慢性病的調理范文

導語：如何才能寫好一篇慢性病的調理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

風濕熱急性發作階段主要的損害時心臟炎癥，急性發作后或反復發作后，可能會留下輕重不等的心臟瓣膜病變，形成慢性風濕性心臟病，簡稱風心病。慢性風濕性心臟病是常見的心臟病，一般來說，農村地區發病高于城市，醫療衛生條件差的地區發病率較高。在風心病中，最主要損害的心臟瓣膜是二尖瓣，引起二尖瓣狹窄或關閉不全，其次損害的心臟瓣膜是主動脈瓣，再其次的是三尖瓣。基本上不損害肺動脈瓣。

慢性風濕性心臟病臨床表現

一、心功能代償期：

風心病早期，心臟瓣膜病變較輕微，心臟形態沒有大的改變，心功能處于代償期，這時期內可以沒有臨床癥狀。但體檢或心臟B超檢查可以早期發現病變。

二、心功能失代償期：

1．發病時間：青少年時期有過風濕熱發病歷史，多數病人在20～40歲時首次出現癥狀。

2．心力衰竭表現：隨著心臟瓣膜病變的加重，如二尖瓣、主動脈瓣狹窄或關閉不全達到中度以上時，心臟的癥狀就會漸漸出現和漸漸加重。主要表現為勞力性心悸氣促，甚至上二三層樓就感到很吃力。而在過去是從不曾有過的。隨著病情加重可出現水腫，甚至不能平臥，要坐著才能睡覺。有些病人會出現口唇紫紺，顴部暗紅。

3．心律失常：早期常見心動過速，勞累后更明顯，以后早搏增多，進一步發展就變成心房纖顫，心跳沒有規律，脈搏亂跳。病人會感到心慌心跳的很厲害。一旦出現心房纖顫，中風的危險性就大大增加了。

慢性風濕性心臟病的預防

一旦確定診斷，即使是心功能代償期，沒有臨床癥狀，但由于瓣膜的病變是不可逆的，因此最重要的是防止病變繼續發展。目前，較肯定有效的方法是用長效青霉素120萬單位肌肉注射，每3～4周注射一次。注射前要做青霉素過敏試驗。青霉素可防治咽喉部鏈球菌感染，防止風濕活動反復發作，近年來的流行病學資料提示，長效青霉素最好用到50歲以后。

如果青霉素過敏、不能耐受疼痛或缺藥，可以考慮定期少量口服紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素。

慢性風濕性心臟病的西醫治療

1．一般治療：適當休息，減輕心臟負擔，飲食不能過飽，不能過咸，不能喝水太多，以防水腫。

2．心力衰竭的治療：強心藥――地高辛，利尿劑――速尿，吸氧，血管擴張劑――洛汀新、依那普利、安搏維等。

3．抗心律失常：地高新、心得安、可達龍、心率平等。

4．手術治療：當瓣膜的損害比較嚴重時，心臟會嚴重充血擴大，可導致重度心力衰竭，心房纖顫，甚至中風，死亡。光靠藥物已經無法治療，就只有用外科手術的辦法，把嚴重損壞的心臟瓣膜換掉才能比較好地解決問題。

中醫辨證治療

風濕心的主要癥狀是心悸、氣促、乏力、水腫及淤血癥，辨證分性主要有：心氣虛，心陽虛，心血淤阻，水飲凌心。嚴重時表現為陽氣虛脫。補氣藥可選用：人參（包括高麗參、紅參、吉林參、花旗參等），北芪、黨參、白術、云苓、炙甘草、太子參、牛大力、五爪龍等。溫陽藥可選用：附子、桂芝、細辛、干姜。活血祛瘀要可選用：丹參、丹皮、赤芍、桃仁、紅花、郁金、田七。利水消腫藥有：北芪、益母草、云苓、朱苓、澤瀉、葶藶子。

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【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；COPD；焦慮；抑郁

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0519-01

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease ，COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。COPD病程分期：急性加重期指在疾病過程中，短期內咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發熱等癥狀；穩定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀輕微。[1]

目前，隨著科學技術的進步，醫學也逐漸向生物-心理-社會模式發展，單純醫療技術的進步已不能滿足患者健康的需求，心理問題也逐漸得到人們的重視。國內外文獻對COPD患者緩解期的心理狀況所作的研究表明，患此種慢性病的人均有不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁、社會孤立、孤獨、精神不集中、無助和失望等[2]，這些心理問題的存在會影響療效，從而降低COPD患者的生活質量。COPD是一種慢性反復發作性疾病，急性發作期患者認識到疾病所帶來的痛苦和疾病的嚴重性后，可出現坐立不安、不愿參加社會活動、悲觀失望等情緒表現或害怕用藥后有副作用而自行停藥，拒絕服藥等心理反應，更加重呼吸困難而影響生活工作能力。

臨床工作中，住院COPD患者多處于急性加重期，護理此類患者過程中切實體會到許多患者有精神、情緒等心理方面的改變，有時甚至可以妨礙正常治療護理工作的進行。

因此，我們不能忽視COPD急性發作期患者的心理問題。國外對COPD急性加重期的心理及治療的研究相對較多，說明國外對患者的心理狀況較重視，逐步接近人性化護理。而國內的多數資料還只注重于對COPD治療方面的研究，心理方面尤其是急性加重期的研究甚少。本文通過對24例COPD急性加重期住院患者進行現狀調查研究，應用Zung焦慮抑郁自評量表評定患者焦慮抑郁影響因素，從而提出相應的護理措施，加強我們日常護理的薄弱環節以提高護理質量。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象：為北京市某三甲醫院呼吸科2013年3月21日至2013年5月27日住院的COPD急性加重期患者24例。

