呼吸道健康宣教范文

導語：如何才能寫好一篇呼吸道健康宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】上呼吸道；梗阻；護理；技巧

急性上呼吸道異物梗阻是五官科常見的疾病之一，完全阻塞氣道時可危及生命，因此，及時、果斷、正確取出異物和健康宣教工作直接關系到患者的生命安全。

我院近三年來五官科收治的56例急性上呼吸道異物梗阻患者的護理和健康宣教工作的資料進行回顧性分析、研究和總結，報告如下：

1 資料

1.1 一般資料 本組病例共56例，兒童39例，成人17例；男41例，女15例，男女比例2.6：1；年齡10月～86歲，平均11.2歲；從開始發病至就診時間為10min～2h，平均41min；從就診至處理完畢時間為20 min-3h，平均10.8min；第一次梗阻36例，第二次梗阻13例，三次以上梗阻7次。

1.2 臨床資料 全組中異物梗阻部位：位于鼻腔22例，位于咽部16例，位于喉部18例；異物種類：植物類果實13例，玩具類小零部件16例，小件生活用品3例，假牙6例，動物骨骼等食物硬塊18例。該組中所有患者均有煩躁不安、焦慮恐懼的表現，有劇烈嗆咳30例，有吸氣性呼吸困難表現者12例，躁動或窒息者8例；簡單處理21例，表麻下手術處理12例，在靜脈麻醉下處理23例。

1.3 緊急處理 護士遇見該類患者時，做好患者的心理安慰和疏導、緩解緊張氣氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要時吸氧，協助患者采取頭低側臥，并同時通知醫師，以最快的速度做好術前準備工作，協助醫師手術，需要在麻醉下手術的患者應予以護送入手術室、并協助手術室人員爭分奪秒地做好相關搶救和手術工作。

1.4 觀察宣教 手術完畢后，需要住院的患者應協助和護送其進入病區，并做好門診和病區護士交接工作。對于一般門診處理的患者，應囑咐其留院觀察一段時間，嚴密觀察患者病情變化，以防喉頭水腫、呼吸道損傷等并發癥；對患者和家屬進行健康宣教指導、使其提高對該病的認知和預防再發；交待術后的各種注意事項。

2 結果

全組84例患者經過有效緊急處理、精心護理、密切觀察和健康宣教，無1例發生異物下滑、窒息死亡、上呼吸道損傷的病例發生，無1例再次發生上呼吸道異物梗阻病例再次發生和復診。

3 體會

急性上呼吸道異物梗阻是指位于鼻腔和喉之間的外來異物梗阻呼吸道，是五官科需要緊急處理的急診，特別是咽喉部的異物梗阻。異物一旦進入呼吸槽內，患者出現明顯的吸氣性呼吸困難、大汗淋漓、可有瀕死感，數分鐘內即可導致全身缺氧性損害，甚至出現呼吸心跳驟停而危及生命，有資料證明呼吸道梗阻后10分鐘為搶救的白金時間[1]。有時梗阻的異物在就診途中或不正確的取出過程中，也會下滑進入下呼吸道，引起更危險的后果。該病多見于兒童（80.6%），小孩貪玩和好奇心，常會把一些異物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃東西時說話或哭鬧，導致異物誤入上呼吸道；發病后患兒常不能配合，常會導致異物逐漸下滑或脹大，危險性增大；其次是老年人的假牙脫落或進食時動物骨骼梗阻。

3.1 提高護理技術水平 護理人員要加強基本技術、基本技能、基本操作的鍛煉，不斷提高專業技能水平和工作適應能力；遇見較危急的病例時要爭分奪秒的進行施救。

3.2 加強職業道德修養 要有高度的責任感和事業心；建立良好的護患關系，堅持“以患者為中心”的護理模式，不斷提高護理技巧，加強工作責任心，護患關系是護士與患者交往過程中形成的一種重要的人際關系[2]，要求護理人員掌握良好的溝通技巧，充分理解病人心理和做好病人的情緒安撫工作，增強患者及其家屬的信心。

3.3 配合醫生處置病人 護士在接診到此類病人時，應立即暫停手中非急救性工作，簡短詢問病史、觀察患者情況、指導和協助患者采取頭低側臥、暢通氣道適當吸氧、防止異物進一步下滑，同時通知醫生，在最短時間內迅速做好門診小手術和搶救所需藥械，保證手術能最快、順利、安全進行；術畢，仔細詢問患者的感受，密切觀察患者的病情變化，以防喉頭水腫或呼吸道損傷等并發癥的發生。

總之，五官科護士應加強自身職業素質修養、不斷提高護理技術水平和護患醫患溝通技巧，因急施救、務實工作、團結協作，做好患者及家屬的健康宣教工作，對于急性上呼吸道異物梗阻患者，絕大多數會取得很好的療效的。

參考文獻：

篇2

【關鍵詞】航海疾??；海員；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.612文章編號：1004-7484（2014）-01-0507-02

航海疾病嚴重危害船員的健康，且給單位造成經濟損失。為探討航海疾病的特點及摸索降低航海疾病發生率，我們對中海貨運2010年2月——2012年2月離船治療的86例航病患者進行分析，了解發病特點，制定健康教育措施，在船員體檢時實施相關指導或利用多媒體及網絡技術，結合集中授課的方式和健康教育處方的方式以及海運報對該船務公司的船員進行健康教育與指導。通過一年的觀察，該船務公司的航病發病率得到有效的控制，并取得了有效成績，現報告如下。

1資料

本資料為2010年2月——2011年2月因航海疾病離船治療的船員。本組共89例，均為男性，年齡20-59歲，平均年齡44.2歲。所有例數均經所經過港口二級以上醫院確診或國外醫院確診，國內航線發病79例，占88.8%，國外醫院確診共10例占12.2%。手術治療9例，占10.1%。對他們進行相關的健康宣教后和生活指導后，該船務公司2012年2月至2013年2月航病發病率及病種分布有了新的變化。腎絞痛及急性胃腸炎、呼吸道感染得到了有效的控制。2010年和2012年本公司航病具體病種見表1。

2結果

數據顯示，1997年至2000年4年，中海貨運航病發生率分別為1.81%、1.79%、1.02%、1.01%。2010年航病發生率為1.02%。2012年航病發率為0.8%。

3健康教育與指導

3.1腎結石相關知識宣教腎結石與生活習慣及飲食有關。指導船員多飲水，保持尿量每天2L以上，適當運動，運動后或出汗多要及時補充水份，船員工作環境出汗多，飲水少則易促進結石生成。另外目前船員短缺，雖每年落實體檢制度，由于工作需要，符合港監要求的，給予帶石上船，也是造成腎絞痛發病率高的因素。除了做好船員健康宣教外，如能提前體檢，給予治病充裕時間，可有效降低結石病發生率。

3.2胃腸道疾病相關知識宣教船員在航海過程中，免疫功能下降，是造成胃腸道及呼吸道疾病發病高的主要原因。封閉式的船艙環境，可削弱人體的免疫功能，航行導致的心理應激使機體內環境平衡發生紊亂，從而導致多種疾病的發生。降低消化系統疾病，需做好以下幾點：對船員進行衛生宣教及心理輔導，讓船員了解病因及預防措施；培養良好的生活規律，掘棄不良的生活習慣；船上飲食合理搭配；船上開展文體活動，降低心理誘發因素。

