園藝市場分析范文

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論文摘要：醫院醫療市場營銷是將人類對健康的需求轉化為醫院獲利的機會而進行的各類經營活動。隨著醫療制度改革，市場經濟的深入，國民對健康的需求的提升，醫院必須積極的進行市場創新，開拓新市場。全文首先分析了當前醫院醫療市場存在的問題，隨后提出了醫院醫療市場營銷創新的手段：樹立全員營銷和口碑營銷的觀念；細分醫療市場；切合國家醫療衛生管理制度，積極發展社區和農村醫療服務。

隨著醫療體制改革市場化進程的推進，各類醫療機構逐漸走向了自負盈虧的經營道路，另外，病人權利意識的提高，醫療服務的多元化，醫院所在區域的分布和病源的經濟狀況的區別，以及國家公共衛生支出提高所帶來的國民衛生意識的提高，都使得各級醫療機構需要為病人服務的同時，不斷開拓醫療市場。

一、醫院醫療市場營銷管理現狀分析

醫院醫療市場營銷的任務，就是為了促進醫院目標的實現而調節需求的水平、時機和性質。當前醫療市場已經進入了買方市場，但是醫院醫療市場的理念還并未在醫療行業樹立起來。綜合分析醫院醫療市場營銷目前存在的問題主要有：

1.缺乏現代醫療市場意識

與其他市場不同的是，醫療市場并不是消費者愿意主動進行消費，而是在有診治需要或必要的時候才會產生市場。因此醫院一般不愿意進行市場調查，預測并重視和實現潛在消費者的現實需求以及潛在需求。另外醫療市場有一定的地域限制，在同一個地域，醫療條件越好的醫院，很可能越有市場，這一是因為優質醫療資源過度集中，另外就是醫療消費是一種剛性需求，而且隨著國民對醫療衛生的重視，這種需求只會越來越大。因此，醫院往往并沒有憂患意識，對醫療市場的開拓不積極。

2.醫院沒有明確的目標市場

對于醫療市場，每一個病人群，每一個消費能力群都是一個細分市場，這種服務不是對醫療服務產品進行分類，而是對需求各異的病人進行分類。而現實中醫院往往以自身所提供的醫療服務產品作為驅動，對市場進行劃分，小醫院將服務目標針對所有患者群體，大醫院對患者來者不拒。因此醫院逐步走向綜合化，但是其醫療服務能力，治療水平可能未得到提高，其結果就是最終失去部分患者。

3.營銷策略出現問題

常見的手段就是平面廣告滿地轟，做電視廣告，甚至是虛假廣告。如何提高廣告營銷成功率，并未受到醫院的重視。有些醫院根本就沒有相關的醫院營銷部門和相關的市場策劃活動，導致整個醫院營銷都比較盲目，既沒有明確的市場定位，也沒有明確的客戶群體。

二、醫院醫療市場營銷創新

1.樹立全員營銷和口碑營銷的觀念

全員營銷服務是通過每一位員工來實現的，其實現的結果又直接關系到每位員工的利益，因此全員營銷有助于培養和深化干部員工的營銷觀念。全員營銷要做到三級：新員工培訓，院內交流，以及市場專題會。以十堰太和醫院為例，該院每年年初都要召開醫療市場拓展專題會議，所有院領導、臨床醫技科室和行政后勤科室中層以上干部必須參加，分管副院長、職能部門和臨床科室主任代表都要作專題發言，從不同的角度總結和介紹上年度市場拓展工作經驗，查找不足，最后院長布置醫療市場任務，同時，該院的公關部及時通報市場動態和市場拓展工作存在的問題以及應對的方法。通過這種全體員工被動員的方式，積極挖掘內部潛力，提高其醫療市場份額十分有效。

口碑傳播是一個被消費者經常使用且深得消費者信任的信息渠道。醫療市場的特殊性在于其有一定得地域限制，因為除了臨時暫住的人口，其主要目標客戶群都在當地。這種市場非常適合運用全員營銷和口碑營銷手段。據統計在醫療市場上，有47％的消費者會通過親朋好友介紹獲得相關信息。可以說，口碑營銷的理論基礎——“250法則”在醫療市場上得到了充分驗證。而且客戶的口碑是在給醫院免費做廣告，并且這種廣告的可信度和信息量要遠遠大于媒體的宣傳。對于醫院而言，應通過多種手段，通過優質服務，獲取客戶對醫院的有真實的內容的口碑價值。在實踐中，應積極運用醫院的各種關系，他們都是進行口碑營銷的載體，如醫院內部職工，醫院投資者，政府，社團，專家，社區關系(包括公安、消防等)還有醫院設計單位，施工單位，裝修單位，配套單位等。如此龐大的關系群里，人員眾多，通過250法則讓可以讓更多的患者了解醫院的優勢所在，成倍增加了潛在客戶群數量。 　2.細分醫療市場

醫療服務呈現多樣化，根本原因就在于隨著醫療科技的進步，人民生活水平的提高，醫療市場客觀存在需求差異性。常見的影響醫院消費者需求的因素可以概括為四大類：即地理因素、年齡因素、消費者消費水平和購買行為因素。一是按地理因素劃分市場，即按照社區位置，交通等因素劃分，顯然這種細分對于醫療條件較好的醫院并無多大意義，但其對于社區醫院，衛生所，農村醫療服務站特別有效。二是按病人年齡、性別人群因素細分醫院市場。如老年人市場、婦女兒童市場和青壯年勞動人群市場等。三是按病人消費水平因素細分醫院市場。這是最難劃分的市場，因為醫療消費是剛性消費，一般以醫療服務質量為準，可以分為高檔、中檔和低檔市場。(四)按購買行為因素細分醫院市場。如根據利用動機把市場細分為體檢市場、美容市場、預防市場、醫療市場等；根據追求利益把市場細分為急診市場、便民門診市場、專家門診市場；根據利用者情況將市場細分為利用者市場、曾利用者市場、潛在利用者市場；根據消費者對醫療服務產品的偏愛程度可將市場細分為忠誠病人市場、中等偏愛病人市場、偏愛移情病人市場、無偏愛病人市場等。將醫療市場進行細分后，醫院就可以結合自身的醫療條件，發展狀況，地理位置等多種因素進行目標市場定位，并有針對性的進行醫療市場宣傳，提高專項服務知名度，占領細分市場。

3.切合國家醫療衛生管理制度，積極發展社區和農村醫療服務

隨著國家對公共衛生的重視，衛生公共支出逐年在提高。而和諧社會理念的逐漸深入人心，國家在醫療衛生管理方面越來越注重全民化，因此醫院應把握這一政策導向，積極開拓醫療市場。一是基本醫療保障市場，該市場包括城鎮職工城鎮居民醫療保險和農村合作醫療人群，政策覆蓋面廣，就醫需求量大，是醫院市場拓展工作的重中之重。首先要擴大醫院的定點范圍，吸引更多患者就診。定點醫院可以在醫療費用報銷，質量服務方面為患者提供保證；如太和醫院，通過發展定點醫院病人持醫保卡可以在醫院直接刷卡結賬，同時在農村合作醫療制度實施后，醫院計算機中心根據各縣政策編制了院內結算程序，解決了合作醫療病人和周邊省(區)病人出院靠手工結算的難題，極大的方便了參保患者在我院就醫。二是商業保險市場。商業保險市場是保險業發展的必然要求，醫院為商業保險市場提供服務，有利于客戶在醫院體驗到方便、快捷的服務并得到真實的體檢結果。對于商業保險的客戶，在保前體檢和住院，門診資料的查閱、復印工作，體檢和病歷資料及其歸檔應以高標準進行，這一方面可以喝保險公司，財險公司建立良好的關系，另一方面也做到了對客戶負責。三是基層醫院(社區)市場。隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，小病到社區，大病到醫院的就醫理念正在逐步為群眾所接受，基層醫院和社區成為病人就醫的首選，同時也是決定病人轉往哪家醫院的關鍵所在。為了拓展這一市場，醫院有必要做好以下工作：一是開展同城市社區的雙向轉診工作，并可以同時采取大型義診和小型坐診的方式，安排醫務人員定期到社區開展義診、幫扶活動，鞏固同社區衛生服務站的合作關系。通過這種雙向轉診措施，即不延誤患者病情，又可以有效化解社區醫院的醫患關系矛盾，提升患者對醫院的認同感。二是開展下鄉活動。醫院應該有良好的口碑和深厚的群眾基礎，因此廣大農村市場不應被醫院所忽略。醫院可以安排本地籍的行管、后勤、臨床、醫技科室管理人員和專業技術人員對口聯系家鄉的醫療單位，以太和醫院的管理理念和醫療技術，幫助和扶持家鄉醫療單位提高醫療技術和管理水平，改善家鄉的醫療條件。這既達到了全員營銷的目的，又提升了醫院口碑。

現代醫院經營者面對醫療市場的逐步開放、醫療衛生體制改革的不斷深入和中國加入WTO后，全球一體化的市場經濟局面。醫院之間的競爭必然會越來越激烈，因此醫院的經營和管理必須適應市場，適應國家的衛生經濟管理理念，并積極開拓市場，提升醫院的服務質量和效益。

