精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施范文

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篇1

[關(guān)鍵詞] 精神科護(hù)理；不安全因素；防范措施；醫(yī)療事故

護(hù)理工作中護(hù)理安全是重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)理安全是指護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行準(zhǔn)確無(wú)誤的執(zhí)行，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，以使患者身心在治療過(guò)程中均獲得安全保障[1]。醫(yī)療護(hù)理行業(yè)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，加強(qiáng)護(hù)理安全是促進(jìn)患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵[2]。精神科患者存在一定特殊性，護(hù)理安全便顯得更為重要。本次研究選擇我院精神科2009年1月至2011年1月收治的精神疾病患者80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)不安全因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)措施加強(qiáng)安全巡視，實(shí)行彈性排班制度等有針對(duì)性的整體安全護(hù)理，對(duì)兩組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組患者80例，男43例，女37例，年齡19-66歲，平均年齡（37.5±9.7）歲，病程1-29年，平均（11.6±7.7）年。根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，患者均為器質(zhì)性精神障礙及精神分裂癥急性發(fā)作期。入院時(shí)間1-12w，平均（4±4）w。護(hù)理人員護(hù)齡均>3年，共20名，其中無(wú)抽搐室7名；病區(qū)13名，包括護(hù)士長(zhǎng)。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各40例，兩組在一般資料上比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組40例采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組40例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)存在的不安全因素進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性的防范措施，具體操作如下：

1.2.1不安全因素分析

1.2.1.1患者精神癥狀因素

1精神患者情緒多呈不穩(wěn)定狀態(tài)，在妄想、幻覺(jué)等癥狀的支配下，易發(fā)生自殺、自傷等特殊的危險(xiǎn)形成，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。2精神患者自控能力差，無(wú)自知力，常有沖動(dòng)性的攻擊行為突然發(fā)生。3患者不承認(rèn)自己為疾病狀態(tài)，易反抗和激惹，拒絕治療，在精神科各項(xiàng)治療中均存在較大意外發(fā)生率。

1.2.1.2護(hù)理方面

1護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，操作技術(shù)未嫻熟掌握，未按護(hù)理規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，未按常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)工作。2各規(guī)章制度未嚴(yán)格執(zhí)行。在護(hù)理工作中憑感覺(jué)做事，未按規(guī)章制度執(zhí)行，工作精神不集中，責(zé)任心不強(qiáng)，形成不安全因素。3未規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，記錄過(guò)于程式化和簡(jiǎn)單化，流于形式，未聽(tīng)從患者內(nèi)心想法。同時(shí)醫(yī)生記錄缺乏一致性，精神科突發(fā)事件較多，工作相對(duì)煩瑣，意外事件易發(fā)生，如患者因情緒失控傷人，工作人員只顧及當(dāng)時(shí)搶救，未及時(shí)在事后準(zhǔn)確記錄，使護(hù)理的真實(shí)性受到影響，在護(hù)理糾紛發(fā)生時(shí)，無(wú)真實(shí)可靠的證據(jù)做參考，發(fā)生不同程度的安全隱患。4精神科患者病情變化快，加之常有不可預(yù)期的意外發(fā)生，護(hù)理人員承受著較大的心理壓力，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)疏忽，成為安全隱患。

1.2.2防范措施

1.2.2.1密切觀(guān)察患者病情并掌握

對(duì)患者的病情護(hù)理人員需詳細(xì)了解，并協(xié)助醫(yī)生做出明確診斷，對(duì)傷人、嚴(yán)重自傷、逃跑的特殊重點(diǎn)患者應(yīng)重點(diǎn)看護(hù)。其活動(dòng)范圍宜不應(yīng)離開(kāi)護(hù)理人員的視線(xiàn)范圍。為發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視工作，善良對(duì)患者的軀體疾患和精神癥狀做鑒別，避免將患者的精神癥狀錯(cuò)誤認(rèn)為軀體癥狀處理，反之也不能將軀體癥狀錯(cuò)誤認(rèn)為精神癥狀而忽視。患者在有嚴(yán)重自殺、自傷傾向時(shí)，需盡量不讓其到相對(duì)隱蔽的場(chǎng)所活動(dòng)或單獨(dú)活動(dòng)，平時(shí)主動(dòng)與之溝通，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)工作，若有異常立即通知醫(yī)生出理。向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，采取相應(yīng)措施進(jìn)行防范。對(duì)有嚴(yán)重外包或自殺企圖的患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)護(hù)理，提高警惕，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀(guān)察，工作人員的工作規(guī)律不易讓患者覺(jué)察，防止其有機(jī)會(huì)逃跑或自殺。若有逃跑患者在追回后，不要過(guò)多責(zé)備，需對(duì)其進(jìn)行良好的精神安慰，同時(shí)加強(qiáng)嚴(yán)密觀(guān)察，防止再次意外發(fā)生。

1.2.2.2加強(qiáng)巡視

精神病患者行為比較怪異，臨床癥狀相對(duì)復(fù)雜，由于缺乏自知力和受精神癥狀支配，可出現(xiàn)自傷、毀物、自殺、外走等意外行為，特別是在凌晨、夜間、午睡等工作人員相對(duì)較少時(shí)發(fā)生。故護(hù)理人員需對(duì)患者上述特點(diǎn)進(jìn)行掌握，加強(qiáng)巡視，特別是注意過(guò)道和廁所的檢查，晚夜班為意外高發(fā)時(shí)段，就加強(qiáng)巡視力度。對(duì)于有保護(hù)約束和輸液的患者需有專(zhuān)人看護(hù)。同時(shí)實(shí)行彈性排班制度，減輕護(hù)士人員壓力。

1.2.2.3加強(qiáng)安全管理

在精神癥狀的支配下，精神患者會(huì)利用如床單、保護(hù)帶、玻璃、針頭、打火機(jī)等物品作為自殺、傷人、自傷的工具，故需認(rèn)真做好安全檢查，在患者及家屬入院時(shí)，做好有無(wú)危險(xiǎn)品的檢查，以及所帶食物是否有變質(zhì)情況發(fā)生，同時(shí)開(kāi)展安全宣教，護(hù)理人員每日對(duì)患者身邊有無(wú)危險(xiǎn)品進(jìn)行檢查[3]。護(hù)士長(zhǎng)和保管護(hù)士每周對(duì)病區(qū)的玻離、門(mén)、鎖、窗有無(wú)損害進(jìn)行觀(guān)察，及時(shí)維修出現(xiàn)的問(wèn)題，在患者服藥時(shí)對(duì)其口腔認(rèn)真檢查，防止積存藥品集中吞服或藏藥影響治療的情況發(fā)生。

1.2.2.4提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平

提高護(hù)理人員的操作技能和理論知識(shí)水平，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和法制觀(guān)念。在醫(yī)療措施的落實(shí)過(guò)程中，護(hù)理工作的好壞對(duì)落實(shí)的效果有著直接影響，護(hù)理人員需進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，以使操作技術(shù)和知識(shí)理論水平提高。護(hù)理部需開(kāi)展不同形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)護(hù)理人員定其行技能和理論知識(shí)考核。在醫(yī)院有條件時(shí)可選優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)一步到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，使其知識(shí)面不斷拓展，綜合知識(shí)水平提高，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2.5規(guī)范化書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄

在醫(yī)療文件中，護(hù)理記錄是重要的內(nèi)容，能及時(shí)的患者的病情和護(hù)理效果進(jìn)行反映。護(hù)理記錄必須依據(jù)真實(shí)、及時(shí)、客觀(guān)、準(zhǔn)確的原則，并和醫(yī)生病程記錄保持一致性。部分護(hù)士在記錄對(duì)病情未認(rèn)真觀(guān)察，不與患者溝通，對(duì)患者的訴說(shuō)未耐心聽(tīng)取，憑主觀(guān)印象進(jìn)行記錄，使主觀(guān)資料較多，客觀(guān)資料相對(duì)較少，對(duì)護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量造成較大的影響，形成安全隱患。護(hù)士長(zhǎng)需加強(qiáng)檢查力度，對(duì)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予糾正，保證護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

1.2.2.6落實(shí)規(guī)章制度

精神科規(guī)章制度較多，如安全檢查制度，患者帶開(kāi)放制度，帶患者外出制度，交接班制度等，要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，不因人而異，護(hù)士長(zhǎng)需做到模范帶頭作用，高年資護(hù)士也需做出榜樣，對(duì)新護(hù)士嚴(yán)格要求，認(rèn)真帶教，定期組織護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3評(píng)定方法

1.3.1護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)我市精神科臨床質(zhì)控中心及護(hù)理質(zhì)控中心的護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量和技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)定，為百分制；并依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定，為百度制。

1.3.2觀(guān)察暴力傾向和暴力行為的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量檢查情況比較

觀(guān)察組護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、消毒隔離、技術(shù)操作等護(hù)理缺陷率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組護(hù)理質(zhì)量檢查情況（n）

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2護(hù)理意外事件及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況

