健康管理方法范文

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導語:如何才能寫好一篇健康管理方法,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文,供你借鑒。

健康管理方法

篇1

1民航飛行員健康需求分析

1.1對象與方法主要對2014年04月~2014年05月在我國某著名療養院進行療養的國內某航空公司患慢性病的300名飛行員進行了健康需求的分析和研究。至于分析和研究的方法則主要采用調查問卷的方式,此調查問卷由多部門聯合監制,既有科學性與合理性,又體現了對療養飛行員的人文關懷,調查問卷的內容主要包括日常運動調查、健康管理調查和心理健康調查等部分。最后的調查結果以40歲為界限分別對飛行員的慢性疾病的患病率進行比較研究。在作息方面,規定了科學的睡眠時間,并有專業服務人員對不同時段的血壓進行測量;在飲食方面,飛行員的一日三餐均有專門的營養師進行科學的調配,對飲食結構和三餐營養比例進行科學的搭配,而且對飲食的時間也做了規定;在運動方面則有專門的運動教練在不同的時段對飛行員進行不同運動的引導。最后我們從各個健康指標對療養的飛行員進行了問卷調查。

1.2調查結果此次問卷調查共調查了療養飛行員300人,全部為男性,年齡最大的56歲,年齡最小的22歲,平均年齡為39歲;共發放了問卷300份,回收了295份,調查問卷的有效率為98.33%。經過對調查數據的仔細分析發現,飛行員的慢性疾病程序年輕化的發病趨勢,越來越多的年輕飛行員出現了肥胖、高血壓和糖尿病等慢性疾病。此外,經統計發現71%的飛行員對自身健康持關注的態度;但是僅有14%的飛行員對航空公司所采取的休閑療養機制表示滿意;93%的飛行員表示希望航空公司對飛行員進行全面的健康管理。飛行員最迫切需要的健康管理知識依次為:營養知識、運動知識、疾病風險的評估知識、職業病知識、運動康復療養知識以及全面的體能檢測知識。除此之外,我們還調查了飛行員對基本健康知識的知曉率,結果顯示飛行員作為擁有良好身體素質的人群竟然對基本的健康知識毫不知曉,因此要加強對飛行員的全面健康管理,這不僅僅是飛行員個人健康維護的需要,也是保證航空事業安全穩定發展的需求。

2民航飛行員健康管理方法分析

2.1切實做好飛行員的疾病預防與治療工作為了加強對民航飛行員的健康管理要始終把飛行員的日常疾病預防與治療工作作為健康管理的重點,從預防、檢查、診斷、治療和恢復等多個環節去著重提高飛行員的健康水平。因此,要注意定期開展航空安全與健康的教育,增強飛行員的健康維護意識和自我保護意識,督促其自行改正不良的作息習慣和飲食習慣,有效減少疾病對飛行員的侵襲。此外,要通過一定的資金投入改善飛行員的醫療條件和醫療設施,為民航飛行員提供優質高效的臨床治療和就近便利的療養服務,盡最大努力縮短因疾病治療而使飛行中斷的時間。

2.2減少飛行疲勞的出現為了充分保證飛行員的身體健康和航空事業的安全,需要盡量減少飛行疲勞的出現,因此要制定合理的飛行計劃。為了保持和提高飛行員的飛行能力,需要科學把握飛行強度和飛行難度,在對飛行的日計劃進行制定時要充分考慮勞逸結合的原則。當某個飛行員的飛行任務較多時,要對其飛行計劃進行均勻的合理安排,既不能使飛行計劃過于集中,也不能使飛行計劃過于分散,這樣既能防止飛行時間過長所帶來的身體疲勞,又能有效避免飛行間隙時間過長所造成的不必要的精力消耗。如果某一飛行員有連續的飛行任務時,一定要對其飛行的路線進行科學安排,禁止出現飛行強度和飛行難度都很大的飛行任務連續出現,最好是按照難易交替的順序對飛行任務進行安排,將飛行難度和飛行強度較小的飛行任務穿穿插到飛行難度和飛行強度較大的飛行任務中,這樣能有效減少飛行員的飛行疲勞。另外,對于長時間間斷后繼續飛行的飛行員,要注意按照循序漸進的方式安排其飛行任務,初期的飛行要以恢復往日的飛行技術為主,待一切熟悉起來之后才可以安排飛行難度和飛行強度較大的飛行任務。

2.3加強體育鍛煉良好的身體素質是幫助民航飛行員進行健康管理的重要基礎,也是提高民航飛行員飛行能力的必要前提,因此必須采取科學的訓練方式,加強飛行員的體育鍛煉。首先要明確加強飛行員體育鍛煉的目的是為了使飛行員增強體質,保持體能,為不斷提高飛行技術和保證飛行的安全打下良好的身體基礎。其次,在飛行員不進行飛行時,要安排好科學的體育鍛煉計劃,一般情況下要進行一個半小時的體能訓練,如果飛行員有連續的飛行任務,那么可以在有時間的情況下進行一個小時的體育活動。此外,飛行員的體育教練要注意根據總體的訓練安排,制定細致的體能訓練計劃,將總體的體能訓練目標分解到每次的體能訓練中來,并明確訓練的日期、人員、分組和時間及強度等因素,并對參訓的飛行員及其所存在的問題及時進行細致的登記。第三要充分注意體育鍛煉的天氣環境,根據空氣質量和溫度的變化來合理安排體育鍛煉的場地及項目,比如在冬季氣溫比較低的時候,要多安排一些長跑和室內運動,當進入夏秋季節氣溫比較高時,可以多安排一些短跑和全身的運動項目,同時還要注意根據飛行員的不同體質條件有區別地制定訓練計劃,只有這樣才能真正保證飛行員的身體健康,提高其飛行能力。

2.4加強心理健康管理飛行員的心理健康是至關重要的,它直接關系到飛行員的抗壓能力和身體素質的發揮,因此我們應當堅持以人為本的原則,為民航飛行員的生命安全和飛行能力提供全面的心理支持。首先要增加溝通的渠道,使他們感到集體的溫暖和積極向上的力量。其次要合理安排飛行目標,避免飛行員的身體疲憊和厭煩情緒的產生,所以我們應當制定科學合理的飛行目標,充分調動飛行員的工作積極性。第三,要注重營造健康積極的組織文化,使每一名飛行員都能受到這種積極文化的感染,鼓舞他們的精神和力量,同時要注意培養飛行員的團隊合作精神,努力增強他們對團隊的認同和歸屬,這樣能在很大程度上減輕他們的心理壓力。最后,要提供專業的心理咨詢和心理治療,因為總有一些心理壓力會在不知不覺中轉化為心理疾病,因此提供專業的心理咨詢和心理治療就顯得尤為重要。通過專業的心理咨詢和心理治療可以使飛行員重新塑造自己的內心世界,順利渡過難關。

2.5合理搭配膳食營養據有關數據顯示,飛行員的膳食營養普遍存在熱量盈余的狀況,尤其是含有大量脂肪的食物攝入量過多,而且食物的含糖量也比較高,因此導致部分飛行員的體重增加,血脂和血糖明顯上升,由此引發了很多的慢性疾病,此外還有不少飛行員存在吸煙和酗酒的不良習慣,進一步加劇了飛行員患病的幾率,因此合理搭配膳食營養是預防飛行員常見慢性疾病的有效方法。為此首先要開展合理飲食和健康飲食的健康教育宣傳活動,使飛行員充分意識到自身不良的飲食搭配和飲食習慣所帶來的危害,督促他們改變自己的飲食結構和飲食習慣。其次,要根據飛行員的能量消耗來制定總體的膳食營養搭配,要保證飛行員不會攝入過高的營養物質,同時要著重優化飛行員的飲食結構,控制好糖類、脂肪和蛋白質以及碳水化合物的攝入比例,保證維生素和纖維素等物質的正常供應。總之要對飛行員的飲食習慣和飲食結構進行合理的營養搭配。

