康復護理模式范文
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導語：如何才能寫好一篇康復護理模式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
1資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于我院普外科自2010年1月至2012年10月間收治的142例患者，隨機分為2組，每組71例，對照組患者采用常規護理方法，男41例，女30例，年齡在21～68歲，其中闌尾炎28例、膽囊炎16例、膽結石11例、胃穿孔9例、胃癌7例；觀察組患者采用快速康復護理方法，男40例，女31例，年齡在20～67歲，其中闌尾炎29例、膽囊炎16例、膽結石12例、胃穿孔8例、胃癌6例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統計學對比分析。
1.2護理方法 對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用快速康復護理方法，具體方法如下。
1.2.1入院護理 患者入院時，護理人員要向患者詳細介紹醫院情況，并對患者進行健康宣教和入院評估，并選擇合適的語言方式向患者講明康復治療過程中應注意的問題，以及告知患者相應的出院計劃、治療計劃等，使患者有一定的心理準備，積極配合治療。
1.2.2心理護理 由于患者對自身病情不了解，很多患者存在著焦慮、抑郁心理，不能積極配合治療，甚至抗拒治療。此時，護理人員就要根據患者的具體情況對患者進行必要的心理護理，選擇合適的語言向患者簡要講明病情的發病機制、手術治療方式、術后愈合情況等，從而使患者了解自身病情，增強對康復治愈的信心[1]。同時護理人員還可以安排患者之間進行交流，在交流中患者一方面可以進行心情的紓解，同時還能吸收其他患者的治療經驗，從而提高自我護理效果。
1.2.3用藥護理 患者入院后，護理人員要陪同患者進行各項檢查，并向患者講明檢查目的，提高患者治療依從性。在患者手術前，護理人員要進行手術宣講，向患者和家屬解釋手術中可能存在的問題，使患者和家屬做好必要心理準備。術前，護理人員要做好相應的消毒處理，防止發生感染。
1.2.4護理 患者手術結束后可能需要長期臥床，為防止發生感染性肺炎和墜積性肺炎，護理人員要輔助患者進行排痰，使患者保持側臥位，輕輕捶打患者背部，幫助痰液松動，并指導患者咳痰。若患者咳痰困難，則可適當進行霧化，幫助咳痰。另外，患者清醒后，生命指標恢復正常后，護理人員要輔助患者進行功能性肢體鍛煉，一方面可以防止肺炎的產生，防止肌肉萎縮，同時還能增強患者免疫力。
1.2.5疼痛護理 疼痛是術后不可避免的癥狀，其可能會給患者帶來一定的生理痛楚和心理負擔，尤其是對于女性患者和耐受性較差的老年患者，其痛感可能更加明顯，因此，護理人員就要對患者進行必要的疼痛護理。首先要擺正，采取患者舒適的，盡量避免壓迫手術傷口，尤其是進行插管的患者，護理人員除了要定時更換引流袋，還要防止引流管擠壓。對于疼痛感較強的患者，護理人員可以適當根據醫囑對患者使用鎮定劑或止痛藥，減輕患者痛苦。
1.2.6環境護理和飲食護理 護理人員要保持病房內環境清新、安靜，定時對病房進行消毒并開窗通風，盡量減少家屬探望，防止細菌感染。患者術后6h內禁食，待腸胃功能恢復正常后進食流質食物，逐漸恢復正常飲食。另外，患者食物要以高蛋白質、高維生素、高膳食纖維為主，同時鼓勵患者戒煙、戒酒，防止并發癥產生。
1.3觀察指標 觀察兩組患者臨床康復情況，分為：顯效（患者各項臨床癥狀正常，術后未出現明顯并發癥或不良反應）；有效（患者臨床癥狀基本恢復癥狀，術后不良反應較小）；無效（患者臨床癥狀無改善甚至加重）。
1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P
2結果
兩組患者臨床康復護理情況對比 觀察組患者的護理總有效率達到95.77%，對照組患者的護理總有效率為81.69%，兩組對比結果具有統計學意義，P
3討論
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關鍵詞：腦梗死 早期康復護理模式 康復狀況 生活質量
目前，臨床較常見腦血管疾病是腦梗死，是指血液中栓子隨著血液、流到腦動脈堵塞血管。若側支循環無法代償，可引起此動脈供血區腦組織因缺血后壞死，誘導患者大腦供血不足，具有起病急、疾病癥狀重及預后差等特點，致病因素較復雜[1-2]，可能與腦栓塞、腦血栓形成等因素有關。患病后常有惡心嘔吐、意識障礙、癱瘓及運動障礙等癥狀表現，誘導機體腦組織壞死，未及時治療影響日常生活，甚至危及生命。吳華玉學者認為[3]，傳統護理以口頭宣講、病情監測及用藥指導為主，忽視個體差異性、療效單一，未獲得患者青睞、認可。基于上述背景，本研究選取2016年11月-2020年6月收治的腦梗死患者300例為研究對象，分析腦梗死患者行早期康復護理模式的效果，現報告如下。
資料與方法2016年11月-2020年6月收治腦梗死患者300例，隨機分為兩組，各150例。觀察組男84例，女66例；年齡43～67歲，平均(54.48±8.37)歲；發病時間5～36 h，平均(20.45±2.38)h；體重19～26 kg/m2，平均(23.36±5.54)kg/m2；受教育程度：初中及以下41例，高中48例，大專及以上61例。對照組男89例，女61例；年齡44～69歲，平均(54.62±8.43)歲；發病時間6～39 h，平均(20.59±2.51)h；體重指數18～25 kg/m2，平均(23.14±5.32)kg/m2；受教育程度：初中及以下45例，高中47例，大專及以上58例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準：(1)符合《中國腦梗死中西醫結合診治指南(2017年版)》中“腦梗死”診斷標準[4];(2)經顱腦CT確診；(3)實驗室檢查顯示血液黏稠度升高、血脂水平高；(4)呈不同程度惡心、頭暈及吞咽困難等癥狀表現。
排除標準：(1)重要臟器功能障礙；(2)先天性肢體功能障礙、神經系統疾病。
