醫療急救基本知識范文

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【關鍵詞】雙向轉診，基本醫療保險，制度完善

一、基本醫療保險視角下雙向轉診的實施現狀分析

（1）杭州市基本醫療保險實施現狀。2009年12月，《杭州市基本醫療保險市級統籌暫行辦法》頒布，提到了關于統一醫療保險政策問題。2011年杭州啟動城鄉居民基本醫療保險。城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療計劃合并共稱為“城鄉居民基本醫療保險”。

（2）杭州市雙向轉診實施現狀現狀。杭州市雙向轉診以“職能部門”和“專家顧問團”為基礎，確定轉診流程“職能部門”由社區衛生服務中心和上級大型醫院指定人員組成，負責雙向轉診的具體業務銜接。實施的總體情況如下： 12家社區衛生服務中心2008年轉診總體情況：門診總人次160383，下轉上9068例，占5.65%，上轉下46例，占0.03%。表明在現行的轉診中，一般是以下向上轉診為主。

二、數據分析

（一）患者定量分析

（1）患者的選取

本次調查共選取濱江區社區衛生服務中心、下城區御蹕社區衛生服務站、浙二醫、邵逸夫醫院150名患者進行了問卷調查，回收有效問卷146份，其中男性82人，占56.2%，女性64人，占43.8%。

（2）雙向轉診的決定權

在對雙向轉診的決定權的認識上，57.5%的患者認為雙向轉診的決定權應該屬于醫生，而 22.6%的患者則認為雙向轉診的決定權在醫療保險機構，只有19.9%的患者認為雙向轉診的決定權在自己。

（3）醫療保險的傾斜對患者

從表中和圖中數據比較可以看出，醫療保險報銷比例的傾斜會促使一部分患者首先選擇社區衛生服務機構就診，其比例為35.5%。說明現有的醫療保險報銷比例對促進雙向轉診的力度還有待加強。

（4）患者不愿意下轉的原因分析

從圖3可以看出，患者不愿意下轉的原因主要是不信任社區醫療水平以及認為轉診手續麻煩，分別占56.2%和51.5%。認為醫療保險報銷比例相差小也占了較大的比例，為37.7%。而社區沒有開展家庭病床對轉診影響不大。

（二）醫生定量分析

（1）醫生的選取

本次調查共選取濱江區社區衛生服務中心、下城區御蹕社區衛生服務中心、浙二醫、邵逸夫醫院75名醫生進行了問卷調查，回收有效問卷69份，其中男性42人，占60.9%，女性27人，占39.1%，社區醫療機構醫生33人，占47.8%，綜合醫院醫生36人，占52.2%。

在目前雙向轉診轉診路徑的暢通程度上，超過55%的醫生認為目前的轉診渠道不是很通暢。說明轉診中間的過陳紅光有待加強。

（2）醫療保險對雙向轉診影響程度分析

認為基本醫療保險對雙向轉診影響程度非常強的占11.59%，比較強的占30.43%，一般的占37.68%，不強的占20.29%。由此可知，基本醫療保險對雙向轉診的作用比較強，但還有存在著提升空間。

（3）雙向轉診運行不暢的原因分析

從圖4可以看出，超過70%的醫生認為缺乏明確的轉診標準和患者對社區醫療機構不信任是雙向轉診運行不暢最主要的原因?；踞t療保險的支持力度不夠和患者對雙向轉診缺乏了解也是雙向轉診運行不暢的重要原因。

三、研究主要發現

（一）基本醫療保險和雙向轉診的結合具有重要意義

1、降低醫療費用，節約醫保資金。實行雙向轉診，可以降低職工基本醫療保險的費用支出，促進醫療保障制度改革的順利進行。

2、優化衛生資源配置，促進病人合理分流，從而形成“小病在社區，大病進醫院”的格局。

3、加強醫療機構合作，提高醫療資源利用效率。任何一所醫療機構都不可能單靠本身來滿足居民全部的衛生需求，必須經過轉診來加強醫療上的協作。

（二）基本醫療保險和雙向轉診的結合存在的問題

1、目前，納入醫療保險報銷范圍的社區衛生服務項目的較少。這一定程度上阻礙了一部分病人下轉到社區治療，制約了雙向轉診的開展。

2、基本醫療保險只是簡單地規定報銷比例的差異，并沒有對雙向轉診制度進行程序或者規范的制度的設計，造成無法正常轉診，或只是形式上的轉診。

3、患者缺乏對社區衛生服務機構的信任在本次調研中，56.2%患者因為不信任社區衛生服務機構不愿意在此進行首診或者下轉。

4、基本醫療保險制度的引導力度不夠，對參保人缺乏約束。由于醫療服務的信息不對稱，患者往往選擇大醫院。

四、政策建議

（一）完善基本醫療保險制度，改革醫療保險的支付方式。擴大納入基本醫療保險支付范圍的社區衛生服務項目。將更多富有社區衛生服務特色的服務項目，例如家庭病床、康復醫療、上門診療等納入基本醫療保險的支付范圍。通過拉開社區衛生服務機構和綜合醫院的報銷比例，降低起付線，引導參保人選擇社區首診，并實行其他優惠政策，盡量減少轉診方手續，為患者提供方便。

（二）健全社區衛生服務網絡，提高基礎醫療服務能力。提高社區衛生服務人員的素質，增加必要的輔助檢查和治療的硬件設施，提高基礎醫療服務水平。另醫療保險部門通過定點醫療就診的方式，改造或淘汰不滿足條件的定點醫療服務機構，促進社區衛生服務機構發展。

（三）基本醫療保險制度加大對患者的約束力和引導力度。應通過媒體的宣傳、健康加大基本醫療保險制度對參保人的約束和引導力度，使得參保人在各級醫療衛生機構不是隨意流動，而是根據患者病情的需要，在醫生的指導下進行合理而有序的流動。

參考文獻：

[1]劉梅，陳金華，彭曉明.社區衛生服務機構與醫院實施雙向轉診的意義及建議[J].中國全科醫學，2004，

[2]《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》

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一、職責分工

（一）縣衛生局

縣衛生局負責縣內衛生系統開展衛生應急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛生應急基本理論知識培訓的組織工作；負責本縣突發事件綜合性醫學救援演練、突發公共衛生事件綜合應急演練的組織工作和轄縣內各級各類醫療衛生單位專項應急演練的指導工作；負責對轄縣各級各類醫療衛生單位活動開展情況的督導和總結工作。