參考文獻

[1]孫忠河，潘淮寧，馬振華，南京市屬三級醫院所處的多元化醫療市場環境及發展前景思考[J].中國醫院管理，2009，29(3)：28－29

[2]肖俊輝，對我國醫院服務營銷現狀的思考[J].中國衛生經濟，2007，26(5)：47－49

[3]黃海，醫院市場營銷與品牌塑造[J].醫院院長論壇，2009(2)：16－18

[4]趙寧志，劉文華，高茗，市場營銷戰略與醫院管理[J].解放軍醫院管理雜志，2008，15(1)：67－69

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【關鍵詞】 大學校園;二手商品;二手市場;現狀調查;開發前景;策略

大學校園是大學生生活的主要場所，據調查很多學生一到畢業季，就會自發的以宿舍為單位在各樓層粘貼小廣告，出售一些仍有利用價值的物品。但是，這樣的小廣告不僅影響了宿舍環境，還浪費了同學們的精力，效果甚微。如果能建立大學校園二手貨交易市場，充分利用校園資源，解決學生閑置物品進行循環利用的問題，為出售者和需求者提供了一個雙贏的平臺，為社會節約資源，營造一個可持續發展意識的氛圍。基于此，我們以賀州學院為例，對大學校園二手貨交易市場進行了問卷調查，通過對問卷調查的分析，為大學校園二手貨交易市場的發展提供理論依據和參考。

一、校園二手交易市場的可行性分析

黨的十提出了堅持節約資源和保護環境的基本國策。隨著社會不斷地知識化、科技不斷地信息化及經濟不斷地全球化，全球將進入可持續發展綜合國力激烈競爭的時代。[1]我國人口基數大，資源人均占有量少，大學作為社會的主要部分，建立大學校園二手交易市場是可持續發展戰略的表現。不僅如此，勤儉節約是我們中華民族的傳統美德。合理有效的利用資源不僅是對環境的保護，也是人與自然環境和諧統一相處的方式。大學校園二手交易市場的建立有助于培養學生的創新實踐能力和團隊協作精神。目前，廣大高校都在培養創新型人才，這是符合社會發展的要求，也是為了讓大學生畢業后更快的融入社會，為全面建設小康社會盡自己的一份力量。近年來，高等院校重在培養創新創業型人才，各個學校為我們大學生提供了場所和資源，二手市場也因此具備了發展條件。

二、調查內容及數據統計分析

以賀州學院為例開展調查，此次調查共發放調查問卷200份，其中收回有效問卷187份，占總份額的93.5%。問卷發放時間為2015年5月1日至30日，在這收回的有效問卷中大一學生為66人，大二學生為85人，大三學生為24人，大四學生為12人。其中男女比例11：20。

1、閑置商品的處理方法

調查選項關于二手商品的處理方法，統計結果發現：每月扣除生活費在購物上花銷在50元以內的占5.88%，50到100元的占23.33%，100到200元的占37.97%，200到500元的占22.46%，500元以上的占10.16%。在這些學生中，很多人并未能找到一條合適的二手商品處理途徑。有55.08%的學生是直接把閑置的商品丟掉，并沒有考慮商品是否仍有使用價值，有16.58%學生是賣給廢品回收處，9.09%學生是捐給貧困地區，只有2.67%的學生是通過二手市場轉賣出去。

2、閑置商品交易種類

對于閑置的商品種類，從調查結果可知，課本所占比例最大，男生為69.7%，女生為81.8%，這些閑置的書本中有許多是低年級同學所需要的，比如一些考研書籍、相關專業的考證書籍等等，這些考試大綱基本每年相同，因此可以把這部分書籍單獨處理進行分類出售，這樣就解決了高年級同學書本的循環利用，使得低年級同學得到了方便和實惠。閑置比例排名第二的是服飾，隨著社會經濟不斷的向前發展，同學們對于自己的外在的面貌要求也越來越高，服飾的款式和花樣也越來越多，尤其是女生款個性服裝涌現，這些因素加大了同學們對服飾的購買力，以至于大部分學生有很多還很新的但是已經不能滿足其需要的服裝。閑置比例排名第三的是小電器，比如小型電風扇，臺燈等生活學習必需的用品，直接丟了可惜，帶走又不方便，因此就造成了此類物品的閑置與積壓。

3、學生購買習慣

對于購物習慣，每個人都有習慣，有些人喜歡貨比三家，有些人喜歡價格實惠，有些人看中的是賣方信譽程度，甚至有些人只看中商品的使用價值，不在乎它的價格。從問卷調查我們發現，13.9%的學生在選擇二手商品是看中的是物品的價格，10.16%的學生在選擇二手商品是看中的是賣家的信譽，而58.82%的學生在選擇二手商品是看中的是物品質量，也有不少人在乎物品的來路，占16.58%;這說明大部分人的購買心理都是趨向于物品質量，都希望能買到物美價廉的物品。同時由于是二手物品，其來源有許多渠道，在校園中，學生也希望自己所買的物品有正當的來源，是合法的，因此在乎物品的來路所占比例也是相當的大;從以上比例可知，隨著經濟的快速發展，二手物品的價格已經不在是學生們的關注重點，同學們更在乎的是物品質量。值得一提的是關注賣家信譽的同學，基本意識到價格與信譽同等重要，這也體現了大學生消費意識的一個提升。

三、開發大學校園二手市場的前景及意義

對本次問卷調查的選項“否愿意進行二手商品交易”進行統計，有超過90%的學生愿意進行二手商品交易，為可持續發展貢獻自己一份微薄的力量。這說明校內二手市場的供求雙方都是一個龐大的群體，對二手市場的需求非常強烈，他們手中或多或少的都有使用價值但自己已經不再需要的商品，他們之中也有無法消費新產品但看中短暫使用價值的需求者。并且很多畢業生在臨近畢業前都會以宿舍為單位粘貼小廣告低價出售自己的商品，也有低年級同學積極響應購買。故建立一個大學校內二手交易平臺是有很大的發展空間及商業潛力的。大學校園二手交易市場的發展前路是寬曠的，隨著時代的不斷發展，校園二手交易市場將會占據校園大部分市場。

1、有利于加強大學生可持續發展意識的培養

我國是世界上的人口大國，且我國人口基數大，新增人口多，故又是一個資源“小國”，人均占有量很小，開發難度大，不合理、不科學，容易造成浪費的現象。[2]在諸多因素的影響下，我們更應該珍惜資源，杜絕浪費現象，堅持可持續發展戰略。大學生作為當代社會的建設者和接班人，是實現全面建設小康社會，是實現中國民族偉大事業的中流砥柱，因此，高校應該加強大學生可持續發展意識的培養。

通過問卷調查分析，我們可以發現二手貨交易市場在大學校園的體系還不夠健全、完善，大學生的購買力很強，但是他們中有很大一部分人沒有意識到二手商品的潛在價值，存在隨意丟棄有價值的商品，造成資源的浪費，沒有實現資源的可持續發展，或者對二手商品的不信任，不愿購買二手商品。因此，開發校園二手交易市場，可以加強大學生資源再利用的意識，明白二手商品潛在的巨大價值。在國富民強的今天，加強大學生可持續發展意識的培養不僅是對大學生自身素質的培養，還要求大學生在實際行動中做到資源的多次利用，樹立可持續發展的意識。

2、有利于營造可持續發展的氛圍

培養大學生的可持續發展意識的關鍵是營造勤儉節約的環境，置身于勤儉節約的氛圍中，大學生會自然而然的受到這種氛圍潛移默化的影響、熏陶和教育。[3]學校應要求大學生在學習中反對反腐的壞習慣，樹立良好的風氣;不盲目跟風，不攀比，對自己現有的不適用物品合理的再利用。校園是我們學習的主要環境，其對我們的影響一定是深遠的，營造勤儉節約的氛圍不僅會使我們從思想上改正浪費的習慣，還減少了資源的浪費、減輕環境的負擔。所以，好的教育工作者理應是良好校園氛圍的建設者和營造者。

四、大學校園二手交易市場的對策

開展大學生校園二手貨交易市場調查研究，目的在于解決學生們對閑置物品的處理，減少資源的浪費，培養學生的節約意識，促進人類社會與自然環境的和平共處，大力發展可持續戰略。

1、實體店陳列銷售

大街小巷里有著琳瑯滿目的各種商鋪，大學校園里也不缺各種商鋪。隨著產品更新換代的速度越來越快，二手市場的發展也越來越快了，為使二手商品得到有效循環利用，針對大學生這個群體，我們將向學校申請在學校創新基地構建一個買方和賣方公平交易的平臺。這樣一方面達到學校要求大學生不斷創新能力的培養，另一方面又可以很好地處理二手商品，達到互利共贏的效益。通過走進畢業生宿舍收購各種二手商品，主要是考研書籍、會計書籍、體育器材為主，生活用品、服飾為輔，與提供者協商價格后將二手商品清理整理后放在創新基地商鋪中陳列銷售，從中賺取一些微薄的利潤捐給山區的孩子。也可以為大一、大二的同學進行等價商品的物物交換，或者以捐贈的名義向其收集不需要但還有價值的物品進行加工或捐贈。

2、建立網絡銷售平臺

網絡連接一切，對于校園二手市場來說，發揮網絡的連接作用同樣重要。在當今網絡迅雷不及掩耳的發展勢頭下，校園二手市場應亟需構建自己的網絡應用平臺，實現二手市場交易內外的溝通交流，更好地融入整個產業生態系統。構建網絡二手交易平臺不僅可以為消費者提供便利，避免浪費時間，還可以為賣家節約金錢和時間，運用網絡的推廣，一方面可以減少宣傳途徑費用的支出，另一方面可以擴寬宣傳面積，減少成本。

