眼科基礎護理知識范文

導語：如何才能寫好一篇眼科基礎護理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：高職教育；護理教育；醫學基礎；課程模塊

現代護理趨勢是以患者為中心，根據患者身心、社會及文化等需求，按護理計劃、護理方案進行身心整體護理、健康教育和社區保健，這也是21世紀護理發展的趨勢和方向。長期以來，我國護理高職教育一直沿用臨床醫學專業教育模式，護理專業課程設置也一直是臨床醫學專業的翻版，并未擺脫學科式的課程設置，沒有體現現代護理專業特點。因此，護理高職教育的課程改革已勢在必行。醫學基礎課程是護理高職教育的基礎內容，其課程設置及銜接是護理高職教育教學課程改革的核心重點。我院從2010年以來，通過對護理專業畢業生、合作醫院臨床護理工作者進行問卷調查，分析基礎醫學課程與護理專業緊密相關的內容，將醫學基礎課程進行了全面創新性整合，應用于2011級護理學生，效果較好，報告如下。

一、對象與方法

1.對象

選擇我院2010級、2011級護理專業學生為研究對象，由于該專業兩年的錄取分數不同，且文理兼招，故為了避免樣本差異造成的統計錯誤，分別從兩個年級入學成績、性別、年齡、生源類別隨機挑選了無顯著性意義（P>0.05）的部分學生為研究對象。設立對照組（實施舊方案）：2010級312名學生，實驗組（實施新的課程整合方案）：2011級322名學生。

2.方法

（1）組織專業教師設計調查問卷

組織校內專任教師及外聘教師將現有的醫學基礎課程內容進行歸納梳理，羅列知識點，按照重要、一般、不重要三個層次制成問卷，添加補充欄，補充欄中為被調查者認為需補充的醫學基礎相關知識點和技能點。問卷分別分發給本院56名教師及8所實習醫院共64名臨床護理工作人員（包括護理部主任、實習科室護士長、骨干護士），收集問卷并進行調查分析。

（2）構建護理高職教育醫學基礎課程模塊

通過收集調查問卷的結果進行統計，同時遵從學生的認知規律，將醫學基礎課程人體解剖與組織胚胎學、生理學、病理學、生物化學、藥理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學重新整合，人體解剖與組織胚胎學、生理學、生物化學整合為《人體結構與功能》；病理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學整合為《人體疾病學基礎》；藥理學添加部分內容改為《用藥護理》，形成了三門課程組成的醫學基礎課程模塊。

（3）根據臨床護理工作進行課程設計

在基礎教研室內組織精兵強將成立課程改革小組，根據新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標準，制訂學期課程授課計劃，教學內容注重與護士工作知識和技能要求結合，準確描述教學目標，課程內容重新編排，處理好重復內容，適當增加綜合實踐教學學時比例，合理安排教學進程，對各課程適合的教學方法與手段給予意見和建議。

（4）課程實施及評價

根據修訂的課程大綱和課程標準，按照理論與實踐并重的教學思路進行設計，組織教師進行備課研討，廣泛采用病例式、啟發式的教學方法進行課程實施，學期中與學期末分別召開學生座談會，收集學生反饋情況，課程評價采用定性與定量相結合的方法，全面檢查課程實施的結果，總結實踐經驗并改進。

2010級學生通過正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學、病原生物與免疫學5門醫學基礎課程學習，分別參加理論考試，其中正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學4門課程還組織了實踐考核。課程整合后2011級學生只進行3門課程學習，分別有3門課程的理論考試和實踐考核。將2010級312名學生8門理論課程成績取平均分，實踐成績取平均分，2011級322名學生分別取理論、實踐平均分。

（5）統計學方法

三、討論

大量研究表明，我國護士的知識結構體系不盡合理，不能滿足社會發展、人們健康需求的變化和醫學模式的轉變。目前大多數高職院校護理專業的課程模式仍沿用學科系統化模式，注重系統化知識傳授，忽略了技能型人才的主旨特點培養，這與我們高職教育的培養目標相背離，高職護理教育改革任重而道遠。隨著護理教育的國際化發展，我們越來越多地借鑒了國際護理的成功經驗。比如，國際上已經形成了護理獨立的課程體系，公共基礎知識、醫學基礎知識都明顯少于我國，而有較大比例的社會和人文知識；臨床知識是按照人的生命周期設置，實現了綜合課程體系。這種課程體系已被我國許多示范高職院校所采用，具有明顯的優勢，但由于受到師資缺陷、實踐條件的限制，該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫學專業年限短，師資普遍年輕化的特點，探索適合我校校情的教學改革意義深遠。專業基礎課程不僅為學生提供基礎知識，同時，對學生綜合臨床思維能力、創新能力的培養及其對學生未來的職業發展都具有十分重要的意義。基于此，我系將現有的醫學基礎課程重新整合，以體現知識的整體性和實用性，又避免重復，突出了護理職業特點，體現“必需為本，夠用為度”的宗旨，將護理專業教學與護理職業能力有機結合起來，目的是全面提高教學質量，培養高素質技能型護理人才，以適應快速變化的國內外高職人才市場形勢。新的課程整合淡化了學科，節約了學時，提升了整體性，使學生能將知識互相聯系，融會貫通，有助于學生提高學習效率，增加學習興趣，進一步培養學生分析問題和解決問題的能力。雖然研究結果令我們滿意，但是在改革中也發現一些突出的矛盾問題。例如，整合后的課程對師資隊伍的要求較高，新聘用的青年教師一般難以勝任教學任務，開發教材耗費大量人力物力，大班授課教學效果不佳，基礎課程與臨床課程的銜接上還需要進一步研究等。這些矛盾需要我們在今后的工作中進一步研究解決。

參考文獻：

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關鍵詞：眼科；護理工作：心理護理

1　眼科護理面臨的突出問題

近年來，國內各大中專院校大批高層次護理人才進入臨床，把我國的護理事業推上了一個新的臺階。這批新生力量擁有豐富扎實的理論基礎，但缺乏臨床實踐能力。眼科患者的住院時間較短，平均住院天數小于5.5天，而綜合性醫院平均住院日一般為10天。病人進出頻繁，單一的流程及繁重的工作易使護士產生職業倦怠。一些眼科疾病往往伴有全身性疾病，如高血壓、糖尿病等。面對突如其來的病情變化，護理人員如何采取積極有效措施，為搶救贏得寶貴的時間，是所有專科醫院護士面臨的難題。因此，我們把提高眼科護士的綜合素質視為我部護理管理的重中之重。與患者溝通難度大眼科患者見于不同的年齡階段和不同的職業人群。眼病對患者的生活質量影響非常明顯，易使患者產生焦慮、恐懼、悲觀等心理反應。患者就醫心切，通常無法理解眼病的復雜性，為護理工作帶來一定難度。