方法：⑴對照組給予常規護理：行口頭宣講、用藥指導及病情監測等。觀察組在常規護理基礎上給予早期康復護理模式：(1)心理疏導：患者缺乏疾病認知，常有焦慮、緊張等情緒，因此主動溝通，普及疾病誘因、康復必要性等，列舉既往治愈良好病例，予以鼓勵、安慰及支持，重建信心、提高主動配合度。(2)離床期康復訓練：a.被動活動：借助各種軟枕、靠枕，指導患者取患側臥位，每隔2 h協助更換1次，盡量少用仰臥位、避免發生異常痙攣，且早期被動活動患者各關節，各關節活動2～3次，肢體軟癱者，關節活動度低于正常范圍90°，避免損害關節；b.主動活動：待患者病情平穩，指導掌握正確翻身，必要時由家屬協助，指導下床蹲起、行走及上下樓梯等，每次30 min,2次/d，且告知患者在康復室內借助康復器械鍛煉時，根據自身心肺功能、體力及耐受度鍛煉，不可操之過急，每次30min,2次/d;c.吞咽障礙：借助口唇閉鎖訓練、舌部運動、呼吸困難及寒冷刺激法等形式，改善吞咽功能，進食時，取頸部前屈位、抬高床頭60°，借助調整促進食物吞咽，待患者安全吞咽后、適當抬高床頭角度；d.語言訓練：指導患者訓練舌肌、面肌、軟腭及聲帶，促進語言肌肉功能恢復，結合平時感興趣的話題，主動交流溝通，引導開口說話，叮囑患者從發音逐漸過渡到詞句，積極鼓勵多與人溝通，改善語言功能；e.穴位按摩：定期指導患者按摩穴位，重點按壓太沖、足三里、合谷、曲池、梁丘等穴位，各穴位按壓3 min,2次/d，促進局部靜脈血流、改善血液循環，提高肢體協調力[5]。
觀察指標：⑴比較兩組患者生活質量：護理前后參考日常生活功能量表(ADL)[6]，涉及意識功能、情感功能、社會領域及軀體功能，各維度，總分為30分，得分越高生活質量越好。⑵比較兩組患者康復效果：參考美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)[7]。(1)顯效：語言、運動障礙等癥狀消退，NIHSS值降低幅度≥90%，病殘程度Ⅰ～Ⅲ級；(2)有效：癥狀改善，NIHSS值降低幅度46%～89%;(3)無效：未達上述標準、病情加重，NIHSS值降低幅度≤45%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
統計學方法：數據采用spss 22.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
結果兩組患者生活質量評分比較：兩組護理前生活質量各項評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理后生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
兩組患者康復效果比較：觀察組康復總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
討論本研究顯示，兩組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理后生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組康復總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；與文獻結果接近[8]。因此，早期康復護理模式能促進此病患者疾病轉歸，其屬于新型護理模式，落實“以人為本”理念、提供優質的護理服務，改善就醫體驗，具以下優勢：(1)心理疏導能穩定患者情緒、消除顧慮，通過健康教育、情緒緩解等形式，轉移疾病注意力，嚴格控制情緒波動、緩解不適，重建康復信心、提高主動配合度；(2)患病后，患者中樞神經系統存有恢復能力，可能與壞死區域邊緣神經細胞休克、顱內壓降低等因素有關，因此待病情穩定，盡早開展被動活動、主動活動能促進肢體功能恢復，改善局部血液循環、修復受損神經，改善神經功能，降低肌肉萎縮、血栓形成風險，緩解肢體不適、提高康復效果；(3)吞咽、語言功能訓練利于患者語言功能早期恢復，避免發生嗆咳引起不適，且穴位按摩利于擴張血管、改善機體供血情況，及時修復腦損害、神經功能及肢體功能，降低病殘程度、改善神經功能缺損度，達到遠期療效，安全可靠具較高的臨床價值。
綜上所述，腦梗死患者行早期康復護理模式，能改善生活質量，促進語言、肢體功能恢復，提高康復效果，拉近護患距離，改善預后，具臨床可借鑒性。
參考文獻
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[2]展輝芹.早期康復護理在腦梗死患者臨床護理中的應用效果觀察[J].醫學食療與健康,2020,18(10):131.
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【關鍵詞】 人工全髖關節置換術；Orem護理模式；常規康復護理 通訊作者:馮乃清 Email：dqyhlb@163com 人工全髖關節置換術(total hip arthroplasty surgery, THA)是治療髖關節疾患，恢復髖關節功能的一種行之有效的方法［1］。隨著社會老齡化發展和人民生活水平的提高，人工關節置換術患者越來越多，隨著手術技能的提高，術后康復護理日益顯得重要。THA 成功與否，離不開系統的康復護理，耐心的康復訓練指導［2,3］。2004年7月至2010年12月我院將改良Orem康復護理模式應用于THA中，在提高護理質量的同時，增強了病患的自理能力，促進了患者的早日康復，體現了THA的治療價值。現報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 2004年7月至2010年12月，行THA 患者46例46髖，其中，23例23髖THA患者接受改良Orem的康復護理模式(觀察組)，男15例，女8例；年齡56～74歲，平均(675±72)歲；體重指數(BMI)179～312，平均(238±43)。其中新鮮和陳舊股骨頸骨折14例14髖，股骨頭Ⅲ或Ⅳ期壞死9例9髖。術前髖關節Harris評分449±76。同期23例23髖THA患者接受常規康復護理(對照組)。男13例，女10例；年齡54～77歲，平均(665±89)歲；BMI為186～329，平均(254±51)。其中新鮮和陳舊性股骨頸骨折16例16髖，股骨頭Ⅲ或Ⅳ期壞死7例7髖。術前髖關節Harris 評分(418±85)。上述資料經統計學分析，均差異無統計學意義(P>005)(表1)。
12 改良Orem的康復護理模式方法
121 術前護理評估 由責任護士進行評估，內容包括患者的年齡、肥胖程度等全身情況，既往病史，用藥史，神經系統、心血管系統、肝、肺、腎等重要臟器功能，全身或局部感染灶等合并癥、是否臥床及褥瘡等并發癥、有無栓塞史、是否吸煙及飲酒等方面。根據上述評估結果及時給予圍手術期治療及有效干預［4］。
122 圍手術期心理護理及康復教育 患者入院后介紹病房環境、制度、責任醫師及護士，讓患者熟悉環境，短期內取得患者信賴， 以幻燈、錄像、文字說明等通俗易懂的形式講解手術前后需要配合的事項并進行康復教育，使患者對疾病和治療有初步的認識，使其得到康復的希望，樹立起與醫護人員積極配合戰勝疾病的信心，以良好的心理狀態接受手術。除患者外還必須有家屬或主要照顧者參與，以保證康復護理計劃的全面實施。