我們將在學校的網站上建立一個大學生二手商品交易平臺――二手淘淘樂，將二手交易網站通過校園貼吧、校園板報、QQ群等方式向校內各在校大學生推廣。接著向畢業生收集二手商品，拍照以及標出價格放在網絡上給消費者瀏覽，通過一對一的方式與消費者交流溝通。最后交流溝通達成后送貨上門，交付貨款完成交易。二手交易平臺不僅使商品得到合理的利用，而且可以為國家構建節約型社會貢獻我們的一份力量。

3、二次加工處理使用

可持續發展戰略一直是我國追求的目標，對于年輕一代的我們來說，是社會未來的希望，是美好環境的創造者，因此我們應該以實際行動去感染身邊的人，不隨意扔棄物品，杜絕浪費想象。從節約的角度出發，我們將每個季度組織一次廢舊物品回收活動，從回收得來的物品中把比較干凈完整的舊衣服消毒整理后寄給貧困地區的居民，這樣既可以幫助他人，又達到勤儉節約的效果。不僅如此，我們還可以將舊衣服加工處理做成拖把，手工制作成布娃娃等，將礦泉水瓶制作成手工飾品用來裝飾宿舍教室環境，也可以把加工后的手工飾品放在二手交易平臺銷售，以實現最大的使用價值。

總而言之，建立大學生校園二手貨交易市場既能滿足學生的需求，減少環境的負擔，使商品得到充分合理的利用，又是高校培養創新型人才的一項方案。隨著全面建設小康社會的展開，大學生校園二手交易市場最終會得到認可，更會逐步走向成功。

【參考文獻】

[1] 蔡美萍.論當代大學生可持續消費觀的培養[J].江蘇技術師范學院學報，2010（8）.

[2] 陳慧琦.創設校園文化環境，營造可持續發展的氛圍[J].小學教育科研論壇，2004（4）.

[3] 寇平平.大學校園文化與高校可持續發展教育的實施[J].中南民族大學學報（人文社會科學版），2008（6）.

【作者簡介】

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關鍵詞：市場經濟環境；經濟貿易；原則

1.引言

我國自從加入世貿組織后，對外的經濟貿易往來數量在增多，與此同時貿易數量的增多，拉動了我國的經濟發展和在國際上地位，這對我國說不僅是經濟，而且在政治、科技水平以及觀念方面都具有重要的促進作用，但前提條件是遵循國際上的貿易原則，公平自由的進行經濟貿易往來。

2. 市場經濟環境中經濟貿易的原則

2.1 在市場環境中行使經濟貿易原則的必然性

市場是一種無形的東西，但是人們在其中進行經濟往來，必須要遵循一定的原則和規范行事，不然就會形成混亂的局面，同時也失去了國家的宏觀調控的作用，所以必須有原則才能進行維持。首先是經濟全球化的進程加快，很多國家都期望能遵守自由的交易原則，不希望國家過分的進行干預，而且隨著經濟的發展，更多的國家加入到了市場經濟中，全球的經濟融合趨勢在增強，各國之間的依附關系也在逐漸增強，因此為了保證經濟貿易范圍的進一步擴大，頻率增多，就需要有一定原則作為約束。其次是經濟貿易的內容也在增加，以往的經濟貿易主要集中在農產品上，但目前還涉及到各行各業的設備、材料以及產品等，從而無形中增加了貿易的內容，所以更加需要規范和原則來支持其發展和合作。

2.2 在市場經濟環境中應遵循的經濟貿易原則

（1）友好合作的經濟貿易原則。無論我國是否進入了世貿組織，進行經濟貿易活動，我國都是遵循了友好合作的原則在進行經濟上的往來，因為不管是哪種形式的貿易都不是一錘子的買賣，而是需要長期的合作。因為一方面通過長時間的經濟往來，商家之間互相建立了信任和熟悉感后，更加方便了以后的合作，另一方面長期的友好合作減少了彼此之間的摩擦，比如在合同條款、價格商定以及交貨日期等方面都節省了大量的時間。另外在雙方協商出現矛盾時，友好合作的原則也能起到重要作用，尤其是在商務談判的時候，有些商家會采用虛張聲勢或是怒而棄之等措施來進行談判，而不是秉著長期合作的友好態度，這樣是不利于合作關系建立的，但如果雙方都懷著友好地態度，協商一致朝著好的方向發展，就肯定會促進經濟貿易工作的開展，而且對于國際性的合作關系而言，友好的態度能更加維護國與國之間的關系。

（2）平等交流和互相獲利的經濟貿易原則。這項原則是在市場經濟得到了普遍應用，在經濟貿易中也不例外。雖然在經濟貿易中有的國家或是有的企業經濟實力比較強，但是從雙方的合作方面來看，彼此之間都是平等的，不能因為其他國家經濟實力比自己的弱就顯示出自己高人一等的態度，或是在進行協商時，提出不合理的要求等，這樣都是不利于雙方合作的，也不利于建立自己國家和企業在國際上的良好形象，因此要根據雙方對彼此的需求，按照公平合理的價格和條款等內容，達到互通有無的目的，才是使雙方都獲取利益的有效途徑。

（3）按照經濟貿易所制定法律條款來進行透明化的合作原則。各國為了保障經濟貿易的公平和順利開展，通過世界貿易組織制定了關于經濟法，對外貿易等相關法律來約束貿易中不正當行為的出現，因為貿易雙方所簽訂的合同也是具有一定法律效應的，因此要在熟悉相關法律法規的前提下進行合作，并有對不正當行為的法律懲罰措施。另外如果貿易雙方需要將有些條款或是在合同作出的修改或是廢除等措施時，也要采用透明化原則進行公開，因為這些重要的文件或是協議得不到公開，就會很難為各國之間的貿易關系創造穩定的環境，比如提高關稅稅率或是禁止某些措施等方面，在沒有公布之前，貿易的一方在并不知曉的情況簽訂合同，就是不公平的，是違背了相關法律法規的，所以說既要按照法律規定的要求來進行合作，還需要進行透明化的措施，避免做出損害某些企業的利益，使其受到不公平的待遇以及破換了國際間貿易往來的正常秩序。

（4）遵循對外發展和保護本國貿易正常的原則。雖然我國鼓勵進行貿易活動，并加強與各國之間的經濟往來，但是并不意味著要進出口失調，而是要在保護本國經濟發展的前提下，發展對外貿易，因此既要做好應對反傾銷的措施，也要采用相應的措施來保護本國企業的反傾銷。首先是國家做好對整個行業的宏觀調控，比如建立好健全的反傾銷預警機制，并告知本國企業要學會用法律的武器保護自己的經濟利益和國際貿易交易中的經濟自，其次是維護我國在國家上的經濟地位，增加綜合實力，從而在經濟貿易中能占據主動的地位，最后是規范我國企業在國家上的行為，不做出不正當競爭的舉動或是損害他國利益的行為，所以為了保障我國在對外貿易增多的前提下，還要遵循保護本國企業的發展原則。

（5）秉著公平競爭的原則進行經濟貿易往來。公平競爭是進行經濟貿易的人們在維護他們的產品或是服務等免受損害的途徑，因為這項原則對交易的事物沒有任何限制，無論是產品還是服務，都需要遵循公平競爭的原則，而且針對任何國家和任何企業都適用，因為其不僅規范和要求了企業的行為，還涉及到了國家政府部門的行為。另外在對外貿易中，還強調了要自由貿易，減少政府的干預，那么公平競爭也起到了這一功效，經濟貿易本身就是在市場中的活動，而市場是不需要政府過分涉入的，不然會影響其自動調節的功能，市場價值的確定或是重建也很難實現，從而對市場資源的合理配置和利用也造成了一定影響，因此遵循公平競爭原則就是要進行貿易的自由化，強化市場的作用，弱化政府的干預職能。

（6）秉承我國一直以來信奉的獨立自主和自力更生的原則。我國加入世貿組織后，與其他國家的聯系更加頻繁，并且與世界市場的融合度也在提升，但仍然要遵循我國一直信奉的獨立自主和自力更生的原則，原因在于只有這樣才能真正把握國家經濟發展方向，讓國家在經濟上和政治都能獨立，從而不僅在國際上的貿易地位增強，而且也能為本國經濟建立比較獨立和完整的體系，避免國家經濟受到其他國家的影響，在一定程度上保障了國家的經濟安全，所以在經濟貿易中，我國企業也要有自。

3.結語

本文以市場環境中行使經濟貿易原則的必然性為突破口，闡述了其所遵循的原則，包含了友好合作、平等交流和互相獲利、按照經濟貿易所制定法律條款來進行透明化的合作、遵循對外發展和保護本國貿易正常的原則、秉著公平競爭的原則進行經濟貿易往來以及秉承我國一直以來信奉的獨立自主和自力更生的原則六個方面的內容，達到進一步規范經濟貿易往來的目的。（作者單位：石家莊經濟學院華信學院）

參考文獻：

[1]喬生，陶緒祥，國際知識產權保護與自由貿易原則的協調研究[J]，政治與法律，2006（4）：102-109

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[關鍵詞] 雞場新城疫 病因 防治措施

[中圖分類號] S858.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2013）09-0198-01