2　眼科護理工作的重點

2.1加強基礎護理

眼科病人大多數是因為視力下降入院求治的。眼科病人的主要特點是視力差，加之術后雙眼需要包蓋，在很大程度上限制了病人對護理工作的觀察和督促作用，同時視力差的病人多較拘謹，怕麻煩他人，有困難時也很少啟口。因此護士應該懷著更強的責任感，自覺踏實地工作。除要認真執行查對制度，嚴格無菌技術操作外，還要經常親臨床旁關心詢問病人，幫助病人生活所需，切不能對病人的困難視而不見，故意回避。工作中一旦發生缺點差錯，要勇于承認，及時彌補糾正。病人由于眼睛看不見，行動不方便而且遲緩，有時還會出現失誤(如打翻藥杯、水杯、餐具及大小便器等)，給護理工作增加一些麻煩，對此，護士要富于同情諒解之心，從病人的實際困難著想，耐心地不怕麻煩地為他們工作。為了加強臨床護理工作，減少陪伴率，在目前護士緊缺的情況下，配備一定數量的、經過短期訓練的護理員，在眼科是特別需要的。

2.2加強心理護理

眼科病人大多視力差，但其心理活動卻豐富而活躍，需要細致的心理護理。比如，眼科病人絕大多數需要手術治療，但他們對眼睛的手術常常很緊張。顧慮較多，而且缺乏有關的知識。如能針對各種不同狀況(思想、性格、文化、病情、年齡等)作好病人術前術后的心理護理，對手術的順，利進行、減少并發癥及取得較好的手術效果會起到積極的作用。在此談談眼外傷病人的心理護理。眼外傷病人的心理護理在眼科病人中較突出而且重要。護士要熱情、鎮靜地接待病人，以關切的語言，簡單詢問病人受傷情況，同時注意觀察病人全身情況是否良好(嚴重的眼傷由于疼痛、緊張、病人偶可發生休克)，然后迅速安置好病人并積極配合醫生進行處理。用我們熱忱的、認真負責的工作態度取得病人、家屬及單位同志的信賴，使他們從內心感到寬慰、放心，從而愿意并積極配合我們的工作。

3　眼科護理管理原則及對策

3.1護理人本管理，確立以人為本的思想

充分調動護士的積極性、主動性和創造性，提升護理人員素質，給她們創造機會參加各種講座、學習班，外出進修、培訓等。對于思維敏捷、頭腦清楚，具有新型知識結構的重點人才，要為其提供發揮知識水平和創造能力的機會。優化醫院內部環境，要做好溝通和協調工作，造就良好的人際關系和工作氛圍，增強護理團隊的凝聚力和向心力。

3.2發展眼科特色，加強整體綜合素質

實現個人培養目標系統化：充分發揮年輕護士的可塑性，幫助其盡快進入角色。護理部根據學歷層次的不同，制定相應的培養計劃和目標。各科室根據本專科特色制定相應的輪轉計劃，安排高年資、責任心強、業務能力強的護士負責帶教。各專科根據在崗護士技術職務的不同，結合專科特色，制定相應的培養計劃和目標，由護理部監督落實。

3.3強化專科訓練，提升業務水平

專科護理操作技術是眼科護理的重要組成部分，掌握和提高眼科護理操作技術，是醫院管理者評價護理水平的主要內容。為了使各項專科護理操作規范且易掌握，護理部組織將眼科常見護理操作列項入冊，強化專科護理操作能力的培訓，確保醫療安全。堅持眼科理論知識的學習，積極開展全院業務學習，在搞好臨床護理工作的基礎上鼓勵開展專科護理科研工作，多出文章多出成果，活躍學術氣氛，提高護理人員的學習積極性。

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關鍵詞：眼科護理；因素；對策

Abstract：The eyes are the windows of the soul of mankind， sick ophthalmic treatment its a serious psychological stimulation， which put forward higher requirements for ophthalmic nurses care and quality of service. By access to large amounts of literature and clinical practice， summarized analysis of the existing problems in the eye care， and the strategy to be able to improve the quality of eye care.

Key words：eye care； factors； countermeasures

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0283-01

眼的結構十分復雜精細，輕微的損傷都可能會引起視力減退，嚴重者甚至視力喪失，給患者本人甚至家庭和社會帶來巨大的損失。因此，關注眼科患者安全，提高眼科護理的質量，已經成為現代醫療服務模式所追求的目標之一。

1 影響眼科護理質量的因素

1.1 治療、護理水平不過硬：眼科是一門專業性很強的學科，具有技術性、科學性[1]，整個操作步驟都要求輕、穩、準。很多護士對眼部結構不了解、操作不熟練、業務不熟悉、動作粗暴，如點眼藥水時因為方法不當給患者帶來痛苦，眼藥水也未能達到應有的療效；或不能熟練掌握進針角度和深淺度，如進針角度不正確將可能刺穿鞏膜等組織從而造成眼球穿破傷。

1.2 護士責任心不強：護士的責任心不強主要表現在以下幾個方面：要求患者自己點眼藥水或不嚴格按醫囑次數及時間點眼藥水；不首先為患者清洗眼部臟物就直接點眼藥水；發錯藥、打錯針，出現眼部上藥錯誤等。如：青光眼病人如果點錯阿托品就可能給病人造成嚴重的損害。

1.3 專科疾病因素：如青光眼、白內障、視網膜脫離等均可引起視力下降，表現為視物不清、對比度降低、視野縮小、暗適應能力下降等癥狀，術眼敷料包扎患者由于長時間臥床，術后易引起性低血壓，導致患者發生碰傷、跌倒等意外事故的危險性上升。眼科手術患者多為小兒或老年患者，護理人員對患者全身病情估計不足，解決問題的經驗不夠等都是影響眼科護理質量的重要因素[2]。