（二）公共衛生機構

縣疾病預防控制中心負責全縣疾病預防控制條線衛生應急培訓演練活動的計劃和指導；做好條線內衛生應急技能培訓的組織和指導工作；組織開展條線內突發傳染病防控應急演練；本條線活動開展督導、總結工作。

縣衛生局衛生監督所做好衛生監督條線衛生應急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導工作。做好條線內衛生應急技能培訓、突發事件公共衛生應急演練工作；本條線活動開展督導、總結工作。

（三）各級醫療機構（含醫療急救中心）

負責做好本單位衛生應急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應急隊員（志愿者）的相關培訓、演練；做好活動的總結工作。

二、活動內容

根據文件要求，本次本年度衛生應急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應急演練兩個方面開展實施。

（一）理論知識及技能培訓

1．縣衛生局：組織轄縣醫療衛生單位衛生應急工作人員和衛生應急隊員（志愿者）開展衛生應急基本理論培訓。培訓包括內容：衛生應急工作基本知識；衛生應急相關法律法規和工作預案的基本內容；衛生應急信息報告的基本要求和方法等。

2．縣公共衛生機構：縣疾病預防控制中心結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查、應急處置和信息報告的相關理論與技術；突發事件公共衛生監測預警、風險評估等風險管理的相關理論與技能；流感、脊灰等突發傳染病的防控技術方案要點；突發中毒事件、放射事件應急處置的基本知識和技能等。

縣衛生局衛生監督所結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查和應急處置的相關理論與技術基本知識和技能等。

3．各級醫療機構（含急救中心）組織衛生應急人員積極參加縣衛生局、疾控中心、衛監所開展的衛生應急理論和技能培訓；組織本單位醫療應急救援隊伍做好單位緊急醫療救援工作預案（包括事發現場和院內救治）、基本救護技能、專業技術、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。

（二）應急演練

1．縣衛生局組織開展轄縣內以應急流程、應急崗位職能為內容，多部門參與的突發事件綜合醫學救援演練。演練科目包括：事發現場公共衛生調查和應急處置；現場緊急救援和后送；現場應急指揮、專業技術和后勤設備的使用；突發事件信息報告和等。

2．縣疾病預防控制中心組織開展突發傳染病防控應急演練。演練科目為：突發傳染病現場調查和應急處置；現場生物、環境和食物等樣本的采集、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，實驗室檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；密切接觸者的追蹤和管理；突發事件信息報告和等。

3．縣衛生局衛生監督所組織開展突發事件公共衛生應急演練。演練科目為：突發事件公共衛生現場調查和應急處置；現場生物、環境和水樣本的采購、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；突發事件信息報告和等。

4．各綜合性醫療機構負責組織開展本單位醫療應急救援隊伍（志愿者隊伍）的現場應急醫療救援演練和院內批量傷員救治演練。演練科目為：緊急醫學救援現場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫療救護和后送；院內批量傷員的應急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用等。

三、工作要求

（一）各單位對本年度衛生應急培訓演練活動要高度重視，加強領導，精心謀劃，制定本單位工作計劃。

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(一)長期目標

全區孕產婦死亡率要求在2*0年基礎上至少下降1/3。

（二）2**年年度目標

1.孕產婦死亡率在2*2年的基礎上下降1/4。

2.新生兒破傷風發病率控制在1‰以下。

3.孕產婦住院分娩率達到95%以上。

（三）2**年年度支持性目標

1.消毒接生率大于9*%。

2.產前檢查覆蓋率大于90%。

3.區、鄉醫療保健機構產科“三基”（基礎理論、基本知識、基本技能）考核合格率*0%。

二、項目內容

（一）項目范圍

潁東區十二個鄉鎮辦事處。

（二）項目內容

人員培訓、健康教育、技術指導、孕產婦住院分娩貧困救助、建立孕產婦急救“綠色通道”和“危急癥搶救中心”、鄉鎮衛生院基本產科設備配備。1.人員培訓

培訓行政管理人員60人，區醫療保健機構及鄉鎮衛生院助產人員120人。

（1）行政管理人員培訓

培訓對象主要為鄉鎮政府部門分管領導、衛生行政部門、婦兒工委、區醫院、婦幼保健機構領導等；培訓內容包括項目目標、各級管理職責、項目實施及經費管理、轉診急救系統的建立、項目監督及協調等。（2）區醫療保健機構及鄉鎮衛生院助產人員培訓

重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規范，以提高產科急救能力。對鄉鎮衛生院助產人員重點培訓正常產處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能；對區級醫院、婦幼保健機構助產人員重點培訓產科急、危、重病人的處理，產科急救基本知識、技能的操作規范、設備急救使用和管理，新生兒窒息預防與復蘇技術，新生兒破傷風的預防、診斷和處理。以上人員原則上要求輪訓一遍，培訓兩期，每期時間2天。

（3）行政村保健員、計生專干、婦女主任的培訓

重點培訓孕產婦系統保健管理、高危妊娠篩查與管理、產后訪視、母乳喂養、健康教育方法等。培訓任務由鄉鎮衛生院承擔完成，并把結果上報區“降消”辦。2.人員進修

培訓區級產科業務人員2人，進修地點為市綜合醫院婦產科，時間為4個月。

3.社會動員

（1）推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育。

（2）針對貧困鄉鎮婦女文化程度低、舊的風俗習慣等問題，舉辦“孕婦學校”、“家庭學?！钡龋M行健康教育知識的傳播。

（3）向孕婦和家庭成員發放健康教育讀本，廣泛宣傳住院分娩的好處。

（4）因地制宜制作孕產期保健、安全分娩知識宣傳畫和標語，張貼于村衛生室、鄉鎮衛生院、區級醫療保健機構和公共場所，使群眾了解有關孕產期保健知識，并提高利用婦幼保健服務的能力。

4.實行孕產婦住院分娩貧困救助

（1）對于貧困家庭的孕產婦住院分娩救助，計劃救助1*0人，平產救助2*元，再加“新農合”定額補助，貧困孕產婦平產住院分娩即可實現免費，超出的費用由鄉鎮衛生院承擔；剖宮產救助3*元；對于嚴重產科并發癥符合高危孕產婦轉診指征轉入區孕產婦搶救中心的，合理使用救助經費,根據實際情況確定救助標準最高可達5*元。