3.3呼吸道疾病相關知識宣教呼吸道疾病本組2010年共8例，占8.99%，統計數據明顯高于1995——2000年同一船公司統計[2]。船員長時間航行，高溫環境，噪音以及磁場，會導致海員疲勞以及體能下降，工作與休息環境溫度不同造成高溫差，易導致支氣管痙攣。船上環境的交替變化，工作環境某些有害氣體及微粒的增加，最終會導致肺功能減退，從而導致呼吸道疾病的發生。在航海過程中，宜利用實際條件，增強體育鍛煉，提高身體素質及抗病能力。

3.4心理疏導精神病一直以來在航病中占有一定比例，本組2010年5例，占5.62%，2000年統計占比為4.8%。航海過程中的不良環境因素：高溫、顛簸、噪音、震動、磁場持續作用于人體，不僅削弱人體免疫功能，而且增加船員心理負擔，致精神疲勞。由于社交圈縮小，工作生活單調，導致心理健康問題[3]。減少航病中精神病的發病率，需從幾方面入手：航海院校要把好關，航運公司要對船員進行充分了解；在航次中建議采取一定的心理策略；備航期，需理順出航前事宜，出現問題需及早解決；初航期，對新船員的心理是一種挑戰，要做好相應的活動滿足其心理需求；中途航行期，船員易出現一些壓抑及船員間的關系緊張，需給予一定的疏通及發泄措施。

3.5進行有效的健康教育利用現代信息技術傳遞航海醫學知識信息，將海員健康宣教資料信息處理深入到三維乃至多維立體水平，并通過計算機網絡技術進行異地資料傳送，這樣可以消除時間和空間的限制，更好地展現航海疾病形成及保健指導模型，從而豐富海員健康宣教的內容，并達到健康引導、糾正海員不良生活習慣。

4討論

本周期病例總發病率0.8%，低于1997——2000年統計數據。腎絞痛得到有效控制，共10例，占13.22%，低于2010年的腎絞痛發生率20.22%。發生率占比明顯低于以往報道，繆健報道1997——2000年腎絞痛占比13.5%[1]。急性胃腸炎2012年發生率是5.74%明顯低于2010年11.24%；胃穿孔及出血2012年發生率是2.62%低于2010年5.62%，大大減少子航病的發生率。通過以上各種方式的健康宣教，船員能很好地掌握自我保健的健康知識，改善不良的生活方式，促進船員健康狀態。同時大大減少了船務公司由于船員急病期付出的經濟成本。精神疾病的發病率是比較嚴峻的問題，雖然2012年發生病例仍是4例，占5.42%比2010年5.62%降低了一些，但是許多船員仍是存在潛在的心理疾病的風險。早期的心理干預是我們要面對的研究課題。

參考文獻

[1]繆健，唐淑華，李建平，張文敏.208名船員航海疾病的調查分析[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2000，9（2）：77.

篇3

老年患者是一組特殊的人群，隨著社會的老齡化，住院的老齡患者逐漸增多。由于老年人組織器官老化，支氣管腺體增生分泌物增多，黏膜纖毛清除功能降低，細胞免疫力下降，體液免疫功能也較年輕人差。全麻較其他麻醉能顯著影響患者的生理狀態，對呼吸系統的影響尤為明顯，而且對呼吸的影響常延續到術后。再加上外科手術的損傷，極易引起呼吸系統的并發癥，導致不良后果。我科針對全麻腹部手術后老年患者重視呼吸道護理，采取了綜合護理措施，收到了良好的效果，現總結報告如下。

1 臨床資料

本組共120例，男性75例，女性45例，年齡最大91歲，最小60歲。其中胃癌根治術26例，結腸癌、直腸癌根治術24例，腸梗阻25例，急性化膿性膽囊炎15例，膽總管結石18例，消化道穿孔修補12例。術前有慢性呼吸道疾病的53例，有吸煙史的23例。術后1～3天痰多49例，手術當天SpO2

2 術前護理

2.1 重視術前健康宣教 術前健康教育是患者術后順利恢復的關鍵，術前護理人員主動與患者及家屬溝通，評估了解患者有無吸煙、既往病史、肺功能是否良好、對術后咳痰重要性的認識程度、親屬對患者的關心程度、家庭經濟條件等。根據情況通過多種形式對患者進行有關知識教育，健康知識宣教內容有預防交叉感染，避免受涼感冒，增加營養，手術前后戒煙，減少對呼吸道的刺激，術前宜進易消化，少刺激性的食物，按要求做好術前禁食及胃腸道準備工作以防行氣管插管，快速誘導麻醉時出現肺誤吸或窒息的危險并可預防術后腹脹、嘔吐對呼吸的影響。

2.2 指導正確的呼吸模式及深呼吸有效咳嗽 對腹部手術患者術前有針對性地給患者及家屬示范深呼吸有效咳嗽的方法，并對患者及家屬進行檢查督導、演示測試，直到掌握有關知識和技能。（1）深呼吸運動，鼓勵患者在術前練習慢且深的呼吸，每日2～3次，每次10 min，8～12次／min；也可模擬自然“嘆氣”“打哈欠”的方法，進行有效呼吸運動。避免淺而快的無效呼吸模式。（2）有效咳嗽訓練，教會患者先作深吸氣后關閉聲門，然后驟然收縮胸腹肌，將氣沖出呼吸道。指導患者咳嗽時用手按壓刀口。

3 術后護理

3.1 臨床觀察 根據氧飽和度檢測，隨時調整給氧流量。指導選擇給患者吸痰的時機、時間。有5例老年患者，長期患老慢支、肺氣腫，已耐受呼吸道不暢帶來的不適。當痰液阻塞，氧飽和度降至85%以下，心率100次/min以上，臨床癥狀表現不明顯，無特殊主訴，經觀察及時發現排除痰液，氧飽和度達95%以上，心率也隨之下降。

密切觀察神志、表情、呼吸頻率、節律的變化，大手術患者由于術中失血，術后禁食，體能消耗明顯，大多數不能及時準確地表達自己不舒適感受，有的表現嗜睡、表情淡漠，有的神情緊張，要通過神志表情和呼吸節律、頻率的觀察來判斷有無病情異常。術后要善于結合肺部聽診，判斷呼吸音情況，確定痰鳴音位置，及時清除呼吸道分泌物。

3.2 半臥位休息 患者清醒后取低半臥位，使橫膈下降，以利于肺膨脹，術后6 h內每2 h翻身1次，鼓勵患者在床上活動，預防肺不張，腹帶松緊要適當，防止影響呼吸。向患者說明此的意義，取得患者合作。這樣既可減輕腹內壓高而引起的呼吸困難，也可以避免因長期臥床引起的肺部感染。同時可增加患者的舒適度。全麻術后傳統上用去枕平臥6h后改為半臥位，其目的主要是為了防止患者未清醒時嘔吐引起吸入性肺炎。但一般經麻醉恢復室的復蘇，患者回病室時大多已清醒，因此應在術后及時改半臥位。一般術后病人回病房，第一個血壓測定在正常范圍，即可抬高床頭30°～45°。

