骨折后骨質疏松的癥狀范文
時間：2023-11-09 17:47:41
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篇1
1骨質疏松的分類
1.1原發性骨質疏松見于老年性骨質疏松、絕經后骨質疏松。
1.2繼發性骨質疏松見于甲亢性骨質疏松、糖尿病骨質疏松。
1.3原因不明特發性骨質疏松見于遺傳性骨質疏松。
2骨質疏松的主要癥狀
2.1疼痛是骨質疏松癥最主要的主訴,以腰背痛為主,占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰視時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。亦表現為全身骨骼疼痛或髖、膝、腕關節疼痛。
2.2身長縮短、駝背是骨質疏松的重要特征,多在疼痛之后出現,是脊椎椎體發生慢性積累性變形和壓縮骨折的結果。
2.3骨折是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。許多患者前期疼痛癥狀不明顯,而以非暴力性骨折為第一表現來就診。
2.4呼吸功能下降胸腰椎壓縮性骨折,脊柱后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
2.5其他表現如毛發脆而無華、折斷脫落,牙體松脆脫落等。
3骨質疏松的危害
3.1死亡率高骨質疏松導致的死亡大多是由骨質疏松引起的髖部骨折引起。髖部骨折1年內因并發癥而導致的死亡率約為15%～25%,占各種疾病死亡率的第12位[2]。
3.2生活質量下降髖部骨折后,約1/3的患者生活完全不能自理,需要專門護理治療,約半數患者未能恢復獨立行走能力,70%的患者不能恢復獨立移動,87%未能恢復自行爬樓梯[3]。此外,骨折引起的疼痛、生活障礙、傷殘、情緒低落、社交受限等也是影響其生活質量的因素。
4骨質疏松的健康指導
4.1飲食指導
4.1.1應攝入足夠的鈣一般每日應不少于850 mg;若已發生了骨質疏松,則應每日不少于1 000～2 000 mg。食物中的鈣磷比例要高于2∶1,才有利于骨質疏松的預防和治療。
4.1.2膳食要富含蛋白質和維生素C高蛋白膳食可明顯增加鈣的吸收,膳食中若缺乏蛋白質,骨有機質生成不良;若缺乏維生素C則影響骨基質的形成。每日應供給優質蛋白60～70 g,維生素C 300 g以上,這些成分主要從魚、蝦、奶、黃豆制品及蔬菜、水果中獲取。
4.2運動指導肌力與關節功能相互影響,肌力與肌肉數量、質量有關,肌力與骨量也有聯系,增加肌力可防止跌倒。運動后隨意肌的收縮和身體自身重量對骨骼的刺激直接促進成骨細胞的活動,有利于延緩或限制骨質疏松的發展。可采取步行、氣功、太極拳、舞劍等方式,早晚各1次,30～40 min/次。
4.3日常生活行為指導增加日照和戶外活動,居室朝南。改變不良生活習慣,禁煙戒酒,不喝咖啡和濃茶,碳酸飲料可影響鈣與維生素D的攝取,抑制維生素D的活化,故不宜飲用。
參考文獻:
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篇2
骨質疏松的臨床癥狀
骨質疏松的發病部位是人體中軸骨及四肢長骨骨干，疼痛是骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰大肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會影響膀胱、直腸功能。骨質疏松引起的骨痛，無固定的疼痛部位，休息后減輕。骨質疏松疼痛時無關節紅腫、積液，四肢關節主動和被動活動均正常。骨質疏松骨痛與平時患者的負重活動量及氣候、溫度變化亦相關。骨質疏松癥最大的危害在于骨折，當有骨質疏松性骨折發生時，患者表現為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現，但在此之前有一個很長的臨床前期。期間最突出的表現就是骨痛，包括腰背及四肢關節酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫生也往往因此診察出骨質疏松癥。骨質疏松危害十分嚴重，目前已被關注，但值得指出的是疼痛并不是骨質疏松特有的臨床表現。它是因人體內分泌代謝異常，骨骼的骨量減少、骨微細結構破壞，骨生物力學性能下降，以骨骼內部質和量的病變為表現的全身性骨病。
骨質疏松引起疼痛的原因
骨質疏松的發生與激素調控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，)、營養狀態(鈣、磷、蛋白質和脂肪等)、物理因素(運動、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關。疼痛不一定在骨質疏松的早期出現，絕大多數患者疼痛出現于疾病的中后期，其骨痛的主要原因可歸納為：①在骨轉換過程中，骨吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質骨破壞，破骨細胞溶骨所致，以夜間痛為主要表現；② 機械應力造成的微骨折，以勞累后疼痛為主要表現；③骨骼畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，骨質疏松病人活動時，腰背部肌肉長期處于緊張狀態，造成腰背板肌肉疲勞、痙攣而疼痛；④嚴重的低骨量衰竭，長期臥床、制動所致；⑤脆性骨折所致，通常出現在輕微外傷后?。在骨痛病人中男性低于女性，可能原因為：（1）男性痛閾較高，男性所受教育性格培養使之不愿意表達疼痛，以及對自身的關心程度比女性低，導致因疼痛而就診的比例較低。(2)男性本來患骨質疏松的比例較女性低[1]。
篇3
祝醫生：骨質疏松并不是簡單的缺鈣，也并不是單單補鈣就能輕松解決的問題。醫學上對骨質疏松有著明確的定義―骨質疏松癥是一種因骨量（即骨質的數量）降低、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、以易發生骨折為特征的全身性骨病。