（2）堅決實行限價分娩、控制剖宮產率，實行按分娩類型收費，平產鄉鎮衛生院4*元，縣級醫院6*元；剖宮產中心鄉鎮衛生院**元，縣級醫院1*0元。以上均不包括難產和并發癥，剖宮產率中心鄉鎮衛生院不得超過30%，縣級醫院不得超過40%，一般鄉鎮衛生院原則上不得實行剖宮產。

（3）2**年起，貧困孕產婦救助對象確定、救助經費由區財政局負責監管。

5.建立孕產婦急救“綠色通道”和“危急癥搶救中心”

根據項目要求，建立和完善孕產婦急救“綠色通道”和“危機癥搶救中心”，開展孕產婦死亡評審。村級負責篩查、轉送高危孕產婦；鄉鎮衛生院要加強產科建設，做好平產的接生工作，嚴格執行高危孕產婦轉診指征；區級孕產婦搶救中心負責危重孕產婦和新生兒急救，形成上下貫通的孕產婦急救“綠色通道”和技術精湛、設備完善的搶救中心。6.鄉鎮衛生院基本設備配備

根據項目事實要求，按照填平補齊的原則，各鄉鎮衛生院產科配備相關設備。三、項目組織實施

（一）組織形式

繼續按照省婦兒工委、省衛生廳、省財政廳《關于認真做好“降消”項目工作的通知》（衛婦秘〔2*5〕506號）要求，根據部門分工，落實項目任務，健全項目領導小組和專家技術指導組，加強對項目實施的監督管理和技術指導。接受省婦兒工委、省衛生廳、省財政廳成立的項目領導小組和工作小組對項目實施的管理和監督。

（二）資金安排

項目資金27.7萬元，包括“降消項目”健康教育1萬元、人員進修2萬元、專家蹲點1.5萬元、貧困救助23.2萬元。加強項目經費管理，提高資金使用效率。住院分娩救助必須專管專用，落實到人。項目配備的設備有專人負責管理和使用，并保持完好狀態。

四、項目執行時間

項目于2**年1月1日啟動，12月31日完成。

五、項目監督指導與考核

（一）監督指導

區項目辦及項目技術指導組對各鄉鎮每月督查一次，監督指導內容主要包括：鄉鎮項目協調領導小組和技術指導小組作開展情況；鄉鎮衛生院產科建設情況；危急癥孕產婦搶救組織及貧困孕產婦救助資金運轉情況；住院分娩限價實施情況；培訓、宣傳和健康教育效果；設備運轉使用和管理；項目的信息資料管理和相關數據上報工作情況等。（二）資金管理

1.嚴格按照財政部衛生部《關于印發〈中央補助地方衛生事業專項資金管理暫行辦法〉的通知》（財社〔2*4〕24號）和《省財政廳、省衛生廳中央補助*省公共衛生專項資金項目培訓補助經費管理辦法》（財社〔2*5〕252號）、《中央補助*省公共衛生專項資金項目防治補助經費管理辦法》（財社〔2*5〕253號）以及《中央補助*省公共衛生專項資金項目設備與物質管理辦法》（財社〔2*5〕254號）規定要求，加強項目經費管理，提高資金使用效率。

2、貧困孕產婦住院分娩救助按照《“降消”項目貧困孕產婦住院分娩救助資金管理方案》（衛婦秘〔2*6〕444號）執行，按月填寫貧困孕產婦住院分娩救助情況登記表，每月4日前將上月月報報表報區“降消”項目辦公室。

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認真貫徹落實黨的十精神，堅持以科學發展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，通過開展醫療急救技能大賽活動，引導廣大醫務人員學技術、練技能，進一步加強醫療急救能力建設，切實提高醫療急救服務質量和工作水平，為人民群眾提供快捷、安全、有效的醫療急救服務，做到服務好、質量好、醫德好、病人滿意。

二、組織領導

為確保全市醫療急救技能大賽活動順利開展，市衛生局成立以黨委書記、局長為組長，副局長為副組長，市衛生局醫政科科長、市衛生急救指揮中心副主、為成員的醫療急救技能大賽活動領導小組。領導小組下設辦公室，具體負責競賽活動的組織實施。辦公室設在市衛生急救指揮中心，同志兼任辦公室主任，辦公室成員為：。辦公室下設考務組、統分計分組、監審組、服務宣傳組四個工作小組。

三、比賽形式及參賽人員

根據要求，比賽分初賽和決賽兩個階段。各參賽單位組織40歲以下具有相應執業資格的醫生進行選拔賽，擇優推選6名醫生參加市級決賽（互為比賽助手）。初賽由各縣市區衛生局、兗礦集團衛生與計劃生育中心、市直及省駐濟各醫療機構分別組織。初賽要廣泛發動，全員參與，未經初賽選拔不得指定選手直接報名參加決賽，不得指定縣級綜合醫院獨立承擔本次競賽任務，設有急診科承擔急救任務的醫療機構必須參加初賽。

決賽由市衛生局統一組織，以各縣（市、區）衛生局、兗礦集團衛生與計劃生育中心、市直及省駐濟各醫療機構為單位組隊，每個代表隊由7人組成，其中領隊1人，參賽隊員6人。

四、比賽內容

全市醫療急救技能大賽分理論考試與技能操作兩個階段進行。

第一階段：理論知識考試

醫療急救理論知識（含心電圖）競賽選擇題100題，時間為90分鐘，滿分100分。內容包括醫療急救相關法律法規、醫療急救基礎理論、基本知識和基本技能等。

第二階段：急救技能操作

基礎生命支持（2013標準）和多發性創傷（腸外溢合并右脛腓骨骨折）兩個競賽項目，每項100分。其中多發性創傷（腸外溢合并右脛腓骨骨折）為團隊合作項目，每組代表隊的6名隊員分成兩組，各由3名參賽選手協作完成，選手分組由賽前抽簽決定。基礎生命支持由每個選手分別獨立完成。

五、比賽方法

（一）參加市級決賽的參賽人員報名時需填寫《全市醫療急救技能大賽報名表》，并報送本人身份證及相應執業資格證書復印件1份和二寸彩色免冠照片2張（包括電子版照片），于2013年10月底前交市衛生急救指揮中心綜合科。