漣水縣地處蘇北平原，氣候溫潤，是傳統的畜牧業發展大縣。近年來，我縣縣委、縣政府把加快發展現代畜牧業擺上農業農村工作突出位置，明確提出爭創全省畜牧業發展先進縣、禽業強縣，鞏固全國生豬調出大縣的總體目標，積極規劃引領、強化組織推進、全力招商引資，形成了畜牧業發展強勁態勢。其家禽年飼養量達3300萬羽，禽蛋產量達10.8萬噸，蛋禽和肉禽規模養殖比重均達95%以上，是遠近聞名的家禽養殖大縣。筆者一直在動物衛生監督部門工作，對全縣蛋雞養殖及其疫病防控尤為關注，對新城疫造成的家禽損失深感痛心，故把多年來在工作中積累的經驗撰寫成文，以期能夠逐步減少疫病對家禽產業造成的損失。

一、免疫失敗的主要原因

野傳染源易感雞傳染源，這種不斷傳播，最后到了難以控制的局面。其原因是該縣的家禽種源因素、飼養管理、免疫程序、免疫方法以及所選擇的疫苗質量有關。根據近年來對我縣進行血清學檢測及病原的分析發現，發病雞群的抗體水平水平參差不齊，有的非常低。當野毒侵襲時，最先發病的是底抗體水平底的雞群，不斷蔓延，最后達到難以控制的局面。

1.種源因素

我縣苗禽來源不一，當地沒有大型的種禽生產企業，都是外地引進，這就在種源上造成了母源抗體水平參差不齊。因素有很多，來自種雞群因素是雞的年齡，免疫等等，還有來自不同批次種蛋同時入孵等等原因。致使雛雞群體和個體之間母源抗體水平差異很大，從而影響免疫效果的一致性。加之，部分孵化場存在各種各樣的問題如蛋的來源、種雞免疫混亂、檢疫不完善等等因素造成了雛雞的免疫質量達不到預期的效果，而且還傳播各種疾病。

2.管理因素

雖然我縣的家禽規模養殖比例較高，但養殖規模相對較小，相對較集中，每個養殖場一般在3000只左右，所以科學的防疫和管理工作是很難進行的，而且多種疾病還非常容易發生。在這種條件下進行免疫，由于雞群的抗體水平參差不齊，容易引發和伴發多種疾病，形成惡性循環，帶來巨大損失。

3.疫苗因素

優質的疫苗是阻止瘟病害的堅固壁壘，但是活疫苗在保存、運輸過程中反復凍融擾等對免疫效果均有影響。現在市場上新城疫滅活疫苗的生產存在：廠家多、質量差距大等問題。隨著新城疫流行特點越來越復雜，不但要求新城疫疫苗質量高能抵抗強毒的感，而且要產生高水的抗體。在使用時一方面要注意疫苗間的干擾。另一方面一些國產疫苗的病毒含量較低，免疫后抗體效價上升慢。另外，國產的免疫佐劑純度較低，免疫后不能產生高效價抗體，導致雞群中散發新城疫。

4.免疫程序因素

結合實際或進行抗體水平監測是進行免疫程序的條件。疫苗的大劑量和頻繁的使用會導致免疫麻痹現象。這種現象是因為抗原和抗體具有相結合的現象，就是，雖然頻繁和大劑量使用疫苗，但抗體的產生量是非常少。從實踐得到，要達到最好的效果可以把新城疫活苗與滅活苗同時使用，二者可以相互促進。現在免疫這點蛋（種）雞養殖戶和養殖企業幾乎都能做好，但很多農村飼養商品肉雞的養殖戶，免疫這點做的很不好，一旦受到野毒的感染，不能保護雞群不染病，從而會造成經濟損失。

5.免疫方法因素

為了達到疫苗黏膜免疫效果，刺激鼻腔黏膜和眼內免疫腺體，首次免疫新城疫時要采用滴鼻、點眼方法。免疫時要保證雞的吸收能產生足夠的免疫力，所以免疫是的動作不能太快，不要讓疫苗甩出來或被擠壓出來，造成吸收不好。在進行飲水免疫時，存在很多原因降低疫苗免疫的有效保護率和抗體效價，其中包括停水時間不合理、水質差、使用金屬容器、飲水量控制不當、稀釋方法不當等等。目前，很多養殖戶并沒有足夠技術或者使用專業技術人員，出現經濟損失的原因中免疫方法失當也是個重大原因。

二、建議與措施

新城疫的防治，要采取合理的、科學的、符合當地病理特性、更要含病毒高的疫苗。使一直保持高度、持久、一致的免疫力在雞群的整個飼養周期內。

1.強化飼養管理

在養雞生產中，尤其是集約化生產條件下，由于飼養密度加大，加之氣候驟變、免疫接種、轉舍、分群、捕捉、斷喙、高溫、缺水、光照變化等因素造成應激頻繁。應激頻繁的直接后果就是雞群抵抗力下降，對新城疫的易感性增加。所以目前飼養管理的核心是避免和減少各種應激反應。而雞體重不達標甚至偏瘦，往往抵抗力較低，對新城疫的易感性較強。還有一些慢性或隱性感染或寄生蟲病，也容易導致雞體抵抗體下降，對新城疫的易感性增強。所以，加強飼養管理，提高雞自身的抵抗力，才是防治新城疫的基礎。平時要注意禽舍內環境的清掃、清洗和消毒工作，在養雞過程中尤其是雛雞階段，做好嚴格的防疫隔離和消毒措施，用安全性好的季胺鹽類等消毒液每周2-3次噴霧消毒，以降低粉塵中支原體及其他微生物對呼吸道的刺激和損傷作用。但應注意疫苗免疫前后2-3天不要進行噴霧消毒。在生產過程中要提供適宜的溫、濕度及良好的通風換氣并采用合理的飼養密度。在相對集中地養殖區域也要做好隔離措施，防止病源交叉感染。

2.合理使用疫苗

在疫苗的選擇是要科學的、合理的、適合當地的疫苗，不能貪圖便宜更不能輕信進口疫苗。尤其是在行情不好時，可能會因為免疫的失敗，造成各種疾病的傳染。不但對雞的生產能力造成影響，更增加了養殖成本。

3.重新制定免疫程序

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關鍵詞：醫院 市場經濟 人力資源

中圖分類號：F272.9 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）12（c）-0181-02

隨著醫療體制的不斷深化改革，醫院面臨的壓力也越來越大，例如廣大就醫患者所面對的越來越多的是治病難的問題這也是政府和大眾比較關注的民生問題，特別是季節更替時的發病率更是居高不下。那么如何提高醫院自身的競爭力，合理安排員工工作，提高優化資源的使用率以及留住經驗豐富的醫師是現在醫院管理工作的核心，但是常常由于領導班子管理不當導致了醫院的工作效率沒有得到提高，員工對自己造成了模糊化的定位。為了能夠使醫護人員的工作效率以及工作積極性得以提高，營造一個具有創造性、競爭性的工作氛圍。急需用到人力資源管理中的績效管理做到合理有效的實施績效管理。

1 加強醫院人力資源管理的意義

（1）隨著市場經濟的高速發展，在社會化大生產的時代背景下，社會主義市場經濟的發展要求轉變醫院人力資源管理模式，在根本上改變了物力資本所有者在一切關系中的主導地位，將資本支配勞動方式也轉化為現代企業的勞動支配和管理資本。需要保證人力資本所有者和物力資本所有者在平等的關系中協調分配。現代化的醫院更多的扮演著企業而非傳統的事業單位的角色，合理的對人力資本進行開發和管理。

（2）對于醫院來說，市場競爭的關鍵就是技術，人才和資金的競爭，只有提供完善的醫療和診療服務，才能提高醫院的競爭力。因此要充分開發和利用優質的人力資源，讓醫院在市場競爭中具有有利的條件。相對于被動的資金，技術，設備等資源，人力資源才是最重要的、有創造性的、最具競爭力的資本。否則，在市場競爭中醫院就難以立足。在當前形勢下適應市場經濟的高速發展，確保醫院在激烈的市場競爭中保持優勢，需要轉變人力資源管理模式。

（3）科學管理是現代化醫療企業管理的重要手段，需要通過規范化的管理來充分利用人才資源，提高醫療效率和經濟效益。從而影響到醫院的競爭力，也從根本上決定了醫院的發展能力和發展后勁。

2 醫院人力資源管理的現狀

以前大部分醫院作為社會公益事業的一部分，即便是現在，醫院仍被國家列為事業單位，長期依靠國家資金的支持，在管理體制和運行機制方面仍然很落后。在當前市場經濟的形勢下，醫院人力管理方面存在著很多問題，例如對市場經濟不適應，阻礙了醫院的進一步發展。尤其是嚴重束縛了人才的發展和人才的使用。

（1）就人力資源的管理制度和管理機制來講，在工資分配、工作規定、獎懲制度、員工的考勤等方面表現的不夠靈活和完善。“以人為本”的觀念沒有能得到充分的確立，關于人力資源管理制度，都是著力于對員工的限制方面，帶有一定的強制性，缺少對人力資源體系的認識，將人力資源與日常人事管理混為一談，沒有做到人力資源應該為醫院分析所需人才以及儲備人才。沒有起到調動員工的積極性和創造性的作用。作用于醫院的工作實施中，沒有深入研究和分析什么是人才，如何開發人的潛能。

