骨科的康復訓練范文
時間：2023-10-26 17:31:36
導語：如何才能寫好一篇骨科的康復訓練，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
康復訓練是指患者在進行手術后通過專業的指導，以物理等方法來輔助患者康復，是骨科術后康復常用的一種方法，對于促進患者的功能恢復具有顯著效果?？祻陀柧毜闹黧w是患者自身，但是也離不開醫生和護士的指導和幫助。盡管如此，由于多種原因的存在，實際上患者康復過程中存在許多安全隱患，這在高齡患者的早期康復訓練中是常見的。本文對老年骨科患者術后早期康復訓練中存在的安全問題進行總結報告。
資料與方法
2012年8月-2013年7月收治老年骨科患者78例，給予手術治療；其中男42例，女36例，年齡72～91歲，平均75歲。
方法：對所有患者在手術后1～10 d進行康復訓練，為了防止安全問題引發的更嚴重問題，對康復訓練過程中的易發安全問題進行了預防控制。
結果
78例患者之中有1例在康復訓練時出現了安全問題，包括頭暈、胸悶等癥狀，在發生這種現象后立即給予急救，保證患者生命安全，取得不錯效果，得到及時的恢復。78例患者均順利進行康復訓練后治愈出院，平均住院18 d。
討論
早期康復訓練中的安全隱患分析：①護理人員專業素質不強：隨著社會發展，各種疾病發生率的增加以及新的疾病的發生，使得醫院不得不擴大規模來適應社會對醫院醫療能力的要求提高。而醫院規模的增大所帶來的醫護人員年輕化、專業素質不強、經驗不豐富等問題，使骨科手術患者的護理問題時有發生，再加上本身缺乏來自院方的系統專業知識培訓和技能提高培訓，這使得基礎知識和專業技能都沒有得到有效的提高。導致護理缺陷問題發生，進而給患者帶來不必要的心理和身體上的傷害，從而引起患者及患者家屬的不滿，引發醫療糾紛。②缺乏對患者的全面評估：缺乏對于患者的全面評估是跟我國的護理模式息息相關的，我的護理模式長期處于以技術操作為主的技能服務，而不太重視患者的健康教育和病情觀察。所以，就不能全面地了解患者的情況，以至于評估失真。同時，醫護人員缺乏了主動了解患者病情的積極性，觀察、判斷、分析與解決患者問題的能力也比較薄弱。加上老年患者年老體弱，且大多都患有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，這些慢性疾病極易導致老年患者的病情和生命體征發生不良反應。由于醫護人員對老年患者身體狀況的不了解、評估不全面，指導該老年患者進行康復訓練，極易造成嚴重的后果。
篇2
骨科創傷與疾病不同程度的影響著病人的生活質量,對骨科病人進行及時正確的康復訓練有助于減少并發癥,增強病人的機能,幫助病人早日恢復健康,是骨科病人獲得良好功能恢復的關鍵[1]?？祻陀柧毷莿搨c疾病治療中重要的組成部分,骨科的康復訓練是手術或非手術治療的延續,是骨科病人獲得良好功能恢復的關鍵,是恢復各種功能必不可少的手段。骨科康復訓練通過預防功能障礙、促進功能恢復、進行功能代償或代替,達到恢復運動系統功能的目的。骨科康復訓煉中的護理活動是指護士為解決骨科病人的康復鍛煉所采取的具體方法,包括康復鍛煉評估、康復鍛煉指導、康復鍛煉相關知識宣教等方面的內容[2]。
2骨科護理康復鍛煉的發展現狀
2.1在思想認識方面
骨科護理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚,很多輕癥根本不能引起注意,特別是一些骨科疾病在經過一段時間的自然鍛煉后會逐漸恢復機能,所以就不太重視恢復期的康復鍛煉。而且康復鍛煉是極耗時間,又是起效緩慢的治療,很多醫院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導病人康復鍛煉。由于這些思想上的原因,導致很多醫院的骨科護理康復鍛煉擱淺,未能引起足夠的重視。
2.2在醫護配合方面
醫護配合是骨科病人早日恢復健康的必須保障,醫師根據護士護理過程中反饋的病情信息調整治療方案,護士則根據醫師的指導調整護理方法,并通過醫護之間的配合,使病人在治療方案及護理方法的調整中盡快恢復健康。但在醫院的護理實踐中,卻有很多醫護配合不協調的問題。如醫師對護士專業水平的不信任,護士對醫師指導方式的不理解,導致了骨科病人在恢復階段得不到最好的治療。
2.3在技能培訓方面
護理人員技能培訓分為兩個層次,一層是對護理業務的評價,另一層是對宣教質量的評價。目前,醫院的護理業務培訓質量較高,而宣教質量較差,護理人員只會做不會說的現象很突出,這與護理人員的專業素質有關。
2.4在進修提高素質方面
醫院的護理進修機會少,名額有限,而且多傾向心、腦、器官移植等科室,所以骨科護理的進修機會是少之又少,對于外界先進的管理技術、護理技巧以及護理科學掌握的不及時、不全面,造成了醫院的學科發展不均衡,骨科護理的護理活動質量發展不快。
3提高康復鍛煉護理活動質量的對策
3.1提高認識,加大投入