3.3 有效止痛 麻醉作用消失后，患者常感到傷口疼痛，24h內疼痛明顯，2～3d內逐漸減輕。術后傷口疼痛常迫使腹部手術患者由正常的周期性深呼吸改為淺快呼吸，導致肺泡通氣不足，咳嗽乏力，肺內分泌物潴留，可引起肺炎和肺不張等并發癥。術后及時有效的鎮痛是有效咳嗽的前提。傳統的術后鎮痛多是疼痛難忍時再應用派替定等麻醉止痛藥，由于擔心用藥過量產生成癮性，以及影響呼吸和循環、肺不張等，術后很難得到滿意的鎮痛效果。對此我們給予病人自控硬膜外或靜脈持續鎮痛，效果滿意。自控鎮痛泵控制權掌握在患者的手中，鎮痛藥物用量少，能保持體內有效的藥物濃度，對呼吸中樞無明顯影響。

3.4 有效吸氧，促進呼吸功能恢復 由于麻醉和手術刺激反應，使患者總肺順應性下降，通氣功能下降，患者不同程度存在缺氧，因此老年全麻腹部手術后病人，常規必須給予吸氧24h.流量2～4L／min，具體視情況而定。根據氧飽和度監測，隨時調整給氧流量。上腹部手術，老年性肺功能不全者術后氧療時間適當延長，停止時采取間斷過渡法直至完全停止。

3.5 保持呼吸道通暢 全麻術后因患者咳嗽排痰無力，必須采用輔助方法:（1）輔助咳嗽法:即在患者吸氣時或在咳嗽時，用雙手保護切口，以加強咳嗽效果；（2）手擊震動法:醫護人員手掌半屈呈杯狀，反復叩擊背部或胸壁，每次3～5 min，用力適當，可使黏稠的分泌物松動，配合有效的咳嗽即可排出；針對性地叩背;通過X線胸片顯示的部位，針對性地有目的性選擇叩背的部位。（3）刺激咳嗽法:用食指和中指在吸氣末用力向內壓迫胸骨柄上窩的氣管，并活動壓迫方向，以引起咳嗽反射；（4）霧化吸入:由于術前術后禁食、術后呼吸幅度變淺、過度換氣使呼吸道分泌物黏稠不易咳出，術后常規給予沐舒坦30㎎，生理鹽水20㏕，霧化吸入，每日2次，以稀釋痰液，易于咳出;（5）對于不能耐受霧化吸入的，術后常規給予沐舒坦30㎎，生理鹽水20㏕，靜脈注射每日2次。小劑量沐舒坦可以促進纖毛上皮的再生和纖毛功能的恢復，加速黏膜纖毛運動，從而維護上呼吸道的自凈機制。

3.6 有效地控制感染 術后要保持腹部引流管通暢，特別是上腹部手術要防止膈下積液和膈下感染，以免影響呼吸運動和引起肺部感染。上腹部手術患者偶爾會發生頑固性膈肌痙攣，可采取針灸，使用鎮靜劑等，以免影響呼吸功能。同時合理使用抗生素，促進腹部和肺部炎癥消退。

3.7 術后早期活動 早期積極活動可刺激肺通氣／血流灌注增加，促進分泌物清除及氧合作用，腹部手術需插胃管也影響患者有效咳痰，易出現肺不張。早期鼓勵患者活動可促進腸蠕動恢復，可早日拔除胃管，以利有效咳嗽排痰。術后6h在病情允許的情況下，協助床上活動或下床活動，大手術患者，如活動耐力較好，讓其自行床上活動。方法：將一根結實的帶子系在患者床尾的欄桿上，讓其用于拉緊帶子坐起、躺下，如此反復鍛煉。

4 討論

4.1 老年患者多患有慢性呼吸道疾病，術前均有一定程度肺功能損害，患者氣管上皮細胞纖毛運動能力下降，反射遲鈍，咳嗽無力，分泌物易于肺內聚積阻塞小氣道和肺泡，導致術后肺不張及嚴重低氧血癥。長期大量吸煙患者術后易得肺部并發癥。再加上老年患者機體營養差，咳嗽無力，還有患者怕疼痛不愿咳嗽，使得肺部分泌物潴留造成阻塞性肺不張、肺部感染。因此，應重視患者術前營養支持及健康宣教，并積極治療原發病。

4.2 由于全身麻醉氣管插管的影響，呼吸道粘膜損傷，呼吸道分泌物增多且干燥，痰液不易咳出。在護理中也發現在患者術后當天由于氣管插管的刺激和呼吸模式的改變，使痰液增加且粘稠，患者難以咳出，早期濕化呼吸道，應用沐舒坦等化痰藥物、鼓勵協助患者排痰，將為病人順利度過圍手術期奠定基礎。

4.3 老年患者尤其是肥胖患者，平時以腹式呼吸為主，由于手術疼痛和術后扎腹帶的影響，術后早期以胸式呼吸為主，膈肌活動幅度減少，肺順應性降低，可致形成肺不張或肺部感染，全身麻醉拔除氣管插管后給患者取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量。術后應用止疼泵可有效止痛，有利于咳嗽，預防肺部并發癥的發生。

總之，全麻患者因氣管插管及麻醉藥物影響，術后患者易出現痰多、黏稠，對呼吸功能有不良影響，如護理不當，可出現肺炎、肺不張等肺部并發癥，應引起高度重視，對此類患者進行臨床預防性護理，可以預防或減少呼吸道并發癥的發生，尤其是對高齡、吸煙及原有肺部疾病的高危人群來說具有十分重要的意義。我們應遵循預防為主，護患配合，綜合護理的原則，以最大限度地減少術后呼吸道并發癥，使腹部手術患者順利度過術后康復期。

篇4

關鍵詞　一氧化碳　中毒　護理

臨床資料

2001年1月～2006年12月收治急性一氧化碳中毒32例，其中男20例，女12例；年齡12～75歲。根據中毒程度分級標準，輕度20例，中度6例，重度5例。27例痊愈，3例好轉，2例因昏迷時間長而死亡。

護理

一般護理：①給氧：迅速將病人安置在通風良好處，松解衣服，使之能自由呼吸，并注意保暖。輕度或中度中毒病人給予面罩或鼻導管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先檢查呼吸道情況，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意調節氧氣流量，并防止病人煩躁時將導管拔出。如病人已停止呼吸，應進行口對口或氣管插管進行人工呼吸，同時使用呼吸興奮劑。②密切觀察病情：觀察病人意識狀態、瞳孔大小及對光反射，定時測量生命體征，還應重點監測有無腎功能不全的改變，如合并腎功能哀竭，出現少尿或尿閉，要嚴格記錄尿量。對于嚴重中毒搶救蘇醒的病人，要注意觀察有無木僵、癡呆、行為異常、偏癱、震顫麻痹綜合征等遲發性腦病的癥狀和體征。

