口腔醫學的地位范文
時間：2023-10-26 17:30:02
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口腔醫學專業簡介 口腔醫學專業培養具備醫學基礎理論和臨床醫學知識，掌握口腔醫學的基本理論和臨床操作技能，能通過國家執業醫師資格考試，在醫療機構從事口腔常見病、多發病診治和預防工作的口腔醫學專門人才;要求學生具有較廣泛的人文、社會科學知識，較寬厚的自然科學基礎，較堅實和較系統的基礎醫學和臨床醫學理論，扎實的口腔醫學理論知識，一定的預防醫學知識，同時具有較強的自學能力;熟練掌握一門外國語，并能較熟練閱讀本專業外文資料;具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立診治口腔醫學領域內的常見病和多發病，基本達到衛生部頒發的《口腔醫學住院醫師規范化培訓試行辦法》中規定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平;能結合口腔臨床實際，學習并掌握臨床科學研究的基本方法。
口腔醫學專業就業前景怎么樣 為了緩和醫患供求比例失調的現狀，鼓勵私人開辦口腔診所應是大勢所趨。現有的私人診所魚龍混雜，雖說其中也有部分退休的老口腔醫師，但更多的是沒有接受過正規培訓的江湖游醫，這種情況既不利于廣大群眾就診，也不利于在中國推廣普及口腔保健。因此，國家將會出臺相應政策，整頓私人診所，加強引導，使其步入正軌，以確保廣大群眾能享受到高質量的口腔保健。
有了國家相應政策的保障，畢業于正規醫學院校，接受了嚴格培訓的口腔醫生才更容易在行業競爭中取得有利地位，在為患者提供醫療服務的同時，自己也能獲得較豐厚的回報。
目前說來，口腔專業的畢業生只要不是對工作單位及條件要求過高，就業一般不成問題。但如果大家都想往大城市、大醫院擠，便會相對過剩，造成就業難的情況。
口腔醫學專業需要掌握哪些能力 1.掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識和實驗技能;
2.掌握口腔醫學各學科的基本理論知識和醫療技能;
3.具有口腔及頜面部常見病、多發病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力;
4.具有口腔修復工作的基本知識和-般操作技能;
5.熟悉國家衛生工作方針、政策和法規;
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口腔醫學的進步和發展與口腔材料的不斷發展更新息息相關。但是口腔材料學是一門難教和難學的學科，涉及的學科內容豐富，包括口腔醫學、物理學、化學、工程學、信息學科及生物醫學基礎與臨床的內容[1]。如何在有限的時間內使高職高專口腔醫學生掌握材料學的內容以滿足臨床要求，是目前高校教師面臨的一個重要難題。
一、高職高專口腔材料學教學的現狀
1.生源文理兼招，理論底子差
口腔材料學中關于材料的物理性能、力學性能、化學性能和生物性能都對理科知識有很高的要求，對本科理科生來說學習都比較吃力。而我們高職高專院校口腔醫學專業招生的學生很大一部分則是文科生，對這些文科生來說口腔材料學的知識理解起來非常困難，課程難以接受。這對高職高專口腔材料學的教學提出了很高的要求。
2.教學資源短缺
在教學資源分布方面，高職高專普遍存在口腔醫學師資缺乏的現象。沒有口腔材料學的專職教師，大多數教學工作是由口腔修復學教師兼任。而且口腔材料學沒有安排實驗課程，教學過程中向同學展示的材料很有限，比如印模材料只有藻酸鹽印模材料，模型材料只有熟石膏，玻璃離子只有上海產的I型玻璃離子，很多必要的設備也沒有購置。
3.教學方法單一
高職高專口腔材料學教育比較側重于理論教學，教學方式采用“滿堂灌”的方法。PBL等教學方法受限于課時只能有限的采用，且效果一般。教學過程中，學生學習積極性不能得到充分調動，普遍反映學習起來枯燥乏味，學習興趣不高。
4.課時較少，教學重視程度較低
目前國內大部分高職高專院校的口腔材料學的總課時在36節以下，實驗課時不足1/3。以筆者所在的湖南醫藥學院（原：懷化醫學高等專科）為例，以往課時是18學時，今年減為16學時。在如此少的課時情況下，教學中只能學習常見材料的性能和應用，無法對口腔材料進行更深的了解。同時缺乏實驗課，學生只能通過理論課堂多媒體上的圖片展示各種材料，無法理解所講授的知識。
5.課程時間設置與班級人數安排不協調，與口腔專業專業課程進度不一致
為克服口腔材料學缺乏實驗課的不便，大多數高職高專院校將口腔材料學課程設置在第三學期，與口腔專業課程同學期，以便材料學與專業課程銜接。但是專業課程內容分第三和第四兩個學期，而材料學教學則固定在第三學期的12周內完成，此時學生還沒接觸口腔臨床專業相關知識，比如講授熱凝義齒基托樹脂時，學生還沒學習到全口義齒或可摘局部義齒等內容，學習的難度相應有所增加。材料學教學采取大班教學，師生比例懸殊，教學管理比較困難，師生互動比較少。
二、提高口腔材料學教學的思考與對策
目前國家及社會對高等教育的教學質量有很高的要求，尤其是醫學教育。因此，提高高職高專口腔醫學教育勢在必行。
1.提高對口腔材料學的重視
口腔材料學是一門口腔醫學重要的學科，在口腔醫學中占有重要的地位。口腔醫學的發生發展都與口腔材料學的進步息息相關，尤其是口腔修復技術的提高有賴于口腔材料的重大發展。因此，我們在制定口腔醫學人才培養方案時，必須提高對口腔材料學的認識。課程設置時增加材料學課時，適當安排材料學實驗課，授課安排靈活，與專業課尤其是口腔修復學授課同步。
2.突出實驗課的重要性
學生從實驗結果中得出實驗數據，在實驗中促進學生的思考，使學生由被動學習變為主動學習，提高他們分析問題和解決問題的能力。
3.進行模塊化教學
口腔材料學與口腔專業課程聯系十分緊密，在材料的具體臨床應用方面往往涉及到臨床學科中有關治療，如果學生缺乏對相關臨床知識的系統學習，材料學中很多內容學生都難以理解。鑒于此，可以將材料學內容進行模塊化教學，避免教學中的內容重復，調高教學效率。比如分為四個模塊：材料性能模塊、口腔內科學材料模塊、固定義齒模塊、活動義齒模塊。模塊化教學首先可以使材料學與專業課程有效同步，其次關于材料的臨床應用講解起來容易，學生也容易理解。
4.積極的進行教學改革
教學要從以教師為中心的教法逐步進入以學生為主體、教師為主導中來，不僅要學生“學會”，也要“會學”。在材料學的教學中積極探索和使用新的教學方法。班制采取小班教學，以30人為宜，采用PBL、TBL、微課、慕課等教學方法，提高學生的自主學習能力。
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1.案例立體教學中教師占據著主導地位
采用案例立體教學可更好地發揮教師在教學中的主導作用，教師將教學的內容與實際病例密切聯系，循序善誘地引導學生去獨立思考。同時不斷提出問題進行總結和分析。案例立體教學法對教師的綜合素質和綜合能力提出了比傳統講課法更高的要求，教師要掌握教材重點和難點及各內容內在聯系，及時更新教學內容，補充教案，不斷地搜集適宜教學的臨床病例。充分利用各種輔助檢查資料及結果，以及現代化技術手段，將各學科知識相互聯系。通過剖析實際病例，引導學生將基礎醫學和臨床醫學知識等縱向聯系，并將口內、口外、正畸、修復等相關專業知識進行橫向聯系，融會貫通、相互滲透、靈活運用。因此案例立體教學法是臨床實際病例的真實模擬，教師以培養學生分析和處理實際問題的能力為核心，讓學生掌握分析和解決臨床實際問題的方法，提高學生的綜合運用能力，使教學質量和教學水平不斷提高。
2.案例立體教學的設計及案例選擇對教師提出更高要求
在口腔臨床案例立體教學中，如何選擇合適的病人，并根據學生已有的知識以及教學目標設計問題是案例立體教學的首要問題。教師必須按照教學大綱的要求，明確重點和難點問題，同時考慮不同層次學生的學習和接受能力，有針對性地嚴格選擇典型案例。所選的典型案例可由簡單到復雜，內容豐富且有一定難度，并根據典型病例設計出一系列問題。案例問題的設計，可以是醫學常識也可以是口腔醫學的特殊問題，可以是單一問題也可以是綜合分析問題。例如上頜前牙根端囊腫，可根據患者的典型口腔X線及三維CT成像片，結合患者的病史及臨床表現，利用牙齒標本、模型、病例照片、病理圖片、視頻教學、網絡教學平臺技術等手段，演示病變從齲齒開始、經牙體牙髓病到根尖病、進一步到頜骨病變的疾病發展進程，以揭示從微觀變化到宏觀的變化，以及牙與頜骨病變三維立體空間關系。教師先提出根端囊腫的一系列問題，直觀形象地講解發病原因及與含牙囊腫、角化囊性瘤及成釉細胞瘤的鑒別診斷。學生先在離體牙及仿真頭模多媒體系統上進行開髓及根管治療，教師利用上頜根端囊腫手術示教系統，以高清信號輸出在網絡上，進行一體化同步直播、錄制，最后進行病例分析討論。恰當的典型病例通過教師的講解啟發，由表及里，由淺入深，循序漸進，留給學生足夠廣闊的思維空間，以及參與課堂討論的空間，使學生掌握上頜骨囊腫的理論知識和基本操作技能。
二、案例立體教學有利于激發學生的主觀能動性，提高教學效果
1.案例立體教學激發學生學習的興趣
口腔案例立體教學通過典型病例及仿真模型等各種現代化的教學設施模擬口腔臨床環境，使枯燥的醫學理論知識的學習更具吸引力。教師精心選擇好符合教學大綱及教學內容要求的教學案例，在課堂討論中審時度勢、因勢利導，使學生在模擬的口腔臨床情境中設身處地、主動地思考和分析各式各樣的臨床問題，為口腔醫學生的臨床分析和綜合診治提供了一個訓練的場景。口腔案例立體教學生動形象、內容豐富，激發了學生的學習興趣、活躍了課堂氣氛。教學更形象化、可視化、直觀化及可操作化，縮短了理論與實踐之間的距離。學生通過真實病例的討論，親身感受了臨床思考、分析、推理和判斷的全過程，充分體會到主動參與及正確診治疾病帶來的榮耀感及成就感。口腔案例立體教學有利于增強教師與學生之間的互動，能夠最大限度地調動學生的學習積極性，自覺地參與學習和討論，在分析案例、課堂討論及仿真頭模實際操作等環節中充分發揮學生的主體地位和主體作用，使學生由被動接受知識變為主動接受知識與運用知識，提高了教學效果。案例立體教學是以教師引導、學生參與為主的全新的口腔臨床教學方法，案例立體教學的實施提高了口腔臨床醫學教學質量。
2.案例立體教學培養了學生的綜合能力
