呼吸道疾病預防措施范文

導語：如何才能寫好一篇呼吸道疾病預防措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】呼吸道、阻塞、急救措施、護理

在兒科中小兒呼吸道阻塞屬于一種較為常見的疾病，其中氣管炎以及上呼吸道感染所導致的呼吸道阻塞能夠經過保守治療后恢復，由于患兒咳嗽反射發育不夠完全，若是發生支氣管、氣管異物所造成的呼吸道阻塞時，如未能得到及時有效的處理，便即有可能導致患兒出現死亡[1]，怎樣才能更好的對患兒進行及時的搶救和護理是挽救患兒生命的關鍵所在，本次研究將分析小兒呼吸道阻塞性疾病的急救措施與臨床護理，現將報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

2013年6月-2014年6月收治于我院的44例呼吸道阻塞性疾病患兒中，包括男26例，女18例，年齡1-6歲，平均年齡（3.3±1.2）歲。其中包括13例氣管支氣管異物、12例急性喉炎、10例急性喉水腫、9例喉氣管支氣管痙攣，患兒的臨床表現均為喉鳴、聲音嘶啞、嗆咳以及吸氣性呼吸困難，同時伴有心動過塑以及痙攣。本次研究中所有患兒均通過胸部X線以及內鏡影響學檢查確診為呼吸道阻塞。

1.2方法

1.2.1院前急救

抵達現場后對患兒的病情進行評估分析，觀察患兒瞳孔、意識、血壓、脈搏以及呼吸系統體征等情況評估患兒病情。患兒若是呼吸困難，需要持續進行心電監護，觀察呼吸節律、血氧飽和度、面色等，建立靜脈通道，使用急救藥物。同時應當使患兒保持鎮靜，避免驚動患兒。若是由于異物阻塞則應當及時采取必要的搶救措施，采用鑷子將其夾出，若是異物難以取出，則應當在支氣管鏡或喉鏡下摘除異物，患兒阻塞若在咽喉較深處則應當立即送往醫院處理，患兒若是發生了心跳停止的情況則應當立即給予心臟復蘇。

使用面罩或鼻導管給氧，同時對患兒吸氧后的情況進行觀察。若是呼吸出現停止則應當在第一時間為患兒采取氣管插管后機械通氣。幫助患兒解開衣領確保呼吸的暢通，以實際情況為患兒選擇舒適的，并且建立靜脈通道，采用靜脈留置針為患兒給藥，保證患兒電解質、酸堿度的平衡。當發生呼吸道阻塞后患兒極有可能出現恐懼、焦慮等心理，此時醫護人員需要采取必要的搶救措施，同時給予患兒心理安慰，加強患兒自信心更好的配合救治。

1.2.2護理方法

術前應當與患兒家屬進行溝通，同時對患兒家屬給予必要的心理疏導，準備好各種手術用品，術前告知患兒進食8h，針對于支氣管異物患兒需及時了解吸入時間、異物位置以及大小等，并且觀察異物是否在活動。術后對患兒的生命體征變化進行觀察，盡可能使患兒頭部偏向一側，同時做好必要的吸痰工作，避免嘔吐物誤吸，確保患兒呼吸通暢，對患兒進行心電監測以及持續吸氧，根據病情調整好輸液速度。

1.3療效評定

治療3w后對患兒的搶救情況、血氧飽和度、呼吸困難改善情況等指標進行觀察。

1.4統計學分析

兩組數據錄入到SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數（±）標準差表示，行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，以P

2.結果

在經過我院及時搶救后，44例患兒治愈率為93.18%（41/44），3例患兒自動出院，未發現死亡病例。

3.討論

在兒科中呼吸道阻塞是一種較為常見的疾病，針對于病情較為危重的患兒往往由于發病原因的不同從而出現不同的臨床癥狀，如咽喉壁膿腫起病急驟，會伴有喘鳴音、咽痛以及呼吸困難等異物進入支氣管后會發生刺激性咳嗽，從而出現阻塞性肺氣腫，急性喉炎的表現則多為呼吸困難以及聲音嘶啞等[2]。患兒治療前的診斷顯得極其重要，通過X線檢查發現異物存在的位置后，應當在第一時間內通過內窺鏡檢查將異物取出，排除氣道阻塞，針對于有活動性佝僂病的患兒容易出現急性喉痙攣，如未能得到及時救治便會直接導致死亡。藥物以及食物變態反應等均可導致發生急性喉水腫，臨床表現為咳嗽、喉鳴，通過檢查會有漿液滲出，可見水腫[3]。

通過本次研究我們認為，對于呼吸道阻塞患兒來講有針對性的急救護理措施顯得極其重要，由于小兒組織方面有自身特點，當受到外來因素刺激或炎癥時容易出現腫脹以及充血從而造成呼吸道阻塞。在搶救時除了給氧和鎮靜之外應當對癥治療，氣管或支氣管異物應當在支氣管鏡檢查下將異物取出[4]。同時在對患兒進行必要的急救過程中應當取半坐臥位，從而減少對患兒氣管壁的刺激，根據患兒病情的不同選擇有預見性的護理措施，保證手術能夠順利進行。醫護人員需要密切配合，對患兒的病情進行全面評估，同時做好對家屬的心理干預以及做好手術準備，術后對患兒的生命體征進行密切觀察，提升患兒治療成功率[5]。

經過本次研究在經過我院及時搶救后，44例患兒治愈率為93.18%（41/44），3例患兒自動出院，未發現死亡病例。因此我們認為，對呼吸道阻塞患兒采取及時有效的搶救并經過精心護理能夠提升患兒的生存率，對患兒病情的改善起到幫助作用，最終保證了患兒生命安全。

【參考文獻】

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篇2

關鍵詞：畜牧養殖；動物疾病；病因；預防措施

中圖分類號：S851.33 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2016）12-0039-01

中國畜牧業的發展對中國經濟具有一定的推動作用，因此畜牧業應該得到社會的更多關注。近幾年中國養殖行業的規模不斷擴大，養殖動物的種類也越來越多，但是據調查，動物疾病發生的幾率很大，常常會威脅動物的生命安全，對養殖戶的利益也帶來了一定的損失。因此，相關部門和養殖戶應該加大動物疾病的防治措施，減少疾病發生帶來的損失，促進畜牧行業的穩定發展。

1 畜牧養殖動物發生疾病的原因

1.1 養殖環境差

如果環境中出現不利于動物生長、對動物機體產生影響的因素時，就會使動物的新陳代謝不能滿足與外界環境的能量守恒交換，動物機體不能進行正常的新陳代謝，體內系統就易出現失衡，通過動物的生理表現出一定病理狀態，這是環境因素對動物發病的影響。