（2）由于醫院事業單位的屬性，在用人機制方面很不合理，使得有才華的青年醫生得不到重視和晉升。使得醫院的人力資源管理產生了一定的惰性，存在著論資排輩的現象。這就嚴重限制了員工的積極性。想要引進人才，就必須完善管理機制，梳理用人理念，提高競爭力。

（3）績效考核在實際工作當中存在很多問題，績效考核的考核指標不夠細化，制度不夠完善，人力資源績效考核難以實現，人力資源中的績效考核工作是保證醫院相關要的作用。首先，導致無法發揮績效考核的作用，考核內容與實際工作并不相符，也失去了考核的實際意義。其次，由于考核體系不夠健全，激勵機制不夠完善，醫院的薪酬管理體系無法調動員工的積極性。考核過程和考核方法都具有相當的主觀性，考核成績無法與員工的切身利益掛鉤。

3 醫院人力資源管理發展的建議

現代醫院管理主要是以人力資源為核心的管理。現代醫院的人力資源管理關鍵是將“以人為本”的觀念貫徹于整個管理過程中的。

（1）醫院要逐步完善人力資源管理制度和建立長效的管理機制，只有提高醫院職工的整體素質，改變醫院對于行政系統的依賴，達到人力資源的現實能力與潛能的開發和應用。才能把加強人力資源管理作為醫院發展的關鍵，醫院更加重視對人才和技術的運用與創新。優化醫療隊伍機構，結合醫院的實際情況，人的潛能的開發和人的素質的提高，提高醫院的競爭力。

（2）展開培訓工作，制度落實是提高工作效率的重要基礎。對于轉變員工觀念和提升醫療服務質量有著重此，只有不斷提高醫院的整體競爭力，才能引進更加優秀的人才，提高醫療隊伍的全方位素質。這樣采用現代人力資源的機制，才可以“以人為本”，將人才視為一種源源不斷的重要資源。同時提高員工實際處理問題的水平，發揮其創新能力和應變能力，以此來增強醫院可持續發展的動力。

（3）確保現有的薪酬分配體系在完善條件下作用于人力資源工作，建立公正合理的薪酬制度是員工在工作中發揮出其能動性與創造力的前提。在進行分配的時候需要保持透明合理，可以確定較高的內部分配標準，針對醫院的優秀人才更需要如此。要綜合考慮員工的自身素質和醫院的整體因素進行改革。是吸引優秀人才的主要措施。

4 結語

如果一種制度只停留在計劃上而不去執行，那么這樣的制度只是一個空殼，如何發揮的它的優勢來加強醫院的綜合實力，讓績效管理團隊才能很好的運行。有效的讓這個制度運行，則是現階段值得探究的問題，這就需要我們不斷健全和完善績效的管理體系，而且管理者不斷增強績效管理的意識，提升自身的素質和能力，完善自身的專業知識和技能，這樣人們的就醫問題就可以得到很好的緩解，我們的國家的醫療體系才能更加完善，使我國優秀的醫療團隊得到合理的應用。

參考文獻

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［關鍵詞］：手術科室 醫療事故 案例分析

一、醫療事故定義及構成要件

醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。構成要件主要包括：1、主體為醫療機構及其醫務人員2、醫療行為具有違法性3、醫療行為存在過失且造成患者人身損害4、過失行為與人身損害后果之間存在因果關系

二、導致手術科室發生醫療事故的常見原因

1、病史不詳、檢查不全

術前病史采集不詳，查體不仔細、不全面，相關輔助檢查不完善，所致的誤診、漏診。

2、病情復雜、經驗不足

病情復雜，醫生經驗不足，不及時請上級醫師或相關科室會診所致治療措施不當，延誤治療。

3、病情危重、術前失備

對急危重患者病情變化缺乏應急判斷能力，以致術前采取的措施不利，致病情惡化，為手術治療失敗埋下隱患。

4、推諉拒治、錯失佳機

推諉患者或拒絕收治而使急危重患者病情進一步惡化，失去最佳手術時機。

5、探查不細、漏診延誤

術中探查不仔細，導致漏診，延誤治療。

6、術后欠察、并發惡化

術后病情觀察不細，不能及時發現病情變化，對術后并發癥未及時診斷、治療，導致病情惡化。

三、案例分析

案例1：男，41歲。因上腹部被他人用刀刺傷1小時入住某縣醫院。查體：體溫脈搏呼吸正常，血壓90/60mmHg，神清，心肺無異常。腹平坦，左上腹部見長約3.0cm縱形傷口，部分大網膜顯露傷口外。左中腹腹壓痛，反跳痛陽性，腹肌緊張，雙腎區有叩擊痛。入院診斷：上腹部刀刺傷（開放性）。入院后2小時在全麻下行剖腹探查術。行“胃、橫結腸、空腸貫穿傷修補術、大網膜、回腸系膜裂傷修補術，上腹部刀刺傷清創縫合術，腹腔引流術。術后補充臨床診斷：胃、橫結腸、空腸貫穿傷；大網膜、回腸系（膜）破裂傷。術后給予抗休克、抗炎、輸血、支持、對癥治療后，病人血壓及其它主要生命體癥仍不穩定，血壓須升壓藥維持，考慮有其它臟器損傷或血管損傷而致持續出血的可能性，于術后近10小時再次開腹探查，見左側后腹膜廣泛血腫，清除積血計約2000毫升，給予出血血管縫扎。術后經抗休克、抗炎、輸血、支持，對癥治療無效，最終呼吸、循環衰竭死亡。尸體解剖結論為：該患系因銳器刺傷左上腹部導致失血性休克死亡。患方認為:患者死亡是醫務人員工作嚴重不負責造成的。經鑒定，構成一級甲等醫療事故。考慮患者本身病情較重，故院方負次要責任

導致醫療事故發生的原因分析為：

該患為銳器剌傷，第一次手術術中探查不細，發現降結腸根部已有輕度血腫，術者未予進一步探查是否有活動性出血。第二次手術發現，該部位有近2000亳升血腫，且有二處活動性出血，證實第一次手術漏診。由于術者嚴重不負責任，導致漏診、延誤治療。術后患者血壓一直下降，但醫務人員卻沒有給予高度重視，未分析血壓下降的真正原因，只是一味用升壓藥物維持血壓，治標不治本，最后導致失血性休克的發生。由于對病情觀察不細，未能及時行二次手術，（第一次手術距第二次手術近10小時）使失血性休克進一步加重，失去最佳搶救時機，導致患者死亡。縱觀整個治診過程，術者、經治醫生、值班護士都嚴重失職，如果有一個能夠履行救死扶傷的職責，都不會導致患者死亡的惡果。

案例2：男，33歲，因“腰及骨盆部外傷，腫痛、活動不能2小時”入住某縣醫院。體溫呼吸正常，血壓9/7Kpa。貧血貌，心肺無異常，全腹無觸痛，腰部活動受限，右側骶髂關節觸痛（+），恥骨聯合腫脹，觸痛（+）。診斷：左髖臼骨折、左股骨頭中心性脫位、右骶髂關節分離脫位、恥骨聯合分離、創傷失血性休克、L4右橫突骨折。入院后第二天晚出現腹脹且逐漸加重。第三天始體溫升高，腹脹明顯，無排氣排便。第十八天左下腹部疼痛明顯，左下腹穿刺，吸出膿性分泌物2ml。第19日行剖腹探查術。術中見左盆腔處見一膿腫，內潴稀薄膿汁約100ml，并見少許糞便，直腸上段破裂，行腹腔引流術。術后第6日，左下腹引流口處有糞便溢出，體溫在38.50C-39.50之間，轉上級醫院診治。上級醫院又行剖腹探查見乙狀結腸中段斷裂，行乙狀結腸部分切除。患方認為，患者入院當日晚即出現腹脹、持續高燒現象，過了19天后才實施手術，且手術探查不細，未發現乙狀結腸中段斷裂，手術方式錯誤。由于誤診、漏診而延誤了最佳治療時機，導致乙狀結腸部分切除的嚴重后果。經鑒定，構成四級醫療事故，醫方承擔完全責任 轉貼于

導致醫療事故發生的原因分析為：

患者因外傷入住骨外科，病情較重，醫生對骨科疾病進行診治，治療原則正確。對患者入院第二天即出現的腹脹、腸鳴音減弱、體溫升高等癥狀未予重視。未給予全面系統的檢查，未做腹透、腹部B超，當病情有變化時也未及時請普外科會診，第十九天才行剖腹探查術，術中發現直腸上段破裂，此時腹腔膿腫已形成，但術中探查不徹底，未發現乙狀結腸中段斷裂，在有膿汁、糞便存在的情況下，未行結腸造瘺術，術式錯誤。術后6天，引流口處有糞便溢出，體溫升高，病情加重，轉上級醫院行二次手術時發現乙狀結腸斷裂，最后行乙狀結腸部分切除。

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二十一世紀是知識經濟時代，信息產業對各行各業的產生了巨大的影響。但目前，醫院檔案信息管理存在缺陷，阻礙和制約了了醫院檔案資源的開發和利用工作。利用信息技術作為現代化管理手段，提高檔案信息管理水平，最大化的發揮出檔案在醫院建設中的作用，才能變革醫院的傳統經營模式和服務，切實促進醫院健康長遠的進步。筆者結合自身工作經驗，淺析檔案對醫院發展的作用，并提出完善醫院檔案信息管理的幾點建議措施。