3結語

篇2

【摘要】目的:評價健康管理對改善、控制和預防原發性高血壓疾病的效果,為政府部門慢性疾病的健康管理提供科學依據。方法:本次實驗分為兩組:實驗組和對照組,對實驗組100例患者進行社區的健康管理,社區建檔后對患者實施健康教育、飲食管理,1年后,比較兩組患者對高血壓疾病的常識知曉率、血壓均值水平以及相關衛生習慣變化。結果:不同干預方法后,兩組患者的疾病的常識知曉率、血壓均值水平以及相關衛生習慣均有顯著差異性,p<0.05。結論:社區原發性高血壓健康管理已形成雛形,健康管理的應用能減少高血壓的危險,穩定血壓,減少并發癥。

【關鍵詞】健康管理;原發性高血壓;科學依據;飲食管理;衛生習慣

【中圖分類號】544.1【文獻標識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-1082-02本課題筆者運用抽樣調查法和問卷調查法,抽取2011年2月-12月原發性高血壓患者150例,探討健康管理在原發性高血壓社區防治中的應用價值。通過比較,得出結論證明健康管理應用在原發性高血壓社區防治中的作用重大,現將情況匯報如下:1.資料與方法

1.1一般資料:本組實驗在社區當地領導的配合下,共抽取3個社區的原發性高血壓患者150例,并隨機分為兩組:實驗組和對照組,實驗組共100例,男45例,女55例;年齡為40-82歲,平均年齡為61歲;對照組患者共50例,男23例,女27例;年齡為38-88歲,平均年齡為63歲。

兩組患者的年齡、病程、性別、受教育程度、職業分布、婚姻狀況等無顯著差異,實驗具有可比性,p<0.05。

1.2治療方法:實驗組100例患者在藥物治療的基礎上進行健康管理,在給予用藥指導的基礎上,重點給予以改善生活方式為主的非藥物治療(健康教育、平衡膳食、控制體重、規律運動等)。對照組50例患者按照原有的社區高血壓管理方法進行,多為純粹的藥物治療[1]。2.結果

2.1實驗結果:1年后,問卷調查結果顯示,實驗組患者高血壓疾病相關知曉率明顯提高,患者明白了合理鍛煉和健康飲食對高血壓的重要性,對降壓藥物的服從性有了大致的了解,明白了吸煙、酗酒和肥胖的危害[2]。血壓水平較之從前具有顯著性,p<0.05。具體數據,(見表1、表2)。

表1實驗組患者建檔前、后高血壓疾病相關知識知曉率對比表

時間n吸煙酗酒肥胖鹽攝入量高血脂 建檔后(人)1004534464256建檔后(人)1007378817291P值–p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05由(表1看到),實驗組100例患者健康管理后,大部分都明白了吸煙、酗酒、肥胖和高血脂對高血壓疾病的危害,明白了鹽攝入量與高血壓疾病之間的關系。建檔前后人數比較,具有顯著性差異,p<0.05。

表2實驗組患者建檔前、后對運動、飲食、情緒方面的認識情況統計表

時間n藥物依從性適當運動低脂飲食情緒穩定建檔前(人)10051583048建檔后(人)10070775969 P值–p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05由(表2看到),建檔后,較之以前,患者對降壓藥物的依從性有了全新的認識,明白了適當運動和低脂飲食對高血壓疾病的有利性,并保持情緒上的穩定,穩定病情,縮短病程。建檔前后幾組數據比較均有顯著變化,p<0.05。

2.2結果統計標準:使SPSS13.0軟件,對數據進行統計學處理,計數資料采用χ2檢驗進行統計學處理,計量資料比較采用t檢驗,以P

健康管理的實施者可以是政府部門行為也可以是個人行為,其中生活方式是由我們自己來掌控的,我們能夠通過對自己生活方式的調整,適當采取保健措施,來達到最大限度促進自身健康的目的。生活方式包括飲食結構、工作、睡眠、運動、文化娛樂、社會交往等諸多方面。過重的壓力造成精神緊張,不良的生活習慣,如過多的應酬、吸煙、過量飲酒、缺乏運動、過度勞累等,都是危害人體健康的不良因素[4]。本次實驗組患者健康管理的內容如下:

3.1建立檔案。對實驗組100例原發性高血壓患者的基本資料進行登記,登記項目包括有:患者檔案編號、性別、住址、電話、病程、體征、生活習慣、降壓藥物服用情況、病史、年齡、運動情況等,根據這些基本情況對每一位患者潛在的危險因素進行預測,并進行分層、分類管理。

3.2隨訪調查。本次實驗組追蹤隨訪時間前期為二個月一次,后期為三個月一次,隨訪的內容包括有血壓、血糖、體重、體征特點、生活習慣的改變情況,并對患者靶器官功能進行詢問,最后根據患者潛在的危險因素進行控制,如調整治療方案、改善生活習慣、用藥指導、健康教育、鍛煉指導等。

3.3健康教育。健康教育的目的是促使患者形成一個良好的生活習慣,擯棄不利于高血壓疾病的陋習。政府部門和社區對100例患者進行一對一宣傳,進行書面資料宣傳;定期播放高血壓防治方面內容的影像;定期請專家進行專題講座;舉辦高血壓知識普及講座;這些健康教育可以讓患者慢慢形成一個良好的生活習慣,對高血壓疾病的影響因素有全面的認識,加快病情的好轉。

3.4飲食管理。高血壓患者要合理飲食,一般而言,每日食鹽攝入量不得超過5g,保證定量的鹽攝入量可以促進患者體內酶抑制劑的充分發揮,穩定血壓。要控制脂肪的攝入量,多吃蔬菜和水果,建議自己定制一個飲食細則,保證營養均衡,禁止抽煙、喝酒。

3.5身體鍛煉。適當的運動可以愉悅身心,增強藥物療效,保證心里平衡[5]。

100例實驗組患者進行健康管理與50例患者常規藥物治療結果對比,具體數據,(見表3)。

表3兩組患者不同干預方法后血壓水平的變化情況對比表(χ±s,mmHg)

血壓均值n(人)收縮壓舒張壓 實驗組100134.30±13.5681.20±8.40 對照組50136.40±12.6182.45±7.35 T值0.7470.3611本次實驗結果證明結論成功,這給筆者的體會如下:高血壓疾病危險因素及多,因此健康管理對高血壓社區防治具有必要性和迫切性,再者實施健康路徑服務后,病人從被動接受治療和護理轉為主動配合治療和護理,提高了治療依從性和效果,增加了病人的自我護理能力[6]。參考文獻

[1]丁宏健,蔣天武,白鶴,蔣蓓,夏芬娟,趙妍妍,唐新華,徐小玲,方順源.健康管理師在社區高血壓綜合防治中的作用[J].浙江預防醫學,2009,(08).

[2]池紅井,王海燕,劉曉麗,董曉悅,冀玉君,趙艷秋.健康管理在代謝綜合征患者中應用的效果觀察[J].河北醫學,2010,(01).

[3]任華云,鄧華,劉華.健康管理在高血壓人群中的應用報告[J].中國預防醫學雜志,2010,(11).

[4]Gao Lijuan of community health management in chronic disease control[D] Zhengzhou University,2010.

