護理學基礎知識培訓范文

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篇1

關鍵詞：護士資格考試；護理；策略

本文為河北省教師學會課題（課題號：JJS2010--055）相關論文

進入21世紀護士職業環境發生了較大的變化[1]，凡申請護士執業者必須通過全國護士執業資格考試獲得護士執業證書。護士執業資格考試簡稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，越來越受到重視，具有從業資格和法律效應。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。

學院要發展必須靠教學質量，而護士資格證考試在在校生中進行，正是考驗教學水平，做好社會宣傳的最好途徑，也是在校護理專業學生就業成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護士考試各個科目的過線情況及學生對考試改革的想法和復習方法進行問卷調查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導提供事實依據。尤其是研究資格考試改革對在校護生的影響及應對策略，為護理專業在校學生的學習情況和學習安排具有指導意義。

一、護士資格考試各個科目的過線情況統計

1.對象和方法

選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。采用歷史性研究方法，對參加護士資格考試的611名全體大專學生的成績進行統計分析。

2.結果（見表1～2）

表1：2009、2010年初級護士資格考試通過情況

表2：2009、2010年初級護士資格考試4個科目通過情況[n(%)]

從表1、表2可看出兩個特點：一、是由于人們對考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎知識、相關專業知識這兩項過線率低，特別是基礎知識最低。

二、問卷調查

1.對象和方法

選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。本次調查采用問卷調查法。在參考相關文獻的基礎上自行設計問卷，在報考初級護士資格考試前，由經過培訓的調查人員向其發放問卷并當場收回。共發放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對數據進行統計描述及相關分析。

2.結果

（1）100%的學生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關輔導資料，說明學生都很重視考試。

（2）2009屆學生在參加考試之前均未參加考前輔導班，因為學院未舉辦這類輔導班，院外輔導班也很少；2010屆學生考前有1.3%的學生參加了考前輔導班。且參加輔導班的42名學生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導班的281名學生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。

（3）參加考試之前感到緊張的學生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學生普遍有考前緊張，需要進一步的心理疏導。

（4）我國是一個傳統觀念很強的的國家，無論經濟狀況如何，絕大多數家庭其獨生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護的對象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養成為這類學生的通病。我校生源進入獨生子女高峰期，本次調查中，在未過線的學生中，2009年獨生子女占76.7%，2010年獨生子女占74.1%，均較高。

（5）本次調查中，在過線的437名學生中，農村學生過線率為79.4%，明顯高于城鎮學生的53.1%。可以說明農村學生成績優于城鎮學生。

三、討論與策略

護理工作是一項涉及人民群眾生命安全的重要工作，護士對其執業能力負有法律責任。對護士進行嚴格的考試，注冊制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護士注冊考試等考試在國際上40多個國家開設考點。我國從1994年開始了護士執業考試(GLEN)，這對于加強臨床護理工作管理，提高護理質量，保障醫療和護理工作安全，鞏固護理教育成果，促進我國護理事業與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護士執業考試與護理專業技術資格考試并軌。我國護士資格考試報考條件：(1)獲得省級教育行政部門、衛生行政部門護理專業設置評審合格的中等衛生護士學校護理專業畢業證書；(2)獲得國務院教育行政部門批準的護理專業?？飘厴I證；(3)國務院教育行政部門認可的境外中等或高等醫學院校護理專業畢業證和護士執業執照，其中外國人應當獲得中華人民共和國規定的漢語水平考試合格證明，并在衛生行政部門指定的醫療機構中見習3個月以上。2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試，成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，具有從業資格和法律效應，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。

初級護士專業資格考試分為4場4個科目，即基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，其中前3個科目內容又包括臨床內科、外科、婦產科和兒科等知識，內、外科知識各占35%，婦、兒科知識各占15%；專業實踐能力均為護理學基礎知識。但不管是哪一個科目沒通過，都不能拿到初級護士執業資格證[2]。專業基礎知識主要內容涵蓋常見病的病因、發病機制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關專業知識主要內容涵蓋常用實驗室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業知識主要內容涵蓋常見病的臨床表現、治療原則、并發癥、護理；技能操作主要指專業實踐能力，其主要內容涵蓋護理學基礎知識的有關理論與操作。

我們的調查結果顯示學生基礎知識、相關專業知識過線率低，特別是基礎知識最低。說明學生進入臨床實習階段后往往只重視實踐和動手機會，而忽視基礎知識的再提高。因此在臨床實習期間要教育他們改變重臨床、輕基礎的觀念，注意基礎知識與臨床實踐的雙向滲透，結合“三基”訓練，通過臨床實踐來印證所學理論知識。在工作中，要善于運用所學基礎理論知識解答護理工作中出現的各種問題，打破學科界限，并通過考試或自測形式，對所學醫學基礎理論有一個鞏固和再認識的過程，以此來實現在掌握專業知識的同時，扎實、打牢理論根基。

護士資格考試內容涉及面廣，只有全面復習護理學基礎知識及臨床內、外、婦、兒等科的知識才能考出好成績。考生要想在短時間內通過考試，必須端正態度、全面復習知識：既要強調動手能力的培養，又不能忽視理論的學習；既要重視護理專業知識，又不能忽視護理學基礎理論。學校在著重培養學生動手能力的同時，任不能忽視他們的理論學習。這就要求教師在講課時，一定要重視知識的傳授，不要錯誤地認為考生畢業及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學生的要求；另外考生在學校學習及實習后的復習過程中，一定要重視基礎和相關理論知識的學習，對掌握差的基礎和相關知識，應肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。

本次調查結果還顯示，農村學生過線率明顯高于城鎮學生，而獨生子女低于普遍過線率，說明學生的學習態度直接影響他們的學習效果和成績。城鎮學生和獨生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養，經常處于一種被動的學習狀態，為改變生活環境而學習的愿望較弱，學習主動性較差。因而影響了對理論知識的學習，針對這種情況學校應想方設法激發學生的學習興趣，培養他們的責任感，使其熱愛護理事業，主動學習護理知識，提高資格考試的提高率，為今后的護理工作準備有效的“敲門磚”。

我們的調查結果顯示考前培訓能夠明顯提高過線率。增加考前培訓、進行集中、系統的復習對學生考前知識的查漏補缺是效果顯著的一種好方法?？记芭嘤?，可以保證考前學習的時間，尤其對那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統地完成復習任務、保證復習的成效。學院應該加強對學生的考前培訓，當然培訓的教師、教材和內容選擇都應該做到有針對性，高效率。我們2010年的做法是根據全國衛生專業資格考試護理學考試大綱，充分利用全國護理學衛生資格考試應試指導和中國協和醫科大學護理學院等權威院校編寫的模擬試題，指定各科有經驗并參加了全國護士資格考試師資培訓的教師講解相關內容，課時培訓方式以集中講解為主，針對全國護士資格考試涉及知識面廣、重視基礎理論的特點，根據大綱中的重點、難點進行授課，詳細地講解需要重點掌握的內容，并依照授課內容及復習進度定期安排考試。參考資料也顯示隨時了解學生對本階段復習內容的掌握以及教與學之間的配合，授課教師在講解過程中及時解答學員的疑問，可以有效提高過線率[3]。

另外，還應該在考試之前進行必要的心理疏導，減輕學生應試前的緊張情緒，做到心情輕松、準備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。

日前，2011年護士資格考試的考試大綱已經公布，最新考試大綱規定的考試范圍和科目均有較大變動，考試科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，改革后的考試內容主要按照各個系統進行編寫，打破了原有的內、外、婦、兒基礎護理學的分類方法，增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《護理法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》等學科，并且增加了疾病的護理問題和健康教育等板塊，說明護士資格考試在不斷地隨著現代護理觀念而改變，我們的教學內容、教學方法和策略也應該不斷地跟隨職業的需求而改變，才能使學生考試通過率提高，培養的人才才能滿足護理職業崗位的需要。

參考文獻：

1.樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2001：224-227.