一、醫院檔案信息管理的作用

1.醫院檔案信息資源是醫療工作的保證

在醫療工作中，往往碰到需要緊急搶救的突發事件或是疑難雜癥的病例。要在第一時間準確分析病癥，使用最佳的治療方法來挽救生命，就需要檔案信息資源的支持，這樣醫護人員才能在最短的時間里找到以往成功的救護病例所獲得的醫療經驗。在借助先進的儀器設備和操作技術，及時開展搶救工作。

2.解決醫患爭端中所發揮的法律依據性作用

醫院的檔案信息管理中的病歷檔案已不僅僅是醫療活動的記錄，它還為維護醫院、醫護人員和患者各方面的基本權益保駕護航。實踐工作中，出現醫療糾紛在所難免，這時病歷檔案就能成為司法機關做出法律堅定和判決的法律依據，切實保護醫院或是患者的基本權益[1]。

3.可服務全局的融會貫通作用

醫院檔案信息管理工作，可服務于醫院各部門，滿足各部門對信息的需求。二十一世紀是信息大爆炸的時代，我們經常發現自己擁有大量信息，但卻缺乏對信息整合加以有效利用。醫院檔案信息管理，能夠良好的將各種收集的資料加以整合，在將各整理好的信息資源應用穿插于醫院的各部門，達到資源共享，服務全局的融會貫通作用。

4.醫院文化建設中的作用

醫院檔案信息管理不止能為醫療、科研做出貢獻，也能將醫院的發展歷史狀況及過程概貌真實地記錄下來。因此，醫院的文化建設離不開醫院的檔案信息管理。只有擁有日積月累的醫院檔案，才能建設出醫院獨特的文化體系和員工精神，有效激發員工的工作積極性。

二、提高醫院檔案信息管理的建議措施

1.完善醫院檔案信息管理的制度

完善的制度建設是提高工作質量的前提基礎，如何完善醫院檔案信息管理的制度？第一，增強檔案管理意識。意識決定行為，只有重視檔案管理意識，才能樹立完善檔案管理制度的動力。因此，作為醫院管理層，應加強對醫院檔案管理的重視。第二，熟悉檔案工作。對于醫院檔案信息管理工作者，要熟悉檔案管理的工作，在《檔案法》的基礎之上，結合醫院的實際情況，建立健全醫院的檔案信息管理制度。例如，對于子檔案的辨認和判斷，醫院應從管理層面、業務層面及技術層面建立標準化體系，保證子檔案信息的采集、分類和儲存等規范化。

2.加強宣傳實現檔案管理的全員化

在實踐工作中，可以開展檔案知識競賽、優秀檔案資料展及宣傳檔案與日常生活和工作的緊密聯系等多種形式的宣傳工作。加大宣傳首先可以從思想層面上提高醫院廣大職工對醫院檔案信息管理的重視，讓廣大醫院職工對檔案管理從不聞不問到主動了解，從一無所知到有所了解。其次提高各職工干部對檔案管理工作的重視程度，促使檔案信息管理工作者積極工作，從以往的應付了事轉變成積極配合[2]。使檔案管理真正落實到位，按國家規定及時立卷歸檔，有效的確保醫院檔案信息的完整性。

3.加大基礎設施投入，實現檔案現代化管理

加大硬件基礎設施投入，實現檔案現代化管理是提高檔案信息管理工作質量的有效途徑。在醫院檔案信息管理工作中，應結合醫院的實際經濟情況，修建如檔案室、閱案室、檔案管理辦公室等基礎設施，配置與檔案管理現代化相適應的硬件設備，如計算機、打印機、復印機、除塵器、監控設備等必要的配套設施。除此而外，還應將計算機應用在檔案管理方面，對檔案的檢索、編目、統計等方面大有裨益[3]。

4.建立高素質的檔案管理隊伍

醫院的檔案管理與醫院的醫療、教學、科研是緊密相連，而當前醫院檔案信息管理工作者一般都身兼數職，較缺乏責任心、缺乏相關專業知識，這就使得檔案管理一片混亂。因此，建立高素質的管理隊伍是當前檔案管理工作亟待解決的問題。如何提高？第一，定期請檔案管理專家到醫院開展講座，對檔案管理人員做技術方面的短期培訓。第二，將醫院檔案信息管理工作者派送到檔案管理專業部門進行相對長期的脫產培訓[4]。

總之，醫院檔案信息整個醫院的正常運轉和長遠發展意義重大。因此，在醫院檔案信息管理工作中，要建立健全檔案管理制度，擴大宣傳，加大基礎設施建設，提高管理工作者的素質，只有這樣，才能讓檔案管理在知識經濟時代實現一個歷史性的質的飛躍。

參考文獻：

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1、要做到以身作則

領導們在對醫院的員工們進行政治思想工作的時候必須注意到：以身作則才是能夠說服員工們的最佳方法，因此，領導的人格力量直接關乎到政治思想工作的效果，只有領導有一個比較剛正、廉明、優秀的自身形象才有資格、有說服力地去讓員工們信服，因此領導者必須要做到以下幾點：第一：處理任何事情都要堅持原則，尤其是對自己的事情要做要公正廉明、做事正派，在處理一些事情的時候一定要公正合理、合法，不要根據個人的喜好與個人的思想去處理事情，只有做到凡事都公平才能營造出一個公正、正直的形象；第二：要做到表里如一、言行一致，對待任何事情要注意不要說一套做一套，答應別人的事情或者是自己承諾過的事情就一定要做到；第三：要充分地尊重員工、愛護員工、理解員工，每個人都會有被尊重的需要，因此在做任何事情的時候一定要充分考慮到員工們的感受，這樣才能在一定程度上取得員工們的好感與信任，才能同時得到員工們的尊重，只有做到彼此信任與尊重在對它們進行思想政治工作的時候才能促進員工們工作的積極性與創造性。

2、要充分做到以人為本

毫無疑問思想政治工作的對象是人，一定要做到以人為本，才能從根本上使是想整治工作發揮其應有的作用，因此，在對億元的員工們做思想政治工作的時候一定要動之以情，曉之以理，用語言去感化他們，去說股他們，才能達到思想教育的目的。

所謂的動之以情主要是指：要著重于具體的思想問題，可以用現階段黨的基本路線與方針、社會的政策、國家的法律以及醫院的整體利益等與說服員工，讓他們能夠從多個視角來看待一些工作上的問題，正確地看待集體與個人之間的關系，處理好局部事情與全局指尖的關系，在對醫院的員工們進行政治思想工作的時候要注意千萬不要采取高壓力的政策，用大話來壓人，否則不但不能起到政治思想教育的目的，還會對醫院員工們的自身情緒造成一定的負面影響，從而不利于他們自身的工作，還會使員工們對領導產生一種對立的心里，從而會對領導的一些任務與思想工作的目的等聽不進去，久而久之會使領導缺乏感召力。

所謂的動之以情主要是指：員工們與員工們之間對自身事業的偉大奉獻與彼此相互體諒之情，而不是狹義上的個人的感情，領導們只有對員工們充滿深深的關愛之情，在工作上積極給予指導與幫助，在生活上及時給予員工關心與體貼，了解他們在工作上以及生活當中的一些困難與痛苦，并且及時地幫助員工解決這些困難與痛苦，才能取得醫院員工們的信任與尊重，才能夠使他們感受到在工作中的溫暖與親切，這樣在對他們進行政治思想工作的時候才能使他們信服，從而達到化解工作中一些矛盾的目的來更好地讓他們全身心投入工作當中去。

除此之外，在注重以人為本中，要做到充分地理解員工，將心比心，對于一些事情給予足夠的理解，要設身處地地去為每一位員工著想，例如在對一些任務中，在關注結果的同時，還要注重員工們完成任務的過程與難處，對于不能完成任務的員工要充分考慮他們的難處并且給予充分的理解，只有把心交給群眾，不論什么事情與醫院員工們一起分擔困難，一起分享成功喜悅，這樣才能使整個醫院的員工們團結在一起，為醫院以后的美好發展做出重大的貢獻。

3、要充分做到以德治院

在市場經濟的不斷發展下，在一定程度上也給醫院帶來了一些新的發展機遇，但是也伴隨著許多負面的影響，會造成醫院中的一些員工思想認識上的錯誤，例如：他們會認為在市場經濟的帶動下，醫院也應該走向市場，在商品經濟中不斷地運行，那么就會造成一切向錢看的錯誤思想，隨之一些紅包、回扣、濫檢查等令人深惡痛絕的時間不斷出現在社會當中，成為醫院行風建設當中重點改善的問題，對于上述錯誤的思想醫院要進行嚴厲的打擊與改正，因此在對醫院的員工們進行政治思想工作時要注重以德治院的思想原則，主要應該做到以下幾點：

3.1教育醫院的員工們更多注重社會效益

要教育員工們處理好社會效益與經濟效益的關系，醫院更加注重的是為人民服務，屬于社會公益性組織，而不是市場中商店與顧客之間的關系，因此要教育員工們更多地注重社會效益，而不要過度注重醫院的經濟效益，從而忽視了醫院存在公益性的目的，因此一定要杜絕紅包、回扣、濫檢查等一些不良事件的發生。