1.2 人為因素

目前在畜牧養殖行業，人力是主要力量，所以人為因素對動物疾病的影響也很大。主要分為三個方面。第一是用藥不科學，在動物疾病預防和治療的過程中，通常會采用藥物治療，施藥人員如果對藥物沒有深入的了解，常常會盲目用藥，對用藥時間、用藥量和藥物搭配沒有明確的認識，有時會引發動物中毒，不僅不能預防治療疾病，反而加大了動物的病情。第二是畜牧養殖場的建設不科學、規范。當前中國畜牧養殖場的建設位置選擇不夠合理，相關的設施配置不完善，使得養殖環境極為惡劣，容易引發動物的呼吸道疾病。第三是養殖管理的問題，很多養殖場沒有專門的管理人員，尤其是農村的小型養殖戶，他們對病死的動物不能進行及時、有效的處理，常常會導致疾病的傳播，不僅危害動物的健康，導致動物感染疾病，還可能給人類帶來一定的傷害，比如人畜共患病[1]。

2 畜牧業養殖中動物疾病的預防措施

2.1 x擇合適的動物養殖點

對于動物的養殖環境，應該是干凈、陽光充足、水源豐富的地方，而且要適當的遠離居民區。動物養殖點有全開放、半開放和全封閉之分，工作人員應盡量選擇半開放的養殖地點，保證動物的生活環境能夠通風、干凈，如果選擇全封閉的，就會出現很多細菌，也會給管理帶來難度。

2.2 動物飼養的規范化管理

對動物飼養進行規范化管理，主要包括以下幾點：第一，嚴格控制飼料的質量和營養搭配，而且接觸飼料的人員應該做好自身消毒工作，防止飼料感染細菌。第二，對圈舍進行清理時，相關人員在處理好動物的糞便后，還要實現資源的高效利用，從而實現環保及清潔的效果。第三，在動物的喂食環節，也需要根據牲畜的身體狀況以及成長階段明確喂食量的大小，保證動物的健康成長[2]。

2.3 實時監測動物疫情

工作人員應該認真、負責地開展動物監測工作，提前對動物的相關用品進行消毒，并定期對動物注射疫苗，以逐步提高動物的抗病能力。特別是動物疾病暴發時，要加強監測的頻率，使用科學的方法進行監測，保證養殖場防疫工作的順利開展。

2.4 做好疾病的預防

畜牧養殖戶需要時刻關注最新出現的病毒和疾病，明確本地區是否存在流行疾病，及時讓動物進行疫苗的接種。特別是一些傳染病，要定期進行預防，避免寄生蟲的出現。隨時觀察動物的飲食、運動情況，一旦發現異常及時進行處理。

3 小結

綜上所述，中國畜牧養殖業在不斷發展的同時，也面臨著嚴重的動物疾病困擾，所以，為了防止動物感染疾病，就應該對動物采取一定的疾病預防措施，降低疾病發生率，促進中國畜牧業的可持續發展。

參考文獻：

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[關鍵詞] 傳染性 支原體肺炎 防治 措施

[中圖分類號] S858 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2016）06-0241-01

前言

牛傳染性支原體肺炎的發病率高，傳染性強，致死率高達60%至100%，是一種危害性較大的疾病，其致病性的牛支原體除能導致牛肺炎、乳腺炎等疾病外，還會導致結膜炎、關節炎等多種病癥，嚴重影響了牛群的健康，因此加強管理，提早預防至關重要，探析牛傳染性支原體肺炎的防治措施勢在必行。

1 牛傳染性支原體肺炎的診斷與治療

1.1 牛傳染性支原體肺炎的診斷，癥狀：持續高溫，時間可達3～4天，食欲較差，不欲進食，消瘦，被毛粗亂，咳嗽，尤其在半夜咳嗽加劇并伴有膿性鼻汁，腹瀉且糞中帶血。病理學變化：肺部與胸腔的病理變化明顯，肺與胸膜粘連并具有少量黃色積液，肺尖葉局部出現紅色病變，肺部出現壞死。診斷方法：對牛支原體抗體進行血清測定。

1.2 牛傳染性支原體肺炎的治療方法，由于牛支原體耐藥性較強，牛又為反芻動物，內服藥物的效果較差，因此晚期的治療效果較差，致死率較高，但在早期使用抗生素具有一定的效果，能夠基本控制病情，由于牛支原體無細胞壁，青霉素，頭孢等藥物對其治療效果較差，只能使用作用于細菌蛋白質合成的藥物，因此推薦使用的藥物有支原凈，氟苯尼考，泰樂菌素以及多西環素等藥物，具有一定的治療效果。

2 牛傳染性支原體肺炎的防治措施

由于牛傳染性支原體肺炎的治療效果較差，致死率較高，傳染性極強，因此對牛傳染性支原體肺炎的防治至關重要，下面從疾病預防，飼養管理，牛群引進三方面詳細闡述牛傳染性支原體肺炎的預防措施。

2.1 加強疾病預防

加強疾病預防是主要的防治手段之一，具有較好的防治效果，加強疾病預防的手段主要有兩點，一引進與預防性治療相結合，在牛群引進，牛傳染性支原體肺炎高發期提早進行藥物治療。二定期清理牛舍，保證牛舍的清潔，定期檢查，及時發現病牛并進行隔離，秉持著早發現早治療的原則，提高治療效果。

2.2 加強飼養管理

有效的飼養管理在預防牛傳染性支原體肺炎的方面具有較好的效果，由于牛傳染性支原體肺炎的重要誘因就是環境因素較差以及飼養管理不恰當，因此加強飼養管理至關重要，加強飼養管理的措施主要有三點，一、保持牛舍的干燥清潔，使牛舍的空氣流通較好，減少牛舍病菌的滋生，給牛舍創造一個良好的環境，二、不同來源的牛應分開飼養，避免牛群的交叉傳染，保持適當的牛群密度，牛群密度過大會導致病菌大量滋生，產生傳染性疾病，三、適當補充維生素和礦物質，增強牛的抗病能力。

2.3 加強牛群引進管理

牛支原體肺炎發病的重要原因之一就是運輸應激，因此加強牛群引進管理至關重要，加強牛群管理需要做到以下三點，一、避免遠距離運輸，選擇恰當的運輸地點，不從疫區運牛，保證牛犢的健康，二、在運輸前做好牛犢的調試工作，運輸前一個月就進行飼料喂養，減少運輸應激的發生概率。三、運輸前做好疫苗接種工作，對牛肺炎等相關疾病進行檢測，并對引進的牛犢進行一段時間的隔離，在保證引進牛犢健康的情況下放入牛群，避免出現引進病牛傳染牛群的情況。

結語

牛傳染性支原體肺炎的危害性大，治療效果差，因此研究防治措施，提早預防至關重要，通過加強飼養管理，保持牛舍清潔，定期檢查牛群等方式能夠有效降低發病率，提高養殖戶的經濟效益，由此可見研究牛傳染性支原體肺炎的防治措施具有重要的研究價值。

參考文獻

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遼寧省葫蘆島市中心醫院兒科，遼寧葫蘆島 125000

[摘要] 目的 探析在小兒上呼吸道感染中喜炎平的臨床應用效果及正確護理患兒的方法。方法 將2013年1月—2013年6月該院收治的小兒上呼吸道感染患兒146例隨機分為兩組，實驗組73例，給予喜炎平治療，采用綜合化護理方法；對照組73例，給予利巴韋林治療，同樣采用綜合化護理方法。結果 通過不同的藥物治療方法與護理，實驗組的治療總有效率94.52%，明顯高于對照組的治療總有效率73.97%，實驗組患兒退熱時間、咽痛緩解時間及咳嗽時間明顯短于對照組，兩組組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 喜炎平在臨床上治療小兒上呼吸道感染的效果最好，在使用喜炎平治療的過程中配合綜合護理方式，對患兒的疾病治療與預防有著重要的作用，值得臨床上推廣應用。