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護理專業主要學什么

護理專業主要培養人文、社會科學、醫學，預防保健知識、護理管理、護理教學和護理研究等專業的高級人才。護理專業學生主要學習相關的人文社會的迷信知識和基礎醫學，預防保健的基木理論.基本知識和臨床護理技術的培養訓練，具有對服務對象施行全體護理系社區安康服務的能力。

主要學習人文社會相關科學知識和基礎醫學.預防保健基礎理論、基礎知識和臨床護理技能培訓并具備對客戶買施整體護埋部門社區衛生服務的基本能力。主干學科為倫理學，心理學，護理學。主要課程有：人體解剖學、生理學、醫學倫理學、心理學、診斷學基礎、藥物醫治學、內科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、精神護理學、預防醫學、護理管理學等。

女生學護理專業怎么樣

相對女孩子來說護理學專業是一個穩定的專業，并且很熱門。在大小醫院護士都是很重要的一個崗位，很多崇尚白衣天使的女孩子樂于從事護士的行業。

女生比較細心，很會照顧人，更容易成為一個合格的專業護主。在我國，護士的數量遠遠不夠，醫護比例嚴重失調，這為學習護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。隨著國際醫療市場對護理人員的需求激增，“護士荒〞現象已日益突出地擺在各國醫學界面前。

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1．1研究對象

根據我院護理學基礎實驗課的教學計劃，隨機抽取2012級護理本科學生72人為研究對象，其中男生8人，女生64人，年齡19歲～21歲。將72名學生隨機分到6個模擬病房進行授課，其中第1模擬病房～第3模擬病房的學生36人為觀察組；第4模擬病房～第6模擬病房的學生36人為對照組。兩組學生年齡、性別、所修課程、基礎知識、入學成績、任課教師比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2研究方法

1．2．1授課內容

觀察組和對照組的護理學基礎實驗操作均按我院自編教材《護理學基礎實驗教程》內容進行授課，觀察組在護理學基礎實驗課中融入護理美學相關知識，對照組按照原教材內容未刻意加入護理美學知識。

1．2．2美學相關知識培訓

在上實驗課前利用周末和晚上對觀察組的護生進行美學基本理論和基本技能的強化訓練，具體內容包括：①護理美學基本原理；②規范著裝儀表；③規范行為舉止，包括推治療車、端治療盤、持病歷夾、站姿、坐姿、行姿、蹲姿等訓練；④培養語言溝通能力；⑤培養人文關懷能力。

1．2．3評價方法

1．2．3．1理論和操作技能考試成績

課程結束后，對兩組護生的護理學基礎理論考試成績、護理學基礎操作技能考核成績和總成績進行評價，理論考試采用統一試卷閉卷筆試，滿分70分，由護理學基礎教研室老師集體閱卷；操作技能考核評分標準參照我院自編教材《護理學基礎操作技能評分標準》，滿分30分，考核內容以抽簽形式由學生隨機抽取，觀察組和對照組的授課教師交叉考核。總成績為理論課和實驗課成績之和，以平均成績進行比較。

1．2．3．2調查問卷測評并結合本校實際情況自行設計教學效果評價表，對教學效果進行評價，內容包括學習興趣、語言表達能力、服務態度、審美能力、創新能力、專業思想、職業形象。分好、一般、差3個等級進行評價。問卷相隔2周的重測信度為0．87。共發放問卷72份，有效回收72份，回收率100％。

1．2．4統計學方法應用SPSS17．0進行統計分析，兩組護生期末考試成績比較采用t檢驗；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料用率表示，采用秩和檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護生期末考試成績比較觀察組護生的理論課成績、實驗操作技能成績、總成績均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組護生對教學效果的評價比較在激發學習興趣、鍛煉語言表達能力、改善服務態度、提高審美能力、提高創新能力、鞏固專業思想、塑造美好職業形象方面觀察組護生的評價均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

3．1護理美學教育是現代護理教育發展的需要衛生部2005年8月頒布的《中國護理事業發展綱要》中指出，要加快護理教育的教學改革，在護理基礎課程設置中增加社會學、心理學、人際交流與溝通、美學、禮儀等人文和社會科學方面知識的比重。護理美學作為護理人文素質教育的重要組成部分，對于提高護生的人際溝通能力、美學修養，樹立護生的職業形象，培養護生的職業情感及職業價值觀具有至關重要的作用。加強護生人文素質教育，提高護生美學素質及人文關懷能力、培養護生樹立正確的人生觀和價值觀及忠實于護理事業的職業精神是現代護理教育研究的重要課題，本研究結果顯示：在激發學習興趣、鍛煉語言表達能力、改善對病人的服務態度、提高審美能力、提高創新能力、鞏固專業思想、塑造美好職業形象方面觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3．2激發學習興趣，提高學習成績《護理學基礎》作為護理學專業的基礎課程和主干課程，其基本理論、基礎知識、基本技能要求在校護生和臨床護士必須熟練掌握，對照組護生在上護理學基礎實驗操作課時，特別是學習鋪床、床上擦浴、晨晚間護理時，缺乏學習興趣，情緒低落，甚至質疑護理專業的前途，部分護生萌發轉專業的念頭，由于缺乏學習動力、機械被動地學習，導致學習成績不理想，而觀察組將護理美學知識融入護理學基礎實驗教學中，使護生對護理專業有了全新的認識，鞏固了護生的專業思想，激發了護生的學習興趣，提高了護生的理論成績和實驗操作技能成績，結果顯示觀察組護生的理論成績、實驗操作技能成績和總成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

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【關鍵詞】臨床護理 職業教育 計算機應用教學方法

中圖分類號：R47文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）11-023-02

【Abstract】Objective To investigate the clinical care in line with the characteristics, follow the care and discipline of the computer application requirements, different levels of nursing staff to meet the needs of computer teaching methods. Method development of computer teaching systems of care, emphasis on students' basic knowledge of computer education, teaching the use of book knowledge and practical capabilities, focused on training and on-site to explain the combination to raise their interest in learning. Goal: a comprehensive computer integrated to improve the clinical application of nursing skills to meet clinical needs and carry out research and teaching needs.

