cè)。第三，消毒設(shè)備的監(jiān)測(cè)，具體是對(duì)胃鏡、氣管鏡以及腸鏡等做定期監(jiān)測(cè)。第四，滅菌方面的監(jiān)測(cè)，具體是監(jiān)測(cè)手術(shù)包的心部位。通過(guò)上述的各方面的監(jiān)測(cè)，將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析整理，并及時(shí)上報(bào)院感染，進(jìn)而找出問(wèn)題所在，并制定相應(yīng)的解決方案。與此同時(shí)做好對(duì)傳染病的隔離工作也是很重要的，一旦發(fā)現(xiàn)sars以及脊髓灰質(zhì)炎病患以及疑似患者，必須要及時(shí)上報(bào)到院保健科，且要第一時(shí)間和當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心取得聯(lián)系，并做好相關(guān)的報(bào)告工作。發(fā)現(xiàn)痢疾、梅毒的病原體攜帶者，均要按照相關(guān)的規(guī)程及時(shí)地上報(bào)，以便及時(shí)做出具體評(píng)估，進(jìn)而以中國(guó)cdc醫(yī)院的消毒隔離工作相關(guān)指南做依據(jù)，做好相關(guān)的隔離消毒，以避免感染擴(kuò)散。盡管檢驗(yàn)科存在巨大的感染風(fēng)險(xiǎn)，但是只要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定操作，采取有效防護(hù)措施，還是可以把這種風(fēng)險(xiǎn)降到最低、最小。

篇9

關(guān)鍵詞:醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)

1 材料和方法

1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象

2009年對(duì)鞍山市鐵東區(qū)的20所醫(yī)院、30個(gè)聯(lián)合診所、42個(gè)個(gè)體診所、35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了消毒效果每季度監(jiān)測(cè)1次。

1.2采樣與檢測(cè)方法

對(duì)物體表面和手,用浸有含相應(yīng)中和劑的采樣液的無(wú)菌棉拭子在規(guī)定區(qū)域內(nèi)作涂抹采樣,將采樣棉拭子置于10 ml中和劑采樣液的試管中,經(jīng)充分振蕩洗下細(xì)菌,取樣進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)培養(yǎng),;檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)對(duì)室內(nèi)空氣用直徑為9 cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板,置于室內(nèi)各樣點(diǎn)距離地面0.8~1.5 m高度,暴露5 min采樣,將采樣平板置于37 ℃培養(yǎng)48 h,計(jì)算細(xì)菌總數(shù);使用中消毒液取1 ml加入到9 ml相應(yīng)中和劑溶液中混勻,進(jìn)行活菌計(jì)數(shù),檢測(cè)細(xì)菌總數(shù);醫(yī)療用品經(jīng)壓力蒸汽滅菌后抽樣進(jìn)行無(wú)菌檢測(cè);壓力蒸汽滅菌器用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片檢測(cè)滅菌效果;取消毒后的醫(yī)院污水做大腸菌群和余氯的檢測(cè)。

1.3結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、GB18466-2005和《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的指標(biāo)執(zhí)行。

2結(jié)果

2.1 47家醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)

在47所醫(yī)療機(jī)構(gòu)共監(jiān)測(cè)680份樣品,不合格樣品55份,不合格率8.09%。見(jiàn)(表1)。

檢測(cè)結(jié)果表明,鐵東區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒與滅菌質(zhì)量整體評(píng)價(jià)較好,說(shuō)明我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制工作的領(lǐng)導(dǎo)和消毒措施的落實(shí),消毒質(zhì)量有了明顯的提高。

3 分析

3.1室內(nèi)空氣

90份空氣樣品中,微生物污染以細(xì)菌菌落總數(shù)超標(biāo)為主,二類標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、ICU、供應(yīng)室無(wú)菌存放間等;三類標(biāo)準(zhǔn)的有病房、處置室、急診室、門診大廳。其原因主要是部分醫(yī)院空氣消毒采用紫外線消毒 ,但設(shè)置的紫外線燈數(shù)量不符合要求,達(dá)不到消毒效果;部分醫(yī)院手術(shù)室空氣消毒后,醫(yī)護(hù)人員隨意進(jìn)出,造成空氣二次污染;。在空氣的消毒工作中,選擇適宜的消毒方法,選定合格的消毒劑及正確的配比與操作是控制醫(yī)院各類環(huán)境室內(nèi)空氣質(zhì)量的幾個(gè)重要環(huán)節(jié),醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制每個(gè)環(huán)節(jié),更新傳統(tǒng)的消毒方法,有條件的單位應(yīng)建立層流潔凈技術(shù),以改變關(guān)鍵部位室內(nèi)空氣質(zhì)量。

