狂躁癥的心理疏導方法范文

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[關鍵詞] 產后抑郁癥；病情分析；護理；體會

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）04（c）-0113-02

產后抑郁癥是指產婦在產褥期發生的抑郁癥，是一種身體、情緒和行為變化的綜合征，臨床表現輕癥有沮喪、抑郁、悲傷、哭泣、易激怒、煩躁、失眠等，重癥為狂躁易怒或沉默不語、幻聽幻想、拒絕飲食、自殺及殺嬰傾向等[1]。由于婦女從妊娠到分娩經歷了一次非常強烈的情緒體驗和強烈的生理、心理應激過程，并產生一系列生理、心理方面的變化，故對其認知和行為均有很大影響，容易發生超越正常生理界限而出現病理改變的情況，因此，采用積極有效的治療與護理措施，對于產婦安全渡過圍生期具有重要意義[2]。本文就近年來本院治療的37例產后抑郁癥患者的護理措施及體會報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年3月～2011年9月本院收治的產后抑郁癥患者37例，年齡24～33歲、平均26.4歲，孕37+4～41+2周、平均40+3周，其中，初產婦32例、經產婦5例，剖宮產23例、陰道助產7例、陰道自然產7例，文化程度為高中及以上11例、初中及以下26例，職業為職員4例、工人7例、個體經營者11例、農民8例、無業7例，生產男嬰14例、女嬰23例，新生兒正常21例、有出生缺欠10例、死亡6例；本組均除外神經精神疾病、顱腦損傷、先天智力障礙患者及患有內分泌系統疾病和其他軀體疾病者。臨床表現：輕度21例表現為產后情緒低落、精神欠佳、憂郁、失眠等；中度13例除有輕度癥狀外，還表現有產后飲食欠佳、失落感、自卑、內疚、泌乳減少、對嬰兒漠不關心甚至厭惡等；重度3例除有輕中度癥狀外，還表現有狂躁易怒或沉默不語、幻聽幻想、拒絕飲食、自殺及殺嬰傾向等。

1.2 護理

1.2.1 心理護理針對產婦發生產后抑郁癥的不同原因開展心理疏導，如教育文化程度低、有重男輕女思想的產婦教育其去除舊的觀念，正確認識婦女在社會上的作用和地位；安慰生產有出生缺陷嬰兒的產婦及失去嬰兒的產婦要振作精神、養好身體、恢復功能，以便盡快查出原因而做好再次妊娠的準備；指導因分娩疲憊、會陰切口疼痛、剖宮產術后傷口疼痛及子宮收縮痛等影響睡眠、休息而導致情緒不佳的產婦要正確對待分娩過程，學會精神放松和規律生活與休息。同時，要做好產婦家人尤其是其丈夫的思想工作，給予支持和鼓勵，以使產婦盡快恢復正常的精神狀態。護士要注意與產婦建立良好的護患關系，要與產婦多交談、多溝通，語言要親切友善，態度和藹可親，避免談論影響產婦情緒的事情，減少對產婦的不良刺激。

1.2.2 生活護理指導產婦進食營養豐富、易消化的食物，食物品種要多樣化，葷素搭配，多喝清淡的魚湯、骨頭湯、蛋湯，多吃富含纖維素、維生素和礦物質的食物，主食以細軟的面食為主，進食量要比孕期稍增多，忌食辛辣、溫燥食物，少吃油炸、堅硬和生冷食物，適當吃水果；指導并協助產婦做好產褥期衛生，保持外陰和生殖道清潔，避免大便秘結或痔瘡等發生，每日用溫水擦洗及，避免皸裂，做好母乳喂養宣教并指導母乳喂養方法；護士應將護理操作盡量集中進行，動作要輕柔，為產婦提供一個舒適安靜的修養環境，盡量減少對產婦不必要的打擾[3]。

1.2.3 情緒放松及藥物治療護理對產婦開展放松訓練，根據產婦的文化修養和愛好選擇適當的音樂以調節其情緒、緩解焦慮，每天開展放松訓練1次，每次30 min，7～14次為1個療程；患者癥狀減輕后，可閱讀書報，看電視，多下床活動，多與他人交流[4]；重癥患者請精神科會診后予以藥物治療，護士應嚴格掌控患者的用藥劑量和療程，防止意外發生，同時要對患者多疏導、多鼓勵，有效緩解患者的心理壓力，使患者心情放松，達到情緒放松與藥物治療協同作用的目的。

2 結果

本組37例患者經過有效的心理治療、情緒放松治療、藥物治療及特殊護理和整體護理，病情均得到緩解，飲食睡眠恢復正常、精神狀態良好，安全渡過圍生期，住院11～17 d，均痊愈出院。

3 討論

產后抑郁癥是指產婦在產褥期發生的抑郁癥，是一種身體、情緒和行為變化的綜合征，臨床表現輕癥有沮喪、抑郁、悲傷、哭泣、易激怒、煩躁、失眠等，重癥為狂躁易怒或沉默不語、幻聽幻想、拒絕飲食、自殺及殺嬰傾向等，產后抑郁癥通常在產后1～2周內發生，國內報道其發病率為3.8%～16.7%[1]。產后抑郁癥發生的原因包括：（1）生理因素，主要與產婦分娩前后體內激素如雌激素、孕激素、泌乳激素等水平變化較大和產婦本人的身體健康狀況以及分娩疲勞、分娩應激等有關。（2）心理因素，主要與產婦尚未做好當母親的準備、擔心不能承擔養育孩子的責任、擔心新生兒性別和出生情況未達到家人要求而受到冷遇、擔心妊娠和分娩過程影響自己的形象和身體健康等有關，特別是新生兒有出生缺陷或不幸死亡對產婦的心理打擊尤為嚴重，常造成產婦精神崩潰、出現重度抑郁癥[5]。（3）家庭因素，主要與產婦對婚姻的滿意度低、缺乏家庭尤其是丈夫的支持和幫助有關。（4）社會因素，主要與產婦因分娩而可能失去原有的社會地位和形象、丟失勞動就業的機會、減少經濟收入等有關[6]。

由于婦女從妊娠到分娩經歷了一次非常強烈的情緒體驗和強烈的生理、心理應激過程，并產生一系列生理、心理方面的變化，對其認知和行為均有很大影響，容易發生超越正常生理界限而出現病理改變的情況，因此，采用積極有效的治療與護理措施，對于產婦安全渡過圍生期具有重要意義。筆者通過對37例產后抑郁癥患者的發病原因及病情進行分析，有針對性地采取包括心理護理、生活護理、情緒放松及藥物治療護理等措施，并在患者及其家屬的配合下，使患者的病情得到有效緩解，產婦均安全渡過圍生期；同時，筆者也加強了對妊娠、分娩、哺乳的健康宣教工作，營造溫馨和諧的就醫環境，努力提高醫療和護理質量，從而使本院的產后抑郁癥發生率逐漸減少，醫院的經濟效益和社會效益均大幅提高。

[參考文獻]

[1]樂杰. 婦產科學[M]. 5版. 北京：人民衛生出版社，2000：427.

[2]鄭修霞. 婦產科護理學[M]. 4版. 北京：人民衛生出版社，2007：69.

[3]樓蓉蓉. 整體護理臨床指南[M]. 沈陽：遼寧科技出版社，2000：471.

[4]冷金花，王艷艷. 產褥期產婦放松訓練的臨床意義[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2007，8（3）：1005.

[5]劉蓉，曾文潔. 整體護理在產科的應用效果評價[J]. 現代婦產科進展，2006，15：715-716.

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關鍵詞：糖尿??；健康教育；護理

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.26.127

引言

I型糖尿病是一種兒童糖尿病中最常見的內分泌代謝疾病，是因胰島素絕對或相對分泌不足，以及靶組織細胞對胰島素敏感性下降所造成的代謝紊亂[1]。一旦出現糖尿病急癥和糖尿病并發癥，會對患者的生活質量和生命健康造成嚴重影響。全方位的護理配合、科學的治療可以控制血糖、減少或延緩并發癥的發生?，F對本科15例糖尿病患兒的護理體會報告如下。

1臨床資料

選擇本科2015年1月至2016年1月收治的糖尿病患兒15例，男10例，女5例，年齡1~13歲，平均年齡8.5歲。文化程度:中學7例，小學5例，幼兒3例。本組患兒血糖均可控制在正常范圍,感染得到控制并治愈,糖尿病急癥得到有效糾正。

2護理方法

2.1注射胰島素的護理

2.1.1胰島素部位的選擇手臂、腹部、臀部、大腿等,注射點之間至少相隔3厘米,一個月內盡量不要重復使用一個注射點,時常進行注射部位的左右或區域輪換。2.1.2胰島素注射的方法掌握正確的注射方法才能夠有效控制血糖水平。（1）要執行嚴格的無菌操作,注射之前對手部進行仔細清洗。（2）如注射混懸型胰島素時,應使液體充分混合均勻,放置在手掌之間,水平滾動10次,觀察胰島素變為均一的云霧狀白色液體時方可使用。（3）注射前應將空氣排凈。（4）使用酒精消毒時應觀察皮膚干燥后再進行注射。（5）進針時，針頭與皮膚呈90度或45度角，進針要迅速。（6）注射完成后等待6秒以上再將針頭拔出,可以讓患者在心中默數10-20下。（7）注射后防止注射部位的大幅活動，也不要進行劇烈運動防止因吸收過快而造成低血糖。2.1.3胰島素注射的觀察要點清楚各類胰島素的作用時間,合理安排注射時間,如正規胰島素應在餐前半小時皮下注射。應密切觀察低血糖癥狀,輕者可出現心慌、出汗、饑餓感等,重者可出現昏迷,應立即查血糖,需要時及時補糖。2.1.4使用胰島素的誤區臨床上許多人以為胰島素會上癮,一旦使用就沒辦法撤掉。實際上胰島素是人體分泌的一種維持血糖水平的生理激素,每個人都離不開胰島素。沒有胰島素就不能完成新陳代謝,生命就無法維持。對糖尿病患者注射胰島素可以有效控制血糖,對改善疾病及預后大有益處。因此注射胰島素不存在成癮性,需不需要用,能否撤掉,關鍵取決于病情。

2.2飲食護理

根據患者的性別、年齡、身高、體重、勞動強度以及是否出現并發癥等因素來控制總的熱量攝入，以標準體重（kg）＝身高(cm）-105計算。碳水化合物提供總熱量的50%-60%，還要注意維生素以及微量元素的補充，多食用蔬菜及粗糧，應以小麥、蠶豆和不含糖的水果、蔬菜作為每餐的基礎[2]，20%-25%的熱量來自油類與脂肪，注意不要食用過多油脂，保持飲食清淡。蛋白質要低于總熱量的15%，可選擇魚類、海產品、無皮雞肉、堅果等富含優質蛋白的食物。應做到少食多餐，每日三餐要按時按量進食，三餐所提供的熱量應均勻分配，嚴格限制如動物內臟、蛋黃、肥肉等高脂食物，盡量減少油炸食品的攝入，因為高溫會對不飽合脂肪酸造成破壞。