（二）所有參賽選手均參加理論知識考試，理論知識考試由考務組組織閱卷評分，操作比賽由評委當場評分。

（三）評委評分方法。技能操作每組評委由7人組成。評分實行單項百分制，每位選手單項操作結束后，評委依據各項操作技術評分標準獨立評分，并當場亮分。參賽選手的單項操作得分為去掉一個最高分和一個最低分之后的5位評委的平均分。

(四)計分方式。按照理論考試成績占30%、技術操作成績占70%的方式計算選手成績。多發性創傷（腸外溢合并右脛腓骨骨折）項目的成績為操作者平均理論成績加該項目技術操作成績。

六、時間安排

大賽從2013年7月上旬至11月底結束，具體時間安排如下：

7月上旬：成立大賽組委會，研究制訂下發大賽活動方案。

7中旬-10月：宣傳發動，下發大賽技術文件資料，各縣市區衛生局、兗礦集團衛生與計劃生育中心、市直及省駐濟各醫療機構制訂初賽方案，組織初賽。

10月底：上報參加決賽人員名單。

11月：市衛生局組織市級決賽。

12月：總結表彰。

七、表彰獎勵

由市第五屆職工職業技能大賽組委會統一進行表彰獎勵。

八、有關要求

（一）各縣（市、區）衛生局、各單位要高度重視，廣泛發動，精心組織，積極準備，認真做好全員培訓及選手選拔工作，激發廣大醫務人員工作熱情，營造學業務、練技術的良好氛圍。

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關鍵詞 中小學生；急救知識；心肺復蘇術；培訓

在我國，引起中小學生意外死亡主要原因有溺水、交通事故、食物中毒、自然災害等，每年死亡的人數約有1.6萬人。面對突發傷害事件，在專業救援人員不能及時到達之前，快捷、準確、安全、有效的現場自救互救對患者能否生還往往起決定性作用。意外傷害后存在的5～10min黃金時間，如果傷者能夠在黃金時間內得到正確、及時、適當的現場急救，將大大降低死亡率、傷殘率。因此，提高中小學生急救常識和自救互救技能水平具有重要意義。掌握和了解中小學生急救知識與技能的現狀和需求，可使今后在中小學開展的急救培訓更有針對性。

資料與方法

2014年2月以隨機抽樣的方法，抽取廣州市番禺區6所中小學校的352名年齡9～16歲學生作為調查對象。被調查的中小學生中，平均年齡（11.8±1.72）歲；男187名，女165名；小學生207名，中學生145名。

方法：采用問卷調查法。自行設計中小學生基本急救知識和技能現狀調查問卷，進行現場調查。問卷內容包括一般資料；急救電話的知曉；突發災難逃生自救互救，常見意外傷害的現場初步急救處理；心肺復蘇技術等基本知識及相關技能；是否愿意參加急救知識與技能的培訓。急救知識作答采用選擇題形式，計算每題答對的人數與總人數之比，作為該題知曉率。

調查方法：在調查員的統一解釋與指導下，由中小學生自行完成問卷相關內容。發放調查問卷385份，回收有效問卷352份，有效應答率91.43%。

統計學處理：建立EXCEL表格文件，采用雙人錄入法，利用其糾錯功能對輸入數據進行質量控制。應用SPSS19.0軟件對資料進行統計學分析。

結果

9～16歲中小學生急救知識與技能的掌握情況：中小學生急救知識與技能掌握情況較低，總體平均知曉率34.48%，知曉率最高的為撥打急救電話，達84.94%，見表1。

9～16歲中小學生急救知識與技能培訓現狀及需求情況：參加過撥打急救電話、火災、地震、溺水、觸電等急救知識和技能培訓的學生比例為38.64%，內容包括急救電話的撥打方法等常識。愿意接受急救培訓的意愿小學生要高于初中生，總體愿意接受急救知識與技能培訓的達到了89%。最感興趣的內容依次為心肺復蘇、各種自然災害的自救互救、異物梗喉、創傷骨折等意外事故的緊急處理方法。

討論

從本調查結果得知，9～16歲中小學生對急救號碼的知曉率84.94%。除地震的自救互救、鼻出血的緊急處置知識在50.00%之外，其他急救知識與技能的平均知曉率均

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1護理安全影響因素

1.1患方因素

①前來心血管內科就診的患者病情通常比較復雜，變化快。比如，許多急性心力衰竭、急性心肌梗塞等患者隨時都有生命危險。②有一部分患者無視醫院制度，或不遵醫囑配合完成治療和護理過程，甚至私自外出離院，脫離醫護人員的監控。③患者和家屬對現有醫療技術條件有過高的期望，當病情突然惡化時一時難以接受。此外，患者未能得到來自家庭和社會的有力支持，不能很快適應醫院環境和疾病的事實，從而產生了不良情緒，極易引發不必要的矛盾。④治療期間各班醫護人員不能全面掌握患者病情，說法不盡相同，使患者和家屬對治療護理工作產生不信任感，從而引起醫患糾紛。

1.2醫源性因素

①心血管內科護理人員每天面對病情危重患者，需要承受巨大的工作壓力和精神壓力，非常容易有疲勞感，特別是大多數護理工作繁瑣、重復，使護理人員產生煩躁心理，責任心及服務態度都受到影響，為安全事故的發生埋下了隱患[1]。②藥物配伍不當、用藥錯誤等工作失誤對患者生命安全造成嚴重威脅。③隨著醫療技術的進步，心血管內科治療護理領域出現了許多新業務、新技術。如果護理人員不具備足夠的知識儲備，將不能準確判斷患者的病情，護理技術也不能達到要求，患者生命安全將受到威脅。

1.3急救藥物和醫療器械因素

①心血管內科急救時往往會使用許多藥物和醫療器械，護理人員如果不能詳細了解藥物知識和醫療器械使用方法，將可能造成安全事故。比如，惡性心內疾病患者的病情極不穩定，很容易導致室顫的發生，在急救室顫患者時必須使用除顫器。②護理人員日常對除顫器維護不當、管理不認真，急救時儀器有可能發生故障；或者使用方法不熟練，心理素質不強，延誤了寶貴的急救時間，導致護患糾紛的發生。

1.4健康教育因素

護患雙方缺乏充分溝通也會引起護患糾紛。比如，有的高血壓患者未能按時服藥或不能詳細了解安全事項，會使血壓得不到有效控制；患者手術前的健康教育宣傳不充分，使患者不能適應術后恢復期的各種不便；沒有告知心絞痛患者便秘時用力排便會增加心肌梗塞致死的風險。