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加強房屋產權產籍管理促進房地產業健康發展 文章作者:勤勤懇懇 文章加入時間:2005年10月22日11:45 近幾年來,房地產市場發展迅速,大量的商品房、房改房屋涌入市場,房地產交易日趨頻繁,致使產權產籍管理工作任務更加繁重,舊的管理模式跟不上市場發展的需要,管理滯后,出現了如房地產開發商不按規定預售房屋、新建房屋逾期不辦理權屬登記、非法交易拒不辦理過戶等突出問題。 這些問題如果不及時用法律手段解決,房地產市場秩序就會混亂,就容易出現產權糾紛,使權利人的合法權益受到影響。產權產籍管理作為保護房屋權利人合法權益、促進經濟發展的一項重要工作,尤其顯得重要。加強產權產籍管理工作無疑更有助于保護房地產權利人的合法權益。產權產籍管理貫穿房地產開發、建設、使用的全過程,因

此,加強產權產籍管理工作對房地產開發建設、促進經濟發展具有極為重要的意義。 房地產產權產籍管理是房地產行政管理的基礎工作,因此 加強產權產籍管理必須有一支具有較高法律素質和業務水平的管理隊伍。房地產產權產籍管理指各級人民政府房地產管理機關依據《憲法》、《城市房地產管理法》等法律及有關的政策,對轄區內房屋產權產籍管理進行指導、監督、服務等一系列的行政性的組織活動。這項工作政策性強、業務技術高、應用法律法規較多,不但涉及到房地產管理方面的法律規章,還涉及到測繪、檔案科學。這就要求管理人員除掌握房地產管理方面的法律規章規范性文件以外,還要學習相關知識。 只有依法加強產權產籍管理,才能真正保護房屋權利人的合法權益,保證房地業的健康良性發展。加強產權產籍管理,必須嚴格按照法定程序開展產權產籍管理工作。近年來,我國房地產法律法規體系建設日趨完善,產權產籍管理逐步實現了有法可依、有章可循,建設部、省政府和建設廳先后出臺了一系列產權產籍管理方面的規章和規范性文件,這些法規、規章、規范性文件可以說是產權產籍管理工作的寶典,具有很強的科學性,我們必須嚴格按照這些法規規定的程序辦事,嚴把每一道關口,決不能偏離這條準繩,隨意擴大自由裁量權。做好這項工作,還必須堅持嚴把“四關”,即房地產登記確權*審查關、測繪圖紙審核關、審批蓋章發證關、產權產籍檔案存檔檢驗關。 加強產權產籍管理,必須加強對違反產權產籍管理行為的監察、查處力度,維護正常的房地產管理秩序。由于近年來產權產籍管理工作一直是重管理輕宣傳教育,一些單位房地產法律意識淡薄,房地產市場出現了一些違法現象,如產權單位逾期不辦理產權登記、逾期不換發新證、私自進行房地產轉讓不辦理交易手續等等。對這些現象,一方面我們要對其進行房地產管理政策法規宣傳教育,另一方面要加大房地產監察力度,發現問題及時責令當事人限期整改,防止給權利人造成更大的損失。同時,要對一些典型案件進行立案查處,對不能限期整改的,依法申請人民法院強制執行。 加強產權產籍管理必須建立現代化的科學管理機制和模式,實行產籍微機化管理。首先,將眾多房屋檔案錄入電腦,實行微機化、科學化管理,解決查閱房產檔案難度,使查閱檔案發展迅速而簡便。其次,電腦應用到房地產權屬登記確權以及抵押鑒證中,既提高了工作效率及工作質量又徹底避免了房產重復確權、登記的弊端。即在辦理房產登記確權之前,都要經過電腦查詢,檢驗該房產是否已登記,才給予受理登記。再次,在抵押登記中,有利于嚴格把好抵押登記關,維護了房產抵押貸款市場秩序。 網絡業的發展,為房屋產籍的充分利用注入了新的活力,也為房地產業的發展構建了操作平臺,消費者可以在此查閱信息,咨詢政策法規,尋求法律支持,還可以了解市場行情,拓寬采購渠道。房地產管理部門通過建立網站可以對用戶作政策咨詢、服務指導,準確了解資料或做出正確理性的購買決定。同時,也使產權產籍管理工作日趨實現動態管理,做到信息化、系統化、規范化,向著國際先進的管理模式靠攏,推動本地區的經濟發展。 文章出處:

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篇4

第二條 本市轄區內地震基本烈度為七度及八度的地區,均屬抗震設防區。全市建設工程(含新建、改建、擴建,以下同)都必須進行抗震設防。凡不符俁抗震設防規定的工程,一律不準建設。

第三條 建設工程的抗震設防,應按國家規定的抗震設防要求和建筑抗震設計規范執行。

第四條 建設工程應當按照《陜西省防震減災條例》及《陜西省工程建設場地地震安全性評價管理辦法》規定的范圍進行地震安全性評價,根據評價結果進行抗震設防。

重大建設工程、可能發生嚴重次生災害的工程、生命線工程和六十米以上高層建設以及國家、省政府規定的其他建設工程,應當按照地震安全性評價管理辦法,對工程建設場地進行地震安全性評價。城市規劃區內一般建設工程應按寶雞市城市抗震設防區劃執行。

第五條 市規劃局是組織實施建設工程抗震設計和施工的主管部門。市地震局是負責建設工程抗震設防要求的主管部門,規劃、地震部門應按照各自的職責,依法對全市建設工程抗震設防情況進行監督檢查。

各縣(區)規劃(建設)和地震部門負責本轄區內建設工程抗震設防管理工作。

第六條 建設工程抗震設防貫穿于建設工程的全過程。從項目可行性研究、選址、規劃、設計、施工、質量監督到竣工驗收,都必須符合抗震設防要求。

第七條 建設工程勘察設計單位應當按照抗震設防要求和抗震設計規范進行勘察設計。

第八條 建設工程的抗震設計審查納入施工圖審查。規劃部門應對施工圖審查中執行建筑抗震設計規范的情況進行監督、檢查。凡不符合抗震規范的設計,施工圖審查單位應建議修改或變更設計。

第九條 已經建成的建筑物、構筑物,產權單位應當按國家有關標準進行抗震性能鑒定。對不符合抗震設防要求的,應采取必要的抗震加固措施。

抗震加固必須按照抗震鑒定、設計、審查、施工、竣工驗收的程序進行。

第十條施工和監理單位在承擔建設工程時,應按照設計圖紙和施工規程進行施工和監理,對設計文件中的抗震構造措施不得隨意更改和取消。

第十一條 市、縣(區)規劃(建設)部門在進行工程質量安全監督檢查時,應把抗震設防措施作為重點檢查內容之一。凡不符合抗震設計與施工規程的,應令其返工補強。

第十二條 建筑高度超過抗震規范許可,或采用新技術、新材料、新結構體系,應通過省級建設行政放寬部門組織的抗震專項審查后,方可進行施工圖設計。

第十三條 建設工程竣工驗收時,凡不符合抗震設計規范的工程不予驗收,并由市、縣(區)規劃(建設)行政主管部門責令改正,依法給予行政處罰。

第十四條 村鎮建設中的公共建筑、生命線工程、中小學校舍、鄉鎮企業建筑及其他三層以上建筑,必須按建筑抗震設計規范進行抗震設防;兩層以下農民自建房屋應因地制宜采取必要的抗震措施,提高忘記到的抗震能力。

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【關鍵詞】 精神衛生;內觀;認知療法;隨訪研究;學生

【中圖分類號】 R 395.6 B 84 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)10-1206-04

Follow-up Study on Therapy Impact of Naikan Cognitive on College Students' Mental Health/LIU Xia, MAO Fu-qiang, ZHAO Peng, et al. Department of Psychiatry, Tianjin Medical University, Tianjin (300070), China

【Abstract】 Objective To evaluate the effects of Naikan Cognitive therapy on the psychological aspects of college students, and to provide evidence for developing students' psychological health. Methods Thirty-nine students who received Naikan Cognitive therapy one year ago form the study team, has not accepted the treatment 39 volunteers form the control group. They were asked to assess SCL-90, SES, SCCS, ABS, PSSS, and AOS before and after Naikan Cognitive therapy. Results After one-year intervention, 69.2% had positive change. There were significant differences between pre-treatment(161.92±43.52) and after following-up (103.36±29.42)(t=3.767,P<0.01) in the total score of SCL-90, and Somatization, Obsessive-Compulsive, anxiety, Phobic anxiety, Paranoia ideation, psychoticism and additional items. But there were no significantly differences between post-treatment and after following-up in them. Emotional balance(negative affect), the total score of perceived social support (friends support, other support), self-esteem, self-consistency and congruence and un-harmony appeared no significant differences between post-treatment and after following-up, but showed significant differences between pre-treatment and after following-up. Before the treatment, there were no significance difference between study group and the control group on somatization symptom, total score and soci-psychology factors but statistical significant difference was found in most of the scores one year latter.Conclusion Within the concept of Naikan Cognitive therapy integration of Eastern and Western techniques, with simple, short course of treatment were cured quickly, lasting effects, etc. It is a great potential for psychological therapy and mental health law.