2.3心理護理

糖尿病患兒及家長在臨床中主要存在的心理負擔與心理疾病主要有以下幾個方面:（1)悲觀：認為糖尿病病程長,不能治愈,需要長期進行藥物治療而對家庭造成嚴重的經濟負擔。（2)恐懼：害怕長期的治療會產生藥物依賴性，害怕由糖尿病發作及并發癥造成的致殘、致死。（3)狂躁：糖尿病患者需要長期控制飲食，且胰島素分泌不足而糖、蛋白、脂肪代謝異常會造成營養失衡，接受長期治療也會影響患兒情緒。針對患兒及家屬的心理,應對糖尿病患兒及家屬開展有效的心理健康指導，在執行各項治療及護理操作前，都應向患兒或家長解釋其目的、作用及意義，認真耐心地回答患兒及家屬提出的各種問題,并教會患兒及家屬糖尿病基本知識和心理疏導方法,解除心理憂慮,建立康復信心,保持情緒穩定,以最佳心理狀態配合治療[3]。

2.4出院指導

注意出院隨訪及復查,教會患兒及家屬測量血糖及使用血糖儀,這樣可以隨時結合醫生調整治療方案。

3護理體會

糖尿病是臨床上常見的疾病,糖尿病及并發癥不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響,同時也給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。對糖尿病患者采取全方位護理,使患者及家屬掌握有關糖尿病的知識,遵醫囑長期治療,維持血糖的穩定,防止糖尿病急癥發生,防止或延緩并發癥的發生和發展。

參考文獻

[1]尤黎明.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2004,02-414.

[2]姚春花，廖楚云，洪蝶文，等.系統化健康教育對糖尿病患兒的影響[J].現代臨床護理，2006（06）：65-.67.

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[關鍵詞] 產后抑郁癥； 心理干預；SDS抑郁自評量表

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0101—02

Effect of psychological intervention on prognosis of postpartum depression

LI Lili

Department of Gynaecology and Obstetrics， Xixian People’s Hospital in Henan Province， Xixian 464300， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of psychological intervention on prognosis of postpartum depression. Methods 42 cases with postpartum depression were selected and divided into psychological intervention group and routine nursing group. Prognosis of two groups was compared. Results Score of Self—evaluation of depression symptoms form in two groups had significant difference between before and after treatment （P < 0.05 or < 0.01）. Score of SDS after treatment had significant difference between two groups （P < 0.05）. Conclusion Psychological intervention can play improve prognosis of postpartum depression.

[Key words] Postpartum depression； Psychological intervention； Self—evaluation of depression symptoms form

產后抑郁癥也叫產后憂郁癥，是產婦在生產孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥[1]，對產婦及家庭造成很大的心理負擔，甚至會導致嚴重的后果，因此有效的治療很重要。近年來，隨著人們對心理健康的重視，產后抑郁也得到人們的重視。護理工作作為產后抑郁治療的重要部分，對患者的預后也有重要的作用。本文從護理方面探討心理干預對產后抑郁患者預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2011年12月入住我科治療的產后抑郁癥患者42例為研究對象，年齡28～38歲，平均（31.5±12.4）歲。其中自然分娩19例，剖宮產23例。均符合產后抑郁的診斷[2]。隨機分為心理干預組和常規護理組各21例，兩組平均年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理組 常規護理組入院后給予常規護理。

1.2.2 心理干預組 心理干預組在常規護理的基礎上進行心理干預護理。①入院后護理人員首先對患者的一般情況進行詳細了解，包括年齡、學歷、職業、孕產次、主要臨床表現。根據每個患者的具體情況，采用不同的溝通內容。每天護理人員都會跟患者進行語言交流，注意語言輕柔，語速不要過快。每天定時讓患者聽舒緩的音樂，放松心情。給患者講解產后抑郁的常見原因，讓患者調理作息，注意休息，樹立治愈的信心。另外，還可以組織患者之間進行交流，讓恢復效果好的患者給新入院的患者進行交流，能夠起到更好的效果。②在對患者進行心理干預的同時，也要對患者的家屬進行產后抑郁疾病基本知識的講解，使其了解產后抑郁，學習如何對患者進行心理疏通，避免增加其心理負擔。

1.3 評價方法[3]

患者入院時和治療后2個月分別采用SDS抑郁自評量表進行評價，包括軀體功能、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他，得分越低說明癥狀越輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，當P < 0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后SDS抑郁自評量表得分比較，差異均有統計學意義（P < 0.05或< 0.01）；治療后兩組比較，差異也有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

產后抑郁癥是最常見的女性精神障礙，多于生產之后出現一系列的情緒、身體、心理變化?；颊叨嘤谝宰晕覟橹行?、成熟度不夠、社交能力不強等人群中發生，而患者大多為性格內向、情緒不穩定和心理耐受力差的產婦。產后抑郁的心理因素包括太擔心孩子、無法應付產后忙碌的生活、過度緊張、睡眠不足、身體不適等，其他如對現狀不滿、缺少關懷、對母親的角色感到恐懼等也可導致產后抑郁。有抑郁癥史、不孕癥歷史、年齡小、單獨居住、孩子數量多、缺乏社會幫助、婚后夫妻感情不和、對懷孕準備不夠、懷孕期間存在抑郁癥狀也是高危因素。產后抑郁可表現為毫無原因地想哭、傷心、焦慮；癥狀嚴重者可表現為興奮、混亂、失望感、羞恥感、失眠、妄想、錯覺幻覺、說話急促、狂躁。產后抑郁需要及時治療，否則就會有自殺或者傷害孩子的危險[4]。

曹律垠[5]認為，產后抑郁與患者性格內向、分娩過程中機體內分泌較大波動、心理準備不足、缺乏家庭關懷等因素有關，提出產前應充分讓患者了解分娩過程，分娩過程中給予產婦心理和情感上的支持，產后應根據產婦的情緒，提供各方面的護理支持，從而改善產婦不良情緒。本研究對產后抑郁癥的患者采用心理干預的護理措施，在患者入院后即對患者的整體情況進行了解，根據患者不同的年齡、文化程度、職業、主要表現等情況，給予不同的語言溝通內容，對患者的情緒疏導更有針對性。在溝通過程中，注意聲音輕柔，更容易使患者從心理上接受交流。讓患者樹立信心至關重要，因此在整個溝通過程中，要向患者輸入正性情緒，請恢復好的患者進行經驗交流，可以使溝通的效果更好，使患者更容易樹立康復的信心。產后抑郁與缺乏家庭的關懷有一定的聯系，因此家庭成員的支持對患者的康復具有重要意義。在對患者進行心理干預的同時，向其家庭成員講解產后抑郁癥的病因、相關因素、危害性以及家人如何給患者支持，使其家庭成員了解產后抑郁癥，能夠更好地給患者以支持。

本研究結果顯示，兩組治療前后分別進行抑郁自我評價量表進行評價，兩組均有好轉，但心理干預組優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01）。

綜上所述，心理干預護理能夠改善產后抑郁癥的預后，臨床護理工作中，對于產后抑郁癥的患者要注意心理護理。

[參考文獻]

[1] 葉鳳英. 產后抑郁癥的護理干預對產婦心理健康的研究[J]. 中國醫藥指南，2012，10（14）： 322—323.

[2] 張明園. 精神科評定量表手冊[J]. 湖南：長沙科學技術出版社，1993：34—127.

[3] 閆峰，王阿靜. 心理干預在產后抑郁癥患者護理中的作用[J]. 浙江臨床醫學，2012，14（4）： 507—508.

[4] 韓思敏，許波，何文靜. 產后抑郁癥的相關因素分析及護理對策[J]. 中國醫學創新，2012，9（11）： 59—60.

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【關鍵詞】青春期 唐氏綜合征 個案研究

【中圖分類號】G76 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）20-0157-03

唐氏綜合征即21-三體綜合征（trisomy 21 syndrome）又稱先天愚型或Down綜合征，是最早被確定的染色體病。分為三種類型：標準型、易位型、嵌合體型。有明顯的身體體征：如患兒眼距寬，鼻根低平，眼裂小，眼外側上斜。唐氏綜合征由于基因的異常，同時可能還伴隨著各種障礙，如智力障礙、精神障礙。

青春期（又稱青少年期）是兒童期到成年期的過渡時期，體格、性征、內分泌及心理等方面都發生了巨大變化，人體生長發育是繼嬰兒期后出現的第二個高峰，各組織器官由稚嫩走向成熟，由能力不足趨向功能健全，世界觀及信念逐步形成。女孩從11～12周歲到17～18周歲，男孩從13～14周歲到18～20周歲的逐漸發育成熟的時期。此時出現第二性征，女性：隆起、皮下脂肪豐滿、骨盆寬大、嗓音細高等，月經的來潮是青春期最顯著的標志。男性：聲音變粗，胡須和腋毛開始長出，生殖器官也逐漸向成熟的方面發展，性腺發育成熟，并開始有遺精現象。由于生理發育的巨變，也帶來了心理上的種種困惑、矛盾和挑戰，他們開始關注自我形象，并對異性充滿好感。

由于唐氏綜合征智障學生的認知、思維、處理事情的能力等較為低下，有些面對青春期生理和心理上的變化所帶來的新問題，他們往往是憑感情，并不能理智地判斷與處理，因此他們很容易出現許多青春期的心理和行為問題。

一 研究對象

小秋，女，12歲，唐氏綜合征，中度智障兼有一定的精神障礙。4歲時經本市康寧醫院鑒定，韋氏兒童智力量表得分為50分，即中度智力殘疾。同時該生還伴隨著一定的精神障礙，但由于父母的態度，并沒有接受藥物治療。提早發育，很豐滿，9歲來月經，來了半年，然后很長時間又不來，斷斷續續，一直沒正常過。

父母的教養方式主要是放任型，在家的主要生活內容就是看電視，一天可以連續看5～6個小時。月經不調，也沒有主動調理過。小秋青春期主要的心理和行為表現如下：

1.青春期的心理和問題表現

第一，愛慕心理。喜歡年輕、帥氣有魅力的男教師?？诶锝洺Ｄ畹鹬薪處煹拿?，看見男教師會主動上前搭訕、親近。時常會把生活中的事與男教師聯系起來。如上課教師問：你喜歡和誰做好朋友？她會回答：我和×××（她喜歡的男老師的名字）是好朋友。老師問：你給誰做什么事情？她回答說：我給×××洗褲子。她總是能把生活的事與自己喜歡的男老師聯系在一起。

