腦梗康復護理范文

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關鍵詞：腦梗塞；偏癱；護理干預；康復

腦梗塞是指腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病，該病起病急，出現相應的神經系統癥狀，如偏癱、失語等[1]。腦梗塞多發于中老年人，發展迅速，致殘率高，多數患者會留下后遺癥，生活不能自理，嚴重影響了患者的生活質量，給家庭和社會造成了巨大負擔。因此，早期對腦梗塞患者進行系統科學的康復護理對降低致殘率，改善患者肢體功能恢復，提高生活質量有重要意義。我院對2012年2月～2013年1月間收治的46例腦梗塞患者進行康復護理，療效確切，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年1月間在我院治療的46例腦梗塞偏癱患者，其中男性24例，女性22例，年齡45～77歲，平均年齡（52.7±3.1）歲。所有患者經頭顱CT檢查確診為腦梗塞，并伴有不同程度的失語、偏癱癥狀。其中左側偏癱19例，右側偏癱27例。排除其他腦血管疾病。

1.2 護理方法

對本組患者進行對癥治療并做好常規護理工作，如：保持病室環境清潔衛生、空氣流通，做好日常護理等。在此基礎上，對46例腦梗塞偏癱患者進行早期系統科學的康復護理，具體措施如下：

1.2.1 心理護理

腦梗塞患者由于出現偏癱等肢體功能障礙，活動受到限制，常出現焦慮、煩躁、抑郁、悲觀等負性情緒，對生活失去信心，精神萎靡，會影響到患者的治療效果。因此，護理人員應該真誠、熱情的積極與患者進行溝通，針對不同患者的情況，做好相應的心理疏導，使患者對疾病有正確的認識，樹立戰勝疾病的信心。同時，要做好患者家屬的心理輔導工作，使家屬能夠更加關心患者，幫助患者積極配合治療和康復。

1.2.2肢體功能訓練

患者入院后要保持臥床休息，護理人員應幫助患者保持肢體處于正確的姿勢和，防止肢體痙攣、關節脫位變形。訓練病人在床上翻身，經常性變換，每2小時翻身一次，一般應為仰臥及健側臥位交替，防止褥瘡及其他并發癥[2]。待患者生命體征平穩后，可幫助、指導患者活動癱肢，給予床上主動運動和被動運動的訓練，如各關節部的伸屈、抬高、內外旋轉，外展、抬臂、持物等。待患者恢復一定的肢體功能后，可在護士協助下進行雙下肢垂在床邊的坐位訓練，最后進行步行訓練：由兩人扶著幫助患者進行站立，逐漸過渡到由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床欄站立，當病人能保持平衡獨立站立后，開始進行跨步練習，如跨門檻、上下樓梯等[3]。訓練時間視患者自身情況而定，避免勞累。

1.2.3 飲食護理

由于腦梗塞偏癱患者長期臥床，活動量少，導致身體的代謝降低，因此護理人員要注意偏癱患者的飲食要增加蔬菜和水果，適當減少熱量，以調節患者的新陳代謝，提高身體抵抗力。且要叮囑患者盡量多咀嚼，以加強消化吸收。

1.2.4 日常生活能力訓練

在康復護理過程中，護理人員要對腦梗偏癱患者的日常生活能力進行訓練，以幫助鍛煉患者的協調性和靈活性。主要包括：穿衣、寫字、梳洗、上下樓梯等日常生活能力。在訓練過程中，要有人員從旁協助，視患者康復程度逐漸脫離幫助。

1.2.5 出院指導

腦梗塞偏癱患者出院后仍需加強日常康復訓練，需要患者家屬的協助和監督。因此，護理人員要對患者及其家屬做好出院指導。要加強對患者及其家屬的康復訓練知識宣教，幫助制定科學的訓練計劃等，且要注重后期的隨訪，幫助適時根據患者康復情況修正康復護理計劃。

1.3 評價標準

基本痊愈：上、下肢功能完全恢復，能參加一般工作。顯效：下肢完全恢復，上肢刷牙、穿衣需他人幫助下完成。有效：下肢完全恢復，上肢完全喪失。無效：癥狀雖有好轉，但生活不能自理。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

46例腦梗塞偏癱患者經上述系統科學的康復護理干預后，基本痊愈32例（69.6%），顯效8例（17.4%），有效4例（8.7%），治療總有效率為95.7%，康復護理后療效顯著。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，大量高脂肪、高蛋白質的攝入，導致人體內血液粘稠度升高、血流速度減慢，同時又隨著年齡的增長及動脈管壁病變、狹窄或閉塞等因素，極易引發腦梗塞[4]。臨床上腦梗塞患者呈現逐年增多的趨勢，由腦梗塞引起的偏癱等癥狀嚴重影響了患者的生活質量，為家庭和社會帶來了沉重的負擔。因此探討系統科學的康復護理對腦梗塞偏癱患者的臨床應用療效有非常重要的意義。

本研究結果表明，康復護理在促進腦梗塞偏癱患者患肢血液循環、肌肉正常新陳代謝、運動功能恢復，提高日常生活能力方面效果顯著。系統化康復護理的介入，能顯著改善腦梗塞偏癱患者的平衡訓練、獨立生活能力，提高其患肢肌力，降低并發癥，提高生活質量。

參考文獻：

[1]羅宏志，裴小紅，李潔. 健康教育在老年腦梗塞偏癱康復護理中的應用[J]. 西南軍醫，2004，6（1）：75.

[2]農紅群. 腦梗塞偏癱患者的早期康復護理[J].按摩與康復醫學，2012，3（28）：123.

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【關鍵詞】 腦梗死；護理；康復

【中國分類號】 R473 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0285-01

腦梗死又稱缺血性腦卒中，我國城市居民中腦血管病占死亡原因首位，其中缺血性腦卒中占59.8%［1］。其致殘率很高，對于社會和家庭造成了很大的負擔，臨床上除積極地配合治療外，做好各項護理，對防止進一步梗死，預防各種并發癥具有重要作用。據統計早期康復治療將使80%的患者功能明顯改善［2］。我科2007年11月～2011年12月共收治250例腦梗死患者，現報告如下。

1．臨床資料

250例患者中，男138例，女112例；年齡46～82歲，平均61.5歲；全部病例均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經CT或MRI檢查確診，存在明確的肢體偏癱功能障礙；

既往有糖尿病史87例、高血壓病史67例、冠心病史47例。

1.2療效評定標準 治愈：肌力恢復Ⅴ級；顯效：肌力達Ⅲ～Ⅳ級；有效：肌力達Ⅰ～Ⅱ；無效：級數無變化，肌力仍為0級。

2．護理

2.1監護護理 密切觀察患者的瞳孔、呼吸、血壓、脈搏及體溫、神志、血氧飽和度變化，如患者一側瞳孔散大或伴有劇烈頭痛，嘔吐等癥狀時，應考慮腦疝的可能，立即報告醫生遵醫囑給予20%甘露醇250ml＋速尿20mg，快速靜脈輸入，要求在30分鐘內輸完。當患者出現血糖異常、心律失常、高血壓等情況時，應立即告知醫生及時搶救處置。