昏迷病人的護理：①保持呼吸道通暢：將病人頭側向一側，使口腔分泌物或嘔吐物容易流出，黏稠的分泌物可霧化后用吸引器吸出，必要時行氣管切開。②預防護理并發癥：保持皮膚清潔干燥，加強翻身、按摩。昏迷病人常呈一種固定的臥位和姿勢，使著床部位長時間受壓，形成局部皮膚損傷，所以應仔細檢查全身皮膚有無皮損，并詳細記錄損害的大小及損害程度。皮膚出現水腫水皰者，應抬高患肢，減少受壓，用無菌注射器抽液后包扎，預防皮膚感染。病房定時通風、消毒，每1―2小時翻身、拍背1次，預防肺部感染。③注意水電解質平衡：特別是應用脫水劑和利尿劑時，要準確記錄24小時出入水量，并按醫囑補充電解質。補液時滴速應控制在40滴/分以內，以免引起或加重缺氧引起腦水腫。④保證能量供應：昏迷病人3天后，根據情況留置胃管，鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質飲食，并做好口腔護理，預防口腔感染。⑤其他：如高熱時頭部用冰帽進行物理降溫，以降低腦細胞代謝，減少耗氧量。驚厥或抽搐者應專人護理，并加上床欄，防止墜床。

高壓氧治療的護理：高壓氧治療能有效糾正缺氧狀態，防止和減少各種并發癥，是提高治愈率的關鍵。進行高壓氧治療時，要做好以下護理：①人艙前護理：認真測量生命體征，排除禁忌征(如血壓過高、活動性出血等)。對神志清醒者，講解高壓氧治療的重要性、治療過程以及預防氣壓傷的基本知識，使病人消除緊張心理。病人要著純棉衣服，確保不攜帶火柴等易燃物品。應囑病人排空大小便，昏迷病人需留置尿管。及時清除嘔吐物及分泌物，有假牙者及時取出以免誤人氣管。同時準備好1次性吸痰器、開口器以備用。教會病人做耳咽鼓管通氣動作，如張口、吞咽等。②艙內護理：氧療中配合操艙人員，指導病人做好調壓動作，如出現劇烈耳痛應通知操艙人員暫停加壓。穩壓吸氧時，應指導病人安靜、放松，不做過深呼吸?；杳圆∪藨^察呼吸道是否通暢，及時發現不良反應。減壓前開放所有導管，保持通暢，并做好保暖工作。③出艙后護理：保持病房安靜，讓病人充分休息。保持室內空氣流通和患者呼吸道通暢，并持續高流量給氧(4～6L/分鐘)，病情好轉后改為間歇給氧。給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，補充高壓氧療時的身體消耗。

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關鍵詞：塵肺患者；健康教育；效果

中圖分類號：R473.5　文獻標志碼：A　文章編號：1672-4208(2011)20-0043-03

塵肺又稱肺粉塵沉著癥，為長期吸入一定濃度的矽塵和石棉等粉塵，可引起以肺組織進行性、彌漫性纖維組織及增生為主的全身性疾病，以矽肺、石棉肺、煤工塵肺多見。健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動，通過教育能幫助人們形成正確的行為和觀念，促進身心健康。2009年7-12月我們對82例住院塵肺患者實施健康教育，效果良好，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料　159例患者均為男性，年齡38～72歲。均符合下列條件：(1)已診斷的塵肺患者；(2)本地區煤礦工人，生活和經濟水平相當；(3)I一Ⅱ塵肺并伴肺功能輕或中度損傷。根據床號隨機分為2組，對照組77例，觀察組82例，2組在年齡、性別、文化程度、經濟狀況等方面比較，差別無顯著意義，P>0.05具有可比性。

1.2方法　對照組77例患者實行傳統護理模式，進行一般的衛生宣教。觀察組的82例患者按照健康教育內容實施系統的、有計劃的健康教育：每周固定時間進行健康教育，一般為每周2次；每次宣教時間以30～40 min為宜，時間太長、內容太多，效果反而不好，所以健康教育內容要簡短、精煉、具體、到位；教育方式以語言介紹及書面健康教育、示范的方式指導為主。宣教過程中進行健康教育情況調查，內容為：疾病相關知識、常用藥物及副作用、休息及鍛煉、有效咳嗽、排痰的方法、自我保健的重要性、預防感冒的重要性。出院前一日進行信息問卷調查總結健康教育結果，內容為：是否能有效咳嗽、排痰、是否能掌握提高肺功能的方法、已戒煙或正戒煙、是否能較好的預防感冒及實際住院天數。

1.3

內容

1.3.1人院介紹　幫助患者熟悉病房環境，介紹人院須知，衛生制度，探視制度及作息時間，物品管理，同病室病友等。使患者盡快熟悉醫院環境，適應住院生活，進入患者角色，以最佳的身心狀況接受治療。

1.3.2相關疾病知識宣教　從入院到出院的全過程，提供致病的有關信息、癥狀、體征及并發癥等信息，使患者對疾病有一個正確、系統、全面的認識，了解其自身疾病的發生、發展及轉歸，使患者認識到塵肺病本身雖然是不可逆轉的但卻是可防可治的，經過積極治療特別是自身抵抗力的提高，本病的長期存活率還是很高的。

1.3.3塵肺患者的治療　以對癥及支持治療為主，調整機體功能，增強自身機體抵抗力。采用高效、低毒、作用持久的藥物治療可以很好的延緩病情的進展，預防并發癥的發生。向患者講解藥物治療的長期性和必要性、藥物的作用及副作用以及在用藥過程中的注意事項，使患者對藥物治療有一定的了解以便能更好的配合治療。并告知當出現副作用及不良反應時，應及時報告醫生調整用藥。

1.3.4心理護理宣教　患者應保持良好、樂觀的情緒，減輕心理壓力，保持心理平衡。具體為：(1)建立良好的護患關系，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心；(2)創造優美的修養環境，調節患者的心情，增強其對生活的追求；(3)促進病友間的交流與溝通，消除患者緊張、焦慮情緒；(4)調動患者的主觀能動性，提高治療效果；(5)尊重患者的人格，盡力滿足患者的合理要求；(6)良好的社會支持系統，以及適當的娛樂和放松是緩沖壓力增進健康的有效手段；(7)宣傳《中華人民共和國職業病防治法》，與單位協商，依法解決患者的經濟負擔。積極維護和增進患者的心理健康，促進患者身心全面康復。

1.3.5疾病預防　呼吸道感染會進一步加重塵肺患者的癥狀，使呼吸功能更趨減損。因此提高機體抗病能力，防止感冒及下呼吸道感染至關重要?？刹扇煞N措施：(1)耐寒鍛煉。可在入冬前起堅持冷水洗鼻，每天2～3次，每次2～3min；還可用冷水洗臉，在每年5-9月的緩解期進行；自我按摩鼻部、迎香穴、揉風池穴等對預防感冒也很有效。(2)提高呼吸道免疫功能，核酪每周皮下或肌內注射2次，每次2～4ml，在發病季節前用2～3個月，可減少感冒。

1.3.6休息與活動度注意勞逸結合，避免勞累，不做劇烈地運動和活動，保證充足的睡眠。運動鍛煉應因人而異、循序漸進地進行，如散步、慢跑、打太極拳等，以不感到疲勞為宜。避免過度勞累而引起呼吸困難，以運動后出現輕度呼吸短促，停止運動后10 rain呼吸可恢復至運動前水平為宜。