[

關鍵詞 ] 喜炎平；小兒上呼吸道感染；臨床應用及護理

[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（a）－0100-03

小兒上呼吸道感染是兒科疾病中常見的常見的一種，是由于各種病原病毒、細菌導致的鼻腔、喉部和咽部急性感染，在兒科臨床中具有發病率高的特點。它的臨床癥狀表現為咳嗽、發熱、咳痰、頭疼等，如果延誤治療或者采用不當的方式治療，就容易感染下行，引發肺炎、胸膜炎、心肌炎等病癥，嚴重時會危及患兒的生命[1]。喜炎平是純中藥制劑，主要成分是從穿心蓮全葉中提取的穿心蓮內酯，藥理上具有清熱解毒、止咳的作用。下面就2013年1月—2013年6月選取的146例患兒為研究對象，喜炎平在小兒上呼吸道感染中的臨床使用效果進行分析，同時探析正確護理小兒上呼吸道感染患兒的方法。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月—2013年6月該院收治的小兒上呼吸道感染患兒146例隨機分為兩組，實驗組73例，男36例，女37例，年齡2~9歲，病程2~5 d，體溫高于38℃，其中咳嗽24例，咽部充血36例，扁桃體腫大40例，治療前26例患兒WBC≥10×109/L，19例患兒WBC＜10×109/L；對照組73例，男39例，女34例，年齡3~8歲，病程1.5~5 d，體溫高于38℃，其中咳嗽21例，咽部充血33例，扁桃體腫大36例，治療前24例患兒WBC≥10×109/L，21例患兒WBC＜10×109/L。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

入院患兒經診斷符合急性上呼吸道感染標準：①急性起病，并且病程時間小于5 d；②檢測體溫均高于38℃；③伴有咳嗽、流涕、頭疼、咳痰及聲音嘶啞等癥狀；④外周血的常規檢查顯示白細胞計數和分類在正常值的范圍內。

1.3治療方法

①實驗組：采用喜炎平注射液進行治療，靜脈滴注5 mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖溶液200 mL，1次/d，3~5 d為一個療程，對于體溫在38℃以上的患兒進行物理降溫或者藥物降溫，對咳痰、聲音嘶啞患兒進行霧化治療。

②對照組：采用利巴韋林注射液進行治療，9 mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖溶液200 mL，1次/d，3~5 d為一個療程，同樣對體溫在38℃以上的患兒進行物理降溫或者藥物降溫，對咳痰、聲音嘶啞患兒進行霧化治療。

1.4觀察指標

從治療的臨床療效、是否產生不良反應、患兒的退熱時間，咳嗽的緩解時間及咽痛緩解的時間五方面觀察兩組患兒的治療情況。

1.5療效指標

顯效：治療3~5 d患兒體溫恢復正常，流涕、咽痛、咳嗽等癥狀完全消失；有效：治療3~5 d患兒體溫有所下降或者恢復正常，流涕、咽痛、咳嗽等癥狀明顯減輕；無效：治療3~5 d患兒體溫沒有下降，流涕、咽痛、咳嗽等臨床癥狀沒有減輕，甚至出現加重現象[2]。

1.6統計方法

所有數據均采用spss 17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差(x±s)，計量資料采用t檢驗，計數資料用例數和百分率表示，組間對比分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組與對照組藥物治療后臨床療效比較

對兩組患兒選擇不同藥物治療后，實驗組的治愈率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（χ2=9.882，P＜0.05）。見表1。

2.2實驗組與對照組癥狀改善時間比較

兩組患兒經過不同藥物治療后，實驗組患兒的退熱時間、咽痛緩解時間、咳嗽緩解時間明顯短于對照組患兒，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3實驗組與對照組不良反應比較

兩組患兒經過不同藥物治療后，實驗組組出現3例腹瀉，不良反應的發生率為4.10%，對照組出現2例腹瀉，不良反應的發生率為2.73%。兩組數據比較差異無統計學意義（χ2=3.623，P＞0.05）。兩組患兒均沒有出現過敏癥狀及輸液反應。

3護理

3.1癥狀護理

患兒在入院時伴有發熱、咳嗽、咳痰、咽痛等癥狀，醫護人員針對患兒發熱情況進行退燒治療，每間隔2 h測量一次體溫，觀察體溫的變化規律與患兒接受治療后的降溫情況，引導患兒多飲水，不吃辛辣刺激性食物。對2歲以內的患兒進行藥物退燒的同時配合物理降溫方法，如頭部冰敷、酒精降溫等，并且根據2歲以內患兒的進食情況給予合適的營養物質補充身體能量[3]。

3.2心理/精神護理

因為生病，身體不舒服的緣故，患兒的精神萎靡、嗜睡、清醒時喜歡哭鬧，對醫護人員有抵制的心理。因此，醫護人員在給患兒診治時，要面帶微笑，語氣和藹，增加和患兒的溝通，如語言溝通、動作溝通，降低患兒對診治的抵制心理，增強患兒戰勝病魔的信心，囑咐家長和患兒要多多溝通，增加家長對患兒在語言和行為上的關愛，讓患兒感到溫暖。

3.3衛生護理

醫護人員針對患兒病癥，要囑咐患兒飯前便后勤洗手，飯前飯后漱口，年齡大一些的患兒要早晚刷牙，防止病從口入。患兒病情嚴重的話，囑咐患兒不要相互之間近距離交流，避免交叉感染。患兒有咳嗽癥狀時要在咳嗽的時候用紙巾等扣在嘴上，防止飛沫傳播病毒，如果在咳嗽過程中咳出痰液，必須要吐出來，不能下咽。同時，醫護人員要對患兒的病房做好消毒工作，避免患兒交叉感染[4]。

3.4健康教育

醫護人員在適當的時間對患兒和家長普及健康教育，對患兒和家長解釋感染疾病的原因，講解時語言要通俗易懂，并在講解過程中，告訴患兒和家長預防疾病重在注意個人衛生方面，要有良好的生活習慣，平時不要挑食，避免咬手指等異食癖，吃水果要徹底清洗或者削皮，平時多運動，提高抵抗力。

4討論

急性上呼吸道感染就是人們常說的感冒，醫學上的癥候屬于外感風熱，通常是由于病毒感染與細菌合并導致的，主要的感染病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、可薩基病毒、流感病毒、埃可病毒等，是一種臨床中常見的疾病。該病在小兒患者中的發病率較高，小兒感染后表現的癥狀有發熱、頭疼、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等，臨床治療以休息為主，藥物治療常常采用的是抗菌藥物、抗生素治療，但是單純的使用抗生素抗菌藥物治療容易使小兒的身體產生耐藥性，治療的效果并不是很理想[5]。因此，選用抗病毒藥物喜炎平治療小兒上呼吸道感染對癥狀的緩解速度最快。