2.2呼吸道的護理 氣道管理保持通暢是腦卒中治療的基礎，如有低氧存在，應立即以2～4L/min吸氧，并加強呼吸道管理如保持頭側位、除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，盡快糾正低氧。對于有意識障礙（GCS評分小于8分）又有高度誤吸危險者，應盡早實施氣管插管［3］。

2.3 加強基礎護理 對臥床的患者墊氣墊床，不能自主翻身病人，協助每1~2小時翻身扣背一次。床鋪保持平整、干燥。予口腔護理、會陰護理bid。做好導尿管護理，按時做膀胱沖洗。由于病人長期臥床，易引起便秘，營養要注意粗纖維食物的補充。合并糖尿病患者，局部神經營養障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成"褥瘡"，更應加強皮膚護理及足部護理。

2.4心理護理 當病人患急性腦梗死發生偏癱、失語或言語不清、生活不能自理，很容易表現為抑郁或躁狂易恕，此時患者心理異常脆弱與敏感，也最需要護理人員及家屬充滿愛心的幫助。護理人員應多與患者交談，能正確理解患者的問題并及時耐心的解釋，直至患者理解為止;護理過程中給患者列舉治療效果好的病例，使患者樹立戰勝疾病的信心［4］。

2.5康復護理 康復護理的目標是最終使患者復行走和語言清晰，使殘疾減輕到最低限度，康復應及早進行，越早肢體功能恢復越好，神經學癥狀不再發展后48h即可進行康復訓練。首先對患者進行肌力的評估，然后和家屬一起制定鍛煉計劃。語言功能的訓練，應由淺入深、循序漸進地互動練習［5］。體貼關心病人，誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，從簡到繁，反復練習堅持不懈。預防發生肢體功能障礙的發生，每4小時做1次肢體被動運動和按摩，30分鐘/次，幫助患者做關節伸展，內旋，外展等運動，防止肌肉萎縮和關節攣縮并將肢體保持在功能位置。然后練習翻身，促進肌力恢復。隨著患者病情好轉，能坐穩后要及時進行站立的行走鍛煉，指導患者站立平衡訓練;雙手扶桿站立一單手扶桿站立，一不扶桿站立達到三級平衡。行走訓練，指導患者先原地踏步，走時由慢到快，循序漸進。

3.結果

250例患者中， 122例患者治愈、95例患者顯效、總有效率為86.8%，29例無效，4例死亡。

3.討論

腦梗死發病危重，病情發展迅速，并發癥多，常常合并其他疾病，預后差。在護理過程中要加強病情觀察，及早發現病情變化才能為搶救贏得時間。切實做好各項生活護理，降低褥瘡、感染的發生率。康復治療的療效是肯定的，中樞神經可塑性研究所取得的成果,如易化理論、軸突的發芽、功能的代償和重塑、區域重組等極大地推動了神經康復學的發展。 大量的臨床實踐證明，早期、科學、合理的康復訓練能提高中樞神經系統的可塑性，可較好的挖掘損傷的修復潛力,能促進中樞神經系統的可塑性及功能重組，對神經功能的恢復明顯有效，而且早期康復的療效優于延遲康復。

本組患者取得了較好的療效，由此得出，綜合全面的精心護理，加上及時的康復訓練，能夠有效降低神經功能殘疾程度，促進偏癱患者肢體運動功能的恢復，提高其生活質量。

參考文獻

［1］ 李艷玲，腦卒中發病周期節律研究.護理學雜志，2003,18（4）：252.

［2］ 勵建安，社區康復［M］.南京，東南大學出版社，2004,18（10）：79-80.

［3］ 張悅怡，莊一渝，程麗君，等．急重癥救護新概念與新技術［M］．杭州：浙江大學出版社,2009:179-181.

篇3

【摘要】目的：觀察對腦梗塞患者語言、肢體康復過程中實施早期護理干預的臨床效果。方法：選取我院2011年6月～2013年6月期間收治的腦梗塞患者100例，按入院時間隨機分為觀察組、對照組，每組50例。兩組均給予常規護理，觀察組在此基礎上同時進行早期護理干預。對比兩組臨床效果。結果：觀察組臨床改善有效率為96.0%，對照組為82.0%，兩組對比差異顯著，具有統計學意義，p

【關鍵詞】早期護理干預；腦梗塞；語言康復；肢體康復；效果

如何使腦梗塞患者快速恢復生活能力，屬于一個重要問題。本文針對腦梗塞患者，對其進行早期護理干預，以期促進其康復，詳細如下文報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2011年6月～2013年6月期間收治的腦梗塞患者100例，所有患者診斷均與《中國腦血管病防治指南》中相關標準相符[1]，并通過MRI、CT檢查證實。按就診時間將以上患者隨機分為觀察組、對照組兩組，每組50例。觀察組男性患者20例，女性患者30例，患者年齡45～78歲，平均年齡65.3±3.2歲，平均病程59.8±12.1d。對照組男性患者22例，女性患者23例，患者年齡44～77歲，平均年齡63.8±3.8歲，平均病程60.8±10.9d。對比兩組患者性別、年齡及病程等基本資料，差異無統計學意義，具有可比性，p

1.2 方法 兩組患者均給予常規護理，觀察組患者在進行常規護理的基礎上，同時給予早期護理干預措施，詳細如下：

1.2.1 飲食護理 合理控制患者飲食情況，使其盡量食用一些低鹽、低脂、清單的食物，具有較高的營養價值且易于消化。禁止使用辛辣、肥甘厚味的食物，禁煙酒，少量多餐，進食時采用側臥位或正坐位。

1.2.2 康復訓練 首先進行患肢功能位的擺放：當患者入院后對其進行肢體功能位的擺放，對其進行床上翻身的訓練，并對患肢軟組織進行按摩，每日2次；其次進行主、被動訓練，當患者生命體征顯示較為平穩，并且無神經系統癥狀體征進展的情況下，便可對患者進行創傷的主、被動運動訓練。比如進行手指合并、分開、屈伸以及肘關節的屈伸等，另外還包括梳頭、接物、漱口以及接物等；再次對患者進行站立、行走方面的訓練，半月后，在護理人員幫助下患者雙下肢垂在床邊進行坐位訓練，步行訓練。在幫扶下使患者站立，逐漸使患者在他人攙扶下或獨自站立，并開始跨步、跨門檻練習等。在訓練時若出現頭暈、頭痛等情況則立即停止。最后對患者進行語言訓練，在最開始的第一周鍛煉舌頭伸縮，鼓勵其練習發音，指導患者及其家屬重復訓練一些簡單的詞語與發音；第二周對患者進行語言訓練，以提問的方式讓其回答簡單問題，后期難度逐漸升高，訓練過程中適時給予患者鼓勵，以便增強其治療的信心[2]。

1.2.3 心理護理 對于意識清醒的患者，應對其耐心開解，使其意識到不良情緒所帶來的負面影響。另外還可在生活方面主動對其關心體貼，使其有溫暖的感覺，消除心理緊張及陌生感[3]。

