護理管理范文

導語：如何才能寫好一篇護理管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1激勵護理人員樹立自尊自重，克服自卑心理部分護理人員對護理工作缺乏正確的全面的認識，認為護理工作每天給患者打針、發藥、三班輪轉、工作單調乏味，任務艱巨，責任重大；為患者翻身、拍背、吸痰、導尿、端便盆等生活又臟又累，社會地位低，不同程度上存在著自卑心理。根據現代管理的基本原理，護理管理者在管理中須根據不同時間、不同情況、不同層次的需要，充分利用物質、精神、信息等動力，不斷調動他們的積極性，樹立自尊及自信心，克服自卑心理。激勵對于人的行為起著至關重要的作用，是一切內心要爭取實現較好條件，包括希望、愿望等所產生的一種動力[2]。在門診護理工作中對護理人員運用的最重要的心理護理理論就是激勵理論。激勵理論就是運用這種內心狀態及職工心理需求，激發職工工作動機的一條現代化管理原則。目前管理心理學中的激勵理論主要有需要層次論、雙因素理論、期望理論及公平理論。具體應做到以下幾點。

1.1加強醫德醫風教育通過舉行一年一度的慶祝“5.12”國際護士節系列活動，如會議、演講、巡回醫療、觀看錄像等各種形式，積極宣傳黨對護理工作的重視，職工家屬對搞好護理工作的期望，充分認識護理工作在醫療衛生事業中的地位和作用，增強光榮感、責任感。

1.2開展向先進模范人物學習的活動大力宣傳醫療衛生事業中的先進人物、事跡，用白求恩、趙雪芳精神激勵同行，同時樹立本院護理人員中的先進典型人物，認識到護理工作中的真正價值，增加自信心。1.3加強職業道德教育為了防止“高效益、低道德”的現象出現，教育護士長和護理人員，時刻樹立“在其位要謀其政，在其崗要負其責”“、今日工作不努力，明日努力找工作”等觀念，真正做到“一切為了患者，一切方便患者，一切服務患者”，使全體護理人員的職業道德意識普遍增加。

1.4講究工作方法管理工作者對待自己的下屬，防止用簡單、粗暴、訓斥的方法去處理工作中的矛盾，在開展批評或指出對方存在問題的同時，也要注意尊重對方，肯定其成績，贊揚其長處，滿足對方的心理需要，使其對批評的改進意見容易接受，不易產生反感，避免逆反心理，取得了較好的效果。

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1、配液班

上班時間為7:30～12:00、14:30～18:00，首先配液班護士參與晨交班，了解全病區患者情況后，核對醫囑并進行液體、皮試藥等配置，管理治療室，領口服藥、針劑;下午查對液體，治療室消毒，打掃治療室，核對并擺次日長期液體。

2、A班

上班時間為7:30～12:00，14:30～18:00，提前半小時上班為責任床位患者做晨間護理，參與晨交班;與N班護士床前交接班，整理患者床單位，同時查患者“腕帶、床頭卡、等級護理”是否吻合，查對并執行長期醫囑、臨時醫囑。根據護士分層管理，危重患者由高年資護士護理，完成本組患者的治療。熱情接待新入院患者，并為新入院患者進行詳細的入院宣教，安排患者做檢查，提前為出院患者做好定期復查、用藥、生活及飲食的宣教，辦理出院手續;負責預手術患者術前準備及手術患者的術后護理;為本組患者做好健康教育指導及康復指導，下午督促患者刮胡須、剪指甲;每周為生活不能自理的患者擦浴1次，洗頭2次;每周二為1組大換床單日，每周四為2組大換床單日。16:00后書寫護理記錄及病室交班報告。

3、A班

上班時間7:30～11:00、12:00～16:00，工作流程同A班，中午每1組有1名護士上A班。患者大多午休，中午完成早上未完成的治療工作，負責新入院患者的接待及入院宣教、術后患者交接、術后宣教及護理，為病區患者測量12:00時及16:00時的生命體征。

4、P班

17:30～2:00與A班護士床頭交接班，查對所有長期醫囑、臨時醫囑執行情況并簽字;測量新入、發熱、危重、手術、預手術等特殊患者的生命體征;處理夜間醫囑，與加強班一起為患者做好晚間護理，迎接夜班新入患者;22:00與醫生一起夜查房，督促患者熄燈、休息，鎖病區大門，消毒治療室，保持病室安靜、安全，書寫病室交班報告。

5、N班

2:00～8:00與P班護士床頭交接班，查對所有長期醫囑、臨時醫囑執行情況并簽字;夜間巡視病房，迎接夜間新入患者，晨6:00測量新入、發熱、危重、手術、預手術等特殊患者的生命體征，處理夜間醫囑;與加強班一起為患者做好晨間護理，書寫病室交班報告。

6、加強班

18:00～22:00、6:00～10:00與N班、P班一起為患者做基礎護理。18:00上班為患者進行飲食指導，為生活不能自理的患者喂飯、洗臉、梳頭、口腔護理，為留置尿管患者行會陰護理，長期臥床患者行防褥瘡護理;檢查患者腕帶、等級護理標示，整理患者床單位，關大燈、開地燈，為患者創造安靜舒適的環境休息。晚上加強班必須睡科室，科室如有搶救、收大量入院患者，加強班護士機動幫忙。6:00為生活不能自理患者洗臉、梳頭、口腔護理，為留置尿管患者行會陰護理，長期臥床患者行防褥瘡護理，檢查患者腕帶、等級護理標示、整理患者床單位，為患者治療做好準備。