1.5醫療費用因素

醫療費用關系到患者的切身利益，是患者和家屬十分關心的問題。由于有的護理人員工作不細致，一個項目多次記賬或記錯賬等問題時有發生，患者的醫療費虛增；或者護理人員未能及時通知患者繳費，以及催繳費用的時候技巧不當，都很有可能引起護患糾紛。

2護理風險應對策略

2.1增強法律意識，提升責任感

為了進一步增強護理風險防范意識，護理人員應加強學習醫療事故相應法律法規知識，增強法律意識。護理人員應認識到心血管內科護理工作是一個高風險行業，其中，因護理不當引發的糾紛是醫療糾紛中的重要組成部分[2]。一旦發生糾紛，不僅會造成自身經濟和精神的壓力，影響職業前途，也會給醫院帶來極大的負面影響，損害了醫院聲譽。因此，護理人員必須提升責任感，本著對患者負責、對醫院負責、對自己負責的態度，做好各項護理工作。

2.2增進護患雙方的交流溝通，防范護理風險

①接收患者入院時，護理人員應積極主動向患者和家屬介紹醫院的規章制度、各階段的初步治療計劃、周邊環境等，使患者盡快適應醫院生活，保持平穩情緒，并能更好地配合治療計劃。②做好病情通報工作，即要用合適的方式通知患者和家屬病情發展情況，即使病情發生重大突變或惡化趨勢，也應及時通知家屬，并獲得書面簽字。③護理期間應加強溝通和交流，尤其是健康教育知識的普及，同時，聽取患者意見和建議，建立良好融洽的護患關系。

2.3提高護理人員的專業技能

護理人員應加強學習，熟練掌握各項護理基本知識及操作技能。在處理新業務運用新技術時，更應虛心學習專科主任的專業指導，不斷提高護理質量。

2.4加強醫療物品器械的管理

注意急救醫療物品和器械的日常維護管理，確保物品完整，器械隨時能夠正常使用，為患者急救提供基本保障。

2.5加強收費管理

凡是涉及到敏感的醫療費用問題時，護理人員應與患者和家屬多溝通，以避免產生糾紛。

篇7

一、指導思想

開展此次醫師和護士基本技能培訓和大比武活動，要以科學發展觀為指導，堅持以人為本的服務理念，堅持立足本職崗位，提高急診醫務人員綜合素質，增強業務技能，造就一支高素質的急診醫療技術隊伍，努力為人民群眾提供優質、高效、安全的急診醫療服務。

二、工作原則

（一）全員參與原則。急診、ICU、麻醉科醫師和護士承擔著緊急救治人民群眾身體健康乃至生命的重要職責，此次技能培訓和大比武活動必須組織急診、ICU、麻醉科全體醫護人員參與，提高急診醫療隊伍的整體業務水平。

（二）立足崗位原則。廣大急診、ICU、麻醉科醫護人員要立足本職，愛崗敬業，認真學習鉆研本崗位所需要的業務知識和基本技能，努力做到知識不斷更新，技術精益求精。

（三）講求實效原則。開展相關技能培訓應注重急診基礎理論、基本知識、基本技能的全面提高，不搞花架子，采取多種形式，如自學、輪流講課、定期技術比武及理論考試等，在醫院內部形成學技術、比技能的良好氛圍，為參加此次醫師和護士基本技能大比武夯實基礎。

三、工作目標

通過開展此次醫師和護士基本技能培訓和大比武活動，在以下三個方面取得明顯成效：

（一）急診能力素質明顯增強。急診、ICU、麻醉科醫師的法規意識、服務意識、奉獻意識進一步增強，急診醫學專業知識進一步強化，急診操作技能進一步提高，能力素質全面適應崗位要求。

（二）急診醫療行為更加規范。有關急診醫療衛生技術規范得到落實，急診醫護人員自覺做到依法行醫、合理檢查、因病施治；醫院急診規范化管理水平進一步提高，形成按制度管理、按規范操作、按標準落實的運行機制。

（三）急診醫療質量持續改進。急診基礎醫療管理進一步加強，急診醫療質量明顯提高，因急診引發的醫患糾紛和醫療事故明顯減少。

四、活動范圍與培訓對象

活動范圍為全市各級各類醫療機構，重點是市緊急救中心和各網絡急救醫院以及設有ICU、麻醉科的醫療機構。培訓對象為全市各級各類醫療機構所有急診、ICU、麻醉科醫護人員。

五、主要內容

急診科醫師學習訓練的重點內容是：徒手心肺復蘇、氣管插管、機械通氣（呼吸機、簡易呼吸器的使用）、心臟電復律、臨時起博器的安裝、開放性損傷的現場急救（止血、包扎、固定）、清創縫合、脊柱損傷病人的搬運、農藥中毒的救治（洗胃）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、換藥、體格檢查，實驗室檢查報告、心電圖、醫學影像結果的判讀等基本技能。

急診科護士學習訓練的重點內容是：洗胃、徒手心肺復蘇、除顫、鼻導（塞）管吸氧、吸痰、導尿、重病人翻身、開放性損傷的現場急救（止血、包扎、固定）等基本操作技術。

ICU、麻醉科醫護人員學習訓練的內容根據不同崗位的職責與特點，圍繞增強業務技能，提高急診服務水平，作適當調整。

六、方法步驟

（一）學習訓練階段（**年11月至12月中旬）

安排1個月時間，采取自主學習、崗上訓練、專題講座、示范教學、短期培訓、觀摩指導等多種形式，有計劃、分步驟地抓好急診、ICU、麻醉科醫護人員的學習訓練，提高臨床技能。

1、開展自學自練。按照方案要求，組織醫護人員進行自主學習和訓練。

2、進行集中培訓。以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內容和重要項目的學習訓練。

3、組織觀摩輔導。以院、科為單位，組織教學查房、技術演示、操作演練，達到相互學習、共同提高，提升學習訓練的效果和質量。

（二）比武考核階段（**年12月）

通過開展急診、ICU、麻醉科醫師和護士基本技能大比武，檢驗技能培訓的效果，促進各項工作要求的落實。

1、比武考核組織。大比武以醫院為單位組織開展。按照分級管理原則，縣（區）衛生局負責縣級以下醫療機構的比武考核工作；市衛生局負全市縣級及縣級以上醫院的比武考核工作，同時，組織專家對縣（區）的比武考核工作進行抽查和指導。