口腔案例立體教學通過展現一些真實的典型問題模擬臨床環境，為每個學生提供了一個相對個性化的、多渠道的獲取知識的機會，提高了學生臨床前期的實踐操作技能。在緊密結合實際的理論學習中提高了學生的綜合素質，為學生的終身發展奠定了基礎。口腔醫學生以一個醫生的角度分析、解決問題，從而提高了學生處理、解決問題的能力。這充分體現以學生為中心的特征，從而能夠充分調動學生的學習熱情和潛能。同時克服了學生多、患者少、學生只能看到每個病人病程中的一個點的問題;也克服了書面病例教學不能展示圖像、音頻、視頻內容的缺點。通過圖片、動畫、音頻，能生動形象地全方位展示疾病的特點，豐富案例教學內容，使案例教學邁上新臺階。口腔醫學專業學生臨床實習前仿真教學就是在這種模擬的臨床治療環境中學習，使學生盡早了解、掌握臨床上口腔專業課程的各項操作技術，并且熟悉臨床環境，很好地將口腔專業理論教學、實驗室教學與臨床教學有效地結合起來。這種教學模式大大調動了學生的專業學習積極性和興趣，強化了學生的理論知識，培養了口腔醫學生的臨床思維能力，提高了學生臨床實踐操作能力。
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1提高帶教老師的整體水平
1.1樹立帶教醫師的主人翁精神
1.1.1帶教老師要從思想上認識到自己的教師職責:重視教學工作，充分意識到自己的教師身份，明白醫生、教師的雙重身份，要為人師表，以身作則，引導學生樹立良好的醫德醫風;盡量多給實習生創造接觸臨床的機會，以提高實習質量。
1.1.2帶教老師要明確教學任務:引導學生將理論知識和臨床實踐高度結合起來，悉心觀察和指導學生的操作，杜絕差錯，培養學生獨立分析和解決問題的能力，并根據臨床考核體系，嚴格把關。
1.2強化帶教醫師的責任意識:帶教老師應本著對患者負責、對學生負責、對醫院負責的態度，因人施教，加強理論學習;結合實踐，增強學生動手能力;關心生活，幫助解決學生的實際困難。做好傳、幫、帶。
1.3樹立良好的醫德醫風:要培養實習醫生良好的職業道德素質，醫生的服務對象是在生命進程中受到困擾而需要真誠幫助的人，醫德關系到千家萬戶的利益，關系到社會的地西泮、進步。作為一個醫生，特別是臨床帶教老師，首先要有一種崇高的愛傷精神，成為有責任、有義務，品德高尚的醫務工作者。在帶教過程中，時刻關心學生的思想變化，以良好的醫德醫風去影響他們，注意培養他們良好的服務精神和嚴謹的工作作風，培養虛懷若谷、無私無畏的高尚品格［1］。
1.4培養帶教老師的教學方法:教師要避諱對著患者訓斥教育學生，因為這會無形中給學生和患者都造成很大的思想壓力。整個過程應以學生為主體，帶教教師只作為指導者、輔導者或啟發者，讓學生發現問題并尋找解決問題的方法。逐漸培養他們運用理論知識解決實際問題的能力。臨床病例分析與討論是培養口腔醫學生臨床思維能力的良好手段。要在教學中充分發揮學生主動性，提高他們分析問題、解決問題的能力，養成良好學習習慣，會使學生終生受益。
2注重實習生的能力培養
口腔醫學因其自身的專業特點，其臨床實習教學也具有一定的特殊性。在臨床教學工作中，應針對這些特點，采取相應的對策，以不斷提高口腔醫學生的教學質量。口腔醫學作為一門動手能力要求極強的學科，臨床實際操作能力的培養是口腔實踐教學中最為有關鍵的一環，它是檢驗學生能否將基礎理論、基礎知識和基本技能轉化為獨立處理其他和預防口腔疾病能力的指標，也是實現由學生到臨床醫生轉變的重要階段。
2.1加強學生的崗前培訓:學生在進入臨床實習前，著重培養醫學生的實際動手能力，加強基本功訓練，包括(基本理論、基礎知識、基本技能)。重點在基本技能，使醫學生的動手能力明顯增強，要盡可能通過在實驗室模擬臨床實際操作，充分拓展仿真頭模在實驗技能操作中的作用;熟悉醫療程序和要求，縮短理論教學與臨床實際應用之間的距離，這可使進入臨床適應期明顯縮短，結合實踐提高實習質量，臨床實習成績也會明顯提高［2］。
2.2提高實踐能力:專業課教學中，突出口腔醫學專業特點，強調實物教材，模型教具。教學方法上，實行“學討式”、“學導式”、“以問題為中心”、“以學生為中心”、“病歷討論”等教學方法，積極推進多媒體教學;實習課重點是基本理論驗證和基本技能訓練，加強學生綜合能力培養，使學生理論聯系實際，適應由學生向醫生角色轉變。在學生實習期間，臨床一年的實習時間十分有限，實習生應在帶教老師的嚴格指導下進行臨床學習。樹立良好的學風。要養成良好的學習習慣，要充分利用醫院良好的學習環境，努力學習，虛心請教，不斷提高自己的技術水平和綜合素質。努力提高動手能力，規范技術操作。
2.3培養學生良好的溝通能力:在培養學生熟練的實踐能力外，還要培養學生具有較好的溝通能力。學生在進入臨床實習過程中，剛開始面對其他時往往比較膽怯，工作茫然，缺乏交流的主動性。帶教老師要引導學生增強信心，培養學生醫患交流、應變能力以及自我調試能力［3］。
2.4培養學生良好的職業道德:二十一世紀醫學專門人才不僅應具有完整的知識結構，廣泛的適應能力，競爭與創造的意識和本領，而且必須具有高尚的職業道德。作為教學醫院，培養出來的學生不單是技術上過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，我們不僅僅要培養學生具備過硬的醫療技術，而且要培養學生具有嚴謹的工作作風，在學習和服務中樹立良好的醫德醫風。同時，為增強學生的自信心和其他的信任感，在實習中除注重培養學生談吐和舉止行為之外，還應強調學生學會應用醫學語言，用醫學口語同其他進行交流，不能單純把其他當作疾病的載體，就病論病，而要尊重其他的社會屬性，正確對待患者，加強醫德自身修養，形成良好的職業道德，為今后從事醫療工作奠定基礎。
2.5培養學生創新、思考能力:創新是一個學科前進的動力，培養學生創新以及獨立思考的能力，不僅對于學生的個人發展起重要作用，對學科的進步也具有重大意義。我們要鼓勵學生積極參與科研工作，可通過老師帶動學生的形式，讓學生參與到科研工作項目中去，為學生提供一個鍛煉的平臺，培養學生獨立思考的能力和創新意識［4］。
2.6培養學生職業成就感:有關數據顯示，有85%的醫學生畢業后主要從事醫學工作，作為未來的醫生，更應當樹立職業成就感，為以后的臨床工作做準備。定期派學生短期實習，為當地居民和貧困人群進行義診，為他們解決最基本的口腔醫療服務。在培養學生職業成就感的同時，也讓學生進一步了解社會，服務社會。
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關鍵詞：口腔醫學；獨立學院；教育改革；培養目標
為滿足社會需要，培養面向生產和醫療第一線的高層次實用型口腔人才，已成為高等醫學教育改革的主要目標。因此，構建以"素質為基礎，能力為中心"的人才培養模式，成為推進高等口腔醫學教育改革的必然課題。
1 獨立學院本科適應型口腔人才培養的改革與實踐背景
醫學院校"流水線式"的本科應用型口腔人才培養模式需要我們認清傳統的培養觀念；敢于批判其中的錯誤觀念，更好的迎合現代社會背景下日益增長的群眾需求，完善新型培養模式觀念的轉變，吸收傳統的培養模式的精華，滋養改革后的培養模式；尊重人才，廣納賢士，強大獨立學院的師資力量。
1.1目前獨立學院培養模式的現狀 目前，我國口腔教育以五年制本科為主，傳統的教學模式重理論，輕實踐，忽視學生創新能力與綜合素質的培養。這樣培養出來的學生，思維能力、自學能力、表達能力、合作能力不夠強，無法適應我國醫療體制改革的新局面。因此，結合我院面向基層，培養具有創新精神的實用型人才的目標，探索培養具有創新精神的高素質實用型口腔人才的新模式，以適應當今社會的新需要，成為目前教育改革的焦點問題，具有重大的社會意義和科學意義。
1.2目前獨立學院強大的師資力量 "古之學者必有師，師者，所以傳道受業解惑也"。為了提高教學效果，我院"尊重人才，廣納賢士"加強教師的素質，使教師在教學活動中，了解學生的認知、情感等心理發展過程，能更好的與學生溝通與交流，尊重學生。重視對口腔科師資隊伍的培養，實施科學合理的中、青年教師培養計劃，鼓勵青年教師參加教學會議，交流教學經驗。建立教學小組，發揮優秀教師、骨干教師的模范作用，促進青年教師在集體中不斷成長。目前已形成一支具有過硬教學本領的師資隊伍，面向本科、專科、研究生授課。
2 獨立學院本科適應型口腔人才培養模式的改革與實踐的概述
2.1獨立學院本科適應型口腔人才的培養模式的改革與實踐內容 在原有的課程設計基礎上，更新了課程體系，將專業課程部分前伸與醫學基礎課程交叉融合，使知識結構趨向合理。實施"三早方針"使學生早期接觸臨床，早樹立臨床意識，早擁有醫生的責任心。開展以技能實驗中心為依托的臨床前教學模式改革。建立集口腔內科、外科、修復科為一體的綜合性口腔實習基地，對學生進行綜合素質培養，探索全科型人才培養模式。從醫德醫風建設到實踐技能訓練，由導師全程負責。全面改革書面考試方法，增加實際能力現場考核，在實習的不同階段進行技能考核總結，提高學生的實際動手能力，結合書面考試情況進行綜合素質鑒定。將畢業考試與國家執業醫師資格認證考試相銜接，提高學生執業醫師資格認證考試通過率。
2.2獨立學院本科適應型口腔人才培養的改革與實踐目標 確立將傳授知識與能力培養、提高綜合素質三方面相結合，全面發面展的思想，建立完善理論與實踐緊密結合，以學生為中心，以動手能力、創新能力培養為主，以綜合素質提高為最終目標的新型人才培養模式。從素質為基礎，能力為中心的角度出發，培養不僅具有過硬的專業素質，而且具有良好的綜合素質的優秀實用型口腔人才。
3 獨立學院本科適應型口腔人才培養的改革與實踐的創新與效果
獨立學院為了培養新型適應型口腔人才，構建該專業實踐性教學體系，改變傳統教育模式下實踐教學處于從屬地位的狀況，建立理論技能的考試模式將實踐能力納入學生考評量化標準。采用多媒體教學等現代化教學手段，提高教學效果。靈活運用CBL、PBL、討論式、參與式、模擬式等多種教學方法，將傳統的培養模式"去其糟粕取其精華"并實施于相應的教學過程中。使學生由被動接受轉為主動學習，使學生很好的進入醫生的角色，發現問題、提出問題、查閱文獻、并解決問題。
4 獨立學院本科適應型口腔人才培養的改革與實踐總結與評價
口腔醫學獨立學院本科教育是我國教育領域近年來發展起來的一種新型、獨特的辦學形式，是我國辦學體制教育改革的一項重大突破[1-2]。口腔醫學的特點恰恰是需要更多的時間進行實踐操作技能的訓練。所謂實用型人才：一般認為是具有必要的理論知識、較強的實踐技能、良好的職業素質，能很好地勝任城鄉基層衛生工作的高級應用型專門人才[3]。所以，我們從根本上改變學生動手能力差的現狀，"重理論、重實踐"，兩手抓兩手都要硬。我院口腔醫學專業的人才，輸送到遼寧、北京、天津等全國各地，贏得了用人單位的廣泛贊譽，口腔專業已成為醫療學院的特色專業。在口腔人才培養過程中，將素質教育貫徹始終，不斷改革完善舊模式，探索培養高素質人才的新模式，取得了良好的成效
參考文獻：
[1]邊專，臺保軍.口腔醫學專業學生教學方法的探討[J].口腔醫學研究，2003，19（3）.