1.3.7有效咳嗽、排痰的指導鼓勵和指導患者進行有效咳嗽，通過深呼吸和有效咳嗽，可及時排出呼吸道內分泌物。指導患者每2～4h定時進行數次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻然后爆發性咳嗽，促進分泌物從遠端氣道隨氣流移向大氣道。胸部叩擊排痰：通過叩擊震動背部間接地使附在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落。方法為五指并攏，自掌心微彎曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而有規律地叩擊胸部痰液聚集肺葉。從肺底到肺尖，從肺外側到內側，每一肺葉叩擊1～3min。叩擊同時鼓勵患者作深呼吸和咳嗽、咳痰。叩擊時間15～20min為宜，每日2～3次，餐前進行。還可結合引流及霧化吸入排出痰液。

1.3.8自我保健指導要告知患者生活有規律，增加營養，增強體力，預防感冒，戒煙限酒，加強自我保健，提高生命質量。對于塵肺患者來講，住院前為煤礦工人，這一職業要比一般人群的吸煙率高。而吸煙又會促進塵肺病的發生及病情的持續進展，可見戒煙教育的重要性。要向患者講解吸煙的危害性，介紹煙草中的有害物質及含量并對機體健康造成的危害，使患者了解到戒煙的好處，戒煙后會迅速改善呼吸道癥狀和慢性阻塞性肺病的發生，能阻止退行性病變的發展，促進肺功能的恢復。對于肺功能的提高可以采取縮唇呼氣及腹式呼吸鍛煉來調動通氣的潛力。具體方法：教會患者用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時嘴唇縮成吹笛狀，氣體經縮窄的嘴唇緩慢呼出。吸氣與呼氣之比為1：2或1：3，指導患者作深而慢的腹式呼吸，使呼吸阻力減低，潮氣量增大，死腔通氣量比例降低，氣體分布均勻，通氣血流比例失調改善，通過腹肌主動的舒張與收縮可加強膈肌運動，提高通氣量，減少氧耗量，從而提高活動耐力?；颊呷×⑽换蜃?，一手放于腹部，一手放胸部，吸氣時盡力挺腹，胸部不動，呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出，每分鐘吸呼7～8次，每次10～20 min，每日鍛煉2次。長期堅持鍛煉可使肺功能得到很好的恢復。

1.3.9飲食指導增加營養，特別是蛋白質、維生

素的攝入，應多食用蔬菜、水果等富含維生素的食物及易消化、無刺激的食物。

1.3.10出院指導　(1)離開粉塵作業的場所；(2)堅持用藥；(3)預防感冒；(4)出現病情加重時及時復診；(5)與家屬的配合與支持，營造和諧溫暖的家庭環境。

2　結果

2.1健康教育情況調查見表1。

3　討論

3.1實施健康教育的意義　健康教育的結果評價應體現提高患者的健康和生活質量，評價重點：應為患者是否受益，注重實效。引進競爭機制，激發護士的學習熱情，督促護士完善自己的知識結構，避免以往隨意性強、針對性差、效率性低的缺點，探索新的適合患者的健康教育方式，提高護士的綜合素質，轉變護理理念。使護理人員在臨床護理中，為患者提高服務的同時，也為患者傳授自我護理知識和技能，縮短了護患距離，提高了患者滿意率。

3.2通過健康教育使患者建立了良好的健康行為

觀察組經過全面、系統、科學的健康教育指導，除受到精心的治療與護理外，還學到了疾病的預防保健、自我護理等知識，形成了良好的、規律性的生活方式，并加強了自我保健，從而延緩了病情發展，有效控制了合并癥，減少了并發癥，提高了生活質量。本次調查顯示：在健康教育評估指標中，觀察組的各項指標都優于對照組。

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一、堅持預防為主工作方針，做好傳染病防治工作。

1、建立了預防接種證查驗制度，依法對全輔導區20xx秋季入學新生及轉學插班生進行預防接種證查驗，對發現無證或有漏種現象的兒童，及時開出補種通知單，通知家長及時到衛生院進行補種。

2、根據國家、省計免程序和要求，積極配合保健所做好了預防接種前的組織發動、家長告知等工作，努力提高接種率。

3、秋季是各種傳染病的高發季節，為有效阻斷呼吸道傳染病在校園的傳播，本學期一開學，學校衛生室就著手開展了防控工作，召開了三次班主任會議，組織學習有關呼吸道傳染病的預防知識和學校、班級、學生停課標準，落實防控措施。建立了晨檢制度和缺勤、缺課監測，加強疫情監測與報告，班主任每天及時上報晨檢情況的。開展多種形式的衛生宣教，利用校廣播為全校師生作了多次的預防呼吸道傳染病知識的講座，出了二期黑板報和櫥窗宣傳。為有效防控，印發了預防呼吸道傳染病告家長書，讓家長配合學校做好預防工作。要求每個任課教師與班主任一起做好課間的開窗通風、空氣消毒工作。使學校未因流感流行而停課，保障了學校正常的教育教學秩序。

4、加強對學校飲食、飲水管理監督，衛生領導小組成員經常對食堂進行衛生工作監督。食堂工作人員100%持有健康證，食堂食品貯存、加工及餐具清洗、消毒各個環節符合衛生要求，杜絕了食物中毒和食源性疫病的發生。

二、加強學生健康狀況的監測與常見病防治。

1、制訂了“六病”防治計劃，并按計劃實施防治措施。期末校醫、體育教師對全校學生進行身高、體重、視力檢測，做好學生健康狀況監測，建檔率達100%。對有器質性病癥的學生專門建檔進行跟蹤管理，對患近視、沙眼、齲齒、貧血、營養不良及肥胖的學生均通知家長，指導家長做好疾病防治。

2、利用學校廣播、櫥窗、板報、小報等陣地進行“六病”防治宣傳，培訓小衛生員加強監督，教育學生養成良好的衛生習慣?！傲　狈乐温蔬_100%。

三、加強日常的衛生服務，方便廣大學生。

設立衛生室，由衛技專業人員負責。建立了一卡、四薄、二統計。一卡：學生健康卡(達100%)；四?。簩W生晨檢個人衛生記載薄、因病缺課記載薄、傳染病預防記載薄、衛生室門診記載薄；二統計：“六病”防治、學生形態機能統計。做到定期檢查，及時統計分析、上報、制表上墻，做好各項衛生保健資料積累歸檔工作。保健老師能做到每天早上班、晚下班，中午不休息，全天候為廣大師生服務，如測血壓、量體溫，學生的小傷小病都能得到及時有效的處理，不僅方便了大家，而且大大降低了學生因病缺課率。

四、認真實施健康教育工作

1、開設健康教育課，開課率達到100%，并做到“五有”：有課時(每周0.5課時)、有教師(體育教師兼)、有課本、有教案、有考核，并把考核情況的及時匯總上報市教育局。

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作者單位：133000吉林省延吉市醫院手術室

隨著醫學模式的轉變，手術室的護理工作不在局限于手術室內，而走向了病房，走到了患者的身邊，使手術室護士工作更加人性化。手術對于患者是一種應激，患者在手術室雖只做短暫停留，但心理感受非常強烈，在這個過程中，手術患者的健康教育是手術室護理活動的重要組成部分，也是手術室護士面臨的新課題，協助患者順利接受手術治療，取得患者很好的配合是手術成功的關鍵。針對手術中麻醉給患者帶來的生理、心理變化，采取一系列的護理措施，切實做到以患者為中心的整體護理，使患者心理得到穩定，生理處于正常，為手術順利進行創造良好條件。我院從05年開展健康宣教以來取得了良好的效果，現將健康宣教體會報告如下。