入選標準：

（1）入院診斷為慢性喘息性支氣管炎或肺氣腫；

（2）伴或不伴肺心病；

（3）有咳嗽加重、咳痰增多、喘息加重、喘鳴聲、氣短等急性期癥狀兩項或兩項以上；

（4）伴或不伴肺部感染；

（5）意識清楚；

（6）能配合調查。

排除標準：

（1）肺結核患者；

（2）嚴重肺、心、腦合并癥；

（3）為非阻塞性肺疾病；

（4）有意識障礙。

1.2 研究方法：設計調查問卷《COPD急性加重期患者心理狀態的調查》（見附表），為現狀調查研究，在患者知情同意的前提下，通過醫務人員與患者訪談法或由患者自評法來收集資料。主要包括如下方面內容：

一般狀況及疾病相關情況：包括年齡、性別、民族、婚姻狀況、受教育程度、職業、居住情況、付費方式以及住院次數。入院診斷、入院天數、病程、其他疾病、發病時癥狀以及實驗室檢查結果。是否吸煙、吸煙年限、戒煙年限、平均每天吸煙支數以及家庭成員是否吸煙。

自我照顧行為評定：包括11項內容。主要來自Self-Care Behavior Scale for COPD patients（COPDSC）量表，來評定患者某些方面的自我照顧行為。包括飲水、鍛煉以及吸氧等方面。另外，量表中縮唇呼吸和腹式呼吸為自設題，此量表為二級評分。

Zung焦慮抑郁自評量表[4]，其中抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale ，SDS）由Zung編制于1965年，為美國教育衛生福利部推薦的用于精神藥理學研究的量表之一，因其使用簡便，應用頗廣。有20個項目，評定患者的主觀感受。SDS按癥狀出現頻度評定，分4個等級：沒有或很少時間，少部分時間，相當多時間，絕大部分或全部時間。若為正向評分題，依次評分為1、2、3、4。反向評分題則評為4、3、2、1。

焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）由Zung編于1971年，評定方法同SDS。

1.3 統計分析方法：數據錄入及統計結果采用SPSS11.0統計分析軟件，將調查結果進行單樣本T檢驗、單因素相關分析。

表1 患者一般情況統計分析

3 討論

3.1 COPD心理狀況：完整的機體包括軀體和心理狀態兩個方面。軀體疾病的發生發展和轉歸都與心理情緒有著不同程度的聯系。COPD是一氣流阻塞為特征，反復咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的慢性氣道炎癥性疾病。由于疾病呈慢性遷延和不可逆性病理改變，呼吸肌功能不全，肺功能減退和營養不良等因素影響，導致患者勞動能力喪失，造成生活不能自理、社會活動受限、家庭依從性增加，長期就醫使經濟拮據，加上疾病困擾，使患者逐漸出現情緒低落、無望、無欲、自責、自罪、焦慮等心理情緒癥狀。[5]慢性阻塞性肺疾病患者某些精神活動狀態如焦慮可使耗氧量增加、抑郁情緒則使得患者機體免疫功能和依從性下降，所以情感障礙可加重慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀如氣急，氣急反過來又影響情感，形成惡性循環。[6]Yohannes[7]等對合并低氧血癥的慢性阻塞性肺疾病患者從四方面（情感、社會角色、日常活動和娛樂）調查生命質量，發現抑郁是最主要的情感異常。國內資料也有調查顯示COPD緩解期影響患者心理問題的因素包括年齡、病程及軀體功能（主要通過FEV1）。[8]

本次調查顯示，24例患者中有62.5%有抑郁，超過所調查人群的50%，說明患者抑郁程度較高，這與Yohannes的調查結果相一致。有33.3%患有焦慮，占總人數的1/3，說明COPD急性加重期病人的心理問題是不容忽視的。

3.2 焦慮抑郁的相關性分析：有研究顯示，本病患者焦慮抑郁癥狀的出現與肺功能減低、病程、年齡、文化程度及經濟收入相關，這與本次調查結果不符，可能與本次調查的局限性有關。相關分析結果為患者抑郁可能與民族、婚姻狀況及居住情況不同有關：①漢族的患者抑郁程度較回族高，不同民族之間存在習慣和行為等方面的差異，確實會導致人們不同的心理狀態。②已婚患者的抑郁程度較低，說明家庭支持會降低慢性病患者的抑郁程度。相關資料也顯示我國COPD患者的家庭支持水平比較高（91.83%）[8]。③患者與家人同住可降低抑郁程度，分析理由可能也是同家庭支持有關。與焦慮有關的因素除民族外還有付費方式，自費者的焦慮程度較醫保者高，說明付費方式對患者心理的影響是不容忽視的，我們應給予自費患者更多的心理支持，增強其戰勝疾病的信心。許多護理工作者也確實感受到在護理某些急性加重期患者時，患者的負性情緒會對治療及護理帶來一定的影響，同時對患者的生活質量也必然會有影響。

3.3 患者自我照顧行為未引起充分重視：從自我照顧行為方面，只有“用咳嗽和深呼吸方式清理肺部”、“遵醫囑服藥”和“家中吸氧”3種方式是患者較能遵從的，而其他8項仍未引起患者的充分重視。因此，我們在疾病治療的同時應教給患者正確的健康行為，預防疾病的再發生，如教會患者縮唇呼吸和腹式呼吸，這兩項是對COPD患者有益且簡單易行的呼吸功能鍛煉方法等。

此時患者還同時伴有痛苦的軀體疾病，容易產生負面情緒，因此更需要護理工作者加強對這些患者的心理護理。我們了解了患者的心理問題及程度，有利于制定相應的護理措施，改變我們可改變的因素。可采取加強與患者的溝通，了解患者的生理和心理需求，做到及時發現問題及時解決，真正做到人性化護理。

3.4 局限性：本次調查的陽性結果不明顯可能與樣本量小、調查時間短、調查范圍局限等客觀因素有關。今后應擴大樣本量、延長調查時間、擴大調查范圍來更加詳細地反映患者的焦慮抑郁情況。

4 結論

通過對24例COPD急性加重期的心理狀況的調查，我們了解到急性發作期患者大多數存在焦慮及抑郁心理，它可能與民族、婚姻狀況及居住情況以及患者的付費方式有關系。多數患者缺乏良好的自我照顧行為。因此，我們在日常護理中應根據不同民族及居住情況以及不同的付費方式采取不同的護理措施，尤其對喪偶及獨居者給予更多的關注，在緩解患者軀體痛苦的同時改善心理狀態，并教會患者一些健康的自我照顧方法，鼓勵其恢復期多鍛煉，減少復發次數。促進醫療護理效果，使生物-社會-心理模式逐漸走向成熟。

參考文獻

[1]葉任高，陸再英.內科學.人民衛生出版社.2004，5（41）：15～18.