【Key words】 Mental health; Neiguan qigong; Cognition therapy; Follow-up studies; Students

內觀療法是日本吉本伊信[1]于1937年提出、1953年確立的一種源于東方文化的心理療法,1988年由上海第二醫科大學王祖承[2]首先介紹到中國。天津醫科大學李振濤[3]在國內較早地將內觀療法應用于臨床,并于1996年提出內觀療法的改進法――內觀-認知療法。改進法將來源于東方文化的內觀療法與來源于西方文化的Beck認知療法聯合使用,使前者對非理性認知的矯正被識別和強化,進一步提高心理治療的效果[4]。2007年11月本課題組采用經過整合與規范的內觀認知療法(Naikan Cognitive Therapy)對40名大學生志愿者進行了應用,為評價內觀認知療法的遠期效果,同時進行了1 a隨訪研究。

1 對象與方法

1.1 對象 選取某高校愿意參加內觀認知療法的大學生志愿者40名為研究組,以雖然報名參加治療組實際未能參加的大學生志愿者39名為對照組。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 (1)對照組:在本項目研究1 a中,參加學校組織的各類日常心理健康教育活動。(2)研究組:除與對照組同樣參加學校心理健康教育活動外,在1 a前還集中進行了7 d的內觀認知治療:前6天為內觀療法,即在安靜和遮斷的環境中,以個人成長每3~5 a為1個階段,在督導下按照內觀3主題(對方為我做的、我為對方做的、我為對方添的麻煩)專注進行回憶和思考,回憶對象依次為母親、父親、祖父母(或其他親近的長輩)、配偶(或戀人)、恩師、朋友(或同學),對人際關系苦惱(或心身障礙者)者在第6天增加對討厭者(或身體)的內觀;第7 d認知治療,即以貝克認知理論為指導,在內觀療法反省和感悟的事件基礎上,識別并糾正自己存在的自我中心主義立場和各種非理性認知。

1.2.2 評估過程 研究組進行3次集中心理問卷測試:第1次于2007年11月24日在心理治療開始前;第2次于2007年11月30日在心理治療結束后;第3次于2008年11月25日在心理治療1 a以后。對照組與研究組同時進行第1次和第3次的心理問卷測試,其中研究組中1名學生因休學未完成回訪。

1.2.3 評估工具

1.2.3.1 心理治療效果調查表(自編) 在第3次測試中,采用問卷調查心理治療效果。有效性主觀評價1個題目:“過去1 a來自己在生理、心理和社會適應等方面的變化情況”,有“積極變化”、“沒有變化”、“消極變化”3個選項。本題中選擇“積極變化”者,繼續回答下列2個題目:(1)有效性表現調查,包括5個選項,①人際關系改善;②學習成績提高;③飲食睡眠好轉;④軀體不適減輕;⑤情緒癥狀減輕。本題可多選。(2)有效性原因調查,包括7個選項,①察覺到他人給予自己的幫助;②對自己給他人添麻煩的正視;③認識到為他人付出也快樂;④懂得自己付出的遠少于所得到的;⑤產生了幸福感、滿足感等;⑥通過訓練產生了對以往做錯事時的內疚感、自責感;⑦對自己與他人在關系、情感等方面有連帶感的察覺。本題可多選。

1.2.3.2 癥狀自評量表(SCL-90)[8] 該量表共有90個項目,包括9個因子;另有7個項目未歸入這9個因子內,歸為因子10(其他)。根據常模結果,總分>160分為篩查陽性。此量表應用廣泛,有較好的信度和效度。

1.2.3.3 情感平衡量表(affective balance scale,ABS)[8] 用于測查一般人群的心理滿意程度。將情感活動分為正性和負性,正性情感屬積極心理,有益于健康;負性情感屬消極心理,不益于健康。其10個項目是一系列描述過去感受的是非題,對正性情感項目回答“是”記1分;對負性情感項目回答“否”也記1分。

1.2.3.4 領悟社會支持量表(perceived social support scale,PSSS)[8] 該量表是一種強調個體自我理解和自我感受的社會支持量表。包括12個自評項目,每個項目采用1~7級記分法。PSSS條目分為家庭支持、朋友支持和其他支持3個分量表。社會支持總分由3個指標的分數相加而得,分數越高,得到的總的社會支持程度越高。

1.2.3.5 容納他人量表(acceptance of others, AOS)[8] 該量表用來測量3種獨立變量(自我容納、容納他人及他人容納自己之程度的感受)之間的相互關系。有20個題目,每個題目都是5級記分,量表總分在20~100之間,得分越低,容納他人程度越低;得分越高,越容易與他人和睦相處。被他人容納量表分越高,與他人相處越融洽。

1.2.3.6 自我和諧量表(self-consistency and congruence scale, SCCS)[8] 用于測量心理治療過程中個體自我與經驗之間協調程度的改善情況,分3個分量表:自我與經驗的不和諧、自我的靈活性及自我的刻板性。共35個項目,按5級評分。總分是把“自我的靈活性”反向計分,再與其他2個分量表得分相加。得分越高,自我和諧程度越低。

1.2.3.7 自尊量表(self-esteem scale,SES)[8] 最初用于評定青少年關于自我價值和自我接納的總體感受,現已被廣泛應用,是對自己的積極或消極感受的直接估計。分10個條目,4級評分,總分10~40分,分值越低,自尊程度越高。

1.2.4 統計方法 采用SPSS 11.0統計分析軟件,對2組間各評測指標進行獨立樣本t檢驗,治療組在心理治療前、后各指標分別進行配對t檢驗。

2 結果

2.1 內觀認知療法有效性評價 研究組的39名大學生自評結果中,有27人(69.2%)認為參加過的心理治療對自己1 a來的學習和生活產生了積極變化,12人(30.8%)認為沒有明顯變化;對照組自評認為學校日常心理健康教育使自己1 a來有積極變化的13人(33.3%),無明顯變化的24人(61.5%)、有消極變化的2人(5.1%)。

研究組認為內觀認知療法有效的27人中,19人(70.4%)認為在與父母、同學、朋友等人際關系方面有幫助,14人(51.9%)認為對適應學校環境、學習成績等方面有所幫助,11人(40.7%)認為對焦慮、抑郁、恐怖等情緒問題有幫助,6人(22.2%)認為在飲食、睡眠等方面有幫助,4人(14.8%)認為對慢性疲勞、疼痛及其他軀體不適方面有幫助。

2.2 內觀認知療法有效原因分析 對心理治療有效的原因,研究組認為有效的27人中,有26人(96.3%)認為與“對自己給他人添麻煩的正視”有關,24人(88.9%)認為與“察覺到他人給予自己的幫助”有關,21人(77.8%)認為與“認識到為他人付出也快樂”有關,20人(74.1%)認為與“對自己與他人連帶感的察覺”有關,19人(70.4%)認為與“心理治療使自己產生了幸福感、滿足感”有關,18人(66.7%)認為與“心理治療使自己產生了對以往做錯事時的內疚感、自責感”有關,12人(44.4%)認為與“懂得自己付出的遠少于自己所得到的”有關。

2.3 內觀認知療法對大學生心身癥狀的影響 研究組與對照組在治療前,對照組在治療前和治療后,心身癥狀總分及各因子分差異均無統計學意義。見表1。

表1顯示,研究組1 a后的總分和軀體化、強迫癥狀、焦慮、恐怖、偏執、精神病性及其他等7項因子分與治療前之間差異均有統計學意義,與治療后之間差異無統計學意義;抑郁因子分1 a后與治療前及治療后均存在統計學意義;人際關系、敵對2項因子分與治療前差異無統計學意義,與治療后差異有統計學意義。1 a后,研究組與對照組在總分和軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執、精神病性及其他等9個因子分間差異均有統計學意義。

