呼吸系統疾病病人的護理范文

導語：如何才能寫好一篇呼吸系統疾病病人的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 心血管；血壓；護理

心血管系統疾病一直是人類多發的疾病之一,特別是冠心病更加危害人類,尤其是中老年患者的身體健康。根據我國流行病學調查,近50年來不論在農村或城市,心血管疾病的發病率和病死率均呈上升趨勢。這對醫療工作提出了嚴峻的考驗,相應增加了護理工作的困難。本文就如何完善心血管內科護理工作提出幾點建議。

1 護理方法

1.1 做好入院評估：心血管內科護士應根據患者的病情輕重、緩急將病員安置在監護室還是普通病室，普通病室又分離護士站相對近和遠的，要求護理人員將急重癥患者安置在監護室，護士根據患者情況留陪伴?；颊呷朐簳r，嚴格執行查對制度；提高醫務人員對患者識別的準確性，確保所執行的護理過程準確無誤。

1.2 做好重點環節的管理：心血管內科患者病情重、變化快、部分患者療效相對較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護理人員應及時評估患者的危險因素，加強重點環節的管理。

1.3 心理康復指導：多數心血管疾病均不易治愈，常反復發作或需長期治療，給患者造成了較大的精神負擔。我們應積極讓患者參與護理過程，從心理層面上幫助其準確認識疾病的本質和特點，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。同時還應及時發現患者不良情緒，及時做好心理護理，消除不良情緒的影響。

1.4 仔細觀察病情 及時了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進一步觀察其部位、性質、持續時間，及時通知醫師并采取相應措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。 定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對危重者應使用心電、呼吸、血壓監護。 根據患者的病情,做好皮膚護理,防治壓瘡的發生;病房內空氣要新鮮,溫度、濕度適宜,做好口腔護理,預防交叉感染;密切觀察患者進食情況,避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食,也應避免攝入太少,以免引起水、電解質失衡;根據專科用藥特點,做好藥物的療效及不良反應觀察;應加強夜間巡視。

2 實施人性化服務

護理是科學藝術與愛的結合，護士要做好護理工作，必須掌握各種護理理論知識，基本技術，基本技能，以嫻熟的護理技術取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進入角色，使病人能夠配合醫生護士進行診治。對患者存在的疾病狀態或潛在健康問題進行評估，及時了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進一步觀察其部位、性質、持續時間，運用護理程序的工作方法為患者解決問題，按時通知醫師并采取相應措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對危重者應使用心電、呼吸、血壓監護。充分體現人性化服務。護理人員的工作態度，工作質量，決定著人性化服務的成效。護理人員要不斷創造良好的學習氛圍，不斷提高業務素質和整體素質，適應現代護理的需要。

護理措施在不斷提高基礎護理的同時，生活護理應是關鍵，心血管系統疾病的病人因其特殊特點飲食上大多要求低鹽，低脂的治療型飲食，有些老年人不愿意接受，尤其是對一些已習慣吃較咸食物的病人。我們應根據病情耐心講解飲食的重要性，做耐心細致的思想工作，講解低鹽、低脂的重要性，以及應怎樣地配合醫生與護士的治療。另外，老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟，易咀嚼，易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物。同時要防止發生便秘，適當使用緩瀉劑，促使糞便軟化排出。對心梗病人囑其大便不宜用力，以免加重病情。在加強生活護理的同時，我們還要密切觀察病人用藥后的反應，心血管疾病藥物對老年患者在劑量上與中年人有很多不同，因此，要根據老年人排泄能力差，腎功能減退的特點，嚴格劑量，仔細觀察其精神狀態、血壓、尿量及胃腸道反應。

3 康復期日常生活護理

老年人尤其是有心血管病的老人，在日常生活中還要從一些細節入手，防范心血管病的發作，如要做到“六不要”：即不要猛烈回頭，老年人一般頸椎有些問題，回頭過猛容易產生腦供血不足，誘發短暫性腦缺血;老年人還不要泡澡，泡澡時會引起血管擴張，導致供應心腦血管的血液量下降，另外溫度太高還會產生三氯甲烷等有毒成分，散發到空氣中后被人體吸收非常不利于健康;老人還要注意不能喝冰鎮飲料，以免刺激冠脈痙攣，導致心血管意外發生;還要注意不要吃得太飽和酗酒;也不要空腹跑步，否則會增加心臟和肝臟的負擔;老人還要注意盡量不要使用蹲式洗手間，最好使用坐便器，以免站起來過猛導致發玻換季時分別減藥如今有的高血壓病人血壓控制得比較好，已經在130/80這個正常范圍內，于是開始考慮停藥的問題。通過對冠心病患者實施正確健康的教育，及時的實行有效的預防措施。對于減少心血管疾病的臨床復發率，最大限度的降低臨床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活質量，都有著十分重要的臨床意義。

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【關鍵詞】系統性的護理干預；急性心肌梗死；負性情緒；心絞痛

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0089-01

急性心肌梗死是一種嚴重危害人類健康，影響生活質量的常見病，我國近年來急性心肌梗死發病率和死亡率的趨勢逐漸升高。急性心肌梗死的危險因素與年齡、飲食、生活方式、社會因素、疾病控制等有關。幫助急性心肌梗死患者掌握疾病的相關知識，并采取相應的措施，可有效地防止病情發展、降低心肌梗死和猝死的發生率。

1對急性心梗的患者實施系統性護理干預

包括：(1)由醫生、責任護士組成急性心肌梗死健康教育小組，健康教育小組根據患者的社會及家庭情況，制訂干預計劃和內容，明確干預目的，使患者及時了解自己的病情。(2)實施系統性健康教育，根據急性心肌梗死心絞痛具有可干預性、可預防性等特點，注重體現以人為中心的整體護理思想，制訂教育計劃，根據不同的患者設計出個性化的健康指導、預防保健內容。教育內容包括與急性心肌梗死心絞痛的發生、發展及轉歸有關的基礎知識，飲食原則、運動方式的選擇、預防措施及其重要性。由責任護士對患者及其家屬講解相關知識，每天20～30 min，并解答患者及其家屬的有關問題，讓患者及其家屬正確認識生活方式和生活習慣對該病的影響。(3)心理護理。在做好疾病有關知識介紹的基礎上耐心聽取患者訴說，與家屬配合給患者以關心、支持及鼓勵，并根據患者心理特點做好心理護理，盡量解除患者的心理壓力，幫助患者較好地應對疾病過程中出現的各種心理社會問題，增強適應能力。(4)放松療法。每天早晚做深呼吸運動，每次10min，以擴大肺活量，增加血氧含量，鼓勵患者根據個人喜好選擇合適的音樂曲目定時欣賞。(5)用藥指導。告知患者用藥常識和注意事項，在住院期問如何配合以利康復，如何尋求醫生和護士的幫助，出院后隨身攜帶硝酸甘油片及救心丸，提高防治疾病效果。