第二，妒忌心理。會把漂亮的女老師與自己喜歡的男老師錯搭在一起。羨慕喜歡女老師的美麗外表，更妒忌女老師搶了她喜歡的男老師，把女老師看成是她的情敵。嘴里經常會說一些涉及兩性關系的語言。一旦受到刺激時，便大罵女老師，說一些過激的語言。她覺得自己喜歡的男老師被女老師搶了。除此之外，她的妒忌心理還表現在她不允許老師和其他人去喜歡和贊揚乖巧惹人喜歡的女同學，否則她一發怒就會攻擊和謾罵這位女生，感覺這位同學奪了她的所愛。

第三，愛美心理。她能看上的男老師都是年輕帥氣的，而能引起她興趣的也是漂亮的女老師。沒有給她錯配的漂亮女老師，她看見了也喜歡和她搭訕，喜歡親近，甚至還想親吻。

第四，欺負弱小心理。乖巧聽話且反抗能力小的同學，一般都是她欺負的對象，尤其是暴躁脾氣一發作時就會攻擊這些同學。這是一種欺負弱小的心理。

第五，臆想癥。經常會臆想自己喜歡的男老師和自己的男女之情，會把漂亮的女老師臆想成是自己的情敵，臆想自己喜歡的男老師與情敵的各種男女之情，會把電視劇中的人物一一臆想成生活中的人物。

第六，喜歡與人交流，渴望關注和關愛。小秋喜歡與人交流，并希望得到她喜歡的人、老師和父母的關注和關心。沒有這些關注和關愛，她的情緒就會更加不安和暴躁。

2.青春期異常情緒和行為

第一，發怒。內心一有不順就會大哭大喊，瘋狂發飆，大罵令她不順的人和事。

第二，攻擊和破壞。發怒時還伴隨著嚴重的攻擊行為和破壞行為，會摔花盆、摔桌子、暴打同學。

第三，對心儀的異性表現出親密的行為?？匆娦膬x的異性會不停地送他飛吻，臉上作出很甜蜜的陶醉樣子。渴望與異性拉手、擁抱、親吻、睡覺等親密行為。只是鑒于老師的威嚴，不敢亂來。于是在班里找了一個弱小的男生，行使她與男性的親密行為，趁老師不注意時，兩人擁抱著親吻。

二 研究方法

根據小秋的情況，主要采取個案研究方法，觀察分析小秋青春期心理和行為的表現和問題，分析問題產生的原因，尋求有針對性的措施，對小秋進行耐心、關愛和嚴格的教育訓練以及心理和行為的治療。

三 治療過程和方法

1.分析異常青春期心理和行為的原因

第一，偏食非常嚴重，只吃少數的幾種食物。喜歡吃肉，但只吃少數幾種肉，如雞肉、魚肉，不吃豬肉。只吃咸蛋黃，不吃蛋白，一點蔬菜也不吃。在學校除了吃魚肉和雞肉外，其他菜一概不吃。早餐的包子、豆漿、粥、面條也一概不吃。所以造成經常挨餓和身體營養的不均衡。因為挑食挨餓，也加重了青春期煩躁的情緒，嚴重的偏食少數肉類，營養的不均衡，也造成了病態的肥胖和青春期生理月經的不正常。青春期特殊的生長時期需要全面均衡的營養，而她嚴重的偏食致使她不能得到全面均衡的營養，營養的缺乏引發了身體內分泌系統及神經系統的失調，造成生理周期月經的不規律，從而又加劇了青春期情緒的狂躁和行為的偏差。情緒的狂躁又影響著生理的平衡與健康，兩者互為因果，惡性循環。

第二，家庭教養不當。在家由于父母懶得管理，不鬧事即可，所以主要的生活內容就是陪父母看成人的愛情電視劇，一天可以連續看5～6個小時。以至于腦子里都塞滿著電視里的暴力和黑暗的情殺斗爭的畫面，經常會仿照電視里的情愛和斗爭的語言。

第三，先天的唐氏綜合征。由于先天的唐氏綜合征，造成小秋的智力障礙，使她的認識能力、判斷能力、自控調節能力、解決問題的能力低下。一旦發生青春期的問題，并不能理性地認識和處理，更多時候只憑借自己的感覺和沖動來發泄和抗爭。同時她還伴有一定的精神障礙，會臆想出一個情敵，把情敵看成是一個跟自己奪取所愛的人，把自己得不到的喜歡的人歸咎于情敵的出現。因此當遭受刺激，心情不順時，會遷怒情敵，大發雷霆，發生很多的攻擊和破壞行為。電視劇的中毒和她的臆想癥，又會把電視中的人物和情節，與現實中的人和事錯搭在一起。當遇到挫折和不順時，會把電視中的暴力黑暗情節和惡人與現實生活中的事和人對應并串聯在一起，破口大罵，讓人感覺非?？植?。

2.治療方法

根據小秋以上的表現和原因，采取了如下治療方法。

第一，疏導和認知療法。由于先天的唐氏綜合征，造成的智力損傷，使她面對青春期的問題時無所適從，不能理性處理。青春期情感的豐富與敏感，使她容易受到刺激和挫折，讓她內心產生不安和不順。當小秋發生情感和情緒上的傷害和糾結時，運用心理疏導和認知改變療法，可以收到很好的效果。根據她的語言和行為，判斷出讓她產生傷害和糾結的原因，然后再有針對性地運用疏導性的語言和親切說話的態度，讓她逐漸恢復平靜，并幫助她清楚地認識事情的原委，糾正其錯誤的認識，教育其理性地看待和處理事情。

第二，關心愛護。小秋的親生父親已去世，長久只與母親一起生活，缺少父親的關愛，平時母親不夠嚴格的看管和教育，再加上母親的再婚和懷孕生產，讓母親也沒有時間和精力來關心照顧她。關心和愛護的疏忽讓小秋心理更加失落和不安。所以除了讓家長盡量多一點時間陪伴她、關心她外，平時在學校的課堂課間，我總是找小秋聊聊天，逗逗她，讓她做一些力所能及的事，讓她感覺到老師的關注和關愛，減少她內心的彷徨和孤獨，讓她感覺精神上有安全和依靠。

第三，強制懲罰手段。當小秋發怒并伴隨嚴重的攻打同學和使勁摔東西時，除了說理動情疏導外，還要用強制和懲罰的手段控制小秋的暴力和破壞行為。應緊緊抓住她的手或抱緊她的身體，控制住她的身體和動作，并把她強行帶離暴發現場，以阻止繼續發生激烈的暴力行為。用嚴肅鄭重的口氣和表情警告她這種行為非常錯誤，不是有怒氣就可以隨便發，隨便攻打同學和隨意破壞公共財物的，這種火暴和傷害別人的行為理應要得到嚴重的懲罰。她要打要摔就摔打自己的書包，自己心愛的東西，并要剝奪她喜歡吃的食物。平時小秋都很珍愛自己的書包，害怕別人碰她的東西，而且她對自己喜歡吃的東西也不愿意分享。這樣一警戒，小秋馬上軟了下來，表示自己再也不敢亂發脾氣、亂打同學、亂摔東西了。由于小秋的意志力薄弱，認識、自控調節能力也比較差，小秋的攻擊和破壞行為不時仍有反復，但經過嚴格要求和堅持，小秋的暴力和破壞行為已經得到了明顯的控制和減少。

第四，醫療幫助。小秋有一段時間頻繁發作的暴躁情緒和暴力破壞行為，已經讓她很難適應較多規矩和較嚴紀律的學校生活。她一旦發作，也會咆哮道：“我要退學，我不喜歡學習，不喜歡學校，我要回家?！痹偌由闲∏镉捎谔剖暇C合征所帶來的一些精神疾病，經常臆想情敵的出現，臆想和喜歡的人種種的親密行為，把電視人物和暴力黑暗情節與現實中的人和事混淆錯搭的等種種精神障礙表現，小秋急切需要心理醫生和藥物的治療。在我們的再三勸說下，家長終于答應帶小秋去醫院治療。通過專業醫生的心理疏導和藥物治療，小秋的情緒和行為得到了很大的改善。

第五，體育鍛煉。由于青春期精力旺盛和體內激素的影響，讓小秋內心躁動不安，加上單相思的困擾、情敵的威脅，讓她心煩意亂而不能排解。因此持之以恒的體育鍛煉對小秋維持平穩良好的情緒很重要，通過體育運動有節律的動作，讓小秋的身體產生和諧協調的運動，在身體內產生愉悅美好的享受。體育運動也讓身體排汗除毒，消耗多余的精力，讓小秋吃得更好、睡得更香，并轉移了小秋的注意力，讓小秋沒有時間亂思亂想。體育運動讓小秋的身體更加健康，健康的身體帶來了良好的精神感受，從而讓情緒更平穩，精神更良好。

第六，飲食治療。小秋飲食上的嚴重單調，只靠每個周末家里帶來的幾塊魚肉和幾個咸蛋就要維持一周的伙食，顯然是遠遠不夠的。因此讓家里給她多帶點好吃的，多帶點菜，甚至一星期中間也加送她愛吃的菜和食物，讓她吃得飽一些，避免因饑餓而帶來的煩躁不安。最近小秋吃得飽，對情緒的穩定也起了不可忽視的作用。

第七，家庭生活習慣的改善。在家小秋的主要生活就是看視劇，其中不乏暴力血腥和恐怖的畫面，加上小秋青春期的敏感躁動和認識能力的低下，兩者的混合與互相作用，加重了小秋嚴重的身心問題。因此請家長改善小秋在家的生活內容安排，不看視劇，控制看電視的時間和內容，可以看一些適宜她的動畫片或兒童影片，但時間每天不能超過一個小時。平時在家還要多帶她到外面玩玩，調節身心，增長見識。通過與家長的溝通，看電視的內容換了，但看電視的時間仍然較長，生活內容還比較單調，主要還是窩在家里。家長仍然需要嚴格的要求和堅強的毅力來幫助孩子改善孩子在家的生活習慣。否則這仍是影響孩子情緒惡劣和暴力行為的一個不可忽視的影響和潛在因素。

四 治療效果

通過以上各種有針對性的治療措施，家庭、學校、老師各方面的齊心協力，共同努力，經過兩個月的治療，小秋的精神狀態和行為有了顯著的好轉。情緒比較平穩，大大減少了發作的頻率，而且強度也比較小，持續時間也大大減少，只要稍微勸說一下便可恢復平靜。暴力和破壞行為也大大減少，偶爾一次，只要稍微制止和勸說便可停止。小秋學習也進步了，比以前更能集中注意力上課學習，知識掌握得更好，也更愛玩玩具了，也更能參與勞動和集體性的活動。