1 健康宣教在手術室實施內容

1.1 術前宣教

1.1.1 查看病歷 術前1 d巡回護士攜帶宣教資料到病房，查閱病歷，了解患者疾病情況，術前準備情況。如化驗單、檢查單是否齊全，有無術前討論，是否簽字，有無傳染病等。

1.1.2 自我介紹 到病房首先核對患者姓名、然后自我介紹，態度和藹，讓患者感到親切自然，根據患者的年齡、職業、文化程度、盡量采取簡單通俗的語言介紹有關手術治療的信息、手術目的、方法、麻醉方式。使患者對手術室的環境及自己將要面對的手術有粗略的了解。同時做好家屬的健康宣教工作，以取得幫助和支持。

1.1.3 休息和保暖 告訴患者術前1 d淋浴，但要注意保暖；預防上呼吸道感染，以免感冒引起咳嗽。同時注意休息并保證充足的睡眠。

1.1.4 過去史、既往史 詳細詢問平時身體狀況，有無手術史，在什么醫院什么時候做的何種手術；有無過敏史、高血壓史、心臟病或糖尿病史等。是否患過傳染性疾病，如肝炎、結核等［1］。

1.1.5 禁食、禁水 務必于手術前一天晚上10：00開始禁食、禁水，直到手術；以防麻醉時誤吸造成意外。

1.1.6 術日晨 進手術室之前把自己的貴重物品保管好，請不要帶入手術室，全麻患者囑其取下活動性假牙，未下留置導尿的患者術前應排尿，女患者不要化妝，涂口紅，以免影響術中病情觀察。如有月經來潮及時告知醫生，如用電刀體內不允許有金屬物，所以不能佩帶首飾、手表、眼鏡等，以防電擊傷。術前準備，如皮膚準備、留置導尿、下胃管等配合病房護士做好。手術當天，患者穿好患者服在病房等候，8 h左右由手術室護士推平車來接患者去手術室。

1.2 術中宣教

1.2.1 入手術室 患者入手術室后，護士首先嚴格執行查對制度，然后面向患者，語言親切的和患者交談，如詢問昨晚睡眠情況、禁食、禁水情況，從而減輕了懼怕心理，緩解進入手術后緊張與生疏感［2］。

1.2.2 術前準備 到手術間后，協助患者挪到手術床，同時告知患者手術床窄，動作要慢，小心上床，不可隨意翻身，以免墜床。為防止術后切口感染，囑患者脫去患者服，暴露手術野。建立靜脈通路，操作輕柔，配合麻醉師擺好麻醉，穿刺時護士應站在患者的身邊，做好心理護理，以減輕患者緊張的情緒。防止患者在手術中受涼，手術室空調應調到適應的溫度20℃~25℃，濕度50%~60%，必要時在其肩部肢體及其他暴露部位加蓋敷料。

1.2.3 約束帶的使用 擺手術后將患者的手腳固定在床上，目的是防止術中手腳不自覺的亂動，導致傷口感染。側臥位時注意患者肢體處于功能位置，保持呼吸道通暢，手術進行中注意觀察病情，術中常見牽拉痛，電刀的焦糊味、骨水泥刺激性氣味、骨錘敲擊的聲音、電鋸電鉆的噪聲，引起患者驚慌不安，導致血壓升高，呼吸加快，巡回護士應陪伴在身邊，指導患者做深呼吸，適當和患者交談，分散注意力。

1.2.4 交接班 手術結束后，巡回護士協助術者包扎傷口，幫助患者穿好衣服，遮蓋患者送回病房?；氐讲》亢蠛筒》控熑巫o士交接清楚，如傷口情況、引流情況、輸血輸液情況。硬膜外麻醉患者去枕平臥6 h，全麻患者頭偏向一側，以防物的作用引起嘔吐誤吸、嗆咳窒息，最后告知患者及家屬術后2 d再來探視患者。

1.3 術后宣教 術后第2天巡回護士對手術患者進行探視，了解手術患者切口情況，有無發熱，進食情況，大小便情況等。并詢問患者對手術的感受，向患者家屬征求對手術室有何意見和提出要求，以利健康宣教做得更好。

2 健康宣教實施效果

實行健康宣教，使患者了解所患疾病的一般知識；了解手術室的概況；熟悉巡回護士、術者、麻醉醫師；術前準備充分如禁食水、無活動的假牙、無化妝、無飾物、排空膀胱、著裝整齊；心理狀態佳；了解一般的手術步驟，術中配合主動；術后隨訪；患者及家屬的滿意度100%。通過實施健康宣教，護士的整體素質不斷提高，面對各種相關的護理知識需要及宣教工作要求，護士們主動閱讀專業書籍，加強理論學習，拓寬知識面。為更多患者服務打下了堅實的基礎。

3 存在問題與對策

我們在手術室實施健宣的過程中發現，由于手術室健康宣教內容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預防和身心健康方面的知識教育；健康宣教方式單一，宣教多停留于口頭，影響了患者對教育內容的理解和接受；宣教時機把握不當，對不同的對象應采取不同的宣教方法，對同一對象在不同的階段也應采取不同的宣教內容及方式。針對這些存在問題，我們應加強健康宣教，使患者充分認識健康宣教的重要性；運用多種方法和手段講解相關知識和護理技巧；選擇健康宣教的恰當時機。

4 體會

健康宣教是整體護理的一部分，健康宣教模式化的規范是為了更有效的將整體護理落到實處［3］。實踐證實在手術室實行有效健康宣教，使手術患者把握術前、術中及術后的健康知識，提高自我保健能力，在整個手術過程中給患者心理上的安慰，情感上的支持和幫助，可以使手術患者最大限度的調動自己的主觀能動性，減少不良情緒造成的應急性不良生理反應和軀體并發癥的發生。在實施健康宣教的同時也能提高護士的自身素質，開拓護理人員健康教育知識，使每一位手術患者得到最佳的健康宣教和最優質的服務。

參 考 文 獻

［1］ 徐穎超.手術室健康宣教模式化的臨床應用.中國實用醫藥,2008,12(3):3536.