2、參賽人員的確定。為增加比賽的公平性，確保全員參與，真正鍛煉隊伍，在競賽前一周隨機抽取并公布參賽人員名單，保證競賽組織和人員選拔上的公平公正。

3、參賽內容。為本方案確定的急診、ICU、麻醉科醫師重點學習培訓內容，技能競賽側重實踐能力的考核，具體評價標準按省衛生廳的要求。

（三）總結表彰階段（2009年1月）

總結此次醫師和護士基本技能培訓和大比武工作，對比賽結果進行排序并予以公示，表彰基本技能培訓“先進單位”和“崗位技能標兵”，三級醫院的優勝者推薦參加省衛生廳組織的急診、ICU、麻醉科醫師和護士基本技能大比武。

七、工作要求

（一）提高思想認識。開展此次醫師和護士基本技能培訓和大比武活動是加強醫院急診能力建設，提升急診醫療服務水平，樹立良好社會形象的迫切需要，是衛生系統貫徹以人為本科學發展觀，落實構建和諧社會的一次實際行動。各級衛生行政部門、醫院和全體急診、ICU、麻醉科醫護人員要充分認清本次活動的重要性和必要性，增強技能培訓的責任感和緊迫感，把技能培訓活動作為一項重點工作，從思想、組織、制度、經費等方面抓好落實，保證技能培訓活動順利開展。

（二）加強組織領導。按照統一部署、分級負責、整體推進的要求，加強對此次醫師和護士基本技能培訓和大比武活動的組織領導。市衛生局成立組織領導機構，組長為桂秀平，副組長為蔣和平、賴細英，成員為況秋香、黃慧英、胡光華、丁彥意。各醫院要指定專人負責，成立辦事機構，加強組織協調，細化落實措施，抓好工作落實。

篇8

關鍵詞：南充市；居民；急救知識

隨著國民經濟的提高，公眾的健康意識明顯提高。天有不測風云，人有旦夕禍福。生活中居民掌握一定的自救與互救能力在醫護人員未到達現場之前，有效的利用“黃金四分鐘”搶救患者可效的減少致畸，致殘，致亡率。生命系于千發，第一時間為傷病者提供有效救護就是我們自己。贏得時間意味著留住生命，為解南充市不同人群對急救知識的掌握現狀，探討其影響因素及尋求普及南充市居民現場急救知識的有效途徑，為開展居民急救宣傳教育提出建議，提高公眾的應急能力。于2012年10至2013年4月進行了相關的調查與研究。

一、資料與方法

（一）調查對象 于2012年10月12日至2012年10月25日分別在白塔公園，白湖公園，模范街，文化路，涪江路5個方向對南充市762名居民隨機發放問卷進行調查。年齡在14歲—65歲之間。共收回問卷747張，廢卷15張，回收率為98%。被調查者中女性363人占總人數的48.6%，男性384人占總人數的51.4%。14—20歲195人占總人數的26.1%，21—30歲297人占總人數的39.8%，31—40歲102人占總人數的13.7%，41—50歲75人占總人數的10.0%，51—60歲60人占總人數的8.0%，61—65歲18人占總人數的2.4%。學生264人占總人數的35.3%，自由職業者162人占總人數21.7%，教師48人占總人數的6.4%，職員51人占總人數的6.8%，醫務相關工作者27人占總人數的3.6%，其它126人占總人數的16.9%。（其它為務農，個體，工人，服務類）

（二）調查方法：采用自行設計的問卷隨機抽取南充市14—65歲居民進行現場調查。調查的內容包括1被調查者的基本信息：性別，年齡，

二、結果

（一）急救基本知識

1、居民對基本急救措施如檢查脈搏，人工呼吸，胸外心臟按壓，心肺復蘇的掌握偏低。尤其是對胸外心臟按壓，心肺復蘇專業知識要求高的急救措施掌握度特別低。詳見表1.

2、居民對常見急救知識的掌握較低。其中對中暑，燃氣泄露與中毒的急救方法掌握較為樂觀。對流鼻血，低血糖的急救方法掌握低。詳見表2.

（二）分析與對策

以上調查結果顯示南充市居民對急救知識的掌握度偏低，不容樂觀。居民掌握的急救知識甚少，難以應對生活中突發的急癥。據調查結果顯示有23.3%的居民身邊存在著因急救措施不到位而造成無法挽回的情況，由此可見宣傳普及急救知識的迫切性與重要性。南充市居民對人工呼吸、檢查脈搏、胸外心臟按壓、心臟復蘇的掌握偏低，特別是胸外心臟按壓和心肺復蘇極低。對基礎急救知識如中暑，燃氣泄露與中毒，發熱、貓狗咬傷的掌握情況較為樂觀；對流鼻血、哮喘、冠心病的掌握偏低。在生活中，居民總是應用一些自認為合理，代代積累下來的土辦法，殊不知這些是不科學的更是盲目的，使病情更加嚴重。若居民能夠有效的利用“黃金4分鐘”在醫護人員未到達之前采取有效地救治方法能夠有效地減少致殘、致畸、致亡率。其中急救物品和急救藥品起了很重要的作用。但據調查結果顯示居民對家庭常備急救物品與藥品不全面。特別是無菌紗布、生理鹽水、血壓計、止瀉藥的具備很缺乏。結果顯示居民獲得急救知識的途徑較為單一主要是通過書本和生活經驗獲得。為普急救知識提高居民的應急能力我們提出以下建議：

1、現場教學 現場教學能夠充分的激發市民們學習急救知識的興趣，能有效的利用我們身邊的醫療資源。充分發揮鄉鎮衛生醫院和社區醫院的職能。不論文化程度的高低、年齡的大小居民均能夠參與。

2、免費專業培訓 因無經濟的壓力居民會踴躍的參與其中，且經過培訓居民能夠獲得較為專業的急救知識。可分地區選取一部分進行培訓，然后再由此部分人向周圍的人傳授急救知識。

3、建立有關急救知識的報刊專欄 在每個村、每個社區建立有關急救知識的展覽墻。此辦法不需消耗過多的財力物力但能后有效方便的使人們獲得急救知識。

參考文獻：

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[6] 王坤，劉蘭秋，王亞樂.試論公眾現場急救[J].首都醫科大學學報（社科報）.2008（00）.