2.4 內觀認知療法對大學生心理社會因素的影響 研究組與對照組在治療前心理社會因素各因子分差異均無統計學意義。表2顯示,研究組情感平衡總分、領悟社會支持總分、朋友支持分、其他支持分、容納他人分、自尊得分、自我和諧分、不和諧性分等8項因素在1 a后與治療前差異有統計學意義,與治療后差異無統計學意義;負性情感分、被他人容納分2項因素在治療1 a后與治療前及治療后差異均有統計學意義;正性情感、領悟家庭支持以及靈活性3項因素在治療1 a后與治療前及治療后差異均無統計學意義。1 a后對照組在負性情感分、情感平衡總分、領悟社會支持總分、家庭支持分、朋友支持分、其他支持分、容納他人分、被他人容納分、自尊得分、自我和諧分、不和諧性分等11項因素與研究組差異有統計學意義。

3 討論

調查結果表明,內觀認知療法具有較好的遠期療效,研究組69.2% 1 a來發生了積極變化,且均未出現消極變化:(1)內觀認知療法能持久減輕大學生心身癥狀,不但具有顯著的短期效果[5],而且對絕多數心身癥狀療效持久。抑郁因子與治療前和治療后均有差異,與對照組也存在差異,說明該因子雖然比心理治療剛結束時有所反彈,但與治療前及對照組比較仍有顯著差異。值得注意的是,敵對因子與治療前無差異,而與治療后有差異,且與對照組無差異,說明內觀認知療對該因子法雖然短期有效[5],但長期療效不確定。(2)內觀認知療法能長期促進大學生情感平衡。情感平衡是心理幸福感的重要組成部分,是一個人根據自己選擇的標準對其生活質量所做的總體評價[9]。本研究表明,內觀認知療法對糾正負性情感和促進總體情感平衡都既具有近期療效也具有遠期療效,而對正性情感沒有明顯的改變。(3)內觀認知療法對大學生領悟社會支持有長期療效。領悟社會支持是指個體領悟到來自家庭、朋友和社會各方面的精神上和物質上的幫助。本研究表明,內觀認知治療1 a后,治療組社會支持總分及朋友支持、其他支持2個分量表分較治療前有明顯改善,與治療后差異不顯著,與對照組差異有統計學意義。說明觀者經過治療后,能領悟到家庭以外的其他支持源的幫助,在遇到問題時更多尋求朋友等幫助,更有利于大學生融入社會。(4)內觀認知療法對大學生容納他人和被他人容納均有長期療效。人際容納是人際關系中對自己和他人的行為、態度、情緒情感、思想方式、方法等心理活動接受、認可的一種態度體驗和表現,包含有自我容納、容納他人及對他人容納自己程度的感受[10]。本研究表明,心理治療1 a后容納他人及被他人容納得分均較治療前顯著提升,說明通過心理治療使他們能夠更好地接受、認可他人的行為態度,這對于大學生人際關系的改善具有積極的作用。(5)內觀認知療法能顯著持久地提高大學生自尊水平。自尊是指個體對自我價值和能力的情感體驗,屬于自我系統中的情感成分,具有一定的評價意義,即自尊是對自我的一種評價性和情感性體驗[11]。本研究表明內觀認知療法1 a后,自尊水平與治療后無明顯差異,具有長期有效性。(6)內觀認知療法能顯著持久提高大學生自我和諧性,減低不和諧性。自我和諧是指個體有著維持各種自我知覺之間的一致性以及協調自我與經驗之間關系的機能,包含對能力和情感的自我評價和自我的一致性[12]。經過內觀認知治療,內觀者自我價值感提高,自我內部各種沖突減少,內心處于一種平和狀態,更易體驗到快樂,提高自我和諧性[7]。本研究表明,自我和諧性提高具有持久性。此外,靈活性和刻板性2個分量表短期和長期效果均未證實。

內觀療法與中國傳統文化中的內省有深厚的歷史文化淵源,較西方文化孕育的心理療法更適合當代國人[13]。由毛富強確立的內觀認知療法整合東西方先進的心理治療技術,具有簡便易行、療程短、顯效快、無副作用、療效持久等優點[5-7,14],是一種潛力巨大的心理療法和心理保健法,將會在精神障礙的預防和干預以及心理健康的維護和促進中發揮積極作用[15]。

(志謝:本研究在心理療法和數據錄入過程中得到李潔、楊坤醫師和楊鶴超、李申、杜彬等同學的支持和幫助,在此一并致謝!)

4 參考文獻

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篇6

【關鍵詞】 智能檢測儀 微弱信號 處理辦法

智能檢測儀對于電子行業的發展具有重要的作用,但是在智能檢測儀的工作過程中,由于復雜的電磁環境的干擾,導致微弱信號在工作中受到影響,阻礙了智能檢測儀的正常平穩的工作,所以有針對性的加強對微弱信號檢測工作中存在問題的分析,并進行探討是十分必要的[1]。

一、智能檢測儀的概念

智能檢測儀的概念:智能檢測儀是一種智能型的測量控制儀表,能夠對溫度以及壓力做出精確的反映,同時也可以實現聯合,能夠與傳感器和變送器等構成各種類型、各種功能的測量控制系統。智能檢測儀的信號輸入并不是固定的,可以根據實際的需要,靈活的改變,還可以與熱電偶和其他的標準電壓、電流信號,熱電阻進行搭配。智能檢測儀還自帶報警功能,分為四路報警,操作者可以根據需要將報警輸出任意的定義,一般是上限報警和下限報警。同時還可以實現與0-10mA、4-20mA標準電流的輸送及12VDC/50mA、5VDC/50mA、24VDC/50mA饋電輸出。智能檢測儀的特點是采用當今最先進的ATMEL單片微機作主機,減少了部件,提高了可靠性。其次是輸出接口采用模塊化結構,功能配置方便靈活。另外集多種輸入型號、輸出方式于一機。還有用WATCHDOG電路、軟件陷阱與冗余、掉電保護、數字濾波等技術,注重現場容錯能力,使整機具有很強的抗干擾能力。最后是采用雙四位LED數碼顯示,可同時顯示測量值與第一報警值。通過光柱(20線)顯示測量值[2]。

二、微弱信號處理方法研究

2.1 基于有限元法

1、PCB中電磁干擾源。因為在微弱信號檢測過程中,容易受到來自內部和外界各種因素的干擾,因此電磁干擾源也是多種多樣的。其中包括高頻信號線產生的電磁輻射、分布電感耦合引起的串擾等等,這些都對微弱信號的工作產生嚴重的影響[3]。PCB中的電磁輻射分為兩類。一種是電場輻射,另外一種是磁場輻射。電場輻射產生的原因是在PCB設計走線時,走線的長度是電磁輻射波長四分之一的奇數倍,這時的PCB中的金屬線條就充當了天線的角色,向外界輻射高頻度的電磁能量,在此同時外部的電磁輻射也會對金屬線條產生干擾。應當注意的是在微弱信號的工作過程中,其自身的電子元件會對接受道德電子輻射進行調頻和控制,會產生相應的電子噪音,從而對用于檢測微弱信號的電子設備內部的高頻度電路產生不良的影響,而且還會影響到設備內部的中低頻度的電路。PCB中的磁場輻射產生主要是由印制線條造成的。印制線條的長度很小,尤其是和工作的波長相比,是遠遠小于的,因此可以運用偶極子天線的原理進行解釋。電偶極子的另外一個成為是電流元,它的長度以及它的橫向的尺寸和工作的波長相比都是較小的[4]。

