慢性病最常見的病因范文

導語：如何才能寫好一篇慢性病最常見的病因，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

今年5月20日，江蘇省衛生計劃生育委員會的《2014年江蘇省衛生和計劃生育事業發展統計公報》顯示，近九成江蘇居民死于慢性病，其中惡性腫瘤是首位死因。

近九成居民死于慢性病

《公報》顯示，2014年江蘇居民前10位死因為：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統疾病、損傷及中毒、內分泌營養和代謝疾病、消化系統疾病、神經系統疾病、泌尿生殖系統疾病、傳染病和寄生蟲病，前10位死因合計占死亡總數的95.56%，其中由慢性病導致的死亡占87.71%。

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性支氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病。吃高油、高鹽、高熱量的食物，運動量少，吸煙率居高不下等，都是目前居民患慢性病的危險因素。這些疾病具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。

惡性腫瘤仍是致死首因

從統計資料可以看出，惡性腫瘤，仍然是排名第一的致死殺手。目前江蘇居民前5位致死惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌。

1973至2010年，江蘇省居民的主要致死惡性腫瘤位次發生了很大變化，食管癌由20世紀70年代的第1位下降至第4位，肺癌由第4位上升到目前的第1位。

肝癌、胃癌、食管癌及宮頸癌等，一般被視為“窮癌”，在低收入或發展中國家和地區更容易出現，一般跟營養差、衛生條件差、慢性感染有關。在我國，乙型肝炎病毒、幽門螺旋桿菌、人瘤病毒(HPV)和EB病毒是最常見的感染和致癌因子。

在江蘇，“窮癌”發病率沒有明顯下降，而在發達國家和地區常見的“富癌”的發病率有所增高。被稱為“富癌”的有肺癌、結直腸癌、乳腺癌、淋巴瘤和前列腺癌等，這些腫瘤的發生往往與生活方式密切相關，常年高脂肪飲食、缺少膳食纖維攝入、久坐少動、不按時排便或習慣性便秘等因素，都是其常見的誘因。

近年來，隨著生活水平的提高，居民飲食中，肉類攝入多了，蔬菜、水果、粗糧吃得少了；在電腦、電視前久坐不動的時間多了，身體活動時間少了；抽煙、喝酒等應酬多了，戶外休閑鍛煉少了，這些不健康的生活方式，都是江蘇“富癌”發病增多的主要原因。

不管是“窮癌”還是“富癌”，都與我們的生活方式與習慣息息相關，預防癌癥就從建立良好的生活方式開始吧。

腦血管病首要危險因素是高血壓

腦血管疾病排第二，讓人有點意外。近年來腦血管疾病發病率一直在上升，據預測，中國這種上升趨勢要到2050年才會有拐點。讓專家擔憂的是，腦血管疾病發病在年輕化，現在30多歲就中風的非常多，跟10年前相比，提高了近一倍。

是什么讓那么多腦血管病來摧殘生命？專家表示，第一個危險因素是高血壓，第二是糖尿病，第三是吸煙。吸煙對血管病、腦卒中、冠心病等影響很大，那是因為尼古丁對血管內皮細胞的損傷。

篇2

但嚴格地說，口腔潰瘍并不是一種病，而是許多口腔黏膜病可能發生的一種癥狀，如復發性口瘡、創傷性潰瘍、口腔腫瘤、各種口腔黏膜感染性疾病、大皰性疾病的后期、某些性病以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表現等。這些疾病根據口腔潰瘍病理的特征和預后，又大致可以分為良性和惡性兩大類。

年輕人最易發生的口腔潰瘍以良性潰瘍最為常見，通常稱“復發性口瘡”。其典型癥狀可以歸納為：“紅、黃、凹、痛”，就是指發作時，潰瘍邊緣充血，表面有黃白色假膜，中央凹陷，伴有明顯的疼痛感，影響語言和進食。此類潰瘍發作位置不固定，嚴重時此起彼伏。甚至沒有間歇期，可伴有低燒，通常兩周可以自愈。良性潰瘍病因復雜，目前醫學界沒有定論。細菌、病毒、免疫、內分泌、遺傳、微量元素、飲食習慣、情緒、睡眠等，皆是其影響因素。正因其病因不明。故患者自己尋找發病規律和醫生的藥物治療同樣重要。單純服用單一維生素或注射轉移因子并無明確療效。對于輕癥的良性潰瘍，偶爾發作，可自用西瓜霜、錫類散等，不建議全身使用抗生素。癥狀嚴重時，應及時就診，通常需要使用腎上腺皮質激素加以控制。雖然此類潰瘍不能完全根治，但可以延長間歇期。降低發作頻率，改善癥狀。需要指出的是，此類潰瘍無論發作嚴重與否，均不會癌變。

當然，還有一種多見于中青年的口腔潰瘍――白塞氏綜合征。其口腔潰瘍發作會累及眼睛和外陰，以及有長期低熱、關節疼痛、紅斑結節、針刺膿頭等臨床表現。此病雖無惡變之虞，但因其屬于自身免疫性疾病，往往會發生廣泛性細小血管炎癥，有一定的危險性，常需較長期地使用小劑量激素。

多見于少年兒童的口腔潰瘍是屬于“創傷性潰瘍”中的“自傷性口腔潰瘍”。顧名思義，這種口腔潰瘍是由于小兒多動癥、不良習慣等原因引起的。例如，習慣性咬唇、咬頰、咬舌，用鉛筆尖捅口腔黏膜等。這種口腔潰瘍如不及時糾正患者的不良習慣，使潰瘍長期反復出現于同一部位，是有癌變可能的。當然，如果這種口腔潰瘍得到及時糾正和診療，療效頗佳。

老年人好發的口腔潰瘍也與創傷有關。因為，中老年人牙齒齲壞后往往不會及時診療，“拖一天算一天”，口腔里長期殘留的牙根、牙冠成為誘發口腔潰瘍的一大因素。通常其發病位置與齲壞了的牙齒相一致，若任其長期存在，也可能引起癌性潰瘍。但是，這種潰瘍在拔除殘根、殘冠以后，消除了局部刺激因素，很快就會痊愈。

血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者的口腔潰瘍屬于“繼發性口腔潰瘍”，往往與這些疾病長期不愈、體質下降有關。在這一類慢性病的病勢得到有效控制之前，這種口腔潰瘍癥狀通常是很難改善的?？谇会t生能做的就是盡可能控制口腔黏膜的廣泛性感染。所以，對這類口腔潰瘍，最緊要的是全身性疾病的診療。