123 補償護理 依據不同病患的不同病情或同一病患疾病的不同時期給予完全補償護理、部分補償護理和教育支持護理，方法如下：①完全補償護理。對高齡、全麻術后未醒者、手術后6 h內等病患，護士給予完全性補償護理。具體為術后輸液、輸血并注意控制輸液量及速度，嚴格觀察生命體征變化，心電監護、吸氧，肢體抬高，保持患肢外展30°足中立位，保持導尿管、引流管通暢，記錄每小時尿量、引流量，采取止痛、保暖等措施。教患者做擴胸運動及深呼吸，鼓勵患者將痰咳出，保持會清潔，應用下肢足底靜脈泵，以預防深靜脈血栓形成、心、肺、泌尿系統等并發癥。按摩骨突處皮膚，預防壓瘡發生，必要時換用氣墊床。使患者平穩度過術后早期。②部分補償性護理。依據每個病患不同的自理能力，由護士和主要照顧者給予病患適當幫助，協助病患完成術后康復訓練及日常生活自理。其中，最主要為術后康復功能鍛煉，護士應加強與患者的交流和溝通，指導并鼓勵患者進行術后早期、及時、有效的康復功能鍛煉。在康復護理中，患者常因傷口疼痛而不愿主動合作，護理人員應給予關心和鼓勵，對康復訓練過程中的每一個進步都要加以肯定，以增強其康復的信心，使其明白康復期的功能鍛煉是手術成功的一個重要環節。③教育支持。在THA的任何時期，護士都必須及時向病患及主要照顧者提供功能康復護理的相關信息，使病患達到最佳術后康復鍛煉狀態。
124 出院指導 手術2～3周后出院，向患者進行自我健康管理及功能康復訓練宣教，向患者發放醫患聯系卡，告知復查時間，及時予以指導并督促患者進一步康復鍛煉。
13 評估標準 評定圍手術期病患及主要照顧者掌握THA相關知識和康復護理方法的知曉率，對康復護理工作的滿意率，術后并發癥發生率的比較，以及對兩組病例術后早期隨訪的住院時間、使用助步器的時間、術后Harris 髖評分結果進行分析。
14 統計方法 應用SPSS 115軟件處理，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，組間資料用兩獨立樣本 t檢驗及χ2檢驗。
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【關鍵詞】優質護理服務模式；人文關懷；作用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0111-01
護理學是一門人性的科學，良好的關懷照護會直接影響病人對護士的感知，是一種情感的體現，是一種專業性的關懷⑴。在護理過程中落實人文關懷是新時期、新形勢下的要求，也是維護服務對象切身利益的需要，并通過服務理念更新、服務水平提升、服務環境改善、服務責任落實等途徑將人文關懷落實到實處⑵。我院于2010年4月20日成立中醫康復科，在院領導高度重視下，又于2012年3月起在中醫康復科開展“優質護理服務示范工程”活動，自開展“優質護理服務示范工程”活動以來，科室護士在護士長的帶領下不斷探索，總結出了一系列行之有效的“人文關懷”新舉措，使住院病人數及患者滿意率均逐年上升，取得了良好的經濟和社會效益。
2.我科開展“人文關懷”活動的具體措施：
2.1 醫院高度重視，加大投入，改善服務環境 對病區進行了全面改建裝修，改善了服務環境，優化了服務流程，更新了各項醫療設備；為病區病人設立了晾曬衣服的衣架、坐式便器等；為病人創造了舒適、溫馨的住院環境。
2.2 加大宣傳力度，讓患者真切感受到我科“為患者想的更多、為患者做的更好”的服務宗旨
2.2.1 科室醫護人員通過書寫“通訊”的形式，將護理新技術、新項目等刊登到地方報及醫院的《健康衛士》報上，讓更多的人了解我院中醫康復護理新動態。
2.2.2 高度重視出院病人的電話回訪，科內設立一名專門負責電話回訪的工作人員，要求回訪率達100%，對回訪中反饋的意見和建議進行匯總，每月在科室會議上進行討論。
2.2.3 “工休座談會”開展有聲有色 每月第三周的星期一下午，由我科護士長親自主持，邀請住院病人及其陪護一起參加。“座談”內容主要包括：住院期間的安全知識、康復期病人的心理干預、病人或家屬意見及建議的收集和回復、良肢位擺放技術等操作時陪護的配合要領等等。
2.3 做好住院病人的護理工作，處處體現“人文關懷”，和諧護患關系。
2.3.1 設立電話預約登記本，針對“冬病夏治”和住院床位暫時不足等情況，我科護理人員根據科室安排，按照電話預約的先后順序及時通知病人入院進行診治，大大節省了病人重復往返醫院的時間，同時也提高了我們的工作效率。
2.3.2 巧用棉棒，協助病人按壓輸液后的穿刺點 我科以腦卒中后遺癥、椎間盤突出癥等病人為多見，此類病人大多存在偏癱或一側肢體麻木疼痛，再加之使用通經活絡的藥物；在為病人進行輸液治療時，一般選擇患者的健側上肢，那么，輸液后穿刺點的按壓便成為了一大問題。我科護士在工作中不斷地探索，采用從棉簽部位折斷后的醫用棉棒，沿血管走行方向置于穿刺點的上方，再用醫用膠布環形纏繞進行穿刺點按壓5-10分鐘的方法，大大減少了穿刺點出血、皮下淤血的現象。又節省了護理人員為患者按壓穿刺點的時間提高了工作效率及患者的滿意度。
2.3.3 每個病房內均懸掛有責任護士的姓名，便于病人在有需要時，能及時得到責任護士的幫助。
2.4 溫馨便捷服務，滿足病員基本需求。
2.4.1 便民箱：免費為患者及家屬提供針、線、手機充電器、電池、刮胡刀、電吹風、梳子、橡皮筋等。
2.4.2 免費提供多種形式的健康宣教：我院康復科將走廊的板報上和“白求恩書苑”上放置有關中醫康復方面的資料及書籍；在每個病房內均懸掛“中醫健康宣教冊”等；病人在入院時、住院期間、出院時，責任護士都要針對其病情的不同階段開展健康宣教。
2.4.3 在病區走廊的顯著位置公示《基礎護理服務項目》、《分級護理服務項目》及防盜、防騙、防火、防跌倒等溫馨小貼士。
2.5 通過多種形式對護理人員進行考核
2.5.1 定期對護理人員的工作質量進行評估，主要通過管理人員對護理服務的專業評價和患者對服務質量的反饋（為每位住院病人發放滿意度調查表），根據工作表現和患者反饋優秀的護士進行表揚和獎勵，激發護士的積極學習專業知識和用心工作的熱情，以促進護理工作的不斷提高。
2.5.2 對患者所寫的感謝信或錦旗中點名表揚的護士，進行表揚和獎勵。
2.5.3 對主動擔任科內疑難、危重等病人護理工作的，主動參加醫院、科室組織的業務學習、病歷討論、護理查房等的護士，進行表揚和獎勵。
2.5.4 對科內主動參加院外的各項競賽，且獲得名次者，給予表揚和獎勵。
3.效果評價：
3.1 改善了護患關系：優質護理貫穿在患者就醫的前、中、后整個過程中，優質護理示范工程的模式是一種有創造性的、個體化的、整體的、有效的護理模式，使患者有“賓至如歸”的感覺⑶，從而和諧了護患關系。
3.2 提高了護理質量：患者享受護士溫馨、專業的護理服務，感受護士“微笑傳遞關愛”的親切感，護士最大限度滿足患者需求，基礎護理到位，健康教育到位，使患者身心舒適，自護能力提高。
3.3 提高了滿意度：2010年至今，患者滿意度逐年上升，且經常得到患者和家屬的口頭、書面表揚。2010年收到感謝信2封；2011年收到患者表揚信3封，錦旗3面；2012年收到患者表揚信6封，錦旗5面，2013年1月-3月，收到患者表揚信12封，錦旗2面。