二、效果

1、保證了護理安全

優化護理工作流程以來，護士有更多的時間走進病房，主動與患者交談，進行健康教育指導、基礎生活護理。護士與患者的接觸增加，在溝通中同時可以觀察患者病情的發展，開展用藥的宣教，及時觀察病情并處理。護理難度大、危重患者由小組中工作經驗豐富、高年資護士來承擔，在護理過程中帶動低年資護士學習，既杜絕了差錯發生，又促進了護士之間的相互學習，保證了患者的安全。

2、提升了患者的滿意度

患者知道“我的護士”，患者當天所有的治療護理都由1名責任護士來完成，管床護士按照工作流程為患者做治療、入院宣教、術前宣教、術后宣教、功能鍛煉指導。護士主動為患者介紹有關知識，使之面對疾病不再緊張，同時護士與患者交談過程中，可以掌握患者的心理變化，針對患者存在的心理問題，及時了解、及時處理、及時解決。患者在整個住院過程中感受到被尊重、被重視，對護理工作滿意度也隨之提高。

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關鍵詞：層級護理管理模式；外科護理管理；應用措施

經濟的發展和生活條件的改善，使得人們對醫療服務的要求也隨之提高。這不僅需要醫院改善衛生醫療條件，引進更先進的技術和設備，更重要的是要提供更好的管理和服務，滿足患者的個性化需求。而外科作為醫院的重點科室，患者病情情況復雜，需求也各不相同，更需要給予貼心的服務。本文分析了層級護理管理模式在外科護理管理工作中的應用，取得了很好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院外科60名護士為研究對象，隨機將其均分為觀察組和對照組，其中觀察組男性2例，女性28例，年齡22~36歲，平均年齡28.6歲；職稱為護士20例，護師8例，主管護師2例；文化程度為中專5例，大專10例，本科15例；工作年限平均為4.5年。對照組男性1例，女性29例，年齡23~39歲，平均年齡30.1歲；職稱為護士21例，護師8例，主管護師1例；文化程度為中專6例，大專14例，本科10例；工作年限平均為4.6年。兩組護士在性別、年齡和文化教育程度等方面相比較。差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組護士實施層級護理管理模式，其具體內容為：①合理分層：依據護士實際情況和外科護理工作特點，將其分為助理護士、責任護士、護師和護士長等四層。其中助理護士為剛入職的新護士，責任護士需要工作年限＞3年，且具有豐富臨床經驗，護師和護士長工作年限要＞5年，具有豐富的專業知識和臨床經驗，可以從容應對復雜局面和處理突發狀況，科室考核成績優異[1]。②明確職責：助理護士對患者進行非侵入性的護理工作，負責觀察和照顧患者病情；責任護士要依據護師的指導，負責臨床護理工作，貫徹落實各項護理措施，加強對患者的健康教育，整理和總結護理記錄，完成患者基礎護理工作；護師負責配合護士長工作，控制護理的質量，做好對患者的宣教工作，依據患者病情制定心里指導與健康教育計劃，書寫護理工作報告，對為重患者采取相應的護理措施，并參與三級查房工作；護士長負責協調外科總體護理工作，以及傳達醫院和科室的通知和指示[2]。③加強質控：對護理工作進行定期或不定期的考核，并將考核結果與護士績效相掛鉤。同時，圍繞考核中出現的問題進行分析討論，以采取更有效的改進和應對措施。對照組護士采取常規護理管理模式。

1.3觀察指標 觀察兩組護士在不同管理模式下的幸福感，統計其護理滿意度。幸福感以量表形式進行記分，具體分為40個項目，每個項目分為1~5分，將其得分總數相加即為評價幸福感的標準分數，其中以40~100分為不幸福，101~125分為不太幸福，126~150分為有點幸福，151~175分為比較幸福，175~200分為非常幸福。得分越高則表示護士幸福感越強。

1.4統計學處理 采取SPSS13.0軟件對采集數據進行處理，caiyongt檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組護士實施層級護理管理模式后，護士幸福感和護理滿意度顯著升高，各項指標相較于對照組護士，其差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

3討論

隨著醫療改革的進行與深入，人們對醫院護理工作要求也越來越高，不再僅局限于要求醫院提供治療性的操作，而且還要求醫院可以提供綜合護理和更人性化的服務，這在無形中增加了護士的心理壓力與工作量，從而使護理人力資源相對短缺，無法開展更為有效和高質量的護理工作[3-4]。

層級護理管理模式可以依據護士的專業知識和臨床經驗，將其進行合理的分層，并依據不同的層級制定相應的護理標準和劃分相應的職責，既可以使每層級護理人員各盡其能，又可以提高其責任意識和服務意識，從而為患者提供更優質的護理服務，在保障醫療衛生安全的基礎上，提高了護理管理工作的質量[5]。通過研究證明，在外科護理管理中應用層級護理管理模式，可以有效提高護士的幸福感和護理滿意度，觀察組護士在這兩項內容中顯著優于對照組護士，其差異具有統計學意義，P＜0.05。

總之，在外科護理管理中實施層級護理管理模式，可以提高護理管理工作的質量，滿足患者對護理服務的要求，增強護士的責任感和幸福感，提升護理滿意度[6]，是一種行之有效的護理管理模式，值得在臨床中實踐推廣。

參考文獻：

[1]易平.層級護理管理模式在外科護理管理中的應用效果[J].中外醫學研究,2013,20:122-123.

[2]朱淑靜.護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中的應用[J].護理研究,2010,32:2984-2986.