至于癌性口腔潰瘍，當然需要盡早手術、放療、化療以及中西醫結合綜合治療。

篇3

【關鍵詞】老年性前庭神經炎

前庭神經炎是僅次于美尼爾病的常見周圍性眩暈性疾病，好發于30～50歲的中、老年前期病人，老年人患本病較少。因老年人生理功能減退、腦動脈硬化、?；级喾N慢性疾病等特點，故一旦患本病時常被誤診為其他老年性疾病，尤易被誤診為椎-基底動脈系缺血。關于老年人前庭神經炎的特點，國內迄今尚無專門報道，特報告本組病例以供參考。

1臨床資料

1.1一般資料選自1997～2009年診為老年性前庭神經炎，資料較完整的11例。年齡51～77歲，其中男6例，女5例。伴有高血壓2例，冠心病1例，糖尿病2例，頸椎病6例。有腦缺血發作史1例，美尼爾綜合征病史1例，一側耳鳴伴聽力下降史1例，雙耳聽力減退40年1例，慢性副鼻竇炎史1例。一人同時伴有一種慢性病者4例，伴2種慢性病者2例，伴3種慢性病1例，伴4種慢性病1例。

1.2臨床表現全組病例除1例在本次發病前20天開始有耳鳴加重外，其余10例均無前驅癥狀。臨床主要表現為間歇性或遷延性眩暈，僅2例為突發性眩暈，其中真性眩暈9例，頭昏不穩定感2例。2例伴一側肢體運動不協調1例有枕后頭痛和眼痛，1例有搏動性耳鳴和聽力下降，1例發病時一側耳聽力短暫下降，1例發病后近記憶力減退。

1.3病程本次發病眩暈病程3天～1個月(3天2例，9天1例，16天3例，1個月5例)。從第一次眩暈起病到本次發病確診時間為16天～15年(16天2例，1個月2例，半年1例，1年1例，2年1例，4年2例，5年1例，15年1例)。確診前均被診為椎-基底動脈系缺血。

1.4體檢全組病例神經系統檢查無陽性病征。血壓除1例150/90mmHg外，10例均正常。實驗室檢查：4例查30項生化常規，2例血糖增高，其余項目均正常。輔助檢查：3例查EKG均正常；8例查TCD，1例正常，1例左VA輕度缺血，1例MCA中度痙攣，1例左ICA和BA、右VA流速下降，4例雙側VA輕度流速增高；7例照頸椎片，1例正常，6例明顯增生退變；2例腦CT正常，2例腦MRI正常，1例腦MRI頸MRA見雙半卵圓中心多發腔梗，1例腦MRIMRA正常，2例腦CT腦MRIMRA正常。

1.5專科檢查全組病例均做純音測聽：3例雙耳正常，4例雙耳高頻聽力輕度下降(下降20～30db)，1例雙耳輕感音神經性聾，1例雙耳重度感音神經性聾，1例雙耳低頻聽力輕度下降，1例右耳高頻略呈V形下降。全組均做前庭冷熱試驗或眼震電圖，結果提示：雙側前庭功能減退(前庭功能減退標準：熱水44℃時只出現微弱眼震或眼震持續時間為0，或眼震電圖熱水44℃時最大慢相角速度＜5，或兩側前庭功能比較，減退側下降＞50%)6例，左側減退1例，右側減退4例。3例查前庭脊髓反射(PSG)均正常。

2討論

眩暈是神經科和耳科疾病的常見癥狀，據認為前庭神經炎是眩暈第二個最常見的原因［1］，其發病率20世紀80年代國外資料報道為1.6%～9%(盧永德，國外醫學·耳鼻咽喉科分冊，1983，5：279)，我國報道占眩暈病因的2.35%(王博惕，王麗雯，耳神經學，1987)，幾年前倪道鳳等和譚毓繪等在報道眩暈癥時曾提及本?。?，3］，但其確切發病率不詳，李學佩等［4］在研究老年和老年前期眩暈中，無1例為本病。故我國老年性前庭神經炎發病率或患病率不明。

已知前庭核和耳蝸核的血液供應是同源的，即血供來自基底動脈-小腦前下動脈-小腦迷路動脈-迷路動脈，最后分別到達前庭動脈和耳蝸動脈，供應該二核。因此，當基底動脈系缺血若出現耳聾(感音神經性聾)，常伴有眩暈和前庭功能損害，反之，此時若只有眩暈和前庭功能受累而無耳聾，很難用基底動脈系缺血去解釋。本組病例臨床資料亦顯示，突出的眩暈和前庭功能減退而神經性耳聾輕，同樣不能用基底動脈系缺血解釋。

老年人因全身功能衰退，多患有動脈粥樣硬化或各種慢性疾病，故易導致腦血管疾病。雖然眩暈常因椎-基底動脈系缺血之故，但后循環TIA至今尚無統一的、客觀的診斷標準，該病特點大致是：(1)大多發生在50歲以上老年人；(2)可能有高血壓等腦卒中危險因素；(3)主要癥狀是突發性或遷延性眩暈；(4)TCD或ECT等檢查在相應功能區有確切缺血指征；(5)影像學檢查能除外責任性病灶?？梢娖湓\斷是綜合分析各方面因素，排除其他眩暈原因后作出的，而國內目前對老年人眩暈的復雜性認識尚不足，診為椎-基底動脈缺血有過濫傾向，本組病例在確診前也毫無例外地診為椎-基底動脈系缺血。老年人機體功能減退，前庭功能減退在所難免。我國學者曾就此進行過研究，他們把50歲以下和50歲以上健康人溫度試驗眼震電圖諸參數對比，發現50歲以上組44℃熱水試驗時，最大慢相角速度比50歲以下組約減退1倍［5］，本組病例44℃熱水試驗或眼震電圖熱水試驗顯示前庭功能減退至正常值1/3以下，或基本喪失，與上述研究比較，前庭功能減退＞50%，故可排除老年減退。本組老年病例雖有腦卒中危險因素，但正如Hara等人指出：即使有中風危險因素的老年人也有一部分人患前庭神經炎。本組病例的特點是：(1)突發或遷延性眩暈；(2)前庭冷熱試驗顯示明顯前庭功能低下；(3)聽力損害輕微；(4)TCD無明顯缺血征或與聽力損害矛盾；(5)影像學檢查除外了責任性病灶。所以認為前庭神經炎可以成立。