2心血管疾病死亡率已躍居首位，而急性心肌梗死是最常見的心血管疾病之一

有研究證明，心血管系統功能在人體中最易受精神因素的影響，因而有關心血管疾病與心理社會因素的相互關系早已引起了人們的關注。有研究證明，行為模式、應激、情緒等因素與急性心肌梗死的發生有很大關系。急性心肌梗死患者心理反應是極其復雜的，常合并有焦慮、抑郁等情緒障礙，產生的原因可能與疾病所致的身心痛苦、經濟負擔、社會支持程度、患者對疾病缺乏信心及擔心病情惡化、復發等有關。

在實施心理干預中應注意：①做好心理溝通。通過語言交流，了解患者的需要，從而采取相應措施進行開導和幫助；用表情、眼神、姿勢、動作等進行交流。后者對于醫護人員更為重要，因為醫護人員的言行都對患者有較大的影響。②理解與支持。心身疾病大多為慢性疾病，病情波動性大，患者顧慮多，特別希望得到醫護人員和親屬的理解。因此，心理護理不能只停留在幫助解除不良心理，更重要是能理解其痛苦與煩惱、顧慮，用同情心去幫助、支持他們，使其改善心境。 ③體貼和幫助。心身疾病患者通常表現出心理應激水平較低，依靠單純的說理方法難以奏效。一旦出現心理問題時，醫護人員特別是親屬應了解患者內心矛盾，幫助其解決實際困難，消除后顧之憂才能解除心理問題。

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方法：將30例患者隨機分為對照組和觀察組。對照組行常規護理，包括心理護理、活動與休息、飲食護理、用藥指導、隨診指導等，由專職護士完成；觀察組除給予對照組護理外，同時實施全程系統化護理干預（包括建立信賴基礎、認知干預、心理干預、行為干預及跟蹤隨訪），定期通過電話或上門隨訪、復診，繼續實施系統的、持續的護理干預。幫助病員分析孕期SLE病情活動情況及母兒結局的影響。

結果：兩組病員并發癥及母兒結局比較，觀察組在活動性狼瘡腎炎、感染、早產、胎兒丟失的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P0.05）。

結論：對SLE合并妊娠患者實施全程系統化護理干預，能幫助病人知曉SLE合并妊娠的相關知識，改善認知態度，加強預防措施，有計劃妊娠，加強圍妊娠期管理，密切妊娠后的病情變化，堅持遵醫囑用藥，提高SLE合并妊娠病人的治療依從性及母嬰存活率。

關鍵詞：全程系統化 護理干預 系統性紅斑狼瘡 妊娠 圍產期

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）11-0041-02

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種主要發生在生育年齡女性的自身免疫性疾病，可以累及全身所有臟器，是一種致死性疾病。妊娠會對SLE患者病情本身產生影響，有一半以上的患者在妊娠期間發生病情復發，有15%-30%的患者出現嚴重的腎臟病變，而且即使在妊娠結束后腎臟病變仍會繼續惡化。來自我國SLE研究協作組（CSTAR）[2]數據庫的資料顯示，我國SLE患者中有9%的患者會發生不良妊娠?？梢奡LE病情本身與妊娠之間存在緊密的不良影響。因此年輕SLE患者的妊娠與圍產期管理已成為廣大風濕病醫護人員臨床工作中不可回避的問題。我科自2007年1月-2012年7月共收治SLE合并妊娠患者30例，通過對其實施全程系統化護理干預，取得了滿意效果，現將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2007年1月-2012年7月在我院收治的30例SLE合并妊娠的患者，平均年齡25±1歲，均為初產婦病程3個月至7年，孕期首發SLE12例，孕前確診的18例。所有患者均符合1997年美國風濕病學修訂的SLE診斷標準。

1.2 干預方法。將30例患者隨機分為對照組和觀察組。兩組均根據醫囑用藥，對照組行常規護理，包括心理護理、活動與休息、飲食護理、用藥指導、隨診指導等，由專職護士完成；觀察組除給予對照組護理外，同時實施全程系統化護理干預（包括建立信賴基礎、認知干預、心理干預、行為干預及跟蹤隨訪），定期通過電話或上門隨訪、復診，繼續實施系統的、持續的護理干預。幫助病員分析孕期SLE病情活動情況及母兒結局的影響。找出不良預后的相關危險因素，針對性及時給予干預措施。觀察組全程系統化護理干預如下。

1.2.1 建立信賴基礎。病人一旦就診，即注意建立良好的護患關系，關心關愛病人，由責任護士給予熱情禮貌的接待，保護病人的隱私，讓病人對醫護人員信賴，并互留電話，隨時接受病人的咨詢。

1.2.2 認知干預。建立個人檔案并對病人進行評估，包括發病時間、主要癥狀及特點、治療經過、病人對疾病防治知識的了解程度、學習能力、工作情況、心理狀況、生活及飲食習慣、家庭成員對本病的認知程度和態度等。制定計劃并實施系統性健康教育：SLE患者妊娠時機的選擇，妊娠期病情的監測，指導用藥，圍妊娠期管理等。

1.2.3 心理干預。SLE合并妊娠患者易出現焦慮狀態。針對病人出現的心理狀況給予心理干預，護士認真傾聽病人的訴說、尊重病人的感受，樹立戰勝疾病的信心。家庭的理解與配合將給予病人良好的情感和心理支持，尤其是丈夫。蕾芬芳等[2]認為，病人在支持系統中最需要配偶，其次是父母的支持。Friedman認為，如果個體所得到的是來自家庭成員特別是配偶的支持時，她會感到更加滿意。因此，將院外護理知識教會家屬，讓家屬理解、配合、支持，并參與到護理活動中來，多為病人提供關懷與支持，使病人以平靜、樂觀、穩定的心態在溫暖的環境中接受治療、護理能促進病人康復。