篇9

一、項目目標

(一)總目標。在2001年基礎上孕產婦死亡率至少下降1/4。

(二)年度目標。孕產婦死亡率：在2001年基礎上至少下降1/4;新生兒破傷風發生率控制在1‰以下;孕產婦住院分娩率達到95%以上。

(三)年度支持性目標。消毒接生率達98%以上;產前檢查覆蓋率≥90%以上;轄區醫療保健機構產科人員“三基”(基本知識、基礎理論、基本技能)考試合格率達到80%以上。

二、項目內容

“降消”項目工作的主要內容：項目培訓、健康教育、專家蹲點，以及健全綠色通道和危急重癥搶救中心，加強信息管理和監督指導。

(一)加強培訓。為提高降消項目管理人員的管理水平和執行能力，采取短期培訓與長期培訓相結合的培訓方式，加強產科人員的業務培訓和醫德醫風建設，提高醫療保健機構的急救搶救能力，降低孕產婦死亡率。

短期培訓。對項目管理人員開展項目實施方案、實施策略、項目目標、管理職責等培訓，對轄區接產醫院助產人員進行產科急救知識、急救技能、技術規范等培訓，對助產人員進行正常產的處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能培訓，對村保健員進行產前檢查、產后訪視、信息報送、護送孕產婦住院分娩注意事項等培訓。

長期培訓。至少安排一級醫療保健機構產科人員到區級二級以上醫療保健機構進修學習6個月以上。

(二)專家蹲點：蹲點專家負責監督和指導蹲點的接產醫院項目實施工作，協調規范接產醫院的產科業務，對存在的問題現場培訓解決，并采取傳、幫、帶的方法，培訓產科人員和婦幼保健人員。專家蹲點一年不少于一個月。

(三)開展健康教育。采取多種形式進行宣傳，讓老百姓真正了解“降消”項目，提高“降消”項目知曉率，積極主動參與到“降消”項目中來。積極推進健康知識傳播，社區衛生服務中心對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育，提高婦女和孕產婦自我保健意識和保健行為，并制作孕產期保健和住院分娩知識宣傳資料，張貼于村衛生室、社區衛生服務中心和公共場所，擴大群眾對孕產期保健知識的覆蓋面，提高婦幼保健服務的利用水平;各醫療保健機構要舉辦“孕婦學?！薄⒓议L學?！边M行健康知識傳播。

(四)孕產婦產前檢查。孕產婦在孕13周前到就近的社區衛生服務中心或接產醫院建立《孕產婦、新生兒保健手冊》，參加孕產婦系統保健管理，定期進行產前檢查服務。

(五)降消項目與農村孕產婦免費住院分娩項目并軌管理。在提高農村孕產婦免費住院分娩率，加強三級保健網絡建設，促進轄區產科建設快速發展等工作內容各有側重，目標一致。因而，要求各級婦幼保健地段及產科醫院做好兩個項目的協同管理，發揮項目帶動婦幼保健工作的綜合作用。

(六)健全孕產婦急救“綠色通道”。加強孕產婦“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設，村衛生室負責孕產婦的篩查，動員孕婦住院分娩，轉送高危孕產婦;社區衛生服務中心開展孕產婦系統管理，嚴格按照高危孕產婦轉診指征轉診孕產婦;區醫療保健機構負責高危孕產婦和兒童院前和院內急救搶救工作。

(七)加強產科建設。規范產科設置，提高產科工作質量，各接產醫院嚴格按照市衛生局《市產科建設與驗收標準》(市衛發[2003]58號)要求，加強產科建設，規范各項技術標準和操作常規。嚴格母嬰保健技術服務準入制度，未經衛生行政部門審批不得擅自開展母嬰保健技術服務。

(八)強化信息管理。各項目實施單位在每季度最后一個月20日前上報住院分娩救助進度表到區降消項目辦公室，區降消項目辦公室及時報市衛生局。

(九)開展項目督導。落實婦幼保健督導管理制度，努力發揮區婦幼保健院督導管理職能。采取隨機抽樣的方式，定期、不定期對服務單位進行督導，形成書面督導報告報區“降消”項目辦公室。

三、項目組織機構

成立區“降消”項目領導小組。

領導小組下設辦公室，具體負責“降消”項目工作實施、協調、監督指導、檢查和考核以及上級交辦的“降消”項目工作。辦公室設在區婦幼保健所，辦公室下設監督指導小組和技術指導小組，辦公室主任由趙輝同志兼任。

1、監督指導小組：

主要職責：負責對項目實施、階段評估、宣傳、健康教育、產科規范、人員培訓、急救緑色通道建設等工作進行檢查、指導和評估。

2、技術指導小組：

負責全區產科工作人員適宜技術的培訓及考核，產科急救知識和新生兒窒息復蘇的培訓，指導產科規范化建設、高危孕產婦篩查、危重孕產婦、新生兒會診和接診轉診工作，審和村和二級婦幼保健地段信息統計資料的質量，指導開展有關孕產婦系統保健服務的項目活動。

四、“降消”項目保障措施

(一)成立“危急癥搶救中心”。設置“危急癥搶救中心”，由區衛生行政部門指定二級以上醫療保健機構，分別是交通大學第一附屬醫院、兵器工業五二一醫院和正和醫院，負責全區醫療保健機構轉送的高危孕產婦急救工作，及時派出急救人員到達指定地點參加搶救工作。以上三家醫院要加強院內產科急救能力建設，為轄區接產醫院培養產科人員，完成基層臨床進修人員帶教任務，與此同時及時收集和報送婦幼相關信息。

(二)建立婦幼保健工作指揮中心。設置婦幼保健工作指揮中心在區婦幼保健所，負責全區孕產婦和兒童系統管理方案的制定、組織實施與監督評價;掌握全區孕產婦兒童系統管理情況，組織健康教育素材并開展健康教育;協助醫療保健機構培養產科醫務人員;暢通產科綠色通道，指導全區高危孕產婦的管理和危重孕產婦的轉診、急救工作。

(三)加強與市中心血站聯系。各接產醫院要加強與市中心血站聯系，使中心血站及時提供足夠數量和種類的血液，送達指定地點，滿足危重孕產婦搶救用血需要。

(四)社區衛生服務中心及時準確掌握婦女兒童有關信息。各社區衛生服務中心要及時掌握孕產婦和兒童系統管理情況，要重點做好高危孕產婦的篩查、管理及一般處理，及時轉送疑難危重孕產婦或報告就近區級醫療保健機構進行急救。與此同時，認真填寫《孕產婦、新生兒保健手冊》和做好公共衛生服務工作，并加強對村衛生室督導與保健員的培訓。