一般認為前庭神經炎主要是眩暈而無聽力喪失，而文獻報道的4例老年人前庭神經炎均有雙側感音神經性聾，其病理所見主要是前庭神經的分支和壺腹嵴的變性，耳蝸或聽神經則正常，原因不明［6］。另有文獻資料指出確有部分前庭神經炎患者病變范圍波及到耳蝸神經或腦干，也可能是第八顱神經炎，只不過早期聽力損害不明顯［7］。本組病例聽力損害原因不明，推測可能與老年性改變有關，也許存在上述文獻指出的情況，有待進一步研究。新晨

本組病例急性期經鎮靜藥和前庭抑制治療、對癥治療，癥狀于短期內消失，其中3例隨診7年，其眩暈復發，并且原伴有感音神經性聾的2例出現腦缺血癥，看來如文獻資料指出本病血管性病因仍不能排除［7］。

綜上所述，我們認為老年性前庭神經炎的特點是：(1)前驅癥狀不明顯；(2)可伴有頭痛、眼痛、一過性肢體運動不協調，突發性耳聾等類似腦血管病的癥狀；(3)眩暈多為真性眩暈，可呈突發性或遷延性；(4)伴有腦卒中危險因素；(5)常常伴有輕度感音神經性聾；(6)TCD等輔助檢查無明確缺血證據。所以我們贊同李學佩、謝汝萍的意見：對老年眩暈的診斷應綜合分析各因素，并排除老年性腦改變，以免誤診［4］。此外，對眩暈患者均應做詳細神經科和耳科學檢查、TCD、純音測聽、聲阻抗測聽、耳蝸電圖、眼震電圖、前庭冷熱試驗、聽誘發電位、影像學檢查，以便確診。

【參考文獻】

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3譚毓繪，瑪依努爾，朱沂，等.眩暈癥363例臨床分析.卒中與神經疾病，2001，8(4)：242.

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5蔣月星，董雪蕾，李和安.50歲以上健康人溫度試驗的眼震電圖諸參數變化.臨床耳鼻咽喉科雜志，1998，12(1)：19.

篇4

【關鍵詞】 多發性硬化(MS) 脫髓鞘

多發性硬化（MS）是一種中樞神經系統脫髓鞘性疾病，主要臨床特征為反復緩解復發的腦脊髓和視神經損害。神經內科、眼科均可遇到相關病例，往往單科治療易造成漏診誤診。本病好發于青壯年，女性多見，該病在北歐和北美發病率較高，亞洲國家較少見。但近幾年來我國也有發病率增高趨勢，因此，需要引起我們高度重視。

目前該病發病確切原因尚不清楚，下列因素可能與多發性硬化的發生有關：（1）環境因素；（2）遺傳因素；（3）病毒感染。

根據病情的發展過程，臨床將多發性硬化分為以下幾種類型：第一，良性型。年輕女性多見，急性起病，并較迅速的緩解，極少或完全不復發。神經功能損害恢復完全，極少殘留后遺癥。第二，緩解復發型。多見，急性起病，反復發作，神經功能部分或全部恢復，穩定期可達數月或數年。第三，緩解復發進展型。病者急性起病，并很快緩解，經過多次緩解復發后，不再緩解并逐步進展，神經癥狀逐步增多，神經功能障礙較重，此類型多發性硬化最多見。第四，慢性進展型。此類型比較少見，見于中年起病的男性，起病隱匿，癥狀逐步加重無緩解復發，病程發展半年以上方可確診。爭論多年的多發性硬化發病的病毒學說，自身免疫學說可以統一的被認為多發性硬化致敏的抗原為髓鞘成分或病毒及其他微生物的蛋白片段，自身免疫反應的靶點為少突膠原細胞—髓鞘。激活途徑為在特定的遺傳背景下MHCⅡ上調，將致敏的抗原（包括內源性的）呈遞，并激活體細胞分泌細胞因子，直接或間接組織的破壞細胞凋亡。病理上大體檢查發現腦外觀無明顯異常，僅見蛛網膜與軟腦膜輕度的增厚，患病多年的腦溝可以增寬，脊髓急性橫貫性損害時，病變階段性腫脹，少數慢性病例脊髓輕度萎縮。切面可見腦脊髓和視神經有散在多發的直徑為一至數十毫米的髓鞘脫失灶，病灶的周邊與正常組織界限清楚，髓鞘脫失灶可孤立亦可連接，融合成為大病灶。病灶分布在中樞神經系統任何部位的白質結構中。脊髓病變以頸髓受累多見，好侵犯皮質脊髓束與后索。腦部的病變以腦室周圍、橋腦、延髓、小腦為多見。嚴重的急性病灶包括髓鞘與軸索在內的大片壞死，炎癥反應相當明顯，血管周圍有大量的淋巴細胞和巨噬細胞浸潤，并可伴有出血和纖維素滲出。有研究表明多發性硬化具有遺傳異質特點。

多發性硬化患者血清和腦脊液可有病毒抗體增高，我國多發性硬化人群中血清乙型肝炎病毒抗體陽性率明顯增高，雖然至今尚無直接證據證明病毒或其他微生物感染與多發性硬化的關系，但普遍認為某些病原體的感染可以通過分子模擬超抗原表位擴散或T細胞旁路激活等機制激活自身免疫反應。多發性硬化的炎性反應和脫髓鞘主要是由T細胞介導的。

臨床上一般無前驅癥狀，亦可有上呼吸道感染、過度勞累等誘發因素，最常見的首發癥狀為肢體麻木，感覺異常，共濟失調，眼球震顫，復視或視力減退，視神經炎是一種常見的、視力預后較差的病變，常為多發性硬化的先兆，大約50%的多發性硬化患者患有視神經炎，常為單眼視力突然下降并進行性加重，嚴重者一至兩天可出現無光感。患眼疼痛，眼球運動時疼痛加重。少數雙眼同時發病，患者有相對性傳入性瞳孔障礙，視盤水腫，晚期可出現視神經萎縮。多數患者視野表現為不同程度的中心暗點，少數患者周邊視野異常，病變累及視交叉者可出現偏盲。多發性硬化的活動期患者存在視網膜靜脈周圍炎，表現為視網膜靜脈周圍白色或黃色渾濁，邊沿呈羽毛狀，多位于眼球赤道部，偶有視網膜出血，其中35%的患者病灶可延伸到玻璃體。慢性病灶則表現為視網膜靜脈周圍有致密白色線條紋，血管壁增厚或模糊不清。多發性硬化患者葡萄膜炎的發生率比一般人群高，葡萄膜炎的活動性與多發性硬化加劇之間關系不清，但HLA-DR2與睫狀體扁平部炎性反應密切相關，核間性眼肌麻痹是多發性硬化患者最常見的眼球運動障礙。臨床表現的神經癥狀常隨著受累的解剖部位而有所不同，多數患者病情極易波動起伏，緩解復發，殘留神經癥狀，體征隨復發的次數增多而增加，并出現明顯的記憶和認知功能障礙。年輕的女性患者常伴隨偏頭疼發作，多次發作后可伴有癲癇發作，應引起高度重視，及時進行治療。