3.2要加強社會主義醫德教育

要教育醫院的員工們要以病人的利益為重點來展開醫療事業的工作，積極鼓勵員工們將白求恩等這樣不求利益，只求為醫療事業進行無私奉獻的這種精神作為榜樣，因此在此過程中要明令禁止一些個人主義與拜金主義等的不良思想，為了加強社會主義的醫德教育，可以通過形成醫院的服務質量、服務態度等一些的良性競爭，從而不僅使醫院本身更長久地生存與良好的發展，還能使看醫院看病就醫的人滿意。

3.3要教育醫院的員工們加強傳統的職業道德

長久以來，“白衣天使”一直是醫院的職工們在普通民眾中的形象，因此對于醫院的員工來講，必須要保護這一光榮的稱號，做到注重醫生職業道德的樹立。在任何的醫療事業中，都會起到治病求人、救死扶傷的作用，因此對于醫院的員工來講一定要把病人放在首要的地位，將治病放在首要的地位，用自己的行動來維護與保持“白衣天使”這一光榮的形象。

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關鍵詞：物流園區；三峽物流園；SWOT分析

中圖分類號：F2 文獻標識碼：A doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.06.008

1宜昌市三峽物流園概況

宜昌市三峽物流園是由湖北稻花香集團開發建設，于2009年11月11日正式成立，共斥資18.8億元打造的集生活品展示、交易、倉儲、冷鏈、配送、電子商務、快捷酒店、辦公住宿、餐飲娛樂等一體的現代綜合性物流園。該園區位于湖北省宜昌市伍家區東站路1號，緊臨宜昌火車東站，占地1154畝，總建筑面積達80.8萬平方米。整個物流園區分為農貿城、冷鏈倉儲配送中心、物流信息交易中心三大功能區，并全部在2014年底建設完成。截止2015年10月，三峽物流園交易額達174億元，年稅收過億元，可解決3萬人就業，未來將發展成為鄂西渝東最大的現代化、綜合性生活品物流基地。

2宜昌市三峽物流園SWOT模型分析

SWOT模型分析法（也稱TOWS分析法、道斯矩陣），即態勢分析法，包括分析企業的優勢（Strength）、劣勢（Weakness）、機會（Opportunity）和威脅（Threats）四個方面。實際上SWOT分析是將對企業內外部條件各方面內容進行綜合和概括，進而分析組織的優劣勢、面臨的機會和威脅的一種方法，詳情見表1。

2.1優勢（Strength）分析

（1）區位優勢。三峽物流園項目的區位優勢體現在三個方面：第一，該物流園位于地處“三峽門戶”、“川鄂咽喉”的宜昌市。該市是長江黃金水道承上啟下的關鍵通道，使物流園具有輻射中西部區域的潛力。第二，宜昌市的經濟腹地十分寬廣，其中直接經濟腹地為市轄的五縣三市四區，間接腹地涉及鄂西、渝東、陜南等地，使得三峽物流園可以成為周邊區域各項物資產品的供應地與中轉站。第三，三峽物流園位于宜昌物流業網絡中心，南有小溪塔食品物流中心等5個物流中心，西有龍泉綜合物流中心等2個物流中心，北有獍亭化工產品物流中心等2個物流中心，為三峽物流園成為宜昌市物流業的龍頭老大提供有力保證。

（2）產業優勢。在“十一五”期間，宜昌市已初步形成以電力、機械、化工、食品、建材等為主的工業體系，以農業經濟為特色的經濟體系。在“十二五”期間，確立精細化工、食品生物醫藥、先進裝備制造、現代物流、新材料、文化旅游等6大干億產業發展計劃，目前宜昌市擁有14類共42個批發市場。基于三峽物流園處于宜昌市物流供應鏈的核心地位，宜昌市綜合性的產業發展大大刺激了三峽物流園的總供給與總需求。

（3）交通優勢。在鐵路運輸方面，三峽物流園位于新建的宜昌火車東站，擁有宜一萬鐵路伍家崗編組站；在公路運輸方面，園內有滬蓉高速公路、318國道穿境而過，與湖北省乃至全國連成干線公路網絡；在空中運輸方面，三峽物流園臨近中部地區民用航空運輸的骨干機場之一的三峽機場，車程不足24分鐘；在水路運輸方面，毗鄰宜昌集裝箱碼頭，擁有黃金水道帶來的便利。總的來說，三峽物流園具備多種便捷的運輸方式，使得三峽物流園的發展基礎敦實，在2015年前三季度三峽物流園的總交易額達174億元，占宜昌市物流業總收入（710億元）的25%左右。

（4）政府支持。宜昌市政府非常重視三峽物流園的建設及發展，給予相當大的政策支持，包括：①出臺《促進現代物流業發展實施意見》，對交通運輸企業當年入庫稅收額分等級獎勵。②建立公平透明的市場準入標準，引導銀行業金融機構加大對物流企業的信貸支持。③建立“一心、九線、十園”的物流立體空間格局。加速構建以三峽物流園為“一心”、以四條鐵路大動脈、四條公路主骨架以及一條石油主管道共同構成的交通運輸體系為“九線”、三峽翻壩物流園等為“十園”的立體式布局。④下發《宜昌市物流局主要職責內設機構和人員編制規定》，確定以交通為主體的物流綜合協調管理體制，規范物流管理體系。優惠的政策及體制的完善使得宜昌市物流業發展迅速，截止至2015年10月底，宜昌市正在從事物流服務的各類企業達2022家，國家A級物流企業33家（位居全省第三），省級重點物流企業28家（位居全省第二），僅次于武漢市。

（5）后發優勢。由于三峽物流園建成較晚，可以充分借鑒國內其他城市規劃建設的物流園相關經驗，吸取教訓，最大限度規避發展中的風險，有利于物流企業在三峽物流園的生存與可持續發展。

2.2劣勢（Weakness）分析

（1）物流基礎設施及發展環境仍不夠完善。由于宜昌市現代物流業起步晚，所以盡管已經初步形成“公路主骨架，水運主通道、鐵路大動脈、空中大走廊、港站主樞紐”，但配套的物流服務仍未及時跟進，各交通方式還未無縫連接，隨著物流網絡基礎不斷完善的同時，物流業標準化、信息化建設相對滯后，利用效率低下。

（2）物流企業現代化水平較低。宜昌市的大多數物流企業都是較為傳統的運輸、倉儲企業發展而來，僅僅提供較為單一的功能，規模小，科技含量不高，造成物流園內部的物流企業運營模式落后。盡管引入現代物流管理，成立專業的物流公司，但覆蓋面仍不夠廣泛，提供不了完整的供應鏈服務。

（3）物流人才匱乏。三峽物流園的目標是成為中國東中西部物流中轉中心，為實現目標，需要大量的物流人才。雖然目前湖北省66所高校中開設物流管理專業的高校占47%，但是其中有75%的高校物流專業是近一兩年新開設的，現今大部分管理人才還未畢業，造成這段時間呈現物流人才空缺期。同時物流人才培養、引進、激勵機制尚不健全，造成物流人才尤其是中高級人才短缺，而現有人才大多為理論型，缺乏實踐經驗，真正既擁有實踐經驗又擁有理論知識的人才極少。

2.3機會（Opportunity）分析

（1）政策大力支持。為促進區域經濟發展，宜昌提出實施“沿江突破、呼應漢渝”的戰略，規劃在未來五年“把宜昌市建成長江中上游重要的現代物流中心”。因此，宜昌選擇三峽物流中心為突破口，在湖北省“十二五”規劃中，三峽現代物流中心是其第一個核心重大的建設項目。

（2）宜―萬鐵路建設契機。橫貫三峽物流園的宜―萬鐵路是我國“八縱八橫”鐵路網主骨架之一，是滬、漢、蓉快速通道的重要組成部分，也是貫通中國東、中、西部的重要交通紐帶，線路全長377公里，東起湖北省宜昌市，西至重慶市萬州區，途經湖北宜昌、恩施州和重慶市萬州區所轄的十個縣市（區），貫穿武陵山區腹地，于2014年正式通車。

（3）長江經濟帶發展契機。在國務院的《關于依托黃金水道推動長江經濟帶發展的指導意見》和《長江經濟帶綜合立體交通走廊規劃（2014―2020年）》中，國家大力建設長江經濟帶，湖北省根據指導，將其經濟地理優勢轉化為經濟發展優勢，使自身的交通區位和經濟地理軸心優勢進一步放大，從而更好地促進各種生產要素的雙向快速流通，帶動湖北經濟社會加快發展的同時也為三峽物流園向外發展帶來巨大潛力。

（4）“互聯網+”概念的提倡。近兩年國家大力提倡“互聯網+”的運用，通過引入“互聯網+物流”的創新型概念，打破如今原有的封閉式、粗放式的發展格局，推進物流技術的創新以及物流服務模式的創新。該契機推動三峽物流園著力發展現代物流信息化建設，初步構建物流信息交易中心以及三峽物流園1號電商，提升物流潛力。

2.4威脅（Threats）分析

（1）物流園發展盲目。湖北省物流園區的發展存在一定的盲目性，區域布局不夠合理。目前湖北省有武漢新港陽邏物流園、襄陽國邦物流園等數個物流園，但大部分物流園由于前期準備不夠充分，發展盲目，導致各物流園間資源分配不合理，在未來的省域物流市場競爭中，由于資源的搶奪，會對三峽物流園形成夾擊圍堵之勢。