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關鍵詞：問題；處理；口腔粘接；固定修復
1.前言
在近代口腔醫學發展的過程中，口腔粘接學是最具成效且發展最為迅速的一項新技術。口腔粘接將口腔醫學、材料科學、工程學、物理化學以及高分子化學有機的加以結合，以現代化的技術與理論逐步將傳統滯后的修復方法取代，充分發揮當前口腔治療所具備的審美魅力與神奇效果。在口腔固定修復的治療過程中，如果修復能夠得到與口腔硬組織的良好粘接，那么就會對臨床口腔的修復治療帶來不容忽視的影響。有效的口腔粘接有助于減少對牙體的切削，進而更好的保存牙體健康組織，所以，研究口腔粘接固定修復中的臨床問題及處理，有著非常重要的意義。
2.口腔粘接固定修復的概況
要想保證口腔粘接材料有效且安全的應用，那么就必須加強材料的性能。當前，需要進一步提高與完善現有的技術、材料，使其性能與美觀修復、臨床治療的需求更加切合。近些年以來，隨著現代人對口腔保健醫療需求的迅速增加，口腔材料的需求必然會隨之越來越大，所以，粘接材料仍會占據首要的口腔材料研究地位。與此同時，口腔材料的功能性、生物化的研制也開始深入，富有現代化氣息的新材料不斷涌現，這勢必會在很大程度上推動口腔醫學的不斷發展。
口腔粘接機理的研究及材料的研制今年哎相繼取得突破性進展。口腔粘接材料采取的是酸蝕——樹脂粘接技術，該技術提供了有著較高效能的牙本質以及牙釉質粘接系統為口腔的修復治療，大幅度的提高了粘接強度。新技術以及新材料的持續推出，逐漸的成為口腔粘接技術得以發展的內驅力，新的酸蝕粘接技術結合高強度分子復合樹脂技術的應用，不但使得傳統修復方法和修復技術得到極大豐富，同時還有效的改善了現有的修復操作技術及修復原則，取得了顯著的成效。
隨著粘接技術的持續更新以及粘接材料性能的迅速提高，粘接修復的應用變得越來越廣泛，水門汀對金屬、牙本質、牙釉質的粘接以及復合樹脂對金屬、陶瓷、牙本質、牙釉質的粘接，已經成為常規性的口腔疾病修復治療手段。現階段，常用的口腔粘接材料仍然存在抗微滲漏性能不高、粘接強度較低和操作復雜等一系列欠缺，其未來的發展方向是增強粘接材料的性能、強度、持久性，減少對牙體組織的刺激，避免微滲漏，加強操作簡便性，拓展應用范圍等。口腔粘接技術為現代口腔修復更安全且更美觀目標的實現奠定了堅實的基礎，并且隨著粘接材料與粘接理論的完善及開發，必然會在各個口腔醫學領域有更為廣闊的應用前景。
3.口腔粘結固定修復中的問題及其處理措方法
3.1術后牙齒敏感問題
就活髓牙而言，不管是間接型修復體的固定粘接，還是直接型樹脂的修復，術后敏感是非常普遍的一個臨床問題。現階段，牙本質敏感癥的發病機制尚且有待于明確，按照相關研究學者的流體動力學說可知，但凡是牙本質小管液體流動的影響因素，均會對引發牙本質敏感性。由于粘接修復術后敏感有著一定的未知性，即便是準確無誤的操作也有術后敏感發生的可能性，有時在術前是不敏感的牙體組織，術后也可能有敏感發生，所以，應當將牙本質小管中液體的流動減少，并且要將牙髓的敏感性降低。
3.2著色、染色及繼發齲問題
通常粘接劑所具備的封閉性以及修復材料邊緣的適合性會極大的影響到粘接修復的效果。正是因為當前的修復材料與粘接系統應用在臨床上會受到一系列因素的影響，因而普遍存在著微滲漏問題。牙體組織與粘接材料之間但凡出現微間隙，那么液體、細菌以及色素就會進入，導致修復體邊緣著色或者染色，引發繼發齲，進而造成修復失敗。單純的著色或者染色，尤其是對對前牙進行修復時，往往會明顯的影響到美觀性，并且修復體著色及邊緣破會啊，常常會導致繼發齲出現。所以，在粘接修復的過程中，繼發齲是臨床上相當常見的問題，此類問題的解決方法為：在粘結劑的選擇上，如果面對的是有較高患齲風險的患者，則要有針對性的來對抗菌防齲型粘接劑加以選用；采取充填分層技術，減少聚合收縮，加強修復體邊緣的切合性；正確判斷修復體邊緣完整與否，尤其注意觀察內層發生繼發齲與否。
3.3技術敏感性問題
所謂技術敏感性具體指的是在修復粘接中出現錯誤的風險狀況。當前，可以將牙本質粘接系統劃分成兩類，即自酸蝕與全酸蝕。在技術敏感性方面，全酸蝕粘接系統要比自酸蝕粘接系統要高。全酸蝕粘接系統有著相對較多的操作步驟，在操作中任何小小的疏忽均可能會對粘接修復的效果產生影響。造成技術敏感性的具體原因就是臨床醫生的操作錯誤或者操作不當，解決技術敏感性問題的重點就是臨床醫生的各個步驟均應當到位精確，不管是選取哪一種粘接系統，都必須嚴格的根據生產廠家的操作說明書進行，比如合理的掌握酸蝕時間，防止酸蝕過度或者不足；酸蝕后，要注意使用氣槍將多余水分去除，并且保持濕潤的牙面狀態；涂布粘接要維持10秒鐘的靜置，以此使粘接劑與底膠在牙本質基質中充分滲透，再使用氣槍進行輕吹，將多余的溶劑去除。應當注意的是，將底膠過度的吹干，會造成粘接單體滲透不理想，這也會對粘接的最終效果帶來影響，應當提起高度重視。
4.結束語
總而言之，粘接修復技術已經被廣泛的應用到了臨床口腔修復治療中，并且取得了尤為顯著的成效，但是其中也難以避免的存著許多有待解決的問題，所以，口腔醫生應當全面的認識及熟練掌握粘接的概念、知識，并且嚴格的操作及合理的選擇，以便于最大限度的發揮出口腔粘接技術的效應。
參考文獻：
[1]黃翠，杜習金.口腔粘接固定修復中常見的臨床問題及對策[J].華西口腔醫學雜志，2013（1）.
[2]牛忠英.慢性牙周炎患者粘接性牙周夾板固定修復的臨床應用研究[J].口腔頜面修復學雜志，2012（4）.