[3]Sturtzel B.Use of fiber instead of laxative treatment in a geriatric hospital to improve the wellbeing of seniors[J].J Nutr Health Aging,2009,13(2):136-139.

[4]Sturtzel B.Use of fiber instead of laxative treatment in a geriatric hospital to improve the wellbeing of seniors[J].J Nutr Health Aging,2009,13(2):136-139.

篇4

關鍵詞：護理風險管理；外科護理；護理管理；應用價值

0引言

隨著公眾醫療知識水平的提高和法律意識的增強，就醫過程中的醫患糾紛、護患糾紛時有發生[1]，給臨床工作造成了一定影響，同時還增加了不必要的負擔。這一現象在各大外科科室尤為常見，主要是因為外科急癥患者多、患者病情變化快、病種復雜多樣[2]，同時存在的各項危險因素也較多[3]，稍有不慎便有可能發生意外及糾紛。因此，加強護理風險管理在外科護理管理中的應用就變得尤為重要。本文將對護理風險管理在外科護理管理中的應用價值進行探討分析，旨在為臨床外科護理提供參考。

1資料與方法

1.1研究資料。選擇我院2016年6月至12月實施常規護理期間的100例患者作為對照組，2017年1月至6月實施護理風險管理期間的100例患者作為觀察組，其中觀察組男性56例，女性44例，年齡18-64歲，平均（43.26±5.33）歲；對照組男性55例，女性45例，年齡18-66歲，平均（44.19±5.06）歲；兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面的差異，不具有統計學意義（P>0.05）。1.2研究方法。對照組采取常規護理管理，主要包括護士長對護理人員的工作和考勤情況進行考核監督，及時解答護理人員在工作過程中的疑難問題，并指導其進行常規護理操作。觀察組采取護理風險管理，具體內容包括：（1）成立護理風險管理小組。根據醫院及科室情況，成立包括4-6人在內的護理風險管理小組，制定組長人員，同時制定護理計劃。在組長的帶領指揮下進行護理風險管理工作。（2）開展護理培訓。根外科護理特點，進行護理理論及知識技能的培訓工作，提高外科護理人員的工作意識和基礎操作能力，尤其是急救能力。（3）優化人力資源配置[4]。合理分配護理工作，形成新老互助的局面，避免新人因勞動強度過大而導致的疲憊感及對積極性的影響。（4）建立及完善合理的獎懲機制。對護理人員建立完善的績效考核制度，并將風險事件納入其中，獎勵具有風險防范意識及工作表現積極良好的人員，反之則給予處罰。1.3評價指標。分析比較兩組患者的護理風險事件發生率及護理質量評分的差異。1.4統計學分析。采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，其中，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用檢驗，以P<0.05表示其差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理風險事件發生率的比較。觀察組和對照組患者在治療期間的護理風險事件發生率比較結果見表1。由表1可知，觀察組共計發生1例感染，2例管道脫落，護理風險事件總發生率為2.5%；對照組共計發生3例墜床，5例感染，4例管道脫落，護理風險事件總發生率為12.0%；經檢驗可知，觀察組發生護理風險事件的發生率顯著低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。2.2兩組患者的護理質量評分比較。觀察組患者的護理質量評分為（93.19±9.26）分，對照組為（78.53±10.14）分，t檢驗的結果顯示，觀察組患者護理質量評分顯著高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國國民經濟的發展以及人們法律意識的提高，護理安全問題成為了近年來臨床護理工作的重中之重，這在臨床外科中表現尤為明顯。在護理安全管理的過程中，通過采取有效措施來降低護理風險事件的發生[5]，是護理風險管理的主要目的，也是臨床護理工作的研究重點。與常規護理管理相比，護理風險管理更加注重對風險的防范工作，其整個管理也更加的專業化和系統化。在本次研究中，通過比較護理風險管理前后各100例患者治療期間護理風險事件的發生率以及患者對護理質量的評價，其結果顯示實施護理風險管理的觀察組發生護理風險事件的發生率顯著低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理質量評分為（93.19±9.26）分，對照組為（78.53±10.14）分，觀察組患者護理質量評分顯著高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。這也與文獻報道的結果相一致，符合護理風險管理的效果。綜上所述，護理風險管理在臨床外科的護理工作中，具有積極的應用效果，它不僅能夠顯著降低外科護理過程中護理風險事件的發生率，還有效提高了患者對護理質量的評價，具有重要的應用意義。

參考文獻

[1]趙青麗.護理風險管理在外科護理管理中的應用效果研究[J].中國衛生產業,2016,16(10):167-169.

[2]李麗霞.層級質量控制在外科ICU護理管理中的應用體會[J].當代醫學,2012,18(35):16-17.

[3]蔣明麗.護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(33):5104-5105.

[4]賀江虹.淺析護理風險管理在外科護理管理中的應用價值[J].醫學理論與實踐,2017,30(13):2027-2029.