1.2.4 行為干預。幫助病人建立良好的行為方式。病人希望得到醫生指導及獲得疾病預防知識。專職護士除了給病人講解疾病相關知識外，還應將健康教育卡片或手冊交給病人閱讀并帶回家，教育病人避免一切可能誘發本病的因素，如日光照射、妊娠、分娩、藥物及手術等。講解妊娠時機的選擇，即妊娠前病情穩定至少6個月以上（最好在1年以上），尿蛋白定量（24h）在0.5克以下，服用糖皮質激素劑量在15mg/d潑泥松相當劑量以下，沒有服用免疫抑制劑（除羥氯喹外）的患者。圍妊娠期的管理，妊娠必須是有計劃的，對那些不滿足允許妊娠條件，以及病情處于中重度活動狀態的患者必須采取避孕措施，宮內節育器是一種安全高效的避孕手段。適用于除小劑量糖皮質激素外沒有使用其他免疫抑制劑的患者。SLE患者口服避孕藥必須使用以孕激素成分占絕對優勢的避孕藥。對病情不穩定、抗磷脂綜合癥（APS）患者或腎病綜合癥患者、有高凝傾向或血栓形成病史的患者不能使用口服避孕藥[3]。密切加強妊娠期間的病情監測。SLE患者在妊娠期間有可能發生病情復發，對患者本身和胎兒造成不良影響，尤其是妊娠的后3個月內。因此應該對SLE妊娠患者進行密切隨訪，監測病情變化。一般來說，在妊娠的前20周內每4-6周隨訪1次，妊娠20—28周內每2周隨訪1次，在妊娠28周后應每周隨訪1次，直至分娩。

1.2.5 跟蹤隨訪。每周進行一次電話隨訪，以了解患者及嬰兒的情況，了解病人在控制疾病方面的治療依從性如何，存在什么問題，以便給予針對性的指導和幫助，經常提醒和監督病人遵從醫囑，病人也可隨時來電咨詢。

2 結果

表1示：兩組病員并發癥及母兒結局比較，觀察組在活動性狼瘡腎炎、感染、早產、胎兒丟失的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P0.05）。30例SLE合并妊娠患者除3名胎兒丟失外，其余27名嬰兒降生后，經醫護人員精心治療和護理，病情處于穩定期好轉出院。跟蹤隨訪其中1例患者因疾病復發，腎功受損嚴重1年后死亡，其余母子穩定，提高了母嬰存活率。

3 討論

妊娠會對SLE患者的病情本身產生影響，有一半以上的SLE患者在妊娠期間發生病情復發，15%-30%患者出現嚴重的腎臟病變，而且即使在妊娠結束后腎臟病變仍會繼續惡化?？梢奡LE病情本身與妊娠之間存在緊密的不良影響，因此通過全程系統化護理干預，能幫助病人知曉SLE的相關知識，改善認知態度，加強預防措施，有計劃妊娠，加強圍妊娠期管理，密切妊娠后的病情變化，及時治療SLE病情活動，是避免SLE患者不良妊娠轉歸、改善SLE妊娠患者的預后、提高SLE妊娠患者的母嬰存活率的關鍵。堅持遵醫囑用藥，定期復查；有助于病人建立健康的行為模式，從而提高其治療依從性。

參考文獻

[1] 馮鶴媛，胡春燕，李莉萍，等.全程系統化護理干預對慢性前列腺炎病人治療效果及依從性的影響[J].護理研究，2011，25（5）：1146-1147

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【關鍵詞】超早期人工通氣；機械通氣；長途轉運；有機磷中毒；呼吸衰竭

有機磷中毒(AOPP)是基層醫院常見的急危重癥，重度有機磷中毒可迅速導致急性呼吸衰竭危及患者生命，機械通氣是唯一有效的急救措施，而基層醫院條件有限，患者急需轉至上級醫院，故探討超早期人工通氣在長途轉運并救治重度有機磷中毒呼吸衰竭患者中的作用十分重要。筆者所在市急救中心及本院2007年1月-2011年12月間采用超早期建立人工氣道并機械通氣方法長途轉運并救治重度有機磷中毒呼吸衰竭患者48例，取得良好效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料48例均為基層醫院急診接診患者，距本市急救中心及本院50~100 km，男26例，女22例，年齡3~62歲，平均(18+7)歲，均符合有機磷中毒診斷標準[1]，同時具備以下兩項之一：(1)因中毒嚴重導致大量分泌物堵塞氣道窒息。(2)中毒造成呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留加重，以鼻導管吸氧無法緩解。

1.2人工氣道途徑及方法48例重度有機磷中毒呼吸衰竭患者均于急救車趕至基層醫院，長途轉運前即采用經口或經鼻的方式建立人工氣道，所用插管選用美國高容量低壓力套囊的塑料導管。經口時將喉鏡葉片自患者右口角推進至聲門，向上向前提起暴露聲門，插氣管導管至聲帶下。經鼻時將氣管導管涂石蠟油后凹面面向患者腭弓插入鼻孔，經下鼻甲接近聲帶，于患者吸氣期插入聲帶下。以注射器向氣囊注入5~10 ml氣體，以膠布固定好導管，同時盡快以電動吸引器清除氣道分泌物，保持呼吸道通暢。

1.3呼吸支持48例患者均于建立人工氣道后迅速轉至120急救車內，以車載呼吸機機械通氣。呼吸機采用德國MEDUMAT Standard A重癥治療呼吸機，參數設定為：潮氣量(VT)8 ml/kg；呼吸頻率(F)：12~16次/min，由慢至快逐漸增加以防止二氧化碳排出過快而誘發代謝性堿中毒；吸呼比(I/E)：1：1.5~1：2.0；氧濃度(FiO2)：40%~50%；呼氣末正壓(PEEP)2~3 cm H2O；氣道壓力報警上限40 cm H2O；先將呼吸機與模肺連接(若無模肺可臨時用一次性膠皮手套替代)，觀察呼吸機工作時的模肺狀態正常后再將呼吸機與患者氣管導管連接，使呼吸機正常工作，同時監測心電、呼吸、血壓及脈搏，無創監測血氧飽和度，建立靜脈通道，足量、早期、聯合、重復應用膽堿受體阻斷藥阿托品和膽堿酯酶復能藥，并急速轉運。于轉運途中加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，防止脫管與堵管(包括口腔護理，氣管導管及口周干燥，膠布良好固定，氣道濕化，吸痰，氣管內給藥等)，密切觀察病情變化，防止解毒藥過量中毒。

1.4院內救治轉運患者至院急診重癥監護室后即轉接多功能呼吸機，采用德國Drager Savina重癥治療呼吸機或德國SIEMENS Servo Ventilator 900 C呼吸機，均有容量和壓力支持的雙重功能，模式采用IPPV，穩定后為SIMV+PSV，脫機時為SIMV。同時繼續各項生命體征監測，并以肥皂水和溫清水二次清洗患者，包括被污染的皮膚、頭發、指甲，口服中毒者以溫清水二次洗胃。