[2]Williams&Bury； 1989； Scarieretal， 1990； Lee etal， 1991； Millerm， 1992.

[3]尤黎明.內科護理學.人民衛生出版社，2002；3（21）：25～26.

[4]張明園.精神科評定量表手冊.湖南科學技術出版社，1998，2（2），35～39.

[5]中華結核和呼吸雜志編輯部.慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治規范（草案）.1987， 20（4）：199～203.

[6]Van Ede L，Yzermans CJ，Brouwer HJ.Prevalence of depression in patients with chromic obstructive pulmonary disease：a systematic review.Thorax，1999；54（8）：688～92.

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【關鍵詞】慢性病；中醫；保健

慢性病長期以來對于人類健康構成巨大威脅，它具有病癥持續時間長，難以治愈等特點。對患者構成長期的折磨，對患者的身體及心理形成極大傷害。不僅如此，對患者家庭也帶來痛苦，導致許多社會問題的產生。因此有效治愈慢性病，稱為當今醫學界的一個重要課題。通過中醫理療，可以有效緩解和治療慢性病，是一個有效的解決之道。

1中醫養生學的基礎

中醫養生學自成體系，其尊生貴命受中國傳統文化思想影響向十分深遠，例如道家、儒家、佛家等等，這些傳統思想奠定了中醫養生學的基礎。大家最為熟悉的傳統大家儒家曾經提到過“仁者，愛人”，這句話表現出來的養生思想不僅僅在于生命的形體，更在于生命過程中所體現出來的價值和做人的準則。儒家思想更傾向于修身養性，守中致和，希望能夠擁有平和的心態，從而達到修身治國的理想境界。因此，儒家推崇天人合一的圣人境界，以“克己”，“寡欲”來修煉其心志，人的精神能夠高潔致遠，身體能夠健康長壽。而道家的《道德經》則指出“人最善生，莫若常欲樂生，汲汲若渴，乃后可也”，相對于儒家的“容忍”等思想，道家更提倡清靜無為，與世無爭，返璞歸真的思想狀態，道家認為順應天時能夠與神明溝通，成為一個超然物外、至真至純的人，心神安寧，自然壽命能夠長久。無論是儒家還是道家，其修身養性的根本思想是尊生貴命，無論是通過行為上的還是心理上的，都希望能夠達到鍛煉自身的目的，奠定了中醫養生學的基礎。

2中醫康復學的特點

中醫康復學作為一門綜合學科，其內容在幾千年的醫學實踐中逐漸豐富，并自成體系。目前，學術界所認可的中醫康復學主要包括：預防醫學，臨床醫學，行為醫學和社會醫學等。中醫康復學的最終目的是通過養生學理論達到治愈慢性病，促進患者康復，最終達到健康長壽的目標。因此，中醫康復學具有不同于其他醫學體系的獨特優勢。

2.1獨特的醫療理論體系在中醫長期以來不斷總結和完善的過程中，發展形成了中醫養生康復學。它不僅有眾多的醫療方法，通過各種手段進行治療，而且還總結形成了一套完整的醫療理論，經過幾千年的發展，已經發展成為一門獨特的醫療科學。它通過望、聞、問、切等手段進行對疾病的診斷，在陰陽五行、氣血津液、辨證論治等理論的指導下，對病癥進行判斷分析。通過推拿、針灸、引導、氣功等理療方式，以調動人體對自然的平衡能力為基礎，對病癥進行治療。通過藥補、食療等方式，調整人體臟腑功能，補充元氣，實現提高人體自身免疫力的目的。因此，中醫是一門多種手段并舉，融醫療養生為一體的保健科學，形成極具東方色彩和民族特色的醫療科學。

2.2養治結合，以預防保健來防治疾病中醫最大的特點就在于他是集養生保健和治療于一體的醫學，相比于現代西方醫學，養生保健功能在中一種具有更重要的地位。中醫對于疾病的治療，更多的是通過對人體自身機能的調動和循環的調節來進行的，充分發揮人體的自我調節和治愈能力，來實現對疾病的治愈。它對于防病方面更加重視，講求上醫治未病，將疾病的預防放在首位。在長期以來的發展過程中，中醫形成了以預防為主，防治結合的醫療體系，是保健科學和醫療科學的完美結合。

3中醫養生在慢性病康復中的應用

由中醫的特點可知，其在慢性病的治療方面有著獨特優勢。通過對人體各項技能的調節，對循環的調理，疏通血脈，補充氣血，實現自身免疫力的提高。同時，中醫還能改善人體亞健康狀態，提高人體活力，使人精力旺盛，能有高效完成工作。通過不同的調理，對慢性病能夠實現有效的治療和緩解，減輕慢性病人的痛苦。

對糖尿病來說，糖尿病患者長期以來在飲食等方面都受到嚴格控制，不僅如此，在其他生理機能方面也受到很大的影響。這就給糖尿病人造成一個長久的傷害，飲食上處處節制，體力上有所下降，時常伴有口渴，頭暈等癥狀。而中醫在此方面具有較好的治療效果，中醫將此類癥狀歸納為消渴，屬虛證，通過飲食的調理，可以有效緩解糖尿病癥狀，并防止并發癥的發生，在臨床上有著理想的表現。

對偏頭痛患者來說，西醫將許多偏頭痛歸結為供血不足，甚至難以找到原因。對偏頭痛的治療采取手術，麻醉止痛等方式，不僅風險大，而且具有較強毒副作用，對藥物依賴性強。而中醫認為不通則痛，更多的是對病患者的氣血脈絡的調節，通過對患者其他臨床癥狀的分析，采取統一的治療方式，實現對氣血的調理，緩解和消除偏頭痛癥狀。

4總結

總而言之，中醫對于疾病的治療，尤其是慢性病的治療方面有著許多獨特的優勢所在，他通過對人體自身的調節，從提高自身免疫力出發，對病癥進行治療。因此，許多慢性疾病通過中醫理療能夠實現有效康復，而不會造成自身器臟的損傷。

參考文獻

[1]黃進，趙長鷹，沈教授談飲食療法在中醫養生與康復中的作用[J].時珍國醫國藥，2007：18.