形象地說，我們的骨頭就好比吐司面包，骨頭最外層、厚厚的骨皮質就好比面包皮，骨頭內部的骨小梁就如同面包內部一樣酥松、像細海綿狀，這就是正常的骨結構。如果骨量降低、骨結構被破壞，那么，可以確定患者得了骨質疏松。有些患者因此產生了疑惑：如果是骨量開始降低，骨結構是否一定會被破壞呢？這倒未必，患骨質疏松的骨頭有時初期還是維持其原有的狀態，僅僅是內部變得疏松了。但是，對骨質疏松置之不理的話，隨著骨量的降低，骨頭內部結構越來越疏松，高倍顯微鏡下可以看到原本骨頭內均勻的小孔也變得大而稀疏，骨皮質也會越來越薄，那么，患者受到輕微的擠壓，就容易骨頭破裂、變形。這就是骨質疏松的過程。
骨質疏松的特點是無聲無息不容易被人發現，尤其是對于青年人而言。大部分老年患者也僅僅覺得多部位的腰背痛，以及容易疲勞。很多老年患者覺得自己由于年紀大了，才腰背酸痛、在家里坐一會渾身無力、像散架一樣的，其實不然。眾所周知，有時骨質疏松也會發生半夜抽筋的癥狀，這是由于血液中鈣離子的濃度降低，直接影響了神經末梢的興奮度，所以，正常人是不會半夜抽筋的。而大部分患者出現癥狀時，大多會出現嚴重后果，最常見的就是骨折。
《科學生活》：患骨質疏松會出現哪些不良后果與危害呢？
祝醫生：脊柱外科手術、骨科手術都是和骨組織打交道，很多時候需要內固定―用到釘子來固定骨組織。就拿骨質疏松最容易發生的髖關節骨折而言，需要用釘子和鋼板固定，這就好比我們平時在墻上釘釘子。若是好的墻，釘子打進去很牢固，不會輕易松動；若墻本身已經松松垮垮，釘子釘進去，沒多久就搖搖晃晃了。這就是骨質疏松后期不得不面對的一些情況。
骨質疏松的老年人的骨頭容易出現一種驚人的變化。隨著骨小梁的變大，孔洞也變得越來越大，那么，會有一些人體組織填充其中，那填充物是什么呢？是脂肪組織。作為一個外科醫生，對正常的骨頭和骨質疏松老年人的骨頭有著直觀的認識：同樣的手術，骨質疏松老年人的骨頭會有油滴冒出，正常的骨頭則不會。這是比較嚴重的情況，對手術的難度、預后都有很大的影響。
而骨質疏松最嚴重時，打噴嚏也會出現骨折，這樣的骨折多表現為腰疼。很多人不理解，只認為是年紀大了導致的，其實并不是如此。因為骨頭變得很疏松，輕輕一用力就會骨折。這樣的骨折多見于脊柱、髖關節與手腕。
《科學生活》：骨質疏松高危因素是什么？為什么有些人不易患骨質疏松呢？
祝醫生：骨質疏松一般有以下幾個高危因素。①營養因素，如長期營養不良。②遺傳因素，如父母出現骨質疏松。③家族骨折病史，特別是非暴力低能量骨折，如在家中滑了一跤，僅僅用手輕輕撐地手腕就骨折了。④人特別瘦小。人體格的大小決定了全身骨量的多少，這就好比存款，存款多那么消耗一些也并不會破產，但是身體瘦小的人本身骨量就少，不經消耗，很容易“破產”―骨質疏松。⑤酒、煙、碳酸飲料、咖啡因的過量攝入。⑥疾病。如紅斑狼瘡，需要長期服用激素容易導致骨質疏松。這些因素綜合影響著人體骨骼的健康。
骨質疏松醫學上分為原發性與繼發性兩種。我們通常所說的骨質疏松是原發性骨質疏松，它分為兩種：①絕經后骨質疏松，只針對女性。②老年性骨質疏松，男女皆有可能。繼發性骨質疏松則是之前所提到的其他疾病引起的骨質疏松。如甲狀腺功能異常，引起鈣磷代謝異常，從而導致骨質疏松；或者因為疾病過早地切除了子宮、卵巢，導致體內雌激素含量長期缺乏，那么，也會導致繼發性骨質疏松。
為什么有些人不容易患骨質疏松呢？其實骨質疏松和人種也有關系，黑人最不易患骨質疏松，白人最容易患骨質疏松。然而，現在中國的骨質疏松患者人數也非常龐大，這和我們的生活習慣有關。有兩個值得注意的因素。一是骨量的多少。就好比說年輕的時候你存了很多錢，養老自然無憂，年輕的時候骨量達到峰值，骨量高的人，以后因為各種各樣的原因流失掉一些骨量，也不至于會骨質疏松。二是生活習慣因素。人的骨頭就像一棵樹，它的新陳代謝是看不到卻在緩慢發生的，每天都有凋零的骨細胞―破骨細胞流失，新的骨細胞形成，是一個循環往復的過程；后天補充維生素D和鈣就等于時刻在為它提供形成新骨細胞的條件。
《科學生活》：骨質疏松該如何檢查呢？如何判斷骨質疏松的程度？
祝醫生：骨質疏松最常用的檢查就是骨密度檢查。常見的骨密度檢查有兩種：B超和雙能X線吸收法。B超是探測手腕或手指骨的骨密度，價格便宜、檢查方便，但可靠度較低，只能起到初步篩選作用。雙能X線吸收法是把射線像拍X片一樣從骨頭中穿過，一般測量腰椎或髖關節，骨密度越好射線被阻擋率越高，從而測量骨密度。其優點是精確、分辨率高、掃描短、放射低。很多老年人都知道骨密度的標準值―T值，T值在-2.5～-1說明骨密度減少、出現骨質疏松；大于-1說明骨密度正常；小于-2.5就是說明嚴重骨質疏松、有骨折風險。
值得注意的是，骨密度的測試有時也并不準確。剛才，我們說到骨頭就好像面包，那么，如果手腕、手指骨受到了擠壓，就像面包被壓實，照影檢查處的骨密度就不再準確了。這種變形是日積月累的，也許檢查發現骨密度并不低，其實恰巧是骨質疏松導致的骨密度增高，大家要對骨密度檢查有正確的認識。
話雖如此，很多時候，骨質疏松并不一定非得測量骨密度。好多人對骨密度檢查有一定的執著，其實醫生完全可以從其癥狀中判斷其患上了骨質疏松―有些患者在家中輕輕摔了一跤或是在公交車上不小心顛了一下，出現了腰疼等并不嚴重的痛癥，拍片發現是壓縮性骨折，這種低能量、低暴力損傷骨折，我們稱之為脆性骨折，出現這單一的癥狀就可以確定患者患上骨質疏松。
還有就是驗血，醫生結合骨形成與骨破壞的化學指標，檢查由于骨質疏松破壞骨結構導致的血液定成分的升高。這是很明確的，可以直觀看出你身體中骨代謝的情況、骨質疏松的程度。
篇4
骨質疏松發病有年輕化趨勢
“骨質疏松本身在老年人中比較常見，大多數屬于原發性的。隨著年齡的增長，老年人對鈣的吸收能力不足，而且隨著激素水平的下降，容易患骨質疏松”，首都醫科大學附屬宣武醫院內分泌科副主任醫師潘永源表示。上海交通大學附屬第一人民醫院內分泌科骨質疏松亞專科副主任醫師游利表示，人體一般在35-45歲左右會達到骨峰值，此后會出現降低。但不是說每個人無論生活方式如何，都能夠達到骨峰值，有的人35-45歲的時候骨峰值遠遠低于同齡人。從目前的情況來看，骨質疏松確實有越來越年輕化的趨勢。一些年輕人出現骨質疏松的原因主要有以下幾個方面，首先，不少年輕人現在的體力活動相對較少，骨密度容易下降。另外，不少女性在天氣較熱時會遮擋陽光的照曬，其實紫外線的照射本身對于鈣的吸收是有益的。長期如此，會影響人體對鈣的吸收。需要說明的一點是，一些年輕人出現的相對比較嚴重的骨質疏松狀況，也有可能是繼發性的。
絕經后女性易發骨質疏松