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【關鍵詞】 強化健康宣教； 聲帶息肉摘除術； 效果分析

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）29-0110-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.054

聲帶息肉是指發生于聲帶的前中1/3交界處有灰白色的表面光滑的息肉樣組織，多為一側單發或多發，有蒂或廣基，常呈半透明樣或粉紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，小的聲帶息肉會影響發音，改變聲音；大的聲帶息肉可阻塞聲門導致喉鳴和呼吸困難。臨床表現為聲音嘶啞，音調低沉、失音等癥狀[1]。其病變多與用聲過度或用聲不當、上呼吸道感染、接觸刺激性致病因子（如粉塵、化學工業等）、內分泌紊亂、變態反應、過度煙酒等因素有關，導致聲帶黏膜下血流不暢或血管破裂形成血腫，經機化后發展為聲帶息肉、聲帶小結、聲帶囊腫等喉黏膜良性增生性病變[2]。通過各種喉鏡檢查結合臨床癥狀可以進行診斷。其治療方法主要以手術為主，在支撐喉鏡下行聲帶息肉摘除術，具有術野清晰，精確度高，能準確切除病變組織、避免誤傷聲帶正常結構，完好地保留其結構和功能、手術創傷小、術中出血少、并發癥少、恢復快等優點[3]。但若經治療好轉后，患者仍用聲過度或用聲不當、吸煙等危險因素中，聲帶息肉可能還會復發再現。筆者所在科室于2014年1-12月共收治行支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術患者78例，其中，39例患者實施強化健康宣教護理管理，與同期住院未實施強化健康宣教的聲帶息肉患者39例進行比較，取得很好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2014年12月筆者所在科室收治的行支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術的78例患者，男32例，女46例，年齡17～60歲，平均（37.3±6.5）歲。所有患者術前均通過喉鏡檢查結合臨床癥狀診斷為聲帶息肉，均符合診斷標準，均無明顯全身疾病?；颊呔膺M入本研究，且簽訂知情同意書。入院后按住院號單、雙隨機地分為試驗組和對照組，各39例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情嚴重度及治療用藥等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統健康宣教，試驗組在傳統健康宣教的基礎上實施強化健康宣教護理，具體內容如下。

1.2.1 健康評估 試驗組患者入院后進行病情、病因、飲食起居、生活習慣、治療情況及心理狀態等方面進行全面準確評估。

1.2.2 健康宣教內容 針對患者的病情病因、不同文化、不同需求及生活習慣，制定側重點不同符合個性化的健康宣教內容。主要有聲帶息肉疾病相關知識、心理疏導、飲食指導、治療期間健康指導及出院宣教等。

1.2.3 健康教育方法 通過發放健康宣傳知識手冊，以方便患者和家屬自主學習。健康宣教人員以一對一的方式對患者進行健康知識宣傳教育，向患者講解聲帶息肉的病因、治療方式、圍手術期的注意事項，解答患者的疑問，同時，了解患者對健康知識掌握情況，對于知識掌握不理想者，給予重復宣教，直至較好掌握；對存在錯誤觀點的患者，及時給予糾正。指導患者正確發聲方法，積極治療上呼吸道疾病，忌煙酒、禁辛辣、刺激性食物，多進食清淡飲食，如蔬菜水果等，保持良好心態。

1.2.4 增加護患溝通 責任護士每次在給患者進行治療護理時，與患者和家屬進行互動提問，幫助患者和家屬增強記憶，強化健康知識的掌握。

1.3 觀察指標

（1）健康知識掌握情況評分，其評分內容包括聲帶息肉相關的健康知識、疾病病因、治療方法、術后護理、休聲指導、飲食指導、注意事項、康復指導及復診等。（2）治療效果評價，術后6個月復查療效，分為治愈、好轉、無效，總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%[1]。（3）滿意度調查：采用筆者所在醫院自制的“患者滿意度調查表”，在患者出院前進行問卷調查，內容包括滿意、較滿意及不滿意，滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者對健康知識掌握的比較

試驗組對疾病相關健康知識的掌握明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者術后6個月復查療效的比較

試驗組患者的總有效率為97.4%，明顯高于對照組的79.5%，差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者對護理工作滿意度調查比較

試驗組對護理工作滿意度為100%明顯高于對照組的84.6%，，差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 強化宣教，有效提高健康知識掌握

聲帶息肉是五官科常見疾病，是指發生于聲帶的前中1/3交界處的灰白色半透明樣或粉紅色小突起，表面光滑的息肉樣組織。目前病因尚未十分清楚，可能與長期發聲不當、長期不良刺激、不良生活習慣，如過度吸煙酗酒、進食辛辣食物、感冒上火、受涼、疲勞導致機體抵抗力下降，使細菌病毒乘虛而入引起上呼吸道感染，致聲帶黏膜炎癥血腫，經機化后發展為聲帶息肉、聲帶小結等喉黏膜良性增生性病變。臨床癥狀為聲音嘶啞，主要治療方式是行聲帶息肉摘除手術。由于傳統的健康宣教護理中，宣教內容過于簡單、籠統及隨意性，在宣教方式上又僅限于責任護士的講述，宣教內容缺乏全面，不能滿足于患者的需要[4]。其次，在宣教中未能重復宣教，患者不能很好的掌握和牢記，導致健康宣教總體效果低。本組研究對聲帶息肉患者采用強化健康宣教護理，從患者入院至出院全過程均進行針對性、系統性、連續性及多元化的宣教，滿足患者的實際需要，調動患者積極參與，讓患者主動接受學習知識，從而讓宣教效果達到目的。本研究對聲帶息肉患者疾病相關健康知識的掌握試驗組明顯高于對照組（P

3.2 主動參與治療和康復護理，提高治療效果

對于聲帶息肉，治療方式是以手術為主，雖然在支撐喉鏡下行聲帶息肉摘除術，具有術野清晰，精確度高，能準確切除病變組織、手術創傷小、術中出血少、并發癥少、恢復快等優點。但若經治療好轉后，患者仍用聲過度或用聲不當，吸煙酗酒和進食辛辣、刺激性食物等，聲帶息肉還有可能再次出現[5]。本研究對聲帶息肉患者進行強化健康宣教，使患者明白牢記本病發生的原因、病理的改變，知道術后如何避開致病因素，掌握正確發音方法，改變不良的用聲習慣，防止聲帶復發。術后6個月復查，試驗組治療總有效率明顯高于對照組（P

3.3 增加護患溝通，提高護理工作滿意度

強化健康宣教護理，是在患者入院時就開始進行健康系統評估，評估患者病情、治療情況及生活習慣等，針對性進行健康知識宣教，在宣教中，跟患者及其家屬經常接觸交流溝通，增加護患之間相互了解和信任，密切護患關系，減少醫療糾紛，提高患者對醫療護理工作的滿意度[6]。

綜上所述，強化健康宣教護理應用于支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術患者中，能有效地提高患者對健康知識的掌握，改變不正確發音，改變不良生活習慣，在術后康復護理中能有效的進行自我管理，提高疾病治療效果，提高患者對醫療護理工作的滿意度，具有重要的意義，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]程宇峰.支撐喉鏡與纖維喉鏡手術對聲帶良性病變的治療效果分析[J].中國現代醫生，2012，50（2）：139-140.

[2]劉俊，雷燕萍.臨床路徑管理在聲帶息肉手術患者中的應用及效果[J].中外醫學研究，2012，10（30）：103-104.

[3]孔愛華.支撐喉鏡下聲帶息肉的圍術期護理[J].全科護理，2014，12（21）：1955.

[4]陳潤芝，周文華，宋巧鳳，等.強化健康宣教護理在急性肺動脈栓塞患者中的應用效果研究[J].山西醫藥雜志，2015，44（6）：704-706.

[5]覃靜.支撐喉鏡聲帶息肉術后患者康復護理干預[J].華夏醫學，2014，27（5）：121-122.