醫院及科室都要對骨科康復護理正確定位,培養良好的醫風、醫德,樹立醫護人員以人為本的從醫理念,提高醫護人員對病人負責、對健康負責、對生命負責的責任感。要建立良好教育機制,用正反兩方面的典型醫療案例來提高醫護人員對護理學科的重視。要建立學習響應機制,對醫護工作中的好做法和好經驗及時的進行推廣,對醫護工作中的不良做法和不良后果及時的進行剖析,讓醫護人員真正認識到哪些是對的,哪些是錯的。要建立績效激勵機制,通過獎優罰劣的手段來提高護理人員對護理康復鍛煉的重視,并不斷促進骨科康復鍛煉質量的提高[3]。
3.2醫護配合,共助康復
骨科是一門專業性很強的學科,護理人員必需努力學習骨科的基本知識,掌握常見病、多發病的診斷和治療方法,對術后病人進行康復時,了解手術的方法和過程。具備這些能力,就可以提高護理人員與骨科醫師的溝通,也利于取得醫師的信任。
3.3嚴密組織,系統培訓
骨科護理的專業性要求骨科護理人員必須具備較強的業務功底,因此,醫院應開辦各種有關康復訓練的培訓、講座、會議或學術交流活動等教育項目,為護理人員提供學習康復知識新理論、新知識、新技能的機會,改善護理人員的康復知識不足的現狀,轉變護理人員對病人實施康復訓練護理活動的態度,促進在康復訓練中的實踐行為,為病人提供優質的護理活動,加強對骨科護理人員康復護理知識和技能的教育和培訓。
篇3
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年1月―2015年12月來我院進行骨折治療的病人共計50例，進行研究。其中上肢骨折患者30例，下肢骨折20例，60歲以下19例，60歲以上31例。將其隨機的分為兩組，分別是觀察組和對照組。對對照組在進行手術后給與常規的護理，在患者手術后逐漸進行康復訓練，并確保康復訓練時間為1-2個月，以此觀察康復患者的訓練結果。
1.2方法
對照組患者完成手術后給予康復護理，觀察組在對照組護理基礎上聯合康復訓練給予干預，完成治療后，對比觀察組與對照組骨折康復情況進行具體的分析。首先要對患者進行主動鍛煉，就是對于有能力活動的患者，進行相應的指導，并確保其進行主動的鍛煉，但在鍛煉的時候，要確保適當訓練，不能超過自身的鍛煉限度。對于有的患者，需要進行被動運動，就是對于病情比較嚴重的患者要對其進行適當的被動鍛煉。主要是患者的病情較重，所以不能夠進行自我的主動鍛煉，只能依靠依靠別人或者是部分肢體的協調而運動。被動運動的方法主要包含針灸、理療、按摩、推拿以及借助工具等。對患者進行被動鍛煉時要根據患者的體力來拿捏力度，以免造成二次損傷，以不痛或者是稍微疼痛作為鍛煉的界限，力度不宜過大，否則達不到鍛煉效果。適當的時候，可以選擇實用性的康復鍛煉固定帶，這些器具一般都是通過專業定做的，并具有特殊的作用，而且使用方法比較簡單。通過實用性康復鍛煉固定帶，可以確?；颊叩哪[脹消退，而且能夠緩解患者的疼痛，能夠全面提高患者的肌肉彈性，并促進患者的神經恢復。
1.3臨床效果判定標準
在患者進行1-2個月護理后，要對兩組的患者進行骨折愈合情況全面觀察和分析，一般情況分為，痊愈：患者的臨床癥狀基本消失，體征在治療后也逐漸消失，在進行X射線檢查的時候，患者的骨折情況消失。有效：患者臨床癥狀和臨床體征有所緩解，利用X射線進行患者骨折情況檢查，具有愈合效果，但是效果一般。無效：基本沒有任何變化，而且沒有任何效果出現。
1.4統計學
通過SPSS19.0統計學軟件進行分析處理工作，采用了X?檢驗組間數據對比，若P
2結果
通過對兩組數據進行分析，發現兩組數據之間沒有明顯的差異，而且具有統計學意義。通過對患者進行1-3年的回訪，發現患者的自身健康狀況比較好，而且患處并沒有出現更為嚴重的惡化情況，患者的康復情況良好。
3討論
3.1骨科手術康復鍛煉期的護理原則
患者在治療的過程中，需要主動的配合醫護人員，并和醫護人員做好全面的溝通。醫護人員在和患者進行溝通的時候，不但要確保具有來更好的耐心，而且要具有良好的服務態度。在護理過程中耐心向患者及時康復訓練的方法和步驟，以及相關的注意事項，正確有效地進行康復鍛煉，促進骨折愈合和傷肢功能的恢復進程。
篇4
1資料與方法
1.1一般資料
本組36例患者均為2011年6～12月我科的骨折術后患者，其中下肢骨折術后20例，上肢骨折術后16例，60歲以下14例，60歲以上50例，所有患者術后1～8周均在醫護人員的指導下進行康復訓練。
1.2方法
1.2.1被動運動
適應于癱瘓嚴重的患者，主要依靠他人或健側肢體帶動運動。被動運動的方法有按摩、理療、針灸、推拿、借助器械和被動活動。
1.2.2主動鍛煉
是康復鍛煉的主要方法，適應于有活動能力的患者。對主動運動的患者多指導、多鼓勵，指導患者進行有利于骨折愈合的運動，鼓勵患者的微小進步。
1.2.3助力運動
此類患者的自身力量不足，需要外力協助，尤其在起床時需要幫助。外力可以是他人，也可以是健側肢體或運動器。護理時要給予其指導、鼓勵和協助。運動器用前要檢查，以確保安全。
1.2.4肌肉鍛煉的形式
(1)等張收縮。指肌肉收縮時張力不變而肌肉長度改變；(2)等動收縮(等速收縮)。指在整個關節范圍內肌肉以恒定的速度進行最大用力的收縮；（3)等長收縮。在保持關節不動的前提下進行肌肉的舒縮運動，是肌肉鍛煉的初期階段。應由護士指導患者肌肉收縮的方法。