喜炎平是純中藥制劑，主要成分是穿心蓮內酯磺化物，其中含有14-去氧化穿心蓮內酯、穿心蓮內酯、4-去氧-11、新穿心蓮內酯、12-去氧穿心蓮內酯等，由于穿心蓮是中草藥中的一種，抗菌范圍比較廣泛，具有毒性低、清熱解毒、止咳化痰的作用，在臨床中還具有抗病毒和抗菌性的功效[6]。因此，在小兒上呼吸道感染中使用能夠增加患兒體內中性粒細胞、白細胞、巨噬細胞吞噬病毒的能力，提高患兒血液中血清的溶菌酶含量，溶菌酶含量的提高對流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒有滅活的作用，從而提高患兒身體內機體細胞的免疫功能，提高對病毒的抵抗力，有效的緩解病情[7]。

本研究采用喜炎平治療小兒上呼吸道感染病例73例，結果顯示實驗組患者通過治療，病情康復好轉人數要高于對照組，采用喜炎平治療方法的康復總有效率為94.52%，高于采用利巴韋林治療的總有效率73.97%，并且在退熱時間、咽痛緩解時間、咳嗽緩解時間上，采用喜炎平治療的療效起效快，比采用利巴韋林治療方法所用的時間要短，這表明喜炎平在緩解小兒上呼吸道感染癥狀中具有療效。

醫護人員在臨床上應用喜炎平藥物，需要注意以下幾點：①靜脈滴注的速度要放慢，如果喜炎平用量多且滴注速度過快，就會使患兒體內循環血量突然增大，加重了患兒的心臟負擔，引起患兒心力衰竭；②使用喜炎平需要配合使用葡萄糖作為溶媒，因為葡萄糖中含電解質的稀釋劑，增加與之配伍后微粒數，如果因為鹽析作用產生大量的不溶性微粒，會引起輸液反應；③使用喜炎平就不要與其他藥物配伍輸注，因為喜炎平時中藥制劑，成分復雜，如果與其他藥物配伍，容易引發配伍反應，所以要與其他藥物隔開輸注。在使用過程中，一旦出現不良反應，應立即停藥，并根據不同的反應進行對癥處理[8]。

在治療小兒上呼吸道感染過程中，對患兒的護理工作也是非常重要的。由于年齡的原因，患兒接受規范化診治語言的能力較差，而且患兒天性活潑好動，因此容易感染上呼吸道疾病。醫護人員針對患兒的特點，制定合理的護理方案，為患兒提供心理健康、身體康復、疾病預防等方面幫助，促使患兒早日恢復健康[9]。本文研究在對上呼吸道感染患兒進行常規護理的前提下，對患兒進行心理/精神護理、衛生護理、健康教育等方面的綜合性護理。結果表明，在常規護理的基礎上進行綜合性護理，能使患兒癥狀明顯好轉，促使患兒恢復快，降低出院后的復發率，在幫助患兒和家長了解病變機理的過程中，有效的做好預防措施，提高了患兒的生活質量。所以，在臨床上小兒上呼吸道感染進行綜合性護理是有效的方法，在治療過程中起到不可忽視的作用，幫助治療過程中的患兒減輕不適癥狀[10]。

綜上所述，臨床中使用喜炎平治療小兒上呼吸道感染配以綜合性護理工作，能有效提高患兒的治愈率，幫助患兒恢復身心健康，值得推廣應用。

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參考文獻]

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一、總則

（一）目的

為認真做好應對甲型h1n1流感流行的監測、藥物和公共衛生干預等準備工作，有序高效地開展流行發生時的應急處理工作，最大程度地減少甲型h1n1流感在我州的流行對公眾健康和社會造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全，維護社會穩定和經濟發展。

（二）工作原則

預防為主，充分準備。堅持“預防為主”工作方針，積極組織落實應對甲型h1n1流感流行的各項準備工作。

指揮有力，協調有序。堅持政府的統一領導和指揮，積極協調各級、各部門落實應對甲型h1n1流感流行的準備和應急處理工作。

加強能力，提高水平。加強人員、技術和物資準備，主要依靠省及本州力量做好應對甲型h1n1流感流行的準備工作和應急處理工作。

及時預警，有效應對。加強疫情監測預警能力，依靠科學技術，及時做好應對甲型h1n1流感流行的各項工作。

（三）編制依據

《傳染病防治法》、《國境衛生檢疫法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國內交通衛生檢疫條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案》、《青海省應對甲型h1n1流感流行應急預案（試行）》》。

（四）適用范圍

本預案適用于應對甲型h1n1流感流行前的應對準備工作及流行發生后的應急處理工作。

（五）應對甲型h1n1流感流行階段劃分和應急反應分級

根據甲型h1n1流感流行的特點，將應對甲型h1n1流感流行工作劃分為三個階段，即準備階段、大流行階段和結束階段。依據《國家突發公共衛生事件應急預案》中突發公共衛生事件分級規定，按照甲型h1n1流感疫情發生和流行的性質、危害程度和波及范圍，將甲型h1n1流感疫情劃分為一般（ⅳ級）、較大(ⅲ級)、重大(ⅱ級)和特別重大(ⅰ級)，依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預警，分別實行ⅳ級、ⅲ級、ⅱ級和ⅰ級應急反應。

甲型h1n1流感流行各階段由州衛生局組織有關專家判定。州衛生局就疫區的劃定和宣布向州政府提出建議。縣級衛生行政部門就當地疫區的劃定和宣布向本級政府提出建議。

1、準備階段

準備階段是指甲型h1n1流感流行發生前的階段。由于其潛在的流行威脅，必需做出相應的應急反應。應對流行的準備階段包括下列幾種情況及應急反應級別。

（1）無應急反應階段:無甲型h1n1流感病例報告。

（2）藍色預警——ⅳ級應急反應階段:人類標本中分離出甲型h1n1流感病毒或檢測到抗體，但未出現臨床癥狀。

（3）黃色預警——ⅲ級應急反應階段:人類感染甲型h1n1流感病毒并發病，但未發生人傳人病例。

（4）橙色預警——ⅱ級應急反應階段:甲型h1n1流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。

2、大流行階段，紅色預警——ⅰ級應急反應階段

出現下列兩種情況之一，即為大流行階段。

（1）甲型h1n1流感病毒在人群中持續快速地傳播；

（2）衛生部宣布發生甲型h1n1流感大流行或省衛生廳宣布我省發生甲型h1n1流感流行。

3、結束階段

全州甲型h1n1流感大流行得到有效控制，由州衛生局組織專家組論證，結合省級專家組意見判定大流行結束。

二、組織指揮體系及職責

甲型h1n1流感流行準備工作

（一）由州人民政府成立的“人民政府應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組”，協調小組下設辦公室，辦公室設在州衛生局，負責流行準備工作的日常事務。其職責為：

1、領導、協調全州各級衛生行政部門、疾病預防控制機構和醫療機構做好甲型h1n1流感流行預防控制和醫療準備工作。

（1）建立有效的工作機制、責任制和責任追究制;