觀(guān)察組意外事件和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生1起，對(duì)照組發(fā)生5起，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3暴力行為和暴力傾向發(fā)生情況

觀(guān)察組發(fā)生暴力傾向3次，對(duì)照組發(fā)生12次，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4患者滿(mǎn)意率

觀(guān)察組滿(mǎn)意率為97.5%，對(duì)照組滿(mǎn)意率為75%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

臨床精神科收治的患者在疾病性質(zhì)上存在一定特殊性，與醫(yī)院其它科室比較，對(duì)精神科患者的處理和護(hù)理操作各個(gè)環(huán)節(jié)中更物產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和不安全事件，因精神病患者行為和情緒存在較大的不確定性，臨床上較簡(jiǎn)單的活動(dòng)卻會(huì)造成較大風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[4]。故找出精神科護(hù)理工作中的危險(xiǎn)和不安全因素，對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析，并采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行防范，是降低不安全事件發(fā)生率，提高患者就醫(yī)依從性及生命質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。

根據(jù)精神科護(hù)理中存的不安全因素發(fā)生原因，制定針對(duì)性的措施，是主要的降低精神科護(hù)理不安全事件方法，護(hù)理人員素質(zhì)起著決定性作用，人為因素是很多不安全事件發(fā)生的根本原因，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其工作積極性，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，可顯著降低不安全事件發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、消毒隔離、技術(shù)操作等護(hù)理缺陷率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]王英華.護(hù)理差錯(cuò)分析與防范對(duì)策[J].家庭護(hù)士，2007，5（9B）：65.

[2]伍曉凡，劉立志，張偉紅.精神科開(kāi)展人性化護(hù)理的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理雜志，2006，3（4）：73-74.

[3]王秀云，許叢芳，許麗榮.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施健康教育促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，（3）：441-442.

篇2

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；解決措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.434 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1537-01

隨著人們生活水平的提高，對(duì)本身很多權(quán)益越來(lái)越看重，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)特殊的企業(yè)組織，其服務(wù)態(tài)度直接關(guān)系到人們的生命健康。人們對(duì)健康醫(yī)療重視的程度日漸增加，對(duì)于護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量要求也越來(lái)越高。但是神經(jīng)內(nèi)科患者接受治療過(guò)程中存在著各種影響因素，如沒(méi)有注意則有可能引發(fā)安全事故出現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)患糾紛，對(duì)患者的臨床治療效果和醫(yī)院均會(huì)產(chǎn)生消極影響[1]。為了深入了解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作當(dāng)中常見(jiàn)的安全隱患并有針對(duì)性的制定解決措施，對(duì)本院2010年――2012年神經(jīng)內(nèi)科收治的患者進(jìn)行回顧性分析。先總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2010年――2012年神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者共100例。其中男性患者64例，女性患者36例；年齡最大的為72歲，年齡最小的為18歲；神經(jīng)功能缺損狀況具體如下：無(wú)出現(xiàn)缺損患者21例，不同程度出現(xiàn)缺損患者79例；生活自理能力具體如下：能夠生活自理的68例，生活不能自理的32例。以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各有患者50例。2組患者在性別、年齡以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)等無(wú)顯著差異（P

1.2 分析方法 將我院神經(jīng)內(nèi)科的管理人員還有所有護(hù)理人員集合起來(lái)進(jìn)行探討，對(duì)于在近幾年來(lái)護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行全面的分析，從各個(gè)層次以及角度對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事故的誘因進(jìn)行分析，從這些事故當(dāng)中把內(nèi)科所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)的整理；在分析的時(shí)候還要對(duì)一些雖然沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，但是在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中依然有可能會(huì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能性的事件也一并進(jìn)行考慮。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，而觀(guān)察組患者則根據(jù)分析結(jié)果針對(duì)性的應(yīng)用安全護(hù)理方法，具體如下：

1.3.1 制定相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理方案 在梳理出本院內(nèi)科所存在的安全隱患因素之后，就需要有針對(duì)性的制定一套完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，經(jīng)過(guò)反復(fù)的探討之后確定每一條方案的可行性。與此同時(shí)還要再制定內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，而對(duì)于護(hù)理人員以及工作人員的風(fēng)險(xiǎn)管理為了檢測(cè)其掌握的程度，需要制定一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己酥贫龋诔霈F(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)之后如何進(jìn)行有效的處理，這也是我們考慮的范圍之內(nèi)。

1.3.2 風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)施 首先是對(duì)內(nèi)科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)：通過(guò)講座或者是宣傳的手段，讓內(nèi)科全部的護(hù)理人員能夠?qū)︶t(yī)療法律有所了解，掌握院內(nèi)的規(guī)章制度，對(duì)于自己所擁有的權(quán)利以及對(duì)應(yīng)的責(zé)任都有所明確，對(duì)于自身在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中什么行為是違反法律法規(guī)以及這種行為可能引發(fā)出來(lái)的法律后果都要有全面的了解。護(hù)理人員通過(guò)這種方式的學(xué)習(xí)，在其中吸收寶貴的經(jīng)驗(yàn)以及教訓(xùn)，將自身的風(fēng)險(xiǎn)法律意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，最大限度的提升自身的防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。接著就是對(duì)于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)訓(xùn)練有所加強(qiáng)：在當(dāng)前護(hù)理人員的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)并不足夠，而在臨床實(shí)踐對(duì)于突發(fā)問(wèn)題的處理依然不夠熟練，這也是在內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中比較容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故的隱患。最后是加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的溝通：內(nèi)科疾病一般都是屬于慢性疾病而患者在這種疾病長(zhǎng)期的折磨之下會(huì)出現(xiàn)暴躁、消極等情緒，所以在患者進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中對(duì)于護(hù)理人員的情緒他們有著敏銳的感受，如果護(hù)理人員的態(tài)度、語(yǔ)氣甚至是眼神，出現(xiàn)了一點(diǎn)的傲慢或者是輕視，都有可能會(huì)引發(fā)護(hù)患之間糾紛的發(fā)生。所以我院對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)以及溝通技巧一直都十分看重，以避免因?yàn)槌霈F(xiàn)小的問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

1.4 考核指標(biāo)[2] 此次研究的考核指標(biāo)主要從護(hù)理質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度兩個(gè)方面入手。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的考核總共有56項(xiàng)不同的項(xiàng)目，所有項(xiàng)目分?jǐn)?shù)加起來(lái)的總分為100分；而患者滿(mǎn)意度則是在患者出院之前的1天，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式來(lái)收集患者滿(mǎn)意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

神經(jīng)內(nèi)科潛在風(fēng)險(xiǎn)因素主要如下：墜床、跌倒、窒息、燙傷、舌咬傷以及法律意識(shí)缺失等，其中以跌倒發(fā)生概率最高，其次為墜床、再其次為舌咬傷。

在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的前后，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患糾紛以及患者的滿(mǎn)意度都有顯著差異（P

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展人們對(duì)于自身的權(quán)益也更加的看重。如何提高自身的護(hù)理質(zhì)量、讓患者的滿(mǎn)意度有所提高以及減少護(hù)患糾紛的發(fā)生已經(jīng)成為了當(dāng)前極為重要的課題[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理管理模式能夠內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量得到有效的提高降低護(hù)患糾紛，患者的滿(mǎn)意度提高，不但改善了護(hù)患之間的關(guān)系而且還能夠在社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)效益方面有所豐收，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理值得不斷的在醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中不斷推廣。

參考文獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】精神護(hù)理；安全隱患；防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0380-02

前言：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的維權(quán)意識(shí)不斷提高，但社會(huì)上包括精神病人家屬在內(nèi)的大多數(shù)人對(duì)精神疾病的了解相當(dāng)欠缺，易造成病人家屬對(duì)護(hù)理和治療的盲目干預(yù)。精神病人由于受到幻覺(jué)、妄想等精神癥狀的影響，常出現(xiàn)毀物、傷人行為，對(duì)其他病人和護(hù)理工作人員的安全帶來(lái)威脅。在精神科臨床護(hù)理工作中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理安全隱患未經(jīng)及時(shí)糾正往往會(huì)帶來(lái)不可挽回的后果，采取完善的預(yù)防措施，則可有效地防范事故，確保為患者提供安全、健康的護(hù)理環(huán)境。我們通過(guò)對(duì)精神科護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患進(jìn)行分析，進(jìn)而制定相應(yīng)的措施，以期排除隱患，保障護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

1精神科常見(jiàn)護(hù)理安全隱患分析

1.1患者方面

精神病患者在發(fā)病期受其癥狀影響，往往出現(xiàn)不可預(yù)料的沖動(dòng)行為，如雙相障礙患者躁狂發(fā)作時(shí)常伴有易激惹、打人行為，抑郁發(fā)作時(shí)又會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺行為；精神分裂癥患者則常伴有幻覺(jué)、妄想內(nèi)容，并在幻覺(jué)和妄想支配下出現(xiàn)突發(fā)傷人、毀物。由于精神病人多數(shù)不具有自知力，在由家人強(qiáng)制住院時(shí)常與家屬和護(hù)理工作人員發(fā)生沖突，或者采用絕食、吞異物等極端手段抗拒治療。精神病患者在康復(fù)期癥狀基本消失，自知力恢復(fù)不全，患者能認(rèn)識(shí)到自己發(fā)病時(shí)的行為給他人造成了傷害，但常由此產(chǎn)生負(fù)性情緒，擔(dān)心出院后不能被社會(huì)接納或會(huì)被人歧視，因此出現(xiàn)消極行為