[2]李月紅，彭紅春，淺談糖尿病與中醫養生療法[J].國醫論壇，2009：24.

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全國招商加盟開啟

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2010年夏,我們單位參加無錫市疾控錢云老師組織授課的該項目師資培訓班后,返回社區,選擇群眾基礎較好的陽山社區,針對實際,精心準備,并結合高血壓、糖尿病兩大慢病為具體切入點,開展了《高血壓、糖尿病等慢病自我管理技能推廣培訓》講座。在內容編排上作了增減,一方面加進了高血壓、糖尿病的有關健康科普知識,使講座更具實用性和說服力。另一方面,對講座中有些一時難以為基層居民理解接受的知識作了選擇梳理,從而保證了大家在短時間內接受體驗慢病知識的實效性。反饋表明,我們帶來了一種新的醫療理念,一種新的慢病應對思維,取得了預期效果。

陽山是著名桃鄉,根據居民隨陽山水蜜桃種植特殊性多有起居早晚、忙閑不定這一特點,及中老年人慢病特點,在授課時,我們以講解為主,穿插講一些居民身邊的活生生的失敗或成功的病例,讓大家從具體案例中體會到慢病管理的重要性和益處,吸取教訓,改進不足,做得更好。在課件中,具體加進了目前CDC重點關注之“高血壓、糖尿病”兩大慢病的健康科普知識與“和平共處原則”,如何管理,如何服藥,什么是它們的應急狀況、必須立即醫療干預等等。結合一些桃農的疑問:為什么賣桃子的時候不覺得累,賣過了,閑了,反而覺得累,要生病?我們就試著利用祖國的中醫中藥知識,用王琦教授的“9種體質相”理論跟他們解釋:什么是陰虛體質,陰虛的人為什么不覺得累,怎么調理等等。針對居民關注的一些具體健康問題如整體健康自評、健康擔憂、疲勞、氣短、疼痛、失能、情緒低落及社會活動/角色受限等,我們也按培訓要求做了簡單扼要的闡述,并讓大家互動,互相交流應付慢性不適的經驗與體會,讓學員互相學習,取長補短,共同體驗和戰勝疾病痛苦。針對失眠患者,我們教他們怎樣有效助眠、不拒絕助眠藥,并用季羨林大師和身邊一些長壽者的實例,解開他們的的困惑。針對各種疼痛,我們也提出了一些可以試試的緩解方法,如冥想、太極,適當參與麻將、撲克等民間娛樂,尤其如參與陽山地區群眾基礎較好的健身舞、門球、爬山等鍛煉活動。課后,一些居民由衷感慨道:原來看病可以這么看,原來我們可以與慢病和平共處。

我國的醫療體制雖然正在轉型,但由于國情所致,在解決一些慢性病問題時,醫療干預所起作用有限、且費用昂貴已成詬病,又由于慢性病人的預防性干預和衛生保健活動通常都必須長期在社區和家里執行,單純的醫療行為可操作性和可持續性均有不足。慢性病已成為我國多數地區的主要健康問題之一,隨著我國人口老齡化的加劇,慢性病者患病的絕對數和相對數更將日益增加。這些均是客觀存在的事實。而通過這次交流傳播,我們體會到,該技能的推廣培訓的確可以讓一部分社區居民學會自我管理,解決一些健康問題和慢病困擾。

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【關鍵詞】中醫護理；老年人；慢性病

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）11―0290―01

隨著社會的發展，人口老齡化問題的日益突出，老年慢性病人顯著增加，為了降低老年慢性病發病率、并發癥發生率和病死率，提高生活質量，充分應用 中醫護理所具有的優勢和特色來滿足老年慢性病人的醫療保健與日益增長的養生保健需求。對此，在新世紀的發展歷程中為中醫護理提供了機遇。一是理論特色，即整體觀念和辯證施護，更符合現代醫學模式和個性化、人性化護理的需求；二是中醫護理操作靈活多樣，使用器具簡單，操作方便，易掌握、適用范圍廣，療效明顯的特點；三是中醫養生保健具有優勢，隨著社會的發展和人們生活水平的提高，渴望健康長壽成為人們追求的目標，而中醫養生保健護理的理論和方法有助于人們追求健康長壽目標的實現；四是中醫護理費用與西醫相比要低很多，也符合我國實現收取低廉的費用，提供優質的醫療服務的目標。中醫護理的優勢和特色在老年慢性病防治和康復方面已日益顯現。現將運用情況分析如下：

1 中醫護理的整體觀特點

中醫學認為，人體自身是一個統一整體，構成人體的臟腑、器官、經絡、皮膚等，在功能上是相互協同，互為作用的，在病理上亦是相互影響的。如心主血脈，主神志，肺主氣司呼吸，主宣法和肅降，肝主藏血，脾主運化，腎主藏精排泄，各有各自的生理功能，但又相互為用，相互影響。如心與腎，心在五行屬火，位在上屬陽，腎在五行屬水，位在下屬陰，腎水上升為順，心火下降為和。心火下降于腎，腎水濟于心，心腎相交，以維持人體陰陽平衡，其他臟腑亦同，反之則為病。說明五臟是一個相互聯系的整體，不是孤立的。