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1.1、一般資料、

以本院2011年實施細節管理后的500例住院患兒為研究組,其中男患兒245例,女患兒255例,年齡的分布為3個月~11歲,平均年齡為（2.2±6）歲；以實施細節管理前本院兒科2010年的500例患兒為對照組。其中男患兒249例,女患兒251例,年齡的分布為4個月~11歲,平均年齡為（2.3±6）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般情況方面比較差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2、方法

1.2.1、細節管理措施

1.2.1.1、建立新的服務理念,實行細節化服務,建立并維持和諧的醫患關系護理服務本身就是一種細節性的服務,護理質量和效果也在細節管理中體現。在兒科的護理工作中醫護人員要堅持以人為本,重視患者本身,而不僅僅是患者的疾病。要切實的做到護理模式的轉變即“以疾病為中心”轉變為“以人為中心”,切實轉變服務理念］。重視細節服務,對于醫護人員來說,每一個表情動作,每一句話都是極小的細節,但這些細節往往會對患者或家屬產生不同的影響。護理人員在工作中要重視人文關懷,多換位思考,為病人提供更加完善的護理服務,以建立和諧的護患關系,實現護理人員與患方之間的良性互動,多于患者及家屬交流與溝通,如出現問題積極解決,不相互推諉責任,避免因溝通不暢而造成的護患矛盾。

1.2.1.2、基礎護理知識的規范化培訓,提高護士的職業素質由于兒科患者的特殊性,對于兒科護士的護理理論及操作技術的要求也更高,特別是新上崗護士的培訓尤為重要。醫院要定期組織護理人員學習護理基礎知識,規章制度及服務流程,并對全院護理工作者進行禮儀培訓。護士的職業素養在護理工作中起到非常重要的作用。一個合格優秀的護士,不僅僅要有較高的醫學技術,還要有一顆為患者無私奉獻的愛心。因此,醫院不僅要重視護士的專業技能培訓,還要加強對護理禮儀、護理倫理的學習,培養護士的職業道德,在對待患者及患者家屬時,要做到有愛心,有耐心,又細心,有真誠。

1.2.1.3、從細節上培養風險意識、由于現今的兒科患者多為獨生子女,被家長視為掌上明珠,有時候,護理工作中一些微不足道的小事即可能引起患者家屬的不滿,繼而引發護患糾紛。因此護士及其他醫務人員一定要強化風險意識,重視每一個細節,及時發現潛在的護理安全隱患,對容易造成護理風險的工作環境,要強化安全管理規定,落實告知制度,以規避護理風險的產生。

1.2.1.4、細化管理制度和考評機制、完善的管理制度和考評機制是保證護理質量的關鍵。因此必須對兒科管理制度進行量化和細化,使其具有可操作性,以促進護理質量的提高。①規章制度的細化。結合我院兒科的實際情況,對《兒科護理文書書寫標準》、《兒科護理質量標準》、《兒科護理管理手冊》、《兒科規范化服務流程》等多種護理標準進行量化和細化,為護理質量控制和管理提供依據,有效的保障護理工作規范化、制度化、程序化實施。②實施動態監控。在量化和細化相關管理制度和標準的基礎上,我們需進一步完善和強化護理質量監控程序,對兒科護理質量進行動態監控。在工作中強化細節管理的理念,對工作中出現的忽視細節、護理疏漏的現象做到隨時發現、及時處理。③定期對管理制度和工作流程進行改進。工作中發現不合理的工作流程或制度,要及時進行改進。如晨間護理整理床鋪,以前是交班后進行,既影響病人的治療,又影響醫生查房,所以將該項工作提前,這樣病人和醫生都滿意了,保證了治療的效率。

1.2.2、觀察指標

、比較兩組護患糾紛、護理相關并發癥及感染的發生率,病人及家屬滿意度。

1.2.3、統計學方法、

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析處理,一般資料用均數±標準差（x-±s）形式表示,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2、結果

2.1、兩組護患糾紛、護理相關并發癥及感染的發生率、病人及家屬滿意度比較：

研究組病人護患糾紛的發生率為0.2%（1人）、護理相關并發癥的發生率為0.6%（3人）、感染的發生率為0.4%（2人）；對照組護患糾紛的發生率為3.8%（19人）、護理相關并發癥的發生率為4.2%（21人）、感染的發生率為2.4%（12人）,兩組相比較,研究組明顯優于對照組。而研究組病人滿意度為92.8%也顯著高于對照組的77.2%。（P<0.05）

2.2、兩組滿意度比較

研究組病人滿意度為92.8%,其中：非常滿意127人、基本滿意287人、滿意50人、不滿意36人；對照組病人滿意度為77.2%,其中：非常滿意80人、基本滿意196人、滿意110人、不滿意114人（P<0.05）。

3、討論

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[關鍵詞]護理風險管理；護患糾紛；切口感染；滿意度

護理風險管理是指對護理工作中發生的風險事件制定出相應的防范措施的一種管理手段，目的是降低護理中的風險事件[1-2]。該院為了驗證護理風險管理在普外科護理中的應用效果，選取部分患者作為研究對象進行臨床研究，現將研究結果總結報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月—2013年12月期間未實施護理風險管理的普外科患者120例以及2015年1月—2016年12月期間實施護理風險管理的普外科患者120例作為研究對象，實施前的120例患者中男性患者70例，女性患者50例，年齡在42~65歲之間，平均年齡為（53.4±3.2）歲；實施后的120例患者中男性患者68例，女性患者52例，年齡在43~65歲之間，平均年齡為（53.5±3.4）歲；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

護理風險管理主要包括根據患者的病情制定針對性的護理管理、風險管理的相關技能培訓、提高急診應對能力以及建立完善的激勵機制。①制定針對性的護理管理，加強患者病房巡視，定期檢修患者日常所需如床鋪、輪椅、管道等各類醫療儀器，每日清理病房及樓道的衛生。護士在交接班時嚴格按照規定程序執行，保證護理質量，詳細向患者及家屬介紹病情相關治療，解除患者不良心理情緒。②定期進行護理風險管理相關技能培訓，有經驗豐富的護師示范日常護理工作的常規操作規范，重點講解普外科患者急救、突發事件處理等相關知識，提高護理人員的風險意識和自覺性，在豐富理論知識的基礎上加強護理操作技能。③提高護士急診應對能力，采取操作性比較強的應對方案，普外科需要使用大量導管對疾病進行治療，容易出現導管移動或錯位，嚴重的甚至危及患者的生命安全；如果病房出現停水停電情況護士要沉著冷靜的引導，安撫患者情緒，查明原因后妥善處理。④建立完善的激勵制度，護理人員需主動上報管理制度中的差錯或缺陷，詳細分析不良事件的發生原因，制定相應的防范措施。鼓勵護士主動發現護理工作中的安全隱患給予獎勵，轉變護士“怕出錯”的老觀念。