有報道稱女性絕經后容易成為骨質疏松高發人群，此時也應注重骨密度篩查，以預防骨質疏松的出現。潘永源解釋，女性在絕經后，體內雌性激素的分泌會減少，這也使得絕經后女性成為骨質疏松的高發人群。也正是因為絕經期的原因，相對男性來說，女性更容易出現骨質疏松，而且從年齡來看，一般情況下，女性出現骨質疏松的年齡一般會比男性提前10年左右。
骨質疏松早期無明顯癥狀
骨質疏松在早期并沒有明顯的癥狀，要及時發現骨質疏松，一般都是通過早期骨密度篩查實現的。骨密度能夠反映骨質疏松的程度。一般來說，男性骨密度的變化是比較平穩的，而女性在絕經后骨密度會出現突然下降的趨勢。關于骨密度的篩查比較多樣，包括腕骨、足跟篩查等多個部位，但臨床中在判斷骨密度時，一般以髖骨和椎骨篩查為標準。如果通過骨密度篩查發現人體骨密度較低，就要留意骨質疏松的出現，也可以及時采取治療措施。
一般以髖骨、椎骨篩查作為標準
潘永源進一步解釋，之所以將髖骨與椎骨的篩查作為標準，是因為髖骨與椎骨為人體承重骨，而對于腕骨、足跟等處的檢查不能作為最終標準是因為其為非承重骨，本身就容易出現一些情況，但可以將這些篩查作為骨質疏松篩查的一部分用作參考。其實骨密度篩查并非早期發現骨質疏松的惟一辦法，有很多其他方法也可以達到同樣的效果，如定量CT檢測、超聲波測定等。但骨密度篩查所需的經濟成本較低，本身簡便易行，對醫療器械的要求并不高，所以在骨質疏松的早期篩查中，一般以骨密度篩查為主。
女性出現月經紊亂時可進行篩查
一般來說，男性40-50歲左右可以開始進行骨密度篩查，女性如果出現月經不穩或絕經癥狀時，就要進行骨密度篩查。一般來說，小于40歲時并沒有太大必要。推薦以半年至一年篩查一次即可，因為骨質的變化比較緩慢，短時間內不會出現明顯的變化。事實上，骨質疏松屬于衰老性疾病，隨著年齡的增長等，人體骨質情況一般會走下坡路。骨質疏松治療的目的主要包括兩個方面，對于沒有發生骨折的人群來說，目的在于預防骨折的發生，另一目的便在于延緩骨骼功能下降的過程。
預防骨質疏松癥有講究
經常運動。骨質疏松癥是一種慢性病，其發生與缺少運動有很大關系。骨組織是一種有生命的組織，人在運動時會不停刺激骨組織，鈣質就不容易丟失，骨組織中的骨小梁結構也會排列得比較合理，這樣骨質疏松癥就不容易發生。所以，要預防骨質疏松，經常運動是非常必要的。
合理膳食。從兒童時期就要注意合理膳食營養，多食用含鈣高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、骨頭湯、雞蛋、豆類、芝麻、綠葉蔬菜等。
篇5
【關鍵詞】 降鈣素；骨質疏松；診斷；治療
我院2010年5月至2012年3月收治的40例骨質疏松患者，采用降鈣素治療，取得良好效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組男12例，女28例；年齡54—72（平均61）歲。所有病人經X平片檢查，骨密度降低了25%以上，骨小梁減少及其間隙增寬，排除甲亢、甲旁亢、腎病、骨腫瘤或藥物引起的繼發性骨質疏松，近3個月未使用影響骨代謝藥物，無嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病。
1.2 診斷標準 參考世界衛生組織（WHO）推薦的標準進行，略有改動1。
因臨床骨密度檢測存在一定局限性，難以區分為原發性或繼發性，一些代謝性骨病、腫瘤相關性骨病及遺傳性骨病，骨密度測量值也可低于正常范圍。所以，我們在診斷過程中需要詳細詢問病史、仔細進行體格檢查、完善各項實驗室及影像學輔助檢查，以排除繼發性骨質疏松的可能2。
1.3 臨床表現 所有患者有自發性腰背痛、負重性疼痛，3例有身高縮短、駝背等脊柱變形表現，4例出現脆性骨折。4例均為肱骨近端骨折，其中右側2例，左側2例。均為明顯的NeerⅢ型骨折。
1.4 治療方法 參考吳毛3等的治療方法進行，略有改動。36例單純骨質疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素50IU，1天1次，連續治療2個星期后；繼續用肌肉注射50IU降鈣素每隔24h一次，再治療2個星期；同時服用元素鈣1000mg，維生素D1000U，每日一次，治療4周后評價療效。所有患者均采用腰椎保護性治療，臥平板硬床休息。
骨質疏松致脆性骨折，在治療骨質疏松的同時，行手法復位配合克氏針固定治療。術前常規檢查排除手術禁忌癥，常規消毒、麻醉后，行手法復位配合克氏針固定，術后沖洗止血，放置引流，逐層關閉。
1.5 觀察方法 觀察患者治療前與治療后3個月骨密度值，評價疼痛控制情況、胃腸道反應、面部潮紅等不良反應發生情況。
1.6 療效標準 疼痛分級標準參考WHO疼痛程度分級進行1。總有效率為CR、PR之和。
1.7 統計學處理 采用SPSS18.0統計分析軟件進行，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結 果
2.1 治療后骨密度比較 治療3個月后，腰椎骨密度值0.792±0.0067g/cm2，股骨頸骨密度值0.475±0.063g/cm2。治療前，腰椎骨密度值0.724±0.048方g/cm2，股骨頸骨密度值0.419±0.042g/cm2。治療后3個月腰椎與股骨頸與治療前相比，差異有統計學意義（P
2.2 治療后疼痛緩解比較 經治療3個月后，疼痛完全緩解10例，部分緩解23例，輕度緩解4例，無效3例，總有效率82.5%。4例骨折患者，治療14d后，X線片復查有骨痂形成。
2.3 副作用發生情況 本組中出現3例嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，2例出現面部潮紅癥狀，癥狀較輕，無需特殊處理，在用藥1周后自行改善。
3 討 論
隨著我國社會人口老齡化的迅速發展，骨質疏松癥已成為威脅我國人群健康的主要疾病之一。骨質疏松癥患者由于骨量減少，骨結構退化，骨強度降低，脆性增加，更容易在日常生活中受到輕微創傷而導致骨折。臨床診斷多以X線片及骨密度檢查為主。X線片適用范圍廣，簡單易行，費用較低，可以觀察骨骼密度、形狀、骨小梁數量及是否合并骨折、骨質增生等改變。但X線片已受投射條件，膠片質量等的影響，當骨量丟失超過30%以上時，才可出現骨質疏松癥表現，靈敏度不高。本組患者經X線片檢查，骨密度降低25%以上，有骨小梁減少及間隙增寬表現，少數X線片表現不明顯者行骨密度檢查確診。