1.2.5患者出院前的指導
保持情緒穩定；注意保持大小便通暢；給予患者飲食方面的指導；保證患者安全，如有不適需及時隨診；給予患者家中訓練時間的指導，并囑其注意生命體征的變化；康復鍛煉順序可遵循站—立—坐—蹲的原則。術后1個月、3個月、6個月、1a按時進行門診復查。
2結果
經1-8周的康復鍛煉后，完全無肢體障礙患者有34例，輕度障礙患者有2例，康復率達94.44%。隨訪1-2年，患者康復狀況良好，病情無惡化。
3討論
3.1骨科術后康復鍛煉期的護理原則
護理人員應平易近人，真正關心體貼患者的疾苦，建立良好的醫患關系。向患者詳細介紹康復鍛煉的原則、方法、重要性及注意事項，要求患者積極主動地配合，正確有效地進行康復鍛煉，促進骨折愈合及傷肢功能的早日恢復。
3.2提高康復鍛煉護理活動質量的對策
篇5
【關鍵詞】脊髓損傷；膀胱功能；早期；康復訓練脊髓損傷(SCI)是脊柱損傷最嚴重的并發癥, 常造成損傷節段下部肢體嚴重的功能障礙。發達國家, SCI每年發生率約13.3~45.9人/百萬人［1］。排尿障礙是SCI最常見并發癥, 易發生尿潴留、尿路感染、腎積水、腎衰甚至死亡, 對患者的身體及心理造成嚴重影響, 同時也給社會帶來巨大的經濟負擔。為了患者早日拔出尿管, 建立自主排尿節律, 縮短住院時間, 減少并發癥。作者對本院2012年7月~2013年7月38例SCI患者行早期康復訓練, 效果滿意, 報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料選取本院SCI患者76例, 男51例, 女25例, 年齡18~79歲, 平均(47.3±5.8)歲, 所有患者均通過CT、MRI等檢查確診。其中頸髓損傷22例、胸髓損傷34例、腰髓損傷18例, 且均出現不同程度的排尿功能障礙。隨機分成康復組、常規組, 各38例, 兩組資料均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2方法所有患者均及時進行骨科手術、藥物治療?？祻徒M給予早期康復訓練, 如果患者留置尿管開放引流而未出現尿路感染(尿培養菌落數超過105/ml, 白細胞、紅細胞計數及亞硝酸鹽均上升), 血尿癥狀應給予夾管, 同時間段定時開放, 1次/2~4 h, 前均先按摩熱敷膀胱, 時壓制膀胱, 盡量抬高上身, 尿量為300~500 ml/次, 并指導患者做正常的排尿動作。晚間患者睡前后給予尿管持續開放引流直到次日晨, 既能保證患者的睡眠質量, 又能防止膀胱內大量聚積尿液。若無異常發生, 不給予膀胱沖洗, 可降低逆行感染機率；若患者病情持續穩定, 應給予電針對癥處理, 同時可適當添加VB12等營養神經的水針療法；若患者持續尿潴留, 應及時給予尿失禁治療儀等物理康復治療；膀胱功能強化訓練7~14 d左右膀胱充盈時將尿管拔出, 膀胱區更加充盈后, 將普洛色林注入三陰交穴位內, 約30 min觀察尿液排出情況, 如果未排出, 應按摩熱敷膀胱膀胱區, 同時協助患者抬起上身或搖高床頭, 直至膀胱呈球狀, 兩手相疊壓制膀胱排尿, 當兩手推至下腹前下方時指導患者做排尿動作；囑患者大量飲水, 約2500 ml/d, 必要時可給予生理性膀胱沖洗?；颊甙纬瞿蚬芎髴^續行膀胱排尿功能訓練。常規組患者均采用常規護理。
1. 3統計學方法軟件為SPSS13.0, 計數資料采用t檢驗, 計量資料采用χ2檢驗, P
2結果
2. 1留置尿管時間比較康復組留置尿管時間明顯少于常規組, P
表1兩組留置尿管時間( x-±s, d)
組別 n 留置尿管時間
康復組 38 39.15±6.97
常規組 38 66.24±8.36
t 5.26
P
2. 2尿路感染比較康復組感染率明顯低于常規組, P
表2兩組尿路感染情況(n, %)
組別 n 尿路感染例數 感染率
康復組 38 2 5.26
常規組 38 10 26.32
χ2 8.354
P
3討論
目前, SCI患者正常排尿功能尚不能完全恢復, 但經膀胱功能早期康復訓練能有效恢復貯尿與排尿功能。以往臨床常采用持續性留置導尿, 但泌尿感染、血尿、尿道狹窄、膀胱容量降低等發生率較高［2］。對于本研究康復組SCI后脊髓休克恢復期逼尿肌無力、尿潴留患者給予定時夾管、壓制膀胱、指導自主排尿、電針、穴位注射等康復療法, 既能避免膀胱過度充盈導致膀胱壁損傷、膀胱痙攣、膀胱容量降低, 又利于自主排尿功能的恢復。強化訓練7~14 d后可能發生管周有尿液溢出、腹部膨脹感, 應給予壓制、穴位注射法下拔出尿管, 此時患者的膀胱排尿機能已部分恢復, 建立規律性排尿習慣, 故可縮短尿管留置時間。本研究康復組留置尿管時間明顯少于常規組(P
綜上所述, 早期康復訓練對SCI患者膀胱功能的恢復有重要的價值, 既能縮短尿管留置時間, 又能減少并發癥發生。
參考文獻
［1］ 劉承梅. MOTOmed訓練對脊髓損傷患者功能獨立性評定的影響. 中國實用神經疾病雜志, 2011, 14(10):18-19.