（2）制定應對甲型h1n1流感流行年度準備工作計劃;

（3）加強甲型h1n1流感監測工作和監測系統建設;

（4）做好醫療救治和公共衛生干預準備工作;

（5）定期組織州衛生局甲型h1n1流感防治專家組分析、評估甲型h1n1流感疫情；

（6）定期對準備工作落實情況進行督導檢查。

2、配合州政府有關部門，建立甲型h1n1流感監測信息交流機制和渠道。

3、根據上級部門授權，及時公布有關甲型h1n1流感監測信息，發出預警，提出相關措施建議。

（二）職責分工

1、共同職責

（1）準備階段

各部門制定相應的流感應急方案，做好各部門準備工作，及時相互通報甲型h1n1疫情監測信息。運用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識，勸阻群眾取消或推遲赴疫區非必要的旅行。

（2）流感大流行階段

各部門按照本部門甲型h1n1流感大流行職責、確保流感大流行階段有充足的人力資源，不延誤工作的開展。保證其工作人員的健康與安全，與衛生部門合作，提供相應的防護措施。部門間應及時相互溝通、交換信息，確保工作順利進行。

2、部門具體職責

為保證防控工作各個環節的銜接、協調、有序進行,成立“人民政府應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組”，州政府分管領導任組長，州政府辦公室、州衛生局、州委宣傳部、州發展改革委員會、州經濟貿易委員會、州教育局、州公安局、州財政局、州農牧局、州交通局領導任副組長，州旅游局、州民宗局、州科技局、州勞動和社會保障局、州婦聯、州監察局、州民政局、州司法局、州建設局、州工商局、州質監局、州食品藥品監管局、武警人民政府支隊、德令哈車務段為成員單位，辦公室設在州衛生局。

各成員部門按照高度重視、積極應對、聯防聯控、依法科學處置的原則，分工負責、協調配合，做好應對準備，明確相關職責，落實防范措施，分工負責、協調配合，做好各部門方案。落實相關防范措施，密切跟蹤境外疫情發展，做好疫情研判和風險評估工作。各部門職責分工如下：

州衛生局組織協調全州各級衛生行政部門、疾病預防控制機構和醫療機構做好甲型h1n1流感流行預防控制和醫療準備工作。加強甲型h1n1流感監測和監測系統建設，做好醫療救治和公共衛生干預準備工作，定期組織州衛生局甲型h1n1流感防治專家組研判甲型h1n1流感疫情，對準備工作落實情況進行督導檢查，配合州政府有關部門，建立甲型h1n1流感監測信息交流機制和渠道，及時公布有關甲型h1n1流感監測信息，發出預警，提出相關措施建議。

州委宣傳部組織廣播、電視、報紙等新聞單位，及時報道州衛生局的突發公共衛生事件信息，并積極主動地正確引導輿論，加強突發公共衛生事件應急處理的宣傳報道、危機心理干預和防病知識普及。

州發改委負責協調維護市場秩序，保持物價穩定。

州經貿委負責組織應急藥品、醫療設備和器械、防護用品以及生活必需品的生產、儲備和調度，保證供應。組織做好參加外經貿活動人員的宣傳、登記、觀察工作，防止突發公共衛生事件在外經貿活動期間跨地區傳播擴散。

州公安局密切注視疫情動態和與疫情有關的社會動態，依法、及時、妥善地處置與疫情有關的突發事件，查處打擊違法犯罪活動，維護社會穩定。協助衛生行政部門依法落實強制隔離措施。做好突發應急處理的涉外事務，協助衛生等部門對曾往返流行地區人員進行登記造冊，開展流行病學調查。

州財政局負責安排突發公共衛生事件應急處理所需經費，并做好經費和捐贈資金使用的監督管理工作。

州交通局協助衛生行政部門對乘坐公路交通工具的人員進行檢疫、查驗工作，防止傳染病通過交通運輸環節傳播。確保突發公共衛生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關標本的運送，做好疫區的公路等交通管理工作。

州農牧局負責動物疫病的防治工作，開展對與人類接觸密切的動物相關傳染病的監測和管理工作。

州工商行政管理局切實履行食品流通環節安全監管職責。

州教育局和州婦聯組織實施各類學校、托幼機構的控制措施，防止疫情在學校、托幼機構內發生，做好在校（園）學生、兒童和教職工的宣傳教育和自我防護工作。

州科技局根據實際情況和需要，制訂突發公共衛生事件應急防治技術研究方案，統一協調、解決檢測技術、藥物和應用中的科技問題。

州民宗局會配合有關部門在主體少數民族和宗教人員中開展甲型h1n1流感宣傳教育工作，協助處理防控工作中涉及民族關系的特殊事宜。

州監察局負責落實防控工作中的責任追究制和行政問責制，加強防控工作各環節的監察，依法查處對責任落實不到位的行為。

州民政局組織和動員社區村委會力量，參與群防群控。協調做好死亡人員的火化和其他善后工作。

州司法局配合衛生部門做好《中華人民共和國傳染病防治法》等衛生法律法規的宣傳教育工作。

州勞動和社會保障局組織制定并會同有關部門落實好參與突發公共衛生事件應急處理工作人員的工傷待遇政策。

州建設局負責指導、督促各級建設行政主管部門和建筑企業，做好建設工地農民工的宣傳教育等工作。

州質監局負責對甲型h1n1流感防控工作所涉及的防護用品、器械等物品的生產企業實行嚴格質量監管。

州旅游局組織做好旅游團隊及人員的宣傳、登記、觀察工作，防止突發公共衛生事件在州內外團隊中發生和跨地區傳播擴散。

州食品藥品監督管理局負責突發公共衛生事件應急處理藥品、醫療設備和器械生產等環節的監督和管理。

武警海西支隊組織指揮武警部隊參與突發公共衛生事件的應急處理行動，配合公安機關做好事件現場的控制工作。

德令哈車務段負責組織對進出火車站和乘坐火車的人員進行檢疫、查驗工作，將發現的傳染病人和疑似傳染病人移交指定的醫療機構處理，防止傳染病通過鐵路運輸的環節傳播。確保鐵路安全暢通，確保突發公共衛生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關標本的運送，做好疫區的鐵路交通管理工作。

（三）準備工作領導小組工作機制

全州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組定期召開會議，及時了解準備工作進展情況，協調解決準備工作中存在的問題；及時更新方案，保持方案科學性、實用性和指導性;通過組織監督檢查，督促有關部門落實措施;

各成員單位指定專門部門和人員負責，并確保信息和政令的暢通。

（四）應急指揮組織

按照《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定，州衛生局負責組織、協調應急處理工作，并根據應急處理工作的需要，向州政府提出成立應急指揮部的建議。