綜上所述，多發性硬化是一種自身免疫性、易復發緩解性疾病，常為上呼吸道感染、過度勞累而誘發，我們應高度重視，及早明確診斷。筆者認為我們基層醫院醫生在臨床上遇到病因不明視神經病變伴隨脊髓神經癥狀一定要詳細詢問病史，發病過程，綜合分析，通過化驗檢查，影像學檢查，及早得出正確結論，進行早期規范綜合治療，達到早日康復的目的。

參 考 文 獻

篇5

【關鍵詞】偏頭痛；病史特征；完全病史；診斷

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0227-01

偏頭痛是神經內科常見病，是原發性頭痛中最常見的兩種類型之一。2001年世界衛生組織將偏頭痛列為最致殘的慢性病之一，類同癡呆、四肢癱瘓、嚴重精神疾病。偏頭痛的高發病率、高致殘性、高漏診率、低控制率的流行病學“三高一低”特點，促使我們有必要更正確把握偏頭痛的診斷和排除診斷內容，減少漏診和誤診，減少患者負擔。與其他原發性頭痛一樣，偏頭痛的診斷主要依靠病史。本研究是首次提出的概念，“歷史”，探討中醫和西醫偏頭痛史的特征，與歷史的結合，兒童和成年人，從而確定歷史的特征值的大小，并尋求中國的偏頭痛的特點歷史。

1、對象與方法

1.1研究對象

本次研究所有病例來源于2013年10月―2014年10月本院門診及住院部，按以下納入和排除標準共納入100例。納入標準：（1）診斷符合2004年國際頭痛協會（H IS）IC H D―II診斷標準的偏頭痛患者；（2）年齡18～75歲；（3）初次發病的年齡≤50歲；（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）年齡75歲；（2）叢集性疼痛、緊張型頭痛等其他原發性頭痛以及各類繼發性頭痛；（3）合并肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾??；（4）妊娠婦女、惡性腫瘤患者；（5）嚴重精神類疾病患者；（6）有口語及書寫交流障礙；（7）不能或不愿意配合調查者。

1.2研究指標

偏頭痛的患病，病程，持續時間，發作頻率，位置和疼痛的性質，程度，家族病史，癥狀，先兆癥狀，偏頭痛史和影響因素等歷史因素。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±S）表示，采用t檢驗，計數資料計算其構成比，采用一般描述性分析。P

2、結果

2.1性別、年齡構成

此次研究共納入成人偏頭痛患者100例，年齡最小18歲，最大68歲，平均年齡為（38.02±II.68）歲，其中82例（82.00%）為18歲-40歲。女73例，平均年齡（38.54±11.47）歲；男27例，平均年齡（36.75±l2.20）歲，男女病例年齡無統計學意義（P>0.05）。

2.2頭痛病程、持續時間、頻率

病程最短7 d，最長40年以上，平均病程為（12.58±9.36）年；頭痛頻率每月最少0次，最多天天發作，平均（5.45 4-7.4 1）次/月；每次最少持續10 m i n，最長達10 d以上，平均每次發作（14.23±21.33）h/次。

2.3疼痛性質

在偏頭痛的疼痛，疼痛性質疼痛，疼痛，疼痛研究，疼痛和其他疼痛爆裂。另有壓著感7例，刀割樣3例，悶痛2例，緊縮感1例。

2.4影響因素

偏頭痛的影響因素，包括誘導偏頭痛發作，使偏頭痛癥狀加重的因素。本研究主要考察飲酒、睡眠、月經、六、七情的影響。66例酒精（66%）、62例睡眠（62%）、59例六（59%）、56例七情（56%）42例月經周期（42%）。六因素中，風寒因素尤為明顯，其次為風濕、風熱。

3、討論

本文中西醫結合從不同角度對偏頭痛的病理本質進行探討，對偏頭痛的病因病機有不同的解釋，偏頭痛的分型診斷標準也不盡相同，但相通的一點是二者對偏頭痛的診斷均是癥狀學診斷。所以，對偏頭痛的中醫病因本質也可以從本病的病史特征人手。本文還提出頭痛多風、多濕、多瘀、多虛的病因病機觀點。風為陽邪，開泄，通常攻擊頭部，“風之傷，首先由“太陽，疼痛，流行的善行和數的變化，偏頭痛經常遇到風的襲擊，沒有陰影，快速起效。濕為陰邪，阻遏氣機，易傷陽。因此，氣的運動異常，潮濕和粘性，患者感受濕邪后，看到惡心和嘔吐，并反復發作，慢性病纏綿難愈。偏頭痛表現為跳痛、脹痛、刺痛等，久痛人經，多屬瘀血為患。頭痛長時間不得治愈，或先天稟賦不足，營血虧虛，不能上榮與腦髓脈絡，發為頭暈。膽汁是“官”，與肝相連，附于肝之短葉，肝膽經絡形成彼此。若肝血不足則膽氣虛，見觸事易驚或善恐，偏頭痛患者表現為畏光、畏聲癥狀。所以，大多都是由于多風、多濕、多虛、多瘀四者相互影響所導致的。

綜上所述，偏頭痛的診斷，應采集“完全病史”：包括頭痛現病史和兒童期既往相關病史，我國中西醫結合對偏頭痛的診斷及病因病機辨證論治的理論；從而達到偏頭痛的診斷，早期治療，減少誤診。這是一個完整的偏頭痛..歷史的診斷意義。我國首次提出偏頭痛的診斷和完整的醫療史研究有著直接的關系，在一定的程度上，可以充分的反應了我國偏頭痛的特點，首次在中國，對偏頭痛進行分別的研究，這些都為臨床診斷提供參考。由于偏頭痛分型是基于回顧性病例的研究，疾病的歷史是不太完的研究，所以，具有一定的局限性，很值得對此進行探討。