2、PCB的抗干擾設計措施。抗干擾設計的措施需要用專業的方法,一般采用的是電磁兼容設計的方法,還有另外一個稱謂是低噪聲設計法。在進行設計的時候一般包括三個環節,布局、布線和接地。布局這一環節是十分重要的一個組成部分,因為布局的質量好壞與否直接決定了接下來走線的科學合理以及測控系統的平穩運行。所以在進行布局的過程中,要綜合的考慮各個方面的因素,力求做到布局的質量高,為后續的布線工作做好基礎準備。在布局時,具有邏輯關系的電子元件應該盡量要就近的放置,那些易受到干擾的、小電流電路等電子元件應該在放置的時候需要有一定的安全距離,盡量的和數字邏輯元件之間留的較遠。另外微弱信號檢測工作中,盡量的選用低速的芯片進行操作,保證檢測工作的順利進行。還應當注意的是PCB在進行檢測的過程中,要根據電流強度的不同進行區分,將電流大小不同的板塊進行分開和隔離。并且要注意的是PCB在設計的過程中盡量將干擾源和敏感器件之間的距離放大一點,比如是DAC芯片等,屬于比較敏感的電子元件,所以就應該的和PCB之間的距離拉開。并且在進行DAC參考電壓端的放置時,要和數字信號線之間保持一定的距離,保證避免遭受電磁的輻射和干擾,從而影響電壓的平穩,造成上下的波動[5]。在微弱電路檢測中,對時鐘的走線要進行合理的布置,線長要適中,最好是短一點,并且在走線區域內都要進行隔離。在設計環節要最大程度的避免出現直角走線,因為將走線的角度確定為45度的設計,可以在很大程度上降低和減少對外部的電磁輻射。另外為了減少電磁之間的相互干擾,PCB在設計過程中大信號線的走線布局,要和小的型號走線避免靠近,尤其是在走線時出現平行走線的情況。這些方式有利于在很大程度上降低來自于外界的干擾,避免對敏感的信號線產生不良的影響。還有要注意在布線過程中,盡量的較少或者完全的不在小信號線的周圍設置電流環路,當出現特殊的情況不得不設置的時候,要盡量采用調整布線方向的方式,從而減少電流環路區域的面積,尤其是不要在對噪聲特別敏感的電子元器件的周圍出現布線的設置。

3、微弱信號檢測電路PCB的電磁場仿真。利用微弱信號檢測電磁場的仿真,首先是要建立相關的仿真模型。Ansoft Designer是綜合了電磁仿真、建模等物理原理,用有限元法解決電磁場問題的軟件,同時該軟件在仿真模型的建立中發揮著重要的作用。采用混合電位積分方程的計算方法,利用矩量法來計算相關的電流密度,得到參數J,從而根據得到的參數計算出S參數。接著利用Protel DXP軟件畫出PCB設計的方案,最后在Ansoft Designer軟件中導入,結合實際的情況需要,根據實際的參數建立仿真模型。

其次是在建立PCB仿真模型之后,還要根據實際的情況添加激勵端口,設置所需要的激勵增幅值。在設置的環節都完成之后需要對模型進行分析工作的準備。設定分析的各項條件,掃描的頻率、求解的頻率等等。最后的環節是進行檢驗,檢驗合格方可進行分析工作,不合格的需要進行重新的設定,知道檢驗合格才能進行下一步的工作。最后根據對仿真模型分析的結果,對PCB設計中的走線方向和方式進行適當的調整,對距離較近或者是相同方向的信號線,要注意保持安全的距離,防止相互之間的干擾。另外對于垂直距離之間的走線,應當注意避免直角走線的情況。還要注意對那些比較敏感的信號線在走線設計的過程中,要盡量的遠離場強較強的地方,減少影響。

2.2 基于電磁屏蔽法

1、屏蔽原理分析。屏蔽是指通過用導電的材料,以及具有導磁功能的材料制成的屏蔽體,把電磁的能量限制在一定的范圍之內,從而大大的削弱電磁的傳輸。在現階段一般采用的屏蔽措施是通過對一些較敏感的電子設備和元器件進行保護,阻止外部的帶電磁場對設備內部產生影響,降低外界的電磁環境和電磁輻射對電子設備的內部產生影響。另外,一些具有比較嚴重干擾能力的電磁器件,會采用隔離的措施進行保護,從而減弱和降低電磁泄露。屏蔽的原理有很多種,大體上屏蔽的方式分為三類:電磁屏蔽和磁場的屏蔽,以及電磁的屏蔽。

2、屏蔽效能分析。對于屏蔽效能的分析,一般通過計算來驗證。屏蔽的效果用公式可以表示,傳輸系數T與屏蔽效能SE之間存在一定的比例關系。在公式中字母T所代表的是在屏蔽之后,某一處的場強(用字母E1和H1表示)和未經屏蔽處理之前的場強(用字母E2和H2表示)之間的比,由此可以得出關系式:即有對電場存在T1=E1/E2的反比例關系;對磁場存在T2=H1/H2的反比例關系,并且在關系式中,傳輸系數的值,也就是T的值越小,代表著該屏蔽效能越強,屏蔽的效果越佳。另一方面屏蔽的效能(用字母SE表示)也存在一定的比例關系,是指經過屏蔽之后某一處的場強E1和H1與和之前未經過屏蔽處理的場強E2與H2之間形成的比,所得到的數據單位是dB,由此可以得出公式:對電場存在S1=20log(E1/E2),對磁場存在S2=20log(H1/H2)的關系。并由此可知,屏蔽的效能值,也即是S值越大,代表著屏蔽物體所產生的屏蔽效果越強。利用屏蔽效能對屏蔽物體所產生的效果進行表示,能夠在進行多層屏蔽體的效果計算過程中,直接簡單的通過加減運算就能夠表示出整體的屏蔽效能,更加的直觀簡潔。

3、孔縫對屏蔽效能的影響。電磁波要對系統內部產生電磁干擾,一般會通過兩種形式。一種是利用設備的天線耦合,另一種是從設備的縫隙進入。針對第一種情況,為了防止外界電磁的干擾,可以加裝相關的抗干擾電子元件對設備進行保護。但是另一方面電子設備的內部不可避免的存在孔縫,孔縫會導致內部電磁對外界的輻射,也更容易的使外界的電磁干擾直接的進入電子設備的內部,難以保證屏蔽的效果。屏蔽效果還受到孔縫尺寸和面積的影響,一般來說,矩形孔縫造成的電磁輻射和泄漏要遠遠的大于方形或者是圓形孔縫所造成的電磁污染,然而方形孔縫造成的電磁泄漏比圓形的泄漏要嚴重得多。

4、Ansoft HFSS中屏蔽效能仿真分析。Ansoft HFSS是針對于微波電子器件的設計,利用有限元法解決電磁場問題,對電磁場數值進行高精度仿真的一款軟件,在電子領域的各個行業中應用廣泛。利用該軟件進行屏蔽效能的仿真分析,可以總結出:避免在屏蔽物體表面留下縫隙,否則會降低屏蔽的效果,另外,在必須要有縫隙的情況下,盡量減小縫隙的面積,采用圓形空洞,減少電磁的泄漏;敏感的元器件在放置過程中要遠離孔縫,從而減少電磁的干擾,提高屏蔽的效果。

三、結束語

綜上所述,在電子技術的發展過程中,智能檢測儀微弱信號電路檢測工作能夠發揮重大的作用,保證了不受電磁輻射的干擾,同時通過對微弱信號的處理辦法的探討,有利于提高抗電磁干擾的能力,保證電子系統的平穩運行。

參 考 文 獻:

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篇7

關鍵詞:多中心同質化;醫療質量管理;醫院管理;科室管理;效果

多中心同質化醫療質量管理是將同質化管理理念納入醫療管理中的一種管理方法,同質化的醫療質量管理即標準化的質量控制,是指在疾病的管理過程中,盡量統一診療標準,將疾病治療的管理系統化、流程化,同時還要兼顧個性化的服務理念,科學的采用評價工具[1]。多中心即多學科協作管理,是目前較為常用的一種管理方法,是將醫師、藥師、護理人員,以及其他學科的專業資源進行整合的一種管理手段[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2018年1月~2019年4月醫院婦產科收治的120例患者為研究對象,隨機均分為觀察組和對照組,每組60例。患者納入標準:患者意識清晰;能夠密切配合完成調查;符合知情同意原則,書面簽署知情同意書。觀察組患者中,年齡為24~40歲。對照組患者中,年齡為23~40歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著(P>0.05),結果具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規管理方法,入院后規范管理流程、統一分配藥物、安全教育、飲食指導等。觀察組采用多中心同質化醫療質量管理方法,同質化的醫療質量管理即標準化的質量控制,多中心即多學科協作管理。①病歷同質化:將電子病歷納入婦產科患者管理系統中,并在電子病歷系統中建立婦產科患者風險評估與防控系統。系統根據風險評估表內容,結合患者醫院信息系統中調取的臨床資料、一般資料等信息生成風險數據,并給出防控建議,指導臨床醫護人員的醫療行為。為了方便醫務人員了解此系統,還設計了查詢功能。可以對患者信息進行查詢,也可以根據患者相關信息的變動給予系統提示。②診療規范化:采用多學科協作的管理理念,建立健全疾病管理路徑,規范相關疾病的診斷標準和治療方法,突出個性化管理理念,通過科學的評價量表、問卷,對風險指標進行評價和篩選。③安全管理常態化:采用適當的統計學分析手段進行風險因素的篩選,將篩選出的相關變量納入回歸分析中,進行危險因子的篩查,并指導安全管理流程中的管理方法的制定。