（2）投資風險大。由于物流園的建設是一項動輒數億的巨型投資項目，一旦物流園投入建設，資金轉移度將變得極低，很難進行投資轉移，存在面臨巨大損失的威脅。因此物流園的開發對于很多投資者來說，蘊含著較大投資風險。

3未來三峽物流園發展對策

3.1穩步推進物流基地建設

（1）三峽物流園應在湖北省逐步構建現代物流服務網絡體系的機遇下，充分利用區位優勢以及交通優勢，盡力向外輻射，在降低物流成本的同時拓展市場，從而逐漸占領未來的物流市場的龍頭地位。

（2）繼續充分利用自身的投資資金以及配套優勢，穩步完善物流園自身軟硬件設備及物流營運能力，逐漸樹立起良好的形象與口碑。

（3）跟進國家的發展指示，繼續推動現代信息化建設，充分運用“互聯網+物流”概念，引導物流技術、服務模式、管理體系的創新，進一步完善三峽信息交易中心的建設。

3.2加強政策支持

（1）完善物流政策法規體系。健全市場監管體系，明確各部門職責分工，規范物流行業的秩序。

（2）制訂專項規劃。發揮政府的調控效應，制定專項政策如提供稅收和財政方面的扶持、促進物流業發展的優惠價格，給物流產業的發展提供最大的支持。

3.3構建物流人力資源發展體系

（1）采取多種形式，加快物流人才的培養。遵循《湖北省現代物流業發展“十二五”規劃》中的指導思想，采取長期培養和短期培訓相結合，正規教育和在職培訓相結合的方式，培養物流管理人才。

（2）以本土高校如三峽大學作為物流人才的培養基地。充分發揮省內大專院校科研優勢，通過與物流園合作的方式，一方面可以提高人才實際操作能力，為物流園提供一大批適應三峽物流園發展的物流人才；另一方面，可以對員工進行定期培訓，提高園內員工的專業素質。

（3）積極引進高素質物流人才。面向廣闊的國內外招進人才，加快物流企業技術的更新和管理的創新。

加強與宜昌市政府溝通。通過政府的引導作用，一方面使得物流園周邊的工業、商業等物流需求釋放出來，適當將周邊地區的物流引入三峽物流園集聚；另一方面可以防范周邊物流園資源的惡性競爭項目的開立。

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關鍵詞：監督管理；醫院消毒；消毒質量

【中圖分類號】S815.9【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0057-02

醫院感染消毒管理是醫院的管理工作中必不可少的部分，醫院感染影響到醫療質量，滅菌消毒，無菌操作是正常醫療護理的基礎。消毒措施是避免醫院感染的必要措施之一，也是增強醫療質量的重要手段。防止醫院感染的重點是做好滅菌消毒的工作，醫院是病患和病原體攜帶者聚集的地方，很多病原體會通過飛沫、餐具、空氣、生活用品、醫療器具等諸多方式由病患傳染給其他人員，進而導致醫療感染。

1醫療消毒管理中的問題

1.1消毒液的配置不標準：浸泡一次性衛生用品消毒液的濃度配置不夠規范，并不按照規范比例配置，也不能做到每天重新配制消毒液，因為濃度比例不是規范的指數，往往會使消毒用品做不到無害處理，對參與醫療用具回收的人員有很大傷害。也因為一些臨床醫療人員對消毒知識的匱乏、觀念淡薄、管理混亂，很大程度上影響臨床消毒治療的效果。

1.2護理的操作不規范：日常護理的工作中，個別醫療人員在操作前和操作后因為沒有及時洗手，就增加了醫務人員與病患之間的傳染機會。有些醫務人員在取出無菌物品后，不及時的加蓋，導致無菌物品的暴露時間會過長，違反無菌操作的原則。另外在處置靜脈時的消毒方法錯誤，則會達不到預計的消毒目的，為臨床處理的安全、醫護人員及病人的安全留下隱患。

1.3空氣的消毒不夠規范：因為北方天氣特殊等諸多原因，很多病房不能每天保證通風換氣，導致病房內部空氣不暢通，另外不能保證充分的紫外線照射時間，很大程度上影響空氣質量，病房空氣的監測超標嚴重，致使很多住院病患染上呼吸道感染的疾病。

1.4醫務人員對消毒滅菌的知識欠缺：因為醫療人員對在院監測的重視不夠，而且消毒技術也在不斷得發展，很多原來的觀念發生了很大改變，但大部分醫務人員沒有及時學習和增強知識，導致很多觀念太落后，比如在日常的監測和監督中發現，很多醫療人員沒有掌握消毒藥劑的使用時間、濃度、注意事項等等，紫外線燈沒有及時擦拭、消毒方法錯誤等均會致使滅菌與消毒的效果。

1.5一次性用品管理混亂：有些醫療單位沒有對購入的醫療用品進行必要的審驗和監測，導致許多不合格的產品被臨床應用。使用后的醫療用品在毀型和回收上面也有著很多問題，不少醫療單位并沒有分類收集，初步消毒后再進行無害化處理；而焚燒爐則大都是醫院自己建造的，檔次低焚燒也不徹底，甚至有些小醫院沒有焚燒爐致使醫療垃圾進入生活垃圾，不僅污染了環境而且容易再一次流入市場，給人民的健康帶來很大威脅。

1.6隔離工作沒有得到足夠的重視：醫院里集中了大量的病患，在醫院中的病原體微生物數量和種類遠遠大于其他地方，醫院內的消毒和隔離工作是能防止病人之間以及病人和醫療人員相互傳染的必要措施。不過在檢查中發現，有的醫院將腸道門診設計在內科門診里，還有的醫院根本沒有隔離診室。同一輸液室里面既有未感染兒童又有各種感冒的成年病患，這些都是近年來醫院感染現象爆發和流行的重要因素。消化道手術后的切口感染仍然是每家醫院的普外科手術后非常常見的并發癥狀之一，據報道[1]，切口的感染發生率為9.8%～32.2%，在本研究中對照組的切口感染率是15.4%，和文獻的報道符合，干預組則通過一系列護理干預方法后切口感染率則明顯降低，由對照組顯示的15.4%降低至5.1%，低于文獻的報道，而且兩組比較差異具有統計學的意義，P

2采取措施

2.1消毒器具的管理：對進貨、監測、消毒液的配制和使用都應作出明確的規定。擬購的消毒藥具必須是質檢證和衛生許可證齊全，上報醫院的領導集體審批。藥具管理部門也應該定期清點庫存，保證合適的庫存在有效期使用[2]，對每批消毒藥具，都要抽樣檢驗。

2.2加強專業性培訓：醫院應組織全體醫護人員進行對標準規范、法律法規、管理制度以及消毒的知識培訓。應嚴格遵守規范要求制定培訓的計劃，全面地對醫療人員展開系統性培訓，不斷提高和發展醫院的消毒技術水準，使醫院的滅菌、消毒工作更加科學化規范化。通過對醫護人員的培訓，使醫療人員樹立牢固的無菌觀念，做好消毒隔離的工作。

2.3健全制度狠抓落實：醫院應根據衛生部的消毒管理制度、衛生標準等文件，結合自身的實際狀況，建立符合院方實際可操作性更強的消毒隔離規章制度。同時，要使各項制度嚴格落實，經常性開展考核和檢查，并實施獎懲。必須嚴格實行一次性醫療衛生用品的定期管理檢測制度。

2.4在醫院的感染管理中，醫院感染與護理工作具有不可忽略的因果關系。應該加強醫護人員對消毒隔離知識的學習和培訓，增強醫療人員對感染控制的意識，嚴格按照無菌技術操作。在定期對從事臨床工作的醫療人員進行相關知識和技能培訓的同時，應加強對細節操作的檢查落實力度，是醫療人員的日常工作更為規范。

2.5做好處置室衛生的工作。采用濕式清掃，每天通風換氣，并用化學消毒劑擦拭被消毒物體的表面，紫外線的照射消毒要得到時間保證，每周需徹底地清掃消毒一次。護士長應強化日常工作的監督管理，保證各項工作具體落實，針對具體問題，及時準確地制定相關措施。

2.6加強醫院消毒工作重要性的意識，大多數醫院的院內感染是由消毒不良導致的。在艾滋病、病毒性肝炎發病迅猛廣泛流行的今天，做好醫院的消毒管理控制院內的感染甚為重要。醫院的消毒管理是日常工作，貫穿在整個醫療過程中，此種日常性長期性的特點，決定了醫院的消毒和管理不得有絲毫松懈，必須把醫院的消毒管理當作醫院常規建設，注重管理，才能更有效地防止醫院感染的事例發生，保證醫務人員和病患的安全提高醫療衛生質量。近年來，醫療技術迅猛發展，越來越多的介入性診斷和治療技術在臨床普及，也引起了耐藥菌株的產生，使醫院的消毒滅菌有了更大的難度，這也就對醫院的消毒管理工作提出更高的挑戰。只有把管理和技術相結合，各項消毒管理工作才會落到實處。

故認真做好消毒管理的監測工作。醫院相關科室應定期對臨床科室的空氣、物體表面、無菌物品等做好監測，并每月將監測的結果與綜合目標的考核掛鉤，對不合格的科室限期整改，從源頭上防止醫院感染發生。

參考文獻