1.2.4 并發癥的預防 保證患者床鋪清潔、干燥，沒有渣屑；預防褥瘡；每兩小時為患者翻一次身，動作輕緩，避免拖拽等。另外翻好后應將患者患肢墊好，保持其處于功能位置；對于受壓較為嚴重的皮膚，可使用當歸花紅液對其進行按摩，每日2～3次；預防泌尿系統感染：每日采用生理鹽水對留置尿管的患者進行膀胱沖洗，每日兩次，并為其進行引流袋的更換，使用碘伏棉球對其會陰、尿道口進行擦拭。對于未留置尿管的患者，采用尿壺，便盆，確保會位皮膚的干燥與清潔；肺部感染的預防：肺部感染：由于腦梗死患者存在運動障礙及多肢體感覺，對于呼吸及血液循環功能有一定的影響，較容易出現墜積性肺炎，所以應囑咐患者多飲水，用力咳嗽及深呼吸等。

1.3 效果評價 依據中華醫學會全國腦血管病學術會議所制定的標準[4]。痊愈：患者功能全損評分減少的程度處于90%～100%之間，病殘的程度為0級；顯效：患者的功能缺損評分所減少的程度處于45%～90%之間，病殘的程度為1-3級；有效：患者的功能缺損評分所減少的程度處于18%～45%之間，病殘的程度為1～3級；無效：患者的功能缺損評分無變化或增加超過18%。

1.4 統計學分析 觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用X2檢驗，P

2 結果 兩組臨床改善對比，如表1所示。

3 討論 腦梗塞指因為出現腦供血障礙，使得腦組織出現缺血、缺氧的情況，引起壞死、軟化，最終出現梗死的一種腦血管疾病。在臨床中腦梗塞、腦血栓屬于較為常見的類型。其是一種較為常見的病癥，發生率較高，同時具有恢復速度較慢、起病急以及致殘率較高的特點。多數患者會出現后遺癥，程度不同、生活難以自理，為患者帶來了極大的痛苦，也為家庭及社會帶來沉重負擔。腦梗塞患者屬于中樞神經系統遭到破壞，并非單純的肌力喪失。大量研究均顯示，在疾病早期對其實施全面、科學合理的護理干預、康復訓練，可明顯刺激患者大腦的腦梗，促進其腦功能恢復，促進患者疾病康復，降低致殘的幾率[5]。本文針對腦梗塞患者實施早期護理干預措施，有效改善患者語言、功能恢復，效果顯著，可推廣應用。

參考文獻

[1] 蘇姍.實施早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中的應用效果[J].健康必讀（下旬刊），2012，（9）：33-33.

[2] 尹娟，孫華娟.早期護理干預在腦梗塞偏癱患者康復中的作用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（12）：82-83.

[3] 吳娟.康復護理干預對老年腦梗塞患者肢體功能恢復影響的研究[J].醫藥前沿，2012，（27）：48-49.

篇4

【關鍵詞】 小兒;腦梗死;康復期;護理

腦梗死是指局部腦組織由于缺血而發生的壞死所致的腦軟化。臨床上最常見的類型有腦血栓和腦栓塞。腦梗死成人多見,而小兒腦梗死在臨床中發病率不高,并且具有明顯不同于成人腦梗死的病因和臨床特點,表現為急性偏癱、驚厥、意識障礙及顱內壓增高癥狀[1]。有研究提示14歲以下兒童腦卒中發病率為2/10萬～3/10萬左右,較少見,它不僅可以危害小兒的生命,而且可遺留永久性神經系統后遺癥[2]。我院于2008年5月收治了1例13歲腦梗死患兒,在我院進行康復訓練期間,經治療和護理后各項功能逐漸恢復,生活基本自理,現將護理報告如下。

1臨床資料

患兒,男,13歲,于2008年3月晚飯后突感頭暈、乏力,并感惡心,嘔吐1次,無頭痛、意識不清,臥床休息至次日下午5時家人發現患兒出現左側肢體不能活動、言語不清、口角歪斜等癥狀。外院查頭顱CT示:右側基底節區占位,診斷為“腦梗死”。給予活血化瘀、營養神經等治療后,病情逐漸改善,但講話仍含糊不清,左側肢體活動不利,生活不能自理,遂來我院行康復治療。入院康復評定:左側肢體Brunnstrom分級為肩臂Ⅱ級,手Ⅱ級,下肢Ⅲ級。Ashworth痙攣評定:上肢屈肌肌張力Ⅱ級,下肢伸肌肌張力Ⅱ級。改良巴氏指數評定:55分,ADL中度功能缺陷[3]。入院后給予康復訓練包括運動治療、物理治療、作業治療、言語治療、心理治療、針灸推拿治療及實施相應的護理措施。各項功能恢復良好,出院時患兒生活基本能自理,但存在左手完成精細動作較差,步態輕度異常,告知家長家庭康復訓練的重要性。

2護理

2.1心理護理患兒突然出現偏癱,病情發展迅速,小兒腦梗死病例較少聽聞,家長易產生焦慮、恐慌、盲目沖動情緒,因此護士應詳細了解患兒的既往病史,向家長耐心講解疾病的有關知識,講解腦梗死可以通過物理治療、康復治療、藥物治療等適當的措施而達到康復目的。舉以往進行康復治療后各項功能恢復良好的成功例子,增強患兒及家長治療疾病的信心。

2.2生活護理協助患兒臥床休息,保持病室內空氣新鮮,避免著涼。保持皮膚清潔以及床單的干凈平整,指導家長為其按摩,以促進血液循環。因患兒年紀尚小,應加床擋以防止墜床,家長24 h陪伴。協助患兒每2～3 h翻身1次,按摩骨突處,以預防褥瘡發生。保持呼吸道通暢,清除呼吸道分泌物,協助患兒排痰,必要時應吸痰。加強口腔護理,每日用生理鹽水清潔口腔,擦洗時棉球蘸水勿過多,以免引起嗆咳、誤吸。

2.3飲食護理患兒的飲食要清淡可口、易消化,保證每日足夠熱量,攝入優質蛋白質、高纖維素、低鹽食物。禁食刺激性食物,少食動物脂肪及膽固醇、熱量、糖量高的食物。多食蔬菜水果,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑。注意患兒飲水、進食時應盡量協助其取坐位,如臥位時頭應偏向一側,防止水或食物進入呼吸道。

2.4功能鍛煉在腦卒中急性期,協助家長對患兒癱瘓肢體進行按摩,預防肌肉萎縮,保持關節活動度,保持肢體功能位,防止異常形成,預防并發癥的發生。在恢復期主要是利用各種器械,讓患兒進行主動鍛煉及被動鍛煉。同時進行針對性的物理、語言、心理等方面的康復訓練。