【Key words】clinical care vocational education teaching methodscomputer applications

引言

隨著醫院信息系統在醫院的不斷深入，計算機應用已經滲透到醫學護理的方方面面，掌握計算機信息處理的應用技術成為當代護理人員必備技能。但是，由于種種因素，我國臨床護理人員對計算機的應用水平相對滯后，各醫院對臨床護理人員的計算機應用能力的教學現狀與臨床工作中對護理人員計算機信息處理能力的要求之間存在著一定的差距，給他們的工作和學習帶來了很大的困惑。如何與時俱進，加強臨床護理技能培訓中的計算機教學，使臨床護理人員掌握更多、更有用的計算機相關知識，以適應當前醫學護理學的發展需求，是一個值得重視的問題。

1 計算機在護理領域中的應用

1.1 護理信息管理系統

將計算機作為先進的管理工具廣泛應用于護理質量的控制與評價，是現代護理思想、方法和手段的集中體現，是護理學科發展的必然趨勢[1]。目前，我國已有較多醫院應用計算機來開展與護理有關的行政和事務上的管理，他們主要包括護理質量綜合評價[2]、護理人力資源調配管理[3]，護理人員業務技術檔案管理[4]和護理部綜合信息管理[5]等。

1.2 護理病歷輔助管理系統

護理病歷輔助管理系統是一個能收集、儲存、處理、接收和及時交流患者情況的標準化的護理信息的計算機系統。通過它，能規范化地完成護理計劃的制訂、書寫，既能真實地反映病人的病情，還能實時記錄和直觀的反應規范化的整體護理實施過程[6]。

1.3 病房護士工作站

病房護士工作站是醫院信息化建設中必不可少的重要組成部分[7]。該系統以護士的日常工作為目標，將病人住院期間的個人信息、診治活動、藥品使用、經費管理等都集中體現在護士站系統的應用中。

1.4 醫療儀器信息技術含量的增高

隨著計算機技術在醫療領域的滲透，護理人員使用的許多現代化儀器均由計算機自動監控，如心電監護儀、呼吸機等監護儀器。信息技術的應用，使醫療儀器的使用信息得到及時、有效的分析與檢索，使危重病人得到嚴密的監護與及時的救治，為醫療、科研提供了現代化的服務。

1.5 遠程護理

遠程護理是利用遠程通信技術、多媒體技術以及信息技術傳輸醫學信息以進行診斷、治療、護理和教學的一門應用型學科，這將是未來醫療護理發展的必然趨勢。

1.6 護理教育與在職培訓

互聯網提供大量內容新、知識面廣、成本低廉的護理資訊。與傳統教育形式相比，網絡教育更經濟、及時、豐富，將成為未來獲取知識的主要途徑。同時，醫護人員可以利用E-mail、視頻、語音、遠程控制與遠程操作等提供在職技術服務，跨越時間、地域、人員限制，提高工作和學習效率。

2 臨床護理人員計算機教學現狀

2.1 認識不足，觀念落后

計算機信息學課程在我國護理院校開設較晚，導致醫院的大部分臨床護理人員在計算機方面的知識和觀念都跟不上現代醫院信息學發展的步伐，甚至有部分護理人員將計算機應用能力排斥在自己必須掌握的專業技能之外，對信息技術在護理領域的應用的重要性缺乏認識，學習積極性不高。

2.2 計算機基礎知識匱乏

許多臨床護理人員特別是高年資護理人員，由于從未接受過任何計算機基礎教育，對計算機基礎知識的匱乏導致他們在應用計算機的過程中，常常因電腦主機電源松脫、顯示器未開、網線接觸不良、數字鍵盤關閉，大小寫鍵轉換等應用問題作為電腦故障要求計算機專業人員處理，影響日常工作。

2.3 人員素質兩極分化嚴重

醫院的護理人員來至不同地區和不同院校，計算機水平參差不平，很多的護理人員在計算機應用方面基礎很差，甚至有些護理人員在工作前根本沒有接觸過計算機，更不要說運用計算機了。護理人員之間的兩極分化，對計算機相關知識的需求也有所不同。

2.4 未形成完善的教學模式，教學效果不理想

由于受體制、觀念等因素影響，各級醫院投入到臨床護理計算機教學的力量也遠遠不足，醫院對醫學護理人員的計算機再教育也未形成系統的教學模式，護理人員只是在工作需要時被動的學習，學習內容也大都限于一些醫院信息系統的應用操作，缺乏對計算機基礎理論的系統教學，教學方式和學習內容均簡單、枯燥、機械，無法調動他們學習的主動性積極性，故而學習的效果也不好。

3 對臨床護理人員計算機培訓教學方式探討

3.1 制訂系統的護理計算機教材

醫院的相關部門應針對護理專業特點制訂護理計算機教材與教學大綱，例如：加大計算機基礎教學的力度，強調護理計算機教學的實用性和可操作性，拓展網絡教學的深度和廣度，增加醫學護理信息的采集與處理知識和護理信息系統遠程應用能力的培訓等，制訂出一套能滿足護理人員不同層次需求的應用教材。

3.2 集中培訓與動態教學相結合

醫院護理人員人數眾多，工作繁忙，要想在短時間內實現全院護士的集中培訓很不現實，可考慮對全院護士進行計算機知識水平測試，抽調計算機應用能力較強的護理人員進行集中培訓，然后讓他們回到各自的部門科室對本科人員根據工作需要，進行分別幫教培訓。同時，醫院的計算機人員在處理科室的計算機應用故障時，還要盡可能將一些相關的計算機的應用常識通俗地講解給現場的護士。這樣以點帶面，因材施教，盡量做到教學難度與量度符合不同護理人員的需求。

3.3 改變觀念，重視計算機應用基礎教學

拓寬教學內容，除了根據他們的專業特點，讓他們掌握臨床信息系統的日常操作外，還應開設不同的計算機應用基礎教學，提高護理人員的計算機應用綜合能力。比如，加強計算機基礎知識的培訓，讓他們了解計算機硬件系統的結構、性能，操作系統的應用常規和功能特點，網絡系統的架構、傳輸功能，應用范圍等，使其能認識和處理日常工作中遇到的計算機應用小疑難；開展醫學統計學教學，提高護理人員處理護理信息的能力和醫學護理資料的收集整理能力；開展計算機網絡技術教學，加深護理人員對互聯網相關知識的認識，為護理人員參加遠程護理，遠程在職培訓打好基礎。

3.4 重視師資歷素質的提高

參與護理人員計算機教學的計算人員除了加強本專業學習外，還應該學習一些醫學護理知識，了解計算機在醫學護理領域中的應用程度和存在的不足，了解學生在工作中對計算機的實際需求，并要注重語言藝術的學習，在教學中，應考慮大多數護理人員對計算機專業術語的認知理解程度，盡量以通俗易懂的語言講解計算機的專業知識，提高教學質量。

我院至1998年始，首先在病區護士站開展計算機應用，經過了三次升級改造，目前，計算機信息網絡已涵蓋醫院的所有部門和工作流程，實現了以醫療信息、經濟信息、物流信息、人力資源信息為主線的全過程、全方位醫院數字化管理，基本實現了無紙化。在長達十多年的信息化實施工作中，對全院1000多職工進行了分批的計算機輪訓，其中，僅對全院700多護理人員（包括助理護士），培訓人次就在2000人次以上。在對護理人員的計算機教學工作中，我深深認識到，在對臨床護理人員進行計算機培訓中，應順應護理學科對計算機應用的發展需要和學科特點，不斷更新教學內容，拓寬醫學護理人員的視野，培養適應現代社會需求的新型護理人才。

參考文獻

[1] 張菁 計算機機在我國醫院護理管理中的應用[J] 護理學雜志，2003，16（2） 156.

[2]吳妙玲,陳秀強,何偉民,等.護理質量綜合評價軟件的開發.護理研究,2001,15(3):175.

[3]王晉.護理人員業務技術檔案管理系統的開發與應用.護理學雜志，2002,17(4):301.

[4] 郭天健,張曉靜,宋忠良,等.應用計算機技術合理調配護理人力資源的研究.中國醫院管理，1999,19(5):12.

[5] 張玲莉,付云霞,范德蘭.護理部信息管理系統在護理管理中的應用.山西護理雜志，1999,13(5):204.