3.4 提高了經濟效益：隨著患者的逐年增多，經濟效益也得到了很大提升，形成了一個良性循環的大趨勢。
3.5 提高了社會效益：康復科科在2012年度成績突出，被醫院評為“先進集體”。各類“人文關懷”小經驗被全院其他科室借鑒使用。
4.討論：
隨著現代護理學和醫學的不斷發展，“人文關懷，以人為本”的理念已經不斷深入到每一項護理工作中。為患者提供溫馨、舒適、安靜、優質、整潔的就醫環境，是護士在護理工作中的永恒主題。
參考文獻：
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[3] 苗則利 優質護理示范工程在婦產科病房的應用〔A〕心理醫生雜志[J] 1007-8231-（2012）05-0415-02
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生理舒適主要是指身體的感覺舒適,包括環境中的溫度、濕度、光線及音響等帶給人們的舒適感。
1.1舒適的環境環境管理是一項很重要的護理活動,特別是對以保健療養和康復療養為主的療養院來說,營造一個舒適的療養環境更為重要,適宜的聲響、光線、氣味、溫度、濕度及整潔度,能提高療養環境的舒適度,給人以舒適的感覺刺激。舒適的感覺刺激能調節機體的生理功能,有益于健康,否則會使人產生厭倦和壓抑。進行舒適的環境管理需重視以下環節。
1.1.1營造一個舒適的療養環境首先,療養院的選址應考慮所在地的氣候特點及自然療養因子狀況,氣候適宜、自然療養因子豐富的地域,可以提高外環境的舒適度,在舒適的外環境下應加強療養院營區環境的綠化和美化。科學的綠化能改善療養院的微小氣候、優化營區環境質量,綠化能凈化空氣質量、減少噪聲、調節氣候(降溫、增加降水量和相對濕度)、美化風景。在科學綠化的基礎上輔以與環境協調的回廊、小橋、假山、雕塑、噴泉、涼亭等建筑,配以優美動聽的音樂,將療養院的營區營造成綠樹長青、四季有花、枝葉茂盛、鳥語花香的境地。護理人員應以主人翁的責任感來管理營區環境,以保持其潔凈、清新,讓療養員在一個不是仙境勝似仙境的優美環境中感到養心怡神、美不勝收,盡情地享受著舒適的感官刺激。
1.1.2注重療養室內設施的改善,提高療養員的睡眠舒適度療養房間是療養員之家,房間的布置和裝飾非常重要,除通風好、采光好、設施配套齊全、裝飾格調清新高雅外,更應注重設施、裝飾的舒適性。首先,要注意療養床及床上用品的舒適度,療養員在療養期間有三分之一的時間是在床上度過,床的舒適與否直接影響其睡眠和療養效果。因此,被褥要柔軟整潔;床墊的軟硬、彈性要適當,最好選擇質量信譽較高的席夢思床墊;枕頭要求柔軟、厚度適宜,可根據療養員的個人習慣設置。其次,床頭應配有柔和的床頭燈,夜間避免強光刺激而影響睡眠。另外,對房間的其他設施也應以舒適實用為宜,包括寫字臺、椅背的高度,空調的噪聲及墻面與窗簾的色調等。總之,護理人員應及時了解療養員的感覺和需要,盡可能滿足其睡眠與休息的舒適要求。
1.2重視服飾美及護理人員儀表風范,增強療養員的感覺舒適度服飾美是療養院精神風貌的生動體現。因此,療養員和工作人員都應講究服飾美,做到美觀大方、賞心悅目。療養院的服飾應有別于醫院,如療養員的療養服應突出舒適合體、適合活動、美觀大方的特點;護理人員的工作服則應體現出新穎別致、純樸素雅、自然合體、整潔美觀的特征。儀表是指人的穿著、姿態與風度。美的儀表常給人以親切、端莊、純潔、文明的印象。穩健適度的步伐,文雅的風姿,輕聲細語的言談,敏捷而輕巧的動作,自然的表情,以禮以誠待人的態度,再略施以自然大方的淡妝,均能充分展現護士們女性美的“魅力”,提高療養員的感覺舒適度。
2心理舒適的護理干預
2.1創建良好的心理環境,使療養員獲得心理上的滿足感心理護理是療養康復護理的重要組成部分。療養心理環境是指能引起療養員心理變化并產生一定效應的自然社會因素,包括政治思想、服務質量、醫療護理技術、營房建設、環境美化、文體娛樂、后勤保障、文明禮貌、人際關系等各個方面。不同的心理環境對人的心理會產生不同的影響。因此,院領導應重視心理環境的建設,護理人員應為療養員創造和維護一個良好的心理氛圍,使療養員在入院至出院的全過程中能生活在一個良好的心理環境里,保持心情舒暢、精神放松、樂觀進取,最大限度地獲得心理上的滿足感,以期有效地發揮各種療養因子的作用,達到療養康復的目的。
2.2全面提高護士的業務素質與能力,增進療養員心理上的安全感素質是指人在從事某種工作時,本來具有或必須具有的基本條件,護士素質包括醫德、專業素質、技術素質、身體素質等。能力是掌握和運用知識的本領,專業知識與相關知識掌握得越深廣,技術才能的能量儲備就越雄厚,素質就越高[2]。對于從事療養康復護理工作的護士,必須具備全科護士的能力與素質。首先要有豐富的理論知識和扎實的實踐技能;第二要保持健康心態,樹立正確的倫理道德標準;第三要具有合作意識和一定的管理水平;第四要掌握聆聽技巧;第五要善于進行健康教育、提供健康信息,并善于把現代科技與保健相結合;第六要不斷提高自身素質。只有素質高、能力強的護士,才能增強療養員心理上的安全感。因此,作為一個療養院的護士應該努力而為之。
2.3靈活運用溝通技巧,滿足療養員的尊重需要根據心理學和社會學所揭示的道理,社會中的人都有著尊重的需要。人們渴望名譽和聲望,渴望來自他人的尊敬、注意、重視和欣賞。滿足尊重的需要可導致自我信任、價值、能力、應用性等方面的舒適感覺,阻撓這一需要則會產生自卑感、虛弱感和無能感[3]。作為社會人群殊角色的療養員,尤其是離退休的老干部療養員,他們對于尊重的需要更為強烈。而靈活運用溝通技巧,實施有效溝通是滿足其尊重需要的根本途徑。為此,護理人員在與療養員進行溝通時要意以下幾個方面。首先,選擇恰當得體的稱謂。稱謂往往是護理人員與療養員交往中說的第一句話,恰當得體的稱謂恰如一份稱心如意的見面禮,它可使對方感到親切、自然,覺得被歡迎和接納。其次,語言表述要清楚、具體,避免模糊不清;言詞切合實際、合乎情理,避免夸大其辭;交談時要有針對性、科學性和藝術性;同時還應注意監聽自己的語調,要采用適中的音調與溫和語氣。第三,要善用勢態語言,包括以親切的態度、熱情的面容以及謙和的姿態等。第四,要學會掌握聆聽技巧,有效的聆聽必須生動積極,即對對方的感覺和意見感興趣。護理人員在聆聽療養員談話時,身體要略向前傾,眼睛平視對方,并適時表達對其談話的贊成與理解,切忌在聆聽時隨意打斷對方的談話或表現出東張西望、心不在焉、敷衍了事的心態。只有靈活掌握溝通技巧、待人以誠,才能獲得有效的溝通,從而滿足療養員的尊重需要。
3社會舒適的護理干預