2.4.1運動治療訓練患兒活動癱肢,首先要保持患肢處功能位,然后給予患肢以感覺刺激,采用按、拿、搓、搖等手法刺激關節運動,如屈伸肘關節,把手挪到胸前,屈肘關節內收肩關節,用手揉臉,用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開動作,反復伸屈膝關節和髖關節及活動足趾關節,逐漸達到能上抬癱瘓肢體。3～4次/d,4～6 min/次。訓練患兒坐位及站立行走,在坐位訓練時,開始角度不宜過大,一般30°～45°開始,背部墊以被褥,讓患兒靠著鍛煉軀干肌肉,訓練保持平衡后,讓其坐床沿,兩下肢下垂并練習兩下肢活動。患兒在床邊坐穩后逐漸讓患兒鍛煉站立和行走,開始由兩個人扶著站立,以后可以讓一人扶著患兒或讓患兒自己扶著床欄或墻壁獨立站立,當患兒能獨立站立和保持平衡后才能開始跨步動作,注意不要讓患兒行走,主要是讓患兒體會邁步的感覺及保持平衡,逐步達到自己行走。

2.4.2物理治療采用電療、超聲波、激光等手段,促進神經系統功能的恢復,緩解疼痛、腫脹等并發癥。

2.4.3語言康復治療包括兩個方面,首先是滿足生活需要。根據患兒情況,指導患兒如何用手勢、表情、書寫等方式完成生活中必不可少的交流活動。其次便是恢復言語功能。與患兒進行交談,鼓勵其講話,先從簡單的字或語句說起,講一些有趣的小故事,激發患兒參與的興趣,語速緩慢,態度溫和,減少與患兒的隔閡,建立友好氣氛。多數臨床實驗的結果證明,通過語言交流的方式刺激大腦、幫助腦卒中后神經功能恢復,對于增強患者重建語言表達能力有著明顯的功效。

2.4.4針灸推拿治療有助于神經組織的再生,改善偏癱肢體血液循環,降低肌張力等。

2.4.5日常生活活動(ADL)能力訓練主要針對患兒進行技巧性訓練、手功能訓練、步態訓練、精細協調訓練,指導患兒進行練習握筆、刷牙、洗臉、梳頭、解紐扣、穿脫衣服等。在訓練中家長必須陪同,當患兒有日常獨立能力時,才能逐漸脫手。康復訓練是一個漫長辛苦的過程,需要長期堅持。由于孩子生病,患兒家長的正常工作生活秩序被打亂,家屬心情焦慮,情緒易激動,護理人員應用情感語言把對患兒的關心及愛護傳遞給患兒,設身處地為其著想,拉近與患兒及其家屬的距離,時時鼓勵,對每一階段的進步給予表揚,使病人建立信心,使患兒及家屬堅定將康復之路走到底的決心[4]。

2.5出院宣教指導家長出院后要給患兒清淡、低脂、富有營養的高蛋白、高維生素、易消化食物,增強體質。繼續進行康復訓練,要持之以恒。但是要注意勞逸結合,如鍛煉時間不要過長,定時作息,以保證充足的休息和睡眠,避免勞累過度。保持情緒穩定,家長要支持鍛煉,為患兒提供有利于其康復的家庭環境:如助聽器、手杖、廁所間或浴室內扶手、輪椅車等。注意保持皮膚清潔和口腔衛生。定時監測血壓,定期復診。

3小結

腦梗死病人康復治療開始得越早越好。許多腦梗死致殘并不是由偏癱所致,而是在病人的肢體恢復過程中由于缺乏必要的康復護理手法,致使產生姿勢性痙攣、關節畸形、攣縮、肌肉萎縮等殘疾。過去我們缺乏對偏癱病人進行康復指導,致使產生許多不應有的殘障,康復護理的實施結果表明絕大多數患者的運動功能和ADL均有不同程度的改善和提高。因此,對偏癱病人實施早期康復護理指導,可以達到康復或減輕殘疾,預防繼發殘疾的功效,會有效地提高偏癱病人的生活質量。

參考文獻

[1]尤黎明.內科神經系統疾病[M].北京:人民衛生出版社,2001:575-580.

[2]左啟華.小兒神經系統疾病[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2002:671-678.

[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2004:1909-1910.

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[關鍵詞] 腦梗死;早期康復護理;神經功能缺損

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(b)-091-01

我院于2005年1月~2009年12月間對62例腦梗死患者實施了綜合性早期康復護理,取得滿意效果,現報道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2005年1月~2009年12月間收治的腦梗死患者124例,其中,男83例,女41例,患者年齡56~79歲,平均65.8歲。將124例患者隨機分為早期康復護理組和常規護理組,各62例,早期康復護理組中,男42例,女20例。年齡56~79歲,平均66.0歲。常規護理組中,男41例,女21例,患者年齡58~74歲,平均65.6歲。入選的124例患者發病至入院時間均不超過72 h,均經CT檢查確診,患者無嚴重的呼吸循環功能損害,無嚴重的意識障礙。兩組患者各方面無顯著性差異,具有可比性。

1.2護理對策

兩組患者均予腦梗死常規護理,早期康復護理組在常規護理基礎上實施綜合性早期康復護理。

1.2.1早期康復護理對策

1.2.1.1心理護理大部分腦梗死患者生活不能自理,社交功能受損,可感到無望、不幸、自卑,導致抑郁狀態[1]。護理人員此時應積極與患者進行溝通,及時了解患者的不良心理反應。針對不同情況進行個體化心理疏導[2]。樹立起患者戰勝疾病的信心。

1.2.1.2語言功能的康復護理要保持安靜的環境。利用聽覺和語言刺激進行訓練[3],可使用單詞卡片、短文卡片、錄音機、錄音帶、報紙書籍等器材[1]。可讓患者聽單詞作反應,讀單詞、單句或短文;并可進行單詞聽寫訓練。

1.2.1.3肢體功能的康復護理,①仰臥位:頭部、患側肢體均墊一枕頭,上肢伸展,患肢膝關節輕度屈曲;②健側臥位:頭部、患側肢體均墊一枕頭,上肢伸展,髖、膝關節半屈,患足與小腿保持垂直。功能鍛煉,①協助患者分開患手五指,對應交叉,盡量伸直肘關節上舉。②患者平臥,雙足抵于床邊,雙膝盡量并攏,護理人員協助患者壓住雙膝關節,使患者盡量抬高臀部[4]。③患者坐位,抬頭,挺胸,收腹、伸腰、伸髖,雙下肢盡量伸直,雙腿分開與肩同寬,雙手五指交叉盡量伸直,低頭、彎腰、收腹、重心逐漸向雙下肢轉移。護理人員協助患者起立[5]。④如患者下肢肌力達到4級,可下床進行鍛煉。護理人員對步法、頻率、起立、下蹲等進行指導。還可讓患者進行雙手交替拍球訓練,增強其協同功能。

1.2.2并發癥的預防

護理人員應注意保持床單整潔、定期翻身叩背、并進行皮膚護理,活動患肢,以預防壓瘡的發生。

1.3 療效評價

根據“腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準”進行評定,①神經功能缺損降低8 分以內判定為無效;②功能缺損分數降低8~20 分判定為有效;③功能缺損分數降低21 分以上判定為療效顯著。

1.4 統計學方法

采用SPSS1.0軟件處理包進行統計學分析。

2結果

兩組患者護理療效比較。見表1。

表1早期康復護理組與常規護理組護理療效比較(例)

與常規護理組比較,*P

3討論

急性腦梗死發生后,腦組織由于缺血可出現不可逆性的損傷,藥物僅能挽救部分神經組織細胞。有資料證明,在發病初期早期介入康復護理,可減少神經功能缺損的發生[6]。早期康復訓練對患者的肢體功能恢復以及心理狀態的調整起到了積極的作用。可有效提高患者的預后,改善患者的生存質量。

[參考文獻]

[1]李亞華,胡桂玲,齊亞杰.腦梗死恢復期的康復護理[J].中國實用醫藥,2008,3(35):190.