三、準備工作

在特定的時間內，不同地區會處于應對甲型h1n1流感流行的不同階段，因此，準備工作是個連續的過程，并貫穿于應對工作的始終。

（一）監測

在各級衛生行政部門的統一領導下，各級疾病預防控制中心負責加強甲型h1n1流感疫情監測預警。

1、監測工作內容

各級疾病預防控制中心、醫療機構要認真做好甲型h1n1流感病原學和流行病學監測、暴發疫情監測工作。

醫療機構要按有關要求，采集流感樣病人標本，疾病預防控制機構將標本及時按要求運送省疾控中心流感實驗室進行檢測和病毒[更多精彩文章來自“秘書不求人：”]分離，并報告結果。

2、報告

按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規和《全國流感、人禽流感監測實施方案》、《青海省流感監測實施方案》等法律法規和方案進行報告。

3、信息交流

州疾病預防控制中心負責利用“全國流感、人禽流感監測信息管理系統”，對甲型h1n1流感病原學和流行病學監測信息進行綜合管理。定期分析甲型h1n1流感監測信息，保持信息溝通，及時收集分析全國、全省流感監測信息，報告州級衛生行政部門，并及時反饋給各地區疾病預防控制中心和有關醫療機構。

州衛生局協調有關部門建立甲型h1n1流感監測信息交流和合作機制，及時互通甲型h1n1流感監測相關信息。

（二）醫療救治機構準備

州衛生局指定州人民醫院和格爾木市、天峻縣、都蘭縣、烏蘭縣、茫崖行委、冷湖行委、大柴旦行委人民醫院為集中定點救治醫院，收治甲型h1n1流感感染病例，并制定啟動臨時醫療救治點的工作預案。在省衛生廳確定格爾木市人民醫院為省級流感監測哨點醫院的基礎上，確定州人民醫院為州級流感監測哨點醫院，兩家醫院按照《流感監測方案》，做好監測、報告、分析等有關工作。

疫情應對處置中，對德令哈地區有關人員需要采取隔離措施進行醫學觀察的情況，10人以下人員在州人民醫院隔離觀察，10-18人在州蒙藏醫院隔離觀察，18人以上的請示州政府確定在相對偏遠、獨立的賓館隔離觀察。各地自行確定隔離觀察場所。

（三）人員準備

各級衛生行政部門負責組建由流行病學、臨床醫學、實驗室檢測等專家組成的技術指導組和以臨床醫學專家為主的醫療救治專家組，負責本轄區甲型h1n1流感防治工作業務技術指導和人員培訓，指導做好病人診斷、救治和疫情的調查處置工作。

定點醫療救治機構要成立醫療救治專家組負責病人的救治。

各級疾病預防控制機構應組建流行病學、消毒、實驗室檢測等專業人員參加的疫情應急調查處理小分隊。

（五）技術準備

各級衛生行政部門負責組織對專業技術人員培訓，專業人員熟悉并掌握診斷標準、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護措施和技術要求。各級舉辦相應的培訓班，培訓對象包括各級各類衛生技術人員、衛生管理人員和鄉村醫生。

各級衛生行政部門應制定應急演練方案，定期組織開展醫療救治、公共衛生干預措施的應急演練，總結提高應急實戰能力。為強化聯防聯控工作機制，提高多部門參與協調處置能力，適時開展多部門參與的綜合應急演練。

（六）經費和物資準備

在各級政府的支持下，各級財政部門按照分級負擔的原則，安排落實本級防治專業人員培訓、宣傳教育、疫情監測、病人救治、應急疫情調查處理等工作所需經費，保障各項防治措施落實和疫情應急處理工作的順利開展。

四、應急反應和結束

州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組各成員部門，依照《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定，按照本方案應急反應級別，根據州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組辦公室的安排部署，及時啟動相應的應急反應機制，在各自職責范圍內組織落實相應的防控應對措施。

（一）ⅳ級應急反應

發生地將分離出甲型h1n1流感病毒株的人員送定點醫療機構，做好醫學觀察、消毒和院內感染控制工作。

各級衛生行政部門負責組織進行流行病學調查，根據調查情況，采集密切接觸人員標本進行分離，進行醫學觀察，采取防控措施。

（二）ⅲ級應急反應

1、病人救治和密切接觸者處理

列為醫學觀察者，對其進行7天醫學觀察。疑似、確診病例應送至定點醫療機構進行為期至少7天的隔離治療，若7天結束后仍發熱，應繼續隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、確診病例要按診療方案規范管理。

所有相關醫療機構應做好院內感染控制以及醫務人員和病例的個人防護，具體按照衛生部辦公廳《關于印發甲型h1n1流感預防控制技術指南（試行）的通知》的有關要求執行。

按照密切接觸者的判定原則，對疑似、確診病例的密切接觸者進行登記，并對其進行7天醫學觀察，疾病預防控制機構負責對密切接觸者進行隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。對醫學觀察期間出現發熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護條件下，應立即送定點醫療機構進行隔離治療。密切接觸者判定和管理，按照衛生部辦公廳《關于印發甲型h1n1流感預防控制技術指南（試行）的通知》的有關要求進行判定和管理。

2、流行病學現場調查

對報告的所有病例立即進行流行病學現場調查，調查內容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發病和就診經過、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，參照衛生部辦公廳《關于印發甲型h1n1流感預防控制技術指南（試行）的通知》附件甲型h1n1流感流行病學調查問卷和填表說明。

在疫情調查處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向上級疾病預防控制機構和同級衛生行政部門報告。同時，州級疾病預防控制機構將甲型h1n1流感病例流行病學調查表和流行病學調查報告上報省疾病預防控制中心。所有流行病學調查原始資料、分析結果和調查報告應及時整理歸檔。

3、監測和報告

全州各級鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務機構要設立發熱及流感樣病例預檢分診點或指定專人加強預檢分診工作，詳細詢問流行病學史，對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進行隔離和報告，并采集標本，由當地疾病預防控制機構送省疾控中心流感實驗室進行分離鑒定。村衛生室、個體診所對所有流感樣病例及時報告并轉診到鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構。力求做到“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”，發現疑難病例要按照轉診、會診程序，嚴格執行醫治要求，實行“首診負責制”。

醫療機構對來自疫情發生地的流感樣病例要詳細詢問流行病學史，發現可疑病人立即隔離、報告、采集標本，由當地疾病控制機構送省疾病預防控制中心流感實驗室進行流感分離鑒定。

衛生、農牧、公安、質監、交通、鐵路、民航等部門、機構應及時相互通報甲型h1n1流感監測信息。

4、疫情、信息

州衛生局經省衛生廳授權、州政府同意，負責向社會本行政區域內甲型h1n1流感疫情信息。州衛生局及時向社會公布監測和防治工作情況。

5、其它公共衛生措施

（1）消毒

疾病預防控制機構協助和指導做好對可能污染的物品、用具和可能污染場所的環境的消毒工作。

（2）健康教育與咨詢

疫情發生地衛生行政部門要及時組織開展健康教育工作，教育群眾出現流感樣癥狀要及時就醫，減少外出，外出時佩戴口罩。

各級疾病預防控制中心對外公布咨詢電話，接受群眾有關流感防治知識的咨詢。

（三）ⅱ級應急反應

在ⅲ級應急反應的基礎上，增加以下措施：

1、檢疫

疫情發生地區對外出人員實行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫≥37.5℃者進行醫學觀察。