社會舒適是指人際、家庭、學校、職業等社會關系中帶來的舒適。護理工作的社會性是療養康復護理的特點之一。首先,護理的對象來自全國各地,他們的生活習慣、文化修養、精神面貌、病因病情各不相同,且與社會因素密切相關;其次,護理工作不僅只是面對療養員,往往還要面對其隨員、家屬及單位領導和親朋好友;再有療養員在療養期間,會經常游覽當地的名勝古跡、自然風光以及參與各類文體聯歡活動。因此,療養康復護理工作具有非常豐富的社會內涵,護理人員應善于觀察和了解療養員所面對的各種社會因素,包括工休關系、休養員之間的關系、療養員在外出游覽時與導游及其他游客之間的關系等等,使療養員在療養期間能從這些關系中獲得舒適感,以期達到全面康復的目的。
4靈魂舒適的護理干預
篇6
關鍵詞：聚焦解決 宮頸癌 康復效果 自我護理
宮頸癌在當前階段作為常見的婦科惡性腫瘤,在女性中的發病率呈上升趨勢,尤其在中年婦女當中發病率極高。通過早期的篩選、診斷和分析能夠有效地進行治療,但是多數的患者在治療期間都容易出現負面的情緒,而且整體的治療效果較差;部分患者由于出現相關疾病后自暴自棄,在術后的自我管理護理效能上受到極大的影響,不利于患者的康復等。聚焦解決模式則主要是在干預的過程中通過挖掘患者自身的自我護理效能,通過正確的心理干預方式來建立正確的解決方案,提高了患者的疾病康復效果,提升了自我護理能力[1,2]。本研究基于聚焦解決模式來分析宮頸癌患者的整體康復情況、自護效能等指標,現將結果報告如下。
1 資料與方法1.1 一般資料
選取我院2018年1月—2019年1月收治的28名宮頸癌患者,采用隨機數字表方式完成分組。納入標準:臨床影像學診斷及病理活檢診斷符合宮頸癌標準。排除標準:存在嚴重肝腎功能障礙、精神類疾病及溝通問題患者。對照組14名,A2期5名、B2期5名、A期3名、B期1名,年齡28～55歲,平均年齡(40.3±4.2)歲;初中及以下8名,大專及以上6名。觀察組人數14名,A2期6名、B2期4名、A期2名、B期2名,年齡27～56歲,平均年齡(41.3±5.5)歲;初中及以下9名、大專及以上5名。實驗過程獲得倫理委員會認可,所有患者及家屬均知情并簽署同意書。兩組一般資料方面比較無統計學差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
兩組患者在臨床上均需要實施腹腔鏡宮頸癌根治手術,同時對照組患者實施常規護理方式,包括腫瘤基礎護理、心理干預、飲食護理以及意外干預等工作。觀察組患者則在此基礎上實施聚焦解決模式,具體方法如下:
1.2.1 問題描述
首先與患者進行面對面溝通和交流,詢問患者在治療期間所出現的身心上的問題,包括患者所存在的焦慮情緒等,采用正確的解決對策和方式來引導患者激發出自身的潛能。如患者在宮頸癌治療期間出現緊張情緒,則應當通過健康宣導方式提升患者對宮頸癌的認識,提高其認知。
1.2.2 構建可行目標
在手術完成后需要詢問患者對于當前手術治療的感受和效果,根據患者所提出的自我感受情況、個體上的差異等來構建目標,如就患者負面情緒指標應當降低超過5分,自我護理能力的提升應當超過3.5分,自我護理技能的改善效果需要超過4分。在構建相關目標后,則應當與患者一起來進行康復性治療,實現患者目標效益,強化患者的自信心[3,4]。
1.2.3 意外查詢
在進行干預后,應當詢問患者在住院期間是否存在過意外以及突況現象,一旦存在則應當就過去護理期間是否出現過相關問題進行原因分析。同時就此類意外情況對患者進行專業化的講解,協助患者更好地了解自身問題,強化患者自信心。
1.2.4 反饋
在護理完成后,應當與患者進行交流,肯定患者為所構建目標做出的努力,同時在目標評估過程中,若患者評估效果不高,則應當第一時間修改相應的目標計劃,正確地總結經驗,少走彎路,提升宮頸癌的自我護理效能。
1.3 觀察指標
(1)對比兩組患者在臨床上宮頸癌癥狀的改善情況,改善情況分為顯效、穩定、無效。顯效:患者通過治療結合護理后,整體效果改善,宮頸癌病灶減小,沒有復發和轉移的現象。穩定:患者通過治療后,宮頸癌病灶沒有出現較大變化,未出現轉移現象。無效:患者通過治療后,病灶出現轉移、部分的患者死亡。有效性=(顯效+穩定)/人數×100%。(2)通過ESCA對患者自護能力情況進行評價,自我護理能力主要分為護理技能、責任感、概念、健康知識四個方面的評估,每個指標的評估分數為1～10分,分數越高表示此項能力越強。
1.4 統計學方法
收集數據經Excel錄入后,應用spss 20.0進行統計學處理和分析,采用組間比較方式進行,計量資料以(xˉ±s)形式表示,采用t檢驗,計數資料以%形式表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果2.1 兩組整體治療效果對比
觀察組整體治療效果顯著優于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者整體康復情況對比 例
2.2 兩組自我護理能力評分對比
觀察組患者在自我護理能力的改善方面顯著優于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者自我護理能力評分對比 (分,xˉ±s)
3 討論宮頸癌作為常見的女性生殖系統惡性腫瘤,對于女性患者生理、精神上都產生了極大的影響[5]。目前針對宮頸癌的主要治療手段為手術方法,通過手術方式患者康復效果受到患者自身差異化影響,因此本次研究主要就患者手術后康復效果及自我護理能力改善進行研究。
本次研究顯示,觀察組患者通過實施聚焦解決模式對宮頸癌患者的康復效果、自我護理技能等具有積極的作用,明顯優于常規護理結果(P<0.05)。聚焦解決模式在臨床上作為一種以問題為導向的護理方式,能夠充分地調動患者及醫院的相關資源,讓患者主動地參與到自我護理過程中,大大改善了患者疾病的康復效果,而且對于患者在手術完成后所出現的問題起到了積極的作用。有關資料顯示[6,7],聚焦解決模式一方面可以基于思維進行目標構建;同時也可以通過個體對于問題的描述構建目標資源,以問題為導向大大提升了護理效果。張小娟[8]在有關研究當中提出,觀察組患者實施聚焦解決模式對宮頸癌患者負面情緒及生活質量具有積極的改善效果,從SDS、SAS評分狀況上相比于對照組存在顯著的統計學意義,故聚焦解決模式有較強臨床應用價值。
綜上所述,從宮頸癌患者康復效果及自我護理能力的改善來看,實施聚焦解決模式能夠顯著提升其指標情況,未來具有一定的推廣及研究價值。
參考文獻
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篇7
關鍵詞：循證護理；普外科手術；影響
Abstract：Objective The application of evidence-based care to study the effect of general surgery in the patient. Methods Patients were divided into control and experimental groups， the control group using conventional surgical care， evidence-based care in the experimental group received routine care basis. Results Comparing the two groups in the degree of pain. Pain patients in the experimental group and the control group compared to the lighter， larger differences （P