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［論文關鍵詞］口腔專業 就業難 大學生 因素
口腔專業大學生包括口腔醫學本科生和口腔醫學技術高職生兩個層次。目前市場對這兩個層次畢業生的需求量都很大。當前我國口腔醫師人數與人口的比例大約為1∶17000，明顯低于1∶3000左右的世界平均水平。然而，面對旺盛的職業需求，口腔專業兩個層次的畢業生卻都存在就業難的問題。
一、口腔專業大學生的就業市場分析
目前我國醫療機構對口腔醫學專業大學生的需求較旺。首先，縣級醫院口腔科規模偏小，大部分只有一兩名執業醫師，有的只有一兩名助理執業醫師。其次，鄉鎮醫院大多沒有獨立的口腔科，病人看口腔疾病只能去五官科，少數獨立開設了口腔科卻招不到或留不住醫生，而越來越多的鄉鎮醫院希望引進人才獨立開設口腔科。再次，我國從市區到鄉鎮都有很多私立口腔診所，他們對口腔專業畢業生的需求量也很大。此外，由于口腔碩士研究生人才緊缺，部分市級三級醫院也會降低標準接納部分本科生。不過，盡管口腔醫師和口腔技師在口腔診斷治療和口腔輔助治療上進行分工合作在歐美等發達國家已實施了半個世紀，但我國的醫療機構還是傾向于“一人二用”，尤其是縣級以下醫療單位，他們為節約成本根本不考慮將診斷治療和輔助治療分開，所以，醫療機構目前基本上很少吸納口腔醫學技術高職生。隨著我國人口老齡化的加速和人民生活水平的提高，我國齒科制作行業前景看好并且發展迅速，而國家藥監局明文規定該行業制作技工必須持證上崗，因此，齒科制作行業對口腔醫學技術高職專業的畢業生需求旺盛。此外，齒科制作行業的市場營銷部門和醫療器械營銷公司也需要部分口腔專業大學生。
二、口腔專業大學生就業難的因素分析
（一）大學生就業難的共性因素
口腔專業的大學生與其他各專業的大學生一樣，在就業難問題上有著深刻的社會因素和教育因素，也有學生的個體因素。
1.社會因素。（1）城鄉差異。1958年開始實行的戶籍制度在限制城鄉人口流動的同時，也拉大了中國城市與鄉村的差距，并由此形成了中國社會廣招詬病的城鄉二元格局。盡管1978年開始的經濟體制改革使中國農村發生了巨大的變化，政府實行了一系列諸如取消農業稅、貼補農業、合作醫療等支農惠農政策，使我國實質性地進入了工業反哺農業、城市支持農村的發展階段，但城鄉二元格局并未發生根本改變，巨大的城鄉差異仍然存在，而且突出地存在于經濟、政治、文化、教育、醫療、交通、環境以及娛樂等與人們生活發展息息相關的各個方面。由于城鄉差異，大學生在農村就業與在城市就業相比，可能面臨以下幾個問題：一是工資待遇低。統計發現改革開放政策曾使城鄉收入差距一度縮小，1978年城鄉居民收入比為2.56，1985年為1.86，而的實行又在不斷擴大城鄉居民收入差距，2000年城鄉居民人均收入比是2.79，2003年則擴大到3.23。二是束縛個人的發展。農村行政制度不完善，這可能導致大學生的個人發展更多依賴于人脈而非能力。而農村醫療、交通、環境以及娛樂等公共設施的發展滯后也會不同程度地影響生活質量，進而影響個人發展。三是拖累后代。農村文化與教育資源的匱乏不僅束縛大學生個人的發展還會直接影響后代的教育。首先，目前城市中小學的教育質量明顯優于農村中小學。而城市中小學基本上要求父母和孩子戶口所在地一致且有住房在生源地轄區內才能免費入學，這導致在農村工作的大學生很難將孩子送往城市接受義務教育，即使能送也代價大。其次，中小學校基本上就是農村的文化中心，農村孩子只能在那里接受教育，而農村學校教育的落后根本不可能為孩子提供良好的個性教育，農村不像城市有少年宮、文化宮以及林林總總的私人培訓機構彌補學校個性教育的不足，所以在農村接受教育的孩子如果不善于讀書就很難成才，善于讀書的人也很難像城市孩子一樣多才多藝。此外，高考錄取對農村孩子也是不夠公正的。從理論上講，城市化水平越高的地區因其教育條件越好高考錄取分數線應該越高，然而事實卻正好相反，我國是城市化水平越高的地區其高考錄取分數線越低。去農村工作會拖累后代，這是導致大學生不愿去農村工作，家長反對大學生去農村工作的重要原因。四是影響生活，醫療、交通、環境以及娛樂方面的發展滯后會不同程度地影響生活質量。（2）公私差異。大學生就業選擇的單位順序依次是政府機關、事業單位、外企、國有企業、大型私營企業，中小型私營企業。筆者將這種選擇的差異稱為公私差異，因為政府機關和事業單位職員的工資是財政撥款的，企業則不是。大學生最熱衷進政府機關當公務員，這不僅與我國“學而優則仕”的傳統觀念有關，更與公務員的高社會地位、高福利待遇、高穩定性和低工作壓力有關。考不上公務員的大學生則瞄準事業單位。因為事業單位的社會地位和穩定性雖然不及公務員但遠遠高于企業，而其社會保障與公務員差不多，不僅有“五險一金”，多數還有福利房。雖然我國勞動法明文規定企業要為職工購買社會保險，《住房公積金管理條例》也明確規定企業要為職工繳納住房公積金，但企業是追求經濟效益最大化的，公積金繳納額度基本上就低不就高，企業經營不善時還經常拖欠職工社會保險資金，小型私營企業則基本上不為職工購買保險，更別提住房公積金了。大學生進企業工作不僅面臨福利待遇不如機關事業單位的問題，而且還面臨工作強度和壓力大、不穩定，以及知識與薪酬不成正比甚至倒掛的問題。一些企業尤其是中小企業的人才使用缺乏層次性，他們將高職生、中職生、短期培訓班學生、普通打工者安排在同樣的崗位上，薪酬則與個人產量掛鉤。大學生由于技術不熟練，知識價值無法體現，薪酬還比不上初高中畢業就進企業的打工者，所以當前很多進企業工作的大學生不得不去技校“回爐”學技術。機關事業單位與企業在福利待遇等方面的巨大差異導致大學生只要有一線希望就不愿意進企業工作，尤其不愿意進中小型私營企業工作。所以公私差異也是導致大學生就業難的重要因素。（3）社會階層差異。陸學藝先生以職業分類為基礎，以組織資源、經濟資源和文化資源占有狀況為根據，將我國各社會階層分為國家與社會管理者、經理人員、私營企業主、專業技術人員、辦事人員、個體工商戶、商業服務人員、產業工人、農業勞動者和城鄉無業或失業或半失業人員等十個階層。并認為國家與社會管理者階層、經理人員階層、私營企業主階層和專業技術人員階層由于所擁有的組織資源、經濟資源和文化資源最多而處于最高或較高的階層位序，商業服務人員階層、產業工人階層、農業勞動者階層因所擁有的三種資源較少而處于較低的位序，城鄉無業、失業、半失業階層則因基本不擁有該三種資源而處于最低階層位序。這樣的分析不無道理但也值得商榷，因為沒有考慮城鄉、區域和層次差異。朱振亞等人的研究為社會分層提供了一個城鄉視角，他們將鄉鎮公務員、鄉村中小學教師和鄉村醫務人員等非農業戶口人士稱為“農村里的城市人”，并將其與農民工和進城經商的商人等“城市里的農村人”進行了比較研究，結果是兩類人的生存現狀有相似之處，都是弱勢群體或處于弱勢地位，他們都遭遇著不公正的社會待遇。大學生下鄉就成了“農村里的城市人”，他們在政治地位、培訓與晉級評職機會方面與在城市同職人員比就會明顯處于弱勢，而農村學習資源嚴重缺乏，他們追求自主專業發展也可能成為紙上談兵。更為嚴重的是大學生下鄉導致的階層定位還會影響后代。研究表明高等學校在校學生中的階層差距正逐漸擴大，具有更多的文化資本、社會資本和經濟資本的優勢階層子女得到越來越多的學習機會，較多地分布在重點學校和優勢學科。顯然，階層分化正在印證“龍生龍，鳳生鳳，老鼠生崽鉆地洞”的俗語，這也是導致大學生就業難的原因之一。
2.教育因素。（1）教育的高成本。根據教育成本分擔理論，學生上大學交費無可厚非，家庭理應為孩子支付食宿費和部分學費。研究表明，學費占家庭收入比重的世界平均值約為20%，這是可以被廣泛接受的。不過，我國從20世紀90年代末以來，學費占居民可支配收入的比重不斷上升，2000年達到最高值，約占城鎮居民可支配收入的70.35%，占農村居民可支配收入的195.9%。2001年后，由于政府嚴格控制學費上漲，加上居民收入逐年增加，學費占居民收入的比重開始下降，但整體比例仍然偏高。到2005年，學費占城鎮居民可支配收入的比重為43.4%，占農村居民可支配收入的比重為140.0%。面對如此高的教育成本，大學生在就業時自然會考慮教育成本的回收問題。根據教育經濟學原理，教育投入應與收益相適應，投入大，理應收益高。而我國現階段區域之間、城鄉之間、行業之間、階層之間存在著巨大的收入差距。這也是造成大學生就業難的一個重要因素。（2）教育的選拔性。即使在教育大眾化的今天，在高考錄取率最高的北京，也年年有人在高考中落榜，這種教育的選拔性使得大學生們都存在程度不同的精英意識，重點大學和熱門專業的大學生尤其如此。既然自認為是社會精英，擇業時自然想高就。這也是造成大學生擇業“高不成，低不就”的原因之一。（3）教育的城市指向。我國當代教育帶有明顯的城市指向。首先，從學校校址的分布來看，大學和好的中小學校基本上都分布在城市，這使得農村出生的大學生很早就開始了城市生活，久而久之，他們就會形成城市人的價值觀念，養成城市人的生活習慣。其次，當代教育的專業、課程和教學內容設置也表現出很強的城市指向性，讓教育者獲得的多是城市專用性實用技能。例如，學生從小學到大學花大量時間精力學到的英語知識在大城市容易發揮作用，但在農村很難派上用場。這種教育的城市指向性導致大學生在擇業時自然而然因青睞城市而放棄或錯失去農村就業的機會。
3.個體因素。大學生就業難的共性因素除了社會因素和教育因素之外，個體因素也是不容忽視的。大學生的身體狀況、學習和交際能力等自身條件也會影響大學生就業。例如，許多單位要求大學生通過英語四級考試，這就會將沒有通過四級的人拒之門外。
（二）口腔專業的個性因素
1.本科生“不下去”。目前口腔醫學本科專業是一個比較熱門的專業，即使是二本院校，其高考錄取分數也是接近甚至超過一本分數線的，而且，在任何一所醫學院校，口腔醫學本科專業都是一個小專業，其錄取人數與臨床醫學、藥學、檢驗等相鄰專業的人數相比，高校擴招和教育大眾化的痕跡都不明顯，這使得口腔專業本科生潛意識中的精英意識與臨床、藥學、檢驗等相鄰專業的學生相比更濃厚。從而造成了口腔專業本科生擇業時不肯下基層、不肯去農村、不肯去私營診所等“不下去”現象。事實上，由于口腔醫學本科生的專業性強，就業口徑狹窄，大醫院對本科生的需求不大等原因，口腔專業本科生如果“不下去”，其就業也是很難的。
2.高職生“下不去”。口腔醫學技術高職畢業生因其專業層次低，進市級三級大醫院的可能性甚微，所以他們基本上都很愿意去基層醫療機構就業，但他們卻面臨“下不去”的尷尬。因為口腔醫學技術高職畢業生不能參加口腔助理執業醫師考試，只能參加口腔技工（師）類資格考試。而基層醫院和口腔診所都傾向于招聘能考執業或助理執業醫師的學生，哪怕是中專生，只要能兼做診斷治療和輔助治療的工作就行。所以口腔醫學技術高職生“下不去”。雖然醫療機構不要“口腔醫學技術高職生”，但齒科制作行業目前卻是來者不拒，只要口腔高職生愿意，他們基本上都要。然而，口腔高職的培養模式也讓學生們望而卻步，因為齒科制作行業重工藝和操作技能，當前大多數口腔高職生并不具備這方面的技能，原因是大多數醫學院校將口腔醫學技術高職生的培養目標定為具備醫學基礎理論和一定的臨床醫學知識，較熟練掌握口腔醫學的基本理論和臨床操作技能，能從事口腔和頜面部常見病、多發病的診治及相應的修復和預防工作的應用型高等口腔醫學技術人才。該專業的主修課程設置也與口腔醫學本科的差不多，只是難易程度不同而已，而學生10個月的實習也是在醫院進行的，因此他們基本上不懂齒科制作工藝；另一方面，目前齒科制作行業大多數企業在用人方面都缺乏層次性。所以盡管齒科制作行業需求旺盛，待遇也不錯，并承諾學生先培訓再上崗，但學生還是不愿也不敢去。