1.4 不重視心理護理：患者由于視力障礙會導致一系列護理安全隱患，如出現打翻藥杯、墜床、跌倒、誤食、迷路等，對于患者可能擅自離開醫院，而未重視起院外不可預知的危險等。同時由于護理人員的不足，護士經常超負荷工作，部分護士重于完成“要我去做”的事，而未重視患者因視力障礙所導致的心理問題。

1.5 健康宣傳教育不到位：護士缺乏解剖、藥理、生理等專科基礎知識，不能有效地對患者進行健康教育；對患者的健康教育缺乏系統性、主動性、及時性等。如若健康宣教時沒有告知患者，前房出血的患者急性期時未按醫囑予半坐臥位，可能會導致治療失敗。

1.6 服藥安全問題：由于眼科服藥種類很多，在服藥過程中容易發生漏服或錯服藥物，以及誤吸等安全隱患。如姜青麗，陳桂云，吳云燕研究表明[3]， 54%老年住院患者曾發生過忘記服藥，47%老年患者在服藥過程中曾發生過嗆咳， 28%患者在服藥過程中曾發生撒落、丟失藥物的現象，25%患者曾有不能按時服藥的現象。

2 提高眼科護理質量的對策

2.1 加強護士專科知識培訓，熟練掌握操作技能：扎實的理論基礎和良好的護理技能是防范護理糾紛的基礎和保證[4]，這就要求護理人員不斷學習新技能、新知識，以擴充自己的知識面。對于侵入性的操作如結膜下注射、淚道沖洗等必須經過正規培訓才能上崗。經常有針對的性進行操作技能的培訓和專科業務知識的講座，每月進行操作考試和理論測試，嚴格遵守技術操作考核合格后才能在患者身上操作這一規定，這是避免患者眼部不適和受傷的有效方法[5]。

2.2 掌握溝通技巧，做好心理護理：眼科患者因年齡、性別、性格、文化、病情等方面的差異，心理特點各不相同，老年患者常因視力低下或失明而擔心生活不能自理，給家人帶來負擔，年輕人則會擔心視力損害會影響自己的未來，小兒雖對病情不了解，但對住院容易產生恐懼感，而最痛苦的是那些外傷后需摘除眼球的患者，要承受精神上和身體上的雙重打擊，這就要求護士要用關切的語言，熱情的態度，并采取適當的方式與患者及家屬溝通，以掌握患者的心理反應，針對不同的患者給予相應的安慰和引導，使患者正確面對現實，積極配合治療。

2.3 合理配置護理人員，減輕護士超負荷工作狀態：要根據每個護士的個性、年齡、工作能力、業務技術等反面合理排班，在節假日則實行聽班制，隨時聽從調遣。

2.4 加強病房管理，提供清潔舒適的環境：眼科患者由于視力障礙，在住院期間容易發生碰傷、跌到等安全問題。因此要保持病房周圍環境安全。及時與相關部門協商，在條件允許的情況下對病區內一些不合理的布局進行整改。在做完濕清掃或下雨季節，要有防滑標志。定期檢查病房的各種設施、給患者創造供一個舒適、安全的休養環境。

2.5 落實健康教育：預防并發癥和手術成功不可缺少的條件之一就是有效地指導患者的健康教育。[6]術前做好對患者的指導，使患者對自己的病情有一個基本了解，正確面對目前所面臨的情況，減輕患者焦慮；術后向患者解釋保護術眼的重要性及保持正確臥位的意義，如視網膜脫離患者術后需俯臥1周，青光眼患者不宜在暗室久留等。

2.6 視安全教育：規定的教育內容必須及時告知患者，以免引起安全隱患，規范護理人員的告知行為，最好通過文件形式將告知事項規定下來，提高患者對健康知識的知曉率。向新患者介紹住院環境，使患者盡快適應醫院；及時向患者及家屬介紹所服藥物注意事項等。護理人員要仔細觀察每位患者的病情，提前預防突發事件的發生。

參考文獻

[1] 李桂芝.護士長業務能力在科室護理管理工作中的作用[J].浙江臨床醫學，2009，11（4）：11-12

[2] 吳秋香，黃星.住院老年患者服藥過程安全管理的探討[J].護理管理雜志， 2005， 5（5）： 52-53

[3] 姜青麗，陳桂云，吳云燕.健康教育在眼科病房的應用[J].齊魯護理雜志， 2001， 7（2）： 148

[4] 王麗娟.護理差錯原因分析與防范措施的研究進展[J].現代護理，2004，10（3）： 258

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作者單位：473000河南省南陽市眼科醫院門診是醫院的窗口,代表醫院的形象,是接待患者完成醫療及急救處理的第一線,護士是直接參與完成這些措施不可缺少的一部分。眼科門診患者診療數量大,時間比較集中,檢查和治療項目多,許多問題需要在短時間內解決。因此，做好眼科門診護理工作,護理人員必需具備眼科常見的基本知識,熟練掌握專科護理技能,規范服務意識,做到以患者為中心,確保以優質、安全、快捷、有效的服務滿足患者的需要。

1眼科門診護理中的不安全因素

1.1管理因素門診護理工作中存在著許多不安全因素,這些因素將直接影響護理效果,影響患者康復,影響醫院在患者和公眾心目中的形象,給醫院信譽造成負面的影響；所謂安全管理是指為保障的身心健康,對各種不安全因素進行有效的控制。控制或消滅不安全因素,避免發生醫療或護理糾紛和事故的客觀需要。

1.2護理人員因素技術因素：因多種原因影響,目前護理人員隊伍存在數量不足,流動性大,護理水平參差不齊的現象,而眼科門診專科性太強,專科操作較多,各種儀器的檢查的也多,既要求護士掌握常用基礎護理操作技能,又要有全面的理論知識,還要熟悉各種檢查儀器的使用,才能給患者滿意的指導和解釋,否則,醫患、醫護之間會出現不協調的誤會或者糾紛。

工作責任心：護士在醫療活動中,擔負著患者的保護者、依賴者、傾聽者等角色。而在家庭中又扮演者女兒,兒媳,妻子,母親等角色；護理人員少,工作任務重，護士超負荷工作；長此以往,將對護士的身心健康造成損害,由此可引起工作責任心不強,注意力不集中,情緒波動大,對患者帶來不安全的后果或不安全的因素,這些是構成醫院不安全因素的重要原因。