Key words：Evidence-based care； General surgery； Impact
近年來，我國的醫療水平不斷進步，逐漸引入了國際醫療前沿的科學技術和先進醫療儀器。與此同時，為使患者得到更好的醫療服務，護理工作亟需與國際水平接軌，需要引入先進的護理理念和護理方法，其中循證護理在護理中的應用備受重視[1]。現對2013年8月～2014年3月入住我院普外科的120例患者進行常規護理和循證護理的對比臨床研究。
1資料與方法
1.1一般資料 在2013年8月～2014年3月，共有120例普外科患者入住我院。將患者分為對照組（常規外科護理）和實驗組（循證護理），兩組人數各為60例。120例患者中其中男性患者有76例，女性患者有44例，患者的平均年齡為（33.09±7.33）歲。實驗組和對照組的患者在年齡、性別上均沒有顯著差異（P>0.05），沒有統計學意義。
1.2方法 實驗組：在常規外科護理基礎上采用循證護理方式護理。護理人員要為患者講解循證護理的理念，使患者配合護理和治療，得到患者的支持和積極配合。成立循證護理小組，對護理人員進行循證護理的培訓，并舉辦研討會交流學習心得。根據循證護理的流程設置表格，對護理路徑的結構進行選擇。④對有關循證護理的研究結果和臨床經驗進行分析整理。⑤根據護理路徑的結構和臨床資料確定循證護理的護理路徑，制定出循證護理方法。⑥在臨床上實行循證護理，并及時觀察護理效果，根據患者病情和意愿的反饋對循證護理的具體流程和方式作出調整。⑦對普外科手術患者推廣循證護理方式。在臨床護理中，循證護理應關注患者的需求和意愿，根據患者的不同情況制定針對性的科學循證護理方案，對普外科手術術后可能發生的風險及并發癥的發生進行風險預測并制定預備方案。在對普外科手術患者的護理中使常規外科護理與循證護理發揮各自的價值，為患者提供高水平的護理服務[2]。
對照組：采用常規外科護理方式護理。
1.3統計學方法 使用SPSS 19.0統計軟件對常規護理和循證護理的研究分析過程中的數據進行分析，采用t檢驗與χ2檢驗對兩組的疼痛程度和康復情況進行相關指標的測試與分析。當P
3討論
隨著現代醫療的發展，簡單的護理操作和流程已不能滿足現代醫療的需要，將科研理論與實踐經驗相結合的循證護理越來越得到重視并被積極倡導應用。根據患者的意愿制定護理方案，將護理方式由傳統護理向科學性、實踐性、針對性的新型護理模式轉變[3]。本研究針對入住我院普外科的120例患者進行常規護理和循證護理的對比臨床研究。
對兩組的疼痛程度進行對比。對照組Ⅰ級疼痛的患者有19例，Ⅱ級疼痛的患者有14例，Ⅲ級疼痛的患者有12例；實驗組Ⅰ級疼痛的患者有9例，Ⅱ級疼痛的患者有7例，Ⅲ級疼痛的患者有4例；疼痛級數越高疼痛情況越嚴重，實驗組的患者疼痛情況較輕，與對照組相較差異較大（P
綜上所述，循證護理對普外科手術患者的康復起到促進作用，減少了患者的疼痛程度，臨床效果較好，值得做進一步推廣研究。
參考文獻：
[1]唐健宏.循證護理理念在外科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2010，28（5）：73-74.
篇8
關鍵詞:護理專業;康復護理課程;開展;思考
中圖分類號:R4 文獻標志碼:A 文章編號:2095－9214(2016)02－0150－01
引言
康復護理是康復醫學中的重要組成部分，是指康復醫生或康復專業人員對有各種功能障礙的患者進行的功能恢復護理。康復護理的基本任務是康復醫生或康復專業人員運用康復護理技術對患者實施符合專業要求的健康護理以及有助于患者康復的功能訓練，進而預防或減少并發癥的發生。康復護理能夠有效地幫助患者提高他們的生命質量，最大限度地恢復患者的身心健康，使他們盡快地回歸社會生活。
1．開展護理專業康復護理課程的意義
隨著社會的不斷進步，人們的生活水平普遍提高，人們對自身的健康狀況越來越關注，對健康的需求也不斷提高;同時，人類的“疾病譜”發生了重大的變化，現代醫學的發展已近進入生物－心理－社會這樣一個階段模式。康復護理已經滲透到臨床醫學的各個領域并與臨床工作者的工作密切相關，因此，康復醫學在醫學領域越來越突顯其重要性。另一方面，患者在有護理人員進行基礎護理的同時，如果能夠盡早地介入康復護理，由專業的康復醫生或專業康復人員對患者實施符合專業要求的健康護理，以及幫助患者進行功能康復的有關訓練，可以使患者盡可能地恢復健康，盡快地回歸到家庭和社會。
2．護理專業康復護理課程開展中存在的問題
(1)對康復護理課程的重視程度不高。我國的康復醫學起步比較晚，雖然在近幾年得到了較快發展，我國很多綜合性的大醫院都開設有康復醫學科，也有不少的醫學院校從上世紀九十年代起就將康復護理作為選修課，但是，各大醫學院對康復護理課程的重視度卻依然不高，甚至認為與其他的專業課(如:兒科護理、婦產科護理、內外科護理)相比，康復護理是一門可有可無的課程，醫學院校只是一味地狠抓學生的專業課，對于像康復護理這樣對學生畢業后的臨床工作沒有太大幫助的課程，在教學過程中能少安排就盡量少安排，這就造成了學生在學習過程中不重視這門學科，因此，也就不會積極、主動地去學習康復護理這門課程。(2)教材更新慢。我國現階段大多數醫學院校所使用的康復護理教材是2012年出版十二五規劃教材。教材的內容包括康復醫學的基本概念、基本理論和基本技能，內容涉及康復評定、康復治療技術、常見傷病的康復護理等。但教材中案例和康復護理的具體研究都是2012年以前的，之后并沒有對教材內容進行實時地更新，這就造成了教材知識的滯后性，不利于康復護理課程的開展。(3)教學方法落后。康復護理學的課程設置目的是為了讓醫學生對康復醫學的基本知識、基本理論有一定的了解，讓醫學生了解康復醫學在臨床醫學中的重要性，掌握康復醫學與臨床醫學的區別，重點掌握一定的康復治療手段以及一些常見病的康復治療。大多數的醫學院對這門課的教學多以啟發式的理論講授為主，同時配以多媒體板書相結合。(4)課程安排不合理。護理專業的課程安排分為文化基礎課，專業基礎課、專業課、選修課及實訓課。大多數的醫學院校的護理學專業課一般有內外科護理、婦產科護理、兒科護理、心理與精神護理、急救護理、老年護理、中醫護理等，有的學校沒有將康復護理學納入專業課的范圍，只是作為選修課設置。
3．開展護理專業康復護理課程的建議