五 對治療及效果的分析

小秋嚴重的情緒和行為問題是由于青春期生長發育和唐氏綜合征所伴隨的智力障礙和精神障礙混合引起的。牽涉到的具體因素很多，在紛繁復雜的各種現象中找到影響小秋情緒和行為的最重要因素，是首要的關鍵。找到各種重要因素后，再聯合各方的努力與支持，采取有針對性的各項措施，讓小秋接受全方位的治療，以讓小秋改善生活，改善情緒，避免暴力行為，這是保證治療有效的關鍵步驟。找到治療措施后還要各方有頑強的毅力和長久的耐心，持續不斷地對小秋進行關心愛護，進行良好的認知、情緒和行為的訓練。只有這樣，小秋的惡劣情緒和暴力行為才能得到強有力的改善或去除。

參考文獻

[1]〔美〕埃里克.J.馬什、戴維A.沃爾夫.異常兒童心理（徐浙寧、蘇雪云譯）（第3版）[M].上海：上海人民出版社，2009

[2]劉維良、齊建芳主編.中小學心理健康教育[M].北京：華文出版社，2000

[3]尹炳文編.10～18歲青春期，媽媽引導女孩的100個細節[M].北京：中國婦女出版社，2012

[4]劉果、王旭梅.青春期女性性心理發育[J].中國實用婦科與產科雜志，2010（7）

篇5

年，22歲的醫專畢業后，選擇到地區精神病院，做了一名臨床醫生。提起為何選擇這個職業時，說：“那時候想法很簡單，因為有一個火車站，圖的是回家能方便些”?？僧攺氖铝诉@個職業，他才真正了解到，做一個精神病醫生有多么難。那時候的精神病院被人們稱為“瘋人院”，深受社會歧視，為了不讓家人難堪，一直沒敢告訴家人，直到三年后家人才知道他在精神病院工作。

世紀年代，精神衛生工作還沒有引起足夠的重視，學校里也沒有這樣的?？疲习嗪?，接受了醫院簡單的培訓后，就開始從事臨床工作。那時的精神病院床位少，來的都是重癥患者，多數是被家人五花大綁來的?？吹竭@種情形，心里很害怕。有一次，一位來自的病人，患有非常嚴重的精神分裂癥，大小便都吃，病發時給一個棉紡廠放了火，被人打得鼻青臉腫。在為他做檢查時，冷不防被他飛起一腳踹倒在地，年輕的當時流出了委曲的淚水，可轉念一想，這些病人都是受了刺激神經不正常的人，自己從事的工作就是救治他們，于是他從容站起來，繼續為病人治療。在接下來的三個月里，除做好藥物治療外，還親自參與該病人的護理工作。病人思維清晰后，了解到自己病發時的過激行為，主動找道了歉。

“在我們醫院，只要在病房干過的，沒有沒挨過打的”感慨地對記者說。有一天中午臨近午飯的時候，幾位家屬綁著一位男性患者來到的診室，該男子蓬頭垢面，狂躁不安，情緒不穩。一面幫著安置病人，一面進行常規的問話，沒防備患者劈面就是一拳，正打在他的上唇上，頓時鮮血直流，“上唇只剩一張皮了，再破就又開一個洞了”笑著說。還有一次查房，他剛走進病房，就被一個病人抓住撕打起來，把他一件價值七、八百元的羊毛衫撕破，“妻子為此心痛了好長時間，幸好她也是本院的醫護人員，對這項工作理解”。由于精神衛生行業是一個特殊的行業，醫生在為患者診治過程中，會遭遇很多不測，飽嘗很多委屈。國家為了照顧從事這項工作的醫務人員，每月加了12元的補助，現在增加到60元，這項補助被同事們戲稱為“挨打費”。

“那些病人太可憐了！”說。為了弄清精神病人的發病原因和藥物治療的最佳方法，他自己購買了很多書籍，翻閱了大量的資料，積極探索藥物治療加心理疏導的治療方法，實行心病心醫，用真情關愛病人，悉心照顧病人，為病人解憂解煩，收效顯著。許多患者家屬慕名而來，每年由他接收的住院病人就達200余人次?；叵肫疬@些，顯得非常滿足。他說，挽救一個病人就等于挽救一個家庭，能看到病人情緒穩定，家屬心里安慰，即使自己委屈點，也心甘情愿。

篇6

【關鍵詞】 重組人干擾素；乙型肝炎；神經精神系統；不良反應；護理干預

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.168

目前臨床上常用重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎， 且取得了顯著的成效。但重組人干擾素在抗病毒治療中會出現流感樣癥狀、外周血細胞下降、神經精神系統癥狀、皮膚黏膜病變、內分泌與代謝紊亂性疾病等不良反應[1]。為保證抗病毒治療的繼續進行， 臨床學者嘗試了眾多預防和減少不良副反應發生的探索研究。本院也積極從臨床護理工作中摸索了一些護理干預措施， 能減少干擾素抗病毒治療中引發的一些不良反應， 尤其能夠改善患者的神經精神系統的不良反應， 現將護理經驗報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年3月～2013年3月在本科應用重組人干擾素抗病毒治療慢性乙型肝炎的患者180例， 隨機分為對照組與干預組。其中對照組90例， 男54例， 女36例， 年齡17～41歲， 平均年齡（30.1±7.2）歲；干預組90例， 男59例， 女31例， 年齡18～39歲， 平均年齡（29.7±6.3）歲；均符合慢性乙型肝炎診斷標準， 嚴格選擇適合干擾素抗病毒治療的患者， 兩組年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用深圳科興生物工程有限公司生產的重組人干擾素， 商品名為賽諾金， 對照組于隔日上午給予60 μg/次皮下注射或肌內注射， 給予常規護理， 每天詳細詢問、觀察不良反應， 并作好記錄；干預組于隔日睡前60 μg/次皮下注射或肌內注射， 每天給以護理干預， 詳細詢問、觀察不良反應并記錄。2周后比較兩組的神經精神系統不良反應的發生率， 并作以對比。干預組具體干預行為：①健康宣教干預， 讓患者了解抗病毒的重要性， 提高依從性， 樹立良好醫患關系；②心理疏導干預， 做好與患者的充分溝通， 幫助釋放心理壓力， 放松情緒， 提高患者戰勝疾病的自信心；③環境支持干預， 改善醫院環境， 使病房舒適、衛生、安靜， 適合患者診療的良好環境， 加強與患者家屬的溝通；④治療事項干預， 調整給藥時間， 從上午調整至睡前， 常改變給藥部位， 實時調整藥物劑量；⑤免疫支持， 適度鍛煉， 保持心情平和， 飲食清淡， 避免勞累， 改正不良生活習慣， 提高機體免疫力。

1. 3 統計學方法 應用SPSS15.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

兩組患者治療2周后， 對照組24例出現失眠、多夢， 干預組有11例出現失眠、多夢的神經精神系統不良反應， 差異有統計學意義（P

3 討論

干擾素具有良好的抗病毒作用， 在治療慢性乙型肝炎中發揮了重要作用。重組人干擾素在抗乙型肝炎病毒時發揮作用迅速， 特異性強， 既能抑制病毒的復制， 又能有效阻止病毒的擴散[2]。但在治療慢性乙型肝炎的過程中會誘發一些不良反應， 故在臨床護理工作中應及時做好準備工作， 發現不良反應， 采取護理干預措施， 能夠避免或減少不良反應的發生， 保證抗病毒治療能夠順利進行。在本次研究中護理干預的良好效果得到部分印證， 對注射重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎的患者， 采取護理干預行為， 能減少神經精神系統不良反應的發生。

應用重組人干擾素治療乙型肝炎， 通過改變中樞腎上腺素、神經內分泌因子、阿片類物質等遞質， 能夠造成人體神經精神系統的損害， 可表現為失眠多夢、焦慮、煩躁、狂躁、抑郁等癥狀[3]。因此， 在應用重組人干擾素抗病毒之前， 護理人員務必要詢問患者的既往史， 若有相應病史和家族史， 就要避免使用干擾素進行抗病毒治療。但還有一部分患者在臨床治療中出現了相應神經精神系統癥狀， 護理人員就要進行必要的護理干預， 具體如下：①健康宣教干預， 護理工作者向患者詳細講解乙型肝炎的病原學基礎、發病機理、臨床癥狀及重要并發癥等， 讓患者了解抗病毒的重要性。并介紹干擾素抗病毒的機制、良好的效果、常見不良反應及人體的耐受性， 取得患者信任， 并做好長期治療和應對不良反應的心理， 提高依從性， 樹立良好醫患關系；②心理疏導干預， 做好與患者的充分溝通， 了解患者心理動態， 開導患者心靈， 幫助釋放心理壓力， 放松情緒， 提高患者戰勝疾病的自信心， 改變其消極的態度， 促成和諧的醫患協作；③環境支持干預， 改善醫院環境， 使病房舒適、衛生、安靜， 適合患者診療的良好環境， 加強與患者家屬的溝通， 不與患者發生矛盾， 照顧好飲食起居， 減少患者心理壓力， 增加其自信心；④治療事項干預， 重組人干擾素的給藥時間是從睡前調整至傍晚， 常改變給藥部位， 實時調整藥物劑量；⑤免疫支持， 適度鍛煉， 保持心情平和， 飲食清淡， 避免勞累， 改正不良生活習慣， 提高機體免疫力[4]。

本研究表明， 對注射重組人干擾素抗病毒治療乙型肝炎的患者， 采取護理干預行為， 能夠增強患者依從性， 能減少神經精神系統不良反應的發生， 保證抗病毒的正常進行， 對于促進疾病的康復及改善患者的生存質量具有重要意義。

參考文獻

[1] 梁冬梅， 肖海波， 孟玉華， 等. 乙肝患者不同時間點初次注射干擾素的不良反應及護理滿意度比較. 中華現代護理雜志， 2014， 20（5）：532-534.

[2] 邢現峰. 拉米夫定聯合干擾素治療乙型肝炎病毒感染療效及對免疫功能的影響. 安徽醫藥， 2013， 17（12）：2131-2132.

[3] 趙志. 慢性乙肝病人使用聚乙二醇干擾素治療中的不良反應及護理要點. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（10）：1556-1557.