［2］ 王曉丹, 馮曉東, 劉承梅, 等.臍灸治療脊髓損傷后神經源性膀胱 30 例臨床觀察.中醫雜志, 2014, 12(01):50-52.
篇6
1資料與方法
1．1臨床資料
2007年4月～2010年1月，我科收治骨科手術病人287例，男180例，女107例。年齡18～87歲，平均年齡(44．8±12．9)歲。病人住院時間10～18d，平均住院時間(14．9±3．2)d。其中，股骨頸骨折39例，上肢骨折58例，股骨干骨折53例，脛腓骨骨折38例，腰椎間盤突出56例，骨肉瘤21例，半月板損傷12例，結核性骨折10例。文化程度:大學及以上學歷76例，高中及大專學歷98例，初中及中專學歷為59例，小學以及以下學歷為54例。職業:農民87例，工人102例，干部73例，學生22例。將所有病人隨機分為試驗組167例，對照組120例，兩組病人年齡、性別、疾病構成、職業與學歷比較無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。
1．2護理措施
兩組病人均給予常規護理。試驗組病人在此基礎上實施臨床骨科護理路徑，其主要內容如下。
1．2．1術前護理
病人收治入院時，主動與其進行交流，使病人充分了解自己的病情，消除過分的擔憂。介紹科室情況，何時進行相關檢查與治療，檢查的相關注意事項。
1．2．2術中護理
隨著醫學科學發展，手術器械的多樣化，術中護理配合對手術成功的重要性日顯突出，我們對試驗組護士定期培訓，使其熟練掌握相關手術器械的拆卸、使用，從而達到術中與醫師完美配合，提高手術效率，縮短手術時間。
1．2．3術后護理
無論病人采用何種手術固定方式，均密切觀察病人術后肢體運動以及血供情況，經胸腹手術的病人保持引流通暢，對病人呼吸、血壓等生命體征進行監控。
1．2．4心理支持
在整個治療過程中，對出現焦慮、恐懼的病人進行心理疏導，及時鼓勵和支持，提高病人治療信心。在術前教育中，重點考慮病人的心理接受能力。對不同年齡病人，實施個性化護理干預，提高病人心理承受能力，降低病人心理恐懼程度。
1．2．5康復訓練
對病人講解術后康復訓練的重要性，并指導病人肢體制動情況下如何進行合理鍛煉，并對病人及其家屬強調早期康復訓練的重要性，從而消除病人對康復訓練的恐懼。對臥床時間長以及肢體活動受限的病人進行肢體姿勢的擺放，使病人保持良好的生理曲度，身體得以放松，緩解身體疲勞。
1．2．6健康教育
對病人家屬實施健康教育，使其明白病人術后家庭護理內容以及康復訓練的指標。
1．3隨訪
病人隨訪8個月～2年8個月，平均隨訪時間1年7個月。
1．4評價指標
分別于病人入院時、手術前、術后1周以及6個月后隨訪時對病人采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對病人治療前后心理狀態進行評價［3］，并對病人的康復效果進行評價。在本臨床研究中我們主要對病人肢體腫脹消退情況、患處的感覺、肌力以及關節活動度等改善情況進行評價，并對病人出現的并發癥進行比較。
1．5統計學分析
所有數據采用SPSS13．0軟件，計量資料評分采用兩獨立樣本的t檢驗或重復測量的方差分析，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。
2結果
2．1兩組病人HAMD量表評分比較(表1)
2．2兩組病人HAMA評分比較(表2)
2．3兩組病人相關并發癥比較(表3)
2．4兩組病人療效比較對兩組病人術后進行X線片檢查，并根據術前以及術后X線片比較，對病人療效進行評價見表4。
3討論
篇7
醫護人員的技術水平不合格是我國在醫療方面發生糾紛的主要因素之一。主要原因是我國大部分的醫療人員還比較年輕,在骨科護理方面還沒有熟練的技術操作和相應的臨床經驗。一旦發生緊急事件,醫護人員就變得手忙腳亂,不知道該用什么措施對患者進行應急處理;而當發生復雜的情況時,醫護人員又不知道該如何制定科學有效的護理方案。另外,一些醫護人員的業務理論知識和專業技能方面還不過關,在實際的護理工作中,不能用相應的專業服務對患者進行相應的護理;而一部分醫護人員在理論知識和專業技能方面掌握還可以,但是不能把它們與實際的護理工作良好的結合在一起,依然不能做好護理工作。對于此種情況,各個醫院應該對醫護人員的理論知識和專業技能有更高的要求,對她們進行集中的培訓。同時在醫院內部營造一些模擬的護理環境,以增加骨科護理人員的實際臨床經驗,并且對于特殊的護理知識和技巧進行深入的指導,從而增強醫院醫護人員的技術水平。同時醫院應該根據自身的醫護人員的水平,構建骨科護理的人才梯隊建設。在人才梯隊建設中,幫助護士進行職業規劃,保障護士的成長及職業的滿意度。在工作環境方面,為護士提供發展的機會,鼓勵護士進行中高級職稱考試。創立與專業技能掛鉤的薪酬制度,激勵專業技能的提升。根據相關的培訓及人才建設,構建學習型的護士制度,促進護士專業知識的學習,專業技能共同提升的良好氛圍。
2、醫院制度方面