三、解決口腔專業大學生就業難的應對策略
解決口腔專業大學生就業難的問題首先要解決大學生就業普遍存在的社會和教育問題，即縮小城鄉、區域、行業、公私和階層間的差距，降低教育成本，淡化教育的城市指向等。其次是做好學生的就業思想工作，讓他們用發展的眼光看待目前的工作機會。對于如何縮小城鄉間差距等大學生就業難的共性問題，學者們已經研究的很多。文章簡要談談解決口腔專業大學生就業難的策略。
（一）定向培養本科生
這里的定向有雙層含義：一是學生從入校開始就定向提高學歷層次，以便達到自己預期的就業目標；二是借鑒師范院校大學生和全科醫學生定向培養的模式，由學生與政府或基層醫療機構簽訂就業意向合同，先由政府或基層醫療機構為學生分擔教育成本，學生畢業后按合同規定就業。
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關鍵詞：PBL教學模式；口腔內科教學；應用
PBL主要是在教師的引導下，以問題為核心，以學生為主體進行的研究性教學方式，其主要是培養學生的創新能力、探索意識和實踐能力。口腔內科學需要與臨床緊密的聯系在一起，并且已經成為口腔醫學專業學生的重修課和必修課，決定了學生的職業生涯。PBL教學模式在我國應用比較晚，至今仍處于起步階段，因此需要加大PBL教學模式在口腔內科教學中應用，以提高學生的專業水平[1]。
1 研究對象
本次采用問卷調查的方式對我校專業課學習的38名學生作為研究對象，隨機將其分為了實驗組和對照組，實驗組接受PBL教學，對照組采用傳統教學方式。
2 PBL教學模式的應用分析
2.1 PBL教學方式 典型PBL教學方式主要是圍繞臨床病例進行的，其具體的流程包括了提出學習問題、收集資料、建立假設、論證假設、歸納總結等五個階段。在進行口腔內科教學過程中，教師通常要根據學生的特點、教學目的以及學科特點，制定一套科學、合理的教學方式[2]。具體包括：①學校要為見習生聘請一些具有深厚理論基礎和豐富臨床經驗的教師，主要用于負責加強學生的理論知識培養以及相關問題的解答。科室的教師還要根據臨床實際和大綱要求，制定一套覆蓋學習內容、緊扣教學大綱的教學內容，同時還要設計場景，收集臨床常見典型病例，力爭做到情景再現，為學生創造更好的學習氛圍；②在口腔內科臨床教學中，最好采用問題討論式教學，定期進PBL討論課，將一些有代表性的臨床病例發放到每位學生手中，讓學生充分發揮自己的主觀能動性，圍繞病例開展討論，并鼓勵學生在討論過程中發現問題、提出問題和解決問題。在PBL討論課中，教師僅起到引導性作用，由學生唱主角，學生自己進行討論，從而有效的提高了學生參與課堂教學的興趣；③在臨床病例講解過程中，教師要采取措施促進學生開動腦筋，積極主動去思考各類問題。盡可能引導學生對收集的資料進行分析、思考和判斷，最后提出最佳的治療方案；④在口腔內科臨床教學中，教師要盡可能的將理論和實際結合在一起，通過臨床案例提出問題，并組織學生進行分析、討論，以不斷激發學生的求知欲望和探索精神；⑤教師還要根據臨床教學過程以及不同學生對相關知識的掌握情況，因材施教，為其制定有效的教學方式。同時教師還要多與學生進行交流和溝通，建立良好的師生關系，并對學生的獨立思考和自我學習給予支持和鼓勵。這樣做不僅可以提高學生參與探究活動的積極性，而且還能最大限度地激發學生的潛能。
2.2正確理解PBL教學，加強與傳統教學的結合 對于口腔專業的學生，PBL教學模式能夠有效的提高老師的教學水平，但是由于PBL教學模式被引入到我國的時間比較短，從而未被大家所廣泛認可。因此在進行PBL教學時，教師應該正確的理解PBL教學，并加強與傳統教學方法的融合。首先PBL教學是以問題為導向的，其中"探究式教學"已經逐漸成為PBL教學最為關鍵的教學方式。同時在PBL教學的整個過程中，要盡可能的發揮學生的積極性和主動性。PBL教學模式中對學生自主學習給予了高度的重視，對于口腔內科的學生，要求他們具有較高的動手實踐能力和過硬的專業技能，只有這樣才能在以后的工作過程中得心應手。
2.3明確操作規程，加強對學生動手能力的培養 有些院校對于實習生的實際操作訓練課程安排的比較少，從而導致學生的操作水平參差不齊。在口腔內科臨床教學過程中，要盡可能的挑選操作技能水平比較高的醫生作為教師，對于初次接觸臨床操作的學生，教師要拿一些比較典型的案例對于進行仔細的講解，同時要求同學們認真觀摩、細心領會。除此之外，要求教師在具體操作示范過程中，要盡可能將一些比較復雜的操作拆分成一系列比較簡單的操作演示給學生，便于學生的記憶和操作。
2.4在PBL教學中提升學生學習的積極性 PBL教學模式是一種以"問題"為導向的教學方法，這時就要求教師在采用PBL教學過程中，引進"探究式"教學來促進PBL教學的順利實施[3]。"探究式"教學就是在教師的引導下，以問題為導向不斷提高和激發學生的積極性、主動性。"探究式"教學被認為是PBL教學的延伸，老師針對一些口腔案例提出一些問題，同學們可以自由組隊，共同查閱資料和討論，最終發現問題和解決問題，老師要對學生的結論作出評價，并給出正確的答案，這樣的教學方式是PBL教學所倡導的。例如在講解"口腔白斑的分類"一課時，教師就可以采用PBL教學中的"探究式"教學，在講課之前教師可以領導學生一起對上節課所學的知識進行回顧，并逐漸的引入本次課程所涉及的內容。同時還可以提出一些問題要求同學作答，如"口腔白斑"是否都是一樣的？如果不是，其一共包含幾個類型？然后讓同學們進行分組討論和作答，這樣可以有效地調動學生的積極性。在同學們作答完成之后，教師還要將正確的答案告知學生，即口腔白斑主要分為非均質和均質兩大類，這樣不僅可以調動學生的積極性，而且還能增加師生之間的交流。
2.5充分發揮教師的引導性作用 在進行PBL教學過程中，教師的引導性作用是至關重要的，同時要發揮學生的積極性。但是由于口腔內科的學生在進行探究性學習過程中缺乏相關的專業知識，這時就需要教師給予正確的引導，從而幫助學生沿著正確的方向去學習和思考。PBL教學不單單是學生基礎知識的提高，更是專業技能的提高和掌握。如今小組之間的合作已經逐漸成為PBL教學的重要組成部分，因為學生之間的合作能力對于他們以后的工作和學習都是至關重要的。
2.6認清PBL教學中學生的主體性作用 PBL教學模式在口腔內科教學過程中，要注重學生的動手實踐能力，更好的發揮學生的主觀能動性。采用PBL教學模式時，要求教師正確的認識到學生在口腔內科教學中的主體性，盡可能發揮學生的學習能動性。然而傳統的教學理念認為，教師一味的采用灌輸式教學并不是最好的教學方式，其不僅忽視了學生的主體性地位，而且還阻礙了學生更好的發展。對于口腔內科教學而言，加強學生的主觀能動性以及動手實踐能力是十分重要的。因此在進行PBL教學過程中，教師要注重學生的主體地位，采用正確的教學方法來提高學生的動手實踐能力。例如在講解列根管預備深度一課時，就要充分發揮學生的主體性地位，在相關課程的傳授過程中，到達根管根尖部位牙根尖的距離要控制在0.5～1mm，這個理論知識是所有學生都應該必須掌握的。但是簡單的掌握這些知識是遠遠不夠的，因為學生不僅要熟記這些知識，更應該認識到相關知識在臨床中的應用，并在教師的引導下自己動手來實際操作一下。只有注重提高學生的動手實踐能力，才能更好的提升學生的專業水平。
3 調查結果
通過對所有38名學生進行問卷調查得知，實驗組學生對PBL教學的滿意度明顯高于對照組。見表1。
4 結語
口腔問題已經逐漸成為人類日常生活中不可避免的問題之一，并且口腔內科學對于口腔問題的解決發揮了至關重要的作用。但是要想更好的解決口腔問題，就需要培養一批高素質的專業人才。PBL教學模式的出現，對于口腔內科教學的發展起到了明顯的推動作用，教師只有將PBL教學與傳統教學結合在一起，才能更好的完成口腔內科教學任務，促進學生綜合素質的提高。
參考文獻：
[1]馮燕，黎春暉，徐皚.PCMC和PBL教學模式相結合在口腔臨床醫學教學改革中的應用和研究[J].教育教學論壇，2013，3（13）：49-50.
篇9
實習是每個大學生必須面對和經過的過程，正確認識實習對大學生的意義，對以后的就業和工作都會起到非常有利的推進作用。這里給大家分享一些關于口腔內科實習心得，希望對大家有所幫助。
口腔內科實習心得1將近1個月的口腔內科實習過程中本人始終堅持在服務中學習,在學習中服務的理念,樹立愛傷觀念,學習處理好醫患關系,培養全心全意為患者服務的職業道德,對醫療工作的高度負責的精神和認真仔細的工作作風.實習期間在
帶教老師的細心指導下,能基本完成口腔內科實習中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診,病房會診工作,并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷,鑒別診斷,治療原則和方法,能較為準確的采集病史,規范的進行口腔的常規檢查和必要的特殊輔助檢查,病歷書寫字跡工整,清晰,有條理,邏輯性強,能積極配合和協助帶教老師日常診療工作,但在一些細節問題上,還不純熟,尚待完善.
口腔外科實習小結 在口腔外科1個月的實習中,增強了我作為一名醫學生的職業道德責任感,促進了從醫學生到醫生角色上午轉變,培養了學和靛崗的敬業精神和臨床思維能力,學習到了服務藝術,理論聯系實際,掌握扎實的基本理論知識,苦練基本技能是口腔外科實習中最大的體會.實習期間認真學習書寫入院記錄
,查房,換藥,寫病程錄,跟手術,寫出院小結,并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查,診斷,診療和防治原則,在帶教老師指導下能處理一些小型的門診手術和病人急救的處理,另外對手術室無菌操作,無菌技術和手術基本操作(切開,結扎,縫合)以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認識,從而讓忙碌的'工作變得充實而快樂,但由于臨床知識和經驗的缺乏,在診療過程中仍存在很大不足,有待探索和學習.
口腔修復實習小結 通過1個多月的口腔修復科的實習,期間始終保持謙遜與不恥下問的態度,在習慣了醫院的繁忙,緊湊的工作氛圍的同時,更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感,在這個過程中,我不斷領悟和學習著.實習期間,在帶教老師的耐心指導和鼓勵下,經過自己一段時間的觀摩和摸索,能較為熟練的運用所學完成口腔修復體的設計和修復后出現問題的處理,能較為準確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復診的熟練操作,工作日漸理清頭緒,逐日步入了正軌.更懂得了聞道有先后,術業有專攻的道理,不斷成長,不斷進步,理論和技術更為完善.