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1 精神科護士規范化培訓的要求

1.1 專業特點對規范化培訓的要求：由于精神疾病的特點，要求護理人員要有全心全意為人民服務的精神，尊重病人、關心病人、與病人建立良好的治療關系以及具有一定的精神科專業知識，精通有關業務技術，具有良好的心理素質和處理突發事件的能力及溝通能力.

1.2 要求精神科護士具備精神疾病相關知識：除掌握內外科護理學、護理學基礎理論知識外，還要求精神科護士掌握精神醫學和精神科護理學、心理學、社會學等基礎知識，具備豐富的專業知識，才能掌握精神病人的特點與病人進行有效溝通，了解病人的心理狀況，對病人進行健康教育、心理護理、建立新的行為模式、改善其社會適應能力。

1.3 具備處理突發事件的能力：精神病人常常因受癥狀的影響，往往出現一些不恰當的行為。病人有自殺、自傷、傷人或暴力等侵犯行為，甚至在大庭廣眾面前做出失態、幼稚的行為，任意大小便，或出現突發性攻擊行為等。遇到此類事件時，要求護理人員了解病人行為的真正意義，是病態的表現，是屬于疾病的一部分，而不應以社會規范中道德標準來衡量病人的一切表現，避免造成病人過分依賴或退縮。當病人行為失控時，護理人員應以冷靜、沉著的態度處理，為病員提供必要的保護或適當的限制措施。但必須向病人說明執行制約的目的原因，同時，態度要真誠、堅定，使病人能夠感受到護士確實是在幫助他，而不是報復或者懲罰。

2 培訓內容

2.1 醫德醫風教育：從優質服務入手，將醫德醫風教育貫穿于為病人服務的整個過程中，入院接待、臨床護理、健康教育、出院指導各個環節都制定標準化服務程序和具體要求，并要求護士熟記在心。由于精神科護理工作的獨特性，要求護士從基礎護理做起，誠心對待病人及家屬。

2.2 崗位職責教育：對護士崗位職責進行每日工作職責及階段工作職責教育。每日職責按工作時間分段為：晨間護理、治療巡視、午間護理、健康教育、晚間護理等，階段工作職責教育分段為:每月以科室為單位，根據病種特點制定特色職責教育。

2.3 ?？浦R和護理技術操作：精神科護理學和三級理論以及各項護理技術操作規程，每月都有計劃要求，護士在規定時間內必須完成學習內容，護理部、科室實行逐級考核，理論成績達到80分，操作考核須達到85分。

2.4 整體護理知識：包括護理程序、健康教育等內容。目的是讓護士掌握整體護理的工作方法，樹立以人為本的整體護理理念，能熟練地對精神病人進行健康教育。

2.5 醫療法律法規及各科規章制度：包括《醫療事故處理條例》、《護士執業管理辦法》、《護理文書書寫規范》、《精神科護理制度》、《三查七對制度》、《交接班制度》、《危重病人搶救及管理制度》等。要求護士熟練掌握各條款，提高法律意識，建立依法施護的觀念，嚴格遵章守法，在工作環境中避免醫療糾紛、護理差錯的發生。

3 培訓與考核方法

3.1 專人負責制：科室選派1名工作能力強，認真負責，專業知識全面的高年資護士專門負責護士的培訓考核，協同護士長做好護士的知識評估，做好培訓計劃，按計劃內容進行授課、檢查、考核，將護士考核情況匯總存檔并反饋，做出效果評價與分析，并報護士長。

3.2 制定計劃：對所有護士實行月考核，年度綜合考評，每年制定培訓月計劃，以及學分制。

3.3 落實計劃：實行以自學為主，科室安排授課為輔。授課內容嚴格按計劃實施，保證學員學習時間，并做好學分記錄管理制。帶教老師、護士長定期抽查學習情況。

3.4 考核方法：實行分層考核。護士長負責本科護士考核，護理部不定時抽查考核?？己私Y果實行獎懲責任連帶與科室掛鉤。

3.4.1 護士長考核：考核護士在臨床中運用情況、崗位工作質量、本人意見反饋等。采用晨會提問、病例分析、健康教育、各班工作質量、病人意見反饋、護理文書書寫、意外事件防范能力等方式進行考核。考核結果實行百分制記分，記錄存入個人檔案，上報護理部。作為護士續聘、轉正、獎懲的參考依據。

3.4.2 護理部考核：護士在1年內，每月由護理部考核1次，不定時考核。以業務知識、工作能力、責任心、醫護患滿意度考核為主。采用座談、項目抽考等形式進行。將考核結果與科室進行綜合評定。作為護士續聘、轉正、獎懲的重要依據。

4 效果評價

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1.1中醫護生來源缺乏二中醫護理人才的充足是發展中醫護理的關鍵而中醫院校又是人才的主要來源。我院是中醫醫院海年來院實習的護生中幾乎沒有中醫護理專業的漢新疆院校近十年中就沒有培育中醫護理人才，而我們院護理人員都是從西醫院校畢業的基本上沒經過系統的中醫基礎知識的學習，中醫基礎知識欠缺，中醫護理三基知識及臨證能力薄弱。

1.2中醫院校辦學無中醫護理專業定向二目前中醫院校的護理專業辦學大多數是定位在中西醫結合方向，也就是說學習中醫的同時也學習西醫的護理理論、知識與技能。由于總的學時數不多，為了滿足就業市場需求適應醫療護理工作，中醫護理課程的教學時數一般受到壓縮這讓學生對中醫知識掌握比較淺在一定程度上影響了學生畢業后從事中醫臨床護理工作的能力。

1.3中醫護理繼續教育缺乏系統性二中醫護理繼續教育與?？谱o理崗位教育均缺乏規范性、系統性、實用性。如今崖國各地還缺乏統一的中醫護理專業認證體系洛個醫院進行中醫護理繼續教育培訓的起點、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫院把培訓、考核的重點放在了中醫護理技術操作流程上忽略了中醫知識、技能的系統培訓造成了護理人員在開展中醫護理技術操作的時候缺少理論和技術的支撐這就形成了護理人員培訓之后只是會做是不會運用的局面。

二、中醫護理教育的發展展望

隨著社會與經濟的高速發展疾病譜發生了變化沐們的養生保健需求越來越高再加上昂貴的醫療費用等問題成為當前醫學界面臨的焦點與難點。中醫護理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進的護理知識理論簡單而又實用的操作技術歷史久遠的養生保健方法在現在與將來的社會發展中肩著極大的發展潛力。在很多如糖尿病合并癥、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等專科中，中醫護理的運用能夠有寬廣的實踐前景與發展空間。同時，隨著醫療衛生體系的深入改革與社區衛生服務的有效開展使中醫護理逐漸從醫院發展至社區、家庭充分發揮其在老年病、‘漫性病、預防、康復、保健等方面的作用。

三、作為中醫醫院的護理人員建議：

①高等中醫院校的護理學專業應成立教學聯盟洪同改革和發展中醫護理教育，探析培養的目標、教育方式、課程設置、崗前教育內容與評價體系等。

②各級中醫護理管理機構與中醫護理學會應充分發揮行政管理與學術帶動作用，依據中醫護理專業的特征與對護士知識、技術、能力的要求廣泛開展護理專題研討。

③積極主動地參與中醫藥的立法工作凈取把中醫護理的立法工作融入其中制定法規、規章與規范使中醫護理事業能夠向著健康、規范、科學、有序的方向發展。

篇7

[關鍵詞] 護理模式 綜合素質 培養

隨著社會的發展，現代護理模式已由以疾病為中心的功能制護理模式轉變為以病人為中心的整體護理模式。整體護理是一種全新的護理觀念，要求以病人為中心，對病人給予生理、心理、社會、文化精神等個方面的護理。護理模式的轉變，對護士提出了新的、更高的要求，護士必須具備良好的綜合素質，才能為病人提供高質量的服務，才能適應社會的發展，所以，在護理教學中應加強護士綜合素質的培養。