1.3觀察指標

對比護理風險管理前后護理風險事件、護患糾紛、切口感染以及滿意度等指標，分析護理風險管理的應用價值。

1.4統計方法

應用SPSS11．5統計學軟件分析和處理數據，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實施護理管理風險前后護理管理風險各指標對比情況

實施后的護理風險事件、護患糾紛及切口感染發生率明顯小于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2實施護理管理風險前后險患者滿意度對比情況

實施后患者滿意度98.3%明顯高于實施前的88.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

最近幾年隨著醫療技術的提高，醫療工作中的風險時間和醫患糾紛事件也在增加，給醫院的管理工作造成嚴重不良影響[3]。普外科作為醫院專業性較強的科室，患者的病情多數比較復雜，會存在部分危急癥患者，手術類型比較多，護理工作量大且內容較多，增加護理風險事件和醫患糾紛的發生率[4]。普外科護理常見的護理風險包括：第①護理人員缺乏法律意識，缺乏自我保護意識，尤其是資歷比較淺的護士，因欠缺法律意識而導致其預知風險的能力降低，常常忽視患者的知情權、隱私權以及受尊重權等，護理相關記錄容易出現漏記、錯記以及記錄不全面等[5-6]。②護理質量還有待提高，護理人員工作積極性不強，缺乏主動性，應采用換位思考的模式加強護理人員工作的積極性和主動性，多關心患者，尤其對急腹癥疼痛明顯的患者，積極與患者溝通，消除患者的不良情緒，情況嚴重的給予藥物治療[7]。普外科患者人員復雜，急診患者相對比較多，病情急，疼痛比較明顯，護理人員一定要多加留心觀察患者病情的變化，發現異常及時通知醫生處理，在護理過程中嚴格執行護理核心管理制度，防止護理差錯事件的發生[8]。同時加強各種導管的移位、脫出、堵塞、以及感染等不良事件的處理預案，避免護理風險事件的發生。護患關系的改善也是護理風險管理中的重點，對護理人員進行和諧的護患關系教育，護理人員需多與患者及家屬溝通，了解患者的需求和擔憂，和患者之間建立和諧關系，既有利于護理人員護理工作的開展，同時也有利于患者的康復[9]。根據該院的研究數據顯示，護理風險管理實施后的護理風險事件發生率1.7%明顯低于實施前的7.5%，實施后護患糾紛發生率1.7%明顯小于實施前的8.3%，實施后切口感染率0.8%明顯小于實施前的5.0%，實施前后護理風險事件、護患糾紛以及切口感染等發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）；實施后患者的滿意度98.3%明顯高于實施前的88.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；表明護理風險管理的實施能夠降低普外科護理風險事件、護患糾紛以及切口感染等發生率，提高患者的滿意度，這與國內相關研究文獻[10]報道的結論相近，具有一定的臨床研究意義，值得在普外科護理中大力推廣應用，旨在提高普外科護理質量。

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篇7

【關鍵詞】院前急救;護理

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-161-1

院前急救是指各種急性發作的疾病和各種突發事中患者進入醫院前的醫療救護,是急診醫院服務體系的首要環節和重要的基礎部分,可以為院內救治爭取搶救時機,一定程度上能決定搶救成功率。其特點是突發性、艱難性、復雜性、易發生醫療糾紛等,且其水平高低、服務質量優劣對社會影響極大。目前,院前急救護理管理一定程度上反映了醫院的管理水平與護理質量,各個醫院也積極探索出了適合自身發展的模式,并取得了一定的成績,但是與實際情況存在不適應的局面,面臨諸多問題。本文結合我院實際情況制定了一系列院前急救護理管理制度,以期為患者提供安全、有效、便捷的院前急救護理服務,現報告如下。

1目前院前急救護理管理存在的問題

1.1出診不及時院外急救是采用現代化技術,迅速到達現場,實行急救措施,使傷者得到有效的急救和治療,能否及時出診直接關系到病員的生命。但是,經調查發現,護士24h在醫院待班情況極少;120呼救電話接聽不是24h有專人負責,且值班護士存在急救意識不強,接聽電話不及時,記錄病情、求救地址、聯系電話不準確等,直接導致出診速度慢,影響院前急救護理質量,進而引發與患者的糾紛。

1.2急救物品準備不到位急救物品準備存在兩個方面的問題,一方面是護士急救意識淡薄,院前急救中急救藥品、設備使用后未及時補充、設備不齊全,如氧氣筒內氧氣不足、除顫儀未充電等,直接影響院前急救的成功率和護理質量;另一方面是急救物品品種多、藥物有效期各不相同,以及急救現場條件差,直接增加了急救的不安全因素。

1.3現場急救處理不當急診科的護士每天要面臨的內、外、婦、兒、產科等方面的院前急救,因此要求每個護士要具備充足的醫學基礎理論知識和精湛的現場救治基本技能。但是,目前,護士一方面急救專業知識欠缺,未按操作規程工作,影響了院前急救質量;另一方面急救人員爭分奪秒全力搶救處置患者,不能預測