就我國目前的醫院制度方面,許多醫院的制度還不是很完善,這就造成了很多醫院在護理監控系統方面有很多的漏洞,致使醫護人員無法完成必要的護理工作。不僅如此,一些醫護人員在實際的護理工作中,經常對自己護理工作中出現的失誤進行隱瞞,并且其護理工作也不符合醫院在骨科護理方面的規章。對于此種情況,醫院應該先對護理方面的規章制度進行深入的了解和探究,找出整個制度的漏洞并加以完善,使相關的醫護人員在進行護理工作的時候嚴格的按照相關的規章進行工作。此外,在實際的護理工作中,要嚴格的貫徹監督工作,把監督檢測放在整個護理工作的重要位置,對醫護人員護理工作中的失誤進行及時的整改,綜合提高整個骨科護理的水平。
3、醫護人員責任心方面
骨科護理工作相較于其他類型的護理,其患者的突況、治療后遺癥、收口感染等方面的問題都比較多,這就使得骨科護理工作更加的繁重,需要更多的專業技術和技巧。但是在實際的骨科護理中,一部分醫護人員沒有足夠的責任心,對骨科患者的病情隨意觀察;病情信息的記錄也不全,大部分的護理記錄在內容上和形式上都非常相似,而且在書寫方面也不能滿足相關的標準;在對待患者和其家屬態度上也不夠熱情,對患者心中的問題和疑惑視而不見,和患者之間只存在基本的交流,沒有更深層次的交流。對于此種情況,各個醫院在以后的骨科護理工作中,應該先對相應的醫護人員進行必要的教導,讓她們深刻的認識到醫護人員擁有責任心的重要性。并且在護理工作進行中,應盡可能的對患者及其家屬熱情,耐心的解決他們心中的各種疑惑;其次,醫護人員應該密切的關注患者病情的發展情況,并做好日常的巡查工作,詳細的記錄患者病情。一旦患者的病情發生突變,先進行應急處理,然后立刻上報;最后,醫護人員應該在護理記錄的填寫方面,盡量的進行規范操作,并且根據相關的法律法規要求,做好骨科護理的在記錄方面的管理工作。對于醫院來說,應該組織相應的醫護人員集中的學習相應的法律法規,以提升全體醫護人員工作的規范性和合法性。在此基礎上,還要加強對護理工作的監督,定期的檢查和不定期的抽查醫護人員的護理記錄,端正所有醫護人員的工作態度。在工作的過程中,護理人員需要加強醫護、護患溝通,護士多與醫生溝通,保持病歷書寫的一致性,加強護患溝通,提高患者對醫護人員的信任度,以便掌握與病情有關的第一手資料。提高收集患者資料的準確性,對護理文件書寫及維護醫患雙方合法權益具有重要作用。
4、患者健康教育方面
對于患者的健康教育主要是給患者的康復訓練做鋪墊的。但是在目前的骨科護理中,對于健康教育方面的工作還不完善。相應的醫護人員一味引導骨科患者進行康復訓練,而忽視了健康教育的重要性,使得患者在康復訓練中不可避免的產生了一定的抵觸心理,不利于康復訓練的開展。對于此種情況,相關的醫護人員應該對健康教育的重要性有深刻的認知,積極的對患者灌輸健康教育方面的知識,讓患者了解到康復訓練的必要性和核心內容,增加患者的心理素質和對抗自身病患的勇氣。醫護人員在進行護理工作的時候,應該結合患者骨科疾病的實際情況,采用不同的方式對患者進行合適的健康教育。不僅要注重健康教育的教導情況,還要注重患者自我護理的能力。
篇8
關鍵詞：康復護理；人工全髖關節置換術；功能訓練
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0333-02
目前，人工全髖關節置換術是一種治療由不同原因所造成的髖關節畸形?功能障礙以及疼痛較為有效方法[1-2]?但人工全髖關節置換術屬于骨科大手術，對患者造成的創傷比較大，術后需要對患者加強康復護理，確保手術治療效果，促進患者恢復?本文主要探討人工全髖關節置換術的康復護理，效果顯著，具體如下?
1 資料與方法
1.1 資料
選取從2012年1月-2014年1月收治的行全髖關節置換術40例，其中15例女，25例男，年齡為64歲-80歲，平均為（70.22±10.23）歲；前外側切口11例，后外側切口29例；22例右側，18例左側；3例類風濕關節炎，2例先天性髖關節發育不良，7例股骨頭缺血壞死，8例髖骨關節炎，9例股骨轉子間骨折，11例股骨頸骨折?
1.2 護理
本組均采取康復護理：①基礎護理?給予常規吸氧，對患者生命體征進行嚴密觀察，注意患者意識情況；72h以后，將引流管拔除，注意引流管通暢，并做好詳細記錄；觀察患者切口滲液與滲血，敷料如果發生滲液或者是滲血，需要及時更換；術后患者飲食以清淡為主，多食用蔬菜與水果?②心理護理?術中需要將引流管留置，患者害怕疼痛，護理人員需向患者耐心解釋，說明康復訓練重要性，使其積極配合康復訓練?③康復鍛煉?術后當天，患者生命提升穩定，指導患者跖屈運動?踝關節背伸；術后第二天，指導患者股四頭肌長收縮訓練，3次/天，30下/次，并鼓勵患者上肢活動，進行深呼吸練習；術后第三天，指導患者進行被動運動，并開始直腿抬高練習，2次/天，15min/次；術后第五天，指導患者站立練習，2d的適應性練習后，使用助行器或者是雙拐行走，10min/次，2次/天，并按照患者恢復狀況逐漸增加練習強度?④并發癥預防?采取人工全髖關節置換術以后感染是較為嚴重并發癥，術后常規給予抗生素，對患者切口變化進行觀察，換藥需按時，切口部位采取理療；術后，患肢需要抬高，給予低分子肝
作者簡介：李妍，女，漢族，1988年8月生，吉林省長春市人，本科學歷，護士，骨科手術病人的康復護理，骨關節外科，吉林省長春市白求恩第一醫院（吉大
一院），三級甲等?