1.加強護士綜合素質培養的依據

1.1 護理工作的作用日益重要

隨著醫學的不斷發展，護理工作在病人康復過程中起到的作用越來越重要，在某些疾病中護理起到的作用甚至和治療的作用是同等重要的。在以往的觀念中，護理從屬于醫療，護士是醫生的助手，護理方法是執行醫囑和護理常規。上世紀70年代美國醫學家恩格爾提出了“生物―心理―社會”這一新的醫學模式，這一新的醫學模式，不僅重視病人的疾病本身，而且重視疾病發生、發展、治療過程中病人的心理及社會因素與疾病的關系。它的提出將促進人們更加深刻地理解疾病與健康的關系。在這一醫學模式的指導下，人們認識到醫護雙方是合作伙伴，護理工作的方式是對病人實施整體護理，這就真實地體現了護理工作的重要性。

1.2 護士的心理特點

護士正處于青春晚期（17―20歲），心理尚未完全成熟，可塑性強。教師在進行護理教學的過程中，要抓住這一心理特點，加強綜合素質的培養，才有助于護士擁有豐富的聯想和向縱深發展機會；才有助于護士對問題全面、正確的理解和創造性的解決；才有助于護士智力及非智力的共同提高。這樣既可以滿足她們認識和情感的需要，又可以更好地適應以后的工作。

2.更新教育思想轉變護士素質教育觀念

回顧護理教育的實踐，筆者認為在護士素質教育中有三個誤區值得注意。第一，護士素質教育簡單化。把素質教育理解成僅僅是開設一些與素質有關的講座式課程，如護士的儀表、舉止、語言等。素質是一個內涵豐富的概念，簡而言之，是使知識和能力充分發揮作用的品格修養、功底或發展的身心基礎，從結構上包括思想素質、文化素質、專業素質、身心素質等。可見護士素質教育是全方位、全時空的。第二，是護士素質教育片面化。近年來，在護士素質方面，時而強調業務素質，時而強調心理素質，把護士素質割裂開來，以偏概全，以某一方面的素質替代人的綜合素質。實質上，素質是人的體質、性格、氣質、知識、品質等多種要素的綜合，各要素之間相互依賴，相互制約。因此，如果只重視某方面素質的教育，難以培養出較高素質的護理人才。第三，是護士素質教育局限化。考慮學生的個性因素較少。學生各自的特質差別很大，入醫學院護理專業的原因及對護理工作的看法迥然不同。因此，在錄取護士時，應盡量優先錄取熱愛護理專業的學生，以穩定護理隊伍，提高培養具有良好素質的護理人才的成功率。[3]

3.在護理教學中加強護士綜合素質的培養

3.1 加強思想素質的培養

思想素質是根本，是當前影響護士發揮作用的首要因素，因此在護士素質教育中，應堅持把思想道德教育放在首位。在護士的兩年理論學習期間，注重在護理教學中滲透思想品德教育；在傳授知識培養能力的同時，培養護士良好的道德品質；不斷加強專業思想教育。通過培養，護士要具備較高的慎獨精神，正確的道德行為，自愛、自尊、自律、自強。能夠正視現實、救死扶傷、廉潔奉公、實行人道主義。

3.2 加強文化素質的培養

護士除必須掌握護理學科的基礎知識與基本技能外，為適應社會和護理學科發展的需求，還應具備一定的文化修養和自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識，養成正確的審養觀，培養一定的認識美、欣賞美和創造美的能力。文化素質是基礎，提高文化素質符合社會的實際，有助于護士形成正確的人生觀、世界觀，提高思維能力、業務素質。由于護理專業的生源主要是初中畢業生，文化水平偏低，加之中專護理教育偏重于業務技能的培訓，因此文化素質教育一直是護理教育的薄弱環節。護士的文化基礎不寬厚，限制了今后的發展，在激烈競爭的人才市場處于被動地位，發達國家把護理教育放在大學進行是很有道理的。我國的國情決定了護理教育不可能在短期內全部納入高等教育，因此，對護理專業應增加文化基礎課學時?？筛鶕W業生的不同層次，開設文學寫作、醫學哲學、美學等課程，采取第一課堂與第二課堂相結合，授課與實踐相結合的方法，搞好護理專業的文化建設，在有限的條件下，使學生文化素質有一定提高。

3.3 加強專業素質的培養

南丁格爾說：“護理是科學與技術的結合”。現代護理專家說：“護理是科學、藝術與愛心的結合”。護理的藝術性，在于護士通過自己的形象表現出專業的獨特的美。所以，護士只有對護理本身不斷地學習、練習、領悟、尊重和理解，才可能不斷地豐富、完善自我，從而在社會中樹立白衣天使的美好形象。

3.4 加強身心素質的培養。

加強身體素質的培養。護理工作是一項復雜、繁瑣、特殊的工作，這就要求護士具備健全的體魄，精力充沛。所以要鼓勵她們積極參加體育鍛煉，提供健康的食譜，追求合理的營養，并積極開展健美操、韻律操等的運動與比賽。另外還要護士嚴格遵守作息時間，規律生活，培養良好的生活習慣。

4.加強護士綜合素質培養需要注意的問題

護士的綜合素質涉及的范圍十分廣泛，如何在護士的心理不成熟，在校學習時間短的客觀條件下加強護士綜合素質的培養。雖然筆者在教學中收到一定效果，但還需深入探討，還要注意一些問題

4.1 加強護士綜合素質的培養要抓住她們的心理特點，采取循序漸進的方法，貫穿護理教學過程。首先，可以通過觀看錄像、醫院實習等讓她們切身感受一下護士素質的美與重要性。其次，通過學習，提高她們對護士素質的認識。最后，讓她們在學習過程中不斷練習，讓這些素質逐漸具備在自己身上。

4.2 加強綜合素質的培養要注重采用誘導的方式。教師作為知識傳授的主體，尤其是基礎護理學教師，與學生接觸時間最長，她們良好的素質最能誘導學生產生美感，進而不自覺模仿，從而起到事半功倍的效果，教師的模范誘導作用是不容忽略的。

參考文獻:

[1]殷磊.護理學基礎[M].第三版，北京：人民衛生出版社，2002.7.

[2]胡佩誠.醫護心理學[M].北京：北京醫科大學出版社，2006.5.

[3]丁言雯.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2002.2.

[4]馬培芳.美育基礎知識[M].甘肅：蘭州大學出版社，1991.8.