(1)強化對康復護理過程的認識。康復醫學已經成為醫學領域的四大分支之一，對維系人類的健康有著重要的作用。康復醫生或康復專業人員在臨床工作中運用康復技術對患者進行康復治療，能夠使患者更快地恢復健康。此外，以人的健康為中心，將護理程序作為框架的整體護理模式在我國的醫療機構正被廣泛推行，這使得護理工作的職能和范圍不斷擴大，這就要求護士的知識與能力結構不斷加強，為了適應我國當前對護理人員能力要求的變化，醫學院校應該充分認識到開設康復護理的重要性，在醫學院校的專業課程設置中，增加設置康復護理課程。(2)適時更新教材。教材是知識傳授的基本資料，符合當下醫學發展的教材能更有效地幫助醫學生了解醫學的前沿研究成果，使醫學生能夠確定學習的方向。(3)創新教學方法。單一的理論講授的教學方法是無法達到康復護理的教學目的的，因此，在康復護理的教學過程中，要不斷地創新教學方法。在教學過程中要將理論講授和實踐教學有機結合起來，通過臨床實習的方法讓學生理論聯系實際，在實習過程中熟練地掌握康復護理技術。同時，還可以利用現代多媒體教學手段來提高教學效果。(4)增加康復護理課程課時安排。在教學安排過程中，增加康復護理課程的課時能夠幫助醫學生在學習期間更好地掌握康復護理的理論知識和實際操作技術，為他們以后進入臨床護理奠定基礎，因此，適當地增加康復護理教學的課時是十分必要的。另外，康復護理是一門實踐性非常強的學科，所以，在教學安排中，應該偏重實踐教學，適當增加實踐教學的課時安排。
4．結語
對護理專業康復護理課程的開展進行思考，通過對康復護理課程開展中存在的問題深入分析，能夠探索出康復護理未來的發展方向，對今后康復護理護士的培養做出正確的指導，培養出順應康復醫學發展需要的合格的康復專業人員，使我國的康復醫學和護理跟上國際康復護理發展的趨勢，并為逐步形成我國康復醫學體系創造條件。
參考文獻:
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篇9
【關鍵詞】家庭康復護理;小兒腦性癱瘓;應用效果
1臨床資料
1.1一般資料
選取鄭州大學附屬兒童醫院康復醫學門診2015年7月至2016年9月收治的84例腦性癱瘓患兒,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組42例。對照組男22例,女20例;年齡1~6歲,平均(3.21±0.18)歲;其中不隨意運動型13例,共濟失調型20例,肌張力低下型6例,混合型3例;平均康復護理時間(9.8±1.7)個月。觀察組男25例,女17例;年齡2~5歲,平均(3.31±1.21)歲;其中不隨意運動型12例,共濟失調型23例,肌張力低下型4例,混合型3例;平均康復護理時間(8.8±1.1)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核通過。
1.2納入標準
所有患兒均符合《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》[1]中診斷標準:易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難;對噪聲或改變易驚,擁抱反射增強伴哭鬧;非進行性腦損傷;不同程度運動功能障礙;以癲癇、聽力、視力及語言障礙為常見現象。
1.3排除標準
有先天性精神疾病者;腦積水者。
2護理方法
2.1對照組
采用常規康復護理。每日進行肢體被動鍛煉,刺激患兒的組織神經以改善神經阻滯現象,鍛煉患兒的視力、聽力等。根據腦性癱瘓患兒的伴隨癥狀,給予相應的腦電放射、低頻電療、語言訓練、作業康復干預等。每日配合進行功能鍛煉,每次30min,3歲以下患兒每日1次為宜,3~6歲患兒每日2次為宜。在康復護理訓練期間做好家長的心理輔導及康復指導,尤其是在粗大運動發育的關鍵時期。
2.2觀察組
在常規康復護理基礎上聯合家庭康復護理。家庭護理模式主要依賴兩個方面的協同作用:家庭護理服務團隊及非正式支持系統。家庭護理服務團隊包括護士、醫師、理療及康復師等,其中護士是主導實施者;非正式支持系統是由家屬、鄰居等構成。家庭康復護理由護士對患兒家屬進行自我護理的指導工作,即要求護士注重與患兒家屬的配合和合作,護士必須規范科學地持續貫穿整個護理過程。家庭康復護理包括:第一,根據每位患兒的不同情況制訂康復護理計劃,并指派資深護理人員對患兒家屬進行家庭護理培訓。第二,對患兒進行人格培養,實施家庭護理期間要指導患兒幫助自己與正常兒童的人格發育一致,要求家長在此過程中主動對其進行引導活動,幫助患兒培養正常的人格。在此過程中避免用苛刻的語言訓斥患兒的過錯,避免出現人格缺陷。第三,功能訓練及康復指導,要根據個性制訂康復計劃,要求家長利用周圍環境,開展語言或玩具誘導方法,完成小兒在發育各個年齡段的功能訓練,如坐、站、爬、行走等。另外,需要根據患兒自身的患病特點作出調整,保證功能訓練由簡到繁、由易到難,具有循序漸進的特點,在康復指導中做好首次康復指導每日康復指導階段性康復指導。①首次康復指導:主要是對家長進行心理疏導,穩定家長情緒,增強家長的康復信心。加強對家長的健康教育,讓家長掌握正確的訓練方法,在家能自行對患兒康復進行合理評估。②每日康復指導:康復訓練時觀察患兒面部神情,保證患兒能緊跟腳步,做好能力訓練狀態的記錄;布置訓練作業,教授學習康復技能;康復護理師與家長相互反饋患兒在護理過程中的變化和進步,及時增減護理措施,定期進行訓練效果評價,根據反饋不斷優化和改進訓練方法,全面加強日常活動行為的訓練。③階段性康復指導:家長在康復師的指導下,對患兒頭部、肘關節、下肢等進行訓練,如讓患兒在坐位時以“米”字形進行頭部活動;患兒平躺,幫助患兒不同翻身;俯臥時讓患兒爬行,以鍛煉肌肉力量,促進關節運動功能康復。對患兒的運動療法進行強化訓練,使其具有方向性和目的性。此階段普遍在患兒粗大運動發育的關鍵期實施。第四,指導日常生活技巧,要求家長在家庭護理過程中,交會患兒如何融入日常生活中,避免教導過快而造成患兒無法接受的情況。第五,語言訓練,多數患兒語言功能發育遲緩,無法正確表達內心想法,或由于語速過慢造成的語言功能障礙,此時要求患兒家長制訂康復計劃,幫助患兒完成語言訓練,提高其交流溝通能力。
3療效觀察
3.1觀察指標及療效評定標準
參照《粗大運動功能測試量表在腦性癱瘓中的應用研究進展》[2]中粗大運動功能量表(GMFM)評價患兒的運動功能康復水平。該量表包含5大功能區,共88項指標,總分0~125分,評分越高表明康復效果越好。同時采用粗大運動功能分級系統(GMFCS)對運動功能進行分級(Ⅰ~Ⅳ級,Ⅰ級最低,Ⅳ級最高),運功功能表現越好,級別越高。
3.2統計學方法
采用SPSS20.0統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P0.05為差異具有統計學意義。
3.3結果