降鈣素為甲狀腺內濾泡旁細胞分泌的一種32肽激素，為人體調節骨鈣代謝的內源性激素，在人體分泌和儲存功能隨年齡增加而逐漸下降。鮭魚降鈣素由32個氨基酸單鏈組成，具有比人降鈣素高20—40倍的活性，可有效抑制破骨細胞活性劑數量，調節成骨細胞活性，抑制骨吸收，促進骨礦化，進而促進骨形成，減少骨質丟失。長期適用可防止骨鈣含量丟失，在一定程度上增加骨密度，并可提高痛閾，抑制疼痛介質前列腺素及血栓素的合成，降低血鈣止痛等。有報道表明，使用鮭魚降鈣素治療后，腰背自發性疼痛及走路負重疼痛改善最為明顯，治療后骨鈣素明顯升高。本組40例患者中，36例單純骨質疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素治療，骨密度值及疼痛情況明顯好轉。4例骨質疏松合并脆性骨折患者，在治療骨質疏松的基礎上，行手法復位聯合克氏針固定治療，患者愈合良好，有骨痂形成，骨質疏松癥狀明顯緩解。
本研究結果顯示，使用降鈣素治療骨質疏松癥，骨密度明顯升高，差異有統計學意義（P
參考文獻
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篇6
骨質疏松是一種全身性的骨代謝疾病，表現為骨礦含量減少、骨微細結構發生變化、骨的韌性降低、輕微外傷便可發生骨折。骨質疏松被醫學界稱為“無聲無息的流行病”，它不象其他疾病有明顯的特殊癥狀，而是在不知不覺中來到你的身邊。輕者表現為起坐、彎腰或早晨起床前疼痛等不適，嚴重者出現彎腰駝背、身高變矮，骨質如同糠蘿卜、朽木一樣，出現了蜂窩狀，輕微的動作就會發生骨折，平時人們不重視，往往骨折后檢查才發現是骨質疏松。此外，骨質疏松癥引起的體形畸變和行動不便還給患者的精神造成負面影響。
據世界衛生組織的一項調查報告顯示，在歐洲國家，每30秒就有一人遭遇骨質疏松骨折，每5個骨質疏松骨折的患者別是髖部骨折就有1人發生死亡，其死亡率為15%～20％。據我國的一項地區性調查研究表明，40歲以上的男性骨質疏松患病率為16.1%，女性為19.9%，60歲以上男性骨質疏松患病率為20%，女性隨年齡增加可達30%～70%。目前，我國60歲以上老年人已超過1億3千萬人，進入了老齡化社會。因此，我國已把骨質疏松的防治列為中老年人保健的重點課題之一。
隨著社會的老齡化趨勢，骨代謝疾病，尤其是骨質疏松癥的發病率逐年增加，已成為嚴重的社會公共衛生問題，但治療骨質疏松尚無理想藥物。目前治療骨質疏松的藥物主要有三大類：抗骨吸收藥物，如雌激素、降鈣素、雙膦酸鹽等；促進骨形成藥物，如氟化物、甲狀旁腺素等；促進骨礦化藥物，如鈣劑、維生素D及其活化制劑等。這些藥物療效肯定，但多為單一作用，長期應用毒副作用明顯。
李恩教授與邯鄲制藥有限公司，在中醫“腎藏精”、“主骨生髓”、“髓充養于骨”的理論指導下，運用現代中藥技術，經過20多年研究和臨床實踐，共同研制出針對原發性骨質疏松和繼發性骨質疏松的“抗骨松”牌丹杞顆粒。
“抗骨松”牌丹杞顆粒是純天然植物中藥制劑，證明了該補腎中藥復方具有多環節、多靶點自我調節臟腑功能的集合作用，達到陰陽平衡。通過中西藥的對比研究，丹杞顆粒作用特點表現在以下四個方面，即：促進小腸對鈣的吸收，提高血鈣水平；促進鈣向骨內轉移，并促進骨基質膠原的合成，提高骨礦化和增強骨的韌性；促進腎小管對鈣的重吸收，減少尿鈣排出，防止血鈣丟失；對絕經后婦女骨質疏松，可延緩卵巢功能早衰，促進雌激素的合成和分泌，平衡骨代謝，提高骨密度。
“抗骨松”牌丹杞顆粒由中國中醫研究院骨傷研究所、上海中醫藥大學附屬曙光醫院、湖南中醫學院第一附屬醫院、長春中醫學院附屬中醫院、陜西省中醫醫院等通過600例臨床，3～6個月的治療觀察說明可明顯改善癥狀，提高骨密度，預防骨折，取得了很好療效。
篇7
究竟是什么原因導致骨質疏松不斷突破“年齡”紀錄，向年輕化方向發展？年輕的現代一族可能要注意了，一些生活中的小癥狀已經提醒你，小心骨質疏松沉默來襲。
骨質疏松纏上年輕男女
侯娟只有35歲，患代謝性骨病已經有5年。而這短短5年時間，她的身高從1.53米降到1.43米，繼發性骨質疏松癥導致壓縮性骨折，她的脊柱壓縮了整整10厘米。
骨質疏松是以骨量降低和骨組織微細結構破壞為特征，導致骨脆性增加和容易發生骨折的全身性疾病，已成為當今全球僅次于心血管疾病的受害人群最多、最具危害性且尚未能治愈的慢性疾病。隨著老齡化社會的到來，中國已進入骨質疏松高發期。研究證明，每三個女性中就有一個患骨質疏松，而且不斷突破“年齡”紀錄，向年輕化方向發展。而男性因過量攝入高脂和高蛋白質食物、嗜好煙酒等問題，也可能讓骨骼提早進入衰老期。
骨質疏松病人日趨年輕化，這與年輕人不良生活習慣如抽煙、酗酒、大量飲濃茶和碳酸飲料、經常吃洋快餐、宅在家很少戶外運動、經常熬夜，以及生活工作壓力太大，引起內分泌系統紊亂，誘發骨代謝異常有很大關系。
對女性而言，進入絕經后，雌性激素分泌減少，骨量快速流失，加上女性骨架及骨量天生比男性小，更容易發生骨質疏松。中華醫學會老年分會常委丁國憲教授介紹，一些婦女絕經后，以每年2%－3%甚至高達7%的速度丟失鈣。而許多女性夢想擁有“魔鬼身材”拼命節食，在減肥過程中將一切與脂肪有關的飲食都拒之門外。殊不知，在減去脂肪的同時，也會把骨骼減弱了。
其次是缺乏運動。現代都市人上下班以車代步，上下樓以電梯代樓梯，以電話聯絡代替登門造訪，最終可能因“習慣性缺乏運動”而導致日后患骨質疏松。拒絕日曬也是因素之一。有些女性因為擔心紫外線，出門就撐傘，容易導致體內活性維生素D的量不足，影響鈣的吸收。在日照不足的情況下，骨科病的發病率也較高。
另外，骨質疏松癥還和遺傳等因素密切相關。目前認為，75%的骨質疏松都是遺傳所致。一般來說，同一家族中若有骨質疏松性骨折患者，其他成員發生骨質疏松性骨折的危險也將大大增高。
骨質疏松癥預防要趁“早”
“骨質疏松是一種隱匿性疾病，很多患者通常是在體檢或治療其他疾病時才發現。”專家介紹，骨質疏松是可防可治的，關鍵要提高對該疾病的重視，及早預防，密切監測，高危人群要進行早診早治和規范治療。
骨質疏松的產生，在早期并無明顯癥狀，常常來得悄無聲息，直到頻繁發生骨折后方知患病，而此時死亡率高達50%。專家提醒，當您出現以下四大癥狀時，一定要警惕骨質疏松的可能。