參考文獻：

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篇6

【關鍵詞】中西藥；聯用；小兒胃炎；慢性胃炎

【文章編號】1004-7484（2014）07-4514-01

據有關資料表明 ，兒童慢性胃炎的最小患病年齡僅 4歲 ，但以較大兒童患病率為高，學齡期后可有一個小的發病高峰[1]。隨著診斷技術的提高，小兒胃炎的檢出率逐漸增加，胃炎已成為小兒消化系統常見病、多發病 ，不積極治療可嚴重影響小兒生長發育[2]。現代醫學認為，慢性胃炎是有害因子長期反復作用于胃黏膜引起損傷的結果。兒童慢性胃炎中以淺表性胃炎最常見，約占90%～95%，病因迄今尚未完全明確，其中幽門螺桿菌（H.py-lori）是兒童胃腸疾病的重要致病因子。另外，長期服用刺激性食物和藥物，如粗糙、過冷、過熱、辛辣的食品，或者經常暴飲、暴食，飲濃茶、咖啡及阿司匹林等，以及一些精神神經因素，如持續用神緊張、壓力過大，或者受慢性病影響，如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病、肝膽系統疾病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等等，都是可能的病因。中醫理論認為，胃炎的病因有⑴寒邪患胃：小兒腠理疏松，脾胃薄弱，肚腹易涼，或飲食生冷，寒邪犯胃，積于中脘，陽氣被傷，寒凝胃絡，氣機不利則胃寒疼痛。⑵熱積傷胃：飲食不節，過食肥甘，濕熱內生，或食滯不化，停留中焦，阻滯不通，則脘腹脹痛，噯腐吞酸。⑶肝氣犯胃：小兒所欲不遂，遭受委屈，則氣郁傷肝，肝氣郁結，或暴怒傷肝，肝火上炎，則橫逆犯胃，氣機阻塞導致胃脘痛疼。⑷肝胃虛寒：小兒脾胃稚弱，后天失養，或勞倦過度，或久病脾胃損傷導致脾胃虛弱，則外邪易于犯胃，而胃痛。

慢性胃炎為肝胃不和型，寒熱夾雜型，脾胃虛寒型，胃陰不足型，前二者歸為實證組，后二型歸為虛證組。慢性淺表性胃炎者，其中醫辨證多屬肝胃不和型及濕熱內蘊型。飲食嗜好對脾胃虛弱證及脾胃濕熱證影響最大。

我們利用中西藥聯用治療兒童慢性淺表性胃炎，取得一定療效，現將登記并隨訪的256例患者介紹如下：

2 討論

慢性淺表性胃炎是常見消化系統疾病。西醫采用減少胃酸的西咪替丁或洛賽克，及消滅幽門螺旋桿菌的阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素治療胃竇炎，取得一定療效。另外還常用強化黏膜防御能力的硫糖鋁或膠體次枸櫞酸鉍，為減少惡心、嘔吐癥狀，一般還加用嗎丁啉。但仍有部分患兒療效欠隹，需要采用中西醫結合療法。治病本病的中西成藥不少， 如胃炎沖劑、三九胃泰、冒蘇沖劑、胃復安、胃炎靈、嗎叮林、德諾、泰胃美、雷尼替丁、洛賽克、阿莫西林等， 它們分別以其止痛、制酸、消炎等功能均可獲取一定療效， 但耐藥性、毒副作用、高復發率等成為徹底康復的障礙。

中醫對該病常按痞滿、胃痛等病辨治。臨床中醫證候雖各有不同，究其基本病機，是以脾胃不和胃氣失順濕邪郁滯為主。證候以虛實夾雜為多。故在治療上應以調和脾胃、燥濕健脾、理氣止痛攻補兼施為宜。胃腸化脹膠囊的主要成分為黨參、白術、茯苓、佛手、陳皮、木香、砂仁、薄荷腦等。其中黨參、茯苓、白術補中益氣、健脾益胃，砂仁化濕開胃、溫健止瀉，佛手、陳皮理氣和胃，木香、薄荷腦醒脾止痛。本方是和與降的統一，潤與燥的結合，諸藥合用共奏健脾養胃、益氣和中之功效。且能促進胃腸蠕動。主治慢性胃炎、非潰瘍性消化不良，上腹脹飽，食欲不振，噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐等[3]?，F代藥理研究表明，黨參具有抗胃潰瘍作用[4]。木香有保護胃黏膜及抗炎作用，且能通過對迷走神經的作用，使大腸蠕動加快、緩解胃腸脹氣的腹痛[3]。

羔羊胃提取物維B12膠囊是復方制劑，每粒含羔羊胃提取物（凝乳酶、胃蛋白酶、粘蛋白、雙歧因子等多種生物活性成分），維生素B12。本品具有保護胃粘膜、分解蛋白質、促進胃腸道腺體分泌、改善消化道血液循環、提高消化道對營養成分的吸收能力及對炎癥的抵抗、調節菌群失調等作用，可用于慢性胃炎所致的上腹不適、脹滿、食欲不振等。

脾胃虛弱是慢性胃炎緩解期的根本內因， 飲食不節是慢性胃炎發病的主要原因。

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篇7

骨關節病，痛在關節，病在軟骨。病根是軟骨在退化。以膝關節為例，關節周圍是關節囊，有穩定關節的作用。關節囊是封閉的，里面有關節液，可以軟骨，還可以存儲軟骨的營養物質。關節表面上覆蓋著軟骨，這層軟骨并不厚，但很結實，它全靠外層有網狀的膠原纖維籠著，里面有蛋白多糖撐著，兩種物質組成有彈性的膠狀固體，可以緩解沖擊的力量，保護關節不被損壞。如果關節軟骨不被破壞，人們的關節就能用上一輩子不壞。

我們必須明白，退化是人體器官組織的一種生理現象，但容易誘發病變。如常見的頸椎病、腰椎病、膝關節?。ㄔ赬光片上顯示多有不同程度的骨質增生），這都是退化產生的病。這些病的總稱叫骨關節病，醫生說這是“骨關節退行性病變?！?/p>

骨骼是不斷進行新陳代謝的活組織，破骨和成骨過程保持著動態平衡。進入老年期后，骨的破壞速度漸漸大于生長速度。因此，老年人普遍發生骨質疏松，骨的硬度和鋼度下降，對其支撐、負重和活動等功能不利。為此，機體便自動代償，以數量多來彌補質量下降，靠近關節處便出現骨質增生。

從生理力學的觀點來看，骨質增生可使關節表面增加，減少單位面積負荷，具有保護作用。另一方面，由于長期磨損，光滑的關節軟骨逐漸退化，發生龜裂，甚至剝落，其深面的骨質自動增生以圖修復。因此，老年人負重關節如膝關節，其他關節如頸椎、腰椎、髖關節附近骨質增生比較明顯。