患者因素：隨著社會進步和發展,患者的權利意識,保健意識,消費意識增強,對門診的服務要求高,如果服務不到位,容易產生矛盾。由于眼科患者的特殊性,如患者視力較差,不熟悉環境導致患者跌倒:保管不嚴造成患者物資被盜等。

2加強眼科門診護理管理

2.1重視安全教育提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。管理者必須重視安全管理,通過對護理人員進行教育,使護理人員從被動接受安全管理的檢查變成自覺維護安全,堅持“預防為主”的原則,防患于未然。

2.2提高服務質量工程中做到以禮待人,耐心地疏導,做好解釋工作,合理地安排好專家、專科、簡易門診,驗光等患者的就診次序,恰到好處地請患者按序就醫；根據患者的年齡,病情急緩酌情安排患者就診；對60歲以上的老年人及新生兒、外傷及角膜異物、青光眼患者發作期都安排優先就診；對患者急性結膜炎紅眼病和淋菌性結膜炎的做好隔離和病情報告,以確保患者的身心健康。

2.3加強專科操作培訓加強護士規范培訓和繼續教育,積極參加醫院和科室組織的各種學習,還要著重護士禮儀,文明用語,人際溝通能力的培訓,特別是要掌握突發急救技能培訓等。在護理工作中,只有全面提高護理質量,才能確保護理安全,更好的為患者服務。

3討論

急診患者應隨到隨診，如電光性眼炎,立即給予滴丁卡因止痛處理;如化學燒傷,立即到治療室作稀釋性沖洗;眼球穿通傷、異物傷,立即準備好清創處理,或作影像檢查,按醫囑取出角膜異物［1~3］。對急性視力減退,劇烈眼痛,球結膜出血,眼瞼、角膜、結膜急性炎癥患者,分別進行初步處理,同時通知醫生；閉角型青光眼急性發作患者,首先解除焦慮、急躁情緒,以配合治療。

門診治療室是患者比較集中的地方,往來活動頻繁,吵嚷聲音也較大,往往影響醫護人員工作；為了保證診室安靜,使醫生集中精力進行檢查和診治工作,縮短候診時間,護士應注意維持診室秩序,防止擁擠及爭先恐后現象,按掛號順序和病情輕重緩急安排患者就診,并指導患者辦理特殊檢查及治療、取藥、交費、化驗等手續。巡視診室時,協助醫生向患者作一些必要的解釋工作,如:何時復診、取藥、用法等。需要檢查眼底的給予托品卡胺滴眼液散瞳;準備手術患者,如:白內障、青光眼等,應沖洗淚道,了解淚道通暢情況,給診斷提供依據。需住院的患者,先與病房聯系床位,并通知有關人員予以接診作好口頭交待。

門診治療室應根據醫囑進行眼科各種醫療護理技術操作。嚴格按無菌操作規程進行操作,包括:沖洗淚道、沖洗結膜囊、結膜下注射、取角膜異物、麥粒腫切開排膿、換藥等急癥處理。治療后應詳細記錄結果并簽名,送交醫生繼續診治,或向患者交待復診檢查、治療時間以及注意事項。換藥時應詳細詢問患者術后情況,細致觀察術后反應及術后效果并作好記錄,換藥后應向患者交待下次換藥時間及復診時間和注意事項,對用過器械應及時沖洗、消毒、更新。總之,眼科門診護理人員的工作是繁忙且瑣碎的,護士的配合是非常必要的。此外，作為護理管理者，應針對眼科門診護理中的不安全因素，加強眼科門診護理管理，以提高護理質量，增加患者的滿意度。

參考文獻

［1］左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考.中華護理雜志,2004, 34(3)：191192.

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【關鍵詞】護理安全；措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0231-02

隨著農村、城鎮醫療保險制度的落實，住院患者的增加；社會的老齡話、老年患者的增加；復雜病例及重癥患者的增加。在優質護理服務方面，護理安全健康教育作為優質護理服務的重要內容之一，它以住院病人及家屬為教育對象，通過系統、專業的、具有眼科特點的健康教育。

1、護理安全

（1）老年患者增加且多數伴有基礎疾病如高血壓、糖尿病等。大多是60歲以上的患者，每年都有一些老人經歷跌到事件。

（2）患者均存在不同程度視力障礙、且眼科檢查大多在暗室中進行，易發生碰撞及跌到事件。

（3）眼科手術，左右眼搞錯，易引起手術錯誤。

（4）縮瞳劑、擴瞳劑的使用、瞳孔縮小或擴大導致視物不清，發生碰撞或跌到。

（5）環境因素：走廊路滑、廁所濕、無扶手、路障多、照明設施不完善等。

（6）其他因素：患者鞋底光滑不，合腳；褲子過長，行走過程中易跌到。

（7）人力資源的缺乏，質量管理體系的不健全，管理制度的不完善；護士綜合素質偏低，一些低年資低學歷的護士由于法律意識和自我保護意識淡薄，缺乏相關專業知識，只重視解決患者的健康教育問題，而忽視潛在的法律問題，對患者的安全管理的重要性缺乏認識，沒有預見性處理、應急能力差，而住院患者往往存在著多種疾病，涉及很多專業的醫療問題，由于護士知識的缺乏，很難在與患者溝通的過程中，發現潛在的安全問題，無法進行針對性的知道。

2、措施

2、1轉變服務理念 強化安全意識和風險意識要使護理人員認識到護理工作不僅是對患者負責，也是對醫院負責、對自己負責，從而使她們的行為從思想上有了約束，以高度的責任感做好安全護理工作。規范護理服務行為，既可保護自己，也有益于他人。

2、2建立健全規章制度 建立健全規章制度是護理安全的保證，重視安全教育應在落實上下功夫。我科組織全體護士學習《眼科診療手冊》、《醫院護理管理條例》、《整體性護理管理標準》、《醫療事故管理辦法》，學習相關的法律知識，提高法律意識，從職業道德和法律的高度規范眼科護士的護理行為，確保各項規章制度落到實處，使護士認識到遵守規章制度也是一種自我保護，提高護士的自覺性，消除隱患，防范于未然。鼓勵護理人員在工作中講奉獻、講協作、創一流服務。我們充分考慮眼科患者視力有不同程度損害的特殊性，以患者為中心，為患者解決實際問題。加強眼科知識的業務學習，定期召開護理工作講評會，聽取她們的意見和建議，重新修訂相應的護理規范、常規，進一步規范護理行為。