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【關鍵詞】 護理從業人員；科研能力；問題；主客觀因素

隨著社會的發展，護理科學研究作為護理學的一個重要組成部分，近年來越來越受到重視并取得一定的成果，對護理學的發展起著推動作用。由于廣大護理工作者的不懈努力，促進了國內護理科研的發展。但與發達國家相比，仍有較大差距。因此，探究如何提高護理人員的科研工作，加快護理隊伍科研能力的建設成為一種必要。只有護理人員科研能力提高了，才能為人類的健康提供更加優質的服務。

1 影響護理從業人員科研能力的主客觀因素

1.1 護理從業人員的職業價值觀和工作滿意度 有研究認為，護理人員的職業價值觀與其科研能力之間存在正相關關系。而護理人員的職業價值觀對其科研能力的影響程度不大。同時，滿意度反應的是一種工作態度。一個人的工作滿意度水平高，其工作積極性就高。護理人員的工作滿意度與其科研能力之間存在正相關關系，這說明護理人員的工作滿意度是影響其科研能力的一個因素。

1.2 護理從業人員的職稱和教育程度 不同職稱護理人員的科研能力不同。主任護師的寫作知識水平高于護師和主管護師，護師和主管護師的寫作知識水平高于護士；主任護師的科研基礎知識高于護士，主任護師、主管護師、護師組間科研基礎知識無差別。不同職稱護理人員科研能力有差別，高級職稱的護理人員較中初級職稱的護理人員有非常豐富的護理工作經驗，其科研能力相對較高。在教育程度方面，教育層次偏低是影響護理人員專業發展能力的重要原因之一。我國護理教育水平相對比較滯后，護理教育長期以中等專業教育為主體。由于我國護理人員教育起點低，導致其科研能力較低。教育程度對護理人員科研能力有影響，在各種影響因素中居第二位，除大專和本科學歷護理人員的科研能力及各維度得分無差異外，其他各學歷組間護理人員的科研能力及各維度均有差異。因此，護理教育應加強護理人員科研能力的培養，強化和促進護理人員知識的更新，加快護理師資隊伍的培養。

1.3 護理從業人員的培訓機會 參與過不同培訓和學習機會的護理人員其科研水平不同，通常接受培訓和學習機會多的護理人員科研能力高于接受培訓和學習機會少的護理人員。由于多數護理人員未接受過正規的科研教育，很多護理人員的科研知識大都是在進行科研活動的過程中學到，所以需要專門的科研培訓和學習。醫院應該有計劃地對護理人員進行有關護理科研知識和技能的培訓，聘請有豐富臨床經驗的高級護師對護理人員進行科研培訓，以提高護理人員的科研能力。

1.4 護理從業人員的支持環境 支持主要指來自家庭和醫院，其中家庭支持主要指愛人的支持；而醫院的支持主要指醫院領導及其他醫務工作者的支持。

1.5 護理從業人員的科研時間 時間和精力是困擾護理人員進行科學研究的障礙，是影響護理人員科研水平的原因之一。由于護理工作是一項實踐性很強的工作，很多護士忙于工作，沒有時間進行科學研究工作?？蒲袝r間的多少影響護理人員的科研能力，只有擁有充沛的時間，護理人員才有精力對問題進行思考，才有時間進行資料查閱分析和研究。因此，醫院應給予護理人員適當的進行科學研究活動的時間，以提高護理人員的科研能力。

2 我國護理科研現存問題

2.1 護理科研范圍不夠廣泛。我國護理學研究的范圍多局限于醫院中，未深入社會、家庭中去，內容也以專科護理為主。心理護理，人文護理等的研究遠遠落后于發達國家，很多護理成果都停留在借鑒國外護理的基礎上。在具體問題方面的研究不夠深入，無具體詳盡的內容。由于護理人員人文科學知識的潰乏，加之護理人員查新意識淡薄，所研究的內容，更談不上創新性?？傊捎谖覈o理科研研究內容不夠廣闊，使我國護理科研的發展相對緩慢。

2.2 護理科研的科學性不強。我國的護理研究取得了巨大進步，但從研究方法上講，國內護理文獻中前瞻性的研究文章仍然較少；在研究設計上，選用量性研究方法的多，并以調查法為多見，而質性研究方法采用較少；在科研的思路方面，只停留在解決問題的階段，未上升到研究的臺階。

2.3 科研成果不能及時應用于實踐。護理科研的最終目的是為了指導護理實踐，但現實中，護理研究成果在臨床護理實踐中推廣困難，在實際的臨床工作中很少得到應用。除了護士沒有權力更新護理常規或技術操作規程外，護理研究可信度不高。我國護理有些研究成果的科學性相對較低，影響臨床應用。同時，護理人員缺乏科研意識和信息意識，導致研究成果無人及時發現和運用。

3 推動護理從業人員科研發展前景

3.1 護理研究更具科學性。隨著護士學歷水平的提高，繼續教育不斷深入，這將有利于推動護理科研事業的發展，護理研究的方法及手段將趨于多樣化、多方法、多手段。護理科研成果將廣泛進行交流。

3.2 護理科研領域不斷拓寬。隨著護理模式的轉變，護理工作的范圍已經由單純的護理疾病擴展到護理社會的人，醫療護理擴展為醫療、康復護理。

3.3 護理研究的方法將進一步完善。隨機臨床試驗的概念在目前的護理研究領域也廣被國內外的研究者所重視，將會有較快的發展。質性研究的應用將更趨完善和成熟，是以研究者本人作為研究工具。

3.4 擁有一批高素質的護理科研隊伍。護理學科需要應用科學研究促進專業的發展，隨著護理教育的發展，未來我國將擁有一批具有科研能力和科研素質的綜合護理人員。高等護理人才的培養是促進護理科研發展的主要因素。

參考文獻

篇9

關鍵詞:基礎護理學;項目教學法;信息傳播模型;實踐

隨著醫學模式的發展，人們對于健康的需求水平逐漸提高。護理專業人才，不僅需要扎實的理論與技能基礎，還應該具備較高的人文溝通與綜合處理問題的職業能力。傳統的講授式教學模式已經不能適應當前護理專業的發展，改革勢在必行。我院一直積極探討職業教育人才培養模式，努力踐行護理專業課程的教學改革。項目教學法日前也已經在護理專業主干課程中進行了試點與推進。我們在《基礎護理學》項目教學法的改革與應用過程中，也發現了一些問題，進行如下的思考與探討。

1基于信息傳播模型的項目教學法是職業教育教學改革的有效嘗試

1．1傳統課堂的信息傳播內涵

信息傳播模型認為，信息的傳播有四個要素:信源、信息、通道、接收者。根據認知心理學的理論，學習的過程可以概括為“知識傳遞”、“知識內化”兩個過程［1］。傳統的課堂教學過程:信源(課程知識點)經過教師的加工理解，進行信息編碼，經過通道(學生的聽、看等途徑)，進行二次的編碼綜合，還原為學習到的信息成果。通過信息傳播的過程，我們可以發現，傳統課堂的兩大弊端:一是信息傳播過程中，教師的信息理解偏差、學生的堂上關注度及紀律等要素，都能成為知識學習過程中的干擾信息。根據香農的信息傳播模型［2］，信息在傳播過程中，會受到噪音信號的干擾，影響信息傳播的效果。二是，傳統課堂的傳播方式為“教師學生”單向傳播，限制了學生的主觀創造性。