骨關節病的典型癥狀為關節疼痛、腫脹、麻木、活動受限。表現為早期出現關節僵硬，發緊，開始活動時上述癥狀明顯加重，活動后減輕?；顒恿慷鄷r又加重，休息后疼痛緩解。晚期多表現為關節疼痛持續，并且疼痛加重，出現關節活動受限，腫脹明顯，關節內有積液，甚至關節畸形，有骨擦音，可出現“卡”住現象，即絞鎖。

篇8

半數癲癇起源嬰幼兒期

癲癇在嬰幼兒期高發,在兒童期和青春期發病率逐漸下降,到55歲又呈上升趨勢。約50%的癲癇病例來源于嬰幼兒。

構成癲癇發作的因素主要有四個方面,即遺傳傾向、腦內病變、誘發因素和年齡因素。小兒癲癇的獲得性病因很多,可以發生在產前、圍產期及產后,例如腦缺氧、腦損傷、代謝和內分泌紊亂、中毒等。

患兒一旦出現癲癇,就應該到醫院就診,進行頭顱CT、MRI掃描以排除顱內病變,同時要做腦電圖檢查,最好是視頻腦電檢查,以幫助醫生明確病因,做出診斷。

藥物是主要治療手段

癲癇的主要治療手段為藥物治療,此外還有手術治療、生酮飲食和迷走神經刺激術等輔助治療手段。

藥物治療癲癇的首要目標是控制發作,包括減少發作次數和減輕發作程度。在控制發作的同時,還應注意改善患者的生活質量。對癲癇患兒,尤其是難治性癲癇患兒,治療的目標應定位在控制發作和減少不良反應,尤其是在運動功能改善及提高生活質量間找到最佳點。

癲癇一旦確診,應立即開始抗癲癇藥物治療,具體治療方案應在?？漆t師的指導下進行?？拱d癇藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、拉莫三嗪、奧卡西平、妥泰、開浦蘭等。

值得一提的是,家長應該對孩子發作時的表現進行仔細觀察,并描述給醫生聽,有條件者可以拍攝發作時的錄像,以利于醫生診斷、分類和選擇藥物。

藥物治療周期約三五年

開始治療時選用單藥,約60%~70%患者可有效。因此,對于初診的癲癇患兒提倡使用單一藥物治療,反對濫用多種藥物聯合治療。對于需要聯合用藥的,應注意藥物間的相互作用,盡量減少不良反應。大部分抗癲癇藥的不良反應在用藥早期出現,初始階段逐漸加量,可明顯減少不良反應的發生。

抗癲癇藥物的治療周期較長,通常需要3~5年時間。一旦確立診斷并開始治療,應堅持長期正規服藥,定期到?？漆t生處隨訪,直到減量、停藥。服藥前,患兒家長應詳細了解藥物治療的必要性、療程、可能的副作用及服藥時的一些注意事項,以保證患兒服藥的依從性。

如癲癇發作無法用藥物方法控制的,應及時行外科手術治療。

(馬杰主任醫師每周二上午有特需門診,每周三下午有專家門診。吳潔主任醫師每周一下午、周三上午有特需門診,每周一、四上午有專家門診)

篇9

[摘要] 目的 分析住院貧血患者的病因及臨床特點，探討有效的防治方案。 方法 回顧性分析240例首都醫科大學電力教學醫院住院貧血患者的臨床資料。 結果 缺鐵性貧血的首要病因為慢性失血（占56.19%），巨幼細胞貧血及營養性混合性貧血的首要病因為攝入不足（占84.38%及95.59%），再生障礙性貧血的首要病因為有毒化學物暴露史（占60.00%），自身免疫性溶血性貧血（占66.67%）為最常見溶血性貧血；缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、營養性混合性貧血組經治療，血紅蛋白恢復正常所需平均時間比較，差異無統計學意義（P > 0.05），痊愈率依次為83.81%、90.00%、86.15%，溶血性貧血組痊愈率83.33%，4組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；再生障礙性貧血組痊愈率40.0%，與前4組比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、慢性病貧血組死亡率依次為11.43%、26.67%、33.33%，各組間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。 結論 貧血的病因及預后相關因素復雜多樣，盡早明確病因診斷，去除誘因、治療相關疾病，規范及個體化治療，有益于提高療效、改善預后；加強營養知識教育、糾正不良飲食及烹飪習慣，有益于減少相關貧血的發生；加強健康宣教、職業防護，有益于減少職業相關貧血的發生。

[關鍵詞] 貧血；病因；預后；健康管理

[中圖分類號] R556 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0051-05

Analysis of pathogeny and clinical characteristics of 240 inpatients with anemia

PIAO Yingji FENG Cuicui MA Liyan LI Yuping

Department of Hematology， Beijing Electrical Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100073， China

[Abstract] Objective To analysis pathogeny and clinical characteristics of anemia， investigate effective treatment. Methods The clinical data of 240 inpatients with anemia were retrospectively analyzed. Results The main cause of iron-deficiency anemia was chronic loss of blood （56.19%）， those of megaloblastic anemia and nutritional anemia were inadequate intake （84.38% and 95.59%）， that aplastic anemia was exposing to poisonous chemicals （60.00%）， hemolytic anemia was the most common autoimmune diseases （66.67%）. The average time hemoglobin required to return to normal of iron-deficiency anemia， megaloblastic anemia and nutritional anemiahave were compared， the differences were not statistically significant （P > 0.05）. The cure rates of patients with iron-deficiency anemia， megaloblastic anemia and nutritional anaemia were 83.81%， 90.00% and 86.15%， that of patients with hemolytic anemia was 83.33%， and they were compared， the differences were not statistically significant （P > 0.05）； while the cure rate of patients with aplastic anemia was 40.0%， it was compared with those of of patients with iron-deficiency anemia， megaloblastic anemia and nutritional anaemia， the differences were statistically significant （P < 0.01）. The mortality rates of iron-deficiency anemia， aplastic anemia and anemia of chronic disease were 11.43%， 26.67% and 33.33%， they were compared， the differences were not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion The pathogeny and prognostic factors of anemia are complicated， we should clear the diagnosis as early as possible， and it is important to remove the inducing factors and design personal therapy methods in order to increase the curative effect and improve the prognosis；we should strengthen nutritional knowledge education and rectify ill dietary customs and the cooking habits， so as to stop anemia. Effective public health education should be conducted to let people avoid from poisonous chemicals in order to reduce anemia.