[2]甘元瓊.心理護理在當代護理工作中的運用和作用[J].中國當代醫藥,2009,16(15):117-118.

[3]張春霞.腦卒中致失語癥患者的語言康復護理體會[J].中國當代醫藥,2009,16(13):120.

[4]譚小婷.腦梗死偏癱患者的早期康復護理[J].航空航天醫藥,2009,20(12):114.

[5]劉麗,王叢杰,葛薇.老年人大面積腦梗死護理體會[J].中國實用醫藥, 2009,4(36):205-206.

[6]胡潔瑩.腦梗死的康復護理進展[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(7):56.

篇6

【關鍵詞】腦梗塞 肢體功能護理

中國分類號:R49文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-189-03

腦血管病是中老年期常見病之一,近年由于診療及治療技術的進步,病死率明顯降低,而致殘率相對增高【1】,其中后遺偏癱最為常見。早期進行運動機能康復鍛煉可防止發生長期臥床引起的肌萎縮、肌力降低、關節攣縮、骨質疏松、褥瘡、血栓性靜脈炎等不良后果【2】。我院神經內科自1997年以來對腦梗塞患者進行了早期康復指導,取得了較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2008年6月―2009年12月在神經內科住院治療的腦梗塞患者62例。全部符合臨床診斷標準并經頭部CT和 或 MRI證實,同時符合下列條件:均為頸內動脈系腦梗塞患者,伴有肢體運動功能障礙;均無嚴重的精神、意識障礙。按入院順序先后將全部病例隨機分為康復訓練組(康復組)和常規治療組(對照組)。康復組32例,男22例,女10例,平均年齡65.5歲;對照組30例,男20例,女10例,平均年齡65.6歲。根據全國第四次腦血管病學術會議提出的《臨床神經功能缺損程度評分》及病情嚴重評定,分輕、中、重型。兩組病例在性別、年齡、病情程度、伴發疾病積分、及既往史積分上無顯著差異(P>0.05),兩組有可比性。

1.2方法

1.2.1 兩組病例均采用神經內科常規治療與護理,對照組不進行康復鍛煉。康復組接受下列康復訓練內容。第一接單即臥床期,具體治療內容包括良肢位的擺放;關節活動范圍訓練;健側肢體肌力維持強化訓練,偏癱肢體隨意運動的誘發及選擇性分離運動訓練;翻身做起訓練;坐位保持及平衡訓練;進食穿衣等日常生活動作訓練。在此階段爭取使患者能獨立完成床上移動動作并能保持坐位30分鐘以上,每天一次。第二階段:重點為站立及步行訓練,具體內容包括坐位耐久性耐力訓練、起力訓練、站立平衡訓練、步行訓練;轉移、步行等日常生活動作訓練,針對患者存在的功能缺陷如足內翻畸形、尖足步態及膝關節控制差等障礙,應及早使用下肢矯形器會助行器等輔助用具,為促進步行,防止畸形及早期自立創造條件。第三階段:步行訓練為重點,具體內容包括上下樓梯,室外步行及日常生活動作為核心的實用動作訓練。康復組患者進行3―4周康復訓練,訓練采用護士與患者家屬一對一的形式,每次治療時間為30―40分鐘,每天一次。患者仍需在家屬和護士監督指導下,每日重復訓練內容1―2次。

1.2.2用Barthel指數來評定患者日常生活能力,用簡式Fugl-Meyer評價法評測患者運動功能情況。資料的統計學采用T檢測。

1.3康復護理方案

1.3.1急性期的康復護理急性期癥狀明顯,肢體功能康復護理應采取綜合康復治療,主要是預防并發癥和繼發性損害,(1)褥瘡是長期臥床患者常見的并發癥之一。本院采取的護理方法是:每2h協助患者更換1次,技術操作動作輕柔、避免拖、拉、推等,每日用溫水擦洗皮膚兩次,促進局部血液循環。翻身后,骨突出部位用棉墊懸空保護,防止受壓。保持床整整潔干燥無渣屑,大小便后及時清洗;,及時更換保持肛周皮膚清潔,做到四勤,即勤翻身、勤按摩、勤清洗、勤更換。同時加強營養,增強抵抗力。(2)防止肺部感染,肺部感染是長期臥床患者死亡的主要并發癥之一。腦梗塞患者由于肋間肌麻痹,易出現呼吸道和肺部感染,采取的措施是:注意防寒保暖,病房保持一定的濕度,防對流,輔助排痰,每2h翻身拍背1次,扣背時用空心拳由肺底向上,由外至內做叩擊動作,如患者有痰而無力排出,可于患者吸氣末呼氣時開始,在下胸廓部突然加壓產生呼氣時的快速氣流而促痰液排出。如痰液粘稠不易咳出時,可行超聲霧化。(3)床上翻身訓練,保持患側肢體處于功能位,防止患肢的肌肉攣縮和關節脫位變形。仰臥位時,患肩墊枕,使肩胛處于低位。同時患側上肢也要墊枕,時肘腕伸直,掌心向上。下肢由臀下至小腿置一低平長軟枕,窩處再加入一小軟枕,時腿微曲。足底與床尾之間置硬枕,防止足下垂。保持屈髖、屈膝、踝背屈90度。雙足之間夾一硬枕,防止小腿內收。健側臥位時,肩胛處于伸位,患側上肢應支撐,肘關節伸直,掌心向健側,健側下肢稍后伸,屈膝,患側下肢放在健側下肢前,膝關節呈100―150度彎曲,并在膝內側至足部置一較厚軟枕,保持屈髖、屈膝、踝中立位。經常變換。每1―2h翻身1次,一般位仰臥及健側臥位交替翻身,減少患肢臥位,預防肢體受壓,防止褥瘡及其他并發癥。患側臥位時,背部墊軟枕,60―80度傾斜為佳,不可過度側臥,以免引起窒息,患手可 置90度位放于枕邊,健手可置于胸前或身上,健側屈曲,患肢伸直呈邁步或屈曲狀,兩下肢間墊軟枕,以免壓迫患肢,影響血液循環。