1．疼痛 原發性骨質疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%－80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
2．身長縮短、駝背 多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。一般情況下，成人40歲以后，每增長10歲，身高下降1cm，老年期（60歲以后）身長可平均縮短3cm－5cm，這大多是由骨質疏松引起的。
3．抽筋、骨折 產生腿腳抽筋的直接原因是肌肉調節時鈣磷代謝的異常，經常抽筋可能表明人體對鈣、磷調節能力下降。骨折是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。骨質疏松后由于骨質變脆，輕微的碰撞都可導致骨折，且骨折難以愈合，常以腰椎和股骨骨折多見。一般人認為是摔傷造成，但事實上跌倒僅是誘因，而骨質疏松才是真正原因。
4．呼吸功能下降 胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往會出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
如今，電視上宣傳補鈣產品時說到“腰不酸了，腿不疼了”，其實骨質疏松的癥狀并非只是腰酸腿疼。血鈣較低時可能會引起腰酸背痛腿抽筋，而骨質疏松患者并不一定血鈣低。早期骨質疏松患者可能沒有任何不適感，可是當骨鈣丟失量較多時，患者就會陸續出現腰酸、腿痛、睡覺時小腿肚抽筋，出虛汗或全身骨骼疼痛等癥狀。然而，骨質疏松已不是早期了，患者往往因此錯過了最佳的治療和補鈣時機。
專家提醒：食物補鈣更安全
“千萬不要相信骨頭湯可以補鈣，那是一個誤區。”內分泌專家金小嵐教授提醒，骨質疏松癥是一種代謝性骨骼疾病，可緩慢持續多年而沒有任何癥狀。而骨質疏松最先征兆是全身酸軟無力，特別是出現腰疼時，必須盡快到醫院做骨質疏松檢查。
另外，單純吃鈣片并不能起到補鈣的效果，補鈣方法還是以食物補鈣更安全。如天然食物中牛奶每百克含鈣100－120毫克，每天2杯牛奶可提供500毫克左右的鈣，加上其他食物，基本可滿足鈣的需求。不愛喝牛奶的人，如海帶、木耳、香菇、豆類、魚蝦、榛子、芝麻醬及深色蔬菜等含鈣量高的食物都是鈣的良好來源。
在30歲以前多“存”些骨量，增加骨骼中骨基質和骨礦物質的含量，防止骨質的分解，促進其合成，還要注意烹飪的技巧與選擇食物的藝術。食物中的磷會干擾食物中鈣質的吸收，磷的含量以汽水、可樂、巧克力為多，因此在選擇食物時應盡量避免過量攝取。還應避免過量飲酒，否則會增加腎臟對鈣的排泄，并抑制鈣吸收。菠菜等含草酸較多的蔬菜也影響鈣吸收，吃時應當先用熱水焯一下，以溶去草酸。
每天適度曬太陽，可幫助體內維生素D的合成，以促進鈣的吸收。一般來說，人體15%的皮膚暴露在陽光下時，年輕人每周累計曬40分鐘、老年人每周曬60分鐘就能獲得充足的維生素D。時下，可趁著秋高氣爽、陽光充足，多到戶外曬曬太陽。同時，進行適當的室外運動，如慢跑、步行、打太極拳、爬山、跳繩、打球等，也會使骨質疏松發生推遲10－15年。
小貼士
什么是骨質疏松？
骨質疏松癥是指骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。
導致骨質疏松的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認的因素。隨著醫學的發展，人們對骨質疏松癥研究的深入，越來越多的科學研究證實，人體的正常環境是弱堿性，即體液的PH值維持在7.35－7.45之間時，就是健康的。可是因為飲食、生活習慣、周圍環境、情緒等的影響，人的體液很多時候都會趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會動用體內的堿性物質來中和這些酸性物質。而體內含量最多的堿性物質就是鈣質，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進食酸性食物的時候，身體就會自然地消耗骨骼中的鈣質來中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此說，酸性體質是鈣質流失、骨質疏松的重要原因。
骨質疏松癥一分鐘測試
您是潛在的骨質疏松癥患者嗎？下面的1分鐘自我測試是國際骨質疏松基金會推薦的，請根據自身情況回答“是”或“否”，如果您的答案有部分或者全部為“是”，說明您可能存在骨質疏松的危險，請及時尋醫指導，這種病是容易診斷和治療的。
1.您的父母曾否跌斷股骨？
2.您本人曾否跌斷股骨？
3.您曾否服用類固醇超過3個月？
4.您的身高減少是否超過3厘米？
5.您是否經常應酬經常過度飲酒？
6.您是否每天吸煙超過20支？
7.您是否經常腹瀉 (如腹腔病或階段性結腸炎)？
8.女士是否在45歲之前就停經了？
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文章編號：1004-7484（2014）-02-1183-02
骨質疏松是目前世界上最常見的骨代謝性疾病，隨著社會步入了老齡化，骨質疏松癥的發病率逐漸升高，已累及許多人的健康，造成巨大經濟和社會負擔。因骨質疏松性骨折中，脊柱骨折已進入前三名，占8%[1]，由于骨折導致椎體變形和隨之而來的疼痛和殘疾，不容忽視。在治療骨質疏松致脊柱骨折的過程中，脊柱骨折的外科治療和抗骨質疏松癥的治療同等重要，對癥施治才能達到更理想的治療效果。本綜述將近年來骨質疏松致脊柱骨折的國內治療新進展總結如下。
1 流行病學
骨峰值（PBM）的高低有46%-62%與遺傳因素有關，另外38%-54%則與環境因素有關[2]。國內根據不同的地區調查資料顯示，骨質疏松患者人數在6000萬-8000萬之間，骨質疏松患者并發骨折者高達10%以上[3]。在體重重力作用下，即可導致脊柱變形壓縮骨折。女性發生率高于男性6-8倍，且多見于高齡患者。脊柱壓縮性骨折是骨質疏松癥的重要并發癥之一。
2 骨質疏松致椎體骨折治療方法及其選擇