[Key words] Anemia； Pathogeny； Prognosis； Health education

貧血是指外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀，在世界各地區屬常見病，在發展中國家問題更為突出[1]。近年我國醫學事業不斷發展，人民生活水平不斷提高，營養狀況普遍得到改善，但貧血的患病率仍較高[2]。本研究回顧性分析2006年1月～2012年12月240例首都醫科大學電力教學醫院住院貧血（淋巴造血系統腫瘤所致者除外）患者的臨床資料，旨在探討有效防治方案，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月～2012年12月首都醫科大學電力教學醫院（以下簡稱“我院”）血液科住院患者中，診斷貧血者共240例（淋巴造血系統腫瘤所致者除外）。其中男93例，女147例，年齡15～86歲；缺鐵性貧血（IDA）105例（43.75%）、巨幼細胞貧血（MA）32例（13.33%）、營養性混合性貧血[缺鐵合并維生素B12和（或）葉酸缺乏，以下簡稱混合性貧血]68例（28.33%）、再生障礙性貧血（AA）15例（6.25%）、溶血性貧血（HA）12例（5.00%）、慢性病貧血（ACD）8例（3.33%）；輕度貧血12例（5.00%）、中度貧血88例（36.67%）、重度貧血136例（56.67%）、極重度貧血4例（1.67%）。

1.2 病因診斷

詳細詢問病史及體格檢查，并完善必要的相關檢查，如全血細胞分析、網織紅細胞計數及血涂片白細胞分類、尿常規、便常規及潛血、血生化、鐵代謝檢查、血清葉酸及維生素B12測定、骨髓細胞學檢查、腹部B超，必要時做溶血試驗、自身抗體檢測、骨髓活檢、骨髓染色體核型分析、流式細胞儀CD55及CD59測定、淋巴結活檢、影像學檢查（X線檢查、CT、MRI）及胃鏡、腸鏡、同位素骨掃描等，以明確診斷。

1.3 治療方法

支持治療：重度、極重度貧血患者缺血、缺氧癥狀嚴重時予吸氧及輸注紅細胞，血小板重度減少并活動性出血者輸注血小板，合并感染者予有效抗生素治療。2例MA、3例混合性貧血、2例ACD診斷明確后自動出院，18例死亡患者隨訪至死亡，余215例隨訪至2013年6月。

1.4 療效判定

參照第3版《血液病診斷及療效標準》[4]，對缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病貧血進行療效判定。

1.5 統計學方法

采用統計軟件SPSS 15.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常見貧血的病因及診斷

IDA105例，主要病因為慢性失血（占56.19%），其次為吸收障礙及攝入不足（各占21.91%）；MA 32例，混合性貧血68例，二者主要病因為攝入不足（占84.38%及95.59%）；AA15例，主要病因為有毒化學物接觸史（占60.00%）；HA12例，自身免疫性溶血性貧血為主要病因（占66.67%）。見表1。

2.2 常見貧血的臨床特點

IDA105例，中、重度貧血各占45.71%、54.29%；MA32例，輕、中、重度貧血各占9.38%、40.62%、50.00%；混合性貧血68例，輕、中、重、極重度貧血各占13.24%、30.88%、50.00%、5.88%；AA15例，中、重度貧血各占13.33%、86.67%；HA12例，中、重度貧血各占25.00%、75.00%；ACD8例，中、重度貧血各占12.50%、87.50%。貧血程度、性別比、年齡分布等見表2。

2.3 治療及轉歸

IDA組105例均接受治療，其中88例經膳食指導、補充鐵劑（40例靜脈、48例口服），經過16～32 d[平均（28.0±3.0） d]血紅蛋白恢復正常，隨訪期間無復發，痊愈率83.81%；余17例患有消化系統腫瘤，經治療貧血改善，但預后不良，其中12例死亡（胰腺癌2例死亡，結腸癌5例中3例死亡，胃癌10例中7例死亡），死亡率11.43%。

MA組，葉酸缺乏13例、維生素B12缺乏19例。肝癌合并MA 2例自動出院，余30例予膳食指導、補充造血原料。27例經14～30 d[平均（25.0±3.4）d]血紅蛋白恢復正常，隨訪期間無復發，3例合并丙型肝炎者貧血改善，血紅蛋白維持80～100 g/L，痊愈率90.00%，無死亡病例。

混合性貧血組，缺鐵合并葉酸缺乏16例、缺鐵合并維生素B12缺乏31例，缺鐵合并葉酸及維生素B12缺乏21例。3例自動出院，余65例予膳食指導、補充造血原料。其中7例（合并韋格納肉芽腫、支氣管擴張1例，合并多發性腦梗塞、假性球麻痹6例）貧血得到改善，余58例14～32 d[平均（26.0±3.7）d]血紅蛋白恢復正常。其中2例獨居老年男性病情反復，多次住院治療，余56例預后良好，隨訪期間無復發，痊愈率86.15%，無死亡病例。

AA組，1例經HLA匹配親緣異基因造血干細胞移植術治愈（6.67%），5例緩解（33.33%），5例（33.33%）貧血和出血癥狀好轉、輸血間隔延長，但達不到明顯進步，死亡4例，死亡率26.67%。

HA組，1例心臟人工瓣膜所致機械性HA，經輸血治療貧血改善，轉心胸外科行再次人工瓣膜置換術，術后4年，未再發生HA；余11例均用糖皮質激素治療，其中2例（18.18%）糖皮質激素減量過程中，病情有反復，余9例已減停糖皮質激素，病情穩定，痊愈率83.33%，無死亡病例。

ACD組，類風濕性關節炎并低蛋白血癥2例、多發性腦梗死癱瘓并壓瘡感染6例。2例自動出院，4例經治療貧血有所改善，2例死亡，死亡率為33.33%。

IDA、MA、混合性貧血組經治療血紅蛋白恢復正常所需平均時間比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；IDA、MA、混合性貧血、HA四組間痊愈率比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；AA組痊愈率40.0%，與前四組比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；IDA、AA、ACD組均有死亡病例，三組間死亡率比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表3。

3 討論

貧血是一種常見癥狀，可以原發于造血器官疾病，也可能是某些系統疾病的表現。因此，對貧血的病理生理進行分析，針對貧血的不同病因進行診治，才能取得較好效果[1]。

本研究以IDA最多見，與相關文獻[5-6]報道一致。但張萍等[2]報道：有貧血癥狀者只有13.71%，輕中度貧血占96.71%，其中ACD最多見，占53.62%。而本研究病例以中度及以上貧血占95.0%，IDA最多見（43.75%），ACD只占3.33%。分析其原因考慮為研究對象不同所致，張萍等[2]分析的是全院住院患者中貧血的發生率及病因。