未發生疫情地區對來自疫情發生地的人員實行交通檢疫措施，進行詳細登記，測量體溫，詢問有關癥狀，對體溫≥37.5℃者進行醫學觀察。對可疑病人，立即送當地醫療機構作進一步醫學檢查，并及時報告當地疾病預防控制機構。

未發生疫情地對來自疫情發生地區人員實行健康隨訪制度，要求每日向當地疾病預防控制機構報告健康狀況，出現癥狀者，立即送當地醫療機構進行醫學檢查。

2、緊急措施

疫情發生地衛生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區封鎖、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。

3、病例轉運

醫療救治病例收治到定點醫院，轉運工作由接診醫療機構或急救中心承擔，轉運過程中司機和醫護人員要采取預防措施。

（四）ⅰ級應急反應

大流行期間，對衛生資源實施統一管理和調度。

1、醫療救治

縣級以上衛生行政部門根據甲型h1n1流感流行情況，調動一切醫療資源，加強危重病人的救治。在必要時，建立和啟用臨時醫療救治點。

醫療機構就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。

2、監測策略調整

監測重點為收集和報告流感樣病例就診數、住院病例數和嚴重病例、死亡病例情況，病人藥品使用和耐藥情況、其他物品的使用情況，為掌握疫情進展、疾病嚴重程度以及醫療救治、藥物合理使用提供決策信息和依據。

3、藥物和防護用品

應急指揮機構及時組織評估、預測藥物和防護用品需求量，最大程度地滿足防控工作的需求。

4、州衛生局定期向社會公布疫情、監測和防治工作情況。

5、其它公共衛生措施

各級人民政府要組織制定宣傳方案，運用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育，向群眾普及防治知識，勸說群眾取消或推遲赴疫區的旅行。

各級衛生行政部門根據疫情流行情況，就實施疫區封鎖、交通檢疫、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。

各級衛生行政部門設立統一的咨詢熱線電話，解答群眾有關流感防治的咨詢和投訴。

（五）甲型h1n1流感流行結束

1、評估

甲型h1n1流感大流行結束后，州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組組織甲型h1n1流感大流行處理情況進行評估。評估內容包括甲型h1n1流感大流行的危害、現場調查處理、藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。

2、善后處理

根據有關法律、法規和國家有關規定，對在甲型h1n1流感大流行應急處理做出貢獻的集體和人員進行表彰和獎勵，對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應的補助和撫恤，對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業的物資和勞務進行合理補償。

3、疫情常規監測系統的建立

為應對甲型h1n1流感疫情的發生，總結甲型h1n1流感大流行防治應對和防控工作的經驗教訓，建立我州甲型h1n1流感常規監測系統，監測系統應保證其監測敏感性。

五、督導

（一）準備工作的督導

州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組負責組織對準備情況進行督查，各級工作領導小組組織定期或不定期的督查。督查內容包括實施方案的制定，組織的建立和行動機制，監測系統建立和運行，藥物準備，醫療救治準備，培訓及演練，健康教育等。督查組成員包括衛生行政領導、疾病控制、衛生監督和醫療專業技術人員，采用明查暗訪的形式，調查真實的準備工作情況，并做到調查與指導相結合。督查評估結果應及時反饋和通報。對需要整改的，進行動態跟蹤督辦。

篇6

關鍵詞 社區 義診 健康保健

AbstractPurpose:taking the gratuitous treatment in the Dadong Street,Yuexiu District,Guangzhou as an example,by gratuitous treatment regularly,we go into the grass-roots organizations,and have more understandings about the health condition of the community residents and the distribution of disease in the community,by this way,we can establish the relevant therapeutic principles and so on.Methods:by taking part in gratuitous treatment,we give services such as measuring blood pressure,moxibustion,cupping,massage and set up health records.Result:giving gratuitous treatment regularly,which has a common recognition in the residents,has some importance in the establishment of community health system.conclusion:gratuitous treatment,on one hand,can improve the health of the residents protection consciousness，on the other hand,it is a feasible way to treat chronic disease and prevent epidemic of the season,meanwhile,to a certain extent,it can increase the chance for medical students to practice and access the society early.

Key WordsGratuitous treatment Health care

社區是指以地域為基準的實體，由正式的和非正式的組織、機構或群體等社會系統所組成，彼此依賴，行使社會功能，以滿足社區內各類人群的各種需要。社區醫學是以提升社區之醫療保健水準為目的，以推展衛生及疾病預防觀念為主的一種醫療服務型態。包括義診、社區保健活動、提供醫療保健咨詢、居家護理等。而社區義診，近年來已成為廣大社區居民較為認同和支持的一種方式。

當今義診，主要有以下3種方式：一是有一定診療技術的人（不一定有行醫資照）出于熱心、同情、關愛的善良感情，為親友同事義診，或為樂于接受者義診；二是醫學學員、學徒及醫學愛好者，為了參與臨床實踐，主動進行義診以提高自己的醫療技術水平；三是正規醫院在政府（衛生、民政、科技等）管理部門或協會的組織下，選派有執業資質的醫師免費為群眾提供診療服務。而當今最常見的有2種途徑：一是志愿者團體或醫學院校為主的社區義診，作用主要是傳播基本衛生常識，提高居民健康保健意識為主；二是醫院為主的，針對專科開設的義診，有利于市民認識疾病，并得到較科學的治療原則。對醫學生而言，參加社會義診，能夠從醫學職業價值、態度、行為和倫理上更好地認識自己所涉足的領域，能夠在實踐中提高醫學科學基礎知識、臨床技能、交流技能。

在此我們以廣州市越秀區大東街為代表進行了本次調查。我隊義診點位于越秀南路和三角市的交界，轄區內設有20個居委會，戶籍居民人口為87042人，家庭26287戶，男女比例為0.992:1。大東街人口中兒童約14.7%，育齡婦女約21.84%，60歲以上老人約13.8%。因此，在該社區舉行義診，具有一定的可行性，能針對不同年齡層的居民舉行不同內容的健康保健項目。

社區義診的現狀

多數參加義診的居民都在60歲以上：我隊義診點位于廣州市越秀區大東街的一個小區休閑廣場，通過為期3周的義診，我們發現，每次參加義診的人群多數是集中在60～80歲的老年人，男女90歲以上的老人有2位，工薪族少見。

參加義診的居民多數以詢問慢性病為主：為期3周的義診，每天義診時間是早上9：00～11：30，在這段期間過來參加義診的居民主要以詢問高血壓、糖尿病、腰椎間盤突出癥、頸椎病為主，其中，以高血壓最為普遍。一方面，這與參加義診的居民年齡相關；另一方面，也反映了高血壓病在現代生活中的普遍性。