2 中醫護理的辨證施護特點

辨證施護是中醫護理的又一基本特點，中醫認為證和癥有著不同的概念，“癥”即癥狀，如咳嗽、頭疼、 腹痛等。“證”則是機體在疾病發展過程中某一階 段病理的概括，如感冒表現的風寒證，風熱證等，證與病的概念也不同，病包括了證“病之總者為病，而病總有數證”，如傷寒病擬有六經分證，溫病以衛氣營血分證，所以中醫護理不僅要針對癥狀病名，同時還要正確辨析證的寒、熱、虛、實，才能取得很好的護理效果。中醫護理 并不著眼于病的異同，而是著眼于病機，相同病機或證可采用相同護理方法，不同病機或證，采用不同的護理方法。證同護亦同，證異護亦異。

3 老年人的生理特點和患病特點

3.1 老年人的生理特點 中醫認為老年人的生理特點為正氣漸衰，維持生命活動的各種物質與功能都在全面衰退，五臟功能日益低下，生命狀態處于較低水平的、很不穩定的平衡中。衰老的病機特點復雜多變，虛實夾雜，但以五臟虛損為主，肝衰為先導，腎虛為根本。[1]

3.2 老年人的患病特點 老年人正氣虛弱，諸邪易攻；抗邪無力，外候不顯；病程長、病癥復雜、療效差、易反復；思維遲鈍，情志異常；對疾病的反應能力差；易出現消化功能差及睡眠障礙。[2]

4 中醫護理的特點

4.1 情志護理

所謂情志護理是指運用調解情志來治療臟腑疾病的方法。《景岳全書》言“凡情志之屬，唯心所統”，故心與各類疾病的發生發展有密切關系，內傷七情常為心系疾病的重要病因。中醫學非常重視精神因素在發病及治療中的作用。隨著現代醫學模式的轉變，護理已從“以疾病為中心”轉變為“以人為中心”。 中醫認為，精神狀態對疾病的發生、發展與治療都有很大的影響，無論是急性病還是慢性病，在精神上均可能有不同程度的改變，有的表現悲觀喪氣，精神憂郁，有的表現急噪不安，有的由于疾病的折磨喪失了信心。因此醫護人員，必須根據七情制勝法則，對患者實施情志護理，正確引導不良情緒的疏泄，使其保持樂觀開朗的心情，提高治療、護理效果。

4.2 飲食養護

中醫認為食藥同源，古有“藥補不如食補”之說，飲食除了營養，還能治療疾病。是因為其與中藥作用基本相同，不但可以營養機體、補益臟腑，而且可以調和陰陽，增強體質、益壽防老。不同性味的食物對五臟也發揮著不同的補益作用，還可以輔助治療疾病，調理飲食的原則注重“四時調攝”，春氣溫，宜食麥以涼之，很適宜食用扶助陽氣的食物；夏之熱，宜多食甘酸清涼之品，宜少食辛甘燥烈食物；秋氣燥，宜食麻以潤其燥，注意少食辛燥食品；冬氣寒，宜食黏以熱性治其寒，注意食熱飲食，以護陽氣。飲食養護在體質上也有差別，體肥之人，在飲食上可適當多食粗糧和含纖維素多的食物，可起到健脾利濕，助消化的作用。體瘦之人，應多食用甘潤生津的食物，則有助于養陰清熱，陰平陽秘。另外，尤其要注意年老之人，身體日趨衰弱，各臟腑生理功能減退，在飲食調養上一般提倡：清淡、溫熱、熟軟，而禁忌油膩、厚味、黏硬、生冷。由此可見，飲食調養是臨床康復護理的一個重要環節。

4.3 起居調護

要保持身體健康、精力充沛、益壽延年，就應該懂得自然變化規律，適應自然環境的變化。《素問.上古天真論》強調：“飲食有節，起居有常”可“盡終其天年”，反之，如果“起居無節”便將“半百而衰也”。說明“起居有常”是調養神氣的重要法則。《素問.四氣調神大論》指出：春季宜“夜臥早起，廣步于庭”，即應晚睡早起，多動少怒，以應上養之氣。秋季宜“早臥早起，以雞俱興”，即應早睡早起，神態安靜，以應收斂之氣。冬宜“早臥晚起，必待日光”，即應早睡晚起，避寒就溫，減少運動，以應潛藏之氣。睡眠養護要根據陰陽變化的規律，采用合理的睡眠方法和措施，保證充足而適當的睡眠時間，以恢復機體疲勞，保持充沛的精力，從而防病健體。人的睡眠時間不能一概而論，要根據不同年齡、體質、習慣、季節變化和體力消耗等因素而定。古代養生家特別認為“少寐乃老人大患”，主張老年人以睡眠時間相對長為好，減少人體消耗。并且需要午眠，在養生學上稱為“子午覺”，補充相對不足的睡眠，消除上午的疲勞，恢復體力。

4.4 運動養護

形體的鍛煉，不僅可以促進氣血的流暢，使人體筋骨堅強，臟腑功能健旺，增強體質，還能以動濟靜，促進身心健康。《呂氏春秋》說：“流水不腐，戶樞不蠹，動也。”“形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁”，從形、氣關系上指出不運動的危害。闡明了動則身健，不動則身衰的道理。但亦不能過分運動，應指導患者適當運動，動靜結合，以“小勞不倦”為度，使氣血流暢，關節伸縮自如。

5 體會

老年慢性病具有病情纏綿、正氣虛損、邪氣有余、氣機不暢、累及臟腑的病變特點。因此，對老年慢性病的護理，必須針對其特點，進行辨證施護，這樣就能促進病人早日康復。

參考文獻：

篇7

感冒、發燒。中藥的效果很快，通常一兩天就能改善不舒服的癥狀。

自律神經問題。如腸易激綜合征，中醫的治療效果不錯。一份研究結果被刊登在1998年的《美國醫學期刊》上，研究方法是將患者分三組，一組吃同樣的中藥，另一種依體質給予不同中藥，最后一組則是給安慰劑，結果發現前兩組病人的狀況都比安慰劑效果好。