2結果

脫機成功，好轉出院42例(87.5%)；并發癥5例(10.4%)，其中中間綜合征1例，呼吸機依賴1例，插管壓迫造成口腔潰瘍1例，呼吸機相關肺炎2例；死亡1例(2.1%)，因上機時間過長(>15 d)，家屬主動要求脫機后死亡。

3討論

重度有機磷中毒呼吸衰竭患者，因氣道阻塞和阻力增加，無創通氣(面罩式人工氣道)無法使氣道通暢，不能糾正低氧血癥和改善高碳酸血癥，如不及時予以人工氣道建立，呼吸支持，將迅速出現心跳驟停，故應盡快采用有效的人工通氣，超早期建立人工氣道，120急救車到達基層醫院，第一時間見到患者后，即于患者發生呼吸肌麻痹前經口或經鼻給予氣管插管(此時可暫時給予經管射流吸氧，其糾正低氧血癥的效果優于鼻導管吸氧和無創通氣)。呼吸衰竭一旦發生，即可迅速及時采用車載呼吸機給予機械通氣，防止發現不及時或插管延遲造成嚴重的低氧血癥對患者進一步損害。對于肌無力明顯的患者，即使沒有呼吸肌麻痹也可預防性氣管插管[2]。

總之，及時有效的院前急救措施為院內急診重癥監護室的后續治療提供了寶貴的搶救時機。在解毒治療的同時，超早期氣管插管并機械通氣是搶救重度有機磷中毒患者成功的關鍵，對積極防治低氧和高碳酸血癥、電解質和酸堿平衡紊亂、多器官功能障礙有重要作用，有助于改善患者的預后，對降低病死率有重要價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 秦桂璽.有機磷殺蟲藥中毒的診斷與治療[M].北京：人民衛生出版社，2004：961-966.

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資料與方法

一般資料：患者，男，69歲。病人因入院前1個月愛人去世精神上受到很大打擊，故表現為抑郁、食欲不振、伴咳嗽、咳痰而來我院收住我科。查體：可見輕度杵狀指。體溫37.6℃，X線、CT、核磁檢查均為肺間質纖維化改變。

我們為了配合臨床醫生進一步治療病情及進一步治療病情及肺部感染真實情況。仔細觀察病人的咳嗽，咳痰癥狀，以及留痰做藥敏試驗等都有助于臨床疾病的診斷及治療。

具體方法：正確的留痰培養有助于疾病的診斷與治療。在臨床護理中正確留取痰標本，為協助診斷護理系統疾病不可缺少的工作。病人最好在使用抗生素前及時留痰，此病例少見，為進一步了解肺部細菌感染的情況，必須做痰的藥敏試驗。我們在送痰盒時先向患者做好耐心的解釋，講明留取痰標本的重要性與方法。

首先囑咐患者清晨刷牙后咳出深部痰于痰盒中，以防口腔中的食物殘渣影響化驗結果?；颊呃斫饬司蜁e極配合。

患者在住院期間，留痰化驗17次，其中陽性率94%，為疾病的診斷與治療提供了可靠的依據。

用霧化方法協助患者排痰：呼吸系統的主要病變在呼吸道，而痰液的淤積能助長細菌繁殖，加重感染使病情惡化，因此清除痰液對于呼吸系統疾病的治療非常重要。

患者痰液的黏稠且部位較深，痰不宜咳出。我們采用0.9%生理鹽水20ml內加慶大霉素8萬U和α-糜蛋白酶5mg霧化吸入，每日上下午各1次，每次20分鐘，可達到溫解融化痰栓的目的，還可產生局部及全身抗炎作用。經過用霧化吸入，咳嗽，咳痰順利，由此可見在臨床上使用霧化吸入療法是既簡單又有效的霧化痰的方法。

護 理

加強對病人的心理護理：患者因愛人去世，而傷心過度，表現抑郁孤獨，不愿進食，不能配合臨床治療，盡管對本病臨床上沒有十分有效的方法，我們把心理護理做為一項重要措施力求病情緩解。

做好病人的心理護理，必須提高我們護士的心理素質。我們關心病人使他們感到親切融洽，做好生活護理，并做好親屬工作讓他們常來探望病人，使他感到在醫院里并不覺到寂寞孤獨。

我們結合病人原是老市長在護理中尊重他，注意傾聽病人的主訴，不冷落他對不合理的醫療護理或其他要求不輕易拒絕，用淺顯的科學道理去說服他。我們針對他的病情發展以及預后不佳，采取了保護性護理制度減輕病人的心理負擔。

護士應具備良好的語言、行動、神情態度、跟患者談話時要有同情心，要有耐心，態度要和藹要控制自己情緒，輕聲安慰他，使他產生安全感，采取治療護理措施時要鎮定，以免造成不良刺激。

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【摘要】 從醫院的臨床來看，老年呼吸系統疾病的住院患者相對來說較多。本文針對本院收治的50例60歲以上老年住院患者的病歷進行研究，并在呼吸內科住院老年患者的常見護理問題進行分析的基礎上，針對呼吸內科住院老年患者護理中所經常出現的實際問題提出了相應的護理對策。

【關鍵詞】 呼吸內科；老年患者；護理

伴隨著年齡的增加，老年人的器官功能開始退化。在這種情況下，老年人患有呼吸系統疾病時，其存住院期間的護理就會出現一定的問題。本文針對我院2009年1月1日一2009年12月31日的50例60歲以上的呼吸內科住院老年患者的病歷進行分析，得出呼吸內科住院老年患者常見護理問題與對策如下。

1 臨床資料

本組病歷中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡68．7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來看，慢性支氣管炎平均為13．7年，阻塞性肺氣腫平均7．5年，平均住院次數為4次，這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內的慢性疾病。

2 常見護理問題及對策

2．1 心理護理:呼吸內科住院的這些老年患者經常會出現憂慮、煩躁、恐懼、悲觀及喪失信心等心理問題，嚴重的患者甚至會有自殺的傾向。這是由于呼吸系統疾病所具有的病程長且藥物療效較差的特點決定，該類疾病還具有病情反復的特點。針對這些問題，在護理中要確立良好的醫患關系，掌握老年住院患者的心理特點，關注護理過程中的溝通，在關注病人生理疾病的同時，加強對病人心理護理的關注，只有這樣才能增加病人康復的信心。

2．2 用藥安全護理:呼吸內科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內的作用發生改變，同時老年患者的機體特點也會導致藥物耐受性的改變。同時由于藥物之間互相的影響，如果在用藥過程中，出現錯服或者漏服現象，就會導致相應的問題。因而在用藥安全上必須關注，否則輕者影響疾病的治療效果，重者導致中毒。護士在對老年患者的護理過程中要監督患者服藥，避免老年患者在用藥中出現錯服或者忘服。對吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者，應采取溶于水中服用或者經胃管注入藥物。在用藥后護士應關注藥物療效與是否有副作用。