素皮下常規注射，穿彈力襪，早期康復訓練，有利于下肢血液回流，避免形成下肢深靜脈血栓；霧化吸入，2次/天，患者需定時叩背?翻身，鼓勵患者喝水，防止出現尿路感染?壓瘡?肺部感染等并發癥?⑤出院指導?手術以后3個月內，盡量避免側臥或者是劇烈活動，三周內屈髖小于45°，然后逐漸增加，但需注意不能>90°；根據康復訓練方案持續進行關節活動，戒煙酒，養成良好的飲食習慣，保證營養充足，定期進行復查?
1.3 統計學分析
統計分析數據采用 SPSS 14.0 軟件，計數資料χ2檢驗，百分數表示，計量資料t檢驗， ±s表示，P
2 結果
本組40例患者，術后2周內均出院，無人工關節脫位情況，切口愈合良好?隨訪6-12個月，平均為（9.32±1.23）個月，隨訪過程中，形成下肢深靜脈血栓1例，采取相應處理以后患者癥狀緩解?術前髖關節Harris評分為（64.22±4.22）分，術后為（83.24±6.57）分，術后明顯優于術前（t=10.893，P
3 討論
近些年來，人工全髖關節置換術在臨床中得到普遍應用，術后康復護理越來越受到人們重視?術后康復訓練有助于患肢血液循環，避免關節僵硬或者是肌肉萎縮，同時能使患者肌力增強，恢復患者動作協調性以及體力，能促進患者康復，保證手術治療效果?根據術后康復訓練?循序漸進以及個體化原則，為患者制定相應康復護理方案，患者髖關節功能恢復較好?術后并發癥對手術治療效果產生嚴重影響，同時也是造成患者死亡主要因素?壓瘡?感染以及下肢深靜脈血栓是術后常見并發癥，針對術后可能會出現的并發癥，不僅要采取早期功能訓練，還應該加強基礎護理，減少術后并發癥的發生?古永恒[3]等報道顯示，康復護理能減輕患者痛苦，減少并發癥，提高手術成功率?本文研究結果顯示，形成下肢深靜脈血栓1例，采取相應處理以后患者癥狀緩解；術前髖關節Harris評分為（64.22±4.22）分，術后為（83.24±6.57）分，術后明顯優于術前（P
參考文獻：
[1] 黃穎，李亞丹.超高齡人工全髖關節置換術病人圍術期的護理[J].護理研究，2013，12（09）：122-125.
篇9
【關鍵詞】 “四體一體”健康教育模式；單純性胸腰段椎體骨折；康復訓練
單純性胸腰段椎體骨折是臨床上常見的脊柱損傷，病情往往較為嚴重，致殘率高，嚴重影響患者的勞動能力和生存質量。本病的治療除了有效的外科治療外，正確而及時地進行康復訓練對患者功能恢復一樣具有重要的價值。目前，康復訓練尚未納入到醫生工作中[1]，基本上由護士采用健康教育的方式督促患者完成，但是護士因專業知識有限，難以對患者進行全面而詳細的康復指導，若盲目地對患者實施康復訓練，加上患者及家屬也是被動接受，不僅會因鍛煉方法不當而造成嚴重并發癥，后遺癥以致喪失勞動能力甚至危及生命，還可能引發醫療糾紛。為使單純性胸腰段椎體骨折患者取得最佳康復效果，我院自2008年4月至2011年4月，在單純性胸腰段椎體骨折患者康復訓練中采取了“四位一體”的健康教育模式，取得了滿意效果，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇2008年4月～2011年4月我院收治的單純性胸腰段椎體骨折患者71例，其中男53例，女18例；年齡18-56歲，平均年齡38.5歲；致傷因素：交通事故39例，高處墜落23例，重物砸傷9例；手術治療52例，保守治療19例。所有患者均符合以下條件：①外傷所致胸腰段椎體骨折；②患者生命體征穩定；③均經CT確診；④無神經癥狀；⑤患者既往身體健康，無嚴重內科疾患。將符合條件的71例患者隨機分為2組，實驗組36例，對照組35例；2組患者在年齡、性別、職業、文化程度、損傷部位及程度、治療方法比較無顯著差異，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 實施方法。對照組由醫生、護士指導、督促患者進行康復訓練，無系統計劃、無訓練要求，家屬一般不參加，患者也只是被動接受，康復訓練教育不系統不全面。實驗組方法：⑴患者入院后，醫生和責任護士對患者的傷情進行評估，告知患者及家屬康復訓練對胸腰段椎體骨折治療的重要性，以及患者、家屬共同參與康復訓練的目的及意義，以取得患者及家屬的配合。⑵責任護士收集患者的一般資料如患者的生活自理能力、個性、習慣、文化背景等，然后將收集到資料與患者、家屬及經治醫師核實后，醫生、護士、患者及家屬共同討論評估患者的認知和需求狀況，確定患者現有的或潛在的康復訓練問題，全面評估患者功能障礙的性質和程度，制訂具體的康復訓練計劃，計劃由醫生、護士、患者各執1份。⑶進行康復訓練時先由醫生在病床邊親自為患者示范康復訓練的項目，并對護士、患者、家屬講解目的、注意事項。如在指導患者執行墊枕練功自身復位法時，醫生一定要講明墊枕復位的原理，并指導患者及家屬把枕頭墊在傷椎后凸畸形的部位，高度宜逐日增高，由開始時的5-8cm，適應后1周內達到15-20cm并保持，以避免因墊枕位置不當或高度不夠而影響椎體的完全復位[2]。