篇7

關鍵詞：擴張型心肌病；房顫；護理

擴張型心肌?。╠ilated cardiomyopathy DCM）是指左室擴大或左右雙心室擴大伴有心肌收縮功能障礙，最終演變為充血性心力衰竭的心肌疾病。心衰時一系列內源性神經內分泌激素和細胞因子激活，多伴發心律失常，特別是表現為房顫[1]。早在Framingham[2]發現，房顫的發生率呈逐年上升趨勢，房顫引起的血流動力學損害和栓塞事件的發生，嚴重影響到患者的生存質量和死亡率。2012年1月~2013年7月我院心內科收治的充血性心衰合并房顫患者62例，現將搶救及護理體會報告如下：

1臨床資料

62例患者為2012年1月~2013年7月在本院心內科住院患者，其中男30例，女32例，平均年齡(48.56±3.56)歲，心功能Ⅲ-Ⅳ級，全部患者均符合WHO/ISFCl995年制定診斷標準診斷為DCM，同時排除其他特異性(繼發性)心肌病和地方性心肌病(克山病)，包括缺血性心肌病、圍產期心肌病、酒精性心肌病、代謝性和內分泌性疾病如甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能減退、淀粉樣變性、糖尿病疾病等所致的心肌病。其中初發型房顫3例，陣發性房顫2例，持續性房顫4例，長期持續性房顫3例，永久性房顫7例。經治療后轉為竇性心律者2例，轉為房撲1例，死亡1例。

2護理體會

2．1一般護理①飲食：飲食宜攝入低鹽，將鹽的攝入量減少1/3，鹽的攝入量每天控制在2~3g左右，禁用含鈉高的食品，但也要防止出現低鈉血癥。少量多餐，高熱量\低脂\高蛋白和維生素豐富的B族\C族類食物，同時戒煙忌酒，禁飲濃茶\咖啡等，合理安排患者的休息和活動量，姿勢應采取頭高腳低位。②用藥前準備：迅速建立2條或以上靜脈通道，使用靜脈留置針應選擇粗而清楚的靜脈給藥。要熟悉一些常用的抗心律失常藥物適應癥、禁忌癥，準確掌握藥物的劑量、濃度及輸注速度，密切觀察患者的心電圖變化，耐心傾聽患者的主訴。③擴心病多發于中年人，由于病情兇險，病因不明確，患者在這樣的年齡段肩負的社會責任和家庭責任又比較重，因而對自己的疾病比較擔心，容易出現恐慌、害怕、狂躁、失眠等不良情緒，尤其并發房顫的患者更是如此，不良情緒反而導致病情加重，不利于心衰的糾正和房顫的轉復。因此，在接診治療時應給予患者心理上的安慰，向他們講解該病的相關知識，進行有效的心理疏導，同時可結合治愈的病例現身說法，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。對家屬也要進行護理溝通，讓家屬配合護理。在救治時要沉著冷靜，給予患者安全感。

2．2心力衰竭的特殊護理發生心衰的老年患者要避免勞累。以下護理措施可積極糾正心衰：①：取半臥位或床頭稍高位，使肺擴張較大，氧合作用增加，同時減少靜脈回流。②吸氧：給低流量持續吸氧2~4L/min，保持鼻導管通暢，同時做血氧飽合度監測，密切觀察患者的口唇和末梢紫緒情況，根據缺氧情況調整氧流量。③按醫囑予強心\利尿\擴張血管藥物，嚴格控制輸液速度及輸液量。④密切觀察病情變化，準確記錄24h出入量和體重。心衰癥狀明顯，伴有惡性心律失常、反復發作頭暈甚至暈厥的患者，應絕對臥床休息，避免一切加重心臟負擔的因素和情緒影響。

2．3用藥護理

2．3．1一般藥物治療護理穿刺護理由于皮膚產生水腫現象，在靜脈推注時應謹慎穿刺，為使保護血管，藥物更快起效，減少輸液量，滴速不應過快和過多，以免加重心臟負擔，亦可使用中心靜脈置管通道給藥。

正性肌力藥物如洋地黃類除了能增加心肌收縮力，還能對房顫患者有降低快速心室率的作用。在使用時可能會出現耐受性較差，常用劑量就有可能出現中毒，若發現頭痛、惡心、視力下降等癥狀，應立即停止用藥，并通知醫生搶救。本組病例中有3例出現輕度中毒，均得到及時處理。

血管擴張類藥物會產生性低血壓、損傷腎臟等不良反應，因此在使用過程中應做到嚴密監測血壓，若有咳嗽、虛脫、頭昏、血壓降低等癥狀，需要立即通知醫生，進行救治。

利尿劑可減輕液體潴留，改善心功能，但該類藥物可引起電解質紊亂，誘發藥物中毒用時應及時復查電解質[3]，記錄出入量，若有乏力、腹脹等癥狀，應立即通知醫生，做相應處理。

2．3．2復律的藥物護理

2．3．2．1胺碘酮的使用胺碘酮對于控制房顫伴快速心室率及房顫的轉復以及維持竇性心律有一定的效果。用藥時應遵遺囑將胺碘酮150mg稀釋至20ml，靜脈緩慢推注5~10min，0.5h后可重復1次，隨后將胺碘酮300mg稀釋至250ml，以50~100mg/h靜脈滴注，注意應用輸液泵，以保證劑量準確，0.6~1.2g/d。胺碘酮的不良反應包括心動過緩、低血壓、視覺異常、甲狀腺功能異常、肝功能損害、肺毒性、靜脈炎等。因此用藥過程中若出現頭暈、乏力、血壓下降或輸液肢體疼痛時，應立即通知醫生。

2.3.2.2普羅帕酮450~600mg/d，3次/d口服。靜脈注射常用劑量為1.5~2mg/Kg，緩慢注射。普羅帕酮的不良反應包括快速的房撲、室性心動過速、室內阻滯、低血壓、復律后心動過緩。用藥時應嚴格遵守上述劑量濃度，若滴速過快或用量過大，可出現嗜睡、譫語等意識改變及血壓下降、肌肉震顫、心衰加重、呼吸抑制等。如用藥過程中出現心悸、血壓或心率下降時，應通知醫生。

2.3.2.3 β受體阻滯劑初次應用宜從小劑量開始，靶目標為清晨靜息狀態下心率不低于55次/min。長期應用不良反應少，主要不良反應有血壓降低、頭昏、乏力等，美托洛爾口服維持劑量每次12.5~100mg，2次/d。靜脈注射為2.5~5mg（5min內注射完畢），可每隔5min注射1次，重復3次。但β2受體阻滯劑容易引起抑郁癥，應注意患者的心理狀態[4]。如用藥過程中出現心率變慢、血壓降低的體征和頭暈、乏力等癥狀時，應及時通知醫生。

有研究表表明[5,6]患者的心衰健康教育知識淡薄，部分患者癥狀改善后繼續應用原藥物劑量甚至自行停藥或減藥，待癥狀惡化時反復至急診就診或住院治療。因此這就要求護理人員在患者住院期間密切觀察患者病情變化，要熟悉各種抗心律失常藥物的作用和副作用，密切觀察患者心率和血壓等生命體征的變化，加強病房巡視，能夠迅速準確的識別心電圖的異常，快速對病情作出診斷并及時通知醫生進行處理。

參考文獻:

[1]朱小紅.擴張型心肌病心力衰竭臨床觀察和護理[J].心血管病防治,2008,6:426-427.

[2]Wolf PA,Benjamin EJ．Secular trends in the prevalence ofatrial fibrillation：the Framingham study．Am Heart J，1996，131：790-795.

[3]張凌云，秀峰，曹學穎.擴張型心肌病的護理體會[J].河北中醫雜志，2011，6(33):6.

[4]Wyse DG,WaldoAL,DiMarco JP,et al.Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Managemen(AFFIRM)Investigator.A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation[J].N Engl J Med.2002;347(23):1825-1833.

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關鍵詞：心理失調；體育運動；心理調節

中圖分類號：C912.6 文獻標識碼：A文章編號：1003-949X（2008）-04-0054-02

一、大學生心理失調狀況的分析

由于目前我國高校教育大體上仍然受傳統應試教育模式的束縛，大批獨生子女進入高校就學，加上社會競爭日趨激烈并對大學生產生巨大影響和強烈沖擊，現代大學生心理健康水平普遍較差。根據《健康咨詢報》在八十年代末所作報道：在全國范圍抽查126000名大學生的結果表明，大學生患有心理疾病率為20.23％。同時期《人民日報》報道：對杭州高校的大學生的調查結果表明：大學生有心理障礙的為25.39％。據筆者在本校所做的抽樣調查結果表明，30％的在校大學生存在心理失調，15％的人處于高失調狀態。

1. 心理失調的理論分析

什么是心理失調?根據馬修心理失調測試調查表，通過對失調的五個主要方面的測試，歸納得出心理失調指數。心理失調包括如下五個方面：

一是焦慮：惡運臨頭的感覺、恐懼、擔心未來、心悸、顫抖、煩惱。

二是抑郁：憂郁、想自殺、對事漠不關心、有罪感、失敗感、前途渺茫、絕望、空虛。

三是狂躁：無片刻安靜、不能自我克制、缺乏約束能力、過度活動、性情急躁、惹事生非、饒舌、易沖動。

四是自卑：自覺渺小、神經過敏、羞怯、忸怩、缺乏自信、感情脆弱。

五是妄想狂：懷疑、遭迫害感、受剝削和被誤解的感覺、不信任他人、好吵嘴。

以上五個方面的總和便構成一個總的心理失調狀態。

2.大學生心理失調的具體狀況

大學生心理失調主要表現為三種狀況，即輕微心理失調、輕度心理失調。和嚴重心理失調。

一是輕微心理失調。包括情緒波動、自卑、孤獨、依賴、焦慮、抑郁、嫉妒。大多數學生心理失調屬于這一層次。他們都能從事正常的活動，不過對活動的效率及其個性發展具有一定的或潛在的影響，但這種影響可以通過自我調節加以消除。問題在于具有此類輕微的心理失調，一般不容易引起重視，若任其發展，會向輕度心理失調過渡，構成對心理健康的嚴重威脅。從大學生心理健康角度看，重點在于第一層次心理失調的預防和消除。

二是輕度心理失調。包括神經衰弱、抑郁性神經癥、焦慮性神經癥、強迫性神經癥、社交恐懼感、神經性厭食癥。屬于此層次的人雖然能維持正常活動，但已受到明顯的干擾并表現出異常行為，需要進行心理咨詢和心理治療。少數學生屬于此類。

三是嚴重的心理失調。這已屬于一種心理疾病，處于此層次的人基本無法從事正常生活和學習，其思維意識與行為呈現出極為反常狀態，對自己和他人構成一種潛在威脅，必須住院加以治療。

二、導致大學生心理失調的因素分析

影響大學生心理的因素非常復雜，其中有來自外部的，如社會環境、人際關系、異常氣候等等，同時也包含大量內在原因：如性格、情緒、身體等。其中主要因素有如下幾個方面：

1.性格問題

性格是指人對現實的態度和行為方式中的比較穩定的、獨特的心理特征的總和。性格始終支配著人的行為及其方式，幾乎涉及人的心理活動的全部特點和品質。由于青年期處于心理上的“斷乳階段”，因而心理沖突多，情緒起伏大。這種不穩定的心理狀態與性格特征密切相聯。研究表明，自卑、孤僻、怯懦、暴躁、固執、易受暗示、嫉妒、依賴性強等不良性格與影響心理健康，造成心身疾患關系較密切。