2．3 皮膚護理:呼吸內科的老年住院患者由于長期臥床或者因活動時氣促等原因導致不愿意翻身，甚至不翻身，這樣的情況很容易導致患者的皮膚出現問題，老年患者的壓瘡發生率相對來說較高。這就決定了在護理過程中加強都翻身護理的關注，同時還要加強對皮膚的護理，在進行皮膚清潔時避免所用水溫較高，不能用刺激性的沐浴產品。同時要保持老年住院患者床鋪的整潔與干燥。

2．4 飲食護理:老年患者由于年齡的增加從食物中獲得的營養成分會減少，而在本院的這些病歷統計中可以知道這些患者所患的是慢性疾病，慢性疾病本身又是一種消耗性疾病。因而在日常護理中應保持病人的Lj腔清潔，避免吃辛辣、油膩等具有刺激性的食物，病人應少吃多餐，在病情允許的情況下盡量多飲水，合理調配，從而滿足住院患者的營養需要。

2．5 睡眠障礙及護理:在本院收治的50例呼吸內科住院老年患者的睡眠情況來看，這些老年人多少都存在著一定的睡眠障礙。也就是說，在這些老年患者的住院期間應盡力減少對患者睡眠的影響，醫療活動盡量安排在日間。護理人員在進行護理的過程中要做到三輕，即操作輕、說話輕及關門輕。在患者入睡前，用溫水泡腳，不喝濃茶、咖啡等影響睡眠質量的飲品，對嚴重失眠的町輔助于藥物治療。不能讓老年患者單獨居住。

2.6 R常安全護理:呼吸內科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因，容易導致發生跌倒傷。在這種情況下，老年住院患者在外出檢查時應做到有人陪伴，對老人可能出現的有失進行必要的處理，必要時給老人配備聯系卡。同時應在病情允許的情況下，多鼓勵老年住院患者參加基本的日常活動。根據天氣的變化建議病人增減農物，并定期為患者所住的病房進行消毒及通風處理。

2．7 康復期護理:對于已經處于康復期的呼吸內科的老年住院患者，應鼓勵他們多進行呼吸方面的功能鍛煉，增加自身的有效通氣量。在護理過程中對要鼓勵老年患者戒煙戒酒，從而更加有利于老年患者的康復。對容易換感冒的老年患者，應建議其多參加力所能及的體育鍛煉，增加自身的抗病能力，改善體質。綜上所述，從對我院所收治的50例呼吸內科住院老年患者的病歷分析可以看出，對老年患者的護理是一個動態的系統化工程。需要醫院的護理工作人員注意好每一個護理細節，從老年患者的實際情況出發，配合好老人的家人、朋友或者其它護理人員，有效的促使老年患者的康復。

參考文獻

［1］ 凌艷娟．呼吸內科老年患者的心理分析及護理實踐的體會［J］．臨床肺科雜志，2009，01．

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關鍵詞：住院環境 老年 呼吸內科疾病 康復 影響

中圖分類號：R318.13 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-030-01

我院為基層二甲醫院。老年人呼吸道感染發病率和死亡率逐年上升，醫院引起了重視。查閱國內外相關報道，亦引起了廣泛關注。本人結合相關報道以及長期以來在呼吸內科臨床治療和護理的工作經驗，分析影響老年住院患者呼吸系統疾病康復的相關因素，并對相關因素進行初步分析，為預防和康復提供依據。相關報道分析，在呼吸內科住院的老年患者十分容易感染[1]。為了盡早解決感染情況、預防感染發生、減少患者感染率，我院特選取曾來我院就診的呼吸內科的老年患者病例63例進行探析，找出感染原因并及時制定相應護理措施?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取曾來我院就診的呼吸內科老年患者病例63例進行探析，其中男性患者41人，女性患者22人，年齡59～81歲，平均年齡（71.7±2.39）歲。平均住院天數12天。

1.2 病例分析方法

將選取的63例呼吸內科老年患者的病例找出，從中尋找并記錄需要調查的資料，如病人的疾病狀況、在醫院接受的干預措施、感染情況、個人不良習慣、等。除此之外，還需注意病人當時的住院環境，不可完全拘泥于病例。其他不明確的問題及時詢問了當時負責該病人的各級醫生和相關護理人員。將以上信息列表，力求清晰、明了、準確。然后根據表格分析每一項可導致患者感染和影響康復的情況和相關因素并記錄。

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目的：為了幫助行腹腔鏡膽囊切除術的老年病人安全渡過圍手術期，提高護理質量，改進護理方法，保證病人盡早康復。方法：對458例行腹腔鏡膽囊切除術的老年病人開展圍手術期的整體護理工作，根據老年病人圍手術期最易發生的危險因素，重點從4個方面介紹護理經驗。結果：該組458例老年病人，死亡2例，其余456例病人在翌日扶助下床活動和開始進食，于術后5～10天痊愈出院。結論：提高圍手術期的護理技術對提高手術成功率、減少并發癥和死亡率均極為重要。

【關鍵詞】 老年人； 腹腔鏡； 膽囊切除術； 護理

腹腔鏡膽囊切除術（LC）保留了開放法膽囊切除術(OC)和非手術療法的優點，它具有手術后創傷小、疼痛輕、恢復快、生活質量高、住院時間短和疤痕小的優點［1］。因此，提高對老年病人行LC的圍手術期的護理技術，對提高手術成功率、減少并發癥和死亡率極為重要［2］。通過實踐和探索，我們總結了老年病人LC的圍手術期的護理，現介紹如下。

1 臨床資料

我院自1996年1月至2003年6月已完成LC手術3832例，其中60歲以上458例，男性204例，女性254例，男女比例為1:1.25，平均年齡68歲。術前合并高血壓、糖尿病、肺心病、心電圖異常改變等疾病412例，占90％。術前文卷調查有心理焦慮、恐懼、悲觀、失望、自卑與期望等心理問題458例，占100％。心血管系統疾病177例，占38.7％，其中高血壓病100例，心律失常20例，冠心病20例，陳舊性心梗10例，心電圖異常改變50例；呼吸系統疾病127例，占27.8％，包括慢性支氣管炎、肺氣腫110例，支氣管哮喘7例，肺心病10例；腎功能低下40例，占9.2％；糖尿病26例，占5.6％；食欲不振、消化、營養不良40例，占5.6％。術后并發尿潴留50例；腹脹、排氣困難6例；頻發室上性心動過速、肺部感染1例；術后支氣管哮喘發作1例。治愈456例，死亡2例。