1.3.2恢復期的護理此階段的主要目的在于進一步促進運動功能及神經功能的恢復,爭取盡早下床和生活自理。

1.3.2.1癱肢活動訓練 患者入院待生命體征平穩后,神經癥狀不再發展后 48h就開始康復鍛煉【3】。(1)首先要保持患肢處于功能位,采用按摩揉捏等手法按摩。原則為先輕后重,由淺及深,由慢而快,每天2次,每次20分鐘。對患者的上肢從手指至前臂,肩關節周圍,用紅花酒精進行輕緩按摩。(2)被動運動(患者肌力在0―2級可做被動運動,肌力3級以上患者無需被動運動)。包括肩、肘、指、髖、膝、踝關節的屈曲、伸展及抬舉活動。如前臂的外旋,腕及手部關節的外展與對掌。在被動運動的同時,可配合意念主動運動。囑患者思想有一個強烈的想法,相信自己肢體可以活動。被動活動每天2―3次,每次30分鐘。(3)主動運動當患者生命體征穩定后即可開展床上主動運動訓練,以利肢體功能恢復。主動運動應在護士或康復治療師指導下進行,每天2―3次,每次10―20分鐘。主要訓練方法有Bobarth握手橋式運動床上移動等。a,Bobarth握手:幫助患者將五指分開,健側拇指置于患手拇指下,余四指相對應交叉,并盡量向前伸直肘關節,以健手帶動患手上舉,在30度60度90度120度時,可視患者情況,要求保持5―10分鐘,手不

要晃動不要憋氣或過分用力。b,橋式運動:囑患者平臥,雙手平放于身體兩側,雙足抵于床邊,助手壓住患者雙足關節,盡量使臀部抬離床面,并保持不要搖晃,兩膝關節盡量并攏。做此運動時,抬高高度以視患者最大能力為限,囑患者不要過分用力憋氣等,保持平靜呼吸,時間從5s開始,漸至1―2分鐘,每天2―3次,每次5下,有助于防止甩髖、托足等不良步姿的發生c,床上移行:教會患者以健手為著力點,健肢為支點在床上進行上下移行。健手握緊床頭欄桿,健肢助患肢直立于床面,如橋式運動狀,臀部抬離床面順勢往上或往下做移動,即時可自行完成床上移動。若患者健手肌力達5級,可教會患者以手抓住床邊欄桿,健足插入患肢膝關節下向健側或患側翻身。

1.3.2.2坐位及站立行走訓練在坐位訓練時,開始角度不宜過大,一般30―50度開始。背部墊一被褥,讓患者靠著鍛煉軀干肌肉,訓練保持平衡后,讓其坐床沿,兩下肢下垂并練習兩下肢活動。患者在床邊站穩后逐漸鍛煉站立和行走,當患者能獨立站立和保持平衡后才能開始跨步動作,注意不要行走,主要是體會邁步的感覺及保持平衡,并逐步達到自己行,老年可以練習扶拐或手杖行走。

1.3.2.3日常生活訓練針對患者進行技巧性訓練,如手功能訓練、步態訓練、精細協調訓練,指導患者練習握筆、刷牙、洗臉、梳頭、穿脫衣服、整理床鋪等,在訓練過程中必須有人照顧,當患者有日常獨立生活能力時,才能逐漸脫離助手。

1.3.2.4合理飲食膳食原則 為:進五低三高食物(低熱量、低碳水化合物、低蛋白、低脂肪、低鹽食物、高維生素、高纖維、高礦物質食物)多飲普通水不用非自然調味品(味精、醬油);主食以五谷雜糧為主,進食蔬菜水果,限制肉蛋內臟攝入量。多食奶、魚、豆及菌藻類,保持大便通暢。

1.3.2.5心理護理腦梗塞偏癱常使患者產生自卑消極心理擔心以后生活不能自理,對前途失去希望而致性情急躁等。根據患者性格和病殘狀況,開導患者,介紹同類疾病恢復較好的病例,消除患者的異常心理。耐心解釋和安慰,讓他們了解疾病的轉歸及康復鍛煉的意義,以增強戰勝疾病的信心。

1.3.2.6自我護理訓練出院后的家庭康復訓練是關系到患者日常生活質量高低的重要環節。將康復訓練方法及基礎護理知識包括褥瘡、便秘、肺炎、泌尿系統感染的預防及護理等,打印成小冊子,發給患者及家屬,先講解再示范。可有效防止出院后盲目超負荷性走路,促進運動功能的完全恢復。

2 結果

入院時兩組患者的Barthel指數和Fugl-Meyer運動功能積分十分接近,無顯著差異(P>0.05)。出院時對照組兩項指標有改善,但與康復組出院時指標相比,改善幅度小,康復組與對照組患者相比有顯著差異(P

3 討論

腦梗塞最常見的后遺癥是偏癱,但是許多腦梗塞患者致殘并不都是偏癱所致,而是在急性期至恢復期過程,由于缺乏必要的康復護理方法,致使產生姿勢性攣縮關節畸形攣縮肌肉萎縮等殘疾,因此,及時制定一套有效的康復護理計劃,并加以實施,就能有效的減少功能障礙的發生。早期康復護理不僅能使神經系統發生短暫變化,而且還能鍛煉和加強大腦皮質活動能力,使神經系統的興奮性和反應性大為增加;同時運動可使大腦皮質厚度蛋白質含量增加,促進新的血管形成,并增加腦血流量。康復運動可以增加腦內腎上腺素乙酰膽堿等神經遞質的分泌【4】。本組資料康復組的護理效果與對照組有顯著差異,表明腦梗塞的康復護理相當重要。所以,早期康復護理是肢體功能恢復的重要環節,提倡越早越好,一般應在生命體征穩定,麻痹進行已停止時即開始實施康復措施【5】。。腦梗塞 一但發生,初期的康復指導以保持肢體處于功能位為主,而且功能位的保持應貫穿康復護理的全過程,逐漸讓腦梗塞患者適應和習慣功能位。穩定期的康復指導應根據病情程度和肢體功能障礙情況,遵照神經肌肉發育順 次序,先上后下,現近端后遠端,先大關節后小關節,線粗大后精細的運動規律,遵照循序漸進的原則,盡可能使患者早坐位、早立位、早離床、早開始日常生活活動訓練。康復指導要從替代護理過度到自我護理,在護理的全過程中始終要注重肢體功能鍛煉。

參考文獻

[1]鄭艷紅.腦卒中偏癱的護理進展「J.護理學雜志,2000,15(10):614

[2]王喜會,張京.急性腦血管病的早期康復「J.中國康復醫學雜志,1998,13(1):28―29

[3]刑愛紅主編. 康復護理學. 北京:人民軍醫出版社,2007,86.

篇7

【關鍵詞】 腦梗死；康復期；護理

文章編號：1004-7484（2014）-02-0935-01

腦梗死（CI）又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成腔隙性腦梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。患者除積極地配合治療外，同時要做好康復護理，這對于防止進一步梗塞，預防各種并發癥，促進功能恢復具有重要作用，如果護理措施落實不到位，將直接影響患者的治療效果和愈后情況。

1 臨床資料

本組病例100例腦梗死恢復期患者，男80例，女20例。年齡41-80歲，平均62.3歲。其中腦血栓形成76例，腦栓塞14例，腔隙性腦梗死10例。經治療急性期無死亡病例；恢復期治療護理中并發肺炎6例，褥瘡4例。隨訪1-3年，100例患者中，29例完全恢復肢體功能、60例部分生活自理、11例完全依賴他人護理。

2 護理方法與體會

2.1 患者及家屬的心理護理 護理人員應主動熱情地介紹本病的預防知識和治療特點，使他們樹立戰勝疾病的信心，密切配合治療；康復訓練過程中病人出現諸如注意力不集中、缺乏主動性等心理現象時，鼓勵病人克服困難，增強自我照顧能力與信心。通過護患之間的良好交往，護士對患者的疏導，激發患者的信心，使其正確對待疾病，正確對待未來的生活和工作。