不孕。中、西醫合治是全球治療不孕的趨勢。2011年澳洲的研究顯示，以中藥調理治療不孕4個月，比起吃西藥或做人工受孕，成功受孕率提高了3.5倍。研究人員指出，中醫長于精確掌握并分析月經周期變化，找出不孕的原因，并借由調整月經周期達到順利排卵、懷孕的目標。

干燥癥。像風濕、紅斑狼瘡或更年期等因素造成的皮膚干癢，中醫可用滋陰的藥讓身體恢復調節水分的功能，讓皮膚不再干巴巴。

過敏性疾病。如哮喘、過敏性鼻炎、異位性皮炎等，中醫可讓過敏癥狀獲得較好的控制。以過敏性鼻炎為例，吃中藥可讓鼻子暢通，而且不會產生昏昏欲睡的副作用。中、西醫合作防治哮喘，比如運用刮痧、穴位按摩肺經（手上虎口的合谷穴），能達到控制氣喘的效果，減少患者住院和急診次數。

慢性病。如高血壓、糖尿病的調理。目前中醫尚無法根治糖尿病和高血壓，但可緩解慢性病患可能產生的副作用，如糖尿病患者的手麻腳麻，以提升生活質量。中藥可控制血壓、血糖，防止疾病繼續惡化、減少并發癥，如果控制得當，可以減少西藥用量，但不可能完全停藥。

婦科問題。如子宮內膜異位、卵巢巧克力囊腫等。中醫可調理改善，但要配合西醫追蹤檢查。中醫很擅長“調經理帶”，調理月經周期及處理分泌物問題也是治療痛經、子宮肌瘤等婦科疾病的主要方法，但一定要配合檢查，如肌瘤變得太大，就要考慮手術切除。

產后堵塞發炎。產后婦女常見乳腺不通、發炎，硬得像石頭一樣，或嚴重脹痛無法哺喂母乳，中醫可用泌乳或通乳方來做改善，保持乳腺暢通、減輕疼痛。

篇8

周圍的鄰居誰也沒想到，滿頭銀發，滿身疾病的陳大爺，選擇在秋日清晨，攢足力氣，從自家七樓陽臺躍下……

“挺可惜的，盡管老人患有多種慢性病，但也不足以致死。”急救醫生告訴記者。陳大爺的子女聞訊趕來，失聲痛哭……原來，墜樓的老人今年70多歲，患有多種慢性病，高血壓、高血脂、冠心病、風濕病、肺氣腫、老慢支、便秘、失眠……動不動上氣不接下去，整宿整宿的睡不著，幾乎老年人有的病，都有了，每天精神壓抑，情緒低落。今年住了兩次院，每次花費都是3萬多，不曾想近一段時間，老人的病更重了，無法自己下樓。

據雜貨店老板介紹，老人以往還能自己上下樓，見到鄰居總是點頭微笑。閑聊時，他聽到老人抱怨，滿口牙掉得所剩無幾，連吃東西都費勁，這個病那個病沒少得，錢花了不少，醫生也看了不老少，但沒用，還是遭罪。他曾不止一次地感嘆："真不想再拖累兒女啊！“鄰居們稱，今年入夏以來，總也沒看到老人出來過。"沒想到，他竟選擇了跳樓自殺。”

類似的事情時有發生：“七旬夫妻病魔纏身多年，為求解脫服毒身亡”、“身患多病，老人曾幾度尋死”、“67歲老人體弱多病，不愿拖累兒女跳江自殺”……

“陳大爺事件”并不是偶然，在中國老年化社會的今天，一體多病中老年人的痛苦晚年生活狀態是一個十分普遍的現象。

篇9

最近20年，中國的慢性病以井噴之勢迅猛發展，目前確診慢性病患者已超過2.6億。以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等為首的非傳染性慢性疾病已占總死亡率的85%以上，成為健康的最大殺手。

如今，人們也開始注重自我養生保健，在對付這些慢性病尚無有效治愈手段的情況下，簡單易行的“食療”越來越受到人們的追捧。“食療”之所以在中國深入人心，與傳統中醫藥有很大的關系，更與如今依然不健全的醫療保障體系以及社會公眾科學素養普遍不高有很大關系。進入互聯網時代后，信息流通更加發達和便利，一些以訛傳訛的“食療偏方”傳播得更加廣泛，諸如“魚膽明目”“苦瓜降糖”“紅棗補血”，還有現代人杜撰出來的“抗癌效果比化療藥強一萬倍的檸檬水”。這些都反映了人們對食療的認識其實存在很多誤區。

誤區一：藥食同源，所以食物都可以治慢性病

中國歷來有“醫食同源”“藥食同源”的理論，人們在采集食物的過程中，經過不斷嘗試逐漸得出了食物也可以治病的認識，認為有很多東西既是食物又是藥物。而這些東西在中醫上的一些記載也為食療提供了重要的理論依據和素材來源。衛生部曾經公布過包含87種食物的“藥食兩用物品名單”。這至少表明了并不是所有食物都能治病，有一定藥效的僅是一小部分。縱觀這個名單，既包括我們日常食用的大棗、山藥、刀豆、赤小豆、黑芝麻，也包括很多人從來沒有接觸過的蝮蛇、烏梢蛇、鮮白茅根、黃芥子、代代花。究竟哪些食物可以進入這個名單，依據什么標準，進入名單的這些食物究竟能治哪些病，如何使用，其安全性和有效性究竟如何？在這些關鍵信息都無從得知的情況下就貿然進行食療，實在難以讓人放心。