1．2基于信息傳播模型的項目教學法，能有效的翻轉課堂

項目教學法是以“項目為驅動、教師為主導、學生為主體”的一種教學方法，萌芽于歐洲的勞動教育思想，最早的雛形是18世紀歐洲的工讀教育和19世紀美國的合作教育，經過發展到20世紀中后期逐漸趨于完善，并成為一種重要的理論思潮。2001年，“項目教學法”被引入我國［3］，主要是以“項目”的形式進行教學。它改變了傳統的“教師為主導”的講授式，將教學內容進行整合設計，轉化為“項目”。從信息傳播視角，項目教學法優勢在于:一是降低信息傳播過程中的錯誤信號(噪音)干擾。改變傳統的堂上“知識傳遞”、堂外“知識內化”的過程。課前“知識傳遞”、課上“知識內化”。學習的第一步是先主動獲取信息，信源又是規范的視頻與直接資源，可以避免教師編碼偏差及堂上紀律等要素造成的師生噪音干擾，提高了知識傳遞的質量。二是，將信息的傳播拓展為雙向循環過程，突出了學生學習主體的地位，堂上討論體驗式的“知識內化”，也更有利于相互的啟發與知識吸收?？梢哉f，根據信息傳播模型原理，利用項目教學法，能有效的實施翻轉課堂，提高學生學習的動力與信息(知識)傳播的有效性，是職業教育教學改革值得嘗試的一種途徑。

2項目教學法應用于《基礎護理學》的設想與實踐

2．1《基礎護理學》的課程地位與性質

《基礎護理學》是護理專業一門必修課，屬于職業能力課程。本課程的主要任務是使學生掌握護理學的基本理論、基本知識及護理實踐技能。它承接著醫學基礎課程與護理專業課程，開設于護理專業第二學期，是臨床各專科護理課程的基礎與橋梁。在護理教育課程體系中，有著舉足輕重的地位?！痘A護理學》課程教學涵蓋兩方面的意義，基礎知識的學習與護理技能的訓練［4］，所以從課程性質上來說，我們一般將它界定為理實一體課。

2．2我院《基礎護理學》項目化教學組織

本院自去年開始，為滿足教師對項目化教學改革的需求，先后派出骨干教師外出系統性學習了項目化教學方法理論，并將專家請進校園，開展全院性項目教學法培訓?！痘A護理學》作為全院第一批項目化教學改革課程，在去年與今年的上半年，通過教研組老師的討論與修改，基本完成了項目教學法的項目重組與內容設計，并在對口護理班進行了教學改革實踐。2．2．1內容組織重新整合的項目教學法，以闌尾炎、股骨頸骨折、肺心病、糖尿病、宮外孕、貧血、顱腦損傷、小兒腹瀉等病例情境將常用護理技能與急救技術進行貫穿。共整合出11個模塊(見表1)與子項目若干(見表2)。2．2．2教學形式以項目一子項目3《運送法》為例，教學過程:(1)教師通過超星學習通APP在班級群里推送《運送法》課件與微課視頻及任務導學單，讓學生觀看自學。(2)學生以組為單位參照導學單進行學習與練習體驗(理論學習運用學院圖書館與教師網絡微課資源;練習以組為單位，運用了本人前期課題建立的開放式實訓中心資源)。(3)通過課前的準備，學生基本掌握了《運送法》的操作，課堂上，將運送法分解為三個板塊:運送前的與患者溝通交流、運送前的各種準備、運送操作。分別小組情境展示三個板塊操作情景劇—小組間討論與互評—教師指導及結合掌握程度的技能規范。(4)分組規范性體驗與技能完善練習。(5)情景劇評比形式，檢測技能掌握度。

3項目教學法引入《基礎護理學》課程中的有效性

3．1提高了學生學習的自主性

項目教學法的開展，以學生為主導，以項目任務為載體，學生分組課前根據任務自學準備，課上結合項目情境進行角色模擬等展示，然后學生討論，教師在整個過程中起著指導的作用。這種先自學后授課［5］的教學形式，以學生先行體驗為主，學生既是信息的接收者，也是信源的構建者，有利于學生學習自主性的提高。

3．2提高了學生分析問題、解決問題的能力

項目教學法以“學習－實踐－創新”為主線［6］，堅持實踐能力為本位，以職業性情境為載體，讓學生在做中學、在體驗中探究、在探究中創新，自我分析與解決任務學習中碰到的問題，自我的思考結合教師的指導，摒除了堂上關注度、紀律等要素的噪音干擾，比單純性教師講授更有效。

3．3豐富了課堂形式、活躍了課堂氛圍

將授課內容整合到職業情境中，通過學生自學，在課堂上展示學習的效果并討論，這過程中用到的諸如情境模擬表演、小組式討論等方法，改變了傳統職業教育課堂氛圍差、教學效果不佳的現狀?！皩W、找、演、看、想、聽、議、做”的過程中，將學生變為課堂的主人，提高了課堂的有效性與互動性。

3．4強化了職業實踐

有別于傳統課堂的“老師講授－操作演示－學生模擬練習”形式，項目化教學法以“會做”、“解決問題”為最終落腳點與評價標準，符合《基礎護理學》課程性質要求，強化了動手能力，提高了職業實踐教學效果。

3．5有利于教學相長

在課堂討論與教師指導過程中，學生結合自己的體驗提出的問題與視角，并不是每位老師都可以預期的。作為項目化教學的指導老師，必須不斷的豐富自己專業與相關知識，提高課堂信息傳播的有效性，對教師的自我發展，也起到了促進的作用。

4實踐中的問題與對策

4．1問題

在《基礎護理學》項目化教學改革過程中，我們也發現了一些問題。(1)項目化教學，將理論知識整合融入到項目的設計中，以學生“做中學”為主旨，特別適合《基礎護理學》中單一實操項目?？墒?，用幾個項目貫穿整個《基礎護理學》所有的理論知識點，很難做到，勢必影響諸如危重病人的病情觀察、生命體征等理論知識的系統性。(2)結合職業教育學生的學情，《基礎護理學》應用項目化教學，需要學生課前準備的知識與技能要求較高，學生必須具有一定的主動性、自學能力及團隊協作等綜合能力，才能取得預期的教學效果。我們在教學改革中發現，有部分學生自學能力欠佳，學習較為吃力。(3)一個項目的課堂組織與完成，需要同學課前的大量自學與準備，也需要課堂上的因勢利導及課后的指導延伸。這對教師的能力要求也很高。(4)由于護理技能操作與工學實踐有一定的區別，護理服務的對象是人而非機械，這就要求《基礎護理學》的學習，學生不但生會做，而且要做規范，還需要做的讓患者滿意。這里面涉及到復雜的人文護理與評判性思維的方法。有些項目，傳統的兩學時無法完成，要保障項目教學法的實效而非走過場，還需要學時的調整。

4．2對策與思考

(1)提高認識在項目化教學改革推進過程中，也有很多爭議:有些老師是唯項目教學論，認為項目化教學是改變目前職業教育瓶頸問題的萬能良藥;有些老師與同學則是反對項目化教學，認為這種教學不利于醫學教學的規范性與嚴謹性。其實，項目化教學只是一種教學方法與理念，它為我們職業教育提供了一個新的思路。作為一線教師，首先要善于接受新的方法，把它與自己的教學經驗與體會很好的磨合、與多種教學方法靈活的整合，做到真正的“以教促改”。(2)注重團隊的協作項目化教學改革，需要老師以團隊的力量對課程進行整體的設計;在教學過程中，要老師與同學的集體智慧去不斷完善。(3)整體設計做到一門課程的項目化教學改革，需要從課程自身、課程與專業其他課程銜接等角度整體設計，比如改變傳統的授課組織形式、課時分配及授課時間等等。(4)素養提升項目化教學改革，對學生與教師的學習能力、知識儲備、人文素養都是一個挑戰。學生需要在項目化教學改革中不斷改進學習方式與方法;教師需要在項目化教學改革中提升自己專業素養，更好的指導項目的開展。(5)，靈活運用項目化教學改革，并不是對其他教學方法的否定，我們在實踐中，可以靈活運用各種方法的優勢，展開任務教學。比如，有些理論知識，我們可以結合講授與PBL，來保證理論的系統性;有些操作，堂上情景表演可能觀看效果不強，甚至由于同學操作的不規范性，可能會起到誤導作用，那我們就可以結合目前的在線教學APP及同學都有的移動手機，將同學自己的操作轉為視頻，利用多媒體形式堂上展示，保障了操作的可視性與討論規范的及效性。