在患者接受指導后，醫生和護士要耐心聆聽患者的感受及家屬的建議，對每一個問題找到最適當的患者和家屬易于接受的解決方法。在整個康復訓練過程中，責任護士要經常檢查患者執行情況，對訓練中出現的各種問題進行耐心和針對性指導，并定期與患者、家屬溝通，進行效果評價。⑷醫生、護士根據患者所處疾病的不同階段，不斷修訂、充實、調整康復訓練計劃，有針對性對患者進行指導。如在傷后早期，指導患者臥硬板床；傷后第二天，只要患者傷情允許，即可指導患者開始腰背伸肌功能鍛煉以促進腰椎骨折的復位；8周后，經X線檢查骨折復位滿意者，可指導患者進行治療性的站立、步行訓練；出院時應告知患者仍需康復訓練的項目及注意事項。
1.2.2 評價標準及方法。⑴功能恢復的情況。傷后3-6個月進行評估，分為優、良、差3個等級。優：腰部活動不受限，恢復工作，能坐2h以上無明顯腰背部疼痛無脊柱畸形；良：腰部活動輕度受限，可從事輕體力勞動，坐臥2h以上腰背部疼痛明顯、脊柱輕度畸形（后突角小于10°）；差：腰部活動嚴重受限，生活可以自理，腰背部經常疼痛、脊柱明顯畸形（后突角大于10°）。⑵并發癥發生率。并發癥包括：墜積性肺炎、壓瘡、肌肉萎縮和關節僵直、腹脹及便秘、泌尿系感染等。⑶康復訓練掌握情況。將康復訓練內容接受情況分為優、良、差3個等級，優：患者能復述85%以上的康復訓練內容，并能準確地執行所教授的方法；良：患者能復述50%-85%的內容，能較準確地執行所教授的方法；差：患者能復述內容不足50%，不能準確地執行所教授的方法。
1.2.3 數據處理。數據經過歸納整理后，采用x2檢驗，對數據進行統計學分析。
2 結果
2組患者功能恢復情況、并發癥發生率、康復訓練內容掌握情況，比較分別見表1、表2、表3。
表1 2組患者功能恢復情況比較
優 良 差
組 別 例數 例數 % 例數 % 例數 %
對照組 35 18 51.43 13 37.14 4 11.43
實驗組 36 29 80.55 6 16.67 1 2.78
注：2組比較，P
表2 2組患者并發癥發生率比較
有 無
組 別 例數 例數 % 例數 %
對照組 35 4 11.43 31 88.57
實驗組 36 0 0 36 100
注：2組比較，P
表3 2組患者康復訓練內容掌握情況比較
優 良 差
組 別 例數 例數 % 例數 % 例數 %
對照組 35 19 54.3 11 31.4 5 14.3
實驗組 36 30 83.3 5 13.9 1 2.8
注：2組比較，P
3 討論
胸腰段一般指胸10～腰2段脊椎。此段結構有三個特點：①其上為較固定的胸椎，胸腰段成為活動的腰椎與固定的胸椎之間的轉換點，軀干活動應力易集中于此；②胸椎生理后突，腰椎生理前突，胸腰段為兩曲度的銜接點，肩背負重應力易集中于此；③關節突關節面的朝向在胸腰段移行。胸腰段脊柱在結構上的三個特點，構成胸腰段脊柱損傷發生率高的內在因素[3]。因此胸腰段椎體骨折不論是在日常勞動中還是在交通建筑事故中均較為常見，且是一種較嚴重的創傷，如治療和護理不當，將遺留棘突后凸畸形和慢性腰痛，甚至不同程度的殘廢。科學的康復訓練可以幫助患者恢復脊柱的穩定性和柔韌性，提高自護水平和生活能力。健康教育可提高患者對自身疾病的認識，使其在最佳的精神狀態下接受康復訓練，對患者的康復起到積極的促進作用。
傳統的健康教育是由責任護士實施，由于受經驗、知識水平、責任心的影響，護士不能根據患者的知識層次、個體、職業進行通俗易懂的講解，傳授相關知識給患者時是知其然而不知其所以然[4]。而單純性胸腰段椎體骨折患者的康復訓練需要的健康教育知識專業性較強，護士對該病的相關知識和技能了解甚少，因此需要醫生的參與，通過醫護合作為患者提供正確而詳細的康復指導。傳統的健康教育責任護士往往以自己的工作為中心，不考慮患者的生理、心理對健康教育的需求，只是單純的灌輸式教育，不能激發患者主動參與的積極性[5]。而單純性胸腰段椎體骨折患者的康復訓練是一個長期堅持、循序漸進的過程，因此需要患者主動自覺的參與和家屬的監督協助。
我院在單純性胸腰段椎體骨折患者康復訓練中采取的“四位一體”健康教育模式，即醫生、護士、患者及家屬共同參與康復訓練計劃的制訂與實施，就將醫生的正確指導性、護士的監督示范性、家屬的協、患者的主觀能動性及個體差異性有效地結合起來，由醫生親自示范康復訓練動作彌補了護士健康教育專業知識的不足，護士在醫生的指導下對患者執行情況進行檢查及評價效果；患者由于是主動學習而不是被動接受，學習熱情提高了，對康復訓練的內容掌握的更好了。再加上家屬的協助與監督，避免了在康復訓練中由于患者及家屬對康復訓練的重要性及正確性認識不足導致的盲目接受，有效地提高了患者的康復時間及質量，減少了并發癥及醫療糾紛的發生，提高了護理質量。實驗組與對照組的結果充分證明了“四位一體”健康模式應用于單純性胸腰段椎體骨折患者的康復訓練中，具有很好的效果。