2.年齡問題

大學生多數是剛剛步入成年人行列，身體的充分發育和生理功能的成熟并不一定產生成熟的心理，由于他們缺乏對人生的豐富閱歷和經驗，生活、學習在他們仍然處于一種體驗、嘗試的過程之中，青春期那種易沖動、多起伏的情感反應在這一年齡群體上有著特殊的影響。

3.人際關系復雜化

作為社會人，最為廣泛、最為復雜、最為必須的需要就是交際。這種需要在青年期表現得尤為強烈和突出。但是，由于大學生在伴隨著自我獨立過程中出現的不安感、孤獨感和急躁感等人格不完善和心理刁二成熟的特點，再加上情緒不穩定、自制力差、易感情用事等情緒特點，使其在人與人的交往過程中常常出現各種各樣的交際心理障礙，產生不少困擾，進而影響心理狀態。

4.戀愛問題

愛情是青年最敏感的話題，而戀愛階段的心理活動又是人的一生中心理活動最復雜、最奇妙的階段。大學生處于青年期，性意識和愛意識很朦朧，其特點是單純、狂熱、富于幻想，在大學生生活中戀愛占有相當大的份量，在對大學生的問卷調查中發現：51％的學生認為戀愛是影響情緒的最主要的因素。對青年人來講戀愛無論成功或失敗，不僅需要花費大量的精力和時間，也容易產生感情沖突和感情危機，造成心理狀態波動大，容易引起急性焦慮和抑郁發作，因而是導致心理失調的重要因素之一。

5.自我心理調控意識缺乏

自我心理調節和自我心理保健是預防心理疾病的最好方法。但大多數學生沒有自我心理健康保健的意識。當生活、學習、戀愛、人際關系等方面遇到困擾或遇到較大挫折時，當自己處于焦慮、悲傷、痛苦、抑郁等不良心理狀態之中時，大多數學生不懂得采取自我調節、自我控制、自我保健的方法來化解不良情緒，消除痛苦，維持心理平衡，致使不良心理反應進一步惡化，導致心理出現失調障礙，導致心理疾病或自殺的嚴重后果。

三、高校體育教育在調節大學生心理健康水平中的作用

高等學校體育教育的主要目標是提高學生的身體健康水平，以往人們通常把提高學生身體健康水平局限在“生理學”意義上，而忽略學生心理健康的重要性。現在，我們應該以發展和整體的眼光來看待這個問題，走出習慣的狹小的思維模式，充分認識大學體育教學在提高大學生心理健康水平方面的地位和作用。

1.通過體育教育培養學生正確的人生態度

體育活動是人以自身為對象來進行改造的一種特殊的實踐活動。體育對人的改造絕對不僅僅是生物學意義上的生命運動，體育是積極的人生態度的顯現，通過豐富多彩的體育形式和健身方法來發展人的身心，確立頑強向上的人生態度，提高人的生命質量，使生命的存在向著更健康、更和諧、更完善的境界推移。

2.通過體育運動維持學生的心理平衡

高校體育教育的關鍵作用在于通過運動途徑來調節學生心理的平衡，通過運動的多種功能來消除學生心理中那些不良的因素，宣泄各種情緒，消除高校生活給他們帶來的心理疲勞。從這一點上說，體育運動是心理調節的重要途徑。

一是通過體育運動控制心理失調，參加體育運動和競賽，可以使人精神高度集中，是控制精神緊張和心理失調的有效途徑。它有助于消除過度的緊張和疏導被壓抑的精力，對于保持心理健康很有裨益。體育運動的娛樂價值及其使參加者獲得身心全面健康的作用也是無可爭辯的。體育也已廣泛地用于醫療，如兒童體育療法等。集體運動項目還可以使參加者更好地適應社會生活。體育中的肌肉運動有益于維護身體健康，身體健康轉而又有助于心理健康。心理健康與心理調節是現代社會所關心的重要問題。人們認為，由于某些個人心理失調而不能發揮最高效率，浪費了大量的人的潛力和人力資源。因此，采取各種措施增強各種形式的心理調節，其重要性便無須再特別強調。

二是體育運動在心理調節中的具體作用。體育運動可以使人有機會顯示自己的運動素質，如速度、靈敏和耐力等。這些運動素質和比賽中攻防戰術所需要的素質是一致的。心理素質能給人最大的自信與勇氣，以便對付后果難以預料或使人精神緊張的局面，使人在失敗時不灰心喪氣。參加比賽的人通過正當地參加比賽、比賽時成功地運用個人的技術以及與隊友配合共同應付令人緊張的場面等等充分發揮了自己的才能，在比賽后的思維和觀念就能更加嚴密具體。這就有可能有助于防止或克服焦慮、抑郁、妄想等心理失調癥狀。參加體育運動可以防止心理失調的發展，也能夠促進良好的心理調節。身體和心理的素質的養成涉及學習對身心的控制。這種調節機制不僅反映在比賽之前，也反映在比賽之后。

四、結語

與其它的素質相比，心理調節或許可以被看作是一種全面的心理素質。因為任何運動項目中都有各種各樣以短暫而有控制的方式發揮出來的情感；所以，長期參加體育運動很可能使個人在價值方面有所貯備，而這種貯備將有助于品德的培養。這一點，對于我們現代大學生心理健康具有重要的啟示作用。本文的研究結果表明：第一，我們應當重視大學生心理素質的探討和研究，明了大學生心理健康的實際水平及其形成影響的各種因素；第二，必須改變我們對高校體育教育的傳統認識，充分發揮體育在大學生心理調節方面的重要作用；第三，對現行體育教育模式進行必要的改革以適應新的形勢要求。

參考文獻：

[1] 劉德佩，社會心理學. 沈陽體院出版社，1990

[2]卜塞繆爾?約翰遜. 體育運動與心理調節，國際社會科學雜志(中文版)，1984(2)：105-107

篇9

情緒力量大，宣泄靠說話

尚學勤（11歲女孩的媽媽）：以前我沒拿孩子鬧情緒當回事，認為不過是心情問題，無影無蹤的東西，過一陣就煙消云散了，但前不久我領教了情緒的厲害。我和丈夫都是壯族人，所以有兩個孩子，女兒11歲，上小學五年級，兒子剛剛4歲，還在上幼兒園。去年暑假中，我發現女兒悶悶不樂，吃飯沒有胃口，兩三口就飽，后來索性不肯吃飯了。我以為她在減肥，就說了她幾句。開學后，我看她飯量越來越小，人越來越瘦，就想，孩子該不是得了厭食癥吧？帶她到醫院檢查，腸胃功能明顯減弱。醫生說，腸胃功能減弱不是厭食的原因，而是厭食的結果。后來，經過心理醫生診斷，孩子被確診為心因性厭食癥。孩子厭食，是因為心里長期壓抑著負面情緒，于是茶飯不思。什么負面情緒呢？原來是嫉妒弟弟奪走了父母對她的愛。孩子的想法真幼稚，但幼稚的想法的的確確造成了嚴重的疾病，真是不可小覷。

主持人：情緒的力量往往轉化成了真實的癥狀才被人重視。其實，人的行為無時無刻不受情緒的影響。馬加爵、藥家鑫都是大學生，平時都不是兇神惡煞般的人，但他們心中的負面情緒一直在積累、發酵，遇到突發事件，犯罪動機便一觸即發。大家觀看體育比賽也能發現情緒的力量。比如射擊比賽，選手的水平其實都差不多，比的就是控制情緒的能力；再比如中國男足總是敗于韓國男足，不是水平有差距，而是心中的“恐韓癥”作祟。我們常說“化悲痛為力量”，悲痛就是一種情緒，它可以轉化為奮斗的推動力。

柳春雨（12歲男孩的媽媽）：這么說來，孩子的負面情緒還真是不少。平時學習壓力大、考試前失眠、考試怯場、成績不理想時沮喪、被老師批評后不愿去上學……負面情緒簡直無處不在。請問，孩子的負面情緒一定會有生理反應嗎？負面情緒能夠消除嗎？

李輝（國家二級心理咨詢師）：大家都有過這樣的感受：當感覺到緊張或精神壓力大時，就會有食欲缺乏、失眠、頭痛等生理反應。這是情緒力量的正常表現形式，說明負面情緒沒有得到及時宣泄和轉化。負面情緒是否產生生理反應，以及生理反應是強還是弱，要看負面情緒的強烈程度、壓抑的時間長短以及人的心理素質狀況。負面情緒不會自行消失，但它可以通過宣泄和轉化來消除。成年人多半掌握了一些這方面的技巧，比如休息、轉移注意力、找人傾訴等，但孩子不具備這種能力，他們只能把負面情緒壓抑在心里。家長們要知道，負面情緒壓抑在孩子心里是很危險的，因為它會發酵、變質，影響孩子的心理健康?？梢赃@樣說，孩子行為上的問題，比如厭學、狂躁、網癮、早戀、打架斗毆等，都是負面情緒積累的結果。

尚學勤：那您快說說，負面情緒如何宣泄和轉化？

李輝：幫助孩子宣泄和轉化負面情緒主要有5種基本方法，下面分別說明。

第一種方法是“說出來”。通過口頭表達是最直接、最方便的宣泄情緒方式。家長要注意3個要點：首先，要給孩子創造一個安全的環境，眾目睽睽之下孩子肯定是不愿意傾訴的；其次，要讓孩子認為父母是可靠的，如果父母不能給孩子安全的感覺，那就找別人，爺爺、奶奶、叔叔、姑姑等，否則孩子不會輕易開口；最后，孩子表達完自己的情緒后，父母可以不認同，但一定要接納，讓孩子感受到他是被理解的，否則孩子的表達就是失敗的，更不會有下一次。

寫字能療傷，畫畫助自省

韓小京（15歲男孩的爸爸）：我兒子是個悶葫蘆，一天說上三句話都稀罕，他根本不可能向誰傾訴，這可怎么辦？

主持人：別急。人都是有表達愿望和表達能力的，只是方法不同。

李輝：第二種方法是“寫出來”。對不善言辭、與人交往比較靦腆的孩子，可能通過書寫的方式，比如寫作文、記日記、發手機短信、刷微博、寫QQ說說等，照樣可以起到宣泄負面情緒的作用。其實，與口頭傾訴相比，寫出來更有優勢。書寫不僅是記錄負面情緒的過程，也是整理負面情緒的過程，當潛意識中的思緒碎片得到修補，提升到意識的高度，孩子就像一個旁觀者那樣，完成了對自己負面情緒的審視，會對自己的處境、狀態有更清醒的認識，起到較好的療傷作用。

主持人：也就是說，書寫的方式是一種更充分的反省，有助于孩子思想成熟。所以，家長應該鼓勵孩子養成寫日記的習慣，對宣泄和轉化負面情緒大有好處。如果孩子寫博客、微博或QQ說說，家長也應該支持，畢竟，那是年輕人喜歡的書寫方式。