2 護理

2.1 術前準備

2.1.1 護理人員專業知識的準備 護士應全面了解LC麻醉方法、手術過程以及老年人的生理特點，尤其注重術前準備技能和術后并發癥的觀察，制定護理計劃，對癥施護，及時觀察術前、術后病情變化，減少并發癥的發生。

2.1.2 術前檢查 對行LC的病人除了解膽囊疾病本身外，還要全面了解病人的全身情況，有無影響手術的潛在危險因素。這些因素包括：心血管系統功能狀況、肺功能、腎功能、營養代謝狀態、肝功能、內分泌功能、血液系統等。

2.1.3 心理護理 本組458例病人術前均有不同程度的恐懼、精神緊張和情緒不穩定，部分甚至晚上整夜不能入睡，血壓隨情緒波動較大。我們根據病人的心理狀態制定了4點護理措施：①借鑒"賓館式"服務方式，護士的語言、行為、儀表讓患者滿意；②增加患者對疾病的了解，這需要我們將所學的知識向病人及家屬反復耐心地講解，使病人及家屬對疾病有充分了解和明白手術治療的必要性，并簡要介紹手術方法，打消病人及家屬的顧慮，穩定病人的情緒；③保持病房安靜、整潔，為病人創造一個舒適的周圍環境，并囑其家屬積極配合；④適當給予鎮靜治療，主要是針對晚上不能入睡的患者。這些護理措施，較好的消除了病人緊張、恐懼的心理，病人調整了心理狀態，積極配合術前治療與護理。

2.1.4 生理準備 主要包括術前維護生理狀態的準備，使病人能在較好的生理狀態下渡過LC的手術過程。①認真進行輔助檢查和實驗室檢查，如術前心電圖檢查異常者常見為ST段改變、竇性心動過緩、病竇綜合征等，有的屬功能性、器質性或與膽囊病變本身有關的；另一些因更年期、植物神經功能紊亂引起的心電圖異常。無論哪種情況都應引起高度重視，因為在膽囊手術過程中牽拉膽囊時心律會減慢，給LC帶來潛在性危險，所以發現心電圖異常或有明顯心臟病史者，應配合醫生做好對癥治療的工作。②對合并呼吸系統疾病的病人，術前應禁止吸煙，控制肺部感染，改善通氣，訓練病人做深呼吸及床上排便。③術前常規測量血壓，了解基礎血壓，控制血壓至正常并穩定再實施手術。④老年糖尿病對手術影響大，術前應常規檢測血糖、尿糖，控制飲食、降糖治療，使血糖控制在6.11mmol/L以下。⑤老年人消化、吸收功能降低，易產生便秘等，術前應給易消化食物。

2.1.5 進行適應腹腔鏡手術后的鍛煉 術前指導病人深呼吸，學會有效咳嗽，向病人講述咳痰的重要性及咳嗽時如何保護傷口。若全麻氣管插管時有輕微喉頭擦傷者，術后可多飲白開水，行霧化吸入等［3］。指導老年病人床上翻身及活動。

2.2 術中護理

手術在氣管插管全麻下進行，病人取仰臥位，做腹部充氣穿刺。術者肯定穿刺針進入腹腔內才可進行充氣，巡回護士要認真核對氣體是否為CO2，進入氣體壓力波動在1.6Kpa(12mmHg)左右，進入量一般2～3L即可，避免充氣過速。

2.3 術后護理

2.3.1 常規護理 ① 臥位與飲食：全麻未完全清醒者去枕平臥，頭偏向一側，禁食、水。術后6h取半臥位，術后第二天排氣后可進流質飲食，由于老年人胃腸道功能恢復較慢，術后2周內嚴禁高脂飲食。② 密切觀察病情：由于老年人各種臟器的儲備功能減低，反應遲鈍，慢性疾病多，氣管插管和建立CO2氣腹對老年人又是一個很大的刺激，稍有疏忽，則造成不可挽回的后果。術后我們除按時測量生命體征外，還應密切觀察病人的醫師和肌力恢復情況，并經常詢問病情。③ 心理護理：老年人對手術的耐受力較差，再加上術后傷口疼痛或其他不適，往往思想負擔較重，應盡力協助病人的生活所需，安慰開導病人，使他們順利渡過術后恢復期。

2.3.2 并發癥護理 ① 腹脹、排氣困難的護理：由于老年病人各種臟器功能恢復緩慢，加之代償能力差，胃腸減壓、引流均可引起水、電解質紊亂。低鉀是老年外科病人較多見的，由于缺鉀出現胃腸道張力低下性腸麻痹，也會加重腹脹。本組有6例病人出現此癥狀，均采用肛管排氣、針灸足三里、大腸俞等穴位，并鼓勵病人早期下床活動以促進腸蠕動，協助排氣后得到改善［4］。② 尿潴留的護理：老年人術后尿潴留較多見，表現為有尿意，但不能自動排尿，有時表現為膀胱充盈性失禁，尿頻、尿急。本組有50例病人術后24小時內出現類似的情況，經及時給予熱敷，腹部按摩，誘導排尿，有30例病人能自行排尿；另20例病人給予導尿，或保留導尿管。③ 防褥護理：老年人皮膚抵抗力及全身營養狀況降低，易發生褥瘡，故術后應加強基礎護理，積極預防褥瘡的發生。本組病人中無1例發生褥瘡。④ 心血管疾?。焊哐獕骸⒐谛牟〕３Ｊ估夏耆擞袧撛谛孕墓δ懿蝗瑢κ中g的耐受力較一般正常者低，加上CO2氣腹的作用，對呼吸、循環有一定的影響，牽拉膽囊時，引起迷走神經興奮，出現心動過緩，誘導麻醉、全麻器官插管、手術應激，這些均給LC術后帶來危險。本組有50例老年病人術前存在心電圖異常改變，100例病人術后仍存在高血壓。針對這些我們術后密切注意監測血壓、心電圖變化，嚴格控制輸液速度及輸液量。術后疼痛、精神緊張、感染等是誘發高血壓、心率失常的原因，故及時給予鎮靜、止痛藥物，抗感染治療，并注意電解質的平衡。⑤ 肺部并發癥：呼吸系統病變是引起術后并發癥發病率增加的常見原因之一。LC術中，CO2氣腹作用抬高膈肌，影響氣體交換，引起動脈血氧分壓飽和度降低，血中CO2潴留增加。為降低危險性，我們采取積極的護理措施：保持呼吸道通暢，及時吸凈痰液，加強口腔護理；嚴密監測呼吸功能情況，保持血氧飽和度超過90％以上； 術后防止病人受涼、感冒，特別是在晨晚間的護理時要注意保暖的避免對流風。本組術前存在呼吸系統疾病的127例，除1例病人術后支氣管哮喘發作，導致死亡外，其他病人經有效的治療及護理，均順利康復。⑥ 糖尿病護理：由于術后機體的應激反應，能加重糖尿病，易導致肺部、泌尿系及切口感染，術后定期檢測血糖，控制血糖在安全范圍。術后補液應注意胰島素的應用，電解質的變化。