骨質疏松致脊柱骨折目前以恢復骨的連續性為治療目標，促進骨折愈合；減少并發癥；減輕疼痛，改善生活質量，防止再骨折，降低病死率。長期以來臨床上對骨質疏松致脊柱骨折的非手術治療主要以臥平板床、適當功能鍛煉及口服抗骨質疏松藥物為主，而傳統手術治療則常采用螺釘內固定方法。近年來介入方法治療有了較大的進展[4]。
2.1 非手術治療 患者骨折的脊柱穩定性良好，為單純性壓縮骨折，并且椎體壓縮程度不超過1/3，同時未伴發神經系統損傷者，主要以仰臥位臥平板床，骨折椎體棘突處墊軟枕（10-15cm高）使脊柱后伸展，平臥床5-8天后，待疼痛癥狀減輕方開始適當的腰背肌功能鍛煉，2-3個月后腰圍保護下床活動。在脊柱骨折的治療同時，也要重視包括采用骨礦化藥、抗骨吸收藥、骨形成促進劑、鍶劑等藥物治療[5]。抗骨質疏松的治療不但能提高骨量、改善骨的質量，還對降低再骨折的風險有重要意義。
2.1.1 促進骨形成的藥物有合成類固醇、生長激素、維生素D、鈣劑等，均能促進鈣的吸收及骨的形成，其中通過骨化三醇治療后，能使腸道、腎臟、骨骼等部位鈣吸收加強，并促進骨的形成，且通過降低血清IL-6和TNF-A抑制破骨細胞活性，達到減少骨丟失和促進骨折愈合的作用[6]。
2.1.2 抑制骨的吸收常用藥物有鈣劑、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素等。其中使用阿侖膦酸鈉治療后可檢測到腰椎、股骨頸、大轉子、全髖和股骨干的骨密度值增加，骨轉換生化指標堿性磷酸酶和血清型膠原交聯羧基末端肽顯著下降[7]。絕經后骨質疏松癥患者使用利塞膦酸鈉可增加絕經后的腰椎骨密度，顯著降低骨轉換率，同時抑制骨吸收[8]。
2.1.3 同時抑制骨吸收和促進骨形成的藥物有依普拉芬、雷奈酸鍶，其對骨的代謝有雙重作用，能同時抑制骨的吸收和促進骨的形成。目前在國內對其的研究較少，其機制目前尚不清楚，但在組織和細胞學培養中，雷奈酸鍶不但能促進成骨細胞的增生和分化，促進骨基質合成，而且還能抑制破骨細胞得分化和破骨細胞的活性并且有刺激破骨細胞凋亡的作用[9]。
2.2 手術治療 嚴重的脊柱骨折，手術治療有降低病死率、預防并發癥、改善生活質量提高康復水平的作用，但是必須要嚴格的掌握其手術適應證。
2.2.1 不嚴重的骨質疏松致脊柱骨折的患者其椎弓根對螺釘有較好的把持力，此時椎體骨折不穩定、進行性加重的后凸畸形、伴有脊髓壓迫癥狀或椎管狹窄癥狀者，可以選擇傳統手術行內固定治療[10]。但骨質疏松嚴重的脊柱骨折患者，椎弓根釘對骨質疏松椎體把持力明顯不夠，易產生切割現象，造成內固定物松動，并且術后的椎體高度有嚴重丟失現象，所以手術療效欠佳。
2.2.2 嚴重的骨質疏松致脊柱骨折國內近年來開展經皮椎體成形術（PVP）[11]]和經皮球囊椎體后凸成形術（PKP[12]等微創技術治療畸形不嚴重，無脊髓、神經受壓癥狀的骨質疏松性椎體骨折療效確切。PKP止痛作用機制與PVP類似：①強化患椎后剛度和強度恢復，消除了骨折微動，顯微骨折固定的機械因素肯定。②調配灌注劑時常增加單體比例，未愈合的單體有細胞毒性，同時灌注劑填塞有滲透或壓迫的作用。PMPA聚合時釋放熱量能使組織損傷壞死，造成周圍感覺神經末稍破壞而起到止痛作用。患者術后24h內疼痛完全和顯著緩解，同時恢復了椎體高度，能下床活動，效果顯著[13]，短期內提高了廣大患者的生活質量。
參考文獻
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據估計，目前全球罹患骨質疏松癥的婦女有2 億人以上，在今后10年此數字可增加1～4倍；2006年骨質疏松癥治療藥銷售額逾63億美元。據預測，至2010年骨質疏松癥治療藥市場規模為80億～100億美元，2014年將達140億美元。近年上市治療骨質疏松癥的藥物新制劑有阮內酸鍶（strontium ranelate）顆粒、一月1次的口服伊班膦酸鈉（ibandronate sodium）片、復方阿侖膦酸鈉(alendronate sodium)/維生素D3制劑、新的復方小劑量激素制劑、伊班膦酸鈉注射劑、特立帕肽（teriparatide）注射液、唑來膦酸注射劑、Micro Spray Osteo Care舌下噴霧劑、新劑量雌二醇透皮控釋貼片、鮭降鈣素鼻噴霧劑和17β-雌二醇植入劑等。
1 口服制劑
1.1 阮內酸鍶顆粒
格倫馬克制藥（Glenmark Pharmaceutical）公司在印度上市了阮內酸鍶顆粒（商品名：Stronat），用于治療絕經后婦女的骨質疏松癥。
阮內酸鍶系一具有獨特作用模式的新一類雙重作用骨形成劑（DABA）分子：刺激骨形成和抑制骨再吸收，雙重作用可保持骨代謝的最佳平衡，有助于降低椎骨和髖骨骨折的發生率。本品為顆粒劑，每袋2 g，一日1次用藥，服用方便，患者只需每日在睡前溫水沖服1包即可，不像其它雙膦酸鹽服藥有較嚴格的要求。
臨床研究表明，服用阮內酸鍶1年后，可使脊椎骨折發生的危險性下降52％，而療效較好的利塞膦酸鈉僅為41％，降鈣素為36％。本品除了可顯著降低絕經后婦女因骨質疏松引起的椎骨骨折和髖骨骨折的發生率，對其它非椎骨骨折(即使是嚴重的骨質疏松癥)的發生也有顯著療效。患者對本品耐受性好，長期給藥無明顯的不良反應。
1.2一月1次的口服伊班膦酸鈉片
羅氏公司和葛蘭素史克公司的口服伊班膦酸鈉150 m（商品名：Boniva），一月1次治療絕經后婦女的骨質疏松。
本品是慢性病治療中首個上市的一月1次1片的口服片。患者1年只要服用12片，而目前以雙磷酸鹽治療需每周服用52片。本品的批準意義重大，向患者提供了有效且服用方便的藥品。
3年多的臨床研究顯示，一日1次的伊班膦酸鈉（2.5 mg）可顯著減少絕經后骨質疏松婦女脊椎骨折的發生率并增加絕經后無骨質疏松婦女的骨礦物質密度（BMD）。
一月1次口服伊班膦酸鈉（150 mg）片的批準是基于對1 602例絕經后骨質疏松婦女多國隨機雙盲研究的數據。結果顯示，治療1年后本品一月1次給藥增加腰脊柱和其它骨骼部位的BMD至少可與小劑量一日1次連續給藥1年相當。
1.3 復方阿侖膦酸鈉/維生素D3制劑
默克公司的復方阿侖膦酸鈉70 mg/維生素D3 2 800 IU制劑 (商品名: Fosamax Plus D)，一周1次給藥。臨床用藥已證明，阿侖膦酸鈉可顯著降低絕經后骨質疏松婦女髖和脊柱骨折的發生率，而添加了維生素D3的復方阿侖膦酸鈉制劑，可用于維生素D缺乏趨于明顯的患者（如攝入條件限制、罹患慢性病和年齡超過70歲者）和胃腸道吸收不良綜合征患者。