2、3入院評估 要求患者入院后，責任護士要進行全面、認真評估，了解既往史，篩查高危人群，確定是否存在安全問題，做到班班交接，隨時巡視，心中有數。

2、4采取預防性措施

（1）對于有跌到、墜床及潛在跌到、墜床高危險因素的患者，在床頭上掛有溫馨提示標牌。標牌既要醒目又美觀，更重要的是達到廣而告知的目的。提醒醫護人員、患者、家屬在患者活動時，及時給予幫助警告，以防發生意外。

（2）借鑒好的習慣 在住院患者一覽表中用彩色回形針做好明顯的標識，以確定存在有安全及潛在安全問題的高危人群。以便于各班護士在巡視患者的過程中做到心中有數，觀察有重點，預防措施，避免工作的盲目性。

（3）防誤吸誤食 老年患者吞咽肌群不協調易引起吞咽障礙。消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，進食時易發生嗆咳或發噎，也有因視力嚴重障礙而發生誤食。此類患者食物要軟而清淡，蔬菜要切細切短，盡量不吃帶骨頭或帶刺的食物。進食時盡量取坐位或半臥位。需喂飯者每次均要用湯匙先接觸其嘴唇，然后再將食物送入患者口中。發口服藥時應堅持“看服到口”的原則，以避免患者（尤其是老年人）在服藥過程中發生錯服或漏服藥物等意外。

（4）加強查對工作 護士嚴格遵守“三查七對”制度，我們采取如下查對方法：讓患者自己說出自己的名字，再進行核對；手術患者使用腕帶進行核對，上面寫明患者姓名、性別、年齡、手術眼別、手術方式，術前準備時需由2人準確核對術眼后才能送入手術室。

（5）防意外防被盜被騙 眼外傷患者若治療效果不理想或需行眼球摘除者，易產生孤獨感，對生活失去信心。或家屬對其不關心易產生失落感，從而產生偏激性意外行為。對一些情緒波動、性格孤僻、或因嚴重眼病而有抑郁和自卑的患者，進行心理交流加強關愛，緩解焦慮恐懼的心理障礙，使患者愉快地接受治療。

2、5把好關鍵過程的管理 強化護理工作的過程管理，例如，碰傷防護措施把好健康教育有關：入院時帶領患者熟悉住院環境，指導患者進行自護能力訓練，提高病人自護能力；跌到、墜床的防護措施把好基礎護理關；對手術后臥床時間久的患者提醒做到3個30秒，即醒后30秒再坐起坐，起后30秒后再站立，站立后30秒后再行走，以防跌到；指導患者穿合適的鞋子，防滑，褲子不要過長；教會患者正確使用護欄，呼叫器；對于手術患者把好圍手術期護理，關正確使用腕帶，做好標識，告知患者術后應注意的有關事項，防止碰傷術眼；對使用擴瞳劑及縮瞳劑的患者，做好用藥知識宣教關；點眼時防止損傷角膜，壓迫累淚囊防止全身吸收引起不良反應，視力模糊者，盡可能減少活動必要時要有人陪同。

2、6 完善病室基礎設施，保持環境安全整潔 在病室設置過程中，要充分考慮到患者的特點，一切以方便患者為主。如病室內提供洗漱池和衛生間，傳呼器置于患者隨手可及之處；照明設施要完好，光線不宜太弱，夜間壁燈要開，物品定點放置，病床設置不能太多，過道寬敞，不能加床占用過道，墻壁裝扶手等；保持環境整潔，地面干凈無垃圾和雜物，特別在濕拖地后要用干拖把擦凈地表的積水，防止患者滑倒。

3、 小結

通過對高危人群的正確評估，強化安全管理，采取有效的措施。減少了護理安全事件的發生。同時增加了護患溝通、交流、理解、信任，以利于建立和諧的護患者關系，體現以人為本的現代護理服務理念。醫院既是醫療單位，又是一個復雜的公共場所，影響眼科患者住院期間安全的因素是多方面的。通過采取積極的安全管理措施，加大護理安全管理力度，對各種不安全因素進行全方位的控制，將不安全因素減少到了最低限度。此外完善醫院保障系統后勤保障系統須規范到位，對電源、電器操作不當易引起火災等險情，故在加強保衛人員定時巡視的同時，提醒患者提高安全意識。特別是消防設施合格到位，并定期檢查。為眼科住院患者營造了一個安全、舒適的就醫環境。

參考文獻

篇6

【摘要】 目標：讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”。結果：通過優質護理服務示范工程活動，拉近了護患關系之間的距離，患者得到了更有效的護理照顧。

【關鍵詞】 優質護理服務;滿意度

【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0136-01

2010年5月，眼科有幸被列為我院“優質護理服務示范工程”的試點病房，開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。活動開展至今，患者對護士滿意度提高，現將實施方案報告如下：

1、落實“夯實基礎護理”：晨晚間護理，整理床單元，做好生活護理，協助患者面部清潔和梳頭、進食，并備有洗頭機和吹風，如患者需要，協助其洗頭、指甲護理。在此過程中，與患者溝通，同時評估了患者的病情與心理，為即將開始的臨床護理工作做好準備。

2、彈性排班：明確崗位職責，臨床護理工作實行責任制，責任護士對所負責的患者實行連續、全程的護理服務[1]，并在原有班上加一個生活護理班，生活護理班在晨8時前完成晨間生活護理，晚7時前與夜班護士共同完成晚間生活護理。

3、加強培訓考試：我科每年進行一次專科理論考試，每個月進行一次操作考試和一次講課及護理查房，每周三進行講評和晨間提問，讓每位護士的操作技術過硬和理論知識更全面，做到對患者的專科護理更精確。

4、簡化護理文書：取消不必要的護理文件書寫，采用表格化護理文書，護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。做到了把時間還給護士，把護士還給了病人，加強了護患關系溝通交流，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、更多的掌握了患者病情。

5.健康教育：從患者入院開始到術前、術后、出院反復進行知識宣教，并在護士站和每個病房放有各種眼科疾病相關知識的小冊子，每個月的公休座談會召集患者及家屬為其講解各種疾病的相關知識，并和患者進行互動，討論，帶動大家的積極性，讓患者對自己的疾病恢復更有信心。