1.2護(hù)理人員方面

護(hù)理人員敬業(yè)精神欠缺。精神病患者受其病情影響，不能正常溝通交流，且極易對(duì)護(hù)理人員人身安全造成威脅，導(dǎo)致部分精神科護(hù)理工作人員產(chǎn)生厭倦情緒，進(jìn)而消極應(yīng)對(duì)本職工作，出現(xiàn)機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑、不認(rèn)真觀(guān)察病情、擅離職守等行為，或不嚴(yán)格執(zhí)行安全規(guī)章制度，導(dǎo)致發(fā)生各種差錯(cuò)事故。護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有待提高。精神科患者治療不僅僅是簡(jiǎn)單的服藥、輸液等，要求工作人員掌握精神科常見(jiàn)癥狀及處理方法，尤其對(duì)沖動(dòng)、自傷等突況能進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)處理。精神科臨床一線(xiàn)護(hù)理人員多為資歷較淺的年輕護(hù)士，對(duì)專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)不足，對(duì)突況處理的臨床經(jīng)驗(yàn)較少，觀(guān)察能力及應(yīng)急能力不足，導(dǎo)致在出現(xiàn)患者沖動(dòng)傷人、外逃或自傷時(shí)，不能進(jìn)行有效的處理。護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。

1.3醫(yī)護(hù)溝通方面

在精神病患者治療的過(guò)程中，護(hù)理工作人員在和患者24h不間斷接觸中，能更有效地發(fā)現(xiàn)患者病情變化情況，醫(yī)護(hù)之間密切配合方能夠最大程度地減少主觀(guān)因素造成的錯(cuò)誤。在實(shí)際工作中，有醫(yī)生對(duì)患者病情未進(jìn)行深入了解和分析，不能對(duì)患者的潛在沖動(dòng)行為進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防，護(hù)理工作人員在護(hù)理時(shí)不能采取針對(duì)性的護(hù)理措施，導(dǎo)致患者傷人毀物；有時(shí)醫(yī)生由于各種原因未能及時(shí)了解患者病情變化，對(duì)護(hù)理人員反映的患者情況不重視，僅憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，用藥過(guò)快過(guò)猛易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性綜合征或猝死，用藥劑量過(guò)輕則導(dǎo)致病情遲遲不能控制，增加了科室的安全隱患。

2 精神科護(hù)理安全隱患防范措施

2.1提高業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

作為精神專(zhuān)科護(hù)理工作人員，不僅要熟悉護(hù)理操作規(guī)范，掌握嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，還要學(xué)習(xí)精神科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和敏銳的觀(guān)察力，遵守行為準(zhǔn)則，加強(qiáng)對(duì)心理護(hù)理能力的培養(yǎng)；要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)理論和技能的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高與患者的溝通能力。精神專(zhuān)科護(hù)理對(duì)象為處于發(fā)病期的精神病患者，要隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種意外情況。精神病患者攻擊對(duì)象主要為密切接觸的護(hù)理工作人員，這就要求護(hù)理人員不僅要掌握嫻熟的護(hù)理能力和一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要培養(yǎng)觀(guān)察能力、應(yīng)變能力、心理承受能力和敬業(yè)精神。

2.2規(guī)范護(hù)理流程，注重健康宣教

精神科護(hù)理工作除常規(guī)護(hù)理任務(wù)外，還包括每班對(duì)患者人數(shù)的清點(diǎn)、對(duì)患者出入院的接診和交班、24h值班等特殊工作內(nèi)容。針對(duì)精神專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容的每一個(gè)環(huán)節(jié)制定科學(xué)有效的工作流程規(guī)范，如交接班制度、查對(duì)制度、送接診制度，建立完善的護(hù)理管理體系，要求護(hù)理工作人員嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，如接診病人時(shí)針對(duì)不同病情的患者遵循不同的護(hù)理流程規(guī)范，可大大減少因業(yè)務(wù)不熟而導(dǎo)致的意外事故。精神科護(hù)理對(duì)象在發(fā)病期不能聽(tīng)從護(hù)理人員指示，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，如發(fā)藥時(shí)三查七對(duì)，對(duì)患者服藥情況做好記錄及時(shí)反饋給主管醫(yī)生；交接班時(shí)必須清點(diǎn)人數(shù)、檢查搶救設(shè)備，對(duì)患者的治療做到心中有數(shù)；加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，對(duì)有潛在沖動(dòng)、自傷行為的患者重點(diǎn)關(guān)注，有意外情況及時(shí)聯(lián)系當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行處理，可有效預(yù)防意外事故。

2.3合理調(diào)配資源，改善護(hù)理環(huán)境

精神科護(hù)理工作繁重而風(fēng)險(xiǎn)大，且多以女護(hù)理人員為主，在工作中處于高度緊張狀態(tài)，情緒極易波動(dòng)，從而給患者造成不良影響。院方應(yīng)從減輕護(hù)理工作人員壓力源的角度考慮，首先要保證足夠的護(hù)理人員在崗，然后根據(jù)各科室的實(shí)際情況結(jié)合各護(hù)理人員的工作能力，合理安排護(hù)理人員，靈活安排班次；在周末要適當(dāng)增加排班，保證工作持續(xù)安全進(jìn)行；對(duì)護(hù)理人員休息時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，避免長(zhǎng)時(shí)間工作帶來(lái)的身心壓力；針對(duì)精神病患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員懷有畏懼心理的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)配合，要求醫(yī)務(wù)人員在工作中重視護(hù)理工作人員的反饋意見(jiàn)，并積極協(xié)助護(hù)理人員處理各種突發(fā)事件，可相對(duì)減輕護(hù)理人員的工作壓力，并促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員交流，更好地為患者服務(wù)。

結(jié)語(yǔ)：精神科護(hù)理工作貫穿于患者住院治療的全部過(guò)程，根據(jù)我院的實(shí)際情況分析相關(guān)安全隱患，找出積極有效的防范措施，不僅能保障護(hù)理工作人員的安全，也能有效地保障患者的人身安全，通過(guò)各部門(mén)采取相應(yīng)的措施，提高護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而適應(yīng)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不斷增長(zhǎng)的要求，為社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】

精神科;護(hù)患關(guān)系;護(hù)理缺陷;防范技巧

精神科住院患者在法律上屬于無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力的人,他們都缺乏自知力,不愿意住院,再加上封閉式集中管理,精神癥狀和精神藥物的影響,發(fā)生自殺、自殘、攻擊他人、出走、摔傷、窒息、猝死等意外事件的幾率都比綜合科高得多。由于精神科病房的特殊性,長(zhǎng)時(shí)間在精神科工作的護(hù)士上班時(shí)謹(jǐn)慎小心,精神壓力明顯比綜合科大。而隨著法律法規(guī)不斷完善公眾法律意識(shí)的極大提高,自己的合法權(quán)益一旦受損就會(huì)發(fā)生投訴或糾紛,因此防范精神科護(hù)理缺陷從而杜絕或減少護(hù)理糾紛是非常重要和有意義的,也是安全護(hù)理必段要做的。為了有效防范精神科護(hù)理糾紛提高精神科護(hù)理缺陷的防范技巧是非常重要的。

1 精神科護(hù)理工作中的主要護(hù)理缺陷

1.1 護(hù)理文書(shū)六面的因素

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)。在精神科護(hù)理工作中經(jīng)常有突發(fā)事件如沖動(dòng)、自傷、自殺發(fā)生,護(hù)理人員只顧搶救而未能及時(shí)記錄患者的生命體證,結(jié)果與醫(yī)療記錄不一致,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛就無(wú)法說(shuō)明醫(yī)療行為是否存在過(guò)失。護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)反映病情變化,由于患者住院時(shí)間長(zhǎng)短差別大。有些護(hù)士從自身利益出發(fā),為了提高病歷表面質(zhì)量或應(yīng)付檢查而把沒(méi)有實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃,沒(méi)有觀(guān)察到的護(hù)理內(nèi)容與沒(méi)有及時(shí)評(píng)價(jià)的治療。護(hù)理效果做了想象性的記錄。這樣與醫(yī)師的醫(yī)療記錄就可能產(chǎn)生不一致。

1.2 護(hù)理操作中潛在的不安全因素 不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,不可避免地發(fā)錯(cuò)藥而引起糾紛。精神科病房規(guī)定15 min巡視病房一次,有自殺自傷行為的患者必須時(shí)刻在護(hù)理人員視線(xiàn)之內(nèi),如果因?yàn)樽o(hù)理人員未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任而造成患者自傷、自殺,就要承擔(dān)法律責(zé)任。