參加義診的居民對社區健康建檔仍不太熟悉：多數參加義診的居民，對于量血壓、推拿、拔火罐、艾灸等活動比較積極參與，但對于健康建檔這方面仍然不太主動接受，社區居民的健康建檔，是越秀區衛生局、疾病控制中心及街道辦事處、社區居委會共同參與的，針對老年慢性病人的一項保健服務制度，凡是在60周歲以上的廣州居民，如果患上有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病，就可以到越秀區附近的華西醫院每年有一次免費的體檢，其目的是便于居民，特別是老年慢性病人能更快捷，方便地接受醫療保健服務等。義診期間，符合條件的居民都是在醫生的詢問下才了解到健康建檔這項服務，而有少數符合條件的居民在了解這方面的服務后，仍不打算參加健康建檔活動。

居民普遍對社區義診持肯定態度：大東街義診點是固定的義診服務點，主要是由廣州青年志愿者協會醫療隊負責，每周六固定開設，周圍的居民都對這個服務點持肯定態度，在詢問中得知，居民都對這個義診點非常熟悉，并認為義診能為它們解決很多問題，給他們很多生活上的保健建議。

社區義診的意義

提高居民的衛生保健意識：義診的意義，一方面能夠讓患有疾病的居民，更了解病情及基本治療原則；同時，其具有的健康知識宣教作用，在社區居民的生活中，也起著舉足輕重的作用。如每當夏季登革熱流行之際，舉辦義診，能夠為居民講述登革熱的來源、傳播途徑及預防措施，將大大減少社區爆發登革熱的機會；當季節轉變之際，多數人容易患上呼吸道疾病及風濕性關節炎等，而將該方面納入義診之中，既能有益于百姓的健康，同時也體現了中醫“未病先防”的治未病觀念。

培養中醫業余愛好者，逐步實現基礎醫學技能全民化：艾灸、推拿、按摩、拔罐等技能皆為中醫的基本保健方式，操作簡單，容易上手，療效可觀。除了可在隊內培養一批中醫業余愛好者，還可以在服務的同時向服務對象傳授基本技能，做到點成線、線成片，逐步實現中醫生活化、基礎醫學技能全民化。

更合理分配和利用社會衛生資源：中國衛生經濟學會第10次學術年會上，衛生經濟學家提出的小康社會健康素質目標的對策中包括：政府應加大對衛生領域，特別是公共衛生領域的投入；建立覆蓋全民的社會醫療保障制度，逐步完善實施方案與配套措施；關注弱勢人群，重視優先衛生領域，加強健康促進工作，提高自我保健意識與自我投入意識，利用一切可利用的力量，滿足居民衛生服務的需求。因此，社區義診的推廣及普及，將緩解如今“看病難，看病貴”的局面，同時，這也將有利于如高血壓，糖尿病，冠心病等慢性病的常規護理和定期復查，分擔大醫院常見的排隊看病的壓力，同時，建立的居民健康檔案，將讓公共衛生資源整整為廣大人民的健康利益著想，真正走進社區，走向基層。合理分配和利用社會衛生資源。

緩解緊張的醫患關系：義診，通過醫生主動走進社區，為居民帶來方便，針對性強的健康咨詢和服務，則直接拉近了醫生與居民，醫生與患者之間的距離，更能體現醫者為民的本質。同時通過義診，一方面能從百姓生活中，收集到較多的臨床疾病信息，讓居民了解到某些疾病的典型臨床特征，以更好地做到對疾病的提早發現，及時治療；另一方面，能讓醫生觀察到更多百姓常態，積累更多的臨床經驗。

醫學生接觸臨床的不錯途徑：醫學，是一個需要不斷將書本知識轉變為臨床技能的過程。對于醫學生來說，足夠的臨床見習有助于其臨床技能的提高，同時也是一個不斷積累臨床經驗的過程。參加社區義診，是一個不錯的途徑。因為，一方面來說，義診針對的是廣大的老百姓，其疾病類型較集中分布，如高血壓、糖尿病、冠心病等，同時，通過和老百姓面對面的交談，能基本掌握問診的技巧，以及能提高溝通交流的能力。因此，社區義診將為在校的臨床醫學生提供一個實踐所學，服務社會的平臺。宣傳中醫、傳承中醫的有效途徑：中醫學，作為祖國醫學凝集了中華民族幾千年的歷史文明，她既是人民智慧的結晶，也表示我國精湛的醫學技術。然而在社會高速發展的今天，中醫學的發展卻未能收到應有的重視。在這樣的背景下，宣傳中醫、肯定中醫、傳承中醫顯得愈加重要，社區義診就是一種很好的途徑，將中醫知識帶到與群眾最貼切的生活中，讓他們親身感受中醫從而建立對中醫的信任，進而信賴中醫，學習中醫。

對社區義診的建議

增加宣傳手段：通過3個星期的義診活動，我們發現，這幾次的義診活動，除了常規的服務外，針對疾病的健康醫療保健，治療等注意事項，多數僅為對個別居民的簡單口述，但缺乏在紙質上的宣傳，其實，針對慢性病，季節性疾病，或平常相關養生之貼士，通過制作小冊子，宣傳單張等形式，將能吸引更多市民的參與。

可與醫院掛鉤，定期舉辦健康知識講座：多數醫院的義診和健康講座都集中在本院舉行，因此，多數情況下，需要居民親自到醫院去參加或詢問，有時可能因為沒空而錯過了某些義診及講座，如果社區義診能夠和醫院合作，定期在社區舉行健康講座，專科疾病的咨詢等等，將一方面方便社區居民獲得更多健康資訊的同時，也可以拉近醫院和居民之間的距離，緩解當今緊張的醫患關系。

增加更多基礎醫療設備：如今高血壓、冠心病、糖尿病已經成為老年患者最容易患上的疾病，但通過這3周的義診，以及其他相關的社區義診發現，如今義診最主要的醫療工具是血壓計、火罐、艾灸，但這只能針對高血壓或腰腿疼痛的輔助工具，但對于冠心病，糖尿病的測控，就顯得不太對口，如今，政府已出臺相關政策加強社區醫療衛生，因此應加大對社區醫療器械的投入，義診的相關醫療工具應該加上心電圖檢測儀，血糖檢測儀等基礎設備，一方面，能提高居民醫療保健水平，同時也能促進社區醫療服務質量的提升。

加強管理規范，保證義診質量：當今義診走進社區，走進基層，已經是當今建設和諧社會，和諧社區的趨勢，但如今，社區義診質量良莠不齊，許多不法藥商借助義診這個名義，出現了欺騙消費者，推銷藥物等不良現象，嚴重影響了義診的質量，給廣大百姓留下了不好的印象。因此，相關管理部門，一方面要大力扶持合法，對大眾有益的義診，另一方面，要嚴厲打擊一切不合法的義診，以保證義診質量。

適時壯大隊伍，開拓更多義診點：志愿者服務隊如今已成為社區一道靚麗的風景線，對一些比較成熟的服務隊，其服務質量已有一定保障的可適當壯大隊伍，吸收更多志在這一服務的人員，培養更多的中醫人才，與此同時開拓更多的義診點，讓更多的群眾受益，讓中醫走進更多人的生活中。

參考文獻

1 楊璞.淺談社區義診的重要性［J］.中國中醫藥現代遠程教育,2008,10:90-92.

2 葉金朝,馬志華.社區慢性病規范化管理的實踐探討［J］.中華現代醫學與臨床,2005,5（5）:74-75.