3.3 物體表面和醫(yī)護(hù)人員手

195份樣品經(jīng)檢測(cè)超標(biāo)率為17.4%,其中市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)率3.12%,低于區(qū)級(jí)和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.72,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X2=7.698,P

3.3使用中消毒劑微生物檢測(cè)

5類110份使用中消毒劑微生物污染以菌落總數(shù)為主,主要原因在于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制消毒劑所用蒸餾水非無(wú)菌狀態(tài);部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒劑未及時(shí)更換,達(dá)不到消毒效果;部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒劑配置比例不符合要求,達(dá)不到消毒標(biāo)準(zhǔn)。

3.4醫(yī)院污水

79份醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒后排放污水不合格率達(dá)19%,其中大腸菌群超標(biāo)5份,余氯不合格10份,主要是個(gè)別醫(yī)院對(duì)醫(yī)院污水消毒工作重視不夠,沒(méi)有消毒設(shè)施或消毒劑投放不夠;部分醫(yī)院的消毒設(shè)備靈敏度低,操作的準(zhǔn)確性差,污水接觸池與污水量比例不當(dāng),在一定的時(shí)間內(nèi)不能充分接觸;已嚴(yán)重影響整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作的質(zhì)量。

4.討論

做好醫(yī)院消毒工作是控制院內(nèi)感染的重要措施之一,建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《消毒管理辦法》中的各項(xiàng)制度和要求, 建立健全切實(shí)可行科學(xué)的消毒管理制度,對(duì)消毒工作人員進(jìn)行消毒滅菌知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平,更新消毒設(shè)備,正確應(yīng)用消毒方法。開(kāi)展醫(yī)院感染和消毒質(zhì)量的檢測(cè)各種,實(shí)行定期、定人員、經(jīng)常化、制度化的檢查評(píng)比,采取有效措施,提高醫(yī)院消毒工作質(zhì)量,有效地將醫(yī)院感染控制在較低的水平,達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

參考文獻(xiàn):

篇10

【摘要】醫(yī)院醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)在臨床實(shí)踐中直接影響和決定醫(yī)療質(zhì)量。進(jìn)行細(xì)化分解至最基本的元素和便于醫(yī)務(wù)人員的考核，其目的在于查找影響診療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，以便醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理突出重點(diǎn)，做到有的放矢。 

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理 現(xiàn)狀 措施探討

一、醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)環(huán)節(jié)現(xiàn)狀

1、醫(yī)療診療服務(wù)環(huán)節(jié)

我院屬于慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)省二級(jí)醫(yī)院十大指標(biāo)管理考核，將醫(yī)療服務(wù)分為門診、慈善門診、急診和住院醫(yī)療四種類型，醫(yī)療過(guò)程分解為檢查、治療、用藥三個(gè)環(huán)節(jié)。其急診醫(yī)療服務(wù)管理分為院前急診醫(yī)療和院內(nèi)急救醫(yī)療管理兩部分內(nèi)容。探討我們將平時(shí)院前急救服務(wù)分解為：醫(yī)療人員接通電話至接聽(tīng)電話聽(tīng)用的時(shí)間)、從接受電話者發(fā)出指令到急救人員接受指令需要的時(shí)間、接到急救電話能派出救護(hù)車次數(shù)占總需求量的比重、地址準(zhǔn)確率四項(xiàng)考核。從醫(yī)技科室發(fā)報(bào)告時(shí)間看，影像科各類急診檢查按規(guī)定時(shí)間發(fā)報(bào)告率，檢驗(yàn)科各類檢查項(xiàng)目均能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)發(fā)出報(bào)告。 

2、醫(yī)療法律法規(guī)制度：

醫(yī)院醫(yī)療等環(huán)節(jié)都需要有嚴(yán)格的法律和規(guī)章制度。合理的法律法規(guī)的建立可以確保醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)受不良方因素的干擾,才能保持其客觀性、真實(shí)性。為了避免虛報(bào)、偽造、瞞報(bào)、篡改、多次遲報(bào)、甚至拒報(bào)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息,等違法行為,更需要建立健全醫(yī)療統(tǒng)計(jì)法規(guī)制度。