參考文獻
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篇10
股骨頸骨折的發病率為老年人骨折總發病率的68．41%，嚴重威脅著老年人的身體健康和生活質量。［1］筆者總結了西安交通大學醫學院附屬紅會醫院創傷骨科2009年1月～12月65～89歲的股骨頸骨折患者在心理、生理及早期康復訓練中出現的倫理問題，并提出了針對性的護理措施，現報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料2009年1月～12月，西安交通大學醫學院附屬紅會醫院創傷骨科收治的65～89歲老年股骨頸骨折患者113例，其中男性51例，女性62例，平均年齡77．5歲。實施全髖置換術37例，人工股骨頭置換術76例，住院13～62天，平均24天。
1．2方法采用問卷調查和面對面提問的方式，了解患者基本情況，分析患者的文化程度、職業、病情、住院次數等對其心理、早期康復訓練依從性的影響。共發放調查問卷113份，收回有效問卷113份，有效回收率100%。
2調查結果分析
2．1職業及文化程度的影響本組患者中，具有中專及以上文化程度的占42%，初中及以下文化程度的占58%;職業:干部和教師占18%、工人占25%、農民占32%、退休占20%、其他占5%。有46%的患者需要反復講解才能較好的掌握康復訓練的基本知識;有28%的患者需要通過兩次以上的訓練示范才能較好掌握康復訓練的基本方法;有55%的患者需要督促才能完成每天的康復訓練計劃。結果表明，文化程度較高的患者對康復訓練知識的掌握及康復鍛煉的依從性優于文化程度較低的患者。
2．2影響患者早期康復訓練的主要因素本組患者中，傷情嚴重、肢體腫脹或牽引等影響肢體功能鍛煉到位的占18%;懼怕疼痛、擔心引起骨折加重的占66%。
2．3影響患者依從性的因素部分醫護人員健康宣教不到位導致患者對早期康復訓練部分認識不足，是影響患者康復鍛煉依從性的主要方面。患者中認為骨折處骨頭長好以后再鍛煉也不遲的占12%;因擔心骨折治療效果而無心進行康復鍛煉的占5%;認為不用手術，功能會慢慢恢復的占3%;認為骨折患者不會出現肢體畸形、關節僵硬、肌肉萎縮等嚴重后果的占11%。
3老年骨折患者的特點及護理中的倫理學問題
3．1心理變化大一方面，老年患者疑慮多，他們多因擔心手術對生命延續、生活質量及經濟方面的影響等問題，常表現出恐懼，焦慮、缺乏安全感、情緒低落，憂愁急躁等情緒。［2］另一方面，老年患者對于醫院陌生環境的適應性較差，多表現為恐懼緊張，憂郁焦慮，從而出現沉重的心理壓力。如果此時護士由于工作繁忙而忽視了患者的心理變化，未及時對其進行心理安慰，進而使患者的心情得不到理解，某些要求無法得到滿意的解決，醫患間的這種矛盾就會表現得非常明顯，這些都不利于患者疾病的治療和身體的康復。
3．2并發癥多老年患者由于生理機能逐漸下降，并且大部分老年患者患有糖尿病、高血壓、心臟病等心腦血管慢性疾病，身體健康狀況不容樂觀。老年骨折患者中股骨頸骨折是老年人常見病、多發病，因年齡大、病程長易出現各種并發癥。
3．3自理能力減弱老年股骨頸骨折患者因骨折而導致身體功能衰退及高齡化和一些器質性病變共同作用，導致體內組織器官衰老，生理機能衰退，出現機體整體調節功能減弱，適應能力相應下降，感覺不靈敏，行動受限，自理能力減弱，同時還伴有記憶力減退、情緒不穩等癥狀。
4老年骨折患者護理中的相關對策
隨著社會發展，對老年人的護理應從過去的單純護理轉向從心理角度去關懷和喚起老年人對生活的熱愛，激發其獨立性，重塑其信心和能力。［3］心理護理就是滿足患者(特別是老年患者)的感情寄托及心理需求，滿足病人了解自身疾病及有關知識的需要，注意環境因素對患者的影響，消除他們心理和精神上的壓力，從而達到健康的目的。［4］
4．1尊重關心老年患者老年患者剛入院時，護士應和藹親切地介紹自己、病室環境及病室內其他病友，調節合適的光線、溫度;對于長期住院的老年患者，護士可以建議家屬多來探望，帶些老人喜歡的物品等;對于家人不能經常探望的老年患者，護士應多給予關心，實時注意老人情況并及時予以幫助。
4．2設法減少或消除引起老年患者恐懼的因素護士在做診療護理操作前要讓患者了解其目的，執行操作時力求穩、準、輕、快，并保持嚴謹、沉著、果斷的工作作風，使患者獲得安全感，從而減少患者的恐懼情緒，爭取獲取患者的積極、主動配合;另外，應盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。
4．3幫助老年患者消除悲傷心理老年患者在發生骨折后，希望得到更多人的關心。這時，護理人員要態度和藹、語言親切，鼓勵患者表達出切身的情感，醫護人員在傾聽訴說的同時可以適時安慰患者;同時，多聽取患者和家屬意見，提供其表達感情的機會，幫助其找到支持力量，分散其對自我形象和軀體功能的注意力。