馬連初（14歲男孩的爸爸）：我兒子不喜歡與人交流，也不喜歡寫日記，更討厭在網上寫日志，但他的負面情緒好像不少。請問還有別的辦法嗎？

李輝：第三種方法是“畫出來”。這種方法效果同樣好，不妨讓孩子試試。每個孩子生來就有自己獨特的天賦，有的擅長書寫，有的擅長口頭表達，有的則喜歡畫畫。情緒的表達和宣泄也是如此，如果您的孩子不喜歡說出來，也不喜歡寫出來，那就讓他畫畫吧。對孩子來說，畫畫有隨意性，可以不要技巧地涂鴉，所以孩子們格外喜歡。大家一定見過拿著顏料到處亂畫的孩子，在雪白的墻上畫小人讓他們感覺特別刺激——注意，孩子這時正是在宣泄情緒。當孩子情緒不好時，給他幾張紙，讓他隨意畫，無論他畫什么，都是自己當時心境的呈現。畫畫的過程和書寫的過程是一樣的，都是通過另一種形式，從另一個視角洞察自己的情緒，平復自己激動的情緒。許多心理治療師用讓病人畫畫的方式診斷，甚至用這種方式治療，效果不錯。

運動好處多，唱歌戒粗口

羅沛沛（9歲男孩的媽媽）：我兒子才上小學三年級，個子已經長到1.70米了，五大三粗的，性格特別暴躁，動不動就打人、摔東西，感覺他心里有許多負面情緒。他從來不跟我聊天，更不喜歡寫字、畫畫，我該怎么幫助他宣泄負面情緒呢？他喜歡跆拳道，請問這個方法可行嗎？

李輝：第四種方法是“動起來”。如果您的兒子喜歡運動，那再好不過，跆拳道適合他這種類型的孩子。孩子性格暴躁，動不動就攻擊別人、破壞東西，通常是內在負面情緒產生的額外動能使然，孩子小，找不到方式宣泄和轉化，只能用這種本能的方式讓自己心里舒服一點。運動，比如跑步、爬山、球類運動，總比破壞東西強，尤其是武術類運動，粗看與打架類似，很吸引男孩子，但學進去就發現，搏擊是有門道的，同樣需要尊重人，講究正義感。這是武德，也是做人的品德。這樣，既宣泄了情緒，又鍛煉了身體，還能培養孩子的綜合素質，一舉三得，何樂而不為呢？但要注意，學跆拳道要找正規的道場，只教技術不教武德的老師容易把孩子引上邪路。

郭采薇（10歲男孩的媽媽）：我兒子也很粗野，但他身體瘦弱，不打人，但張嘴就罵人，跟他聊天，他也是滿口粗話，非常難聽。我打過他，罵過他，都不管用。我想不明白，孩子小小年齡，怎么會滿口粗話呢？請問，孩子說粗話屬不屬于負面情緒的外在表現？

主持人：孩子說粗話、罵人，可以理解為口氣強烈的表達，根本原因當然是內心有負面情緒，而且，內心負面情緒越多越強烈，口氣就越粗野越惡毒。

李輝：如果說打人、破壞東西是負面情緒產生的額外“動能”的外在表現，那么罵人、說粗話便是負面情緒產生的額外“聲能”的外在表現。有些孩子身體不強壯，或者因為別的，使他無法用更直接的方式表達，本能地選擇用說粗話、罵人來表達憤怒、抑郁等負面情緒。

郭采薇：那么，對這樣的孩子該怎么幫助呢？只要讓孩子文明起來，不再說粗話，用什么方法都可以??！

李輝：第五種方法是“唱出來”。這種方法是借力打力，對幫助孩子戒粗話非常有效。試想，說粗話、罵人屬于“聲能”過剩，那么用過剩的“聲能”來唱歌，不是正合適嗎？實踐證明，唱歌也是宣泄和轉化孩子內在負面情緒的有效方法。如果您的孩子有說粗話、罵人的毛病，建議您嘗試著教他唱歌，如果孩子有興趣，可以報一個聲樂興趣班，用美妙的聲音代替粗俗的聲音。說不定，您的孩子會在唱歌方面有特長呢，因為他說粗話、罵人已經表現出了過人的聲音能量。

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關鍵詞：應急心理危機；識別；救助；對策

正處于生理發展青春期中的大學生，由于身心急速發展，心理困擾因素多，缺乏適當的挫折心理，加上學習任務繁重，面臨就業、走向社會和缺乏自我設計等問題，對于性格偏弱及強弱不均型的大學生常常誘發應急心理危機。通過對其心理特點進行分析表明，該階段的大學生思維已達成熟，情感世界日益豐富，熱情奔放易激動；自我意識進一步加強；關注自我及自我評價能力提高，自尊意識增強；表現出具有交往復雜、淡化權威、較強的心理逆反等特點。大學生的心理特點反映在壓力集中的階段，這些壓力一方面來自學業、情感、人際關系、就業，另一方面來自不正常人格發展和早期經歷不良影響等。因此，預防和識別應急心理危機的產生以及對己經產生應急心理危機的大學生實施應急心理救助是當前社會各界關注的熱點問題，也是構建和諧高等教育的重要組成部分。本文從大學生產生應急心理危機的成因、應急心理危機的識別、預防誘發應急心理危機的對策以及實施應急心理救助的策略方法等四部分給予闡述。

一大學生應急心理危機的成因

近年來，大學生在學習、生活、倫理道德和價值取向、行為方式、人際交往、就業求職、適應社會等方面的沖突和壓力不斷加大，心理受挫幾率不斷增高。當問題表現和發展到一定程度而不能克服和有效解決時，往往產生應急心理危機，極易引發自傷、自殺和傷人、殺人事件。造成大學生應急心理障礙而導致心理危機的成因有五個方面：

1精神疾病是導致大學心理生危機和自殺的重要因素

抑郁是大學生中常見的情緒問題，是指大學生在遇到學習成績落后、失戀、生活挫折、家庭中出現重大事件等因素刺激后，心理承受力超過負荷而帶來的壓力時出現的情緒反應。抑郁心理一般表現為：(1)對日常活動興趣顯著減退，但未喪失。(2)感到生活無意義，對前途悲觀失望。(3)常想起不愉快的往事，或遇事往壞處想。(4)自覺懶惰乏力，精神不振。(5)自我評價下降，夸大自己的缺點，不愿接受鼓勵和贊揚。(6)不愿主動與別人交往，但被動接觸良好，愿接受同情。(7)常唉聲嘆氣，易傷感流淚或愁容滿面。(8)有想自殺的念頭，但內心矛盾重重。目前，媒體和網絡經常有一些關于大學生自殺或傷害人的報道。在其自殺的原因中，精神疾病為主要因素。

2人格成長中的挫折與早期經歷不良

現代心理學研究證明，家庭是人生的第一所學校，家庭環境對人的一生發展會產生重大影響，特別是早年形成的人格結構，會在以后的心理發展中打下深深的烙印。家庭環境包括：家庭人際關系(和睦、緊張)、父母教養方式(民主、專制、放任)、父母人格特征(平和、溫情、心胸狹窄、粗暴、偏執、拒絕或過分保護)等。當早期的信任感和安全感缺乏，隨著心理發展和成長，就會漸漸產生一種孤獨無助的個性，很難與人相處和溝通，因而極易形成人格異常導致心理障礙，最終發生心理危機。自身生理發育和心理發展帶來的矛盾沒有很好地順利解決時導致的沖突和壓力，在人格成長的關鍵期(人格形成的關鍵年齡是3歲、7歲、13歲和18歲，除3歲前在家外，其它都和社會教育有關系)沒有得到良好的教育與指導、家庭變故、社會不良唆使、現行基礎教育中的應試觀念忽視全面素質培養與人格發展，單一強調分數和學習成績帶來的高分低能與心理素質偏差、獨生子女固有的依賴、不堅強個性與薄弱意志等。自我中心過強、自我期望、成就動機以及給自己確立的目標過高，而現實中自身能力達不到，就會導致心理沖突和挫折感。心理抑郁，長此以往形成惡性循環，就極易發生心理危機。

3適應困難、交往障礙與自卑

新生入學往往會出現環境不適應，大一是最困難的時期，處于與父母親人的心理斷乳期。大一沒適應好可能其全程學習都不快樂。很多學生會越來越自卑：學習不適應、人際不適應等。一些大學生在上高中時，考大學的目標非常明確，考上大學后，突然目標沒有了，心中一片失落和茫然，考上大學的成就感漸漸降溫。有的人開始發現大學校園并非自己心目中的理想王國，學習緊張、生活枯燥、遠離親友、人際關系不再簡單易處。于是許多人開始感到恍惚、迷惘，一些適應能力差的學生甚至產生了抑郁和焦慮心理。在應試教育模式下，中學生學習的主要動力來自家長和學校，而不是出于學生自身對知識的渴求。到了大學后，自學成為主要的學習方式，沒有了教師的耳提面命，沒有了家長的陪伴督促，外在的壓力驟然減輕，很多人為讓自己徹底放松，開始揮霍時間和精力。一旦發現成績下降，甚至考試掛了“紅燈”，焦慮和抑郁心理便油然而生。有時，一些學生為一件小事而產生抑郁和焦慮心理，這對心胸開闊的人來說不算什么，而在一和心胸不開闊、人格發展不良的人看來，這些事就會在其心理不斷放大，最終成為心理危機的導火索。而人際交往不良又與諸多因素有關，如獨生子女、性格內向、個性偏激、自私自卑或自負等。自卑心理是大學生的人格缺陷。自卑往往與高考、學業成就、家庭與自身因素問題密切相關；而生理缺陷、相貌不佳、才不如人、家庭困難等也都可導致大學生的自卑心理。大學生的自卑心理主要表現為在能力、自身價值等方面低估自己，并且認為自己得不到別人的尊重，尤其是不被群體接納，會使其內心失落感加重，終日憂慮不安乃至自暴自棄。一般的大學生個體或多或少在自身某個方面都體驗過自卑這種消極情緒，但只要通過積極的自我調節就能減輕或消除自卑心理。如果沉湎于強烈的自卑之中不能自拔，心里很容易失去平衡。處在這種心境下的大學生個體，在外界刺激的誘導下容易發生心理危機。自卑的危害極大，不管什么原因造成的大學生自卑都會導致不良心境，其積淤和不斷量變都會導致應急心理危機。