1.3 缺乏工作責(zé)任心,患者出現(xiàn)異常先兆不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),缺乏警惕性與預(yù)見(jiàn)性。有些護(hù)理人員存在僥幸心理,認(rèn)為自己在工作中從未出現(xiàn)過(guò)任何醫(yī)療差錯(cuò),憑經(jīng)驗(yàn)辦事,對(duì)精神病患者這個(gè)特殊群體隨時(shí)可能發(fā)生意外事件認(rèn)識(shí)不足。

1.4 護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平偏低,對(duì)各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作,經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高,造成損傷或延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.5 自我保護(hù)意識(shí)缺乏 在患者家屬法律意識(shí)普遍增強(qiáng)的情況下,部分護(hù)理人員卻沒(méi)有正視這種現(xiàn)實(shí),自我保護(hù)意識(shí)缺乏,在護(hù)理工作中對(duì)患者的治療,護(hù)理措施沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù),忽視了患者的知情同意權(quán)。同時(shí)護(hù)理人員言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過(guò)失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。

2 防范護(hù)理缺陷的技巧

2.1 學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行

涉及精神科護(hù)理專(zhuān)業(yè)各種制度的內(nèi)容非常多,包括國(guó)家的,單位的,行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等等。例如護(hù)理規(guī)章制度中的查對(duì)制度、交接班制度、保護(hù)性約束制度、安全管理制度、精神科探視制度等。所有這些制度對(duì)搞好專(zhuān)業(yè)工作,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生及糾紛事故有非常積極的意義,所以一定要嚴(yán)格執(zhí)行,不能疏忽懈怠。

有不少護(hù)理缺陷與制度的執(zhí)行不嚴(yán)有密切關(guān)系。護(hù)理人員如果能?chē)?yán)格遵守這些制度,按照規(guī)程操作,護(hù)理缺陷就有可能避免。如果從思想、不重視甚至有章不循,就極有可能導(dǎo)致差錯(cuò)或不良事件的發(fā)生。如發(fā)藥時(shí)不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度就容易發(fā)錯(cuò)藥。交接班制度或安全管理制度執(zhí)行不嚴(yán),就會(huì)給患者提供自傷、自殺或出走的機(jī)會(huì)。保護(hù)性約束制度執(zhí)行不嚴(yán),就有可能造成患者肢體腫脹、皮膚破損甚至神經(jīng)損傷等而引起患者及家屬的不滿(mǎn)甚至糾紛。探視制度不嚴(yán)家屬就可能將刀、剪等危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)而容易造成意外發(fā)生。此外認(rèn)真履行告知義務(wù),注意患者隱私也是非常重要的。

如果我們都能?chē)?yán)格按照制度辦事工作,有效提高護(hù)理素質(zhì)和護(hù)理缺陷的防范意識(shí),出事的概率就明顯降低,又能夠保障護(hù)理工作的安全。

2.2 提高專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)水平

精神料護(hù)理是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的一門(mén)護(hù)理專(zhuān)業(yè),不斷學(xué)習(xí)新知識(shí),新的護(hù)理內(nèi)容是精神科護(hù)理實(shí)踐的需要。它一方面能使住院精神病患者早日康復(fù),另一方面也能減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,也能夠滿(mǎn)足精神護(hù)理人性化的需要。我們應(yīng)該通過(guò)不斷的工作實(shí)踐,為發(fā)展完善精神科護(hù)理專(zhuān)業(yè)作出貢獻(xiàn)。

2.2.2 掌握綜合科護(hù)理知識(shí) 隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)院的發(fā)展精神科收治范圍在擴(kuò)大,而精神科護(hù)士往往缺乏綜合科的知識(shí)和護(hù)理技能,觀(guān)察病情只注重精神癥狀忽視軀體癥狀。考慮問(wèn)題常常局限在精神科方面,這樣就可能延誤合并軀體疾病患者的治療甚至錯(cuò)過(guò)搶救的機(jī)會(huì)。如果精神科護(hù)士具備綜合科的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)技術(shù)就能夠正確應(yīng)對(duì)精神病患者發(fā)生的各種情況,能夠迅速采取應(yīng)急措施,減少意外發(fā)生。

2.2.2 密切觀(guān)察詳細(xì)記錄 密切觀(guān)察病情并詳細(xì)記錄對(duì)預(yù)防護(hù)理缺陷也是非常重要的,受精神癥狀的影響,精神病患者隨時(shí)會(huì)做出意想不到的事情,所以在精神科觀(guān)察病情、行為等變化情況是不能忽視的。[2]除了對(duì)觀(guān)察到的重要內(nèi)容做相應(yīng)處理,還應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、詳盡的做好護(hù)理記錄。

2.2.3 注重心理護(hù)理 長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)護(hù)理實(shí)質(zhì)是處于一種以技術(shù)操作為主的技能服務(wù)工作狀態(tài)。[1]護(hù)理管理者在管理上熱衷于抓操作、抓培訓(xùn)、抓演練。形成了護(hù)理專(zhuān)業(yè)過(guò)度操作化,但精神科患者的心理護(hù)理是非常重要的。而在臨床工作中,護(hù)理人員往往忽視患者心理護(hù)理。由于缺乏與患者溝通的技巧而不知如何針對(duì)病情實(shí)施心理護(hù)理,在與患者接觸時(shí)不能很好與之交流而致患者病情突變,產(chǎn)生消極觀(guān)念而發(fā)生意外。

2.3 提高護(hù)理缺陷的防范技巧

在精神科護(hù)理中,因?yàn)槁殬I(yè)維系生命,責(zé)任重于泰山,如果能把護(hù)理缺陷防范在萌芽狀態(tài),即使發(fā)生糾紛也容易化解。同時(shí)牢固樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)工作責(zé)任心,關(guān)心患者生活,尊重患者人格,滿(mǎn)足患者合理愿望。維護(hù)患者的權(quán)利尤其是隱私權(quán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取種手段進(jìn)行科學(xué)地宣傳和正確的解釋包括出現(xiàn)護(hù)理缺陷后,我們應(yīng)該有禮貌地、客氣地、科學(xué)地、實(shí)事求理地向?qū)Ψ秸f(shuō)明情況,正確對(duì)待、避免產(chǎn)生糾紛。

綜上所述,認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握精神科護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度,并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行,靈活應(yīng)用,不斷完善;通過(guò)加強(qiáng)綜合科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí);心理護(hù)理,生活護(hù)理并重,不斷提高理論和技術(shù)水平;改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理缺陷的防范技巧。必然能夠防范精神科護(hù)理缺陷的發(fā)生,即使出現(xiàn)護(hù)理缺陷也能夠正確對(duì)待,合理處理。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳紅,蔣玉琴.護(hù)士在預(yù)防抑郁癥患者自殺中的作用.護(hù)理雜志,2008,17(1):11-12.

篇5

關(guān)鍵詞：精神科病防；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0048-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理工作人員從事護(hù)理工作所具有的風(fēng)險(xiǎn)，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身風(fēng)險(xiǎn)以及政治風(fēng)險(xiǎn)等。在大眾醫(yī)療保健知識(shí)不斷增強(qiáng)的過(guò)程中，人們的法律掛念與自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理工作承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。精神科護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的工作，具有沖動(dòng)性、突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)性以及隱蔽性等特點(diǎn)。另外，封閉的住院環(huán)境以及抗精神藥物等不良反應(yīng)，極容易增加自身與他人可能遭受的危險(xiǎn)，隨時(shí)都有可能發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在病房中，護(hù)理人員作為一線(xiàn)工作人員，每天與患者接觸的時(shí)間最長(zhǎng)，如果護(hù)理措施中存在明顯的疏漏，將可能導(dǎo)致更高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。實(shí)施護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要的現(xiàn)實(shí)性意義。本文隨機(jī)抽取我院2011年4月-2013年4月精神科護(hù)理人員60名作為研究對(duì)象，研究探討護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科病房中的應(yīng)用與效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2011年4月-2013年4月精神科護(hù)理人員60名。護(hù)理人員年齡為18-46歲，平均年齡為（31.0±2.5）歲。針對(duì)該組研究對(duì)象開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)。在實(shí)施護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理前后，該組研究對(duì)象的臨床資料具有可對(duì)比性。

1.2方法

根據(jù)精神科護(hù)理人員的實(shí)際工作情況，建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系，以質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)為基本模式；通過(guò)制定完善的臨床護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)。督促、檢查和評(píng)價(jià)全院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，保證基本質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)；提出護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的長(zhǎng)、短期目標(biāo)。實(shí)施并指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目落實(shí)；進(jìn)行質(zhì)量管理培訓(xùn)和考核。比較研究實(shí)驗(yàn)前后研究對(duì)象在精神科病房上護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的變化，真實(shí)記錄患者的護(hù)理滿(mǎn)意率、護(hù)理的臨床效果、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的規(guī)范、夜間查房的質(zhì)量等數(shù)據(jù)信息。針對(duì)當(dāng)前精神科護(hù)理工作中存在的臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，探討分析護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，并依據(jù)這些原因制定安全有效的護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料比運(yùn)用t的檢驗(yàn)原理，計(jì)數(shù)資料主要采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)行臨床護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理辦法后，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率顯著提高，護(hù)理的質(zhì)量明顯提高，效果顯著，護(hù)理人員的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)更規(guī)范，夜間查房質(zhì)量提升，與實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理之前對(duì)比，前后數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