(1)GMFM評分比較兩組護理前GMFM評分差異無統計學意義(P護理后,兩組GMFM評分較護理前均有明顯提高,差異有統計學意義(P0.05),且觀察組GMFM評分顯著高于對照組(P0.05).(2)GMFCS分級比較觀察組GMFCS分級中I級33例,占比78.57%(33/42),顯著高于對照組的50.00%(21/42),差異有統計學意義(P0.05)。
篇10
【關鍵詞】 腦卒中； 康復護理； 神經內科
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0080-02
腦卒中屬于臨床常見腦血管病變，病情發展快速，具有較高的致殘、致死等風險，在治療后患者往往會存在一定的后遺癥，對患者的預后較為不利，故腦卒中患者的康復護理至關重要[1]。臨床有報道指出，腦卒中患者的康復護理實施時機對康復效果具有重大的影響[2]，本次研究通過對2015年1月-2016年
8月共80例腦卒中患者分別實施常規護理干預、早期康復護理干預，并對其康復護理效果進行比較，以探討早期康復護理干預對腦卒中患者的康復效果。現作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2015年1月-2016年8月，選取筆者所在醫院收治的80例腦卒中患者作為研究對象，經頭顱CT或MRI檢查被證實為腦卒中，經治療后病情均得到控制，但在恢復期遺留有一定程度的語言功能障礙、肢體功能障礙，并排除意識障礙、精神障礙等患者。此次研究在患者或患者家屬知情狀態下取得其同意，且經醫院倫理委員會審批許可。按照隨機分配原則將患者分為對照組、觀察組，每組40例。對照組中，男23例，女17例，年齡50～85歲，平均（68.04±12.51）歲；包括腦梗死28例，腦出血12例。觀察組中，男24例，女16例，年齡51～86歲，平均（68.96±13.42）歲；包括腦梗死26例，腦出血14例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。
1.2 方法
對照組患者在病情穩定后開始實施常規護理干預，即從患者病情進入恢復期后開始實施護理干預，告知患者腦卒中恢復期的康復知識，與患者進行語言交流，并對患者的康復訓練進行指А
觀察組患者在入院后即開始實施早期康復護理干預，具體措施如下：（1）健康教育。患者入院后，熱情接待患者，引導患者及其家屬辦理住院手續，為患者及其家屬介紹醫院環境、病房設施，并對患者及其家屬進行耐心、詳細的健康宣教，告知患者積極配合治療和護理對病情控制的重要性，并囑咐患者如在治療過程中出現不適感，應立即告知醫護人員。（2）功能鍛煉。自患者入院后第3天開始，先指導患者擺放正確的，指導患者在床上進行肢體鍛煉，以關節被動活動為主，運動量以患者耐受為宜；待患者病情穩定后，指導患者進行日常生活活動能力訓練，鼓勵患者多活動患肢；2周后，可指導患者進行行走練習，從下床直立、單腿扶拐行走到獨立行走，再進行上下樓練習，循序漸進。（3）語言訓練。語言訓練按照循序漸進的規律，自患者入院后即可開始進行，先指導患者進行嘴唇開合和伸縮、舌伸縮和上舉訓練，可對鏡練習；引導患者進行發音練習，先元音，再輔音，最后輔音、元音結合，反復練習；指導患者進行吹紙、吹乒乓球、吹蠟燭練習，以提高患者對氣流的引導能力和對氣息的控制能力；在房間內張貼語言訓練卡片，囑咐患者家屬耐心與患者進行交流練習，并對患者出現偏差的發音進行矯正。
1.3 觀察指標
分別于干預前（護理措施實施第1天）、干預后（出院前
1 d），對兩組患者的語言功能評分、肢體功能評分、Barthel指數、護理滿意度進行評估和比較，其中，語言功能評估工具為漢語失語檢查量表，總分為0～100分，得分越高，語言功能越良好[3]；肢體功能評估工具為FMA肢體功能量表，主要是對上肢活動功能、下肢活動功能進行測評，總分為0～100分，得分越高，肢體功能越好[4]；Barthel指數主要用于評估患者的日常生活自理能力，量表的總分為0～100分，得分越高，日常生活自理能力越好[5]；護理滿意度采用護理調查問卷進行評估，總分為0～100分，得分達到60分表示滿意，60～79分表示一般滿意，80～100分表示十分滿意，不足60分表示不滿意。總滿意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者干預前后語言功能、肢體功能及日常生活自理能力比較
干預后，觀察組患者的語言功能評分、肢體功能評分、Barthel指數較干預前均明顯增高，且與干預后對照組相比明顯更高，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者護理滿意度比較
觀察組護理滿意度為95%，對照組為80%，差異有統計學意義（P
3 討論
腦卒中是一種常見的神經內科疾病，主要包括缺血性腦卒中、出血性腦卒中，主要是由于患者腦血管阻塞或腦血管破裂出血而導致腦組織血流灌注出現障礙，進而導致腦組織受損，其中，缺血性腦卒中的發生率相對較高，約占腦卒中的70%，而出血性腦卒中的死亡率相對較高[6]。腦卒中屬于急性腦血管病變，具有突發性，發病后患者的病情發展迅速，致殘風險、致死風險均較高，對患者的生命安全及日常生活均會造成嚴重的影響。
腦卒中患者的康復護理是決定腦卒中預后的關鍵，當前，臨床上關于腦卒中的康復護理模式尚未形成統一化的標準，還有待進一步的探討。常規護理干預主要是指在腦卒中患者病情穩定后開始進行的護理措施，該護理模式中的護理措施實施時間較晚，不利于對腦卒中患者進行早期肢體、語言能力的康復，且護理措施不夠全面，主要是通過語言交流、肢體康復訓練指導，以期望能夠達到改善語言、肢體等功能的目的，康復效果并不確切，無法達到理想的康復效果[7]。
有臨床研究報道指出，腦卒中患者的康復護理關鍵在于把握康復護理干預實施的正確時機，越早越好[8]。早期康復護理干預主要是指在腦卒中患者入院后即開始進行的康復護理干預，其干預時間相對較早，可對患者的語言功能、肢體功能進行及早的干預，盡早規避影響康復治療效果的因素，從而切實提高患者的語言和肢體功能康復效果。本次研究中觀察組患者接受早期康復護理干預，主要是從患者入院后在健康教育、功能鍛煉、語言訓練等三個方面對患者進行干預，干預措施循序漸進，且貫徹患者的整個住院治療階段，能夠在最大程度上對影響患者康復效果的因素進行規避，使患者盡早接受康復護理，早日康復。本次研究結果顯示，干預后觀察組患者的語言功能、肢體功能、日常生活自理能力等評分提高幅度均更加顯著，充分說明了早期康復護理干預對改善腦卒中患者語言功能、肢體功能以及日常生活自理能力的作用，有利于提高康托Ч。此外，觀察組的護理滿意度較對照組明顯更高，說明實施早期康復護理干預的實施還可加強護患交流互動，改善護患關系。
綜上所述，對腦卒中患者實施早期康復護理干預，可有效改善患者的語言功能、肢體功能，有利于提高患者的日常生活自理能力，還可提高患者對護理服務的滿意度。
參考文獻
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