1.4溝通不到位按照《醫療事故處理條例》規定,護士在操作前必須向清醒的病人及家屬解釋清楚,并征得同意后方可執行,但是院前急救的患者大多病情危重,存在急躁、憂慮、恐懼心理,護士稍有不注意,沒有及時與家屬溝通或溝通不細心,引起患者及其家屬反感,加之患者對自己就醫權利的保護意識逐漸增強,極易造成糾紛。

2院前急救護理管理對策

2.1加強救護人員自身素質(1)強化護理人員樹立“以人為本”和“以病人為中心”,以及“救死扶傷”等人道主義精神和職業道德;(2)通過定期組織多種形式的學習,如每月定期組織業務學習、外派護士進修學習、定期進行急救知識及技術考核、搶救現場講評及請專家授課等方法,加強護理理論和操作技能培訓;(3)護理人員要以和藹誠懇的態度、精練貼切的語言、沉著穩的舉止等,對患者表現出高度的責任心和愛心,建立良好的職業形象;(4)定期組織護理人員學習法律知識,強化其風險意識。

2.2加強搶救藥品及器械管理要做到:(1)確保各種急救物品處于應急狀態,做到定數、定位、定人管理,標簽清晰,且不定期檢查;(2)搶救藥品、器材使用后,必須及時補充,保證隨時使用。

2.3規范護理記錄護理記錄是護士執行醫囑實施搶救治療護理的主要依據,具有一定的法律效應,因此要做到:(1)記錄要詳細、完整、規范,使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性,并要求雙方簽名,做到有據可查;(2)執行口頭醫囑后要及時補充醫囑記錄,以及因情況危急未能及時記錄的,應在最快時間內據實補記,并注明急救時間和補記時間。

2.4加強院前急救制度管理根據醫院護理質量管理標準建立了各項制度,如:(1)嚴格120專用,24小時值班,并做詳細記錄,不拒絕任何呼救電話,使病人得到及時的救助;(2)進行有效的排班,既要保證護理人員得到充分休息,又要保證24小時有人值班,待命;(3)制訂各種搶救應急預案,定期進行急救演練,找出隱患,及時正確地處理問題,避免差錯事故發生;(4)成立急診科護理質控小組,應通過檢查和督促,確保各項規章制度落到實處,并通報質控檢查及護理部出診的調查結果等,找出工作中的不足,使每位護理人員明確職責并認真履行;(5)在運送急危重病人過程中,醫護人員要嚴密觀察病情變化,保證急救下護理措施隨時到位,同時途中與醫院急診科聯系做好接診準備;(6)每次出車后,應保持車內外整潔,做好消毒隔離,防止交叉感染。

參考文獻

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篇8

【摘要】隨著社會的進步，人們的維權意識的增強，患者安全與醫療機構的關系受到更加的重視，護理差錯也日益受到人們關注。護理工作在整個醫療過程中起著重要的作用，療效與護理工作是密不可分的，護理安全變得更加需要認真對待。該文從護理角度出發淺談護理工作中的問題，探討護理安全管理新思路。

【關鍵詞】護理安全；管理；淺談

隨著生活水平的提高，人們對衛生保健需求與日俱增，維權意識的增強對醫療護理安全的要求也進一步提高。隨著醫療機構的逐漸細化，醫療機構之間的競爭日趨激烈，護理工作態度及質量成為選擇就醫的一部分，因此護理安全的重要性是不容忽視的。下面就針對護理工作中的常見問題淺談一下護理中的管理問題。

1日常工作中常見的問題

1.1對于管理制度的認識及執行不夠到位

在護理工作的具體執行時，未能嚴格執行查對制度和操作規程，給護理糾紛埋下了隱患。如病室內的物品擺放問題，所有物品均不可隨便擺放，放到衣櫥或者儲物柜中，東西亂擺放造成的摔倒，都是屬于醫院的責任，但是這些都是由于對于制度的執行不到位造成的。由于護理工作事項繁雜的特殊性，不便于監督管理，再加之監督機制不健全，給護理的管理工作造成一些困難，容易使監督管理出現漏洞[1]。

1.2醫囑與個人習慣的認識問題

這個問題常常出在醫師與護士的工作之間，這個問題需要醫師與護士相互督促才可以，醫師有下醫囑，直接對護理工作人員說需要怎樣做，使得醫囑沒有很好的起到作用，常常由于因為沒有醫囑而造成的醫療糾紛難以講明白，醫生要嚴格要求自己，護士也要提醒醫士及時下醫囑，雙方共同完成工作。再就是護士的經驗操作問題，常常因為自己覺得怎樣可以直接告訴患者，沒有通過醫師自行進行了處理，這一點值班護士時常常出現。都應提高認識，認真對待。

1.3護理日常工作不夠及時、到位

每日的工作需要按時記錄的情況都需要嚴格進行執行，絕對容不得半點拖拉，很多時候都是因為工作拖拉造成醫患之間出現問題。每日的護理記錄要認真、及時，不能三心二意地書寫而出現明顯錯誤，由于自己的筆下誤造成的問題，很難解釋清楚，使自己在處理問題時很被動。

1.4對患者的態度問題

現在隨著病患維權意識的增強，人們素質的普遍提高，這類問題明顯減少，但是還是常常出現在日常工作中，問題常常是由于雙方互不謙讓造成的，這就要求我們要適當的站在患者的角度考慮問題，多為患者著想，減少不必要的麻煩。