3 結果

本組458例老年病人，治愈456例，死亡2例。1例因頻發室上性心動過速、肺部感染于術后第21天死亡；另1例因術后第2天，支氣管哮喘發作，搶救無效死亡。在妥善的圍手術期處理和仔細的觀察護理下，其余456例病人在翌日扶助下床活動和開始進食，于術后5～10天痊愈出院。問卷調查對目前行LC手術的效果滿意或非常滿意者達97％。

4 討論

該術式具有手術后病人創口小、疼痛輕、恢復快、住院時間短和疤痕小的優點，手術中出血少，并減少了傳統手術中的并發癥，具有臨床實用價值。

老年病人的特點是隨著年齡的增長，重要生命器官發生生理退行性變化，無論應激性、代償、修復、愈合、消化吸收等能力都較差，特別是在伴有不同程度的慢性器質性疾病時，對LC術后會有潛在的危險。因此術前做好生理準備，是手術成功的保證。所以，在術前應對病人的全身情況作較準確的判斷，及時發現和有效地治療各種并發病，預測手術對病人的危險性，積極行營養支持，改善病人全身營養狀況，提高病人對手術的耐受力，使病人順利渡過手術過程。

老年病人對手術及麻醉的耐受力較差，手術后護理除進行腹腔鏡膽囊切除術后的常規護理外，還應特別注意生命體征的監測及護理和重要臟器功能的監護，及時估計可能發生的并發癥，制定護理計劃，對癥施護。

老年病人行LC手術雖然危險性較大，但只要我們充分的做好對圍手術期的治療、觀察與護理，就能提高手術的成功率，減低手術死亡率。術前的治療和護理是老年病人行LC成功的關鍵，所以我們認為術前的充分準備更為重要。

參考文獻

1 陳訓如.腹腔鏡外科理論與實踐.昆明：云南科技出版社，1995，238.

2 黃曉強，馮玉泉，黃志強.腹腔鏡膽囊切除的并發癥.中華外科雜志，1997，11（1）：654.

篇9

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;護理指導

慢性阻塞性肺疾病是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病,且氣流受限逐漸加重[1]。同時慢性阻塞性肺疾病是一種慢性發病,反復發作,最后導致慢性死亡的一種重要的呼吸系統疾病。慢性阻塞性肺疾病已經成為影響公共健康的重大問題。由世界銀行,世界衛生組織資助的一項研究表明,2020年慢性阻塞性肺疾病將成為世界疾病經濟負擔的第五位。它不僅給患者帶來肉體上和精神上的痛苦,也給家庭和社會帶來不幸。對此不少學者進行了相關護理的研究,本文給予了歸納總結,以期能引起患者和護理工作者的重視,提高護理質量和患者的生活質量。

1 生活護理指導

慢性阻塞性肺疾病的患者呼吸道已有明顯損傷,因此要囑患者堅決戒煙酒,要有良好的治病修養環境,住地空氣要新鮮,保持病室溫度在18℃~20℃,濕度50%~70%,定時開窗通風,保持室內空氣新鮮流通,避免或減少有害粉塵,煙霧或有害氣的吸入,不用地毯和皮毛裝飾品。病情較輕者可適當活動,病情較重者應臥床休息,協助患者采取舒適的,如:抬高床頭或半臥位[3]。

2 飲食護理指導

慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能增加,發熱等因素,常導致能量消耗增加,因此補充足夠的營養非常重要。合理的搭配飲食提供足夠的營養,如多進食高蛋白,高維生素,粗纖維,易消化等飲食,適當增加含游離脂肪酸較豐富的食物,如植物油,海產和魚類食品,減少鈉鹽的攝入,以免引起鈉水潴留;避免進食含糖量高的食物,以免引起痰液粘稠,少食多餐,減少用餐時的疲勞,進食后漱口,保持口腔清潔,增進食欲[4]。

呼吸系統疾病的患者除了要供給足量營養和易消化的食物外,必須注意以下幾點,飲食有利于保持二氧化碳產量盡可能達到最低值,因為二氧化碳增多,將增加呼吸系統的負擔,已經證明,消耗相同的脂肪和糖類,二氧化碳的產生量,脂肪僅為糖類的百分之七十。因此應提醒呼吸系統疾病患者盡量減少糖類,增加脂肪攝入,尤其是不飽和脂肪酸的攝入;蛋白質攝入過多,必然增加熱量的消耗,否則不能很好的利用,因此,如果患者未成明顯消瘦等蛋白質衰退跡象,蛋白質的攝入不宜過量;呼吸系統疾患可增加患者對維生素和礦物質的需求量,所以應增加復合維生素B和維生素C的攝入,礦物質尤其是鈣劑應保持日常攝入量。

慢性阻塞性肺疾病患者最重要的是戒煙。煙內含有焦油,煙堿,尼古丁,鉻等大量有害物質,吸煙能抑制氣道的纖毛運動和巨噬細胞的吞噬功能,刺激呼吸道黏液腺,和杯狀細胞的增生,肥大,增加粘液的分泌,使氣管,細支氣管充血,水腫和化生,降低氣道防御功能,容易誘發感染,引起支氣管痙攣,增加氣道阻力,現已公認吸煙是許多呼吸系統疾病發病的直接原因和是疾病加重的因素,護士應通過健康宣教,使患者了解吸煙的危害,從而達到戒煙的目的。

3 保持呼吸道通暢

慢性阻塞性肺疾病急性期痰量增多,痰液粘稠,易形成黏液栓引起氣道狹窄阻塞。此時應濕化氣道:如蒸汽吸入,超生霧化吸入,并聯和應用祛痰藥及黏液溶解藥,也可輕拍背部,以助痰液咳出。教會患者有效的排痰方法:①盡量坐直,緩慢的呼吸;②做橫膈式呼吸;③屏住呼吸3~5 s,然后慢慢的盡量由口將氣體呼出;④做第二次深呼吸,屏住氣用力的自肺的深部咳出,做第二次短而有力的咳嗽,做完后休息,保持房間濕度為70%,遵醫囑使用痰易凈等藥物[2]。