6、出院隨訪：患者入院時填有家庭住址及電話號碼，在出院后護士根據聯系電話進行電話隨訪，了解患者出院后一周的用藥、自我護理及恢復狀況。

在這一活動過程中，尤其是“夯實基礎護理”，這不是一次簡單的為患者洗頭、剪指甲、洗腳，而是通過這些基礎護理充分理解服務理念、加強護患溝通、掌握患者病情。要進一步明確加強基礎護理是要解決靠近患者的問題、清潔舒適問題、基本照顧問題、病區觀察問題、安全問題等等。基礎護理代表的是服務，專科護理代表的是問題。[2]

通過這一年多的“優質護理服務示范工程”活動，患者對護士的護理水平滿意度大大提高，在意見信箱里放了很多封信，不是對護士有不滿和意見，而是夸獎，看到這一封封的夸獎信，大家更多的是感動，感動“優質護理服務”拉近了護患之間的距離。當然，此項活動的實施過程是艱難的，有很多內在和外在的制約因素，比如護患比例配置不夠，績效考核和激勵機制有待進一步完善等等，創優質護理服務的道路還很漫長，建立和完善優質護理服務示范工程活動的長效機制是活動發展更好的一大重要條件，[3]更多的是護士真正的發自內心的服務理念與責任感去服務于患者，做到“五全”：病情掌握更全面、護理照顧全落實、專科護理更精確、健康教育全過程、出院隨訪全開展。

參考文獻

[1] 張春蘭 創建優質護理服務活動體會 ，[J]《醫學信息》2011，7（7）：4390-4391

篇7

關鍵詞：眼科患者； 不良情緒； 生存質量

現代護理學認為心理因素在整個護理過程起著重要的作用。眼科患者一般長期處于恐懼心理之中，心理護理在眼科護理工作中，處于不可忽視的地位。心理干預是一項復雜的工作，心理因素在整個護理過程起著重要的作用[1]。提供有效的心理干預，提高機體對外部環境的適應能力，對患者的康復有著重要的意義。本研究選取我院在2009年6月～2011年12月所收治的240例眼科患者，在對其進行護理過程中應用了心理干預，并取得了很好的效果，現報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者來自于我科自2009年6月～2011年12月收治的患者共240例，其中男135例，女115例，年齡18～80歲，其中老年性白內障110例，青光眼60例，眼外傷35例，視網膜脫離13例，角膜潰瘍6例，其他16例。

1.2方法 所有患者入院時采用Zung 焦慮自評量表（ SAS） 、抑郁自評量表（ SDS） 并對心理狀態進行測評，對照組實施常規護理，觀察組對其心理狀態進行評估，制定針對性的心理干預措施，如下：

1.2.1 常見心理反應原因 周圍環境的改變和社會角色的轉換很容易使患者產生孤獨、焦慮的不良心理；對治療特別是手術信心不足是恐懼、擔心預后、心理緊張的主要原因；有部分患者由于多年受疾病的折磨，因此失去了治療和生活的信心及悲觀、失望的心理；疼痛兼具生理和心理的特征，除了雙眼疾病和手術創傷會導致患者產生疼痛外，心理社會因素對個體的痛閾及耐痛閾也有很大影響；依賴、期待，有的患者由于疾病的困擾認為自己應是家人和醫護人員關心的重點，凡事依賴他人；有的患者不能接受目前醫療技術的局限性，當治療效果與主觀愿望產生較大差距時，易產生怨恨或是憤怒的情緒[2]。

1.2.2 心理干預措施

1.2.2.1 避免焦慮心理 對此我們耐心地解釋對此我們耐心地解釋病情，當患者得知自己患病加上對疾病知識的不了解很容易產生焦慮的情緒。這時護理人員應該耐心做好解釋工作，詳細講解疾病的相關知識，讓患者和家屬正確對待疾病，消除患者與家屬的焦慮心理。

1.2.2.2減輕恐懼心理 作為護士我們要表現出嚴謹的態度以取得患者的信任。在所以眼科疾病中，大多數眼科疾病是致盲的，這也是患者所擔心的，所以這就需要我們醫護人員認真對患者做好每一階段的健康教育。例如，入院時患者面對陌生的環境，我們應該帶領患者了解病區環境結構，耐心解釋患者提出的問題，其中對年老的患者要求留陪一人，因為患者年紀大并且視力下降所以日常生活受限制有墜床、摔倒的危險所以在住院期間最好有家屬留陪。另外針對手術患者在術前術后都應該認真對患者做好健康教育，例如眼藥水的滴法，術前準備，術后治療，讓患者充分了解，對治療和手術有認識，消除患者的心理恐懼。

1.2.2.3緩解悲觀心理 我們在患者入院后評估患者的心理活動規律，幫助我們分析患者的問題所在，有針對性的實施健康教育措施。讓患者心理沖突得到解脫。并想患者和家屬解釋治療方案和治療效果。每位患者的對于治療效果的期望值是不一樣的，有的患者認為應該比治療前視力得到提高就很滿意；有的患者則認為應該恢復到正常的視力水平。所以滿意的效果是因人而異的。因此我們應該對患者和家屬做好健康教育，正確認識手術和治療后的效果，多關心患者使他們增強戰勝疾病的信心。

1.2.2.4擺脫依賴心理 我們在熱情幫助患的同時，還耐心地開導、鼓勵患者，并對患者說明積極的治療心理是取得良好治療和護理效果的關鍵。并對患者講解手術后的注意事項如不要揉眼睛、不要做體力活、注意休息。另外告知患者手術后眼藥水的滴眼方法和次數以及定期復查的重要性。在飲食方面應注意低鹽低脂清淡飲食，多食水果和蔬菜。可適當到戶外散步，呼吸新鮮空氣，保持良好的情緒也是很重要的。

1.2.2.5 溝通和交流 對經治療后仍不能取得預期效果者應特別重視，需加強巡視、增進交流，我們幫助其面對現實，談話應避免刺激性語言，幫助患者擺脫思想包袱，增強患者戰勝疾病的勇氣和信心；術前進行疼痛知識教育，改變患者術后的疼痛反應，若患者疼痛時，可分散患者的注意力，可有效減輕患者的疼痛知覺。同時我們向患者講明其自身的積極配合是取得良好效果的主要因素，在病情允許的情況下適當安排戶外活動，生活中力求能自理。