口腔內科實習心得21.牙科綜合治療臺
幾乎所有在口腔醫療時需要的器械均可配置在治療機上，基本配置包括：座椅、手機、衛生及供水設備、控制臺、工作燈、機械盤、噴槍等牙科治療中常用或必用設備。可選配置有：光固化機、潔牙機、醫生及助手座椅、觀片燈、各種模塊、口腔顯微及多媒體設備等。
國外牙科制造商已將心電監護儀、計算機成像系統等設備移植到牙科治療機，擴大了牙科綜合治療臺的內涵，溝通了口腔醫學與其他醫學的學科的聯系，滿足了口腔臨床治療的需要。
牙科綜合治療椅標準配置包括：1支可調光的連動冷光燈、觀片燈、高速渦輪手機、低速手機、三用噴槍、吸唾器、強吸引器。
2.牙科椅
牙科椅主要供口腔手術及口腔疾病的檢查和治療用。目前多采用電動式牙科椅，其工作原理是：控制開關啟動電動機運轉并帶動傳動機構工作，使牙科椅相應部件產生移動。根據治療需要，操縱控制開關按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰和復位等動作。
此外，牙科椅尚具有安全控制裝置，若牙科椅下降碰到異物。可觸動裝飾板下的安全開關，使牙科椅停止下降。
3.渦輪手機
常用手機接頭有2孔(大孔為進氣孔，小孔為水霧孔)，和4孔(最大孔為回氣孔，第二大孔為進氣孔，兩個小孔，分別為水霧進氣孔和進水孔)兩種。手機分為高速和低速。低速手機一般分直、彎頭兩種，與氣動馬達為1：1等速轉動。當手機停止轉動時，由于慣性，會產生一股回吸氣流，造成碎屑和污物吸入手機，這是口腔醫療中交叉感染的重要途徑。因此防回吸手機裝置成為高檔手機的重要配置。
另外渦輪手機發出的的高音調噪聲對聽力有損傷，年久造成職業病。
4.空氣壓縮機
臨床使用時要求能達到3個大氣壓以上才能保證渦輪手機30000r/min的高速度。空氣壓縮機應選擇低噪音無油壓縮機。
二.放射設備
1.牙科X線機
檢查牙周病和根尖周病，根管治療前后、阻生牙拔除術前均需拍照X光牙片作為參考，可以提高診斷水平和減少治療中的盲目性。
2.人工袖珍暗室箱
洗牙科X光片
三.消毒設備
1.真空型高溫高壓滅菌器
具備預真空功能的滅菌器，可以通過預真空將中空器械里空氣團排出器械內腔，確保高溫高壓蒸汽對中空器械內外部的細菌迅速殺滅，因而極其適用于對手機和三用槍管等齒科器械滅菌。能快速且精密定量控制，大大減少滅菌對蝸輪手機的損傷。真空型高溫高壓滅菌器對冷空氣排除徹底、滅菌無死角、效果也更可靠。
2.超聲波清洗機
超聲波清洗機是由超聲波發生器和超聲波換能清洗槽組成。由發生器輸出超音頻振蕩電功率，經換能器將電功率換成超聲機械振動，清洗液在超聲振動下，產生具有數千萬個大氣壓的微核波，形成液面與被清洗面間的高速核氣流，使粘附被清洗件表面的各類污物剝落，從而達到清晰的目的。利用超聲波清洗具有清洗速度快、效果好、不損壞零件、減輕勞動強度、節約成本等優點。
3.相關配套設備
滅菌設備還應該包含清洗養護機、封口機以及蒸餾水機等，而且盡可能選擇統一品牌的輔助配套設備，這樣設備之間的參數比較容易匹配，售后服務也比較有保障。
四.輔助設備
1.超聲波潔牙機
超聲波潔牙機就是利用超聲波聚能型換能器微米級的振動，去除牙齒污漬。牙后牙齒有松動的感覺，過一段時間就適應了。
保持牙齒健美，需要定期到醫院做口腔檢查。利用超聲震動潔齒器清洗牙齒，最好是每半年到正規醫院口腔洗牙一次，吸煙者應每隔三個月洗牙一次。使用先進的超聲震動潔齒器清潔牙齒時，醫生只要開動超聲波工作手機使之接觸牙石，牙石就會自動脫落。不僅如此，它還能將附著的食物碎屑、茶垢、煙垢和牙菌斑等一并清除，很快恢復牙齒本身的潔白光澤。
超聲波潔牙可有效預防牙齦炎及牙周炎。
2.噴砂潔牙器
噴砂洗牙，是使用特制的噴砂牙粉(以碳酸氫鈉粉末為主要成分)，通過噴砂手機頭噴向牙面來去除牙菌斑和色素的。此法特適用于清理超聲波潔牙機不易到達的牙間隙中的牙菌斑和色素斑，對于牙面色素的清理效率也遠高于超聲波潔牙機。
噴砂洗牙最主要的功用是拋光牙面：在結束超聲波潔牙或手工潔牙后，患者的舌尖一般都會感到牙面粗糙不平;噴砂洗牙后牙面粗糙不平的感覺就沒有了。噴砂洗牙不光能拋光牙齒外面，而且可以拋光牙縫之間的牙面。拋光后的牙面不容易附著牙菌斑和色素。
3.光固化機
光固化機是一種利用聚合光來固化復合樹脂材料的鹵素光裝置。
4.牙髓活性測試儀
牙髓活力測試儀是利用機器產生脈沖電流，對牙神經進行電刺激，同時記錄牙神經對電刺激的反應值，從而來判斷牙神經的活力的儀器.它最大程度的保證了醫生對病人牙髓活力判斷的準確性。
5.根管長度測試儀
測量根管長度，保證根管填充治療毫厘不差，從源頭上防止了根管治療中因超充、欠充引起的繼發牙根尖周病。
6.銀汞調和機
為減少汞污染，今年來采用膠囊裝銀汞合金作為牙填充材料，用前需要通過銀汞調和機震蕩調合。
五.口腔科手術器械
口鏡、探針、填充器、鉆針、鉆頭、拔牙鉗、牙挺、根管擴大挫、根管擴大挫等。
六.口腔科材料
光固化樹脂、麻醉藥、雙氧水清洗液、根管糊劑、玻璃離子水門汀、干髓劑咬合紙等。
七.防護器械
工作服、口罩、帽子、一次性手套、牙科防護鏡。
個人工作體會
口腔科特點： 1.腦力與體力相結合; 2.知識技術密集型強; 3.工藝與審美要求嚴;4.患者每次就診時間長。
我在口腔科的工作任務：1.給手術醫生遞送手術器械及材料 2.叫病號，安撫病人賴心等待 3.洗X線牙片
在空閑的時間，我去了急癥檢驗科、門診檢驗科、放射科參觀學習。老師都和藹可親，在每個科室我都學習到了很多不同的知識。
大學是一個教育我、培養我、磨練我的圣地，我為我能在此生活而倍感榮幸。社會是一個很好的鍛煉基地，能將學校學的知識聯系于社會。實習是學生接觸社會，了解社會，服務社會，運用所學知識實踐自我的最好途徑。親身實踐，而不是閉門造車。實現了從理論到實踐再到理論的飛躍。增強了認識問題，分析問題，解決問題的能力。為認識社會，了解社會，步入社會打下了良好的基礎。
最后，感謝學校及__醫院給我實習的機會，也感謝代教老師在工作忙碌之時，還要帶領實習生，教導我們。
口腔內科實習心得3時光飛逝，轉眼間來到__工作已一周有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著“以病人為中心”的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫院的各項規章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們仍然能夠并肩作戰，共同迎來更加美好的生活，共同去創造一個更加燦爛的未來!
口腔內科實習心得4將近一個月的口腔內科實習過程中，本人始終堅持“在服務中學習，在學習中服務“的理念，樹立愛傷觀念，學習處理好醫患關系，培養全心全意為患者服務的職業道德，對醫療工作的高度負責的精神和認真仔細的工作作風。實習期間在帶教老師的細心指導下，能基本完成口腔內科實習中的日常門診診治以及每周一到兩天的急診，病房會診工作，并且基本掌握口腔科常見疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準確的采集病史，規范的進行口腔的常規檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書寫字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強，能積極配合和協助帶教老師日常診療工作，但在一些細節問題上，還不純熟，尚待完善。
在口腔外科一個月的實習中，增強了我作為一名醫學生的職業道德責任感，促進了從醫學生到醫生角色上午轉變，培養了學和靛崗的敬業精神和臨床思維能力，學習到了服務藝術，理論聯系實際，掌握扎實的基本理論知識，苦練基本技能是口腔外科實習中的體會。實習期間認真學習書寫入院記錄，查房，換藥，寫病程錄，跟手術，寫出院小結，并基本掌握口腔頜面外科門診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導下能處理一些小型的門診手術和病人急救的處理，另外對手術室無菌操作，無菌技術和手術基本操作(切開，結扎，縫合)以及各種傷口的'處理方法有了更為直觀的認識，從而讓忙碌的工作變得充實而快樂，但由于臨床知識和經驗的缺乏，在診療過程中仍存在很大不足，有待探索和學習。
通過一個多月的口腔修復科的實習，期間始終保持謙遜與不恥下問的態度，在習慣了醫院的繁忙，緊湊的工作氛圍的同時，更多的是口腔臨床工作給予我的滿足感和興趣感，在這個過程中，我不斷領悟和學習著。實習期間，在帶教老師的耐心指導和鼓勵下，經過自己一段時間的觀摩和摸索，能較為熟練的運用所學完成口腔修復體的設計和修復后出現問題的處理，能較為準確的對常見的牙頜畸形作出診斷和正畸復診的熟練操作，工作日漸理清頭緒，逐日步入了正軌。更懂得了“聞道有先后，術業有專攻“的道理，不斷成長，不斷進步，理論和技術更為完善。
口腔內科實習心得5時間稍縱即逝，轉眼已是四月，實習快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束，收獲頗豐。
在這充實而辛苦的十個月里，我學到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發現自己懂的專業知識是如此之少，要學習的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫生。
在我實習的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數都是十分配合的，我對他們認真服務，態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了最大的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。
在實習的時候，我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學校都學到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯系的，要有一個整體觀念，所以在實習中應該認真的觀察和學習。所以想要學到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結經驗，我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
口腔內科實習心得6一年來，在衛生局，衛生監督所的導下，__口腔門診各方面穩步發展，門診工作，向正規化·制度化·進一步發展，職業素養進一步提高。一年過去了，現將工作做一總結。
一、加強理論知識學習，努力提高醫療技術水平。
一年來，門診醫生臨床診療技術水平有了明顯提高。在專科診療水平的基礎上，結合口腔醫學臨床實踐，學習新技術。一年內多次參加省內外口腔會議，培訓，了解口腔科的新技術，新經驗。請上級專家到門診指導工作，不斷提高門診技術水平。
二、嚴格規范科室管理，保障安全醫療。
嚴格管理，一直是門診的重點。門診成立到現在，一直嚴格執行，一人一機一消毒，一人一套一次性器械，一次一用一銷毀的原則，執行率達100%。一次性廢棄物一天一焚燒，室內每日紫外線消毒，嚴格器械滅菌原則。對工作一絲不茍，精益求精，規范嚴格服務，嚴謹施治，醫療糾紛率為0%。保障醫療安全一直是本門診堅持不懈的追求。
三、以病人為中心，質量為核心。
身心力行宣傳愛牙意識，以解除病人疾患為己任，全心全意為人民服務的理念。本門診堅持實事求是的原則，價格表·對應材料詳細列出，真正做到價格低廉，任何治療都做到真材實料，絕不以次充好。竭盡全力解除患者病痛，是我們的責任。本門診堅持定期回訪，患者對門診各項滿意率達97%。
四、目前門診存在的問題：
1、消毒室內分區不夠詳細，要強化消毒區內細節問題。
2、技術水平要不斷提高。
3、愛牙護齒的宣傳力不夠。
五、下年度工作思路：
在上級衛生部門的帶領和監督下，牢固樹立以病人為中心的理念，真正做到人性化服務，技術水平再度提高，科室進一步發展，為醫藥事業，和人民身心健康而奮斗。