1.3觀察指標

比較兩組患者就診期間的病房管理評分、服務態度評分、并發癥管理評分、健康教育評分,每個項目滿分100分。統計并比較兩組患者的滿意度,滿意度問卷包括滿意、基本滿意、不滿意共3個項目,總滿意度=(滿意人數+基本滿意人數)/總例數×100%。統計并比較兩組患者醫務人員的技能、專科理論、人文能力等評分,每項評分滿分為100分。

1.4統計學方法

選擇SPSS22.0統計學軟件進行數據分析,計量資料用(χ±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的管理質量評分比較

結果顯示,觀察組患者的病房管理評分、服務態度評分、并發癥管理評分、健康教育評分等,均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者的滿意度比較

結果顯示,觀察組患者的滿意度,顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者對醫務人員服務評分比較

觀察組患者對醫務人員的技能評分、專科理論評分、人文能力評分等,均顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

篇8

【摘要】目的 探討及觀察通過低脂飲食、加強鍛煉等健康管理方法干預高脂血癥的效果。方法 對在我院進行體檢的50名血膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均高的高脂血癥患者,由我院健康管理師進行6個月的健康管理,6個月后再次檢測血脂。結果 通過低脂飲食、加強鍛煉等健康管理方法,可使血脂下降,干預前后血膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇對比,差異有統計學意義(p

【關鍵詞】高脂血癥 健康管理 低脂飲食

高脂血癥與心血管病,尤其與冠心病的發生和發展密切相關,是代謝綜合征的組成成分之一,我國人群血脂水平低于發達國家,但升高幅度卻很驚人[1]。健康管理是以預防和控制疾病發生與發展,降低醫療費用,提高生命質量為目的,針對個體及群體生活方式相關的健康危險因素,通過系統的檢測、評估、干預等手段持續加以改善的過程和方法。本文通過對高脂血癥患者進行健康管理,來探討健康管理對高脂血癥的影響。

1 一般資料

1.1 研究對象 為2010年12月-2011年5月在北京核工業醫院參加健康體檢發現血膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均增高的高脂血癥患者共50例,其中,男性32例,年齡27~64歲,平均(47.21±6.22)歲;女性18例,年齡32~70歲,平均(46.67±10.72)歲。除外糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、透析、腎移植及口服避孕藥等患者,入選患者均未服用降脂藥物。

1.2 檢測方法 研究對象均在我院集體體檢,采集空腹靜脈血3 ml,當天及時分離血清。采用酶法測定甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)用消除法直接測定。以上測定均在東芝40FR全自動生化分析儀上進行,診斷試劑由柏定生物工程(北京)有限公司提供。

1.3 診斷標準 參照《內科學》第六版, 高膽固醇血癥診斷標準為:TC≥5.20mmol/L 。高甘油三脂血癥的診斷標準TG≥1.7mmol/L。高LDL-C血癥診斷標準LDL-C≥3.12mmol/L。入選患者均符合以上3條診斷。

1.4 健康管理方法

1.4.1 合理搭配飲食 主要是通過限制能量的攝入量,改變膳食結構及食量。所有入選患者由我院營養師根據個人體質指數,制定三餐食譜,限制每日攝入總熱量。使脂肪入量

1.4.2 加強體育鍛煉 提倡有大肌肉群(如股四頭肌、肱二頭肌)參與的有氧運動。對于所有入選患者均隨身佩戴能量消耗記錄儀,根據個人體質指數及每日攝入總熱量,制定每日需消耗能量值。建議每天快走30-60分鐘,減少靜坐機會,運動量和持續時間應循序漸進。

1.4.3 改變不良的生活方式 如戒煙、限酒,保證足夠的睡眠避免熬夜,保持樂觀的心態等。

1.4.4 定期回訪 對于入選患者,我院健康管理部每周一次電話隨訪,指導其飲食、體育鍛煉等。每半個月患者回醫院拷貝能量消耗儀數據,根據每日能量消耗情況,提出合理化建議。

1.5 統計學方法 實驗數據處理和分析采用SPSS12.0軟件包。計量資料用均數±標準差(±SD)表示,采用t檢驗;P

2 結果

通過合理飲食、增加體育鍛煉等健康管理方法,能顯著減低血膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平,差異有統計學意義(P

3 討論

健康管理是對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程[2],旨在調動個人、 集體和社會的積極性 ,有效地利用有限的衛生資源來滿足健康需求以達到最大的健康效果[3]。通過系統檢測和評估可能發生疾病的危險因素,幫助人們在疾病形成之前進行有針對性的預防性干預,可以成功地阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發生和發展進程,實現維護健康的目的。

高脂血癥是由各種原因導致的血漿中膽固醇和或甘油三脂水平升高的一種代謝性疾病,與冠心病和其他動脈粥樣硬化的患病率和病死率密切相關,是導致心絞痛、心肌梗塞、腦梗塞等動脈栓塞性疾病的獨立危險因素[4],大量動物實驗和流行病學調查都已證實高脂血癥,特別是高膽固醇血癥與冠心病的發病率及死亡率有明顯的正相關關系[5]。有調查證實一半的心梗患者未得到預防,絕大部分心臟病患者是無癥狀的安靜者,大多數的心臟病患者在發病前十年就有血脂、血壓異常的危險因素存在。

我院自2010年開始成立健康管理部,專門負責對協議單位體檢后提供健康管理工作,其中一項重要工作是根據健康檢查中發現的血脂水平以及其它體檢結果對體檢者進行健康危險因素評估,分成一般人群、高危人群、疾病人群,制訂干預計劃,進行分類干預。本次研究說明通過有效的長期的健康管理能有效的降低血脂水平,改善高脂血癥,若對高脂血癥進行有效健康管理可減少相關疾病的發生率,直接或間接起到控制相關疾病的發生和發展的作用。

參考文獻

[1] 葉任高,陸再英,謝毅,等.內科學[M].第六版.北京:人民衛生出版社,2004.821.

[2] 陳君石,黃建始。健康管理師。北京:中國協和醫科大學出版社,2007,12.

[3] American College of Occupational and Environmental Medicine. Consensus opinion statement. Available at http: / /省略.Accessed on Dec1 16, 2005.

[4] 李蓉瓊,方榮華,任皓.高脂血癥的非藥物治療[J]現代預防醫學, 2005,32(4):324 .