1.3 觀察指標

2 結果

2.1 患者護理后SAS，SDS 評分比較 見表1。

2.2 患者護理后生存質量評分比較 見表2。

觀察組患者經心理干預后不良情緒明顯改善，生存質量明顯提高。患者對其所患疾病有了充分的認識，得到了良好的心理支持，保持良好的心理狀態，均能積極配合醫護人員手術治療，從而提高了治愈率，患者無任何并發癥發生，康復效果較好。

3討論

現代護理學認為：心理因素在整個護理過程中起著重要的作用。中國傳統醫學在很早以前就提出"以情勝情"的治療原則，心理干預正是用護理人員的職業情感幫助患者戰勝疾病。由于眼科患者視力低下，聽覺器官代償性地特殊發達，對環境中的各種聲音十分敏感，他們僅憑借各種聲音就可以辨認人、觀察人和品評人。在整個心理干預過程中，其質量和效果直接取決于護理人員的知識層面和護理技能，這就要求護理人員不僅要有良好的職業道德，同時還要具備扎實的護理學基礎知識、熟練的技能、掌握大量人文科學等一些周邊學科的知識，在工作中不斷探索，準確地運用心理學知識和技能，更好地服務于眼科患者。

護理人員應用溫和友善的態度及真誠備至的關懷，恰如其分的宣教指導會使患者感到欣慰并受到鼓舞，得到藥物不能取代的心理治療的作用。良好的心理過程利于機體調動自身的全部抗病防御系統功能穩定和改善內環境提高機體對外環境的適應能力。因年齡、病情、性格、文化層次等方面的不同，心理狀態也有所不同。老年患者常因為視力下降或失明，擔心生活不能自理，給親人帶來負擔和麻煩，常表現為憂愁及焦慮的心理活動；護理工作者要有極端的熱情，關切的話語，適當的方式與患者及家屬溝通交談，了解其思想、情緒、性格、家庭、經歷等各方面情況，針對不同患者的心理反應，予以適當的安慰和引導，使患者正確面對現實，積極配合治療。總之，心理干預可以建立良好的護患關系，護理人員應不斷學力，來斷提高自身素質，在心理上給予患者以安慰和支持，調動其積極情緒，使其正確對待人生中的挫折，緩解焦慮及抑郁情緒，使之以良好的情緒與治療效果同步發展，利于早日康復。

參考文獻：

篇8

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0070-01

眼睛是比較特殊的部位，直接關系著患者的視覺神經系統，因此，眼科護理工作本身就十分特殊，對護理工作人員提出更高的要求。根據相關調查結果顯示[1-3]，眼科護理工作中存在一定的風險，臨床護理工作的風險也逐漸增加，本次研究的主要目的就是探討眼科護理中的風險因素和對策，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年1月-2013年1月在我院接受治療的眼科患者80例為研究對象，本文選取對象均經過臨床診斷后確診患有眼科疾病，由護理人員回顧性分析和觀察臨床護理中的風險因素并給予患者科學的護理。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各40例，觀察組40例患者中男性患者18例，女性患者22例，患者年齡21-45歲，平均年齡（31.2±3.5）歲；對照組患者男性22例，女性患者18例，年齡18-45歲，平均年齡（30.2±4.0）歲，兩組患者在在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法：對照組給予常規護理，即告知患者相關注意事項；觀察組給予科學性和針對性的護理，心理護理：眼科患者由于短時間內失去光明，患者會產生一定的落差和恐懼，護理人員應該主動與患者溝通和交流；衛生護理，眼科部位十分敏感，在換藥時，一定要使用衛生手套，并給予感染部位生理鹽水消毒；在拆除患者紗布時，一定要慢慢地讓患者睜眼，避免強光的刺激。

1.3 療效判斷標準：治愈：治療后，患者接受上述護理之后，無并發癥情況，無疼痛，生活質量較治療前得到明顯提升；好轉：治療后，患者接受上述護理之后，眼睛部位未發生感染，生活質量有所提高；無效：經過上述治療和護理之后，無明顯變化。

1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P

2 結果

2.1風險因素分析：根據本次回顧性統計分析可知，眼科護理中的風險因素主要來源于三個方面，80例患者中，由于自身不安全因素而引起的風險有42例，占總人數的52.5%，因護理人員不安全因素有22例，占27.5%，醫院不安全因素16例，占20.0%。其中患者不安全因素所占比例最高，如表1所示。

2.2兩組患者接受護理后治療效果綜合比較分析

觀察組40例患者在接受具有針對性和科學性護理之后，其中痊愈患者20例（50.0%），好轉18例，（35.0%），并發癥2例（5.0%），總有效率為95.0%；對照組患者中痊愈患者共15例（37.5.0%），好轉15（37.5%），無效10例（25.0%），總有效率為75.0%。觀察組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P

篇9

門診是醫院的窗口，代表著醫院的形象，是接待患者完成一般醫療工作和急救處理的第一線，護士是直接參與完成這些措施不可缺少的一部分，隨著競爭機制在各行各業的競相出現，管理科學也在不斷更新。因此，做好眼科門診護理工作，規范服務意識，做到以病人為中心，確保以優質、安全、快捷、有效的服務滿足患者的需要。

1 眼科門診護理工作中不安全因素分析

門診護理工作中存在著許多不安全因素，這些因素將直接影響護理效果，影響患者康復，影響醫院在患者和公眾心目中的形象，給醫院信譽造成負面的影響。

1.1 管理因素 所謂安全管理是指為保障的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制［1］。控制或消滅不安全因素，避免發生醫療或護理糾紛和事故的客觀需要［2］。

1.2 護理人員因素

1.2.1 技術因素 因為多種原因影響，目前護理人員隊伍存在數量不足，流動性大，護理水平參差不齊的現象，而眼科門診專科性太強，專科操作較多，各種儀器的檢查的也多，既要求護士掌握常用基礎護理操作技能，又要有全面的理論知識，還要熟悉各種檢查儀器的使用，才能給病人滿意的指導和解釋，否則，醫患、醫護之間會出現不協調的誤會或者糾紛。根據有關專家統計，在醫療糾紛中，60％以上是醫患溝通不良導致的［3］。

1.2.2 工作責任心 護士在醫療活動中，擔負著患者的保護者、依賴者、傾聽者等角色。而在家庭中又扮演者女兒，兒媳，妻子，母親等角色。護理人員少，工作任務重。護士就超負荷工作。長此以往，將對護士的身心健康造成損害，由此可引起工作責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者帶來不安全的后果或不安全的因素，這些也是構成醫院不安全因素的重要原因［4］。