4擇業、就業壓力帶來的心理煩惱

大學生在擇業、就業方面隨著時展呈現出愈來愈大的壓力問題，這與大學生自身三個方面的因素有關：第一是就業觀念滯后，其認知還停留在過去計劃經濟時期，覺得非得要找個穩妥、長遠又固定、有保障的好工作。第二是自我期望值過高，認為自己是一名大學生，一定要找一個理想的工作。而現實中，由于我們國家過去是精英教育，一考定終身，千軍萬馬過獨木橋，能上大學的都是人才；而當今高等的教育已逐步趨向大眾化、普及化、市場化，能上大學已不是什么困難的事，加上就業的市場化，就業人數逐年增多，競爭力逐年增強，其過高的求職期望就很可能與目前這種就業現實產生矛盾。這樣，就給大學生帶來心理上的煩惱與挫折，當這些煩惱與挫折不斷加大和上升時，心理挫折轉化為心理危機。第三是對自己不自信，覺得自己各方面都不如人，尤其是那些有自身各種生理缺陷者，更是對自己沒信心。在主觀上也造成了很大的心理負擔和壓力，對自己的前途充滿失望，進而對人生喪失信心，壓抑久了會使這種心態在惡性循環下升級為心理危機。

5情感與性問題帶來的心理困擾

大學校園戀情已經成為普遍現象，情感問題是誘發心理挫折的導火索之一。筆者曾對河北理工大學800名大學生做過一次有關情感與性問題的調查，其中，在一項關于“大學生在校學習期間可不可以談戀愛”的問題上，有90％以上的大學生持贊同態度。這反應了一個不能不重視的現實，大學校園情感問題己經泛化，必需要有良好可行的針對性措施，進行疏通、引導和科學理順。大學生情感問題也連帶出性問題，目前大學生性問題普遍存在三方面表現：一方面是過于保守，這部分大學生所占比率不高。他們不僅在性問題上保守，而且在對待情感問題上也不從眾。這部分學生往往學習較好，用心專一，性格偏內向者居多，其中不乏自我感覺不良、情感不自信者。因為保守，思想意識并不放松，心靈深處過于壓抑，其中不乏自卑者。由于不自信，也相應地影響了人際交往，一定程度上造成心理亞健康或心理障礙。若遇某些挫折打擊或突發事件，極易發生心理危機。另一方面是過于開放，這部分學生的比倒也不高，性格外向者偏多。由于受媒體、網絡、西方性解放思潮及校園周邊不良環境(如租房、日租、小時租等)的影響，一些大學生發生甚至同居；這部分學生學習不是很刻苦，且往往缺少遠大目標，注重及時行樂，把主要精力放在異性上，消磨人生。再一方面是居中型，不開放，也不保守，這部分人占學生的大多數。他們在愛情到來時不拒絕，看中某一位也敢追；學習上知道努力進取，有理想目標和積極的人生態度。對待情感問題認真而慎重，但是，在面對失戀等情感挫折時，不同性格取向的人心理行為表現和承受挫折打擊的能力也是不一樣的。外向性格的人挫折感輕或無無妨大礙，而內向性格的人往往挫折感較強或重，產生心靈創傷時，嚴重者甚至發生心理危機。性問題在當今青年人中已不僅僅是性心理困惑問題，還存在道德挑戰問題。

此外，還要關注貧困大學生的心理問題。這類人群常見的心理壓力是自卑，由于社會貧富差距拉大，有的學生家里經濟條件比較好，吃好的，穿名牌，比享受，請客等，就會給那些貧困的大學生造成很大的心理壓力。少數大學生因家庭貧困而交不起學費，也有個別學生連吃飯都成問題。這是不容忽視的一個問題，若處理不好也容易使應急心理危機加重。

二大學生應急心理危機的識別

從宏觀方面來說，大學生心理障礙、生理疾患、學習和就業壓力、情感挫折、自我期望值過高、在學習上遇到挫折后產生很大的失落感和心理落款經濟壓力、家庭變故以及周邊生活環境等諸多因素，會導致心理危機發生。抑郁心理、孤僻性格、自卑心理、抑郁癥、精神分裂等精神疾病，是引起心理危機、導致自殺等極端行為的主要原因。抑郁心理與孤僻性格往往與人格發展、早期經歷不良等因素有關；自卑心理往往與自身缺陷、自我期望過高或過低等因素有關；而抑郁癥和精神分裂是心理問題已經危機化了，并且隨時隨地都有可能發生極端行為。從微觀方面來看，識別大學生個體心理危機可以從以下幾個方面來判斷：

1情緒變化

情緒在個體的生存適應和人際交往過程中起著十分重要的作用。情緒往往通過表情來表現，是個體行為活動中最復雜的方面。良好的情緒是心理健康的重要標準之一，不良的情緒體驗是心理發生問題的主要因素，異常情緒所造成的負面影響足以產生心理危機。異常情緒包括：抑郁、焦慮、冷漠、狂躁等。大學生的情緒突然改變、明顯不同于往常，出現不良情緒反應，如：情緒低落、悲觀失望、焦慮不安，無故哭泣、意識范圍變窄、憂郁苦悶、煩惱或喜怒無常、自我評價喪失、自制力減弱等消極情緒時，就有發生心理危機的可能。大學生情緒變化的直接因素是，自我期望值過高、自我評價不合實際以及學業、就業、情感、人際等。惡劣的情緒也是判定個體發生抑郁癥的重要臨床表象。

2行為變化

人的行為是心理活動的反應，正常的行為活動是一個人心理健康的重要表現之一。當個體大學生出現行為異常，如：飲食、睡眠出現反常、個人衛生習慣變壞不講究修飾、自制力喪失、不能調控自我、孤僻獨行等非常態行為時，就要注意是否有心理危機問題了。行為異常也是判定個體發生抑郁癥的重要條件之一。行為變化也與情緒變化密切相關，不良的情緒必然導致行為的反常變化。

3學習興趣下降

如上課無故缺席，常遲到早退，成績陡然下降，根本無法進行正常的學習和聽課。心理學認為，學習是個體恒定、持久的心理能動狀態。正常、有效、良好的學習能力是個體心理健康的前提和標準。當個體在智力正常的情況下突然喪失了學習這一功能時，就說明是心理狀態發生了問題。

4丟棄或損壞個人平時十分喜愛的物品也是十分典型的識別根據。如果個體大學生不能正常有序的學習和生活，把自己平時很喜歡的東西隨意丟棄或毀壞等，這意味著不正常的心理行為發生了，而且是心理障礙達到危機的程度時，才會出現的情況。

5自殺意圖的流露

如談論自己的死或與死有關的問題，或寫下遺囑之類的東西。有的甚至已經試圖采取過某些手段企圖自殺。

三預防誘發應急心理危機的對策

1心理教育與心理咨詢

(1)針對大學生心理特點，開展豐富多彩切實有效的心理健康教育活動，優化心理素質，培養健全人格。幫助大學生學會心理調節、自我調控情緒、保持健康的心理狀態，使心理壓力及時得到宣泄。這也是大學生身心健康成長的內在需要。還要教會學生樂觀面對困境，要自信、愉悅地接納自己，同時讓學生知道在什么情況下通過哪些途徑可獲取有效幫助，以此來提高他們面對挑戰、克服挫折、緩解危機壓力的能力。

(2)開展心理咨詢、團體心理輔導等形式多樣化的大學生心理活動課和情緒輔導課。開展心理講座，使他們掌握一些常用的自我心理調節技巧，提高抗挫力；及時消除不良情緒，避免心理問題加重而導致的自殺。充分發揮心理社團的作用，開展一系列有益于身心健康如大學生心理健康月、心理沙龍、心理熱線、網絡心理咨詢、校園心理報等活動。還要有針對性開設危機干預講座，讓大學生了解自殺心理機制，以消除引發其自殺行為的導火線。充分利用大學生同伴效應進行心理支持、心靈互助、同輩陪伴。最好的教育是同齡人的榜樣；最有效的關懷是同伴的接納與支持。因此，在大學生隊伍中努力培養一支可靠、高素質的伙伴心理互助隊伍是至關重要的。

(3)通過對入學新生進行心理普查和心理測量，建立大學生心理檔案，關注有心理問題學生和自殺高危人群。并重點關注那些有心理應急障礙和有抑郁癥和精神分裂傾向、自殺傾向的大學生。

(4)加強校園文化建設，改善大學生的社會心理環境。高雅健康的校園文化可以改善大學生的社會心理環境，利于緩解不良情緒，增強心理感受，美化心靈，陶冶情操，提升幽雅情趣。如：校訓可以促學業、明大志、懷天下；人文建筑與設施可以涵養有素、奮發激勵等；鳥語花香的自然環境可以讓人耳目清新、調節情緒等。個體大學生一旦出現情緒、行為等變化，郁悶、焦慮等癥狀，要及時傾吐，或傾聽心理咨詢專家的意見。尤其是那些性格孤僻內向不善于交際和溝通的學生要多參加集體活動，拓展自己的交往范圍，多聽朋友、老師的建議。同時學校要及時啟動心理危機干預機制，進行有效的救助工作，力爭把隱患消滅在萌芽狀態。建立有效的心理危機干預機制預防自殺的主要有效手段就是進行早期心理危機干預和早期治療。而早發現、早治療、早干預心理問題和心理危機，對減少自殺悲劇的發生至關重要。如設立心理危機干預、救助熱線。向大學生公開心理熱線電話號碼：舉辦心理危機講座和開設大學生心理危機識別及情緒輔導課；建立學院心理健康教育工作三級網絡體系。即：學生和輔導員構成一級網絡，學院有關部門、心理咨詢中心構成二級網絡，醫院及診療專門機構構成三級網絡：一旦發現問題可以立即投入有條不紊的工作；當發現有大學生處于危機狀態時，應及時采取下列措施：(1)盡快與輔導員、宿舍管理員、心理健康教育中心老師、醫院精神醫生或校醫院的醫生聯系。(2)不要讓其獨處，與其保持連續接觸。(3)對其表現出非常關心及深切同情，設法提出一些良好建議：(4)設法將周圍可能對其造成傷害的器具除去。當意識到自己處于危機狀態又無法進行有效的自我調節時，可采取：(1)盡早求助于心理健康教育中心的老師或醫院精神衛生中心的醫生。(2)將自己目前的狀況告訴家長、信任的老師和同學，求得他們的支持。(3)避免獨處。(4)周圍不放置可能對自己造成傷害的器具。大學生心理危機的發生，以至于產生自殺的悲劇已不是單個個體現象，作為一種高危的心理病變，而具有一定的社會存在，大學生自殺已經成為一種具有特殊代表性和典型性的一種社會問題和社會現象了。肖永春教授認為，在高校自殺率統計中，大學生高于一般青年，重點大學高于一般大學，研究生高于本、?？粕?；同時，自殺己占到18～30歲之間年輕人死亡原因的首位；高學歷、大學生占自殺者群體的50％～80％，大有知識結構越高越容易發生心理危機的傾向。大學生因心理危機導致自殺死亡的人數呈上升趨勢。此問題已經引起各高校和全社會的普遍關注。大學生心理危機不容忽視，必須引起高度的重視。