3、醫(yī)療體現(xiàn)技術(shù)規(guī)范的各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)

并將各項(xiàng)制度的落實(shí)情況由好到差進(jìn)行了排序，其中落實(shí)較差的制度有病房醫(yī)療制度中的病人隨訪、手術(shù)等級(jí)、術(shù)前討論和手術(shù)審批、手術(shù)核查、病人陪送、陪檢制度，醫(yī)療制度中的會(huì)診、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院制度，醫(yī)護(hù)人員提前10分鐘上崗制度、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療文書(shū)管理制度，麻醉管理中的重大手術(shù)麻醉前參加臨床科室討論、術(shù)后隨訪制度。業(yè)務(wù)查房制度以及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員管理制度。 

4、醫(yī)院感染管理

（1）醫(yī)院感染管理分為醫(yī)院感染和合理使用抗生素兩方面，能夠達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的有關(guān)要求。但因我院屬于特殊慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗生素情況落實(shí)較差，主要表現(xiàn)為抗感染藥物使用率為80%，超過(guò)衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室工作制度落實(shí)好的次序分別為供應(yīng)室、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、檢驗(yàn)科、慈善血液凈化救助中心。 

（2）強(qiáng)化對(duì)全院職工及醫(yī)務(wù)人員《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度的培訓(xùn)，使每個(gè)職工、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立醫(yī)院感染管理的意識(shí)和熟練掌握醫(yī)院感染管理知識(shí)及醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識(shí)，其重點(diǎn)是傳染病的院內(nèi)感染知識(shí)。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染易發(fā)人群、重點(diǎn)科室的管理;嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療的規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程， 密切觀察院內(nèi)感染要進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，掌握醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)感染管理的薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院感染管理評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、整改和領(lǐng)導(dǎo)決策提供相應(yīng)的依據(jù)。

二、措施

1、建立健全質(zhì)量管理與改進(jìn)并完善相關(guān)各項(xiàng)制度，使其可追溯性，及監(jiān)督、評(píng)價(jià)和改進(jìn)機(jī)制。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，要發(fā)揮各類專業(yè)技術(shù)方面的優(yōu)勢(shì) 。制定新的診療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，廢棄一些過(guò)時(shí)的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，隨著醫(yī)院現(xiàn)代診療設(shè)備的不斷更新改進(jìn)，對(duì)原有或現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理模式的需要，一旦終末質(zhì)量出現(xiàn)差錯(cuò)，能夠根據(jù)制度的邏輯鏈追查出差錯(cuò)的原因。須建立起制度的監(jiān)督、評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期或不定期地檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，及時(shí)反饋。根據(jù)反饋的問(wèn)題，對(duì)每個(gè)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，須及時(shí)地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足和原因，整改醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)環(huán)節(jié)內(nèi)不斷完善提高。 

2、制定合理檢查、合理用藥、合理治療的技術(shù)規(guī)范

對(duì)臨床用藥，堅(jiān)持“三線”用藥的原則，加強(qiáng)合理用藥、合理檢查和合理治療的規(guī)范教育，加強(qiáng)技術(shù)考核。對(duì)醫(yī)技檢查，應(yīng)制定合理臨床路徑病種管理及實(shí)驗(yàn)室和功能檢查標(biāo)準(zhǔn)，在適宜的基礎(chǔ)上為患者提供醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)。務(wù)進(jìn)行不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和整改。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際需求，如何能較好地利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù),建立起完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度、體系至關(guān)重要。經(jīng)過(guò)探討以后提取出有效的醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計(jì)反饋現(xiàn)狀信息、措施,成為新形勢(shì)下做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的首要目標(biāo)。

此外，加強(qiáng)院內(nèi)感染，還要注意合理使用抗生素，同類抗生系不重復(fù)使用，減少預(yù)防性使用抗生素。最后，加強(qiáng)院內(nèi)感染，應(yīng)作好院內(nèi)感染者的調(diào)查、消毒、隔離等醫(yī)療質(zhì)量控制工作，預(yù)防感染的擴(kuò)大和傳播，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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