1.2.3 患者因素 隨著社會進步和發展，病人的權利意識，保健意識，消費意識增強，對門診的服務要求高，如果服務不到位，容易產生矛盾［5］。由于眼科患者的特殊性，如患者視力較差，不熟悉環境導致患者跌倒：保管不嚴造成病人物資被盜等。

2 加強眼科門診護理工作中不安全因素的管理措施

2.1 重視安全教育 提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。管理者必須重視安全管理，通過對護理人員進行教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查變成自覺維護安全，堅持“預防為主”的原則，防患于未然［6］。

2.2 提高服務質量，優化服務流程 工程中做到以禮待人，耐心地疏導，做好解釋工作，合理地安排好專家、專科、簡易門診，驗光等病人的就診次序，恰到好處地請患者按序就醫。根據患者的年齡，病情急緩酌情安排患者就診。對60歲以上的老年人及新生兒、外傷及角膜異物、青光眼患者發作期都安排優先就診。對患者急性結膜炎紅眼病和淋菌性結膜炎的做好隔離和病情報告，以確保患者的身心健康。

2.3 重視專業理論和專科操作的培訓 加強護士規范培訓和繼續教育，積極參加醫院和科室組織的各種學習，還要著重護士禮儀，文明用語，人際溝通能力的培訓，特別是要掌握突發急救技能培訓等。在護理工作中，只有不斷的更新質量理念，全面提高護理質量，才能確保護理安全，更好的為患者服務。

參考文獻

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［2］ 左月燃．對加強護理安全管理的認識和思考［J］．中華護理雜志，2004，34(3)：191～192．

［3］ 趙炳華．現代護理管理［M］．北京：北京醫科大學出版社，1995.35．

［4］ 孫立平．軍隊醫院管理學［M］．北京：人民軍醫出版社，1997.386．

篇10

1 護理人員觀察力的要素

1.1高度的敬業精神 敬業是一種內在的主動精神，是發自內心對工作的熱愛和高度負責，是責任的延伸和升華。所以護理人員只有具備高度的敬業精神才能有深入細微的工作作風，才能洞察到病情變化。

1.2扎實的理論基礎 護理人員必須具有扎實的醫學護理基礎和專業知識才能從細微的變化中發現病情的等值，迅速采用正確的護理措施，減輕病人疼痛甚至搶救生命。

1.3豐富的臨床經驗 把護理知識用于實踐的過程，也就是積累經驗的過程，不僅會用視、聽、觸、哭等感覺得到病人病情的主觀癥狀，而且要善于從病人的面部表情、眼神、體態以及言語行為的變化洞察病人的內心活動和軀體情況。

2 護理人員觀察力的重要性

在大內科工作近20年調至眼科，剛開始也錯誤的認為眼科工作與大內、大外科相比要簡單許多，但護理許多眼病并發其他科疾病的患者后，認為眼科病人潛在的危險非常多，需要護士不僅具備高超的靜脈穿刺技術，還要有敏銳的觀察力以及善于分析問題的能力，這樣才能使重癥患者不會在自己崗位發生生命危險。我科于2007年至2009年3年時間，共轉出并發其他疾病的患者共74例，其中男性患者45例，女性患者29例，漢族42名，維吾爾族28名，回族2名，蒙古族2名。內科病歷45例，年齡在21-84歲，平均年齡55歲。外科病歷29例，年齡在8-86歲，平均年齡39歲。內科疾病中以糖尿病、心肌梗塞、高血壓多見。

外科疾病以顱腦損傷多見，現將典型病歷介紹如下：

病例1：患者男性，25歲，維族，以“左眼鞏膜裂傷”收入我科，因酒后騎摩托車摔倒后導致左眼外傷，在當地醫院做初步處理，行頭顱CT無異常后送至我院急救中心，在我院再次行頭顱CT仍未發現異常，平車推入我科，患者酒醉未醒，煩躁，顏面部及左眼外傷，行清創縫合，遵醫囑給予醒酒對癥處理。次日，觀察患者未見明顯好轉，大小便失禁，神志不清，煩躁不安，告知護士長，并通知主管醫生，行頭顱CT檢查，結果回報：蛛網膜下腔出血，轉至神經外科專科診治。

病例2：患者女性，51歲，漢族，以“右眼急性視炎”收入我科，在詢問病史時，患者主訴右眼視物不清，并伴有背部、腹部疼痛、腰部麻木，曾到烏市醫科大就診檢查，未發現異常，未做治療。次日晨12時，發現患者步態不穩，行走時需扶墻欄，有跌倒的危險，感到很意外，立即上前攙扶患者入病室，協助其上床休息，仔細詢問，患者主訴：胸部以下麻木，感覺遲鈍，右下肢較左下肢無力，感到患者可能患有神經內科疾病，立即將心中疑問匯報給護士長，并通知值班醫生，請專科醫生會診及檢查，查體：胸四平面以下痛溫觸覺減退，左下肢肌力5級，右下肢肌力3級，右下肢肌張力減退，雙下肢膝反射（+++），雙側踝反射（++），右側Babinski(+)，左側chardark征（+-），考慮：多發性硬化病，建議立即轉上級醫院診治。

在74例轉出患者中，內科患者年齡偏大，外科患者青壯年居多，且多為酒醉駕車撞車或摔傷致顱腦損傷，病情較重，隨時都有生命危險。

3 討論

3.1觀察病情是護理危重病人的先決條件，病人生命體征的改變，瞳孔意識的變化，精神狀態的紊亂，排泄物的異常等，都能提示危重病人的狀況。因此，通過護士對患者細致入微的觀察，在最短的時間內得出患者是否處于危機狀態。并依靠儀器的幫助來提高觀察的效果，發現異常情況，立即呼叫醫生，并詳細詢問病史，監測生命體征，使患者得到及早診斷，及早治療，盡早痊愈。

3.2敏銳的觀察力是現代護理人員不可缺少的專業素質之一，扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗、高度的責任感是敏銳觀察力的基礎，只有在臨床工作中注意病情觀察，通過反復學習和實踐才能具備較強的觀察力，使護理人員的價值真正體現出來，更重要的是達到病情治愈甚至搶救病人生命的目的。

參 考 文 獻

[1]孫慧玉.淺談護士觀察力的重要性及其構成要素.護理研究雜志， 2010，（51）.