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論文摘要 目的：探討肺癌患者肺葉切除手術前、后常規護理和心理護理。方法：掌握術前宣教，指導患者呼吸功能的鍛煉，加強呼吸道的護理，胸腔引流管的護理，呼吸功能的鍛煉，加強肢體功能鍛煉，注意飲食護理等，促使患者早期活動對預防并發癥有著重要的意義。結果：通過對48例肺癌患者術后進行以上護理，有利于患者早日康復，無并發癥發生。結論：針對患者的病情、心理特點、術前術后要注意和需要解決的護理問題，從而采取不同的護理措施，有效預防并發癥發生。

當前，肺癌的發生率不斷增加，已成為威脅人類健康的重要疾病之一。手術治療是肺癌治療的基本措施，而患者要求手術治療達到康復的目的亦越來越強烈。因此，肺癌患者的手術后護理已受到廣大護理人員的重視，除了精湛的醫療技術外，臨床護理采用取力的護理措施對術后患者的康復和預防并發癥起著至關重要的作用。現將我院2005年48例肺癌切除術患者的護理總結如下。

臨床資料

本組病例48例，其中男38例，女10例，年齡25～75歲，平均50歲。其中吸煙者40例，術式為右肺上葉切除術10例，右全肺切除6例，左肺上葉切除術20例，左肺下葉切除12例，以上48例術后均未發生肺部并發癥。

護 理

術前護理：①心理護理：做好術前宣教，多數患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產生恐懼、悲觀的心理，擔心手術效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是采取防范措施，為了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態度和藹可親，講解手術方式、注意事項，術后可能出現的不適及對應方法，樹立戰勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態接受手術。②術前準備：協助患者及時完成術前相應檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規、血型、電解質、輸血前五項等，手術前1天常規手術野備皮、術晨，更衣、禁食、禁水。③術前指導呼吸系統訓練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現的并發癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓練2～3次/日，10～15分鐘/次，應根據患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復進行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。

術后呼吸道的護理：術后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發癥的有效措施。協助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術后常規霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發生窒息，氣管內吸痰；術后未拔除氣管導管，患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物，誘發咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。

胸腔引流管的護理：肺葉切除術后安置引流管在于及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復張，有助于胸內殘腔的消滅。因此，術后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量，并做好記錄。

早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮痛，常用的止痛方法有鎮痛泵，肌注杜冷丁等，鼓勵患者早期活動，術后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。

做好飲食護理。術后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復力及防御能力。

加強肢體功能鍛煉：由于術后臥床時問較長，術后6小時后應每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側耳廓等動作，其目的是鍛煉患側的胸大肌，預防患側上肢費用性癱瘓。

討 論

篇10

1 臨床資料

本組49例中男35例，女14例；年齡48~82歲，平均62.9歲。入院時神志清醒13例，嗜睡18例，昏睡7例，淺昏迷6例，深昏迷5例。治療結果：治愈好轉36例，死亡13例。

2 護理

2.1 急性期的護理

2.1.1 護理觀察 ①意識狀態的觀察。意識狀態變化是最早反映腦損傷程度的一項重要指標。護士應通過呼喚、對話、給予痛覺刺激以及是否睜眼來判斷患者意識障礙程度，準確分清嗜睡、昏睡、淺昏迷等不同程度的意識障礙。如意識障礙呈進行性加重，多為病情加重的早期指標，應及時報告醫生處理，防止腦疝的發生；②瞳孔變化的觀察。瞳孔是反映腦出血急性期病情變化的窗戶，在護理中應觀察患者雙側瞳孔是否等大等圓、對光反射的靈敏度、眼球活動的變化等。文獻報道，中腦血腫，瞳孔大小不等，橋腦血腫，雙側瞳孔一致性縮小，眼球同向偏斜。如兩側瞳孔不等大，對光反射遲鈍或消失，患者出現強烈頭痛、嘔吐、煩躁不安和抽搐，呼吸不規則或停止，則提示腦疝的形成；③生命體征的觀察。腦出血患者均有不同程度的顱內壓增高，而顱內壓增高會導致呼吸循環和體溫中樞的功能障礙。如血壓逐漸升高，脈搏慢而有力，呼吸不均提示顱的功能障礙。如血壓逐漸升高，脈搏慢而有力，呼吸不均提示顱內高壓，如呼吸次數明顯減慢，出現鼾聲、嘆息、抽泣樣呼吸則提示病危；當病勢兇險，出現腦水腫影響體溫調節中樞-下丘腦時，則出現中樞性高熱。故定時準確測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并做好記錄，為醫生提供有用的臨床信息，對降低腦出血急性期病死率具有積極意義;④尿量的觀察。尿量是使用脫水藥物后效果評價的一項指標。因此，護理人員應準確記錄患者24 h出入量。對尿量減少者要尋找原因，既要保持液體輸入量，又要防止過量液體引起水腫加重。

2.1.2 護理要點 ①絕對臥床休息。腦出血急性期需要絕對臥床休息，尤其是在發病24~48 h內應避免移動患者，頭部抬高15°~30°，并用水袋冷敷，防止再出血；②保持呼吸道通暢。腦出血患者多有嘔吐，誤吸易造成窒息，嚴重者可窒息死亡，同時缺氧又加重腦水腫。因此，保持呼吸道通暢是一切治療的基礎：患者頭偏向一側；及時吸取呼吸道分泌物；有舌根后墜者將下顎拖起或使用舌鉗將舌拉出，必要時行氣管切開;③維持血壓穩定，對預后有重要影響。對于血壓高于180/110 mm Hg的患者，應及時降壓防止再出血的發生。腦出血急性期，尤其是術后保持血壓的功能穩定，對防止再出血或持續性出血，減輕腦水腫，防止腦缺血極為重要；④盡早留置胃管。是防止應激性潰瘍出血一種較好的方法。可通過胃管了解胃液的色，引流胃液可減少胃酸對胃黏膜的刺激，減少應激性潰瘍的發生，而且可通過胃管內注藥治療應激性潰瘍出血。同時可通過胃管行鼻飼飲食，從而保證每日熱量及水分的進入;⑤預防并發癥。常見并發癥有：預防肺部感染：應做到2~3 h翻身拍背，勤吸痰，必要時氣管切開;預防泌尿系感染，應鼓勵患者自己排尿，盡量避免導尿，對需導尿及保留導尿者每日應行膀胱沖洗及會陰護理;預防褥瘡：應2~3 h翻身一次，使用柔軟床墊和干凈整潔的床單，按摩并保護身體受壓部位;預防口腔感染：應每日做好2~3次口腔護理;預防眼部感染：對昏迷及眼瞼閉合不全患者，每天應清洗眼睛分泌物，然后用抗生素眼膏涂眼，再用油紗布遮蓋。

2.2 康復期的護理

2.2.1 癱瘓肢體的康復護理 ①加強主動鍛煉；②加強肢體被動活動；③針灸、理療等方法亦有一定作用。

2.2.2 語言障礙的康復護理 ①首先要消除患者的顧慮，以積極配合治療;②護理人員要耐心，一字一句去訓練，可通過看圖及手勢，由易到難，反復強化，循序漸進，持之以恒，恢復其語言功能。

2.3 健康宣教 對患者需要進行健康宣教，讓他們了解自己所患疾病及相關疾病知識，合理飲食，減少鹽的攝入，經常監測血壓，在醫生指導下服用降壓藥，積極預防糖尿病及心臟病等易導致腦血管意外的疾病。