精神科病房的護(hù)理工作相較于其他科室具有一定的特殊性與危險(xiǎn)性。護(hù)理人員每天都在于精神科的患者打交道，稍有不慎都會(huì)引發(fā)自身安全事故的事件。在實(shí)施護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)期間，針對(duì)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效的管理措施，有助于護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

3.1精神科病房的存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

首先，患者因素。患者因素是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素中一種常見(jiàn)因素。患者由于精神狀態(tài)，其思想、意志、情感以及行為等方面都會(huì)出現(xiàn)異常。精神狀態(tài)支配患者自殺、傷人、拒食以及自傷等現(xiàn)象。對(duì)于急性患者其大部分都處于無(wú)自知力的狀態(tài)，拒絕治療，出現(xiàn)較為激烈的防抗。這些都會(huì)給護(hù)理工作帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，精神科病房患者病程較長(zhǎng)，以防復(fù)發(fā)作，患者住院期間家屬探視少，關(guān)心少，病情好轉(zhuǎn)也不接出院，患者就會(huì)出現(xiàn)較為激烈的行為。

其次，護(hù)理人員的因素。在精神科病房中，護(hù)理人員自身也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏，對(duì)患者的癥狀不了解，不能做到高質(zhì)量的護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止風(fēng)險(xiǎn)，給自身和患者帶來(lái)危險(xiǎn)。同時(shí)，護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，也會(huì)引發(fā)護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員不能及時(shí)的查房，患者出現(xiàn)異兆時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也是產(chǎn)生護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。最后，患者家屬。患者家屬缺乏相關(guān)疾病的知識(shí)，對(duì)病區(qū)的安全管理不理解、不配合，導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)多種不配合治療的現(xiàn)象。另外，除了人為因素導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)外，環(huán)境因素也是一個(gè)重要原因。

3.2精神科護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

護(hù)理人員在對(duì)精神科患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，由于多種護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)因素的存在，容易給患者與護(hù)理人員帶來(lái)安全隱患。針對(duì)此種情況，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理。

首先，建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織。精神科病房依據(jù)醫(yī)院科室的設(shè)置特點(diǎn)，護(hù)理部主任負(fù)責(zé)護(hù)理工作。各病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)為成員護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)召開(kāi)例會(huì)。對(duì)精神科病房的護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，并依據(jù)總結(jié)做出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)。及時(shí)評(píng)估半年過(guò)去的現(xiàn)有以及潛在性的護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)崗位的設(shè)立，確保全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、改進(jìn)和實(shí)施，護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)滿(mǎn)意度得到提高。加大管理力度，使護(hù)理質(zhì)量管理更加規(guī)范化、制度化、程序化，增強(qiáng)了護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促進(jìn)了“以病人為中心”服務(wù)理念的落實(shí)，提高了護(hù)理綜合質(zhì)量。

其次，完善管理制度。制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是護(hù)理實(shí)踐的依據(jù)，是衡量工作數(shù)量、質(zhì)量的標(biāo)尺和砝碼。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以工作項(xiàng)目或管理要求或管理對(duì)象而分別確定，是由各種不同項(xiàng)目、種類(lèi)及一系列具體標(biāo)準(zhǔn)形成一個(gè)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。依據(jù)精神科病房護(hù)理工作的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的管理制度，并將管理制度落到實(shí)處。制定患者自殺、噎食、跌倒等護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。增設(shè)家屬告知簽字制度，探視物品簽字制度等。

最后，完善環(huán)境設(shè)施。逐漸改變病區(qū)的環(huán)境，使其更加符合安全、人性化的要求，加強(qiáng)安裝閉路監(jiān)控系統(tǒng)，方便病區(qū)護(hù)理人員對(duì)整個(gè)病區(qū)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

篇6

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科；護(hù)理干預(yù)；安全管理

精神疾病嚴(yán)重影響患者身心健康，在對(duì)此類(lèi)患者開(kāi)展臨床診療時(shí)，除了做好常規(guī)治療外，還要積極對(duì)患者開(kāi)展良好的護(hù)理配合。本研究主要目的為分析風(fēng)險(xiǎn)管理在提高精神科護(hù)理安全中的積極作用，現(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)方法選擇我院87例精神疾病患者，將其作為觀(guān)察對(duì)象，患者年齡14～69歲。所有患者均符合精神疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)［1-3］，且家屬對(duì)相關(guān)診療措施知情，并簽訂同意書(shū)。根據(jù)護(hù)理方法將87例患者分為對(duì)照組（43例）和觀(guān)察組（44例），其中對(duì)照組男性患者23例，女性患者20例，平均年齡（51.23±2.47）歲。觀(guān)察組男性患者22例，女性患者22例，平均年齡（50.97±2.51）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者可進(jìn)行詳細(xì)比較。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡＞70歲者；（2）無(wú)法配合相關(guān)診療措施者；（3）無(wú)家屬或法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理人員嚴(yán)格按照精神科相關(guān)護(hù)理流程對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，并正確執(zhí)行醫(yī)囑及相關(guān)規(guī)定。對(duì)觀(guān)察組患者按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式執(zhí)行護(hù)理服務(wù)，風(fēng)險(xiǎn)管理模式如下。（1）強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力：在實(shí)際工作中，護(hù)理人員要不斷樹(shù)立良好的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，定期對(duì)精神科相關(guān)護(hù)理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。對(duì)精神疾病患者臨床護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)可能存在主客觀(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行積極識(shí)別，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納和總結(jié)，分析導(dǎo)致精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因，進(jìn)而不提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性。（2）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：成立精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由1～2名主治醫(yī)師擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)作為管理小組組長(zhǎng)，護(hù)理人員作為小組成員。定期組織相關(guān)活動(dòng)，對(duì)精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，提出可行解決方案。同時(shí)，將科室內(nèi)部易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的環(huán)節(jié)繪制成流程圖，提醒理人員關(guān)注潛在風(fēng)險(xiǎn)。患者入院接受治療后，要及時(shí)向患者家屬了解病史、過(guò)敏史，最大程度消除將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（3）制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案管理制度：明確精神科臨床護(hù)理主要流程，針對(duì)易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，要充分利用規(guī)章制度對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。例如，正確執(zhí)行科室消毒滅菌流程，為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，使診療環(huán)境更加符合精神疾病患者的生理、心理需求。對(duì)精神科護(hù)理人員交接班程序進(jìn)行規(guī)定，并要求所有人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行護(hù)理服務(wù)。對(duì)重點(diǎn)患者（存在高危護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及具有不良傾向者）護(hù)理記錄單進(jìn)行詳細(xì)記錄，強(qiáng)調(diào)相關(guān)單據(jù)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照患者實(shí)際需要，做好急救物品準(zhǔn)備。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不良事件發(fā)生率及家屬投訴率進(jìn)行比較，并做好詳細(xì)記錄和分析。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組3例患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)不良事件，安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為6.98%。對(duì)照組11例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不良事件，安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為25.0%，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組僅有1名家屬投訴，護(hù)理投訴率為2.33%。對(duì)照組7名家屬投訴，護(hù)理投訴率為15.91%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在精神科開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件為主，在實(shí)際護(hù)理工作中充分發(fā)揮護(hù)理人員的能動(dòng)性，使護(hù)理干預(yù)工作更具全面性。本研究觀(guān)察組患者接受風(fēng)險(xiǎn)管理模式，并與實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：觀(guān)察組風(fēng)險(xiǎn)不良事件發(fā)生率及家屬投訴率均低于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相符［4-5］，不僅說(shuō)明本研究相關(guān)結(jié)果的真實(shí)性，同樣也表明風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠減少精神科臨床護(hù)理不良風(fēng)險(xiǎn)事件及家屬投訴率，對(duì)規(guī)范精神科臨床護(hù)理工作具有重要推動(dòng)作用。

作者:翟麗娜 高蕾 李瑩 單位:呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心

參考文獻(xiàn)

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［2］程俊，張瑜，李彥，等.精神科護(hù)理安全隱患分析及風(fēng)險(xiǎn)管理措施探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（4）：80-81.

［3］于麗華，劉貴.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高急診科護(hù)理安全的作用與體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（29）：7164.