口腔內科實習心得7時間過得真快，轉眼我來現代口腔已經三天了，雖然比她們完了幾天，但經過三天的培訓，也讓我學到了很多的知識，現代口腔和一些公立的醫院也是有很多不同的地方，在現代口腔，我們要注意很多的東西，比如要有禮貌，多跟顧客進行交流和溝通。
現在口腔對于跟顧客的溝通也是很重要的，跟顧客進行溝通，能讓顧客更好的信任你，理解你，同時為你帶來更多得顧客，而在一些大醫院里，常會發生一些醫療糾紛，導致患者與醫生之間發生很多的矛盾，那就是在他們之間沒有做好有效的溝通，在臨床操作過程中，要運用我的護士的專業素質，用我們的愛心，耐心，細心，熱心來對待他們，所以溝通真的蠻重要的。
同時，費老師不光為我們講解了在臨床中我們要學會溝通，還要有我們該有的品德和專業的素質所以我們還教了一些在工作中的一些基本禮儀，站坐蹲，雖然這些我們以前在學校和醫院實習的時候講過，但這次的培訓卻加深了我的記憶，改善了我原本的不足，同時我們也要用我們燦爛的微笑，規范的儀表，規范的.姿勢和規范的語言來對待每一位來就診的顧客，在工作中也要做到走路輕，說話輕，操作輕和關門輕這四點。
我覺得現代口腔員工自律20條說的還蠻有道理的，要概念就要先改變自己，從我做起等等，其實做到這些，也真的不容易，做到了，你也就合格了。希望在未來的日子里，我能把他們做好，并把他們做到更好。
三天的時間，講了很多的東西，有時候聽起來蠻枯燥的，畢竟也有很久沒有這樣聽過課了，但是呢，也學到了很多的知識，以前都沒有學到過的，當初想來現代口腔無非也是想增長點見識，吸取點經驗，通過費老師的講解，我們也知道了有關牙齒方面的知識，比如種植牙，跟牙齒美白等。
這些以前我們都沒聽過的一些有關口腔的知識，同時也知道了牙齒的好壞也決定了你的健康，牙齒保護不好，也會引發多種疾病，所以我現在也知道了我的牙齒也有好多的問題，看著身邊的人為牙疼而煩惱，我們更應該用我們所學的來教導他們，減輕他們的痛苦。
三天的了解，讓我學到好多，我發現其實口腔的保護還是蠻重要的，所以，我們要愛護我們的生命，首先也要愛護我們的口腔，讓我們的生活得到一點保障。
現代口腔，是一個鍛煉自我的機會，也是一個學習的機會，我會好好珍惜的珍惜這
口腔內科實習心得8古人曰：“逝者如斯夫，不舍晝夜”。短暫又難忘的實習旅程就像白駒過隙般，飛速而逝，而這其間的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一應俱全，在每日緊張充實的工作環境中不覺間已經走過了一個月的實習期，回首這一個月的實習期，內心充滿著激動，也讓我有著無限的感慨。
通過口腔醫學基礎理論知識及實習操作技能，使我對口腔的常見病。多發病有了全面的認識，并結合所學的知識能夠進行初步診斷和治療，還簡單認識了某些口腔粘膜疾病，學會了拔牙術。牙髓治療術。根管治療術，會簡單使用x線片照射機，認識了口腔工藝技術等，使我對學習口腔專業知識打下了堅定的基礎。
通過三個星期的實習，從對口腔醫學的孤陋寡聞，到初窺門徑，再到對口腔知識的全面認識，深刻了解，使我從中學習了很多，人也更加成熟。
第一周，我培養的是對口腔醫療器戒基本認識，及配合老師做一些治療，學會科室內消毒，使用高壓蒸汽消毒鍋，消毒用過的醫療器戒，科室消毒洗手法。做一些簡單的口腔工藝技術如取牙齒模具，灌石膏模型，排牙等。
第二周首先是對前來就診的患者做一些簡單的詢問。交流，給每位醫生平均安排患者人數，安撫患者情緒。從旁協助每位醫生治療，如量血壓，磨銀汞。再者做一些簡單的治療如潔牙術，幼齒拔出術，松動的恒牙切牙，側切牙等拔出術。
第三周主要是了解牙齒的常見病多發病的診斷和治療如牙髓炎，根尖炎等。
通過學習口腔的基本知識，接觸患者，了解患者的就診情況，并通過自己所學的專業知識和對所了解的常見病多發病為其講解，進而使患者有初步的了解。這一階段的學習不僅僅掌握了口腔專業的基礎知識，接觸了患者，最重要的是這一階段對自己臨床處理方法的影響，增加了經驗學習了學校學不到的東西。
通過這次社會實習，了解了口腔專業完全不是印象中的那麼簡單，無聊。相反，口腔專業是一門要去認真去了解學習，并且深研究，不斷學習，不斷深造的科學。為解決千千萬萬牙病患者痛苦，造福群眾，使口腔專業在社會發展更先進更國際化。
我相信我國的口腔專家及研究人員會使我國將來口腔疾病減少，甚者將來不在需要口腔醫生，人人無牙病，人人有一口好牙而努力。我們也要像醫學專家們一樣為造福社會人民而努力。
次的機會，努力提高自己的專業水平。
所以，我們要關注健康，先關注口腔的健康，先從我們自生做起，從我們身邊做起!
口腔內科實習心得9時間過得真快，轉眼我來現代口腔已經三天了，雖然比她們完了幾天，但經過三天的培訓，也讓我學到了很多的知識，，現代口腔和一些公立的醫院也是有很多不同的地方，在現代口腔，我們要注意很多的東西，比如要有禮貌，多跟顧客進行交流和溝通，現在口腔對于跟顧客的溝通也是很重要的，，跟顧客進行溝通，能讓顧客更好的信任你，理解你，同時為你帶來更多得顧客，而在一些大醫院里，常會發生一些醫療糾紛，導致患者與醫生之間發生很多的矛盾，那就是在他們之間沒有做好有效的溝通，在臨床操作過程中，要運用我的護士的專業素質，用我們的愛心，耐心，細心，熱心來對待他們，所以溝通真的蠻重要的。
同時，費老師不光為我們講解了在臨床中我們要學會溝通，還要有我們該有的品德和專業的素質，所以我們還教了一些在工作中的一些基本禮儀，站坐蹲，雖然這些我們以前在學校和醫院實習的時候講過，但這次的培訓卻加深了我的記憶，改善了我原本的不足，同時我們也要用我們燦爛的微笑，規范的儀表，規范的姿勢和規范的語言來對待每一位來就診的顧客，在工作中也要做到走路輕，說話輕，操作輕和關門輕這四點。
我覺得現代口腔員工自律20條說的還蠻有道理的，要概念就要先改變自己，從我做起等等，其實做到這些，也真的不容易，做到了，你也就合格了。希望在未來的日子里，我能把他們做好，并把他們做到更好。
三天的了解，讓我學到好多，我發現其實口腔的保護還是蠻重要的，所以，我們要愛護我們的生命，首先也要愛護我們的口腔，讓我們的生活得到一點保障。
現代口腔，是一個鍛煉自我的機會，也是一個學習的機會，我會好好珍惜的珍惜這次的機會，努力提高自己的專業水平。
口腔內科實習心得10這次的見習不僅讓我鞏固了口腔醫學的理論知識，并且了解到了口腔醫學在臨床上是如何如何應用的。
這次見習讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個字形容口腔醫生是再合適不過的了。他們用的器械大部分也是很小的很精密的，必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個根管直徑不過一二毫米，卻要填充進去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟，就可以在細細的根管里活動自如，靈活地填補和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個老師補牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的牙齒，把材料充填到相應的地方，再用工具按照牙齒本來的形態，多次修飾、從各個角度查看調磨。最后做出來的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫生自己才能看的出來是一顆假牙齒。我覺得他們治療一個病人，就像是完成一件藝術品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了最大的喜悅。
這次見習還讓我體會到了一個詞“學無止境”我覺得醫學這個科目真是一個讓人可以，而且必須終身學習的科目。經過進入大學校門之前十幾年的寒窗苦讀，和進入大學以后七年或者更長的漫長求學之路，等到畢業的那時候我們可能覺得自己已經很了不起了，在別人眼里經過這么多年學習的醫生也已經很厲害了。但是其實我們剛畢業的那個水平和這些高水平的專家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學習，要學的東西還有很多。
同時這幾次的見習我看到了病人的“弱者”形象。來醫院的病人，不管工作崗位、社會地位、個人收入、生活環境如何，在這里似乎都是同一個形象。他們都很尊敬地對待醫生，臉上總寫著一臉焦急，醫生要求陳述病情的時候總是盡力地多說一點，直到醫生說好幾次“曉得了”才會停下。在一個病人的工作崗位和生活圈子里，他也許是一個很優雅的人，也許是一個很張揚的人，也許是一個很沉默的人，但是在醫院里，所有這些性格特點似乎都看不出來。在面對自己的身體時，人往往是最本質的，最真實的。
篇10
1.浙江省麗水市第二醫院口腔科，浙江麗水 323000；2.浙江省麗水市第二醫院精神科，浙江麗水 323000；
3.四川大學華西口腔醫院口腔黏膜病科，四川成都 610041
[摘要] 目的 探討上頜前牙殘根殘冠使用玻璃纖維樁樹脂核和金屬鑄造樁核修復的臨床效果。 方法 回顧性分析2011年3月～2013年5月在麗水市第二醫院就診治療的牙根冠缺損患者170例（170牙）的臨床資料，按治療方法不同分為金屬鑄造樁核組及玻璃纖維樁樹脂樁核組，每組各85例。比較兩組修復總成功率、修復后1、2年的咀嚼效能有效率、修復前后抗折裂強度、牙齦指數（GI）及修復齒出血指數（SBI）。 結果 ①玻璃纖維樁樹脂樁核組修復總成功率[95.29%（81/85）]高于金屬鑄造樁核組[84.71%（72/85）]，差異有統計學意義（P < 0.05）；失敗的各種原因中牙齦炎、牙齦著色、冠折或根折、全冠松動或脫落、樁核松動或脫落發生率均明顯低于金屬鑄造樁核組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。②玻璃纖維樁樹脂樁核組修復后1年的有效率與金屬鑄造樁核組比較差異無統計學意義（P > 0.05）；玻璃纖維樁樹脂樁核組修復后2年的有效率[88.24%（75/85）]高于金屬鑄造樁核組[80.00%（68/85）]，差異有統計學意義（P < 0.05）。③兩組修復后的抗折裂強度高于修復前，GI及SBI修復后低于修復前，差異均有統計學意義（P < 0.05）；玻璃纖維樁樹脂樁核組修復后GI及SBI低于金屬鑄造樁核組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 上頜前牙殘根殘冠采用玻璃纖維樁核修復具有較高的成功率，較為理想的咀嚼功能，與鑄造金屬樁核修復的效果比較更為顯著，可以在臨床推廣應用。
[關鍵詞] 殘根殘冠；玻璃纖維樁樹脂核；金屬鑄造樁核；修復
[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）03（c）-0054-04
Effect comparative analysis on glass fiber post resin core and metal casting post core in maxillary anterior residual roots and crowns
LIN Liyao1 TOU Minzhi2 ZHOU Hongmei3