食物就是食物，人們吃食物的目的不是治病，而是從食物中獲取營養，預防由于營養缺乏和營養不均衡導致的疾病。沒有什么食物會像藥物一樣，能立竿見影、治病救人。食物不是治病的特效藥，患上慢性病后，如果不及時治療，日常生活也不加以注意，只迷信所謂食療的作用，反而會貽誤病情。食物與藥物的區別，就在于食物能經常吃，讓身體發生改變的能力比較弱。而藥物則不同，藥物會顯著地改變身體功能，進而治療疾病。我們經常可以見到一些患者根據自己的經驗說“吃了某種食物之后病好了”，但這并不代表食物真的起到了治療作用。疾病可能是自愈的，很多疾病本來不需要治療也可以自愈，比如感冒、口腔潰瘍。很多所謂的治療效果其實是心理暗示作用，如高血壓、失眠、胃十二指腸潰瘍等疾病的治療效果很容易受主觀因素的干擾。很多在網上流傳的所謂“食療”的偏方、秘訣、技巧，絕大多數都不靠譜。如果把“食療”當作治療慢性病的藥方來迷信，就更不可取了。

誤區二：只要是食療，就安全無毒

很多人認為，既然是用食物進行治療，那么，就應該是安全無毒的。而在實際進行食療時，卻自作主張添加一些療效和安全性并不明確的中藥材。很多食療配方也往往只強調其食性、安全性，淡化其毒性，這會增加不良反應的風險。比如，體質壯實之人，如果用人參進行食療，反而會出現胸悶腹脹等不適癥狀。又如，作為藥食兩用的決明子常用來泡茶，很多人認為，喝決明子茶通便或降壓是很安全的。其實不然。由于決明子含有大黃酚、大黃素等致瀉成分，故不適宜脾胃虛寒、脾虛泄瀉者服用。研究還發現，決明子有促進子宮收縮的作用，孕婦出現妊娠高血壓時，千萬不要用決明子來降壓，以免誘發早產等。只要食療中采用了藥物，不管是否真的是藥食兩用，也必然有一定的不良反應。既然是藥物，怎么會完全無毒副作用？其實，很多毒副作用不是沒有，而是很多人不知道而已。號稱可以明目的魚膽，含有很強的膽汁毒素，即使經過加熱也不容易被破壞，生吞也好、熟食也罷，都極有可能導致中毒。讓人感到疑惑的是，很多人對加工食品中的防腐劑和添加劑戰戰兢兢、非常膽小，唯恐受其害，而對一些安全性不明的食療偏方卻十分膽大，甚至不假思索地就敢嘗試道聽途說來的食療偏方。很多偏方號稱“以毒攻毒”，其實含有毒性物質，很容易造成健康危害，甚至致命危險。就有癌癥病人偏信“冬眠的癩蛤蟆可以抗癌”，結果食用后導致食物中毒、過敏性休克。

很多迷信食療的人還有這么一種誤區，認為食療就要天天吃，頓頓吃。一聽說某種食物對某種疾病有效，就拼命地吃，恨不得天天霸著這種食物不放。有一天三頓吃苦瓜降糖的，也有天天吃芹菜降壓的。食物只是食物，即便有藥性，也只能起到輔助作用，沒有必要整天抓著不放。吃得太多，反而會受其害。不管多好的營養和食物，當身體對它的需求達到某一標準的時候，再補充，就有可能成了“毒”或是成了“害”。

誤區三：什么人都可以用同樣的食療方

很多神奇“食療方”的慣用伎倆是夸大療效，夸大應用范圍，號稱對多種疾病、男女老少通通有效。其實，這本身就違反了中醫辨證施治的原理。每個人的年齡性別、疾病情況、飲食起居情況都不一樣，就是同樣的疾病也有不同程度，不同階段，不同癥狀，怎么能簡單地套用同樣的食療方？中醫也講究“虛則補之”，同樣反對沒有根據的盲目亂補。千人一方的盲目亂補或補之有過，反而有損健康。況且，很多疾病的表現并不特異，食欲不振、頭昏腦脹、心悸、失眠、疲倦，這些癥狀在很多完全不同的疾病中都會出現，如果沒有明確診斷疾病，就盲目地根據自身癥狀嘗試食療，不但不能吸收利用營養，反而會雪上加霜，導致危害。比如，有些市民自購人參、阿膠、鹿茸等各種滋補中藥進行所謂的食療，若不對證，就會引火攻身，出現胸腹飽脹，痰濕日困，欲補身反致禍害。

食療方的制定絕不是單純幾種食物或中藥的堆積，不加辨識地盲目嘗試食療，反而會帶來健康隱患。使用食療前，最好咨詢醫生，讓醫生根據你的具體情況判斷是否適宜采用。

誤區四：慢性病可以用偏方治愈

其實，論名字，“偏方”二字倒很客觀。它已經明確地告訴我們，這條路并非正道。近幾年來，一些自稱“養生專家”的人，頻繁登上各種媒體，用種種神奇偏方吸引老百姓的眼球。很多病人偏信這些“偽專家”的偏方，不但延誤了病情，還造成了新的危害。一個所謂的“養生專家――馬悅凌”說，吃生泥鰍可以治很多病，很多人吃了生泥鰍后，把寄生蟲吃下肚子，導致生病。用芒硝治百病的所謂“神醫――胡萬林”治死了不少人，最終鋃鐺入獄。吹噓綠豆、茄子治百病的“京城最貴中醫――張悟本”自己也因中風進了醫院。這些“偽專家”之所以能夠騙得百姓的信任，一方面因為他們真的很能吹，總是用非常絕對化的語言，比如“一吃就好”“百分之百有效”“一招見效無需上醫院”；另一方面，也因為他們說的養生道理，并非所有的都是謬論，而是魚目混珠，真假相伴。不明就里的普通市民難以辨別，容易上當。

人體是一個非常復雜、精致的整體，身體里的每一個組織器官，每一個細胞內的成分都來源于食物中的營養素。食物和營養當然對人們的健康很重要。飲食營養不均衡確實會造成很多慢性疾病，這已經被很多研究所證實。而很多疾病的治療過程中，適當的營養治療也可以起到輔助作用，但這并不意味著食療偏方可以脫離正規治療單獨治病。