篇7

關(guān)鍵詞：分層管理；精神科護(hù)理；控制；效果分析

精神科重癥病房的患者，病情復(fù)雜多變，具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，容易引起護(hù)患糾紛及護(hù)理不良事件的發(fā)生。精神科護(hù)理人員的崗位設(shè)置需要從患者的安全度以及病房的護(hù)理質(zhì)量的情況考慮，通過(guò)合理配比護(hù)理工作，讓每個(gè)護(hù)理人員都能勝任自己的工作[1]。我院選擇2013年3月～2015年3月間在精神科實(shí)施護(hù)理的152例患者，對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理控制管理方法，觀(guān)察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2013年3月～2015年3月間在精神科實(shí)施護(hù)理的152例患者，其中68例為男性，84例為女性；年齡在34～69歲之間，平均為（52.1±2.6）歲；患病時(shí)間為2～11年，平均為（5.6±1.4）年；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 我院將152例精神科疾病患者均分為兩組，對(duì)照組的76例患者實(shí)施常規(guī)的管理措施，觀(guān)察組的76例患者實(shí)施分層管理措施，通過(guò)比較兩組患者的精神疾病恢復(fù)效果以及護(hù)理人員的綜合能力，得出哪組患者的康復(fù)效果更佳。（1）依據(jù)護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃實(shí)施分層管理：依據(jù)自身科室的情況，整合現(xiàn)存的資源，同時(shí)按照國(guó)內(nèi)外護(hù)士分級(jí)以及護(hù)理人員的具體情況，將科室護(hù)士分級(jí)[2]。（2）建立護(hù)理責(zé)任崗位制：整體護(hù)理的工作思路僅僅的圍繞責(zé)任制實(shí)施，建立崗位責(zé)任制，具體內(nèi)容包括工作職責(zé)、工作概述、工作關(guān)系、工作質(zhì)量、任職資格、工作權(quán)限等等標(biāo)本，同時(shí)認(rèn)真的實(shí)施相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。（3）建立適合護(hù)理人員發(fā)展的考核及培訓(xùn)方案：依據(jù)《各層級(jí)護(hù)理人員考核及培訓(xùn)方案》制定相應(yīng)的考核制度。（4）考核要求：各個(gè)級(jí)別的護(hù)理人員考核前提示能夠完成自身崗位的工作，初級(jí)護(hù)理人員考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和操作技能。中級(jí)護(hù)理人員每年參加護(hù)理部組織的實(shí)踐考試、理論考試以及科室組織的專(zhuān)科理論考試，擔(dān)任一定病房的查房及健康教育講座，參與科室質(zhì)量控制，做好帶教工作[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《浙江臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包括專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者安全方面的護(hù)理、護(hù)理的態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿(mǎn)意度以及康復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料比較，用卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P

2結(jié)果

通過(guò)比較，兩組護(hù)理人員的綜合能力未見(jiàn)明顯差異，然而，觀(guān)察組患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度也明顯比對(duì)照組高。因而，實(shí)施分層管理的精神科護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)管理的患者，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的效果表

3討論

分層管理最初是應(yīng)用于企業(yè)的一種管理方法，現(xiàn)今被應(yīng)用到精神科的護(hù)理工作上，也稱(chēng)為護(hù)理分層管理模式，依據(jù)護(hù)理的工作崗位、工作范圍、工作技術(shù)要求以及工作職責(zé)等，建立一種新型的護(hù)理方法，也就是說(shuō)根據(jù)護(hù)士的層次不同實(shí)施級(jí)別不同的護(hù)理操作[4]。具體可將護(hù)理人員分為三個(gè)級(jí)別：（1）初級(jí)護(hù)理人員。主要針對(duì)精神疾病患者的基本生活實(shí)施護(hù)理，無(wú)需實(shí)施技術(shù)相關(guān)操作的基本護(hù)理措施。（2）中級(jí)護(hù)理人員。主要是針對(duì)精神疾病患者的各種處置和治療。（3）全面管理護(hù)理人員。主要工作是建立護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行跟蹤觀(guān)察，及時(shí)記錄存在不足之處，及時(shí)的制定改正措施，同時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督初級(jí)人員完成護(hù)理工作，對(duì)精神疾病患者實(shí)施健康教育、管理以及護(hù)理質(zhì)量控制，這也是整個(gè)分級(jí)中最重要的一種。

護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院管理的核心問(wèn)題，具體包括護(hù)理的態(tài)度、護(hù)理的效果、護(hù)理的技術(shù)等等。而且，護(hù)理質(zhì)量也是對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，例如護(hù)理人員水平高低、素質(zhì)情況以及技術(shù)掌握熟練度等等。醫(yī)院實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制的最終目的是提升護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，提升護(hù)理人員相互合作的精神[5]。因而，醫(yī)院對(duì)精神科工作的護(hù)理人員具有很高的要求，醫(yī)院要依據(jù)每個(gè)級(jí)別的護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的輔導(dǎo)措施，主要針對(duì)的對(duì)象為進(jìn)入工作崗位不足1年的新近護(hù)士，由于其剛進(jìn)崗位不久，缺少對(duì)精神科疾病護(hù)理的認(rèn)知度，綜合能力不強(qiáng)，因而應(yīng)將重點(diǎn)放在對(duì)精神科護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)上，最終提升護(hù)理人員的工作效率，確保精神科護(hù)理質(zhì)量的提高。

本文通過(guò)比較，兩組護(hù)理人員的綜合能力未見(jiàn)明顯差異，然而，觀(guān)察組患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度也明顯比對(duì)照組高。因而，實(shí)施分層管理的精神科護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)管理的患者。這也是遵循了尺有所短，寸有所長(zhǎng)的老話(huà)，每個(gè)級(jí)別的護(hù)理人員完成自己級(jí)別的操作，在自己能夠承受的范圍內(nèi)工作，不會(huì)因崗位出現(xiàn)改變而改變，因而，通過(guò)實(shí)施分級(jí)管理，不但患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度明顯提升，而且還促進(jìn)了護(hù)理人員工作的積極性，提升能夠了工作質(zhì)量和工作效率。

綜上所述，精神科護(hù)理質(zhì)量控制中實(shí)施分層管理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

關(guān)鍵詞：入院；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；精神科；護(hù)理管理

0引言

精神病人由于精神癥狀的影響存在認(rèn)知，情感意志行為方面的障礙，發(fā)生意外的可能性往往難以預(yù)料。因此對(duì)精神科入院患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，掌握其精神狀態(tài)、性格特征，社會(huì)支持等實(shí)施行之有效的防范措施顯得尤為重要。為此，對(duì)本院精神科新入院110例病人進(jìn)行調(diào)查，分析影響病人發(fā)病的相關(guān)因素，從而提出改善對(duì)策。觀(guān)察應(yīng)用入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在精神科風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料。

將我院2013年1月至2014年1月精神科住院患者不分性別、年齡、病種，隨機(jī)抽取110例作為研究對(duì)象，分為兩組。實(shí)驗(yàn)組55人，對(duì)照組55人。對(duì)照組中男性患者32例，女性患者23例，年齡在（48~70）歲之間，平均年齡在（61.3±4.2）歲，疾病類(lèi)型包括：25例精神分裂癥患者，10例躁狂癥患者，12例抑郁癥患者，6例神經(jīng)癥患者，其他2例；實(shí)驗(yàn)組中男性患者34例，女性患者21例，年齡在（50~76）歲之間，平均年齡在（62.4±1.7）歲，疾病類(lèi)型包括：22例精神分裂癥患者，11例躁狂癥患者，10例抑郁癥患者，8例神經(jīng)癥患者，其他4例，兩組患者的性別、年齡以及疾病類(lèi)型等一般資料無(wú)明顯差異，P>0.5，存在可比性。

1.2研究方法。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，遵醫(yī)囑，予以生活、飲食、用藥以及心理等常規(guī)護(hù)理評(píng)估。即安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)患者的生活和飲食，叮囑患者要定時(shí)、定量的用藥，通過(guò)患者能夠接受的方式和語(yǔ)言予以患者心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，使患者能夠積極接受治療；實(shí)驗(yàn)組利用自行設(shè)計(jì)的精神科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估。首先對(duì)新入院病人進(jìn)行壓瘡、跌倒/墜床，日常生活功能進(jìn)行首次評(píng)估，通過(guò)這三類(lèi)比較常見(jiàn)的評(píng)估表，評(píng)出低中高分值，分類(lèi)進(jìn)行干預(yù)。低度風(fēng)險(xiǎn)：存在或潛在風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，加強(qiáng)看護(hù)，做好心理護(hù)理，開(kāi)展健康教育。中度風(fēng)險(xiǎn)：加強(qiáng)安全護(hù)理管理，給于保護(hù)性隔離，專(zhuān)人看護(hù)。高度風(fēng)險(xiǎn)：每天進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給予24h看護(hù)，制定詳細(xì)周密計(jì)劃，安排重癥觀(guān)察室。再結(jié)合患者當(dāng)前狀況，家屬的代訴以及醫(yī)生提供的病史分別給予暴力。出走、藏藥、自殺、自傷、噎食進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度建立評(píng)分等級(jí)。低度危險(xiǎn)性患者要對(duì)其精神狀態(tài)和行為實(shí)施全面觀(guān)察，如發(fā)現(xiàn)新風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)提高危險(xiǎn)等級(jí)，做好風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)對(duì)措施。中度危險(xiǎn)性患者應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)防范。高度危險(xiǎn)性患者應(yīng)該作為重點(diǎn)管理的對(duì)象，可以將其安置在觀(guān)察室，實(shí)施全面監(jiān)控并給于患者相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，制定針對(duì)性心里輔導(dǎo)方案，在監(jiān)視過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)有異常行為，及時(shí)予以制止。