5總結

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【摘要】目的：觀察探究式學習法在《內科護理學》教學中的作用。方法：隨機將07、08級專升本護理學生60名分為實驗班和對照班2個班各30名，對照班按課程標準進行正常的教學，實驗班在此基礎上加以探究式學習法教學模式。結果：兩班在學習興趣、創新實踐、研究能力及總分上有差異(P

【關鍵詞】內科護理學；護理教學；探究式學習法

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1032-02探究式學習法也稱為“課題式學習”、“專題學習”［1］，是目前教育界推崇的旨在發揮學習者主觀能動性的學習方法［2］。探究式學習法有利于改變傳統的護理專業課程教學模式，調動學習者的積極性，激發其主動探索、勤于鉆研的精神，發掘對學習的興趣和潛能，達到更好的學習效果，同時亦可提升任課教學老師的自身素質。其以發展思維為目標，以學科的基本結構為內容，以再發現為學習方法［3］。我院2009年9月-2009年12月，在內科護理學教學中開展了探究式學習法及綜合訓練的教學活動，本文將實施過程與初步成效總結，現報道如下：1.資料與方法

1.1一般資料：隨機將在我院07、08級專升本護理專業學生60名分為實驗班和對照班2個班。實驗班30人，年齡18-20歲，均為女性。對照班30人，年齡18-20歲，均為女性。兩班入校成績、課程設置、師資配置均無差別。

1.2方法：對照班按課程標準進行正常的教學，實驗班在此基礎上加以探究式學習法及綜合訓練教學模式。操作方法如下：①準備階段。對實驗班護生及參與探究式學習法的老師進行探究式學習法和相關知識的培訓，并對科學研究基本步驟開展專題講座，分別召開指導老師及學生小組會議，以明確對學生的要求和指導老師的責任。②成立課題研究小組。在護生和指導老師了解并掌握了一定的探究式學習法和相關知識后，成立探究式學習法小組，每班5組，每組6人。③制訂研究計劃。在探究式學習法過程中始終堅持以“學生自主”的原則，循序漸進的引導學生誘發他們對研究問題的興趣，師生共同選取并確定《內科護理學》課程的《血液科護理》教學內容為課題研究。護生在指導老師的指導下進行課題研究方案的設計，并制訂計劃表。計劃制訂后，指導老師對學生設計的研究方案進行論證，提出修改意見。④課題研究實施。指導教師與學生定期或不定期開會，討論和交流在課題研究中存在的問題，引導護生采用查閱文獻、上網檢索等方式收集資料，獲得研究資料或數據，并在指導老師的指導下對資料、數據進行統計、整理和分析，最后得出結論，撰寫研究報告和論文。課題研究實施過程中，指導老師及時了解課題活動情況，并提供適當的指導。

1.3判定標準：對07、08級護生實施探究式學習法，教學前后進行問卷調查，并采用調查問卷法對兩班教學效果進行比較。問卷參考相關科研論文［4］自行設計，其中，自學能力、協作精神各3項；學習興趣、溝通交流、創新實踐各4項，研究能力為12項；每選1項為2分，共計100分。85-100分為優秀、70-84為良好、60-69為合格、59分以下為不合格。該問卷經相關專家審定，效度合理，另外預實驗中測得其Cronbach，α值為0.826，證明信度可靠。

1.4數據處理：應用SPSS11.5統計軟件進行均數t檢驗，P

2.1兩班學習情況調查結果比較，具體數據，（見表1）。

表1兩班學習情況調查結果比較(χ±s，分)

班別例數 學習興趣 自學能力溝通交流協作精神創新實踐研究能力總分實驗班30 8.77±3.157.91±2.859.76±2.978.36±2.198.74±2.3735.85±7.7779.26±10.70對照班30 7.05±4.216.12±2.688.21±3.116.15±2.407.08±3.1930.11±9.6170.32±12.47由上表可見，兩班在創新實踐、學習興趣、研究能力及總分上有差異（P

2.2學生對探究式學習法及綜合訓練實驗成績的評價結果，具體數據，（見表2），2組比較，差異有統計學意義，P

表2學生探究式學習法實驗成績的評價結果

班別組數優秀良好合格不合格組數百分比組數百分比組數百分比組數百分比實驗班5360%2 40%0 000對照班5240%120%120%120%3.討論

探究式學習法是一種主動探究的學習活動，學生通過獨立自主地發現問題、實驗、操作、調查、收集與處理信息、表達與交流等探索活動，獲得知識，培養能力，發展情感與態度，特別是發展探索精神與創新能力。隨著以培養學生的創新精神和實踐能力為主導的教育改革的不斷深化，探究式學習法及綜合訓練作為實現這一目標的有效途徑在教育改革中逐漸得到認可，如何培養護生的創新精神和實踐能力，一直為護理教師所關注。

實質上，探究式學習法的精髓就是“模擬科學研究”的學習過程。將探究式學習法及綜合訓練引入《內科護理學》教學中，改變過去只注重知識向由學生親身實踐和體驗的轉變。通過探究式學習法及綜合訓練學生不僅可學到科學研究的基本方法，而且還可培養其科學、嚴謹的學習態度，在掌握基礎知識與基本技能的同時樹立正確的價值觀，提高了今后解決護理實際問題的科研能力和臨床思維能力。對于培養學生獨立思維、批判性思維方式都應當有益處，為以后護理科研打下堅實基礎［5］。探究式學習法及綜合訓練方式的實施，要求指導老師不僅需要具備精深的專業知識，而且還需要較廣的知識面；既要有較強的教學能力，又要有較高的教學管理水平和教學組織能力。因此通過探究式學習法引入可以提高教師的自身素質。通過本研究結果表明，兩班在學習興趣、創新實踐、研究能力及總分上有差異(P

課程結束后，對授課教師進行滿意度測評，學生對授課教師和實驗指導教師滿意度均在95%以上。該課程意見反饋會上，學生代表們也表示：此項課程改革是成功的。通過研究小組的合作，完成解決臨床問題，能有助于培養學生評判性思維能力，提高學習興趣。當然，在課程改革的執行過程中，有些因素一定程度上影響了教學效果，如團隊中各成員參與程度不一致、課題時間經費有限、研究例數偏少（研究組和對照組分別只有30例）等等。有關學時分配、考核形式、教師指導過程有待進一步研究，以期完善《內科護理學》的教學。參考文獻

［1］王曉杰，沈寧.探究式學習法及其對內科護理學的提示.中華內科護理學，2005，2(1)：9-11.

［2］霍益萍.探究式學習法.南寧：廣西教育出版社，2001：234.

［3］王升.探究式學習法的理論與實踐.北京：教育科學出版社，2002：10-26.

［4］何佩儀，馮秀蘭，郭小云，等.探究式學習法在臨床護理教學中的應用.現代臨床護理，2004，3(1)：39-41.