篇9

1.1一般資料

將我院2012年8月-2014年8月收治的300例社區骨質疏松患者隨機分為A組和B組兩組,其中男130例,女170例,年齡50~81歲,平均年齡(61.8±4.4)歲;體重40~64kg,平均體重(45.9±6.6)kg;病程30~335d,平均病程(177.3±4.9)d;兩組患者在性別、年齡、體重、病程比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2管理方法

B組患者對發現疾病、認識疾病、防治疾病采用常規管理方法進行宣傳教育[3],A組患者對發現疾病、認識疾病、防治疾病采用健康管理方法進行宣傳教育,具體方法如下:(1)消除引起骨折的非骨骼因素。改善著裝,使行動方便;日常活動注意安全,避免摔倒;配備良好的照明設備,營造良好的居室環境;高齡老人外出要有人照顧;選擇適當的鍛煉方法,以免摔倒受傷;調整藥物,保持較好的精神狀態。(2)預防骨質疏松癥。應注意鍛煉身體,改善骨代謝,保障良好的骨結構;注意營養均衡,獲得足夠的鈣劑,保證骨量。(3)治療骨質疏松癥,預防再次骨折情況的發生。多食奶制品、蔬菜、蝦皮、豆類等含鈣食品;充足的日照和適量運動,如體操、慢跑、散步等;采用雙膦酸鹽、鈣制劑、中藥、活性維生素D、降鈣素、雌激素等藥物進行治療[4]。(4)采用一對一的方式進行健康問題講解。

1.3觀察指標

觀察兩組社區骨質疏松患者骨質疏松相關知識掌握情況、具體防治措施實施情況(每天堅持實施防治措施為良好,每3d實施防治措施1次為一般,每5d實施防治措施1次為差)等。1.4統計學方法采用SPSS19.0軟件進行數據處理,計量資料以sx表示,采用t檢驗,計數資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者骨質疏松相關知識掌握情況比較

兩組患者骨質疏松相關知識掌握情況分析,A組患者骨質疏松相關知識掌握總了解率93.3%顯著高于B組的80.0%,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者具體防治措施實施情況分析

A組患者具體防治措施良好、一般總實施率為96.7%均顯著高于B組的76.7%,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

骨質疏松是環境因素和遺傳因素共同作用的復雜疾病,以骨強度下降、骨量減少、骨骼脆性增加、骨微結構破壞、容易導致骨折為特征的全身性骨骼疾病。骨質疏松的高危因素有:遺傳因素,低峰值骨密度的子女是骨質疏松易患人群,應早加以預防;營養因素,長期的蛋白質營養缺乏可導致骨基質蛋白質合成不足、鈣劑和維生素D攝入不足,體重與骨密度成顯著正相關,低體重是骨質疏松的主要危險因素,煙、酒及咖啡因的過多攝入均是骨質疏松的危險因素;糖皮質激素的應用,它能夠通過加速凋亡破壞新骨,導致骨量丟失和骨折風險增加;疾病因素,雌激素減少是骨質疏松重要發病因素,慢性肝腎功能不全、胃大部切除、慢性胃腸功能紊亂等疾病也可導致骨質疏松;運動量少,應適量運動,可以獲得較高的峰值骨量,減少老年時期或延緩絕經后的骨量丟失。骨質疏松的健康管理包括維持骨骼的正常發育和生長,保證達到合理的峰值骨量,減少因其他繼發因素和年齡增長所致骨量丟失,保證骨骼結構的完整,預防骨折[5]。對已患骨質疏松癥者應積極進行促進骨生成的藥物治療,抑制骨吸收,加強防碰、防摔等措施;對中老年骨折患者應積極進行手術,從補鈣、早期活動、心理、營養、體療、理療、止痛等方面加強骨質內固定,遏制骨丟失,促進骨生長,提高免疫功能及整體素質綜合治療[6]。本研究顯示,A組患者采用健康管理方法進行宣傳教育后,骨質疏松相關知識掌握總了解率、具體防治措施良好及一般總實施率均顯著高于B組,應用效果更加明顯。

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關鍵詞:PDCA循環理論;健康指導;患者滿意度

PDCA 循環管理方法源于 20 世紀 50 年代,由美國管理學家戴明提出,是按計劃(P)、執行或實施(D)、檢查(C)和處理(A)的原理,進行具有大環扣小環、螺旋或上升循環特點的管理過程,是程序化、標準化的一種工作方法,是全面、有效的質量管理方法[1]。我科在2013年度第三季度對出院患者進行電話回訪,結果顯示患者對健康指導滿意度為81%。針對這一結果,我科應用PDCA理論進行質量改進,取得良好效果,現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對2013年7月~12月在我科住院患者進行健康指導滿意度的調查,實施PDCA循環前調查240例,實施PDCA循環后調查240例,共480例。其中男性患者285例,女性患者195例,年齡15歲~82歲,平均年齡36.2歲。

1.2方法

1.2.1計劃(P)

1.2.1.1現狀調查 護理部組織的2013年第三季度患者滿意度調查中顯示我科患者對健康指導的滿意度較低,為81%。

1.2.1.2分析原因查找主要影響因素 全科人員集中學習,利用頭腦風暴法和魚骨圖分析法[2],討論影響健康指導滿意度的主要原因。①人員方面:科室初級護士、新護士較多,在溝通技巧和專業知識方面都有所欠缺;部分護士缺少宣教的耐心,不重視,宣教力度不夠。②方法方面:宣教資料單一,不能引起患者興趣;缺少激勵機制,護士缺少工作熱情。③環境方面:創傷病房工作量大,護士宣教時間少;病房患者多,環境嘈雜,不能引起患者注意。

1.2.3確定目標 通過改進,住院患者對健康指導的滿意度由81%提高至95%以上。

1.2.2對策實施(D)

1.2.2.1制定五年內護士培訓計劃,加強護士培訓,提高護士綜合素質。培訓內容包括創傷骨科常見疾病護理、創傷骨科特殊疾病護理、創傷骨科危重患者護理、創傷骨科患者飲食指導、創傷骨科患者康復指導及護患溝通與技巧等。挑選教學經驗豐富的老師擔任教學,教學形式多樣化,如多媒體教學、分組討論、床邊查房等,帶教老師及護士長定期檢查教學的效果,并討論改進。經過培訓年輕護士的綜合素質有進一步提高。

1.2.2.2實施醫護同組,固定責護分管患者,每個護士分管患者不超過8個。每天固定時間為健康教育時間。每個患者住院期間都有固定的責任護士,負責住院期間的全部治療和護理。每天早晨8點~9點及下午15點~16點為健康教育時間,早上護士陪同醫生查房,了解患者病情進展,然后進行不同階段的健康指導。下午為反饋階段,了解患者掌握情況,進行強化。科室制定健康督導員,每天下班前檢查健康指導落實情況,收集問題,第2d晨會進行討論,提出整改措施。至此周而復始,提高健康指導的質量。

1.2.2.3宣教方式多樣化。科室設置宣傳欄,每月更新健康教育內容;更新健康教育處方、內容細化,責任護士每天發放疾病健康教育處方給患者和家屬學習,床邊指導功能鍛煉的方法;科室有多媒體滾動播放各種疾病功能鍛煉的方法;舉辦健康教育大講堂,每月1次,組織患者和家屬參加,促使患者主動參與。

1.2.2.4管理者關心護士生活,體現人文關懷。彈性排班,盡量滿足員工特殊情況休假需求;活動,增強護士歸屬感;護士生日為其送上小蛋糕及賀卡慶祝生日等,調動護士工作熱情。

1.2.2.5改善病區環境。加強陪護管理,保持病區安靜。提供良好的宣教環境。

1.2.3檢查(C) 建立護理質量控制小組,對質控對象進行檢查并整改。

1.2.4處理(A) 健康教育標準化。落實醫護同組,2次/d健康指導做到實處;創建健康教育園地,開展健康大講堂活動,每月1次。

2結果

實施PDCA循環前,調查患者240例,對健康指導的滿意度為81%。實施后,電話回訪240例,對健康指導的滿意度上升至96%,見表1。

經統計學處理,實施PDCA循環后患者對健康指導滿意度與實施前相比有極為顯著的差異(?字2值=26.20,P

3討論

持續質量改進是一種不間斷的活動過程。只有不斷進取、不斷創新才能滿足患者的需求[3]。PDCA改變了只注重結果的粗放管理模式,使其向注重過程管理和關鍵環節控制的精細管理模式轉變[4]。通過PDCA循環,護士學習到更為科學的管理方法,應用科學的工具來解決日常工作中的問題,提高了工作效率。同時,PDCA循環,幫組護士找出問題根本所在,意識到健康指導的重要性及必要性,采取更為規范的護理行為。總之,應用PDCA循環提高住院患者對健康指導的滿意度是行之有效的。

參考文獻:

[1]劉愛萍,陳國華,陳葉香.PDCA 循環在供應室帶教中的應用[J].齊魯護理雜志,2007,13(23):105-106.

[2]章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等.品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J].中華護理雜志,2013,48(2):127.