1.Department of Stomatology， the Second Hospital of Lishui City， Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 2.Department of Psychiatry， the Second Hospital of Lishui City， Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 3.Department of Oral Mucosa， West China Hospital of Stomatologym， Sichuan University， Sichuan Province， Chengdu 610041， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical results on the residual crown root of maxillary anterior teeth using a glass fiber post resin core and metal casting post core. Methods 170 cases （170 teeth） with root defects from March 2011 to May 2013 in the Second Hospital of Lishui City were selected and analyzed retrospectively， all of them were divided into metal casting post core group and glass fiber post resin post core group with 85 cases in each group according to the treatment methods. Total repair success rate， masticatory efficiency rate 1， 2 years after the repair， anti-fracture strength before and after the repair， gingival index （GI）， repairing teeth bleeding index （SBI） between the two groups were compared. Results ①Total repair success rate in glass fiber post resin post core group [95.29% （81/85）] was higher than that in metal casting post core group [84.71% （72/85）]， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the occurrence rate of gingivitis， gingival coloration， crown or root fracture， crown loose or fall off， pile nuclear loose or fall off in glass fiber post resin post core group were lower than those in metal casting post core group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ②The difference of efficiency rate 1 year after the repair between the glass fiber post resin post core group and the metal casting post core group was not statistically significant （P > 0.05）； the difference of efficiency rate 2 year after the repair in glass fiber post resin post core group [88.24% （75/85）] was higher than that in metal casting post core group [80.00% （68/85）]， the difference was statistically significant （P < 0.05）. ③The anti-fracture strength after the repair in the two groups were all higher than those before the repair， GI and SBI after the repair were all lower than that before the repair， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Glass fiber post core has a high success rate， more desirable chewing function in the repair of maxillary anterior residual roots and crowns， it has more remarkable efficiency than the metal casting post core， it is more significant in clinical application.
[Key words] Residual crown and root； Glass fiber post and resin core； Metal casting post and core； Repair
外力及齲壞等多種原因均會導致上頜前牙牙根冠缺損，增加患者根尖周圍炎的發生率，如果不能采取有效的措施進行及時的治療則可能會導致患者出現全身疾病。所以，對殘根殘冠采用及時有效的措施進行修復具有重要的作用[1]。目前臨床上對殘根殘冠的修復多采用樁核技術，修復齒的固位性及抗力性在修復過程中采用樁核材料進行加強，纖維樁樹脂核及鑄造金屬樁核為目前樁核材料的主要種類[2]。本研究對入選患者采用玻璃纖維樁樹脂樁核進行修復，并將修復的效果與采用金屬鑄造樁核進行修復的效果進行比較，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2011年3月～2013年5月在麗水市第二醫院就診治療的牙根冠缺損患者170例（170牙）的臨床資料，其中缺損例數為117例，缺失例數為53例，男96例，女74例，年齡32～69歲，平均（51.35±8.26）歲；170顆牙均為上頜前牙，殘冠例數為121例，殘根例數為49例。將患者按照不同的治療方法分為金屬鑄造樁核組及玻璃纖維樁樹脂樁核組，每組各85例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本次研究經醫院倫理委員會通過，所有患者對本次研究均知情同意并簽署知情同意書。
表1 兩組患者的臨床資料比較（例）
1.2 方法
所有患者的根尖周組織情況均在修復前通過X線片進行了解，對根管的長度予以確認。常規的根管預備需要以根管的長度為參考依據，樁核的深度介于2/3～3/4根長，樁徑約為根莖的1/3，對根尖牙膠封閉區進行適當的保留。鑄造金屬樁核修復組中的金鉑合金樁核采用傳統的兩步法制作，黏結使用聚羧酸鋅水門汀。玻璃纖維樁核修復組使用玻璃纖維預成根冠樁，使用瑞士康特的Para Core復合樹脂作為核樹脂，使用美國3M公司RelyX Luting作為樹脂黏結劑。
1.3 觀察指標及評定依據
①修復總成功率。患者無自覺癥狀，咀嚼功能正常，修復體邊緣密合，完好無松動，叩診無不適感，X線片根尖區無陰影或病變無進展為修復成功[3]。②修復后1、2年的咀嚼功能有效率。咀嚼功能分為良好、一般、較差，其中修復齒無移位松動，能夠正常行使咀嚼功能為良好；修復齒沒有明顯的松動及移位現象，患者能夠行使一般的咀嚼功能，咀嚼硬物效果不佳為一般；修復齒出現松動現象，咀嚼功能不能正常行使為較差，有效率=（良好+一般）/總例數×100%[4]。③修復前后抗折裂強度、牙齦指數（GI）、修復齒出血指數（SBI）。采用日本島津實驗機對修復齒抗折裂強度進行測定，抗折性隨著數值的增大而增強，牙齒的健康程度隨著GI及SBI的降低而升高。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者修復總成功率比較
玻璃纖維樁樹脂樁核組修復總成功率高于金屬鑄造樁核組，差異有統計學意義（P < 0.05）；失敗的各種原因中牙齦炎、牙齦著色、冠折或根折、全冠松動或脫落、樁核松動或脫落發生率均明顯低于金屬鑄造樁核組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.2 兩組患者修復后1年及2年的有效率比較
玻璃纖維樁樹脂樁核組修復后1年的有效率與金屬鑄造樁核組比較差異無統計學意義（P > 0.05）；玻璃纖維樁樹脂樁核組修復后2年的有效率高于金屬鑄造樁核組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。
2.3 兩組患者修復前后抗折裂強度、GI、SBI比較
玻璃纖維樁樹脂樁核組及金屬鑄造樁核組修復后的抗折裂強度高于修復前，GI及SBI修復后低于修復前，差異均有統計學意義（P < 0.05）；玻璃纖維樁樹脂樁核組修復后GI及SBI低于金屬鑄造樁核組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。
3 討論
殘冠為牙冠出現大部分缺損，殘根為牙冠缺損的更為嚴重，僅剩余牙根。患者一旦形成殘冠殘根，處于口腔有菌環境中的牙齒的根管則可以作為一個細菌進入根尖的通道導致根尖周圍炎的發生，如果不采取措施治療則可能會導致全身的其他疾病的發生[5]。以往臨床治療殘根殘冠多采用拔除的方式，但是隨著醫學的不斷進步，根管治療及修復技術均得到了不斷的完善，使患者的殘根殘冠得以保留[6]。
對殘根殘冠的修復多采用樁核技術，而修復的關鍵即為選擇何種樁核材料。高強度、抗疲勞、具有較好的透光性、較強的抗腐蝕性、操作簡單等均為理想樁核材料的特點。一直以來在殘根殘冠的修復中由于鑄造金屬樁核材料具有較高的機械強度、低廉的價格及簡單的工藝等特點在臨床占有主要的地位[7]。但是金屬樁核也具有一定的不足之處，如使用時間較長后可能會被腐蝕，導致牙齦染色，透光性不好，容易過敏及有較高的根折發生率等[8]，因此新型的非金屬核樁纖維樁核在臨床廣為應用，其彌補了鑄造金屬樁核材料的不足。本次研究將所有的研究對象分成兩組，分別使用金屬鑄造樁核及玻璃纖維樁樹脂樁核對殘根殘冠進行修復，結果表明，玻璃纖維樁樹脂樁核組修復總成功率為95.29%，金屬鑄造樁核組為84.71%，兩組差異有統計學意義（P < 0.05）；失敗的各種原因中牙齦炎、牙齦著色、冠折或根折、全冠松動或脫落、樁核松動或脫落發生率均明顯低于金屬鑄造樁核組，差異有統計學意義（P < 0.05）。此外，玻璃纖維樁樹脂樁核組及金屬鑄造樁核組修復后的抗折裂強度高于修復前，差異有統計學意義（P < 0.05），提示玻璃纖維樁樹脂樁核能夠提高抗折裂強度，提高修復的總成功率。
由于纖維樁表面多孔更接近牙本質的彈性模量，將牙本質及纖維樁使用樹脂黏結劑黏結使其成為一個整體，對于應力的均勻分布更為有利，使患者牙根折裂可以有效地避免[9]。玻璃纖維樁具有較強的抗疲勞能力，不存在細胞毒性，使患者復診次數減少，其優越性與金屬樁比較更為明顯[10-11]。本次研究結果表明，玻璃纖維樁樹脂樁核組修復后1年的良好率為62.35%，有效率為92.94%，與金屬鑄造樁核組的60.00%、89.41%比較差異無統計學意義（P > 0.05）；玻璃纖維樁樹脂樁核組修復后2年的有效率為88.24%，高于金屬鑄造樁核組的80.00%，差異有統計學意義（P < 0.05）。玻璃纖維樁樹脂樁核組及金屬鑄造樁核組修復后的GI及SBI修復后低于修復前，相對于金屬鑄造樁核組，玻璃纖維樁樹脂樁核組修復后的GI及SBI更低，差異有統計學意義（P < 0.05）。提示上頜前牙殘根殘冠使用玻璃纖維樁樹脂樁核進行修復能夠使患者的修復2年有效率提高，牙齦指數及修復齒出血指數降低，提高牙齒的健康程度，與相關報道的結果有一致性[12-14]。
綜上所述，采用玻璃纖維樁核對上頜前牙殘根殘冠進行修復具有較高的成功率，患者不良反應發生率低，修復后具有較為理想的咀嚼功能，與鑄造金屬樁核修復的效果比較更為顯著。
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