1.3觀(guān)察指標(biāo)。

對(duì)患者住院期間發(fā)生暴力、自殺自傷、外走、藏藥、噎食等不良事件進(jìn)行記錄，分析應(yīng)用入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在精神科風(fēng)險(xiǎn)管理中的重要作用。

1.4數(shù)據(jù)處理。

使用SPSS10.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，組間比較，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在住院期間風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為7.3%，對(duì)照組在住院期間風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為21.8%，實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）

3討論

安全管理是醫(yī)院的重要組成，管理水平的高低直接影響醫(yī)院的整體管理效果。良好的醫(yī)院管理是促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的前提，是保證醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵。尤其是精神科的護(hù)理工作，具有特殊性，其護(hù)理對(duì)象多為行為異常、精神混亂的患者，可能隨時(shí)存在自殺、他殺等意外，因此，有效的安全風(fēng)險(xiǎn)管理是至關(guān)重要的。精神障礙是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病。精神病患者大腦活動(dòng)異常，思維行為異常，自理能力下降，特別是在受幻覺(jué)妄想的支配下，往往出現(xiàn)危害自身和傷及他人的行為，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生具有偶然性和突然性，護(hù)理安全存在極大挑戰(zhàn)。相關(guān)研究報(bào)道顯示，對(duì)于精神科患者予以入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以有效的降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，本次研究結(jié)果與該報(bào)道結(jié)果一致。在此次調(diào)查中，在精神科實(shí)施入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估取得滿(mǎn)意的護(hù)理效果。55例患者中，有4例出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為7.3%，顯著低于對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的21.8%。因此可以得出，利用精神科護(hù)理評(píng)估表、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度，在危險(xiǎn)未發(fā)生前采用積極措施有效防范，可以減少不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，是一種切實(shí)可行的安全管理辦法。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞:精神科;護(hù)理安全;管理;臨床路徑

精神科護(hù)理危險(xiǎn)性較高，護(hù)理有一定風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理安全為工作重點(diǎn)，同時(shí)也是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的主要判定指標(biāo)。精神科護(hù)理較其他科室護(hù)理有一定特殊性，安全隱患較大，加強(qiáng)人員安全教育，排除隱患，有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升整體服務(wù)水平。現(xiàn)取2014年2月～2015年2月本院精神科180例，總結(jié)臨床路徑護(hù)理安全管理運(yùn)用方法與效果。

1資料和方法

1．1一般資料

研究對(duì)象取2014年2月～2015年2月本院精神科180例，依照護(hù)理安全管理不同進(jìn)行分組。對(duì)照組平均年齡(32．23±5．44)歲，共90例，年齡范圍19～55歲，男性患者49例，女性患者41例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡(32．26±5．48)歲，共90例，年齡范圍19～56歲，男性患者50例，女性患者40例。組間資料有可比性，無(wú)顯著性差異(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理，實(shí)驗(yàn)組接受臨床路徑管理。

1．2．1成立小組

小組成員有護(hù)理部主任、病房護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員等，其中護(hù)理部主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)整人員、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)督評(píng)價(jià)及反饋，護(hù)理人員負(fù)責(zé)執(zhí)行路徑。

1．2．2制定路徑

路徑表中橫軸為時(shí)間，縱軸為管理措施。根據(jù)科室實(shí)際情況及患者病情，確定路徑表內(nèi)容有完善服務(wù)、合理排班、安全教育、建立防范機(jī)制、建立管理制度等。

1．2．3具體管理

(1)完善服務(wù):結(jié)合我科特點(diǎn)對(duì)服務(wù)設(shè)施進(jìn)行改進(jìn)，力求設(shè)施安全、簡(jiǎn)單。病房地面應(yīng)保持干燥、平整、整潔，衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)置扶手、呼叫鈴。對(duì)病房設(shè)施進(jìn)行適當(dāng)改進(jìn)，開(kāi)放式病房?jī)?nèi)可放置電視機(jī)、沙發(fā)等;(2)合理排班:對(duì)新老員工進(jìn)行合理搭配排班，除早晚班之外，設(shè)置安全班，重點(diǎn)加強(qiáng)夜間、中午、節(jié)假日等重要時(shí)段管理。科室患者較多，基礎(chǔ)工作量比較大，可酌情加派護(hù)士，協(xié)助早晚班完成護(hù)理。針對(duì)重點(diǎn)操作、高難度操作、重點(diǎn)患者及特殊操作，應(yīng)設(shè)置專(zhuān)人，避免意外;(3)安全教育:與患者友好的交流，介紹病情，使其對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，講解醫(yī)護(hù)操作的配合方法，加強(qiáng)預(yù)防性干預(yù)，消除潛在不安全因素。經(jīng)常組織衛(wèi)生宣教和健康教育，每月開(kāi)展工休座談會(huì)1次;(4)建立防范機(jī)制:入院后，立即對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性安全防范措施。對(duì)于有過(guò)走失、自殺及毀物的患者，設(shè)置四防標(biāo)識(shí)，給予密切觀(guān)察，做到24h嚴(yán)密觀(guān)察，每天對(duì)病房?jī)?nèi)是否有危險(xiǎn)品進(jìn)行仔細(xì)檢查，嚴(yán)格交接班。對(duì)于四防患者，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握患者姓名、癥狀、床號(hào)、治療要點(diǎn)、診斷、護(hù)理要點(diǎn)、體征及飲食等;(5)建立管理制度:制定可行、科學(xué)管理制度，管理內(nèi)容包括預(yù)防跌倒、特殊用藥、預(yù)防自傷自殺、治療告知、保護(hù)性約束、入院、請(qǐng)假、探視等，每名護(hù)士及各班次均嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)行，全面落實(shí)。由護(hù)理部主任、病房護(hù)士長(zhǎng)定期評(píng)估管理工作，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查。觀(guān)察兩組有無(wú)自傷自殺、傷人毀物、外逃、兩性、跌倒等意外事件，比較發(fā)生率。問(wèn)卷調(diào)查兩組對(duì)護(hù)理管理工作的滿(mǎn)意程度，并對(duì)比。

1．3效果標(biāo)準(zhǔn)

不滿(mǎn)意:問(wèn)卷評(píng)分低于60分;基本滿(mǎn)意:問(wèn)卷評(píng)分60～80分;非常滿(mǎn)意:問(wèn)卷評(píng)分高于80分。基本滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意=滿(mǎn)意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1意外事件

對(duì)照組意外事件11例，發(fā)生率12．22%(11/90)，4例自傷，2例毀物，他傷1例，跌倒4例。實(shí)驗(yàn)組意外事件4例，發(fā)生率4．44%(4/90)，1例自傷，跌倒3例。組間發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組較低，有顯著性差異(χ2=1．0661，P＜0．05)。

2．2組間滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組較高，有顯著性差異(P＜0．05)。

3討論

護(hù)理安全指護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，患者不出現(xiàn)法定規(guī)章及法律允許范圍之外的不良事件，包括機(jī)體結(jié)構(gòu)、功能及心理上的障礙、缺陷或損害，甚至死亡［1］。從現(xiàn)代護(hù)理及廣義角度考慮，護(hù)士執(zhí)業(yè)安全也屬于護(hù)理安全，指護(hù)士在執(zhí)業(yè)時(shí)不出現(xiàn)允許限度及范圍之外的不良因素?fù)p害和影響。護(hù)理安全管理涵蓋了醫(yī)護(hù)人員及患者安全管理，為護(hù)理質(zhì)量管理重要組成，應(yīng)引起重視［2］。臨床路徑為科學(xué)、有效管理辦法及服務(wù)，是為了提高質(zhì)量服務(wù)、降低醫(yī)療成本而實(shí)施的新型方法。利用圖表形式展開(kāi)有效、有序、有計(jì)劃管理，減少漏項(xiàng)，保證管理全面、系統(tǒng)，提高質(zhì)量。報(bào)道顯示，臨床路徑集多個(gè)學(xué)科于一體，如醫(yī)技、醫(yī)療和護(hù)理等，明確工作方向，給予患者有效檢查、治療及護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)化、程序化［3］。考慮到臨床路徑獨(dú)特運(yùn)用優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，主張將此方法運(yùn)用到精神科護(hù)理安全管理中，即給予患者臨床路徑式護(hù)理安全管理，實(shí)現(xiàn)管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、有序化、程序化，從各個(gè)環(huán)節(jié)強(qiáng)化安全防范，減少意外事件及護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加上科室缺乏監(jiān)督，導(dǎo)致查對(duì)制度未切實(shí)執(zhí)行，引起不良事件;較年輕的護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏較強(qiáng)責(zé)任心，各項(xiàng)護(hù)理操作未按程序進(jìn)行，導(dǎo)致不良事件;護(hù)患交流時(shí)缺乏有效溝通，或人員態(tài)度不友好，不尊重患者，致使不良后果［4］;而在臨床路徑下，護(hù)理程序更嚴(yán)格，人員按照安全制度規(guī)范操作，加強(qiáng)巡視及檢查，嚴(yán)格交接班，發(fā)現(xiàn)排除潛在風(fēng)險(xiǎn);護(hù)士根據(jù)路徑表，將病情穩(wěn)定者有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織在一起，實(shí)現(xiàn)組織管理，了解思想動(dòng)態(tài)，解決疑難困惑，調(diào)動(dòng)積極性，減少意外事件。本研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)臨床路徑安全管理后，意外事件4例，發(fā)生率4．44%;而對(duì)照組經(jīng)常規(guī)管理，意外事件11例，發(fā)生率12．22%。這說(shuō)明臨床路徑安全管理對(duì)降低意外事件率有顯著作用。在滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組96．67%，而對(duì)照組84．44%，前者明顯較高，提示運(yùn)用臨床路徑對(duì)提高工作效率與質(zhì)量意義較大，患者較為滿(mǎn)意。綜上可見(jiàn)，精神科采用臨床路徑護(hù)理安全管理，效果佳，自傷、毀物及跌倒等意外事件發(fā)生率降低，患者滿(mǎn)意度顯著提高，應(yīng)予以重視。