1.4 新的復方小劑量激素制劑
惠氏公司新的小劑量復方軛合雌激素（Conjugated Estogens）/甲羥孕酮0.3 mg /1.5 mg制劑（商品名：Prempro），用于治療婦女絕經后出現的熱潮紅、夜間出汗和陰道干燥等中度至嚴重癥狀，并可預防絕經后婦女的骨質疏松。惠氏公司稱，美國FDA還批準Prempro 0.45 mg/1.5 mg 制劑用于預防絕經后骨質疏松。
這對于需服用雌激素和孕激素復方制劑治療癥狀的絕經婦女來說，可以有兩種小劑量的激素制劑供選擇。激素治療的劑量選擇應以最小有效劑量為準則，并同時綜合考慮療效、療程以及可能引起的不良反應的風險。新品上市意味著婦女和臨床醫師有了更好的個體化治療方案的選擇。
按婦女的體質、骨質疏松癥狀、孕激素和雌激素（HOPE）水平等因素, 對2 673例絕經后健康婦女（40～65歲）進行隨機雙盲安慰劑多中心的研究，結果證明了Prempro 0.3 mg/1.5 mg和Prempro 0.45 mg/1.5 mg的有效性和患者可耐受性。
2 注射劑
2.1 伊班膦酸鈉注射劑
羅氏公司和葛蘭素史克公司的伊班膦酸鈉3 mg注射劑（商品名：Boniva Injection），用于靜脈注射治療絕經后婦女的骨質疏松。本品是首個按季給藥治療絕經后骨質疏松的藥品，屬于雙膦酸類藥物，每3月1次由醫務人員緩慢靜脈注射給藥15～20 s以上。
伊班膦酸鈉注射給藥是治療骨質疏松的新方法，它可使更多婦女（包括難以進行雙膦酸鹽口服給藥方案者）可以獲得由伊班膦酸鈉帶來的增強骨質的機會。對于不能直坐一段時間(30～60 min)和（或）不能吞咽固體制劑者等是無法進行雙膦酸鹽口服給藥方的，而注射劑的推出，使這部分患者也有了治療機會。
1 358例絕經后骨質疏松婦女多國隨機雙盲靜脈給藥（Dosing IntraVenous Administration，DIVA）的研究結果顯示：以伊班膦酸鈉注射劑3月1次靜脈注射3 mg治療1年后，平均增加腰脊柱BMD在統計學上優于一日1次口服持續給藥的患者（分別為4.5%和3.5%，P
2.2 特立帕肽注射液
禮來公司的特立帕肽注射液（商品名：Forsteo），用于治療絕經后婦女的骨質疏松，現已在歐盟國家和非歐盟國家銷售。Forsteo是歐盟批準的首個可稱為骨形成劑的新型藥物，可降低脊柱骨折發生的危險性（65％）以及多發性脊柱骨折的危險性（77％）。同現有的僅延緩或抑制骨質丟失治療藥不同，骨形成（合成代謝）劑通過刺激新骨生成達到抗骨質疏松的目的。
Forsteo的作用機理是骨再造，它是體內發現的天然甲狀旁腺激素蛋白質片段，以獨特的機制作用于骨再造過程。特立帕肽一日1次注射后立即出現合成代謝，而對照的現有骨質疏松治療藥僅延緩或抑制骨損失。由此顯示Forsteo增加骨強度和顯著降低骨折的危險性。
在2 000多例患者（437例男性，1 637例女性）的隨機對照研究中，對Forsteo進行了安全性和療效的評價。
通過研究發現，特立帕肽出現的不良反應通常是輕至中度，與劑量成正比，與安慰劑在統計學上無差異。常見的癥狀為惡心、嘔吐、臂和腿痛、頭痛和眩暈。
2.3 唑來膦酸注射劑
體外研究顯示，唑來膦酸可抑制破骨細胞活動，誘導其凋亡，又可通過與骨的結合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收。該藥還可抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動增強和骨鈣釋放。
諾華制藥公司供靜注用的唑來膦酸注射劑（商品名：Aclasta），用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥（HCM）、變形性骨炎。與常規使用的雙磷酸鹽利塞膦酸口服制劑相比，唑來膦酸15 min靜脈輸注療效高、起效快，單劑用藥后使癥狀緩解的時間長。Aclasta獨特的分子結構和靜脈輸注使其起效快和作用持續時間長。臨床研究表明，本品用藥安全，患者耐受性好。在一項為期6個月的臨床研究中，使用單劑Aclasta的患者96％顯示有療效，服用利塞膦酸30 mg 60 d的患者74％有效。12個月后，唑來膦酸組絕大多數患者保持有效。在6個月時，骨轉換重要標志的血清堿性磷酸酶濃度唑來膦酸組89％的患者正常，利塞膦酸對照組為58％。
3 Micro Spray Osteo Care舌下噴霧劑
邁克羅公司（Micro Laboratories）治療骨質疏松癥的舌下噴霧劑（商品名：Micro Spray Osteo Care），有助于運動員和其他骨折患者斷骨愈合時間縮短20％（取決于患者的年齡和骨折程度）。本品含3種水溶性鈣(檸檬酸鈣、乳酸鈣、氫氧化鈣)以及鎂、維生素D、 維生素B12和輔酶Q10。
Micro Spray Osteo Care噴于舌下，藥物可通過舌下黏膜直接進入全身血液循環并避免胃腸道的首過代謝。本品采用獨特的專利釋放技術，營養保留率達到現今攝食營養所有方法的90％左右，該專利釋放技術(口內噴霧給藥)是當今最有效的釋藥系統，可持續提供最大的吸收速率。
目前市場上銷售的大多數鈣營養補充劑（包括珊瑚鈣）均為碳酸鈣，難以被人體吸收。Micro Spray產品采用的所有鈣均是水溶性的，易被人體吸收。邁克羅公司執行主席Thisttle R稱，釋藥系統市場的未來屬于噴霧劑。它必將是人們攝入維生素和營養劑喜歡的方法，可能是營養市場上服藥方法的一次革命，符合21世紀發展的潮流。
4 新劑量雌二醇透皮控釋貼片
4.1 Climara透皮釋藥系統
伯萊克斯（Berlex）公司的新劑量雌二醇透皮貼片（商品名：Climara），每日持續釋放雌二醇0.037 5mg或0.06 mg。用于解除婦女子宮切除或絕經期間的癥狀，使更多人可以采用個性化劑量治療絕經綜合征和預防骨質疏松，本品可在藥房購買。
Climara有以下幾種劑量：每日釋放雌二醇0.025 mg，0.037 5 mg，0.05 mg，0.06 mg，0.075 mg或0.1 mg，一周1次治療中度至嚴重絕經后引起的血管舒縮癥狀（如熱潮紅和盜汗），外陰、陰道萎縮癥狀（如陰道干燥）和預防絕經后婦女的骨質疏松。