2針對常見問題淺談一下護理安全管理

2.1首先要創建良好的安全文化氛圍

我們不管學習還是到公共場所，周圍都是一種良好的氛圍的話，自己也就不會做那個例外的一個，整個醫院各個科室的安全意識都很強，自己科室也不會落后，因此首先要培養大家的這種意識。對于已經出現的問題，往往責任只落實到個人，不能使每個人、每個科室都很好的認識到問題的嚴重性，因此要求注重每件事例的原因分析、改進措施及其效果。每個科室跟個人都要將問題當成是自己的問題一樣認真對待[2]。

2.2規章制度的問題

即使規章制度再健全，沒有很好的監管，沒有人去認真的執行，制度再怎樣詳細，沒有絲毫的用途。這就要求醫療機構健全監管制度，專人來進行督促管理，獎罰分明。建立以護理部-護士長-科室安全員為主體，全體護理人人參加的護理安全管理組織體系，形成護理監控、科室互控、科內自控的監控網絡，層層把關，環環相扣，各司其職，確保護理安全[3]。

2.3要認識到護理細節管理的重要性

護理工作就是需要處處仔細，對待規章制度嚴格遵守，每個細節都要重視，將按照規章的操作練成一種習慣。護理工作的性質與其他工作相比有著自己的特殊性，工作量大、涉及面廣、參與人員多、銜接環節多，細微的差錯有可能造成嚴重的后果，故細節管理是關鍵，護理安全要從樹立安全意識、嚴格制度落實、狠抓質量管理、提高專業技術水平、加強重點監管等方面抓起。只有樹立細節決定成敗的觀念，注重細節問題的管理，才能保證護理質量與護理安全[4]。

2.4換位思考，以患者為中心，端正服務態度

對于一些患者及家屬提出的問題和要求，耐心解答，盡量滿足他們的要求。即使對一些很無理的要求，也不要態度蠻橫，要采取委婉的語言拒絕，說明理由，以爭取患者及家屬的理解和諒解，避免一些護理糾紛的發生或激化[1]。

總之，不管是為了患者，還是為了我們自身和醫院的利益，提高護理工作安全性都是很重要的。因此，我們必須的要端正態度，認真執行醫療機構的各種規章制度，嚴格按照要求要求自己，只有大家都抱著這樣的工作態度，相信良好的安全文化氛圍很快就可以擴散開來，更好地為廣大患者服務。

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篇9

1．1藥物所導致消化內科疾病種類繁多，其臨床治療過程中用藥復雜，稍有疏忽即可導致患者不適或者并發癥的產生，其中不僅包括藥物保存方面的問題，如有些藥物需冷藏放置；而且還包括服藥時間的問題，要嚴格區分進餐前需服用藥物、餐后藥物以及睡前服用的藥物等，如常用胃動力藥物嗎叮啉需餐前服用，而奧克則睡前服用；同時，還要嚴密觀察患者本身的合并病，尤其是本科患者中老年居多，避免其自行減藥、停藥甚至是加用藥物等，使其嚴格按照醫生要求的時間、劑量以及方法服藥，以免加重病情。

1．2患者本身導致消化內科患者以中老年多見，其對于健康知識如心理支持、疾病基本常識以及飲食指導了解甚少，導致在護理過程中配合性及依從性較差。另外一方面由于患者病情容易反復，給患者家屬帶來較大的精神及經濟壓力。因此，在陪同治療過程中，家屬由于缺少耐心及正確的護理方法，導致很多并發癥的發生。

1．3護理人員引發消化內科病種多，工作較為繁重，病床的周轉速度較快，護理人員相對不足，以至于不能按照規定的時間、次數進行病房巡視，而且由于經驗欠缺，未能及時將患者病情變化上報主管醫師，從而延誤治療時機，給患者帶來較大痛苦。同時，消化科疾病的傳染性較強，護理人員平時工作中常接觸患者血液、唾液、嘔吐物等分泌物中所攜帶的病毒、細菌、真菌等微生物幾率較多，稍有疏忽極易感染此類傳染性病毒，導致護理風險發生。在消化內科患者中，老年人由于疾病的影響，消瘦者居多，血管靜脈穿刺的難度較大，以致很多技術不熟練的護士在夜間值班搶救工作時，因無法及時建立靜脈通路或者對于搶救設備、儀器操作流程不熟悉而喪失最佳的治療時機，也有因為放置胃管、導尿、動脈穿刺等操作時由于無法順利完成，給患者造成疼痛，甚至是損傷。

2管理對策

2．1定期檢查藥物的保存及使用情況針對前述所提及的藥物使用所引發的護理風險，主要通過將藥物進行分類發放、定時發放的方法進行管理，如對于有特殊服用或者保存方法的藥物，如降壓藥物、激素類藥物或者是降血糖藥物進行分類發放，而對于飯前、飯后或者睡前服用的藥物提前一個小時發至患者手中，提醒其按時、遵醫囑服用，以免患者漏服或多服。同時，給每個患者設置服藥卡片，將各種藥物的服用時間、方法都寫在卡片上，每日進行更換。同時，對治療中需使用如多巴胺、胰島素等控制用藥速度的藥物，一律使用輸液泵或注射泵進行，從而減少護理人員工作的風險。

2．2重視患者及陪護人員的健康教育從入院開始，即開始對患者及陪護人員進行詳盡的健康教育工作，主要通過開展消化內科常見病知識講解、疾病預后情況等，使患者不僅了解所患疾病的發生、發展、預后等，更增加其戰勝疾病的信心，并根據患者的文化程度、性格、行為習慣選擇合適的，有針對性的教育方法，使其能夠明晰按時治療的重要性，效果較好。