作者:武文先 單位:重慶建設(shè)醫(yī)院

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篇10

【關(guān)鍵詞】精神科病人；住院期間；不良情緒；護(hù)理干預(yù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0368-02

精神病患者住院期間，常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這種負(fù)性情緒對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸及其回歸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的能力等均產(chǎn)生不同程度的影響。在精神科護(hù)理工作中，防范風(fēng)險(xiǎn)的能力是擺在護(hù)理工作者面前的首要任務(wù)，精神病患者是一個(gè)特殊群體，情緒不穩(wěn)定時(shí)，他們不能控制自己的行為，加之受精神癥狀的影響，容易出現(xiàn)沖動(dòng)、自傷、傷人、毀物等行為[1]。本文從護(hù)理角度對(duì) 113 名精神科住院患者的臨床資料及心理狀態(tài)進(jìn)行分析，報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年 8月～2013年12月于我院精神科住院的出現(xiàn)情緒波動(dòng)的150例作為研究對(duì)象。其中男性79例（ 52.7%），女71例（ 47.3%） 。70例（ 46.7% ）精神分裂癥患者，53例（ 35.5%）情感性精精神障礙患者，10例（ 6.7%）神經(jīng)癥患者，7例（ 4.4 % ）器質(zhì)性精神障礙患者，5例（ 3.3% ）分裂樣精神病患者，3例（2.2%）精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者，3例（ 2.2%）癔癥患者

1.2 方法

回顧性分析所選150例出現(xiàn)情緒波動(dòng)的精神科患者的臨床資料，并調(diào)查情緒波動(dòng)病人的心理狀態(tài)及引發(fā)原因

2 病人住院期間常出現(xiàn)的心理問(wèn)題

精神科病人住院期間會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，即包括正常的心理反應(yīng)，也包括病態(tài)的心理反應(yīng)。本文對(duì)對(duì)150例住院患者進(jìn)行了初步調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者存在的主要不良心理問(wèn)題為：悲觀(guān)（79%）、自卑（55.16%）、缺乏自信心（50.12%）、擔(dān)心原有疾病復(fù)發(fā)（18%）、害怕出現(xiàn)藥物副反應(yīng)（21%）。相關(guān)研究人員對(duì)104名精神病住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示70%的患者不喜歡統(tǒng)一印制的精神病樣住院病服，而喜歡顏色較淺的病服、談吐文雅及整潔大方的護(hù)士形象，他們希望得到理解和尊重，56%的住院患者感覺(jué)醫(yī)院生活寂寞、無(wú)聊、單調(diào)、不自由[2]

3 結(jié)果

3.1 患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因

（1） 疾病因素：精神病患者的自知力不全或者無(wú)自知力，受妄想、幻覺(jué)支配，過(guò)于抑郁、興奮，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致活動(dòng)、意志、行為、情感、認(rèn)知等方面的障礙。經(jīng)常出現(xiàn)拒絕治療、外走、毀物、傷人、沖動(dòng)、自殺、自傷等諸多安全問(wèn)題

（2） 環(huán)境因素：醫(yī)院精神科的病房主要是半封閉或者封閉式管理，會(huì)使患者產(chǎn)生無(wú)自由感，引發(fā)負(fù)性情緒，家屬在節(jié)假日期間的探視量會(huì)增加，無(wú)形中會(huì)增加護(hù)理人員的工作量、分散護(hù)士的注意力，不易發(fā)現(xiàn)患者的微妙心理變化，家屬探視會(huì)影響患者的心理變化，另外也增加了無(wú)人探視患者思念親人的感覺(jué)，這些應(yīng)激因素會(huì)嚴(yán)重影響心態(tài)較差患者的情緒，直接導(dǎo)致負(fù)性情緒的產(chǎn)生[3]

（3）社會(huì)心理因素：部分患者覺(jué)得自己患有精神病很自卑，認(rèn)為是一種恥辱，尤其是中年患者恰逢多事之秋，探秘需要面臨社會(huì)、家庭的雙重壓力和責(zé)任，恢復(fù)自知力后，要重新面對(duì)社會(huì)及家庭生活中的各項(xiàng)問(wèn)題，例如經(jīng)濟(jì)、工作、生活等方面存在的問(wèn)題會(huì)影響患者的情緒。隨著社會(huì)發(fā)展，女性所處的社會(huì)地位及扮演的角色也在逐漸變化，這也是影響患者情緒的主要因素[4]

3.2 心理護(hù)理干預(yù)措施

⑴開(kāi)展心理誘導(dǎo)：普及健康教育知識(shí)，幫助患者正確對(duì)待和認(rèn)識(shí)病態(tài)行為，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待家庭、社會(huì)關(guān)系，采用移情法輔助治療悲觀(guān)患者，協(xié)助患者總結(jié)出產(chǎn)生不良心理的原因及規(guī)律，并啟發(fā)他們制定相應(yīng)的預(yù)防措施

⑵加強(qiáng)鼓勵(lì)和心理支持：關(guān)心、尊重、支持患者，幫助他們正確處理日常生活中遇到的各種問(wèn)題，利用成功病例正確引導(dǎo)病人，并配合以音樂(lè)治療，使患者積極面對(duì)生活

⑶強(qiáng)化安全監(jiān)護(hù)：特別注意抑郁癥患者，住院期間精神病患者容易出現(xiàn)自殺傾向，其癥狀主要表現(xiàn)為夜輕晝重，所以精神科的每一名護(hù)理人員均應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，重視心理護(hù)理，有針對(duì)性的制定監(jiān)護(hù)方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除患者的消極、悲觀(guān)等不良情緒[3]

⑷及時(shí)施行心理危機(jī)干預(yù)：通常情況下，心理危機(jī)主要指人們所處社會(huì)或者生活環(huán)境遇到突發(fā)危險(xiǎn)，以及在實(shí)現(xiàn)生活中追求自己的目標(biāo)時(shí)遇到一系列難以克服的困難而出現(xiàn)的一種心理壓力。為了及早地消除患者的這種心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)該制定切實(shí)可行的心理危機(jī)干預(yù)措施，干預(yù)否認(rèn)應(yīng)付、退縮及適應(yīng)性等行為，幫助患者提高認(rèn)識(shí)，使他們接受自己的患者身份，避免受到刺激，尊重病人的個(gè)人人格，體諒他們的不良心理狀態(tài)，給予熱情幫助；引導(dǎo)遲鈍性應(yīng)付行為患者正確認(rèn)識(shí)自己存在的人生價(jià)值，掌握他們的思想動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)防范避免發(fā)生意外事故，真正幫助患者解決出現(xiàn)的不良心理問(wèn)題，促進(jìn)早日康復(fù)。

結(jié)語(yǔ)

精神科病人在住院期間極易出現(xiàn)不良情緒，發(fā)生出走、毀物、傷人、自傷、沖動(dòng)等不良行為，重視病人的自我感受不能力，分析情緒不穩(wěn)定原因，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，明顯降低或減輕不良期許及不良心理行為發(fā)生的幾率，消除影響護(hù)理安全的隱患，使患者由懦弱轉(zhuǎn)變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，由消沉轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極向上，由盲目變?yōu)樽杂X(jué)，以積極的心態(tài)主動(dòng)接受治療，進(jìn)而保障精神科病人住院期間的身心安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭莉新. 恢復(fù)期精神病人的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010，29：242.

[2]潘勝茂，周英，朱元福，林建葵，趙春陽(yáng)，盧鳳華. 精神疾病病人首次住院的心理體驗(yàn)[J]. 護(hù)理研究，2013，17：1692-1693.