Climara產品是已上市產品中劑量范圍最廣的激素透皮控釋貼片。所有6種劑量規格產品均為易貼于皮膚上的透明薄貼片，采用3M公司的制備技術，其優點是透皮釋放植物提取的雌激素，婦女可根據自身的情況選擇達到解除癥狀和防止骨質疏松的最低有效劑量。
貼片應用后，血清雌二醇水平上升，血藥達峰時間為22 h，在7 d內維持一個有效而平穩的血藥水平。中止用藥后24 h，血清雌二醇水平即恢復到給藥前水平。藥物經肝臟代謝，主要代謝物為雌三醇、雌酮及其結合物，以葡萄糖醛酸鹽及硫酸鹽結合物的形式經腎臟排出。
作為透皮貼片，Climara不良反應小，惡心和胃腸道不良反應等比激素口服制劑小得多。本品一周1次貼于腹部、臀部或髖部表皮上。
4.2 Vivelle透皮釋藥系統
諾華公司的雌二醇透皮釋藥系統（商品名：Vivelle），有5種劑量規格：含藥表面積為7.25 cm2、11.0 cm2、14.5 cm2、22.0 cm2和29.0 cm2分別含雌二醇2.17 mg、3.28 mg、4.33 mg、6.57 mg或8.66 mg。使用后，每日分別釋入體內雌二醇0.025 mg、0.037 mg、0.05 mg、0.075 mg和0.1 mg。
2年的雙盲安慰劑隨機平行對照研究證明本品預防絕經后骨質疏松既有效且較安全。
5 鮭降鈣素鼻噴霧劑
聯合基因（Unigene）公司的重組鮭降鈣素（rDNA源）鼻噴霧劑（商品名： Fortical），用于治療絕經后婦女的骨質疏松。本品采用3.7 mL 的玻瓶包裝，所含藥量至少可供鼻腔給藥30劑。每次噴出0.09 mL，含鮭降鈣素200 IU。
用Fortical鼻噴霧劑對健康志愿者多劑給藥后的藥物動力學性質與市售鮭降鈣素的其它制劑相似。但采用不同的研究方法所測得 Fortical鼻噴霧劑的生物利用度數據差異頗大。本品給藥后迅速被鼻黏膜吸收，每10 h鼻噴霧1次連續用藥15 d無蓄積。
在兩項隨機安慰劑對照臨床研究中，對325例絕經后脊柱、前臂或股BMD至少較健康絕經前婦女低一個標準差的婦女進行對照研究，227例以鮭降鈣素鼻噴霧治療，98例給予安慰劑。這些研究進行了2年，結果顯示每日鼻噴鮭降鈣素200 IU組的腰脊椎BMD較原先基礎值和安慰劑組顯著增加。
6 17β-雌二醇植入劑
Riselle系一雌激素植入劑，用于治療更年期癥狀和預防絕經后婦女的骨質疏松。每一植入劑含天然17β-雌二醇25 mg，平均持續作用時間可達6個月。本品為新穎的單體植入劑，植入時不需在皮膚上進行手術切口，植入方便，完成后不留下明顯疤痕。植入后，持續釋放小劑量雌二醇進入血液循環，血液中雌二醇濃度的波動小于口服和透皮給藥治療。此植入劑的不良反應比采用雌二醇其他給藥途徑的不良反應小。
7 展望
據預測，從目前至2009年骨質疏松癥治療藥市場將以5.3%的年增長率增長。其中，雙膦酸鹽藥物將占重要地位，年增長率為6.9%，增長的動力來自2個新藥：羅氏公司/葛蘭素史克公司的伊班膦酸鹽（商品名：Boniva/Bonviva）和諾華公司的唑來膦酸（商品名：Aclasta）。選擇性雌激素受體調節劑（SERM）將保持第二把交椅，惠氏公司的巴多昔芬（bazedoxifene）即將上市。值得關注的是：安進公司治療骨質疏松的新穎生物藥物德索單抗（denusomab，AMG-162）將有可能成為2013年的暢銷藥品（blockbuster）（詳見表1）。
篇10
錯。骨質增生癥，俗稱骨刺，是骨組織和軟組織的一種退行性變化，是因鈣在骨以外的組織中異常沉積所致。骨刺的形成常與運動（或勞動量）過度導致的慢性損傷、肥胖、骨骼受力負荷過大，或某些內分泌疾病有關。因此，骨質增生癥常發生在身體負重較大或運動過多的關節的骨邊緣。人們往往會把骨痛歸罪于骨質增生癥，以致延誤了骨質疏松的治療。實際上，骨質增生癥完全可以與骨質疏松同時存在。因為，老年人的甲狀旁腺分泌功能常發生改變，當維生素D吸收和活化不足時，會引起甲狀旁腺功能亢進，分泌能溶解骨組織的激素也就增多，結果將骨中的鈣質“動員”出來，引起骨鈣丟失，導致骨質疏松。同時，這些鈣質在骨關節邊緣、心腦血管等處沉積，引起異位鈣化，發生骨質增生、動脈硬化等病癥。可見，我們不能因為出現骨質增生癥而忽視了對骨質疏松的防治。
2.老年人腰酸背痛，可能與骨質疏松有關。
對。人到中年以后，骨質就開始緩緩流失。早期并不會引起任何癥狀，但隨著骨質流失速度的不斷加快，當骨量流失一大半時，骨骼中縱橫交錯的骨小梁斷裂的次數和部位就會增加，形成多處微小骨折，從而導致骨痛。常從腰酸背痛發展到全身痛。因此，老年人腰酸背痛時，要及時到醫院檢查。
3.老年期女性比男性容易發生骨質疏松。
對。雌激素對骨骼的發育和骨量維持極為重要。女性絕經，標志著卵巢功能的停止，雌激素分泌量隨之銳減。雌激素有抑制破骨細胞活性、促進腸道對鈣的吸收等作用。絕經后，雌激素分泌量減少，減弱了對破骨細胞活性的抑制，從而加快了骨量丟失速度。此外，在發育頂峰時女性骨量不如男性高，故老年女性較老年男性更容易發生骨質疏松。
4.X射線攝片正常，就可排除骨質疏松。
錯。有些腰酸背痛的病人，常常會滿足于X射線攝片無骨折、骨刺的報告結果，而忽視骨質疏松這一病因。骨質疏松的重要特點之一是骨量減少。在80年代，骨量診斷主要依靠X射線攝片法，由于診斷的敏感性低，只有在骨量減少了30％以下時，在X射線攝片上才能顯示出骨質疏松的改變。加之讀片經驗、攝片條件差異較大，以致漏診率高，往往在發生骨折后作X射線攝片，才發現骨質疏松的改變。目前，已有多種測量骨量的技術能較早發現骨質疏松和反映成骨細胞和破骨細胞功能、骨礦物質代謝等骨轉換的實驗室指標，都有助于骨質疏松的診斷。所以，即使X射線攝片正常，也可能有骨質疏松。
5.骨質疏松是老年性疾病，與年輕人無關。
錯。人的一生，骨量經歷盛衰、增減的變化。正常人的骨量在30～35歲時達最高峰，此時的骨量值就是骨峰值。隨著年齡增長，代謝逐漸老化，骨量隨之逐漸減少，女性在絕經后更會有一段明顯快速丟失的過程。年輕時期生長旺盛，加上運動機械力對骨骼的刺激，再輔以充分的營養，包括維生素D和鈣的攝入，促進了骨組織發育和骨量積聚，骨峰值隨之提高。這就有了良好的骨儲備，即使日后骨量隨著年齡增長而自然丟失，也會推遲和減少骨質疏松的發生。因此，從年輕時就要注意體育鍛煉，重視均衡飲食調節。有些年輕人不適當地節食減肥，又忽略戶外運動，甚至還有抽煙、酗酒等不良惡習，都會影響骨發育和損害骨健康。因此，正確的骨骼保健應該從青年時期開始。