4 運動療法指導

運動療法包括呼吸體操和有氧運動訓練,運動療法可改善患者的肺功能,提高吸氧量及體力活動的耐受性,增強體質。呼吸體操包括腹式呼吸與擴胸,彎腰,下蹲和四肢活動在內的各種體操活動,有氧運動訓練有步行,爬斜坡,上下樓梯及慢跑等。開始運動5~10 min,4~5次/d,適應后延長至20~30 min,3~4次/d。其運動量由慢至快,有小至快逐漸增加,以身體耐受情況為度。一般1~2兩周后心肺功能顯著改善[1]。

5 心理護理

需要康復治療的患者由于病程長,多方治療不能痊愈,且病情有逐漸進展的趨勢,往往對藥物治療缺乏信心,極易產生焦慮,孤獨,抑郁等心理。不良心理又會加重患者病情,從而形成惡性循環,使患者的身體和心理承受著雙重折磨,因此必須給予患者良好的心理護理,才能使其康復治療得以順利實施,取得事半功倍的效果。熱情的與患者交談,耐心的聽取患者訴說病情,保持理解尊重的態度,取得患者的信賴,給予患者鼓勵支持,幫助患者建立康復的信心,同時可以鼓勵患者多參加活動,分散注意力,與其家庭溝通,讓患者同時感受到來自家庭和醫護人員給予的支持和溫暖。使患者松弛緊張情緒,克服孤獨感,增加生活樂趣。

綜上所述,為了減輕患者的肉體和精神上的痛苦,提高患者的生活質量,充分的調動慢性阻塞性肺疾病的主觀能動性,護理措施上不僅要重視患者本人的整體護理,還要調動家庭和社會的力量,給予幫助,使患者充分的感受到溫暖和支持,使患者在愉悅的氛圍中接受治療,促進疾病的早日康復。

參 考 文 獻

[1] 胡國英,馬金鳳,劉淑賢,等.慢性阻塞性肺疾病的康復護理.護理實驗與研究,2008:5.

[2] 黃育紅.慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察與護理.中國醫藥導報,2007,(31).

篇10

由于現今環境污染問題和空氣質量的下降，致使呼吸系統疾病呈現逐步上升的趨勢，根據相關統計學報告稱在全國部分城市及農村占前十位的主要疾病死亡原因中，呼吸系統疾病占很大比重。如今，醫院呼吸內科住院病人日漸增多，醫院不僅在嘗試各種對病人行之有效的護理模式，同時也在探究如何避免護理中會遇到的風險，本文就此總結呼吸內科護理中常見的風險和對策。

1呼吸內科護理風險

1.1護理人員的自身原因

1.1.1護理人員缺少風險意識①對病人的護理記錄不完整。有時候護士會因為太忙而忽略對非危重病人進行護理記錄，因為患者病情一時平穩，就放松警惕，導致患者出現轉危情況時缺少記錄病情變化的資料。另外，有些護士會在工作空閑再補寫護理記錄，這樣單靠記憶也會遺漏很多關鍵。②忽視對病人隱私的保護。在護理中，護士有時候單純注意患者的疾病，而可能無意間將患者病情透漏給別人，這樣做就使患者的隱私受到了損害。③護理記錄不夠專業。有些護士在交接班時，沒有把患者的病情變化和一些觀察項目記錄下來。

1.1.2缺少專業的護理知識①對病情特殊的病人缺少專業護理知識。例如，護理肺性腦病患者用藥時要注意防止病人因為藥物導致的躁動而使藥液漏出，一旦發生要進行及時專業的處理以避免給患者造成傷害。②護理人員的無菌觀念太淡薄。例如為患者吸痰，護士戴無菌手套對吸痰器進行操作，會造成細菌進入人體，有時候會加重患者的感染程度。③操作不熟練、規范。例如，有時進行單次吸痰時間太長或者是兩次抽吸的間隔太短，這都會導致患者出現低氧血癥。④工作流程不完善。護理人員工作中一般講究“三查八對”，即備藥前、中、后都要查，包括姓名、床號、用法、時間、藥名、濃度、劑量、醫囑等等。而有些護士在實際工作中會將一些項目漏掉，特別是兩個護士交接班時一般只是以口頭交待的方式進行交接，不經核對而出現誤差的情況也是會發生的。

1.1.3缺少人文關懷①對于按呼叫器的患者不能馬上予以查看，護理工作做的不夠。②有時，只以口頭方式傳達本應做示范的動作，不給予實際示范操作，示范工作不到位。

1.2醫院整體制度問題

1.2.1護理管理制度問題護理管理人員缺乏經驗，沒能將護理工作中遇到的問題進行全面處理。

1.2.2護理教育環節問題有些剛剛參與工作的護理人員缺少實踐經驗，技術能力有待提升，但是醫院無法為其提供良好的教學環境。

1.2.3病房護理制度的問題例如很多細節工作雖然很重要，但卻沒有明確劃分界限，致使無人去做，例如呼吸內科患者，需要常開窗呼吸新鮮空氣，但因為醫院沒有規定誰來負責此工作而無人負責。

1.2.4藥品管理的問題忽略安全用藥的一些細節。

2針對呼吸內科的護理風險，采取相應措施

2.1增加護理人員關于護理風險和技術的培訓①首先要讓護理人員了解護理風險會引起怎樣的后果，使護理人員增強自身保護意識。②加強護士在特殊操作和專業知識方面的教育培訓。③在日常的呼吸內科護理中，以一對一帶教形式來培養新護士，進而提升護理工作隊伍的整體水平。④制定相關考核制度，進而促使護理人員可以盡快提升職業素質。

2.2定期進行護理交流除每天早會總結前一日護理中遇到的問題之外，還要在每周固定一天進行一次工作總結，采取批評與總結的方法，找出一周中出現的護理風險事件的原因，并進行經驗總結。

2.3提升病區的環境衛生對于開門窗和處理室內垃圾等細節問題，應該作為值日內容編好負責人員進行處理，還要每周定期清洗被單、床單，控制感染的發生。

3討論

對呼吸內科的患者進行常規護理，可以在很大程度上促進患者的康復，合理的內科護理對疾病的預防和治療都很重要，但同時護理人員要注意到護理工作中存在的風險，造成風險的因素很多，既有護理人員自身專業素質的原因，也有醫院管理制度的原因。所以作為護理人員，要發現并解決問題。要做到這樣，就要求呼吸內科的護理人員既要提升自身的服務意識，還要增加自己的知識儲備，在做好病情記錄、與患者溝通、無菌操作以及核對工作之外，增強自身技術水平，盡可能的將風險事件的發生率降到最低。