2.2 膳食指導 根據每個患者的病情特點，合理指導他們食用富營養、易消化的低鹽飲食、忌煙酒等。與此同時，要注意做好患者出院后的指導。飲食攝入注意多食蔬菜、水果、植物油，少吃蛋黃、奶油、動物內臟，避免暴飲暴食。適當進行體力勞動，促進血液循環，保持良好情緒。

2.3 加強肢體的功能鍛煉 肢體運動功能障礙嚴重影響患者的生活質量。因而肢體運動功能的恢復就成為康復的重點，康復的目標是最終使患者恢復行走，把殘廢減輕到最低限度。根據患者的體質、病情，所處的環境和愛好，選擇適當的鍛煉方法。康復應及早進行，越早肢體功能恢復越好。當患者生命體征穩定、神志清楚、神經系統癥狀不再惡化，48小時后，就應著手進行康復訓練。病后一周左右，意識轉清，生命體征穩定，便可進行功能鍛煉。要注意將癱瘓肢體置放在功能位置，以防止肢體發生攣縮畸形，多采用仰臥位和側臥位。從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節，步驟如下：①床上訓練：包括翻身和上下左右移動身軀等變換，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練，伸髖練習、上肢活動、下肢活動，4-5次/d，10min/次。②坐起訓練：應盡早進行，先從半坐位（約30°-45°）開始，3次/d，10min/次，以后逐漸加大角度，延長時間和增加次數。③坐位到站立訓練，要點是掌握重心的移動，要求患腿負重，身體質量平均分配。動作基本點是雙足后移，軀干前傾，雙膝前移、后髖、膝伸展而站起。坐下時，軀干前傾，膝后移，及髖膝屈曲而坐下。④步行訓練，步行前準備運動，如扶持立位下患腿前后擺動、踏步、屈膝、伸髖練習，患腿負重，健腿向前后移動及進一步訓練患腿的平衡；扶持前行或在平行桿內步行，然后扶持步行到徒手步行。⑤上肢及手功能訓練：肩關節和肩帶活動；肘關節活動，如肘關節屈伸，前臂旋前旋后，腕關節屈伸及橈尺側偏移，尤其要多做與功能活動密切相關的背伸側移的活動；⑥掌握指間關節各方向的活動及對掌、對指、握拳、釋拳等活動；手的靈活性、協調性和精細動作的訓練。⑦盡量鼓勵病人自己動手進餐，從而鍛煉上肢的功能，并逐漸訓練病人學會自己照料或部分自理。

2.4 語言康復訓練 語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫護人員要了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。語言康復訓練應由淺入深、循序漸進地互動練習。必須盡早地誘導和鼓勵患者說話。使病人逐漸表達自己的要求，鼓勵病人說活，避免病人懶言不語或簡單比劃，要反復訓練病人逐漸提高到能對語，促進語言功能的改善和恢復。

2.5 吞咽困難護理 吞咽困難是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起。病人在吃飯，尤其是喝水時出現嗆咳。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物。口服藥物如無禁忌，可研碎后拌在食物里，重型病人給予鼻飼飲食。

2.6 注意訓練排便習慣，預防便秘發生 首先讓患者養成定時排便的習慣，要為患者創造一個排便的環境，并教會患者如何用力。平時，還要教會患者按結腸蠕動的方向按摩下腹部，以促進腸蠕動。

2.7 皮膚護理 腦血管病所致偏癱患者如果不采取預防措施，在20h內即可發生褥瘡。所以，在注意肢體鍛煉的同時，對腦梗死致偏癱的患者，每2小時應為其翻身一次，必要時使用氣墊床、氣圈墊于腰骶部，使其懸空，減輕骶尾部受壓。由于護理得當，本組100例患者無發生褥瘡。

3 結 果

100例患者中，29例完全恢復肢體功能、60例部分生活自理、11例完全依賴他人護理。

篇8

1對象與方法

1.1對象。選擇我院2017年10月至2018年7月86例老年腦梗死患者，均為首次發病，既往無殘疾、神經功能障礙史。男47例，女39例；年齡62～78歲，平均（70.54±8.70）歲，隨機分為研究組與對照組。每組43例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。研究組在腦梗死后72h、病情穩定時即開始進行康復護理，主要包括：（1）早期的變換，保持患肢功能位。（2）鼓勵患者在床上進行關節活動，循序漸進地開始坐立、下床、站立、步行訓練。（3）指導患者進行作業療法，包括在弛緩期改善肌力，提高肩胛帶穩定性；在痙攣期進行雙手叉握訓練；在恢復期提高協調性以及精細功能。（4）鼓勵患者讀書、聽音樂、玩小玩具等，以刺激感知覺，促進神經功能恢復。進行進食、穿衣、洗漱、大小便等訓練，同時選擇一些興趣愛好，培養生活情趣。（5）康復訓練的同時做好針對性心理干預，提高患者的配合度。對照組采取延遲康復護理，康復護理的時機在發病7d后。1.3觀察指。護理前后分別采用FuglMeyer系統評估患者的運動功能改善情況，采用Barthel指數評估患者的日常生活能力改善情況。1.4統計學方法。采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

護理前，研究組FuglMeyer評分（13.52±1.26）分，Barthel指數（40.24±3.29）分，對照組FuglMeyer評分（12.66±2.46）分，Barthel指數（39.68±3.63）分，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組FuglMeyer評分（24.55±1.40）分，Barthel指數（52.15±4.77）分，對照組FuglMeyer評分（18.55±2.10）分，Barthel指數（47.65±4.08）分，研究組FuglMeyer評分與Barthel指數明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

篇9

關鍵詞：腦梗死；中醫康復護理；常規內科護理；效果

隨著人們生活方式的不斷改變，給人們的飲食習慣、生活習性也帶來了一定的影響。而伴隨這一現象的還有腦血管疾患者群數量的急速增長。腦梗死是局部的腦組織缺血缺氧而引起的軟化壞死，因其發病突然，致殘率和致死率相當高 [1]。而急性腦梗死的臨床癥狀主要表現為患者肢體功能障礙、語言障礙等等，本文對中醫康復護理和常規內科護理對腦梗死患者的功能康復效果進行實踐探究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2009年1月～2013年12月腦梗死患者共計42例，將其分為對照組和觀察組，每組各21例。其中，男31例，女11例；年齡40～67歲，平均年齡為（54.1±7.1）歲。兩組患者按照相關腦梗死診斷標準對患者進行詳細頭顱CT或MRI診斷，確診為急性腦梗死，患者的發病時間均小于48h；患者均伴有不同程度上出現語言不清、偏癱、口歪眼斜等，排除其他器官組織的病變、精神病或其他疾病可能。兩組患者無論在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規內科護理對患者進行康復護理。包括幫助患者保持病房的清潔衛生，給予患者一個舒適、衛生的就醫和康復環境；幫助疏導患者的心理壓力；給予患者清淡、低脂、易消化的餐食，幫助患者提高自身免疫力，保證日常的營養供給；定時幫助患者進行個人衛生清理，做好口腔護理，根據患者病情程度進行適當的護理調整等等。