(五)村保健員認真履行職責。村保健員要準確掌握本村孕產婦基本情況，動員孕產婦到社區衛生服務中心或接產醫院做產前檢查和住院分娩。村委會成立孕產婦護送小組，負責護送孕產婦到接產醫院或“孕產婦急救中心”住院分娩或急救。協助社區衛生服務中心婦幼人員對孕產婦進行產后訪視，積極參加社區衛生服務中心組織的培訓，做好健康教育工作。社區衛生服務中心負責孕產婦高危篩查及進行高危孕產婦管理。

五、項目實施時間

(一)完成“降消”項目的前期工作，召開項目實施動員大會，并完成區產科醫院產科基本情況調查工作。

(二)12月上旬完成轄區產科人員培訓及一、二級婦幼專干的培訓工作。

(三)在全區119個農村抓119個衛生室，作為農村婦幼保健知識推廣點，培訓273余名村醫和村婦女干部，使他們成為農村婦幼保健工作實施和保健知識推廣宣傳的主力軍，使10000個家庭得到及時適宜的保健知識。

(四)年底前對全區產科建設及產科質量進行檢查，整頓母嬰保健專項技術服務市場。

六、加強項目的監督與評估

(一)區“降消”項目辦定期對實施單位進行檢查指導，了解年度指標和年度支持性目標完成情況，確?！敖迪表椖柯涞綄嵦?。

(二)監督指導的內容：項目計劃的落實情況，人員培訓、健康教育的效果，產科建設及設備的使用情況，綠色通道及急救中心運轉情況以及各項指標完成情況。

篇10

關鍵詞：情景教學；現場急救；技能培訓

當今社會的發展、科技水平的提高以及交通運輸多樣化等因素使各種突發事件不斷涌現，加上預料不到的自然災害，要求全民有必要參與急救體系的建設。普及急救知識、開展現場救護是減輕意外傷害、降低病死率的有效手段。如何使基層特殊人群盡快掌握急救基本知識與技能是我國院前急救迫切需要關注的問題。本研究通過對基層特殊人群急救知識的需求分析和對國內外有關現場急救知識培訓的研究，提出了情景教學法有利于公眾對急救知識與技能的保持。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣法，將武警荊門市支隊教導大隊武警戰士、湖北省司法局沙洋勞教所和沙洋縣實驗初中自愿參加本研究并符合納入標準的武警戰士78人、管教干警32人和教師43人作為研究對象。納入標準：①為在崗人員；②軀體健康、意識清楚，能夠獨立完成問卷填寫；③告知后同意配合本研究；④參加培訓的對象必須全程參加本研究的各項培訓與考核。

1.2方法

1.2.1培訓方案 在KAP問卷調查的基礎上制定，包括培訓師資、培訓內容與培訓模式等。培訓對象按單位進行分組，即武警荊門市支隊教導大隊武警戰士78人（甲組）、湖北省司法局沙洋勞教所管教干警32人（乙組）和沙洋縣實驗初中教師43人（丙組）。

1.2.2培訓模式 根據KAP調查結果結合國內文獻資料，我們選擇了"專家講授+操作示范+操作訓練+考核"（丙組）、"多媒體播放+專家講授+示范+操作訓練+考核"（甲組）和"多媒體播放+專家講授+示范+操作訓練+情景互動（演練）+考核"（乙組）3種模式，各組培訓模式的確定以抽簽的方式進行。

1.2.3情景演練教案 結合培訓對象的實際情況設計模擬教案。情景教學除心肺復蘇用安妮模型外，其他均由學員擔任。先由學員演練，再由老師進行點評。

1.2.4測評工具 分為兩部分。①理論測評，采用理論考試的方式。卷面分為判斷題、單選題和多選題，判斷題和多選題各10題，每題3分共30分，單選題每題2分共40分；總分100分。記錄其實際考試成績。②技能操作考核。測評工具由課題組根據國內文獻結合本課題實際自行設計。技能操作考核共五項，其中徒手心肺復蘇為必考項目，創傷四項中隨機抽取其中的一項進行考核。兩項的權重按50%進行分配，每項的考核結果記為合格或不合格。由考評者根據測評工具進行評分，以3人考評的平均分達60分（含60分）以上為合格；兩項中任一項不合格者，其綜合考核判為不合格。

1.3統計學方法 對原始數據進行必要的編碼，進行校對核實后輸入Excel軟件，經SPSSl7.0軟件進行分析。

2 結果

2.1不同時期的理論測試結果 各組的理論考試結果見表1。

2.2不同時期的操作考核結果 各組的操作考核結果見表2。

3 討論

國內研究顯示，公眾的急救培訓效果受到地域差異、群體差異，受年齡、文化程度、婚姻、經濟狀況等因素影響[1，2]。因此，對不同地域、不同人群的培訓應根據培訓對象、培訓目標等選擇適宜的培訓模式。國外研究認為利于普及的模式有傳媒與網絡培訓模式、滾雪球式（peer training）培訓模式[3]等，而重復培訓模式、簡化培訓模式、帶有計算機輔助語音反饋系統模擬人自助CPR培訓模式被認為是有利于CPR知識與技能長期保持的培訓模式。這些模式也各有其缺陷，如傳媒培訓的質量、重復培訓人力物力的消耗、自助模式的高要求等，目前尚難以在我國農村地區采用。而國內采用老師傳統教學加操作示范與訓練的模式也取得了不錯的效果，本研究前期調查的結果與此相一致。因此，我們以此為基礎設計了3種培訓模式。

情景教學是通過設置具體生動的模擬情景，以激發學生主動學習的興趣，幫助學生鞏固知識，學習特定專業場景中所需的技能技巧的教學方法[4-5]。這種方法在國外公眾院前急救中培訓和我國醫療行業對醫學專業人員的急救培訓中已普遍的采用，并取得了良好的效果，但對我國公眾的培訓中還鮮有報道。本研究顯示，情景教學對培訓即刻和培訓后3個月的理論測試成績存在關聯，有統計學意義（P

本研究結果顯示，3組人員在各個時間點的各項成績有統計學差異（P

參考文獻：

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