本研究IDA老年人占53.33%，首要病因為慢性失血（56.19%），同許家仁等[7]報道一致，其次為吸收障礙、攝入不足，其中消化系統原發疾病所致者超過半數（58/105，占55.24%）。故本研究認為IDA的診治中應注意消化系統疾病的排查。湯素梅[8]報道以貧血為首發表現的老年消化道腫瘤30例，占同期貧血（182例）中16.5%，其中男性19例（占63.3%）、女性11例，其中IDA16例（占53.3%）、MA10例及混合性貧血4例。本研究40例男性IDA均>40歲，均患消化系統器質性疾?。ㄎ甘改c潰瘍出血14例、胃大部切除術后10例、胃癌8例、結腸癌4例、胰腺癌2例、反流性食管炎1例、慢性膽囊炎并膽結石1例），其中惡性腫瘤14例，占IDA組13.33%，占男性IDA的35.00%。故本研究認為，中老年男性IDA，尤其是貧血進展較快或伴有消瘦、納差、便血等時，應警惕消化系統惡性腫瘤的可能性，應盡快完善腫瘤標志物、影像學、消化道內窺鏡等相關檢查，以免延誤診治。IDA多數可痊愈，隨原發病不同，有一定死亡率，應引起重視，宜早發現、盡早明確病因（原發病）診斷，以改善預后。

MA、混合性貧血中，老年患者占59.38%及88.24%，主要病因為攝入不足。老年人代謝性疾病、心腦血管疾病患病率高，多數患者采取自我飲食控制，但方法往往不科學，如過度減少動物蛋白的攝入、飲食結構單一（煮面、粥）、烹調過度等，有些老年人缺乏照顧、膳食質量差，再加上胃腸道的消化、吸收能力減退等，導致MA、混合性貧血的發生[9]。故本研究認為，社會及家庭應關愛老齡人群，及時、有效診治代謝性疾病、心腦血管疾病等基礎疾病，加強營養知識教育，糾正不良飲食及烹飪習慣，以減少相關貧血的發生。

本研究病例中，造血原料缺乏所致貧血（IDA、MA、混合性貧血）者，經膳食指導、規范治療，多數痊愈；胃腸解剖結構改變所致吸收障礙性貧血者，考慮口服補充造血原料效果欠佳，以注射制劑補充為主，貧血糾正后監測血常規，部分病例長期間斷補充造血原料維持治療，以免貧血復發；丟失增多（失血）相關性病例，補充造血原料的同時，治療其失血相關性疾病，如痔瘡、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、胃十二指腸潰瘍等，以免影響療效、貧血復發。

本研究AA中，具有明確職業暴露史者超過半數（占60.00%）。故認為，應加強相關行業的道德規范、自我約束及從業者的自我保護意識，生產中應加強防護措施，以減少相關AA發生；還應有效防治病毒性肝炎，防止濫用對造血系統有害的藥物，以減少相關AA發生。AA可發生于各年齡段，青壯年多發，分為重型（SAA）及非重型（NSAA）。SAA死亡率高，預后多不良，NSAA可長期帶病生存，部分因轉變為SAA而死亡。造血干細胞移植是公認的SAA最好的治療方法，

本研究HA糖皮質激素治療均有效（除1例機械性HA未用以外），部分病例減量過程中病情有所反復，應注意防范。王莉等[11]報道抗CD20單克隆抗體對難治性AIHA可取得較好療效。但費用昂貴，有條件者可考慮應用。盡可能尋找溶血的誘因或病因并去除（如本組1例機械性HA），有望提高HA療效以至根治。

ACD是由慢性炎癥、腫瘤、慢性感染等慢性疾病導致體內鐵代謝障礙而引起，其特征為紅細胞壽命縮短、鐵代謝障礙、炎癥細胞因子增多和骨髓失代償而導致促紅細胞生成素減少，骨髓對貧血的增生反應受抑制，大量骨髓鐵儲存在單核-巨噬細胞系統[1]。ACD的療效受原發病的影響，故應積極治療原發病，以改善其預后。

總之，貧血屬常見病，但多數起病隱匿、進展緩慢，且其癥狀不特異，輕中度貧血多數無癥狀或癥狀不典型，尤其老年人敏感性差，在心腦血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病的掩蓋下很容易被忽略，待癥狀明顯就診時，病情已進展到一定程度。周仙花等[12]報道40.1%貧血患者合并有基礎疾病，易造成貧血的漏診或誤診。本研究病例老年患者占59.58%，均合并有心腦血管或呼吸道、消化系統慢性疾病，其中中度及以上貧血占95.00%。故筆者認為：減少貧血的發生，必須從預防入手，大力宣傳貧血及貧血相關性疾病的危害性，以提高公民的健康意識，摒棄不良的飲食、生活習慣；貧血預后相關因素復雜多樣，應普及高危人群的健康體檢，做到早發現、早診斷、規范及個體化治療，以提高療效、改善預后；某些貧血傾向（鐵蛋白/葉酸/維生素B12缺乏，但尚未發生貧血）者通過健康宣教、膳食指導、適當補充造血原料，可以做到未病先治，以防進展至貧血；應重視病愈后的健康管理，如糾正不良烹飪飲食習慣、定期隨訪等，以鞏固療效、減少復發。

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篇10

師從全國著名老中醫程門雪、金壽山教授,從事中醫藥臨床醫療工作四十余年。擅長:治療潰瘍性結腸炎、各種消化性潰瘍病、慢支、哮喘、頑固性咳嗽、腦梗、老年性腦病等內科疑難雜癥。

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夏天腹瀉易上門

腹瀉是夏天最常見的疾病之一。不凈的飲食、受涼,或是太熱都會招來難忍的腹痛,進而腹瀉不止。當夏天遭遇腹瀉,我們該如何預防和治療?現在就來聽聽中醫專家的看法吧。

專家咨詢臺:

Q:夏天,我有時因受涼拉肚子,朋友推薦我喝楊梅酒止瀉,說一喝就有效,這是真的嗎?喝楊梅酒會有副作用嗎?(楊女士 58歲)

A:腹瀉只是癥狀,它所暗示的疾病門類很廣,因此,喝楊梅酒只能緩解癥狀,而不能解決病因,因此這種做法不可取。受涼拉肚子的情況在夏天很普遍,屬于外因引發的腹瀉。無濕不成瀉,中醫認為這種腹瀉主要是濕邪引起。夏天,濕邪夾暑,引發暑濕腹瀉較常見;像楊女士這種因為受涼而腹瀉,則被稱為寒濕。除了注意保暖外,也可以用干姜煮茶服下,干姜能溫中散寒,對冷瀉有一定效果。若是拉得厲害,則要防脫水,這時補水最好是喝糖鹽水,補充糖分和微量元素,調節電解質平衡。