1.2.2觀察組 在對照組的護理基礎上采用中醫康復護理對患者進行康復護理，根據患者的情況對患者進行用藥、針灸等中醫康復療法護理干預。

根據患者的情況對其進行穴位按摩和相關肢體功能的鍛煉。選取患者癱瘓側上肢少海、內關、合谷、曲池等穴位，護理人員用食指按壓內關穴、拇指按壓合谷穴，另一手拇指對患者曲池穴、食指少海穴，同時對患者進行輕壓按摩；與此同時，對患者的肩關節、腕關節、指關節等進行適當的伸展、內收、內外旋動作，對腿部進行適當的屈伸鍛煉，每項動作做50次左右[2]；可根據患者的程度進行鍛煉的強度，切忌急功近利，避免因過度運動導致患者肌肉拉傷等發生。

1.3觀察指標 根據兩組患者的臨床治療效果、有效率和治療前后神經功能的恢復評分情況進行比較。

1.4評價標準 根據NIHSS量表對患者神經功能缺失情況進行評分。評分在91%～100%為基本痊愈；評分在46%～90%為效果顯著；評分在18%～45%為進步；評分在18%以下為無效[3]，計算總有效率對兩組患者進行對比（P

1.5統計學意義 本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P

2 結果

根據上述方法對兩組患者進行康復護理，觀察組患者的總有效率（90.4%）明顯高于對照組患者（71.4%），兩組患者的總有效率比較具有顯著差異（P

注：P

注：P

3 討論

腦梗死是目前最為常見的腦血管疾病，然而對著醫學的發展和臨床診斷技術的不斷提高，腦血管疾病的死亡率有所下降，但致殘率卻只增不減[4]。在中醫范疇內，腦梗死歸屬于中風病，多事由于精血虧耗、憂思惱怒等原因而導致患者陽亢于上、氣血紊亂造成患者癱瘓或半身不遂等臨床表現[5]。在中醫康復護理學中認為，患者如意識較為清醒，同時保證生命體征平穩的情況下即可開始進行相關康復護理訓練。康復護理訓練主要包括：采用適當的姿勢擺位對患者進行按摩，對其相關關節進行輔助鍛煉，增加患者神經功能的感知能力，減少患者出現肌肉萎縮的風險，預防其他治療后期并發癥出現或其他器官功能的衰竭。本文簡單談久了中醫康復護理對腦梗死患者進行相關神經功能恢復護理，為患者按中醫療法進行按摩，可以減緩患者肌肉萎縮，重新建立患者的神經功能系統正常運作。

本文中所提到的兩組患者采用不同的方式方法對患者進行康復護理，根據患者治療前后的神經功能缺損評分狀況和臨床治療效果，明顯可以看出觀察組和對照組的總有效率分別為71.4%、90.4%，兩組患者治療后神經功能缺失評分分別為（7.7±2.3）、（5.9±1.6）明顯觀察組患者的治療恢復效果優于對照組（P

綜上所述，在幫助腦梗死患者進行相關神經功能康復時，在采用常規內科護理的方法上加入中醫康復護理的方法對患者進行護理治療，可以有效改善患者神經系統能共的恢復，縮短患者的康復時間，提高患者的認知能力。

參考文獻：

[1]王曉，聶紹平，馬長生.心血管介入醫師在急性缺血性卒中處理中的地位與作用[J].中華心血管病雜志，2010，38（6）：88-91.

[2]甘素琴.中醫康復護理對腦梗死患者功能康復影響[J].中國民族民間醫藥，2012，22（02）：145-156.

[3]俞勤兒.中醫康復護理對腦梗死患者功能康復的影響[J].新中醫，2014，46（2）：216-217.

篇10

[關鍵詞]早期康復； 腦梗死； 吞咽障礙

[中圖分類號] R473.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-158-01

吞咽障礙是指當支配吞咽運動的神經、肌肉及口腔、咽、喉等處病變時可造成吞咽運動障礙，是腦梗死患者常見的一種并發癥。吞咽障礙患者進行功能訓練，對減少并發癥是非常必要的。近2年來對112例腦梗死后吞咽障礙患者進行系統化康復護理，取得了較好的效果。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2007年1月-2009年1月住院治療的急性腦梗死后吞咽障礙的患者112例，本組患者診斷符合1996年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準。病人神志清，無語言理解障礙，伴有吞咽障礙。將病人隨機分為2組，觀察組58例，男30例，女28例，平均年齡60歲；對照組54例，男28例，女26例，平均年齡59.2歲。采用洼田氏飲水試驗將吞咽能力進行分級[1]。2組在性別、年齡及吞咽障礙程度上均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法與標準

1.2.1 評定方法采用洼田氏飲水試驗：患者端坐，喝下30ml溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。1級：能順利地1次將水咽下；2級：分2次以上，但不嗆咳地咽下；3級：能1次咽下，但有嗆咳；4級：分2次以上咽下，但有嗆咳；5級：頻繁嗆咳，不能全部咽下。正常：1級，5s之內；可疑：1級，5s以上或2級；異常：3、4、5級。療效判斷標準：治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級；有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定2級；無效：吞咽障礙改善不明顯，飲水試驗評定3級。

1.2.2 康復護理

1.2.2.1 心理護理

腦梗死患者多數因生活不能自理出現焦慮、自棄等情緒，因此護士應及時向病人及家屬介紹疾病的知識，教會功能鍛煉的方法，做好心理疏導，使其樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2.2 基礎護理 （1）舌肌、咀嚼肌運動先進行舌肌和咀嚼肌的按摩，再囑患者張口，將舌盡力外伸并旋轉，反復訓練。（2）吞咽功能訓練用棉棒蘸少許冰水，輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽后壁，然后做吞咽動作，寒冷刺激能有效強化吞咽反射，每次在進食之前進行。（3）構音訓練吞咽困難和構音障礙的程度并不一定等同，但往往并存，通過構音訓練可以改善與吞咽有關器官的功能。

1.2.2.3進食訓練（1）進食環境要安靜，備好急救物品，以免嗆咳。（2）進食時一般認為軀干與地面成45°或以上角度最安全。半臥位時，頭稍前屈，或者取仰臥位軀干上抬30°，偏癱側肩部墊起，使食物不易從口中漏出，有利于食物向舌根運送，減少鼻腔返流及誤吸[2]，或取健側臥位，通過重力作用使食物主要集中在健側口腔。進食應視具體情況隨時調整。（3）食物的形態：食物的形態應根據吞咽困難的程度，本著“先易后難”的原則來選擇。（4）一口量[3]：即適于吞咽的每次攝食的入口量。患者一般先以少量（3-4ml）開始，然后酌情增加。（5）進餐前食物應讓病人能看到、嗅到。

1.3 數據處理

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，兩組間數據采用x2檢驗。

2 結果

兩組患者吞咽功能康復程度比較，見表

兩組患者吞咽功能康復情況比較

注： x2=11.646 ，P＜0.01

從表中可以看出，觀察組吞咽功能康復情況的顯效率、有效率明顯高于對照組（P