2．3加強護理人員素質教育加強護理人員的醫療安全教育，以培養其具有良好的敬業精神，一般而言，多指操作程序的不可更改性、查對的重要性，根據病情進行護理不能主觀判斷以及對于實習生的嚴格監督機制，通過各種措施嚴把質量考核關，發生錯漏即不斷完善，及時糾正，有針對性地進行總結分析，汲取教訓，提出防范措施，制定制度并嚴格執行，進行不定期檢查，獎懲分明并作為年終考核及晉升職稱的評定指標。同時，由科室制定適用于消化內科的感染控制制度，對護理人員進行定期培訓，加強其安全意識。如對于肝昏迷患者，若進行血液采集時，應戴口罩及手套等防范措施，避免因刺傷導致血液進入體內而感染，采血前后應做好針頭的消毒及處理工作，完畢后應使用肥皂水和清水反復沖洗，進行消毒，從源頭遏制感染。

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【關鍵詞】臨床護理保護；呼吸內科；護理方法

呼吸內科護理人員接觸最多的是呼吸道病菌，病菌具有較強的傳染性，病菌的相互傳染不利于患者的康復。同時，這一特征決定了護理人員在進行護理服務時，可能存在一定的風險。護理人員對患者和自身采取保護措施能有效加快患者康復時間［1］。本文主要探討了在呼吸內科護理管理中實施臨床護理保護的方法，具體方法如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我院2016年3月至2017年3月接收治療的86例患有呼吸內科疾病的患者為研究對象。將患者隨機分成觀察組和對照組，每組43例，對照組中，男性患者25例，女性患者18例，年齡分布：24～63歲，平均年齡為（43．0±2．5）歲；觀察組中，男性患者22例，女性患者21例，年齡分布：22～64歲，平均年齡為（41．5±3．0）歲。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P＞0．05。

1．2方法對照

組采用日常常規護理方法，觀察組在常規護理基礎上，增加臨床護理保護，具體方法有：1）基礎護理，護理人員定時更換患者床單，加強病房管理，在病區放置空氣消毒機，另外對于病癥嚴重的病房使用含氯消毒劑進行消毒，并保持病房空氣流通，營造舒適整潔、空氣清新的環境。護理人員進入病區應穿好隔離服，佩戴口罩和手套。2）健康護理，對患者病史進行評估，督促患者不要隨地吐痰，并幫助患者清潔呼吸道1～2次，幫助患者降低呼吸道感染。3）安全護理，對于使用過的輸液器和注射器應進行分類收集、管理和處理。禁止針器重復使用，若患者要求回套時，可使用單手回套法，盡快將使用過的銳器或針頭放置在耐刺容器中［2］。在穿刺過程中，應盡量避免刺傷他人或自己。4）飲食護理，責任護士告之患者多食用高蛋白、高維生素、低脂、充足熱量等食物增強患者營養，飲食應以清淡為主，禁食辛辣或刺激性的粗纖維食物。5）心理護理，患者由于病情反復發作以及治療周期長，易出現心情壓抑、焦慮、多疑的情緒，醫護人員應以友善、熱情的態度多安慰患者，并對患者進行健康知識教育，讓患者對呼吸疾病具有清晰的認識以及樹立患者治療的信心，使其積極配合治療［3］。

1．3觀察指標觀察和比較

兩組患者經護理后的治愈率、住院時間、并發癥發生率，觀察護理期間兩組護理人員職業風險事件的發生情況。另外采用問卷調查的方式收集患者對護理滿意度的評價，非常滿意：問卷調查得分＞85分；滿意：問卷調查得分為60～85分；不滿意：問卷調查得分＜60分。

1．4統計方法

本次研究采用SPSS19．0軟件對相關數據進行統計和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0．05，則表明兩組間的差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的治愈率、住院天數、并發癥發生率以及護理人員職業風險事件率對比

經護理，兩組患者均有所恢復，對照組患者的治愈率（72．1％）明顯低于觀察組（90．7％），對照組患者的術后并發癥發生率（18．6％）明顯高于觀察組（7．0％），觀察組護理人員的風險事件發生概率（7．0％）明顯低于對照組（27．9％），兩組差異明顯，具有統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者對護理的滿意程度對比

問卷調查結果顯示，觀察組患者的護理滿意程度（97．67％）明顯高于對照組（83．72％），兩組差異明顯，具有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

3討論

相關研究表明［4］，導致呼吸疾病久治不愈主要在于護理過程中存在的幾大危害：1）細菌感染，由于病房空間有限，患者長時間接觸會增加感染風險，另外，護理人員長時間接觸患者的傷口、血液或與患者交談的過程中容易感染細菌；2）針器感染，一般針器只能使用一次，主要是防止病菌通過血液進行傳播。所以護理人員在穿刺的過程中，一定要小心處理好針器以及患者使用完的藥瓶。本研究結果顯示，觀察組患者的治愈率（90．7％）明顯高于對照組（72．1％），并發癥的發生率（7．0％）明顯低于對照組（18．6％），護理人員風險事件發生率（7．0％）明顯低于對照組（27．9％），患者對觀察組護理的滿意程度（97．67％）明顯高于對照組（83．72％）。這一結果說明采用臨床護理保護能有效提高患者的治愈率，幫助患者早日康復出院，減少護理人員在護理工作中的風險事件發生率，同時提升患者對護理工作的滿意度，加強了護患關系。綜上所述，對呼吸疾病患者施行臨床護理保護有助于患者以及護理人員身心健康，加快患者治療周期，同時能緩解護患矛盾，避免醫療糾紛。

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