癌癥、心血管疾病、糖尿病的食療偏方之所以會屢屢受到追捧，一方面是因為這些疾病目前確實沒有立竿見影的治愈方法，另一方面也反映出人們往往容易在所謂的“偏方”面前失去科學理性的判斷。病人及病人家屬很容易被“不用打針、不用吃藥、不用放療化療，只要吃我的食療偏方”等詞語所打動。其實，類似的用詞恰恰暴露了缺乏科學依據的“信號”，真正的醫學專家都不會這樣說的。我們應該知道，即使是科技發展到今天的水平，人類對自身的認識還是非常有限的。癌癥、心血管疾病、糖尿病這些慢性病都是多種因素造成的復雜疾病，根本不存在一一對應的解決方法。很多慢性病確實是可防可治，但治療的過程都離不開規范科學的診療，而這些都必須在正規醫院進行。只有配合醫生規范治療，而非病急亂投醫，才能切實有效地抗擊疾病。

誤區五：營養學就是食療的學問

很多人將現代營養學和食療混為一談，實際上它們并不是一回事，盡管在很多方面它們有交叉的地方。在現代營養學和食療兩個概念中，前者強調的是平衡膳食和合理營養，從而達到維護或者恢復人體健康的目的；而后者卻具有較大的不確定性和模糊性。進入現代社會以后，中醫也在發展中不斷尋找和驗證自身的科學性，并對古代醫書上的一些驗方進行科學性取舍，其中有不少不合理不科學的方子已經不再被比較嚴謹的中醫專家使用。同樣的，哪些明顯經不住醫學和營養學推敲的食療偏方，諸如“雄黃酒健身”“豬蹄湯治塵肺”“桑葉泡茶降血脂”等也應該摒棄。但是在現實生活中，由于食療有著悠久的歷史文化背景和巨大的市場空間，為了迎合人們的需要，很多并不是專業的醫學專家，也不是專門從事營養學研究的營養學專家，這些“偽養生專家”或是登上電視養生節目，或是著書立說，或是開講座，到處胡說一氣，根據一些不靠譜的食療方法就敢號稱治療別人都治不了的疾病。他們所謂的古代醫學、食療學、藥膳學都并沒有嚴格的科學驗證，隨著現代科學的發展，很多食療方已經被證實并不靠譜。

營養學不是簡單的食療，現代營養學來源于生物化學和醫學，運用現代科學的方法發現食物、營養素與健康、疾病之間的關系。營養學已經作為一門獨立的醫學學科，在臨床醫療中的地位也受到整個醫學界的重視，營養科也成為醫院中一個非常重要的醫療部門。營養治療不再僅僅是防治營養缺乏病或輔助支持的手段，而是許多營養相關慢性病的預防和治療的基礎。通過營養教育和營養指導，改善膳食結構，調理營養狀況，對超重、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸、痛風、心腦血管疾病、部分腫瘤、膽囊炎、膽石癥等疾病能降低疾病的發病率，降低藥物使用率，降低并發癥的發生率、致殘率和死亡率，從而延長患者的壽命和提高生活質量。

延伸閱讀：

檸檬水的抗癌效果比化療藥強一萬倍，不可信

如果檸檬水真有這么好的抗癌效果，那腫瘤醫院也不用開了，每個癌癥患者回家喝檸檬水就行了。檸檬水是一種不錯的飲料，但并沒有神奇到能夠預防各種癌癥，更不可能代替化療藥物。多吃蔬菜和水果確實能降低口腔、食管、胃、結腸、直腸等多種癌癥的危險。如果用不加糖的淡檸檬水來替代各種甜飲料，也的確有利于預防癌癥，因為多喝甜飲料會增加患癌癥的風險，比如乳腺癌和子宮內膜癌。檸檬只是普通水果中的一種。檸檬中含有某種具有“抗癌作用”的成分，很多其它蔬菜水果中也都有。不要盲目相信某種食物的神奇作用，只有食物多樣化才更有利于健康，而健康的行為需要持之以恒才能見效。

（門診時間：周二、周三下午）

篇10

誤區一：食療都安全

很多人熱衷于食療是因為相信它肯定是無毒無害的，在補充營養的同時還能夠“治療”疾病。其實，對于大部分“藥食同源”的食物來說，如果治療效果比較好的話，它們的藥效成分含量也會比較高。而且無論是食物還是藥物，只要達到一定劑量，都會有毒性的。比如夏天常喝的綠豆湯，如果用2兩綠豆煮的話，會有清暑祛熱的保健作用，可是用3斤去煮的話，那就變成了藥物。

誤區二：食物能治病

食物、保健品和藥物的根本區別就是它們的效力是不同的。食物的性質都比較平和，食用的主要目的是為了補充人體每日所需的各種營養，只有在很長一段時間之后，才會顯現出不同的飲食結構帶來的不同影響。保健品則是這些食物中某種營養素的濃縮版本，對于人體的影響效力會更強一些，在食用的時候也就需要注意正確選擇。而藥物則是效力更強的，一旦使用錯誤，則會給身體帶來很大影響，所以，吃錯藥、吃錯劑量都會產生一定的不良后果。

誤區三：萬人一張方

總體來說，體質比較相似或者患有同一種疾病的人可以使用一個普遍適用的食療方子。但其實每個個體都有獨特的差異性，并不能一概而論。這一點無論從中醫角度還是西方營養學角度來說都是一樣的，所以，無論是藥方還是食譜，還是應該使用針對自身情況而開具的。

誤區四：偏方治慢性病

無論是中醫還是西醫都認為，每一種慢性病都是各種原因的綜合表現，所以，治療過程是漫長的，而且到最后也不一定能完全治愈。由于人們急切的心理作用，也就給偏方提供了可趁之機。人們一旦聽說有什么方子能夠快速治療某些疾病，便趕著追捧。大家都知道病來如山倒，病去如抽絲，對于慢性病來說，它的爆發都是根據不同的飲食、生活習慣日積月累而形成的，想要改善也不是一天兩天就能成功的事。